Periferní karcinom plic

Rakovina plic je jedním z nejčastějších typů rakoviny. Každý rok je diagnostikováno přibližně 1 milion nových případů, vezmeme-li v úvahu světové statistiky. Zároveň je nemoc rozdělena do několika typů, v závislosti na lokalizaci novotvaru, charakteristikách jeho vývoje.

Periferní karcinom plic je považován za jeden z nejzávažnějších a nejnebezpečnějších typů nádorové patologie. Je nebezpečné, že počáteční fáze se prakticky nijak neprojeví, v takovém stadiu může být poměrně dlouhá doba.

Novotvar obvykle pochází z epiteliální tkáně malých průdušek, průdušek nebo alveol. Experimenty prováděné na zvířatech ukázaly, že karcinogenní látky vstupují do plic převážně hematogenním nebo lymfogenním způsobem.

Klinický obraz onemocnění

V každém případě, když nádor roste ve velikosti a roste do hlubších vrstev tkáně, rakovinová patologie přechází do závažnější fáze, objeví se charakteristické příznaky, které pomohou podezřívat zdravotní problémy co nejdříve, vyhledat lékařskou pomoc od specialistů.

Symptomy periferní rakoviny plic jsou většinou podobné jiným druhům této choroby. Zobrazí se takto:

Jedním z hlavních rozdílů nádorového procesu v plicích je různorodost forem

Jakmile se objeví uvedené příznaky, je nutné se poradit s lékařem. Pouze včasná diagnostika, přesné diagnózy zvýší povzbuzení prognózy periferního karcinomu plic.

Diagnostika a její metody

Diagnostika umožní přesně určit, kde se nádor nachází, jakou velikost má, jaká je povaha nádoru. Podle toho bude další léčba jiná.

Statistiky ukazují, že nejčastěji je diagnostikována periferní rakovina horního laloku pravého nebo levého plic. Tento typ onemocnění představuje přibližně 60% případů. Důvodem je anatomická struktura dýchacího ústrojí, vyšší výměna vzduchu v jeho horních částech. Pokud mluvíme o periferní rakovině dolního laloku pravého nebo levého plic, pak se tento typ onkologie vyskytuje ve 30% případů. A pouze 10% klesá na průměrný podíl těla.

Pokud jde o metody diagnostiky, v první řadě - to je rentgen. Rentgen v periferních rentgenových paprscích se provádí za účelem stanovení přítomnosti novotvaru a jeho lokalizace, pro odhad přibližných rozměrů a struktury. Tento způsob vyšetřování však neumožňuje vidět úplný obraz zdravotního stavu pacienta, proto nemůže být jediný. Na rentgenové fotografii může být PRL zcela nenápadná.

Biopsie - diagnostická metoda

Ujistěte se, že jste provedli počítačovou a magnetickou rezonanci. Tyto výzkumné metody umožňují získat přesnější informace o struktuře, velikosti a umístění nádoru, zjistit, zda existují metastázy, a zjistit, kde jsou.

Nedělejte to bez biopsie, následovaná histopatologií získaného materiálu. V této fázi mohou lékaři určit povahu nádoru a jeho typ, aby učinili závěr o nebezpečí onemocnění.

Pacientovi bude také poskytnuta žádost o podrobný krevní test. Zahrnuje biochemii, stejně jako výzkum nádorových markerů, až po úplném vyšetření budou lékaři schopni provést přesnou diagnózu, předepsat účinnou léčbu periferního karcinomu plic a zvýšit prognózu zotavení.

Léčebné taktiky

Léčebný program se provádí individuálně. Bude záviset na výsledcích vyšetření pacienta, stadiu nemoci a přítomnosti souběžných onemocnění.

V každém případě zůstává hlavní metodou léčby chirurgický zákrok. To vám umožní odstranit část orgánu postiženého nádorem, stejně jako sousední tkáně, aby se zabránilo relapsu. Není-li velikost novotvaru velká, neexistuje metastáza, v regionálních lymfatických uzlinách je jedna nebo dvě metastázy, operace slibuje úspěšnost a naděje na úplné uzdravení.

Je prováděn otevřený nebo minimálně invazivní chirurgický zákrok. Ten má širší popularitu, protože je méně traumatický, má malý počet kontraindikací, zkracuje dobu rehabilitace. Účinnost takové operace zároveň dosahuje nejvyšší míry, protože všechny akce lékařů jsou prováděny pod kontrolou speciálních kamer, které zobrazují obraz na obrazovce.

Pokud se má provést rozsáhlejší práce, mohou používat otevřenou operaci, protože nemohou být použity jinak.

Před operací se často provádí chemoterapie nebo radiační terapie. To platí v případech, kdy je nádor dostatečně velký, začal růst do tkáně orgánu. Antineoplastické léky nebo radioaktivní expozice mohou zničit rakovinné buňky a zastavit růst nádoru. Ve velkém množství případů tímto způsobem je dokonce možné zmenšit velikost novotvaru, což ho činí použitelným.

Po operaci bude použita léčba protinádorovými léky a radiační terapií. Hlavním cílem je zničení rakovinných buněk, které by mohly zůstat, což zabrání rychlému rozvoji relapsu.

Úspěch léčby závisí na tom, jak dlouho se PRL vyvinula, v jaké fázi dosáhla. Pokud budeme hovořit o fázi 4, pak bude existovat výhradně paliativní terapie, která umožní odstranit četné příznaky a zlepšit kvalitu života pacienta.

Papilární forma patologie rakoviny.

Hlavní charakteristikou karcinomu krku je.

Laparotomie - poměrně komplikovaný chirurgický zákrok.

Zna to plesla

Rakovina plic je jednou z pěti nejčastějších onkologických onemocnění a zaujímá jedno z předních míst ve struktuře onkologické úmrtnosti ve většině zemí světa. Toto onemocnění se vyznačuje neustálým růstem a extrémně nepříznivými výsledky léčby. Vzhledem k tomu, že úspěch moderní terapie rakoviny plic závisí zcela na včasnosti detekce, je mimořádně důležitá včasná diagnostika onemocnění lékařem primární péče. V současné době, detekce rakoviny plic v raných fázích vývoje, bohužel, nepřesahuje 15%.

Nejvyšší hodnoty výskytu rakoviny plic jsou ve stáří. Při analýze úmrtnosti je průměrný věk mužů, kteří zemřeli na rakovinu plic, 64,3 let a žen 68,3 let. Detekce rakoviny plic u mužské populace je u nás 5krát vyšší než výskyt stejné patologie u žen.

Existují dvě hlavní klinické formy plicní ZN - periferní a centrální. Centrální rakovina roste v lumen hlavních dýchacích cest (hlavně velkých průdušek). Centrální rakovina se rychle zvětšuje, může se šířit podél stěny ke hlavním průduškám a dokonce i průdušnici, což způsobuje atelektázu. Periferní rakovina se vyvíjí v plicním parenchymu nebo malých průduškách a zpravidla má kulovitý vzhled. Prevalence všech atypických odrůd ZN plic, jako je Pancossův syndrom, mediastinální forma rakoviny, primární karcinomatóza plic, nepřesahuje 5%. Podle histologické struktury je nejčastější variantou adenokarcinom. Poté následuje spinocelulární karcinom (25–40%), karcinom malých buněk (ovesných buněk) (20%), charakterizovaný extrémně vysokou malignitou a nediferencovanou rakovinou velkých buněk (méně než 10% všech diagnostikovaných forem rakoviny plic).

