Miliary tuberkulóza

Miliary tuberkulóza je akutní onemocnění, které se vyskytuje při tvorbě tuberkul v několika orgánech. Tato tuberkulóza se v podstatě šíří specifickým patogenem.

Příčiny a příznaky mléčné tuberkulózy

Miliary tuberkulóza může být akutní i chronická. Akutní plicní tuberkulóza je onemocnění, jako je tyfus a je těžké. Chronická tuberkulóza je onemocnění vlnového charakteru s obdobími exacerbace a redukcí symptomů.

U dospělých pacientů je milialitní tuberkulóza důsledkem infekce nebo reaktivací starých krvinek. U dětí je onemocnění důsledkem primární tuberkulózy.

Závažným ohrožením života pacienta je miliační plicní tuberkulóza, když bakterie pronikají do krevního oběhu.

S touto formou tuberkulózy vzniká mnoho zranění dýchacích orgánů a dalších lidských orgánů. Hlavním původcem onemocnění je mykobakterie, jejíž infekce je prováděna ve vzduchových kapičkách.

Specifickým rysem mililitní tuberkulózy je šíření patogenu a rozvoj ložisek zánětu v několika orgánech najednou. Na pozadí onemocnění se redukují ochranné funkce organismu.

Hlavními příznaky milialitní tuberkulózy jsou ztráta hmotnosti, prudký nárůst teploty, slabost, celková malátnost, potíže s dýcháním a kašel, zimnice. V závažných stadiích průběhu dochází ke změnám v kmenových buňkách mozku a také je možný výskyt leukémie.

Trvalé uvolňování bakterií do krevního oběhu způsobuje zvýšení teploty a vyčerpání organismu.

Miliary tuberkulóza tvoří ložiska v plicích, slezině, střevech, játrech a meningech. Někdy toto onemocnění postihuje pouze plíce, ale často je to akutní tuberkulóza s přítomností vzniku hematogenního typu.

Miliary tuberkulóza může být rozdělena do několika typů:

• tyfus s horečkou a intoxikací těla;
• plicní typ se symptomy respiračního selhání;
• meningálního typu s přítomností malých ložisek proliferace v mozku.

Diagnóza onemocnění

Miliary tuberkulóza může být diagnostikována na rentgenových snímcích a tomogramech. Na rentgenovém snímku hrudníku je mnoho ložisek zánětu a poškození plic, jakož i ložisek v jiných orgánech.

Přítomnost mykobakterií může určit sputum a krevní test. U pacientů je často Mantoux test negativní.

Pro stanovení přesné diagnózy předepsané oftalmoskopie, analýzy mozkomíšního moku, biopsie plic a dalších orgánů, punkce kostní dřeně.

Léčba bakteriální tuberkulózy

Hlavní léčebná léčba bakteriální tuberkulózy trvá 10 až 12 měsíců. Léková terapie zahrnuje 3-5 antibakteriální léčiva, stejně jako imunostimulační léky, fyzioterapii a dechová cvičení.

V těžké fázi průběhu onemocnění se v souladu s diagnostickými indikacemi pacienta provede resekce plic.

Jako další terapie předepisoval jasný způsob práce a odpočinku, vyváženou stravu, vitamínovou terapii, světelnou terapii a klimatoterapii.

Často, vitamín D, pravidelný příjem mléčných výrobků a doplňky vápníku jsou předepsány k posílení těla v mléčné tuberkulóze.

Pokud vitamínová léčba neposkytuje nezbytný terapeutický účinek, pak je předepsána léčba bakteriální tuberkulózy streptomycinem. Také, pokud je to nutné, proveďte odstranění lyupoznyh ohnisek onemocnění s miliary tuberkulózou typu kůže.

Videa YouTube související s článkem:

Informace jsou zobecněné a jsou poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci se poraďte s lékařem. Vlastní ošetření je nebezpečné pro zdraví!

Miliary tuberkulóza: příčiny, symptomy, diagnostika a léčba

Tuberkulóza je jednou z nejstarších nemocí lidstva, která je dodnes rozšířená. V klinické klasifikaci je jeho nejzávažnější forma miliatrie.

Definice

V této nemoci dochází k porážce celé roviny plic. Občas se objevuje tuberkulózní tuberkul, připomínající zrnko proso, což je důvod, proč se objevil název patologie. Taková pečeť má uvnitř nekrotickou lézi. Neustálá tvorba bakterií vede ke skutečnosti, že z krbu vstupují do krve, což způsobuje intoxikaci celého organismu. Hlavním rozdílem tohoto typu onemocnění je poškození několika orgánů najednou. Foci jsou často pozorovány nejen v plicích, ale také v ledvinách, střevech, játrech, dura mater a slezině. Zpočátku jsou postiženy kapiláry, které jsou umístěny v plicních tkáních, a pak stěny odumírají, což vyvolává výskyt charakteristických tuberkul.

Kauzativní agens

Mikrobakterie tuberkulózy slouží jako léze, jejich charakteristickým rysem je přítomnost skořápky, která chrání a pomáhá jim přežít ve velmi drsných podmínkách a vydrží hlavní antimikrobiální léky používané v moderní medicíně.

Je třeba poznamenat, že různé formy plicní tuberkulózy se vyvíjejí poměrně pomalu, což je důvod, proč je často těžké diagnostikovat nemoc. Aby se předešlo nemoci, musí každý rok podstoupit fluoroskopii. Pouze ona může ukázat přítomnost nebo nepřítomnost vážné nemoci. Patogen často postihuje lidi se slabou imunitou, takže dobré zdraví je nejlepší prevencí.

Způsoby infekce

Miliary tuberkulóza plic může dostat každého, bez ohledu na životní styl a národnost. K infekci dochází v důsledku bakterie, která se začíná šířit z plic, a pak jde do všech ostatních orgánů, pokud není včas diagnostikována.

Existují 4 způsoby, jak dostat nemoc:

1. Vzduch (od kýchání nebo kašlání pacienta).
2. Kontakt a domácnost (přes nádobí, osobní věci, prach a polibky). Stejně jako příčina viru mohou být zvířata, jmenovitě ptáci a jejich výkaly.
3. Prostřednictvím potravin (potraviny také někdy obsahují bakterie).
4. Plod, je poměrně vzácný. Při narození dostává plod mateřskou tuberkulózu.

Příznaky

Existují příznaky, podle kterých je nemoc snadno rozpoznatelná:

- tělesná teplota stoupne na 39-40 ° C;
- modravá barva rtů a špiček prstů;
- suchý kašel, který je někdy doprovázen uvolněním malého množství hlenu;
- ztráta chuti k jídlu, ztráta hmotnosti a malátnost.

Důvody

Miliary tuberkulóza se nejčastěji vyskytuje u lidí se slabou imunitou. Když Koch hůlka vstoupí do těla, to primárně ovlivní plíce, končit vzhledem kapek infekce. V době fluoroskopie můžete vidět velké množství inkluzí, které indikují přítomnost onemocnění. Během počátečního vyšetření v počáteční fázi infekce nebo v přítomnosti hnisavých ložisek je velmi obtížné diagnostikovat onemocnění.

