Co je hydrothorax plic, než je nebezpečné

Hydrothorax plic není zánětlivé onemocnění. Název patologie pochází z řeckého hydōr (voda) a thōrax (hrudník). Z toho vyplývá, že hydrothorax je situace, kdy se přebytečná tekutina hromadí v pleurálních dutinách.

Ve skutečnosti dochází k porušení biomechaniky dýchání, která je jednou z příčin vzniku plicní insuficience. Patologické stavy pleury vedou k významné změně normálního biomechanismu dýchání.

Nejnebezpečnější z nich jsou pneumotorax - akumulace plynu; a hydrothorax - hromadění tekutiny v pleurální dutině.

Ve většině případů problém vyřeší včasná léčba. Nejnepříjemnější je onkologický hydrothorax, který má nejčastěji nepříznivé účinky.

Plicní hydrothorax - co to je?

To je charakteristické pro mnoho nemocí pohrudnice, plic a jiných orgánů. Abychom pochopili, co je hydrothorax plic, je nutné znát přibližnou strukturu pleurální dutiny.

Pohrudnice je serózní tkáň, která pokrývá každé plíce venku. Zpočátku jde podél velmi plicní tkáně, opakuje její úlevu a blízko ní. Pak padá na membránu dole a jde ke stěně hrudníku. Pohrudnice lemuje plíce a hrudník ze všech stran a v kořenech plic také omezuje mediastinum.

Část pohrudnice, která sousedí s plicemi, se nazývá viscerální. Ten, který pokrývá vnitřek hrudníku - parietal. Přecházejí jeden do druhého, tvořící se pod prázdnými kapsami plicní tkáně - dutinami.

Největší sinus se nazývá costophrenic. Po celé délce mezi listy serózní membrány plic se nachází štěrbinový prostor nazývaný pleurální dutina.

Když hydrothorax ve štěrbinovitém prostoru obsahuje více než je potřebné pro normální fungování, množství tekutiny. Někdy jeho objem dosahuje několika litrů.

Zpočátku, tekutina ve vzpřímené poloze pacienta vykonává svůj pobřežní diafragmatický sinus, který je nejnižším bodem dutiny. Když se pak transudát hromadí, může zaplnit celou dutinu a vytlačit plíce ven.

Nebezpečí hydrothoraxu

Volný prostor hrudníku je nutný, aby se plíce mohly při inhalaci narovnat a absorbovat velké objemy vzduchu. Pokud je pleurální dutina obsazena transudátem, plíce se nikde neskončí.

Při velkých objemech transudátu (funkční tekutiny) se plicní tkáň na postižené straně zcela zhroutí.

Na střední linii mezi plícemi je mediastinum. Jedná se o komplex orgánů, včetně průdušnice, hlavních průdušek, jícnu, srdce a velkých cév.

Kromě toho, pokud se v pleurální dutině stává více tekuté, pak někde v těle by mělo být méně.

Objem tekuté části krve se zpravidla snižuje. To vede ke změnám v rovnováze vody a elektrolytu, zahušťování vytvořených prvků, tvorbě mikrotrombusů a dystrofickým změnám v různých tkáních.

Malé hydrothoraxy nepředstavují nebezpečí pro život.

Hydrothorax - příčiny

Onkotický tlak se týká sil, které zadržují tekutinu. Je regulován množstvím bílkovin, čím více bílkovin - tím více onkotického tlaku, tím více tekutin v cévách.

Naproti tomu působí hydrostatický tlak. Vytlačí tekutinu z postele. Čím větší je, tím méně tekutin v cévách a více ve tkáních. Normálně se dvě síly navzájem vyvažují, zajišťují odtok vody na některých místech, přítok v jiných a třetí stázu.

Transudát by měl být odlišen od krve, lymfy a exsudátu. Transudát je kapalina bez nečistot, její akumulace se nazývá hydrothorax. Exudát - zánětlivá tekutina, zpravidla obsahuje hnis a vede k pleurální empyému.

Lymfa - obsah lymfatických cév - vede k chylothoraxu, krvi - k hemotoraxu.

Nemoci vedoucí k hydrothoraxu

Následující patologické stavy mohou vést k hromadění tekutin v pohrudnici:

• Srdeční selhání ve fázi dekompenzace. U tohoto onemocnění není srdce schopno adekvátně pumpovat krev z žilního lůžka do tepny, z malého kruhu do velkého. Existuje tedy stagnace, která zvyšuje hydrostatický tlak v cévách a přispívá k uvolňování tekutiny v tkáni.
  
• Dekompenzované selhání ledvin. V tomto případě se hydrostatický tlak zvyšuje v důsledku snížení vylučování vody ledvinami. Protein se naopak vylučuje ve velkém množství, což snižuje onkotický tlak.
  
• Jaterní nedostatečnost. Většina proteinových frakcí krve, jmenovitě albumin, je syntetizována v játrech. V případě onemocnění s poruchou funkce proteinové syntézy klesá onkotický tlak krve. Tekutina opouští krevní oběh.
  
• Snížení příjmu bílkovin z potravy. Vzácná patologie vedoucí k otoku v těle a celkové dystrofii. Vyskytuje se u dětí, nejčastěji afrických, a nazývá se Kwashiorkor. U dospělých se může vyskytnout s nedostatkem pankreatických enzymů, které podporují příjem bílkovin v těle.
  
• Zhoubné novotvary. Vedou k hydrothoraxu ze dvou důvodů. Za prvé, metastatické léze lymfatických uzlin vedou ke zvýšenému tlaku lymfy a uvolnění její tekuté části. Za druhé, nádory absorbují velké množství proteinu, což snižuje onkotický tlak krve.

Klasifikace hydrothoraxu

Existuje několik zásad pro klasifikaci hydrothoraxů. Prevalence hydrothoraxu se vylučuje:

• Volný - tekutina v pleurální dutině není ničím omezena a zabírá nejnižší bod pleurální trhliny, mění polohu, když se tělo pohybuje v prostoru;
  
• Summed - omezený srůsty nebo jinými tkáněmi od větší části pleurální trhliny, smět být lokalizován na nějakém povrchu pohrudnice.

Lokalizace vydává:

• Správně;
• Levá strana;
• Bilaterální hydrothorax.

Levý a pravostranný hydrothorax se vyskytuje se stejnou frekvencí, ale častěji je bilaterální. Důvodem je skutečnost, že patologický proces je způsoben systémovými onemocněními. Zpravidla je na jedné straně více kapaliny než druhá.

Jak se pravostranný hydrothorax liší od levostranné

Pod bránicí vpravo je tedy játra, která drží pravý pobřežní sinus. Tekutina na této straně nemůže vytěsnit břišní orgány.

Vlevo pod bránicí je žaludek a střevní smyčky. Masivní hydrothorax je může trochu pohnout dolů. V levém pobřežním diafragmatickém sinusu tak může být více tekutiny.

Pravostranný hydrothorax posouvá mediastinální orgány doleva. V tomto směru mají dostatečnou mobilitu. Napětí orgánů a cévních svazků se vyskytuje, ale zřídka se stlačují, a proto trpí v menší míře.

