Pneumonie

Klinika fokální pneumonie u dětí se obvykle vyvíjí 5. až 7. den SARS. Obecné infekční symptomy jsou charakterizovány febrilní tělesnou teplotou (> 38 ° C), příznaky intoxikace (letargie, poruchy spánku, bledost kůže, chuť k jídlu anorexie, u kojenců, regurgitace a zvracení). Respirační symptomy pneumonie u dítěte zahrnují kašel (mokrý nebo suchý), dušnost, periorální cyanózu; někdy - účast na dýchání pomocných svalů, mezirebrové napětí. Průběh plicní konfluentní pneumonie u dětí je vždy závažnější; často s respiračním selháním, toxickým syndromem, rozvojem pohrudnice nebo destrukcí plicní tkáně.

Segmentální pneumonie u dětí se vyskytuje s horečkou, intoxikací a respiračním selháním s různou závažností. Proces obnovy může trvat až 2-3 měsíce. V budoucnu se může v místě zánětu vytvořit segmentální fibroatelectáza nebo bronchiektáza.

Klinika lobarové pneumonie u dětí se vyznačuje bouřlivým nástupem, vysokou horečkou s zimnicí, bolestí při kašli a dýcháním na hrudi, vykašláváním "rezavého" sputa, závažným respiračním selháním. U dětí s pneumonií se abdominální syndrom často vyvíjí se zvracením a bolestí břicha se symptomy peritoneálního podráždění.

Intersticiální pneumonie u dětí je charakterizována převahou příznaků zvyšujícího se respiračního selhání: dušnosti, cyanózy, bolestivého kašle se špatným sputem, oslabením dýchání; často - známky srdečního selhání pravé komory [18, c.65]

Mezi komplikace pneumonie vyskytující se u dětí patří toxický šok, abscesy plicní tkáně, pohrudnice, pleurální empyém, pneumotorax, kardiovaskulární insuficience, syndrom respirační tísně, vícečetné selhání orgánů, DIC.

Základem klinické diagnózy pneumonie u dětí jsou běžné symptomy, auskultační změny v plicích a radiologická data. Při fyzickém vyšetření dítěte je určeno zkrácení perkusního zvuku, oslabení dýchání, jemné probublávání nebo sípání crepitus. „Zlatý standard“ pro detekci pneumonie u dětí zůstává radiografií plic, což umožňuje detekovat infiltrační nebo intersticiální zánětlivé změny.

Etiologická diagnostika zahrnuje virologická a bakteriologická vyšetření hlenu z nosu a hltanu, bukózy sputa; Metody ELISA a PCR pro detekci intracelulárních patogenů.

Hemogram odráží zánětlivé změny (neutrofilní leukocytóza, zvýšená ESR). Děti s těžkou pneumonií by měly provést studii biochemických parametrů krve (jaterních enzymů, elektrolytů, kreatininu a močoviny, KOS), pulzní oxymetrie.

Pneumonie u dětí musí být odlišena od akutních respiračních virových infekcí, akutní bronchitidy, bronchiolitidy, tuberkulózy a cystické fibrózy. V typických případech diagnostiku pneumonie u dětí provádí okresní pediatr; v pochybných situacích vyžaduje dítě konzultaci s dětským pulmonologem nebo fytiologem, CT plic, fibrobronchoskopie atd.

Zvažte rysy léčby pneumonie u dětí.

Důvody hospitalizace dítěte s pneumonií jsou: věk do 3 let, postižení dvou nebo více plicních plic při zánětu, těžké respirační selhání, pleurismus, závažná encefalopatie, podvýživa, vrozené srdeční a cévní defekty, chronické plicní onemocnění (bronchiální astma, bronchopulmonální dysplazie atd.), ledviny (glomerulonefritida, pyelonefritida), stavy imunodeficience. Ve febrilním období je dítěti ukazováno lůžko, vyvážená strava a pitná zátěž.

Hlavní metodou léčby pneumonie u dětí je empirická a pak etiotropní antibakteriální terapie, u které mohou být použity beta-laktamy (amoxicilin + kyselina klavulanová), cefalosporiny (cefuroxim, cefamandol), makrolidy (midekamycin, azithromycin, klarithromycin-cine-terapie), makrolidy, makrolidy (midecamycin, azithromycin, klaritromycin,). ), imipenem (imipenem). S neúčinností terapie po dobu 36-48 hodin je výchozí antibiotikum nahrazeno léčivem z jiné skupiny [9, c.100].

Symptomatická a patogenetická terapie pneumonie u dětí zahrnuje předepisování antipyretických, mukolytických, bronchodilatačních, antihistaminik. Po odeznění horečky je ukázána fyzioterapie: mikrovlnná trouba, indukce, elektroforéza, inhalace, masáž hrudníku, perkusní masáž, cvičební terapie.

Prognóza a prevence pneumonie u dětí je následující.

S včasným rozpoznáním a léčbou je příznivý výsledek pneumonie u dětí. Pneumonie, způsobená vysoce virulentní flórou, komplikovanou hnisavými destruktivními procesy, má nepříznivou prognózu; vyskytující se na pozadí závažných somatických onemocnění, stavů imunodeficience. Prodloužený průběh pneumonie u malých dětí je spojen s tvorbou chronických bronchopulmonálních onemocnění.

Proto prevence pneumonie u dětí spočívá v organizaci dobré péče o děti, kalení, prevenci ARVI, léčbě patologie ORL, očkování proti chřipce, pneumokokové infekci, hemofilní infekci. Všechny děti, které měly zápal plic, podléhají dispenzární registraci u pediatra po dobu 1 roku s rentgenem hrudníku, OAK, vyšetření dítěte dětským pulmonologem, dětským alergologem-imunologem a dětským otolaryngologem.

2. ÚLOHA LÉKAŘSKÉHO SISTRA V ZPRACOVÁNÍ PNEUMONIA V DĚTÍCH PODLE PODMÍNKY NEMOCNICE t

2.1. Charakteristika práce sestry s dětmi s pneumonií v nemocnici

Nemocné dítě potřebuje důkladnou péči. Pokud z nějakého důvodu zůstane doma, sestra, která vykonává záštitu, podrobně instruuje rodiče o způsobu a hygieně pacienta, učí nejjednodušší manipulace a kontroluje správnost jejich provádění. Péče o pacienty bere v úvahu mnoho faktorů: udržování místnosti a lůžka, ložního prádla a oděvů, správné a přesné provádění všech schůzek lékaře, poskytování dostupné zábavy a hraček dítěti. Místnost, kde leží pacient, by měla být denně větrána otevřením okna nebo okna na 20-30 minut, v závislosti na počasí ráno, odpoledne a večer před spaním. Dítě je v této době dobře zakryté nebo vyvedeno do jiné místnosti. Ložní prádlo a polštáře jsou větrané a protřepané. Prach z nábytku a podlahy se při větrání místnosti čistí mokrým způsobem. Postel by neměla mít nic navíc. Pod prostěradlem musí být vložena olejová tkanina, to vám umožní umýt dítě a sloužit nádobě nebo hrnci, bez obav, že matrace bude mokrý. Dítě je pokryto teplou lehkou přikrývkou nebo prostěradlem v závislosti na teplotě místnosti. Péče o čistotu lůžka by měla být bezvadná, protože sebemenší kontaminace prádla močí, výkalem a zvracením může způsobit zavedení různých infekcí. Ložní prádlo se mění, jakmile se špiní, ale nejméně jednou týdně, a spodní prádlo se mění denně. Před praním vyčistěte prádlo v oddělené zásuvce nebo sáčku. Prádlo zašpiněné zvracením nebo výkaly by mělo být okamžitě vloženo do nádoby nebo umyvadla s dezinfekční kapalinou - 3% roztokem kyseliny karbové nebo 0,25% roztokem chlorového bělidla. Před praním by měl být roztok vypuštěn. Povlečení se vaří, kbelíky a hrnce se zavírají víčkem, aby se tam nedostaly mouchy, které mohou infekci rozšířit. Tato pravidla jsou zvláště pečlivě sledována, pokud má dítě úplavici a další gastrointestinální onemocnění, infekční žloutenku.

