Na pokraji života a smrti: jak aplikovat obvaz s pneumotoraxem?

Poranění hrudníku je jednou z nejnebezpečnějších, protože může vést ke zhroucení plic a zhoršené srdeční činnosti. Je pravděpodobné, že budou smrtelné. Pro účinné poskytnutí první pomoci osobě s otevřenou ranou v hrudní kosti musí být aplikován okluzivní obvaz pro pneumothorax.

Co je pneumotorax

Pneumothorax je proces akumulace vzduchu v pleurální dutině plic. Vede k tomu, že rozdíl mezi ním a atmosférickým tlakem vnějšího prostředí zmizí. Vzhledem k tomu, že právě díky tomuto rozdílu se provádí respirační funkce, má pacient s pneumotoraxem potíže s dýcháním, které je často fatální.

Když vzduch vstupuje do pleurální dutiny, objeví se následující:

• Respirační poruchy: dušnost, přerušované dýchání, cyanóza, kašel, nucené dýchání pomocí pomocných svalů.
• Poruchy srdce: bradykardie, pak tachykardie, pokles krevního tlaku.

Pneumothorax je jednostranný a bilaterální:

• S jednostranným jedním plicem se zhroutí a v tomto případě může pacient dýchat pomocí druhého.
• Při bilaterálním poškození je dýchání velmi obtížné, pacient potřebuje okamžitou hospitalizaci, protože riziko úmrtí je vysoké.

Také pneumothorax se dělí podle povahy poškození:

• Uzavřeno: vyskytuje se při zranění, chybách lékařského zákroku, je charakterizováno charakteristickými příznaky, ale není doprovázeno otevřenými ranami hrudníku. K pomoci takové zraněné osobě je nutné zavolat záchranný tým, podat analgetika, přivést k sezení a uklidnit se.
• Otevřený: vyskytuje se při zraněních, a to zejména střelnými ranami, je charakterizován charakteristickými příznaky a je také doprovázen otevřenými ranami v hrudní kosti. Abychom vám pomohli, musíte zavolat lékaře a naléhavě aplikovat na ránu okluzivní obvaz.

Jaká je nutnost zavedení okluzivního obvazu

Zásadní první pomoc je použití okluzivního obvazu s otevřenou odrůdou pneumothoraxu. Život oběti závisí na tom, jak dobře se postup provádí.

Okluzivní obvaz aplikovaný na ránu ho hermeticky ucpává, čímž zabraňuje vstupu vzduchu do pleurální dutiny. Utěsněný obvaz pomáhá obnovit negativní tlak v hrudi a narovná spící plíce. Navíc obvaz zabraňuje ztrátě krve. Otevřený pneumotorax je tedy dočasně přeměněn na uzavřený pneumotorax, což významně zvyšuje šance zraněných na život, dokud lékaři nedorazí.

Před použitím okluzivního obvazu se ujistěte, že se jedná o pneumotorax. Následující značky označují toto:

• Otevřená rána v hrudi.
• Krevní pěnivá tekutina tekoucí z rány.
• Kůže kolem poškozené oblasti se stává bledou.
• Tlaky znatelně klesají.
• Pulz se zrychlí a sníží.
• Při dýchání hrudník stoupá asymetricky.

Individuální tašky

Potřebné materiály pro oblékání

V ideálním případě pro aplikaci okluzivního obvazu je zapotřebí individuální obvazový vak (IPP), sterilní rukavice a jednoprocentní roztok jodonátu - to jsou nástroje používané lékaři sanitky. Ale v reálném životě je často nutné řídit prostředky po ruce.

• Lékařský obvaz, nebo kus tlusté látky, pokud není nic jiného.
• Antiseptický roztok: Novocain, vazelína.
• Sterilní pytel nebo utěrky z bavlněné gázy.
• Jakýkoliv hermetický materiál: olejové plátno, polyethylen, tenká pryž, silná tkanina, lepicí sádra, pergamenový papír; Můžete dokonce použít část lékařské rukavice.

Sterilní lékařské rukavice

Příprava postupu

Před použitím okluzivního obvazu na pneumotorax připravte následující postup:

• První věc, kterou musíte udělat, je umýt si ruce. Ve stresové situaci je snadné zapomenout na tento postup, nicméně sterilita je nezbytnou podmínkou pro otevřený postup léčby rány.
• Musíte se také připravit na postup oběti: pomoci mu, aby se posadil a vysvětlil, co budete dělat. S největší pravděpodobností je zraněný člověk pod tlakem a bolestivým šokem, proto je důležité mu poskytnout morální podporu a poskytnout léky proti bolesti: Analgin nebo Promedol.
• Pokud zraněný člověk ztratil vědomí, musí být oživen před použitím obvazu - k tomu můžete použít čpavek.

Antiseptický roztok pro ošetření rukou a okrajů ran

Technika bandáže

Okluzivní obvaz s otevřeným pneumotoraxem se aplikuje následovně:

• Okraje rány ošetřete antiseptikem.
• Nechte oběť dýchat a chvíli zadržet dech. To je nezbytné k obnovení podtlaku v hrudníku.
• Ránu zakryjte měkkým sterilním materiálem - obvazem, gázou, látkou.
• Nahoře přikryjte plátnem.
• Obvaz pevně upevněte několika vrstvami obvazu nebo lepicí omítky.
• Hrany obvazových obvazů s otevřeným pneumotoraxem by měly být zajištěny na několika místech tak, aby design neodcházel a nespadl - v žádném případě by neměl ztratit svou těsnost.

Obvaz pevně zajistěte několika vrstvami obvazu.

Kritéria správně aplikované obvazy

Vyhodnoťte, jak dobře se aplikuje okluzní obvaz, umožní následující příznaky:

• Tkáně a bandáže zůstávají suché: to znamená, že těsnící vrstva těsně přiléhá k ránu a zabraňuje krvácení.
• Konstrukce se drží dobře a neklouzne.

Obvaz zabraňuje úniku vzduchu do pleurální dutiny, když oběť vdechuje.

Jak provést zavedení okluzivního obvazu na hrudi s otevřeným pneumotoraxem?

Nejúčinnějším opatřením v této situaci je aplikace okluzivního obvazu s otevřeným pneumotoraxem. Otevřeným pneumotoraxem je zranění hrudníku, jehož prostřednictvím pleurální dutina plic komunikuje s vnějším prostředím. Lékaři rozdělili otevřený pneumotorax podle závažnosti do několika typů. Částečný - nejjemnější, protože v plicích je vzduch. Ačkoli v malém množství, to je v pleurální dutině. Snadné s obtížemi, ale stále funguje. Více než toto je bilaterální pneumothorax nebezpečný: respirační funkce jsou potlačeny, a pokud nikdo nepomůže, osoba zemře. Jak se aplikuje okluzivní bandáž na hrudník s otevřeným pneumotoraxem? Medicína vyvinula mnoho způsobů, jak pomoci pacientovi, vynalezli lékaři a jak zachránit osobu se zraněním do plic. Tento úžasný prostředek je okluzivní obvaz.

