Adenoiditis u dětí - fotky, symptomy a doporučení léčby

Adenoiditida je onemocnění, které je charakterizováno zánětem hltanových mandlí chronického nebo akutního typu.

Vzhledem k tomu, anatomicky, mandle jsou umístěny v hltanu, s obvyklým vyšetřením krku, jsou prakticky neviditelné, takže zánětlivý proces po dlouhou dobu může zůstat bez povšimnutí.

Podle Komarovského se v 80% případů vyskytuje adenoiditida u dětí, protože atrofie faryngeálních mandlí se vyskytuje v dospělosti a nevyskytují se žádné zánětlivé procesy.

Příčiny

Co to je? Adenoidy (jinak, adenoidní porosty nebo vegetace) se nazývají hypertrofovaná nosohltanová mandle. K růstu dochází postupně.

Nejčastější příčinou tohoto jevu jsou častá onemocnění horních cest dýchacích (rýma, sinusitida, faryngitida, laryngitida, angina pectoris, sinusitida a další). Ke každému kontaktu těla s infekcí dochází s aktivní účastí hltanové tonzily, která se mírně zvyšuje. Po zotavení, když zánět ustupuje, vrátí se do původního stavu.

Pokud během tohoto období (2-3 týdny) dítě opět onemocní, pak se čas na návrat k původní velikosti opět zvýší, ale více. To vede k přetrvávajícímu zánětu a zvýšení lymfoidní tkáně.

Rozsah onemocnění

Pokud v době, kdy nenajdete mírnou formu a neprovádějí žádnou akci, přechází adenoiditida do akutní formy, která je rozdělena do několika stupňů zvýšení tonzil na hltanu:

1. První stupeň Adenoidy rostou a zavírají horní část kostní nosní přepážky
2. Druhý stupeň Velikost mandlí pokrývá dvě třetiny kostního přepážky nosu.
3. Třetí stupeň Téměř všechny nosní přepážky jsou uzavřeny adenoidy.

Akutní forma vyžaduje okamžitou léčbu, protože v budoucnu se může proměnit v chronickou adenoiditidu, která nepříznivě ovlivňuje zdraví dítěte. Zvětšené mandle se zapálí a v nich se vyvíjí velké množství bakterií.

Příznaky adenoiditidy u dětí

Projevy adenoiditidy u dětí mohou způsobit řadu komplikací, proto je velmi důležité je odhalit a vyléčit v počátečním stádiu. V závislosti na stádiu a povaze onemocnění se jeho projevy mohou výrazně lišit.

Příznaky akutní adenoiditidy u dítěte jsou následující:

• výtok z nosu a kašel;
• při kontrole hrdla dochází k mírnému zčervenání horních tkání;
• mukopurulentní výtok z nosohltanu;
• vysoká horečka;
• bolest při polykání;
• pocit přetížení nosu;
• bolest hlavy;
• všeobecná únava a únava

Chronická adenoiditida se vyvíjí v důsledku akutního zánětu adenoidů. Jeho příznaky jsou:

• rýma (někdy s hnisavým výbojem);
• změna hlasu a zvuku řeči;
• časté nachlazení a bolest v krku; nazální kongesce;
• periodický otitis (ušní zánět) nebo ztráta sluchu;
• dítě je letargické, nemá dostatek spánku a vždy dýchá ústy.

Dítě často trpí virovými infekcemi. To je způsobeno snížením imunity a konstantní sekrecí infikovaného hlenu u dětí s adenoiditidou. Hlen se stéká po hřbetě hltanu, zánětlivý proces se šíří do dolních částí dýchacích cest.

Chronická hypoxie a konstantní napětí imunitního systému vedou ke zpoždění fyzického a duševního vývoje. Nedostatek kyslíku se projevuje nejen všeobecnou hypoxémií, ale také nedostatečným rozvojem lebky obličeje, zejména horní čelisti, v důsledku čehož dítě tvoří abnormální okluzi. Možná deformace patra ("gotické" patro) a vývoj "kuřecí" hrudníku. Adenoiditida u dětí také vede k chronické anémii.

Jak vypadá adenoiditis u dětí: foto

Níže uvedená fotografie ukazuje, jak se nemoc projevuje u dětí.

Diagnostika

Diagnostika adenoidů nevyžaduje použití specifických metod a výzkumu. Na základě vizuální prohlídky ORL lékař provede předběžnou diagnózu a v případě potřeby použije další diagnostické metody.

Jak identifikovat adenoidy (tajemství diagnózy)

První prvek imunitního systému těla každého člověka, určený k ochraně před vnitřními a vnějšími agresory - amygdala. Určit adenoidy - jejich přítomnost a patologické změny - je nutné konzultovat s otolaryngologem. Moderní diagnostické metody mohou spolehlivě posoudit stav této důležité strukturní jednotky imunitního systému.

Co to je?

Odborníci zdůrazňují, že adenoidy jsou patologickou proliferací tkáně nosohltanu. Často se vyskytuje v pediatrické praxi u dětí 3-12 let. Diagnostiku adenoidů by měl provádět pouze otolaryngolog. Za tímto účelem se provádí řada různých postupů.

Patologie je charakteristická pro mladé předškolní děti, které se musí vypořádat s mnoha nemocemi způsobujícími onemocnění. A jejich imunitní systém ještě není na takové agresivní útoky připraven.

Jak identifikovat adenoidy u dítěte - často kladené otázky úzkostných rodičů dítěte. Koneckonců, při pohledu z domova nejsou viditelné. Lze pozorovat růst lymfoidních vegetací některými charakteristickými znaky. Například neustálá obtížnost nosního dýchání, některé nosní hlasy. Rýma s adenoidy vadí dítěti ráno, když hlen teče po hřbetě nosohltanu.

U dětí starší věkové skupiny, po 15-17 letech, je hypertrofie nosohltanové tonzily detekována méně často. V dospělé praxi jsou případy zánětu adenoidů vzácné.

Příčiny hypertrofie mandlí

Specialisté identifikují několik hlavních důvodů možné proliferace lymfoidní tkáně:

1. Často recidivující ARVI - tkáň nosohltanové tonzily, která ještě nebyla získána z prvního záchvatu, opět podléhá agresi, nabobtnání a zánětu. Vyvolává adenoidy a otitis.
2. Snížení parametrů imunity - nedostatek adekvátní reakce na pronikání patogenních agens z vnějšku přispívá k tomu, že tělo dítěte není schopno se plně chránit. Aktivita lymfoidního systému je narušena. To se okamžitě projeví ve stavu imunity.
3. Zvýšené alergické pozadí - adenoidy reagují na pronikání různých alergenů a patogenních virů a bakterií do nosohltanové oblasti rychlým nárůstem velikosti. Diagnóza adenoidů u dětí v tomto případě nutně zahrnuje test na alergii.
4. V samostatné kategorii osob existuje vrozená predispozice k patologickým stavům lymfatického systému - polylimfoadenopatie.

