Adenokarcinom plic

Sinusitida

Adenokarcinom plic (glandulární karcinom plic) je nemalobuněčný karcinom, diagnostikovaný u 40% všech onkologických plicních onemocnění. Hlavním rizikem tohoto patologického procesu je, že ve většině případů je asymptomatický. Muži ve věku 50-60 let jsou nejvíce náchylní k onemocnění. Při včasné léčbě nezpůsobuje komplikace.

Etiologie

Lékaři uvádějí, že toto onemocnění je nejčastěji diagnostikováno u mužů, což může být způsobeno náklady na práci, nadměrnou konzumací nikotinu a jiných tabákových výrobků.

Etiologie tohoto onemocnění je dobře studována. Předisponující faktory onkologického procesu jsou následující:

  • kouření;
  • nadměrná konzumace alkoholických nápojů;
  • systematická konzumace mastných, kořenitých, slaných a rychlých občerstvení;
  • environmentální vlastnosti místa bydliště (nacházející se v blízkosti průmyslových zařízení, špatná environmentální situace obecně);
  • inhalace toxických látek;
  • dlouhodobá hormonální terapie;
  • chronické plicní onemocnění;
  • genetické predispozice.

Je třeba poznamenat, že mírně diferencovaný adenokarcinom plic se také může rozvinout u lidí s minimálním kouřením nebo u těch, kteří vůbec nekouří. S oslabeným imunitním systémem stačí být pasivním kuřákem, aby byl v ohrožení.

Klasifikace

Stupeň diferenciace rozlišuje následující formy nemoci:

  • středně diferencované;
  • vysoce diferencované;
  • špatně diferencované.

Pro vysoce diferencovanou formu zahrnují onemocnění s aktivní tvorbou hlenu. Vývoj struktury žláz sliznice je charakteristický pro střední formu. Nízkoúrovňový adenokarcinom plic je charakterizován přítomností polygonálních buněk tvořících hlen.

Také v závislosti na rozsahu léze jsou ve vývoji onkologického procesu čtyři stadia:

  • první - neexistují žádné metastázy, velikost tumoru není větší než 3 centimetry;
  • druhá - velikost nádoru dosahuje 6 centimetrů, je diagnostikována přítomnost metastáz v bronchopulmonálních uzlinách;
  • třetí - velikost tumoru je více než 6 centimetrů, onkologický proces zachycuje celý lalok plic;
  • Za čtvrté, nádorový proces sahá až do druhé plíce, začíná rozvoj pleurální rakoviny.

Léčba je nejúčinnější v první nebo druhé fázi vývoje plicního onemocnění. Pokud je pacientovi diagnostikován čtvrtý stupeň onemocnění, pak není vůbec žádné úplné uzdravení. Terapie je v tomto případě zaměřena na udržení života pacienta.

Symptomatologie

V počátečním stadiu vývoje nemoci, ve většině případů, asymptomatický. Také klinický obraz se může lišit od obecných znaků v závislosti na umístění nádoru a stadiu léze.

Při vývoji patologie se mohou objevit následující příznaky:

  • prodloužený kašel se sputem, který má nepříjemný zápach;
  • nepohodlí a bolest na hrudi;
  • nedostatek vzduchu;
  • nestabilní tělesná teplota;
  • otok obličeje a krku;
  • únava;
  • ztráta chuti k jídlu a v důsledku toho prudká ztráta hmoty;
  • chraptivý v jeho hlase;
  • zvětšené lymfatické uzliny;
  • častá pohrudnice.

Pokud dojde k rychlému růstu nádoru, může se u pacienta vyvinout plicní krvácení. S tímto klinickým obrazem byste měli okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Samoléčba je přísně kontraindikována.

Diagnostika

Včasná diagnostika tohoto onemocnění může téměř úplně vyléčit pacienta. To je však prakticky nemožné, protože v počáteční fázi je onemocnění asymptomatické.

Zpočátku lékař provede osobní vyšetření a zjistí historii pacienta, pokud to jeho zdravotní stav dovolí. Pro přesnou diagnostiku pomocí následujících výzkumných metod:

  • CT a MRI hrudníku;
  • obecné a biochemické vyšetření krve;
  • cytologie sputa;
  • rentgen hrudníku;
  • fluorografie;
  • biopsie;
  • bronchoskopie;
  • odběr krve pro test oncomarkers.

Na základě výsledků testu může lékař přesně určit poddruh a stadium vývoje tohoto patologického procesu.

Léčba

Léčba plicního adenokarcinomu dává smysl pouze v počátečních fázích vývoje onkologického procesu. Obecně se taktika léčby volí na základě umístění a stupně poškození pravé nebo levé plíce.

Léčba rakoviny žláz může zpravidla zahrnovat následující:

  • operativní zásah;
  • radiační terapie;
  • chemoterapii.

Samostatně je nutné přidělit chirurgickou léčbu. V závislosti na stupni poškození se používá jedna z následujících metod:

  • segmentektomie - odstranění pouze postižené části plic;
  • lobektomie - odstranění laloku plic;
  • pulmonektomie - odstranění celého orgánu.

Poslední typ operativního zásahu se zpravidla používá pouze ve třetí, někdy čtvrté fázi. Je třeba poznamenat, že operace se neprovádí, pokud jsou metastázy umístěny v blízkosti průdušnice nebo pokud má pacient současně onemocnění kardiovaskulárního systému.

Léčba léky, jako samostatný typ léčby, se pro tuto patologii nepoužívá. Lékař zpravidla po operaci předepíše léky, aby se tělo pacienta co nejrychleji zotavilo. O použití tradiční medicíny, v tomto případě, nemůže být žádná otázka.

Předpověď

Nejlepších prognóz pro léčbu se podává, pokud je pacientovi diagnostikováno stadium 1-2 onemocnění. Operace nebo jeden z výše uvedených typů terapie poskytuje pozitivní výsledky. Celkové přežití je 60–70%.

