Co je tuberkulóza? Existují dva hlavní typy infekce tuberkulózy - fokální a infiltrační. Jiné druhy se vyvíjejí na jejich základě v primární, chronické nebo opakující se formě. Samostatně existuje vrozená forma onemocnění.
Typy tuberkulózních forem
Infekce tuberkulózy je vždy otevřená nebo zavřená. První z nich je nebezpečný pro životní prostředí díky realitě pravděpodobné infekce a stává se to u aktivních nosičů mykobakterií, o čemž svědčí skvrny ve sputu, kde je jejich přítomnost detekována. Nebezpečí infekce závisí na stupni patologického procesu a provedené terapii. Uzavřený formulář není nebezpečný pro ostatní lidi.
Navíc je tuberkulóza primární a sekundární. Primární tuberkulóza je doprovázena kýčovitou nekrózou a zánětem lymfatických uzlin hilar. Často se to děje u dětí po interakci s nositelem onemocnění, což je vždy indikováno pozitivní reakcí s tuberkulínem.
Tuberkulóza sekundární formy se objevuje v určité době po první infekci v důsledku pronikání nových částí mykobakterií a nezávisí na tom, jak úspěšná byla léčba poprvé. Průběh onemocnění může být nejprve asymptomatický a pak se projeví v aktivní formě. Častěji postižené dýchací orgány. Kašel, obtěžování v krvi, slabost, horečka, poruchy z jiných orgánů a systémů se také projeví jako charakteristické znaky. Příznaky typů tuberkulózy se objevují několik týdnů po zahájení aktivity patogenu a mohou být závažné v důsledku symptomů intoxikace.
Fokální a infiltrativní infekce
Tyto druhy se vyvíjejí, když velké množství patogenu vstupuje do horního dýchacího traktu (od infekčního pacienta) nebo kontaktem (v případě porušení hygienických podmínek v každodenním životě, použitím kontaminovaných potravin). Tuberkulóza bacilů se množí, šíří se přes lymfu, průtok krve a usazuje se v tkáních orgánů. Plicní forma patologie je běžnější než jiné.
Foci se mohou objevit neočekávaně a jsou detekovány rentgenem, vždy je jich několik. Fokální forma je charakterizována asymptomatickým nástupem a klinikou všech plicních onemocnění, s výjimkou některých rysů, které jsou jedinečné pro tuberkulózu: únava, únava, mokrý třítýdenní kašel, úbytek na váze, drsné proudy krve, nedostatek chuti k jídlu, dušnost.
Infiltrační forma postupuje rychle a je nákazlivá ve všech fázích. Nemocný hlen obsahuje aktivní patogen, který infikuje ostatní lidi, a to i se silnou imunitou. V klinice je podobná akutní těžké pneumonii a je doprovázena rozpadem plicní tkáně, s tvorbou dutin. Zpočátku, infiltráty jsou jen něco přes 3 cm v průměru, a pak zachytit celý lalok plic.
Tuberkulóza levé plíce v infiltrační formě je jasně viditelná na rentgenu a má špatnou prognózu z důvodu možného nástupu akutního srdečního selhání, vedoucího k smrti. Tuberkulóza horního laloku pravých plic s infiltráty je příznivá v prognóze, i když je nutná chirurgická léčba. Oba typy se vyskytují s polehčujícími faktory: prudkým poklesem imunity, stresem, podvýživou, špatnými návyky, asociálním životním stylem, kontakty s otevřenou formou nosičů tuberkulózy, s aktivací patogenu.
Plicní fokální infiltrativní onemocnění se vyskytuje s fibrinovou tvorbou husté kapsle pojivové tkáně, ve které je narušen přísun krve. Infiltráty se mohou rozpustit v ohnisku a obnovit fyziologickou tkáň plic, forma kalcinuje nebo nahrazuje fibrin. Kalcinovaná plicní tuberkulóza je inkluze plicní tkáně ve formě vápenatých usazenin ve formě vápenatých solí. Takový jev je důsledkem velmi silného zánětu. Tento proces vyžaduje pozorování a vylučuje vzrušení u pacientů.
Vrozená patologie
Infekce plodu se vyskytuje při vstupu mycobacterium tuberculosis z nemocné matky placentou nebo při narození dítěte z průchodu plodové vody. Riziko infekce je vyšší, pokud je matka HIV pozitivní. Vrozená tuberkulóza je charakteristická pro nefunkční sociální prostředí, kde matka používá alkohol a má jiné špatné návyky, špatně se stravuje a kontaktuje pacienty s otevřenou formou infekce.
Existují případy, kdy žena, která byla dříve zdravá, onemocní krátce před porodem, protože pronikla do jejího těla velkým množstvím mykobakterií. Důvod - kontakt s aktivním nositelem infekce na pozadí prudkého poklesu imunity, nedostatku vitamínů a špatné výživy v důsledku toxikózy.
Vrozená infekce je charakterizována u dítěte: nedostatečnost dýchacích orgánů, špatná chuť k jídlu, letargie, horečka, žloutenka, zvětšené lymfatické uzliny, často komplikované meningitidou.
Dítě je důkladně vyšetřeno a diagnostikováno (tuberkulinová reakce, testy krve a moči) a poté léčena léky proti tuberkulóze, imunoterapií, antihistaminiky, kyslíkem na jednotce intenzivní péče. Během roku se dítě zotavuje.
Prevence tuberkulózy u těhotných žen je včasná detekce onemocnění, pozorování, vitaminová léčba nastávající matky. V posledním stadiu těhotenství jsou ženy léčeny speciálními léky proti tuberkulóze, což snižuje riziko infikování dítěte.
Druhy infekce
Klasifikace tuberkulózy, která byla přijata VII. Ruským kongresem fariziků, je zakotvena v nařízení Ministerstva zdravotnictví č. 109. Určuje typy onemocnění na základě aktivity patogenu, jakož i charakteristiky infekce v patogenetice, morfologii, klinice a rentgenovém záření.
Klasifikace plicní tuberkulózy se skládá z následujících klinických forem: t
- Intoxikační syndrom dětí a dospívajících.
- Porážka dýchacího ústrojí (chagovoe, infiltrativní, miliary, primární tuberkuloma, cirhotika atd.).
- Infekce orgánů (trávicí trakt, kosti, klouby, mozek, oči, urogenitální oblast).
Populární typy tuberkulózních infekcí jsou kromě plic také v této formě:
- lymfatické léze uzlin (bronchadenitida): chrapot hlasu, zvonění kašle, jasná síť žil na hrudi, chronická intoxikace;
- onemocnění močového systému (ledviny): hnis v moči a červené krvinky;
- osteoartikulární patologie (kyfóza, skolióza): často u dětí, charakterizovaných bolestí, otoky v ložisku léze, omezením pohyblivosti, vede k invaliditě; s včasnou léčbou je prognóza dobrá;
- meningitida (nejčastěji u HIV-infikovaných): jsou zde přítomny všechny neurologické symptomy; proces je tvrdý, dokonce i bezvědomí;
- Mléčné druhy jsou přenášeny z potravy z aktivního nosiče nebo zvířete, doprovázeny granulomy, ovlivňují mozek, oči, plíce, játra, ledviny.
Rozptýlený proces v plicích je zřídka pozorován. Je akutní, provázena intoxikací, horečkou, respiračními chorobami, způsobuje anémii a kardiopulmonální insuficienci.
Klinická klasifikace tuberkulózy se liší podle fázových, symptomatických, radiografických a laboratorních parametrů. Fáze v procesu je infiltrace, rozpad nebo očkování; resorpce, zhutnění, zjizvení a kalcifikace. Určete: aktivitu mykobakterií (+ nebo -); rezistence patogenu vůči antibiotikům. Prevalence je indikována: v plicích v segmentech a lalocích, v jiných orgánech - v anatomickém názvu místa léze.