Hlavními důvody mohou být:

- operaci orgánů, které již mají tuberkulózu;
- poškození stěn cév.

Riziková skupina zahrnuje osoby, které mají:

- chronická onemocnění (diabetes, vředy);
- špatné návyky (alkoholismus, drogy, kouření);
- dieta, stres;
- antisociální život (promiskuita, špatná hygiena).

Klasifikace

V závislosti na symptomech se rozlišují následující formy miliatrózní tuberkulózy:

1. Plicní, především tento orgán je postižen. Klinický obraz je charakterizován respiračním selháním.
2. Tyfus se nejčastěji vyskytuje jako tyfus (horečka, těžká intoxikace) v důsledku charakteristických lézí vnitřních orgánů.
3. Meningeal, s jeho nemocí jde do meninges a ovlivňuje je, tento typ je považován za velmi nebezpečný.

Miliary plicní tuberkulózu lze rozdělit do následujících kategorií:

1. Akutní sepse, je charakterizována maligním průběhem a smrtí v prvních týdnech po onemocnění. Je zde vysoká teplota, vymizené mozkové symptomy a dyspeptické poruchy. Roentgenoskopie je určena pouze výraznějším pulmonálním vzorem. Mantoux test ukazuje negativní reakci, totiž pasivní anergii. V době nekropsie jsou na vnitřních orgánech nekrotické léze bez známek zánětu.
2. Akutní mililitrová tuberkulóza je také velmi obtížná, její klinický obraz je pestrý a symptomy onemocnění závisí především na lokalizaci zánětu. Většina pacientů má často závažnou plicní insuficienci, do popředí se dostává dušnost, stejně jako cyanóza způsobená těžkou intoxikací a vysokou horečkou. Tato varianta onemocnění se často nazývá plicní forma. Nejčastěji je postižen celý orgán, ale někdy je tento proces omezen na přítomnost tuberkul pouze ve vrcholech a subklavických zónách. Takový kurz je charakteristický pro primární intoxikaci.
3. Omezená miliární tuberkulóza může být asymptomatická nebo se suchým kašlem, sníženou chutí k jídlu, významnou slabinou a subfebrilní tělesnou teplotou. Fyzické změny jsou poměrně vzácné. S fluoroskopií viditelné malé ohniska stejné velikosti, které jsou umístěny symetricky, převážně v kortikálních vrstvách plic. Ve sputu často chybí mikrobakterie. Reakce na Mantu je hyperergická nebo normergická. Je možné spontánní vyléčení. Změny v hemogramu jsou malé, nejčastěji špatně viditelné.
4. Jednotliví pacienti mají rozsáhlé a akutní komplikace v souvislosti s plicní tuberkulózou. Tito pacienti se zpočátku stěžují na bolest hlavy, malátnost, subfebrilní tělesnou teplotu a poruchy dyspepsie. Dále se stav začíná velmi rychle zhoršovat, dýchavičnost se stává silnější, objeví se žlutost kůže a tachykardie. Kašel u nemocných je suchý nebo s malou porcí sputum. Dýchání oslabené nebo tvrdé, s malým množstvím vlhkých rales.

Diagnostika

Pro potvrzení různých forem plicní tuberkulózy musí být dokončeny následující studie: t

1. Kompletní krevní obraz. V době onemocnění se počet leukocytů zvyšuje a vzorec se posouvá doleva. Kromě toho se počet monocytů násobí a rychlost sedimentace erytrocytů se zvyšuje, hladina eosinofilů se snižuje.
2. Analýza moči: v něm se může objevit protein.
3. Kontrola sputa: někdy jsou diagnostikována mikrobakterie
4. Tuberkulinové testy jsou často falešně negativní.
5. Radiografie: od prvního dne dochází k výraznému snížení průhlednosti plicních polí, pak bude vidět řada stínů ve tvaru kruhu.
6. Bronchoalveolární výplach nebo transbronchiální biopsie plic: nejčastěji taková kontrola umožňuje určit příčinu, pro kterou se vyskytla mililitní tuberkulóza.

X-ray

Fluorografie je spolehlivý screening, který jasně indikuje přítomnost onemocnění. Díky němu můžete určit ložiska aktivní nebo dříve přenesené choroby. Pokud má lékař podezření na přítomnost onemocnění, nasměruje pacienta na rentgenový snímek plic, kde lze lézi podrobně vyšetřit a přesně potvrdit přítomnost patologie.

Vakcína

Doposud je očkování proti tuberkulóze zahrnuto do povinného programu a provádí se pomocí BCG (Bacillus Calmette-Guerin (BCG)), pojmenovaného podle tvůrců. To bylo chováno v 1909 od oslabeného kmene mycobacteriumbovis a byl nejprve testován na lidech v 1921. Jeho účinnost je předmětem debaty mnoha vědců. Podle různých studií se statistiky pohybují od 0 do 80%.

Je přesně prokázáno, že vakcína vykazuje dobrou účinnost u dětí, významně je chrání před nejrůznějšími formami onemocnění. Rozsáhlé a povinné očkování proti tuberkulóze neexistuje ve všech zemích, záleží na míře poškození světa. Rusko vykazuje vysokou míru nemoci, takže očkování je nepostradatelné a rozšířené.

BCG by se měl vstřikovat do třetiny ramene a po několika měsících se na potahu objeví kožní reakce, která je zobrazena jako malé (až 1 cm) těsnění.

Výsledný infiltrát nemůže být ošetřen různými prostředky, omytím žínkou a odstraněním kůrky, která byla vytvořena. Po 6 měsících se objeví jizva.

Provádění takových opatření může zabránit miliační tuberkulóze.

Léčba

Terapie onemocnění se provádí pouze ve specializovaných zařízeních a je komplexní. Zpočátku jsou pacienti povinni poskytovat kvalitní a vysoce kalorická jídla. Chemoterapie, léky proti tuberkulóze, jejichž užívání nejčastěji vede k uzdravení pacientů za předpokladu, že léčebná opatření byla přijata včas, jsou považovány za hlavní prostředek. Pokud má člověk akutní fázi, pak by se léky měly podávat pouze intravenózně. Zpravidla se vyžaduje několik léků najednou a léčba se provádí šest měsíců denně, aby se porazila vojenská tuberkulóza. Významná je také velikost lézí, protože chemoterapie je předepsána až do úplného resorbování nebo zhutnění. Kromě léků jsou potřebné léky k nápravě anémie, nedostatku vitamínů, leukopenie a imunity. Doporučuje se provádět fyzioterapii a dechová cvičení. Pacienti s tuberkulózou, kteří mají drogu nebo závislost na alkoholu, musí před zahájením léčby podstoupit detoxikační kurz.