S rakovinou ve třetí fázi, prognóza není uklidňující. Operace může vést k částečnému obnovení. Podle statistik je celkové přežití v této fázi rakoviny 20-25%.

Čtvrtá fáze adenokarcinomu plic má extrémně negativní předpovědi. Provoz v tomto případě se neprovádí. Terapie je zaměřena pouze na udržení vitální aktivity člověka. Míra přežití je 2-3%.

Prevence

Prevence glandulárního karcinomu plic je mnohem snazší než léčba. Aby se minimalizovalo riziko vzniku daného onkologického procesu, měla by být v praxi použita následující pravidla prevence:

  • úplné ukončení kouření;
  • Zabraňte dlouhodobému pobytu v prašných, špatně větraných prostorách;
  • včasná a správná léčba virových onemocnění;
  • správné výživy;
  • mírné pravidelné cvičení;
  • Vyhněte se kontaktu s nebezpečnými karcinogeny, mezi které patří arzen, radon, azbest, nikl.

Také nezapomeňte na pravidelný průchod fluorografie. To pomůže odhalit nemoc v raném stádiu, což umožňuje její úplné vyléčení. Při prvních příznacích by měla vyhledat lékařskou pomoc a neměla by být léčena samostatně.

Co je plicní adenokarcinom a jak dlouho bude člověk žít?

Až pětadvacet procent lidí s patologií rakoviny plic je vystaveno adenokarcinomu plic. Jedná se o rakovinu, která se vyvíjí z glandulární tkáně průdušek a plic. Složení buněk tumoru - glandulárních struktur, v kombinaci s ostatními. Častěji je nádor lokalizován na povrchu malých průdušek, ale někdy také postihuje velké průdušky. V závažných případech je postižen celý broncho-plicní systém.

Vývoj rakoviny je třikrát častěji zaznamenán u mužů ve věku od padesáti do šedesáti let. Během tohoto typu rakoviny se v plicích objevují četné uzliny, z nichž každá má jinou velikost a hustotu. Novotvary jsou převážně šedé, ale někdy mohou mít bílý nebo nažloutlý odstín. Také v nádorech jsou buňky, které nemají žádnou barvu, takže některé oblasti nádoru jsou transparentní.

Důvody

Na rozdíl od jiných onkologických onemocnění, jejichž etiologie nebyla plně studována, mohou vědci téměř s naprostou přesností odpovědět na otázku „proč vzniká rakovina plic“. Příčiny a faktory této onkologické patologie zahrnují:

  • karcinogenní účinky tabákového kouře s aktivním a pasivním kouřením;
  • závislost na alkoholu;
  • zneužívání nezdravých potravin (pikantní, slané, mastné a nezdravé potraviny);
  • žijící v ekologicky znečištěných oblastech;
  • práce v nebezpečných odvětvích;
  • chronické plicní onemocnění.

Velký význam má genetická predispozice. Osoba je více pravděpodobné, že dojde k rakovině plic, pokud někdo z rodiny již má nemoc.

Klasifikace

Nádory plic jsou klasifikovány podle stupně diferenciace. A tak může být diagnostikována osoba:

Čím vyšší je tento stupeň, tím je onkologický proces zhoubnější a horší je prognóza pro pacienta. Vysoce diferencované nádory aktivně produkují hlen, s mírnou diferenciací, struktura nádoru je glandulární sliznice a v nízko diferencovaných nádorech jsou přítomny polygonální buňky tvořící hlen.

Fáze

Z hlediska velikosti nádoru a rozsahu šíření onkologického procesu existují čtyři stadia rakoviny plic:

  1. V první fázi je velikost nádoru menší než tři centimetry. Nádor je lokalizován v jednom segmentu a metastazuje.
  2. Ve druhé fázi velikost tumoru nepřesahuje 6 centimetrů. Novotvar je také omezen na jeden segment, ale v bronchopulmonálních lymfatických uzlinách mohou být metastázy.
  3. Během třetí fáze je nádor v průměru více než šest centimetrů, maligní buňky jsou lokalizovány na jednom laloku plic, v lymfatických uzlinách bifurkace nebo paratracheální oblasti jsou metastázy.
  4. Rakovina plic čtvrtého stupně je nejzávažnější, postihuje další plic, zhoubný proces přechází do blízkých struktur. Metastázy mohou ovlivňovat vzdálené orgány, dochází k rakovinové pohrudnici.

Čím dřívější je průzkum, tím větší je šance na vyléčení, protože prognóza se zhoršuje s nárůstem stadia onemocnění.

Příznaky

V raných stadiích nejsou příznaky plicního adenokarcinomu přítomny nebo jsou tak malé, že jim pacient nevenuje pozornost. První projevy glandulární rakoviny plic nejsou typické a mohou se vyskytnout u mnoha dalších onemocnění:

  • člověk se rychle unaví;
  • klesá pracovní kapacita;
  • neustále chtějí spát;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • úbytek hmotnosti a vyčerpání těla.


Jak nádor roste, přidávají se další příznaky onemocnění:

  • krev se objeví ve sputu;
  • začíná konstantní kašel s hojným sputem;
  • otok obličeje a krku;
  • neustále bolí na hrudi;
  • člověk se stává apatickým;
  • je tu i dušnost i při malé námaze;
  • regionální lymfatické uzliny zapálené;
  • často se vyvíjí pneumonie a pohrudnice, které je těžké léčit.

Také příznaky závisí na tom, které orgány zasáhly metastázy. Pokud nebudete dávat pozor na první příznaky, pro rok glandulární rakovina plic může být více než čtyřikrát.

Diagnostika

Pro identifikaci onemocnění je nutná diagnóza v plicní diagnostice:

  1. Laboratorní testy - cytologie sputa, obecná a biochemická analýza krve, nádorové markery;
  2. Punkční biopsie nádoru pro histologické vyšetření;
  3. Rentgenové vyšetření hrudníku;
  4. Magnetická rezonance nebo počítačová tomografie;
  5. Bronchoskopie - vyšetření bronchoskopem;
  6. Ultrazvuková diagnostika pro detekci metastáz.