Mediální orgány jsou stlačovány velkým množstvím tekutiny, což negativně ovlivňuje jejich funkci. S levostranným hydrothoraxem jsou častější dysfagie, asfyxie a srdeční selhání.

Příznaky

Nejběžnější příznaky jsou:

• Bolest na hrudi. Pokud se tekutina rychle protáhne pohrudnice, je v hrudi bolest. S pomalou akumulací transudate nemusí být bolest.
  
• Dušnost. Čím více je plic stlačený, tím méně se podílí na výměně plynu. Pacient je nucen dýchat často a povrchně, jinak se jeho stav zhorší.
  
• Cyanóza kůže. Vyskytuje se ze dvou důvodů. První je nedostatek kyslíku v arteriální krvi, který vytváří modravou barvu kůže. Druhým je, že když hydrothorax zvyšuje intrathorakální tlak. V důsledku toho nelze vyprázdnit duté žíly, které přinášejí krev z celého těla. Ve všech tkáních dochází ke kongesci žil, což dodává kůži modrou barvu.
  
• Edema. Zpravidla dochází k úplnému otoku všech tkání, se zvětšenými játry, akumulací tekutiny v břišní dutině, někdy v perikardu. To je způsobeno jednak faktem, že stejné příčiny, které způsobují hydrothorax, mohou vést k otoku. Za druhé, žilní kongesce přispívá ke skutečnosti, že tekutina ze žil vstupuje do tkáně.
  
• Těžkost v hrudi. Čím rychleji se zvyšuje objem pleurálního výpotku, tím jasněji pacient cítí nepohodlí v hrudi. V těžkých případech je pacient nucený - sedí s nakloněným trupem dopředu.
  
• Dysfágie. Narušení požití potravy nastává, když masivní hydrothorax významně stlačuje jícen.
  
• Snížení krevního tlaku. To je také spojováno s masivním pleurálním výpotkem a aortální kompresí.

Diagnostika

Je možné rozpoznat hydrothorax pleurální dutiny pomocí několika výzkumných metod:

• Fyzické. Během inspekce je pozoruhodné zvýšení postižení poloviny hrudníku, zaostávání v dechu. S perkusí je slyšet tupý nebo tupý bicí zvuk. S auskultací - nepřítomnost dýchacího hluku.
  
• Radiografie hrudníku. Provádí se v předních a bočních výčnělcích. Současně je jasně viditelná hladina tekutiny, definovaná jako ztmavnutí na pozadí plicní tkáně.
  
• Ultrazvuk pleurální dutiny. Je nutné při propíchnutí na atypickém místě. Nelze použít pro rutinní diagnostické metody.
  
• Diagnostická pleurální punkce. Jehla pod lokální anestézií se vloží kolmo k mezilehlému prostoru VII pod úhlem lopatky. Výsledná kapalina se vyšetřuje pod mikroskopem a za použití biochemických testů.

Tyto metody jsou zpravidla dostačující pro přesnou diagnostiku.

Léčba

Pacient s hydrothoraxem potřebuje nouzovou péči, aby zmírnil stav a plánovanou léčbu základního onemocnění.

Proveďte to jako diagnostiku, ale pak je veškerá kapalina čerpána stříkačkou. Je-li transudát stále v dosahu, je v místě vpichu instalován kanálek ​​Bulaw.

Malý hydrothorax lze léčit bez punkcí. Malé množství kapaliny se může rozpustit samo. Sacculated hydrothorax je ošetřen punkcí v místě hromadění tekutiny.

V prvním případě se injikují osmotická diuretika, která odebírají vodu z tkání a odstraňují ji ledvinami. Ve druhém případě předepište proteinové léky - intravenózní albumin.

Poté pokračujte v léčbě základního onemocnění a dodržujte obecnou terapeutickou taktiku.

Komplikace

Transudát potlačí alveolární tkáň, což způsobuje její ustupování. Masivní hydrothorax vede k úplnému kolapsu jednoho plic. Tento proces se nazývá restriktivní atelektáza.

Vede k rozvoji respiračního selhání. Pokud zahájíte léčbu včas, je snadné se s ní vypořádat a bude fungovat normálně. Pokud je léčba zpřísněna, jsou mezi alveolární tkání vytvořeny zakotvení pojivové tkáně. Plíce zároveň nebudou schopny dokončit.

Pacient však nemůže jíst kvůli dysfagii. Pro něj je také obtížné dýchat díky zmenšení průsvitu velkých dýchacích cest. Srdce se začne zmenšovat, protože tekutina ho tlačí dolů. To vede k hypoxii všech orgánů a tkání.

Kromě toho mohou bakterie proniknout do transudátu. V tomto případě se hnisavý zánět vyvíjí s tvorbou pleurálního empyému.

Hydrothorax jako komplikace onkologie

Na jedné straně je to způsobeno onkotickým tlakem a absorpcí albuminu nádorem. Na druhé straně, s metastázami rakovinných buněk do lymfatických uzlin a samotnou pleurou. Metastázy jsou známkou pokročilé rakoviny.

Taková lokalizace léze s rozvojem hydrothoraxu je charakteristická zejména u karcinomů plic, vaječníků a mléčné žlázy.

Jakýkoliv jiný maligní nádor může také metastázovat do pohrudnice, ale to se stává mnohem méně často. V případě rakoviny, kromě symptomů hydrothoraxu, pacient zaznamená emoce, slabost, bledost kůže. Příznaky související s hlavním zaměřením nádoru se mohou dostat do popředí.

Prognóza a prevence

Prevence hydrothoraxu je včasná detekce a včasná léčba onemocnění, která vedou k této patologii. Pleurální hydrothorax je vždy komplikací základního onemocnění.

Prognóza je obvykle příznivá. Léčba je účinná a rychle poskytuje výsledky.

Hydrothorax plic: příčiny, symptomy, diagnostika a léčebné metody

Hydrothorax plic je patologie charakterizovaná akumulací tekutiny v pleurální dutině. V souvislosti s touto funkcí u lidí, tento stav se nazývá hrudní dropsy. Nelze nazvat hydrothorax jako samostatnou nemoc, spíše ji lze charakterizovat jako souběžný stav vyplývající z jiných onemocnění. V tomto ohledu existují určitá pravidla a zásady léčby. V předstihu předvídat průběh terapie a její důsledky neuspějí, protože léčba je předepsána individuálně v každém případě.

Podstata patologie

Při zvažování plicního hydrothoraxu není nemožné věnovat pozornost studiu samotné podstaty tohoto stavu. V lidském hrudníku jsou tři speciální serózní tašky, které jsou určeny pro každou plíci individuálně a pro srdce. Plicní membrána se skládá ze dvou vrstev najednou a nazývá se pleura. Dvě oddělené vrstvy jsou viscerální a parietální pleura. Malá mezera mezi nimi se nazývá pleurální dutina. U zdravého člověka je tato mezera velmi malá a obsahuje 1-2 ml pleurální tekutiny.