Kromě lékařů doporučujeme dodržovat další podmínky, které jsou nezbytné pro rychlé zotavení:

1. Povinná dostupnost režimu odpočinku a práce.
2. Vyvážená a plná výživa. Strava by měla zahrnovat ryby, maso, zeleninu a ovoce. A také je třeba zvýšit používání potravin obsahujících vápník ve velkém množství. Důraz je lepší dělat mléčné výrobky.
3. Musí být přítomna vitamínová terapie, předepisuje se vitamin D.
4. Klimatoterapie, teplá mořská voda, vzduch jehličnatých lesů, jižní a jasné slunce vykazují velmi dobré výsledky.
5. Je nutné zcela opustit cigarety a alkohol.

Pacient by se měl snažit pomoci sám, a ne jen spoléhat na zázrak a na lékaře, kteří s nimi jednají. Pod vlivem všech faktorů léčba končí úspěšně a začíná regrese onemocnění. Je důležité, aby byla diagnóza správná a včasná. Při nesprávné terapii se léčitelné formy tuberkulózy stávají rezistentními vůči lékům.

Co je to nebezpečná bakteriální tuberkulóza, její příčiny a způsob léčby

Miliary tuberkulóza je nebezpečná forma tuberkulózy, která byla donedávna zcela smrtelná. Charakterem této formy je šíření patogenu skrze krev, tj. Šíření hematogenních.

Jako obvykle, v případech takových patologií, je miliary tuberkulóza charakterizována akutními a chronickými formami. Akutní vojenská tuberkulóza má charakter závažného onemocnění podobného tyfusu. Chronická forma probíhá ve vlnách s obdobím zhoršení a remise.

U dospělých se může mírná forma vyvíjet jako čerstvá infekce, stejně jako recidiva zhojené tuberkulózy. U dětí je to ve většině případů důsledkem růstu primární tuberkulózy.

Tuberkulóza je specifický zánět způsobený kyselinami rezistentními bakteriemi (Kochovy tyčinky). Patologický proces tohoto onemocnění je vždy spojován s oslabenou obranou imunitního systému. Forma tuberkulózního procesu závisí na stupni imunity. Jedním z nich je miliační plicní tuberkulóza. Vojenský je malý. Nicméně, přes jméno, tato forma je jedním z nejnepříznivějších.

Miliary tuberkulóza - co to je?

Vojenská forma tuberkulózy je typem rozšířené formy. Šíření znamená společný, tj. Proces, který jde nad rámec jednoho krbu. S diseminovanou tuberkulózou v těle mohou být desítky nebo stovky tuberkulózních ložisek.

S touto formou tuberkulózy pronikají Kochovy tyčinky do krevního oběhu a rychle se šíří po celém těle. Ve všech orgánech, kde jsou, se objevují malá ložiska (hrboly). Každé z těchto ložisek je aktivním tuberkulózním procesem.

Miliární tuberkul je sama o sobě zónou případové nekrózy vyvolané mykobakteriemi a kolem ní specifickou zánětlivou buňkou.

Způsoby infekce

Všechny typy a formy tuberkulózy jsou přenášeny z nemocného na zdravého člověka stejným způsobem. Je nemožné vyjádřit svou formu nemoci. Stejný kmen mykobakterií u jedné osoby může vyvolat mírnou plicní tuberkulózu, ve druhé - fokální, ve třetí - kauzální pneumonii.

Infekce se vyskytuje následujícími způsoby:

• Vzduch. Nejběžnějším způsobem přenosu jsou mykobakterie. Pacient s otevřenou formou tuberkulózy zároveň vykašle obsah svých jeskyní s Kochovými hůlkami. Bakterie s proudem vzduchu pronikají do vzdálenosti několika metrů kolem pacienta. Lidé, kteří jsou v místě, kde se tyčinky šíří, je vdechují a nakazí se.
  
• Vzduchový prach. Je možné, že mykobakterie, které pacient vykašlal, se usadily na různých předmětech a smísily se s prachem. Pokud tento prach zvýšíte a vdechnete, můžete dostat tuberkulózu.
  
• Alimentární. Při polykání mykobakterií u některých lidí se může vyvinout střevní tuberkulóza.
  
• Kontakt a domácnost. Pokud jsou na kůži zdravého člověka vředy, může se nakazit tuberkulózou, pokud se povrch rány a předmět kontaminovaný mykobakteriemi dotknou.

S normální imunitní odpovědí se mykobakterie mohou dostat pouze do plic, takže jsou možné pouze první dva způsoby přenosu. S poklesem nebo nedostatkem imunity může dojít k infekci kteroukoliv z těchto metod.

Akutní vojenská tuberkulóza

V naprosté většině případů je tato forma tuberkulózy akutní. Pouze občas existují výjimky v podobě prakticky asymptomatické milialitní tuberkulózy, která latentně může existovat poměrně dlouhou dobu. Často se jedná o rychlý vývoj všech symptomů.

Je přijímáno přidělení několika typů miliaterní tuberkulózy, a to: t

• Plicní. Hlavním orgánem léze jsou plíce. Pacientovi dominují respirační symptomy až po těžké respirační selhání.
  
• Tyfus. Není odrazem převahy procesu v určitém těle. V tomto případě existuje tolik ohnisek v celém těle, že výrazná intoxikace přichází do popředí.
  
• Meningeal V tomto případě jsou postiženy mozkové membrány. Jakýkoliv patologický proces takové lokalizace má zvláštní příznaky, nazývané meningeal. S tímto typem tuberkulózy se tyto příznaky dostanou do popředí.
  
• Akutní sekundární sepse. Jakékoliv šíření bakterií krevním oběhem se nazývá sepse. Miliary tuberkulóza je vždy sepse. Tento typ diagnózy je však diagnostikován, když se onemocnění velmi rychle vyvíjí, má zhoubný průběh a existuje vysoké riziko úmrtí.

Příčiny infekce Mycobacterium Infection

Příčinou infekce tuberkulózou je kontakt s pacientem s otevřenou formou. Ne každý, kdo dýchá Kochovy hůlky, však nevyvine patologický proces. Faktem je, že v zemích, kde je epidemie tuberkulózy, dochází k prvnímu kontaktu s mykobakteriemi v dětství. Současně dochází k přetrvávající nesterilní imunitě, která chrání člověka před re-infekcí a rozvojem aktivní tuberkulózy.

V případě, že je imunitní reakce snížena, je možná opětná infekce pomocí Kochových tyčinek. Čím nižší je úroveň imunity, tím závažnější je forma onemocnění. Takže s mírným poklesem jsou omezená jednotlivá ohniska, nebo jen jedno ohniště. U těžké imunodeficience získává obecná forma.