Fáze (s datem založení) se zaznamenávají jako:
- VDT (první diagnostikována);
- ST (exacerbace).
- RT (relaps).
- HT (chronická tuberkulóza).
Podle MKN-10 je infekce určena následující šifrou:
- A15-A19 - tuberkulóza.
- A15 - FA respiračního systému s histologickým a bakteriologickým potvrzením.
- A16 - dýchací orgány, které nejsou laboratorně potvrzeny.
- A17 - tuberkulóza nervového systému.
- A18 - systémy a orgány.
- A19 - nemocná.
Typy tuberkulózy jsou různorodé v závislosti na umístění léze, imunitním stavu a reaktivitě organismu.
Jiné typy infekce
Existuje mnoho druhů patologie tuberkulózy. Rezistentní tuberkulóza je onemocnění s patogenem rezistentním na léčivo v důsledku procesu mutace genomu mykobakterií. Rezistentní vzhled se objevuje pouze v důsledku monoterapie (při užívání jednoho léku, který je účinný pro Kochovy tyčinky). Stává se primární a sekundární rezistentní tuberkulózou. V první formě je rezistentní mykobakteriální kmen detekován u pacienta, který nikdy nebyl léčen léky proti tuberkulóze. Druhý typ rezistence se objeví, když schéma chemoterapie není správné.
Tuberkulóza rezistentní na více léků nebo tuberkulóza MDR je charakterizována rezistencí na více léků a vyvíjí se v důsledku současné rezistence patogenu vůči Rifampicinu a Isoniazidu, které jsou hlavními terapeutickými léky v první řadě. Prognóza je špatná vzhledem k vysoké pravděpodobnosti úmrtí v důsledku nedostatku terapie nebo nedodržení přísného léčebného režimu předepsaného lékařem.
Odolnost vůči drogám se vyskytuje při užívání léků nízké kvality, s nesprávným a nedostatečným příjmem: neúplný průběh, chyby při výběru schémat, dávkování, doba přijetí. Terapie takové infekce je komplikovanější než konvenční, citlivá na léky. Lidé s tuberkulózou rezistentní na více léků musí užívat léky několik let za sebou a jsou v izolaci, dokud se neobjeví efekt léčby, protože mohou infikovat velké množství lidí.
Aby se zabránilo MDR, v níž pacient aktivně infikuje ostatní, je nutné rychle identifikovat a adekvátní terapii. Pacient je léčen fluorochinolony, kanamycinem, amikacinem, klarithromycinem, kapreomycinem, lidovými prostředky (zvláště užitečný je sušený medvěd s medem).
XDR - tuberkulóza je patologie se širokou rezistencí vůči patogenu vůči injekčním nebo tabletovým přípravkům druhé skupiny (fluorochinolony atd.).
Další multirezistentní forma. Výskyt všech forem je zabráněn správnou léčbou - užíváním léků (čtyři odrůdy, včetně Ethambutol, Amikacin, Ofloxacin, Capreomycin, Cycloserin atd.), Na které je patogen citlivý. Terapie všech rezistentních typů je 24 měsíců.
Všichni pacienti, u nichž byla identifikována jedna nebo jiná forma tuberkulózy, musí být hospitalizováni, léčeni léky proti tuberkulóze, fyzioterapeutickými metodami a následným ozdravením sanatoria a lázní.
Klasifikace nemocí
Momentálně si prohlížíte sekci klasifikace onemocnění, která se nachází ve velké části plicní tuberkulózy.
Tuberkulóza je běžné infekční onemocnění, které postihuje různé orgány a systémy těla (nejčastější typy plicní tuberkulózy). Typy plicní tuberkulózy - otevřené a uzavřené, klasifikace je prováděna pokud možno alokací mikrobů-nosičů infekce.
Když je diagnostikována tuberkulóza, typy a formy onemocnění stanoví také lékař TBC. Podstupují klinické vyšetření, jsou jim přiděleny laboratorní a instrumentální studie. Při detekci tuberkulózy jsou předepsány léky proti tuberkulóze a režim (obecný, omezený, odpočinek na lůžku). Jaké typy tuberkulózy jsou izolovány? Lokalizace, izolovaná tuberkulóza plic, páteře, nervového systému, močových orgánů atd. Mají specifické symptomy, které umožňují diagnostikovat přítomnost infekce. Chemoterapie se používá pro léčbu a chirurgický zákrok je předepsán pro komplikace.
Typy tuberkulózy
Tuberkulóza je chronické infekční onemocnění, v převážné většině případů postihujících plíce (méně často - jiné orgány a systémy těla). To je přenášeno vzduchovými kapičkami, původcem je tuberkulární bacilus (MT - Mycobacterium tuberculosis), jinak známý jako Kochův bacil, který se vyznačuje vysokou patogenitou. Existují různé typy tuberkulózy a jejich rysy.
Foto 1. Přenos infekčního onemocnění přenášeného vzduchem
V různých obdobích historie se tato infekce nazývala okřídlený vrah, létající smrt a dokonce i bílý mor. Je důležité, aby mikroby tuberkulózy byly odolné vůči kyselinám, alkoholu a zásadám.
Označuje, že pacienti jsou uvolňováni do životního prostředí mikroby, které přenášejí infekci.
Hlavními rysy tohoto typu tuberkulózy jsou:
- mobilní forma;
- rychlé zničení buněk;
- vzácné transformace.
Uzavřeno (diagnostikováno mnohem častěji než otevřený formulář)
Důkazy naznačují, že bakteriální exkrece neexistuje.
Pacient po dlouhou dobu (do 3 měsíců) nemusí mít podezření na přítomnost infekce. Výsledkem je rozvoj pohrudnice.
Tabulka s typy tuberkulózy
Typy tuberkulózy (typ léčby závisí na typu):
U primární tuberkulózy se symptomy nemusí objevit během prvních 2-3 týdnů od okamžiku infekce v těle. Často se vyvíjí v dětství při prvním kontaktu s patogenem. Absence symptomů při nástupu onemocnění je způsobena menšími změnami vnitřních systémů těla dítěte, takže je obtížné a někdy nemožné detekovat i při rentgenovém vyšetření.
Foto 2. Diagnóza pomocí rentgenového záření
Pokud Mantoux test vykazuje pozitivní výsledek, ale dítě má obecné příznaky onemocnění, je diagnostikována tuberkulózní intoxikace. Je to běžná příčina častých respiračních onemocnění, která jsou akutní.
Reakce Mantoux je reakce těla na zavedení tuberkulínu. Specifický zánět se vyskytuje v místě injekce do kůže (simulován proces tuberkulózy), způsobený infiltrací T-lymfocytů - specifických krevních buněk odpovědných za buněčnou imunitu. Fragmenty mykobakterií, jako by přitahovaly lymfocyty z okolních krevních cév kůže. Ale ne všechny T-lymfocyty vstupují do hry, ale pouze ty, které jsou již plně nebo částečně „obeznámeny“ s původcem tuberkulózy. Pokud se tělo už „seznámilo“ se skutečnou mykobakterií tuberkulózy, pak bude více takových lymfocytů, zánět intenzivnější a reakce bude „pozitivní“ (dojde k infekci bacilem tuberkulózy). Pozitivní reakce přirozeně znamená, že zánět překračuje zánět způsobený samotnou injekcí a určitým diagnostickým prahem. Měření průměru papule (knoflíku) s pravítkem, lze odhadnout intenzitu imunity vůči tuberkulární bacillu. Odpověď těla na tuberkulín je typem alergie (tuberkulín samotný je alergen).
