Chronická obstrukční plicní choroba (CHOPN): příčiny, příznaky, léčba

Chronická obstrukční plicní choroba (CHOPN) je progresivní onemocnění průdušek a plic spojené se zvýšenou zánětlivou reakcí těchto orgánů na působení škodlivých faktorů (prachu a plynů). To je doprovázeno porušením ventilace plic v důsledku zhoršení průchodnosti průdušek.

Lékaři zahrnují chronickou bronchitidu a plicní emfyzém v pojetí CHOPN. Chronická bronchitida je diagnostikována symptomy: přítomnost kašle se sputem po dobu nejméně 3 měsíců (ne nutně v řadě) za poslední 2 roky. Emfyzém plic - pojem morfologický. Jedná se o rozšíření dýchacích cest za koncovými částmi průdušek, které je spojeno se zničením stěn dýchacích cest, alveol. U pacientů s CHOPN jsou tyto dvě stavy často kombinovány, což určuje charakteristiky symptomů a léčbu onemocnění.

Prevalence onemocnění a jeho socioekonomický význam

CHOPN je rozpoznán jako celosvětový medicínský problém. V některých zemích, například v Chile, trpí každý pátý dospělý. Ve světě je průměrná prevalence onemocnění mezi lidmi nad 40 let přibližně 10% a muži jsou nemocnější častěji než ženy.

V Rusku jsou údaje o incidenci do značné míry závislé na regionu, ale obecně jsou blízké světovým úrovním. Prevalence onemocnění se zvyšuje s věkem. Kromě toho je téměř dvakrát vyšší u obyvatel žijících ve venkovských oblastech. V Rusku tak každý druhý muž starší 70 let, který žije ve vesnici, trpí CHOPN.

Ve světě je toto onemocnění čtvrté v seznamu hlavních příčin smrti. Úmrtnost u CHOPN roste velmi rychle, zejména u žen. Faktory, které zvyšují riziko úmrtí na toto onemocnění, jsou zvýšená váha, těžký bronchospasmus, nízká vytrvalost, silná dušnost, časté exacerbace onemocnění a plicní hypertenze.

Velké a náklady na léčbu nemoci. Většina z nich se vyskytuje v ústavní léčbě exacerbací. Léčba CHOPN stojí stát více než léčba bronchiálního astmatu. Důležitá je také častá invalidita těchto pacientů, jak dočasná, tak trvalá (postižení).

Příčiny a mechanismus vývoje

Hlavní příčinou CHOPN je kouření, aktivní a pasivní. Tabákový kouř poškozuje průdušky a samotnou plicní tkáň, což způsobuje zánět. Pouze 10% případů onemocnění spojených s vlivem pracovních rizik, trvalé znečištění ovzduší. Genetické faktory mohou být zapojeny do vývoje onemocnění, což způsobuje neadekvátnost některých látek chránících před světlem.

Předisponující faktory pro rozvoj onemocnění v budoucnu jsou nízká tělesná hmotnost při narození, stejně jako častá respirační onemocnění v dětství.

Při nástupu onemocnění je narušen mukociliární transport sputa, který časem přestává být vylučován z dýchacího traktu. Hlen se stagnuje v lumenu průdušek a vytváří podmínky pro reprodukci patogenních mikroorganismů. Tělo reaguje s obrannou reakcí - zánětem, který se stává chronickým. Stěny průdušek jsou impregnovány imunokompetentními buňkami.

Imunitní buňky vylučují mnoho mediátorů zánětu, poškozují plíce a spouštějí "začarovaný kruh" onemocnění. Je zvýšena oxidace a tvorba volných kyslíkových radikálů poškozujících stěny plicních buněk. V důsledku toho jsou zničeny.

Porušení průchodnosti průdušek je spojeno s reverzibilními a nevratnými mechanismy. Reverzibilní zahrnují křeč svalů průdušek, otok sliznic, zvýšenou sekreci hlenu. Nevratný způsobený chronickým zánětem a doprovázený vývojem pojivové tkáně ve stěnách průdušek, tvorbou emfyzému (otok plic, ve kterém ztrácejí schopnost řádně větrat).

