Odstranění plic u rakoviny je chirurgický zákrok, při kterém jsou zhoubný novotvar a blízké zdravé tkáně odstraněny pro terapeutické účely. Lékaři také vyšetřují lymfatické uzliny během procedury. Lymfatické uzliny, které se nacházejí v blízkosti plic, se často odstraňují. Odstranění části plic je selekční postup pro nemalobuněčný karcinom plic. Někdy pacient potřebuje další protinádorové postupy k nápravě výsledku léčby.
Indikace pro odstranění
Chirurgická intervence je léčbou první linie pro nemalobuněčný karcinom plic, protože metastázy v jiných orgánech se vyskytují jen zřídka nebo jen velmi málo. Úplného odstranění nádoru lze dosáhnout pomocí operace. Kromě léčebného cíle se chirurgie používá ke zmírnění symptomů pacienta (tzv. „Paliativní cíle“).
Radikální operace k odstranění části plic u rakoviny je volbou léčby u většiny pacientů. Dokonce i nádory prsu nebo karcinomy umístěné uprostřed bronchiálního stromu, stejně jako perikard nebo velké cévy, mohou být radikálně odstraněny.
V případě novotvaru umístěného ve středu průduškového stromu je často možné vyhnout se odstranění plic. Během resekce je postižená část centrálního bronchiálního stromu zcela odstraněna a pak jsou zdravé plicní oblasti umístěné periferně od nádoru přišity k centrálnímu okraji.
Typy operací
Chirurgické postupy pro rakovinu plic se používají pro profylaktické, diagnostické a terapeutické účely. Pacienti vyžadují intenzivní pooperační péči, následnou péči a rehabilitaci. V chirurgii plic jsou výhodné chirurgické zákroky.
Jak se postup provádí
Během operace leží pacient na boku a chirurgové provádějí řez kolem okraje lopatky. Ve většině případů se žebra pohybují od sebe a zádové svaly jsou během operace odděleny. Ale pak znovu rostou a hojí se. Pomocí vizuální kontroly a monitorů s vysokým rozlišením mohou lékaři pečlivě zkoumat a analyzovat nádory. V některých případech je rozhodnuto pokračovat v řízení.
V případě zhoubných onemocnění se provádějí radikální a zároveň velmi lehké operace, aby se zabránilo opakování. Jsou vybrány šetrné postupy, aby nedošlo k omezení kvality života pacienta.
Lobectomie
Loborektomie - odstranění specifického laloku orgánu postiženého rakovinou. Pokud je nádor stále lokalizován v plicní oblasti, je odstraněn pouze jeden lalok - spolu s připojenými lymfatickými uzlinami. To je optimální situace v případě raného stadia nádoru.
Pokud nádor není na okrajích, ale uprostřed plic, je postižená tkáň chirurgicky odstraněna. Za prvé, lékařský tým „odřezává“ zdravou tkáň z „výživných linií“, tj. Z průdušek, žil a nervů. Následně je proveden pokus obnovit stav zdravé tkáně plic. Poté odborníci spojí zbývající konce průdušek se stehy. Pomocí této chirurgické techniky je možno se vyhnout nezbytnému odstranění celé poloviny plic.
Pulmoektomie
Pulmoektomie - úplné odstranění plic. Pokud je nádor velký a nepříznivý, například v blízkosti místa, kde hlavní bronchus vstupuje do plicní tkáně, může být nevyhnutelné odstranění celého orgánu.
Pulmoektomie - operace k odstranění plic pro rakovinu
Riziko úmrtí po takové operaci je vyšší a schopnost pacienta je po dlouhou dobu výrazně omezena. Po léčbě musí pacient žít pouze s jedním plicem, které „funguje pro dva“.
Ovládání klíčové dírky
Během operace přes klíčovou dírku v plicích, jen asi 1-2 cm malých kožních řezů s thoracoscope být vyžadován. Malými řezy se mezi žebra vkládají nástroje do hrudní dutiny. Tato chirurgická metoda je pro pacienta méně stresující a vykazuje také kosmeticky lepší výsledky.
Kontraindikace
Jako každá plicní resekce může být pneumonektomie nabídnuta pouze pacientům, jejichž onemocnění je v hrudníku. Proto je předoperační hodnocení zaměřeno na potvrzení nepřítomnosti metastáz nebo masivní infiltrace tkáně.
Různé funkční studie (zátěžový test, plicní scintigrafie) jsou určeny k ověření, zda pooperační plicní funkce nebude příliš nízká. Pokud je druhé plicní onemocnění také postiženo onemocněním - je to absolutní kontraindikace postupu. Také se provádí vyšetření srdce, aby se zkontrolovala absence plicní arteriální hypertenze a srdečního selhání.
Období rehabilitace
Po ukončení léčby začíná fáze, tzv. Rehabilitace. Hlavní cíle období rehabilitace:
- rychle rozpoznat a léčit recidivující rakovinné onemocnění;
- k identifikaci komorbidit, léčbě a v případě potřeby zmírnění symptomů;
- pomáhat pacientovi s fyzickými, duševními a sociálními problémy.
Pokud léčba umožnila odstranění nádoru, měla by být pravidelně prováděna opakovaná vyšetření. Následná vyšetření se provádějí nejdříve každé 3 měsíce, pak se intervaly prodlužují na 6 nebo 12 měsíců. Musí být přísně dodrženy dohodnuté termíny. Pravidelné kontroly zajišťují včasná opatření, která zabrání vzniku nových nádorů, jakož i možným komplikacím a dlouhodobým následkům.
Po 5 letech bez opakování stačí provést vyšetření v delších intervalech. Frekvence návštěvních intervalů závisí na individuální situaci a průběhu onemocnění. Lékař také zvažuje odpovídající riziko recidivy.
Mezi nejdůležitější následná vyšetření patří:
- anamnéza, fyzikální vyšetření;
- počítačová tomografie (CT) hrudníku;
- funkční plicní testy.
Léčba rakoviny plic je obtížná a vyžaduje spolupráci odborníků z různých oborů. Výzkum nové léčby jsou v neustálém pohybu. Aby byla zaručena optimální léčba pacientů s karcinomem plic na základě nejnovějších vědeckých výsledků a směrnic, takzvaná centra rakoviny plic každoročně absolvují rekvalifikaci.