ZNO plic v rané fázi vývoje se vyznačuje extrémně špatným klinickým obrazem nebo jeho úplnou absencí. Lokální symptomy: kašel nebo změna v přírodě, bolest na hrudi, hemoptýza, dušnost se objevují s růstem primární nádorové léze, klíčivostí bronchiální stěny nebo obturací, klíčivostí a poškozením mediastinálních orgánů, hromaděním tekutiny v pleurální dutině. Při klíčení nádorového fokusu v sousedních orgánech se může objevit chrapot, afonie, dysfagie, příznaky syndromu vyšší vena cava. Jednou z komplikací syndromu nadřazené duté žíly je výskyt akutního porušení zásob krve mozkem. O účinné léčbě po cévní mozkové příhodě si přečtěte článek na webu zdravotník2020.ru. Časté příznaky - bolest hlavy, bolest kostí, slabost, malátnost, ztráta hmotnosti jsou obvykle symptomy vzdálených metastáz. Může dojít ke zvýšení tělesné teploty, narušení zimnice, nočního pocení. Jako paraneoplastické procesy způsobené metabolickou a hormonální aktivitou nádoru je třeba poznamenat Cushingův syndrom, gynekomastii, revmatoidní artritidu, osteoartropii a neuromuskulární poruchy. Je třeba mít na paměti, že centrální rakovina s obturací lumenu průdušek a rozvojem pneumonitidy je téměř nerozeznatelná od běžné nespecifické pneumonie. Periferní karcinom plic ve svých raných stadiích vývoje obvykle nemá žádné klinické projevy. Dokonce i s občasným objevem pacientů jsou pacienti často označováni jako lékárna tuberkulózy, zatímco pacienti s rakovinou slinivky vykazují převážně neurologické obtíže silné bolesti vyzařující do ramene.

Všichni pacienti s podezřením na plicní neoplasii musejí mít anamnézu a kompletní fyzikální vyšetření, vyhodnotit jejich celkový stav, určit tělesnou hmotnost a stupeň hubnutí. Je nutný rentgen hrudníku, histologická nebo cytologická analýza sputa, pleurálního obsahu nebo materiálu získaného při bronchoskopii, obecné klinické a biochemické vyšetření krve (testy vápníku, sodíku, laktátu dehydrogenázy a jaterních testů).

Pro objasnění prevalence procesu se doporučuje provádět magnetickou rezonanci. Tyto studie by měly být provedeny urychleně. Diagnostická opatření se nedoporučují protahovat po dobu delší než 2 týdny, což je spojeno s rychlým rozvojem onemocnění. Průzkum pomáhá určit stadium onemocnění, způsob léčby a přibližné prediktivní údaje. V období do 8 týdnů, počínaje okamžikem léčby pacienta resekovatelným nemalobuněčným karcinomem plic, by měl být proveden radikální chirurgický zákrok. Rodinný lékař by měl věnovat pozornost psychologické podpoře těchto pacientů a vytvořit v nich správnou představu o závažnosti jejich onemocnění, jakož i o zamýšlených výsledcích léčby, jakož i pomoci zvýšit motivaci a dodržování léčby.

Přečtěte si článek o vlastnostech léčby zhoubných nádorů plic zde.

Rakovina plic

Rakovina plic je maligní nádor pocházející ze sliznice a žláz průdušek a plic. Rakovinové buňky se rychle rozdělují a zvětšují nádor. Bez řádné léčby roste do srdce, mozku, cév, jícnu, páteře. Krevní oběh nese rakovinné buňky v celém těle a vytváří nové metastázy. Existují tři fáze vývoje rakoviny:

• Biologické období - od okamžiku vzniku nádoru po fixaci jeho příznaků na rentgenovém záření (1-2 stupně).
• Preklinické - asymptomatické období se projevuje pouze na rentgenu (stupeň 2-3).
• Klinický projev také vykazuje další známky onemocnění (3-4 stupně).

Důvody

Mechanismy degenerace buněk nejsou zcela objasněny. Ale díky četným studiím byly identifikovány chemikálie, které mohou urychlit transformaci buněk. Všechny rizikové faktory jsou seskupeny dvěma způsoby.

Příčiny nezávislé na osobě:

• Genetický sklon: nejméně tři případy podobného onemocnění v rodině nebo přítomnost podobné diagnózy v blízkém vztahu, přítomnost několika různých forem rakoviny u jednoho pacienta.
• Věk po 50 letech.
• Tuberkulóza, bronchitida, pneumonie, zjizvení v plicích.
• Endokrinní problémy.

Modifikovatelné faktory (co lze ovlivnit):

• Kouření je hlavní příčinou rakoviny plic. Při spalování tabáku se uvolňuje 4000 karcinogenů, které pokrývají sliznici průdušek a vypálují živé buňky. Spolu s krví jed vstoupí do mozku, ledvin a jater. Karcinogeny se usazují v plicích až do konce života, pokrývají je sazemi. 10-ti letý zážitek z kouření nebo 2 balíčky cigaret denně zvyšují šanci na nemoc. Rizikové a pasivní kuřáci: 80% vydechovaného kouře jde k nim.
• Profesní kontakty: rostliny související s azbestem, hutní podniky; Rostliny bavlněné, lněné a sochařské; kontakt s jedy (arsen, nikl, kadmium, chrom) ve výrobě; těžba (uhlí, radon); výroba pryže.
• Špatná ekologie, radioaktivní kontaminace. Systematický účinek vzduchu znečištěného automobily a továrnami na plíce městského obyvatelstva mění sliznici dýchacích cest.

Klasifikace

Existuje několik typů klasifikace. V Rusku existuje pět forem rakoviny, v závislosti na umístění nádoru.

1. Centrální rakovina - v lumenu průdušek. Když první stupeň v obrazech není detekován (maskuje srdce). Nepřímé známky rentgenového záření mohou indikovat diagnózu: snížení vzdušnosti plic nebo pravidelný lokální zánět. To vše je kombinováno s hackingovým kašlem s krví, dušností a později - bolestí na hrudi, horečkou.
2. Periferní rakovina je uložena v řadě plic. Není tam žádná bolest, diagnóza určuje rentgen. Pacienti odmítají léčbu, aniž by si uvědomili, že nemoc postupuje. Možnosti:
   • Rakovina vrcholu plic roste do cév a nervů ramene. U těchto pacientů je osteochondróza dlouhodobě léčena a přicházejí do onkologa pozdě.
   • Abdominální forma se objeví po zhroucení centrální části kvůli nedostatku výživy. Novotvary do 10 cm, jsou zaměňovány s abscesem, cystami, tuberkulózou, což komplikuje léčbu.
3. Rakovina podobná pneumonii je léčena antibiotiky. Nezískání žádoucího efektu spadá do onkologie. Nádor je difuzně distribuován (není vázán), zabírá většinu plic.
4. Atypické formy: mozek, játra, kosti vytvářejí metastázy pro rakovinu plic a ne samotný nádor.
   • Jaterní forma je charakterizována žloutenkou, těžkostí v pravé hypochondriu, zhoršením testů a zvětšenými játry.
   • Mozek vypadá jako mrtvice: končetina nefunguje, řeč je narušena, pacient ztrácí vědomí, bolest hlavy, křeče, štěpení.
   • Kost - bolest páteře, pánevní oblasti, končetin, zlomeniny bez zranění.
5. Metastatické novotvary pocházejí z nádoru jiného orgánu se schopností růst, paralyzující práci orgánu. Metastázy do 10 cm vedou k úmrtí na produkty rozkladu a dysfunkci vnitřních orgánů. Původní zdroj - mateřský nádor není vždy možné určit.

Podle histologické struktury (buněčný typ) je rakovina plic:

1. Malá buňka - nejagresivnější nádor, rychle zabere a metastazuje již v raných fázích. Frekvence výskytu je 20%. Předpověď - 16 měsíců s nezměněnou rakovinou a 6 měsíců. - se společným.
2. K nebuněčným buňkám dochází častěji, je charakterizován relativně pomalým růstem. Existují tři typy:
   • spinocelulární karcinom plic (z plochých lamelárních buněk s pomalým růstem a nízkým výskytem časných metastáz, s oblastmi keratinizace) je náchylný k nekróze, vředům, ischémii. 15% přežití.
   • adenokarcinom vzniká z žlázových buněk. Rychle se šíří krevním oběhem. Míra přežití 20% při paliativní léčbě, 80% při operaci.
   • velký buněčný karcinom má několik odrůd, asymptomatický, se vyskytuje v 18% případů. Průměrná míra přežití 15% (v závislosti na typu).