Ve většině případů dochází po počáteční infekci ke změnám v lymfatických uzlinách hilar. Tato forma tuberkulózy se nazývá tuberkulózní bronchoadenitida, která se příznivě projevuje tvorbou malých lézí. V praxi však existují případy, kdy jsou děti s tuberkulózní bronchoadenitidou diagnostikovány v těžké formě. Důkazem toho je přerušovaný "štěkavý" kašel a těžké dýchání.
Foto 3. Kašel u dětí
Typy plicní tuberkulózy zahrnují sekundární formu (nejčastější). Objevuje se, když jsou vzrušená stará infekční ložiska, umístěná v plicích a lymfatických uzlinách hrudníku. Jsou-li pro patogen vytvořeny příznivé podmínky, aktivuje se a probouzí „spící“ infekci.
Sekundární tuberkulóza se může rozvinout v jakémkoliv věku, zejména při absenci řádné a včasné léčby. Nemoc se může vyvíjet po dlouhou dobu bez výrazných symptomů.
Foto 4. Alergická reakce na Mantoux test
Příčiny různých typů tuberkulózy
Všechny typy tuberkulózy spojují hlavní, nejčastější zdroj patogenu - člověka s plicní tuberkulózou. Při kašli, mluvení nebo kýchání šíří bacil tuberkulózy.
Foto 5. Bakterie jsou přenášeny vzduchovými kapičkami
Typy infekce, tuberkulóza je izolována v závislosti na orgánu léze - ledviny, kostra, lymfatické uzliny, atd. Pouze plicní tuberkulóza je nakažlivá (to znamená přenášená).
Hlavní důvody pronikání bacilního tuberkulu do zdravého organismu:
- Přenos vzduchu (95% všech případů onemocnění). Při kýchání se tak uvolní více než 1 000 000 částic (s kašlem a méně mluvením). Osoby s poruchou ochrany průdušek nebo zánět průdušnice jsou náchylné k rychlé infekci. Kuřáci mají zhoršenou funkci ciliárního epitelu, který podporuje odstranění cizích částic z respiračního systému.
- Potravní cesta infekce (asi 1% všech případů onemocnění). Méně často je příčinou onemocnění potrava živočišného původu (například mléko). Zvláště náchylní k takové infekci jsou lidé, u kterých je narušena funkce gastrointestinálního traktu.
- Intrauterinní infekce (od matky s tuberkulózou). Pokud je pacient infikován, může být bacil tuberkulózy již přítomen v těle plodu při narození. Tato forma infekce je velmi vzácná.
- Infekce prostřednictvím interakce. Taková infekce je prakticky vyloučena z praxe, protože se vztahuje na jednotlivé případy. Infekce probíhá skrze postiženou kůži a sliznice těla. Zvláště ohroženi jsou porodníci, chirurgové a další zdravotníci.
Foto 6. Zvětšené lymfatické uzliny v přítomnosti zánětu
Příznaky různých typů onemocnění
Rozdělte běžné a specifické příznaky tuberkulózy.
Mezi běžné příznaky patří bez ohledu na typ onemocnění:
- Kašel Je způsobena toxiny, které jsou tvořeny mikrobakteriemi. V počátečních stadiích onemocnění dochází k suchému kašli a sputum je pozorováno později. Kašel - chronický, tj. Pozoruje se asi 3-4 týdny. Ve většině případů se člověk probouzí v noci, zatímco sputum může zahrnovat nečistoty krve;
- Změna tělesné teploty. Obvykle po celý den nepřekračuje běžné hodnoty, ale stoupá v pozdním odpoledni, zatímco je pozorována slabost. Teplota subfebrilu je teplota, která překračuje normu o 1-2 stupně, ne více. Lze to považovat za ochrannou reakci těla na pronikání cizího činidla;
- Zvýšené pocení (zejména v noci). Nadměrné pocení je výrazným příznakem tuberkulózy z jiných možných infekčních procesů;
- Bolest v hrudi. Ve většině případů je bolest pozorována při kašlání a kýchání. Důkaz infekce pleurálních listů - obložení ostění;
- Malátnost, ztráta chuti k jídlu a spánek, ztráta hmotnosti, těžká dušnost i při malém zatížení, celková únava.
Foto 7. Bolest ve vnitřních orgánech hrudníku
Typy a symptomy tuberkulózy (specifické):
- Tuberkulóza kostí:
- Omezení motorických schopností těla;
- Bolest nejen při pohybu, ale i v klidném stavu;
- Zlomeniny kostí (jsou příliš křehké);
- Porušení držení těla, diagnostika patologických ohybů páteře, začátek zánětlivého procesu.
- Střevní tuberkulóza:
- Nadýmání po jídle;
- Obstrukce gastrointestinálního traktu;
- Zvýšení teploty;
- Krevní nečistoty ve hmotě stolice.
- Tuberkulóza v orgánech močového systému:
- Bolest v bederní oblasti;
- Krev v moči;
- Zvýšení teploty;
- Diagnostika neplodnosti;
- Tuberkulóza nervového systému těla:
- Napětí týlních svalů;
- Bolest při pohybu hlavy (zejména při ohýbání);
- Porucha funkce týlních svalů.
Foto 8. Noční pocení s otevřenou a uzavřenou tuberkulózou
Diagnóza různých typů onemocnění
Ve více než 80% případů postihuje plic. Včasné odhalení onemocnění brání jeho šíření.
Pro diagnostiku tuberkulózy je nezbytné:
- Studovat historii (informace o původně projevených příznacích, stížnostech pacienta).
- Proveďte klinické vyšetření. Určete celkový stav těla, přítomnost příznaků indikujících infekci.
Jsou-li zjištěny příznaky tuberkulózy, podává se doporučení fytiologovi, který se specializuje na diagnostiku a léčbu infekce. Jím prováděné klinické vyšetření spočívá v palpaci hrudníku, umožňuje zjistit přítomnost sípání, rychlého dýchání atd. Druhy diagnózy tuberkulózy v laboratorních studiích - mikroskopické a bakteriologické. Diagnóza se provádí Mantouxovým testem (tuberkulínový test).
Foto 9. Kontrola je nutná ve všech stadiích onemocnění.
Léčba různých typů onemocnění
Názor, že je nemožné léčit typy tuberkulózy, je chybný. V epidemických zemích je zdarma, což pomáhá snižovat úmrtnost a předcházet šíření infekce.
Konzervativní léčba primární a sekundární tuberkulózy zahrnuje užívání antituberkulózních léků a dodržování obecných, omezených nebo klidných lůžek (v závislosti na postupu onemocnění). Je důležité přestat kouřit a konzumovat alkohol. Pacienti by měli věnovat zvláštní pozornost osobní hygieně.
Fotografie 10. Zákaz kouření je zakázán pro jakýkoli typ léčby.
K předepisování léků proti tuberkulóze dochází v závislosti na klinických a morfologických projevech, typu tuberkulózy, stupni poškození tělesného systému a stadiu onemocnění:
- Léky první linie: ethambudol, rifmapicin, streptomycin atd. Přímo ovlivňují bakterie, zabraňují rozvoji „návyku“ na drogy a minimalizují pravděpodobnost mutací v bakteriích.
- Prostředky druhé linie: ethionamid, amikacin, cykloserin atd.
Etamtubol není určen k léčbě malých dětí.
Metody chirurgické léčby si zachovávají velký význam, pokud je prognóza konzervativní léčby nepříznivá. Chirurgie v obzvláště pokročilých případech může zahrnovat odstranění plic nebo její postižené části, jak infekce postupuje, drenáž kaverny, pleurální empyém atd. Nejúčinnějším nástrojem je chemoterapie, která poskytuje bakteriolytický účinek procesu.