Vývoj emfyzému je doprovázen poklesem krevních cév, přes které dochází ke výměně plynu. V důsledku toho vzrůstá tlak v cévní síti plic - dochází k plicní hypertenzi. Zvýšený tlak vytváří přetížení pravé komory, která nutí krev do plic. Srdeční selhání se vyvíjí s tvorbou plicního srdce.

Příznaky

CHOPN se vyvíjí postupně a dlouhodobě proudí bez vnějších projevů. První příznaky onemocnění jsou kašel s lehkým sputem nebo dušnost, zejména ráno a časté nachlazení.

Kašel horší během chladného období. Dyspnea se postupně zvyšuje, objevuje se nejprve s cvičením, pak s normální aktivitou a pak v klidu. To nastane asi 10 roků pozdnější kašel.

Pravidelné exacerbace trvají několik dní. Jsou doprovázeny zvýšeným kašlem, dýchavičností, výskytem sípání a tlakem na hrudník. Snížená tolerance cvičení.

Množství sputa se prudce zvyšuje nebo snižuje, jeho barva, změny viskozity se mění a jsou hnisavé. Frekvence exacerbací přímo souvisí s očekávanou délkou života. Exacerbace onemocnění jsou častější u žen a silněji snižují jejich kvalitu života.

Někdy se můžete setkat s rozdělením pacientů podle převažujícího rysu. Pokud je klinika důležitým zánětem průdušek, u těchto pacientů převažuje kašel, nedostatek kyslíku v krvi, způsobuje modrý odstín rukou, rtů a pak celá kůže (cyanóza). S tvorbou edému se rychle vyvíjí srdeční selhání.

Pokud je emfyzém důležitější, projevuje se těžkou dechovou poruchou, pak se cyanóza a kašel obvykle nevyskytují nebo se objevují v pozdních stadiích onemocnění. Tito pacienti mají progresivní hubnutí.

V některých případech existuje kombinace CHOPN a bronchiálního astmatu. V tomto případě získává klinický obraz vlastnosti obou těchto onemocnění.

Rozdíly mezi CHOPN a bronchiálním astmatem

U CHOPN se zaznamenává řada extrapulmonálních symptomů spojených s chronickým zánětlivým procesem:

Diagnostika

Diagnóza CHOPN je založena na následujících principech:

• potvrzení skutečnosti o kouření, aktivní nebo pasivní;
• objektivní výzkum (inspekce);
• instrumentální potvrzení.

Problém je v tom, že mnozí kuřáci popírají svou nemoc, zvažují kašel nebo dušnost v důsledku špatného návyku. Často žádají o pomoc i v pokročilých případech, kdy se stanou postiženými. V této době již není možné vyléčit nemoc nebo zpomalit její průběh.

V raných stadiích nemoci externí vyšetření neodhalí změny. Následně je stanovena exspirace uzavřenými rty, hrudníkem, účastí na dýchání dalších svalů, vdechováním břicha a nižšími mezioložními prostory během inhalace.

Během auskultace je určován suchý sipot s bicích - boxovaným zvukem.

Z laboratorních metod je vyžadován úplný krevní obraz. Mohou se vyskytnout známky zánětu, anémie nebo krevních sraženin.

Cytologické vyšetření sputa vám umožní vyloučit zhoubný novotvar, stejně jako vyhodnotit zánět. Pro výběr antibiotik můžete aplikovat kulturu sputa (mikrobiologické vyšetření) nebo analyzovat bronchiální obsah, který se získá během bronchoskopie.
Provádí se rentgen hrudníku, který umožňuje vyloučení dalších onemocnění (pneumonie, rakovina plic). Se stejným účelem předepsaná bronchoskopie. Elektrokardiografie a echokardiografie se používají k hodnocení plicní hypertenze.

Hlavní metodou diagnostiky CHOPN a hodnocení účinnosti léčby je spirometrie. Provádí se samostatně a po inhalaci bronchodilatátorů, jako je salbutamol. Taková studie pomáhá identifikovat bronchiální obstrukci (redukci dýchacích cest) a její reverzibilitu, tj. Schopnost průdušek vrátit se do normálu po užití léků. U CHOPN je často nevratná bronchiální obstrukce.