S určitými faktory se množství tekutiny v pleurální dutině dramaticky zvyšuje a může dosáhnout 1-2 litrů. Tento stav se nazývá plicní hydrothorax. Je však také možné pronikání jiných kapalin a v této souvislosti se názvy mění: když se hromadí krev, hemotorax, lymfa, chylothorax, vzduch, pneumotorax.

Charakteristickým rysem tohoto procesu je absence zánětlivé povahy.

Vlastnosti vzhledu tekutiny v pleurální dutině

K nahromadění tekutiny (transudát) v pleurální dutině dochází, pokud tlak uvnitř kapilár pleury vzroste do té míry, že překročí koloidně-osmotický plazmatický tlak. Tyto podmínky způsobují, že velké množství plazmy proniká kapilárními stěnami. To se hromadí v pleurální dutině. Kód plicního hydrothoraxu je ICD - J94.

K nárůstu objemu tekutiny dochází v důsledku snížení objemu plic, v důsledku čehož se objem dýchání snižuje a vyvíjí se vnitřní orgán.

Lokalizace

Tento patologický proces se může vyskytovat v několika formách, charakteristickým rysem je jeho lokalizace:

• vpravo;
• levostranný hydrothorax plic;
• dvěma způsoby.

Nejčastěji dochází k bilaterálnímu hydrothoraxu. Tento jev lze vysvětlit následující skutečností. Přítomnost základního onemocnění způsobuje nejprve hromadění pleurální tekutiny v jedné plíci (vpravo nebo vlevo). Absence výrazných symptomů nejčastěji znamená absenci správné léčby, což znamená, že v průběhu času se podobný proces vyvíjí v druhé plíci.

Jaké nemoci způsobují hydrothorax?

V medicíně je popsáno několik onemocnění najednou, což může být doprovázeno hromaděním pleurální tekutiny v plicích. V tomto případě je hlavní příčinou prudký nárůst krevního tlaku.

• Cirhóza jater. Podle lékařských statistik se v 80% těchto případů vyvíjí pravostranný plicní hydrothorax.
• Nádory se nacházejí v orgánech a tkáních hrudníku.
• Chronická onemocnění kardiovaskulárního systému nebo vrozené srdeční vady. Seznam takových patologií je chronické srdeční selhání (známé zkratkou CHF). S takovými indikátory v různých částech těla dochází ke stagnaci krve, což způsobuje hydrostatický tlak. Výsledkem těchto změn v těle se často stává průtok tekutiny do pleurální oblasti.
• Onemocnění ledvin chronické povahy (zvláště vysoké riziko pro osoby, které trpí opožděným odstraněním tekutiny z těla). Akumulace tekutiny je způsobena sníženou hladinou onkotického tlaku.
• Různé mechanické poškození, poranění hrudní kosti.
• Syndrom zhoršené absorpce.
• Myxedema.
• Pneumonie.
• Anémie
• Amyloidóza.
• Ovariální myomy.

Odrůdy hydrothoraxu

Kromě lokalizace se mohou případy hydrothoraxu lišit v objemu transudátu. Existuje několik možností:

• malý - tato patologie se vyznačuje malým objemem tekutiny (až 150 ml);
• celkový - má vysoký obsah nahromaděné kapaliny;
• uzavřené

V závislosti na vlastnostech patologie bude klinický obraz odlišný. Obecně jsou symptomy pro všechny druhy hydrothoraxu velmi podobné, ale jejich intenzita se bude lišit.

První příznaky

K hromadění tekutiny v pleurální dutině dochází postupně. To vysvětluje rostoucí charakter symptomů. Proces může trvat několik dní nebo 2-3 týdny. V počátečním stádiu člověk necítí bolest nebo nepohodlí, proto léčba do nemocnice obvykle odkládá.

• Jedním z prvních příznaků je pocit těžkosti v hrudi. Když stojí a sedí, vzrůstá nepříjemný pocit. Ležící poloha může mírně zmírnit stav pacienta a na straně, kde se nachází hydrothorax plic.
• Časté mělké dýchání. Tento příznak je způsoben snížením pracovního objemu plic.
• Pocit nedostatku vzduchu. Pacientovi se zdá, že nemá co dýchat.
• Modrý odstín pleti. Tato vlastnost je důsledkem prodlouženého hladování kyslíkem.
• Tělesná teplota zůstává na normální úrovni nebo dokonce mírně klesá. To lze vysvětlit nezánětlivou povahou hydrothoraxu.

Pozdější příznaky

Pokud není patologie detekována v počáteční fázi procesu, množství transudátu v pleurální dutině se zvýší, což zvýší symptomy. Zobrazí se:

• Únava během dne, dokonce i při plném nočním spánku.
• Zvýšená dušnost. Pozoruje se i v klidu.
• Pocit tlaku a tlaku v břiše a hrudní kosti.
• Časté záchvaty nevolnosti, často končí zvracením.

Během vyšetření pacienta v této fázi plicního hydrothoraxu může lékař zaznamenat následující příznaky:

• mezery mezi žebry se vůbec vyhladí nebo vyboulí;
• při dýchání, jedna strana hrudníku zaostává v pohybu (toto se stane jestliže hydrothorax se vyvíjí na jedné straně jediný);
• vyboulení peritoneum v pupku, změna tvaru a otok břišní stěny.

Za účelem získání přesnějšího obrazu o onemocnění může lékař během vyšetření požádat pacienta, aby zaujal různé pozice těla. Takže, když sedí, pobřežní věšátko visí dolů a pokud pacient leží na zádech, žaludek se šíří a stává se plochým. Zvláště často tento stav způsobuje bilaterální plicní hydrothorax.

Přítomnost takových symptomů činí život pro člověka obtížným, a proto jsou kromě výše uvedených pacientů pacienti s podobnou diagnózou podrážděni, trpí poruchami spánku a chuti k jídlu.

Diagnostika

Po kontaktování kliniky a počátečním vyšetření pacienta lékař předepíše řadu studií hardwaru a laboratorních testů. Pouze vizuální kontrola, aby se zjistilo, zda je plicní onemocnění plic obtížné. Důvodem pro to - příznaky, které jsou charakteristické pro mnoho nemocí. Pro zjištění všech souvisejících komplikací je nutné provést průzkum.

Vyšetření moči a krve. V laboratorních studiích krve odhaluje zvýšený obsah oxidu uhličitého (tato vlastnost vzniká v důsledku nedostatku kyslíku v těle).

X-ray Pokud je podezření na onemocnění plic, je rentgen jedním z nejúčinnějších a nejspolehlivějších diagnostických metod. Na obrázku budou dutiny s kapalinou natřeny v tmavších odstínech.

Ultrazvuk. Ultrazvuk je nezbytný nejen pro detekci kapky plic, ale také pro určení jeho polohy a velikosti.

CT Když počítačová tomografie může stanovit příčinu vzniku patologie.

Propíchnutí. Tento postup je sběr malého množství tekutiny z plic pro následnou analýzu v laboratoři. V průběhu této studie mohou lékaři identifikovat chemické složení látky a případnou přítomnost atypických buněk v ní. Tato analýza se provádí v případech podezření na plicní hydrothorax v onkologii.