Příčiny otevřeného pneumotoraxu

To se stane, pokud:

• došlo ke zlomeninám žeber a jejich hrany zasáhly nebo se dotkly plic;
• Poranění bylo způsobeno nejčastěji střelnou zbraní, která způsobila zranění hrudní kosti.

Pacienti často trpí během procedur, pokud lékaři porušují pravidla, která způsobují otevřený pneumotorax. Pravděpodobnost je velká, když je špatně provedena:

• katetrizaci subklaviální žíly;
• pleurální punkce;
• blokády nervů.

Během těchto procedur se stává, že se plíce dotkne lékařské jehly. Je možné zjistit, že se jedná o otevřený pneumotorax o určité znaky:

• v hrudi byla vytvořena otevřená rána;
• z poškozené oblasti je tekutina z krevní pěny;
• kůže kolem rány je bledá, dochází k cyanóze;
• pokles tlaku;
• časté pulsy, ale velmi slabé;
• je patrné, že asymetricky stoupající hrudník.

Při sledování chování obětí lze vysledovat, že se chovají stejným způsobem:

• ležet na zraněné straně,
• dýchání, jako by se zvuk, který pohlcuje zvuk, časté a slabé;
• muž se nedobrovolně snaží zranit.

Jeho účelem je chránit otevřenou ránu před vnější infekcí a hlavní je zabránit vstupu vzduchu do pleurální dutiny.

Je zcela neškodný, nejsou zde žádné kontraindikace a jeho těsnící a aseptické vlastnosti se srovnávají s jinými metodami ochrany.

Posádka sanitky, která obvykle přichází, dává na ránu okluzivní obvaz. Oběti jsou podávány léky proti bolesti a jsou převezeny do nemocnice co nejdříve. Pro dobře provedený postup potřebujete:

• individuální obvazový balíček;
• 1% roztok jodonátu;
• 2 sáčky pinzety a kartáče;
• laboratorní kádinka;
• shtanglas;
• sterilní rukavice.

Přípravná opatření

Je-li tento postup potřebný, je důležité, aby se v diagnóze nemýlila. Zkušený lékař již může vizuálně určit samotnou nemoc a míru nebezpečí pro pacienta. Pokud tým lékařů přišel na výzvu, a čas nepracuje proti pacientovi, je určeno příznaky, zda by měl být použit okluzivní obvaz. V nemocnici se provádí rentgen, díky fotografii je možné detekovat akumulaci plynu v pleurální dutině, stav plic a to, zda došlo k posunu v mediastinálních orgánech.

Postup oblékání

Oblékání Musíte kontaktovat pacienta. Vysvětlete celý algoritmus akcí, které musí pohybovat, a uklidněte ho. Příprava zdravotnického vybavení je stejně důležitá jako samotná procedura. Z rukou lékaře na všechny nástroje musí být vše sterilní. Toto je zlaté pravidlo. Nemocný s pravostranným nebo levostranným pneumotoraxem by měl být v proceduře v pohodlném postavení pro něj, ale vždy před lékařským personálem.
Nejprve se do kádinky opatrně nalije 1% roztok jodonátu. Když jsou tašky otevřeny, ve kterých jsou pinzety a kartáče na holení, nelze se dotknout jejich vnitřních částí, které jsou sterilní.
Nyní je to otočení individuálního obvazového balíčku. Je otevřen tak opatrně, aby nedošlo k porušení sterility. A teprve poté, co se ujistíte, že nehrozí nebezpečí, že se infekce dostane do sterilních rukavic a masky, ošetřuje lékař kůži kolem rány antiseptikem. Často se používá a vazelína.

Pacient by měl mírně zvednout ruku na stranu rány a vydechovat na příkaz lékaře. To je nezbytné pro koordinaci všech pohybů, protože během výdechu pleurální dutina, když tlačí vzduch, a pak se mediastinum vrací na své místo. To je, když dochází k přechodu vzduchu ze zdravé části do nemocné zóny. Vzduch musí být odstraněn, aby se obnovil rozdíl tlaku.

Vyskytuje se mezi hrudním košem a vnějším prostředím. Rána by měla být uzavřena speciálními bavlněnými gázovými disky. Nahoře by měl být umístěn hermetický obal, který je upevněn pouze sterilní částí k ránu, jiný, předem připravený prostředek je přípustný, ale vždy dokonale čistý. Aplikujte tak, aby tento plášť zcela pokrýval první - hlavní vrstvu. Můžete použít plastový obal, ale ošetřený alkoholem. Pak je od vrcholu všechno zabalené obvazy nebo nahrané. Je nutné zajistit, aby byla dodržena veškerá technika obvazu a jeho pevné a spolehlivé upevnění. Obvykle je možné ověřit, zda jste správně použili algoritmus bandáže. Ujistěte se, že je zcela suchý, je pevný a do rány se nedostává žádný vzduch. Při včasné pomoci je prognóza příznivá. Podle statistik 50% důsledků ve formě komplikací spojených se zánětem pohrudnice. Existuje mnoho takových nemocí, ale lze se jim vyhnout, pokud je pod neustálým dohledem ošetřujícího lékaře.

Pravidla pro efektivní aplikaci okluzivního obvazu s otevřeným pneumotoraxem

Otevřený pneumotorax je porušením integrity hrudníku v důsledku mechanického poranění, při němž pleurální dutina komunikuje přímo s prostředím. Současně vzduch volně putuje z plic ven a zpět. Tato podmínka je přímou hrozbou pro život oběti a vyžaduje nouzovou péči. Aplikace okluzivního obvazu na povrch rány před hospitalizací zastaví postupné zhoršování celkového stavu.

Proč potřebujete těsný obvaz na pneumotorax

Pro zabránění vniknutí vzduchu do rány se aplikuje okluzivní obvaz. Jeho hlavní vlastnosti - těsnost a vytvoření aseptických podmínek v místě porušení integrity měkkých tkání před chirurgickou péčí v nemocnici.

Vzduchotěsnost je zajištěna speciálním hermetickým materiálem - olejovou tkaninou, polyethylenem, tenkou gumou, silnou látkou, lepící omítkou, pergamenovým papírem. Při vdechování se celofán pevně přitahuje k ráně a utěsňuje.

Kontinuální proudění vzduchu do dutiny pleury z vnějšku vyrovnává vnitřní tlak s atmosférickým tlakem. V takových podmínkách se plic zhroutí a nemůže provádět funkci výměny dýchacích cest a plynu. Důležitou podmínkou pro rozšíření těla - vytvoření podtlaku v hrudi. S konstantní cirkulací vzduchu přes ránu je nemožné toho dosáhnout.

Okluzivní obvaz s pneumotoraxem zastavuje proces zhroucení plic, přispívá k částečnému zachování ventilace v dýchacím systému.

Příprava postupu

Těsný aseptický obvaz se aplikuje se dvěma cíli - zastavení proudění vzduchu do pleurální dutiny a zabránění vniknutí infekce do otevřené rány. Neexistují žádné kontraindikace pro jeho použití.

Než budete pokračovat v manipulaci, je nutné se ujistit o jeho potřebě - posoudit stav poškození, zajistit, aby se oběť vědomě podílela na postupu, a to v nesprávném stavu osoby, která je v bezvědomí. Je nezbytné navázat s pacientem důvěryhodný vztah.