S již potvrzenou diagnózou CHOCHP může být měření maximálního průtoku použito ke kontrole průběhu onemocnění se stanovením maximální expirační rychlosti.

Léčba

Jediný způsob, jak snížit riziko onemocnění nebo zpomalit jeho rozvoj, je přestat kouřit. Nekuřte s dětmi!

Při práci v nebezpečných podmínkách je třeba věnovat pozornost čistotě okolního vzduchu, ochraně dýchacích cest.

Léčba léky je založena na použití léků, které rozšiřují bronchiální bronchodilatátory. Používají se hlavně inhalace. Nejúčinnější kombinované prostředky.

Lékař může v závislosti na závažnosti onemocnění předepsat následující skupiny léčiv:

• Krátce působící M-holinobloky (ipratropium bromid);
• M-holinoblokátorové dlouhodobě působící (tiotropium bromid);
• dlouhodobě působící beta-adrenomimetika (salmeterol, formoterol);
• krátkodobě působící beta-adrenomimetika (salbutamol, fenoterol);
• dlouhodobě působící theofyliny (theotard).

Při mírné a těžké inhalaci může být provedena pomocí nebulizéru. Kromě toho, nebulizers a spacers jsou často užitečné u starších lidí.

Kromě toho jsou v závažných případech onemocnění předepisovány inhalační glukokortikosteroidy (budesonid, flutikason), obvykle v kombinaci s dlouhodobě působícími beta-adrenomimetiky.

Mukolytika (ředidla hlenů) jsou indikována pouze u některých pacientů s hustým, špatně kašle. Pro dlouhodobé užívání a prevenci exacerbací se doporučuje pouze acetylcystein. Antibiotika jsou předepisována pouze v období akutního onemocnění.

V extrémně závažných případech pacienti dostávají konstantní kyslíkovou terapii, která má snížit projevy respiračního selhání. V některých případech se provádí transplantace plic. Někdy se provádějí paliativní operace, například odstranění býků (puchýřů) během emfyzému, což snižuje dušnost.

V jakémkoliv stadiu nemoci, fyzioterapeutická cvičení jsou ukázaná zvýšit toleranci cvičení, redukovat dušnost.

Pacienti s CHOPN musí být očkováni proti chřipce a také očkováni proti pneumokokům. Toto opatření nejenže zabraňuje exacerbaci onemocnění, ale může také ušetřit život pacienta, pokud se u něj objeví infekční onemocnění, jako je pneumonie.

Který lékař kontaktovat

Chronická obstrukční plicní choroba je léčena terapeutem a plicní lékař radí pacientovi v případě exacerbací nebo selhání léčby. Pokud se vyvine souběžné onemocnění, bude třeba vyšetřit kardiologa, revmatologa, neurologa a hematologa.

CHOPN - podrobně o nemoci a její léčbě

Chronická obstrukční plicní choroba (CHOPN) je smrtící nemoc. Počet úmrtí ročně na celém světě dosahuje 6% celkového počtu úmrtí.

Toto onemocnění, které se vyskytuje při mnoha letech poškození plic, je v současné době považováno za nevyléčitelné, terapie může snížit pouze četnost a závažnost exacerbací a snížit úroveň úmrtí.
CHOPN (chronická obstrukční plicní choroba) je onemocnění, při kterém je proudění vzduchu omezeno v dýchacích cestách, které je částečně reverzibilní. Tato obstrukce neustále pokračuje, snižuje fungování plic a vede k chronickému selhání dýchacích cest.

Kdo je nemocný CHOPN

CHOPN (chronická obstrukční plicní choroba) se vyvíjí hlavně u lidí s mnohaletými zkušenostmi s kouřením. Onemocnění je rozšířené po celém světě, mezi muži a ženami. Nejvyšší úmrtnost je v zemích s nízkou životní úrovní.
[wpmfc_short code = "immuniti"]

Původ choroby

S mnohaletým podrážděním plic se škodlivými plyny a mikroorganismy se postupně vyvíjí chronický zánět. Výsledkem je zúžení průdušek a zničení alveol plic. Dále jsou postiženy všechny dýchací cesty, tkáně a krevní cévy plic, což vede k nevratným patologiím, které způsobují nedostatek kyslíku v těle. CHOPN (chronická obstrukční plicní choroba) se vyvíjí pomalu a postupně pokračuje v průběhu mnoha let.