Základní principy léčby

Hlavním úkolem lékařů není zbavit se transudátu, ale odstranit příčinu jeho výskytu, protože hydrothorax je pouze důsledkem patologického stavu těla.

Čerpání tekutiny z pleurální dutiny v každém případě jejího vzhledu je nejen zbytečným, ale i nebezpečným řešením. Každé následné čerpání výrazně snižuje množství bílkovin v těle. Pokud koncentrace nemá čas se zotavit, pak má pacient vážné komplikace.

Princip léčby je založen na charakteristikách základního onemocnění. Pro čerpání transudátu použijte následující metody:

• thoracocentéza (pleurocentéza) je operace, při které je hrudní dutina propíchnuta, aby se získal přístup do pleurální dutiny za účelem čerpání transudátu;
• aspirační propíchnutí;
• Bulau drenáž (postup pro odvodnění pleurální dutiny).

K léčbě plic hydrothorax lidových prostředků je přísně zakázáno. Nesprávná volba léčby může mít za následek závažné komplikace pro pacienta.

Komplikace hydrothoraxu

Nejčastější komplikací kapky plic je akutní respirační selhání. Vyvíjí se díky silnému stlačení plic a je doprovázena výraznou bolestí v hrudní kosti a krátkým dechem i v klidu.

V některých případech se infekce spojuje s patologickým stavem a způsobuje poškození pleurálních listů (sliznice plic). Tento stav se nazývá empyema.

Jak léčit hydrothorax plic léky

Léčba je také možná, ale je indikována pouze v případech, kdy je kapka malá.

Pokud je patologie spojena se srdečním selháním, jsou pacientům často předepisovány diuretika pro přirozený výtok transudátu z těla. Mezi nejčastější léky patří „Indapamid“, „Diuretin“, „Diacarb“, „Merkuzal“, „Veroshpiron“.

Pro snížení ztráty bílkovin v moči je spojena intravenózní infuze proteinových léčiv.

V případě infekce v průběhu léčby hydrothoraxu plic je nutné zahrnout použití širokospektrých antibiotik.

Důležité aspekty léčby

Při léčbě hydrothoraxu plic je nutné dodržovat všechny pokyny lékaře. Rychlost využití tedy ovlivňuje několik aspektů.

Dietní kontrola. Výživa s touto patologií hraje důležitou roli. Pacient by měl odmítnout následující produkty:

• slané potraviny;
• Smažené, mastné a uzené pokrmy;
• alkoholické výrobky;
• káva;
• velké množství tekutiny.

Když jsou komplikace mimořádně důležité pro dodržování lůžka. V tomto případě se zatížení na těle výrazně sníží a zotavení bude probíhat rychlým tempem.

Ze stejného důvodu je třeba dosáhnout stabilního emocionálního pozadí. Je nutné se vyvarovat stresových situací a přepětí.

Předpověď

Obecně lze říci, že hrudní kapky dobře reagují na léčbu a lékaři dávají optimistický výhled. Hydrothorax plic v onkologii je komplikovanější případ, je důležité vzít v úvahu rozsah šíření rakoviny, přítomnost nebo nepřítomnost metastáz, věk pacienta a jeho celkový stav.

Tyto ukazatele jsou však možné pouze v případě, že patologie byla včas identifikována a lékaři předepsali správnou léčbu.

Lékaři varují: aby se dosáhlo trvalého účinku a zabránilo se opětovnému hromadění transudátu, nemůžete přerušit léčbu ihned po odstranění symptomů. Průběh terapie musí být dokončen. V tomto případě je trvání léčby a dávkování všech léků kontrolováno pouze ošetřujícím lékařem. V opačném případě vede hydrothorax pravé plíce (nebo vlevo) ke zvýšení velikosti patologického procesu a vyvolává zánětlivá onemocnění.

Vzhledem k výše uvedenému můžeme konstatovat, že tato patologie není tak nebezpečná, jak se může zdát pacientům s podobnou diagnózou. Úpravou základního onemocnění je možné rychle a účinně eliminovat hrudní kapky. Jedinou výjimkou jsou případy, kdy tento stav je způsoben rakovinovými procesy. V tomto případě dlouhá a obtížná léčba.

Hydrothorax pro pneumonii

Příčiny a mechanismy vývoje

Pleurální výpotek má zpravidla druhotný charakter a může doprovázet průběh různých onemocnění:

• selhání oběhu s přetížením v systémové cirkulaci;
• cirhóza s ascites;
• myxedém;
• konstrikční perikarditidu;
• sarkoidóza;
• plicní embolie;
• hypoproteinémie;
• nefrotický syndrom;
• glomerulonefritida;
• hemodialýzu a peritoneální dialýzu;
• alimentární dystrofie.

Normálně je tekutina v pleurální dutině produkována v apikální části parietální pleury a její drenáž probíhá přes lymfatické cévy stejné pleury. U zdravého člověka je v pleurální dutině malé množství tekutiny, což umožňuje, aby se listy pohrudnice klouzaly relativně k sobě. Cirkulace této tekutiny je zajištěna komplexní interakcí řady mechanismů:

• rozdíl mezi osmotickým tlakem tekutiny obsažené v pleurální dutině a onkotickým tlakem krevní plazmy;
• určité hodnoty hydrostatického tlaku v cévním lůžku parietální pleury;
• rysy distribuce viskozity pleurální tekutiny;
• zajištění biomechanismu dýchání a normální exprese plic.

Porucha v jednom z těchto mechanismů může vést k hromadění tekutiny v pleurální dutině.

Hlavní příčiny hydrothoraxu jsou:

• zvýšení hydrostatického tlaku v kapilární síti viscerální a parietální pleury;
• snížení onkotického tlaku v krevní plazmě;
• zvýšená permeabilita cévní stěny;
• poruchy lymfatické drenáže na různých úrovních (komprese mediastinu nádorem nebo aneuryzma aorty);
• poruchy metabolismu elektrolytů;
• zvýšení produkce aldosteronu.

Klinické projevy

Hydrothorax, bez ohledu na příčinu jeho výskytu, má typický klinický obraz. Tito pacienti si stěžují na potíže s dýcháním, pocit těžkosti a nepohodlí v hrudi. Současně se smísí dušnost a zvýší se poloha na břiše.

Při objektivním vyšetření může lékař zjistit následující příznaky přítomnosti tekutiny v pleurální dutině:

1. Změna tvaru hrudníku a jeho asymetrie v unilaterálních lézích.
2. Zpoždění "nemocné" z poloviny v dechu.
3. Hladkost mezirebrových prostorů.
4. Tachypnea
5. Těžká odolnost hrudníku.
6. Nedostatek hlasového třesu a respiračního hluku nad patologickým zaměřením.
7. Tupý zvuk bicích.
8. Ostré omezení pohyblivosti dolního okraje plic.

Hydrothorax je častěji pravostranný (ale možná bilaterální) a je kombinován s hromaděním tekutin v jiných serózních dutinách.