Plicní tuberkulóza - typy a formy onemocnění
Tuberkulóza je specifické infekční onemocnění způsobené mykobakteriemi zvanými Kochovy tyčinky. Onemocnění může nastat různými způsoby, ovlivnit různé orgány a mít různý stupeň prevalence. Bakterie, které způsobují patologický proces, mají tendenci mutovat, vyvíjet rezistenci na léky. Typy tuberkulózy jsou četné - moderní medicína rozlišuje nejméně 12 variant tohoto onemocnění.
Plicní a extrapulmonální tuberkulóza
Vzhledem k oblasti lokalizace patologického procesu dochází k plicní a extrapulmonální tuberkulóze. Nejběžnější je první typ onemocnění, vedoucí k poškození tkáně jednoho nebo obou plic. Tento typ onemocnění postupuje s tvorbou specifických zánětlivých ložisek v dýchacích orgánech a s rozvojem všeobecného intoxikačního syndromu.
Extrapulmonální patologie postihuje především pacienty s již existující plicní tuberkulózou. Většina této formy onemocnění postihuje děti (až 95%). Asi 30% extrapulmonálních typů onemocnění se týká dospělých. S rozvojem této formy narušení může být ovlivněn centrální nervový systém, pohybový aparát, lymfatické uzliny, orgány zraku a sluchu, urogenitální koule, kůže, vnější membrána srdce (perikard).
Charakteristickými rysy extrapulmonální tuberkulózy jsou dlouhý, pomalý tok, nízká citlivost bakterií na použité léky.
Otevřené a uzavřené plicní onemocnění
V závislosti na stupni prevalence Kochových tyčinek v těle je tuberkulóza:
U pacientů s otevřenou formou onemocnění se nachází nebezpečná bakterie v různých kapalných médiích (sputum, sliny), v důsledku čehož se nemocná osoba stává vážnou hrozbou pro ostatní. Izolace patogenních mikroorganismů se vyskytuje při kašli, vykašlávání sliznic sliznice, verbální komunikaci.
Otevřenou formu tuberkulózy určují lékaři jako CD +. Tato formulace naznačuje, že v procesu mikroskopického vyšetření stěr byl detekován aktivní patogen.
Uzavřená forma onemocnění je kódována pod termínem BK-. Při tomto typu tuberkulózy nejsou bakterie uvolňovány z lidského těla do vnějšího prostředí a pacient se nestává zdrojem infekce.
U otevřené formy tuberkulózy je pacient povinen být hospitalizován za účelem izolace od zdravých lidí a provádění intenzivní léčby. Osoby s uzavřenou formou tuberkulózy mohou dostávat domácí léčbu, ale musí být neustále sledovány odborníkem.
Rozdíl mezi primární a sekundární tuberkulózou
Diagnóza "primární tuberkulózy" se provádí u lidí, u kterých se toto onemocnění poprvé objevilo v důsledku kontaktu s patogenními bakteriemi. V plicích těchto pacientů se tvoří zkamenělá zánětlivá ložiska, která po dlouhou dobu zachovávají „spící“ mikroby.
Sekundární (reinfectious) tuberkulóza se vyvíjí u jedinců, kteří již měli nemoc v minulosti. Nejčastěji dochází k relapsu na pozadí oslabené imunitní obrany. V tomto případě tělo reaguje na infekci jinak a průběh onemocnění nabývá specifického charakteru.
Nejčastěji se sekundární forma tuberkulózy vyskytuje u mužských pacientů ve věku 45-50 let. Odborníci spojují tento vzor s mnohaletými nevyváženými výživami, dlouhodobým zneužíváním alkoholu, velkým zážitkem kuřáka.
Klinické formy plicní tuberkulózy
Stupeň šíření patologického procesu v plicní tkáni umožňuje rozlišit následující typy plicní tuberkulózy:
- šíření;
- omezené (ohniskové);
- infiltrační;
- miliary
Šíření
S rozvojem diseminované tuberkulózy se v plicích nachází mnoho specifických ložisek. Charakteristickými příznaky této formy onemocnění jsou zvýšení tělesné teploty na 38 ° C, výskyt bolesti hlavy, suchý kašel a dušnost, a proto může být onemocnění zaměňováno s pneumonií nebo ARVI.
Symptomatologie se dramaticky zvyšuje v průběhu 1-2 týdnů, projevuje se blanšírováním a ochlazováním končetin, bušením srdce, nedostatkem chuti k jídlu, hyperhidrózou (zvýšené pocení). Někdy dochází k silné intoxikaci těla, vzniká delirium a všeobecná porucha vnímání.
Charakteristické rysy rozšířené formy infekčního onemocnění jsou:
- Lokalizace ve stejném orgánu.
- Žádné poškození jiných částí těla (mykobakterie se nacházejí mimo plíce pouze v 5-10% případů).
- Mírná dynamika vývoje.
- Přítomnost lézí o průměru menším než 1 cm.
- Absence fibrotických změn a tkání tkáně.
Samostatným typem akutní diseminované plicní tuberkulózy je sepsa tuberkulózy. K tomuto stavu dochází s těžkou intoxikací, jevem charakteristickým pro infekční a toxický šok.
V případě patologie s horečkou, těžkým dýcháním, srdečním selháním po dobu 1-1,5 měsíce se může vyskytnout smrt (zejména u pacientů s pozdním stadiem infekce HIV).
Focal
Fokální tuberkulóza je charakterizována přítomností několika lézí, často lokalizovaných v omezené oblasti jedné nebo obou plic (v rámci 1–2 segmentů). Hlavním projevem tohoto typu onemocnění je přítomnost malých, kompaktních tuberkulózních ložisek na povrchu plic detekovaných rentgenovým zářením.
Tento typ patologie patří k post-primárním nebo sekundárním formám onemocnění a vyvíjí se hlavně u pacientů, kteří měli dříve tuberkulózu. Fokální typ infekce představuje přibližně 50% případů opakované detekce onemocnění.
Počáteční stadium fokální tuberkulózy často trvá asymptomaticky a patologie může být detekována rutinními rentgenovými paprsky. V některých případech má pacient přetrvávající subfebrilní stav, který trvá několik dní nebo týdnů.
Kvůli zvláštnostem průběhu nemoci, často jde o nepovšimnutí ostatními a přijímá zanedbané formy.
Infiltrační
Infiltrativní forma infekce tuberkulózy se vyznačuje mnohonásobným poškozením plicní tkáně, fúzí poškozených oblastí. Počáteční stadium patologie se projevuje tupou symptomatologií - slabostí, zvýšenou únavou, ospalostí, nedostatkem chuti k jídlu, nízkoúrovňovými teplotními ukazateli (maximálně až 37,9 stupňů).
S ohledem na typ vytvořeného infiltrátu se rozlišují následující typy patologie:
- zaoblený, ve kterém stín na rentgenu má jasný obrys a zaoblený tvar;
- zataženo - obrysy skvrn jsou rozmazané a rozmazané;
- lobulární, ukazující spojení mezi několika ohnisky;
- lobit - celý lalok plic je vystaven infiltraci;
- perississurite - z jedné strany stín vypadá rozmazaně, od druhého má jasné okraje.
Tato forma tuberkulózy vede k vysoké koncentraci patogenu v tekutém médiu pacienta, což je důvod, proč se infekce může vyskytnout iu osoby s vysokým stupněm imunitní ochrany.
Miliary
V případě milární formy onemocnění dochází k generalizované tvorbě ložisek produktivního charakteru. Kromě plic jsou oblasti patologického procesu často detekovány ve střevě, játrech, slezině a meningech.
Miliary tuberkulóza může nastat několika způsoby:
- plicní, ve kterých jsou známky respiračního selhání, intoxikace;
- tyfus, vedoucí k rozvoji horečky a závažnému syndromu intoxikace;
- meningitida, která má charakteristické znaky meningitidy nebo meningoencefalitidy.
