Pleurisy

Pleurisy je zánět pohrudnice (tkáně obklopující plíce), která se vyznačuje tvorbou fibrinózních usazenin na jejím povrchu nebo hromaděním tekutiny mezi jejími vrstvami.

Druhy a příčiny

Existují infekční a neinfekční pleurisy. První z nich je výsledkem šíření infekce na pohrudnici z krve základního onemocnění plic - pneumonie, tuberkulózy atd.

Důvody

Příčinou neinfekčního zánětu pohrudnice může být celá řada procesů:

• Nádory a jejich metastázy
• Systémová onemocnění pojivové tkáně
• Systémová vaskulitida
• Úrazy a operace
• Plicní embolie a plicní infarkt
• Pankreatitida
• Dresslerův syndrom
• Hypotyreóza
• Subfrenní patologie
• Nefrotický syndrom
• Srdeční selhání
• Jaterní cirhóza

Samostatně je izolován hydrothorax - akumulace kapaliny, která není zánětlivá v důsledku poklesu onkotického tlaku krve (pokles koncentrace solí v krvi a odtok tekutiny z cév).

Důsledky

Suchá pleuróza bez zátěže a adekvátní léčby prochází úplně 1-2 týdny. Nedostatečná léčba v případě serózní a hnisavé pohrudnice může vést k rozvoji těžkého respiračního a srdečního selhání, prasknutí pohrudnice, těžké bakteriémie (cirkulace velkého množství mikrobů v krvi) a smrti.

Příznaky

V klinickém obrazu pleurózy se rozlišují tři komplexy symptomů (syndromy): syndrom suchého pleurismu, hnisavý syndrom pleurálního výpotku, syndrom hnisavé pleurózy. U syndromu suché pohrudnice se pacienti stěžují na:

• Akutní bolest na hrudi při dýchání, sklopení, kašlání
• Zpoždění postižené poloviny hrudníku při dýchání
• Nutnost zaujmout nucenou pozici - na postižené straně.

U syndromu hnisavých efúzních symptomů jsou výraznější:

• Horečka
• Dušnost
• Otok obličeje a krku
• Vypouklé krční žíly
• Pocit těžkosti, přeplnění na postižené straně hrudníku
• Zranění nemocné strany při dýchání.

S hnisavou pleurózou jsou výše uvedené příznaky doplněny výrazným zvýšením teploty, zimnice a pocení.

Diagnostika

Pro potvrzení diagnózy terapeut provádí:

• Palpace hrudníku
• Auskultace (poklepání)
• Obecný a biochemický krevní test
• RTG hrudníku
• Laboratorní studie výtoku (cytologie, kultura kultivačního média).

Léčba

Začíná identifikací příčiny a bojem proti ní. Také se konalo:

• Antimikrobiální terapie
• Boj proti zánětu (NSAID, glukokortikoidům, antihistaminikům)
• Pleurální punkce u těžkého onemocnění a rozvoj respiračního selhání, poruch oběhového systému a žádné tendence k resorpci exsudátu (nejvýše 1 - 1,5 litru tekutiny lze najednou odstranit).

Prevence

Primární pleuróze vznikající z neinfekčních procesů nelze zabránit. Infekčním zánětům pleury lze předcházet adekvátní léčbou základního onemocnění - včasnosti, omezením lůžka, racionální léčbou drogami.

Kterému lékaři léčit pohrudnice?

Při charakteristických klinických projevech pleuritidy je nutné konzultovat s pulmonologem.

Pleurisy

Pleurismus je zánětlivé onemocnění listů pohrudnice, které je charakterizováno ukládáním fibrinu na jejich povrchu (fibrinózní nebo suchá pohrudnice), nebo hromaděním tekutiny v pleurální dutině (exsudativní pohrudnice).

Normálně je pohrudnice tenká průhledná skořápka. Vnější pleura pokrývá vnitřní povrch hrudníku (parietální pleura), zatímco vnitřní kryje plíce, orgány mediastina a bránici (viscerální pleura). Za normálních podmínek mezi listy pohrudnice je malé množství kapaliny.

Příčiny pleuritidy

V závislosti na příčině je celá pleuróza rozdělena do dvou skupin: infekční a neinfekční. Infekční pleuróza je spojena s životně důležitou aktivitou patogenů. Kauzální původci infekční pleurózy mohou být:

• bakterie (pneumokoky, streptokoky, stafylokoky, hemophilus bacillus a další).
• Mycobacterium tuberculosis.
• protozoa, například améba.
• houby.
• parazity, například echinokoky.

Zpravidla se taková pleuróza vyskytuje na pozadí pneumonie, aktivní plicní tuberkulózy, vzácně s abscesem plic nebo subfrenního prostoru.

Nepřenosná pleurisa se vyskytuje u následujících onemocnění:

• maligní nádory. To může být buď primární nádor pohrudnice, nebo metastatická léze v nádoru jiného orgánu.
• Systémová onemocnění, jako je systémový lupus erythematosus, revmatoidní artritida a další systémová vaskulitida.
• poranění hrudníku a operace.
• plicní infarkt po plicním tromboembolismu.
• infarkt myokardu (postinfarktní syndrom).
• enzymatická pleuróza při akutní pankreatitidě, kdy pankreatické enzymy rozpouštějí pohrudnici a ukáže se jako pleurální dutina.
• terminální stadium chronického selhání ledvin (uremická pleuróza).

Pro výskyt infekční pleurisy vyžaduje pronikání mikroorganismů do pleurální dutiny. K tomu může dojít kontaktem z ložisek infekce plicní tkáně, lymfocytů přes proud lymfy, hematogenní - s cirkulací patogenu v krvi. Ve vzácnějších případech je možné přímým proniknutím patogenu z prostředí při poranění hrudníku i během operace. Penetrované mikroorganismy způsobují zánět pohrudnice s pocením tekutin (exsudátem) do pleurální dutiny. Pokud cévy pohrudnice fungují normálně, pak je tato tekutina nasávána zpět. Fibrin se usazuje na pleurálních listech (protein, ve významném množství je obsažen ve výpotku), vzniká suchá pleuróza. S vysokou intenzitou procesu se cévy pohrudnice nemohou vyrovnat s velkým objemem exsudátu, hromadí se v uzavřené dutině. V tomto případě je diagnostikována exsudativní pohrudnice.

Schematické znázornění pravostranné exsudativní pohrudnice.