Odborník, po pečlivém sběru historie a určení příčiny negativního stavu, rozhodne, jak zkontrolovat adenoidy, která metoda bude nejinformativnější.

Velikosti adenoidů

Chování konzultace otolaryngologů je nezbytnou podmínkou pro spolehlivé posouzení přítomnosti patologie. Jak určit stupeň adenoid - odborník rozhodne v každém případě individuálně.

Přibližné parametry lymfoidního růstu:

• 0 stupně - fyziologické rozměry nosohltanové tonzily;
• Stupeň 1 - hypertrofie je mírně vyjádřena, překrytí lumen nosních průchodů je pozorováno o jednu čtvrtinu;
• 2 stupně - růst je výraznější, nosní průchody jsou blokovány na dvou tritiích jejich lumenu;
• Stupeň 3 - nazofaryngeální tonzil zcela brání průchodu nosních průchodů.

Někdy, zjistit adenoidy u dítěte otolaryngologist, to stačí jen podívat se do úst a nosu.

Symptomatologie

Růst adenoidní tkáně v prvních fázích její tvorby se prakticky v žádném případě neprojeví. Dítě se rozvíjí uspokojivě, je aktivní, má dostatek spánku.

Jak patologie postupuje, nazofaryngeální tonzil více a více pokrývá lumen nosních průchodů, což ovlivňuje celkovou pohodu dítěte. Jak identifikovat adenoidy:

• nosní dýchání dítěte je narušeno;
• objeví se charakteristický serózní výboj;
• dítě je nuceno dýchat ústy nejen v noci, ale během dne;
• omrvinky se stávají přerušovanými;
• může být stanoveno chrápání;
• v době spánku i krátkodobé zastavení respirační aktivity - apnoe;
• významně se zhoršuje fonace - dětský hlas získává nosní puk;
• parametry sluchu klesají.

Nedostatek odpovídající lékařské péče vyvolává porušení fyziologického procesu tvorby obličejových struktur. Jak kontrolovat adenoidy u dítěte, v jaké době je nejlepší provést, by se rodiče měli rozhodnout společně s dětským lékařem.

Diagnostika

Pokud je detekován jeden nebo více z výše uvedených příznaků, doporučuje se poradit se s otolaryngologem. Pediatři musí často odpovídat na otázky úzkostných rodičů - jak ORL zkoumá adenoidy, zda jsou postupy bolestivé a zda jsou pro dítě bezpečné.

diagnostika adenoidů pomocí zadní rinoskopie

V současné době se používají následující diagnostické metody:

1. Faryngoskopie se používá k posouzení celkového stavu orofarynxu, jakož i samotných mandlí. S jeho pomocí je možné určit přítomnost negativního výboje.
2. Při zkoumání nosních průchodů - přední rinoskopie - může odborník odhalit otoky tkání. Po kapkách vazokonstrikčních kapek jsou viditelné adenoidy překrývající lumen joanu. Ve chvíli, kdy dítě polkne, je pozorováno, že kontrakce měkkého patra je pozorována fluktuací hypertrofovaných mandlí.
3. Nosní průchody musí být vyšetřeny orofarynx - posterior rinoskopií. Pomocí speciálního zrcadla jsou viditelné nádorové útvary visící v nosohltanu - adenoidech. Výzkum v batolatech předškolního věku může být obtížný kvůli zvýšenému reflexu roubů.
4. X-ray nosohltanu v adenoidech se doporučuje provádět v laterální projekci. To umožňuje nejen přesnou diagnostiku zvětšených mandlí, ale také stupeň jejich hypertrofie.
5. Diagnózu adenoidů s endoskopem uznávají otolaryngologové jako nejvýstižnější výzkum. Speciální trubice s mikrokamerem na konci je vložena do pacienta přes nosní průchod. Všechny obdržené informace o stavu nosohltanové tonzily se okamžitě projeví na obrazovce videa. Endoskopie adenoidů umožňuje odhalit celkový stav orgánu, jeho umístění, jak úzce jsou choany, ústa sluchových trubek. Společně s lékařem si mohou rodiče sami vidět obraz na obrazovce.

Endoskopie adenoidů u dětí je „zlatým“ standardem diagnózy. Doporučuje se absolvovat zkoušku v okamžiku, kdy se dítě již zotavilo. Vyšetření nebude považováno za objektivní, pokud byla strouhanka v nedávné době nemocná - tkáně ještě nebyly uzdraveny, samy se uvolnily a edematózně.

Adenoidy u dětí: příčiny, příznaky a léčba

Hypertrofie a zánět hltanové mandle jsou běžnou příčinou odvolání k dětskému otolaryngologovi. Podle statistik představuje toto onemocnění asi 50% všech onemocnění horních cest dýchacích u dětí předškolního a základního školního věku. V závislosti na stupni závažnosti může vést k obtížím nebo dokonce k úplné absenci nosního dýchání u dítěte, častému zánětu středního ucha, ztrátě sluchu a dalším závažným následkům. Pro léčbu adenoidů platí lékařské, chirurgické metody a fyzioterapie.

Pharyngeal tonsil a jeho funkce

Tonzily jsou shluky lymfoidní tkáně lokalizované v nosohltanu a dutině ústní. V lidském těle je jich 6: párový - palatální a tubální (2 ks), nepárový - lingvální a hltanový. Spolu s lymfoidními granulemi a laterálními válci na zadní straně hltanu tvoří lymfatický faryngeální kruh obklopující vstup do dýchacích cest a trávicího traktu. Faryngeální tonzila, jejíž patologická proliferace se nazývá adenoidy, je připojena k zadní části nosohltanu základnou na výstupu z nosní dutiny do ústní dutiny. Na rozdíl od palatinových mandlí to není možné vidět bez speciálního vybavení.

Mandle jsou součástí imunitního systému, plní bariérovou funkci, zabraňují dalšímu pronikání patogenních látek do těla. Tvoří lymfocyty - buňky zodpovědné za humorální a buněčnou imunitu.