Režim v nemocnici je regulován každodenní činností. Tento společný režim provádějí všichni chodící pacienti. Kromě toho lékař předepíše lůžko, polopenzi a osobu. [7, s. 76]

Postel poskytuje nepřetržitý pobyt dítěte na lůžku. Pacient nesmí vstávat, sednout si, jít do koupelny. Fyziologické funkce jsou na palubě. Změna polohy v lůžku je obvykle povolena, s výjimkou speciálních případů, které lékař dále stanoví, například: „přísný odpočinek na lůžku, stojící na zádech“ (nebo na boku, polopenze). Odpočinek z lůžka je předepsán pro těžké formy chřipkových a respiračních onemocnění, pneumonie, onemocnění krve a ledvin, jakož i pro prvních několik dní po operaci a pro vážně nemocné pacienty s gastrointestinálním krvácením.

Poloviční režim vyžaduje, abyste zůstali v posteli po výhodnou dobu. Dovoleno sedět během jídla, jít do koupelny. Takový režim je předepsán k zotavení starších dětí, stejně jako k přijetí k diagnostickému vyšetření.

Individuální režim poskytuje určité výjimky z pravidel obecného režimu, kdy dítě potřebuje další procházky, změnu hodin spánku, vany nebo sprchy během hodin mimo provoz. On je předepsán oslabeným zotavujícím se dětem.

Hygienický režim má velkou terapeutickou a profylaktickou hodnotu. Primární role je věnována péči o pleť, která je zejména u kojenců velmi citlivá na všechna porušení pravidel péče. Nedostatečně častá výměna ložního prádla a plenek a přehřívání způsobují výskyt plenkové vyrážky, která se často nachází v přirozených záhybech kůže na kontaktních plochách pod pažemi na krku. V místech zvlhčených močí a kontaminovaných výkaly se vyskytují snadno pustulární léze nebo pyodermie. Kožní vyrážka a pyodermie nepříznivě ovlivňují průběh základního onemocnění, proto je velmi důležité jim zabránit: umýt dítě v čase, koupat se, měnit plenky a spodní prádlo.

Všechny děti v oddělení musí vždy umýt ráno, čistit si zuby, čistit si vlasy. Starší děti slouží sami, mladší děti potřebují pomoc zvenčí. V plánované objednávce, jednou týdně, se děti umývají ve sprše nebo ve vaně. Sestra je zodpovědná za řádnou organizaci „láznového dne“, stavu koupelen a je přímo zapojena do mytí. Po každém pacientovi se lázeň promyje a dezinfikuje 2% roztokem chloraminu nebo vyčištěným roztokem bělidla. Vážně nemocní pacienti, kteří se nedokáží umýt, otřete si obličej a krk ručníkem navlhčeným ve vařené nebo toaletní vodě. Zvláštní pozornost věnujte stavu očí a uší. U těchto pacientů hlen často stagnuje v rozích očí, takže během ranní toalety musí otřít oči bavlněným kuličkou navlhčenou 2% roztokem kyseliny borité.

U oslabených pacientů, po dlouhou dobu omezenou na lůžko, mohou být proleženiny. Obvykle se vytvářejí v místech s prodlouženým tlakem - v oblasti kříže, ischiatických tuberkul, velkého trochanteru femuru, spinálních procesů obratlů. K odstranění tlaku pod těmito místy profylakticky uzavřete špatně nahuštěné gumové kroužky do textilních krytů. Je nutné změnit polohu pacienta několikrát denně a dbát na to, aby lůžko bylo měkké, bez výčnělků a kopců, a list je položen bez záhybů a je stále suchý. [12, s. 176]

Výživa pacienta je nejdůležitější součástí jeho léčby (dietní terapie). Při předepisování diety se bere v úvahu řada otázek, včetně věku dítěte, povahy základního onemocnění a přítomnosti souběžné patologie. Všechny zdravotnické ústavy naší země se řídí jednotným schématem vyvinutým Institutem výživy Akademie lékařských věd Ruské federace. Základ systému výživy je založen na principech seskupování pacientů podle nejtypičtějších onemocnění. Každá skupina potřebuje speciální výběr produktů s určitým kulinářským ošetřením, navíc kojenecká výživa má několik věkových možností. Během léčby se může dieta lišit. V některých případech je pacientovi předepsán tzv. Individuální stůl. To platí především pro vážně nemocné pacienty, když je v souladu s jejich individuálními požadavky přidána jedna nebo druhá mísa do výsledné tabulky, které jsou vzájemně nahrazeny.

Režim napájení se provádí v souladu s režimem nastaveným v prostoru. Jídlo je nemocné 4-5 krát denně, s výjimkou novorozenců a kojenců, kteří jsou krmeni častěji. V této věkové skupině je výživa založena na individuálním plánu. To vyžaduje přísné dodržování následujících pravidel:

1) musí být předepsány nové typy potravin, počínaje malými dávkami, aby nedošlo k podráždění zažívacího ústrojí u dítěte;

2) by neměly být zaváděny do stravy dítěte současně dva nové druhy potravin, stejně jako nový doplněk při akutním febrilním stavu nebo dyspeptických poruchách.

Sestra nemá právo dobrovolně nahradit jeden vzorec jiným, zvýšit nebo snížit porci nebo počet krmení. Všechny změny ve stravě dítěte jsou prováděny pouze lékařem. Sestra je povinna kontrolovat kvalitu směsí a teplotu ohřevu, sledovat správné skladování směsí na chladném místě.

Pro krmení dětí z láhve použijte sterilizované bradavky, oddělené pro každé dítě. Použité bradavky se promyjí tekoucí vodou, vaří, suší a pak se převezou do nádoby nebo nádoby s víkem, kde se skladují až do použití. Sestra dostane ze svých misek bradavky se speciální pinzetou. Láhve po krmení, opláchněte a namočené v nádrži s roztokem sody, a pak se promyje štětcem. Poté jsou lahve posílány do sítí do mlékárenské kuchyně, kde jsou sterilizovány před naplněním mléčnými směsmi. [9, s. 65]

Tak, pneumonia, akutní pneumonie vezme jedno z vedoucích míst v patologii dětství, a jeho mírný a těžký průběh je více často pozorován. Pacient s akutní pneumonií by měl být v posteli s vyvýšeným koncem lůžka a hlava lehce vyhozena dozadu, což usnadňuje dýchací exkurzi plic. Dítě vytvoří úsporný režim. Neklidné děti jsou předepsány sedativy. Sestra pečlivě sleduje stav nosního dýchání a pokud je obtížná, produkuje toaletu nosních cest s mokrými tampony. Během akutní pneumonie se děti krmí zlomek, často v malých porcích. Kojenci v těžkých případech, kdy dítě zjistí, že je obtížné sát prsa, jsou převedeni na krmivo na mateřské mléko.

Během nemoci mohou být příznaky hypoxie (nedostatek kyslíku), a proto profylakticky předepisují inhalaci zvlhčené směsi 60% kyslíku přes nosní katetr nebo nálevku. V případech bezprostředního nebezpečí plicního edému, kyslík prochází 30% alkoholem a nechává dýchat 15-20 minut každé 3 - 4 hodiny, nebojte se dětí s pneumonií v čerstvém a chladném vzduchu. Naopak chladný vzduch snižuje otok sliznice průdušek a podporuje lepší výměnu plynu.