Pokud jsou pacientům diagnostikováni adenokarcinom plic, pak je po vyšetření předepsána léčba.

Metody zpracování

Zda pacient s plicním adenokarcinomem může být vyléčen, závisí na stadiu rakoviny, věku pacienta a stavu jeho zdraví. Častěji se provádí komplexní léčba, která zahrnuje operaci, radiační terapii a chemoterapii. Tento přístup může dosáhnout nejlepšího výsledku, prodloužit život člověka nebo ho dokonce zachránit před nádorem.

Chirurgický zákrok

Pokud byl nádor detekován v raném stadiu vývoje a má malou velikost, může být pacient kompletně vyléčen chirurgickým zákrokem a většina orgánů může být zachována. Rozsah operace je určen umístěním a velikostí novotvaru. Existují tři typy chirurgické léčby:

  1. Se segmentektomií lékař odstraní jeden nebo více segmentů orgánu postiženého novotvarem. To znamená, že nádor je resekován částí buněk, které ho obklopují.
  2. Během lobektomie se odstraní jeden lalok plic.
  3. Při pulmonektomii se provádí úplné odstranění plic, které postihly onkologický proces.

Spolu s jedním z těchto typů operací jsou odstraněny regionální lymfatické uzliny, to znamená ty, které patří do hrudníku. Před operací lékaři vyhodnocují stav druhého plic. Pokud to nefunguje dostatečně dobře, pak je chirurgický zákrok kontraindikován a lékaři se uchylují pouze k chemické a radiační terapii.

Radiační terapie

Ozařování se provádí tak, aby nedošlo k poškození zdravých tkání. K tomu použijte kyberknife, který působí jako záření přímo na nádor, poté, co lékař určí jeho souřadnice a velikost. Ozařování se provádí současně z různých stran novotvaru, což umožňuje zničení buněk.

Chemoterapie

Chemoterapie je účinná léčba. Lékař předepíše pacientům léky, které zabíjejí nejen hlavní nádorové buňky, ale také metastatické nádory. Před chirurgickým zákrokem pomáhá chemická terapie snížit velikost nádoru a po operaci pomáhá předcházet recidivě. Nevýhodou chemoterapie pro adenokarcinom je, že léky agresivně působí nejen na abnormální buňky, ale i na zdravé.

Tradiční metody medicíny

Lidové léky v boji proti rakovině mohou působit pouze jako další terapie. V žádném případě nemohou nahradit hlavní léčbu předepsanou lékařem. Tradiční medicínu lze použít k zastavení nevolnosti a dalších vedlejších účinků chemoterapie. Účinným receptem je sběr léčivých bylin:

  • lněné semínko;
  • sedmikrásky;
  • barva jablek;
  • oranžové květy;
  • listy kopřivy;
  • sušené listy aloe;
  • ženšen kořen.

Všechny rostliny musí být nasekané, smíšené a vařené. Tento čaj se používá s medem (pokud není alergie) denně a ve velkém množství.

Stojí za to připomenout, že použití jakéhokoli předpisu tradiční medicíny by mělo být koordinováno s lékařem, který má na starosti, protože vlastní léčba může situaci ještě zhoršit a vést k vážným komplikacím a následkům.

Prognóza a prevence

Míra přežití adenokarcinomu plic závisí na stupni malignity, kterou má nádor, kde se nachází, jak starý je pacient, v jakém stadiu onemocnění byla léčba zahájena a jak na ni tělo reagovalo. Ve stadiu 4 karcinomu plic je prognóza nejnepříznivější, protože chirurgický zákrok v této fázi nedává dostatečné výsledky a není zařazen do seznamu léčebných opatření. Pouze dvě nebo tři procenta pacientů se zotavují z radioterapie a chemoterapie.

Po léčbě třetí etapy nemůže více než deset procent lidí počítat s pětiletou mírou přežití. Pokud se provede úplná resekce plic s postiženými tkáněmi a lymfatickými uzlinami, míra přežití dosáhne třiceti procent. Terapie v první fázi dává výsledek pětileté míry přežití 60-70%.

Prevence onemocnění má zabránit faktorům, které mohou být impulsem pro onkologický proces v plicích:

  • přestat kouřit;
  • méně v místnostech, které jsou špatně větrané;
  • včasné a správné léčení virových onemocnění;
  • držet se správné výživy;
  • nedotýkejte se arsenu, azbestu, niklu a jiných chemikálií a pokud je práce s nimi v kontaktu, pak dodržujte bezpečnostní pravidla a podrobujte se pravidelným zkouškám.

Zdravý životní styl s pravidelným cvičením pomáhá významně snížit riziko adenokarcinomu plic.

Adenokarcinom plic (rakovina žláz)

Adenokarcinom plic je jednou z histologických variant rakoviny charakteristických pro bronchopulmonální lokalizaci. Toto je nejběžnější typ maligní léze plicní tkáně. Vyskytuje se ve 40–45% všech případů nádorového procesu. Zástupci mužů jsou nemocnější častěji než ženy. Druhým názvem je glandulární karcinom plic, který odráží vzhled nádoru ze žláz průduškového epitelu. Ve většině případů tento proces ovlivňuje periferní bronchiální žlázy, adenokarcinom velkých centrálních průdušek je postižen mnohem méně často.

Má charakteristický klinický obraz, rychlý progresivní růst, špatnou prognózu pro pozdní léčbu a detekci.