Pokud se neléčí, CHOPN vede k invaliditě, pak k smrti.

Hlavní příčiny onemocnění

• Kouření je hlavní příčinou až 90% případů;
• profesionální faktory - práce v nebezpečné výrobě, vdechování prachu obsahujícího křemík a kadmium (horníci, stavitelé, pracovníci železnic, pracovníci v hutnictví, celulózce a papíru, podniky zpracovávající obilí a bavlnu);
• dědičné faktory - vzácný vrozený nedostatek α1-antitrypsinu.

Hlavní příznaky onemocnění

• Kašel je první a často podceňovaný symptom. Za prvé, kašel je periodický, pak se stává denně, ve vzácných případech se objevuje pouze v noci;
• sputum - objevuje se v raných stadiích onemocnění ve formě malého množství hlenu, obvykle ráno. S rozvojem onemocnění se sputum stává hnisavým a stále hojnějším;
• dušnost - je detekována pouze 10 let po nástupu onemocnění. Zpočátku se objevuje pouze při těžké fyzické námaze. Dále se s menšími gesty vyvíjí pocit nedostatku vzduchu, později dochází k závažnému progresivnímu respiračnímu selhání.

Klasifikace CHOPN

Onemocnění je klasifikováno stupněm závažnosti:

Mírné - s mírně výraznou dysfunkcí plic. Objeví se mírný kašel. V této fázi je nemoc velmi zřídka diagnostikována.

Mírná závažnost - obstrukční poruchy v plicích se zvyšují. Objevuje se krátký dech s fyzickým. zatížení. Onemocnění je diagnostikováno, když jsou pacienti léčeni v důsledku exacerbací a dušnosti.

Těžký - existuje značné omezení přívodu vzduchu. Začíná časté exacerbace, zvyšuje se dušnost.

Extrémně těžké - s těžkou bronchiální obstrukcí. Zdravotní stav se zhoršuje, exacerbace se stávají hrozbou, vyvíjí se postižení.

Diagnostické metody

Historie - analýza rizikových faktorů. Kuřáci odhadují kuřácký index (IC): počet kouřených cigaret denně se násobí počtem let kouření a dělí se 20. IR větší než 10 označuje vývoj CHOPN.
Spirometrie se používá k vyhodnocení funkce plic. Zobrazuje množství vzduchu během inhalace a výdechu a rychlost vstupu a výstupu vzduchu.

Test s bronchodilatátorem - ukazuje pravděpodobnost reverzibility procesu zúžení průdušek.

Rentgenové vyšetření - stanoví závažnost plicních změn. Diagnostikována je také plicní sarkoidóza.

Analýza sputa - stanovení mikrobů v exacerbaci a selekci antibiotik.

Diferenciální diagnostika

CHOPN se často liší od astmatu povahou dušnosti. U astmatu se po určité fyzické době objevuje krátký dech po fyzické námaze, a to okamžitě.

Pokud je to nutné, CHOCHP je diferencován rentgenem ze srdečního selhání, bronchiektázií.

Kašel a dušnost vás trápí? Mohou to být příznaky nebezpečné nákazy - tuberkulózy. Získejte diagnostikovanou tuberkulózu, aby se zabránilo šíření nemoci!

Většina závažných onemocnění dýchacího ústrojí začíná běžnou bronchitidou. Můžete se dozvědět více o tom, co je bronchitida zde.

Jak léčit nemoc

Obecná pravidla

• Kouření - vždy se zastaví navždy. Při pokračujícím kouření nebude účinná žádná léčba CHOPN;
• používání osobních ochranných pomůcek dýchacího ústrojí, snížení počtu škodlivých faktorů na pracovišti;
• racionální, dobrá výživa;
• snížení na normální tělesnou hmotnost;
• pravidelné cvičení (dechová cvičení, plavání, chůze).