Během oblékání je přísně zakázáno umožňovat kontakt s krví pacienta. Osoba poskytující pomoc je povinna chránit se a poskytovat osobní ochranu.

Pokud je oběť při vědomí, je nutné mu vysvětlit účel a metodiku nadcházejícího postupu, získat jeho souhlas, provést psychologický výcvik. Protože pneumotorax je spojen s prudkým zhoršením dýchání, pacienti s poraněním hrudníku zůstávají v panice. Proto je důležité osobu ujistit, aby se přesvědčila o potřebě manipulace.

Aby byly všechny úkony během oblékání koordinovány a rychlé, je nutné předem připravit všechny potřebné materiály a vybavení. Důkladně si umyjte a osušte ruce, použijte gumové rukavice (jsou-li k dispozici).

Aplikování okluzivního obvazu s otevřeným pneumotoraxem se drží v sedě. V tomto případě by oběť měla zaujmout pozici pohodlnou pro dýchání a snížení bolesti, čelí osobě poskytující pomoc. Během manipulace monitorovat změny stavu pacienta.

Technika bandáže

Pro aplikaci okluzivního obvazu se používá speciální IPP (individuální obvazový sáček) nebo improvizovaný prostředek - sterilní bandáž a vzduchotěsný materiál.

Použití těsného obvazu pomocí IPP:

1. Připravte si obvaz - otevřete obal IPP, roztrhněte kryt odolný proti vlhkosti podél označeného řezu, obvaz. Nedotýkejte se její vnitřní sterilní strany.
2. Používejte lékařskou masku, sterilní rukavice.
3. Ošetření kůže kolem povrchu rány antiseptickým roztokem - alkoholem, jódem. Tím se sníží riziko infekce prostřednictvím poškozené kůže.
4. Nechte pacienta zvednout ruku z rány. To přispívá ke kvalitě IPP.
5. Obvaz se aplikuje při maximálním výdechu. V této době je vzduch vytlačován z pleurální dutiny, mediastinum se vrací na místo podle své topografie, vzduch přechází ze zdravé poloviny na poškozenou.
6. Připevněte IPP pogumovanou stranou k ráně tak, aby byl otvor zcela uzavřen. Pokud je obvaz aplikován správně, zastaví se průtok vzduchu z vnějšího prostředí do pleurální dutiny.
7. Aby byla zajištěna spolehlivá fixace okluzivního obvazu, proveďte několik kol s obvazem kolem hrudníku.
8. Po ukončení procedury se postarejte o infekční bezpečnost - vyjměte použité rukavice, masku a vložte do nádoby s dezinfekčním roztokem.

Pokud se pro obvaz použijí improvizované prostředky, pak se nejprve na plochu rány nanese utěrka skládající se z 2-3 vrstev, takže poškození je zcela uzavřeno. Ubrousek je vyroben ze sterilního obvazu. Na vrchol se nanese hermetický materiál. Mělo by být o 0,5-1 cm více po obvodu než gázový řez. Z výše uvedených důvodů kruhové prohlídky obvazu.

Pokud neexistují vhodné prostředky, které by zabránily vniknutí vzduchu do pleurální dutiny, tato okolnost nezruší aplikaci bandáže. Můžete použít vatou zabalenou v obvazu, tlustou tkaninu, složenou v několika vrstvách. Tím se sníží množství vzduchu vstupujícího do plic skrz ránu.

Po manipulaci se provádí kontrola kvality obvazu. Musí splňovat následující požadavky:

• PPI nebo suchá bandáž, krev nebo jiná tekutina netěsní;
• do hrudi neproniká žádný vzduch;
• obvaz pevně držel, ne uklouznutí.

V případě průchozí rány až do okamžiku hospitalizace se na vstup a výstup aplikuje obvaz. Během transportu potřebuje pacient další znehybnění. Ruka ze strany rány je fixována šátkem. Pro prevenci bolestivého šoku dávejte léky proti bolesti.

Hrudník Okluzivní bandáž je metoda nouzové péče o otevřené poranění hrudníku. Jeho včasné použití významně snižuje riziko nevratných závažných následků pro zdraví a život pacienta.

Vlastnosti okluzivního obvazu s otevřeným pneumotoraxem

Tato patologie může být rozdělena do 2 typů, v závislosti na závažnosti:

• Parciální pneumotorax, ve kterém plicní funkce částečně působí v důsledku obsahu vzduchu v něm.
• Bilaterální. Pozorované potlačení respirační funkce při absenci první pomoci může být fatální.

Pro poskytnutí první pomoci pacientovi s otevřeným pneumotoraxem se doporučuje aplikovat co nejdříve okluzivní obvaz a provést nouzovou hospitalizaci.

Podrobné informace o spontánním pneumotoraxu se nacházejí zde.

Příčiny otevřeného pneumotoraxu

Závažné onemocnění plic může být diagnostikováno v důsledku:

• Zlomenina žebra
• Střelná rána.

Otevřený pneumotorax se může vyvinout také v případě porušení pravidel pro chirurgické výkony, a to:

• Blokáda nervového systému
• Propíchnutí pleurální dutiny
• Zavést katétr do subklaviální žíly.

Bezprostředně před poskytnutím první pomoci byste se měli seznámit se seznamem nástrojů, které budou potřebné během procedury obvazu.

Seznam požadovaných nástrojů

Před použitím obvazu s otevřeným pneumotoraxem stojí za to připravit:

• Lékařský obvaz
• Antiseptický roztok
• Vzduchotěsná tkanina řez
• Sterilní bavlněné tašky nebo ubrousky.

Příprava postupu

Nejdříve se musíte ujistit, že existuje otevřený pneumotorax, řada příznaků indikuje patologii:

• Otevřená rána, lokalizovaná v hrudi
• Izolace obsahu pěny a krve z povrchu rány
• Bledost kůže kolem rány, rozvoj cyanózy
• Zvýšený a slabý puls
• Asymetrické pohyby hrudníku během inhalace a výdechu
• Dýchání pacienta je časté a velmi slabé.
• Pacient se pokouší upnout povrch rány.

Pokud jsou pozorovány všechny výše popsané znaky, je vhodné ihned aplikovat aplikaci okluzivního obvazu.

Osoba, která obvaz aplikuje, musí důkladně umýt ruce a pak je osušit. Nezapomeňte na osobní hygienu, stejně jako na infekční bezpečnost.

Pacientovi se doporučuje, aby zaujal co nejpohodlnější polohu těla a seděl tváří v tvář osobě, která provede všechny nezbytné zákroky.

Posloupnost akcí

1. Nejdříve musíte nosit sterilní rukavice.
2. Zkontrolujte poškozenou oblast.
3. K dispozici je vysvětlit pacientovi průběh zákroku.
4. Ošetření kůže kolem povrchu rány antiseptickým roztokem.
5. Umístěte na povrch sterilní ubrousky nebo bavlněné gázy.
6. Obvaz upevněte sterilním obvazem.
7. Nahoře nasaďte kus vzduchotěsné tkaniny, upevněte ji obvazem.
8. V závěrečné fázi byste měli svázat konce bandáže s uzlem.