Důvody

To, co odlišuje adenokarcinom od jiných forem rakoviny plic, je nedostatek přímé vazby mezi vývojem nemoci a historií kouření. Absolutní většina případů je nekuřácká. Předpokládá se, že hlavními etiologickými faktory onemocnění jsou:

  • Přítomnost chronických plicních onemocnění, která vedou k fibrózním a sklerotizujícím změnám v plicní tkáni.
  • Dlouhodobé vystavení se škodlivým karcinogenním činitelům, které způsobují chronické poškození - pneumokonióze, která je základem rakoviny. Takový patologický proces je nejcitlivější pro pacienty, kteří pracovali v uhlí, azbestu, sklářské výrobě, v podnicích strojírenského průmyslu se zkušenostmi se škodlivou prací po dobu 5 let. Dlouhodobé vystavení se rizikům z povolání zvyšuje riziko vzniku adenokarcinomu více než desetinásobně.
  • Dlouhodobé užívání hormonálních léků, které vede také ke změnám nejen plicní tkáně, ale také imunosuprese.
  • Přítomnost benigní nádorové léze, proti které se může vyvíjet adenokarcinom plic pod vlivem různých faktorů - prach, kouření, další látky karcinogenní.
  • Aktivní studium úlohy virových složek ve vývoji onemocnění, které je schopné měnit strukturu DNA, což vede k výskytu nádorových lézí.

Moderní vědci aktivně studují pravděpodobnost genetické predispozice pro rozvoj této formy rakoviny, roli onkogenů, původně inkorporovaných do struktury buněčné DNA, aktivované pod vlivem agresivních faktorů prostředí.

Klasifikace

Vzhledem ke stupni diferenciace buněk je adenokarcinom plic rozdělen na nádory:

  • Vysoce diferencované.
  • S průměrným stupněm diferenciace.
  • Nízká diferenciace.
  • Nediferencované.

Kromě toho se bronchioalveolární karcinom odlišuje od skupiny adenokarcinomů, která je charakterizována poškozením glandulárních struktur alveolů a bronchiolů.

V závislosti na stupni šíření nádorové léze jsou pro karcinom plic izolovány 4 stupně onkologického procesu.

  • První stadium plicního adenokarcinomu je charakterizováno omezenou lézí plicní tkáně, malou velikostí nádorové hmoty (až 3 cm) a nepřítomností poškození metastáz regionálních lymfatických uzlin.
  • Ve druhé etapě nádor dosáhne mnohem větší velikosti, na postižené straně se skrínují nádorové buňky v regionálních lymfatických uzlinách.
  • Pro třetí etapu procesu je charakteristická: velikost primární tvorby nádoru je 6 cm a více, přítomnost lymfatických uzlin postižených metastázami je zaznamenána nejen na postižené straně, ale také na opačné straně.
  • Fáze 4 - běžící formulář. Charakterizovaný přítomností vzdálených metastatických nádorů. Nejčastěji jsou u adenokarcinomu plic postiženy metastázy: přilehlé plíce, pleura, játra, kosti, nadledvinky, mozek, měkké tkáně atd.

Prognóza detekce onemocnění ve čtvrtém stádiu je vždy nepříznivá.

Určení stupně diferenciace, staging onkologického procesu hraje zásadní roli při určování taktiky léčby, prognózy onemocnění, výpočtu míry přežití.

Nejnepříznivější z hlediska prognózy je třetí a zejména čtvrtý stupeň onkologického procesu a identifikace nádoru se snížením stupně diferenciace buněk.

Klinický obraz

Pro adenokarcinom plic se vyznačují živými klinickými symptomy. Onemocnění je doprovázeno:

  • Kašel s hojným sputem, někdy s proudy krve.
  • Bolest v hrudi.
  • Těžká dušnost. Závažnost tohoto symptomu závisí na šíření procesu v plicní tkáni, metastatických lézích mediastinálních lymfatických uzlin.
  • Projevy pneumonie v postiženém laloku, segment plic.
  • Těžké respirační selhání.
  • Horečka, prudký úbytek hmotnosti, příznaky intoxikace.

V přítomnosti metastatických lézí jiných orgánů se mohou objevit stížnosti na bolest kostí, známky selhání ledvin, hormonální krize způsobené metastázami v nadledvinkách, porucha neurologické povahy, mentální změny v přítomnosti metastáz v mozku.

Diagnostické metody

Nezbytné minimum diagnostických postupů pro detekci rakoviny plic zahrnuje:

  • Obecné klinické vyšetření - kompletní vyšetření krve a moči, vyhodnocení biochemických parametrů žilní krve.
  • Mikroskopické vyšetření sputa pro identifikaci nádorových buněk adenokarcinomu, diferenciální diagnostika s plicními lézemi různé etiologie, například tuberkulóza.
  • Rentgenové metody: přehledový rentgenový snímek umožňuje detekci přítomnosti nádoru, rozšířeného mediastina v důsledku zvětšených lymfatických uzlin. Počítačové studium plic pomáhá posoudit míru poškození, hraje důležitou roli pro správné stádium nádorového procesu.
  • Bronchoskopie. Jedná se o povinné diagnostické opatření, které v mnoha případech umožňuje provést biopsii nádorového fokusu.
  • Sonografické vyšetření vnitřních orgánů je důležité pro posouzení prevalence procesu. Umožňuje identifikovat metastatické léze ve vnitřních orgánech.
  • Biopsie je klíčová pro stanovení diagnózy onkologického procesu.
  • Jsou-li prokázány: syndrom bolesti v kostech, neurologické poruchy, počítačové tomografické vyšetření nebo MRI mozku, scintigrafie kostí, rentgenové vyšetření kostních struktur atd. Další vyšetřovací metody pomáhají správně stanovit stadium rakoviny.
  • PET CT je vysoce informativní pro stanovení rozsahu patologické léze.

Diagnóza adenokarcinomu plic v přítomnosti příznaků nádorových lézí je stanovena pouze na základě cytologického nebo morfologického ověření procesu.

Metody zpracování

U plicního adenokarcinomu je léčba, její taktika, závislá na velikosti, berou v úvahu umístění nádoru v plicích, stadium onkologického procesu, které je výsledkem úplného vyšetření, rozsahu onemocnění, poškození dalších orgánů a tkání. Zpravidla je komplexní, zahrnuje chirurgickou metodu, chemoterapeutické účinky, radiační terapii.

