Tuberkulóza u dětí je velkým problémem v pediatrické praxi. Příznaky tuberkulózy u dětí nemají specifičnost. Známky tuberkulózy u dětí v každé fázi onemocnění mají své vlastní zbarvení a projevy. Prevence tuberkulózy u dětí zahrnuje očkování a chemoprofylaxi.
Při infekci tuberkulózou se lidské tělo nejčastěji vyskytuje v dětství a následně nikdy toto setkání neopouští, aniž by se poškodilo. Hlízní bacily číhají v orgánech retikuloendoteliálního systému (makrofágový systém) av budoucnu mohou být viníky onemocnění. Interakce tuberkulózy s tělem dítěte je poměrně komplikovaný proces. Příznaky tuberkulózy u dětí v každé fázi mají svou vlastní barvu a projevy.
Mycobacterium tuberculosis (MBT) má komplexní metabolismus, který zajišťuje jejich variabilitu a vysokou odolnost v prostředí a in vivo. Pod vlivem silné imunity (v tomto případě speciálních buněk T-lymfocytů) a / nebo chemoterapie se proměňují v L-formu a léta spolu s lidským tělem koexistují, aniž by způsobily onemocnění. Tubercle bacilli vstupují do těla dítěte nejčastěji aerogenně, mnohem méně často s kontaminovanými potravinami nemocných zvířat a kůží. V 50% případů jsou nemocní příbuzní vinni za rozvoj tuberkulózy u dětí. Krátkodobý kontakt s nemocnou osobou je pro dítě nebezpečný.
Obr. 1. Typ tuberkulárního bacillu v elektronovém mikroskopu.
Obr. 2. Mycobacterium tuberculosis při přípravě sputa (difrakce elektronů, negativní kontrast).
Jak se u dětí vyvíjí tuberkulóza
Začátek interakce Mycobacterium tuberculosis s tělem dítěte
Tuberkulóza u dětí začíná od okamžiku, kdy MBT vstupuje do nosohltanu, nejprve do sliznice a poté do submukózní vrstvy. Bacil tuberkulózy má lymfotropnost, proto rychle vstupuje do lymfatického systému. Nejprve v lymfatickém prstenci hltanu, který je dítě velmi bohaté na lymfoidní tkáň. Fagocyty a tkáňové makrofágy začínají bojovat s MBT. Polykání mykobakterií a neschopnost ho zničit, bojovníci proti infekci zemřou (neúplná fagocytóza). Bakterie se množí a šíří lymfatickým systémem, který komunikuje s krevním oběhem. Infekce, bez řádné rezistence, jde do krevního oběhu (bakteriémie).
Imunitní systém dostává signál o infekčním agens a jeho buňky (T-lymfocyty) se začínají připravovat na bitvu. Tělo začíná produkovat protilátky (produkovat a trénovat T-lymfocyty), což trvá asi 2 měsíce. Reakce Mantouxu je poprvé v životě pozitivní. Klinika v tomto okamžiku je určena počtem patogenů. Příznaky tuberkulózy u dětí v tomto období jsou podobné příznakům akutních respiračních infekcí. Čím menší je dítě, tím jasnější klinika nemoci, ale nikdy nebude tělesná teplota velmi vysoká a dítě zůstane aktivní.
Časté příznaky tuberkulózy u dětí v tomto období:
- zhoršení celkového blahobytu,
- mírné zvýšení tělesné teploty
- nervozita a úzkost.
Místní příznaky tuberkulózy u dětí v tomto období:
- Mantoux pozitivní reakce poprvé v životě ("Virage" tuberkulinové vzorky).
Obr. 3. Na fotografii má dítě tuberkulózu - postihuje kůži na zadní straně hlavy a uši.
Co se děje v těle dítěte po produkci protilátek
Po produkci protilátek MBT zmizí a jsou fixovány v RES (retikuloendoteliální systém - makrofágový systém). Rozptýlené po celém těle (jeho buňky jsou umístěny ve vaskulárním endotelu jater, sleziny a kostní dřeně), když tělo mikroorganismu skryje, ale nezmizí, přivádí tělo dítěte do stavu biologické rovnováhy. On je omezen protilátkami - cvičil T-lymfocyty (vrahové nebo “vrahové”). Broušili bakterii na polovinu, čímž ji zničili. Klinika v tomto okamžiku je určena počtem patogenů. Symptomy a příznaky tuberkulózy u dětí v tomto období jsou způsobeny paraspecifickými reakcemi (akumulace určitých skupin buněk v reakci na zavedení MBT) a tuberkulózní intoxikací. Dítě podléhá povinnému vyšetření ve specializovaném zařízení a léčbě.
Jak se nemoc rozvíjí
Pokud bakterie nejsou zničeny, pak do 6. měsíce, jeden MBT začne množit a zničit tkáně. Fenomén intoxikace u dítěte roste. Bakterie a kazeóza (poškozené tkáně) tvoří hřídel určitého typu buněk (vzniká tuberkulózní tuberkul). A dále, od 1. roku od okamžiku prvního setkání s infekcí tuberkulózou, každý MBT již dává mikrokapulu a mikroproliferaci (akumulaci buněk). Úřad se stále množí, kopce se spojují, objevují se místní formy tuberkulózy.
Příznaky intoxikace rostou ještě více. Důležitým znakem tuberkulózy v tomto období je přítomnost paraspecifických reakcí. Nejčastěji se ložiska tuberkulózy objevují v lymfatických uzlinách a plicích. Tuberkulóza u dětí se nejčastěji projevuje lézí intrathorakálních lymfatických uzlin a plic. S dobrým výsledkem se léze rozpouštějí, ale častěji klíčí s vláknitou tkání a kalcinem. Pokud je kalcinace neúplná a MBT nezemřela, ale změnila se na L-formy, pak později za nepříznivých podmínek mohou způsobit onemocnění. Onemocnění je náchylné k samoléčbě.
Reakci Mantoux lze podat v jiném období vývoje tuberkulózního procesu, který se vyvinul na prvním setkání s tělem dítěte. Ve všech případech, vzhled prvního pozitivního výsledku, je dítě posláno k konzultaci s lékařem ftaisiatr.
Někdy rodiče odmítají provést Mantouxovu reakci, ignorují návštěvy zdravotnického zařízení, úbytek hmotnosti dítěte a nedostatek chuti k jídlu jsou vysvětleny různými důvody, ale ne infekcí tuberkulózou. Potom dítě začne rozvíjet místní formy tuberkulózy. Rodiče si vezmou dítě k lékaři, který je lékárníkem, ale již s tuberkulózou, což bude vyžadovat dlouhodobou léčbu a uzdravení.
Zdravotnická síť odhaluje období primární infekce tuberkulózy metodou tuberkulínové diagnózy (nastavení Mantouxovy reakce). Když se zjistí "otočení" tuberkulinové reakce, dítě okamžitě navštěvuje lékaře, který dítě sledoval po dobu 1 roku a v případě potřeby předepíše nezbytnou léčbu.
Pokud je dítě ponecháno bez řádné pozornosti ze strany lékařské komunity, může se rozvinout primární tuberkulóza.
S úspěšným ukončením období primární infekce tuberkulózou bude dítě následně považováno za „poprvé tubinifikované v životě“ s celoživotní pozitivní Mantouxovou reakcí.