Komplexní léčba akutní pneumonie zahrnuje různé léky (antibiotika, sulfonamidy, vitamíny), jakož i fyzioterapeutické metody léčby (léčebné koupele, inhalace, UHF terapie, konzervy a hořčice), intravenózní tekutiny. Z jasného, ​​důsledně důsledného provádění lékařských schůzek zdravotní sestrou do značné míry závisí na účinnosti léčby [13, c.93]

Toto je závěr nebo význam tématu: Navzdory úspěchům v diagnostice a farmakoterapii je tedy incidence, komplikace a úmrtnost na pneumonii u dětí trvale vysoká. To vše činí studium pneumonie u dětí naléhavým problémem pediatrie a dětské pulmonologie.

V současné době se vědci snaží vytvořit vakcínu proti adenovirové infekci. Odebrat.

2.2. Činnost sestry na organizaci péče o děti s pneumonií v nemocnici

Sestry vykonávají širokou škálu lékařských předpisů, diagnostických postupů.

Respirační onemocnění ve struktuře dětské nemocnosti představují více než 60%. Ne tady! Toto je význam tématu! Děti v předškolním a školním věku s nekomplikovanou pneumonií mohou být léčeny ambulantně v prostředí „domácího pacienta“. Indikace pro hospitalizaci: děti první poloviny života; děti bez ohledu na věk, s těžkým a komplikovaným průběhem nemoci; při absenci účinku léčby v ambulantním prostředí; při absenci podmínek pro léčbu doma; dětí ze sociálně znevýhodněných rodin.

Zásady léčby: odpočinek na lůžku po celé febrilní období; plná výživa podle věku; léková terapie: antibiotika, mukolytická léčiva, infuzní terapie. Fyzioterapeutická léčba. Cvičení, masáž [18, c.63]

Fáze ošetřovatelského procesu u akutní pneumonie:

Fáze 1 Sběr informací.

- Subjektivní vyšetřovací metody:

Typické stížnosti: hypertermie s zimnicí s kruhovou pneumonií; ztráta chuti k jídlu, slabost, malátnost; suchý nebo mokrý kašel, rezavé sputum v krupavé pneumonii; bolest na hrudi, dušnost.

Historie (anamnéza) onemocnění: nástup akutní horečky.

- Metody objektivních zkoušek:

Kontrola: zdraví dítěte je zlomené, pomalé, horečka; bledá kůže, cyanóza nasolabiálního trojúhelníku; dýchání je sténání, dýchavičnost (40 za minutu u dětí starších 2 let, 60 za minutu u dětí do 2 let), účast na dechu pomocných svalů s vnitřním stykem, tachykardie. S perkusí - zkrácení plicního zvuku; s auskultací - oslabené dýchání, přítomnost vlhkých rales.

Výsledky diagnostických metod (z ambulantní karty nebo anamnézy): kompletní krevní obraz: neutrofilní leukocytóza a zvýšená ESR; RTG plic - přítomnost ohniskové, segmentové, polysegmentální infiltrace nebo obsazení části nebo celého laloku.

Fáze 2 Identifikujte problémy nemocného dítěte.

Pacient s pneumonií má snížené potřeby: udržovat tělesnou teplotu, udržovat celkový stav, dýchat, jíst, spát, relaxovat, komunikovat.

Existující problémy způsobené intoxikací: horečka, malátnost, slabost, bolest hlavy, ztráta chuti k jídlu.

Stávající problémy. v důsledku rozvoje respiračního selhání: dušnost, účast na činnosti dýchacích pomocných svalů, tachykardie.

Možné problémy: akutní respirační selhání; akutní kardiovaskulární insuficience: protrahovaný a chronický průběh.

3-4 stupně. Plánování a realizace péče o pacienty v nemocnici.

Účel péče: podpora hojení, prevence vzniku komplikací.

Pojďme označit plán ošetřovatelské péče pro pacienta v „léčebně“. Sestra poskytuje:

- Uspořádání lůžka po celou dobu horečky, zlepšení pohody a celkového stavu.

- Stravování: mléčná a zeleninová strava. Při absenci chuti k jídlu by měl být denní objem potravy snížen o 1/2 nebo 1/3 a doplněn pitím velkého množství tekutin.

- V souladu s lékařskými předpisy: antibakteriální léčba, užívání léků vykašlávání a sputa, symptomatická léčba, domácí fyzioterapie [5, s. 21]

- aktivní návštěvy nemocného dítěte až do úplného uzdravení:

- monitorování reakce dítěte na léčbu;

- dynamické pozorování a hodnocení celkového stavu dítěte: postavení v posteli, zdraví, barva kůže a sliznic, chuť k jídlu, přítomnost a povaha kašle, tělesná teplota, frekvence, hloubka a rytmus dýchání;

- výuka dítěte a rodičů „kašle“, vibrační masáž k evakuaci sputa, vytvoření drenážního postavení, domácí fyzioterapie - hořčičných omítek, hořčičných zábran, inhalace;

- poradenství dítěti a jeho rodičům o jeho zdraví;

- vedení zdravotnické výchovy mluví o nemoci, prevenci komplikací.

Ošetřovatelský proces akutní pneumonie je následující:

1. Zajistit organizaci a kontrolu dodržování režimu léčby a ochrany

Nezávislé intervence: Mluvit s pacientem a / nebo rodiči o nemoci a prevenci komplikací; vysvětlit pacientovi a / nebo rodičům potřebu dodržování tohoto režimu; zvedněte hlavu postele: posturální drenáž 2-3 krát denně; doporučit, aby matka dítěte častěji ho vzala do náruče a změnila pozici v postýlce.

Ochrana centrálního nervového systému před nadměrnými vnějšími podněty. Vytvoření režimu shchazheniye, zajištění maximálních podmínek pohodlí. Reliéf dýchání. Evakuace sputa.

2. Zajistit organizaci a kontrolu výživy.

Nezávislé intervence: Vedení rozhovoru s pacientem / rodiči o výživě; Doporučit rodičům, aby přinášeli produkty s vysokým obsahem sacharidů, ovoce, zeleniny; nedržíte dítě násilím, v případě odmítnutí jídla vyplňte chybějící denní objem tekutinou.

Spokojenost, fyziologické potřeby.

3. Organizace volného času.

Nezávislý zásah: Doporučte rodičům, aby přinesli své oblíbené knihy, hry.

Vytváření podmínek pro shodu.

4. Vytvoření příjemného prostředí na oddělení.

Nezávislé zásahy: Sledujte průběh mokrého čištění a pravidelného větrání; pravidelná výměna ložního prádla; udržování mlčení na oddělení. [3, c.22]

Zlepšit dýchání. Uspokojení fyziologických potřeb ve spánku

5. Pomoc při hygieně a příjmu potravy.

Nezávislé zásahy: vést rozhovor o potřebě hygieny; Doporučujeme rodičům přinést zubní pastu, hřeben, čisté odnímatelné prádlo.

Poskytování hygienických a hygienických opatření. Nutnost být čistý.

6. Provádění schůzek lékaře.

Závislé intervence: Podávání antibiotik, podávání léků: provádění infuzní terapie Nezávislé intervence: Vysvětlete pacientovi a / nebo rodičům potřebu podávání antibiotik, podávání jiných léků; mluvit s pacientem a / nebo rodiči o možných vedlejších účincích léčby; doprovázet fyzioterapeutické postupy.

Etiotropní léčba. Prevence komplikací. Včasná detekce vedlejších účinků. Detoxikace.