Po provedení výše popsaných manipulací je nutné vyhodnotit účinnost obvazu: sterilní tkanina a obvaz by neměly mít známky zvlhčení, jsou dobře fixované, do pleurální dutiny nevstupuje vzduch.

2. Použití individuálního obvazového balíčku.

Vybavení: individuální obvazový balíček.

Výkonnost techniky. Individuální sterilní obvazový balíček (PPI) je určen k poskytování svépomoci a vzájemné pomoci v místě úrazu. Balení se skládá z obvazu a dvou prošívaných bavlněných gázových polštářků složených ve dvou. Jedna z podložek je upevněna na obvaz nehybně, druhá se snadno pohybuje. Balení je baleno ve dvou obalech: pogumovaný vnější a vnitřní papír (pergamen ve třech vrstvách). V záhybech papírového obalu je bezpečnostní kolík. Obsah balení je sterilní.

Postup pro otevření PPI je znázorněn na obrázku 31. Vnější plášť je roztržen podél existujícího zářezu. Kolík a obvaz zabalený v papíru jsou odstraněny. Papírová skořepina je odstraněna pomocí dělené nitě. Obvaz je rozbalen tak, aby se nedotýkal rukou těch povrchů bavlněných gázových polštářků, které se vejdou do rány. Bavlněné gázové polštářky vezmou ruce pouze ze strany sešité barevnými nitěmi.

Obr. 31. Individuální sáček a postup pro jeho otevření:

a - pořadí otevření obalu; b - balení v rozšířené formě; 1 - nehybná podložka; 2 - pohyblivá podložka; 3 - obvaz; 4 - začátek obvazu; 5 - obvazová hlava; 6 - barevná nit.

Pokud se na jednu ránu aplikuje obvaz, druhá podložka by měla být umístěna na první ránu.

Obr. 32. Systém používání PIP.

Je-li obvaz aplikován na dvě rány, pak se pohyblivá podložka odsune od pevné v takové vzdálenosti, aby se obě rány mohly zavřít.

Podložky jsou drženy na ranách s obvazem.

Konec obvazu je připevněn kolíkem na povrchu bandáže nebo vázán. Vnější pogumovaný plášť PIP se používá k aplikaci okluzivního obvazu pro pronikavou ránu hrudníku.

3. Aplikace okluzivního obvazu s otevřeným pneumotoraxem.

Vybavení: lékařský obvaz, fragment vzduchotěsného materiálu, nádoba s viskózní látkou pro zajištění těsnosti.

Výkonnost techniky. Okluzivní obvaz má zásadní význam, když je ventil otevřen a ventil pneumotorax, když pleurální dutina komunikuje s atmosférickým vzduchem přes ránu. Otevřený a ventilový pneumothorax, když se aplikuje okluzivní obvaz, se přenesou do uzavřeného prostoru, přístup atmosférického vzduchu do pleurální dutiny se zastaví.

Postup pro aplikaci okluzivních obvazů:

1. Ošetřete pokožku kolem rány antiseptikem.

2. Naneste sterilní hadřík.

3. Pokožku kolem rány promažte mastí, krémem, tukem, abyste zajistili utěsnění.

4. Naneste vzduchotěsnou tkaninu (kus plátna, celofán) o velikosti přesahující velikost ubrousku o 4-5 cm.

5. Uveďte pilota do projekce rány.

6. Nasaďte bandáž lepidlem, lepidlem nebo spirálovou bandáží.

V nouzové situaci může být utěsnění rány provedeno lepicí páskou (okraje rány jsou spojeny a obloženy pásy lepicí pásky, pak je aplikován bavlněný gázový obvaz); pogumovaný obal jednotlivého obalu (vnitřní strana), poté bavlněná podložka; jednoduchý obvaz z bavlny a gázy, silně lubrikovaný sterilní vazelínou (mast), která je aplikována na ránu a pevně ovázaná.

Technika uložení okluzivních obvazů s otevřeným pneumotoraxem

Indikace: otevřený pneumotorax, pronikající rány hrudníku.

Příprava: antiseptikum pro ošetření rukou a kůže (70 - 96% roztok ethanolu, 1% roztok jodonátu), přípravky pro premedikaci, IPP (individuální obvazový sáček), vzduchotěsný materiál / parafínový plášť, pogumované pouzdro, celofán, lepicí páska /, obvazy, gumové rukavice, vazelína, glycerin, indiferentní masti, nůžky.

Příprava na manipulaci:

1. Sestra je plně připravena provést manipulaci: je oblečená v obleku (šaty), masce, rukavicích, čepici, odnímatelných botách.
2. Připravte vše, co potřebujete k provedení manipulace.
3. Chcete-li provést psychologický výcvik, vysvětlit pacientovi cíl, průběh nadcházející manipulace, získat jeho informovaný souhlas.
4. Poskytněte pacientovi pohodlnou polohu: umístěte pacienta s poraněním hrudníku tak, aby směřoval k pacientovi (poskytující možnost sledovat stav pacienta).

Provádění manipulace:

1. Kůže kolem rány je léčena antisepticky, drží toaletní rány.
2. Otevřít IPP:
   • Balení je odebíráno v levé ruce tak, aby lepení volného okraje bylo nahoře, s pravou rukou uchopte vrubovou hranu lepidla a roztrhněte ho, odstraňte obsah v papíru;
   • Vytáhněte kolík z obalu papírového sáčku, rozbalte papírový obal, vyjměte obsah;
   • V levé ruce si vezmou konec obvazu, v pravé ruce vezmou hlavu obvazu, rozpřáhnou ruce na stranu (na obvazovém segmentu jsou dvě polštářky složené na polovinu a jedna strana má našitou barevnou nití: první podložka je fixovaná, druhá se pohybuje podél bandáže).
3. Sterilní strana pogumované skořepiny IPP těsně uzavře ránu hrudní stěny s výstupkem na okrajích 4 - 5 cm, okraje skořápky by měly být utěsněny na kůži.
4. Poté na obě pogumované pouzdro nasaďte obě polštářky, ne sešité barevnou nití.
5. Ránu zakryjte druhou podložkou, na které není našitá barevná nit.
6. V případě průchozí rány se pogumovaná skořápka roztrhne na dvě části a předběžně zavře rány hrudníku, načež se jedna vložka umístí na vstup a druhá se přemístí podél bandáže a umístí na výstup.
7. Gázové polštářky jsou zesíleny obvazy IPP.
8. Na konci bandáže je připevněn špendlíkem nebo vázáním stuh.

Konec manipulace:

1. Vyjasněte pacientovi jeho zdraví.
2. Přeprava pacienta v polosedě v nemocnici.

Poznámka: v nepřítomnosti pogumované obálky individuálního obvazového obalu pro aplikaci okluzivního obvazu může být také použita olejová tkanina, celofán, lepicí náplast atd..

194.48.155.245 © studopedia.ru není autorem publikovaných materiálů. Ale poskytuje možnost bezplatného použití. Existuje porušení autorských práv? Napište nám Zpětná vazba.