Onkologický proces je nutné léčit ve specializované nemocnici, která má všechny potřebné diagnostické, terapeutické a chirurgické zdroje. Komplexní, kombinované metody terapie, doba zotavení, vyžadují vysoce kvalifikovaný personál, trvají poměrně dlouho.

Chirurgická léčba

Pokud je možné provést radikální chirurgický zákrok, u nádorů, jejichž šíření odpovídá 1-2, někdy ve třetím stadiu, operace se provádí v první fázi léčby. Standardní jsou:

  • Část resekce plic - odstranění segmentu, laloku, několika laloků plic.
  • Úplné odstranění jednoho plic.

Onkologický objem intervence nutně zahrnuje odstranění regionálního lymfatického aparátu.

Chemoterapie

Provádí se buď po provedení radikální operace, nebo se používá jako samostatný typ léčby pro původně nefunkční, v poslední době diagnostikované procesy.

Omezení použití chemoterapeutických léčiv a ozařovacích metod je stav pacienta, který neumožňuje přenos těchto metod expozice, pokračování progrese nádorového procesu na pozadí léčby.

Rehabilitace a prognóza

Doba rehabilitace po chirurgické léčbě karcinomu plic závisí na kompenzačních schopnostech organismu. Nicméně, nejméně jeden rok je nutný pro tělo zotavit se a učit se žít s redukovaným objemem plicní tkáně. Pacienti potřebují specializovanou rehabilitační léčebnou kúru a musí být také udržováni v pravidelných dávkách, s ohledem na možnost návratu a progrese onemocnění.

Prognóza rakoviny plic, zejména stadia 3-4, je nepříznivá. Pětileté přežití ve všech stadiích po radikálním ošetření není více než 40%.

Po chirurgickém zákroku provedeném v případě diferencovaného karcinomu první fáze přežije přibližně 65–70% pět let, až 45% ve 2. stádiu, a ne více než 15% třetí etapy.

Prevalence procesu podle lokálního stavu, přítomnosti metastaticky postižených regionálních lymfatických uzlin a ještě vzdálenějších nádorových screeningů - činí prognózu nepříznivou, snižuje pravděpodobnost možnosti dlouhodobého relapsu nemoci bez relapsu.

Jak léčit adenokarcinom plic nízkého stupně (maligní nádor) u starších osob a prognózu, jak dlouho bude člověk žít s karcinomem žláz ve stadiu 4

Adenokarcinom plic - vznik maligního charakteru, odvozený z glandulární struktury průdušek a alveol. Nejčastěji dochází k bazálním buňkám malých průdušek a nachází se na periferii. Asi třetina pacientů se vyvíjí v žlázách velkých průdušek a nachází se v centrální části. Patologie je schopna se rychle rozvíjet.

Příznaky a příčiny

Adenokarcinom plic je často diagnostikován u mužů. Ženy jsou méně náchylné k tomuto patologickému stavu. To je dáno především prací v nebezpečných odvětvích a neustálým kouřením.

Mezi nejčastější příčiny plicního adenokarcinomu patří:

  1. Vývoj pneumosklerózy.
  2. Chronické infekční onemocnění plic.
  3. Dědičná predispozice
  4. Ubytování v oblastech s nepříznivými ekologickými podmínkami: v blízkosti průmyslových podniků, dálnic.
  5. Dlouhý pobyt v prašných místnostech.
  6. Vystavení radiaci nebo neustálé inhalaci těkavých radioaktivních prvků, jako je radon.

V počáteční fázi vývoje se patologie navenek neprojevuje.

Pacient si může stěžovat na slabost, chronickou únavu, zvýšenou únavu, špatnou chuť k jídlu a hubnutí.

Jak rakovina roste, objeví se první příznaky:

  1. Těžký kašel, který není spojen s katarálním onemocněním.
  2. Bolest na hrudi při kašlání, dosahující až k zadní oblasti.
  3. Vylučování hlenu při kašli.
  4. Výskyt dechu. Zpočátku, pouze po fyzické námaze, s časem a v klidu.
  5. Trvale mírné zvýšení tělesné teploty.
  6. Oteklé lymfatické uzliny, zejména v podpaží a pod čelistí.
  7. Pleurisy.

V pozdní fázi patologie je možný výskyt metastáz. Symptomy budou záviset na tom, který orgán byl postižen.

Klasifikace a stádium

Maligní nádor plic má různé rozlišovací znaky. Systematizace se provádí podle typu, histologické struktury, formy adenokarcinomu a stupně poškození orgánů.

Podle stupně morfologické jistoty v buněčné struktuře se adenokarcinom dělí na:

  1. Vysoce diferencované. Pozoruje se intracelulární transformace, spočívající v prodloužení buněčného jádra. Buňky aktivně rostou a dělí se. Tam je sbírka hlenu. Proces může probíhat v papilární nebo acinarové formě patologie.
  2. Mírně diferencované. Pozorované výrazné změny v buněčných strukturách. Počet atypických buněk se rychle zvyšuje. Tento typ je charakterizován závažnějším průběhem, zvyšuje se riziko různých odchylek a přítomnost metastáz je možná.
  3. Nízká diferenciace. Tato forma je nejnepříznivější, má vysoký stupeň malignity. Nádorové buňky rostou rychle a jsou schopny se rozšířit do dalších orgánů již v počáteční fázi vývoje.
  4. Bronchoalveolární. Abnormální buňky ovlivňují stěny průdušek a alveol.

Vývoj maligního tumoru plic prochází čtyřmi fázemi:

Fáze 1 Vzdělání má malou velikost a je v plicích. Nejsou žádné metastázy.

Fáze 2 Velikost nádoru nepřesahuje 6 cm, nachází se v jednom segmentu plicního nebo segmentového bronchu. V nejbližších lymfatických uzlinách dochází k průniku metastáz.

Fáze 3 Hlavní adenokarcinom má velikost přes 6 cm, metastázy postihují lymfatické uzliny, rakovina žláz se šíří do celého laloku plic.