Fáze

• Rakovina plic 1 stupeň. Nádor do průměru 3 cm nebo nádor průdušek v jednom laloku, žádné metastázy v přilehlých lymfatických uzlinách.
• Rakovina plic 2 stupně. Nádor v plicích 3-6 cm, blokuje průduchy, roste do pohrudnice, způsobuje atelektázu (ztráta vzdušnosti).
• Rakovina plic 3 stupně. Nádor 6-7 cm je přenesen do přilehlých orgánů, atelektázy celé plíce, přítomnosti metastáz v přilehlých lymfatických uzlinách (kořen plic a mediastina, supraclavikulární zóny).
• Rakovina plic 4 stupně. Nádor roste v srdci, velké cévy, tekutina se objevuje v pleurální dutině.

Příznaky

Časté příznaky rakoviny plic

• Rychlé hubnutí
• žádná chuť k jídlu
• pokles výkonu
• pocení
• nestabilní teplota.

Specifické vlastnosti:

• kašel, vysilující, bez zjevného důvodu - satelit karcinomu průdušek. Barva sputa se změní na žluto-zelenou. V horizontální poloze se tělesná cvičení, v zimě, kašle stávají častějšími: nádor rostoucí v oblasti bronchiálního stromu dráždí sliznici.
• Vykašlávání krve je narůžovělé nebo šarlatové, se sraženinami, ale hemoptýza je také známkou tuberkulózy.
• Dušnost v důsledku zánětu plic, úpadku části plic v důsledku blokády bronchiálního nádoru. S nádory ve velkých průduškách, tam může být orgánové vypnutí.
• Bolest na hrudi způsobená zavedením rakoviny v serózní tkáni (pohrudnice), klíčení v kosti. Při nástupu nemoci nejsou žádné poplašné signály, výskyt bolesti hovoří o pokročilém stádiu. Bolest může být aplikována na paži, krk, záda, rameno, zhoršené kašlem.

Diagnostika

Diagnóza rakoviny plic není snadný úkol, protože onkologie vypadá jako pneumonie, abscesy a tuberkulóza. Více než polovina nádorů je detekována příliš pozdě. Pro účely profylaxe by měl být rentgenový snímek prováděn jednou ročně Pokud máte podezření, že rakovina projde:

• Fluorografie pro stanovení tuberkulózy, pneumonie, plicních nádorů. Když je třeba projít rentgenem, musí být odchylky.
• Radiografie plic přesněji vyhodnocuje patologii.
• Rentgenová tomografie problematické oblasti - několik úseků se zaměřením na nemoc v centru.
• Detailně je znázorněna počítačová tomografie nebo zobrazování magnetickou rezonancí se zavedením kontrastu ve vrstvených řezech, objasňuje diagnózu podle explicitních kritérií.
• Bronchoskopie diagnostikuje centrální nádory rakoviny. Můžete vidět problém a vzít biopsii - kus postižené tkáně pro analýzu.
• Onkomarkery zkoumají krev na protein produkovaný pouze nádorem. NSE nádorový marker se používá pro karcinom malých buněk, markery SSC, CYFRA nachází spinocelulární karcinom a adenokarcinom, CEA je univerzální marker. Úroveň diagnózy je nízká, používá se po léčbě pro včasnou detekci metastáz.
• Analýza sputa s nízkým procentem pravděpodobnosti naznačuje přítomnost nádoru při identifikaci atypických buněk.
• Thorakoskopie - kontrola pomocí průrazů kamery v dutině pleurální. Umožňuje provést biopsii a objasnit změny.
• Biopsie se skenerem CT se používá v případě pochybností o diagnóze.

Vyšetření by mělo být komplexní, protože rakovina je maskována mnoha chorobami. Někdy dokonce používají diagnostickou operaci.

Léčba

Typ (chirurgický, radiologický, paliativní, chemoterapie) je vybrán na základě stadia procesu, histologického typu nádoru, historie. Nejspolehlivější metodou je operace. S rakovinou plic v 1. stádiu, 70-80%, ve 2. stádiu - 40%, ve třetím stádiu -15-20% pacientů přežije kontrolní období pěti let. Typy operací:

• Odstranění laloku plic - splňuje všechny zásady léčby.
• Regionální resekce odstraňuje pouze nádor. Metastázy jsou ošetřeny jinými způsoby.
• Odstranění plic zcela (pneumoektomie) - u nádorů stupně 2 pro centrální rakovinu, 2-3 stupně - pro periferní.
• Kombinované operace - s odstraněním postižených sousedních orgánů.

Nedoporučujeme operaci pro závažné komorbidity (infarkt myokardu, diabetes, ledviny a selhání jater), pokud nádor ovlivňuje průdušnici.

Chemoterapie se díky novým lékům stala efektivnější. Malý karcinom plic reaguje dobře na polychemoterapii. Při správně zvolené kombinaci (s ohledem na citlivost, 6-8 cyklů s intervalem 3-4 týdnů) se doba přežití čtyřikrát zvyšuje. Chemoterapie pro rakovinu plic. pořádá několik let.

Nemalobuněčná rakovina je rezistentní na chemoterapii (částečná resorpce tumoru - u 10-30% pacientů, kompletní - vzácná), ale moderní polychemoterapie zvyšuje přežití o 35%.

Léčba preparáty platiny je nejúčinnější, ale také nejtoxičtější, proto se vstřikuje velkým množstvím tekutiny (až 4 l). Možné vedlejší reakce: nevolnost, střevní poruchy, cystitida, dermatitida, flebitida, alergie. Nejlepších výsledků lze dosáhnout kombinací chemie a radiační terapie, současně nebo postupně.

Radiační terapie využívá gamta-tron a lineární urychlovače. Metoda je určena pro nefunkční pacienty stupně 3-4. Účinku je dosaženo v důsledku smrti všech buněk primárního nádoru a metastáz. Dobré výsledky jsou dosaženy s karcinomem malých buněk. V případě nemalobuněčného ozařování se provádějí podle radikálního programu (s kontraindikacemi nebo odmítnutím chirurgického zákroku) u pacientů s stupněm 1–2 nebo s paliativním cílem pro pacienty stupně 3. Standardní dávka pro ozařování je 60-70 grays. 40% se podařilo snížit onkologický proces.

Paliativní léčba - operace ke snížení dopadu nádoru na postižené orgány s cílem zlepšit kvalitu života účinnou anestezií, okysličením (nucené nasycení kyslíkem), léčbou souvisejících onemocnění, podporou a péčí.

Tradiční metody se používají výhradně pro úlevu od bolesti nebo po ozáření a pouze po konzultaci s lékařem. Naděje pro léčitele a bylinkáře s takovou vážnou diagnózou zvyšuje již tak vysoké riziko smrti.

Předpověď

Prognóza rakoviny plic je nepříznivá. Bez zvláštní léčby 90% pacientů zemře během 2 let. Prognóza určuje stupeň a histologickou strukturu. Tabulka uvádí údaje o přežití pacientů s rakovinou po dobu 5 let.

Známky, příznaky, stadia a léčba rakoviny plic

Ve struktuře rakoviny je to jedna z nejčastějších patologií. Základem rakoviny plic je maligní degenerace epitelu plicní tkáně a zhoršená ventilace. Maligní buňky se také nazývají nízkoúrovňové (na téma: karcinom plic nízkého stupně). Onemocnění se vyznačuje vysokou mortalitou. Hlavní rizikovou skupinou jsou kuřáci ve věku 50-80 let. Zvláštností moderní patogeneze je snížení věku primární diagnózy a zvýšení pravděpodobnosti rakoviny plic u žen. (na téma: benigní karcinom plic)

Statistiky rakoviny plic

Statistiky výskytu rakoviny plic jsou kontroverzní a roztříštěné. Vliv některých látek na vývoj onemocnění je však jasně stanoven. Světová zdravotnická organizace (WHO) uvádí, že hlavní příčinou rakoviny plic je kouření tabáku, které vyvolává až 80% všech hlášených případů tohoto typu rakoviny. V Rusku ročně onemocní asi 60 tisíc lidí.