Bakterie vstupují do krve pouze tehdy, pokud v ní nejsou imunitní buňky. To je možné z následujících důvodů:

• Syndrom získané imunodeficience. Jedná se o poslední fázi infekce HIV, která je charakterizována prudkým poklesem T-lymfocytů třídy pomocníka. Současně je nemožné vyvinout imunitní reakce, které mohou omezit šíření Kochových tyčinek. AIDS je nejčastější příčinou miliaterní tuberkulózy.
  
• Působení ionizujícího záření. Jeden ze stadií radiační nemoci je charakterizován téměř úplným nedostatkem imunity. Současně se může vyskytnout jakákoliv choroba, včetně mililitrové formy tuberkulózy. Radioterapie onkologických onemocnění může vést ke stejným následkům.
  
• Chemoterapie. Přípravky pro léčbu onkologie, autoimunitních onemocnění a prevenci rozvoje syndromu odmítnutí transplantátu mohou také způsobit výraznou imunodeficienci.
  
• Těžké práce a velké operace. Pod vlivem těchto faktorů může tělo oslabit natolik, že jeho imunitní reaktivita nebude stačit k boji proti procesu tuberkulózy.
  
• Neočkované děti prvního roku života. Kojenci, kteří nebyli očkováni BCG v první den, jsou vystaveni riziku nákazy tuberkulózou. V tomto věku tělo stále neví, jak bojovat s infekcí, a proto je možný vývoj generalizované tuberkulózy.

Příznaky miliary tuberkulózy

Projevy onemocnění přímo závisí na tom, který orgán má největší počet patologických ložisek. Respirační syndrom nastává vždy, když jsou postiženy plíce. Je nejvýraznější v plicní formě.

Pacient je mučen suchým kašlem nebo malým množstvím viskózního sputa. Kromě toho se může objevit dušnost a známky respiračního selhání. Mezi tyto faktory patří asfyxie, modřivost prstů a nasolabiální trojúhelník, retrakce křídel nosu během dýchání. S porážkou pohrudnice je hlavním příznakem intenzivní bolest na hrudi.

Intoxikační syndrom se vyskytuje při jakékoliv závažné nemoci a tuberkulóza není výjimkou. Jeho symptomy jsou nejvýraznější ve formě tyfusu. Současně je zde patrná horečka, zimnice, studený pot, nevolnost a dokonce zvracení, ztráta síly, ztráta chuti k jídlu a rychlé vykašlávání. V nejzávažnějších případech vede tento stav ke zhoršenému vědomí.

Když se objeví příznaky poškození membrán mozku, říkají o meningální formě. Vyznačuje se strachem ze světla a zvuku, velmi intenzivní bolest hlavy. Takoví pacienti leží na posteli pokryté pokrývkou hlavy. Každý pohyb zvyšuje jejich bolest. Později se objeví tzv. "Příznaky napětí", pacient přebírá pózu "psa" (klenutého nepřirozeným obloukem).

Diferenciální diagnostika

Mírnou tuberkulózu lze podezřívat podle jejích charakteristických symptomů. Tato forma je téměř nikdy asymptomatická. Pro potvrzení diagnózy je nutné provést řadu dalších studií, které mohou potvrdit nebo vyvrátit vývoj patologie.

Nejprve musíte provést radiografii hrudníku. V plicní formě v plicích se stanoví velké množství malých (až 2 mm) tmavnutí po celém povrchu. Lymfatické uzliny jsou zvětšeny, kořen je polycyklicky expandován.

Pak je nutné vyšetřit sputum nebo výplachy bronchiálního stromu z hlediska přítomnosti bakterií rezistentních vůči kyselinám. Kromě toho je žádoucí provádět funkční testy pro zjištění respiračního selhání.

Pokud máte podezření na meningální formu, je nutné potvrdit přítomnost patogenu v membránách mozku. Proveďte bederní punkci a proveďte vyšetření mozkomíšního moku. Když je tuberkulóza v mozkomíšním moku detekována zvýšení počtu lymfocytů a koncentrace proteinů, snížení glukózy. Někdy je možné zasít Kochovy tyčinky.

K tomu je třeba vyšetřit krev na sterilitu. Když je detekována mycobacterium tuberculosis, je možné hovořit o hematogenně rozšířeném onemocnění.

Je také důležité určit poškození jiných orgánů a tkání. Proveďte chemickou analýzu krve, která umožní určit poškození jater a slinivky břišní. Moč a výkaly se kontrolují na přítomnost mykobakterií. Navíc se doporučuje provést ultrazvuk nebo MRI břišní dutiny.

Léčba

Miliary tuberkulóza je vždy léčena v nemocnici, obvykle ftaliatrii. Při akutní miliační sepse jsou pacienti na jednotce intenzivní péče.

Léčba je převážně etiotropní: antibiotika jsou předepisována podle přijímaného schématu. Začněte s drogami, jako jsou:

• isoniazid
• rifampicin
• kyselina para-aminobenzoová,
• ethambutol

Další léčba se liší v závislosti na citlivosti mykobakterií.

Kromě toho je důležité podporovat zvýšení imunitních sil těla. K tomu jsou předepisovány imunostimulancia a imunomodulátory, vitamíny a antioxidanty. V případě tuberkulózy spojené s HIV je léčba prováděna antiretrovirovými léky.

Někdy, například, s radiační nemocí, červená kostní dřeň transplantace je vyžadována.

Při vysoké intoxikaci je nejprve předepsána detoxikační terapie. K tomuto účelu se pomocí diuretik odstraňují intravenózní infuzní injekce. S převažující lézí plic předepsat bronchodilatátory a vykašlávací léky. Zbytek terapie je zaměřen na symptomy vyplývající z tuberkulózy.

Předpověď

Léčba bakteriální tuberkulózy není obtížná, protože Kochovy tyčinky nemají čas zapouzdřit. Volně se pohybují v těle, protože se snadno ovlivňují antibiotiky. Při zahájení léčby je možná úplná likvidace mikroorganismů.

Miliární tuberkulóza může navíc způsobit řadu komplikací, včetně selhání více orgánů. V tomto případě je prognóza mimořádně nepříznivá. Lze tedy říci, že s miliarovou tuberkulózou může být prognóza buď pochybná nebo nepříznivá.

Příčiny, příznaky a léčba plicní mléčné tuberkulózy

Miliary tuberkulóza je onemocnění, při kterém jsou postiženy téměř všechny orgány (plíce, játra, slezina, střeva). Miliary tuberkulóza je volána kvůli formě orgánového poškození, který se podobá malým rozptýleným zrnům proso. Akutní forma onemocnění je v počáteční fázi špatně diagnostikována a během 2 týdnů končí nemoc smrtí. To se stane, pokud člověk trpí těžkými imunitními chorobami (například AIDS).

Způsoby infekce

Každý člověk se může nakazit tímto onemocněním, bez ohledu na národnost nebo životní styl. Infekce nastává vstupem mykobakterií do těla, které primárně postihuje plíce, a pak všechny orgány.

