Konsolidace stěn průdušek na objednávku 5

Mnozí pacienti, po konzultaci s lékařem a diagnostikou, slyší termíny, které jsou jim nepochopitelné. Lékařský specialista okamžitě pochopí, co se děje, ale pro nepřipravenou osobu se to stává obtížným úkolem. Často se musíte vypořádat se situacemi, kdy se v plicích vytvoří druh pečeti. Co je to, jak vysvětlit patologický stav a jak ho odstranit - s takovými otázkami by se mělo podrobně zabývat.

Příčiny a mechanismy

Tkáň plic může být v různých případech zhutňována - s rozvojem zánětlivého procesu, hromaděním exsudátu nebo transudátu, ukládáním pojivové tkáně, růstem nádoru, poklesem alveolární vzdušnosti, parazitární invazí, alergickými reakcemi. Syndrom plicní infiltrace je velmi různorodý a rozsáhlý, takže seznam podmínek, ve kterých se vyskytuje, je poměrně rozsáhlý. Za prvé stojí za zmínku následující:

• Pneumonie.
• Tuberkulóza.
• Absces a gangréna.
• Infarkt plic.
• Atelektáza.
• Pneumoskleróza.
• Fibrosing alveolitis
• Sarkoidóza a hemosideróza.
• Nádory (benigní a maligní).
• Plísňové infekce (aktinomykóza, histoplazmóza).
• Parazitární onemocnění (echinokokóza, ascariasis).

Plíce mohou být ovlivněny vystavením ionizujícímu záření, systémovým onemocněním (lupus erythematosus, Goodpastureův syndrom, Wegenerova granulomatóza), leukémii, konstantní inhalaci prachu (pneumokonióze), použití některých léků (salicyláty, nitrofurany, amiodaron). Mělo by se však také připomenout, že pro infiltraci lze použít zvětšené intrathorakální lymfatické uzliny, diafragmatickou kýlu, pleurální výrony, vaskulární patologie. Každý případ proto vyžaduje kvalitativní diferenciální diagnózu.

Příčiny těsnění plic jsou různá onemocnění - infekční zánětlivé, neoplastické, alergické a jiné. Přesný původ patologie pacienta určí lékař.

Příznaky

Klinický obraz je samozřejmě určen povahou patologie. Velmi důležitá je lokalizace a distribuce procesu, aktivita zánětu, přítomnost komplikací, reaktivita organismu. Existují však společné znaky charakteristické pro mnohé nemoci. U syndromu plicní infiltrace existuje řada typických příznaků. Pacienti s tímto problémem mají často následující příznaky:

• Obtížné dýchání (dušnost).
• Kašel (suchý nebo mokrý).
• Vylučování sputa (sliznice, hnisavé, krve).

Pokud proces trvá a pleurální listy, pak bolest v hrudi, které jsou zhoršeny inspirací a během kašle. S rozsáhlými lézemi se zmenšuje oblast funkční tkáně plic, což vede k selhání dýchání. Kromě zkrácení dechu se projevuje bledostí a akrocyanózou (modré konečky prstů, rty), závratí, snížením mentálního postižení. Zánětlivý proces je zpravidla doprovázen horečkou - od subfebrilu až po hektikum. Příznaky obecné intoxikace jsou také neustále přítomny: slabost, malátnost, ztráta chuti k jídlu.

Při fyzickém vyšetření poskytuje plicní konsolidace poměrně typické příznaky. Postižená polovina hrudníku může zaostávat v dechovém aktu, prohmatat se nad infiltrační zónou, dochází k nárůstu třesu hlasu a perkuse je doprovázena tupým zvukem. Auskultace v ložisku léze určuje následující vlastnosti: dýchání je oslabeno a stává se průduškovým, sipotem (suchým nebo mokrým), slyší se crepitus. Ale takový obraz je charakteristický pro povrchní procesy a patologie, umístěná hluboko v plicní tkáni, obvykle neposkytuje zjevné fyzické znaky.

Další diagnostika

Co by mohlo být příčinou plicní indurace, je těžké říci z jednoho klinického obrazu. Podezření na tento problém u pacienta mu lékař předá další vyšetření:

• Kompletní krevní obraz (leukocyty, červené krvinky, krevní destičky, ESR).
• Biochemie krve (indikátory akutní fáze, proteinogram, nádorové markery).
• Analýza sputa (mikroskopie, kultura, citlivost na antibiotika).
• Sérologické testy (protilátky proti infekcím, parazity a vlastní tkáně).
• Alergické testy (Mantoux a Koch, Katstsoni, Kveyma).
• RTG hrudníku (v čelních a bočních projekcích).
• Tomografie (vypočtená a magnetická rezonance).
• Bronchoskopie (v případě potřeby s biopsií).
• Funkční testy (spirometrie, vrcholová fluometrie).

Údaje z rentgenového vyšetření jsou velmi indikativní. Plicní infiltrace je charakterizována zvýšenou hustotou záření tkáně, což znamená, že v obraze získá intenzivnější odstín („ztmavnutí“). Typ patologických ložisek je odlišný: zaoblené stíny, segmentové nebo lobarové, jednotlivé nebo násobné. Při akutním zánětu mají rozmazané okraje a v chronickém případě jsou více ohraničeny. Plicní kresba je často zvýšena.

Když je plicní infiltrace komplikována pleurózou, v tomto případě je ukázána punkce s evakuací exsudátu a jeho další analýzou. Při chronických onemocněních s respiračním selháním je nutné provést kardiogram a ultrazvuk srdce, aby bylo možné zjistit složení plynu v krvi. Systémová patologie vyžaduje posouzení stavu jiných orgánů (ledviny, krevní cévy, játra a slezina), protože v nich lze pozorovat i změny.

Další metody mohou pomoci potvrdit infiltrační proces v plicní tkáni a naznačit jeho příčinu. A často jejich výsledky hrají v diagnostice klíčovou roli.

Léčba

Konsolidace vytvořená v plicích nepochybně vyžaduje terapeutickou korekci. Koneckonců, nejde o komplex symptomů, které se léčí, ale o patologii jako celek. Proto je seznam činností určen základním onemocněním. Zpravidla se jedná především o konzervativní metody a zejména léky. Na základě příčiny infiltrace plic mohou být předepsány následující skupiny léčiv:

• Antibiotika.
• Tuberkulóza.
• Antifungální.
• Glukokortikoidy.
• Antihistaminika.
• Antiparazitické.
• Cytostatika.

Mukolytika a vykašlávání se používají ke zlepšení vypouštění sputa, těžké intoxikace vyžaduje infuzní terapii a horečku - antipyretika. Ve fázi řešení akutního zánětlivého procesu je ukázána respirační gymnastika, fyzioterapeutická cvičení a fyzioterapie.

V některých situacích je nutný radikální zásah. Když nádory odstraní patologický fokus další radiační terapií, chronické abscesy mohou být otevřeny a vypuštěny bronchovou nebo otevřenou metodou. Atelektáza vyplývající z požití cizích těles do dýchacího ústrojí je léčena jejich odstraněním a resekce plicního prostoru s dlouhodobě se hojící tuberkulózní dutinou.

Kondenzace nebo infiltrace do plic je poměrně běžný výskyt. Tento syndrom je charakteristický velmi širokým rozsahem respirační patologie. A pro zjištění skutečné povahy porušení je třeba podstoupit komplexní diagnózu. Z jeho výsledků bude záležet na tom, jak tuto podmínku léčit.

Stěny průdušek jsou utěsněny

Konzultace pulmonologa

Bronchiální strom není deformován, stěny průdušek jsou zhutněny, bez perifokálních infiltračních změn. plicní kořeny nejsou prodlouženy. Lumen hlavních průdušek se nemění. Prosíme, prosím. Je to normální? Věk pacientů: 37 let

Stěny průdušek jsou zapečetěny - lékařské konzultace na toto téma

Tento závěr by měl být vykládán ve světle kliniky, historie. Spolehlivá diagnóza bez výsledků klinického vyšetření, údaje o dalších výsledcích - je obtížné stanovit pouze podle předloženého závěru.
Takové změny se mohou vyskytnout při příznacích bronchitidy, například při počátečních projevech onemocnění nebo po utrpení akutní bronchitidy během období zotavení.
Ale protože nemám výsledky klinických dat, nevím, jaké příznaky máte - můj předpoklad není jistý. Proto doporučuji získat interní konzultaci s pulmonologem.

Konzultace je k dispozici po celý den. Rychlá lékařská pomoc je rychlá reakce.

Je důležité, abychom znali váš názor. Nechte svůj názor na naše služby

Uzavřete v plicích to, co může být a jak se léčit

Mnozí pacienti, po konzultaci s lékařem a diagnostikou, slyší termíny, které jsou jim nepochopitelné. Lékařský specialista okamžitě pochopí, co se děje, ale pro nepřipravenou osobu se to stává obtížným úkolem. Často se musíte vypořádat se situacemi, kdy se v plicích vytvoří druh pečeti. Co je to, jak vysvětlit patologický stav a jak ho odstranit - s takovými otázkami by se mělo podrobně zabývat.

Příčiny a mechanismy

Tkáň plic může být v různých případech zhutňována - s rozvojem zánětlivého procesu, hromaděním exsudátu nebo transudátu, ukládáním pojivové tkáně, růstem nádoru, poklesem alveolární vzdušnosti, parazitární invazí, alergickými reakcemi. Syndrom plicní infiltrace je velmi různorodý a rozsáhlý, takže seznam podmínek, ve kterých se vyskytuje, je poměrně rozsáhlý. Za prvé stojí za zmínku následující:

• Pneumonie.
• Tuberkulóza.
• Absces a gangréna.
• Infarkt plic.
• Atelektáza.
• Pneumoskleróza.
• Fibrosing alveolitis
• Sarkoidóza a hemosideróza.
• Nádory (benigní a maligní).
• Plísňové infekce (aktinomykóza, histoplazmóza).
• Parazitární onemocnění (echinokokóza, ascariasis).

Plíce mohou být ovlivněny vystavením ionizujícímu záření, systémovým onemocněním (lupus erythematosus, Goodpastureův syndrom, Wegenerova granulomatóza), leukémii, konstantní inhalaci prachu (pneumokonióze), použití některých léků (salicyláty, nitrofurany, amiodaron). Mělo by se však také připomenout, že pro infiltraci lze použít zvětšené intrathorakální lymfatické uzliny, diafragmatickou kýlu, pleurální výrony, vaskulární patologie. Každý případ proto vyžaduje kvalitativní diferenciální diagnózu.

Příčiny těsnění plic jsou různá onemocnění - infekční zánětlivé, neoplastické, alergické a jiné. Přesný původ patologie pacienta určí lékař.

