Respirační zvuky jsou zvuky, ke kterým dochází při dýchání. Lékař nebo zdravotník je může poslouchat umístěním ucha přímo na hrudník pacienta nebo stetoskopem nebo fonendoskopem (viz Auskultace). Při poslechu plicních zvuků je nutné věnovat pozornost jejich vztahu k dýchacím fázím (inhalace, výdech), lokalizaci a distribuci, přírodě a síle.
Respirační zvuky jsou rozděleny do dvou hlavních skupin: vezikulární a bronchiální dýchání. Výskyt vezikulární respirace je způsoben napětím stěn plicních alveol v důsledku vstupu vzduchu do nich. Proto je slyšet po celou dobu inhalace a teprve na samém počátku výdechu (v důsledku zhroucení alveol). Intenzita vezikulární respirace se mění v závislosti na věku, tuku a patologických procesech v plicích. U dětí se obvykle zvyšuje vezikulární dýchání, výdech je jasně slyšet (pueril dýchání).
Tento typ dýchání přetrvává do 12-14 let věku a je zjevně vysvětlen tenkost stěny hrudníku, stejně jako relativní úzkost průdušek.
Slabnutí vezikulární respirace v patologii může být způsobeno obtížností průchodu vzduchu do alveol během zúžení horních dýchacích cest nebo velkých průdušek; nedostatečná expanze plic při inhalaci v důsledku omezení pohyblivosti hrudníku s reflexními účinky (s bolestí v hrudi) nebo patologickými změnami pohybového aparátu (osifikace kostní chrupavky, paralýza dýchacích svalů), s velmi vysokým postavením membrány. Snížení respirace vezikula je pozorováno při emfyzému, v počáteční fázi lobarové pneumonie, stejně jako při hromadění tekutin v pleurálních dutinách, tlačí plíce z hrudníku nádorem, fúze pohrudnice, atd. V některých případech je v plicích slyšena oslabená resorpce vezikula (emfyzém plíce, zúžení horních cest dýchacích), v jiných - na jedné straně nebo dokonce na omezené části hrudníku (fokální pneumonie, výpotková pleurisie, plicní atelektáza). Lokální oslabení vezikulární respirace je nejlépe detekováno porovnáním síly dýchání v symetrických oblastech hrudníku doprava a doleva.
Posílení vezikulární respirace je způsobeno velkou silou alveolů, které se vyvíjejí během inhalace (například při fyzické práci, někdy s horečkou, jako kompenzační jev v blízkosti špatně větrané plicní oblasti). Pevné vezikulární dýchání je hrubší, intenzivnější, poněkud drsné s prodlouženým výdechem; pozorován při zúžení lumenu průdušek, bronchitidy, bronchopneumonie.
Přerušované nebo sakadické dýchání, charakterizované přerušovanou, trhavou inhalací v důsledku vnikání vzduchu do alveol v několika stupních, je pozorováno s nerovnoměrnou kontrakcí dýchacích svalů.
Bronchiální dýchání je charakterizováno zvláštním zvukovým jevem, připomínajícím zvuk "x", a výdech je hlasitější a drsnější než vdechnutí. Bronchiální dýchání je spojeno s průchodem vzduchu glottis a turbulencí vznikajícího vzduchu. Vzhledem k tomu, že při vydechování je glottis zúženější než při inhalaci, zvuk vzniklý během této fáze je silnější, drsnější a delší. Bronchiální dýchání, odříznuté mimo oblast průdušnice a velkých průdušek, indikuje přítomnost patologických změn: stlačené plicní tkáně nebo dutiny, která se připojuje k průdušce. V prvním případě je fyziologické bronchiální dýchání lépe prováděno pomocí zhutněné tkáně, ve druhé je zvýšena fyziologická bronchiální respirace v důsledku rezonance dutin. Nejčastěji dochází k bronchiálnímu dýchání v důsledku zánětlivých procesů v plicích, doprovázených zhutněním laloku nebo jeho části (lobarová pneumonie), komprese plic (exsudát, nádor atd.). Typem bronchiálního dýchání je amforační dýchání, připomínající zvuk, který je získán silným foukáním přes hrdlo prázdné skleněné nádoby. Amforové dýchání je slyšet nad dutinou v plicích značné velikosti as hladkým povrchem uvnitř.
Smíšené, broncho-vezikulární, dýchání se vyznačuje přítomností vezikulárního dýchání na vdechnutí a průduškou při výdechu. Obvykle je slyšet nad vrcholem pravých plic, v patologii - v případě plicní tuberkulózy, fokální pneumonie.
Vesikulární dýchání
Vezikulární dýchání vzniká v důsledku oscilací stěn alveolů v době jejich expanze, když do nich vstupuje vzduch. Jelikož se alveoly postupně narovnávají, vytváří se dlouhý, měkký, foukavý šum, který se postupně zvyšuje a zabírá celou inhalační fázi. Připomíná zvuk "f", vyslovený v okamžiku inhalace. Během výdechu se napětí stěn alveol rychle snižuje a jejich schopnost oscilace klesá. Proto je vezikulární dýchání na výstupu slyšet až na samém počátku této fáze. Nejlepší na tom je, že na přední straně hrudníku, stejně jako v axilárních a subkapulárních oblastech (obr. 34, c), je slyšet respirace vezikulárního dýchání. V oblastech vrcholů a okrajů plic, kde je hmotnost alveolů menší, je slyšet horší.
Vezikulární dýchání se může měnit jak za fyziologických podmínek, tak za patologických podmínek. V prvním případě se zpravidla mění symetricky po celém povrchu hrudníku, ve druhém - současně v obou plicích nebo v jednom z nich nebo v omezeném prostoru. Existují kvantitativní a kvalitativní změny v respirace vezikuly.
Z kvantitativního hlediska se vezikulární respirace může lišit ve směru amplifikace a oslabení.
Fyziologické zvýšení respirace vezikulárního dýchání je pozorováno v době, kdy se provádí mnoho fyzických prací, když se zvyšuje exkurze hrudníku, v důsledku čehož více vzduchu vstupuje do plic a zvyšuje se amplituda oscilací alveolární stěny a u lidí s tenkým hrudníkem (v tomto případě se plíce nacházejí blíže k uchu lékaře). U dětí je vezikulární dýchání zvýšeno o tenčí hrudníkovou stěnu, větší pružnost stěn alveolů a jejich schopnost vibrovat. Takové dýchání se nazývá pueryl.
Zvýšená respirace vezikul je také slyšet přes oblasti plic, umístil blízko patologicky změnil nebo na opačné (zdravé) polovině hrudníku. V takových případech se zdá, že zdravé oblasti plic přebírají funkci postižených a jsou vyrovnány více než obvykle.
Fyziologické oslabení vezikulární respirace je pozorováno se zesílenou hrudní stěnou (obezita, dobře vyvinuté svaly), to znamená, když je špatně prováděna na povrchu hrudníku.