V nádorech toxické produkty nádoru poškozují pleuru, což vede k tvorbě exsudátu a významně brání jeho reabsorpci. Při systémových onemocněních, stejně jako při vaskulitidě, je pohrudnice způsobena porážkou malých cév pohrudnice. Traumatická pleuróza se vyskytuje jako reakce pohrudnice na krvácení. Pleurisie u chronického selhání ledvin je spojena s působením uremických toxinů. Enzymatická pleuróza je spojena s podrážděním pohrudnice enzymy z poškozeného slinivky břišní. V případě infarktu plic přechází do pohrudnice neinfekční zánět kontaktem. A s infarktem myokardu je vedoucí úloha při výskytu pleurózy narušena imunita.

Příznaky pohrudnice

Ve většině případů se akutně vyvíjí suchá pohrudnice. Pacienti obvykle jasně indikují čas výskytu onemocnění. Charakteristické jsou stížnosti na bolest na hrudi, horečka, výrazná celková slabost.

Bolest na hrudi je spojena s podrážděním zakončení pleurálního nervu fibrinem. Bolest je často jednostranná na postižené straně, spíše intenzivní, s tendencí se zvyšovat hlubokým dechem, kašlem, kýcháním. Tělesná teplota stoupá na 38 ° C, zřídka vyšší. S postupným nástupem onemocnění může být tělesná teplota normální. Také se obávají obecné slabosti, pocení, bolesti hlavy, přerušované bolesti svalů a kloubů.

Při exsudativní pohrudnici jsou symptomy způsobeny akumulací tekutin v pleurální dutině. Stížnosti se liší v závislosti na nástupu onemocnění. Pokud se exsudativní pohrudnice objevila po fibrinózním podání, je možné sledovat jasnou chronologii událostí. Při nástupu onemocnění se pacient obává intenzivní unilaterální bolesti v hrudníku, která se zhoršuje zhluboka se nadechnutím. Když se vytvoří exsudát, bolest zmizí a na jeho místo přichází pocit těžkosti, tlaku v hrudníku, dušnosti. Může se také objevit suchý kašel, horečka a celková slabost. Pokud se exsudativní pohrudnice vyskytuje primárně, pak v tomto případě syndrom bolesti není charakteristický. Zároveň si pacienti stěžují na celkovou slabost, pocení, horečku, bolest hlavy. Po několika dnech se objeví dýchavičnost, pocit těžkosti v hrudi s malou námahou as velkým množstvím exsudátu - v klidu. Současně se zvyšují nespecifické symptomy intoxikace.

V případě výše uvedených stížností je naléhavá potřeba kontaktovat terapeuta. Při postupném zhoršování stavu (zvýšení tělesné teploty, potíže s dýcháním, zvýšená dušnost) je indikována hospitalizace.

Diagnostika pohrudnice

Vnější vyšetření, které provádí lékař, je velmi důležité pro diagnostiku pohrudnice a stanovení její povahy. Během auskultace (naslouchání plic v různých fázích dýchání se stetoskopem) může být detekován hluk z tření pleury, který je specifický pro fibrinózní pohrudnice, v exsudativní pleurii během perkuse (poklepáním na určitou oblast pro detekci charakteristických zvukových jevů) je nad oblastí výpotku zaznamenán zvuk perkusí. Je tedy možné stanovit distribuci exsudátu v pleurální dutině.

Obecně a biochemické krevní testy jsou zaznamenány nespecifické zánětlivé změny: zrychlená ESR, zvýšený počet bílých krvinek; vzhled nebo zvýšení koncentrace zánětlivých proteinů-CRP, seromukoidu a dalších.

Instrumentální metody hrají významnou roli v diagnostice pohrudnice, protože umožňují vidět oblast léze a určit povahu zánětlivého procesu. Při radiografii plic v případě fibrinózní pleurózy je možné stanovit vysoké postavení membránové membrány na postižené straně, omezující pohyblivost plicního okraje během dýchání, jakož i zhutnění listů pohrudnice.

Radiografie plic ve fibrinózní pleurii. Šipka ukazuje zesílenou pleuru.

V exsudativní pleuróze je charakteristická předpjatá, redukovaná velikost plic na postižené straně, pod kterou je viditelná vrstva tekutiny, homogenní nebo s inkluzemi.

Radiografie plic s exsudativní pleurózou. Šipka ukazuje vrstvu kapaliny.

Ultrazvukové vyšetření pleurálních dutin s fibrinózní pleurózou odhaluje depozici fibrinu na pohrudnici se zahušťováním as podstatnou vrstvou tekutiny pod plicemi. Povaha výpotku a často příčina pleuritidy se stanoví na základě analýzy exsudátu získané v důsledku pleurální punkce.

Léčba únavy

Léčba pohrudnice by měla být komplexní, individuální a zaměřená na příčiny onemocnění. V případě pohrudnice způsobené infekcemi je ukázáno, že v průběhu několika prvních dnů se používá širokospektrální antibakteriální léčiva. Po stanovení patogenu se doporučuje specifická léčba. Používají se také protizánětlivé léky (voltaren, indomethacin) a desenzibilizační terapie.

Neinfekční pleuróza je obvykle komplikací jiného onemocnění. Proto je spolu s nespecifickou léčbou nezbytná komplexní léčba základního onemocnění.

Chirurgická evakuace exsudátu se provádí v následujících případech:

• velké množství exsudátu (obvykle dosahující žebra II);
• v případě stlačení exsudátem okolních orgánů;
• zabránit rozvoji empyému (tvorba hnisu v pleurální dutině) pohrudnice.

V současné době doporučujeme jednostupňové odstranění maximálně 1,5 litru exsudátu. S rozvojem empyému po evakuaci hnisu v dutině pohrudnice se injikuje roztok s antibiotikem.

Pleurální punkce se obvykle provádí ve stacionárních podmínkách. Tato manipulace se provádí v poloze pacienta, který sedí na židli s podporou dopředu na pažích. Pravidelně se defekt provádí v osmém mezizubním prostoru podél zadního povrchu hrudníku. Anestézie se provádí v místě navrhovaného vpichu roztokem novokainu. Dlouhou hustou jehlou chirurg propíchne tkáň ve vrstvách a vstoupí do pleurální dutiny. Jehla začne vypouštět exsudát. Po odstranění správného množství tekutiny chirurg odstraní jehlu a na místo vpichu se nanese sterilní obvaz. Po propíchnutí je pacient několik hodin pod dohledem specialistů kvůli nebezpečí poklesu tlaku nebo vzniku komplikací spojených s technikou vpichu (hemotorax, pneumotorax). Další den se doporučuje kontrolní radiografie hrudních orgánů. Po tom, s dobrým zdravotním stavem, může být pacient poslán domů. Pleurální punkce není komplikovaná léčebná procedura. Předoperační příprava a následná rehabilitace se zpravidla nevyžaduje.