Příznaky

Klinický obraz je samozřejmě určen povahou patologie. Velmi důležitá je lokalizace a distribuce procesu, aktivita zánětu, přítomnost komplikací, reaktivita organismu. Existují však společné znaky charakteristické pro mnohé nemoci. U syndromu plicní infiltrace existuje řada typických příznaků. Pacienti s tímto problémem mají často následující příznaky:

• Obtížné dýchání (dušnost).
• Kašel (suchý nebo mokrý).
• Vylučování sputa (sliznice, hnisavé, krve).

Pokud proces trvá a pleurální listy, pak bolest v hrudi, které jsou zhoršeny inspirací a během kašle. S rozsáhlými lézemi se zmenšuje oblast funkční tkáně plic, což vede k selhání dýchání. Kromě zkrácení dechu se projevuje bledostí a akrocyanózou (modré konečky prstů, rty), závratí, snížením mentálního postižení. Zánětlivý proces je zpravidla doprovázen horečkou - od subfebrilu až po hektikum. Příznaky obecné intoxikace jsou také neustále přítomny: slabost, malátnost, ztráta chuti k jídlu.

Při fyzickém vyšetření poskytuje plicní konsolidace poměrně typické příznaky. Postižená polovina hrudníku může zaostávat v dechovém aktu, prohmatat se nad infiltrační zónou, dochází k nárůstu třesu hlasu a perkuse je doprovázena tupým zvukem. Auskultace v ložisku léze určuje následující vlastnosti: dýchání je oslabeno a stává se průduškovým, sipotem (suchým nebo mokrým), slyší se crepitus. Ale takový obraz je charakteristický pro povrchní procesy a patologie, umístěná hluboko v plicní tkáni, obvykle neposkytuje zjevné fyzické znaky.

Další diagnostika

Co by mohlo být příčinou plicní indurace, je těžké říci z jednoho klinického obrazu. Podezření na tento problém u pacienta mu lékař předá další vyšetření:

• Kompletní krevní obraz (leukocyty, červené krvinky, krevní destičky, ESR).
• Biochemie krve (indikátory akutní fáze, proteinogram, nádorové markery).
• Analýza sputa (mikroskopie, kultura, citlivost na antibiotika).
• Sérologické testy (protilátky proti infekcím, parazity a vlastní tkáně).
• Alergické testy (Mantoux a Koch, Katstsoni, Kveyma).
• RTG hrudníku (v čelních a bočních projekcích).
• Tomografie (vypočtená a magnetická rezonance).
• Bronchoskopie (v případě potřeby s biopsií).
• Funkční testy (spirometrie, vrcholová fluometrie).

Údaje z rentgenového vyšetření jsou velmi indikativní. Plicní infiltrace je charakterizována zvýšenou hustotou záření tkáně, což znamená, že v obraze získá intenzivnější odstín („ztmavnutí“). Typ patologických ložisek je odlišný: zaoblené stíny, segmentové nebo lobarové, jednotlivé nebo násobné. Při akutním zánětu mají rozmazané okraje a v chronickém případě jsou více ohraničeny. Plicní kresba je často zvýšena.

Když je plicní infiltrace komplikována pleurózou, v tomto případě je ukázána punkce s evakuací exsudátu a jeho další analýzou. Při chronických onemocněních s respiračním selháním je nutné provést kardiogram a ultrazvuk srdce, aby bylo možné zjistit složení plynu v krvi. Systémová patologie vyžaduje posouzení stavu jiných orgánů (ledviny, krevní cévy, játra a slezina), protože v nich lze pozorovat i změny.

Další metody mohou pomoci potvrdit infiltrační proces v plicní tkáni a naznačit jeho příčinu. A často jejich výsledky hrají v diagnostice klíčovou roli.

Léčba

Konsolidace vytvořená v plicích nepochybně vyžaduje terapeutickou korekci. Koneckonců, nejde o komplex symptomů, které se léčí, ale o patologii jako celek. Proto je seznam činností určen základním onemocněním. Zpravidla se jedná především o konzervativní metody a zejména léky. Na základě příčiny infiltrace plic mohou být předepsány následující skupiny léčiv:

• Antibiotika.
• Tuberkulóza.
• Antifungální.
• Glukokortikoidy.
• Antihistaminika.
• Antiparazitické.
• Cytostatika.

Mukolytika a vykašlávání se používají ke zlepšení vypouštění sputa, těžké intoxikace vyžaduje infuzní terapii a horečku - antipyretika. Ve fázi řešení akutního zánětlivého procesu je ukázána respirační gymnastika, fyzioterapeutická cvičení a fyzioterapie.

V některých situacích je nutný radikální zásah. Když nádory odstraní patologický fokus další radiační terapií, chronické abscesy mohou být otevřeny a vypuštěny bronchovou nebo otevřenou metodou. Atelektáza vyplývající z požití cizích těles do dýchacího ústrojí je léčena jejich odstraněním a resekce plicního prostoru s dlouhodobě se hojící tuberkulózní dutinou.

Kondenzace nebo infiltrace do plic je poměrně běžný výskyt. Tento syndrom je charakteristický velmi širokým rozsahem respirační patologie. A pro zjištění skutečné povahy porušení je třeba podstoupit komplexní diagnózu. Z jeho výsledků bude záležet na tom, jak tuto podmínku léčit.

Zhutnění plic je výrazným příznakem velkého množství onemocnění orgánů dýchacího ústrojí, které jsou charakterizovány kontrakcí jakékoli oblasti plic v důsledku zhutnění v plicích v důsledku zánětlivého procesu. Když se objeví zánět, exsudát se uvolní, průdušky se sevřou nebo se vytvoří dutiny, které se postupem času naplní obsahem jiné povahy.

Hlavní projevy vývoje pečeti v plicích jsou:

- kašel, který může být jiné povahy, například suchý a neproduktivní nebo doprovázený sputem;

- potíže s dýcháním a dušnost, zhoršené po fyzické aktivitě;

- bolestivé pocity v hrudníku, s intenzivnější inspirací;

- matný a matný zvuk v procesu vyšetření hrudníku poklepáním;

- specifický hluk v plicích, odlišující jejich edém a zánětlivý proces v plicní tkáni, vlhké rales při poslechu.

Konsolidace v plicích se může rozvinout z mnoha důvodů, mezi nimiž jsou:

- pneumonie a pneumonie bakteriálního původu;

- tuberkulózní poškození plicní tkáně;

- bezbolestný uzel způsobený rozvojem syfilisu;

- léze plicní tkáně houbového původu;

- Onkologie periferní plicní tkáně;

- metastázy nádorů okolních tkání a orgánů;

- sevření průdušek nebo jakékoli oblasti plicní tkáně;

Hutnění v plicích - vývoj a klinický obraz

V procesu vyšetření a diferenciální diagnostiky je stanovena zvýšená tělesná teplota. Teplota může mírně vzrůst, nebo tolik, že pacient má horečku.

V průběhu inspekce může být detekován herpes kolem rtů, někdy ovlivňující nozdry. Obtížnost při dýchání a dušnost se také může lišit od mírných až po těžké až těžké. Plocha hrudníku odpovídající straně léze obvykle výrazně zpožďuje v dýchacím procesu. Při snímání je v oblasti nad zhutněním plicní tkáně detekována intenzivnější vibrace hlasu. Toto je kvůli skutečnosti, že plicní tkáň, ve kterém není vzduch, je nejlepším vodičem zvuku.

S rozvojem tuleňů v plicích v jakékoli oblasti, která je obklopena vzduchovou bublinou, není hlasová vibrace slyšitelná, protože vzduch
mumlá zvuk. Tento projev je pozorován ve všech typech zhutnění plicní tkáně, s výjimkou fokální pneumonie. Při poklepání přes těsnění je detekován tupý a tupý zvuk, který je vdechován. Při poslechu hrudníku mohou být zvuky a jiné zvuky jiné povahy. V případě stlačení plicního laloku dochází k bronchiálnímu hluku, který je obvykle oslaben.

V různých stadiích vývoje nemoci mohou být slyšet různé průduškové zvuky a vlhké rales. Hluky jsou zvláště výrazné při separaci sputa a jeho vypouštění ústní dutinou. Současně se mohou vyskytnout suché ralesky.

Diagnostika během vývoje plicní konsolidace zahrnuje takové výzkumné metody, jako jsou:

- kompletní krevní obraz (OAK);

- další diagnostické metody podle pulmonologa.

Další diagnostické metody zahrnují:

- počítačová a magnetická rezonance (CT a MRI);

- endoskopické vyšetření stavu průdušek;

- endoskopické vyšetření plicní tkáně;

- Histologické vyšetření vzorku plicní tkáně a průdušek.

Konsolidace v plicích - symptom, který doprovází tok velkého množství patologií dýchacího systému. Komplikace plicní tkáně v důsledku probíhajícího zánětlivého procesu vyvolává kontrakci různých částí respiračního orgánu. Zánět je zpravidla charakterizován uvolňováním exsudátu sevřením průdušek různých velikostí, tvorbou dutin naplněných tekutinou.

Příčiny vzniku tuleňů v plicích

Plicní plomby se mohou tvořit působením různých faktorů, z nichž nejvýznamnější jsou následující stavy:

• bakteriální pneumonie;
• poškození plicní tkáně bacilem tuberkulózy;
• syfilis se projevuje formou tvorby bezbolestných uzlů;
• poškození plic plísněmi;
• vzdělávání rakoviny v tkáních plic;
• projev metastáz z postižených blízkých orgánů;
• uzemnění různých částí plic;
• plicní infarkt.

V některých případech je tvorba tuleňů v plicích důsledkem vystavení ionizujícímu záření, systémovým onemocněním, leukémii, používání určitých skupin léčiv, což je důsledkem neustálého vdechování prachových částic. Někdy je plicní infiltrát zmaten zvětšenými lymfatickými uzlinami umístěnými v oblasti hrudníku, diafragmatickou kýlou, pleurální adhezí a patologií cévního systému.

X-ray plicní konsolidace

Profesionální lékař na černobílé fotografii pořízený s rentgenovým snímkem dokáže rozpoznat různé patologie. Plicní pečetě jsou různé barevné změny stínů v určité části těla. Na základě intenzity barvení, umístění, rozměrových charakteristik tkání, je provedena předběžná diagnóza.

Plocha plicní tkáně, ve které došlo ke změnám, které zničily normální strukturu orgánu, je pečeť. Tkáň dýchacího ústrojí má strukturu podporující cirkulaci vzduchu během dýchání. Výskyt plicní infiltrace signalizuje hromadění tekutiny a vývoj patologických stavů.

Těsnění v plicích ve většině případů doprovázená kašlem a zvýšenou tělesnou teplotou. Pokud mluvíme o nemocech onkologické povahy, je bolestivý stav doprovázen bolestí v hrudi. V případech vzniku tuberkulózy u pacienta se kromě plicní infiltrace, rychlé únavy, dušnosti, nadměrného pocení objeví.