Fáze 4. Nádor překračuje hranice jednoho sektoru, možná ztrácí další plíce. Metastázy se rozšířily do dalších orgánů. Může se objevit rakovina pleury.

Diagnostika a léčba

Absence vnějších projevů patologie v rané fázi vývoje ztěžuje identifikaci. Mezi nejúčinnější metody diagnostiky rakoviny plic patří:

  1. Vyšetření hrudníku a dýchacího systému pomocí CT a MRI pro vyhodnocení rozsahu léze a identifikace možných metastáz.
  2. X-ray.
  3. Bronchoskopie k posouzení stavu průdušnice.
  4. Krevní test pro nádorové markery.
  5. Biopsie tkáně průdušek a plic.
  6. Cytologické vyšetření plicní sekrece.

V některých případech může být diagnóza onkologických patologií doplněna ultrazvukem pleurálních rovin, thorakocentézou a biopsií předškolního věku.

Léčebný režim u pacientů s maligním plicním onemocněním může zahrnovat chirurgický zákrok, radiační terapii, chemoterapii. Nejčastěji jsou tyto metody aplikovány v komplexu. Strategie pro léčbu adenokarcinomu je vyvinut onkologem na základě výsledků výzkumu.

Operace je povinná ve stadiích 1 a 2 vývoje patologie. S metastázami ve vzdálených orgánech může být léčba doplněna chemoterapií, radioterapií. Pacientům jsou předepsány cytostatika, která zabraňují buněčnému dělení a pomáhají snižovat jejich oblast růstu. Pokud je nádor umístěn v blízkosti průdušnice nebo pacient byl diagnostikován s těžkým onemocněním srdce, chirurgická léčba není možná. Paliativní léčba je indikována u pacientů s nejnepříznivější prognózou.

Volba typu operace závisí na velikosti a umístění dislokace nádoru.

Malá část plic nebo celého laloku může být odstraněna a postižené lymfatické uzliny jsou také vyříznuty.

Rehabilitace po operaci je obtížná, zejména u starších osob. Zpočátku může pacient trpět dušností, dušností a bolestí na hrudi.

Prognóza a prevence

Při zanedbané formě patologie a nedostatečné léčbě je prognóza přežití 10–15%. Správně organizovaná terapie může toto číslo zvýšit na 80-85%. Jak dlouho člověk žije s rakovinou plic závisí na tvaru nádoru, jeho stadiu vývoje, přítomnosti metastáz.

Cílem prevence je eliminace dopadu nepříznivých faktorů. Je nutné odmítnout kouření, aby se zabránilo dlouhodobému pobytu v místnostech se škodlivými chemickými sloučeninami. Aktivní životní styl zajistí přirozené větrání plic, zlepšení průtoku krve a urychlení eliminace toxinů z těla.

Adenokarcinom plic: předpovědi, stádia (1, 2, 3, 4), může být vyléčen

Adenokarcinom plic je onkologická patologie v maligní formě, která se vyvíjí z glandulární tkáně plic a průdušek. Jedná se o smrtící nemoc, která při absenci kvalifikované terapie vede k smrti. Aby se zabránilo nešťastným následkům, léčba by měla začít v počátečních stadiích onemocnění. Není to však vždy možné, protože patologie nemá žádné charakteristické znaky. K identifikaci onemocnění pomůže pravidelné lékařské vyšetření.

Příčiny

Adenokarcinom plic se vyskytuje z následujících důvodů:

  • škodlivé závislosti, včetně kouření a zneužívání alkoholu;
  • podvýživa, ve které lidé konzumují velké množství slané, mastné, kořeněné a jiné takzvané nezdravé potraviny;
  • žít v regionech s nepříznivou environmentální situací;
  • neustálý průnik toxinů přes dýchací orgány;
  • dlouhodobé užívání léků na bázi hormonů;
  • plicní patologie v chronické formě;
  • dědičnosti.

Klasifikace

Patologie je klasifikována v závislosti na stupni diferenciace:

  • středně diferencovaná forma - v této formě se vyvíjí glandulární-slizniční struktura;
  • vysoce diferencované druhy - s touto patologií dochází k intenzivní tvorbě hlenu;
  • špatně diferencovaná forma - s takovou formou v plicích jsou polygonální buňky, které tvoří hlen.

Fáze

V pulmonologii, tam je několik stádií nemoci, se spoléhat na stupeň poškození dýchací soustavy: t

  • první je, že patologie probíhá bez metastáz a rozměry formace nepřesahují 3 cm;
  • druhá je metastáza do bronchopulmonálních uzlin a velikost tumoru se zvětší na 6 cm;
  • třetí - rakovina se šíří po plicích, kde je lokalizována tvorba, rozměry nádoru přesahují 6 cm;
  • čtvrtá etapa - onkologie postihuje oba respirační orgány, v tomto případě je nejhorší prognóza.

Příznaky

Glandulární respirační karcinom má následující příznaky:

  • kašel, ve kterém dochází ke sekreci sputa a nepříjemnému zápachu z ústní dutiny;
  • je zde pocit nedostatku kyslíku;
  • zvýšení tělesné teploty;
  • bolest na hrudi;
  • drastické hubnutí bez změny stravy a zvýšení fyzické aktivity;
  • celková malátnost, slabost a ospalost i po delším odpočinku;
  • otok měkkých tkání v krku a obličeji;
  • výskyt dušnosti;
  • chraptivý, když mluví;
  • zvýšení velikosti submandibulárních a axilárních lymfatických uzlin;
  • pohrudnice;
  • častá pneumonie.