Rentgenové nebo tomografické vyšetření plic v případě nemoci se projeví hustou, homogenní sítí malých ložisek, často umístěných symetricky.
Plicní TBC
Pod plicní tuberkulózou se rozumí nezávislý typ tuberkulózy, který vede k výskytu středních nebo velkých ohnisek nekrózy sýrů, omezené vláknitou kapslí. Tento typ onemocnění postihuje 4-6% pacientů s infekcí tuberkulózy v dýchacích orgánech, zejména mezi 25 a 40 lety.
V počátečním stádiu tuberkulózy není zřejmý klinický projev a často je neúmyslně detekován během rutinní profylaktické fluorografie. Ve fázi dezintegrace vyvolává zhoršení tuberkulózních symptomů, výrazné zhoršení stavu pacienta a zvyšuje stupeň nebezpečí pro ostatní.
V 80% případů je tuberkulóza důsledkem špatné léčby plicní tuberkulózy. Ve zbývajících 20% dochází k patologii bez předchozí neúčinné léčby.
Kavernozální plicní tuberkulóza
Cavernous tuberculosis (destruktivní) je charakterizován přítomností vytvořené jeskyně (dutiny) v plicích. Tato forma patologie často předchází průběh jiných typů onemocnění (infiltrativní, fokální, diseminovaná). Onemocnění se také vyvíjí na pozadí kolapsu tuberkulózy.
Destruktivní tuberkulóza se nejčastěji vyvíjí uvnitř jediného plic. Vzhled jeskyně je doprovázen malými symptomy ve formě:
- astenie;
- neustálá slabost;
- nedostatek zájmu o potraviny;
- významnou ztrátu tělesné hmotnosti během 1-2 měsíců.
Onemocnění, které je v latentní fázi, může způsobit život ohrožující plicní krvácení.
V průměru se pozoruje kavernózní tuberkulóza po dobu 2 let, což vede k tvorbě jizev, tuberkulózy nebo dezinfikované dutiny. V nepřítomnosti těchto procesů se u pacienta rozvine fibro-kavernózní forma onemocnění.
Fibro-cavernous tuberculosis
Tento typ plicní poruchy je zjištěn v 5% případů. Charakteristickými rysy tohoto typu patologie jsou tvorba jediné izolované dutiny v plicích, nepřítomnost zánětu a fibrózních změn v lymfatických cévách, průduškách a okolních tkáních.
Projevy fibro-cavernous tuberculosis mohou mít různorodý charakter, určený změnami v oblastech plicní tkáně kolem dutiny. Onemocnění může nastat třemi způsoby:
- Omezené, ve kterých chemoterapie vede k určitému stabilizačnímu procesu, dlouhé nepřítomnosti exacerbací.
- Progresivní - časté střídání exacerbací a remisí, periodický výskyt nových ložisek patologie, tvorba "dceřiných" dutin, někdy úplná destrukce plic.
- Komplikované, vedoucí k rozvoji plicního onemocnění srdce, amyloidóza (porušení metabolismu proteinů), častá hemoptýza, plicní krvácení, exacerbace nespecifických infekcí (bakteriální nebo plísňové).
Neefektivní léčba progresivní formy fibro-cavernous tuberculosis může vyústit ve vývoj případové pneumonie. Tato patologie má tendenci se vyskytovat s hypertermickými ukazateli tělesné teploty, destrukcí plicního parenchymu (tkáně, která tvoří základ spárovaného orgánu), tvorby dutin.
Nevratné plicní onemocnění - cirhotická tuberkulóza
S rozvojem cirhotické tuberkulózy se vyskytují nevratné fibrotické změny, deformace průdušek a přilehlých cév, proliferace hrubé pojivové tkáně v plicích a pohrudnice.
Cirhotická tuberkulóza je:
- segmentové;
- labar;
- omezené;
- společné;
- jednostranné;
- obousměrně.
Tento typ tuberkulózy je plný rozvoje bronchiektázy, plicního emfyzému, může mít za následek rozvoj kardiovaskulární, plicní insuficience.
Je nutné rozlišovat cirhotickou tuberkulózu a cirhózu plic. To je post-tuberkulózní změna, která nemá známky aktivity.
Jak se vyhnout porážce s hůlkou Kocha
Preventivní opatření, která jsou relevantní pro pravděpodobnost tuberkulózy, jsou rozdělena na primární a sekundární. Primární zahrnují:
- zdravý životní styl;
- roční průchod rentgenem hrudníku;
- postupné kalení;
- třídy dostupných sportů;
- plnohodnotná strava, která zahrnuje převahu proteinových potravin v nabídce, potraviny s vysokým obsahem komplexních sacharidů, vitamíny a minerály.
Sekundární preventivní opatření se stávají důležitými pro pacienty, kteří měli v minulosti nějakou formu tuberkulózy. Pro tuto kategorii pacientů se stávají povinnými pravidelná lékařská vyšetření lékařem TBC, pečlivá osobní hygiena a vyloučení kontaktů s nositeli infekce tuberkulózy.
Klasifikace plicní tuberkulózy, její formy a stadia
V současné době patří tuberkulóza mezi nejnebezpečnější a nejčastější infekční onemocnění u lidí. Pro rozpoznání onemocnění v raném stádiu je důležité vědět, jaké formy tuberkulózy existují a jak se projevují. Stojí však za zmínku, že dnes existuje aktivní šíření rezistentní tuberkulózy, která vytváří podmínky pro vznik zcela nových, dosud neznámých forem onemocnění s atypickým průběhem a komplikuje diagnózu.
Příčiny a stupeň patologie
Kauzální agens onemocnění ve více než 90% případů je Kochova hůlka nebo, jak se také nazývá, Mycobacterium tuberculosis. Poškozuje jak plíce samotné, tak další orgány v extrapulmonální lokalizaci. V některých případech může být onemocnění způsobeno jinými patogeny - bovinními mykobakteriemi, což je intermediální druh.
Hlavní cestou infekce onemocnění je vzdušný (vzdušný a vzdušný prach). Existují však vzácnější způsoby pronikání mykobakterií do lidského těla - placentární, alimentární, kontaktní. Když MBT proniká horním dýchacím traktem a průduškami a vstupuje do alveol, jsou spouštěny ochranné procesy mukociliární clearance, povrchově aktivní látky, lysozymu, imunoglobulinů atd.
Způsoby přenosu tuberkulózy
Imunitní a fyziologická reaktivita organismu závisí na klinických a morfologických projevech onemocnění. Hlavní klasifikace plicní tuberkulózy zahrnuje rozdělení dvou hlavních forem patologie, v závislosti na povaze průběhu a nebezpečí pro ostatní:
- Otevřený - pacient uvolňuje patogen do životního prostředí sputem a je potenciálním distributorem infekce.
- Uzavřený - v přítomnosti / nepřítomnosti příznaků nemoci, nosič mykobakterií není zdrojem nemoci (není schopen přenášet infekci na jiné lidi).
Klinické formy onemocnění
Existují tři hlavní klinické a morfologické formy onemocnění: primární, hematogenní a sekundární.
Primární
V primární formě se příznaky objevují bezprostředně po vstupu patogenu do lidského těla. Je charakterizován reakcí přecitlivělosti na okamžitý typ. Riziko výskytu této formy je stejné u zástupců různých sociálních a věkových skupin.
Primární komplex tuberkulózy
Forma se projevuje jako primární komplex tuberkulózy skládající se ze tří vazeb:
- Přítomnost lézí v plicní tkáni.
- Zánětlivý proces centrálních lymfatických cév.
- Zánět periferních lymfatických uzlin a choroidních plexů.