Existují 4 způsoby, jak nakazit nemoc:

1. Vzduchové kapky (kašel nebo kýchání pacienta).
2. Metoda kontaktu - domácnost (prostřednictvím osobních věcí pacienta, nádobí, polibků, domácího prachu atd.). Kontakt s infikovanými zvířaty, ptáky nebo jejich výkaly.
3. Režim Jídlo. Prostřednictvím jídla.
4. Intrauterinní. Tento způsob infekce je velmi vzácný. V této formě přenosu může být plod infikován tuberkulózou mateřskou krví.

Akutní vojenská tuberkulóza

Akutní mírná plicní tuberkulóza se vyznačuje vysokou tělesnou teplotou (40-42 stupňů), dušností. Symptomy mohou být silná porucha na straně zažívacího systému, poruchy mozku. Hlavním příznakem onemocnění může být silný přetrvávající kašel, který neprojde dlouhou dobu.

Tam jsou také příznaky, jako je pocení, a to zejména v noci, prudký pokles hmotnosti, obecné špatné zdraví. Všechny tyto příznaky mohou samy o sobě znamenat přítomnost jiných nemocí, nejen tuberkulózy, proto, pokud je zjištěno několik z nich, měli byste se poradit s praktickým lékařem pro další vyšetření.

Miliary tuberkulóza plic je nebezpečná, protože během počátečních testů v vylučovaném sputu může být mykobakterie zcela nepřítomná, reakce na Mantoux test bude také špatně vyjádřena nebo chybí. V akutní formě onemocnění člověk nejčastěji umírá, protože tato forma onemocnění se vyvíjí velmi rychle a v krátké době postihuje téměř všechny orgány pacienta.

Chronická forma nemoci je opakovat nemoc pro rok nebo déle. Kromě hlavních symptomů může být přidán silný kašel s krví.

Příčiny infekce Mycobacterium Infection

Příčiny infekce mykobakterií jsou zakořeněny ve slabé lidské imunitě. Při požití Kochova hůlka začne infikovat plíce na prvním místě, v důsledku čehož vytvoří léze, které s miliarovou tuberkulózou pokrývají téměř celý plicní povrch. Během rentgenového vyšetření lze na plicích - tuberkulech vidět mnoho inkluzí, což bude indikovat miliarovou tuberkulózu. Během počátečního vyšetření v počáteční fázi onemocnění nebo v přítomnosti hnisavé tekutiny v lézích je velmi obtížné diagnostikovat onemocnění. Pokud se pouzdro mozkové kůry nakazí, začne se vyvíjet meningitida.

Příčiny mililitní tuberkulózy:

• oslabená imunita způsobená imunodeficiencí nebo progresivním chronickým průběhem onemocnění;
• operaci na těle infikovaném tuberkulózou;
• poškození stěn cév atd.

V případě milerární tuberkulózy se mykobakterie dostává do krevního oběhu osoby a spolu s krevním oběhem se šíří do všech orgánů.

Riziko nákazy nemocí zahrnuje osoby, které mají:

• špatné návyky (kouření, alkoholismus, drogy);
• chronická onemocnění (peptický vřed, diabetes, atd.);
• stres, strava;
• antisociální způsob života (špatná hygiena, promiskuitní sex).

Diferenciální diagnostika

Vzhledem k tomu, že miliární tuberkulóza může postihnout nejen plíce, ale i jiné orgány, mohou být příznaky zaměňovány s jinými onemocněními:

• pyelonefritida (s poškozením ledvin);
• chronická kolitida nebo apendicitida (se střevní tuberkulózou) atd.

Nejčastěji je taková tuberkulóza detekována ve vážně zanedbávané formě nebo při pitvě. Abyste tomu zabránili, musíte především věnovat pozornost neefektivnosti léčby a postupujícímu onemocnění. Pokud není diagnóza léčena léky předepsanými lékařem a stav pacienta se zhoršuje, lze předpokládat, že v těle je mykobakterie.

Taktika řízení pacienta

Způsob léčby pacientů s tímto onemocněním je zvolen individuálně a efektivně, protože toto onemocnění je závažné a závažné onemocnění. Existuje několik režimů, které lékaři používají k léčbě tuberkulózy.

První schéma se používá pro léčbu onemocnění v počáteční fázi, kdy je ulcerace plic malá. Průběh léčby spočívá v použití 4 hlavních léků proti TBC a trvá 6 měsíců až 1 rok.

Kromě léků je pacientovi předepsána fyzioterapie, imuno-posilující a anti-anemická léčiva.

Pokud je účinek po ukončení léčby pozitivní, je léčba snížena na 2 léky, které je třeba užívat po dobu 2 měsíců.

Léčba chronické tuberkulózy se volí podle jiného schématu, které spočívá v užívání léků po dobu 2 let.

Je-li oblast poškození orgánů u miliaterní tuberkulózy rozsáhlá, může být částečně nebo úplně odstraněna. Zvláště často se to děje, když je předepsaný průběh léčby na základě chemoterapeutických léčiv rozpoznán jako neúčinný.

Někdy jsou nové operace na orgánu posunuty směrem k chirurgickému zákroku, který je spolu s částí samotného orgánu odstraněn, aby se organismus co nejvíce zachránil před rozsáhlým poškozením zdravých tkání.

Tradiční metody léčby

Léčba nemoci lidovými metodami je nejen neefektivní, ale také nebezpečná pro zdraví. Existuje dojem, že tuberkulózu lze vyléčit česnekovým extraktem. Podle lékařů, aby léčba tímto extraktem byla účinná, musí nahradit veškerou krev pacienta, což je naprosto směšné.

Po dlouhou dobu, pokud existuje nemoc, bylo zkoumáno velké množství bylin, hmyzu, který může mít léčivé vlastnosti. Studie ukázaly, že žádná ze složek nemá negativní vliv na mykobakterie.

V medicíně existují případy, kdy člověk, který má Kochův bacil ve svém těle, je díky dobré imunitě samovolně vyléčen. To platí pro případy, kdy je velmi malá plocha plic ovlivněna bakterií.

Léčbu tuberkulózy by měl provádět pouze kvalifikovaný odborník. Jak ukazuje praxe, včasná léčba tohoto onemocnění může být poražena a vrátit se k normálnímu životnímu stylu.

Další literatura: 1. Kokosov A.N. Chronická obstrukční plicní choroba; 2. Korovkin V.S. Léčba onemocnění průdušek a plic.

Diagnostika a léčba plicní plicní tuberkulózy

Miliární tuberkulóza je bohužel nebezpečná vzhledem k její závažnosti. Bakterie může postihnout nejen plíce, ale i další životně důležité orgány. Spolu s tkáňovou nekrózou, následovanou intoxikací celého organismu.

Diagnóza takové vážné nemoci se provádí striktně v nemocnici, kde je také sledována účinnost léčby.

Co se děje v těle

Zpočátku, mycobacterium to způsobí nemoc vstupuje do těla. Mikroorganismus má dobrou životnost v životním prostředí, odolnost vůči nízkým teplotám, alkohol, alkálie.