X-ray vyšetřovací metoda v některých případech může způsobit chyby. Na rozdíl od rentgenového záření má zobrazení magnetickou rezonancí přesnost 95% a také nevylučuje možnost chybných výsledků. Podrobné studie krve a sputa pomáhají nejpřesnější diagnóze.

Další diagnostické metody

MRI pro diagnostiku plicního zhutnění

Někteří pacienti se mylně domnívají, že lékař může stanovit diagnózu na základě naslouchání a výsledků MRI, rentgenu. Jakákoliv patologie dýchacího traktu vyžaduje integrovaný přístup ke studii - zahrnutí do diagnostiky laboratorních testů a postupů s použitím dalšího vybavení.

V přítomnosti fokálního zánětu v tkáních plic, detekovaného rentgenovým vyšetřením a nasloucháním, jakož i přítomnosti infekce, stanovené laboratorními metodami, je nezbytné vyšetřit částice sputa pacienta.

Hlen produkovaný různými chorobami obsahuje patogenní mikroorganismy. Není-li objasněna povaha patogenů, pak je pravděpodobnost nesprávné lékařské terapie vysoká, což často vede k rozvoji komplikací.

Pneumonie je tedy ve většině případů komplikací přenesené chřipky. Příčinou onemocnění je působení bakterií. U lidí se sníženou imunitní ochranou způsobuje plicní patologie plísně, jejichž odstranění pomocí antibakteriální léčby vede k chronickým onemocněním.

Plicní infiltrace, která je viditelnou akumulací tekutiny, se projevuje zvýšenou sekrecí hlenu nebo krve, která je charakteristická pro některá systémová onemocnění. Parazitární účinky na lidský organismus se v některých případech projevují těsněním v plicích.

Při tvorbě těsnění plicní tkáně, pro účel, který je nejvhodnější pro léčbu konkrétního pacienta, je tedy nezbytné provést průzkum zahrnující následující postupy:

• kompletní krevní obraz;
• endoskopické vyšetření průdušek a plic;
• histologický vzorek tkáňových vzorků plic.

Endoskopické vyšetření pro diagnostiku zhutnění

Terapeutické metody

Pro léčbu infiltrace plicní tkáně se používají následující léčby:

• konzervativní, včetně použití léčiv a fyzioterapeutických postupů;
• chirurgické

Léčba infiltrace plicní tkáně

Dříve, vývoj nemoci, nezatížený tvorbou hnisavých formací, je eliminován lékařskou korekcí.

Konzervativní léčba

Na základě povahy tuleňů v plicích používají lékaři následující léky:

• antibiotika - erythromycin, Amoxiclav, Imipenem, Levofloxacin;
• antifungální - Diflucan, Orungal, Itrakon;
• antihistaminika - Tavegil, Fenistil, Antazolin, Peritol;
• anti-tuberkulóza - "Pyrazinamid", "Ethambutol", "Rifabutin", "Ethionamid";
• cytostatika - Etoposid, Paclitaxel, Gemcitabin;
• antiparazitické - Albendazole, Dental, Eskazol.

Aby se zlepšil výtok tekutiny ze sputa, Ambroxol, Bromhexin, Carbocysteine ​​mucolytics a vykašlávací léky se používají pro mokré rales Gelomirtol, Terpinkkod, Sinupret. Pokud je zánět doprovázen horečkou, pacient potřebuje antipyretika:

V době vymizení akutní fáze zánětlivého procesu plicní tkáně se pacientovi doporučuje provést speciální dechová cvičení. Fyzioterapeutické techniky mají výrazný terapeutický účinek, včetně elektroforézy a laserového nebo ultrafialového záření.

Operativní zásah

V případě infiltrace způsobené nádorovým procesem tkání se provádí operace k odstranění indurace následované radiační terapií. V případech vzniku abscesů se provádí pitva a odvodnění postižené oblasti. Pokud se zhutnění vytvořilo v důsledku proniknutí cizího tělesa, provádí chirurg rychlou extrakci částice. V případě tuberkulózního onemocnění je postižená část plicní tkáně odstraněna.

Tvorba tuleňů v plicích je poměrně běžná, doprovázející různá onemocnění dýchacích cest. Aby bylo možné zjistit skutečnou příčinu infiltrace, je nutné podstoupit komplexní diagnózu, která lékařskému specialistovi umožní předepsat správný průběh léčby.

Související video: Hnědá indurace plic

Některé patologie dýchacího systému jsou doprovázeny rozvojem infiltrace. Tento koncept se nazývá proces impregnace plicní tkáně kapalnými a jinými složkami. Na první pohled je tento jev podobný edému, i když tento je charakterizován akumulací pouze biologického materiálu. Infiltrace do plic by měla být podrobněji zvážena: co to je, její příčiny, způsoby, jak se jí zbavit.

Co je infiltrace

K provedení vhodné diagnózy je nutné provést sérii vyšetření.

• Klinické příznaky.
• Výsledky radiografie.
• Morfologické znaky.

Pokud není možné provést kvalitativní diagnostiku z důvodu obtíží, je předepsána biopsie.

Podle lékařské statistiky se infiltrace obvykle vyvíjí na pozadí zánětlivých procesů.

1. Leukocyt.
2. Lymfocyt.
3. Eosinofilní.
4. Hemorrhagic.

Pokud je důvodem infiltrace klíčení rakovinných buněk, znamená to, že k tomu přispívá nádorový proces. Infarkt myokardu a leukémie také nejsou doprovázeny zánětem.

Pokud je podezření na infiltraci, pacient by měl vzít rentgen. Výsledný obraz je poměrně výrazné zvýšení hustoty a objemu plicní tkáně. Lze vidět různé zaoblené stíny nebo střed omezené velikosti, ale s různými hranami.

Video

Video - pneumonie

Příčiny patologie

Proces infiltrace nastává v důsledku určitých onemocnění.

Vyskytuje se v důsledku vstupu patogenních mikroorganismů do dýchacího systému. To je docela akutní, často po mít chřipku nebo ARVI. Patologický proces ovlivňuje respirační části orgánu. Onemocnění se projevuje silným kašlem s vylučováním vylučovaných sekretů a zvýšením tělesné teploty. Pokud je situace v chodu, může se u pacienta vyskytnout potíže s dýcháním, které se dostane do respiračního selhání.

• Infiltrační forma tuberkulózy.

Rozvíjí se postupně, doprovázený mírným kašlem a prodlouženou přetrvávající horečkou (ne více než 37,5 ° C). Radiografie odhalí lézi horního segmentu, kalcifikaci, dostupnou cestu ke kořeni.

• Eozinofilní infiltrace způsobená sníženou imunitou.

Ve svém klinickém obrazu je proces podobný pneumonii. K dosažení rychlého a významného zlepšení je možné užívání glukokortikosteroidů.

Rentgenová fotografie odhaluje stín, někdy s rozpadovými oblastmi. Viditelná jsou také ložiska nádorů a rozšířené metastázy. Pokud jsou tyto příliš mnoho, objeví se více stínů. Klinický obraz je charakterizován prodlouženým kašlem se slabým výtokem sputa.

Ke komplikaci dochází v důsledku komplikací. Vyvíjí se do 3 dnů po nástupu onemocnění. Zánětlivý proces se koncentruje z pravé strany břicha. Pacient má obavy z bolestivé bolesti, horečky až 37,50 C.

Obrátit proces - zvýšení teploty na 390 C, zimnice, hnisání. Odstranění patologie je možné pouze s pomocí operace. Po anestezii specialista otevírá pouze hnisavý zákrok, přičemž udržuje proces vermiformu. Po půl roce bude nutná další operace. Pacient dostává celkovou anestezii a odstraní dodatek. Po těchto manipulacích můžeme hovořit o konečném uzdravení.

Stín ve výsledném obrazu je prezentován s poměrně jasnými konturami. Chybí cesta ke kořenům plic a okolní tkáně mají známý vzhled.

• Fokální oblasti pneumosklerózy.
• Purulentní patologie (gangréna, absces atd.).

Ve vzácnějších případech dochází k infiltraci na pozadí předchozího tromboembolismu, sarkoidózy atd.

Známky patologie

Infiltrace do plic obvykle nemá výrazné příznaky.

• Dušnost.
• Bolest při dýchání (pokud je postižena pleurální membrána).
• Kašel (s hlenem nebo bez něj).

Pokud provádíte důkladné objektivní vyšetření, můžete v průběhu dýchání nalézt převahu jedné poloviny hrudníku nad ostatními. Během procesu poslechu jsou detekovány vlhké ralesky a charakteristické křupavé zvuky.

Tento příznak přímo souvisí s velikostí infiltrátu, jeho umístěním a příčinami. Pokud je například bronchiální drenážní systém poškozen, může být detekováno pouze mírné oslabení respirační funkce. Všechny ostatní klinické příznaky patologie nejsou diagnostikovány.

Eliminace infiltrace

Zánětlivá zánětlivá povaha přijatá k léčbě konzervativního způsobu. Kromě protizánětlivých technik se používá fyzioterapie (laserové ozařování, alkoholické obvazy). Účelem této léčby je rehabilitace ložisek infekce, které pomohou zastavit zánět.

V případě hnisání může být patologie odstraněna chirurgicky. Pokud nejsou hnisavé projevy pozorovány (nebo jsou, ale v malých množstvích), postačuje pouze fyzioterapie. Metody řeší těsnění, eliminují opuch, zastavují bolestivost.

Projev onemocnění

Po zjištění infiltrace do plic pacienta by měla být provedena důkladná diagnostika mnoha patologií. Zohledňuje věk pacienta, rysy průběhu onemocnění a další faktory.

Pneumonie

Infekční onemocnění způsobené řadou patogenní mikroflóry. Pacient má strach o dušnost, prudký nárůst tělesné teploty, výtok sputa, kašel.

• Antibiotika.
• Antivirová (nebo antifungální) léčiva.

Mukolytika podporují důkladné vykašlávání. Pokud dojde k intoxikaci, lékař předepíše potřebné kapátka. Antipyretická činidla jsou použitelná pro snížení teploty.

Tuberkulóza

Doprovázený výskytem infiltrátu v plicích, který má zánětlivou povahu. Infiltrace, která je sekundárním onemocněním, se vyskytuje téměř ve všech případech respiračních patologií. Infiltrativní tuberkulóza je velmi nebezpečná, což znamená, že léčba by měla být zahájena co nejdříve.

Klinický obraz onemocnění je poněkud podobný pneumonii. Hlavní rozdíl je projev hemoptýzy nebo plicního krvácení u pacienta.

Léčebné činnosti by měly být prováděny ve specializovaném centru.

• Přijetí léků proti TB.
• Použití glukokortikoidů.
• Antioxidační terapie

Správně zvolená léčba eliminuje příznaky onemocnění během jednoho měsíce.

Eozinofilní infiltrace

Lefflerův syndrom je projevem alergických reakcí plicní tkáně zánětlivé povahy na různé podněty. V krvi se zvyšuje počet eosinofilů. Jejich vysoká úroveň je také obsažena v přechodných infiltrátech.