Při zúžení dýchacích cest (hrtanu, průdušnice, průdušek) v důsledku jejich částečné obstrukce (nádoru nebo cizího tělesa) nebo vnějšího tlaku (nádoru, lymfatické uzliny nebo jizvy) je pozorováno patologicky oslabené vezikulární dýchání. Kvůli tomu jsou alveoly méně naplněny vzduchem a amplituda kmitání jejich stěn klesá. V případě úplného zablokování lumenu velkého průdušku (obstrukční atelektáza) není slyšet dýchání na odpovídající straně hrudníku.
Vesikulární dýchání je také oslabeno, když pleura opouští fúzi, v důsledku čehož se plic při inhalaci dostatečně neroztahuje. Pokud jsou pleurální listy zesílené, zdá se, že vesikulární dýchání je oslabeno (slyší se přes tlustší než normální pleurální listy).
U emfyzému plic (počet alveolů je snížen v důsledku smrti interalveolární septy a jejich elastické vlastnosti jsou sníženy, a proto schopnost rychlého narovnání při inhalaci) t a) porucha vezikulárního dýchání.
Slabnutí respirace vezikulární respirace je pozorováno v počátečním a posledním stadiu lobarové pneumonie (napětí plicních alveolů je sníženo, když jsou stěny nasáklé exsudátem), v počátečním stádiu atelektázy komprese (alveoly jsou méně namáhané a jejich amplituda je snížena, ale vzduch není zcela vytěsněn). Při zlomeninách hrudníku se intercostální neuralgie, suchá pohrudnice, způsobená bolestí, pohyblivost dýchacích cest postižené poloviny hrudníku reflexně snižuje, což vede k menšímu vyhlazování alveol a následně k poklesu vezikulárního dýchání.
V případě nahromadění vzduchu nebo tekutiny v pleurální dutině dochází k oslabení vezikulární respirace v důsledku snížení respiračního výdeje plic v postižené polovině. Navíc tekutina nebo plyn v pleurální dutině narušuje vedení zvuku na povrchu hrudníku. S výrazným hromaděním tekutiny nebo vzduchu v pleurální dutině není dýchání vůbec slyšet.
Kvalitativní změny ve vezikulární respiraci jsou zpravidla pozorovány v patologických podmínkách.
Drsné, nerovnoměrné vezikulární dýchání (tzv. Tvrdé) je pozorováno při nerovnoměrném zúžení lumenu průdušek v důsledku zánětlivého otoku jejich sliznic (bronchitida). To způsobuje tvorbu stenotických zvuků superponovaných na vezikulárním dýchání a dává jí drsný, drsný charakter.
Tvrdé dýchání může být sakadizované (přerušované). To nastane kvůli obtížnosti průchodu vzduchu od bronchioles k alveoli. V tomto případě inspirační fáze sestává z jednotlivých krátkých přerušovaných dechů. Saccadian dýchání je pozorováno v případě nerovnoměrné kontrakce dýchacích svalů v zánětech nebo v onemocněních nervů, stejně jako v nervovém třesu. Sakkadirovannaya dýchání, poslouchal omezenou oblast, ukazuje zánětlivý proces v malých průduškách (bronchiolitis) nejčastěji tuberkulózní etiologie.
Překlad výrazů z angličtiny do ruštiny (více o západní terminologii zde):
- praskání je běžný název pro mokré sipot a crepitace,
- sipoty - vysoké sucho,
- rhonchi - nízká suchost,
- hrubé praskliny - velké bublající (mokré) sípání [hrubé = hrubé],
- jemné praskliny - jemné bublání (mokré) sípání,
- pozdní inspirační praskliny - crepitus (pozdní inspirační rales),
- pleurální tření - hluk tření,
- moudrá pektroliocytie (správně šeptaná pectoriloquy) - pectorialloquia, ostře zvýšená bronchophony.
Těžké vezikulární dýchání je
Vezikulární dýchání je hlavním respiračním hlukem, který je slyšet během auskultace plic zdravého člověka.
Mechanismus tvorby vezikulárního dýchání je poměrně komplikovaný. Je založen na zvuku oscilací zdí alveolů, když do nich vstupuje vzduch. Rezonanční frekvence kmitání alveolů je 108-130 hertzů. Tyto zvuky se mísí s některými nízkofrekvenčními složkami oscilací bronchiolů. Celkový frekvenční rozsah zvuků tvořících vezikulární dýchání je od 18 do 360 Hz. Vzhledem k tomu, že inspirační energie u zdravého významně převyšuje výdechovou energii, slyší se zvuk inspirace (fáze zvyšování kmitání) a počátečního období expirace (fáze vymírání oscilací).
Zvuk vesikulárního dýchání připomíná měkký a přetrvávající zvuk „fff“ a je slyšet, když vdechujete a oslabujete až do středu výdechu. Ve většině „čisté“ formě je ve střední části plic vpředu a vzadu slyšet vesikulární dýchání, kde kortikální vrstva alveol je největší (až 4-5 cm). Na paravertebrálních liniích, na vrcholu plic, zejména na pravé straně, vzhledem k větší příměsi zvuků vycházejících z průdušek, je dýchání hrubší, výdech je slyšet silněji (vesikobronchiální dýchání).
Doporučuje se opakované promyšlené auskultace vzpomenout si na zvuk vezikulárního dýchání u zdravého člověka v různých místech auskultace plic.
ODRŮZ VESIKULNÍ RESPIRACE.
U dětí do 3 let je vezikulární respirace o něco vyšší frekvence (až 400-600 hertzů), těžší než u dospělých a lze ji slyšet jak při inhalaci, tak při výdechu.
Takové dýchání se nazývá pueryl. Alveolární vibrace během dýchání jsou také základem dechového dýchání, ale protože alveolární vrstva u dětí je relativně tenčí a průdušky jsou relativně užší, více zvuků z průdušek se míchá do zvuku vibrací alveolů. Poslechněte si dýchání dítěte.
Zvýšená vezikulární respirace nastává s relativní nebo absolutní hyperventilací. Současně se zvyšuje jak energie oscilací alveolů, tak i směs nízkofrekvenčních složek zvuků z průdušek. To vede ke zvýšenému inspiračnímu zvuku a delšímu výdechovému zvuku.
Těžké vezikulární dýchání je rozpoznáno neobvyklým „tvrdým“ zabarvením vezikulárního dýchání a jasným zvukem nejen inhalace, ale také výdechem v celém těle.
Sakadiánské dýchání může být fyziologické a patologické. Důvod pro takzvané. fyziologické sakrální dýchání je mírná chilliness (auskultace v chladné místnosti), emocionální vzrušení. Příčinou patologického sakadického dýchání je bronchiální stenóza.
Sakkadirovannaya dýchání auskultace jako intermitentní vezikulární respirace (ffff). Na rozdíl od fyziologické sakády vezikulární respirace, která je obvykle labilní a naslouchá po celém povrchu plic, je lokálně a stabilně slyšet patologické dýchání.