Umírá pouze po dlouhodobém vystavení vysokým teplotám nebo při ošetření látkami obsahujícími chlor. Proniknutím do dýchacího ústrojí se bakterie začne množit na stěnách sliznice, což způsobuje onemocnění.

Miliary plicní tuberkulóza je charakterizována přítomností malých ložisek v celé oblasti orgánů. Jedná se o pečeť s následnou smrtí ciliárního epitelu.

Je nebezpečné, že během nemoci jsou postiženy jiné životně důležité orgány, protože mikroorganismus vstupuje do celkového oběhu. Stav pacienta se zhoršuje všeobecnou intoxikací organismu, která se vyvíjí v důsledku odpadních produktů mykobakterií uvolňovaných do krve.

Příčiny nemoci

Miliary tuberkulóza je nebezpečná pro lidi, pokud je v otevřené formě. V tomto případě nemocná osoba uvolňuje do životního prostředí obrovské množství bakterií Koch, které cirkulují ve vzduchu a usazují se v domácnosti.

Jak můžete získat:

1. Vzduchové kapičky. Tato možnost je nejběžnější. Infekce se však ne vždy vyskytuje. Hodně záleží na síle imunity, stejně jako na počtu mikroorganismů, které pronikají do dýchacího systému při kontaktu s pacientem.
2. Kontakt a domácnost. Tato metoda infekce je diagnostikována mnohem méně často, ale stále se to děje. Můžete být nemocný kontaktem s položkami pro obecné použití.

Navíc existují predispoziční faktory, které zvyšují riziko infekce tuberkulózou. Častěji je patologie diagnostikována u jedinců s nepříznivou anamnézou života, například:

• kouření;
• pravidelné podchlazení těla;
• snížení imunity na pozadí onemocnění imunodeficience;
• špatná výživa;
• zneužívání alkoholu.

Cokoliv, co ohrožuje imunitu, může být nepřímou příčinou onemocnění. Čím více bakterií při kontaktu přichází do těla, tím vyšší je riziko vzniku milializované tuberkulózy.

Formy mírné tuberkulózy a symptomů

Existuje několik forem této choroby, z nichž každá má své charakteristické rysy. Právě tato skutečnost ovlivnila alokaci mléčné tuberkulózy do samostatné patologie.

Charakterizovaný lézí mozku, odlišným klinickým obrazem meningitidy. Hlavním příznakem je porucha nervového systému. Rozvíjí se apatie, objevuje se celková nevolnost a slabost, pozorují se závažné problémy se spánkem, pacient není schopen správně odpočívat. Často se jedná o těžké bolesti hlavy, které jsou doprovázeny nevolností. A zvracení nepřinese úlevu, ale spíše způsobuje slabost. Meningální forma může být také odlišena zhoršeným rytmem dýchání a vysokou tělesnou teplotou.

Naráží na projevy běžné infekce, což je vážné nebezpečí. Forma patologie je diferencovaná s tyfovou horečkou, protože má podobnou kliniku. Tam je také zvýšení v játrech a slezině, někdy roseola se objeví na kůži. Pacientovi je diagnostikována těžká dýchavičnost a cyanóza kůže, které pomáhají odlišit nemoc od tyfu.

Vyznačuje se periodickými remisemi, oslabujícím suchým kašlem a zvětšením sleziny. Během období exacerbace dosahuje teplota 40 stupňů a zůstává v tomto bodě po celou dobu onemocnění. Respirace je doprovázena silnou dušností, suchými a vlhkými ralesemi. Vyrážky na plicní tkáni jsou patrné na rentgenovém snímku pouze pár týdnů po nástupu onemocnění. Symptomy jsou podobné chronické bronchitidě, emfyzému nebo myokarditidě, protože bakterie není ihned vyseta ze sputa.

• Miliační tuberkulóza sepsie.

Je to nejtěžší forma. Vyskytuje se zřídka, ale ve všech případech je smrt pozorována v krátkém čase. Prakticky nerozeznatelný od sepse jiného původu, takže ve většině případů mají odborníci potíže s správným stanovením diagnózy. Pacient, u něhož je mililitrová tuberkulóza v takové formě, je ve velmi závažném stavu a po několika týdnech umírá.

Každá forma této patologie je doprovázena několika dalšími znaky:

• těžké snížení hmotnosti;
• vysoká tělesná teplota;
• slabost;
• obecná malátnost;
• dušnost;
• kašel.

Taková znamení by měla osobu upozornit, přinutit ho, aby vyhledal pomoc kvalifikovaného pulmonologa, aby provedl úplné vyšetření těla.

Diagnostika

Diagnóza komplikuje různé příznaky charakteristické pro toto onemocnění. V některých případech je možné zjistit příčinu onemocnění po několika týdnech od okamžiku zhoršení. To se stává hlavní příčinou komplikací.

1. X-ray. Je to hlavní metoda detekce tuberkulózy, pomáhá identifikovat postižená ložiska. Obrázek zpravidla ukazuje symetrii malých stínovaných oblastí na obou plicích.
2. Test krve a moči. Je detekována celková intoxikace organismu, přítomnost zánětu v něm.
3. Bronchoskopie. Materiál pro studii je odebírán přímo z lumenu průdušek, což pomáhá detekovat bakterii Koch na makropreparaci.

Bohužel, provádění tuberkulinového testu na milialitní tuberkulózu je naprosto bezvýznamné cvičení, protože existuje falešně negativní výsledek.

Pro stanovení přesné diagnózy může pouze kompetentní lékař, který bude analyzovat historii života pacienta, odlišit patologii od ostatních onemocnění.

Léčba

Osoba diagnostikovaná s miliarovou tuberkulózou je léčena ve specializované nemocnici. Toto onemocnění je zpravidla léčeno 6 měsíců, někdy je léčba zpožděna o jeden rok. Chcete-li se zbavit nemoci, musíte zahájit kompetentní léčbu, která zahrnuje léky a jiné metody boje.

Jak léčit tuto patologii:

• brát antibiotika - lékař vyvíjí průběh několika léků, na které bakterie Koch nemá rezistenci;
• léky pro udržení imunity - pomáhají tělu v boji proti infekci, intoxikaci;
• cvičení dechová cvičení - zabraňuje stagnaci sputa v plicích, rozvoji sekundárních infekcí;
• fyzioterapie - ukázáno na podporu zdraví;
• resekce plic - odstranění mrtvých oblastí podšívkové tkáně na orgánu.

Zpravidla, pokud je včasně diagnostikována mililitrová tuberkulóza a zvolen správný léčebný režim, mohou být postižená ložiska zcela nahrazena vláknitou tkání, po které dochází k regeneraci. V některých případech se onemocnění stává chronickým s periodickými exacerbacemi, poté se terapie provádí nepřetržitě.