U novorozenců a dětí v prvních měsících života jsou mandle nedostatečně vyvinuté a nefungují správně. Později pod vlivem neustálého napadání malého organismu patogenních bakterií, virů a toxinů začíná aktivní vývoj všech struktur lymfatického hltanového prstence. Současně se aktivněji vytváří hltanová tonzila, a to díky své poloze na samém počátku dýchacího ústrojí, v oblasti prvního kontaktu organismu s antigeny. Záhyby jeho sliznice zesílí, prodlouží se, mají formu válců oddělených drážkami. Dosahuje plného rozvoje o 2–3 roky.

Jak se formy a protilátky imunitního systému hromadí po 9–10 letech, lymfatický prstenec hltanu podstoupí nerovnoměrnou regresi. Velikost mandlí je významně snížena, faryngeální tonzil je často zcela atrofován a jejich ochranná funkce přechází na receptory sliznic dýchacích cest.

Příčiny adenoidů

K růstu adenoidů dochází postupně. Nejčastější příčinou tohoto jevu jsou častá onemocnění horních cest dýchacích (rýma, sinusitida, faryngitida, laryngitida, angina pectoris, sinusitida a další). Ke každému kontaktu těla s infekcí dochází s aktivní účastí hltanové tonzily, která se mírně zvyšuje. Po zotavení, když zánět ustupuje, vrátí se do původního stavu. Pokud během tohoto období (2-3 týdny) dítě opět onemocní, pak se čas na návrat k původní velikosti opět zvýší, ale více. To vede k přetrvávajícímu zánětu a zvýšení lymfoidní tkáně.

Kromě častých akutních a chronických onemocnění horních cest dýchacích přispívají k výskytu adenoidů následující faktory:

• genetická predispozice;
• dětská infekční onemocnění (spalničky, zarděnka, šarlatová horečka, chřipka, záškrt, černý kašel);
• těžké těhotenství a porod (virové infekce v prvním trimestru, vedoucí k abnormalitám ve vývoji vnitřních orgánů plodu, užívání antibiotik a jiných škodlivých léků, hypoxie plodu, poranění plodu);
• nesprávná výživa a překrmování dítěte (nadměrné sladkosti, jídlo s konzervačními látkami, stabilizátory, barviva, příchutě);
• náchylnost k alergiím;
• oslabení imunity na pozadí chronických infekcí;
• nepříznivé prostředí (plyny, prach, domácí chemikálie, suchý vzduch).

Riziko adenoidů jsou děti ve věku od 3 do 7 let, které navštěvují skupiny dětí a mají stálý kontakt s různými infekcemi. U malého dítěte jsou dýchací cesty poměrně úzké a v případě ještě menšího otoku nebo růstu hltanové tonzily se mohou zcela překrýt a ztěžovat nebo je nemožné dýchat nosem. U starších dětí se četnost výskytu této choroby prudce snižuje, protože po 7 letech se již mandle začínají atrofovat a velikost nosohltanu se naopak zvyšuje. Adenoidy již v menší míře narušují dýchání a způsobují nepohodlí.

Stupně adenoidů

V závislosti na velikosti adenoidů existují tři stupně onemocnění:

• Stupeň 1 - adenoidy jsou malé, pokrývají horní část nosohltanu ne více než třetinu, problémy s nosním dýcháním u dětí se vyskytují pouze v noci s tělem ve vodorovné poloze;
• 2 stupně - významný nárůst tonzily hltanu, překrytí lumenu nosohltanu přibližně o polovinu, nosní dýchání u dětí je obtížné ve dne iv noci;
• Stupeň 3 - adenoidy zabírají téměř celý lumen nosohltanu, dítě je nuceno dýchat ústy po celý den.

Příznaky adenoidů

Nejdůležitějším a nejzřetelnějším znakem, podle něhož mohou rodiče podezřívat adenoidy u dětí, je pravidelné nosní dýchání a přetížení nosu v nepřítomnosti jakéhokoli výtoku z něj. Pro potvrzení diagnózy by měl být zobrazen dětský otolaryngolog.

Charakteristickými příznaky adenoidů u dětí jsou:

• poruchy spánku, dítě spí slabě s otevřenými ústy, probudí se, může plakat ve snu;
• chrápání, čichání, zadržování dechu a udušení při spánku;
• sucho v ústech a suchý kašel ráno;
• změna hlasového zabarvení, nosní řeči;
• bolesti hlavy;
• častá rýma, faryngitida, angína;
• snížená chuť k jídlu;
• ztráta sluchu, earache, častý otitis způsobený překrytím kanálu spojujícího nosohltan a ušní dutinu;
• letargie, únava, podrážděnost, nálada.

Na pozadí adenoidů se u dětí rozvinula komplikace, jako je adenoiditida nebo zánět hypertrofované angíny hltanu, který může být akutní nebo chronický. V akutním průběhu je doprovázena horečkou, bolestivostí a pocitem pálení v nosohltanu, slabostí, kongescí nosu, výtokem z nosu, mukopurulentním výtokem, zvýšením počtu lymfatických uzlin v blízkosti.

Metody diagnostiky adenoidů

Pokud máte podezření na adenoidy u dětí, musíte kontaktovat ORL. Diagnóza onemocnění zahrnuje anamnézu a instrumentální vyšetření. Následující metody se používají pro stanovení stupně adenoidů, stavu sliznice, přítomnosti nebo nepřítomnosti zánětlivého procesu: faryngoskopie, přední a zadní rinoskopie, endoskopie, rentgenového záření.

Faryngoskopie spočívá ve zkoumání dutiny hltanu, hltanové dutiny a žláz, které jsou u adenoidů u dětí někdy také hypertrofické.

Přední rinoskopie lékař pečlivě prozkoumá nosní průchody a rozšíří je o speciální zrcátko. Analyzovat stav adenoids touto metodou, dítě je žádáno, aby polkl nebo vyslovil slovo “lampa”, zatímco měkké patro se zmenší, působit adenoids oscilovat.

Zadní rinoskopie je vyšetření nosohltanu a adenoidů orofarynxem pomocí nosohltanového zrcadla. Metoda je vysoce informativní, umožňuje posoudit velikost a stav adenoidů, ale u dětí může vyvolat emetický reflex a spíše nepříjemné pocity, které zabrání vyšetření.