- V průměru děti od 1 roku do 12 let, míra infekce je 25 - 30% a pak ročně roste o 2,5%.
- U dětí ve věku 12-14 let je tento ukazatel 40-60%.
- Ve věku 30 let je dospělá populace již infikována 70%.
Obr. 4. Velmi často se léčba tuberkulózy u dětí provádí v sanatoriích.
Příznaky tuberkulózy u dětí
Obr. 5. Při sebemenším podezření na tuberkulózu by mělo být dítě konzultováno s lékařem TBC.
Příznaky tuberkulózy u dětí nemají specifičnost. Klinický obraz se skládá ze symptomů intoxikace, lokálních symptomů a přítomnosti paraspecifických reakcí. Příznaky tuberkulózy u dětí v období primární infekce tuberkulózy jsou způsobeny parazitickými reakcemi (akumulace určitých skupin buněk v reakci na zavedení MBT), tuberkulózní intoxikací a horečkou. Symptomy tuberkulózy u dětí během vývoje lokálních forem tuberkulózy závisí na objemu poškození tkáně, počtu roztavených kazeózových hmot a vývoji komplikací.
Časté příznaky tuberkulózy u dětí
1. Symptom intoxikace
Příznaky intoxikace se objevují v období vývoje primární infekce tuberkulózy, pokud nejsou viditelné fokální léze. Mají různý stupeň závažnosti a závisí na stadiu tuberkulózního procesu. Pokud dochází k množení MBT, pak se příznaky intoxikace projevují významně. S opačným vývojem onemocnění se příznaky intoxikace začnou ustupovat a zcela vymizí.
Příznaky intoxikace zahrnují:
- zhoršení celkového blahobytu,
- nízká tělesná teplota
- ztráta chuti k jídlu
- snížení hmotnosti
- slabost
- pocení
- vývojové zpoždění, bledost kůže,
- neurovegetativní poruchy, které se projevují pocením dlaní a nohou (distální dyshidróza), tachykardie, podrážděnosti nebo útlaku, tachykardie.
Příznaky intoxikace u dětí se objevují postupně a nemají takovou intenzitu jako u ARVI.
2. Horečka
Typická horečka je v současné době u dětí a dospívajících velmi vzácná.
Obr. 6. Konstantní kašel, který se vyvíjí do kašle - příznaky tuberkulózy u dítěte. Kašel říká o porážce průdušek, které jsou vždy zapojeny do procesu vývoje plicní tuberkulózy.
3. První příznaky tuberkulózy u dětí - syndrom paraspecifických reakcí
Paraspecifické reakce se vyskytují v primární tuberkulóze u dětí, když po tvorbě protilátek MBT opustí krev v orgánech RES (retikuloendotelový systém - makrofágový systém). Jeho buňky jsou umístěny v různých částech těla - lymfatické uzliny, slezina, játra, ve stěnách cév, pojivové tkáně. Změny mohou být zaznamenány v různých orgánech dítěte. Vykazují se jako vaskulitida, serositida, artritida, erythema nodozum a oteklé lymfatické uzliny.
Pravé paraspecifické reakce nejsou tuberkulózní zánět, ale hromadění určitých skupin buněk ve výše uvedených orgánech v reakci na zavedení Úřadu.
Skutečná paraspecifická reakce probíhá během 1,5 - 2 měsíců. Tuberkulóza je léčena mnohem déle. Velmi často se vyskytují paraspecifické reakce, pokud existují lokální formy tuberkulózy.
První příznaky tuberkulózy u dětí ve formě paraspecifických reakcí se vyznačují následujícími změnami:
- Na straně oka se paraspecifická reakce častěji projevuje jako blefaritida nebo konjunktivitida nebo jejich kombinace. Paraspecifická reakce probíhá vždy prudce, s slzením a fotofobií. Mantoux reakce na děti s takovými projevy není kladena. Nejprve je třeba konzultovat očního specialisty.
- Ze strany kloubů probíhá paraspecifická reakce pod maskou artritidy.
- Na části kůže se paraspecifická reakce projevuje ve formě prstencového erytému, který je nejčastěji lokalizován na kůži přední části holenní kosti, méně často na kůži rukou, hýždě a kotníků (oblasti blíže k patě). Dítě musí zkontrolovat všechno!
- Reakce rozšíření lymfatických uzlin je vždy přítomna. Zvětšené lymfatické uzliny jsou bezbolestné a mobilní. Skupina lymfatických uzlin je vždy zvětšena, ne pouze jedna lymfatická uzlina. Na začátku procesu mají měkkou konzistenci, pak elastickou, v případě chronického průběhu jsou lymfatické uzliny husté, jako „oblázky“.
Obr. 7. Paraspecifická reakce v tuberkulóze - konflikt.
Obr. 8. Paraspecifická reakce při tuberkulóze - keratokonjunktivitida.
Obr. 9. Paraspecifická reakce u tuberkulózy - erythema nodosum.
Obr. 10. Pozitivní Mantouxova reakce.
Lokální příznaky tuberkulózy u dětí
Symptomy tuberkulózy u dětí s rozvojem lokálních forem závisí na lokalizaci objemu poškození tkáně, počtu roztavených kazelových hmot a vývoji komplikací. Tuberkulóza u dětí, vyskytující se s lézí průdušek, bude tedy vždy doprovázena kašlem (mírným kašlem až silným kašlem).
- S porážkou pohrudnice je hlavním příznakem bolest na hrudi a dušnost.
- S poškozením ledvin - dysurickými jevy a bolestí v bederní oblasti.
- S porážkou periferních lymfatických uzlin - otok a bezbolestnost.
- S porážkou páteře - změna v chování dítěte, úzkost, snížená motorická aktivita, bolest v páteři a výskyt deformity.
- Na porážce střev - jevy střevní dyskineze.
- S porážkou intraabdominálních lymfatických uzlin - bolest v pupeční oblasti, špatná chuť k jídlu, přerušovaná nevolnost a zvracení, nestabilní stolice.
Morfologie tuberkulózního procesu
Obr. 11. Mnohočetné kalcifikace v plicní tkáni při opačném vývoji tuberkulózy.
Tuberkulóza u dětí se může vyvinout v jakémkoli orgánu: plicích, průduškách, pohrudnici, lymfatických uzlinách, ledvinách, kostech, kloubech, střevech atd. A všude se vyvíjí stejný proces - „studený“ tuberkulózní zánět. Je založen na tvorbě granulomů („tubercle“). Existuje více než 100 onemocnění spojených s tvorbou granulomů, ale pouze s tuberkulózou ve středu každého tuberkulu je nekróza - poškození tkáně.
S progresí nemoci, hrboly se spojí spolu, tvořit poněkud rozsáhlou destrukci tkání ve středu - kýčovitá nekróza (mrtvá tkáň v tuberkulóze vypadá jako měkká bílá sýrová hmota). Po prasknutí kazeťových hmot se vytvoří rozpadové dutiny. S kašovitými hmotami je obrovské množství MBT, které je uloženo v podkladových tkáních a zasahuje je. Infekce krví a lymfou se začne šířit po celém těle a nasávat další orgány. S reverzním vývojem onemocnění se léze a lymfatické uzliny zhutňují hyalinózou (typ modifikovaného proteinu, který se podobá hyalinní chrupavce).