Instituce musí splňovat přísné požadavky. Léčba v centru rakoviny plic je výsledkem spolupráce plicních specialistů, hrudních chirurgů, radiačních terapeutů, onkologů, patologů a radiologů. Účastní se pravidelných nádorových konferencí, kde jsou pro každého pacienta vypracovány individuální léčebné plány. Léčebnou skupinou jsou psycho-onkologové, sociální pracovníci a fyzioterapeuti.
Možné komplikace
Výsledkem operace je snížení dostupné oblasti dýchání pacienta. Pokud je plicní funkce před operací dostatečná, nebude to pro pacienta závažný problém. Obvykle bude schopen kompenzovat ztrátu plicní tkáně. Speciální dechová cvičení v rehabilitaci také pomáhají zlepšit plicní funkce po léčbě rakoviny.
První cvičení lze již naučit na klinice pod vedením fyzioterapeuta a pak pokračovat doma. Kuřáci by však měli přestat kouřit ihned před operací, aby se zlepšily plicní funkce.
Prognóza a prevence
5letá míra přežití u starších pacientů po chirurgické léčbě bronchiálního karcinomu je 28-48%. Bylo prokázáno, že nádorové stadium je nejdůležitějším prognostickým faktorem pro dlouhodobé přežití. V první fázi je však míra přežití významně nižší než u mladších pacientů. Kromě statusu N0 je průměrná délka života u starších lidí významně horší než u lidí mladších 60 let.
Prognóza po odstranění plic u rakoviny je střední.
Léčba komplikací by měla brát v úvahu respirační selhání (1-3%), tachyarytmii (20-40% po pneumonektomii) a selhání ledvin (
Jak je odstranění rakoviny plic: důsledky operace
Jak je odstranění plic při rakovině, následky operace - takové problémy v kompetenci kvalifikovaného lékaře. Rakovina plic se rychle metastázuje, takže lékaři po potvrzení diagnózy předepíší operaci. To je jediný způsob, jak léčit karcinom, jehož odstranění není vždy pryč bez stopy pro zdraví pacienta. Důsledky jsou negativní, procházejí určitou dobou.
Když jsou pacientům předepsány operace odstranění plic.
Operace plic pro rakovinu se provádí, pokud jsou pacienti diagnostikováni s následujícími stavy:
- nádor je malý;
- neexistují žádné metastázy;
- existuje rakovina prvního a druhého stupně;
- rakovinu malých buněk, ale pouze v první fázi.
Operace se neprovádí, pokud se rakovina nachází v těsné blízkosti jícnu, srdce, cév a krku.
Odstranění plic pacientům s diagnózou plicního karcinomu se provádí pouze po pečlivém výzkumu, laboratorních testech, vyšetřeních, jejichž účelem je zjistit, zda se subjekt s takovým zákrokem vyrovná.
Jaká je operace?
Během operace je hrudník otevřen, pak speciální zařízení fixují a chrání nádoby. To vám umožní detekovat kořen plic, cévy jsou kauterizovány k odstranění plic. V poslední fázi operace se tvoří bronchové kulty, odstraní se tukové tkáně a lymfatické uzliny. Dalším krokem lékařů je obnovení a odstranění dutiny, která zůstala po operaci. Tam jsou kanalizace, hrudník je zavřený a stehy jsou aplikovány.
Postup postupného zotavení vyžaduje následující aktivity:
- Intenzivní terapie.
- Udržení pacienta.
- Realizace umělé plicní ventilace.
To pomáhá pacientům rychleji se zotavit, protože tato osoba prostě musí dodržovat lékařské předpisy.
Důsledky operace a doba obnovy
Komplikace. Odstranění plic při rakovině má důsledky a komplikace, které se projevují tvorbou sepse, výskytem píštěle v průduškách, respiračním selháním, výskytem hnisu. Jednou ze závažných komplikací je, že pahýl průdušek není dostatečně vytvořen. Operace způsobuje určité potíže s dýcháním, které se projevuje, jakmile pacient po anestezii ožije.
Často se vyskytují znaky jako:
- těžké nebo závratné;
- bušení srdce;
- dušnost;
- nedostatek kyslíku.
Podobné příznaky budou pozorovány poměrně dlouhou dobu - od 6 měsíců do 1 roku. Následky rakoviny plic přispívají k tvorbě vláknité tkáně v místě odstraněných plic. Vizuálně je to pozorováno ve formě soutoku hrudníku, který se postupně snižuje, ale neprochází úplně.
Důsledky v různých stupních se mohou projevit do 2 let po operaci, takže těžká fyzická námaha je pro pacienty zakázána, je předepsána pouze lehká práce a mírná pracovní zátěž. Současně je nutné užívat speciální léky předepsané lékařem a dodržovat dietu.
Pooperační zotavení vyžaduje speciální léčbu. Rakovina plic může být odstraněna různými způsoby: lobektomií, pulmonektomií, pneumoektomií nebo klínovou resekcí plic. Vše záleží na stupni onemocnění, symptomech, celkovém stavu pacienta, na oblasti plic, kterou je třeba snížit. V závislosti na tom, jaký typ operace se provádí, bude léčba více či méně intenzivní. To také ovlivňuje proces obnovy, jeho trvání.
V každém případě operace ovlivňuje životní styl pacientů. Zaprvé dochází k poruše komunikace mezi orgány. Za druhé, musíte neustále sledovat dietu. Za třetí, lehké cvičení.
To vše je nutné rychle obnovit plicní funkce, zabránit rozvoji stagnace, pomoci posílit hrudník, stimulovat kompenzační schopnosti dýchacího ústrojí. K tomu lékař předepíše soubor cvičení, která jsou prováděna ve speciálním zdravotnickém zařízení pod dohledem lékaře v terapeutické gymnastice.
Vzhledem k tomu, že po dlouhou dobu se pacienti nemohou zapojit do aktivních aktivit a sportů, mohou být problémy s váhou. Nemůžeme dovolit zvýšení tělesné hmotnosti, protože To nepříznivě ovlivní dýchací systém. Je třeba se tomu vyhnout, aby nedošlo ke komplikacím.