Nejmodernější a informativní studium adenoidů je endoskopie. Jednou z jeho výhod je vizualizace: umožňuje rodičům vidět na obrazovce samotnou adenoidy svých dětí. Při endoskopii, stupni adenoidních vegetací a překrytí nosních průchodů a sluchových trubic je stanoven důvod jejich zvýšení, přítomnost edému, hnisu, hlenu, stavu přilehlých orgánů. Procedura se provádí v lokální anestezii, protože lékař musí do nosní cesty vložit dlouhou trubičku o tloušťce 2–4 mm s kamerou na konci, což způsobuje nepříjemné a bolestivé pocity u dítěte.

Radiografie, stejně jako digitální vyšetření, se v současné době prakticky nepoužívá pro diagnostiku adenoidů. To je škodlivé pro tělo, nedává představu o tom, proč je rozšířena hltanová mandle, a může způsobit nesprávné nastavení stupně její hypertrofie. Hnis nebo hlen nahromaděný na povrchu adenoidů bude vypadat přesně jako samotné adenoidy v obraze, což omylem zvyšuje jejich velikost.

Při detekci ztráty sluchu u dětí a časté otitidy lékař vyšetřuje ušní dutinu a posílá ji do audiogramu.

Pro skutečné posouzení stupně adenoidů by měla být diagnóza prováděna v období, kdy je dítě zdravé nebo prošlo nejméně 2-3 týdny od okamžiku zotavení z poslední předchozí nemoci (zima, ARVI atd.).

Léčba

Taktika léčby adenoidů u dětí je určena jejich mírou, závažností symptomů, rozvojem komplikací u dítěte. Lze použít léky a fyzioterapii nebo chirurgii (adenotomii).

Léčba drogami

Léčba adenoidů léky je účinná pro první, méně často - druhý stupeň adenoidů, kdy jejich velikost není příliš velká a nejsou žádné výrazné poruchy volného nosního dýchání. Ve třetím stupni se provádí pouze tehdy, pokud má dítě kontraindikace pro chirurgické odstranění adenoidů.

Léčba je zaměřena na zmírnění zánětu, otok, odstranění běžného nachlazení, čištění nosní dutiny, posílení imunitního systému. K tomu se používají tyto skupiny léčiv:

• vazokonstriktorové kapky (galazolin, farmazolin, nafyzin, rinazolin, sanorin a další);
• antihistaminika (diazolin, suprastin, loratadin, erius, zyrtec, fenistil);
• protizánětlivé hormonální nosní spreje (flix, nasonex);
• lokální antiseptika, nosní kapky (protargol, collargol, albutsid);
• fyziologické roztoky pro čištění snotů a zvlhčení nosní dutiny (aquamaris, marimer, quix, humer, nazomarin);
• prostředky k posílení těla (vitamíny, imunostimulancia).

Zvýšení tonzily hltanu u některých dětí není způsobeno jejím růstem, ale edémem způsobeným alergickou reakcí organismu v reakci na určité alergeny. K obnovení normální velikosti pak potřebujete pouze lokální a systémové použití antihistaminik.

Někdy lékaři mohou předepsat homeopatické léky pro léčbu adenoidů. Ve většině případů je jejich příjem účinný pouze při dlouhodobém užívání v první fázi onemocnění a jako preventivní opatření. S druhým a zejména třetím stupněm adenoidů obvykle nepřinášejí žádné výsledky. Když jsou adenoidy obvykle předepsány granule léků "JOB-Kid" a "Adenosan" olej "Tuya-GF", nosní sprej "Euphorbium Compositum."

Lidové léky

Lidové léky na adenoidy mohou být použity pouze po konzultaci s lékařem v počátečních stadiích nemoci, které nejsou doprovázeny komplikacemi. Nejúčinnější z nich je mytí nosní dutiny roztokem mořské soli nebo bylinných odvarů z dubové kůry, květů heřmánku a měsíčku, listů eukalyptu, které mají protizánětlivý, antiseptický a svíravý účinek.

Při použití bylin je třeba mít na paměti, že mohou vyvolat alergickou reakci u dětí, což dále zhorší průběh onemocnění.

Fyzioterapie

Fyzioterapie pro adenoidy se používá ve spojení s lékařskou léčbou ke zvýšení její účinnosti.

Nejčastěji jsou dětem předepsány laserové terapie. Standardní léčebný cyklus sestává z 10 sezení. Doporučujeme 3 kurzy za rok. Laserové záření s nízkou intenzitou pomáhá snižovat otok a zánět, normalizovat nosní dýchání a má antibakteriální účinek. Zároveň se vztahuje nejen na adenoidy, ale také na tkáně, které je obklopují.

Kromě laserové terapie lze aplikovat ultrafialové záření a UHF na nosní oblast, ozonovou terapii, elektroforézu s léky.

Také pro děti s adenoidy jsou užitečné cvičení respirační gymnastika, lázeňská léčba, klimatoterapie, odpočinek na moři.

Video: Léčba adenoiditidy domácími prostředky

Adenotomie

Odstranění adenoidů je nejúčinnější léčbou hypertrofie faryngeálního tonzilu třetího stupně, kdy se kvalita života dítěte významně zhoršuje v důsledku absence nosního dýchání. Operace je prováděna striktně podle indikací plánovaným způsobem v anestezii v podmínkách lůžkové nemocnice ORL oddělení dětské nemocnice. Netrvá dlouho a v nepřítomnosti pooperačních komplikací je dítě ve stejný den povoleno jít domů.

Indikace pro adenotomii jsou:

• neefektivnost dlouhodobé farmakoterapie;
• zánět adenoidů až čtyřikrát ročně;
• nepřítomnost nebo značná obtížnost nosního dýchání;
• recidivující zánět středního ucha;
• sluchové postižení;
• chronická sinusitida;
• zastavit dýchání během noci;
• deformace kostry obličeje a hrudníku.

Adenotomie je kontraindikována, pokud má dítě:

• vrozené anomálie tvrdého a měkkého patra;
• zvýšená tendence ke krvácení;
• poruchy krve;
• těžké kardiovaskulární onemocnění;
• zánětlivého procesu v adenoidech.

Operace se neprovádí v období epidemií chřipky a do jednoho měsíce po plánovaném očkování.

V dnešní době, vzhledem k výskytu krátkodobě působící adenotomie pro celkovou anestézii, jsou děti téměř vždy v celkové anestezii, čímž se vyhnou psychickému traumatu, které dítě dostává při provádění zákroku v lokální anestezii.