Obecná doporučení

Kromě užívání léků musí pacient sledovat určitý způsob práce a odpočinku. Pokud nemocný člověk zanedbává lékařská doporučení, tato tuberkulóza se rychle rozvine do chronického stadia, stane se rezistentním na léčbu drogami.

Co lze pro obnovu provést:

1. přestat kouřit, nekonzumovat alkoholické nápoje;
2. provádět prevenci respiračních onemocnění (ARVI, zima);
3. pravidelně pozorován pulmonologem;
4. zavést výživu, která musí být úplná a vyvážená;
5. posílit imunitní systém;
6. zapojit se do různých sportů;
7. v offseason vzít vitamínové komplexy, imunostimulační léky;
8. častěji v přírodě, chůze na čerstvém vzduchu.

Pacient musí kompletně upravit svůj životní styl a změnit ho k lepšímu. V kombinaci s lékařskou péčí to přináší trvalý pozitivní výsledek.

Pokud byla jednou diagnostikována milionární tuberkulóza, doporučuje se jít do nemocnice s minimálním poškozením. S takovou nemocí byste neměli provozovat své zdraví, protože taková nedbalost je plná vážných následků.

Předpověď

Miliary tuberkulóza je závažné onemocnění, které je těžké vyléčit a vyvolává rozvoj infekčních komplikací. Nejpříznivější je prognóza extrémně plicní formy, která byla diagnostikována v raných stadiích. Fatální výsledek se nejčastěji vyvíjí se sepsí.

Dnes se může lék vyrovnat s tímto onemocněním, pokud pacient přijde včas navštívit kompetentního lékaře. Smrtelné případy milialitní tuberkulózy jsou diagnostikovány stále méně a méně, protože mnoho klinik je vybaveno vším potřebným pro kvalitní léčbu.

Jedinou překážkou na cestě terapie je obtížnost včasné diagnózy, protože onemocnění má podobnost s jinými infekčními patologiemi.

Obecně platí, že pokud nemocný člověk pozorně léčí první známky nemoci, začíná kvalitní léčbu a splňuje všechna doporučení lékaře, je možné se vyhnout vážnému poškození zdraví.

Miliary tuberkulóza

Příspěvek definuje nemoc jako mililitrovou tuberkulózu, popisuje její rysy a odlišnosti od jiných forem tuberkulózy. Přiložený je charakteristika původce onemocnění u lidí. Jsou uvedeny příčiny primární infekce, zobecnění infekce a vývoj takových forem, jako je akutní mililitrová tuberkulóza.

Jsou popsány klinické projevy onemocnění, zvláštnosti průběhu v různých orgánech (akutní mírná plicní tuberkulóza, miliary ulcerózní tuberkulóza kůže a sliznic). Uvedené laboratorní metody, které se stávají základem pro diagnostiku: bakteriologické testy, radiografie. Jsou popsány způsoby léčby onemocnění, jsou uvedeny příklady léčebných postupů v různých stadiích patologie. Je připojen seznam nemocí s podobnými příznaky, z nichž je nutné rozlišovat mililitrový typ tuberkulózy. Jsou uvedeny údaje o účinnosti léčby a možných výsledcích onemocnění.

Co je to miliary tuberkulóza

Miliary forma tuberkulózy (z latiny. Milium - proso) je typem diseminované (diseminované) tuberkulózy. Toto onemocnění je charakterizováno akutním průběhem, šířením hematogenní infekce a tvorbou malých ložisek (do 2 mm) v tkáních. Lymfogenní stadium chybí. Miliary plicní tuberkulóza se rozlišuje, pokud onemocnění postihuje pouze plicní parenchymu a milialová sepsa je stav, ve kterém je proces generalizován.

Foto 1. Šíření plic.

Diseminovaná tuberkulóza je patologie spojená s rozšířením mykobakterií jedním z možných způsobů (krví, lymfou nebo složením obou tekutin) a výskytem sekundárních ložisek. Onemocnění se může objevit v akutní, subakutní nebo chronické formě s tvorbou tuberkulózních granulomů ve vnitřních orgánech. Lokalizační místa sekundárních ložisek zahrnují nejen plíce, ale také játra, střeva, slezinu, kůži a kostní tkáň.

Foto 2. Mykobakterie se šíří krví a lymfou.

Příčiny onemocnění

Kauzální agens bakteriální tuberkulózy u lidí je patogenní mykobakterie rezistentní vůči kyselinám rodu Mycobacterium. U většiny pacientů je klinický obraz onemocnění způsoben druhy Mycobacterium tuberculosis (více než 90% pacientů s plicní tuberkulózou) a případy infekce M. bovis (býčí) nebo M. africanum (intermediární) jsou méně časté. Primární infekce se vyskytuje ve vzduchu, méně kontaktních nebo transplacentárních. Virulence patogenu, tj. Jeho schopnost vyvolat příznaky onemocnění, závisí na celkovém stavu infikované osoby. Některé faktory snižují rezistenci na patogenní mykobakterie:

• imunodeficience (včetně věku a sezónní imunodeficience);
• patologií endokrinního systému;
• hypovitaminóza;
• metabolické poruchy.

Foto 3. Plíce jsou ovlivněny Kochovou hůlkou.

Diseminovaná plicní tuberkulóza se může vyvinout během počáteční infekce, v tom případě hovoříme o časném zobecnění procesu. U většiny pacientů dochází k diseminaci několik let po zotavení a je spojena s fenoménem pozdní generalizace. Hlavním důvodem opětovného šíření mykobakterií a vývoje akutní mírné plicní tuberkulózy je přítomnost reziduálních ložisek infekce v lymfatických uzlinách, které se dlouhodobě neprojevují a pak se aktivují za příznivých podmínek.

Foto 4. Imunodeficience.

Miliary tuberkulóza je charakterizována hematogenní formou šíření. Patogenní bakterie pronikají do krevního oběhu (bakteriémie) a jsou přenášeny do krevního oběhu, což způsobuje změny v těle. Přítomnost mykobakterií v krvi nezaručuje vývoj klinických příznaků onemocnění. Důležitou roli v patogenezi hraje zvýšená citlivost buněk na bakterie tuberkulózy a jejich toxiny. Dochází k nárůstu permeability stěn krevních cév a původce tuberkulózy proniká do okolních tkání.

Foto 5. Nedostatek vitamínů může zhoršit klinický obraz.

Charakteristiky průběhu miliary tuberkulózy

Akutní forma diseminované plicní tuberkulózy se vyskytuje s výrazným snížením úrovně imunitní ochrany a vysoké bakteriémie. Bakterie pronikají do zdí a stěn alveol a podél kapilár dochází k tvorbě žlutošedých tuberkul o průměru do 2 mm. Granulomata jsou rovnoměrně rozložena v obou plicích. Je pozorována aktivní infiltrace (hromadění biologických tekutin v parenchymu) a vznik plicního edému.

Foto 6. Rozsáhlý plicní edém.