7. Zajistit dynamické sledování reakce pacienta na léčbu.

Nezávislý zásah: Přehled o blahu, stížnostech, registraci povahy kašle; měření tělesné teploty ráno a večer; BH. Srdeční frekvence Pokud se celkový stav zhorší, okamžitě informujte lékaře.

Sledování účinnosti léčby a péče. Včasná detekce a prevence komplikací.

Fáze 5 Hodnocení efektivnosti péče.

Při správné organizaci ošetřovatelské péče dochází k zotavení dítěte, pacient je propuštěn pod dohledem místního pediatra. Pacient a jeho rodiče by si měli být vědomi rysů režimu, výživy, fyzické aktivity, kterou by dítě mělo sledovat po onemocnění, nutnosti následné péče a přísného dodržování všech doporučení.

ZÁVĚR Odráží výsledky práce, formuluje závěry. Neopakujte teorii. Například:

Příčné profily násypů a pobřežních pásů: V městských oblastech je ochrana bank navržena tak, aby splňovala technické a ekonomické požadavky, ale obzvláště důležité jsou estetické.

Mechanické držení zemních hmot: Mechanické držení zemních hmot na svahu poskytuje protiopatření různých konstrukcí.

Papilární vzory prstů jsou markerem atletické schopnosti: dermatoglyfické příznaky vznikají během 3-5 měsíců těhotenství, nemění se během života.

Všeobecné podmínky pro výběr drenážního systému: Systém odvodnění se volí v závislosti na povaze chráněného systému.

Pneumonie

Pneumonie

Pneumonie je vědecký název pro pneumonii, nejčastěji způsobenou bakteriemi. Toto zánětlivé onemocnění každoročně postihuje stovky milionů lidí. Globálně je to velmi vážná choroba, která každoročně zabíjí tři až pět milionů lidí. Existuje několik typů pneumonie, lišících se v patogenu, který je způsobuje, lokalizaci a velikosti zánětlivého zaměření. Existují dva hlavní typy pneumonie: bronchopneumonie a laloková pneumonie. Oba typy mají společné rysy, ale existují některé výrazné rozdíly. Třetí, zcela odlišný typ pneumonie je intersticiální pneumonie, která neovlivňuje alveoly, ale spojovací tkáň mezi nimi.

Bronchopneumonie

V bronchopneumonii se nejprve objeví zánět průdušek (bronchitida), který se pak rozšíří do plicní tkáně, která je přímo zodpovědná za výměnu plynů (kyslík a oxid uhličitý) mezi krví a vdechovaným vzduchem. Bakterie vstupují do dýchacích cest ze vzduchu a způsobují zánětlivou reakci ve stěně průdušek. Zánět je ochranná reakce organismu v reakci na poškození způsobené nejčastěji bakteriemi nebo viry. Zánět se projevuje otokem, zarudnutím a bolestí.

Příznaky a průběh bronchopneumonie

Při nástupu onemocnění je bronchopneumonie podobná chřipce nebo bronchitidě se souborem typických příznaků, jako je únava, bolest svalů, horečka a suchý, dráždivý kašel. Jakmile se infekce začne šířit z průdušek do plicní tkáně a vyvíjí se pneumonie, stav pacienta se rychle zhoršuje. Vysoká teplota stoupá, kašel je mokrý, v sputu může být směs krve. Pro bronchopneumonii je typická fokální léze plic, kdy se zánět vyvíjí pouze kolem postiženého bronchiolu a zbytek plicní tkáně zůstává neporušený. Foci mají rozměry jen několik milimetrů, ale někdy se mohou spojit a objeví se velké oblasti lézí.

Lobarová pneumonie

Lobarová pneumonie se vyskytuje okamžitě v plicích bez předchozího bronchiálního poškození. Zánět se volně šíří plicemi, ale vždy striktně uvnitř určitého laloku plic. Zasažená tkáň je naplněna zánětlivou tekutinou a buňkami, stává se tmavou, těžkou a vypadá jako játra. Přítomnost tekutiny v alveolách zabraňuje výměně plynů, protože pacient má problémy s dýcháním.

Známky a průběh lobarové pneumonie

Lobarová pneumonie má příznaky a průběh charakteristický pro pneumonii. Najednou se zvedne horečka s mrazem, objeví se dušnost a únava. Pacientka vykašlává hlen, někdy krví. Pacient také pociťuje bolest na hrudi, zhoršenou hlubokým dýcháním a kašlem. Kašel nejprve vyschne, pak se navlhčí. Pokud se pneumonie neléčí nebo neléčí nedostatečně, mohou se objevit běžné příznaky, jako je bolest kloubů a svalů, bolest hlavy, ztráta chuti k jídlu a zvýšená únava. Někdy mohou být známky nedostatku kyslíku - cyanózy a dezorientace. Cyanóza je modrá kůže a sliznice, což vyplývá z nedostatku kyslíku v krvi. Zánětlivá tekutina je postupně nahrazována pojivovou tkání a plic ztrácí svou elasticitu a funkčnost. Lobarová pneumonie se vyvíjí poměrně rychle, ale za příznivých podmínek se léčí dva týdny.

Diagnostika a léčba pneumonie

Diagnóza pneumonie se provádí na základě rentgenového snímku hrudníku. Na místě zánětu na obrázku můžete vidět bílou skvrnu. Pokud se jedná o jednu velkou skvrnu s jasnými hranicemi, pak s největší pravděpodobností mluvíme o lalokové pneumonii. Pro bronchopneumonii je charakteristická řada malých ohnisek. V závislosti na typu pneumonie, stejně jako na komplikacích, které vznikly a na celkovém stavu těla, je možné předvídat věrohodný vývoj onemocnění. Pro předepsání vhodných antibiotik je také nezbytné provést mikrobiologickou studii vykašlaného sputa a určit původce onemocnění. Nejběžnějším patogenem jsou bakterie, zejména pneumokoky. Méně často mohou být jiné bakterie nebo viry a velmi vzácně mikroskopické houby. Někdy příčinou pneumonie může být chemické nebo fyzické poškození plicní tkáně, například pokud se cizí těleso nebo obsah žaludku dostane do plic. Pokud nemůžete určit konkrétní příčinu zánětu, pneumonie se nazývá idiopatická.

A na závěr o pneumonii...

Pneumonie je běžná u novorozenců a dětí v prvním roce života, pak se její výskyt snižuje. U dospělých je nejčastější komplikací jiných závažných onemocnění, kdy dochází k oslabení imunity nebo při přesunu na místa s jinými klimatickými podmínkami atd. I přes léčbu antibiotiky, velký počet pacientů po transplantaci zemře na zápal plic, zejména u osob s poruchou imunity. a ve stáří. Rizikovým faktorem, který může významně zvýšit pravděpodobnost vzniku pneumonie, je kouření cigaret. Při predikci vývoje onemocnění, věku pacienta, změn v životně důležitých funkcích těla, velikosti a povaze patologie zjištěné na rentgenovém snímku a vývoji závažných příznaků mimo plíce hraje velkou roli. Důležité je také očkování proti chřipce, které účinně snižuje počet onemocnění dýchacích cest, včetně ohrožených osob.