Zakázat adBlock!
a obnovte stránku (F5)
velmi potřebné

Aplikace okluzivního obvazu s otevřeným pneumotoraxem

Oblékání

Okluzivní obvaz lze aplikovat dvěma způsoby, volba závisí na velikosti rány. V případě drobného poranění se používá následující způsob aplikace okluzivního obvazu: t

Oběť by měla sedět, kůže v oblasti poškození musí být ošetřena pomocí antiseptického prostředku a znecitlivění. Potom se pogumovaná skořepina jednotlivého obalu aplikuje sterilní stranou na ránu. To je velmi důležité udělat přesně na výdech oběti. Nad ní je nutné aplikovat bavlněné gázové obaly, pak je upevnit spirálovým obvazem, pokud je rána umístěna pod ramenním kloubem, pokud je poškození na úrovni ramenního kloubu, pak se pro fixaci použije bandáž ve tvaru hrotu.

Účel obvazu

Existuje mnoho technik pro převinutí poškozené oblasti v závislosti na stupni zranění a typu zranění. Pokud jde o okluzivní obvaz, jeho použití je indikováno pro otevřené rány charakterizované těžkým krvácením a poškozením vnitřních orgánů. Použití takového obvazu chrání poškozené místo těla před třením, otřesy a účinky vnějšího prostředí, což může nepříznivě ovlivnit proces jeho regenerace.

Pod okluzivním obvazem vzniká příznivé mikroklima, ve kterém je vlhkost uložena a teplota potřebná pro normální hojení rány. Sterilní obvaz zároveň absorbuje vlastnosti, chrání poškozený povrch před toxiny, bakteriemi, špínou a nadměrnou sekrecí.

• Nejčastěji se v traumatologii pro rány kulky používají okluzivní obvazy. Jeho použití blokuje přístup vzduchu do poškozených orgánů, čímž usnadňuje stav pacienta.
• Používá se v chirurgii pro pooperační obvaz rány a v dermatologii pro léčbu nemocí, při nichž se na těle objevují trofické vředy (lupénka, cukrovka atd.).
• Hermetický okluzivní obvaz je indikován pro poranění očí (chemické a mechanické poškození), jakož i pro poranění domácnosti (popáleniny, hluboké řezy atd.).
• Ve skutečnosti je okluzivní obvaz používán pouze k odstranění narušené integrity pleurální dutiny. Vzhledem ke svým hermetickým vlastnostem se však začal používat v jiných oblastech.
• V poslední době se v kosmetologii začala používat okluzivní obvaz jako léčba akné a akné při použití masti Contractubex, která zajišťuje prevenci a resorpci jizev.

Existuje celá vědecká disciplína, která popisuje všechny techniky aplikace různých obvazů. Pokud však hovoříme konkrétně o okluzivním obvazu, pak je jeho technika uložení řádně popsána v „obvazovém cvičení“ - desmurgii. Algoritmus, který ji zavádí, mají všichni lékaři, střední sestry a pracovníci s vyšším vzděláním (lékaři).

Indikace pro použití

Okluzivní obvazy se prodávají ve všech lékárnách. Máte následující údaje:

rány střely;

hluboké řezy;

modřiny doprovázené poškozením kůže;

trofické vředy;

dermatitida;

hnisavé rány;

popáleniny;

artritida kloubů nohou a paží (v tomto případě se jako obvaz používají okluzivní obvazy);

akné;

otevřený pneumothorax;

neurodermatitis dolní končetiny;

vnější mechanismus pneumotoraxu ventilu.

Také použití okluzivního obvazu je indikováno pro rozpad nehtů a poranění doprovázené současným poškozením kůže a protahováním šlach.

Požadované nástroje

Okluzivní obvaz se skládá ze vzduchotěsných materiálů s vysokou hustotou. Pokud došlo ke zranění a lékárnička neměla takový obvaz, můžete ji nahradit improvizovanými prostředky pomocí:

• lepicí omítka;
• pogumovaná tkanina;
• sterilní bandáž;
• plastový obal.

Kromě toho budete potřebovat vazelínu, 3% alkoholický roztok jódu nebo vodný roztok Betadinu. Léčí postiženou oblast.

Metoda překrytí krok za krokem

Okluzivní obvaz je nutností pro těžké otevřené rány. Jeho včasné použití umožňuje osobě poskytnout první pomoc, zastavit krvácení a zabránit vniknutí infekce do rány. Proto by technika jeho uložení měla mít nejen zdravotnický personál, ale i obyčejné lidi.

Pokud byl okluzivní obvaz zakoupen v hotové formě v lékárně, pravidla pro jeho použití jsou následující:

• nejprve je povrch rány ošetřen jodovým roztokem nebo roztokem Betadinu;
• poté je oblast kolem rány ošetřena vazelínou;
• poté se z obalu odstraní okluzivní obvaz, ochranná vrstva se odstraní a přilepí se na ránu lepivou stranou.

Aplikujte těsný obvaz pouze kvalifikovanými odborníky (např. Trauma). Je-li však rána závažná a vyžaduje okamžitou lékařskou péči, můžete se obléknout pomocí sterilních nástrojů.

Algoritmus pro výrobu domácího okluzivního obvazu je následující:

1. ošetření rány (jód nebo Betadin);
2. neporušený povrch kůže kolem rány je rozmazán vazelínou;
3. aby se zabránilo vniknutí infekce a prachu do rány, je pokryta sterilním hadříkem (obvazem);
4. Aby se zabránilo vniknutí vzduchu do otevřené rány, aplikuje se na sterilní ubrousky vodotěsný a vzduchotěsný materiál (například pogumovaná tkanina nebo plastový obal) tak, že okraje ubrousku jsou 2-3 cm;
5. pogumovaná tkanina nebo polyethylen se připevní lepicí páskou (sádrou), která ji předtím stlačila tak, aby veškerý vzduch z ní unikal;
6. na vrchol se nanese vrstva sterilní bandáže.

Nosit bandáž po dobu delší než 5 hodin je zakázáno. Po jeho odstranění je nutné ošetřit ránu protizánětlivým nebo antimikrobiálním činidlem. Můžete použít kortikosteroidy.

Je-li v oblasti aplikace okluzivního obvazu krytina na vlasy, provádí se nejprve depilace (postupy odstraňování chloupků). Při provádění depilace se používá sterilní holicí strojek (předem ošetřený dezinfekčním prostředkem nebo vařící vodou). Kontraindikace použití okluzivního obvazu není k dispozici.

V takovém případě, pokud by použití okluzivního obvazu v případě poranění vedlo ke zhoršení zdraví pacienta, je nutné jej okamžitě odstranit a nahradit aseptickým. V jejich roli se používají bavlněné tampony nebo gázové bandáže, které jsou navlhčeny v antiseptickém roztoku. V tomto případě je však třeba pečlivě kontrolovat převíjecí sílu obvazem, aby nedošlo k přehánění. Pokud přenášíte cévy, může způsobit vznik křečí, nekrózu a další komplikace.

Proč se vyskytují symptomy a diagnostické metody?

Hlavní příčinou otevřené formy pneumotoraxu je pronikání poranění hrudníku. Když k tomu dojde, tvorba ranového kanálu, skrz který vzduch z prostředí vstupuje do pleurální dutiny během inhalace a východu během výdechu.