Postižené okolní tkáně jsou transformovány na fibrózu a cirhózu. Dezintegrační dutiny jsou „uzavřené“, v jejich místě se objeví jizevní tkáň. V oblastech kazivové nekrózy se ukládají vápenaté soli.
Formy tuberkulózy u dětí
Primární tuberkulóza u dětí se vyvíjí během prvního roku od okamžiku infekce v kanceláři (primární infekce). Čím kratší je období od nástupu infekce po nástup tuberkulózy, tím horší je prognóza. MBT má zvýšenou lymfotropnost a nejčastěji postihuje lymfatické uzliny. Jejich porážka určuje celý klinický obraz nemoci, povahu komplikací a dobu léčby. Paraspecifické reakce během nástupu lokálních forem tuberkulózy jsou vysoce rozvinuté. Onemocnění je náchylné k samoléčbě.
Intoxikace tuberkulózou
Při vývoji primární infekce tuberkulózy se objevuje intoxikace tuberkulózou, pokud nejsou viditelné fokální léze. Postupně se zhoršuje celkový stav, zhoršuje se chuť k jídlu, ve večerních hodinách se objevuje nízká tělesná teplota. Neurovegetativní poruchy se projevují zvýšenou excitabilitou nebo depresí, tachykardií a bolestí hlavy. Dítě je okamžitě podrobeno rozsáhlému vyšetření lékařem ftalie.
Obr. 12. Nedostatek chuti k jídlu a hubnutí - první známky tuberkulózy u dětí.
Primární komplex v plicích
Předpokládá se, že v této formě tuberkulózy se úřad dostává do dobře větraných prostor plicní tkáně. Zánětlivý proces velikosti semene proso se vyvíjí v místě zavedení bakterií. Velikost se postupně zvětšuje a mykobakterie přes lymfatické průchody pronikají do lymfatických uzlin hilar, kde se vyvíjejí případové změny. Toto tvoří primární komplex tuberkulózy. Primární komplex tuberkulózy je ve většině případů náchylný k samoléčení.
Široké používání vakcíny BCG a zvýšená odolnost těla vůči infekci u dětí dnes neumožňují rozvoj krbu. Na okraji ohniska se tvoří vláknitá kapsle a vápenaté soli se ukládají do ohniska a lymfatických uzlin. Onemocnění se často vyvíjí u neočkovaných dětí au dětí z ložisek nákazy tuberkulózy.
Obr. 13. Na snímku tuberkulózy dítěte - výsledek primárního komplexu tuberkulózy. Na rentgenovém snímku je vidět jedno kalcinované ohnisko a kalcifikace v lymfatických uzlinách kořene levé plíce.
Tuberkulóza intrathorakálních lymfatických uzlin
92% všech dětských tuberkulóz je léze intrathorakálních lymfatických uzlin. Pokud je postiženo několik lymfatických uzlin a klinika s mírnými příznaky, pak hovoří o nekomplikované tuberkulóze. Kapsle lymfatických uzlin během léčby je vystavena hyalinizaci a v oblastech nekrózy dochází k procesu kalcifikace. V případě komplikovaného průběhu se infekce šíří do sousedních lymfatických uzlin a struktur. Až 70% komplikací se vyskytuje ve věku od 0 do 3 let. Důvody pro to:
- nedokonalý systém anatomických struktur (úzké průdušky, nedostatek chrupavky),
- nedokonalé obranné mechanismy
- imunitní systém.
Klinika je vyslovována.
Obr. 14. Na fotografii má dítě tuberkulózu. Jsou postiženy intrathorakální lymfatické uzliny. Na rentgenovém snímku plic v kořeni pravé plíce viditelné zvětšené lymfatické uzliny.
Obr. 15. Na rentgenovém snímku plic zvětšily lymfatické uzliny v kořenech plic.
Obr. 16. Na rentgenovém snímku ze dvou stran viditelná skupina kalcinovaných lymfatických uzlin.
Bronchiální tuberkulóza
Infekce v průdušce vstupuje z lymfatických uzlin přes intersticiální tkáň. Intersticiální tkáň v dětství není dokonalá. Plně neplní svou ochrannou funkci (neodrazuje infekci). Nejčastěji postihuje velké průdušky a průdušky 1., 2. a 3. řádu. S rozvojem onemocnění se objevují poruchy průchodnosti průdušek s výskytem míst hypoventilace až do rozvoje atelektázy (kolaps plicní tkáně). Velmi rychle se v těchto oblastech vyskytuje nespecifický zánět. Pokud je oblast atelektázy infikována MBT, vzniká hrozná komplikace - kauzální pneumonie, která způsobuje smrt ve 40% případů.
Kaseózní pneumonie v průběhu času se může proměnit v fibrózní-kavernózní tuberkulózu. V nejlepším případě se pod vlivem vývoje cirhózy stává oblast atelektázy vláknitou. Pokud se bronchus během týdne neobnoví, vzdušnost postižené oblasti plicní tkáně se nikdy nezotaví a dítě zůstane po celý život invalidní.
Obr. 17. Na fotografii tuberkulózy u dítěte. Průdušky jsou postiženy. Na rentgenovém snímku atelektázy: horní lalok pravé plíce ustoupil a zmenšil se objem.
Plicní tuberkulóza
V plicní tkáni se léze vyskytují z jednotlivých ložisek (fokální tuberkulóza) před infekcí, která se šíří do všech plicních polí (diseminovaná tuberkulóza). Klinický obraz onemocnění závisí na oblasti poškození plicní tkáně, průdušek a pohrudnice. V plicní tkáni se mohou objevit místa rozpadu (rozpad dutiny).
Obr. 18. Na fotografii tuberkulózy u dítěte. Akutní forma diseminované plicní tuberkulózy.
Tuberkulózní pohrudnice
Když je infekce přenášena do pohrudnice, dochází k tuberkulózní pleuróze, která tvoří až 70% všech dětských pohrudnic. Často je výpotek do pleurální dutiny zanedbatelný a klinicky slabý. Prakticky se nevyskytuje u dětí do 2 let. Velmi vzácné u dětí od 2 do 6 let. S výrazným výpotkem, horečkou, bolestí na hrudi a dušností. Prognóza je příznivá.
Extrapulmonální formy tuberkulózy u dětí
Toto onemocnění se zpravidla vyskytuje, když se infekce šíří lymfatickými kanály nebo krevním tokem. Proces se vyvíjí v důsledku prudkého oslabení imunitního systému, nedostatečného očkování nebo jeho nepřítomnosti, nepříznivých životních podmínek a průvodních onemocnění.
Tuberkulózní meningitida
Vyskytuje se v nepřítomnosti očkování proti tuberkulóze při narození dítěte. V současné době je onemocnění extrémně vzácné.
Tuberkulóza osteoartikulárního systému
Tuberkulóza osteoartikulárního systému je vždy kombinována s poškozením plic. Vyznačuje se poškozením růstu chrupavky a rozsáhlými změnami v postižených kloubech a páteři. Onemocnění je doprovázeno výskytem abscesů, hnisavých triků a píštělí a je často komplikováno paralýzou, která je výsledkem komprese míchy zlomenými obratli nebo abscesy. Za posledních 10 let se objevily komplikace po očkování ve formě omezeného poškození kostí.