Druhým hlavním respiračním hlukem je bronchiální dýchání. Zvuk bronchiálního dýchání vzniká, když vzduch prochází glottis a pak se šíří průdušnicí a průduškami.
Frekvence bronchiálního dýchání je několikrát vyšší než respirace vezikuly: 700-1400 hertzů, u některých lidí dosahuje 2000-5000 hertzů.
Bronchiální dýchání připomíná drsný zvuk "xxx", slyšel o vdechnutí a výdechu a výdech je slyšet silnější než vdechnutí. Důvodem je skutečnost, že během výdechu se glottis zúží.
U zdravého člověka lze slyšet zvuk bronchiálního dýchání pouze při auskulturaci průdušnice (tracheální dýchání) a někdy (poměrně zřídka) přes oblast bifurkace, ve 2-3 mezikloubních prostorech podél paravertebrální linie. V této oblasti není dýchání často bronchiální, ale vezikobronchiální (při dýchání, vezikulární zvuk a při dýchání s bronchiálním nádechem).
Výskyt zvuku bronchiálního dýchání v jakémkoli jiném bodě auskultizace plic je patologií (.). Pro výskyt bronchiálního dýchání nad projekcí plic je nutné, aby kortikální vrstva alveolů byla patologicky změněna a stala se schopna provádět frekvenci bronchiálního dýchání. Tyto stavy vznikají, když jsou alveoly naplněny zánětlivou tekutinou (syndrom infiltrátu) nebo kompresí alveolů (syndrom atelektázy komprese). Při syndromu infiltrace je navíc dýchání průdušek slyšitelně slyšitelné (tzv. Zvýšené bronchiální dýchání) a při kompresi alveol je slyšet slabě (oslabené dýchání průdušek). Aby se bronchiální dýchání objevilo nad povrchem plic, musí být infiltrace nebo kompakce nejméně 2-3 cm hluboká a 3-5 cm v průměru.
Zvuk bronchiálního dýchání (obvykle s kovovým nádechem, „kovové dýchání“) nastává, když se broncho-pleurální píštěl s otevřeným pneumotoraxem. V tomto případě plíce ustupují, přes průduškovou píštěl, zvuky z průdušek vstupují do pleurální dutiny, rezonují a získávají zvláštní kovový odstín. Mimochodem, s bronchophony, hlas se stává nosní, což je další rozdíl mezi bronchiálním dýcháním s otevřeným pneumotoraxem a syndromem infiltrátu.
Amforální (abdominální) respirace je v podstatě typem dýchání průdušek, ale vzhledem ke svému diagnostickému významu vyniká v samostatné skupině.
Při tvorbě dutiny v plicích (dutina, absces, velká bronchiektáza) komunikující s průduškou se vytváří dýchání amforem. V takovém případě, když dýchání, zvuk bronchiálního dýchání přes průdušky vstoupí do dutiny, rezonuje, je zbarvena mnoha podtextem a získá podobnost se zvukem, který nastane, když fouká do hrdla láhve (amphora). Tento zvuk je hlasitý, poměrně vysoký (od 500 do 5000 hertzů), s výrazným echo (surround), je slyšet při vdechování, ale zejména při výdechu. Barevný zvuk amorfního dýchání závisí na velikosti, tvaru, povrchu dutiny. Klasické amorfní dýchání je sledováno, pokud je dutina větší než 5 cm v průměru, hladce obezděná, komunikuje s velkým průduškem (dobře odvodněným).
S obřími hladkými stěnami, které jsou umístěny v kořenech plic, se často určuje pozitivní příznak Wintricha: hlasité, amforické dýchání s otevřenými ústy prudce oslabuje, pokud pacient zavře ústa a předá nos dýchání.
Buďte vždycky
v náladě
Co znamená vezikulární dýchání?
Od masterwebu
K dispozici po registraci
Nad plicemi zdravého člověka jsou slyšet zvuky dýchání, které se nazývají vezikulární dýchání. Pokud posloucháte zvuk ucha, je měkký, plynulý, rovnoměrný, foukající, připomínající zvuk "f". Tento typ dýchání se vyskytuje ve větvích dýchacích cest, kde se během plnění a vyprazdňování vyskytuje několikanásobná disekce vzduchového paprsku, stejně jako v alveolách.
Vesikulární dýchání je slyšet v obou fázích dýchání. Vdechování hluku je delší, hlasitější. Důvodem je silnější inhalace, kontrakce svalů při dýchání, aktivní plnění plic vzduchem, oscilace a protahování jejich stěn. Při výdechu hluk ustupuje, zkracuje se. Z tohoto důvodu je doba inhalace dvakrát delší než doba použitelnosti. Během výdechu se dýchací svaly uvolňují, úzká úzkost, rychlost proudění vzduchu klesá.
Intenzita dýchání
Intenzita vezikulární respirace závisí na následujících ukazatelích:
- Věk, pohlaví, typ ústavy těla.
- Obecný stav hrudníku, jeho schopnost zajistit proudění vzduchu.
- Průchodnost dýchacího ústrojí.
- Stav plicní tkáně, elasticita alveol.
- Síla ventilace plic.
- Tloušťka hrudní stěny, PZHK, svalová vrstva.
Druhy dýchání
Vzhledem k charakteristikám těla se vezikulární respirace dělí do následujících typů:
- Zesílené.
- Normální
- Oslabený.
- Tvrdý.
- Puerile nebo chlapecký.
- Kaskádové.
Oslabený typ
Slabým vezikulárním dýcháním se rozumí snížení intenzity exhalace a inhalace. Poměr inhalace k výdechu navíc. Někdy je to z fyziologických důvodů. Tento jev je pozorován v případě zesílení PZHK nebo zvýšení svalové hmoty hrudní části. Slabé dýchání se také vyskytuje v místech, kde je tenčí vrstva plicní tkáně, a to nad horní části plic a ve spodních částech.
V důsledku plicních, extrapulmonárních nebo pleurálních poruch jsou pozorovány patologické změny v respirace puchýřků.
Z mimosmluvních důvodů patří:
- obtížnost vnikání vzduchu do alveol v důsledku zúžení průdušnice, hrtanu, snížení amplitudy kmitání stěny;
- patologické stavy respiračních svalů, interkonstální neuralgie, zlomeniny, poranění žeber, v důsledku čehož je dýchání narušeno.
Pro pleurální příčiny, vedoucí k oslabení dýchání, patří hromadění tekutiny, vzduchu v pleurální dutině, ztluštění pleurálních listů.
Jsou situace, kdy plicní příčiny vedou k oslabení vezikulárního dýchání. Změny nastávají v důsledku zablokování lumenu průdušek v případě onkologie nebo kontaktu s cizím tělesem v dýchacím systému. V důsledku toho se vyvíjí obstrukční atelektáza. Slabé dýchání je často způsobeno emfyzémem, náhradou plicní tkáně.