Hlavní skupinou případů je dlouhodobý kouření mužů ve věku 50 až 80 let, tato kategorie tvoří 60-70% všech případů rakoviny plic a úmrtnost je 70-90%.

Podle některých výzkumníků je struktura výskytu různých forem této patologie v závislosti na věku následující:

až 45–10% všech případů;

od 46 do 60 let - 52% případů;

od 61 do 75 let –38% případů.

Donedávna byla rakovina plic považována především za onemocnění mužů. V současné době dochází k nárůstu výskytu žen a poklesu věku primární detekce onemocnění. Výzkumní pracovníci připisují tento jev zvýšení počtu kuřáků žen (až o 10%) a osob pracujících v nebezpečných odvětvích.

Počet nemocných žen v letech 2003 až 2014 o 5 - 10%.

V současné době je poměr pohlaví výskytu rakoviny plic:

ve skupině do 45 let - čtyři muži na jednu ženu;

od 46 do 60 let - osm až jedna;

od 61 do 75 let - pět až jedna.

Ve skupinách do 45 let a po 60 letech dochází k významnému nárůstu u pacientů se slabším pohlavím.

Kolik žije s rakovinou plic?

Onemocnění se vyznačuje vysokou mortalitou. Tato funkce je spojena s významem respirační funkce těla.

Život může pokračovat zničením mozku, jater, ledvin, dalších orgánů, dokud se dýchání nezastaví nebo srdce. V souladu s kánony moderní patofyziologie je biologická smrt zastavením dechu nebo srdečního tepu.

V určitém stadiu karcinogeneze u pacienta je pozorován rychlý zánik vitálních funkcí se snížením respirační aktivity plic. Není možné kompenzovat funkci plic umělými prostředky, proces výměny vzduchu (atmosférický vzduch - plíce - krev) je jedinečný.

Existují statistiky o pravděpodobnosti pětiletého přežití lidí v různých stadiích rakoviny plic. Je zřejmé, že existuje více šancí zachránit životy u pacientů, kteří dostávají lékařskou péči v raných stadiích rakoviny. Avšak bez úplných informací o vlastnostech patogeneze není etické dávat individuální prognózu.

Míra přežití pacientů je statisticky významně vyšší v různých lokalizacích léze na periferii nebo ve středu plic, kde jsou koncentrovány hlavní dýchací cesty, mnoho velkých cév a nervových uzlin.

Vysoká pravděpodobnost dlouhodobého přežití v periferních plicních lézích. Existují případy očekávané délky života více než deset let od okamžiku stanovení diagnózy. Zvláštností karcinogeneze periferní formy rakoviny je pomalý průběh a prodloužená nepřítomnost bolestivé reakce. Pacienti i čtvrtého stupně mají relativně dobré fyziologické podmínky a necítí bolest. Pouze v kritickém období se zvyšuje únava, snižuje se hmotnost a po metastázách dochází k rozvoji bolesti po životně důležitých orgánech.

Nízká šance s centrální formou rakoviny. Průměrná délka života od okamžiku diagnózy nepřesahuje 3-4 roky. Aktivní karcinogeneze trvá v průměru 9-12 měsíců. Nádor je charakterizován agresivitou, zejména v pozdějších stadiích, kdy je jakákoliv moderní léčba neúčinná, je charakterizována rozvojem syndromu bolesti s porážkou centrálních průdušek a metastáz do sousedních orgánů.

Je zřejmé, že výše uvedené informace jsou podmíněné. Rakovina je vždy nepředvídatelným onemocněním, doprovázeným výbušným růstem buněk nebo reverzním procesem a inhibicí karcinogeneze (na téma: rakovina plic u dětí).

Navíc agresivita rakoviny závisí na mikroskopické (histologické) struktuře buněk, například malých buněk nebo nemalobuněčných buněk (ve formě nádorových buněk).

Lékaři jsou méně pravděpodobní, že prodlouží život pacientů s rakovinou malých buněk, včetně radikálních operací a opakovaného výskytu karcinogeneze.

Příznaky rakoviny plic

Rakovina plic, zejména její periferní formy, je obtížné diagnostikovat v raných stadiích karcinogeneze.

Příčiny diagnostických chyb jsou způsobeny:

podobná hustota normálních buněk a zhoubných nádorů, maskování postižených buněk pod zdravými - to vše komplikuje diagnózu, včetně vizualizačních metod;

umístění léze pod kostní tkání hrudníku;

nepřítomnost regionálních lymfatických uzlin umístěných blízko povrchu kůže a nejrychleji reagujících na patogenezi;

slabou citlivost na periferní oblasti plic, které nemají receptory bolesti;

vysoká úroveň kompenzační ochrany, respektive prodloužená nepřítomnost nebezpečných klinických příznaků, matoucí diagnostiky se podobnostmi s nemocemi, které jsou přístupné pro léčebné účely, a nikoli s chirurgickou léčbou.

Diagnostické kroky pro stanovení symptomů rakoviny plic a jejich typů zahrnují akumulaci nebo syntézu klinických, morfologických, histologických informací o onemocnění a jejich následné analýze.

Diagnóza jakékoliv nemoci, včetně této, tedy zahrnuje dvě oblasti výzkumu (syntéza a analýza) a tři stadia diagnózy (primární znaky, obecné symptomy, diferenciální symptomy):

Primární příznaky onemocnění. Pocity pacienta ve formě hemoptýzy, kašle, únavy, progresivního vykašlávání, špatného zápachu při dýchání a dalších příznaků, s nimiž se člověk, který se cítí nemocný, setkává s lékařem, aby konzultoval a určil příčiny indispozice.

Časté příznaky. Stanovení lokalizace patogeneze (v centrální, periferní, apikální části plic). Instalované:

fyzikální metody (vyšetření, palpace, perkuse nebo poklepání k určení oblastí se změnou zvuku, auskulturací nebo poslechem změn v respiračním hluku);

zobrazovací techniky, včetně ionizace - rentgen, CT a modifikace, radioizotop, PET, PET-CT; neionizující - ultrazvuk, MRI a modifikace;

laboratorní metody (obecné klinické, specifické, včetně nádorových markerů).

Diferenciální symptomy. Onkologové potřebují k objasnění změn na buněčné a mikrofyziologické úrovni, například k určení nemalobuněčných a malých buněčných forem rakoviny nebo jejich odrůd. Jsou určeny cytologickými a histologickými metodami v různých modifikacích, někdy doplněných metodami instrumentální vizualizace, nejpřesnější jsou metody PET a PET-CT.

V moderní onkologii jsou screeningová vyšetření nejslibnější metodou včasné diagnostiky. Jedná se o rozsáhlé klinické vyšetření podmíněně zdravé populace. Screening některých forem rakoviny účinně nahrazuje diagnózu klasickou třístupňovou metodou. Bohužel, screeningové studie k určení rakoviny plic u nás nejsou prováděny kvůli nízké účinnosti instrumentální detekce onemocnění.

Pro široké zavedení screeningu je nutné:

dostupnost účinných vysoce citlivých diagnostických přístrojů;

vysoce kvalifikovaný zdravotnický personál;

onkologická ostražitost obyvatelstva.

Pokud byly první dvě podmínky v poslední době více či méně úspěšně naplněny státem, pak náš článek požaduje zvýšení onkologické ostražitosti a pocit odpovědnosti za vlastní zdraví.

Absolutně se nesnažíme, aby každý, kdo čte onkologa. Naším úkolem je optimalizovat spolupráci pacienta a lékaře. Koneckonců, je na lékaři místní polikliniky, že každý devátý z deseti případů rakoviny plic.

Kašel na rakovinu plic

Kašel je ochranná reakce dýchacích orgánů na stimulaci specifických receptorů. Vyskytuje se během krátkodobých nebo prodloužených endogenních (vnitřních) nebo exogenních (vnějších, vnějších) účinků na receptory.