• Helminth larvy, které migrují přes dýchací systém.
• Alergeny (pyly, spory hub, látky související s nebezpečnou produkcí).
• Přijetí některých léků (Intala, Penicilin, atd.).
• Jíst určité potraviny (vejce, ryby, maso, mořské plody).

Kromě toho, jako původce onemocnění někdy působí bakterie (streptokoky atd.).

Symptomatologie a odstranění patologie

Často se detekce infiltrátů v plicích projevuje neúmyslně v procesu rentgenového záření. Je to proto, že patologie pacientovi nevadí.

• Snadný kašel.
• Mírná slabost, únava.
• Zvýšená tělesná teplota.
• Některé projevy astmatu.
• Vylučování určitého množství sekrece během kašle.

Naslouchání plic vám někdy umožňuje detekovat vlhké jemné sípání.

Výsledky pacientova krevního testu naznačují vysokou eozinofilii (až 70%). Je také možné odhalit mírné zvýšení hladiny leukocytů. Vzhled v plicních těsnění je doprovázen maximální eozinofilií.

Rentgenové vyšetření může odhalit jak jednotlivé infiltráty, tak některé jejich akumulace. Těsnění mají fuzzy obrysy. Detekce infiltrátů se často vyskytuje subpleurálně v horních částech těla. Poměrně charakteristickým příznakem tohoto onemocnění je schopnost tuleňů rozpouštět se po určité době. To se však vždy nestane. Pokud infiltráty nevyřešily do jednoho měsíce, je nutné zajistit správnost diagnózy.

Věnujte pozornost: případy, kdy infiltrace ustoupí na jednu oblast, nejsou vzácné, ale pak vznikají na jiném místě. Díky této vlastnosti se těsnění nazývá také těkavé.

K odstranění syndromu používejte antialergické léky. Glukokortikoidy se nedoporučují, protože je obtížné stanovit správnou diagnózu.

Infiltrace může nastat na pozadí mnoha nemocí. Správná úleva od nemoci je založena na použití opatření pro zmírnění souvisejících patologií.

Bronchiální nádory

Bronchiální nádory jsou morfologicky odlišné nádory, které rostou do lumenu průdušek (endobronchiálně) nebo podél jeho stěny (peribronchiálně). Známky bronchiálního nádoru mohou být: dráždivý kašel, hemoptýza, dušnost, sípání, recidivující pneumonie. Při rakovině průdušek se tyto příznaky vyvíjejí na pozadí celkového poškození pohody (slabost, úbytek hmotnosti atd.). Pro diagnostiku a ověření typu bronchiálního nádoru, radiografie a tomografie plic se provádí bronchoskopie s endoskopickou biopsií a histologické vyšetření materiálu. Odstranění bronchiálních nádorů (s přihlédnutím k jejich lokalizaci a histotypu) může být provedeno endoskopicky resekcí průdušek nebo plic.

Bronchiální nádory

Nádory průdušek - novotvary, lišící se původem, buněčným složením, růstovým vzorem, průběhem a prognózou, vycházející z tkání bronchiálního stromu. Především jsou všechny bronchiální tumory rozděleny na benigní a maligní. První skupina novotvarů je četnější, i když tvoří pouze 5-10% celkového počtu nádorových procesů v průduškách. Většina nádorů průdušek je reprezentována různými histologickými variantami bronchogenní rakoviny. Benigní nádory plic a průdušek se častěji vyvíjejí u mladých lidí (ve věku 30–40 let), postihují muže i ženy stejně; Zhoubné novotvary jsou ve většině případů zjištěny u mužů starších 50 let.

Důvody

Ve většině případů se bronchiální nádory vyskytují na pozadí chronických zánětlivých procesů, toxických účinků, mechanického poškození bronchiálního stromu. Je známo, že vzniku maligních nádorů často předchází bronchitida kuřáka, chronická bronchitida jiné etiologie, pneumokonióza a tuberkulóza. Tabákový kouř má největší karcinogenitu, jejíž toxické sloučeniny přispívají k metaplasii bronchiálního epitelu a vysoká teplota narušuje procesy buněčného dělení. Nejvýznamnějšími faktory jsou zkušenosti s kouřením, denní „norma“ cigaret, kvalita tabákových výrobků. Neměli bychom zapomínat, že aktivní i pasivní kouření je stejně nebezpečné.

Nejcitlivější k výskytu bronchiálních nádorů jsou pracovníci v nebezpečných odvětvích, kteří jsou v kontaktu s uhlím, azbestem, arsenem, chromem, niklem a aerogenními znečišťujícími látkami. Je známa asociace některých bronchiálních nádorů s některými virovými agens (například asociace papillomů dlaždicových buněk průdušek s lidským papilomavirem). Bronchiální papilomy jsou často kombinovány s laryngeální a tracheální papilomatózou.

Klasifikace

Podle typu růstu jsou tumory plic rozděleny na centrální (rostoucí z velkých průdušek - hlavní, lobar, segmentální, subsegmentální) a periferní (vyvíjející se z malých bronchiálních větví 5., 6. řádu). Centrální nádory s endobronchiálním růstem jsou dostupné vizualizací přes bronchoskop, často okludují lumen průdušek, což způsobuje atelektázu segmentu nebo laloku plic. Periferní tumory po dlouhou dobu nezpůsobují klinicky významné změny a jsou asymptomatické.

Benigní nádory se mohou vyvinout z různých prvků průdušek, na jejichž základě rozlišují:

• nádory z epitelu a bronchiálních žláz (papilomy (šupinaté, žlázové, smíšené), bronchiální adenomy (karcinoid, cylindromatóza, mukoepidermoid, smíšené)
• nádory z mezodermální tkáně (leiomyomy, fibromy, hemangiomy, neurogenní tumory)
• disembryologické tumory (hamartomy, hamartochondromy)

Bronchiální nádory by měly být odlišeny od endobronchiálních procesů, které nejsou nádorové povahy. Posledně uvedené v pulmonologii zahrnují cizí tělesa průdušek, zánětlivou hyperplazii průdušek, bacilární angiomatózu plic, amyloidní tumory, endometriózu atd.

S rozvojem benigních bronchiálních nádorů se rozlišuje asymptomatická fáze, počáteční klinické projevy a rozvinutý klinický obraz. Vzhledem k závažnosti porušení průchodnosti průdušek rozlišujeme stadium parciální stenózy průdušek, valvulární stenózu průdušek a úplnou okluzi průdušek. V některých případech benigní bronchiální tumory podléhají malignitě a získávají maligní průběh (např. U 5-10% pacientů je pozorována malignita bronchiálního adenomu s přechodem na adenokarcinom).

Maligní nádory průdušek (rakovina průdušek) jsou diferencovány v závislosti na histologickém typu nádoru (malá buňka, velká buňka, spinocelulární karcinom, adenokarcinom, karcinosarkom, rakovina bronchiální žlázy, karcinoidní nádory atd.). Současně všechny formy rakoviny plic procházejí třemi obdobími vývoje: biologickými (od okamžiku vzniku nádoru do vzniku radiografických příznaků), předklinickými (existují pouze radiologické příznaky nádoru, žádné symptomy) a klinické (jsou vyjádřeny klinické symptomy). Komplexní klasifikace stadií rakoviny plic podle systému TNM je uvedena v přehledu „Maligní plicní tumory“.

Příznaky bronchiálních nádorů

Nejvýznamnější klinické symptomy se vyvíjejí s růstem endobronchiálního tumoru, což způsobuje porušení průchodnosti průdušek. Ve fázi částečného bronchokonstrikce je průměr průsvitu průdušek téměř beze změny, pacient může být narušen dráždivým kašlem s malým množstvím sputa a občas hemoptýzou. Všeobecná pohoda netrpí. Radiologické příznaky růstu nádoru chybí; detekce nádorů je možná pouze u CT plic nebo bronchoskopie.

Ve stádiu stenózy chlopně průdušek již nádor z velké části blokuje lumen dýchacích cest. Pacient se obává přetrvávajícího kašle s uvolňováním mukopurulentního sputa, hemoptýzy, dušnosti, sípání. Během výdechu pod tlakem může nádor zcela uzavřít průdušku, v souvislosti s níž v této fázi dochází k příznakům zhoršené plicní ventilace, zánětlivých změn. Jsou detekovány radiologické segmentové infiltráty, bronchiální nádor je potvrzen endoskopicky nebo lineární tomografií.

Kompletní obstrukce průdušek nádorem vede k tvorbě atelektázy, hnisavých procesů v neventilované oblasti plicní tkáně. Klinický obraz odpovídá obstrukční pneumonii: horečka, kašel s hnisavým sputem, celková slabost, pocení. Se vznikem bronchiálních cév se může objevit masivní plicní krvácení.

Karcinoidní adenomy průdušek mohou produkovat biologicky aktivní látky, proto se u nádorů tohoto typu často vyvíjí karcinoidní syndrom: bronchospasmus, závratě, zarudnutí kůže, pocit horka, alergické vyrážky na kůži atd.

Nádory s peribronchiálním růstem zpravidla nezpůsobují úplnou obstrukci průdušek, takže příznaky nejsou výrazné. Také symptomy periferních nádorů jsou asymptomatické. Typicky je klinický projev spojen s cévou tepny (hemoptýzou), kompresí nebo klíčivostí průdušek (kašel, dušnost, horečka atd.). Při rakovině průdušek se kromě dýchacích projevů projevují běžné poruchy: intoxikace rakovinou, slabost, kachexie, anémie, syndrom bolesti.

Diagnostika

Důvodem návštěvy pulmonologa by mělo být bezdůvodné nebo prodloužené kašlání, hemoptýza, dušnost, potíže s dýcháním a jiné známky potíží na dýchacích cestách. Po vyhodnocení auskultačních a jiných fyzikálních dat je určen diagnostický vyšetřovací algoritmus.

Prvním krokem při identifikaci bronchiálního nádoru je zpravidla radiografie rentgenových plic ve dvou projekcích a tomografická studie. Ve většině případů je hypoventilace nebo atelektáza části plic radiologicky stanovena; na tomogramech - "amputace" průdušek s nádorem. Pro zhodnocení vaskularizace bronchiálního nádoru se doporučuje provést bronchiální arteriografii nebo angiopulmonografii.

Nejvýznamnější u endobronchiálních nádorů je fibrobronchoskopie s endoskopickou biopsií. Histologická analýza biopsie umožňuje stanovit konečný morfologický typ nádoru. Bronchoskopie může být také informativní v periferních nádorech - v tomto případě endoskopie fixuje nepřímé příznaky růstu tumoru (zúžení a deformace bronchiálních kontur v důsledku vnější komprese, změna úhlu výboje bronchiálních větví atd.). S takovou lokalizací je také možná transbronchiální biopsie nádoru. Za účelem posouzení stupně zhoršené průchodnosti průdušek se provádí spirometrie.