Zvýšené dýchání
Posílení vezikulární respirace se vyznačuje zvýšením intenzity výdechu a inhalace bez jakýchkoli změn poměrů fází dýchání.
Během fyziologického zlepšení lze pozorovat nad oběma částmi hrudníku nadměrnou expanzi alveolů po fyzické zátěži. Také tento typ dýchání se nachází u lidí s astenickou konstitucí díky tenkému hrudníku.
Patologické zlepšení respirace vezikulárního plíce je pozorováno ve zdravé polovině během vývoje jednostranného patologického procesu ve formě pneumonie, pneumo-axu, pohrudnice a dalších onemocnění.
Pueril typ
Tento typ hlasitější, ale měkké, jemné barvy. Při dýchání pueril je doba inhalace a výstupu stejná. Tento typ konkurzu u dětí, dospívajících s tenkým hrudníkem. Protože této vlastnosti, pueryl typ je volán mladistvý.
Těžké dýchání
Hlasité dýchání s prodlouženou inhalací a výdechem je výsledkem zúžení lumenu průdušek nebo průdušek, otoků stěn dýchacího ústrojí. Tento typ se nazývá rigidní vezikulární dýchání. Když je to poměr inhalace a výdechu je 5 až 4. Tento typ se objeví v důsledku zúžení lumen průdušek, přítomnost tajemství v nich, edém. To vše způsobuje turbulenci v proudu přiváděného vzduchu, v důsledku čehož se mění zabarvení hluku.
Tvrdé dýchání je slyšet po bronchiektáze, pneumonii, pneumoskleróze, následované bronchiální deformitou.
Čtvercový typ
Další název tohoto druhu je přerušovaný. Vyznačuje se nerovnoměrným, přerušovaným dechem. Vyskytuje se v důsledku nerovnoměrné svalové kontrakce. Hluk je slyšet nerovnoměrně po celém povrchu dýchacích svalů v rozporu s centrální regulací dýchání.
Saccadian dýchání může být způsobeno překážkami v průduškách, které brání průchodu vzduchu do alveol. V důsledku toho je naslouchání určeno změnami v postižených oblastech. Kaskádovitý typ dýchání nad špičkou plic může indikovat tuberkulózní proces.
Auskultace
Vesikulární dýchání je slyšet fonendoskopem v určitých bodech levé a pravé poloviny hrudníku. Za prvé, začnou poslouchat frontu, od samého vrcholu, počínaje subklavickými a supraclavikulárními zónami, postupně se posunují o tři centimetry od slyšených bodů. Ve stejném pořadí jsou plíce slyšeny zezadu. Pro zvětšení meziprostorového prostoru je pacient požádán, aby překročil paže a pohyboval lopatkami z linie obratle. Pro pohodlí poslechu v oblasti podpaží jsou paže zvednuty nahoru, s dlaněmi za hlavou.
Auskultace může být prováděna v libovolné poloze pacienta, ale je nejvhodnější, když si vezme pozici s rukama na kolenou. Tato poloha podporuje úplnou relaxaci prsních svalů. Auskultace pacienta může být ve stoje, ale zároveň může pociťovat závratě při hlubokém dechu, který by měl být pacientovi předem upozorněn.
Při poslechu dýchacího ústrojí se při inhalaci srovná první šum, aby se posoudila jeho povaha a doba trvání, objem a pak se porovná šum s těmi, které slyší z druhé strany ve stejném bodě.
Nejprve se dívají na to, jak člověk dýchá, jaký je dech, který je slyšet přes plíce. Pak se podívejte na přítomnost sípání, jiných typů dýchání, naslouchání hrtanu, v oblasti velkých průdušek. Během auskultizace vznikají otázky: co znamená vezikulární dýchání a jak to vzniká?
K alveolárnímu typu dochází v důsledku oscilací elastických prvků alveolárních stěn v době plnění alveol vzduchem během inspirační fáze. Když jsou při inhalaci všechny alveoly naplněny, vzduch se posune postupně. Sčítání velkého množství zvuků, když stěny oscilují, vytváří dlouhý měkký hluk, který je slyšet v průběhu dýchací fáze, postupně se zvyšuje.
Při poslechu dechu nezapomeňte porovnat zvuky vpravo a vlevo. Normálně by měly být stejné. S patologií ve stejných bodech, nasloucháním z různých stran, lékař uslyší zvuky různých sil. Za určitých podmínek mohou být na obou stranách zeslabeny nebo zpevněny, tuhé nebo jiného druhu. To je dáno anatomickými rysy struktury hrudních, věkových a jiných důvodů.
Hlavní hluk dýchacích cest. Vesikulární (alveolární) dýchání; bronchiální (laryngotracheální) dýchání; smíšené dýchání.
Patří mezi ně:
vezikulární (alveolární) respirace;
bronchiální (laryngotracheální) dýchání;
smíšené dýchání.
Vesikulární dýchání.
Zvuk, který je slyšet na hrudi zdravých Zvířat, je svou kvalitou přesným opakem tracheálního dýchání. Je to měkký, sání, foukání zvuk, který se podobá měkké výslovnosti zvuku F. Uměle, to může být reprodukován, když tím, že orgány řeči nastavení na zvuk F, aby se průměrná síla inhalace a výdechu. Síla a výška tohoto umělého zvuku se může měnit téměř ve stejném směru, ve kterém se mění přirozené vezikulární dýchání.
Lennek, tvůrce auskultace, vysvětlil výskyt vezikulární respirace třením povrchových vrstev proudu vzduchu proti sliznici dolního dýchacího traktu. Tato teorie nestojí proti kritice, protože povrchové částice vzduchového paprsku pevně přilnou k vrstvě sliznice, což znemožňuje tření.
Podle Baase a Penzolda, vezikulární respirace není nic jiného než čistě drátový zvuk (zvuk hrtanové konstrikce), silně modifikovaný při průchodu elastickou plicní tkání. Řada pozorování a faktů tomu však odporuje, a to v širokém pohledu.
Příčinou vezikulární respirace je podle Geygela vysoká elasticita plicní tkáně, která se při expanzi v okamžiku inhalace rozkládá. Tento druh vibrací, narozený v nesčetných alveolách plic, vytváří hluk, který je slyšet během celého dechu.
Podle Marka je vezikulární dýchání komplexním, kombinovaným zvukem. Skládá se ze dvou složek. Hlavní masa zvuku je tvořena v plicním parenchymu na křižovatce nesčetných bronchiolů (respiračních průdušek) do širokého ústí plicních nálevek. Tento stenotický plicní zvuk je smíchán se zvukem hrtanového hrtanu, vedeným přes systém dýchacích cest do plic a mírně upravený při průchodu tloušťkou plic a hmotností vzduchu, který je v něm uzavřen. Detekce vezikulární respirace v jakékoli části hrudní stěny ukazuje, že vzduch proniká do alveol, že jejich dutina je volná. Dech je slyšet od začátku do konce, zatímco výdech je slyšet jen na začátku.