Fibrinózní pleuróza se vyznačuje příznivým průběhem. Obvykle po 1-3 týdnech léčby onemocnění končí zotavením. Výjimkou je pleuróza u tuberkulózy, která se vyznačuje dlouhým pomalým průběhem.

Během exsudativní pleurózy se rozlišuje několik fází: v první fázi se vytvoří intenzivní exsudát a odhalí se celý klinický obraz popsaný výše. Tato fáze v závislosti na příčině zánětu a současném stavu pacienta trvá 2-3 týdny. Pak následuje stabilizační fáze, kdy se již nevytváří exsudát, ale také jeho zpětné sání. Na konci onemocnění je exsudát odstraněn z pleurální dutiny přirozenými nebo umělými prostředky. Po odstranění exsudátu, filamentů pojivové tkáně - mezi pleurálními listy se často tvoří srůsty. Pokud se projeví adheze, může to vést k zhoršené pohyblivosti plic během dýchání, rozvoji stagnujících příhod, při nichž se zvyšuje riziko opětovného výskytu infekce. Obecně platí, že ve většině případů pacienti s exsudativní pleurózou po léčbě zažívají úplné uzdravení.

Komplikace pohrudnice

Komplikace pleuritidy zahrnují: tvorbu srůstů pleurální dutiny, pleurální empyém, poruchy oběhu způsobené kompresí cév s velkým množstvím exsudátu. Na pozadí zánětu, zejména s dlouhodobou současnou nebo recidivující pleurií, zahušťováním listů pohrudnice, jejich vzájemným splynutím a tvorbou adhezí. Tyto procesy deformují pleurální dutinu, což vede k zhoršené respirační mobilitě plic. Navíc, díky adhezi perikardu s pleurálním letákem, se srdce může posunout. Při výrazném procesu adheze je riziko respiračního a srdečního selhání vysoké. V tomto případě je ukázána chirurgická separace pleurálních listů, odstranění adhezí. Empyém se vyskytuje při hnisání exsudátu.

Prognóza vývoje empyému pleury je vždy vážná, úmrtnost u starších a oslabených pacientů je až 50%. Podezření na hnisání exsudátu v následujících případech:
• při zachování vysoké tělesné teploty nebo návratu horečky na pozadí léčby antibiotiky.
• s výskytem nebo posilováním bolesti na hrudi, dýchavičností.
• při zachování vysoké hladiny leukocytů v krvi na pozadí léčby antibiotiky, stejně jako při přidávání anémie.

Pro diagnózu pleurální empyému je nutné provést pleurální punkci. Je-li v punktátu hnis, velké množství leukocytů a bakterií, je diagnóza pleurálního empyému nepochybná. Chirurgická léčba spočívá v evakuaci hnisavého obsahu, mytí pleurální dutiny antiseptickými roztoky a masivní terapii antibiotiky.

Další nebezpečnou komplikací exsudativní pohrudnice je komprese a míchání cév během akumulace velkého objemu tekutiny. Pokud je průtok krve do srdce obtížný, dojde k smrti. Pro záchranu života pacienta na nouzovém základě je znázorněno odstranění tekutiny z pleurální dutiny.

Jaký lékař léčí pleurii

Pleurismus je zánětlivé onemocnění plicních a parietálních listů serózní membrány, která obklopuje plíce a nazývá se pleura.

Existují dva typy pohrudnice:

• exsudativní pohrudnice - doprovázená hromaděním tekutiny v pleurální dutině
• suchá pohrudnice - postupuje s tvorbou fibrinového proteinu na povrchu pleurálních listů.

Příčiny pleuritidy

Nejčastěji předchází rozvoji pleuritidy infekční onemocnění orgánů dýchacího systému, ale někdy může patologie také vzniknout jako nezávislé onemocnění. V závislosti na příčinách, které vyvolaly zánět, lze pleurózu rozdělit na infekční a neinfekční patologii.

Příčiny infekční pleurisy jsou:

• bakteriální mikroflóra (stafylokoky, pneumokoky, streptokoky);
• plísňová infekce (houby rodu Candida, blastomykóza a další);
• viry;
• parazitární infekce;
• tuberkulóza (pohrudnice je diagnostikována u 20% pacientů na pozadí tuberkulózy);
• předchozí operace na hrudních orgánech;
• syfilis, brucelóza, tyfus.

Příčiny neinfekční pleurisy jsou:

• rakovina prsu u žen;
• maligní neoplazmy v hrudních orgánech s tvorbou metastáz v pohrudnici;
• infarkt myokardu nebo plic;
• onemocnění pojivové tkáně (systémový lupus erythematosus, revmatismus, vaskulitida, revmatoidní artritida).

Mechanismus vývoje onemocnění má určitou specifičnost. Infekční patogeny působí přímo na pleurální dutinu a snaží se do ní proniknout jakýmkoliv způsobem. S takovými lézemi, jako je plicní absces, tuberkulóza, pneumonie, bronchiektáza, je možné pronikání patogenní mikroflóry do pleurální dutiny při průtoku krve a lymfy. Při chirurgických výkonech na orgánech hrudníku, poranění a poranění dochází přímo k pronikání bakteriální flóry do pleurální dutiny.

Pleurismus se může vyvíjet na pozadí zvýšené vaskulární permeability u systémových krevních onemocnění, snížené imunity, přítomnosti nádorových nádorů, onemocnění slinivky břišní a dalších patologií.

Malé množství pleurální tekutiny může být absorbováno samotnou pleurou, což vede k tvorbě fibrinové vrstvy na jejím povrchu. Vzniká tak fibrózní nebo suchá pohrudnice. Pokud se tvorba tekutiny v pleurální dutině objeví dříve než její odtok, vyvíjí se exsudativní pleuritismus (s hromaděním výpotku v pleurální dutině).

Exsudativní pohrudnice: symptomy

Intenzita klinických symptomů exsudativní pleurózy závisí na stupni zanedbávání patologického procesu, etiologii onemocnění, množství tekutiny v pleurální dutině a povaze exsudátu. Hlavní stížnosti pacienta v této formě onemocnění jsou:

• bolest na hrudi,
• dušnost
• kašel
• letargie
• zvýšení teploty
• zvýšené pocení.

Bolest na hrudi je hlavním příznakem pohrudnice. V závislosti na stupni poškození pleurální dutiny může být bolest akutní nebo mírná. Když se tekutina hromadí v pleurální dutině, intenzita bolesti u pacienta se snižuje, ale zvyšuje se krátkost dechu.

Dyspnea s pleurózou je smíšená. Jeho intenzita přímo závisí na množství tekutiny nahromaděné v dutině, rychlosti její akumulace, stupni zhoršené fyziologické ventilace plic a vytěsnění mediastinálních orgánů.