Diagnostika

Onemocnění nemá vždy symptomy a léčba jako výsledek nezačne včas. Absence známek patologie vede k progresi onemocnění. Fáze 3 a 4 mají nepříznivou prognózu, proto je nejlepší zahájit léčbu ve stadiích 1 a 2 vývoje plicního adenokarcinomu. Zjištění patologie v raném stádiu vývoje pomůže pravidelným lékařským prohlídkám. Diagnóza glandulárního karcinomu plic se provádí pomocí následujících výzkumných metod:

  • Fluorografie. Tato studie se doporučuje jednou ročně. Fluorografie pomáhá detekovat mnoho plicních patologií, včetně adenomu a adenokarcinomu.
  • X-ray Studie ukazuje jakékoli změny v plicích způsobené patologií.
  • MRI a CT. Tyto metody pomáhají určit patologii a povahu onemocnění.
  • Bronchoskopie Pomáhá vizuálně zjistit, co je nádor, určit polohu formace, hranice a provést další výzkum - biopsii.
  • Biopsie. Pomáhá určit přítomnost nebo nepřítomnost onkologie v maligní formě.

Kromě toho může lékař předepsat krevní test na nádorové markery a cytologické vyšetření sputa vylučovaného z plic.

Metody zpracování

Pro vyléčení pacienta použijte komplexní terapii. Operace se provádí po předepsané chemoterapii nebo radiační terapii. Pro zlepšení účinnosti léčby můžete použít i tradiční metody patologické terapie.

Operativní zásah

Chirurgický zákrok se provádí třemi způsoby:

  • segmentektomie - amputace části těla postiženého onemocněním;
  • lobektomie - amputace části orgánu;
  • pulmonektomie - amputace celé strany orgánu.

Jaký způsob provedení operace určí lékaře v závislosti na stadiu patologie a subjektivních vlastnostech pacienta. Chirurgický zákrok se neprovádí v případě, že druhá plicní funkce funguje špatně. V tomto případě se používá pouze ozařování. Během operace se provádí nejen amputace postižených tkání orgánu, ale také lymfatické uzliny, které patří do hrudníku.

Radiační terapie

Pro provádění manipulace se používá kyberknife. Radiační terapie je založena na ozáření poškozené plicní tkáně, aniž by se dotkly zdravých buněk. S pomocí kyberknife se vzdělávání řídí z různých míst, což umožňuje zbavit se vzdělání.

Chemoterapie

Chemoterapie se může zbavit nejen nádoru, ale i metastáz. Podstatou postupu je použití speciálních léků, které zabíjejí rakovinné buňky. Chemoterapie se před operací předepisuje, aby se snížila velikost tvorby, stejně jako po operaci, aby se zabránilo recidivě.

Lidové metody

Pro zvýšení účinnosti léčby se doporučuje užívat čaj na základě léčivých bylin. Pro vaření použijte:

  • lněná semena - 1 díl;
  • heřmánek - 1 díl;
  • kopřiva - 1 díl;
  • jabloňový květ - 1 díl;
  • pomerančový květ - 1 díl;
  • sušené šarlatové listy - 1 díl;
  • voda - 200 ml;
  • nůž - 1 malá lžička.

Všechny rostliny jsou smíchány a 1 velká lžička je oddělena od výsledné hmoty. Kolekce se nalije vroucí vodou a nechá se trvat 10 minut. Pít konzumuje místo čaje, přidáním lžíce medu do nástroje.

Prognóza a prevence

Procento přežití pacienta závisí na několika faktorech:

  • stádia patologie;
  • individuální vlastnosti pacienta;
  • umístění vzdělávání;
  • reakce těla na léčbu.

Nejnepříznivější prognóza pro 4 stadia adenokarcinomu plic. V tomto případě se neprovádí žádný chirurgický zákrok a terapie není zaměřena na odstranění patologie, ale spíše na zachování života pacienta. Pokud se ošetření provádí ve stadiu 1-2, pak je zde míra přežití 60-70%. Ve fázi 3 je u 10% pacientů pozorována délka života 5 let. Při důkladném chirurgickém zákroku se míra přežití zvyšuje na 30%.

Následující preventivní opatření umožní vyhnout se adenokarcinomu plic:

  • zdravý životní styl - úplné zastavení užívání tabáku a alkoholu;
  • pravidelné větrání místnosti;
  • správná terapie virových patologií v raných stadiích infekce;
  • nedostatek kontaktu se škodlivými chemickými sloučeninami nebo dodržování bezpečnostních pravidel, které jsou s nimi v kontaktu;
  • dodržování zásad správné výživy.

Jakákoliv nemoc je snazší zabránit než léčit. Adenokarcinom plic nebyl výjimkou. Zdravý životní styl a pravidelná lékařská vyšetření pomohou vyhnout se patologii nebo diagnostikovat nemoc v rané fázi vývoje, což značně usnadní terapii.

Adenokarcinom plic: stadia, léčba a prognóza

Adenokarcinom plic je nádor rostoucí z glandulárního epitelu průdušek a plicní tkáně. V plicní praxi je tento nádor diagnostikován ve 40% případů, to znamená, že je nejběžnější variantou rakoviny plic. Většina případů jsou muži starší 60 let.

Nádor rychle roste ve velikosti a šíří se do dalších orgánů. Čím dříve je léčba zahájena, tím větší je šance na přežití.

Fáze nemoci

Stádium plicního tumoru je určeno jeho velikostí a přítomností metastáz.

Klasifikace plicního adenokarcinomu podle stupňů je uvedena v tabulce:

Také novotvar je klasifikován podle stupně diferenciace buněk:

  • vysoce diferencované - žlázové buňky, které produkují hlen;
  • střední diferenciace - žlázové a pevné buňky;
  • špatně diferencované - pevné buňky.

Nádor poskytuje metastázy do jater, kostí, nadledvinek, mozku.

Projevy

Počáteční stadium glandulárního karcinomu je charakterizováno absencí zjevné symptomatologie. První projevy začínají, když nádor roste ve velikosti a blokuje lumen průdušek nebo ho vytlačuje ven. Osoba se obává:

  • dlouhodobý přetrvávající kašel se spoustou sputa;
  • hemoptýzu;
  • dušnost při námaze, pak v klidu;
  • bolest v hrudi.

Pacient je letargický, rychle unavený. Tam je ztráta chuti k jídlu. Hlas se změní - objeví se chraplavý, sipot se objeví.