Moderní endoskopická adenoidní technika odstranění je nízká-dopad, má minimum komplikací, dovolí dítě vrátit se k normálnímu životnímu stylu na krátkou dobu, minimalizuje pravděpodobnost relapsu. K prevenci komplikací v pooperačním období je nutné:

1. Užívejte léky předepsané lékařem (vazokonstrikční a adstringentní nosní kapky, antipyretika a analgetika).
2. Omezte fyzickou aktivitu na dva týdny.
3. Nejezte horkou tuhou konzistenci.
4. Neužívejte koupel po dobu 3 - 4 dnů.
5. Vyvarujte se vystavení slunci.
6. Nenavštěvujte přeplněná místa a dětské skupiny.

Video: Jak se provádí adenotomie

Komplikace adenoidu

V nepřítomnosti včasné a adekvátní léčby, adenoidy u dítěte, zejména 2 a 3 stupně, vedou k rozvoji komplikací. Mezi nimi jsou:

• chronická zánětlivá onemocnění horních cest dýchacích;
• zvýšené riziko akutních respiračních infekcí;
• deformita maxilofaciálního skeletu ("adenoidní plocha");
• porucha sluchu způsobená adenoidy blokujícími otevření sluchové trubice v nose a zhoršenou ventilací ve středním uchu;
• abnormální vývoj hrudníku;
• časté katarální a hnisavé otitis media;
• poruchy řeči.

Adenoidy mohou způsobovat zpoždění duševního a fyzického vývoje v důsledku nedostatečného přívodu kyslíku do mozku v důsledku problémů s nosním dýcháním.

Prevence

Prevence adenoidů je zvláště důležitá pro děti, které jsou náchylné k alergiím nebo mají dědičnou predispozici k výskytu tohoto onemocnění. Podle pediatra E. O. Komarovského, aby se zabránilo hypertrofii hltanové tonzily, je velmi důležité dát dítěti čas, aby se zotavil po akutních respiračních infekcích. Chcete-li to provést, po zmizení příznaků nemoci a zlepšení blahobytu dítěte byste neměli být příští den do mateřské školy vynášeni, ale měli byste sedět doma alespoň týden a aktivně chodit venku během tohoto období.

Opatření pro prevenci adenoidů zahrnují sporty, které podporují rozvoj dýchacího systému (plavání, tenis, atletika), každodenní procházky, udržování optimální teploty a vlhkosti v bytě. Je důležité jíst potraviny bohaté na vitamíny a mikroelementy.

Adenoiditida u dětí

Adenoiditida u dětí je chronický zánětlivý proces, který se vyvíjí v hypertrofované faryngeální tonzile (adenoidech). Projevují se příznaky adenoid: obtíže s nosním dýcháním, nosní hlasy, chrápání ve spánku. Existují také známky zánětu ve formě rýmy a horečky. Adenoiditida u dětí má chronický průběh a dále vede ke zpoždění tělesného a duševního vývoje. Onemocnění je diagnostikováno klinicky, potvrzené výsledky rinoskopie, rhinocytologických studií a rentgenového vyšetření. Léčba je zaměřena na odstranění zdroje infekce a obnovení nosního dýchání.

Adenoiditida u dětí

Adenoiditida u dětí je běžnou příčinou odvolání na pediatra a dětského otorinolaryngologa. Výskyt je přibližně 15: 1 000, s přihlédnutím k existujícím adenoidům bez zánětu. Nejčastěji se vyskytují u dětí od 2-3 do 7 let, protože v tomto věku se vyznačují maximální fyziologické rozměry angíny hltanu. Mezi žáky je patologie diagnostikována několikrát méně. Význam onemocnění v pediatrii je extrémně vysoký. V současné době je adenoiditida u dětí běžnější ve srovnání s výskytem na konci 20. století. To je spojeno se zvýšením počtu patologií těhotenství a porodu, což vede k oslabení imunity v populaci, stejně jako šíření mikroorganismů rezistentních vůči antibiotikům.

Příčiny adenoiditidy u dětí

Zánětlivý proces v zarostlé lymfoidní tkáni hltanové tonzily je nejčastěji způsoben hemolytickým streptokokem, respiračními viry, méně často houbami a podmíněně patogenní flórou, mykobakteriemi tuberkulózy atd. Riziko adenoiditidy u dětí se zvyšuje, pokud je dítě často a dlouhodobě nemocné, a také alergickou anamnézou. Úzké nosní průchody (například při zakřivení nosní přepážky) přispívají ke snížení přirozené reorganizace nosní dutiny a dlouhé perzistenci patogenních mikroorganismů na hltanové tonzile.

Vzhledem k tomu, že se adenoiditida u dětí vyvíjí v hypertrofované faryngeální tonzile, stojí za zmínku zvlášť důvody růstu lymfoidní tkáně. Mnoho dětí v různé míře má adenoidy, reprezentované zvětšenou hltanovou mandlí. Obvykle se objevují ve věku 2-7 let a postupně klesají po pubertě. To je způsobeno tím, že se jedná o faryngeální tonzilu v raném dětství, která hraje roli první imunitní bariéry proti respiračním infekcím. Adenoiditis u dětí nastane, když adenoids zůstanou bez povšimnutí na dlouhou dobu, dítě často trpí imunodeficiencí nebo konzervativní léčba je neúčinná.

Příznaky adenoiditidy u dětí

Projevy adenoiditidy u dětí vždy navrstvené na celkový obraz adenoidů. Příznaky zvýšení mandlí palatinu zahrnují potíže s dýcháním nosem, kvůli kterému dítě dýchá ústy a chrápáním ve spánku, stejně jako zavřené nosní dutiny, ve kterých zvuky „m“ a „n“ ve skutečnosti zmizí z řeči. Navíc, dítě má výrazný vzhled: ústa jsou otevřená, obličej je hypomimický, nasolabiální záhyby jsou vyhlazené. S dlouhým průběhem adenoidů a adenoiditidy u dětí dochází ke zpoždění fyzického vývoje, ztrátě paměti a pozornosti. Dítě se rychle unavuje a podráždí v důsledku chronické hypoxie a nedostatku dobrého nočního spánku.