Kašel je pozorován v počáteční fázi vývoje pohrudnice. Za prvé, je suchý a bez sputa, a jak nemoc postupuje, stává se vlhkým a produktivním. Celkový stav pacienta je mírný. Pacient má nucenou polohu těla, aby snížil bolest v hrudi - sezení, aniž by spočíval na rukou.

Vzhledem k narušení normální funkce plic u pacienta se mění barva viditelných sliznic a kůže - stávají se modravými. Pokud se tekutina hromadí současně v pleurální dutině a mediastinu, pak má pacient výrazný oteklost krku a obličeje, jakož i změnu hlasu.

Při vyšetření hrudníku si lékař všimne častého a mělkého dýchání pacienta smíšeného typu. Vizuálně, hrudník je asymetrický - postižená strana je zvětšena a zaostává v aktu dýchání.

Během palpace hrudníku si pacient stěžuje na bolest. Zasažená strana je napjatá.

Klasifikace exsudativní pohrudnice

• Podle etiologie rozlišovat - infekční a neinfekční;
• Podle povahy tekutiny nahromaděné v dutině - serózní, hnisavé, hnisavé, hnisavé, hemoragické;
• Adrift - akutní, subakutní a chronický.

Diagnostika exsudativní pohrudnice

Když se stanoví velké množství tekutiny v pleurální dutině nad plicemi, mohou být stanoveny diagnostické zóny, kterými mohou být stanoveny změny ve výsledcích naslouchání a klepání na postižený orgán.

Během auskultace (naslouchání) plic v počátečním stádiu vývoje pohrudnice je detekována oblast s oslabeným dýcháním a je slyšet hluk třecího tahu.

Diagnóza pleuritidy zpravidla spočívá v klinickém vyšetření krve, analýze pleurální tekutiny a radiografii plic.

Suchá pleuróza

Suchá pohrudnice se nejčastěji vyvíjí na pozadí tuberkulózy, pneumonie, v důsledku hemoragického plicního infarktu nebo po porušení diety (kurděje, kachexie).

Suchý pleurismus je charakterizován ostrým nástupem. Pacient má bolest v boku a pocit brnění. Nejčastěji jsou všechny nepohodlí lokalizovány v podpaží. Onemocnění je charakterizováno silnými bolestmi, jejichž intenzita se zvyšuje při inhalaci, kýchání, kašlání nebo dotýkání se postižené strany. Někdy bolest může vyzařovat do ramene, axily a břicha. Souběžně s bolestmi má pacient suchý, mučivý kašel, který nepřinese úlevu a způsobuje silnou bolest. Pacient se pokouší potlačit takový kašel jakýmkoliv způsobem.

V počátečním stadiu vývoje suché pleurózy může pacient zvýšit tělesnou teplotu. Jak choroba postupuje, teploměr stoupá na 39 stupňů. Tento stav pacienta je doprovázen hojným pocením a zvýšenou tepovou frekvencí. Velmi často se suchá pleuritida obtížně diagnostikuje na samém počátku, protože tělesná teplota nepřekračuje subfebrilní parametry a kašel je nevýznamný a nezpůsobuje bolest.

Při vyšetření může lékař pozorovat, že se zdá, že pacient šetří postiženou stranu: zaujímá nucenou polohu těla, omezuje pohyblivost, přerušovaně dýchá a mělce. Při palpaci hrudníku je zvýšená citlivost kůže na postižené straně a během auskultizace je jasně slyšet hluk z tření pleury.

Prognóza pro suchou pleurózu je příznivá, pokud je léčba zahájena včas a pacient splňuje všechny pokyny lékaře. K zotavení dochází během 1-2 týdnů. Pokud pacient ignoruje doporučení lékaře, může suchá pleuróza trvat dlouho s rozvojem adheze v pleurální dutině a dalších komplikací.

Velmi často je suchá pohrudnice zaměňována s intercostální neuralgií. Hlavním charakteristickým znakem suché pleurózy z interkonstální neuralgie je, že v prvním případě má pacient zvýšenou bolest při naklonění na zdravou stranu těla as neuralgií - na nemocnou stranu.

Komplikace pohrudnice

Výsledek onemocnění je zpravidla vždy příznivý, ale pokud pacienti ignorují lékařský předpis, je možné:

• vývoj adheze v pleurální dutině,
• hutnění pohrudnice,
• kotvení,
• rozvoj pneumosklerózy a následné respirační selhání.

Častou komplikací exsudativní pohrudnice je hnisání tekutin v pleurální dutině.

Léčba únavy

Za prvé, léčba pohrudnice je odstranění příčiny, která vedla k rozvoji onemocnění.

Pokud se pleuritida vyvinula na pozadí pneumonie, jsou antibiotika předepsána pacientovi bez selhání. Při pleuróze na pozadí revmatismu s použitím nesteroidních protizánětlivých léků. V případě pohrudnice, paralelně s tuberkulózou, je pacientovi indikována ftaliatická konzultace a léčba antibiotiky pro zničení Kochových tyčinek.

K úlevě od bolesti je pacientovi předepsáno analgetika a léky na zlepšení kardiovaskulárního systému. Pro resorpci akumulované tekutiny - fyzioterapeutické ošetření a fyzikální terapie.

Když exsudativní pleuróza s tvorbou velkého množství výpotku vyvolává otázku vedení pleurální punkce, aby se vypustil nebo vypudil exsudát z dutiny. Pro jeden takový postup se doporučuje vypustit více než 1,5 litru výpotku, aby se zabránilo dramatickému vyhlazení plic a rozvoji kardiovaskulárních komplikací.

S komplikovaným průběhem pohrudnice s hnisáním exsudátu se pacient umyje v pleurální dutině antiseptickými roztoky se zavedením antibiotik nebo hormonálních přípravků přímo do dutiny.

Aby se zabránilo opakování exsudativní pohrudnice, odborníci provádějí pleurodézu - zavedení speciálních přípravků na bázi mastku do dutiny, které zabraňují lepení pleurálních listů.

Při léčbě suché pleurózy je pacientovi předepsán odpočinek a odpočinek. Aby se zmírnily bolesti, zobrazují se inscenace hořčičných omítek, zahřívání obkladů, plechovek a těsného bandážování hrudníku. Pro potlačení centra kašle je pacientovi předepsán lék, který má depresivní účinek - kodein, dionin a podobně. Se suchou pleurózou, vysoce účinnými léky, jako je kyselina acetylsalicylová, nurofen, nemisil a další. Po odeznění akutní fáze onemocnění je pacientovi předepsáno provedení respiračních cvičení, aby se zabránilo adhezi pleurálních listů.

Při chronické hnisavé pohrudnici se doporučuje chirurgický zákrok k odstranění oblastí pleury a uvolnění plic z pleurální membrány.