Zvuk, slyšený během výdechu, je krátký a slabý, podle Marka představuje zbytek hrtanového hluku stenózy, poněkud upravený plicní tkání. Vzhledem k rozdílnému trvání zvuků vdechování a výdechu jsou obě fáze dýchání snadno stanoveny během auskultace.
Povaha a síla vezikulárního dýchání u domácích zvířat vykazují ostré rozdíly v závislosti na typu zvířete, stavbě těla a tvaru hrudníku, stavu výživy, věku a intenzitě metabolických procesů. Nejhlasitější a nejostřejší z důvodu příměsí drátového zvuku hrtanu je u masožravců poněkud slabší a klidnější u skotu. U koně je vezikulární dýchání mnohem měkčí a měkčí, tišší a slabší než u jiných živočišných druhů. U úzce chovaných, špatně vyživovaných koní je poklepána s dostatečnou jasností ve všech částech bicích. Při dobrém stavu výživy a masivním vývoji hrudníku je však vesikulární dýchání jasně slyšitelné pouze přes střední a horní třetinu hrudníku. V prostoru za loktem se může chytit jen s určitými obtížemi a často není vůbec slyšet. Respirační zvuky u mladých zvířat jsou mnohem silnější, ostřejší a drsnější než u dospělých (pueril respirace). Ve starém vezikulárním dýchání je slyšet mnohem slabší než u zvířat středního věku.
Slabá slyšitelnost zvuků dýchání u koně činí studii mnohem obtížnější, zejména proto, že ve všech případech není možné použít umělé metody jejich zesílení. Ve vztahu ke koni je třeba dbát zejména na metodický výzkum, který poněkud usnadňuje nejen práci, ale i hodnocení získaných výsledků.
Při analýze vezikulární respirace u koně by se proto měly řídit následujícími experimentálními daty.
1. V klidu u zdravých koní není rychlost dýchání v různých částech hrudníku stejná. To je nejvíce silně bugged nad středem.
hrudník, mírně slabší v horních částech a nejvíce slabě v oblasti za loktem a nad lopatkou. Případy, kdy je dech odpichován stejnou silou na všechny části hrudníku, by měly být považovány za zvýšení dýchání. Následně je nutné zjistit důvody tohoto zisku, aby bylo možné jej správně odhadnout.
2. Na stejných místech protilehlých stran by mělo být dýchání rovnoměrné. Rychlé dýchání, např. Vlevo, za loktem, respirační zvuky nejsou vůbec slyšet a na pravé straně ve stejné oblasti jsou jasné, je to fenomén, nepochybně patologický.
Amplifikace v ez a k v lary dýchání může být uměle reprodukován dvojitým zvukem FF. Rovnoměrné zvýšení nad povrchem plic - celkový vzestup vezikulární respirace - je pozorován při různých dušnostech, které jsou výsledkem zvýšené excitace dýchacího centra. V tomto případě se dech stává poněkud drsnějším a ostřejším a doba expirace je delší a je slyšet po většinu doby expirace (těžké dýchání). Takový obecný nárůst dýchání, zastínění hloubky a síly toxických účinků různých typů patogenů infekčních onemocnění na centrum dýchání je v podstatě pouze běžným příznakem. Bylo by chybou spojit ji s porážkou plicního parenchymu. Z diagnostického hlediska je lokální, nebo vikář, zvýšení dýchání mnohem větší zájem. Současně se posilují dýchací zvuky pouze v některých částech plic, a to tam, kde zdravé plicní tkáně přebírají funkci postižených oblastí. V případě pomocného vylepšení je současně dýchání různorodé, to znamená, že intenzita šumu je odlišná; zatímco v některých oblastech je hluk v jiných zemích dramaticky zvýšen, je málo změněn a v některých zcela chybí - respirační nulla nebo bronchiální dýchání. Lokální posilování vezikulární respirace je pozorováno u krční a katarální pneumonie, hyperémie a plicního edému, běžné mikrobronchitidy, plicní tuberkulózy.
Slabání respirace vezikuly je pozorováno u mnoha onemocnění dýchacího ústrojí. V některých případech, například při pohrudnici a pleurodynorii, je způsobena bolestivými pocity při expanzi hrudníku, jejichž exkurze jsou proto libovolně omezeny. V jiných případech je to důsledek adheze plicní pleury s pobřežním nebo zahuštěním hrudní stěny, jako je například fibrinózní pohrudnice, tuberkulózní léze pohrudnice. Různé zúžení horních cest dýchacích, omezující možnost inspirační expanze alveolů, také způsobují oslabení dechu. U plicního emfyzému - alveolárního a intersticiálního - je to důsledek oslabení pružnosti plic. Kromě toho je v počátečním stadiu lobarové pneumonie pozorováno oslabení vezikulární respirace s intersticiálním zánětem plic, mastnou pneumonií, plicním edémem, tuberkulózou a plicní echinokokózou.
Absence dechových zvuků (respiratio nulla) indikuje úplnou obstrukci alveolární tkáně plic a malých průdušek. Při vyplňování alveol, například fibrinózním exsudátem nebo jejich vymačkání pleurálním výpotkem, není možné v oblasti léze vytvořit první plicní stenotický zvuk (první složka vezikulární respirace); „Pokud průdušky zachovaly vodivost, na hrudi se slyší bronchiální dýchání, zatímco se průchod dýchacích cest zcela ztrácí. Perzistující respirační nulla pod linií otupení je zvláště charakteristická pro exsudativní pleurózu; u krupopus pneumonia, dýchání dýchacích cest je někdy nahrazeno jasným bronchiálním dýcháním. Mnohem méně často se pozoruje u katarální a intersticiální pneumonie, atelektázy plic, pyevmo-hydrothoraxu, tuberkulózy, sopľavky, atd.
Bronchiální dýchání.
U všech domácích zvířat, s výjimkou koně, v oblasti lopatkového humerálního pásu, poměrně hlasitě, i když s příměsí vezikulárního hluku, je jasně slyšet průduškové dýchání. Zvláště jasně a ostře se projevuje u psů. Toto tzv. Normální nebo fyziologické dýchání dýchacích cest by nemělo být zaměňováno s patologickým dýcháním, které je důležitým příznakem závažných onemocnění. U koně je bronchiální dýchání, ať se nachází kdekoli, vždy patologické.
Při analýze respiračních zvuků je třeba mít na paměti, že patologické bronchiální dýchání je obvykle nastaveno v dolních zadních oblastech plic, tj. Od místa, kde zánětlivé procesy plic a pleury začínají nejčastěji; Obvykle je slyšet během obou dýchacích fází, bez jakýchkoli příměsí vezikulárního dýchání a z velké části je kombinován se změnami zvuku bicích (otupělost, otupělost). Při testování detekovaných zvuků to neinterferuje s použitím komparativní auskultace, podrobuje se pečlivému naslouchání přilehlých oblastí plicní tkáně a porovnává pochybný zvuk s tracheálním dýcháním.