Z hlediska diferenciální diagnózy je nejdůležitější rozdíl mezi benigními a maligními bronchiálními nádory. Stanovení histotypu, lokalizace a stupně prevalence bronchiálního tumoru vám umožní správně naplánovat následnou léčbu.

Léčba bronchiálních nádorů

Benigní bronchiální tumory s intraluminálním růstem lze odstranit různými způsoby. Tak, s jedinými polypy na úzkém pedicleu, endoskopické odstranění polypu přes bronchoskop s koagulací postele může být zvažováno jako metoda volby. V jiných případech se zpravidla provádí torakotomie s bronchotomií a odstraněním nádoru, fenestrovaná nebo kruhová resekce průdušek; a v přítomnosti nevratných změn v plicích (bronchiektáza, pneumoskleróza) - různé typy resekce. Peribronchiální a periferní benigní tumory jsou zpravidla odstraňovány v procesu marginální nebo segmentální resekce plic, lobektomie.

Pro maligní nádory průdušek se používá zcela odlišný přístup. Na základě požadavků radikalismu se objem resekce zvyšuje na lobektomii a dokonce i na prodlouženou pneumonektomii. Endobronchiální odstranění (destrukce laseru, kryodestrukce, radiofrekvenční nebo argonová plazmatická koagulace, PDT), jako alternativa k operaci, se používá pouze ve stádiu TisN0M0 nebo s funkční neoperabilitou pacienta ve velkých centrech hrudní chirurgie, kde je vhodné technické vybavení a zkušenosti. Chirurgická léčba bronchiálního karcinomu je doplněna chemoterapií nebo radiační terapií; v pokročilých případech jsou tyto metody jediným možným způsobem, jak prodloužit život pacienta.

Předpověď

Po odstranění se mohou objevit benigní bronchiální tumory, zejména v případě pokračujícího vystavení příčinně významným faktorům. Endobronchiální odstranění nádoru může být komplikováno jizevnatou stenózou průdušek. Odmítnutí léčby je spojeno s výskytem život ohrožujícího krvácení, vývoje nevratných změn v plicní tkáni, bronchusovém nádoru ozlokachestvom. Prognóza maligních bronchiálních nádorů závisí na stupni onkologického procesu, radikální povaze provedené léčby, histologické formě rakoviny, přítomnosti metastáz v době diagnózy.

Konsolidace v léčbě plic. Příznaky konsolidace plicní tkáně.

Zhutnění plic je výrazným příznakem velkého množství onemocnění orgánů dýchacího ústrojí, které jsou charakterizovány kontrakcí jakékoli oblasti plic v důsledku zhutnění v plicích v důsledku zánětlivého procesu. Když se objeví zánět, exsudát se uvolní, průdušky se sevřou nebo se vytvoří dutiny, které se postupem času naplní obsahem jiné povahy.

Hlavní projevy vývoje pečeti v plicích jsou:

- kašel, který může být jiné povahy, například suchý a neproduktivní nebo doprovázený sputem;

- potíže s dýcháním a dušnost, zhoršené po fyzické aktivitě;

- bolestivé pocity v hrudníku, s intenzivnější inspirací;

- matný a matný zvuk v procesu vyšetření hrudníku poklepáním;

- specifický hluk v plicích, odlišující jejich edém a zánětlivý proces v plicní tkáni, vlhké rales při poslechu.

Konsolidace v plicích se může rozvinout z mnoha důvodů, mezi nimiž jsou:

- pneumonie a pneumonie bakteriálního původu;

- tuberkulózní poškození plicní tkáně;

- bezbolestný uzel způsobený rozvojem syfilisu;

- léze plicní tkáně houbového původu;

- Onkologie periferní plicní tkáně;

- metastázy nádorů okolních tkání a orgánů;

- sevření průdušek nebo jakékoli oblasti plicní tkáně;

Hutnění v plicích - vývoj a klinický obraz

V procesu vyšetření a diferenciální diagnostiky je stanovena zvýšená tělesná teplota. Teplota může mírně vzrůst, nebo tolik, že pacient má horečku.

V průběhu inspekce může být detekován herpes kolem rtů, někdy ovlivňující nozdry. Obtížnost při dýchání a dušnost se také může lišit od mírných až po těžké až těžké. Plocha hrudníku odpovídající straně léze obvykle výrazně zpožďuje v dýchacím procesu. Při snímání je v oblasti nad zhutněním plicní tkáně detekována intenzivnější vibrace hlasu. Toto je kvůli skutečnosti, že plicní tkáň, ve kterém není vzduch, je nejlepším vodičem zvuku.

S rozvojem tuleňů v plicích v jakékoli oblasti, která je obklopena vzduchovou bublinou, není hlasová vibrace slyšitelná, protože vzduch
mumlá zvuk. Tento projev je pozorován ve všech typech zhutnění plicní tkáně, s výjimkou fokální pneumonie. Při poklepání přes těsnění je detekován tupý a tupý zvuk, který je vdechován. Při poslechu hrudníku mohou být zvuky a jiné zvuky jiné povahy. V případě stlačení plicního laloku dochází k bronchiálnímu hluku, který je obvykle oslaben.

V různých stadiích vývoje nemoci mohou být slyšet různé průduškové zvuky a vlhké rales. Hluky jsou zvláště výrazné při separaci sputa a jeho vypouštění ústní dutinou. Současně se mohou vyskytnout suché ralesky.

Diagnostika během vývoje plicní konsolidace zahrnuje takové výzkumné metody, jako jsou:

- další diagnostické metody podle pulmonologa.

Další diagnostické metody zahrnují:

- počítačová a magnetická rezonance (CT a MRI);

- endoskopické vyšetření stavu průdušek;

- endoskopické vyšetření plicní tkáně;

- Histologické vyšetření vzorku plicní tkáně a průdušek.

Jediná fokální tvorba plic je nezávislý rentgenový syndrom. Na obrázku má toto tmavnutí malou velikost (až 1 cm), různé intenzity a kontury. Určit charakter požadované diferenciální diagnózy fokálních lézí v plicích, které budou diskutovány níže.

Při dešifrování obrazu není nutné určovat nosologickou formu. Je nutné pečlivě popsat strukturu zatemnění, určit další zkoušky. Rentgenová metoda není charakterizována vysokým stupněm citlivosti, ale je charakterizována menší expozicí než počítačová tomografie. Používá se k identifikaci patologických syndromů, k dalšímu studiu struktury tmavnutí se používají další radiační a klinicko-instrumentální metody. V závěrečné fázi je aplikována biopsie, vyvíjeny jsou metody dynamického pozorování ohniskových stínů do velikosti 5, 10 mm.

Jediná fokální tvorba plic

Většina jednotlivých fokálních lézí jedné nebo obou plic není doprovázena závažnými klinickými příznaky. Asymptomatický průběh neumožňuje identifikovat onemocnění v rané fázi.

Jediné zaměření je lokální oblast plicního parenchymu, která se v obraze odráží jako stín zaoblené nebo blízké formy. V souladu s mezinárodními standardy je možné se zaměřit na vytvoření průměru až 3 cm. Podle domácích standardů - do 1 cm.

Pokud přistoupíme k diferenciální diagnóze onemocnění na základě fytiologických ukazatelů, lze stanovit následující charakteristiky patologických stínů:

Tuberkuloma;
Infiltrát;
Fokální tuberkulóza.

Pokud se blížíte dekódování rentgenových snímků plic podle mezinárodních standardů, měli byste zahrnout do diferenciace rakovinového uzlu o průměru do 3 cm. Takový stín v obraze nejčastěji způsobuje nemalobuněčný karcinom ve stadiu T1. U domácích radiologů a lékařů radiační diagnostiky je vizualizace zatemnění do průměru 10 mm významným problémem.

Termín „jeden“ neznamená přítomnost jediného subjektu. Jednotlivé stíny mohou být od jedné do šesti. Pokud existuje více výpadků - více výpadků. Radiologové častěji nazývají taková ložiska rozšířená, protože se nacházejí v obou plicích.

Důležitou klinickou charakteristikou syndromu "fokální tvorby plic" je přítomnost příznaků malignity. Podle statistik, asi 70% uzlů na otevření má projev malignity. Rentgenové vyšetření umožňuje detekci příznaků malignity s velikostí uzlu větší než 1 cm V dynamické studii (provedení několika po sobě jdoucích rentgenových snímků) má specialista schopnost rozlišit léze benigní a maligní etiologie.

Fokální léze v plicích na CT (počítačová tomografie) jsou definovány zcela jasně. Studie umožňuje diferencovat benigní a maligní růst. Specifičnost symptomů je dána centry rozpadu, infiltrací lymfatických cév, zvýšením počtu lymfatických uzlin v blízkosti ohniska.

Chcete-li správně ověřit příčiny vzniku solitárního syndromu plic, měli byste vždy použít další výzkumné metody, alternativní metody.

Známky fokálních útvarů plicní tkáně

Při provádění rentgenových snímků u pacientů s podezřením na nádor se doporučuje dynamické sledování syndromu. Praxe ukazuje, že samotné rentgenové snímky nestačí pro spolehlivé ověření nádoru. V přítomnosti řady snímků je možné i přes aktivní protizánětlivou léčbu posoudit průběh léze.

Pozitronová emisní tomografie s 18-fluorodeoxyglukózou může odhalit funkční a organickou strukturu maligního nebo benigního nádoru.

Rentgenový snímek a tomogram pacienta s izolovanou formací na vrcholcích tuberkulózy

Morfologické vyšetření materiálu u pacientů ve všech klinických situacích pomocí jediného algoritmu umožňuje přesné ověření. Pod mikroskopem vypadají atypické buňky zcela specificky. Použití této metody umožňuje stanovit morfologický substrát rakoviny. Biopsie je invazivní postup, takže se provádí pouze podle přísných indikací. Diferenciální diagnostika se před jejím použitím provádí radiační, laboratorní, instrumentální, klinická vyšetření.

Neexistuje jediný algoritmus pro analýzu příznaků fokálních plicních útvarů. Každý radiolog v praxi produkuje rentgenové analýzy.

Donedávna byla radiografie a fluorografie považována za hlavní metodu primární detekce nádoru. Foci jsou detekovány u 1% pacientů, kteří podstoupili rentgenové vyšetření hrudníku.

Průzkumné fluorogramy, rentgenové snímky nevykazují známky jediné formace do průměru 1 cm. V praxi, specialisté projdou většími ohnisky od překrytí anatomických struktur: žebra, kořeny plic a stín srdce. Anomálie vývoje krevních cév, bronchiálního traktu také interferují s vizualizací malých výpadků v obraze.

Příznaky fokálních lézí jsou často nalezeny na rentgenových snímcích, které byly provedeny před 1-2 lety. Každé rentgenové oddělení uchovává snímky pacientů po dobu nejméně 3 let.