Před předepsáním diety se lékař poradí s pacientem ohledně stravovacích návyků, jídel atd. Tuk, smažené, slané potraviny a potraviny, které mohou způsobit tvorbu plynů, jsou zcela vyloučeny ze stravy. To pomůže vyhnout se zátěži orgánů gastrointestinálního traktu, normalizovat tlak, včetně vnitřku břišní dutiny.
Je nutné se vyhnout přejídání, které tlačí membránu a zbývající plic, v důsledku čehož může dojít k výraznému zhoršení stavu pacienta. Možná to způsobí pálení žáhy, abnormální játra, slinivku břišní, jiné orgány a vitální systémy.
Zvláštní pozornost je věnována práci průdušek a plic, která by měla obnovit jejich funkce. Velmi nebezpečné pro ty, kteří byli odstraněni plic, virové infekce, podchlazení, kouření, nadměrná konzumace alkoholických nápojů, stejně jako bytí ve velmi dusných, zakouřených, mokrých místnostech. Aby se zabránilo dušnosti a křečím, je nutné snížit zátěž a aktivně používat inhalátory. Vzhledem k tomu, že mají kompaktní formu, měli byste s sebou vždy nosit inhalátory.
Jaké operace se provádějí u plicních onemocnění?
Plicní onemocnění jsou velmi různorodá a lékaři používají různé metody léčby. V některých případech jsou terapeutická opatření neúčinná a pro překonání nebezpečné nemoci je nutné použít chirurgický zákrok.
Operace plic je nezbytným opatřením, které se používá v obtížných situacích, kdy neexistuje jiný způsob, jak se s patologií vyrovnat. Mnozí pacienti jsou však nervózní, když se dozvědí, že takové operace potřebují. Proto je důležité vědět, co představuje takový zásah, ať už je to nebezpečné a jak to ovlivní budoucí život člověka.
Je třeba říci, že operace hrudníku s využitím nejnovějších technologií nepředstavuje žádnou hrozbu pro zdraví. To však platí pouze tehdy, má-li lékař, který se zabývá implementací, dostatečnou úroveň kvalifikace, jakož i dodržování všech preventivních opatření. V tomto případě, i po vážném chirurgickém zákroku, bude pacient schopen se zotavit a žít celý život.
Označení a druhy operací
Operace plic nejsou prováděny bez zvláštní potřeby. Lékař se nejprve snaží tento problém řešit bez použití radikálních opatření. Existují však situace, kdy je nutná operace. To je:
- vrozené abnormality;
- poranění plic;
- přítomnost nádorů (zhoubných a nezhoubných);
- plicní tuberkulóza v těžké formě;
- cysty;
- plicní infarkt;
- absces;
- atelektáza;
- pohrudnice, atd.
V jakémkoli z těchto případů je obtížné vyrovnat se s onemocněním, pouze s použitím léků a léčebných postupů. Nicméně v počátečním stadiu onemocnění mohou být tyto metody účinné, proto je důležité včas vyhledat pomoc specialisty. Tím se vyhnete použití radikálních opatření léčby. Takže i za přítomnosti uvedených potíží operace nemůže jmenovat. Lékař by se měl před rozhodnutím rozhodnout podle charakteristik pacienta, závažnosti onemocnění a mnoha dalších faktorů.
Operace prováděné s plicními chorobami jsou rozděleny do dvou skupin. To je:
Pneumoektomie. Jinak se taková operace nazývá pulmonektomie. Jedná se o úplné odstranění plic. Předepisuje se v přítomnosti maligního tumoru v jedné plici nebo se širokou distribucí patologických ložisek v plicních tkáních. V tomto případě je snazší odstranit celé plíce než oddělit poškozené oblasti. Nejvýznamnější operací je odstranění plic, protože je eliminována polovina orgánu.
Tento druh zásahu se provádí nejen pro dospělé, ale i pro děti. V některých případech, kdy je pacient dítě, je rozhodnutí o provedení takové operace provedeno ještě rychleji, protože patologické procesy v poškozeném orgánu narušují normální vývoj organismu. Operace se provádí za účelem odstranění plic v celkové anestezii.
Resekce plic Tento typ intervence zahrnuje odstranění části plic, které se nachází v centru patologie. Resekce plic je několika typů. To je:
- atypická resekce plic. Další název této operace je regionální resekce plic. Během ní se odstraní jedna část orgánu, umístěná na okraji;
- segmentektomie. Tato resekce plic se provádí v případě poškození jednoho segmentu spolu s průduškou. Intervence zahrnuje odstranění tohoto místa. Nejčastěji, když je prováděna, není třeba řezat hrudník a nezbytné akce se provádějí pomocí endoskopu;
- lobektomie. Tento typ operace je prováděn s porážkou plicního laloku, který musí být chirurgicky odstraněn;
- bilobektomie. Během této operace se odstraní dva laloky plic;
- odstranění laloku plic (nebo dvou) je nejčastějším typem intervence. Tato potřeba vzniká v přítomnosti tuberkulózy, cyst, nádorů lokalizovaných v jednom laloku apod. Taková resekce plic může být provedena minimálně invazivním způsobem, ale rozhodnutí by mělo zůstat u lékaře;
- snížení V tomto případě se očekává odstranění nefunkční plicní tkáně, čímž se zmenší velikost orgánu.
Podle technologie zásahu lze tyto operace rozdělit do dvou typů. To je:
- Thorakotomie. S jeho realizací se provádí široké otevření hrudníku za účelem provedení manipulace.
- Thorakoskopická chirurgie. Jedná se o minimálně invazivní typ intervence, při kterém není nutné řezat hrudník, protože se používá endoskop.
Samostatně se uvažuje o transplantaci plic, která se objevila relativně nedávno. Proveďte to v těch nejtěžších situacích, kdy plíce pacienta přestanou fungovat a bez takového zásahu dojde k jeho smrti.