Související články

Diskuze:

INSTAGRAMMt: Pokud váš obchodní účet nemá definici stylu a propaguje vaše publikace, nezajímá se o fotografie nebo má nesčetné množství publikací,
uživatelé navždy dost na to, aby „navždy“ podporovali.
Proto první věc, kterou děláme, je přilákat účastníky. Instagram pro formátování vašeho přihlášení. Zkontrolovali jsme náš výkon, a proto vás můžeme ujistit
kolik je váš účet docela vhodný pro maximální počet. Osoba, vkus a vysoce kvalitní fotografie vašeho přihlášení jsou odvíjeny.
Jakákoliv technická metoda nahrazení uživatelů v Instagramu může vést k zbytečným výsledkům. Jezte několik společností, které nabízejí uživatele Instagramu,
Instagram Instagram Moscow ZDE
které zakázaly alias „zmateným“ nepotřebným uživatelům. Podvádění takového plánu nemá nic společného s kvalitními propagacemi, které poskytujeme.
Šroubovaní účastníci automaticky vytvoří účty, které nejsou spojeny se skutečnými lidmi. S příslušnými službami můžete vytvořit sklad
Dobří a zbyteční účastníci na Instagramu.
Pokud jste zaměstnavatel a chcete se setkat se skutečným klientem, není to pro vás. Znalosti účastníků prostřednictvím propagace účastníků Instagramu prostřednictvím skupin uživatelů - přechod na plnění vysoce kvalitních materiálů a udržování kontaktu s existujícími účastníky Instagramu.
http://moskva-instagram.ru - Propagace stránek na Instagramu

18. ledna 2019 16:41

TANYAKic: Vývoj a propagace stránek v Yandex levné
Všechny firmy firma firmám zlepšují profesionální profesionální způsob: ruční dotazy.
Z žádného důvodu se má najednou předpokládat, že bude sypána, aby se asimilovaly spolehlivé výsledky.
Propagace webových stránek je soubor služeb zaměřených na zvyšování pozice ve vyhledávačích podle klíčových slov.
Hlavním účelem reklamy webu podle Moskevské oblasti je optimalizovat obsah a vylepšit experiment tak, aby byl lepší než jeho konkurenti.
Vše je jednoduché - pracujeme v přísném souladu s potřebou doporučení s typy slov vyhledávačů a Odnoklassniki.
Společnost Yandex a Google již dlouho pochopily, že technická optimalizace copywritingu pro ně není tak důležitá
náklady na propagaci webových stránek v Yandexu
Nyní se vše přenáší kolem pohodlí uživatele a jeho chování pro stránku. Proto děláme vše, cílové publikum bylo potěšeno podporovanými nervy a projektem.
A pomáhá mu vyhrát víru vyhledávacích algoritmů a růst v emisi.
základnu naší externí optimalizace
- Zrychlení stránek zákazníka: Nalezení chyb a nedostatků v práci jiných optimalizátorů, doprovázející zkušenosti. Individuální poslední kupující pracuje přirozeně roky a přizpůsobivost stránek platí. Vzdáváme hold maličkostem, pro které většina odborníků nevěnuje pozornost - tajemství vám odhalujeme osobně.
objednat vytvoření a propagaci obchodů v Moskvě http://prodvizhenie-caitov-moskva.ru/ - přijďte!

20. prosince 2018 19:30

IRINAelord: Stále více a více komunit aktivně propaguje na Instagramu.
Mezi našimi zákazníky, aby jim strčit, realitních kanceláří,
bezdůvodně a lidé zapojení do prodeje dámského oblečení.
V tomto ohledu můžeme bezpečně říci, že většina účtů je vhodná pro propagaci stránek Instagramu.

Naším cílem je přilákat cílové uživatele k účtu Instagram,
zájem o váš produkt, čistý důvod jen takový přístup
vám umožní přijímat aplikace a prodeje z komunit Instagram.
Proto na této otázce pracujeme s nejvyšší kvalitou.
Chcete-li být propagováni v podnicích Instagramu, vytvoříme obrázek cílového publika,
identifikujeme jeho „stanoviště“ a začneme ho kontaktovat s pomocí reklamy v tematických komunitách, pro které vaše cílové publikum sleduje, atd.
To vše umožňuje našim zákazníkům získat jako živé předplatitele, opravdu zájem o jejich produkt.
http://instagram99.ru - Propagační stránky v instagramu

17. listopadu 2018 18:27

SvetaOrib: Společnost nabízí komplexní a pokročilé propagaci a propagaci vašich stránek ve vyhledávačích - Yandex a Google a Mail Ru a Rambler. Během osmiletého testu práce jsme úspěšně propagovali webové stránky více než 84 prodejen v nejaktuálnějších předmětech. Flexibilní platba a sleva doktrína. Odpovídáme na výsledek.
Pro první obrázek je zvýrazněna kontextová reklama.
Propagace webových stránek ve vyhledávačích je souborem SEO akcí, které pomáhají zlepšit pozici stránek prostřednictvím interní a externí optimalizace.
metriky jsou měřeny cílovým provozem a pozicemi podle cílových klíčových slov. Je nutné vidět, kolik kontextových reklam se ve vyhledávačích objevuje dříve, a teprve pak přirozené výsledky.

SEO je komplex prací na optimalizaci webových stránek pro vzhled viditelnosti ve vyhledávačích. Práce zahrnují:
Kolik zahrnuje propagaci webových stránek
Audit vašeho portálu, analýza aktuálního a výběru nového sémantického jádra.
Vytváření tematické externí referenční hmoty a relinking.
vyšetřování konkurenta;
analýza výsledků vyhledávání;
reforma místa (vnitřní optimalizace);

Diplom - Efektivita komplexní terapie při léčbě pneumonie u dětí - soubor n1.docx

n1.docx

Úvod
Při určování relevance zvoleného tématu je třeba uvést několik následujících skutečností.

Za prvé, od konce dvacátého století byla medicína svědkem vysoké tendence ke zvýšení výskytu pneumonie a smrti v důsledku této nemoci, a to nejen v Rusku, ale také v mnoha dalších rozvinutých zemích světa. Vážné onemocnění postihující jeden z hlavních orgánů lidského života, již dosáhlo pátého místa v žebříčku nemocí světa, které jsou smrtelné.

Za druhé, onemocnění může být doprovázeno komplikacemi. Komplikace pneumonie by měla být považována za rozvoj patologického procesu v bronchopulmonálních nebo jiných systémech, které nejsou přímým projevem plicního zánětu, ale jsou s ním etiologicky a patogeneticky spojeny, charakterizované specifickými (klinickými, morfologickými a funkčními) projevy, které určují průběh, prognózu.

V souvislosti s výše uvedenými skutečnostmi vzniká naléhavost nalezení a rozvíjení nových přístupů v rehabilitaci dětí, které měly pneumonii.

Tělesná kultura a prvky sportu v kombinaci s temperačními aktivitami a masáží zvyšují jak lokální, tak celkovou imunitu organismu proti škodlivým účinkům vnějšího prostředí, snižují citlivost na alergeny a hojí tělo. Cyklická cvičení (zrychlená chůze, běh, plavání atd.) Přispívají ke zlepšení kardiovaskulární práce a dýchacích systémů prostřednictvím komplexních reflexních spojů. Stoupá tón dýchacího centra, dochází k samoregulaci dechu, inspirace a výdechu. Svalový křeč v průduškách je odstraněn, v důsledku čehož se zvyšuje jejich lumen, zlepšuje se průtok vzduchu do plic. Dýchací trakt je odstraněn ze sputa.

Analýza lékařské literatury ukazuje, že existuje mnoho přístupů k léčbě a rehabilitaci pneumonie u dětí. Ale všichni autoři jsou sjednoceni v jedné věci - adaptivní tělesná výchova je nezbytná pro pacienty s těmito chorobami.

Programy těchto tréninků však musí být vybírány individuálně, protože při extrémní závažnosti respiračních poruch je nutné nezatěžovat, ale spíše bránit membráně, aby nedošlo ke zhoršení závažnosti respiračních poruch. Správně sestavený program fyzikální terapie může mít příznivý účinek i v případech, kdy navzdory léčbě přetrvává těžká dyspnoe, což významně omezuje fyzickou aktivitu pacienta.