Obr. 19. Na fotografii tuberkulózy u dítěte. Na rentgenovém snímku bederní páteře ukazuje červený kruh typické poškození obratlovců tuberkulózou.
Obr. 20. Na fotografii tuberkulózy u dítěte. Ve foto tuberkulóze pravého kyčelního kloubu pacienta je 11 let. Hlava kyčelní kosti je zcela zničena.
Obr. 21. Tuberculosis trochanteritis. Rozsáhlá destrukce většího trochanteru femuru.
Obr. 22. Na fotografii má dítě tuberkulózu. Pacient si šetří nohu a zakřivenou pánev.
Obr. 23. Na fotografii má dítě tuberkulózu. Páteře dítěte je 9 let. Na obrázku jsou téměř zničená těla obratlů. Kyfóza.
Obr. 24. Foto: spinální tuberkulóza (boční pohled).
Obr. 25. Fotografie ukazuje spinální tuberkulózu (pohled zezadu).
Obr. 26. Na fotografii má dítě tuberkulózu - tuberkulózu tubulární kostní diafýzy (Spina ventosa tuberculosa). Onemocnění je častější u dětí. Jsou postiženy krátké trubicové kosti rukou a nohou. Méně často - dlouhé tubulární kosti.
Tuberkulóza ledvin
Dělá až 50% všech forem extrapulmonální tuberkulózy. Infekce v ledvinách proniká krevním oběhem v průběhu primární infekce tuberkulózy. Zpočátku je ovlivněna mozková vrstva, kde se tvoří jeskyně a oblasti rozpadu. Pak se proces přesune na kalich a pánev, močový měchýř a močoviny. Při hojení se tvoří velké množství jizev.
Obr. 27. Na snímku je dítě s tuberkulózou. Ovlivněna levá ledvina. Viditelná jeskyně v horním sloupu.
Periferní lymfatická uzlina tuberkulóza
Onemocnění je nejčastěji způsobeno mykobakteriemi bovinního typu. Cervikální (83% případů), submandibulární, axilární lymfatické uzliny (11%), inguinální (5%).
Obr. 28. Na fotografii má dítě tuberkulózu. Submandibulární lymfatické uzliny postižené.
Břišní tuberkulóza
To je pozorováno velmi vzácně. Tuberkulóza postihuje střeva, intraabdominální lymfatické uzliny a serózní membránu.
Obr. 29. Na fotografii účinky tuberkulózy u dítěte. Viditelné změny na kůži po vyléčení tuberkulózy submandibulárních lymfatických uzlin.
Mantouxova reakce - metoda včasné detekce tuberkulózy
Dnes je tuberkulínová diagnóza jedinou metodou detekce tuberkulózy u dětí v raném stadiu. Tuberkulin je léčivo, které je vyrobeno z kultur filtrátů tuberkulárního bacillu nebo ze samotných patogenů. Jako nekompletní antigen (hapten) způsobuje pouze alergickou reakci. Senzibilizujte tělo odpadních produktů patogenů. Alergeny jsou senzibilizované T-lymfocyty. Jsou umístěny v orgánech a tkáních. Dokončení plné reakce vyžaduje určitý čas. Fáze, během které vzniká papule, trvá 72 hodin.
Masová tuberkulínová diagnostika je prováděna všeobecnou lékařskou sítí. Jejím úkolem je:
- Identifikujte osoby infikované tuberkulózou.
- Identifikujte rizikovou skupinu pomocí "obratu" tuberkulínových reakcí.
- Vyberte jednotlivce pro očkování.
- Identifikujte změny v povaze Mantouxovy reakce.
Individuální diagnostika tuberkulinu je prováděna u osob registrovaných ve výdejce tuberkulózy.
Obr. 30. Na fotografii zdravotnický pracovník zavádí tuberkulin.
Obr. 31. Na fotografii je Mantouxova reakce. Měření papuly 72 hodin po zavedení tuberkulínu.
Prevence tuberkulózy u dětí
Tuberkulóza, která je nebezpečným infekčním onemocněním, byla v nedávné minulosti považována za nevyléčitelnou. Každý rok na něj zemřely miliony lidí. Povinné očkování dětí a dostupnost účinných léků pomohly lékařům kontrolovat infekci.
Hlavním měřítkem prevence tuberkulózy je očkování a chemoprofylaxe.
- Úzké pozorování a léčba dětí jejich ložisek infekce tuberkulózy.
- Zvýšení rodičovské odpovědnosti za zdraví dětí.
- Vznik zdravého životního stylu u dětí.
BCG očkování - základ prevence tuberkulózy u dětí
Očkování proti tuberkulóze je hlavní složkou boje proti dětské tuberkulóze v Ruské federaci. 64 zemí po celém světě učinilo očkování povinnou součástí práce na prevenci rozvoje tuberkulózy. Poprvé v roce 1919 francouzský vědec A. Calmette a S. Guérin vytvořili kmen BCG, který byl použit k očkování lidí. V roce 1921 bylo první dítě očkováno.
- Připravit vakcínu z kmene živé a oslabené Mycobacterium tuberculosis, která prakticky ztratila svou škodlivou vlastnost.
- Vakcína se injikuje intrakutánně do horní třetiny ramene a způsobuje, že tělo produkuje protilátky.
- Účinek vakcíny klesá do 4. roku.
- První očkování se provádí v nemocnici po dobu 3 - 7 dnů od narození dítěte.
Pokud se z jakéhokoli důvodu vakcína v porodnici neuskuteční, očkování se provede na klinice. Druhé očkování se provádí u dětí ve věku 7 let (prvňáčků). Plná imunita vzniká do jednoho roku. O vzniku imunity říká jizva vyplývající z očkování. Je plně tvořen 9 - 12 měsíci.
- Pokud je velikost jizvy 5–8 mm, pak index ochrany proti tuberkulóze je od 93 do 95%.
- Pokud je jizva 2 - 4 mm, pak se index ochrany sníží na 74%.
- Pokud je jizva 10 mm a deformovaná, pak se říká, že vznikly komplikace se zavedením vakcíny a imunita nebyla vyvinuta.
Vakcína zabraňuje rozvoji meningitidy a milialitní tuberkulózy, tj. Těch forem tuberkulózy, které se šíří krví. Frekvence komplikací očkování je 0,1%. Komplikace se projevují ve formě studených abscesů, povrchových vředů, BCG-ites (regionální lymfadenitida, osteitis, konjunktivitida), keloidních jizev. Velmi zřídka se generalizuje generalizovaná BCG infekce.
Obr. 32. Očkování v porodnici.
Obr. 33. Očkování na klinice.
První příznaky tuberkulózy u dětí
Tuberkulóza u dětí začíná vážnou slabostí. Děti získávají na váze špatně a jsou příliš podrážděné. Pokud je student školy nemocný, pak si rodiče mohou všimnout poklesu výkonu, špatné vytrvalosti a nepozornosti. Teplota stoupá na subfebrilní značky, i když je často vyšší. Lymfatické uzliny jsou zapálené, jsou husté a velké. Při provádění tuberkulinového testu je odpověď vždy pozitivní. Všechny tyto příznaky naznačují, že Kochovy tyčinky vstupují do těla, což vede k těžké intoxikaci. Děti často diagnostikovaly chronickou intoxikaci tuberkulózou. Pokud si rodiče včas všimnou příznaků nemoci a poradí se s lékařem, pak je prognóza velmi dobrá. S adekvátní léčbou se tělo dítěte dobře vyrovná s touto infekcí.