Život po operaci
Jak dlouho se tělo zotavuje po operaci, je těžké říct. To je ovlivněno mnoha okolnostmi. Je obzvláště důležité, aby pacient dodržoval doporučení lékaře a vyhnul se škodlivým vlivům, což pomůže minimalizovat následky.
Pokud zůstane jedno plíce
Nejčastěji jsou pacienti znepokojeni otázkou, zda je možné žít s jedním plicem. Je třeba chápat, že rozhodnutí o odstranění poloviny těla lékařů není nutné. Život pacienta obvykle závisí na tom, takže toto opatření je oprávněné.
Dobré výsledky mohou přinést moderní technologie pro realizaci různých intervencí. Osoba, která podstoupila operaci k odstranění jednoho plic, se může úspěšně přizpůsobit novým podmínkám. Záleží na tom, jak správně byla provedena pneumoektomie, stejně jako na agresivitě onemocnění.
V některých případech se nemoc, která způsobila potřebu takových opatření, vrací, což se stává velmi nebezpečným. Je však bezpečnější, než se snažit zachránit poškozenou oblast, ze které se může patologie dále šířit.
Dalším důležitým aspektem je, že po odstranění plic musí osoba navštívit odborníka na plánovaná vyšetření.
To umožňuje včasné zjištění relapsu a zahájení léčby, aby se zabránilo podobným problémům.
V polovině případů po pneumoektomii lidé trpí invaliditou. To se provádí tak, že člověk nemůže vykonávat své pracovní povinnosti. Získání skupiny zdravotně postižených však neznamená, že bude trvalá.
Po určité době může být invalidita zrušena, pokud se tělo pacienta zotaví. To znamená, že je možné žít s jedním plicem. Samozřejmě, že budou nutná preventivní opatření, ale i v tomto případě má člověk šanci žít dlouho.
Pokud jde o očekávanou délku života pacienta, který měl operaci v plicích, je těžké argumentovat. Záleží na mnoha okolnostech, jako je forma onemocnění, včasnost léčby, individuální vytrvalost těla, dodržování preventivních opatření atd. Někdy bývá bývalý pacient schopen vést normální život, téměř na sebe nemá žádné limity.
Pooperační zotavení
Po provedení operace na plicích jakéhokoli typu se nejprve sníží respirační funkce pacienta, takže uzdravení znamená návrat této funkce do normálního stavu. To se děje pod dohledem lékařů, takže primární rehabilitace po operaci plic znamená, že pacient je v nemocnici. D
Aby se dýchání normalizovalo rychleji, mohou být předepsány speciální postupy, dechová cvičení, léky a další opatření. Lékař všechny tyto činnosti vybere individuálně, s přihlédnutím ke zvláštnostem každého konkrétního případu.
Velmi důležitou součástí ozdravných opatření je výživa pacienta. Je nutné s lékařem objasnit, co lze po operaci jíst. Jídlo by nemělo být těžké. Ale pro zotavení je nutné jíst zdravé a výživné jídlo, ve kterém je hodně bílkovin a vitamínů. To posílí lidské tělo a urychlí proces hojení.
Kromě toho je ve fázi zotavení důležitá správná výživa, musí být dodržována další pravidla. To je:
- Plný odpočinek.
- Nedostatek stresujících situací.
- Vyhněte se vážnému fyzickému úsilí.
- Proveďte hygienické postupy.
- Příjem předepsaných léků.
- Odmítnutí špatných návyků, zejména kouření.
- Časté procházky na čerstvém vzduchu.
Je velmi důležité nenechat si ujít preventivní vyšetření a informovat lékaře o všech nepříznivých změnách v těle.
Operace odstranění plic: Plná recenze
Chirurgický zákrok u nádorových onemocnění se provádí poměrně často, v některých případech to vede k zotavení pacienta a zachování jeho života. Odstranění plic u rakoviny se používá, když je nádor malý a nerozšířil metastázy do jiných orgánů a tkání. Před prováděním chirurgického zákroku předepisují onkologové vždy vyšetření, aby zjistili možnost provedení operace na daném orgánu, jakož i schopnost pacienta podstoupit operaci. Tam je názor, že s jedním plíce to bude obtížné pro osobu dýchat, ale to není tak. S jedním plicem může člověk dýchat, stejně jako se dvěma, ale pokud existují problémy s dýcháním před operací, mohou se zhoršit.
Potřeba chirurgie
Obvykle je chirurgický zákrok používán pro nemalobuněčný karcinom plic, když je nádor malý a metastazoval. Operace k odstranění plic se obvykle vyskytuje v počáteční fázi vývoje onemocnění. Lékař předepíše nástup všech dalších výzkumů, aby se ujistil, že osoba je připravena k operaci, a účinky léčby budou dobré. V tomto případě je věnována zvláštní pozornost následujícím bodům:
- Přežití po operaci plic je v průměru 40% za předpokladu, že lokalizovaný nádor roste pomalu.
- V případě poruchy srdce a plic se zvyšuje riziko smrti po chirurgické léčbě.
- Po operaci plic je vždy riziko komplikací a nežádoucích účinků.
Kontraindikace k operaci
Odstranění plic může vyvolat rozvoj různých komplikací, takže není indikován pro všechny pacienty. V takových případech není možné provést chirurgický zákrok:
- pokročilý věk;
- šíření metastáz v těle;
- přítomnost vážných onemocnění srdce a cév, jakož i dalších životně důležitých orgánů;
- poruchy dýchacího a oběhového systému;
- nadváha.
Typy operací
Volba operace pro karcinom plic závisí na lokalizaci rakoviny a její velikosti. Během operace se otevře hrudník pacienta, poté se odstraní postižený orgán. V onkologii se používají následující typy operací:
- Spenoidní resekce, při které je odstraněna část postiženého plicního laloku. Účelem resekce je odstranění patologické tkáně orgánu tak, aby zůstalo co nejvíce zdravého prostoru neporušené. V tomto případě může chirurgická léčba zachránit orgán a zkrátit proces rehabilitace a zotavení po odstranění plic při rakovině.