Diagnostika

Diagnóza hydrothoraxu je založena na klinických projevech nemoci (pacientovy stížnosti, historie jeho nemoci, údaje o fyzickém vyšetření) a výsledky dalšího výzkumu, který zahrnuje:

• rentgenové snímky hrudníku (prováděné ve svislé poloze a na boku; odhalují hladkost pobřežního a diafragmatického úhlu a ztmavnutí v oblasti hromadění tekutiny);
• Ultrasonografie pleurální dutiny (umožňuje detekci výtoku o objemu 100-200 ml);
• počítačová tomografie (více informativní metoda umožňuje stanovit minimální objem tekutiny, která je obsažena v pleurální dutině);
• propíchnutí pleurální dutiny a analýza jejího obsahu (objasňuje podstatu pleurálního výpotku; provádí se v 7-8 mezizubních prostorech na zadní axilární nebo lopatkové linii).

Přítomnost a přítomnost transudátu v pleurální dutině je indikována povahou a vlastnostmi tekutiny získané během provádění diagnostické punkce. Jedná se o čirou nažloutlou kapalinu s relativní hustotou menší než 1,015, koncentrací bílkovin nižší než 30 g / l, relativně nízkým obsahem bílých krvinek a červených krvinek.

Léčba

Je třeba poznamenat, že propíchnutí pleurální dutiny se neprovádí u všech pacientů, některé z nich jsou kontraindikovány.

Závěr

Existuje mnoho příčin hydrothoraxu. Hlavním úkolem lékaře je zjistit a pokud možno odstranit. Pouze tímto způsobem se můžete tohoto problému zbavit. Jiné metody jsou neúčinné a poskytují krátkodobý účinek. Pokud je přítomnost velkého množství tekutiny v pleurální dutině způsobena chronickým nevyléčitelným onemocněním, je léčba symptomatická.

Lékař-mamolog, chirurg A. Maslov, mluví o vzduchu a tekutině v pleurální dutině:

Příčiny tekutin v plicích

Pleurální dutina je izolovaná, takže jakékoliv procesy v ní jsou sekundární a jsou spojeny s patologií plic.

Vývoj patologického procesu v důsledku následujících faktorů: t

• přímá infekce pohrudnice;
• stav místní obrany.

Infekce se šíří do pohrudnice nejčastěji ze sousedních zánětlivých ložisek v plicích. Vzhledem k porušení propustnosti nádob v dutině začíná hromadit výpotek - kapalina. Je třeba poznamenat, že virová pneumonie je vzácně doprovázena exsudativní pleurózou pouze tehdy, když se připojí sekundární bakteriální infekce. Přítomnost výpotku tedy indikuje akutní zánětlivý proces způsobený bakteriální flórou.

Exudativní pleuróza je rozdělena na:

1. non-hnisavý (hemoragický, serous-hemorrhagic, serous);
2. hnisavý;

Hnisavá pohrudnice nebo empyém jsou komplikací častějších pneumokokových, streptokokových, stafylokokových, Friedlanderových pneumonií. Vyskytují se jako pozadí akutního procesu a po zánětu plic. Klinický obraz je obtížný.

Charakteristické příznaky jsou:

• těžké intoxikace;
• vysoká horečka s zimnicí;
• rychlé hubnutí a síla.

V analýzách je pozorován vysoký počet leukocytóz, progresivní hypochromní anémie a vysoká ESR.

Diagnóza hydrothoraxu

Diagnostický algoritmus je založen na hodnocení anamnézy, stížností, klinických projevů, laboratorních dat a výsledků instrumentálních metod výzkumu.

Výskyt intenzivní bolesti na boku při dýchání na pozadí nebo po akutní fázi pneumonie indikuje přítomnost suché pleurózy. Během 1 až 3 dnů se mezi listy pohrudnice začne hromadit tekutina, po které bolest odezní.

Když je perkuse určena zónou otupení, nad kterou se zhroutí plicní tkáň se sníženým dýcháním.

Krevní testy reagují se vzrůstem leukocytů hlavně u hnisavé pleurózy, serózní výpotek se v laboratoři nemusí projevit. Pro posouzení složení vody v plicích lze použít mikrobiologické analýzy.

Nejprve vyhodnoťte makroskopické charakteristiky:

Poté se kapalina vyšetřuje na kvantitativní obsah proteinů, erytrocytů a leukocytů, v případě potřeby provede bakteriologický výzkum.

Hlavními zobrazovacími metodami používanými k diagnostice hydrothoraxu jsou rentgenové snímky hrudníku, ultrazvukové vyšetření pleurálních dutin a multispirová počítačová tomografie.

Nejspolehlivější a nejdostupnější metoda je rozpoznána ultrazvukem pleurální dutiny, která umožňuje:

• odhadnout objem výpotku;
• identifikovat vlastnosti tekutiny (homogenní, s přítomností fibrinových vláken, suspenze);
• provádět v případě potřeby terapeutickou a diagnostickou punkci pod vedením ultrazvukem.

Jak je defekt

Kromě antibakteriálních léků, které jsou předepsány pro léčbu pneumonie, je pleurismus spojen s protizánětlivou léčbou. Zavedení léků intrapleurálně, přímo do dutiny, je považováno za nevhodné.

V závislosti na objemu výpotku a na úrovni respiračního selhání rozhodují o potřebě léčby punkcí. Propíchnutí se provádí na horním okraji žeber, s výhodou pod ultrazvukem, aby se zabránilo poranění plic a jiných parenchymálních orgánů.

Nasátí obsahu se provádí pouze při detekci hnisu. Opakované akumulace hnisavého obsahu již nejsou indikací pro opakovanou punkci, ale pro instalaci drenáže a mytí pleurální dutiny.

Povinné jsou fyzikální terapie a výkon fyzioterapie po akutním procesu. V období resorpce mohou vznikat pásy pojivové tkáně u pacientů s oslabeným a lůžkovým lůžkem.

V důsledku toho se fibrinová filamenty stávají velmi hustými, fixují pleurální listy, což snižuje exkurzi hrudníku, snižuje životně důležitý objem plic a může vést k rozvoji chronických onemocnění. Během cvičení je nutné aktivně rozvíjet svaly hrudníku, aby se předešlo nepříjemným následkům.

Příčiny hydrothoraxu

Tekutina v pleurální dutině je vždy známkou a komplikací onemocnění. Hydrothorax sám o sobě nenastává.