Lidová léčba pohrudnice

V počáteční fázi vývoje onemocnění se můžete pokusit uchýlit se k populární léčbě pleurózy:

• Smíchejte stejné části listů šalvěje, kořene Altea, kořene lékořice a anýzu. Jedna polévková lžíce takové sbírky nalijte sklenici vroucí vody a nechte ji vařit po dobu 5 hodin. Výsledný roztok namočte a vezměte ve formě tepla 5 krát denně, 1 lžíci.
• V nádobě promíchejte 30 g gáforového oleje, 3 ml levandulového oleje, 3 ml eukalyptového oleje. Směs rozetřete na postiženou stranu hrudníku v noci, pak obvaz a teplý.
• Jedna polévková lžíce přesličky nalijte sklenici vroucí vody a nechte ji několik hodin vařit. Po tomto, kmen roztok a vzít 1 lžíce 3 krát denně ve formě tepla.
• S exsudativní pleurisy, tento lék pomáhá dobře: mix 1 šálek linden med, 1 šálek aloe šťávy, 1 šálek slunečnicového oleje a 1 šálek vápna-barevné odvar. Doporučuje se užívat tento nástroj na 1 lžíci 3 krát denně před jídlem.

Je důležité si uvědomit, že samotná pleurisie nemůže být léčena lidovými prostředky, protože nemoc může rychle postupovat a vést k selhání dýchání a hnisajícímu výpotku. Úspěšný výsledek léčby závisí do značné míry na včasné léčbě pacienta lékařem. Lidové metody v léčbě pleurózy jsou relevantní, ale pouze v kombinaci s léky.

Prevence pohrudnice

Je samozřejmě nemožné předvídat, jak bude tělo reagovat na působení určitého faktoru. Každá osoba je však schopna dodržovat jednoduchá doporučení pro prevenci pleuritidy:

• Především je nemožné předcházet komplikacím ve vývoji akutních respiračních infekcí. Aby patogenní mikroflóra nepronikla do sliznice dýchacího ústrojí a poté do pleurální dutiny, nemělo by být dovoleno, aby nachlazení mohlo běžet volně!
• Pokud máte podezření na zápal plic, je lepší provést rentgen hrudních orgánů včas a zahájit odpovídající terapii. Nesprávná léčba onemocnění zvyšuje riziko komplikací, jako je zánět pohrudnice.
• Při častých infekcích dýchacích cest je dobré na chvíli změnit klima. Mořský vzduch je vynikajícím prostředkem prevence infekcí dýchacích cest, včetně pleurózy.
• Proveďte dechová cvičení. Několik hlubokých dechů po probuzení poslouží jako vynikající prevence vzniku zánětlivých onemocnění dýchacího ústrojí.
• Snažte se posílit imunitní systém. V teplém období, temperování, více čerstvého vzduchu.
• Vzdát se kouření. Nikotin je první příčinou plicní tuberkulózy, která zase může vyvolat zánět pohrudnice.

Pamatujte si, že jakákoliv nemoc je lepší, než se léčit!

Pleurisy

Co je pleurismus

Plicní pohrudnice je zánětlivý proces pleurálních listů, který je charakterizován výpotkem výpotku do pleurální dutiny.

Je třeba poznamenat, že pohrudnice není samostatným onemocněním, jsem patologií, což je komplikace procesů v plicích.

Navzdory skutečnosti, že pleuristika není primární onemocnění, existuje celá řada klinických příznaků, které naznačují, že se jedná o tuto patologii a ne o jiné onemocnění. Právě těmito příznaky mohou být stanoveny charakteristiky průběhu, jakož i stadium základního onemocnění. To pomůže předepsat adekvátní a nezbytnou léčbu.

1. Podle etiologie:

• Infekční;
• Neinfekční;
• Idiopatická.

1. Přítomností a povahou exsudátu:

• Exudativní;
• Fibrinózní.

1. V průběhu zánětu:

• Akutní;
• Subakutní;
• Chronické.

1. Lokalizací výtoku:

• Difuzní;
• Limited.

Příčiny

Příčiny vzniku pohrudnice přímo závisí na tom, jak patogeny vstoupily do lidského těla.

Provocativní faktory pro rozvoj tohoto onemocnění lze nazvat:

• Specifické infekce: patogeny tuberkulózy, bledý treponema;
• Nespecifické infekce: Staphylococcus, E. coli, pneumokoky.

Patogeny mohou vstoupit do těla kontaktem, krví nebo vzduchem rozptýlenými kapičkami. Velmi často dochází u pleuristiky, kdy dochází k systémovým onemocněním pojivových tkání - revmatismu, lupus erythematosus.

Také jednou z příčin pleurisy může být trauma hrudníku, pronikavé poranění a zlomeniny žeber.

Stojí za zmínku, že velmi často je toto onemocnění zaměňováno s tuberkulózou, pneumotoraxem a maligním nádorem v plicích.

Příznaky pohrudnice

Hlavním a hlavním příznakem pleuritidy může být tzv. Boční bolest. Zhoršují se při inhalaci a kašlání. Mohou však také ustoupit, pokud osoba zaujme ležící pozici na postižené straně.

Lze také zvážit známky pleurózy:

• Bolest na hrudi;
• Škytavka;
• Bolesti břicha;
• Nadýmání;
• Bolest při polykání;
• Napětí břišních svalů.

Diagnóza onemocnění

Pokud předběžná diagnóza člověka zní jako exsudativní pleuróza, pak se kromě zkoumání pacienta provede studie zaměřená na identifikaci asymetrie hrudníku, vyboulení mezi pohlavími. Proveďte také rentgenové vyšetření plic a ultrazvuk pleurální dutiny.

Aby bylo možné objasnit příčiny pleuritidy, provádět torakoskopii s pleurální biopsií.

Metody zpracování

Léčba pohrudnice by měla být komplexní a důsledná. Nejaktivnější vliv v tomto případě směřuje na hlavní onemocnění, která se stala příčinou vývoje této patologie.

Léčba pohrudnice se skládá z následujících kroků:

• Antibakteriální terapie. Je předepsán pro infekční a alergickou pleurózu. Chemoterapie se provádí s pleurózou nádorového původu;
• Sanace pleurální dutiny. Tato technika umožňuje dosáhnout evakuace exsudátu;
• Použití desenzibilizačních a protizánětlivých léčiv;
• Využití prostředků zaměřených na obnovu ochranných a imunobiologických reakcí lidského těla. To znamená zvýšit imunitu.

Prognóza a prevence pohrudnice

S malým množstvím exsudátu může být self-resorpce během dvou až čtyř týdnů.