- Loboreomie je charakterizována odstraněním celého laloku plic. Během operace chirurg odstraní lymfatické uzliny na hrudi. Po ukončení procedury se do hrudníku pacienta instalují drenážní trubice, skrze kterou nahromaděná tekutina vytéká z hrudní dutiny. Poté se řez uzavře stehem nebo držáky.
- Pulmonektomie je způsobena odstraněním celého plic. Typicky se tento způsob používá v případě prevalence patologie a velké velikosti nádoru.
- Segmentektomie je odstranění plicního segmentu. Operace se provádí, když je rakovina malá a nepřesahuje segment plic.
Věnujte pozornost! Pulmonektomie je nejdůležitější z hlediska chirurgie plicní onkologie, protože osoba v tomto případě je zbavena celého orgánu.
Při použití chirurgické metody musí být pacient hospitalizován a po operaci je sledován několik týdnů či měsíců. Způsoby léčby a prevence je vyvinut ošetřujícím lékařem.
Období rehabilitace
Odstranění plic při rakovině může mít různé následky, od poškození dýchacích cest až po rozvoj infekčního procesu. Nejčastěji mají pacienti po operaci slabost, dýchání s bolestí, dušnost a dýchací potíže. V těžkých případech se může po použití anestézie vyvinout krvácení a různé komplikace.
Obnova dýchacího ústrojí trvá přibližně dva roky. V tomto případě má člověk anatomickou poruchu orgánů. Pacientova motorická aktivita klesá, což vede ke zvýšení tělesné hmotnosti, což zase zvyšuje zátěž dýchacích orgánů a objevuje se neustálý kašel.
Když se nahromadí v dutině, která zůstala po odstranění plic, kapalina se odstraní punkcí. Biopsie se poté odešle k histologickému vyšetření.
V pooperačním období lékař předepíše cvičební terapii k posílení stěn hrudníku, dechových cvičení. Také dieta je nutně přiřazena po operaci.
Věnujte pozornost! Je velmi těžké léčit rakovinu plic, ale odstranění plic dává šanci na přežití. Toho lze dosáhnout pouze při řádné přípravě na operaci, stejně jako při dodržení všech doporučení lékaře a zamezení vlivu negativních faktorů v pooperačním období.
Lékaři nedoporučují provádět těžké fyzické cvičení k normalizaci stavu dýchacího systému.
Komplikace a negativní důsledky
Chirurgie vždy zahrnuje riziko komplikací. V takovém případě se může u člověka rozvinout respirační selhání, sekundární infekční onemocnění, krvácení. S rozvojem akutního hnisavého procesu, například těžká infekční bronchitida u dospělých, se nakonec může objevit gangréna plic a sepse vedoucí k smrti. Tyto negativní důsledky se mohou objevit kdykoliv po operaci, pokud není dosaženo stabilního stavu pacienta. Pokud se objeví nepříjemné příznaky, je nutné podstoupit urgentní vyšetření.
Porucha po odstranění plic se vyvíjí u poloviny pacientů, kterým byla předepsána pneumonektomie. Po dlouhém období zotavování se většina lidí zotavuje ze své schopnosti pracovat.
Věnujte pozornost! Méně častou komplikací je recidiva rakoviny. Lékař nemůže poskytnout záruku na úplné odstranění nádoru a nepřítomnost nádorových buněk v těle pacienta. Existuje vždy riziko vzniku nádoru.
Prognóza a prevence patologie
Rakovina plic je nebezpečná choroba, která ponechává jen malou šanci na normální fungování. Obvykle člověk zažívá těžké bolesti, které mu přinášejí úzkost, často je pozorována smrt. Smrt je možná i po operaci, vyskytuje se u 7% operovaných pacientů.
Prevence nemocí by měla začít opuštěním škodlivých návyků, zejména kouřením, což platí i pro pasivní kouření, což je také nebezpečné. Doporučuje se také zabránit ozáření, expozici karcinogenům, včasně léčit respirační onemocnění. Lékaři trvají na každoročním průchodu fluorografie, který umožňuje detekovat abnormality v plicích v raných stadiích vývoje patologie.
Rakovina plic: chirurgická léčba
Chirurgický zákrok je často jediným možným způsobem, jak zachránit pacienta s rakovinou plic. Tato forma patologie je nejnebezpečnější, protože je obtížné ji odhalit, špatně ošetřit, rychle metastázovat. Každoročně umírá více lidí na plicní onkologii než na rakovinu žaludku a slinivky břišní. Rychlá operace plic pro rakovinu může zachránit životy a dát pár let.
Provoz a diagnostika
Chirurgie je hlavní léčba rakoviny plic. Pacienti ve stadiu 1 a 2 mají nejlepší prognózy a pacienti s 3. stupněm mají mnohem menší šance. Soudě podle klinických údajů však lékaři pracují pouze 20% lidí s časnou formou onemocnění a s pozdějšími stádii - 36%. To znamená, že kdyby se pacienti dostali k rozumu a byli vyšetřeni najednou a lékaři včas rozpoznali onkologii, počet zachráněných životů by byl více.
Do té doby, lékaři věří neuvěřitelné štěstí, pokud pacient byl schopen určit fázi 1 rakoviny plic. Podle jejich názoru, se zlepšením diagnostických metod bude možné provádět operace u 70% pacientů.
Hlavním problémem při stanovení diagnózy není pouze asymptomatický průběh, ale především rychlý vývoj, rychlý výskyt metastáz a jejich klíčivost v jiných orgánech pacienta.
Typy nádorů rakoviny plic
Úspěch léčby závisí do značné míry na typu zjištěného novotvaru. V závislosti na typu buněk, lékaři rozlišují mezi dvěma typy onkologie: malé buňky a nemalobuněčný karcinom plic. Posledně jmenovaných tvoří asi 80% případů, zatímco první činí pouze 20%.
U nemalobuněčného karcinomu plic existují čtyři podtypy, z nichž každý má své vlastní charakteristiky, a tedy metody léčby:
- Spinocelulární karcinom (nebo epidermoidní karcinom) je nejčastějším typem rakoviny plic. Nádory se vyvíjejí ze sliznic tkáně průdušek. Většinou je spinocelulární karcinom vystaven mužům.