Příčiny hydrothoraxu:

1. Kardiovaskulární insuficience. S chronickou kardiovaskulární insuficiencí na pozadí perikarditidy nebo srdečních onemocnění plicní tekutina postupně zaplňuje plicní tekutinu. S akutním vývojem patologie je nutná urgentní přečerpání z důvodu rizika udusení.
2. Závažná patologie ledvin. Hydrothorax se v tomto případě objevuje v renální insuficienci na pozadí dysfunkce ledvin v důsledku závažného onemocnění. Nejčastěji se jedná o glomerulonefritidu s nefrotickým syndromem. V tomto případě tekutina vyplňuje obě plíce.
3. Cirhóza jater. V případě jaterní cirhózy tekutina ne vždy naplňuje plíce, ale pouze v 1 případě z 10. Hydrothorax v případě cirhózy je pravostranný. Vyvíjí se, když tekutina z břišní dutiny vstupuje do pleurálního otvoru otvorem v membráně. Kapalina se může dostat do plic během dialýzy.
4. Vzhled nádoru ve středu. Koncentrace označuje místo mezi plícemi. Výskyt zhoubných novotvarů v tomto místě je vzácný, ale jedním z jejich příznaků může být tvorba tekutin v plicích. Nádor postupně způsobuje narušení normálního průtoku krve a odtok lymfy je blokován, což způsobuje hromadění tekutiny v plicích.
5. Zánět plic. Většina onemocnění dýchacího ústrojí nevyvolává nerovnováhu tlaku mezi krevní plazmou a hydrostatickým tlakem v kapilárách. Tekutina v plicích při pneumonii se objevuje pouze při komplikaci onemocnění nebo při dlouhodobé absenci léčby.
6. Anémie a nedostatek vitamínů B a C.

Příznaky hydrothoraxu

Symptomy hydrothoraxu jsou přímo závislé na množství tekutiny, která je v pleurální dutině.

Pokud je objem pleurální tekutiny nevýznamný, jeho množství nepřekračuje 150 ml (takový hydrothorax se nazývá malý), pak takový stav nemá prakticky žádný vliv na průběh základního onemocnění. S celkovým hydrothoraxem, když tekutina zaplní téměř celou plicní dutinu u člověka, existují živé klinické příznaky patologie.

Nejčastěji se voda hromadí buď pouze v pravé plíci, nebo obojí současně. Vzácnou formou je levostranný hydrothorax. Objevuje se v kardiovaskulární insuficienci, kdy se tekutina může hromadit nejen v pleurální dutině nebo v plicích, ale také v břišní oblasti.

Hydrothorax plic se obvykle vyvíjí postupně a jeho klinické příznaky se zvyšují s plicní dutinou plic plnou tekutinou.

Známky vývoje hydrothoraxu:

1. Postupně se zvyšující dušnost, která zejména trápí lidi při fyzické námaze.
2. V dolních částech pleurální dutiny plic, které jsou primárně naplněny tekutinou, vzniká pocit těžkosti a nepohodlí.
3. S hydrothoraxem není žádná bolest ani teplota. V proteinu, který je obsažen v tekutině, není žádný zánět, takže osoba necítí žádné známky intoxikace.

Hydrothorax lze stanovit nejen analýzou pacientových potíží, ale také vizuální kontrolou. Vzhledem k neustálé dušnosti a nepohodlí v hrudi se pacient s hydrothoraxem neustále snaží zaujmout určitou pozici. Dušnost je o něco snazší, když pacient leží na straně postiženého plic nebo se trochu krčí.

Pokud máte podezření na vývoj hydrothoraxu, je třeba věnovat pozornost žaludku pacienta. Vzhledem k velkému množství tekutiny nejen v plicích, ale také v dutině břišní, může břicho vzrůst. Při kardiovaskulárních onemocněních kapalina vstupuje do tukové vrstvy, která se projevuje otokem měkkých tkání.

S cirhózou jater má hydrothorax své specifické symptomy. S podobným důvodem pro rozvoj patologie u pacienta začíná těžká dyspnoe i při malé akumulaci tekutiny v plicích. S cirhózou jater může dojít k infekci plísní v důsledku pronikání bakteriální flóry v její oblasti.

Diagnóza hydrothoraxu

Diagnóza je jedním z hlavních stupňů léčby hydrothoraxu. Čím rychleji a přesněji se bude provádět, tím účinnější bude léčba.

Diagnóza hydrothoraxu zahrnuje následující položky:

1. Primární sbírka anamnézy, která nutně zahrnuje vyšetření nejen plicní oblasti, ale také dotazování pacienta na jaterní, ledvinové, kardiovaskulární a respirační onemocnění.
2. Vizuální kontrola pacienta. Během ní lékař zkoumá tkáně hrudní kosti a břicha, naslouchá dýchání a plicnímu zvuku, perkuse hranic srdce.
3. Povinné použití radiačních a ultrazvukových diagnostických metod: fluoroskopie, ultrazvuk, počítačová tomografie.
4. Analýza moči
5. Provádění punkcí studiem tekutiny plic a pleurální dutiny pro přítomnost plísňové, virové nebo bakteriální mikroflóry.
6. Biochemický krevní test pro stanovení celkového množství bílkovin v krvi.
7. Trial Rivalta. Pokud je negativní, je pacientovi diagnostikována hydrothorax.

Rentgenové paprsky jsou nejpřístupnějším a nejúčinnějším způsobem diagnostiky přítomnosti tekutiny v plicích. Obrázek umožňuje nejen zjistit přítomnost kapaliny, ale také určit její přibližný objem a lokalizaci. Rentgen také umožňuje zjistit přítomnost nebo nepřítomnost nádorů v oblasti koncentrace. Ultrazvuk pomáhá určit, kolik tekutiny v pleurální dutině plic ovlivňuje dýchací systém a určit přesné množství v pleurální dutině. Pomocí výpočetní tomografie je určen hlavní důvod vzniku hydrothoraxu a vliv nahromaděné tekutiny na další orgány a tkáně hrudní kosti.

Pleurální vpich se provádí pouze tehdy, když je přítomnost tekutiny v plicích přesně stanovena použitím předchozích technik. Punkci provádí společně chirurg a pulmonolog. Toto nevyžaduje žádnou přípravu od pacienta, operace se provádí s lokální anestézií. Analýza pleurální tekutiny pomáhá určit přítomnost zánětlivého prvku a patogenní mikroflóry v plicích.

Realizace defektu se provádí pomocí speciálního nástroje - trokaru. Pacient je v polosedě a hlava je položena na složené ruce. Plnohodnotná operace se neprovádí během vpichu, ale přesto existuje riziko infekce, stejně jako poškození integrity plic, bránice, jater atd.

Analýza moči se provádí k vyloučení nebo potvrzení onemocnění ledvin jako příčiny hydrothoraxu. To je dáno přítomností bílkovin, bílých krvinek a červených krvinek v moči.

Při onemocněních jater jako příčiny tekutin v plicích může být provedena diagnostická operace pro vizualizaci lézí a děr v membránové a pleurální dutině.

Léčba hydrothoraxu plic

Hydrothorax není nikdy primární onemocnění, proto, když se tekutina hromadí v pleurální dutině plic, je nutné urgentně identifikovat a vyvinout léčebný plán pro základní onemocnění. Pokud k tomu nedojde, pacient má progresi hlavních symptomů hydrothoraxu plic až po akutní srdeční selhání a respirační selhání.