Specifičnost zánětlivého procesu se projevuje v jeho schopnosti přejít na tkáně umístěné vedle sebe, hematogenním nebo lymfogenním způsobem. Primární tuberkulóza může vyléčit s hojením, vést k zobecnění procesu nebo získat chronický průběh.
Hematogenní
Hematogenní plicní tuberkulóza se vyvíjí a postupuje po primární infekci a to je v její podstatě sekundární proces. Lidé léčení primární formy onemocnění po dlouhou dobu zůstávají citliví na opětovné požití mykobakterií. V této formě převládá výrazná tkáňová reakce s generalizací přes oběhový systém v celém lidském těle.
Hematogenní tuberkulóza s primární lézí plicního systému se ve většině případů projevuje vyrážkou v plicích. Tok procesu může být:
Patogeneticky, během akutního průběhu procesu, plic získají oteklý tvar. Většinou jsou patologická ložiska umístěna v horním a středním segmentu plic a jsou reprezentována tuberkulózními hrboly. Tento stav, podle statistik, velmi často končí poškozením centrální nervové soustavy a infekční meningitidou. Pro chronickou tuberkulózu je charakteristická téměř pleurální lokalizace lézí, symptomy pneumosklerózy, emfyzém.
Sekundární
Sekundární tuberkulóza se vyvíjí u dospělého, který má v anamnéze primární infekci. Vyznačuje se selektivní lokalizací procesu v plicní tkáni. Existují různé typy sekundární tuberkulózy:
- akutní ohnisko;
- vláknité ohnisko;
- infiltrace;
- tuberkuloma;
- caseous;
- kavernózní;
- cirhotický.
Specifika onemocnění u dětí
Pro děti je charakteristická přítomnost primárních forem onemocnění. Sekundární formy vzhledem k anatomické a fyziologické struktuře těla dětí jsou vzácné. Specifická je také léze intrathorakálních lymfatických uzlin, která se skládá z komplexu zánětlivých změn v tkáni.
Pokud dítě onemocní sekundární formou tuberkulózy, je třeba mít na paměti, že je mnohem závažnější než u dospělých. Důvodem je zvýšená citlivost těla dítěte na patogen. Přítomnost perifokálních změn s kolapsem plicní tkáně vyžaduje urgentní komplexní antibakteriální léčbu. Uzavření rozpadových dutin je také velmi pomalé. Zbývající zbytky ve formě malých ložisek a fibrotických změn v plicích přetrvávají.
Lokalizace tuberkulózy
Existují dvě klinické formy tuberkulózy u dospělých v závislosti na místě infekce: plicní a extrapulmonální. Plicní forma má několik poddruhů:
- Primární komplex tuberkulózy - komplex symptomů, ve kterém je hlavní zaměření zánětu umístěno v plicích a lymfatických uzlinách. Projevy závisí na imunologické reakci organismu, charakteristikách průběhu onemocnění a jeho formě. Tento komplex probíhá za přítomnosti minimálních symptomů. Jedná se především o intoxikaci, subfebrilní stav, mírné sputum a mírný kašel.
- Diseminovaná plicní tuberkulóza - četné léze jsou umístěny v obou lalocích plic. Proces se může šířit oběhovým, lymfatickým systémem a tracheobronchiálním komplexem. Na rozdíl od předchozího je charakterizován přítomností významných příznaků intoxikace. Tato forma onemocnění se může rychle přesunout do dalšího - fibro-kavernózního.
- Ohnisko - oblasti poškození jsou umístěny v pomlčce několika segmentů. Změny mohou být jednostranné nebo oboustranné. Patomorfologicky se projevuje přítomností poměrně hustých ohnisek tvořených vápnem na různých úrovních segmentu. Středy mohou dosáhnout velikosti až 10-15 mm.
Klinické formy extrapulmonální tuberkulózy jsou častější jako komplikace průběhu forem primárního nebo sekundárního onemocnění. Existují tyto typy:
Tuberkulóza průdušek a průdušnice je exogenní forma, která téměř vždy doprovází vláknitý kavernózní typ. Existují tři hlavní formy:
- infiltrace;
- ulcerativní;
- svischepodobnuyu. Pro poškození průdušek a průdušnice je charakteristický paroxyzmální kašel, doprovázený uvolňováním malého množství hlenu hlenu hlenu sputum pruhovaného krví. Je-li tento proces povolen, je přidán výrazný dech.
Orální tuberkulóza
Fáze a komplikace
Přítomnost určitých symptomů onemocnění závisí nejen na formě, ale také na klinickém stadiu onemocnění. Lékaři identifikovali tři stadia plicní tuberkulózy:
- počáteční infekce;
- skrytý klinický obraz;
- relapsy.
Když je mykobakterie poprvé vystavena, jsou pozorovány lokální příznaky zánětlivého onemocnění. Také jejich vzhled může být spojen s rozšířením lymfatického systému. V důsledku toho vzniká primární komplex tuberkulózy. Tento fenomén na samém počátku nevykazuje žádné známky vyžadující naléhavou hospitalizaci v nemocnici. Tuto fázi je velmi obtížné rozpoznat v rané fázi.
Když se patogen z omezeného zaměření začne šířit po celém těle, aniž by vykazoval klinické příznaky, objeví se latentní forma patologie. To je nejvíce charakteristické pro lidi s imunodeficiencí. Bez ohledu na to, zda existují nebo nejsou vnější symptomy, vnitřní procesy nadále rychle rostou.
Opakující se stadium je charakterizováno poškozením zdravých částí těla, které nejsou používány v patologickém procesu. Významné změny podléhají buňkám plicní tkáně. Stupeň klinických lézí a projevů závisí na objemu poškozených buněk.
Tato fáze může jít do otevřené formy, když plicní léze dosáhne takové úrovně, že jde hluboko do dutiny průdušek.
Stejně jako u jiných onemocnění má tuberkulóza vlastní komplikace:
- Plicní krvácení a hemoptýza - se vyvíjí v důsledku prasknutí, koroze a erozivního poškození tkání, tepen a žil. Hemoptýza se projevuje přítomností nemocného proužku čerstvé krve ve sputu. U plicního krvácení se uvolňuje šarlatová, pěnivá krev v objemu až 100 ml denně. Vylučování krve více než 100 ml se považuje za silné krvácení a vyžaduje nouzovou péči.
- Pneumothorax je pronikání vzduchu do pleurální dutiny v důsledku porušení integrity viscerální pleury. Vede ke zhroucení plic.
- Respirační selhání je stav, při kterém není zajištěna normální výměna krve v krvi a je narušeno adekvátní odstranění oxidu uhličitého z těla.
- Plicní srdce - zvýšení velikosti pravé srdeční komory.
Jaké jsou typy tuberkulózy
V dlouhé sérii plicních patologií je jedním z prvních míst tuberkulóza. Až donedávna bylo onemocnění považováno za prakticky nevyléčitelné. A ani moderní medicína, ve století nanotechnologií a vynálezů účinných léčivých přípravků, nemůže vždy zničit nemoc.
Obecné informace
Tuberkulóza je infekční onemocnění, nejčastěji lokalizované v plicích. Kauzální agens onemocnění je Kochova hůlka nebo Mycobacterium tuberculosis. Jakmile je v těle, nemůže vždy napadnout tkáně těla. Ve většině případů je mikrob zničen buňkami imunitního systému nebo zůstává v těle v zapouzdřené formě. Předpokládá se, že až 1/3 populace planety je infikována Mycobacterium tuberculosis. Jak bude tuberkulóza přenášena z osoby na osobu, bude dále objasněno.
Hlavní cesta vstupu do těla je ve vzduchu. Být ve stejné místnosti s otevřenou formou pacienta, můžete vdechnout kapky sputa bakteriemi v něm obsaženými. A dokonce i kontaktní cesta je velmi pravděpodobná, pokud žijete s tuberkulózním pacientem ve stejném bytě.