První známky
První známky tuberkulózy u dětí se mohou podobat respiračnímu onemocnění, takže je rodiče neberou vážně. Mezi tyto příznaky patří horečka, hysterický kašel, těžká slabost a apatie. Pokud během několika týdnů tyto příznaky nezmizely, ale naopak se zhoršily, pak se může podezření na tuberkulózu.
V rané fázi tuberkulózy u dětí jsou některé symptomy velmi specifické a charakteristické pro všechny formy tohoto onemocnění:
- Ostré hubnutí.
- Zvětšené lymfatické uzliny.
- Slabost, apatie a podrážděnost.
- Špatná chuť k jídlu.
- Abnormální pocení, které je často doprovázeno zimnicí.
Pokud patologie přešla do chronické formy, objeví se další příznaky.
- Dítě zaostává ve vývoji od svých vrstevníků.
- Kůže se stává bledou a na dotek suchou.
- Narušení spánku
- Viditelně zvětšená játra.
- Dítě je ve stavu slabé euforie.
Dětská tuberkulóza má navíc specifické příznaky onemocnění, které lze použít k určení, kde se nachází zdroj infekce. Nejběžnější forma tuberkulózy je plicní, s takovými charakteristickými příznaky:
- Abnormální slabost - dítě vypadá unavené i po nočním spánku, zhoršuje se výkonnost školy, snižuje se chuť k jídlu a je pozorován zmatek.
- Nezdravý pohled - pacient je příliš tenký a bledý, má nezdravý červenat se a bolestivý záblesk v očích.
- Zvýšená teplota - po dlouhou dobu zůstává teplota nízká nebo občas se vyskytují epizody nepřiměřeného zvýšení teploty na vysokou úroveň. Hypertermie se většinou děje v noci, zatímco dítě se hodně potí a trpí zimnicí.
- Důležitým příznakem plicní tuberkulózy v raném stadiu u dětí je kašel, který nezmizí déle než 3 týdny. Nejdříve je suchý a pak je mokrý.
Další známkou infekce je vykašlávání krve. Pokud si rodiče všimnou, že ve sputu je krev, kterou dítě kašle, je naléhavé zavolat sanitku. Tento příznak hovoří o nástupu plicního krvácení, které představuje větší hrozbu pro život pacienta.
Pokud z nevysvětlitelných důvodů dítě začalo zhubnout, měli by rodiče informovat lékaře. Takový jev může být prvním příznakem tuberkulózy.
Známky onemocnění u dětí mladších než jeden rok
Věk lékařů trvá až jeden rok. Tuberkulóza v této době může být jak získaná, tak genetická.
Příznaky tuberkulózy u kojenců se mohou mírně lišit, ale existují základní příznaky, které by měly rodiče podezřívat, že se něco stalo.
- Poruchy zdraví - letargie, apatie, poruchy spánku a chuť k jídlu.
- Problémy s dýcháním. U kojenců se to může projevit opakovaným kašlem nebo udušením.
- Spadnutí hrudníku ze strany plicní léze - lékař si bude moci všimnout takové odchylky provedením speciálního testu.
Nemocné dítě rychle ztrácí váhu, což je obzvláště patrné, pokud dítě ještě nezměnilo 3 roky a jeho tělesná hmotnost je již tak malá.
Ten kluk odmítá jíst, je pro něj těžké plakat, aktivně nereaguje na vzhled rodičů nebo nových hraček. Kašel se stává intenzivnějším a častějším, což způsobuje poruchu spánku.
Zvláště nebezpečná je tuberkulóza u kojenců. To je vysvětleno tím, že nemoc není vždy diagnostikována včas, takže léčba začíná předčasně a doba zotavení je zpožděna.
Příznaky v předškolním věku
Diagnostika infekčního onemocnění u dětí mladších 7 let je mnohem snazší. Proto je v tomto případě léčba tuberkulózy u dětí včas a zotavení pozorována rychleji než u kojenců.
U dětí starších než 5 let jsou příznaky výraznější. Navíc, předškolní děti mohou již svým rodičům říct, co se jich týká a kde to bolí. První příznaky nemoci u těchto dětí nemluví o infekci plic. Nejčastěji dochází ke zhoršení zdraví. Dítě si stěžuje na slabost, stává se méně aktivní a nechce se účastnit venkovních her. Po chvíli si mohou rodiče všimnout, že dítě ztratilo chuť k jídlu, a spí velmi neklidně. Hmotnost strouhanky se postupně snižuje.
Další přichází kašel, dušnost a další příznaky tuberkulózy u dětí, které o problému s dýchacími orgány mluví. Rodiče si mohou všimnout, že jedna část hrudní kosti se zdá být potopená. To indikuje porážku dýchacích orgánů z druhé strany.
Nemocné dítě je umístěno do ústavní léčby a omezuje kontakt s jinými lidmi. Potvrzení diagnózy je možné pouze při provádění podrobného průzkumu. K tomu lze použít rentgenové záření, Mantouxův test, rozsáhlý krevní test a některé další diagnostické metody.
Tuberkulóza je stále považována za nebezpečné onemocnění, které může vést k úmrtí dítěte. Rodiče by měli pochopit, že čím dříve je nemoc diagnostikována, tím lepší je prognóza.
Příznaky u adolescentů
Příznaky tuberkulózy u dětí ve věku 7 let a dospívajících se poněkud liší od příznaků onemocnění u kojenců a předškoláků. Hlavní příznaky tuberkulózy u adolescentů jsou následující:
- Silná slabost a apatie jsou rychle spojeny bolestí v hrudní kosti.
- Útok kašel se stává častější a intenzivnější.
- Je tu dušnost. A je to dokonce ve stavu úplného odpočinku. Je to velmi rušivý život dítěte.
U starších dětí si rodiče všimnou změny tvaru prsu. Stává se dutým nebo jedním úsekem dřezu hrudní kosti ze strany postiženého orgánu.
Změny jsou pozorovány na kůži. Epidermis se stává tenkou a zranitelnou. Nevysvětlitelné rány a odřeniny se často objevují na různých částech těla. Často jsou pozorovány hemoptýzy a oteklé lymfatické uzliny.
K diagnostice onemocnění často provádějte speciální test. Stejný test se periodicky provádí ve všech stupních léčby.
Další známky tuberkulózy
Plicní tuberkulóza u dětí je obvykle velmi obtížná, ale infekce může postihnout i jiné orgány, které se vyznačují charakteristickými příznaky.
Známky tuberkulózy jiných forem v nejranějších stadiích u dětí mohou být zaměňovány s jinými patologiemi, proto by měl lékař při stanovení diagnózy zvážit všechny možné varianty onemocnění:
- Pokud tuberkulóza postihla mozkovou membránu, je pozorován depresivní stav. S postupujícím onemocněním se k těmto příznakům přidávají závratě, nevolnost a časté záchvaty. Onemocnění, které bylo zjištěno v pozdní fázi, je velmi obtížné vyléčit. Existuje vysoká pravděpodobnost smrti. Nejčastěji je tato patologie pozorována u dětí, v jejichž rodině je osoba infikovaná Kochovou hůlkou.