Během počátečního příjmu se snažte velmi přesně popsat reflex kašle, pokud je přítomen. Ačkoliv kašel není patognomonickým příznakem rakoviny plic, někdy naznačuje povahu patogeneze. Kombinace výzkumných metod - kašel, perkuse a radiografie může poskytnout lékaři hodnotný materiál pro analýzu během počáteční diagnózy.

Patologické (dlouhodobé) zvuky kašle jsou charakterizovány jako:

Následující zvuky kašle nejsou typické pro poškození plic: silné, hlasité, krátké. Nejpravděpodobněji charakterizují léze hrtanu a průdušnice nebo onkologii v těchto oblastech. Kašel při stimulaci receptorů lokalizovaných na hlasivkách, vypadá chraplavý nebo chraplavý zvuk.

Charakteristické zvuky kašle při stimulaci receptoru v plicní tkáni:

Slabý, prodloužený, hluchý, hluboký - charakterizuje pokles elasticity plic nebo patologických procesů roztroušených v tkáních.

Bolestivá, proměňující se ve sparingovou formu - kašel, indikuje zapojení do patogeneze pleury kolem plic nebo lokalizaci patogeneze ve velkých průduškách centrální zóny, citlivých na bolest. Bolest se zvyšuje pohybem hrudníku. Pokud se při auskultaci (naslouchání) plic detekuje kombinace bolestivého kašle a stříkajícího hluku, znamená to nahromadění tekutiny mezi plicemi a pleurou.

s dobrým (tekutým) vykašláváním obsahu - akutní patogeneze v plicích.

s viskózním výbojem - chronická patogeneze v plicích.

Suchý kašel může předcházet vzniku mokrého kašle nebo mokrým kašlem se stává suchý kašel. Fenomén suchého kašle je charakteristický pro chronické podráždění receptorů bez tvorby exsudátu v plicích. To může také být s rostoucí novotvar bez zánětlivých a nekrotických procesů kolem nidus.

Nebezpečné náhlé zastavení kašle je jedním z možných příznaků potlačení reflexů v důsledku vývoje intoxikace.

Připomínáme, že byste neměli dělat nezávislé závěry. Tato informace je poskytována tak, aby pacient mohl plně popsat své vlastní pocity k lékaři v přítomnosti reflexu proti kašli. Konečná diagnóza je prováděna na základě výzkumného komplexu.

Krev na rakovinu plic

Pacienti se vždy bojí vylučování krve z dýchacích cest. Tento jev se nazývá hemoptýza. Není nutně známkou rakoviny plic. Krev z plic není specifickým příznakem rakoviny plic.

Izolace krve z nosu je projevem porušení integrity jednoho z cév v dýchacích cestách. Izolace krve z ústní dutiny způsobuje nejasnosti mezi neprofesionály.

Izolace krve z:

zažívací orgány - tmavá krev (barva kávové sedliny) v důsledku účinků trávicích enzymů nebo žaludeční šťávy;

dýchací orgány - krev je převážně šarlatová, někdy tmavě červená, vždy pěnivá v důsledku příměsi vzduchu.

Příčiny plicní hemoptýzy jsou různé a doprovázejí onemocnění s patogenezí v lidských dýchacích orgánech. Mezi nimi jsou:

vnitřní krvácení v ranách hrudníku;

abscesy v plicích nebo dýchacích cestách;

Mohou existovat i jiné důvody. Krvácení při rakovině plic obvykle znamená poškození jedné z cév mediastina nebo centrální části plic. Hemoptýza je nebezpečným příznakem, zejména s masivní vnitřní ztrátou krve.

Známky masivního krvácení:

hojný šarlatový výtok, pomalé temné červené krvácení;

progresivní zhoršení zdraví;

bledost sliznic;

První známky rakoviny plic

Může se významně lišit od obvyklých příznaků, jako je kašel, dušnost, hemoptýza a další příznaky charakteristické pro rakovinu plic.

Pozor! Následující příznaky by neměly být považovány za nebezpečné bez lékařského potvrzení. Ne vždy jsou spojeny s smrtící patologií.

Osoba, která může být diagnostikována s rakovinou plic dostane doporučení k lékařům v následujících specialitách:

neurolog, pokud má pacient klastr (paroxyzmální) bolesti hlavy a bolesti připomínající ataky osteochondrózy;

oftalmolog nebo neurolog, v rozporu s pohyblivostí a velikostí zornice oka nebo změnou pigmentace duhovky;

terapeutovi, v případě podezření na nachlazení se suchým kašlem, možná mírnou hypertermií (zvýšená tělesná teplota);

terapeutovi nebo fytiologovi, s mokrým kašlem, sípáním v plicích, hemoptýzou, prudkým poklesem tělesné hmotnosti, celkovou slabostí;

kardiolog, s krátkým dechem, bolest v srdci po malé námaze, celková slabost.

Osoba, která si všimne výše uvedených příznaků, by o nich měla informovat lékaře nebo doplnit informace, které shromažďuje, následujícími informacemi:

postoj k kouření s plicními symptomy;

přítomnost rakoviny u příbuzných;

postupné zintenzivnění jednoho z výše uvedených příznaků (je to cenný přídavek, protože indikuje pomalý nástup onemocnění charakteristického pro onkologii);

akutní exacerbace symptomů na pozadí chronické přední malátnosti, celkové slabosti, ztráty chuti k jídlu a tělesné hmotnosti - to je také varianta karcinogeneze.

Příčiny rakoviny plic

Plíce jsou jediným vnitřním orgánem osoby, která je v přímém kontaktu s vnějším prostředím. Vdechovaný vzduch dosahuje alveol beze změny. Mikročástice se ve vzduchu nacházejí na stěnách sliznic. Stálý kontakt s vnějším prostředím určuje hlavní rys plicního epitelu - zvýšenou míru obnovy generací bronchiálních slizničních buněk.

Funkce biologických filtrů jsou prováděny sliznicemi:

mikrovlny obložení dýchacích cest;

epitel, který produkuje hlen;

reflex kašle.

Epiteliální buňky jsou ve styku s aerosoly dýchacího vzduchu složenými z kapalných a / nebo pevných částic, včetně:

přírodní - prach, pyl rostlin;

antropogenní - tabákový kouř, výfukové plyny automobilů, prach z továren, dolů, dolů, tepelných elektráren.

Aby čtenář pochopil, co je řečeno, aerosol je stabilní suspenze v plynu (vzduch):

ultramalé částice kapaliny - mlha;

ultramalé pevné látky - kouř;

malé částice - prach.

Složení mlhy, kouře a prachu může zahrnovat agresivní anorganické a organické látky, včetně pylu rostlin, mikroskopických hub, bakterií, virů, které nepříznivě ovlivňují mikrovlny epitelu.

Slabě chráněné epitelové buňky jsou každou sekundu pod vlivem vnějších patogenních faktorů, což značně zvyšuje pravděpodobnost patologických mutací a vývoj nádorů v plicích.

Možné faktory karcinomu plic:

Vysoká míra epiteliální apoptózy - čím více nových buněk se tvoří, tím vyšší je pravděpodobnost mutací rakoviny (přirozený faktor);

Relativní nejistota jemných tkání z vystavení škodlivým aerosolům vdechovaného vzduchu (provokativní faktor).

Je třeba poznamenat, že pravděpodobnost vzniku rakoviny plic přímo souvisí se stárnutím těla, s genetickými předpoklady a chronickými plicními chorobami.

Rizikové faktory rakoviny plic

Ovlivňuje především lidi, kteří jsou dlouhodobě pod vlivem fyzikálních, chemických a biologických faktorů a mají také genetickou predispozici.

Tabákový kouř Aktivní kuřáci jsou přibližně 80% pacientů s rakovinou plic, ale byly pozorovány škodlivé účinky kouření tabáku a pasivního kouření (Fakta a účinky kouření během těhotenství).

Radon (lehce radioaktivní prvek). Radonové záření alfa vstupuje do přirozeného záření na Zemi. Radiační výkon je nízký, nicméně dostatečný pro stimulaci mutací v buňkách dýchacího traktu. Radon ve formě plynu se hromadí v suterénech domů, proniká do obytných prostor větracím systémem, mezerami mezi suterénem a prvním patrem.