Navzdory tomu, že je jasné, že respirace dýchacích cest je vždy snadná, aby se odlišila od tracheální, což je prototyp bronchiálního dýchání, při patologických případech se při hodnocení respiračních zvuků často pozorují velmi nepříjemné chyby. Bronchiální respirace je smíšena s vezikulární nebo častěji, zvýšená respirace vezikulárních orgánů je považována za bronchiální. Důvodem této chyby je změna intenzity zvuků. Zlepšené vezikulární dýchání se zároveň stává hrubým, tvrdým, s jasně nataženou expirací. A naopak, bronchiální, oslabující, ztrácí svou zvučnost a stává se mnohem měkčí, něžnější. Počáteční rozdíl mezi zvuky tedy není tak ostrý. To umožňuje tento druh chyby.
V podstatě může být bronchiální dýchání považováno za reziduum vezikulárního hluku, které zahrnuje zvuk hrtanové stenózy nesený do plic a rezonančně zesílený jako přívěs. V případech, kdy v důsledku obstrukce alveol - naplnění je exsudátem nebo mačkáním zvenčí - se stává výskyt vezikulárního hluku nemožným, zvuk hrtanového zúžení je snadno přenášen podél zhutněné plicní tkáně na povrch a slyšet na hrudi jako nezávislý zvuk.
Nejčastější příčinou bronchiálního dýchání je infiltrace velkých plicních plic. S povrchovou lokalizací zanícených lézí, pokud jsou v příslušných oblastech hrudníku plně zachovány pouze průdušky, v takových případech můžete občas naslouchat více či méně ostrému průduškovému průdušku. Když je bronchiální lumen uzavřen sliznicemi nebo exsudátem, již není možné vedení zvuku, v důsledku čehož bronchiální respirace vymizí, je nahrazena respiratio nulla, která po odstranění sliznice opět uvolňuje bronchiální dýchání. Tyto změny jsou zvláště často pozorovány u nakažlivé pleuropneumonie.
Povaha zvuku rozlišuje silné a slabé, ostré a měkké dýchání dýchacích cest. Intenzita šumu závisí na velikosti a poloze infiltrovaného plicního fokusu a jeho konzistenci a zabarvení závisí na vlastnostech bronchiální sliznice. Čím rozsáhlejší je postižená oblast, tím je úplnější hepatizace tkáně, hlasitější a silnější bronchiální dýchání.
Nejčastěji je výskyt bronchiálního dýchání spojen s lobarovou pneumonií, která se vyvíjí u řady specifických infekcí: nakažlivá pleuropneumonie u koní, peripneumonie u skotu, hemoragická septikémie a sekundární forma moru prasat. Mnohem méně často se vyskytuje v případě bronchopneumonie, a to v případech, kdy jsou spojením ohnisek tvořeny obrovské infiltráty (konfluentní pneumonie). Mezi ně patří: koňská pneumonie koní, plicní paratyphoidní forma telat, onemocnění plicního červa, enzootická pneumonie prasat, mor psů. Někdy se bronchiální dýchání vyskytuje také v tuberkulóze, sape, chronické intersticiální pneumonii.
Méně často je příčinou bronchiálního dýchání stlačení plic tekutinou, což vede k hutnění ponořených částí, což má za následek vymizení podmínek nezbytných pro vznik vezikulárního dýchání. Když exsudativní pleurisy podél horní linie tupého zvuku po dlouhou dobu můžete slyšet jasné průduškové dýchání. Během fúze plic s pobřežní pleurou, později vyvinutá exsudativní pleuróza poskytuje trvalé bronchiální dýchání po celém povrchu tupého zvuku, který je pozoruhodný svou úžasnou čistotou a čistotou. Přesně stejné jasné a velmi přetrvávající bronchiální dýchání charakterizuje pleurisu s velkou akumulací exsudátu, když je plicní část ponořená v kapalině splenizirovana, zatímco velké a střední bronchy zcela zachovávají permeabilitu. Mnohem méně často se pozoruje při pádu v důsledku komprese plic serózní transudátem.
Nedefinované (smíšené) dýchání se týká tohoto druhu hluku, jehož vlastnosti nelze s dostatečnou jasností určit. Extrémně slabá vezikulární a nízkointenzivní bronchiální respirace jsou stejně považována za nejistá. Za normálních podmínek je neurčité dýchání často zaslechnuto v mastných, dobře stavěných koních nad oblastí lopatky s klidným dýcháním. Po malém vyslání, díky zesílení, jsou jasně rozlišeny základní vlastnosti vezikulárního dýchání - jeho protažení, vdechování dechu s krátkou expirací.
V patologických případech je neurčité dýchání přechodnou formou z vezikulární na bronchiální a naopak. Je pozorován v počáteční fázi lobarové pneumonie, někdy s bronchopneumonií, s mačkáním malých segmentů plic exsudátem a transudátem, alveolárním emfyzémem plic, difuzní tuberkulózou a také výrazným zahuštěním hrudní stěny a její infiltrací. V některých případech se stanovení základního hluku dýchání stává nemožným vzhledem k hojné příměsi cizích zvuků: sípání, sípání, pískání, chrápání.
Další rozvoj chorobného procesu nebo jeho zánik, zvýšení nebo oslabení intenzity hlavního respiračního hluku, umožňuje vyhodnotit jejich vlastnosti a přiřadit je do jedné nebo jiné formy.
Amforský dech
Je to jen zvláštní forma bronchiálního dýchání, od které se vyznačuje měkkostí, hloubkou a výrazným kovovým nádechem. Svou povahou se podobá stenotickému zvuku, který se vytváří, pokud silou projde proudem vzduchu otvorem hrdla láhve. Domácí zvířata mají relativně vzácné dýchání. Někdy se nachází v gangréně plic přes velké dutiny s hladkými, rovnými stěnami, komunikujícími přes lumen průdušky s vnějším vzduchem. Když perkuse pole amforačního dýchání, nejčastěji je detekován bubenický zvuk, méně často zvuk prasklého hrnce nebo kovového zvuku. Při tvorbě malých dutin, které spolu nekomunikují, auskultura odhaluje normální bronchiální dýchání.
Jeskyně vzniklé na základě tuberkulózy mohou být také příčinou amforického dýchání. Navíc se někdy vyskytuje s rozsáhlou bronchiektázií a pneumotoraxem.
VESICULAR BREATH
Velká lékařská encyklopedie. 1970.