Když je patologie kardiovaskulární povahy nezbytná především k přizpůsobení životního stylu pacienta. Léčba v tomto případě není užívat široké škály léků, ale poskytovat vyváženou stravu a, pokud je to možné, vyhnout se stresu a nervovým šokům. Během léčby je nutné dodržovat přísný režim práce a odpočinku, noční spánek by měl trvat nejméně 8 hodin. Oprava výživy spočívá v tom, že dieta by měla být rozdrcena a použití jakýchkoli nápojů a soli je přísně standardizováno.

Při tvorbě tekutiny v plicích a v pleurální dutině v důsledku narušení kardiovaskulárního systému musí pacient vzít léky, které odstraní extra zátěž ze srdce a odstraní přebytečnou tekutinu z těla. V tomto případě by měla být přísně kontrolována hladina bílkovin v krvi a množství tekutiny v těle. Je nutné snížit množství konzumovaných nápojů, ale v žádném případě nebrání dehydrataci.

Léčba ledvinovým hydrothoraxem znamená povinný odpočinek na lůžku, zejména v případech závažné patologie ledvinového systému. Testy na přítomnost bílkovin v moči jsou pravidelně prováděny a sůl je ze stravy zcela vyloučena. Diuretika pro poškození ledvin jsou předepisována s velmi vysokou opatrností, hlavním úkolem léků je nejen snížit množství tekutiny v těle, ale také snížit množství bílkovin v krvi.

Pokud příčinou tvorby velkého množství tekutiny v pleurální dutině plic je onemocnění jater, ve většině případů se předpokládá, že postižené tkáně jsou odstraněny a transplantován nový orgán.

Pokud je možné orgán zachránit, je pacientovi přiřazena řada diuretik. U jaterního hydrothoraxu potřebuje pacient další terapii, aby se zabránilo infekci hrudníku a tkání. K tomu je předepsána široká škála léčiv s antibakteriálními a antivirotickými účinky.

S celkovým hydrothoraxem pacient naléhavě podstoupí operaci, při které dojde k vypuštění tekutiny. Její technika je totožná s metodou propíchnutí pleurální tekutiny.

Vylučování tekutiny z těla

Základem léčby hydrothoraxu je odstranění přebytečné tekutiny z těla, aby se zabránilo její akumulaci v plicích. Proto může být pro léčbu tohoto onemocnění použita tradiční medicína.

Jedním z cenově dostupných a bezpečných diuretik je petržel.

Může být použit jako diuretický odvar. K tomu, nalijte petržel s mlékem, a pak se odpaří na polovinu. Výsledné odvar musí být přijata v 1 lžíce. Já každou hodinu

Pokud příčinou hromadění tekutin v plicích není onemocnění ledvin, můžete použít bobule kalina. To může být odvar, ovocný nápoj, ovocná šťáva, nebo jen bobule, pokryté cukrem. Kalina se musí jíst nalačno. Má nejen mírný diuretický účinek, ale také naplňuje potřebu těl vitamínů a minerálů.

Závěr

Tekutina v pleurální dutině je pro pacienta nebezpečná situace. S touto patologií se často vyskytuje řada závažných komplikací, pokud není dostupná včasná lékařská péče. K zabránění úmrtí jsou nutná odpovídající opatření, protože člověk může žít jen několik minut bez vzduchu.

Klasifikace nemocí

Hydrothorax plic je hrudní kapky, to je to, co lidé nazývají toto onemocnění. Patologie se může vyskytovat ve třech formách:

• Pravostranný hydrothorax je poměrně vzácný typ onemocnění.
• Levostranný hydrothorax - neobvyklá forma.
• Bilaterální hydrothorax je nejběžnějším typem onemocnění.

Často se nejprve vyvíjí jednostranný hydrothorax, který pak přechází do bilaterálního procesu.

Subdivize hrudní kapky a na jiném principu:

• Normální hydrothorax.
• Chylothorax je patologií, kdy se lymfa odebírá do pohrudnice.
• Hemothorax - s touto formou onemocnění v pohrudnici dochází k hromadění krve.

Kromě toho může existovat celkový a obětovaný hydrothorax. Druhá forma onemocnění je tak vzácná jako levostranná kapka.

Objem tekutiny, která se hromadí v pohrudnici, se může lišit. Tato čísla se pohybují od 100 ml do 2-3 litrů. Obvykle příznaky onemocnění téměř neobtěžují osobu, pokud objem kapaliny nepřekročí 200 ml.

S kapkou se plicní tkáň zkrátí, zmenší se. To je zvláště patrné v případě, kdy je objem kapaliny příliš velký. Vnitřní orgány sousedící s pohrudnice se mohou pohybovat. Výsledkem tohoto procesu je respirační selhání a zhoršený krevní oběh, zanechání tohoto stavu bez léčby je velmi nebezpečné.

Hydrothorax může vést k infarktu myokardu, vyvolat závažná onemocnění ledvin a jater a také vést k plicnímu edému a dalším život ohrožujícím stavům.

Příčiny nemoci

Hydrothorax je důsledkem různých onemocnění, která se vyskytují se silným zvýšením krevního tlaku. Hlavní příčiny této patologie jsou:

• nádory lokalizované v hrudníku;
• cirhóza jater;
• chronické srdeční onemocnění, včetně vrozených a získaných vad;
• anémie;
• chronické onemocnění ledvin, stejně jako akutní stavy, které jsou doprovázeny retencí tekutin v těle;
• zhoršený absorpční syndrom;
• poranění hrudní kosti;
• myxedém

Různá onemocnění ledvin často vedou ke snížení krevního tlaku, což zase přispívá k rozvoji hydrothoraxu. Podobně se onemocnění vyvíjí s alimentární dystrofií. S cirhózou jater, onemocnění se vyskytuje v důsledku tekutiny vstupující do pleurální dutiny z peritoneum. Nádory různých typů se stávají predisponujícími faktory pro vývoj onemocnění a odtok lymfy a krve je vážně poškozen.

Predispozičním faktorem jsou metabolické poruchy v těle.

Příznaky onemocnění

Závažnost symptomů onemocnění závisí na typu hydrothoraxu a lokalizaci. Pokud je v pleurální oblasti hodně tekutiny, pacient se obává o dušnost a pocit těžkosti v hrudi. A nepohodlí je pozorováno z postižené části těla. Pokud se kapka nachází na straně pravé plíce, pak je bolest pociťována na pravé straně, pokud je postižena levá plíce - na levé straně, s bilaterální kapkou, je v celé hrudi cítit tlak.

Hydrothorax se obvykle vyvíjí postupně. Toto období se může lišit od několika dnů do několika týdnů. Nejčastěji dochází k hromadění tekutiny během několika dnů. Jak se zvyšuje objem tekutiny v pleurální oblasti, onemocnění se projevuje následujícím klinickým obrazem:

• Člověk má silný pocit těžkosti v hrudi. Nepohodlí je poněkud sníženo, když pacient leží na straně postiženého orgánu. V případě, že objem tekutiny je značný, pacient se snaží zaujmout polopolohu. V této poloze těla se tekutina pohybuje do dolní části pleurální dutiny a již nevyvíjí tlak na plíce nebo netlačí tolik.
• Pacient má pocit, že při dýchání nejsou plíce dostatečně naplněny kyslíkem.
• Člověk začíná dýchat často a hluboce, ale ani toto ho nezachrání před pocitem neustálého nedostatku vzduchu.
• O něco později uvidíte kyanózu kůže, která indikuje chronické respirační selhání. Současně je vážně narušena plicní ventilace a v krvi se objeví nadměrné množství oxidu uhličitého.
• Tělesná teplota zůstává normální nebo dokonce mírně klesá vzhledem k normálním hodnotám. Důvodem je to, že drogy není zánětlivý proces.