Genetická predispozice. Přítomnost opakovaných případů rakoviny plic u krevních příbuzných.

Věk Fyziologické stárnutí významně zvyšuje riziko vzniku patologických mutací epiteliálních buněk.

Rizika při práci. Vysoká pravděpodobnost kontaktu s těkavými, prašnými karcinogeny na pracovišti:

azbest se používá ve stavebnictví, při výrobě stavebních materiálů, pryžových výrobků, je součástí vrtných kapalin;

kadmium - ve složení pájek používaných klenotníky, při pájení desek elektronických obvodů, antikorozní úpravy, při výrobě baterií a solárních článků;

chrom se používá v metalurgii jako součást legovaných ocelí;

Arsen - používaný v metalurgii, pyrotechnice, mikroelektronice, výroby barev, kožedělného průmyslu;

dvojice syntetických barviv na bázi nitro-smaltu - používaná ve stavebnictví, malířství;

výfukové plyny - pracovníci autoservisu trpí;

Ionizační (gama, beta, rentgenové) záření - přijímají pracovníci radiologických úřadů a jaderných elektráren.

Endogenní faktory, včetně chronických plicních onemocnění (tuberkulóza, bronchopneumonie);

Nejasné faktory. U určitého počtu pacientů není možné stanovit příčiny onemocnění pomocí moderních metod.

Související článek: Čištění plic po kouření, včetně urychleného odstranění nikotinu z těla

Klasifikace karcinomu plic

Bez předběžného tréninku je velmi obtížné pochopit typy a rozdíly forem rakoviny plic. V praktické medicíně používaly složité termíny pro jejich označení. Existuje mnoho typů a forem rakoviny. Úkol jsme maximálně zjednodušili a rozdíly jsme jasně vyjasnili. Všechny termíny používané k označení forem rakoviny zapadají do naší zjednodušené, přizpůsobené klasifikace.

Klasifikace lokalizací primárního fokusu. Rakovinový nádor může být lokalizován v různých částech plic:

Centrální rakovina - nachází se ve středu plic, kde se nacházejí velké průdušky, cévy a ganglia;

Periferní rakovina - umístěná na stranách plic, kde jsou umístěny malé bronchioly, malé krevní cévy - kapiláry, málo receptorů bolesti;

Apikální karcinom (mediastinální karcinom plic) - nacházející se v horní části plic, to je typ periferního karcinomu. Vyznačuje se rušivými symptomy v důsledku postižení krevních cév klíční kosti a hvězdného ganglionu. Pankost se projevuje neurologickými symptomy: na obličeji (asymetrie), u žáků (odlišný tvar, opomenutí, zúžení, jiné), v hlavě (těžká bolest hlavy klastrů). To zaměňuje diagnostiky s množstvím projevů a nedostatkem rentgenové vizualizace nádorových ložisek.

Atypická lokalizace. Zapojení do karcinogeneze přední a / nebo horní poloviny mediastina - orgány středu hrudníku, které leží mezi pravými a levými plícemi.

Popisující lokalizaci rakoviny, radiolog obvykle dělá sčítání, ukazovat tvar tumoru, například: t

větvené nebo jiné.

Tudíž podle lokalizace nádoru v těle může být rakovina: centrální, apikální, periferní a také pravostranná, levostranná nebo bilaterální. Tvar nádoru je uzlový, rozvětvený nebo smíšený.

Výše uvedená klasifikace nebere v úvahu mikroskopickou strukturu nádorových buněk. Pro diferenciaci se histologická analýza používá k objasnění vlastností mikroskopické struktury nádoru.

Je dobře známo, že mikroskopické rysy struktury nádorové buňky určují patogenezi onemocnění, včetně:

rychlost růstu tumoru;

primární lokalizace primárního zaměření;

agresivita - tendence k metastazování.

Znalosti jsou používány lékaři k určení léčebných strategií. V našem případě je to nezbytné pro obecné pochopení karcinogeneze.

Klasifikace založená na histologických rozdílech buněk:

Nemalobuněčný karcinom plic. Jedná se o skupinu rakovin, která se skládá z několika úzce příbuzných forem. Celkový podíl nemalobuněčných forem ve struktuře rakoviny plic je asi 80-85%. Kombinace je založena na morfologické podobnosti buněk, ale každá forma má určité zvláštnosti. Nemalobuněčný karcinom kombinuje formy:

Rakovina malých buněk. Homogennější skupina. Zahrnuje asi 10-15% klinických případů rakoviny plic. Rozlišuje speciální agresivitu. Rychlost zdvojnásobení objemu nádoru této formy je asi 30 dní proti více než 100 dnům u ne-malých buněčných forem.

Dali jsme zobecněnou klasifikaci rakoviny plic. Tam jsou více jemné druhy rakoviny, ale oni jsou používáni ve vědeckých diskuzích když popisuje karcinogenesis. Přečtěte si více o běžných formulářích níže.

Stupeň rakoviny plic

V onkologii se pro usnadnění popisu rozlišují stadia onemocnění. Staging karcinogeneze je podmíněným konceptem, ale je velmi pohodlný a umožňuje standardizovat a zjednodušit popis onemocnění v profesionální komunikaci.

V souladu s mezinárodní klasifikací se stav karcinogeneze obvykle označuje prvními písmeny latinských slov:

Nádor (nádor) znamená nádor, aby se snížilo použití prvního písmene slova - T, je doplněn o digitální symboly od jedné do čtyř, aby se charakterizovala velikost nádoru.

Uzel označuje regionální lymfatické uzliny, jejichž účelem je kontrakce s použitím prvního písmene slova - N, které je doplněno čísly od jedné do tří, které označují stupeň zapojení uzlů.

Metastázy (metastázy) znamenají přítomnost výrůstků zhoubného nádoru ve vzdálených orgánech, aby se snížilo použití prvního písmene - M, které je doplněno čísly nula nebo jedním a charakterizuje stupeň růstu.

Používá další označení agresivity rakovinných buněk napsáním dopisu G. Označení G₁ vysoce diferencované (neagresivní buňky). Dále, v pořadí zvyšování agresivity k lidskému tělu - G₂, G₃, G₄.

Podobně indikují nepřítomnost viditelných změn v těle a prekancerózních stavů s přidáním symbolů:

Nedostatek informací k popisu stavu nádoru - písmeno (x)

Nádor není detekován - písmeno (0)

Neinvazivní rakovina - kombinace písmen (je) nebo (karcinom in situ).

Pomocí podobných označení uvádíme popis stadií rakoviny plic.

Stupeň 1 rakovina plic

T₁ - Velikost novotvaru nepřesahuje průměr tří centimetrů (na rentgenovém snímku). N₀ - lymfatické uzliny nejsou ovlivněny. Metastázy - M₀ chybí.

Na rozdíl od karcinomu prsu - karcinomu prsu (viz zde) má první stadium rakoviny plic potíže s diagnózou.

Například lymfatické uzliny s:

Rakovina prsu - volně pociťovaná ručně, počínaje nejstaršími stadii karcinogeneze;

RL - viditelné pouze na rentgenovém snímku nebo pomocí jiných komplexních zobrazovacích technik, protože lymfatické uzliny (peribronchiální nebo plicní kořen) jsou umístěny hluboko v hrudníku.

Stupeň 2 rakovina plic

T₂ - Velikost nádoru je od 3 do 6 centimetrů v průměru. Tato skupina také zahrnuje nádory jakékoliv jiné velikosti, které jsou dostatečné k blokování průdušek, který je detekován na rentgenovém snímku ve formě fokální atelektázy (kolaps) nebo pneumonie (zhutnění) plicní tkáně na periferii bronchu. Nádorová a patologická ložiska malé velikosti mohou být pozorována na rentgenovém snímku v centrální oblasti, mnohem obtížněji - na periferii a vrcholu plic.

Zapojení do karcinogeneze regionálních lymfatických uzlin druhé etapy - N₁. To znamená jednostranné poškození lymfatických uzlin rakovinovými buňkami. M₀ nebo M₁ - znamená, že metastázy se stejnou pravděpodobností mohou chybět a nacházejí se v sousedních orgánech.