Léčba drogami

Jeho cílem je snížit četnost exacerbací a závažnost symptomů, aby se zabránilo rozvoji komplikací. S postupujícím onemocněním se objem léčby zvyšuje. Hlavní léky v léčbě CHOPN:

• Bronchodilatátory jsou hlavními léky, které stimulují expanzi průdušek (atrovent, salmeterol, salbutamol, formoterol). S výhodou se podává inhalací. Přípravy krátké akce jsou používány, pokud je to nutné, dlouho - neustále;
• inhalační glukokortikoidy - používané pro těžké stupně onemocnění, pro exacerbace (prednison). Při těžkém respiračním selhání jsou ataky zastaveny glukokortikoidy ve formě tablet a injekcí;
• očkování - očkování proti chřipce snižuje úmrtnost v polovině případů. Dělat to jednou v říjnu - začátek listopadu;
• mukolytika - ředí hlen a usnadňuje jeho eliminaci (karbocystein, bromhexin, ambroxol, trypsin, chymotrypsin). Používá se pouze u pacientů s viskózním sputem;
• antibiotika se používají pouze v případě exacerbace onemocnění (mohou být použity peniciliny, cefalosporiny, fluorochinolony). Jsou aplikovány tablety, injekce, inhalace;
• Antioxidanty - schopné snížit frekvenci a trvání exacerbací, se používají v kurzech po dobu až šesti měsíců (N-acetylcystein).

Chirurgická léčba

• Bullektomie - odstranění velkých býků může snížit dušnost a zlepšit plicní funkce;
• pokles plicního objemu pomocí operace je studován. Operace umožňuje zlepšit fyzický stav pacienta a snížit procento úmrtnosti;
• transplantace plic - účinně zlepšuje kvalitu života, fungování plic a fyzickou výkonnost pacienta. Aplikace je omezena problémem výběru dárců a vysokými náklady na operaci.

Kyslíková terapie

Kyslíková terapie se provádí k nápravě respiračního selhání: krátkodobé - s exacerbacemi, dlouhodobě - ​​se čtvrtým stupněm CHOPN. Se stabilním průběhem je předepsána trvalá dlouhodobá kyslíková terapie (nejméně 15 hodin denně).

Kyslíková terapie není nikdy předepisována pacientům, kteří nadále kouří nebo trpí alkoholismem.

Léčba lidových prostředků

Bylinné infuze. Připravují se vařením lžičky sbírky se sklenicí vroucí vody a každý je odebrán za 2 měsíce:

√ 1 díl šalvěje, 2 části heřmánku a sléz;

√ 1 díl lněných semen, 2 části eukalyptu, lipové květy, heřmánek;

√ 1 díl heřmánku, sléz, sladký jetel, bobule anýzu, lékořice a kořeny althea, 3 díly lněného semínka.

• Infuze ředkvičky. Černá ředkev a středně velká řepa, rošt, smíchejte a nalijte studenou vařící vodou. Nechte 3 hodiny. Používá se třikrát denně po dobu 50 ml.
• Kopřiva. Kořen kopřivy se rozemele na kaši a smíchá s cukrem v poměru 2: 3, trvají 6 hodin. Sirup odstraňuje hlen, zmírňuje zánět a eliminuje kašel.
• Mléko:

Glass sklenici mléka, aby se vařila lžíce tsetrarii (islandský mech), pít během dne;

√ V litru mléka vařte 10 minut 6 nasekané cibule a stroužek česneku. Pijte půl sklenice po jídle.

Inhalace

Ctions odvar bylin (máta, heřmánek, jehly, oregano);

Ions cibule;

√ éterické oleje (eukalypt, jehličnany);

Iled vařené brambory;

Solution roztok mořské soli.

Metody prevence

Primární

• zastavení kouření - plné a navždy;
• neutralizace vlivu škodlivých environmentálních faktorů (prach, plyny, páry).

Častá pneumonie u dítěte může následně vyvolat rozvoj CHOPN. Proto by každá matka měla znát příznaky pneumonie u dětí!

Kašel epizody vás vzhůru v noci? Můžete mít tracheitidu. Více se o této nemoci dozvíte na této stránce.