Někdy je otevřený plicní pneumotorax způsoben plicními patologiemi doprovázenými destrukcí jejich parenchymu a okolních tkání (absces, tuberkulóza, zhoubný novotvar), což má za následek defekty ve stěnách průdušek, kterými se pleurální dutina dostává do styku s prostředím.

Respirační porucha u pneumotoraxu otevřeného typu je způsobena přímým účinkem vzduchu na pleurální listy a zhoršenou hemodynamikou. Poškozené plíce se z dýchacího ústrojí odstraní.

Při inhalaci se do zdravých plic dostává zdravý vzduch a vzduch z poškozeného plic, který obsahuje velké množství oxidu uhličitého. Při výdechu se do plic s defektem dostává vzduch ze zdravých plic, což má za následek jeho částečnou expanzi. Vyvíjí se paradoxní dýchání. U zraněných plic jsou sotva znatelné respirační pohyby opačné k těm ve zdravých plicích.

Vdechnutí se stává povrchním, je zde vážné respirační onemocnění, dochází k narušení výměny plynu, v důsledku čehož se vyvíjí respirační selhání. Koncentrace kyslíku v krvi se snižuje a obsah oxidu uhličitého se zvyšuje. Tlakové ztráty v pohrudnici během inhalace a výdechu často vedou k posunu jiných struktur umístěných v hrudní dutině. Vzduch vstupující skrz kanál rány dráždí pleurální receptory, což způsobuje jeho vysychání a ochlazování.

Při absenci včasné kvalifikované lékařské péče se u pacienta vyvine kardiopulmonální šok, který je často fatální.

Pacient s otevřeným pneumotoraxem je často ve vážném stavu. Je vzrušený a nervózní. Existují stížnosti na bodnou bolest v dutině hrudníku, která se zvyšuje během dýchacího ústrojí a kašle. Dochází ke zvýšení dýchacích pohybů a pulsu, snížení krevního tlaku. Kůže se stává bledou a získává modravý odstín.

Pacient často nese nucené držení těla. Leží na poškozené straně. Během vyšetření lékař upozorňuje na přítomnost zející rány v hrudní stěně, do které vzduch volně přechází. Pacient se snaží vadu zavřít rukou nebo jakýmkoliv jiným prostředkem, který si myslí, že to zmírní jeho stav. Uvolňování vzduchu pod kůží je doprovázeno rozvojem subkutánního emfyzému.

Pokud má kanál rány malou šířku, je možné vyvinout "sání" pneumotoraxu, ve kterém k otevření rány dochází pouze během hlubokého dechu nebo kašle. To je příznivější stav, protože kardiopulmonální insuficience se vyvíjí pomaleji.

Otevřená forma pneumotoraxu je často kombinována s hemotoraxem, doprovázeným akumulací krve v pleurální dutině. Závažnost celkového stavu pacienta závisí na množství ztracené krve.

Diagnóza otevřeného pneumotoraxu není obtížná. Postižená plíce je vypnuta z respiračního působení, v důsledku čehož se hrudník stává asymetrickým. S perkuse můžete slyšet hlasitý zvuk jako buben. Během auskultace je určeno oslabení dechu. Na rentgenu v dutině pleury je vidět vzduch. Ve vzácných případech je k potvrzení diagnózy nutná pleurální punkce.

Co je potřeba?

Použití okluzivního obvazu vyžaduje sadu specifických nástrojů:

• individuální obvazový balíček
• kádinka
• 1% roztok jodonátu,
• balení s tampony,
• pinzeta taška
• rukavice,
• shtanglas holicí štětec a pinzety.

Příprava postupu

Nejprve se musíte ujistit, že existuje otevřený pneumotorax. Při přípravě na proceduru je velmi důležité navázat důvěryhodný vztah s pacientem a zajistit jeho vědomou účast. K tomu vysvětlete pacientovi průběh zákroku a jeho účel.

Dále je třeba připravit potřebné vybavení, umýt a osušit ruce. Zároveň je třeba mít na paměti osobní hygienu a infekční bezpečnost.

Pacient by měl zaujmout pohodlnou polohu, zatímco on by měl sedět před zdravotnickým pracovníkem.

Úkol léku

Úkolem léku je zabránit vniknutí vzduchu do poškozené oblasti.

Obvaz by měl chránit oblast bolesti před poškozením následujícími mechanickými účinky:

Vzhledem ke svým ochranným funkcím je postižené místo opatřeno příznivou mikroklima, ve které se udržuje vlhkost a teplota. Pro ránu je nezbytné udržet si klidový stav, a tak se začne rychleji hojit.

Sterilní tkanina absorbuje všechny negativní faktory, mezi které patří následující typy:

Specifické funkce obvazu jsou přímo závislé na použitém materiálu a na vlastnostech, které jsou pro tuto složku charakteristické.

Pro zhotovení sterilní látky se doporučuje použít tkaninu z tkaniny, pěnové gumy a netkaného materiálu. Tento typ materiálu se vyznačuje vysokými absorpčními vlastnostmi. Úkolem tohoto léku je poskytnout nejlepší a ochranné vlastnosti a stát se prvním pomocníkem při porážce kůže.

Účel medikace

Taška by měla vypadat jako 2 bavlněné gázové tampony a obvaz ve sterilním obalu.

Hlavním účelem zdravotnického prostředku je předcházet rozvoji bolestivého útoku a zlepšit zdraví pacienta. V některých případech existují akutní symptomy, během nichž člověk ztrácí vědomí. Pokud nepomáháte pacientovi, v mnoha případech dochází k úmrtí.

Je nutné neprodleně přijmout opatření, dokud se oběť nestihne vyzvednout vzduch.

Okluzivní obvaz je určen k použití při těžkém onemocnění zvaném open pneumothorax.

Pneumothorax je postižená oblast v hrudníku, která ovlivňuje pleurální dutinu. Obvaz je navržen tak, aby uzavřel postiženou oblast a nedovolil, aby se do pleurální dutiny dostal vzduch.

Pro řádné uložení sterilního přípravku se doporučuje použít individuální obvazový balíček. Sterilní obal musí být vyroben z pogumované tkaniny.

Díky pogumované tkanině, stejně jako pevnému upevnění obvazu a tamponu, bude rána těsně uzavřena.

Zóny a potřebné překrývací nástroje

Plocha překrytí sterilní utěrkou je oblast hrudníku. Místo je jiné léze, v některých případech jsou rozsáhlé rány. Pokud je postižená oblast velká, je třeba opatrně a opatrně aplikovat obvaz.

Během aplikace sterilního přípravku by měl být člověk v poloprosté poloze.

Okluzivní obvaz ukládá při tvorbě následujících onemocnění:

1. Když střelná rána.
2. Během výskytu vředů v důsledku vývoje vnitřního plicního onemocnění.
3. Po mechanickém zranění hrudníku.

Všechny nástroje považované za nezbytné během postupu musí být sterilizovány. Je třeba je dezinfikovat, jak je uvedeno v návodu. S rukavicemi používanými při práci je třeba manipulovat také v nádobě obsahující dezinfekční roztok.