Z důvodu poruchy funkce výměny plynů se objevují známky respiračního selhání:

  • bledá kůže s modravým nádechem;
  • těžké dýchání;
  • závratě.

Chronická anémie je důsledkem neustálého oddělení krve od sputa.

Charakteristickým znakem, který umožňuje podezření na patologii rakoviny, je prodloužený vzestup tělesné teploty na 37 - 37,5 stupně. V pozdějších stadiích onemocnění dochází k výrazné ztrátě tělesné hmotnosti.

Pacienti s adenokarcinomem mají často plicní onemocnění - pneumonii, pohrudnici. Při vyšetření byly nalezeny rozšířené regionální lymfatické uzliny. Růst maligního tumoru vede k poškození krevních cév - vyvíjí se plicní krvácení.

Následující příznaky svědčí o rakovinových metastázách do jiných orgánů:

  • Hornerův syndrom - opomenutí očního víčka, přední část oční bulvy;
  • syndrom inferior vena cava - hromadění tekutiny v břišní dutině, otoky nohou;
  • pleurální výpotek;
  • gynekomastie - nárůst mléčných žláz u mužů.

Tyto projevy dělají z podezření na rakovinu plic a zkoumají člověka.

Léčba

Vzhledem k asymptomatickým počátečním stádiím je diagnóza tumoru prováděna již ve stadiu 2-3, kdy existují známky obstrukce dýchacích cest. Proto je primární léčba plicního adenokarcinomu chirurgická.

Chirurgický zákrok

Existuje několik typů operací, v závislosti na objemu tkáně plic odstraněné:

  • segmentektomie - během operace odstraňte jeden nebo více segmentů plic;
  • lobektomie - odstraňte lalok plic;
  • pulmonectomy - odstranit celý postižený orgán.

Navíc odstranění všech lymfatických uzlin metastázami.

Volba metody závisí na velikosti a prevalenci léze. Chirurgický zákrok pro onkologická onemocnění podléhá zásadám ablastů a antiblastických látek - spolu s jasně postiženou tkání se odstraní několik centimetrů zdravé okolní tkáně. Zevně nemusí být žádné známky nádoru, ale jednotlivé nádorové buňky tam zůstávají, což následně způsobuje relaps onemocnění.

Chirurgický zákrok vám umožní kompletně odstranit nádor pouze tehdy, pokud ještě metastazoval do vzdálených orgánů. To je možné pouze ve fázi 1-2. Ve většině případů je proto radioterapie doplňkem chirurgické léčby.

Radiační terapie

Může být použit před i po operaci. Podstata této metody spočívá v použití záření, které má škodlivý účinek na nádorové buňky. Nevýhodou radiační terapie je, že to má také negativní vliv na zdravé tkáně. Brachyterapie byla typem záření. Tato metoda spočívá v umístění zdroje radioaktivního záření přímo do postiženého plic.

Radiační terapie je doprovázena řadou vedlejších účinků:

  • zvýšená únava;
  • snížená imunita a častá infekční onemocnění;
  • porušení krevní srážlivosti.

Chemoterapie

Další možností léčby je chemoterapie. To je použití léků s cytostatickým účinkem, které ničí rakovinné buňky. Použité drogy jako:

Léky se používají pro orální podávání nebo jako intravenózní injekce. Dávkování a léčba jsou individuálně vypočteny ošetřujícím lékařem v závislosti na tělesné hmotnosti a výšce. Léky jsou velmi toxické, takže dávkování musí být zvoleno s velkou přesností.

Chemoterapie vede k rozvoji velkého množství vedlejších účinků:

  • snížená imunita;
  • poruchy krvácení;
  • rozvoj anémie;
  • vypadávání vlasů, suchá kůže, křehké nehty;
  • dyspeptické jevy ve formě nevolnosti a zvracení;
  • zánět sliznic.

Po skončení chemoterapie postupně vymizí vedlejší účinky.

Velmi důležitý je životní styl pacienta. Bez ohledu na stadium onemocnění jsou pacienti doporučováni:

  • vzdání se špatných návyků, zejména kouření;
  • dodržování zásad racionální výživy;
  • odpovídající fyzická aktivita;
  • dodržování práce a odpočinku;
  • plný spánek.

Předpověď

Výsledek adenokarcinomu plic do značné míry závisí na stadiu, ve kterém byla nemoc diagnostikována a léčba začala:

  1. Nejpříznivější prognóza je pozorována ve stadiu 1-2 nádoru. Pětileté přežití v tomto případě je až 70%.
  2. S adenokarcinomem třetího stupně přežije pět let pouze 25% pacientů. V prvním roce je míra přežití 50%.
  3. Čtvrtá fáze patologického procesu má nejnepříznivější prognózu. Pětileté přežití bylo pozorováno u 10% pacientů.

Pro předvídání výsledku je velmi důležitý stupeň diferenciace buněk. Při špatně diferencované rakovině bude člověk žít bez léčby déle než 2-3 měsíce. Ale takový nádor je nejcitlivější na ozařování a chemoterapii, takže šance na přežití jsou značně zvýšeny, pokud je léčba zahájena včas. Proto se nedoporučuje čekat dlouho po provedení diagnózy - je třeba zahájit léčbu co nejdříve.

Po léčbě jsou pacienti podrobeni dalšímu a ročnímu vyšetření. To je způsob, jak vyhodnotit účinnost léčby a identifikovat případy recidivy onemocnění.

Závěr

Adenokarcinom plic je jednou z nejnepříznivějších onkologických patologií. Nádor má tendenci rychle růst a dávat metastázy nejen do okolí, ale také do vzdálených orgánů. Nebezpečnou komplikací onemocnění je plicní krvácení z cévy poškozené nádorem. První stadia onemocnění jsou téměř asymptomatická, takže nádor je diagnostikován pozdě, kdy již došlo k metastázování.

Ve většině případů je léčba komplexní a zahrnuje chirurgické odstranění nádoru, chemoterapii a ozařování. Prognóza do značné míry závisí na včasné diagnóze onemocnění.