- Tuberkulóza trávicího systému se projevuje dyspeptickými symptomy. Může se jednat o zácpu nebo častý průjem, krev ve stolici a nevysvětlené zvracení. S touto formou onemocnění může teplota stoupnout na vysokou úroveň.
- Tuberkulóza kloubů a kostí se projevuje omezenou pohyblivostí, bolestí při jakýchkoli pohybech, stejně jako poměrně častými zlomeninami. Pokud nemoc není včas vyléčena, pacient začne časem kulhat.
- Tuberkulóza močových orgánů je doprovázena silnou bolestí v zádech a řezání při močení. Krevní pruhy se nacházejí v moči.
- S tuberkulózou kůže dochází k významnému nárůstu lymfatických uzlin, vzniku těsnění na kůži a abscesech. S touto formou onemocnění se kůže stává tenčí, proto se často pozorují oděrky.
Správně může diagnostikovat pouze zkušený lékař. Při tuberkulóze je přísně zakázáno léčit se samy, všechny akce musí být koordinovány s lékařem TB.
Dívky, které měly v dětství tuberkulózu genitourinárního systému, mohou být v dospělosti neplodné!
Typy tuberkulózy u dětí
Mladší děti často detekují nejen plicní tuberkulózu, ale i jiné formy této nebezpečné patologie. Je možné diagnostikovat tuberkulózu meningitidu, milialitní tuberkulózu, primární komplex tuberkulózy a mnoho dalších forem onemocnění. Hlavní příčina onemocnění je považována za kontakt s infikovanou osobou a za nepřítomnost očkování BCG.
Kochova hůlková meningitida
V této formě onemocnění jsou postiženy membrány mozku. U dětí je onemocnění velmi obtížné a postupuje rychle. Tam jsou pravidelné bolesti hlavy, letargie a výkyvy nálady. Pokud tato forma tuberkulózy u dětí není léčena, pak se po dvou týdnech stav pacienta stává velmi obtížným. Dítě často začíná zvracení, problémy se stolicí, oči zapálené a puls je velmi pomalý.
Jestliže Kochova hůlka vyústila v meningoencefalitidu, pak jsou ovlivněny určité části mozku, které jsou zodpovědné za různé funkce. V tomto případě je pro diagnózu nutné provést analýzu mozkomíšního moku a provést počítačovou tomografii. Tuberkulózní meningitida se často vyskytuje ve spojení s jinými patologiemi, takže při diagnostice nemoci by měl lékař provést řadu studií o stanovení virů a patogenních hub v těle.
Obvykle to trvá více než rok, než se plně zotaví. Během této doby dítě leží několikrát v nemocnici a podstoupí komplexní léčbu. Ujistěte se, že léčbu doprovodných patologií, pokud existuje. Nejdůležitější složkou léčby je lázeňská léčba. Děti po tuberkulóze jsou posílány do lázní, které se nacházejí v nebo poblíž jehličnatých lesů.
Během období zotavení po tuberkulóze by se dítě mělo plně stravovat a chodit na čerstvém vzduchu. Dítě by mělo být chráněno před různými infekcemi.
Primární komplex tuberkulózy
Tento stav pokračuje horečkou, těžkým kašlem a bolestí na hrudi. Dýchání je velmi obtížné, dýchavičnost. Dítě má sníženou chuť k jídlu a znatelnou ztrátu síly. Při poslechu sípání zjištěného zdrojem infekce. Onemocnění je potvrzeno na základě rentgenových a výpočetních dat.
Infekce může být přenášena z nemocného na zdravého člověka. Je třeba mít na paměti, že Kochova hůlka je poměrně houževnatá. Léčba se provádí za použití speciálních přípravků a fyzioterapeutických postupů.
Miliary tuberkulóza
S touto formou onemocnění je tělo extenzivně postiženo bacilem tuberkulózy. Onemocnění je velmi těžké, postihuje hlavně dýchací systém, slezinu a močové cesty. Existují dvě formy milialitní tuberkulózy.
- Akutní sepse - tradiční výzkumné metody nepomáhají diagnostikovat nemoc. Symptomatologie je poměrně rozmazaná, takže pacient často umírá po několika týdnech od nástupu onemocnění.
- Akutní mírná tuberkulóza se projevuje akutní intoxikací a obtížemi s dýcháním. Pacient má vysokou teplotu. Zpočátku je infekce lokalizována, ale pokud se léčba neprovádí, dojde k rozsáhlé lézi.
Pokud pacient s touto formou tuberkulózy prochází ultrazvukem vnitřních orgánů, je patrný nárůst jater a sleziny. Krevní a močové testy jsou nezbytné k posouzení stavu celého těla. V této formě onemocnění tuberkulinové testy často vykazují falešná data.
Je tato forma tuberkulózy léčena u dětí? Ano, toto onemocnění je léčitelné, ale pacient musí současně užívat několik léků proti tuberkulóze, které jsou velmi toxické. Současně se provádí fyzioterapie, předepisují se imunomodulátory a vitamínové komplexy. Doba trvání takové léčby není kratší než šest měsíců.
U mladších dětí je pravděpodobnější, že trpí miliarovou tuberkulózou než dospívající a dospělí. Mají infekci, která postihuje menší oblasti orgánů.
Tuberkulóza hrudních lymfatických uzlin
V této formě onemocnění jsou dýchací orgány značně postiženy. Onemocnění se vyskytuje při hubnutí, špatné chuti k jídlu, nadměrnému nervovému vzrušení a snížené motorické aktivitě. Mezi hlavní příznaky patří nespavost a abnormální pocení, zejména v noci.
Za účelem diagnostiky onemocnění je pacient odkazován na rentgenové dýchání a krevní testy. V prvních třech měsících léčby se používají silná léčiva proti tuberkulóze. Pokud je předepsaná léčba účinná, pak může lékař po určité době snížit množství léků, které pacient užívá.
Periferní lymfatická uzlina tuberkulóza
Uzly, které se nacházejí v blízkosti krku, jsou nejvíce náchylné k infekci. Stávají se mobilními a bolestivými, často naplněnými nekrotickou hmotou. Když je hnis naplněn hnisem, zlomí se lymfatická uzlina a na jeho místě se vytvoří hnisavá píštěl, která se o něco později objeví. Tělesná teplota může být více než 40 stupňů, pacient se obává bolesti hlavy a celkové slabosti.
Pro diagnostiku vezměte vzorek tekutiny z postižené lymfatické uzliny, rentgenujte hrudník a proveďte tuberkulínový test.
Léčba této formy onemocnění může být lékařská a chirurgická. Pro urychlení uzdravení může být aplikována lymfotropní terapie. Tato léčebná metoda minimalizuje riziko opakování.
Prevence tuberkulózy u dětí je včasná vakcinace BCG. První očkování se provádí v porodnici a podle indikací se provádí revakcinace ve věku 7 a 14 let. Rodiče by měli sledovat zdraví svých dětí a při sebemenších podezřelých příznacích okamžitě konzultovat lékaře. Je třeba mít na paměti, že tuberkulóza je v raném stádiu snáze léčitelná.