Stupeň 3 rakovina plic

T₃ - Velikost nádoru je větší než 6 centimetrů v průměru. Nádor může být také jakékoliv jiné velikosti, ale jde do hrudní stěny a do oblasti hlavního oddělení průdušek, do membrány nebo je to nádor, který způsobuje atelektázu nebo vytvrzování celého plic. N₂ - zapojení do karcinogeneze vzdálených lymfatických uzlin na postižené straně nebo v rozvětvení hlavních průdušek. M₁ - existují známky metastáz v orgánech vzdálených od plic.

Stupeň 4 rakovina plic

T₄ - Velikost tumoru nezáleží. Nádor přesahuje hrudník, primárně postihuje sousední orgány (srdce, trávicí trakt, hrudní obratle), je charakterizován akumulací tekutiny v pleurální dutině. N₃ - celkové poškození lymfatických uzlin postižené strany, vícečetné léze na opačné straně. M₁- více vzdálených metastáz.

Druhy rakoviny plic

Rakovina plic se vyznačuje místem lokalizace (periferní nebo centrální), stejně jako cytologickou, histologickou strukturou buněk (malá buňka, nemalobuněčná buňka).

Periferní karcinom plic

Zvláštností tohoto typu rakoviny je, že se nádor vyvíjí jako výsledek mutací na povrchu malých průdušek - subsegmentální (3-5 řádů) a malý (6-16 řádů).

Aby to bylo jasné: plicní bronchiální strom sestává z průdušek v pořadí klesajícího průměru od 1 hlavního průdušky k průduškám 16 pořadí. Malé, 16 řádů, jdou do ještě menších průdušek a do konečných struktur - alveol.

Klinický význam léze nejmenších a nejmenších průdušek:

prodloužená nepřítomnost symptomů (bez receptorů bolesti, lepší kompenzace za poškození malých plicních lézí);

První symptomy (kašel, hemoptýza, bolest nejistá lokalizace) jsou spojeny s traumatizací jemných průdušek a malých kapilár.

Nejcharakterističtější růst periferních nádorů je nodulární. V této formě se obvykle nachází na snímcích rentgenových paprsků (rentgenových paprsků) o akutních nebo chronických plicních onemocněních.

Charakteristické formy periferního karcinomu, vizualizované na obrázcích ve formě:

kulatý (osamocený) uzel;

kulatý dutý uzel s tenkými stěnami;

infiltrovat rozmazaný obrys;

jeden uzel menší než 10 mm;

více malých uzlů.

Růstový rytmus (zdvojovací hodnota) je 110-140 dnů. Kolísání od normy do minimálně 40 dnů, maximálně 800 dní. Dlouhé období zdvojení naznačuje do jisté míry dobrou kvalitu nádoru.

Periferní nádor je charakterizován vyzařujícími konturami. Tento jev je způsoben speciální formou růstu uzlin v plicích.

V některých případech je možná přibližná diferenciace nádorů podle tvaru kontur a paprsků:

malé, časté paprsky podél kontury - tvorba skvamózních buněk;

tlusté, dlouhé paprsky, kalcické malé tečkované inkluze - rakovina žláz;

jasné kontury - agresivní formace malých buněk.

Další nepřímé známky periferního karcinomu, které se nacházejí na snímcích ve formě negativního světla:

deprese “Rieglera” jsou viditelné v oblasti spojení nebo oddělení nádoru a bronchi 3-5 řádů;

kolem nádoru plicní tkáně, místa malé nádoby s nádorovým ucpáním;

Komplikace periferního karcinomu:

pneumonie za místem bronchiální obstrukce a vypnutí této oblasti z respirační funkce. Rozsáhlá ložiska vedou ke snížení respirační aktivity plic;

vytvoření dutiny v uzlu, která může být dále zaměřena na šíření hnisavého zánětu;

hromadění tekutiny v dutině mezi plícemi a pohrudnice;

rychlý růst periferního uzlu a přechodový proces v mediastinu;

Mezi obtížné diagnostiky forem periferního karcinomu patří apikální karcinom plic, který je charakterizován neurologickými symptomy v důsledku šíření poškození důležitých nervových uzlin umístěných v této oblasti.

Malý karcinom plic

Mám tento název kvůli tvaru buněk, je také nazýván neuroendokrinní karcinom plic. Je to jedna z nejagresivnějších forem rakoviny plic. Vyskytuje se hlavně u mužských kuřáků starších 40 let. Detekce tohoto onemocnění není více než 25% všech histologických typů rakoviny.

Biologické charakteristiky rakoviny malých buněk:

malá velikost (pouze dvojnásobek velikosti lymfocytů - krevních buněk);

rychlý růst, aktivní zdvojnásobení objemu do 30 dnů, srovnání s jinými formami rakoviny - více než 100 dnů;

citlivost rakovinových receptorů na chemoterapii a radiační terapii.

Existuje několik typů karcinomu plicních buněk:

Nádory malých buněk jsou schopny produkovat některé hormony (ACTH, antidiuretikum, somatotropikum).

Klinické příznaky karcinomu malých buněk nemají žádné zásadní rozdíly oproti jiným formám rakoviny plic, s výjimkou skutečnosti, že se patogeneze rychle vyvíjí a projevy viditelné pro badatele jsou vzácné.

Nemalobuněčný karcinom plic

Tato skupina onkologických onemocnění se liší od malých buněk formou histologických znaků. Klinicky se projevuje:

plicní syndrom (dušnost, kašel, hemoptýza);

progresivní hubnutí.

Zahrnuje asi 80% všech pacientů s maligními onemocněními.

Existují tři hlavní histologické formy nemalobuněčného karcinomu plic:

Onemocnění je charakterizováno subklinickým průběhem patogeneze až do stadia 2-3. Například, asi 30% pacientů rozpozná jejich diagnózu ve 3 stupních, asi 40% - ve 4 stupních.

Onemocnění je charakterizováno rychlými posledními fázemi. Do pěti let zůstává naživu pouze 15–17% pacientů.

Spinocelulární karcinom plic

Jedná se o menší histologický typ nemalobuněčného karcinomu. Rozptýlí klidný růst buněk. Mutace začínají buď v centrální části, nebo na periferii plic.

Planocelulární karcinom je výsledkem degenerace řasnatého epitelu působením nikotinu a dalších látek obsažených v tabákovém kouři na buněčný tvar připomínající povrchový plochý epitel.

Rostoucí nádor roste s kapilárami krevních cév, aby zajistil jejich vlastní životní funkce.

Klinické příznaky jsou podobné jiným formám rakoviny plic. Stát viditelný pro diagnózu po zapojení do patogeneze významné části plicní tkáně a metastáz do regionálních lymfatických uzlin.

Hlavní diagnostickou metodou je histologické vyšetření vzorku nádorových buněk.

Centrální rakovina plic

Odkazuje na formu rakoviny, která je určena umístěním v plicích. Zvláštnost lokalizace nádorů u velkých bronchi 1-3 řádů.

Je charakterizován časným nástupem příznaků:

postižení velkých bronchiálních a mediastinových orgánů při karcinogenezi;

podráždění receptorů bolesti;

blokování velkých průdušek a ztráta významného objemu dýchacího povrchu.

Tento typ onkologie je relativně jednoduchý (s výjimkou nejstarších stadií) vizualizovaný běžnými diagnostickými metodami, potvrzenými laboratorními a klinickými symptomy.

Nejcharakterističtějšími časnými příznaky jsou:

kašel, suchý, oslabující kašel;

dodržování kašle krve v důsledku porušení integrity krevní cévy a pak vzhled hlenu, hnisavého sputa;

blokování a mačkání velkého průdušku je doprovázeno dušností v klidu.

Metastázy při rakovině plic

Téměř všechny lidské rakoviny jsou schopny metastázy - pohybu nádorových buněk v těle a tvorby ložisek vzdálené sekundární karcinogeneze.