Podívejte se, co je "VESICULAR BREATH" v jiných slovnících:
Vesikulární dýchání - (respiratio vesicularis, dýchací dýchání, vesikulární váček) - plicní dýchání, zvuk, který se jeví jako výrazný „f“ zvuk zachycený auskultací zdravého koně... Slovník pojmů o fyziologii hospodářských zvířat
VESICULAR BREATH - hluk při dýchání slyšitelný při auskulturaci plic a připomínající zvuk „F“. U zdravých zvířat je tento zvuk poměrně měkký. Zachycuje se při inhalaci, roste, když posiluje, a rychle se zastaví při výdechu. V. d. Lze zesílit... Veterinární encyklopedický slovník
BREATH - BREATH. Obsah: Srovnávací fyziologie D. 534 Respirační přístroj. 535 Mechanismus ventilace plic. 537 Registrace pohybů dýchacích cest. 5 S8 Frekvence D., síla dechu. sval a hloubka d. 539 Klasifikace a...... Velká lékařská encyklopedie
těžké dýchání - vezikulární D. se změnou zabarvení a stejnou dobu inhalace a výdechu; je slyšet v případě bronchitidy, pneumonie, pneumosklerózy... Velký lékařský slovník
Respirace - I Respirace (respiratio) je soubor procesů, které zajišťují přívod kyslíku z atmosférického vzduchu do organismu, jeho využití v biologické oxidaci organických látek a odstraňování oxidu uhličitého z organismu. Jako výsledek...... Lékařské encyklopedie
pueril dýchání - (r. puerilis; lat. puerilis pro děti) vezikulární D. u dětí ve věku od 1 do 7 let, vyznačující se zvýšeným a prodlouženým exspiračním hlukem...
vezikulární dýchání - (r. vesicularis) D., vyznačující se jemným jednotným hlukem během inhalace a krátkým hlukem na samém počátku výdechu; obvykle slyšel přes periferní oblasti plic... Velký lékařský slovník
Dýchání dýchacích cest - viz. Zdroj: Medical Dictionary... Lékařské termíny
Bronchiální dýchání - nebo hluk při průdechu dýchacích cest, je rozpoznán pouze při poslechu plic. Dýchání je podobné zvuku vzniklému pokračováním písmene ch. Uměle, to může být voláno jestliže, s ústy napůl otevřený, zadní strana jazyka je přinesena blíže k tvrdému patru, jak jestliže pro...... FA je encyklopedický slovník Brockhaus a I.A. Efrona
Respirátory - (viz také Am Foric. Dech, bronchiální dech a vezikulární dech). Ve zdravých plicích se při vdechování ozývá jednotný jemný hluk; další hluk, mnohem kratší a slabší, se zvedne, když vydechujete. Vzhledem k rozšíření...... Velká lékařská encyklopedie
Stránka
Vesikulární dýchání je alveolární. Mechanismus výchovy: vyskytuje se v alveolech v důsledku rychlé expanze stěn alveolů, když do nich vstupuje vzduch při inhalaci a spadá do počáteční části výdechu. Vlastnosti vezikulární respirace:
- Je to měkký, foukající šum, který se podobá zvuku, když je vysloveno písmeno „f“;
- Je slyšet po celou dobu inhalace a pouze první třetina výdechu, poměr inhalace a výdechu je 5: 3;
- Nejlepší místa pro poslech jsou axilární, subscapularis, subklavické oblasti.
Oslabené vezikulární dýchání je charakterizováno snížením intenzity inhalace a výdechu a poměr inhalace k výdechu se stává 2: 1.
Je pozorováno fyziologické oslabení vezikulární respirace:
- S zahuštěním tukové vrstvy nebo svalů hrudníku;
- V těch místech hrudníku, kde je tenká vrstva plicní tkáně - nad vrcholy plic a ve spodních částech.
- Extrapulmonální příčiny:
- Zúžení hrtanu, průdušnice, v důsledku čehož je průtok vzduchu do alveol obtížný, snižuje amplitudu kmitání jejich stěn;
- Nemoci dýchacích svalů, interkonstální nervy, zlomeniny žeber vedoucí k mělkému dýchání;
- U ostře oslabených a vážně nemocných pacientů v důsledku oslabení respiračního působení.
- Pleurální příčiny:
- Akumulace tekutiny v pleurální dutině (hydrothorax, hemothorax, exsudativní pleuróza), vzduch (pneumotorax); když se hromadí velké množství tekutiny nebo vzduchu, není slyšet vezikulární dýchání;
- Zahušťování pleurálních listů (kotevní linie, pleurální adheze) - dochází k omezení exkurze plicní tkáně.
- Plicní příčiny (vzhledem k patologii průdušek a alveolární tkáně):
- Blokování průdušek průdušek (bronchogenní karcinom, cizí těleso) s následným rozvojem obstrukční atelektázy, tj. zhroucení plic; v projekci atelektázy může být dýchání zcela nepřítomné;
- Emfyzém plic, ve kterém amplituda oscilací stěn alveol klesá v důsledku ztráty elasticity a alveolů přetéká vzduchem;
- Náhrada plicní tkáně non-vzduchem: nádor, dutina naplněná tekutinou (absces ve fázi 1, echinokokální cysta, plicní gangréna, fokální pneumoskleróza).
Zvýšená respirace vezikuly se vyznačuje zvýšením intenzity inhalace a výdechu bez změny poměru fází dýchání.
Fyziologické vylepšení nad oběma polovinami hrudníku se vyskytuje:
- Se zvýšenou expanzí alveolů po cvičení;
- Do astenikov s tenkou hrudí.
Pueril dýchá - hlasitěji, zesílené, ale měkké, jemné zabarvení. Doba inhalace a výdechu je stejná. Naslouchali dětem a mladým mužům s tenkým hrudníkem.
Tvrdé dýchání je hrubší, hlasitější, s prodlouženým výdechem, zatímco poměr inhalace a výdechu je 5: 4. Příčiny tohoto typu dýchání jsou zúžení lumen průdušek nebo průdušek v důsledku přítomnosti tajemství v nich, otok stěn. V tomto případě dochází k turbulenci procházejícího proudu vzduchu a ke změně zabarvení dýchacího hluku. Tvrdé dýchání je slyšet v případě bronchitidy, bronchiektázy, fokální pneumonie v případě malých ohnisek zánětu, difuzní pneumosklerózy s bronchiální deformitou.
Obklopené nebo přerušované dýchání se vyznačuje nerovnoměrným, trhavým, přerušovaným dechem. Je způsobena nerovnoměrným stahem respiračních svalů a je slyšet přes celý povrch plic s ostrým přehřátím, zimnicí (třesem), lézí dýchacích svalů (paréza, paralýza, myositida), v rozporu s centrální regulací dýchání (hysterie, neuróza). Saccadian dýchání může také být kvůli přítomnosti obstrukce v průduškách pro průchod vzduchu do alveoli (nádor, zánětlivý proces). Takové dýchání je slyšet přes postiženou oblast. Bakteriální dýchání nad horní částí plic může znamenat tuberkulózní proces.