- Adenokarcinom je zhoubný novotvar vytvořený z buněk glandulárního epitelu, které existují v jakémkoliv orgánu. Nádory tohoto typu se vyskytují v 60% případů vývoje různých typů onkologií ovlivňujících plíce. Nejčastěji se vyvíjí u žen. Na rozdíl od jiných typů rakoviny nejsou lékaři spojováni s rozvojem adenokarcinomu s účinky kouření. Velikost nádorů může být různá: velmi malá a ovlivňující celé plíce. Přežití pacientů - pouze 20 případů ze 100, po operaci - 50 a v některých případech - 80.
- Bronchoalveolární karcinom je vzácný typ adenokarcinomu, incidence je 1,5-10%. Rovněž postihuje muže a ženy starší 35 let. Rozlišuje pomalý růst a tvorbu nádorů impozantní velikosti.
- Velká buňka nediferencovaná rakovina plic. Charakterizován velmi agresivním a rychlým vývojem. Zpočátku postihuje periferní laloky pravého nebo levého plic (v 80% případů), takže nemoc je asymptomatická, nachází se pouze v pozdních stadiích, kdy nádor roste a pacient má kašel, bolest, rozmazané vidění, ptózu očních víček a další příznaky. Velká buňka je charakterizována pomalým buněčným dělením v raných stadiích onemocnění a rychlým - v pozdějších stadiích. Nediferencovaný karcinom plic je náchylnější k zobecnění než jiné typy patologie, což rychle vede ke smrti pacienta. Onkologie je nejvíce citlivá na ženy, jejich patologie je diagnostikována pětkrát častěji než u mužů.
Typy léčby rakoviny plic
V závislosti na stavu pacienta, stadiu nemoci a metastázách existuje několik typů chirurgické léčby:
- Radikální: pokud klíčení metastáz ještě nezačalo, je odstraněno celé plíce, aby se zcela odstranilo místo nádoru. V tomto případě se návrat onkologie po operaci téměř nevyskytuje. Radikální terapie se neprovádí v pozdějších stadiích, kdy dochází k rozsáhlému nadměrnému růstu nádoru a metastázám.
- Podmíněně radikální: chirurgický zákrok je doplněn dalšími metodami léčby (ozařování nebo chemoterapie). Kombinace několika metod léčby může potlačit rakovinné buňky, které se ještě nezačaly dělit. Tento typ léčby je možný pouze ve stadiích onemocnění, které je možné korigovat.
- Paliativní léčba se provádí v případě, že pacient podstoupil nevratné procesy způsobené onkologií a není šance na zotavení. V tomto případě se provádějí operace zaměřené na odstranění oblastí plicní tkáně, které vyvolávají silnou bolest. Lékaři tak snižují utrpení nemocných a v některých případech prodlužují jejich životy.
Typy operací pro rakovinu plic
Chirurgická intervence zahrnuje odstranění části plic okolními tkáněmi, do kterých by mohly proniknout rakovinné buňky nebo celý orgán - to vše závisí na rozsahu a tvorbě nádorů. Radikální léčba se provádí několika způsoby:
- Resekce ve tvaru písmene V - používá se u nádorů malé velikosti. Nádor je odstraněn spolu s přilehlým místem tkáně.
- Segmentektomie - odstranění postiženého plicního segmentu.
- Loboreomie - resekce specifického laloku orgánu.
- Pneumotomie - úplné odstranění pravé nebo levé plíce.
Kromě odstranění části nebo celého plic, mohou lékaři uchýlit k současnému odstranění regionálních lymfatických uzlin, aby se vyloučila možnost opakování patologie po léčbě.
V současné době se lékaři snaží nejen odstranit postižené oblasti orgánu nebo jeho celistvost, kolik z nich se snaží udržet lidi pracující v budoucnu. Pro tuto, mnohohodinovou, opravdovou klenotnickou operaci se dělá, snaží se co nejvíce zachovat plíce. Pokud byl karcinoid vytvořen uvnitř průdušky, je odstraněn laserovou nebo fotodynamickou metodou. V případě jeho klíčení ve stěnách jsou poškozené průdušky odstraněny, ale zároveň zadržují plíce.
Kontraindikace
Bohužel, ne každý pacient s rakovinou může být operován. Existuje mnoho faktorů, které nelze provozovat:
- Široká rakovina
- Vysoká aktivita maligních nádorů
- Starší věk (65-70 let)
- Špatné zdraví
- Současná onemocnění
- Respirační selhání
- Nízká úroveň schopnosti těla zotavit se
- Poruchy oběhu
- Obezita.
Nejvíce přitěžujícími faktory kontraindikace k operaci rakoviny plic jsou onemocnění - emfyzém a kardiovaskulární patologie.
Důsledky a komplikace
Typickými komplikacemi v pooperačním období jsou hnisavé a septické jevy, zhoršené respirační funkce, špatná tvorba bronchového pahýlu, píštěle.
Pacient, který se zotavil po anestezii, trpí nedostatkem vzduchu, a tedy závratí a tachykardií. Tento stav může přetrvávat rok po operaci. Dokud pojivová tkáň nevyplní prázdnotu v místě odstraněného orgánu, dutina v hrudníku na operovaném místě bude zpočátku patrná. Postupem času se vyhladí, ale ne úplně zmizí.
Je také možné akumulaci exsudátu na operovaném místě. Po určení příčiny jeho vzniku se provede odpovídající ošetření.
Život po operaci
Když je část nebo jedno plic odstraněno, anatomické spojení je přerušeno v těle. To určuje všechny obtíže po operaci. Dokud se tělo přizpůsobí novým podmínkám, vyplní prázdnotu vláknité tkáně, nebude snadné pro lidi zvyknout si na nový způsob života. Lékaři tráví v průměru zhruba dva roky na rehabilitaci, ale pro každého to jde jinak, v závislosti na vlastnostech organismu a úsilí pacienta.
Snížení fyzické aktivity nevyhnutelně vede ke zvýšení hmotnosti, což by nemělo být kategoricky dovoleno, protože obezita zvýší zátěž dýchacího systému, který prochází chirurgickým zákrokem. Během rehabilitace jsou ukázány mírné cvičení a dechová cvičení k posílení respiračního systému. Pacient by měl přestat kouřit a vyhnout se pasivní léčbě, dodržovat speciální dietu.