Kromě výše uvedených příznaků je adenoiditida u dětí doprovázena zvýšením teploty (častěji k subfebrilním hodnotám), ještě výraznějším potížím s nosním dýcháním až do úplné nepřítomnosti, stejně jako rýma. Nosní sekrece je odstraněna s obtížemi, ale i poté je dýchání nosem usnadněno pouze na krátkou dobu. Onemocnění je chronické a často vede k kardiovaskulárním komplikacím. To je dáno tím, že nejčastějším původcem je hemolytický streptokok skupiny A, který má podobnou strukturu jako srdeční buňky, proto se endokarditida a myokarditida vyvíjejí autoimunitním mechanismem. Adenoiditida u dětí je často doprovázena otitis a konjunktivitidou.

Dítě často trpí virovými infekcemi. To je způsobeno snížením imunity a konstantní sekrecí infikovaného hlenu u dětí s adenoiditidou. Hlen se stéká po hřbetě hltanu, zánětlivý proces se šíří do dolních částí dýchacích cest. Chronická hypoxie a konstantní napětí imunitního systému vedou ke zpoždění fyzického a duševního vývoje. Nedostatek kyslíku se projevuje nejen všeobecnou hypoxémií, ale také nedostatečným rozvojem lebky obličeje, zejména horní čelisti, v důsledku čehož dítě tvoří abnormální okluzi. Možná deformace patra ("gotické" patro) a vývoj "kuřecí" hrudníku. Adenoiditida u dětí také vede k chronické anémii.

Diagnostika adenoiditidy u dětí

Pediatri mohou mít podezření na adenoidy a adenoiditidu u dětí během fyzického vyšetření. Dítě je tvořeno „adenoidním“ typem osoby, který je zmíněn výše. Obstrukce nosního dýchání, nosní, časté virové infekce jsou indikací pro rinoskopii dítěte. Přední rinoskopie se provádí špičkou nosu nahoru. Můžete tedy posoudit stav sliznice, nosní průchody a pozorovat adenoidy samotné s významnou hypertrofií angíny hltanu. Zadní rinoskopie je technicky obtížnější, zejména s ohledem na věk pacienta, ale je to právě ta, která umožňuje kontrolovat zadní stěnu hltanu, zjistit přítomnost adenoidů a adenoiditidy u dětí.

Je možné provést studii prstů. Postup je jednoduchý a trvá jen několik sekund. Metoda je velmi informativní, ale velmi nepříjemná pro dítě, takže výzkum se obvykle provádí na konci vyšetření. Používá se také endonasální diagnostika adenoiditidy u dětí. Umožňuje vizualizaci adenoidů, posouzení jejich stavu a stupně zvětšení, ale jeho provedení vyžaduje speciální trénink (anestezie, anemizace sliznice). Přítomnost anatomických deformit nosní dutiny je kontraindikací této studie, proto je nutné nejprve vyloučit možné zakřivení, stejně jako nosní polypy a další struktury, jinak existuje velké riziko krvácení.

Rhinocytologické vyšetření (stěr z nosu následované mikroskopií) dává představu o buněčném složení hlenu. Vysoký obsah eosinofilů tedy ukazuje alergickou povahu adenoidů a adenoiditidy u dětí. Pro potvrzení alergické povahy onemocnění se provádějí kožní testy, zejména v případě alergie na rodiče a alergických onemocnění dítěte v anamnéze. Povinná konzultace otorhinolaryngologa. Oskopie vám umožní posoudit stav ušního bubínku a zapojení sluchové trubice a ušní dutiny do zánětlivého procesu. Při vyšetření se také vyhodnocuje sluch dítěte.

Diagnostika adenoiditidy u dětí zahrnuje radiografii lebky v přední a laterální projekci k vyloučení sinusitidy a nádorů nosní dutiny a hltanu. CT a MRI jsou nezbytné pro podezření na přední mozkovou hernii, která vede k narušení nosního dýchání, ale s touto patologií jsou častější deformity lebky obličeje s širší polohou očí a dalšími znaky. Atresia Choana se projevuje úplnou nemožností nosního dýchání z jedné nebo dvou stran, ale tato malformace je častěji diagnostikována bezprostředně po narození. Pokud je podezření na atresii, testují se choanas s instilací barevných kapek do nosu.

Léčba adenoiditidy u dětí

Konzervativní léčba onemocnění zahrnuje rehabilitaci centra zánětu a zajištění plného nasálního dýchání. Určeno praním antiseptickými roztoky a isotonickými solnými roztoky. Používají se aerosolová antibiotika a steroidní přípravky, kapky s antiseptickým a vazokonstrikčním účinkem (adrenomimetika se používají pouze pro krátkodobé kurzy). Také při léčbě adenoiditidy u dětí jsou účinné inhalace s antiseptiky a mukolytiky. Jakákoliv antibiotika se používají pouze po potvrzení povahy onemocnění, tj. Izolace patogenu a stanovení jeho náchylnosti k drogám. Pro stimulaci imunitního systému ukázaly interferonové induktory.

Chirurgická léčba adenoidů a adenoiditidy u dětí je prováděna s neúčinností konzervativních metod, stejně jako s obtížemi s nosním dýcháním. Důležitou podmínkou operace je absence exacerbace zánětlivého procesu. Trvání remise by mělo být nejméně jeden měsíc. Obvykle se adenotomie provádí pomocí adenotomie, lymfoidní tkáň se řeže speciálním nožem v lokální anestezii nebo celková anestézie v závislosti na věku pacienta, stupni adenoidů, přítomnosti sluchového postižení, atd. Endonasální odstranění adenoidů je také možné, ale častěji zůstávají lymfatické oblasti při použití této techniky. tkáně, takže možná budete muset znovu operovat. Hospitalizace pro adenotomii není nutná.

Prognóza a prevence adenoiditidy u dětí

Prognóza onemocnění je příznivá s včasnou diagnózou a léčbou. S opětovným růstem adenoidů se u dětí může opakovat adenoiditida, což se zřídka děje a je indikací pro opakovanou adenotomii. Samostatná jednotka adaptace dítěte je reprezentována obnovou nosního dýchání, jak si pacienti zvyknou dýchat ústy. Dítě dělá speciální cvičení se svými rodiči, v případě potřeby s logopedem. Prevence adenoiditidy u dětí je včasné odstranění adenoidů nebo úspěšná konzervativní léčba. Povinným okamžikem je zachování imunity dítěte, která vyžaduje plnohodnotnou dietu, vystavení čerstvému ​​vzduchu a další temperační postupy.