Stojí za zmínku, že lidé, kteří měli pleurii, jsou pod lékařským dohledem dva až tři roky. Lékaři doporučují eliminovat rizika při práci, předepsat potraviny s vysokým obsahem kalorií a vitamínů a také varovat před podchlazení a nachlazení.

Vedoucí role v prevenci pleurózy je dána prevenci a léčbě těch onemocnění, která vedou k rozvoji této patologie, a to tuberkulózy, revmatismu, pneumonie a tak dále.

Lidová léčba pohrudnice

Lidové ošetření má také své místo. Měli byste ale pochopit, že to neznamená, že se nemusíte poradit s lékařem a léčit klasickými metodami. Před použitím těchto nebo jiných populárních receptů se poraďte se svým lékařem.

Léčba pohrudnice křenu

Vezměte sto padesát gramů nasekaného křenového křenu. Vytlačte šťávu ze tří citronů. Výsledná směs používá půl lžičky ráno na lačný žaludek a večer před spaním.

Léčba exsudativní pohrudnice

V květnu vezměte sto gramů medu, roztavte sádlo. Rozemele listy aloe. Přidejte kakao a cukr do jmenovaných složek. Zahřívejte ingredience ve vodní lázni na mírném ohni, za stálého míchání dřevěnou lžící. Výsledkem by měla být homogenní hmota. Vezměte si ji po ochlazení jedné lžíce třikrát denně po dobu jednoho měsíce. Po přestávce po dobu přibližně dvou týdnů a zahájení léčby znovu. Brát takové kurzy, které potřebujete, třikrát ročně. Přípravek by měl být uchováván v chladničce.

Léčí pleigní jezevčí tuk

Vezměte dvě stě padesát gramů jezevčího tuku, který lze koupit v každé lékárně, tři sta gramů listů aloe, které je třeba vyčistit od trní a rozdrcené. Smíchejte ingredience a přidejte jeden šálek medu. Směs vložte do trouby na patnáct minut. Kmen. Ingredience vezměte jednu polévkovou lžíci třikrát denně po dobu půl hodiny před jídlem.

Léčba pohrudnice s cibulí

Vezměte malou cibuli, nakrájejte na nádobu. Pacient s pohrudnice by měl naklonit hlavu nad desku a dát si na korunku ručník. Mísa s cibulí by měla být umístěna hned vedle úst. Zavřete oči, vdechněte tak, aby vzduch z luku padal přímo dovnitř. Chcete-li takovou operaci provést asi pět až deset minut.

Léčba pohrudnice s bylinkami

Vezměte kořen kavkazského ženšenu, sekejte. Je třeba poznamenat, že tato rostlina by měla být nejméně tři roky. Vezměte si papír, položte na něj směs, nahoře nasaďte gázu a položte jako obklad na místo v žaludku. Po uložení vaty a zabalení teplé látky. Tato léčba by měla být prováděna po odstranění tekutiny, aby se zabránilo hromadění exsudátu v lidském těle. Podobně pro tento recept můžete místo ženšenu použít černou ředkvičku. Po ukončení léčby začíná dýchání.

Léčba pohrudnice s tvarohem

Když pleurisy, můžete použít obklad z tvarohu. Je nutné ji aplikovat na záda nemocné osoby. Tyto operace je nutné provádět třikrát denně. Po tomto postupu musíte jíst sto gramů vařených plic. Musíte také udělat podvodní masáž a vzít kyslíkovou koupel.

Symptomy a léčba plicní pohrudnice

Pleurismus označuje nejběžnější patologické stavy dýchacího ústrojí. Často se nazývá nemoc, ale není to tak docela. Plicní pleuróza není samostatným onemocněním, ale spíše symptomem. U žen je v 70% případů pohrudnice spojena se zhoubnými nádory prsu nebo reprodukčního systému. Velmi často se tento proces vyvíjí u onkologických pacientů na pozadí metastáz v plicích nebo pohrudnici.

Včasná diagnostika a léčba pohrudnice může zabránit nebezpečným komplikacím. Diagnóza pleurie pro odborného lékaře není obtížná. Úkolem pacienta je včas vyhledat lékařskou pomoc. Podívejme se podrobněji na to, jaké známky naznačují rozvoj pleurie a jaké formy léčby pro tento patologický stav existují.

Charakteristika nemoci a typů pleurózy

Pleurisy se nazývá zánět pohrudnice - serózní membrána, která obklopuje plíce. Pohrudnice má formu průsvitných pojivových tkání. Jeden z nich je přilehlý k plicím, druhý uvnitř hrudníku. V prostoru mezi nimi cirkuluje kapalina, která zajišťuje, že obě vrstvy pohrudnice proklouznou během inhalace a výdechu. Jeho množství obvykle nepřekračuje 10 ml. Když se pleurální plicní tekutina hromadí v přebytku. Tento jev se nazývá pleurální výpotek. Tato forma pohrudnice se nazývá výpotek nebo exsudativní. Je to nejčastější. Pleurismus může být suchý - v tomto případě je fibrinový protein uložen na povrchu pohrudnice, membrána zhušťuje. Suchá (fibrinózní) pohrudnice je však zpravidla pouze prvním stupněm onemocnění, které předchází další tvorbě exsudátu. Kromě toho, když infekce výpotku pleurální dutiny může být hnisavý.

Jak již bylo zmíněno, medicína nezahrnuje pleurii jako samostatnou nemoc, která ji nazývá komplikací jiných patologických procesů. Pleurismus může znamenat plicní onemocnění nebo jiné nemoci, které nezpůsobují poškození plicní tkáně. Vzhledem k povaze vývoje tohoto patologického stavu a cytologické analýze pleurální tekutiny, spolu s dalšími studiemi, je lékař schopen určit přítomnost základního onemocnění a přijmout odpovídající opatření, ale samotná pleuristika vyžaduje léčbu. V aktivní fázi je navíc schopen se dostat do popředí klinického obrazu. To je důvod, proč je v praxi pleurismus často nazýván samostatným respiračním onemocněním.

Takže v závislosti na stavu pleurální tekutiny uvolňují:

• hnisavý pleurismus;
• serózní pleuróza;
• sero-hnisavý pleurismus.

Hnisavá forma je nejnebezpečnější, protože je doprovázena intoxikací celého organismu a při absenci řádné léčby ohrožuje život pacienta.

Pleurisy mohou být také:

• akutní nebo chronické;
• těžké nebo mírné;
• postihují obě části hrudníku nebo se projevují pouze na jedné straně;
• často vyvolává infekci, v takovém případě se nazývá infekční.