Chirurgie plicní onkologie je hlavní léčbou, která nemůže být opuštěna, pokud existuje i sebemenší šance na prodloužení života.
Po operaci plic, prognóza života
Odstranění plic a operace plic pro rakovinu
Rakovina plic je maligní nádor vznikající z epiteliální tkáně průdušek. Toto je nejběžnější onkopatologie, která je příčinou mnoha úmrtí na světě. Hlavní léčbou tohoto onemocnění je odstranění plic. Vzhledem ke schopnosti plicního karcinomu rychle metastazovat, není odstranění části plic dostačující av tomto případě se provede kompletní resekce jedné části orgánu. Odstranění plic při rakovině (pulmonektomie) je operace s významným rizikem komplikací, která zahrnuje velké množství chirurgické práce.
Druhy intervencí
Volba lékařské manipulace závisí na velikosti a umístění novotvaru. Nejprve se provede thoracotomy (hrudník je otevřen), pak, v závislosti na důkazu:
- klínová resekce (odstranění části plicního laloku); lobektomie (celý plicní lalok); pulmonektomie (zcela odstraněna plic).
Dále fixace a ochrana cév (pálení a blikání), prošití pahýlů průdušek, izolace kořenů plic, v případě potřeby odstranění tukové tkáně a lymfatických uzlin (lymfadenektomie), obnova hrudníku, instalace odtoků, obnova a redukce zbývající dutiny, prošití.
Účelnost operace
Otázka proveditelnosti komplexních operací na průduškách s rakovinou plic zůstává nevyřešena, vzhledem k vysoké pooperační mortalitě - 7-16%, v posledních letech je tendence ji snižovat na 3-5%. Proto v případě podezření na nepřesnost diagnózy je vhodnější kontaktovat několik specialistů a provést další vyšetření.
Onkolog by se měl řídit principy individuálního přístupu. Před operací je proto nutné pečlivě zhodnotit jak fyzický, tak duševní stav osoby, jakož i možné následky zásahu. Například: chirurgický zákrok pro karcinom malých buněk je nepraktický z důvodu rychlé progrese tumoru a šíření metastáz.
Kontraindikace
Odstranění plic při rakovině může mít vážné následky: dýchací potíže, hnisavé a septické komplikace, tvorbu píštěle v bronchiálním pahýlu atd.
Proto v některých případech bronchogenní rakoviny není operace indikována:
- silné šíření novotvarů v těle; věk nad 65 let; špatný stav pacienta a patologie: koronární forma kardiosklerózy, kardiovaskulární insuficience, plicní emfyzém; špatné kompenzační schopnosti dýchacích a oběhových soustav; obezita.
Jak se připravit na operaci
Předoperační období se skládá ze dvou fází: diagnózy a přípravy. Tato opatření jsou navržena tak, aby minimalizovala rizika operací, snížila závažnost komplikací.
Asistenti by měli být poučeni a připraveni operační sál a nástroje. Před operací se provede epikrista, předepíše se přípravek, stanoví se povaha a množství nezbytného zákroku, určí se typ anestézie. Pacient (nebo jeho zákonný zástupce) vydá písemný souhlas s operací.
Příprava nervového systému
Před operací je většina pacientů ve stavu nervového napětí. Prevence těchto jevů je zároveň prevencí šoku.
Příprava kardiovaskulárního systému
Hlavní operace jsou vždy hodně ztráty krve, tak oni často dostanou krevní transfúze (někdy opakoval).
Příprava dýchacích orgánů
Pacientovi je vysvětlena technika správného hlubokého dýchání a vykašlávání sputa. Aplikujte vykašlávání, antibiotika atd. Všechny tyto aktivity jsou zaměřeny na snížení pravděpodobnosti pooperačních plicních komplikací, které ohrožují smrt.
Pooperační období
Chirurgický zákrok k odstranění plic pro rakovinu nevyhnutelně mění životní styl pacienta.
Období rehabilitace po odstranění plic při rakovině trvá až dva roky.
Pacient je porušen anatomický vztah orgánů. Nevyhnutelné snížení motorické aktivity přináší problémy s hmotností, což je nepřijatelné: zvýšení tělesné hmotnosti zvyšuje zátěž dýchacího ústrojí, která je po resekci extrémně nebezpečná. Přejídání vážně zhoršuje celkový stav, kvůli kontrakci bránice a plic, přispívá k pálení žáhy a narušení zažívacích orgánů. Mělo by být minimalizováno kouření (i pasivní), podchlazení a další.
Pokud se exsudát hromadí v dutině, která se nachází v plicích, provede se propíchnutí, tekutina se odešle k histologickému vyšetření, které ukáže zánět, infekci nebo nový nádorový proces. Aby se pacient vyléčil z plicní operace v případě rakoviny po propuštění, je nutné zabránit stagnaci v celé polovině a v operovaném kultu. K tomuto středisku:
- lékařský a sportovní komplex, jehož cílem je posílit stěny hrudníku; dechová cvičení ke stimulaci kompenzačních schopností těla a rehabilitaci po odstranění plic při rakovině; zdravé výživy, aby se zabránilo tlaku na břišní orgány.
Na otázku, kolik lidí žije s jedním plicem po odstranění rakoviny, moderní statistiky dávají data - 5 let nebo více, ale vše individuálně.
Léčbu rakoviny není snadné, zejména v pozdním stádiu vývoje. Nicméně, odstranění plic v rakovině je šance, jak se zbavit nemoci. To je možné při pečlivé přípravě operace, optimální prevenci rakoviny plic a vyloučení negativních vnějších faktorů na těle.
Operace plic. Druhy operací, jejich důsledky
Chirurgie plic vyžaduje přípravu od pacienta a dodržování opatření pro obnovu po jeho ukončení. Se uchýlil k odstranění plic v těžkých případech rakoviny. Onkologie se vyvíjí nepozorovaně a může se projevit v maligním stavu. Často lidé nechodí k lékaři pro malé nemoci, což ukazuje na průběh onemocnění.