Uložení sterilního nástroje je nemožné bez následujících položek:

• rukavice;
• zástěra;
• masky;
• sterilní ubrousky;
• podnos;
• sterilní pinzety;
• antiseptický roztok;
• sterilní vazelína;
• stříkačka;
• lék proti bolesti;
• vzduchotěsná tkáň - olejová tkanina nebo celofán;
• vatové tampony;
• obvaz;
• podnos pro zpracované materiály;
• lepicí omítka;
• nádoby obsahující dezinfekční roztok;

Krok za krokem

K řádnému použití okluzivního obvazu se doporučuje používat speciálně navržený návod krok za krokem. Po splnění všech fází bude mít prospěch sterilní produkt a výsledná rána se rychle hojí a nebudou mít žádné negativní důsledky.

Instrukce krok za krokem se skládá z následujících kroků:

1. Že bakteriální infekce nebyla vytvořena, nemocný pacient by měl opustit teplé a vlhké prostředí. K tvorbě traumatického šoku dochází po zvýšení pneumotoraxu. Okolní oblast je pečlivě ošetřena 3% roztokem jódu, proveďte tento postup, abyste se vyhnuli hrozbám.
2. S vazelínou je nutné ošetřit kůži, která je v okolí postižené oblasti. Obvaz má obvykle dočasné použití a je navržen na 4-5 hodin a ne více. Pokud je drenáž dlouhou dobu opotřebovaná a neodstraní, objeví se na tomto místě opuch. Nejlepší možnost je zvažovat, když je sterilní produkt používán v noci, protože v tomto období je z toho větší prospěch.
3. Rána by měla být pečlivě uzavřena sterilním hadříkem. To se provádí tak, aby se prachové částice a jiné nežádoucí mikroorganismy nedostaly do postižené oblasti.
4. Z místa, kde se nachází sterilní materiál, by vrstva nepropustné tkáně neměla překročit 1,5 cm.
5. S páskou, která má lepivou základnu, musí být obvaz pevně upevněn tak, aby nedovolil proniknutí různých mikroorganismů nebo prachu.
6. Chcete-li zavřít všechny vrstvy, musíte použít materiál, jako je polyethylen, a pak jej dobře upevnit širokým obvazem. Široká bandáž je považována za spolehlivou součást pro dobrou fixaci.
7. Lék se používá k mazání kůže v případě, že potřebujete odstranit ubrousek.

Zabraňte nežádoucím účinkům

Textilní absorpční materiály mají negativní faktor, který je detekován po kontaktu s lidskou kůží. Poté se absorbovaná sekrece, stejně jako materiál, který sloužil jako fixátor s postiženou oblastí, stává suchým. Když se tkáň změní, jsou vytvořené buňky odstraněny a proces hojení je narušen.

Aby se předešlo odlupování buněk a aby se zabránilo jejich oddělení, doporučuje se, aby byl povrch kůže ošetřen zvlhčujícími prostředky.

Je dovoleno používat ubrousky, ve kterých je potah prezentován ve formě gelu nebo ve formě masti. Tento obvaz se nazývá hydroaktivní a odkazuje na atraumatické prostředky.

Uložení zdravotnického prostředku musí být účinné a nesmí mít následující vady:

1. Nedostatek vlhkosti na materiálu.
2. Obvaz by neměl mokrý.
3. Přiléhá k povrchu.
4. Po aplikaci nedochází k úniku vzduchu do pleurální dutiny.

Co je pneumotorax

Pneumothorax je proces akumulace vzduchu v pleurální dutině plic. Vede k tomu, že rozdíl mezi ním a atmosférickým tlakem vnějšího prostředí zmizí. Vzhledem k tomu, že právě díky tomuto rozdílu se provádí respirační funkce, má pacient s pneumotoraxem potíže s dýcháním, které je často fatální.

Když vzduch vstupuje do pleurální dutiny, objeví se následující:

• Respirační poruchy: dušnost, přerušované dýchání, cyanóza, kašel, nucené dýchání pomocí pomocných svalů.
• Poruchy srdce: bradykardie, pak tachykardie, pokles krevního tlaku.

Pneumothorax je jednostranný a bilaterální:

• S jednostranným jedním plicem se zhroutí a v tomto případě může pacient dýchat pomocí druhého.
• Při bilaterálním poškození je dýchání velmi obtížné, pacient potřebuje okamžitou hospitalizaci, protože riziko úmrtí je vysoké.

Také pneumothorax se dělí podle povahy poškození:

• Uzavřeno: vyskytuje se při zranění, chybách lékařského zákroku, je charakterizováno charakteristickými příznaky, ale není doprovázeno otevřenými ranami hrudníku. K pomoci takové zraněné osobě je nutné zavolat záchranný tým, podat analgetika, přivést k sezení a uklidnit se.
• Otevřený: vyskytuje se při zraněních, a to zejména střelnými ranami, je charakterizován charakteristickými příznaky a je také doprovázen otevřenými ranami v hrudní kosti. Abychom vám pomohli, musíte zavolat lékaře a naléhavě aplikovat na ránu okluzivní obvaz.

Je důležité vědět, že pneumotorax jakéhokoli druhu potřebuje lékařskou péči a je vážným ohrožením života oběti. Z tohoto důvodu, spolu s poskytováním první pomoci, nezapomeňte zavolat brigádu lékařů.

Jaká je nutnost zavedení okluzivního obvazu

Zásadní první pomoc je použití okluzivního obvazu s otevřenou odrůdou pneumothoraxu. Život oběti závisí na tom, jak dobře se postup provádí.

Okluzivní obvaz aplikovaný na ránu ho hermeticky ucpává, čímž zabraňuje vstupu vzduchu do pleurální dutiny. Utěsněný obvaz pomáhá obnovit negativní tlak v hrudi a narovná spící plíce. Navíc obvaz zabraňuje ztrátě krve. Otevřený pneumotorax je tedy dočasně přeměněn na uzavřený pneumotorax, což významně zvyšuje šance zraněných na život, dokud lékaři nedorazí.

Před použitím okluzivního obvazu se ujistěte, že se jedná o pneumotorax. Následující značky označují toto:

• Otevřená rána v hrudi.
• Krevní pěnivá tekutina tekoucí z rány.
• Kůže kolem poškozené oblasti se stává bledou.
• Tlaky znatelně klesají.
• Pulz se zrychlí a sníží.
• Při dýchání hrudník stoupá asymetricky.

Individuální tašky

Potřebné materiály pro oblékání

V ideálním případě pro aplikaci okluzivního obvazu je zapotřebí individuální obvazový vak (IPP), sterilní rukavice a jednoprocentní roztok jodonátu - to jsou nástroje používané lékaři sanitky. Ale v reálném životě je často nutné řídit prostředky po ruce.

• Lékařský obvaz, nebo kus tlusté látky, pokud není nic jiného.
• Antiseptický roztok: Novocain, vazelína.
• Sterilní pytel nebo utěrky z bavlněné gázy.
• Jakýkoliv hermetický materiál: olejové plátno, polyethylen, tenká pryž, silná tkanina, lepicí sádra, pergamenový papír; Můžete dokonce použít část lékařské rukavice.