Tyto přístupy byly racionální v nepřítomnosti výpočetní tomografie, PET / CT, které jsou vysoce citlivé a spolehlivé při identifikaci patologie plicního parenchymu.

Rentgenová studie je racionální, aby se vyloučila pneumonie, chronická onemocnění plic, emfyzém, obstrukční onemocnění. Počítačová tomografie pomáhá identifikovat léze 2-4krát více než radiografie. Vzhledem k vysoké radiační zátěži pacienta, nemůže být použit pro hromadné screening lidí. Jsou vyvíjeny techniky pro snížení vystavení lidského záření během CT, prochází klinickým testováním, ale dosud nebyly masivně zavedeny.

CT sken může detekovat více ložisek v plicním parenchymu než rentgenové záření. Je-li osamocená ohnisková výchova v plicích menší než 1 cm, podstatně se zvyšuje racionalita prováděné počítačové tomografie. Radiolog nebo ošetřující lékař může určit indikace pro svůj účel.

Počítačová tomografie není absolutní metodou pro detekci nádoru. S velikostí vzdělání menší než 5 mm je citlivost metody přibližně 72%. Účinnost takového screeningu na počáteční rakovinu plic je lepší. Nízká hustota ohnisek na počítačových tomogramech je provokována specifickým znakem nazývaným „matné sklo“. Nízké hustoty jsou detekovány s citlivostí až 65%. Klinické studie ukázaly, že malé fokální léze v plicích na CT jsou stanoveny s pravděpodobností 50%. Citlivost se zvýší na 95% pouze v případě, že velikost zaostření přesáhne 1 cm.

Pro zlepšení přesnosti vyvinuli někteří výzkumníci vlastní algoritmy, které pracují na základě trojrozměrného modelování maximálních nepravidelností, objemového vykreslování.

Diferenciální diagnostika fokálních lézí v plicích

Pro diferenciální diagnostiku formací je nutná počítačová tomografie nebo radiografie. Pro správné ověření by měla být ložiska analyzována na základě následujících ukazatelů:

1. Rozměry;
2. Struktura;
3. Obrysy;
4. Hustota;
5. Stav okolní tkáně.

Odděleně každá charakteristika má pravděpodobnostní hodnotu, ale v souhrnu odráží nosologickou formu. I přes nejpodrobnější analýzu známek osamělého vzdělávání je však zřídka možné diagnostikovat nosologickou formu. Například, tuková tkáň má nízkou intenzitu, jasné kontury (lipom), ale také se vyskytuje v hamartomech, tuberkulomu a arterio-venózních malformacích. Vytváří na snímku stíny s nízkou intenzitou, které je třeba odlišit od matného skla. U velkých lipomů není diagnóza obtížná, ale vznikají problémy s malou akumulací lipocytů.

Umístění léze v plicním parenchymu nemá zásadní význam. Podle výzkumníků se shody okolností nebo výjimky ze standardních radiologických pravidel nacházejí v 70% případů. Podobný počet případů rakoviny se nachází v horních lalocích. V pravé plicní lokalizaci lze vysledovat častěji než vlevo.

Infiltrace tuberkulózy se vyznačují podobným umístěním. Rakovina plic u idiopatické plicní fibrózy se nachází v dolním laloku.

Infiltráty tuberkulózy se nacházejí v horní části misky.

Strukturální charakteristiky jednotlivých ložisek:

1. Nerovnoměrné nebo dokonce kontury;
2. Jasné, fuzzy hrany;
3. Perifokální projekce, radiační halo;
4. Různá forma;
5. Vynikající hustota ložisek.

V diferenciální diagnóze, odborníci věnují pozornost fuzzy, nerovnoměrné kontury pro nádory, zánětlivé infiltráty.

Některá praktická vyšetření ukázala, že nádorové útvary do 1 cm mají kontury s nízkou hustotou a světelnost není vždy sledována na počítačovém tomogramu.

Fokální plicní formace s tomografií v 97% případů mají rámeček s nerovnými konturami. Zvlněné okraje s velikostí krbu větší než 1 cm jsou vážným znakem růstu rakoviny. Tyto tumory vyžadují morfologické ověření, důkladné další vyšetření pomocí počítačové tomografie, PET / CT.

Obrysy růžence jsou sledovány u následujících onemocnění:

Spinocelulární karcinom;
Karcinoid.

Jedna praktická studie v literatuře poukazuje na zvlněné kontury léze u zhoubných nádorů pouze ve 40% případů. Pokud jsou tyto výsledky dostupné, měla by být zavedena další kritéria, která umožní diferenciální diagnostiku jednotlivých ložisek v plicích na tomogramu:

1. Pevná struktura (jednotná);
2. Smíšené uzly;
3. Vzdělávání typu "matné sklo".

Formace, které dávají syndrom zákalu na tomogramu, mají nízkou hustotu. Obrysy jsou reprezentovány nezměněným plicním intersticiem. Formace charakterizují nedestruktivní zánětlivé procesy, atypickou adenomatózní hyperplazii. Morfologickým základem tohoto jevu je ztluštění stěn interalveolární septy v lokálních oblastech ve vzdušných alveolech.

Obraz odráží zánětlivou infiltraci, vláknité prameny. Podobný vzor v karcinoidu je způsoben bronchoalveolárním rozšířením nádoru. Fenomén "matného skla" na rentgenových snímcích nelze vysledovat. Na lineárních tomogramech také není vidět.

Pevné, smíšené místo může být charakterizováno přítomností husté oblasti v centrální části s periferním poklesem hustoty ve formě zákalu. Obraz je tvořen kolem starých ohnisek, post tuberkulózních dutin. Přibližně 34% netuhých útvarů tvoří zhoubné nádory, které mají na rentgenovém snímku velikost větší než 1,5 cm.

Osamocené vzdělání se vyznačuje typickou strukturou:

Kulatý tvar;
Nízká hustota;
Velké kontury.

Syndrom se vyskytuje v každém patologickém procesu.

Struktura jednotného vzdělávání je na tomogramu dobře vysledována:

Homogenní struktura s nízkou hustotou;
Nekróza se vzduchovými inkluzemi;
Tuk, kapalina s vysokou hustotou.

Popsané charakteristiky nejsou charakteristikami určitého patologického procesu. Pouze hamartom je charakterizován začleněním tukové tkáně. Dokonce kalcifikace ve foci se vyskytuje v různých nosologických formách.

Zahrnutí vzduchových dutin, detekce buněčných buněk na CT jsou detekovány 2krát častěji než na pravidelném rentgenovém snímku.

"Popcorn";
Vrstvy;
Rozptýlené - obsazení veškerého vzdělání.

Při detekci kalcifikace (ukládání vápníku) je možné hovořit s vysokou mírou důvěry o benigní struktuře onemocnění, ale existují výjimky. Metastázy rakoviny vaječníků, střev, sarkomů kostí po chemoterapii mohou být kalcifikovány.

Výpočetní tomografie - jednotlivá ložiska v šestém segmentu s vaskulitidou

V maligních formacích jsou bodové, amorfní inkluze vápenatých solí, které nemají jasné kontury.

Existuje praktický důkaz, že rychlost kalcifikace v periferních formacích dosahuje 13%. Pokud je velikost lézí menší než 2 cm, je frekvence nižší - asi 2%.

Depozice vápenatých solí není citlivým diagnostickým znakem. Patognomie symptomů je poměrně nízká.

Dalším zajímavým příznakem diferenciální diagnózy jediné léze v plicích je „bronchografie vzduchu“. Porézní nebo buněčná struktura v důsledku zahrnutí vzduchu, který může být sledován v maligním nádoru. Pravděpodobnost ovzduší u rakoviny je 30%, ale v benigním uzlu - 6%. Akumulace vzduchu může napodobit rozpad tkáně, což také naznačuje maligní povahu tvorby.

Fokální sekundární plicní hmoty - hodnocení rychlosti růstu

Sekundární fokální plicní léze v obrazech by měly být monitorovány dynamicky. Pouze tímto způsobem umožní diferenciální diagnostika odhalit maximální počet znaků umožňujících optimální diferenciaci povahy ohniska. Změny by měly být sledovány stávajícím archivním komplexem - rentgenovými snímky, lineárními nebo počítačovými tomogramy, fluorogramy. Pokud uzel neroste déle než 2 roky, je to znamení benigní povahy.

Významná část sekundárních útvarů plic postrádá během počáteční analýzy rentgenového snímku. Archivní analýza je povinným stupněm diferenciální diagnostiky. Účinnost radiačního vyšetření v patologii je dána mírou změny charakteristik vzdělávání při maligním růstu. Doba zdvojení je v rozsahu 40 až 720 dnů. Každý uzel, který se objeví na obrázku, musí být sledován po celý měsíc. Pokud nejsou nalezeny žádné změny, mělo by být dynamicky sledováno po dobu 20 let.

Výjimky z výše uvedeného pravidla jsou výjimky - frosted foci nalezené v počítačové tomografii představují bronchioloalveolární karcinom. S touto nozologií je dynamické pozorování vyloučeno.

Při určování podél okrajů nízkohustotního ostření kontury je nezbytné, abyste poslali pacienta na CT sken!

Dalším faktorem, který omezuje schopnost dynamicky sledovat pacienty, je retrospektivní analýza útvarů menších než 1 cm v průměru. Zdvojnásobení objemu léze o rozměry 5 mm v následné výpočetní tomografii vede ke zvýšení průměru na 6,5 ​​mm. Takové změny na rentgenu nejsou vizualizovány.

Mnoho výzkumníků tvrdí, že takový obraz je mimo rozlišení nejen rentgenového záření, ale také CT.

Významný význam přikládá počítačové hodnocení trojrozměrného modelu spirální výpočetní tomografie, který je schopen modelování. Některé technologicky vyspělé diagnostické algoritmy mohou detekovat malé uzly, ale vyžadují praktické potvrzení.

Maligní charakter sekundární fokální formace může být stanoven na základě analýzy klinických a radiologických znaků, i když někteří odborníci tento přístup podceňují.

Jaké známky naznačují zhoubný proces:

1. tloušťka stěny větší než 16 mm;
2. Hemoptysis;
3. Fuzzy, nerovnoměrné kontury;
4. Přítomnost chirurgického zákroku na nádorech;
5. Rozměry středu od 20 do 30 mm;
6. Zdvojnásobení času kratšího než 465 dní;
7. Věk nad 70 let;
8. Stín nízké intenzity na obrázku;
9. Historie kouření.

Hustota sekundárního ohniska může být odlišná, takže neexistuje významná diagnostická hodnota. Je nutné vzít v úvahu pouze velkou vnitřní vaskulaturu nádoru, která je detekována během angiografie, PET / CT.