Typy operací
Operace plic se provádí pouze po úplné diagnóze těla pacienta. Lékaři jsou povinni zjistit bezpečnost postupu u osoby, která má nádor. Chirurgická léčba by měla probíhat okamžitě, dokud se onkologie nerozšíří dále tělem.
Operace plic je následujících typů:
- Loborektomie - extrakce nádorové části orgánu. Pulmonektomie poskytuje kompletní excizi jedné z plic. Operace hrudní tkáně ve tvaru písmene V resekce.
U pacientů s plicní operací se zdá, že je to věta. Koneckonců, člověk si nedokáže představit, že jeho hruď bude prázdná. Chirurgové se však snaží pacienty ujistit, že na tom není nic strašného. Obavy z obtížného dýchání jsou zbytečné.
Předběžná příprava postupu
Operace odstranění plic vyžaduje přípravu, jejíž podstatou je diagnostika stavu zbývající zdravé části orgánu. Koneckonců, musíte si být jisti, že po zákroku bude člověk schopen dýchat jako předtím. Nesprávné rozhodnutí může vést k invaliditě nebo smrti. Hodnotí také celkovou pohodu, ne každý pacient snáší anestezii.
Lékař bude muset shromáždit testy:
- moč; výsledky výzkumu krevních parametrů; rentgen hrudníku; ultrazvukové vyšetření dýchacího ústrojí.
Pokud pacient trpí onemocněním srdce, trávicího ústrojí nebo endokrinního systému, může být nutný další výzkum. Zákaz se týká léků, které přispívají k ředění krve. Musí projít nejméně 7 dní před operací. Pacient sedí na lékařské dietě, špatné návyky budou muset být odstraněny před návštěvou kliniky a po dlouhém období zotavení těla.
Podstata chirurgického zákroku na hrudi
Chirurgické odstranění trvá dlouhou dobu v anestézii po dobu nejméně 5 hodin. Podle obrázků, chirurg najde místo pro řez s skalpelem. Tkáň hrudníku a pohrudnice plic jsou pitvány. Adheze jsou odříznuty, orgán je uvolněn pro extrakci.
Chirurg zastaví krvácení pomocí klipů. Použitá léčiva v anestezii se kontrolují předem, aby nedošlo k anafylaktickému šoku. Pacienti mohou mít akutní alergickou reakci na účinnou látku.
Po odstranění celého plic je tepna fixována svorkou, poté jsou uzly superponovány. Švy jsou vyrobeny z absorbovatelných stehů, které nevyžadují odstranění. Zánětu brání vstříknutí fyziologického roztoku do hrudníku: do dutiny, která je v mezeře mezi pleurou a plicemi. Procedura končí nuceným zvýšením tlaku v dýchacích cestách.
Období navrácení
Po operaci plic musí být přijata bezpečnostní opatření. Celé období probíhá pod dohledem lékaře, který zákrok provedl. Po několika dnech začnou cvičení na obnovu mobility.
Respirační pohyby se provádějí při lhaní, sezení a chůzi. Úkol je jednoduchý - zkrátit dobu léčby obnovou prsních svalů, oslabenou anestezií. Domácí terapie není bezbolestná, postupně se uvolňují stísněné tkáně.
S ostrou bolestí je povoleno užívat léky proti bolesti. Objevující se edém, hnisavé komplikace nebo nedostatek vdechovaného vzduchu by měl být odstraněn u svého lékaře. Nepohodlí při pohybu hrudníku trvá až dva měsíce, což je normální doba zotavení.
Doplňková pomoc při rehabilitaci
Pacient po operaci stráví několik dní v posteli. Odstranění plic má nepříjemné následky, ale jednoduché léky pomáhají vyhnout se rozvoji zánětu:
- Kapátko dodává tělu protizánětlivé látky, vitamíny, potřebné množství tekutiny pro normální fungování vnitřních orgánů a udržování metabolických procesů na správné úrovni. Budete potřebovat nainstalovat trubku v oblasti řezu, pevnou bandáž mezi žebry. Chirurg je může nechat celý první týden. Musíte se vyrovnat s nepříjemnostmi v zájmu budoucího zdraví.
Pokud již byla rakovina plic odstraněna, po operaci proběhne přibližně týden hospitalizace. Po napsání, pokračovat v fyzické cvičení, mít protizánětlivé léky, dokud šev zmizí úplně.
Pozadí pro léčbu chirurgem
Nádory v plicích jsou způsobeny následujícími faktory:
Infekce se řadí vedle jiných provokatérů: špatné návyky (kouření, alkoholismus), chronická onemocnění (trombóza, diabetes), obezita, dlouhodobá léčba drogami a závažná alergická reakce. Plíce se pravidelně kontrolují, aby se včas zjistily patologické stavy.
Doporučuje se proto kontrolovat plíce jednou ročně. Zvláštní pozornost je věnována pacientům trpícím cévním onemocněním. Pokud začnete onemocnění, umírající tkáň nádoru vyvolá další růst abnormálních buněk. Zánět se rozšíří do sousedních orgánů nebo krevním oběhem se dostane hluboko do těla.
Cysta v plicích nezůstává v původní formě. Postupně roste a mačká hrudní kost. Tam je nepohodlí a bolest. Stlačená tkáň začíná odumírat, což způsobuje výskyt hnisavých ložisek. Podobné účinky jsou pozorovány po poranění, fraktuře žebra.
Může být diagnóza špatná?
Ve velmi vzácných případech se vyskytuje diagnostická chyba se závěrem „plicní nádor“. Provoz v takových situacích nemusí být jedinou cestou ven. Nicméně, lékaři stále uchylují k odstranění plic z důvodů zachování lidského zdraví.
V případě závažných komplikací se doporučuje odstranit postižené tkáně. Rozhodnutí o operaci se provádí klinickými symptomy a obrazy. Patologická část je extrahována za účelem zastavení růstu nádorových buněk. Existují případy zázračného uzdravení, ale naděje na takový výsledek je nerozumná. Chirurgové jsou zvyklí být realistický, protože mluvíme o záchraně života pacienta.