První příznaky tuberkulózy u dětí
Onemocnění, které k nám přišlo z hloubky staletí, způsobuje každý rok větší a větší škody velkému počtu lidí po celém světě, bez ohledu na jejich materiální nebo sociální postavení. Tuberkulóza je jednou z nejzávažnějších infekčních nemocí, která trvá stovky životů a může způsobit nenapravitelné poškození zdraví silných dospělých i kojenců. Onemocnění může postihnout mnoho životně důležitých orgánů.
Příznaky tuberkulózy u dětí mohou být vyjádřeny, ale nemohou se projevit až do velmi kritického okamžiku, kdy je těžké dítě pomoci. Veškeré mazání nemoci je, že může pokračovat v latentní formě. Každý rodič musí vědět, jak tato hrozná nemoc začíná a léčba tuberkulózy u dětí.
Podvod s tuberkulózou
Infekční choroba je přenášena vzduchem rozptýlenými kapičkami a je nebezpečná, protože je schopna inhibovat všechny životně důležité orgány a systémy člověka, ale plíce osoby jsou stále nejoblíbenějším místem pro řešení tuberkulózy. Každý, kdo se dívá na historické filmy, musel vidět smrt konzumace, takže to je to, co je moderní tuberkulóza. Slovo „konzumující“ pochází z „uschnutí“, protože v této nemoci je pacient vyčerpán a doslova zhubne před očima, slabost a kašel jsou stálými společníky tuberkulózy u dětí i dospělých. Nemoc se nemůže projevit a vyvíjet se po dlouhou dobu, aniž by se nechala být známa. Všechno se změnilo k lepšímu, když Robert Koch v roce 1982 objevil původce konzumace bacilů.
Hůlka má zvláštní vitalitu a stabilitu za všech podmínek, i těch nejagresivnějších. Zachrání život, když zjistí:
- ve vodě do 5 měsíců;
- v suchém sputu do 2 měsíců;
- v prachu do 2 měsíců;
- v roztoku chloru do 6 hodin.
I interakce se silnými léky Kochovu hůlku nevyděsí, protože se dokonale přizpůsobí téměř všem známým složkám léků.
Tyto vlastnosti přispívají k rychlé infekci a velmi dlouhodobé problematické léčbě. Jediné, co tuberkulární bacil nemá rád, je sluneční světlo, a když je vystaven, virus zemře během několika minut. Také velmi povzbudivé je, že ne každý člověk, který chytil bacil tuberkulózy, onemocní konzumací. Veškeré mazání nemoci spočívá ve schopnosti infekce ležet nízko v lidském těle a po několika letech, vzrušených určitými faktory, začíná destruktivní mise. Pokud není včasné zjistit tuberkulózu u dětí, může se rozšířit do dalších orgánů dítěte.
Způsob infekce v těle
Je možné se nakazit konzumací od osoby nebo zvířete, jehož nemoc je v aktivní fázi. Při kašli pacient vykašlává hlen obsahující mikrobakterie tuberkulózy nebo MBT.
Podle statistik pouze jeden otevřený nosič tuberkulózy ročně infikuje až 25 lidí. Dítě se může nakazit různými způsoby:
- Prostřednictvím kontaktu s pouličním prachem. Koch tyčinky ve větrném počasí stoupají do vzduchu a pronikají do plic dítěte proudem vzduchu.
- Vzduchové kapičky. Nejběžnější způsob, protože více než 95% infikovaných dětí se nakazí. Takový výsledek je možný, pokud je alespoň jedna nemocná osoba ve společenské místnosti se zdravými lidmi. Můžete také nakazit z procházející kašel tuberkulózy, protože bakterie mohou létat až do vzdálenosti 2 metry, když kašel a až 10 metrů, když kýchání.
- Prostřednictvím spojivky očí, slzných sáčků, nebo třením kůže pomocí vaček, které již měly tuberkulární bacil.
- S jídlem přes jícen, když jedí maso nebo mléko nemocných zvířat.
V tomto případě je hlavní věcí neignorovat první známky tuberkulózy u dětí a okamžitě ozvat alarm.
Když je tělo dítěte nejzranitelnější
Předpokládá se, že tuberkulóza je náchylná k lidem, kteří jsou špatně vyživováni, žijí v nepříznivých nehygienických podmínkách, ve stálém vlhku nebo pracují v podmínkách, kdy je nutné mít přímý kontakt s nakaženými lidmi. Tyto faktory jsou relevantní jak pro dospělé, tak pro děti. Kvůli křehkosti a nedokonalosti těla jsou však malé děti náchylnější k nakažení dospělými. Konečnou roli hraje nestabilita imunitního systému dítěte vůči agresivnímu tuberkulárnímu prostředí.
Nejmenší průběh onemocnění se vyvíjí s řadou funkcí. U novorozenců je onemocnění zvláště nebezpečné, protože snadno přechází do aktivního, nebezpečného stadia a způsobuje vážné následky.
První příznaky tuberkulózy u dětí mladších než 1 rok lze snadno zaměnit s běžným nachlazením, aniž byste věnovali dostatečnou pozornost prvním projevům onemocnění, můžete dítě ztratit.
Proč jsou děti obzvláště zranitelné:
- plicní ventilace je stále špatně vyvinutá;
- imunitní systém je stále extrémně zranitelný, fagocyty se nemohou vyrovnat s vážnou infekcí a zničit ji;
- reflex kašle může být špatně vyjádřen;
- sliznice jsou stále nedostatečně rozvinuté a suchý povrch průdušek podporuje aktivní rozvoj onemocnění.
Nástup tuberkulózy u dětí
První projevy onemocnění u dětí je těžké rozpoznat. Tuberkulóza je snadno proniknutelná do těla drobků a maskována pod běžným chladovým onemocněním a obtížně léčitelná. Hlavním orgánem, který ovlivňuje infekci, jsou plíce. Symptomatologie onemocnění závisí na aktivitě průběhu nemoci, stejně jako na zhoršené funkci postiženého orgánu nebo celého systému těla. Nebezpečí spočívá v tom, že projevy nemoci jsou mírně rozmazané, takže je velmi těžké je identifikovat v raných fázích.
Když dítě ještě neví, jak mluvit a nerozumí tomu, co se s ním děje, tak to situaci značně komplikuje, takže jediná věc, na kterou se může drobek spolehnout, je pozornost a starostlivý postoj rodičů k jejich zdraví.
Příznaky tuberkulózy u dětí jsou následující:
- dítě dobře nespí;
- nepřiměřená nervozita a slznost, neustálá výrazná úzkost;
- celková intoxikace těla, vyjádřená na pozadí deprese nervového systému;
- nevolnost, zvracení, zažívací potíže, pálení žáhy;
- úplné odmítnutí jíst;
- dítě se během spánku silně potí (hřbet, dlaně a obličej jsou vždy mokré);
- dítě má zvláštní druh kašle - bitonický, to znamená, že je zároveň ve vysoké a nízké výšce;
- nestabilní teplota, nepřiměřené výkyvy: ráno pod 36 stupňů, večer 37–38 stupňů. Tato tělesná teplota je pozorována po dlouhou dobu a není upravena léky;
- lymfatické uzliny jsou zvětšené, ale dítě necítí žádné nepříjemné pocity během palpace.