Důvody pro odchylku respiračních charakteristik: vezikulární respirace
Vezikulární dýchání je respirační jev, který se objevuje po celé hrudi, když je dýchací tkáň rozložena během inhalace. Jeho frekvence je v rozsahu 80-600 Hz.
U zdravého člověka jsou plíce neustále v nataženém stavu, protože jsou ovlivněny atmosférickým tlakem. Expanze hrudníku při vdechování je způsobena prací inspiračních svalů a jednostranným tlakem atmosférického vzduchu. Plíce se šíří po hrudi. Vzduchové cesty mají dostatečně velkou clearance a nemají významnou rezistenci během inhalace. Velké množství alveolů je zapojeno do procesu dýchání, které se přenáší z uvolněného stavu do stresového stavu. Jejich vyhlazování prochází konzistentně a je doprovázeno sáním zvuku, který se podobá zvuku "f".
Podle další teorie, hluk nastane, když se vzduchové trysky protírají proti stěnám průdušek, které jsou téměř výhradně složeny z hladkých svalů. Terminální bronchioly, nazývané respirační, se skládají z epitelu, pojivové tkáně a několika svalových vláken. U nemocí s obstrukcí, malé průdušky a průdušky jsou zavřené kvůli nadměrné kontrakci hladkých svalů.
Vesikulární dýchání zabírá celou inhalační fázi a téměř polovinu výdechu. V některých případech může výdech potichu projít.
Fyziologické změny respirace vezikuly
Změny v síle vezikulární respirace mohou být jak fyziologické, tak patologické.
Slabé dýchání v plicích je obvykle zaznamenáno:
- velká tloušťka svalů nebo tuku v hrudníku;
- tachypnea;
- v oblastech s tenčí vrstvou plicní tkáně.
Na druhé straně, tachypnoe je výsledkem mnoha onemocnění dýchacího ústrojí, srdce, endokrinního systému a mozku. Inspirační dušnost se vyvíjí s poraněním, otravou, stresem, únavou, těhotenstvím. Porucha ventilace plic vede k hypoxii, jejíž příznaky jsou závratě, cyanóza a bolesti hlavy. Proto by při porušení hloubky a rytmu měli konzultovat lékaře.
Normálně se vezikulární respirace stává intenzivnější po fyzické práci. U dětí ve věku od 1 do 7 let je hluk dýchání silnější než u dospělých. To je spojováno s následujícími rysy dýchacího systému dětí: t
- malá vzdálenost mezi glottis a hrudní stěnou,
- množství elastických prvků v tkáních,
- relativně úzký průchod průdušek.
U kojenců mladších než jeden rok je dýchání oslabeno v důsledku nedostatečného vývoje alveol ve věku.
Vesikulární respirační selhání
Slabé vezikulární dýchání se vyskytuje s:
- porušení průchodnosti novotvary průdušek, sputa, oteklých lymfatických uzlin;
- osifikace hrudní chrupavky;
- exsudativní a adhezivní pleurii;
- zlomeniny žeber,
- poranění nervů a svalů hrudníku;
- snížení plicní hmotnosti počtu alveolů s rozvojem nádorů nebo ložisek tuberkulózy;
- pneumothorax;
- hydrothorax.
Intenzita vezikulární respirace se zvyšuje ve zdravých oblastech plic, které sousedí s postiženými tkáněmi. Tento typ se nazývá vikář nebo substituce. Například, pokud se pneumotorax vyskytuje v jednom plic, zdravé plíce provádí výměnu plynu intenzivněji. Vedení respiračního hluku se zlepšuje se zánětem nebo sklerózou průdušek.
Pro stavy komatózy spojené s posunem pH na kyselou stranu je Kussmaulův dech charakteristický - hlučný, vzácný a hluboký. Příčinou hyperventilace plic je zvýšená koncentrace ketolátek v krvi. Hladina ketonů se zvyšuje s dysfunkcí ledvin a jater, diabetes mellitus, endokrinních poruch.
Kvalitativní změny v respirace vezikuly
Mnoho nemocí ovlivňuje kvalitativní charakteristiky dýchání.
Dýchání se stává těžkým s rozvojem průdušek zánětlivého procesu. Vzhledem k otoku a hromadění hlenu se povrch dýchacích cest stává nerovnoměrným. Během inhalace a výdechu mají zvuky dýchacích cest stejný objem. Často se ozývá sípání. Tvrdá charakteristika bronchitidy různých etiologií, pneumosklerózy, adenoiditidy, fokální pneumonie. Během období zotavení po akutních respiračních infekcích přetrvávají kašel a změny dýchání po určitou dobu jako reziduální účinky.
Pro usnadnění vypouštění sputa se používají mukolytická činidla. Pacientům se také doporučuje, aby častěji navštěvovali venkovní vzduch, pili více tekutin a pravidelně větrali svůj pokoj.
Pro nemoci doprovázené obstrukcí je charakteristické těžké dýchání s prodlouženým výdechem. V případě bronchiálního astmatu nebo alergické bronchitidy vede kontakt s alergenem k rozvoji lokální alergické reakce. Žírné buňky a bazofily vylučují zánětlivé mediátory ve tkáni, které způsobují bronchospasmus. Pacient má potíže s výdechem. Dalšími příznaky astmatu jsou dušnost, kašel, poruchy spánku.
Rytmus a hloubka jsou narušeny poraněním hrudníku, tuberkulózou, dysfunkcí dýchacích svalů. Přerušení může být také důsledkem otravy oxidem uhličitým nebo poškozením dýchacího centra medulla oblongata. U zdravých lidí se po hypotermii objeví přerušované dýchání.
Cyklická změna mělkého dýchání s hlubokými a častými dýchacími pohyby se nazývá Cheyne-Stokesovo dýchání. Vyskytuje se u lézí mozkové kůry nebo závažných metabolických poruch.
Výzkumné charakteristiky
Auskultace se provádí stetoskopem. Pacient musí stát nebo sedět, dýchat rovnoměrně a hluboce. Horní část těla musí být bez oděvů. Auskultace se provádí v teplé místnosti v podmínkách maximálního ticha.
Pokud se objeví patologický hluk, doporučuje se podstoupit další vyšetření dýchacího systému. Oslabené nebo zvýšené vezikulární dýchání je také příznakem mnoha onemocnění. Pro identifikaci onemocnění se provádí:
- rentgeny nebo rentgenové snímky plic,
- CT nebo MRI,
- spirometrie
- EKG
- stanovení koncentrace kyslíku a oxidu uhličitého v krvi.
V případě potřeby se sputum a výplachy průdušek kultivují na živných médiích a uchylují k invazivním vyšetřovacím metodám.
Pokud máte podezření na bronchiální astma, obraťte se na alergika. Pro stanovení alergenu se provádějí kožní testy nebo krevní testy na specifický imunoglobulin E.