Cílem této práce je studovat účinnost komplexu zátěžové terapie pro pneumonii u dětí.

Předmětem studie je vliv komplexů pohybové terapie na stabilizaci zdravotního stavu pacientů s pneumonií.

Předmět studijně - terapeutických komplexů pro pneumonii u dětí.

Hypotéza: Správně zvolený komplex terapeutických výkonů přispívá ke zvýšení rezistence vůči infekcím u dětí.

V souladu s hypotézou k dosažení cíle studie byly definovány následující úkoly:

1. Studium stavu problému v lékařsko-pedagogické a lékařské literatuře.

2. Studovat patogenezi a etiologii pneumonie u dětí.

3. Zhodnotit účinnost komplexu zátěžové terapie při léčbě pneumonie.

K řešení těchto problémů v závěrečné kvalifikační práci by měly být použity následující metody:

- teoretická analýza odborné literatury;

- Studentova matematická statistická metoda.

Práce obsahuje úvod, tři kapitoly, závěr, seznam referencí a aplikací. Analýza dat je doplněna ilustracemi v tabulkách a grafech.

První kapitola pojednává o teoretických aspektech diagnostiky a léčby pneumonie, zejména o jejím průběhu u dětí, o úkolech a metodách adaptivní tělesné kultury při léčbě pneumonie u dětí, představuje různé komplexy fyzikální terapie užívané v této nemoci.

Třetí kapitola prezentuje praktické výsledky studie o využití zátěžové terapie u pneumonie u dětí v GU "NODKB".

Kapitola 1. Analýza literatury o použití adaptivních fyzikálních kultur a komplexů pohybové terapie u pneumonie u dětí
1.1 Koncepce, etiologie, patogeneze a klasifikace pneumonie plic
Termín "pneumonie" kombinuje velkou skupinu onemocnění, doprovázených pneumonií, které se mohou vyskytovat jako nezávislá onemocnění, jakož i komplikace jiných onemocnění.

Dnes však existuje více než jedna definice pneumonie.

Pneumonie (starověká řečtina. Ί? Od. -. - "světlo") (zánět plic) - zánět plicní tkáně infekčního původu s primární lézí alveolů (rozvoj zánětlivých exsudací v nich) a intersticiální plicní tkáně. [47; 48]

Od roku 1980 je pneumonie v Rusku definována jako „akutní infekční onemocnění plicního parenchymu diagnostikovaného syndromem respiračních poruch a / nebo fyzických dat v přítomnosti fokálních nebo infiltračních změn na rentgenovém snímku“ [46].

A.A. Baranov definuje pneumonii jako „akutní infekční zánětlivé onemocnění plicního parenchymu zahrnující všechny strukturní prvky, zejména respirační části plic, v procesu“ [12].

V každém případě je pneumonie plic zánětlivým procesem v plicní tkáni, která postihuje hlavně alveoly a intersticiální plicní tkáň, ke kterým dochází v důsledku infekce, autoimunitních reakcí a vnějších chemických podnětů.

Termín „pneumonie“ nezahrnuje léze plic způsobené fyzikálními a chemickými faktory, chorobami způsobenými cévními a alergickými změnami, bronchitidou, bronchiolitidou a difuzní plicní fibrózou.

Ve struktuře plicní patologie malých dětí je akutní pneumonie asi 80%. Dosud patří pneumonie mezi 10 nejčastějších příčin smrti. Výskyt pneumonie v různých regionech se pohybuje od 4 do 17 případů na 1000 populací dětí [12].

Klasifikace pneumonie je velmi rozsáhlá a zahrnuje dělení podle závažnosti, trvání a rentgenových morfologických znaků různých forem onemocnění. Pneumonie u dětí a pneumonie u dospělých má stejnou etiologii a příčiny infekce. Klasifikace bere v úvahu etiologii pneumonie, stavy infekce dítěte a také jeho premorbidní pozadí (stav imunodeficience, mechanická ventilace atd.):

Podmínky infekce dítěte.

Komunitní pneumonie se vyvíjí doma, nejčastěji jako komplikace ARVI.

Nemocniční pneumonie (nozokomiální) se vyvíjí nejdříve 72 hodin po hospitalizaci dítěte a do 72 hodin po propuštění.

Intrauterinní nebo vrozená, zvaná pneumonie, která se objevila v prvních 72 hodinách po narození dítěte; ty, které se vyvinuly později, jsou považovány za získané nebo postnatální.

Podle rentgenových morfologických znaků je izolována fokální, segmentální, lobarová a intersticiální pneumonie.

Fokální bronchopneumonie je charakterizována katarálním zánětem plicní tkáně s tvorbou exsudátu v lumenu alveol. Infiltrační místa o velikosti 0,5-1 cm mohou být umístěna v jednom nebo několika segmentech plic, vzácněji bilaterálně. Jednou z variant fokální pneumonie je forma fokální drenáže. V této formě dochází ke sloučení jednotlivých oblastí infiltrace, které tvoří velkou, nerovnoměrnou lézi v hustotě, která často zabírá celou frakci a má tendenci k destrukci.

Segmentální bronchopneumonie (mono- a polysegmentální) se vyznačují zánětem celého segmentu, jehož vzdušnost se snižuje díky výrazné atelektické složce. Taková pneumonie je často náchylná k protrahovanému průběhu. Výsledkem prodloužené pneumonie mohou být plicní fibróza a bronchiální deformity.

Kroupózní pneumonie (obvykle pneumokoková) se vyznačuje hyperergickým zánětem krve, který má cyklický průběh s fázemi přílivu, červeného, ​​pak bílého ohřevu a rozlišení. Zánět má lobar nebo sublobar šíření zahrnující pohrudnice.

Intersticiální akutní pneumonie je charakterizována rozvojem mononukleární nebo plazmatické buněčné infiltrace a proliferací intersticiální plicní tkáně fokální nebo rozšířené povahy. Taková pneumonie je nejčastěji způsobena určitými patogeny (viry, pneumocystis, houby atd.).

Podle klinických projevů se rozlišují nezávažné (nekomplikované) a těžké (komplikované) formy pneumonie. Závažnost může být způsobena rozvojem toxického syndromu, respiračního selhání, kardiovaskulárních poruch, plicního edému, destrukce plicní tkáně, výskytu pohrudnice nebo extrapulmonálních septických ložisek atd. Pneumonie může být akutní a protrahovaná.

V akutním průběhu klinického a radiologického rozlišení pneumonie dochází během 4-6 týdnů od nástupu onemocnění.

Průměrná doba trvání prodloužené pneumonie je 2-4 měsíce nebo více (až 6 měsíců), po které se s odpovídající léčbou začne zotavení.

Základem moderní klasifikace pneumonie je etiologický faktor. Zjištění etiologie pneumonie je důležité nejen pro správnou volbu lékové léčby, zejména antibiotik, ale také pro včasné jmenování cvičení, fyzioterapii. Znalost morfologických změn v tkáních plic a průdušek při pneumonii způsobených jedním nebo druhým patogenem, formou a stadiem onemocnění přispívá ke správnému a včasnému jmenování fyzioterapeutických cvičení a výběru vhodných prostředků.