Kochova hůlka je velmi houževnatá, odolná působení nízkých a vysokých teplot, zpracování dezinfekčních prostředků, vlivu kyselého prostředí. Proto přetrvává i ve fermentovaném mléce, může být přenášen produkty vyrobenými z kontaminovaného mléka, které je skladováno po dlouhou dobu. Koneckonců, člověk je náchylný k infekci nejen lidskými mykobakteriemi, ale i hovězím.
Jediná věc, která ničí mykobakterie, je 100% přímé sluneční světlo. Proto, v prašných tmavých rozích hůlky Koch může zůstat životaschopný po celá léta.
Infekční faktory
Ačkoli šíření infekce v 50. letech minulého století mírně snížilo obrat (1,4 milionu lidí), ale s růstem počtu obyvatel do roku 1995, celkový počet úmrtí na tuberkulózu na planetě činil 3,1 milionu. pacientů.
V tomto fenoménu hraje klíčovou roli několik faktorů:
- Špatně navržené programy boje proti tuberkulóze (a postavení úřadů zde hraje významnou roli);
- Spojení mezi HIV a tuberkulózou - hlavním predisponujícím faktorem pro rozvoj tuberkulózy je pokles úrovně imunity;
- Vyvrácení léčby pacientů s otevřenou formou onemocnění a nedokonalost regulačního rámce pro povinnou léčbu.
Zdravý životní styl, dodržování hygienických a profylaktických standardů, aktivní sociální postavení ve vztahu k pacientům, kteří se vyhýbají léčbě, podávání zpráv o širokém spektru informací o této nemoci - tato opatření mohou výrazně zpomalit šíření infekce.
Etiologie a patogeneze
Infekce ve vzduchu se obvykle vyskytuje v dobře větraných, špatně větraných místnostech. Jeden rok, jeden pacient, zdůrazňující obrovské množství mykobakterií, může infikovat 10-15 lidí.
Jiné způsoby infekce jsou mnohem méně časté, ale když jste v blízkosti pacienta na dlouhou dobu, nebezpečí se zvyšuje:
- Alimentární - prostřednictvím kontaminovaných produktů;
- Kontakt - při poškození kůže;
- Intrauterine - od matky k plodu.
Když primární infekce mykobakterie proniknou do nejvzdálenějších oblastí plic a vytvoří lézi. Pak jsou infikovány lymfatické uzliny. Spolu se zaměřením zánětu v plicích tvoří primární komplex tuberkulózy. Odtud se mykobakterie šíří do všech tkání těla a následná progrese onemocnění je přímo závislá na stavu imunity. Pro většinu lidí jsou mykobakterie zničeny. V některých případech je léze v plicích zapouzdřena. Se slabou imunitou po inkubační době se infikovaná osoba začne zranit.
Sekundární infekce se může objevit během několika let, jako důsledek opakované infekce nebo reaktivace starého zdroje infekce. Drtivá většina (až 85%) tuberkulózy postihuje plíce, ale může se objevit i infekce jiných tkání nebo orgánů.
Známky
Stanovení nástupu onemocnění je velmi problematické. Dokud neuplyne inkubační doba, laboratorní testy vám mohou říct málo. Když se však objeví počáteční příznaky, určitě byste měli být vyšetřeni:
- Změna vzhledu. Pacient začne rychle zhubnout, na pozadí předchozí chuti k jídlu, a kůže se stává bledou, když se objeví horečka, „konzumní“, tvářenka na tvářích;
- Zvýšení. Dlouhou dobu (3-4 týdny) dochází k mírné hypertermii, zejména v noci. Obvykle doprovázena zimnicí a nadměrným pocením;
- Kašel V počáteční fázi je suchý a dotěrný, později se promění v mokrý. Podezření na přítomnost tuberkulózy umožňuje absenci jiných příznaků nachlazení;
- Bolest na hrudi. Objevuje se v pozdních stádiích, i když může být přítomen při nástupu onemocnění, který je lokalizován pod žebry.
S rozvojem patologie se symptomy zintenzívňují a krvavý výtok se objevuje ve sputu. Navíc s progresí onemocnění se mykobakterie šíří po celém těle a způsobují vývoj patologických stavů v jiných orgánech a systémech.
Podle stupně šíření a závažnosti symptomů v určitých částech těla se rozlišují plicní a extrapulmonální formy onemocnění.
Plicní tuberkulóza
Onemocnění je lokalizováno v plicích, charakterizované zánětlivými změnami specifické povahy. Má mnoho podob a projevů. Léčba plicní tuberkulózy u dospělých probíhá pouze podle pokynů lékaře.
Miliary
Tato forma patologie probíhá bez výrazného lymfatického stádia, ve většině případů jsou infikovány pouze plíce - v nich se objevuje mnoho malých tuberkulózních tuberkul. Tato forma je však hematogenní, proto případy pronikání infekce do jiných orgánů a systémů nejsou neobvyklé. V důsledku primární infekce se může vyskytnout u dětí, sekundární poškození je častější u dospělých.
Focal
Je diagnostikována jako sekundární infekce, s několika produktivními ložisky, které nejsou větší než 1 cm. Léze jsou ve většině případů lokalizovány v horních lalocích plic, zachycují ne více než 1-2 segmenty kortikálních oblastí.
V počátečních stadiích nejsou příznaky výrazné, obvyklým způsobem diagnózy jsou preventivní fluorografická vyšetření. Ze všech případů tuberkulózy představuje tato forma 15–20% případů.
Kavernous
Tato forma se vyvíjí na pozadí jiných typů onemocnění: fokální, infiltrační, primární komplex. Vyznačuje se tvorbou dutin - rezistentních dutin rozpadu plicní tkáně. Pokud jsou příznaky charakteristické pro počáteční stadia, onemocnění může být diagnostikováno přítomností krvácení ve sputu, stejně jako po radiografii a laboratorním vyšetření sputa.
Šíření
Slovem diseminace se rozumí šíření patogenu z primárního zdroje infekce a dalších orgánů a systémů. Cesty mohou být hematogenní, lymfogenní, lymfohematogenní. V průběhu onemocnění se tedy tvoří více ohnisek, které se liší velikostí a časem tvorby, tj. Jsou v různých stadiích vývoje.
Infiltrační
Jedná se o formu fokální tuberkulózy s převládajícími příznaky rozsáhlého zánětu a infiltrace plicní tkáně. Současně dochází k exsudativním změnám s kazuistickou nekrózou ve středu a často i k destrukci plicní tkáně.
Infiltrativní forma onemocnění je sekundárním projevem infekce tuberkulózy a je diagnostikována v 60-70% všech případů tuberkulózy.
Fibro-kavernóz
Tento formulář se objeví, když postupuje jakákoli jiná forma infekce. Vyznačuje se výskytem fibrózních změn v plicní tkáni obklopující dutinu. Fibróza je proliferace pojivové tkáně s výskytem jaterních změn, tj. Nahrazení funkční plicní tkáně pojivem.
Cirrotické
Jedná se o poslední stadium onemocnění, při kterém je pozorována prevalence pneumocirrhois (náhrada plicní tkáně pojivovou tkání) přes specifické léze. V tomto případě se příznaky projevují v nejzávažnější formě: kašel, dušnost, respirační a srdeční selhání, hemoptýza.
Tuberkulózní pohrudnice
Tato forma tuberkulózy je charakterizována rozvojem zánětu v pohrudnici - membránou, která pokrývá plíce a lemuje hrudní dutinu. Zánět je doprovázen hromaděním exsudátu v této dutině a ve většině případů je tento proces komplikací jiných typů onemocnění.
Tento typ onemocnění je charakterizován vývojem v případě primární infekce, a proto je nejčastější u mladých lidí.