Seznam neinfekčních příčin plicních plic je široký:

• onemocnění pojivové tkáně;
• vaskulitida;
• plicní embolie;
• poranění hrudníku;
• alergie;
• onkologie

V druhém případě můžeme hovořit nejen o rakovině plic, ale také o nádorech žaludku, prsu, vaječníků, slinivky břišní, melanomu atd. Při pronikání lymfatických uzlin do hrudních lymfatických uzlin dochází k pomalejšímu odlivu lymfy a listy pleury jsou propustnější. Kapalina proniká do pleurální dutiny. Je možné uzavřít lumen velkého průdušku, což snižuje tlak v pleurální dutině, a proto vyvolává hromadění exsudátu.

U nemalobuněčného karcinomu plic (NSCLC) je pleuritida diagnostikována ve více než polovině případů. S adenokarcinomem dosahuje frekvence metastatické pleurózy 47%. S karcinomem dlaždicových buněk plic - 10%. Bronchiolar-alveolární karcinom vede k pleurálnímu výpotku v raném stádiu, kdy může být pleuritida jediným signálem pro přítomnost maligního tumoru.

V závislosti na formě se klinické projevy pleuritidy liší. Nicméně, zpravidla k určení pohrudnice plic není těžké. Je mnohem obtížnější najít pravou příčinu, která způsobila zánět pohrudnice a vzhled pleurálního výpotku.

Příznaky pohrudnice

Hlavními příznaky plicní pohrudnice jsou bolest na hrudi, zejména při dýchání, kašel, který neubírá, dušnost, pocit zúžení hrudníku. V závislosti na povaze zánětu pohrudnice a lokalizaci mohou být tyto příznaky zřejmé nebo téměř chybí. Při suchém pleurismu pacient cítí bolest v boku, která se zvyšuje s kašlem, dýchání se stává obtížným, slabost, pocení, zimnice není vyloučena. Teplota zůstává normální nebo se mírně zvyšuje - ne více než 37 ° C.

S exsudativní pohrudnice, slabost a pocit nevolnosti jsou výraznější. Tekutina se hromadí v pleurální dutině, stlačuje plíce, zabraňuje jejich narovnání. Pacient nemůže plně dýchat. Podráždění nervových receptorů ve vnitřních vrstvách pohrudnice (v plicích samotných jsou téměř žádné) způsobuje symptomatický kašel. V budoucnu se dušnost a těžkost v hrudníku zvyšují. Kůže se stává bledou. Velké nahromadění tekutiny zabraňuje odtoku krve ze žíly krku, začínají se vydouvat, což se nakonec stává znatelným. Pleurální část hrudníku je omezena v pohybu.

V případě hnisavé pohrudnice, všechny výše uvedené znaky přidávají výrazné kolísání teploty: až 39–40 ° večer a 36,6–37 ° ráno. To naznačuje potřebu naléhavé léčby u lékaře, protože hnisavá forma je plná závažných následků.

Diagnóza pleuritidy probíhá v několika fázích:

1. Kontrola a výslech pacienta. Lékař zjistí klinické projevy, délku výskytu a úroveň pohody pacienta.
2. Klinické vyšetření. Používají se různé metody: auskultace (poslech se stetoskopem), perkuse (perkusní nástroje se speciálními nástroji pro přítomnost tekutiny), palpace (palpace pro určení bolestivých oblastí).
3. Rentgenové vyšetření a CT. Rentgenové paprsky mohou vizualizovat pleurii, odhadnout objem tekutiny a v některých případech odhalit metastázy v pohrudnici a lymfatických uzlinách. Počítačová tomografie pomáhá přesněji stanovit míru prevalence.
4. Krevní test Když zánětlivý proces v těle zvyšuje ESR, počet leukocytů nebo lymfocytů. Tato studie je nezbytná pro diagnostiku infekční pohrudnice.
5. Pleurální punkce. To je příjem tekutiny z pleurální dutiny pro laboratorní výzkum. Procedura se provádí v případě, že nehrozí ohrožení života pacienta. Pokud se nahromadilo příliš mnoho tekutiny, okamžitě se provede pleurocentéza (thorakocentéza) - odstranění exsudátu punkcí dlouhou jehlou a elektrickým odsáváním, nebo instalace portového systému, který je preferovaným řešením. Stav pacienta se zlepší a část tekutiny se odešle k analýze.

Pokud po všech krocích zůstane přesný obraz nejasný, lékař může nařídit video torakoskopii. Do hrudníku je vložen hrudník - je to nástroj s videokamerou, který umožňuje kontrolovat zasažené oblasti zevnitř. Pokud hovoříme o onkologii, je nutné vzít další fragment tumoru. Po těchto manipulacích je možné provést přesnou diagnózu a zahájit léčbu.

Léčba stavu

Léčba plicní pohrudnice by měla být komplexní, zaměřená na vymýcení nemoci, která ji způsobila. Terapie samotného pohrudnice je zpravidla symptomatická, určená k urychlení absorpce fibrinu, k zabránění tvorby srůstů v pleurální dutině a tekutých "sáčků" a ke zmírnění stavu pacienta. Prvním krokem je odstranění pleurálního edému. Při vysokých teplotách se pacientovi předepisují antipyretická léčiva a pro bolest se předepisují analgetická NSAID. Všechny tyto účinky umožňují stabilizovat stav pacienta, normalizovat respirační funkci a účinně provádět terapii základního onemocnění.

Léčba pohrudnice v mírné formě je možná doma, v komplexu - pouze v nemocnici. Může zahrnovat různé metody a techniky.