Existují určité typy pneumonie způsobené různými patogeny. Pneumonie může být způsobena širokou škálou mikroorganismů: bakterií (pneumokoky, streptokoky, stafylokoky, hemofilní bacily), viry (chřipka, neštovice kuřat, atd.), Patogenní houby a také podmíněně patogenní mikroflóry, které normálně existují v lidském těle a jsou agresivní. za určitých podmínek. [12; 36; 47; 48]

Příčiny pneumonie u dětí se liší od pneumonie u dospělých:

Malé děti jsou vystaveny nemocem v důsledku nitroděložní hypoxie, asfyxie, poranění při porodu, vrozených srdečních vad, dědičných imunodeficiencí, hypotrofie a hypovitaminózy.

Pro děti ve školním věku jsou charakteristické příčiny chronických ložisek infekce nosohltanu, onemocnění srdce, recidivující bronchitidy a imunodeficience.

U dospělých je vývoj onemocnění charakterizován kouřením, chronickou bronchitidou, operací hrudníku, endokrinními onemocněními, chronickými plicními chorobami, imunodeficiencí, srdečním selháním, alkoholismem a drogovou závislostí.

A.A. Baranov poznamenává, že „původci pneumonie jsou různorodé: viry, bakterie, patogenní houby, protozoa, mykoplazmy, chlamydie a další mikroorganismy, které často tvoří asociace.

Virová infekce nejčastěji hraje roli faktoru, který přispívá k výskytu pneumonie. U malých dětí, zejména u novorozenců a předčasně narozených dětí, však mohou mít chřipkové viry, parainfluenza a respirační syncytiální viry nezávislý etiologický význam ve vývoji pneumonie v období sezónních epidemií. Při vrozené pneumonii jsou často diagnostikovány intersticiální procesy cytomegaloviru. Také byla registrována včasná pneumonie spalniček “[12].

Etiologie pneumonie do značné míry závisí na podmínkách jejího výskytu (doma, v nemocnici atd.), Stejně jako na věku dítěte, takže tyto faktory musí být vzaty v úvahu při předepisování antibakteriální léčby.
1.2 Vlastnosti léčby pneumonie u dětí
Podle klasifikace přijaté v Rusku je pneumonie u dětí definována jako akutní infekční onemocnění plicního parenchymu, diagnostikované syndromem respiračních poruch a / nebo fyzických dat v přítomnosti fokálních nebo infiltračních změn na rentgenovém snímku. Přítomnost těchto radiologických příznaků („zlatý standard“, podle WHO) s největší pravděpodobností indikuje bakteriální etiologii procesu a umožňuje vyloučit většinu infekcí dolních dýchacích cest (bronchitida, včetně obstrukčních) způsobených respiračními chorobami z řady onemocnění definovaných jako pneumonie. viry a nevyžadují antibakteriální léčbu [36].

Podle V.K. Tatochenko, incidence pneumonie u dětí: v Rusku (s řádnými radiologickými kritérii) se toto číslo pohybuje od 4 do 12 na 1000 dětí ve věku od 1 měsíce do 15 let [36]; cizí zdroje uvádějí stejná data týkající se výskytu „rentgenové pneumonie“ (4,3 na 1000 dětí [36]), ale s širšími kritérii pro stanovení pneumonie je incidence mnohem vyšší [36].

Pro úspěšnou léčbu pneumonie je nutná organizace ochranného režimu: veškeré manipulace a studie by měly být co nejpohodlnější, individuální péče o dítě je nutná, nejlépe matka. Dítě je předepsáno k odpočinku na lůžku, zatímco zároveň potřebuje často měnit pozici a vzít ho do náruče. Mělo by omezit fyzickou aktivitu dítěte v době akutního období onemocnění s postupným zvyšováním zátěže po zlepšení. Dítě může navštěvovat mateřskou školu nebo školu ne dříve než 3-4 týdny po zotavení. Cvičení po těžké pneumonii je kontraindikováno dalších 6-12 týdnů.

Výživa dítěte musí splňovat věkové potřeby energie, bílkovin, tuků a sacharidů. Vzhledem k poklesu chuti k jídlu v akutním období onemocnění by však měl být pacient často podáván v malých porcích, aby nabídl své oblíbené pokrmy. Po zlepšení pohody, normalizace tělesné teploty, je chuť k jídlu rychle obnovena. Mláďatům do 6 měsíců se doporučuje, aby podávaly mateřské mléko nebo upravené fermentované mléčné směsi. Je nutné omezit množství sacharidů, protože zvyšují fermentační procesy ve střevě a nadýmání, vysoké postavení membrány brání dýchacím pohybům, zvyšuje dušnost. Velmi racionální pitný režim je velmi důležitý s ohledem na fyziologické denní potřeby tekutin. Objem vytvořené tekutiny by měl být odpovídajícím způsobem korigován s dalšími necitlivými ztrátami (zvýšená tělesná teplota a dušnost).

Za pozitivní výsledek antibakteriální léčby by mělo být považováno zlepšení celkového stavu a chuti k jídlu, snížení tělesné teploty na subfebrilní hodnoty, snížení dušnosti a nedostatek negativní dynamiky zánětlivého procesu v plicích.

Udržení febrilní horečky při současném zlepšení celkového stavu, snížení příznaků intoxikace a dušnosti a absence negativní dynamiky změn v plicích svědčí o neúplném terapeutickém účinku [12]. V této situaci není nutná povinná změna antibakteriálního léčiva.

Udržení vysoké horečky, zhoršení celkového stavu a / nebo negativní dynamika změn v plicích nebo pleurální dutině svědčí o absenci účinku probíhající léčby antibiotiky. Je nutné změnit antibiotikum.

Léčiva první volby v léčbě komunitní pneumonie u dětí - peniciliny, generace cefalosporinů I-II a makrolidy. Z přípravků penicilinu se upřednostňují polosyntetické aminopeniciliny, jakož i léčiva chráněná inhibitorem. Léčbu lehkých a mírných nekomplikovaných forem domácí pneumonie lze provést jedním perorálním antibiotikem. Také, pokud je to nutné, můžete použít "postupný" způsob podávání antibakteriálního léčiva: první 2-3 dny před získáním terapeutického účinku se antibiotikum podává intramuskulárně a pak se použije orální forma stejného léčiva [například ampicilin + sulbaktam pro orální a parenterální použití; cefuroxim pro intramuskulární a perorální použití (zinnat)), atd. Pro těžké komplikace pneumonie získané komunitou je neefektivnost léků první volby preferována cefalosporiny třetí generace a kombinací antibiotik z různých skupin (například peniciliny nebo cefalosporiny druhé generace s aminoglykosidy). Léky se podávají převážně parenterálně (intravenózně nebo intramuskulárně) [12; 36].

Léčba nemocniční pneumonie, často způsobená gramnegativními patogeny a stafylokoky rezistentními na meticilin, představuje velké potíže. Při léčbě nekomplikovaných nekomplikovaných forem nemocniční pneumonie jsou úspěšně používány semicynetické inhibitory chráněné peniciliny a cefalosporiny generace II-III. Dobrého terapeutického účinku u těžkých forem pneumonie lze ve většině případů dosáhnout použitím antibiotik penicilinu posledních generací (azlocilin, piperacilin) ​​nebo III-IV cefalosporinů v kombinaci s aminoglykosidy [gentamicin, amikacin, netilmicin (antidromycin)].

Pro léčbu atypicky probíhající pneumonie jsou výchozími léky makrolidy (azithromycin, roxithromycin, klaritromycin atd.).

Léčba pneumonie antibiotiky není úspěšná. V tomto případě může být účinné použití léků s antiprotozoální aktivitou [cotrimoxazol, sulfametrol + trimethoprim (lidaprim)], metronidazol. Je indikována dlouhodobá oxygenoterapie.