Klinický obraz onemocnění se vyvíjí do 3-5 dnů a je nejvýraznější 7-10 dnů po infekci. První příznaky, které mohou být podezřelé z akutní diseminované tuberkulózy:

• známky intoxikace (celková slabost, ztráta hmotnosti, dyspeptické poruchy);
• zvýšení tělesné teploty na 38-39?
• zvýšené pocení;
• tachykardie;
• dušnost;
• někteří pacienti mají suchý kašel, někdy s malými sliznicemi;
• v některých případech - vyrážka v hrudi a břiše, znamení toxické vaskulární trombózy.

Foto 7. Vyrážka na hrudi s mírnou plicní tuberkulózou.

Při pozdní léčbě hrozí riziko komplikací. S rozšířením krve mykobakterií do jiných orgánů se tento jev nazývá "tuberkulózní sepse". Mezi nebezpečné symptomy, které charakterizují zobecněnou formu, lze identifikovat:

• tuberkulózní meningitida - zánět sliznice mozku;
• lobar kašovitá pneumonie s tvorbou velkých ložisek a nekrotických změn v tkáních plic;
• bakteriální nekróza stěn krevních cév, namáčení plic krví.

Miliary tuberkulóza je akutní onemocnění charakterizované zobecněním procesu. Poškození kůže a sliznic způsobuje vznik bakteriální ulcerózní tuberkulózy. Ve většině případů je tato forma pozorována u pacientů s otevřenou plicní nebo střevní tuberkulózou. Častěji na sliznici úst nebo v perianální oblasti, méně často kolem genitálií se tvoří první malé uzliny. Onemocnění postupuje, hlízy se proměňují v vředy se zubatými hranami, které krvácí a způsobují bolest. Sousední vředy se navzájem spojují, na okrajích nebo v jejich dně se mohou objevit malé miliační abscesy („Trepna zrna“).

Tyfová forma tuberkulózy se vyznačuje těžkým průběhem a výskytem granulomů v různých orgánech. Je nutné provést další diferenciální diagnózu milialitní tuberkulózy u tyfového horečku, protože klinické projevy jsou podobné. Tyfus je charakterizován bradykardií, postupným nárůstem symptomů a trávením. Sérologické vyšetření ukáže pozitivní reakci Vidalu a při rentgenovém vyšetření plic nebudou změny zjištěny.

Varianta průběhu mléčné tuberkulózy

horečka, delirium, zmatenost, bolest hlavy a břicha, zácpa, dušnost, cyanóza, zvětšená játra nebo slezina

léze kapilárních cév plicního oběhu, cyanózy, tachykardie

v kombinaci s plicní tuberkulózou, přítomností symptomů meningitidy

Tabulka se známkami různých forem bakteriální tuberkulózy.

Diagnostika a diferenciální diagnostika

Konečnou diagnózu provádí lékař na základě klinického obrazu onemocnění a dalších laboratorních testů. Patofyziologické poruchy a vnější znaky nejsou specifické. Mohou vést lékaře a pomoci vybrat správný diagnostický algoritmus.

Při rozhovoru s pacientem je důležité zjistit informace o očkování BCG, případy kontaktu s nositeli tuberkulózy. U pacientů, kteří měli před 2 až 3 lety primární plicní tuberkulózu, se zvyšuje riziko vzniku mililitrových forem tuberkulózy. Pro schválení diagnózy je nutné provést další diagnostiku k identifikaci patogenu.

• Výsledky testu Mantoux mohou být neinformativní. V případě akutní milialitní tuberkulózy bude odpověď na tuberkulín negativní nebo slabě pozitivní.
• Vyšetření vyšetření na sputum pro miliarovou tuberkulózu se neprovádí. Suchý kašel, sputum se ve většině případů neuvolňuje a dráždivé vdechování je kontraindikováno. Bakteriologické vyšetření krve umožňuje identifikovat patogen v 15-18% případů.
• Nejvíce informativní diagnostickou metodou je radiografie. V prvních 10-14 dnech nemoci je na snímcích pozorován rozsáhlý plicní edém (rozmazání vzoru, vzhled specifického oka současně v pravém a levém plicích). Po 3 týdnech můžete vidět všudypřítomná ložiska - stíny až do průměru 2 mm, umístěné všude od horních k dolním částem plic.

V přehledu jsou rentgenové snímky změn plic detekovány nejdříve 10-14 dnů od nástupu akutních klinických symptomů. Charakterizované mnoha malými ohniskovými stíny, střední intenzitou, s fuzzy obrysy, umístěnými řetězy podél cév ve všech částech plic s povinnou lézí horních a subkortikálních oblastí. Foci nejsou náchylné k fúzi a tvorbě dutin rozpadu. Plicní model je špatně diferencovaný, kořeny jsou redukovány, existuje marginální kompenzační emfyzém.

Další diagnostické metody nám umožňují rozlišit klinický obraz mililitní tuberkulózy od projevů jiných onemocnění s podobnými symptomy. Patologie je diferencovaná od sarkoidózy, plicní hemosiderózy, metastáz v maligních procesech, bilaterální pneumonie.

Foto 9. Průzkum k určení klinického obrazu.

Vlastnosti léčby

Léčba mléčné tuberkulózy by měla být komplexní. Podle výsledků vyšetření lékař předepíše adekvátní lékovou terapii zaměřenou na odstranění patogenu a zmírnění příznaků. Tuberkulóza vykazuje bifázickou léčbu:

• Fáze 1 - intenzivní antibakteriální terapie;
• Fáze 2 - pokračování léčby drogami, konsolidace výsledku.

Foto 10. Příčinný činitel tuberkulózy je inhibován léky.

Léčba je účinná pouze při správné a včasné diagnóze. Po 2-3 týdnech se pacienti cítí lépe, ale to by nemělo být důvodem k ukončení léčby. Rozhodnutí o délce léčby provádí lékař na základě stadia onemocnění a rychlosti zotavení. U tuberkulózy je předepsán komplex několika antibakteriálních léčiv. Intenzivní fáze může vyžadovat současné použití 3-4 nebo více prostředků. Mezi běžné léky proti TBC patří:

1. Streptomycin je první širokospektrální antibiotikum, u kterého bylo zjištěno, že má anti-tuberkulózní aktivitu. Použití streptomycinu je důležité ve všech stupních léčby onemocnění.
2. Rifampicin - široce používaný pro léčbu tuberkulózy, má široké spektrum účinku.
3. Kyselina para-aminosalicylová má slabý antibakteriální účinek, používá se jako další činidlo ve spojení s antibiotiky.

V důsledku komplexního ošetření jsou miliační ložiska zcela vyřešena. Je možné obnovit strukturu a funkci plicní tkáně, normalizovat strukturu cévních stěn. Některé pahorky mohou být kalcifikovány, ale vzhledem k jejich malé velikosti pacientovi nevadí. Pokud se neléčí, nemoc postupuje rychle, vznikají komplikace a je možná smrt.