Pokud se v plicích nahromadilo příliš mnoho tekutiny, omezuje pohyblivost hrudní kosti. Je možné pozorovat zpoždění postižené strany v respiračním úkonu. To vede ke skutečnosti, že mezery měkkých tkání mezi žebry se vyhlazují a pak se dokonce vyboulí, což lze zjistit pečlivým vyšetřením pacienta.

Hydrothorax plic se často vyskytuje současně s hydroperikardem a ascites. V tomto případě budou kromě změn dýchacích orgánů pozorovány další příznaky:

• Abnormální únava, postupně se zvyšující dušnost, abnormální funkce srdce, která je patrná z výsledků EKG.
• Pocit neustálého tlaku a plnosti v břiše, nevolnost, která se někdy vyvíjí v hojné zvracení. Kromě toho může být v oblasti pupku vyčnívání peritonea, stejně jako otok a změna tvaru břišní stěny. Pokud pacient leží, pak se žaludek šíří a stává se plochým, peritoneum visí vsedě.

Tam jsou případy, když hydrothorax, ačkoli to se objeví nejprve, je méně výrazný než stejný hydropericardium a ascites. Správnou diagnózu může provést pouze zkušený lékař na základě vyšetření pacienta a různých testů.

Když je hrudník zkažený, výrazně zhoršuje kvalitu života. Se silným hromaděním tekutin, pacient stěží chodí, je narušen spánek a to je doprovázeno podrážděností.

Diagnostika

Při malém hydrothoraxu, kdy objem tekutiny v plicích nepřesahuje 150 ml, není nutná žádná specifická léčba. V tomto případě může komplikace hlavní nemoci projít bez povšimnutí, zejména pokud je osoba obézní pleť, pro kterou je těžká tkáň v hrudníku a dušnost poměrně běžným jevem.

Když je rentgenový snímek pořízen na rentgenovém snímku, kapka se jeví jako oblast ztmavnutí. Tato oblast může změnit svou polohu v závislosti na pozici, kterou pacient předpokládal. Pro správnou diagnostiku nebo vizuální potvrzení jsou použity následující výzkumné metody:

• Je pořízen rentgen, který jasně indikuje přítomnost tekutiny v plicích.
• Proveďte ultrazvuk. Tato metoda umožňuje určit nejen lokalizační proces, ale i celkový objem kapaliny.
• Je předepsána počítačová tomografie. Tento typ vyšetření vám často umožňuje určit příčinu onemocnění.

Je třeba mít na paměti, že v případě onkologie je hydrothorax plic vždy jednostranný a postihuje omezenou část pleurálního prostoru.

Pacient musí projít testy krve a moči. Navíc je z pleurální dutiny odebrána punkta, jejíž tekutina je pak také odeslána do laboratoře. To je nezbytné, aby se vyloučila zánětlivá nebo infekční povaha pohrudnice.

Pacientovi může být přiřazeno několik dalších vyšetření v případě, že nemoc, která byla vyprovokována, nebyla dříve diagnostikována a léčba nebyla provedena.

Léčba

Pokud je kapka malá, léčba je zaměřena na odstranění základního onemocnění. Pro léčbu takových případů lze předepsat léky na srdce a diuretika, jakož i komplexy vitamínů.

Aspirace

Pokud se v pleurální dutině shromáždilo hodně tekutiny, což se projevuje různými příznaky, pacientovi se předepíše propíchnutí s dalším nasáváním tekutiny. Cílem této manipulace je pomalu odstraňovat patologickou tekutinu z plic. Postup se provádí pomocí dlouhé a poměrně tlusté jehly. Výsledná kapalina je vždy odeslána k analýze. Vyloučit jiná onemocnění plic.

Postup odsávání tekutiny produkované v poloze sedícího pacienta. Před manipulací v dolní části pleury proveďte anestetikum. V jednom postupu nelze odčerpat více než jeden a půl litru kapaliny. V opačném případě se orgány mohou posunout a krevní tlak klesne. Po zákroku se místo vpichu potřísní antiseptickou mastí a pokryje se sterilním obvazem.

Po vyčištění pleury z přebytečné tekutiny se krevní oběh v plicích a dýchání normalizují. Tato operace je považována za jednoduchou, proto nevyžaduje speciální přípravu.

Někdy může být propíchnutí provedeno několikrát, v takovém případě se jedná o opakující se hydrothorax.

Odstranění příčiny

I když je propíchnutí považováno za jednoduchou operaci, lékaři se k němu ne vždy uchylují. Nejčastěji se snaží omezit na lékařské ošetření. Při častém nasávání tekutiny z plic ztrácí tělo hodně bílkovin, což vede k silné metabolické poruše.

Pokud se kapka hrudníku objevila jako komplikace cirhózy jater, pak je pacientovi předepsána přísná dieta s omezeným množstvím soli a vody. Současně by se mělo zvýšit množství bílkovin ve stravě. Podle indikací lze předepisovat diuretika.

Pokud se jedná o komplikaci onemocnění ledvin, doporučuje se pacientovi položit si lůžko. To je v této pozici, že tok moči z těla se zlepšuje. Sůl může být zcela vyloučena ze stravy nebo její objem je značně snížen, za přítomnosti edému je nutné sledovat množství vody vypité denně. Předepisuje se řada léků, které lékař individuálně vybere.

Pokud je problémem srdeční selhání, pak se pacientovi doporučuje dodržovat speciální dietu, jíst zlomek, jen relaxovat a vyhnout se stresu. Lékař předepisuje srdce a diuretika.

Pacient může být požádán o konzultaci s úzkými odborníky, pokud je hydrothorax způsoben onemocněním důležitých orgánů a systémů.

Komplikace

Nejčastější komplikací je akutní respirační selhání. Tento stav se vyvíjí v důsledku skutečnosti, že tekutina stlačuje plicní tkáň a užitečný objem plic se významně snižuje. V tomto stavu je narušena cirkulace vzduchu v poškozeném respiračním orgánu, což se projevuje charakteristickými příznaky - bolestí v hrudní kosti a dušností.

Pokud se infekce spojila s úpadkem, může dojít k hnisavému poškození pleurálních listů. Tato patologie se nazývá empyém.

Pokud je hydrothorax komplikován bakteriální infekcí, k léčbě se vždy přidávají širokospektrální antibiotika.

Aby se zabránilo hydrothoraxu plic, stačí léčit nemoci, které mohou vyvolat úpadek. Kromě toho je třeba chránit hrudník před různými zraněními.