Adenoidy u dětí

Adenoidy u dětí - nadměrná proliferace lymfoidní tkáně hltanu (nazofaryngeální) tonzily, doprovázená porušením její ochranné funkce. Adenoidy u dětí se projevují poruchami nosního dýchání, rhinofonií, ztrátou sluchu, chrápáním během spánku, recidivujícími otitis media a katarálními infekcemi, astenickým syndromem. Diagnostika adenoidů u dětí zahrnuje konzultaci dětského otolaryngologa s digitálním vyšetřením nosohltanu, zadní rinoskopie, endoskopické rinoskopie a epiparingoskopie, nazofaryngeální radiografie. Léčba adenoidů u dětí může být prováděna konzervativními metodami (antibiotika, stimulátory imunity, PTL) nebo chirurgicky (adenotomie, endoskopické odstranění, odstranění laseru, kryodestrukce).

Adenoidy u dětí

Adenoidy u dětí - nadměrná hypertrofie adenoidní tkáně tvořící nosohltanové tonzily. Adenoidy u dětí zaujímají první místo mezi všemi onemocněními horních cest dýchacích v dětské otolaryngologii, což představuje přibližně 30%. U 70-75% jsou adenoidy diagnostikovány u dětí ve věku 3-10 let; méně často - v kojeneckém věku au dětí starších 10 let. Od 12 let věku se adenoidní vegetace faryngeálního tonzilu podrobují opačnému vývoji a jsou prakticky atrofovány ve věku 17-18 let. Ve vzácných případech (méně než 1%) jsou adenoidy zjištěny u dospělých.

Tonzila nosohltanu nebo hltanu se nachází v oblasti hltanu, na horní a zadní stěně nosní části. Spolu s dalšími lymfoidními strukturami hltanu (palatální, tubální a lingvální tonzily) tvoří nosohltanový tonzil tzv. Waldeyer-Pirogovův kruh, který slouží jako ochranná bariéra proti pronikání infekce do těla. Normálně je nosohltanová mandle malá a je definována jako mírná elevace pod sliznicí hltanu. Adenoidy u dítěte jsou silně zarostlé hltanovou mandlí, která částečně pokrývá nosohltan a hltanové otvory Eustachových trubek, což je doprovázeno porušením volného nosního dýchání a sluchu.

Příčiny adenoidů u dětí

Adenoidy u dětí mohou být způsobeny vrozenými rysy dětského těla - tzv. Lymfaticko-hypoplastickou diatézou - anomálií ústavy, doprovázenou oslabeným imunitním systémem, endokrinními poruchami. Děti s lymfatickou hypoplastickou diatézou často trpí přerůstáním lymfoidní tkáně - adenoidy, lymfadenopatií. Často se adenoidy vyskytují u dětí s hypofunkcí štítné žlázy - pomalé, pastovité, apatické, pomalu se pohybující, s hypersthenickou stavbou těla.

Nežádoucí účinky na tvorbu imunitního systému dítěte jsou způsobeny intrauterinními infekcemi, příjmem těhotných drog a vlivem fyzikálních faktorů a toxických látek (ionizujícího záření, chemikálií) na plod.

Vývoj adenoidů u dětí je podporován častými akutními a chronickými onemocněními horních cest dýchacích: faryngitidou, angínou angíny, laryngitidou. Výchozím faktorem pro růst adenoidů u dětí mohou být infekce - chřipka, ARVI, spalničky, záškrt, šarlatová horečka, černý kašel, zarděnka atd. Syfilitická infekce (vrozený syfilis), tuberkulóza může hrát roli v růstu adenoidů u dětí. Adenoidy u dětí se mohou vyskytovat jako izolovaná patologie lymfoidní tkáně, ale mnohem častěji jsou kombinovány s anginou pectoris.

Mezi jinými důvody, které vedou k výskytu adenoidů u dětí, se rozlišuje zvýšená alergenizace dítěte, nedostatek vitamínů, nutriční faktory, invaze hub, nepříznivé sociální podmínky atd.

Převažující výskyt adenoidů u dětí předškolního věku je pravděpodobně způsoben vývojem imunologické reaktivity pozorované v tomto období (4-6 let).

Selhání imunitního systému dítěte, spolu s trvalou a vysokou bakteriální kontaminací, vede k lymfocytární lymfoblastické hyperplazii nosohltanového tonzilu jako mechanismu pro kompenzaci zvýšené infekční zátěže. Významný nárůst nosohltanové tonzily je doprovázen poruchou volného nosního dýchání, zhoršeným mukociliárním transportem a výskytem stáze hlenu v nosní dutině. Současně, alergeny, bakterie, viry a cizí částice, které pronikají do nosní dutiny proudem vzduchu přilnoucím k hlenu, jsou fixovány v nosohltanu a stávají se spouštěči infekčního zánětu. Tak, adenoids u dětí sám stane se, v průběhu doby, ohnisko infekce, který sahá jak sousedních tak vzdálených orgánů. Sekundární zánět adenoidní tkáně (adenoiditida) vede k ještě většímu nárůstu hmotnosti hltanové tonzily.

Klasifikační stupně adenoidů u dětí

V závislosti na závažnosti lymfoidní vegetace se u dětí rozlišuje III stupeň adenoidů.

• I - adenoidní vegetace sahají do horní třetiny nosohltanu a horní třetiny vomeru. Nepohodlí a potíže s nosním dýcháním u dítěte se pozorují pouze v noci, během spánku.
• II - adenoidní vegetace překrývají polovinu nosohltanu a polovinu vomeru. Charakteristická obtížnost nosního dýchání během dne, noční chrápání.
• III - adenoidní vegetace zaplňují celý nosohltan, zcela pokrývají vomery, dosahují úrovně zadního okraje dolní nosní konchy; někdy mohou adenoidy u dětí působit v lumen orofarynxu. Nosní dýchání je nemožné, dítě dýchá výhradně ústy.

Příznaky adenoidů u dětí

Klinické projevy adenoidů u dětí jsou spojeny s kombinací tří faktorů: mechanické překážky způsobené zvýšením nosohltanové tonzily, poruchou reflexních vazeb a rozvojem infekce v tkáni adenoidů.

Mechanická obturace nosohltanu a choan je doprovázena porušením nosního dýchání. Problémy s nosní inhalací a výdechem mohou být mírné (s adenidními stupni I u dětí) nebo výrazné až do úplné nemožnosti dýchání nosem (s adenoidy II, III stupně). Tlak lymfoidní tkáně na cévách sliznice vede k otoku a rozvoji perzistující rýmy. To zase dělá dýchání nosem ještě obtížnějším. Adenoidy u kojenců vedou k problémům sání a v důsledku toho k systematickému podvýživě a podvýživy. Snížení okysličení krve je doprovázeno rozvojem anémie u dětí.