Co mohou být komplikace
U kojenců má tuberkulóza své vlastní vlastnosti, které mladá maminka dokáže odhalit při krmení. Pokud je novorozenec nemocný tuberkulózou, každé krmení končí podrážděným žaludkem a regurgitací téměř všeho, co bylo konzumováno.
Imunitní systém malého dítěte je uspořádán takovým způsobem, že až do věku tří nebo čtyř let je průběh onemocnění závažný, což může vést k závažným komplikacím:
- tuberkulóza sepsis - infekce krve mikrobakteriemi tuberkulózy;
- tuberkulární meningitida - zánět membrán mozku a míchy;
- pohrudnice - zánět plicní membrány;
- Miliary tuberkulóza - vzdělávání v systémech a životně důležitých orgánech tuberkulózních váčků a tuberkul.
Toto je krátký seznam komplikací, které mohou čekat na dítě s tuberkulózou před třemi lety.
Prevence tuberkulózy u dětí: jak se vyhnout infekci
První projevy onemocnění v počáteční fázi jsou velmi slabě vyjádřeny a rodiče je často ignorují. Pečující rodiče rozhodně musí věnovat pozornost rychlé únavě dítěte, ospalost, letargii. Adolescenti a děti ve věku od 7 do 9 let, kteří trpěli tuberkulózou, mohou mít příznaky normální virové infekce nebo bronchitidy, které se převlékají za tuberkulózu. Často se náhle a náhle objeví i standardní symptomy nemoci. První známky toho, že dítě je nemocné tuberkulózou:
- dušnost s časem horší;
- teplotní skoky, mírné zvýšení, na 37,5 stupňů. Snížení takové teploty je velmi obtížné, teplota sama o sobě po dlouhou dobu nespadá;
- při normální pokojové teplotě dítě cítí zimnici;
- během spánku dítě má vlhké tělo, polštář, přikrývku, při normální pokojové teplotě;
- slabost, slabost, apatie, nedostatek chuti k jídlu;
- kašel, který nejde týdny;
- sputum je někdy vykašláváno krví;
- významný nepřiměřený úbytek hmotnosti;
- bolest na hrudi, zhoršená kašlem.
Žádný z příznaků nemůže být ignorován, protože není moc času na léčbu dítěte. V této situaci je nutné přijmout neodkladná a přiměřená opatření.
Plicní tuberkulóza u dětí je vyléčitelná, o tom nepanikařte. Samozřejmě nemluvíme o zcela opomíjených případech, kdy dítě trpí aktivní fází nemoci několik měsíců, a rodiče ho léčí sirupy proti kašli. Když se objeví první příznaky, dítě by mělo být přijato k lékaři, který provede vyšetření, provede nezbytné testy a předepíše léčbu. Nikdo slibuje rychlé zotavení, takže rodiče musí být trpěliví. Pokud je drahocenný čas vynechán a dítě je nemocné tuberkulózou příliš dlouho, aniž by podstoupila jakoukoli léčbu, tkáň plic se rozpadne a infekce se rozšíří do dalších orgánů, potom dítě nemůže být zachráněno.
Kostní tuberkulóza u dětí: příznaky
Při zmínce o tuberkulóze většina lidí okamžitě prezentuje plíce jako postižený orgán. Je třeba poznamenat, že Kochova hůlka ovlivňuje nejen tento orgán, ale i jiné systémy a životně důležité orgány člověka. Nejčastěji trpí dýchací systém, ale na druhém místě je tuberkulóza kloubů a kostí.
S porážkou bacil tuberkulózy a kloubů je nemoc velmi pomalá. Rodiče by neměli ignorovat stížnosti dítěte na bolest při chůzi a pohybech, protože prvním a hlavním příznakem kostní tuberkulózy u dětí je bolest při jakékoli fyzické aktivitě. Dítě může cítit bolest v páteři i při hlubokém dechu. Tyto bolesti nedávají odpočinek a sledují po celou dobu nemoci. S rozvojem onemocnění může dítě čelit kulhání nebo nepořádku pohybu.
Nemocné dítě bude muset žít s takovými bolestnými projevy:
- křehké kosti, kvůli kterým bude dítě pronásledováno častými zlomeninami;
- bolest při sebemenší fyzické aktivitě a v důsledku toho ztuhlost pohybů;
- nesnesitelná bolest v kloubech a páteři;
- deformované klouby a kosti, edém postižené oblasti.
Aby se zabránilo vzniku nevratných následků kostní tuberkulózy, musí rodiče pečlivě sledovat své potomky, aby mohli včas rozpoznat první známky nemoci. Jakmile si všimnete abnormálního stavu dítěte, je třeba jej okamžitě ukázat specialistovi, který provede správnou diagnózu, předepíše potřebnou léčbu dítěti. Pouze to mu v budoucnu zachrání před zdravotním postižením.
Terapie tuberkulózy
Po vyšetření dítěte jsou předepsány léky a v případě potřeby i postupy. Dávkování léků se vypočítá s ohledem na hmotnost a fyziologické vlastnosti malého pacienta. Obvykle je v případě závažného onemocnění nutná okamžitá hospitalizace. Pokud má dítě mírnou formu nebo počáteční fázi, může být samozřejmě léčeno doma, pokud žije v podmínkách vedoucích k zotavení. Isonoazid a streptomycin jsou podávány bezplatně po celou dobu léčby v ordinaci fionisty. Lék musí být užíván ve spojení s mléčnými výrobky. To se provádí za účelem snížení negativního dopadu složek léčiva na sliznici a stěnu žaludku.
Pokud je léčba předepsána včas, pak pozitivní výsledek netrvá dlouho. To je způsobeno schopností rychle regenerovat poškozené tkáně, což je možné pouze v dětství.
V případě pozitivní reakce Mantoux, která se provádí u každého studenta, lékaři doporučují chemoprofylaktickou léčbu, ale pouze v případě, že nejsou žádné příznaky aktivní fáze onemocnění.
Prevence tuberkulózy v dětství
Je vždy snazší chránit dítě před onemocněním, než podstoupit dlouhou a bolestivou léčbu. Správná preventivní opatření mohou zachránit dítě před tímto onemocněním v takovém a křehkém věku. Všechny děti vykazují známky nemoci odlišně, takže rodiče by měli věnovat pozornost změnám v chování nebo zdraví svých potomků.
Seznam povinných preventivních opatření zahrnuje:
- Vyvážená a dobrá výživa.
- Morální pohodlí a mír s minimem stresujících situací.
- Normální denní režim a stabilní zdravý spánek.
- BCG očkování, stejně jako revakcinace v souladu s harmonogramem očkování.
- Testování na přítomnost bacil tuberkulózy se provádí každý rok až do věku 18 let u očkovaných adolescentů a 2krát ročně u dětí, které nebyly očkovány.
- Pokud má zdravé dítě přímý kontakt s nemocnou osobou, má nárok na léčbu speciálními chemoprofylaktiky.
Tato opatření posílí imunitu dětí a zvýší odolnost těla dítěte vůči původcům onemocnění. I kdyby rodina trpěla takovým zármutkem jako dětská nemoc, neměli byste zoufat a vzdát se, protože moderní tuberkulóza není středověká konzumace a je již možné léčit takové onemocnění, stačí včas poradit se specialistou.