Obecné vzorce metastáz karcinomu plic:

šíří se po celém těle proudem biologických tekutin (lymfy, krve) a při kontaktu se sousedními orgány;

buňky metastáz jsou téměř vždy identické s buňkami primárního fokusu,

mechanický přenos rakovinných buněk do jiných orgánů neznamená rozvoj sekundární karcinogeneze, pozoruje se inhibice tohoto procesu.

Šíření nádoru v rakovině plic se vyskytuje třemi způsoby - lymfogenními, hematogenními a kontaktními.

Pohyb lymfogenních buněk je charakterizován nejpravděpodobnějšími místy pro připojení maligních buněk v lymfatických uzlinách plic:

tracheobronchiální a tracheální;

Hematogenní buněčný pohyb je charakterizován nejpravděpodobnějšími místy pro fixaci maligních buněk v mediastinálních orgánech:

srdce a jeho nádoby;

průdušnice a hlavní průdušky plic;

nervové uzliny (diafragmatické, putující, hvězdné).

Na venózní dráze se metastázy dále pohybují do následujících orgánů v sestupném pořadí důležitosti:

Kontaktní dráha vysvětluje šíření karcinogeneze na sousední útvary, které nemají spojení s lehkými krevními a lymfatickými cévami, zejména s plicní pleurou.

Prognóza onemocnění

Výše jsme hovořili o významném zvýšení příznivého výsledku při detekci rakoviny v rané fázi onkogeneze. Problém je v tom, že tato forma rakoviny je obtížně diagnostikována v raných stadiích.

Použití tradičních diagnostických algoritmů umožňuje detekci rakoviny plic v 60-80% případů ve stadiích 3-4 onemocnění, kdy je chirurgická léčba neúčinná a metastázy se šíří daleko za respirační orgány.

Výrazně zlepšují prognózu onemocnění použitím moderní diagnostické technologie.

Věnujte pozornost důslednosti nákladů na diagnostiku onemocnění na kvalitu následné léčby.

Náklady na high-tech metody detekce rakoviny:

odůvodněno v raných stadiích onemocnění, kdy má lékař velký výběr možností léčby;

není oprávněná nebo sporná, když se karcinogeneze vyvinula do klinicky detekovatelného stadia onemocnění, v tomto případě se můžeme omezit na obvyklé diagnostické studie.

Nejslibnější metody včasné detekce nádorových buněk v plicích:

Vícevrstvá spirálová počítačová tomografie (MSCT). Technika umožňuje studium prsu za 8-10 sekund, nebo kompletně prozkoumat osobu za účelem stanovení ložisek primárních a sekundárních nádorů. Jiné metody takové schopnosti nemají. Současně s nádory s vysokým rozlišením s průměrem do 1-3 mm vyšly na světlo. Je možné vytvořit dvourozměrný a trojrozměrný obraz a určit přesné umístění nádoru.

Pozitronová emisní tomografie v kombinaci s počítačovou tomografií (PET-CT), metoda významně převyšuje metody CT nebo MRI pro stanovení citlivosti a specifických vlastností nádorových buněk.

Pokud je citlivost a specificita CT nebo MRI v průměru 60%, pak podobné indikátory PET-CT jsou od 90% a vyšší a minimální velikost detekovatelného tumoru je 5-7 mm.

Diagnóza rakoviny plic

Diagnóza má vícestupňový komplexní profesionální algoritmus, který je pochopitelný pouze pro odborníky. V této části shrneme výše uvedené informace o pacientovi.

Komplex symptomů pro diagnostiku rakoviny plic:

Dříve jsme se zmínili o prvních dvou směrech a náhodně zmínili, že některé nádory vylučují hormony a látky podobné hormonu, které mění klinické příznaky onemocnění.

Pro formulaci primární diagnózy je důležitá přítomnost alespoň jednoho symptomu u každého syndromu.

Plicní syndrom

Zahrnuje dlouhotrvající, neléčitelné:

mokrý kašel, případně s krví;

dušnost v klidu, zhoršená po cvičení;

Extrapulmonární syndrom

Charakterizovaný karcinomem plic pouze v kombinaci s plicním syndromem:

úbytek hmotnosti;

epileptiformní záchvaty křeče, bolesti hlavy, změny velikosti, barvy struktur oka;

bolest v kostech hypochondria;

Syndrom hormonálních poruch

Svědčí o některých rakovinách. To je důležité pro primární diagnózu rakoviny plic v kombinaci s jedním nebo více příznaky plicního a extrapulmonálního syndromu.

Porušení je určeno výsledky laboratorních testů, a to:

vysoké hladiny vápníku v krvi;

nízký obsah sodíku v krvi;

náhlé, neléčivé kožní vyrážky;

zesílení kloubů prstů prstů.

Pořadí a účelnost instrumentálních a laboratorních studií, volba metod pro získání materiálu pro diagnostické histologické studie bude ponechána na onkologech.

Léčba rakoviny plic

Standardní metody léčby rakoviny plic jsou:

chirurgické odstranění nádoru;

chemoterapie - zavedení intravenózních chemikálií, které potlačují růst nádorových buněk.

radiační terapie - vliv na změněné buňky tvrdých typů záření.

Použijte výše uvedený postup jako jednu metodu nebo v kombinaci. Některé formy, jako je karcinom malých buněk, nejsou přístupné chirurgickým metodám, ale jsou citlivé na chemoterapii.

Chemoterapie pro rakovinu plic

Taktika masové chemoterapie je určována formou onemocnění a stadiem karcinogeneze.

Běžné cytotoxické léky jsou farmakologická léčiva, která mají schopnost inhibovat růst rakovinných buněk: cisplatinu, etoposid, cyklofosfamid, doxorubicin, vinkristin, nimustin, paclitaxel, karboplatinu, irinotekan, gemcitabin. Tyto léky se používají před operací ke zmenšení velikosti nádoru. V některých případech má tento způsob dobrý terapeutický účinek. Vedlejší účinky po použití cytostatik jsou reverzibilní.

Relativně nedávno zavedeno do praxe:

hormonální léčby;

imunologické (cytokinetické) metody léčby rakoviny plic.

Jejich omezené použití je spojeno se složitostí hormonální korekce jednotlivých forem rakoviny. Imunoterapie a cílená terapie neúčinně bojují proti rakovině v organismu s poškozeným imunitním systémem.

Slibná léčba rakoviny plic

Radiační terapie

Vizuálně řízená radiační expozice rakovinné buňky nebo technologie (IGRT). Spočívá v ozáření poškozené buňky, její okamžité korekci po dostatečné expozici a přenosu zátěže na přilehlou část poškozené tkáně.

Kontaktní ozařování nebo brachyterapie. Spočívá v dodávce speciálních látek do nádorových tkání, které zvyšují cílený účinek na poškozené buňky.

Technologie inteligentního nože. Principem je dokonale přesný dopad kyber-nože na hromadění poškozených buněk.

Moderní chemoterapie

Značení rakovinných buněk (PDT-technologie) látkami, které zvyšují citlivost na vnější laserové záření a eliminují poškození zdravé tkáně.

Hlavní nevýhodou nových technologií je, že ovlivňují rozvinutou patogenezi, ale nezabraňují patologickým mutacím.

Léčba rakoviny plic lidovými prostředky

Je vhodné hovořit o prevenci rakoviny plic lidovými prostředky, včetně ukončení kouření a odstranění účinků prašných karcinogenů a inhalace. Prioritou v léčbě rakoviny však stále zůstává oficiální lék.

Mezitím ani odborník v oboru medicíny nebude věnovat pozornost rozkvětu nemocnosti navzdory úsilí lékařů. Lékárny jsou naplněny množstvím léků a technologie pro diagnostiku a léčbu nádorových onemocnění jsou úžasné.

Není snadné vysvětlit tento jev, je multifaktoriální a souvisí se znečištěním životního prostředí, nezdravou stravou, domácím a profesním stresem.

Autor článku: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkolog, chirurg

Vzdělání: vystudoval rezidenci v Ruském vědeckém onkologickém centru. N. N. Blokhina "a získal diplom v oboru" onkolog "