1. Thoracentéza. Jedná se o postup, při kterém se nahromaděná tekutina odstraní z pleurální dutiny. Při absenci kontraindikací přidělte ve všech případech efuzní pleurisii. Torakocentéza se provádí s opatrností v přítomnosti patologie krevního koagulačního systému, zvýšeného tlaku v plicní tepně, obstrukčního plicního onemocnění v těžké fázi nebo přítomnosti pouze jednoho funkčního plic. Pro zákrok aplikujte lokální anestezii. Je zavedena jehla do pleurální dutiny na straně lopatky pod ultrazvukem a exsudát je jímán. Komprese plicní tkáně se snižuje, pro pacienta je snazší dýchat.
2. Často musí být tento postup znovu proveden, pro tento účel byly vyvinuty moderní a zcela bezpečné intrapleurální portové systémy, které poskytují stálý přístup do pleurální dutiny jak pro evakuaci exsudátu, tak pro podávání léků, včetně chemoterapie.
   Je to systém sestávající z katétru, který je vstřikován do pleurální dutiny, a titanové komory se silikonovou membránou. Instalace vyžaduje pouze dva malé řezy, které jsou později přišity. Port je instalován v měkké tkáni hrudní stěny pod kůží. V budoucnu to pacientovi nezpůsobuje žádné nepříjemnosti. Manipulace trvá méně než hodinu. Další den po instalaci portu může pacient jít domů. Když je nutné evakuovat exsudát znovu, postačí propíchnout kůži a silikonovou membránu pod ní. Je to rychlé, bezpečné a bezbolestné. S náhlou potřebou a nedostatkem přístupu k lékařské péči, s jistými dovednostmi a znalostmi pravidel postupu, mohou i příbuzní nezávisle uvolnit pacientovu pleurální dutinu z tekutiny skrz port.
3. Dalším typem intervence je pleurodéza. Jedná se o operaci umělého vytváření adhezí mezi listy pohrudnice a destrukcí pleurální dutiny, takže zde není místo pro hromadění tekutiny. Postup je předepsáno, zpravidla u pacientů s rakovinou po selhání chemoterapie. Pleurální dutina je naplněna speciální látkou, která zabraňuje vzniku exsudátu a má protinádorový účinek - v případě onkologie. To může být imunomodulátory (například interleukiny), kortikosteroidy, antimikrobiální látky, radioizotopy a alkylační cytostatika (deriváty oksazafosforinov a bis -? - Chlorethylamin nitrosomočoviny nebo ethylendiamin, sloučeniny platiny, alkylsulfonáty, triaziny a tetraziny), která závisí pouze na konkrétním klinickém případě.
4. Pokud výše uvedené metody selhaly, je indikováno odstranění pohrudnice a instalace bočníku. Po posunu přechází tekutina z pleurální dutiny do břišní. Tyto metody jsou však klasifikovány jako radikální, způsobující závažné komplikace, a proto se k nim uchylují jako poslední.
5. Léčba drogami. V případě, že pleuritida je infekční v přírodě nebo je komplikovaná infekcí, jsou používána antibakteriální léčiva, jejichž volba zcela závisí na typu patogenu a jeho citlivosti na specifické antibiotikum. Léky, v závislosti na povaze patogenní flóry, mohou být:

• přírodní, syntetické, polosyntetické peniciliny a kombinovaná (benzylpenicilin, fenoxymethylpenicilin, methicilin, oxacilin, nafcilin, tikarcilin, karbpenitsillin "Sultasin", "Oksamp", "Amoksiklav", mezlocilin, azlocilin, metsillam);
• cefalosporiny ("Mefoxin", "Ceftriaxon", "Keiten", "Latamoccef", "Cefpirim", "Cefepim", "Sefterra", "Ceftlozan");
• fluorochinolony ("Microflox", lomefloxacin, norfloxacin, levofloxacin, sparfloxacin, moxifloxacin, hemifloxacin, gatifloxacin, sitafloxacin, trovafloxacin);
• karbapenemy ("Tien", doripenem, meropenem);
• glykopeptidy ("vankomycin", "Vero-Bleomycin", "Targocid", "Vibativ", ramoplanin, decaplanin);
• makrolidy (Sumamed, Yutatsid, Rovamitsin, Rulid);
• ansamyciny ("rifampicin");
• aminoglykosidy (amikacin, netilmicin, sizomitsin, izepamitsin), ale nejsou kompatibilní s peniciliny a cefalosporiny se současnou léčbou;
• linkosamidy (lincomycin, clindamycin);
• tetracykliny (doxycyklin, "Minoleksin");
• amfenikol ("Levomitsetin");
• další syntetická antibakteriální činidla (hydroxymethylchinoxalindioxid, fosfomycin, dioxidin).

také protizánětlivé a znecitlivění předepsané léky (elektroforéza 5% roztoku novokain, Analgin, difenhydramin, 10 procent roztoku chloridu vápenatého, 0,2 procentní roztok platifillina tartrátu, indomethacin a podobně), regulátory vody a elektrolytů rovnováhy pro léčbu pleurálního zánětu ( fyziologický roztok a roztok glukózy), diuretika („furosemid“), elektroforéza lidázy (64 U každé 3 dny, 10–15 procedur v průběhu léčby). Může jmenovat finanční prostředky na rozšíření průdušek a srdečních glykosidů, které zvyšují kontrakci myokardu ("Eufillin", "Korglikon"). Plicní pleuróza v onkologii dobře reaguje na chemoterapii - poté, co je podána, edém a symptomy obvykle zmizí. Léky se podávají systémově - injekčně nebo intrapleurálně přes membránový ventil s portovým systémem.

Podle statistik pomáhají kurzy chemoterapie v kombinaci s dalšími metodami léčby eliminovat pleurii u asi 60% pacientů, kteří jsou citliví na chemoterapeutika.

Během léčby musí být pacient neustále pod lékařským dohledem a musí být udržován v udržovací léčbě. Po absolvování kurzu je nutné provést zkoušku a po několika týdnech ji znovu určit.

Prognóza onemocnění

Zavedené formy plicní pohrudnice mohou mít závažné komplikace: výskyt pleurálních adhezí, bronchopleurální píštěle, zhoršený krevní oběh v důsledku stlačení cév.

V procesu rozvoje pohrudnice pod tlakem tekutin, tepen, žil a dokonce i srdce jsou schopny posunu v opačném směru, což vede ke zvýšení intrathorakálního tlaku a zhoršenému průtoku krve do srdce. V tomto ohledu je prevence plicního onemocnění srdce ústředním úkolem všech terapeutických intervencí pro pleurii. Při detekci vytěsnění je pacientovi ukázána nouzová pleurocentéza.

Nebezpečnou komplikací je empyema - tvorba „kapsy“ s hnisem, která může v konečném důsledku vést k zjizvení dutiny a konečnému zablokování plic. Průlom purulentního exsudátu v plicní tkáni je fatální. Konečně může pohrudnice způsobit amyloidózu parenchymálních orgánů nebo poškození ledvin.

Zvláštní pozornost je věnována pleurii při diagnostice u pacientů s rakovinou. Eluze v pleurální dutině zhoršuje průběh rakoviny plic, zvyšuje slabost, dodává další dušnost, provokuje bolest. Při stlačování cév porušila tkáňová ventilace. Vzhledem k imunitním poruchám to vytváří příznivé prostředí pro šíření bakterií a virů.

Důsledky onemocnění a možnosti zotavení závisí na hlavní diagnóze. U pacientů s rakovinou se tekutina v pleurální dutině obvykle hromadí v pozdních stadiích rakoviny. To ztěžuje léčbu a prognóza je často špatná. V ostatních případech, pokud byla tekutina z pleurální dutiny včas odstraněna a předepsána adekvátní léčba, není ohrožena životnost pacienta. Pacienti však potřebují pravidelné monitorování, aby bylo možné diagnostikovat relaps v čase, kdy se objeví.