Kvůli potížím s nosním dýcháním, děti s adenoidy spí s otevřenými ústy, chrápají ve spánku a často se probudí. Výsledkem horšího nočního spánku je apatie a letargie během denních hodin, únava, ztráta paměti a pokles výkonu žáků.

Přítomnost adenoidů u dětí je rozpoznatelným typem obličeje, charakterizovaným neustále otevřenými ústy, hladkými nasolabiálními záhyby, ochabnutím dolní čelisti, malými exophthalmosy. Adenoidy u dětí mohou vést k narušení tvorby kostry a chrupu obličeje: v tomto případě prodloužení a zúžení alveolárního procesu, vysoké patro (hypsytaphilia - gothic patra), abnormální vývoj horních řezáků, anomálie okluze, zakřivení nosní přepážky.

Hlas u dětí s adenoidy je nasální, monotónní, tichý. Rhinofonie je způsobena tím, že hypertrofovaná nosohltanová mandle brání průchodu vzduchu do nosní dutiny a nosních dutin, které jsou rezonátory a účastní se fonace. V logopedii je tento stav považován za zadní uzavřený organický rhinolalia. Vzhledem k překrytí faryngeálních otvorů sluchové trubice s adenoidy je obtížné přirozené větrání středního ucha, což vede k vodivé ztrátě sluchu. Zvětšené adenoidy u dětí jsou doprovázeny zhoršeným čichem a polykáním. Časté dýchání mělkých úst u dětí s adenoidy způsobuje deformaci hrudníku (tzv. "Kuřecí prsa").

S neuro-reflexním vývojovým mechanismem je spojena celá řada projevů adenoidů u dětí. Děti s adenoidy mohou trpět bolestmi hlavy, neurózou, epileptiformními záchvaty, enurézou, rušivým paroxyzmálním kašlem, choreiformními pohyby svalů obličeje, laryngospasmem atd.

Trvalý chronický zánět nosohltanové mandle je základem pro rozvoj alergických a infekčních onemocnění: chronické rýmy, sinusitidy, zánětu středního ucha, angíny. Vdechování ústy studeného a nečistého vzduchu způsobuje častá onemocnění dýchacích cest - laryngitida, tracheitida, bronchitida.

Diagnostika adenoidů u dětí

Podezření na adenoidy vyžaduje, aby pediatr a úzcí specialisté provedli rozšířené vyšetření dítěte. V přítomnosti adenoidů u dětí se provádí konzultace s dětským alergologem-imunologem s formulací a hodnocením kožních alergií. Pro děti s epileptiformními záchvaty a bolestmi hlavy je nutná konzultace s dětským neurologem; Pediatrická endokrinologická konzultace - pro příznaky hypofýzy štítné žlázy a timomegálie.

Laboratorní diagnostika adenoidů u dětí zahrnuje obecný test krve a moči, studii imunoglobulinu E, bakteriální nosohltanové mikroorganismy a citlivost na antibiotika, cytologii otisků z povrchu adenoidní tkáně, ELISA a PCR diagnostiku infekcí.

Hlavní úloha při identifikaci adenoidů u dětí a souvisejících poruch patří dětskému otolaryngologovi. Pro stanovení velikosti a konzistence adenoidů u dětí, jakož i stupně adenoidních vegetací se používá digitální vyšetření nosohltanu, zadní rinoskopie, endoskopické rinoskopie a epifaryngoskopie. Při vyšetření jsou adenoidy u dětí definovány jako útvary měkké konzistence a růžové barvy, které mají nepravidelný tvar a širokou základnu umístěnou na oblouku nosohltanu.

Datové instrumentální studie jsou vylepšeny provedením bočního rentgenového snímku nosohltanu a CT.

Léčba adenoidů u dětí

V závislosti na stupni hypertrofie faryngeálního tonzilu a závažnosti klinických projevů může být léčba adenoidů u dětí konzervativní nebo chirurgická.

Konzervativní léčba adenoidů u dětí se provádí I - II stupněm hypertrofie nebo nemožností jejich chirurgického odstranění. Při opakovaných infekcích jsou předepsány antibiotické terapie, imunostimulancia a vitamíny. Symptomatická terapie zahrnuje instilaci vazokonstrikčních přípravků, mytí nosní dutiny fyziologickými roztoky, odvar z bylin, antiseptik a ozonovaného roztoku. V dětských adenoidech je fyzioterapie široce používána u dětí: laserová terapie, terapie ultrafialovým zářením, terapie OKUF, UHF v nose, magnetoterapie, elektroforéza, EHF terapie, klimatoterapie. V případě potřeby mohou rodiče využít služeb dětského homeopata a absolvovat homeopatickou léčbu.

Indikace pro chirurgické odstranění adenoidů u dětí jsou: neúčinnost konzervativní taktiky u hypertrofie II. Stupně; III stupně adenoidy; těžké nosní dýchání; syndrom spánkové apnoe; chronická (rekurentní) adenoiditida, sinusitida, otitis, faryngitida, laryngitida, pneumonie atd.; maxilofaciální anomálie způsobené zarostlými adenoidy.

Chirurgie k odstranění adenoidů u dětí (perinální adenotomie / adenoidektomie) a může být provedena v lokální anestézii nebo celkové anestezii. Možné endoskopické odstranění adenoidů u dětí pod vizuální kontrolou.

Alternativní chirurgické zákroky pro adenoidy u dětí jsou: odstranění adenoidů laserem (laserová adenoidektomie, intersticiální destrukce, odpařování adenoidní tkáně), kryodestrukce adenoidů.

Prognóza a prevence adenoidů u dětí

Včasná diagnostika a adekvátní léčba adenoidů u dětí vede k trvalému zotavení nosního dýchání a eliminaci souvisejících infekcí, zvýšené fyzické a duševní aktivitě, normalizaci fyzického a intelektuálního vývoje dítěte.

U dětí s alergiemi (astma, urtikária, angioedém, bronchitida atd.) Se často vyskytují komplikace chirurgické léčby a recidivy adenoidů. Děti s průvodními poruchami (anomálie okluze, poruchy řeči) v budoucnu často vyžadují pomoc dětského ortodontistu a logopeda.

Prevence adenoidů u dětí vyžaduje povinné očkování, kalení, včasnou diagnózu a racionální léčbu infekcí horních cest dýchacích, zlepšení imunologických vlastností organismu.