Pokud je tvorba prostá cévní sítě, jedná se o benigní růst. S takovým obrazem je třeba vzít v úvahu povahu zaměření. V případě tuberkulózy je pozorována kazeóza, která má na rentgenovém snímku jinou hustotu. Specifické tavení plicní tkáně se vyvíjí postupně. Pouze se slabou imunitou jsou aktivovány mykobakterie. Dynamické pozorování umožňuje určit průběh tuberkulózního fokusu. U rakoviny roste uzel mnohem rychleji. Změny v nádoru jsou vizualizovány při studiu rentgenových snímků za měsíc.

Plnění hnisem, exsudátem označuje cystu, absces. V tomto případě dává technika dynamického sledování významný výsledek. Nádory rostou mnohem rychleji než tuberkulózní uzel.

Dynamická počítačová tomografie umožňuje zcela jasně určit povahu zaostření. Při provádění řezů je možné kontrastovat s výrobou tomogramů za 1,2,3,4 minuty.

Měření hustoty se provádí v 3/4 objemu řezu. Rozlišení mezi benigní a maligní patologií umožňuje dosažení prahového zisku. Při detekci maligních nádorů, hustota větší než 15 HU s jistotou více než 98% indikuje rakovinu.

Technika má nevýhody:

Malá ložiska do 1 cm mají při CT nízkou specificitu;
Technické chyby způsobené artefakty;
Kontrastní činidlo vytváří malé tkáně v tkáních.

Popsané nevýhody kompenzují použití vícevrstvé spirály CT. Procedura vyhodnocuje hustotu fokusu. Existuje mnoho studií, které ukazují, že 25% HU nadměrná hustota a 10-30 HU rychlý pokles ukazují na rakovinu.

Celková přesnost vícevrstvé tomografie při detekci zhoubného novotvaru nepřesahuje 93%.

Solitární fokální výchova v plicích na PET / CT

Všechny výše uvedené informace jsou založeny na makroskopické analýze solitárních plicních formací. Zavedení pozitronové emisní tomografie s krátkotrvajícími izotopy nám umožnilo získat funkční charakteristiky studované formace.

Metabolické charakteristiky se hodnotí pomocí 18-fluorodeoxyglukózy. Metabolismus v nádoru je intenzivnější, takže se izotop silně hromadí. Citlivost PET / CT je až 96%.

Pro úplnější obraz se provádí kombinace metabolických a makroskopických charakteristik patologického zaměření. Falešně pozitivní chyby ve studii vznikají v důsledku akumulace radioizotopu v aktivních dutinách tuberkulózy, primárních nádorech s makroskopií z matného skla, které nejsou charakterizovány intenzivním zásobováním krví. Neoplazma menší než 7 mm také nedává intenzivní akumulaci.

Data PET / CT by měla být porovnána s klinickými výsledky, jinými radiačními metodami. Rozhodující metodou pro detekci nádoru je biopsie. Metoda zahrnuje odebrání kusu materiálu z identifikovaného uzlu. V budoucnu, pomocí mikroskopu, studie buněčné kompozice. Identifikace atypických buněk vyžaduje operaci.

Na závěr je třeba poznamenat zajímavou metodu léčby pacientů s různými výsledky radiačních metod u pacientů s jednotlivými plicními tumory.

Pokud je zjištěna léze větší než 1 cm v průměru se zářivými, nepravidelnými konturami, „matným sklem“, je vyžadováno ověření biopsií.

Zbývající pacienti patří do skupiny středně pokročilých a nejistých. V této kategorii pacientů se nacházejí ohniska větší než 10 mm v průměru se zvlněnými, i konturami bez inkluzí. Po obdržení příznaků malignity během biopsie, PET / CT, použití jiných metod, je použita taktika čekání. Dynamické sledování je nejracionálnější přístup.

Pacienti s ohniskovou vzdáleností menší než 10 mm, nedostatek vápenatých inkluzí nevyžadují dynamické pozorování, pokud je uzel menší než 5 mm. Doporučení je rutinní profylaktické vyšetření po dobu jednoho roku.

Velikost lézí od 5 do 10 mm vyžaduje kontrolu po 3 a 6, 12 a 24 měsících. Při absenci dynamiky se pozorování ukončí. Při změnách vzdělání je biopsie racionální.

Diferenciální diagnostika fokálního vzdělávání v plicích je složitý proces, který vyžaduje odbornou způsobilost radiologa. Racionální znalost různých metod radiační diagnostiky, schémat použití různých algoritmů pomáhá odhalit rakovinu v rané fázi.

Zhutnění plic je výrazným příznakem velkého množství onemocnění orgánů dýchacího ústrojí, které jsou charakterizovány kontrakcí jakékoli oblasti plic v důsledku zhutnění v plicích v důsledku zánětlivého procesu. Když se objeví zánět, exsudát se uvolní, průdušky se sevřou nebo se vytvoří dutiny, které se postupem času naplní obsahem jiné povahy.

Hlavní projevy vývoje pečeti v plicích jsou:

- kašel, který může být jiné povahy, například suchý a neproduktivní nebo doprovázený sputem;

- potíže s dýcháním a dušnost, zhoršené po fyzické aktivitě;

- bolestivé pocity v hrudníku, s intenzivnější inspirací;

- matný a matný zvuk v procesu vyšetření hrudníku poklepáním;

- specifický hluk v plicích, odlišující jejich edém a zánětlivý proces v plicní tkáni, vlhké rales při poslechu.

Konsolidace v plicích se může rozvinout z mnoha důvodů, mezi nimiž jsou:

- pneumonie a pneumonie bakteriálního původu;

- tuberkulózní poškození plicní tkáně;

- bezbolestný uzel způsobený rozvojem syfilisu;

- léze plicní tkáně houbového původu;

- Onkologie periferní plicní tkáně, vše o léčbě rakoviny v Izraeli lze nalézt na stránkách vseprorak.ru;

- metastázy nádorů okolních tkání a orgánů;

- sevření průdušek nebo jakékoli oblasti plicní tkáně;

Hutnění v plicích - vývoj a klinický obraz

V procesu vyšetření a diferenciální diagnostiky je stanovena zvýšená tělesná teplota. Teplota může mírně vzrůst, nebo tolik, že pacient má horečku.

V průběhu inspekce může být detekován herpes kolem rtů, někdy ovlivňující nozdry. Obtížnost při dýchání a dušnost se také může lišit od mírných až po těžké až těžké. Plocha hrudníku odpovídající straně léze obvykle výrazně zpožďuje v dýchacím procesu. Při snímání je v oblasti nad zhutněním plicní tkáně detekována intenzivnější vibrace hlasu. Toto je kvůli skutečnosti, že plicní tkáň, ve kterém není vzduch, je nejlepším vodičem zvuku.

S rozvojem tuleňů v plicích v jakékoli oblasti, která je obklopena vzduchovou bublinkou, není vibrace zvuku slyšitelná, protože vzduch tlumí zvuk. Tento projev je pozorován ve všech typech zhutnění plicní tkáně, s výjimkou fokální pneumonie. Při poklepání přes těsnění je detekován tupý a tupý zvuk, který je vdechován. Při poslechu hrudníku mohou být zvuky a jiné zvuky jiné povahy. V případě stlačení plicního laloku dochází k bronchiálnímu hluku, který je obvykle oslaben.

V různých stadiích vývoje nemoci mohou být slyšet různé průduškové zvuky a vlhké rales. Hluky jsou zvláště výrazné při separaci sputa a jeho vypouštění ústní dutinou. Současně se mohou vyskytnout suché ralesky.

Diagnostika během vývoje plicní konsolidace zahrnuje takové výzkumné metody, jako jsou:

- kompletní krevní obraz (OAK);

- další diagnostické metody podle pulmonologa.

Další diagnostické metody zahrnují:

- počítačová a magnetická rezonance (CT a MRI);

- endoskopické vyšetření stavu průdušek;

- endoskopické vyšetření plicní tkáně;

- Histologické vyšetření vzorku plicní tkáně a průdušek.

Vzhledem k velké etiologické heterogenitě induračního syndromu plicního parenchymu je diferenciální diagnostika složitá a vícestupňová. Klinická diferenciace syndromu je možná pouze s dostatečně velkými patologickými procesy, které pokrývají více než jeden segment a jsou v blízkosti periferní tkáně plic dostupné pro fyzikální metody.
Základním kamenem klinické fáze diferenciální diagnostiky je stanovení přítomnosti tuposti plicního zvuku na specifické oblasti plicní tkáně. Dalším úkolem diagnózy je určit průchodnost průdušek, které jsou zodpovědné za vedení vzduchu do postižené oblasti plic. Řešení tohoto problému je dosaženo použitím metod pro stanovení hlasového třesu, bronchophony a auskulturace plic. Ve prospěch nepřítomnosti bronchiálních lézí je doložena definice zvýšeného třesu hlasu, bronchophony na postižené straně a slyšení bronchiálního dýchání v oblasti patologického procesu. Tyto klinické příznaky se nejčastěji vyskytují u krupací pneumonie, plicního edému, fibrózy plicní náhrady a periferního karcinomu plic.
V případě úplné nebo částečné okluze (obstrukce) zúčastněných průdušek se stanoví oslabení nebo nepřítomnost hlasového třesu na postižené straně a slyšení oslabené vezikulární respirace, někdy zóna „tichého“ plic v oblasti patologického procesu. Tyto klinické symptomy se nejčastěji vyskytují u centrálního karcinomu plic, cizího tělesa průdušek, které způsobují rozvoj obstrukční atelektázy plic.

Po klinickém stádiu diferenciální diagnózy následuje etapa dalších studií, včetně laboratorních a instrumentálních diagnostických metod. Tento výzkumný komplex nejčastěji zahrnuje opakované (minimálně třikrát) cytologické vyšetření sputa, rentgenu hrudníku orgánů hrudníku ve dvou projekcích, fibrobronchoskopii. V případě potřeby je rozsah výzkumu rozšířen o další metody radiační diagnostiky - konvenční a / nebo počítačovou tomografii hrudníku.
Úkolem rentgenové metody studie je identifikovat výpadek v oblasti konsolidace plicní tkáně, rentgenového symptomu infiltrace plic. Bilaterální symetrická infiltrace plicního parenchymu, zejména v dolních lalocích a v kořenech plic, naznačuje plicní edém kardiogenního původu (obr. 2).
Tmavost jednostranné lokalizace může mít různou velikost a tvar - od jednoho nebo několika ohnisek až do průměru 1 cm, umístěných v blízkosti, až po větší infiltráty zabírající část segmentu, celý segment, několik blízkých segmentů, celý lalok nebo několik laloků plic. Tmavost má zpravidla nehomogenní strukturu, která je nehomogenní v hustotě. Někdy má v anatomických strukturách jasný obrys - segment nebo lalok plic. Pokud je obrys stmívání konkávní v oblouku k vnitřku stmívání, svědčí to především ve prospěch atelektázy, a pokud je to směrem ven, ve prospěch zánětlivé infiltrace (obr. 3 a obr. 4).