Po normalizaci tělesné teploty a vymizení příznaků obecné intoxikace se doporučuje režim rozšířit, přiřadit fyzioterapeutické postupy (diatermie, indukčnost, mikrovlnná trouba, UHF, masáž, elektroforéza chloridu vápenatého, jodid draselný, lidáza), fyzikální terapie.

1.3 Adaptivní tělesná kultura jako soubor sportovních a rekreačních opatření zaměřených na rehabilitaci a adaptaci na normální život osob se zdravotním postižením
Adaptivní tělesná kultura (cvičební terapie) je soubor sportovních a rekreačních opatření zaměřených na rehabilitaci a adaptaci osob se zdravotním postižením do normálního sociálního prostředí, překonání psychologických bariér, které brání pocitu plného života, jakož i uznání potřeby osobního přispění k sociálnímu rozvoji společnosti..

Nárůst zdravotního postižení obyvatelstva ve většině zemí světa, spojený se zvyšující se složitostí výrobních procesů, zvyšováním dopravních toků, vznikem vojenských konfliktů, zhoršováním životního prostředí a dalšími důvody, vedl k vzniku nových oblastí lidského poznání, akademických a vědeckých disciplín, nových specializací v systému vyššího odborného vzdělávání. V souladu s rozhodnutím Meziresortní expertní rady pro státní vzdělávací standardy Státního výboru Ruské federace ze dne 13.06.96, nová specialita N 022500 - „Tělesná kultura pro osoby se zdravotním postižením ve zdravotním stavu (Adaptivní tělesná kultura) ) (Nařízení č. 1309 ze dne 24. července 1996) [14].

S.P. Evseev a L.V. Shapeova rozlišuje následující úkoly adaptivní tělesné výchovy. V osobě se zdravotním postižením ve fyzickém nebo duševním zdraví, adaptivní formy tělesné výchovy:

vědomý postoj k vlastním silám ve srovnání se silami průměrného zdravého člověka;

schopnost překonat nejen fyzické, ale i psychické překážky, které brání plnému životu;

kompenzační dovednosti, to znamená, že vám umožní používat funkce různých systémů a orgánů namísto toho, aby chyběly nebo byly poškozeny;

schopnost překonat potřebnou fyzickou námahu ve společnosti;

nutnost být co nejzdravější a vést zdravý životní styl;

povědomí o potřebě jejich osobního přispění společnosti;

touha zlepšit své osobní kvality;

touha zlepšit duševní a fyzickou výkonnost [15].

Podle S.P. Yevseyev, cíl adaptivní tělesné kultury jako typu tělesné kultury může být definován takto: „maximální možný rozvoj vitality člověka, který má stabilní odchylky ve zdravotním stavu, zajištěním optimálního způsobu fungování uvolněného přírodou a dostupného v těle (vlevo v životě) motorické charakteristiky a duchovní síly, jejich harmonizace pro maximální seberealizaci jako společensky a individuálně významného subjektu “[14].

Cíl adaptivní tělesné kultury nám umožňuje formulovat základní princip činnosti v této oblasti, a to jak pro studenty, tak pro učitele (učitele, školitele, metodiky atd.).

Maximální rozvoj pomocí prostředků a metod adaptivní tělesné kultury lidské vitality, udržení optimálního psychofyzického stavu představuje každému člověku se zdravotním postižením možnost realizovat svůj tvůrčí potenciál a dosáhnout vynikajících výsledků, a to nejen úměrně výsledkům zdravých lidí, ale i jejich překročení. A první krok na této cestě (nový pro ty, kteří získali zdravotní postižení v procesu života) může a měl by být adaptivní tělesná kultura, která umožňuje člověku získat dovednosti a schopnosti, vlastnosti a schopnosti potřebné v jakémkoli druhu lidské činnosti, v komunikaci subjektů mezi sebou.

S.P. Evseev a L.V. Shapeova rozlišuje následující úkoly adaptivní tělesné výchovy. V osobě se zdravotním postižením ve fyzickém nebo duševním zdraví, adaptivní formy tělesné výchovy:

vědomý postoj k vlastním silám ve srovnání se silami průměrného zdravého člověka;

schopnost překonat nejen fyzické, ale i psychické překážky, které brání plnému životu;

kompenzační dovednosti, to znamená, že vám umožní používat funkce různých systémů a orgánů namísto toho, aby chyběly nebo byly poškozeny;

schopnost překonat potřebnou fyzickou námahu ve společnosti;

nutnost být co nejzdravější a vést zdravý životní styl;

povědomí o potřebě jejich osobního přispění společnosti;

touha zlepšit své osobní kvality;

touha zlepšit duševní a fyzickou výkonnost [15].

Podle S.P. Yevseyev, cíl adaptivní tělesné kultury jako typu tělesné kultury může být definován takto: „maximální možný rozvoj vitality člověka, který má stabilní odchylky ve zdravotním stavu, zajištěním optimálního způsobu fungování uvolněného přírodou a dostupného v těle (vlevo v životě) motorické charakteristiky a duchovní síly, jejich harmonizace pro maximální seberealizaci jako společensky a individuálně významného subjektu “[14].

Cíl adaptivní tělesné kultury nám umožňuje formulovat základní princip činnosti v této oblasti, a to jak pro studenty, tak pro učitele (učitele, školitele, metodiky atd.).

Maximální rozvoj pomocí prostředků a metod adaptivní tělesné kultury lidské vitality, udržení optimálního psychofyzického stavu představuje každému člověku se zdravotním postižením možnost realizovat svůj tvůrčí potenciál a dosáhnout vynikajících výsledků, a to nejen úměrně výsledkům zdravých lidí, ale i jejich překročení. A první krok na této cestě (nový pro ty, kteří získali zdravotní postižení v procesu života) může a měl by být adaptivní tělesná kultura, která umožňuje člověku získat dovednosti a schopnosti, vlastnosti a schopnosti potřebné v jakémkoli druhu lidské činnosti, v komunikaci subjektů mezi sebou.

V rámci této studie by měly být prezentovány obecné adaptivní metody tělesné výchovy, kterými budou dosaženy cíle AFC:

1. adaptivní tělesná výchova (vzdělávání);

2. adaptivní sport;

3. adaptivní fyzická rekreace;

4. adaptivní motorová rehabilitace.

Zde je třeba poznamenat, že obsah adaptivní motorické rehabilitace je zaměřen na obnovení dočasně ztracených nebo poškozených funkcí (jiných než těch, které byly ztraceny nebo zničeny po dlouhou dobu v důsledku základní nemoci způsobující invaliditu) pro osoby se zdravotním postižením po utrpení různých nemocí, zranění, tělesných a duševních poruch. přepětí vznikajícího v procesu jakéhokoli typu činnosti nebo těch životních podmínek.

Hlavním úkolem adaptivní motorické rehabilitace je vytvořit adekvátní mentální reakce osob se zdravotním postižením na určité onemocnění, zaměřit je na používání přírodních, ekologicky šetrných prostředků, které stimulují rychlé zotavení těla; při výuce svých dovedností využívat vhodné komplexy pohybových cvičení, hydro-vibromasážních a samo-masážních technik, temperačních a tepelných procedur a dalších prostředků (sukok akupunktura atd.).

Hlavním terapeutickým nástrojem pro AFC je cvičení. Jednou z vlastností ROS je přímá specifická účast samotného pacienta v procesu jeho léčby.

AFC se používá v různých formách: hygienická gymnastika, terapeutická gymnastika (cvičení), venkovní hry, různé formy chůze, sportovní zábava.

Cvičení terapie znamená aktivní terapeutické faktory, jako je gymnastické cvičení, cvičení ve vodě, chůze a školení na simulátorech.
Tabulka 1 - Klasifikace prostředků, forem a metod fyzikální terapie