Plicní tuberkuloma
Když je provedena diagnóza plicní tuberkulózy, znamená to, že v plicích byly nalezeny odumřelé buňky konzistence tvarohu, které byly oploceny od zbytku plic kapslí. Taková kapsle může být ve 3 stupních vývoje: progresivní, stabilní a regresivní. V posledních dvou státech je problematické je najít - protože symptomy se podobají obvyklé indispozici. A pouze s rentgenovým snímkem můžete provést diagnózu s dostatečnou přesností.
Extrapulmonální druhy
Pro dlouhodobé, neléčitelné nemoci různých orgánů a systémů může lékař podezřívat přítomnost extrapulmonální tuberkulózy. Aby bylo možné spolehlivě stanovit správnou diagnózu, je nutné si domluvit schůzku s odborníkem na tuberkulózu - odborníkem, který léčí pouze tuberkulózu, a podstoupit řadu vyšetření. Včasná léčba a celá léčba obvykle vyléčí nemoc, která má několik forem a postihuje životně důležité orgány.
Tuberkulóza lymfatických uzlin
Primární infekce tuberkulózou se vyskytuje vždy s infekcí lymfatických uzlin. Další infekce nemusí jít - v případě silné imunity. Nicméně, jestliže to je oslabeno, tyto orgány jsou napadnuti nejprve po plicích. Ovlivněny primárně vazy pod čelistí a krkem a jugulární. Někdy infekce proniká do subklavických, axilárních a tříselných oblastí systému.
Infikované lymfatické uzliny rostou, stávají se tvrdými a pohyblivými, ale při stisknutí nejsou bolestivé. Bolest se objevuje později, pokud nemoc není léčena.
Diseminovaná plicní tuberkulóza
S touto formou se v plicích vytvoří více lézí v důsledku šíření mykobakterií. Dráhy mohou být lymfatické, hematogenní, lymfohematogenní a velmi vzácně lymfobronchogenní. V případě primární infekce se tato forma zřídka vyskytuje - u 5-9% u již registrovaných pacientů - ve 12-15% případů. Nejčastěji je tato forma diagnostikována s významným poklesem imunity - v důsledku onemocnění nebo věku.
Tuberkulóza genitourinárního systému
Nefrotuberkulóza nejčastěji postihuje ledviny, i když někdy může být zánět zánětu lokalizován v močovém měchýři nebo uretrech. U jedinců se zánětlivými onemocněními urogenitálního systému, kteří mají dlouhodobý kontakt s pacientem s tuberkulózou, existuje zvýšené riziko. K pronikání mykobakterií může dojít hematogenní cestou z plic nebo přímým proniknutím patogenu.
Tato forma je charakterizována, kromě obecných příznaků, nepohodlí při močení, tupé bolesti bederní, objevení se krvavého výtoku v moči.
Tuberkulóza kostí a kloubů
U tohoto typu tuberkulózy je postižen pohybový systém, s destrukcí kostí a funkčním poškozením postižených částí kostry. U extrapulmonálních forem onemocnění představuje tento druh 20% případů a celkový počet je 3,4%.
První fáze, kromě obecných příznaků, se vyznačuje výskytem pocitu těžkosti v zádech, mírnou bolestí páteře a kloubů. Rychle přestanou po odpočinku. Tato fáze trvá několik týdnů až několik měsíců. Později se bolestivé pocity zvětšují, narušují obvyklou pohyblivost, postižená oblast se zapálí, tvoří se píštěl, skrze kterou se hnis vylučuje. Při včasném a úplném ošetření je možné kompletní obnovu postižených oblastí.
Tuberkulózní meningitida
Vyvíjí se jako sekundární infekce u pacientů s tuberkulózou, když mykobakterie pronikají do nervového systému a dále do meningů v důsledku porušení cévní bariéry.
Jedinci se sníženou imunitou jsou vystaveni zvýšenému riziku v důsledku sezónní adaptace (jaro-podzim), věku (starší nebo dětští), přítomnosti jiných infekcí a zranění.
V počátečním stádiu, na pozadí celkového zhoršení stavu pacienta (letargie, špatná chuť k jídlu, zvýšené t), se objevují bolesti hlavy, které se po několika dnech zesílí. Začíná zvracení, u dětí neklidné chování, náhlé hubnutí, zácpa, paréza obličejového a okulomotorického nervu.
Onemocnění se vyvíjí postupně, ale rychle se vyvíjející případy, zejména u dětí.
Formuláře
Při pronikání mykobakterií do těla se zavádí do tkáně (80%) plic nebo jeho destrukce buňkami imunitního systému. Každá desátá osoba, která byla nakažena, dostane tuto nebezpečnou nemoc. Během inkubační doby (od několika měsíců do 2 let) je nemoc v latentní formě. Během tohoto období není pacient nebezpečný pro ostatní, ale s přechodem do aktivního života mohou být mykobakterie uvolňovány do životního prostředí. V závislosti na lokalizaci ohniska zánětu jsou otevřené a uzavřené formy tuberkulózy.
Uzavřeno
Stav pacienta se může v průběhu onemocnění měnit a závisí zcela na účinnosti použité terapie. V uzavřené formě tuberkulózy se léze obvykle nacházejí v periferních oblastech plic. Mezi tyto typy onemocnění patří:
- Téměř všechny formy tuberkulózy v dětství;
- Poškození lymfatických uzlin uvnitř hrudníku;
- Tuberkulóza všech extrapulmonálních forem;
- Tuberkuloma - toto zaměření je zapouzdřené, ale vždy existuje pravděpodobnost jeho otevření;
- Počáteční stádia nemoci, kdy se malá ložiska zánětů formují a člověk se stále cítí zdravý.
Aby se zabránilo vylučování bakterií a aktivaci procesu, je nutné věnovat pozornost preventivním opatřením a posilovat imunitu.
Otevřete
V této formě je zánět lokalizován v blízkosti dýchacích cest, a proto s postupujícím onemocněním se mykobakterie začínají vylučovat do životního prostředí. Je snadné detekovat bakterie v laboratorních testech ve sputu.
Takový pacient by měl být léčen v nemocnici bez selhání, aby se minimalizovala infekce lidí kolem něj.
Ve většině případů se otevřená forma vyskytuje během primární infekce, kdy si pacient neuvědomuje přítomnost infekce a po dlouhou dobu užívá příznaky tuberkulózy pro projevy jiných patologií. Charakteristickým příznakem otevřené formy je přetrvávající silný kašel.
Prevence
Jak léčit tuberkulózu? Účinnost prevence tuberkulózy závisí na včasnosti a souběžném působení v několika oblastech: t
- Očkování (3-5 dnů života) a revakcinace (ve věku 7, 14 a 17 let) BCG;
- Chemoprofylaxe kontaktu a infekce;
- Léčba proti relapsu u pacientů s tuberkulózou.
Kromě těchto hlavních aktivit je třeba věnovat pozornost několika dalším bodům:
- Trvalá imunita;
- Pravidelná vyšetření fluorografie;
- Vzdání se špatných návyků;
- Plně vyvážená výživa;
- Osobní hygiena.
Zde jsou popsány komplikace sinusitidy.
Video
Závěry
Tuberkulóza je smrtící nemoc a mykobakterie jsou extrémně odolné vůči životnímu prostředí. Proto je nutné zaměřit maximální úsilí na prevenci onemocnění, zejména u dětí.
Pokud se objeví nějaké podezřelé příznaky, ujistěte se, že podstoupíte fluorografii, provedete další testy. Onemocnění v raném stádiu je zcela vyléčitelné. Nevystavujte sebe a své blízké zbytečnému riziku.
Také četl o vážných plicních onemocněních, jako je chronická obstrukční choroba a asymptomatická pneumonie.