Syndrom indukce plicní tkáně je ve většině případů kombinován se syndromem intoxikace a v případě rozsáhlých plicních lézí - s plicní insuficiencí způsobenou restriktivními poruchami.

Principy léčby syndromu indurace plicního parenchymu

Syndrom těsní plicní tkáň v důsledku různých onemocnění. Hlavním úkolem při určování je tedy kvalitativní a včasná diferenciální diagnostika, po které je předepsána etiotropní a patogenetická léčba. Ověření diagnózy trvá nejlépe několik dní. Na začátku diagnostického hledání po dokončení klinické fáze výzkumu s jednostrannou lokalizací procesu je nejčastěji stanovena pracovní diagnóza pneumonie. Odložení léčby je nemožné, empirická antibiotická léčba je předepisována v kombinaci s metodami detoxikace, korekce respiračních a hemodynamických poruch. Po dokončení diferenciální diagnostiky a ověření diagnózy se používají k léčbě určitého onemocnění metody.

Sakharchuk I.I., Ilnitsky R.I., Dudka P.F. Zánětlivá onemocnění průdušek: diferenciální diagnostika a léčba. - K.: Book Plus, 2005. - 224 s.

Statistiky říkají, že v naší zemi každý den zemře na tuberkulózu pětadvacet lidí. Toto hrozné infekční onemocnění trvá mnohem více životů než tetanus, záškrt a chřipka. Stát se snaží předcházet epidemii tuberkulózy zavedením plánované fluorografie, ale zatím se jen málo zlepšilo. Fluorografie však zůstává studií, která pomáhá odhalit nové případy onemocnění.

Osoba, která obdrží radiologický certifikát, je často ponechána sama se záhadnými nápisy ve svém zdravotním záznamu. Ne každý může pochopit význam toho, co je napsáno. Jak porozumět diagnóze a zjistit, kdy je nutné vyzvánět alarm?

Fluorografie. Obecné znalosti

Fluorografie je metoda, která využívá rentgenové záření. Prochází tkání a je fixován na filmu. Takové levné studium hrudníku, které by odhalilo různé patologie. Tato metoda bohužel není zdaleka dokonalá a sporná pro včasnou diagnostiku onemocnění.

X-ray výsledky

Jakékoliv změny v rentgenovém snímku jsou způsobeny především změnami hustoty orgánů. A pouze v případě, že existuje určitý rozdíl mezi hustotou struktur, radiolog vidí tyto změny. Změny rentgenového záření jsou obvykle způsobeny vývojem pojivové tkáně v plicích. Jejich popis závisí na lokalizaci a formě změn: stratifikace, fibróza, adheze, tvrdost, skleróza, stíny, změny na kůži, zář. Všechny jsou viditelné na obrázku kvůli zvýšenému obsahu pojivové tkáně.

Díky své značné síle chrání pojivová tkáň průdušky před nadměrným protahováním při hypertenzi nebo astmatu. V takových případech bude fluorogramem patrné zesílení stěn cév nebo průdušek. Poměrně charakteristický pohled na obrazovou dutinu v plicích. Rentgen jasně ukazuje zaoblené stíny s hladinou tekutiny, která závisí na poloze těla (dutina, absces, cysta). Rozdíly v hustotě jsou jasně vyjádřeny, pokud existují lokální tuleň - cysta, absces, kalcináty, emfyzematózní expanze nebo rakovina.

Je třeba poznamenat, že změny v hustotě orgánů nejsou pozorovány ve všech patologických procesech. Například, ani pneumonie nebude vždy viditelná na rentgenu, takže radiografická data nejsou nesporným základem pro definitivní diagnózu.

Co je vidět na fluorografii

Pozdní stadia zánětu
- Nádory
- Fibróza a skleróza
- Patologické dutiny (cysta, dutina, absces)
- Přítomnost v anatomických prostorech vzduchu nebo tekutiny
- Zahraniční subjekty

Nejběžnější závěry po fluorografii

V první řadě by mělo být řečeno následující. Pokud jste obdrželi údaje o průchodu rentgenovým zářením a nikdo vás nezdržuje, pak lékař nenašel nic podezřelého, protože v případě pochybností vás bude nutně odkázat na dávkovač TB nebo na rentgenové vyšetření k určení diagnózy. A teď o závěrech.

Kořeny se roztahují, zhutňují

Ve skutečnosti, kořeny plic - soubor struktur, které jsou v bráně plic. Kořen plic tvoří hlavní průdušku, lymfatické uzliny a krevní cévy, bronchiální tepny, plicní žílu a tepnu. Nejběžnější expanze a zhutnění kořenů plic. Izolované těsnění hovoří o chronickém procesu v plicích. Kořeny mohou být rozšířeny a zhutněny v důsledku zvýšení lymfatických uzlin nebo v důsledku otoků průdušek a velkých cév.

Tyto procesy probíhají izolovaně nebo současně a jsou pozorovány při akutní bronchitidě a pneumonii. Tento příznak je samozřejmě také popsán v případě závažnějších onemocnění, ale pak existují i ​​další typické příznaky, například rozpadové dutiny nebo ložiska. Jinými slovy, pokud závěr říká, že "kořeny jsou zhutněny, expandovány", pak to znamená pneumonii nebo bronchitidu. Tento příznak se často vyskytuje u kuřáků, i když se člověk může cítit dobře.

Docela běžný termín v radiologických nálezech. To je obvykle detekováno v přítomnosti chronického nebo akutního procesu v plicích. Nejčastěji se v případě bronchitidy pozoruje bolest plic nebo bolest v kořenech plic, především v případě bronchitidy kuřáků. Ve spojení s dalšími příznaky pozorovanými u nádorových onemocnění, nemocí z povolání plic a bronchiektází.

Tedy, pokud závěr říká pouze "tvrdost kořenů plic", pak to může být argumentoval, že lékař nemá podezření nic vážného. Samozřejmě nemůžeme vyloučit chronický proces (obstrukční plicní onemocnění nebo bronchitidu), takže pokud se vyskytnou stížnosti z plic, je lepší se poradit s praktickým lékařem.

Posílení cévního (plicního) vzoru

Plicní kresba je normální složkou fluorografie. Je tvořen stíny cév: žíly plic a tepen. Proto radiologové používají termín "vaskulární vzor". Obrázek zpravidla ukazuje zisk plicního vzoru. Děje se to kvůli intenzivnějšímu zásobování krve do určité části plic. Je pozorován v případě akutního zánětlivého procesu jakéhokoliv původu, včetně pneumonitidy (stadia rakoviny), proto je v případě pneumonie nutný opakovaný obraz, aby se vyloučila onkologie.

Kromě banální bronchitidy se v mitrální stenóze, vrozených srdečních vadách a srdečním selhání vyskytuje vzestup plicního vzoru. Je však nepravděpodobné, že by se takové hrozné nemoci objevily náhodně v nepřítomnosti symptomů. Posílení vzoru plic je nespecifickým příznakem a pro nachlazení (bronchitida, pneumonie, ARVI) by nemělo vyvolávat velké obavy.

Vláknitá tkáň, fibróza

Příznaky fibrózní tkáně a fibrózy na rentgenu ukazují na plicní onemocnění. Často to může být chirurgický zákrok, pronikavá trauma nebo infekční proces. Vláknitá tkáň je typ pojivové tkáně a slouží k nahrazení volného prostoru. Lze říci, že fibróza v plicích je spíše pozitivní věc, i když hovoří o ztraceném segmentu plicní tkáně.

Kalcináty jsou zaoblené stíny, jejichž hustota je srovnatelná s hustotou kostní tkáně. Poměrně často se u kalcinátů berou žebra žebrovaná. Pro pacienta a lékaře toto vzdělávání nezáleží. Vysvětlení je jednoduché - lidské tělo nejenže „bojuje“ proti infekci, ale také „izoluje“ z ní, což dokazují kalcináty. Obvykle se tvoří v oblastech zánětlivého procesu, které jsou způsobeny bakterií tuberkulózy. Podobně, "izolovaný" zaměření pneumonie. Pokud má pacient spoustu kalcifikací, pak se dá předpokládat, že byl v dlouhodobém kontaktu s tuberkulózním pacientem a nemoci se nevyvinuly. Detekce kalcifikací v plicích by tedy neměla vyvolávat obavy.

Ohniska (ohnisko)

Centra, nebo ohniskové stíny, jsou druhem ztmavnutí plicního pole. Příznak je velmi častý. Rádiolog, s ohledem na lokalizaci lézí a jejich vlastnosti, může s vysokým stupněm pravděpodobnosti provést přesnou diagnózu. Fokální stíny jsou stíny o velikosti až jeden centimetr. Pokud jsou tyto stíny v dolní a střední části plic, pak to znamená fokální pneumonii. Stává se, že v závěru dodal "slučování stínů", "posílení vzoru plic" a "zubaté hrany". To je známkou aktivního zánětu. Hladké a husté ohniska ukazují pokles zánětlivého procesu. Ohniskové stíny, které se nacházejí v horních částech, hovoří o tuberkulóze, takže byste měli objasnit svůj stav u lékaře.

Pleuroapické vrstvy, adheze

Adheze jsou pojivové struktury, které se vyskytují po zánětu. Jejich cíl je podobný kalcifikacím, jinými slovy izolují oblast zánětu od zdravých tkání. Přítomnost adheze na obrázku nevyžaduje žádnou léčbu. Pleuroapické vrstvy jsou pečetěmi pohrudnice plic. Důkaz nedávného zánětlivého procesu, obvykle tuberkulózní infekce. Pokud lékař neukáže opatrnost, pak není třeba se obávat.

Sinus pájený nebo volný

Pleurální dutiny jsou dutiny, které jsou tvořeny pleurálními záhyby. Normálně jsou zdarma. V některých státech však dochází k hromadění tekutiny, což vyžaduje pozornost. Termín "sinus pájený" označuje přítomnost adhezí po utrpení pohmoždění nebo poranění. Pokud nejsou žádné jiné příznaky, nemůžete se bát.

Změny v cloně

Velmi častým nálezem je anomálie diafragmy (vysoké postavení kupole, relaxace kupole, zploštění kopule membrány). Existuje mnoho důvodů, které mohou způsobit takové změny: obezita, dědičnost, pohrudnice, onemocnění jícnu a žaludku, onemocnění jater nebo onkologie. Interpretace této funkce se provádí pouze s přihlédnutím k dalším změnám v obraze as výsledky dalších klinických studií.

Na závěr bych rád řekl, že každoroční fluorografie vám pomůže udržet si zdraví a vyhnout se smrtelným onemocněním. Nezapomeňte, že včasná detekce rakoviny plic nebo tuberkulózy je někdy jedinou šancí na přežití těchto onemocnění.

Chronický zánět je patologický proces, který pokračuje s přetrváváním patologického faktoru, vývojem v této souvislosti imunologického deficitu, který způsobuje morfologickou originalitu.
Chronický zánět