Sterilní lékařské rukavice

Příprava postupu

Před použitím okluzivního obvazu na pneumotorax připravte následující postup:

• První věc, kterou musíte udělat, je umýt si ruce. Ve stresové situaci je snadné zapomenout na tento postup, nicméně sterilita je nezbytnou podmínkou pro otevřený postup léčby rány.
• Musíte se také připravit na postup oběti: pomoci mu, aby se posadil a vysvětlil, co budete dělat. S největší pravděpodobností je zraněný člověk pod tlakem a bolestivým šokem, proto je důležité mu poskytnout morální podporu a poskytnout léky proti bolesti: Analgin nebo Promedol.
• Pokud zraněný člověk ztratil vědomí, musí být oživen před použitím obvazu - k tomu můžete použít čpavek.

Antiseptický roztok pro ošetření rukou a okrajů ran

Technika bandáže

Okluzivní obvaz s otevřeným pneumotoraxem se aplikuje následovně:

• Okraje rány ošetřete antiseptikem.
• Nechte oběť dýchat a chvíli zadržet dech. To je nezbytné k obnovení podtlaku v hrudníku.
• Ránu zakryjte měkkým sterilním materiálem - obvazem, gázou, látkou.
• Nahoře přikryjte plátnem.
• Obvaz pevně upevněte několika vrstvami obvazu nebo lepicí omítky.
• Hrany obvazových obvazů s otevřeným pneumotoraxem by měly být zajištěny na několika místech tak, aby design neodcházel a nespadl - v žádném případě by neměl ztratit svou těsnost.

Obvaz pevně zajistěte několika vrstvami obvazu.

Typy pneumothoraxu na vlastnosti vývoje

První pomoc pro pneumotorax (vpravo a vlevo) je dána příčinou patologie.

V závislosti na provokujících faktorech existují tři typy:

• Spontánní - dochází v důsledku poškození vnitřního pleurálního listu způsobeného různými onemocněními (tuberkulóza, absces).
• Traumatický - důsledek poškození hrudníku: otevřené nebo zavřené poranění.
• Iatrogenní - nepříznivé důsledky lékařských opatření, jako je vpich nebo biopsie hrudníku.

Podle zvláštností vývoje je pneumotorax uzavřený a otevřený. První je považována za nejjednodušší formu patologie. Omezené množství vzduchu prochází uvnitř plic, výměna plynu není narušena, není otevřená rána. Příjmy z vnějšku se postupně rozpouštějí a situace je normalizována. Okluzivní obvaz, drenáž, jiná opatření nejsou nutná.

Otevřený pneumothorax znamená, že je zde rána, skrze kterou vzduch z prostředí vstupuje do pleurální dutiny. Aby se zabránilo smrti, je nutné co nejdříve zastavit výměnu plynu použitím okluzivního obvazu.

Další formou problému je valvulární pneumotorax, kdy atmosférický vzduch prochází uvnitř dýchacího orgánu, ale není schopen jej opustit. Tato patologie je schopna vyvolat závažné následky, včetně zastavení srdečního tepu.

Patologická nouzová opatření: okluzivní obvaz a další
Nouzová péče s napjatým pneumotoraxem, řádně vynesená ostatními, může zachránit nemocný život.

Pro provedení urgentních opatření je nutné použít následující algoritmus:

• Zavolej záchrannou brigádu. Patologie není léčena doma. Okluzivní obvaz je dočasné opatření určené ke zlepšení stavu pacienta před použitím intenzivní péče.
• Umístěte pacienta do sedací polohy: co nejvíce usnadní dýchací proces.
• Dát člověku anestetikum drogy, takový jako Analgin nebo Promedol, zmírnit jejich utrpení.
• Dávejte pozor na aplikaci okluzivního obvazu, který zastaví průtok krve a zabrání pronikání vzduchu do dýchacích orgánů. Jedná se o těsnící vrstvu pokrytou pevným obvazem.
• Pokud pacient ztratil vědomí, měli byste jej uvést do života, například pomocí amoniaku, acetonu a dalších látek se silným zápachem.

Nepokoušejte se léčit pacienta sami - to je úkol lékaře. Nevylévejte plicní dutinu a „nepředepisujte“ žádné léky pacientovi, s výjimkou analgetik. V případě potřeby proveďte okluzální podvázání.

Video

Video - Okluzivní bandáž hrudníku

Proces aplikace okluzivního obvazu na pneumothorax

Okluzivní obvaz je pomůcka pro otevřený pneumotorax, určený k zastavení ztráty krve a zabránění pronikání atmosférického vzduchu do pleurální dutiny.

Je nutné uložit následující algoritmus:

• Kůže kolem poškození je ošetřena antiseptiky (například roztokem novokainu) a vazelínou.
• Na poškozené místo se nanese měkký materiál (hadřík, sterilní bandáž).
• Materiál je potažen materiálem z olejové vaty (např. Polyethylen), který poskytuje těsnící vlastnosti okluzivnímu obvazu.
• Hotová konstrukce je fixována pevně svázaným obvazem (1-3 vrstvy) a náplastí.

Pokud na ruce není polyethylen nebo plátno, nevyhazujte okluzivní obvaz pacientem s pneumotoraxem. Změňte algoritmus: vytvořte mezi ním tlustou vrstvu několika vinutí obvazu a vaty.

Pokud nebyly na ruce žádné obvazy, je nutné ránu ošetřit antiseptikem (alkoholem, Novocainem), přikrýt polyethylenem nebo olejem a pevně fixovat. Tento design zlepší stav pacienta před příchodem sanitky.

Příčiny otevřeného pneumotoraxu

Závažné onemocnění plic může být diagnostikováno v důsledku:

• Zlomenina žebra
• Střelná rána.

Otevřený pneumotorax se může vyvinout také v případě porušení pravidel pro chirurgické výkony, a to:

• Blokáda nervového systému
• Propíchnutí pleurální dutiny
• Zavést katétr do subklaviální žíly.

Bezprostředně před poskytnutím první pomoci byste se měli seznámit se seznamem nástrojů, které budou potřebné během procedury obvazu.

Seznam požadovaných nástrojů

Před použitím obvazu s otevřeným pneumotoraxem stojí za to připravit:

• Lékařský obvaz
• Antiseptický roztok
• Vzduchotěsná tkanina řez
• Sterilní bavlněné tašky nebo ubrousky.

Příprava postupu

Nejdříve se musíte ujistit, že existuje otevřený pneumotorax, řada příznaků indikuje patologii:

• Otevřená rána, lokalizovaná v hrudi
• Izolace obsahu pěny a krve z povrchu rány
• Bledost kůže kolem rány, rozvoj cyanózy
• Zvýšený a slabý puls
• Asymetrické pohyby hrudníku během inhalace a výdechu
• Dýchání pacienta je časté a velmi slabé.
• Pacient se pokouší upnout povrch rány.

Pokud jsou pozorovány všechny výše popsané znaky, je vhodné ihned aplikovat aplikaci okluzivního obvazu.

Osoba, která obvaz aplikuje, musí důkladně umýt ruce a pak je osušit. Nezapomeňte na osobní hygienu, stejně jako na infekční bezpečnost.

Pacientovi se doporučuje, aby zaujal co nejpohodlnější polohu těla a seděl tváří v tvář osobě, která provede všechny nezbytné zákroky.