• tělesné cvičení, pravidelné a odměřené, zaměřené na dýchací svaly;
• každoroční očkování proti chřipkovým a pneumokokovým vakcínám;
• pravidelný příjem předepsaných léků a pravidelné prohlídky pulmonologem;
• správné používání inhalátorů.

Předpověď

CHOPN má podmíněně špatnou prognózu. Onemocnění se pomalu, ale stále progreduje, což vede k postižení. Léčba, i ta nejaktivnější, může tento proces jen zpomalit, ale nevylučuje patologii. Ve většině případů, celoživotní léčba, se stále rostoucími dávkami léků.

S pokračujícím kouřením dochází k rychlejšímu obstrukci, což významně snižuje délku života.

Vyléčitelná a smrtící CHOPN jednoduše vyzývá lidi, aby přestali kouřit navždy. A pro lidi, kteří jsou v ohrožení, existuje pouze jedna rada - pokud zjistíte známky nemoci, okamžitě kontaktujte lékaře. Koneckonců, čím dříve je nemoc detekována, tím je menší pravděpodobnost předčasné smrti.

Co je to CHOPN a jak ji léčit

Chronická onemocnění dýchacích cest se často zhoršují během chladných vlhkých období roku. Zhoršují se i v případě špatných návyků, špatných podmínek prostředí. V podstatě lidé se slabým imunitním systémem, děti, starší lidé trpí těmito nemocemi. CHOPN: co to je a jak se léčí? Chronická obstrukční plicní choroba je nebezpečná patologie. Pravidelně si připomíná remise. Seznamte se se zánětlivým procesem a jeho rysy blíže.

Co je to CHOPN?

Formulace je následující: chronická obstrukční choroba dýchacích cest, charakterizovaná částečně nevratným omezením vzduchu do dýchacích cest. Co je to CHOPN? Kombinuje chronickou bronchitidu a emfyzém. Podle lékařských statistik trpí 10% populace naší planety od 40 let projevy CHOPN. Obstrukční plicní onemocnění je klasifikováno jako bronchitida / emfyzematózní typ. Kód CHOPN pro ICD 10 (mezinárodní klasifikace nemocí):

• 43 Emfyzém;
• 44 Další obstrukční chronické onemocnění.

Etiologie onemocnění (příčiny vzniku):

• hlavním zdrojem patologického původu je aktivní / pasivní kouření;
• znečištěná atmosféra osad;
• genetická predispozice k nemoci;
• specifika profese nebo místa bydliště (vdechování prachu, chemických par, znečištěného ovzduší po dlouhou dobu);
• velké množství infekčních onemocnění dýchacího ústrojí.

Symptomy chronické obstrukční plicní nemoci

CHOPN: Co to je a jak se léčí? Promluvme si o symptomatologii patologie. Mezi hlavní rysy zánětlivého procesu patří:

• opakovaná obnova akutní bronchitidy;
• časté epizody kašle;
• konstantní vypouštění sputa;
• CHOPN se vyznačuje zvýšením teploty;
• dušnost, která se s časem zvyšuje (v době SARS nebo při fyzické námaze).

Klasifikace CHOPN

COPD se dělí na stupně (stupně) v závislosti na závažnosti onemocnění a jeho příznacích:

• první světelná scéna nemá žádné známky, prakticky se necítí;
• stadium střední závažnosti onemocnění je přehnané dyspnoe s malým fyzickým cvičením, je možný kašel s nebo bez sputa v dopoledních hodinách;
• Stupeň CHOPN 3 je závažná forma chronické patologie, doprovázená častým dýcháním, záchvaty mokrého kašle;
• čtvrtá etapa je nejzávažnější, protože nese otevřenou hrozbu pro život (dušnost v klidném stavu, neustálý kašel, prudký úbytek hmotnosti).

Patogeneze

CHOPN: co to je a jak se léčí patologie? Promluvme si o patogenezi nebezpečného zánětlivého onemocnění. V případě onemocnění se začíná vyvíjet ireverzibilní obstrukce - fibrózní regenerace, ztluštění bronchiální stěny. To je důsledek dlouhodobého zánětu nealergické povahy. Hlavními projevy CHOPN jsou kašel se sputem, progresivní dušnost.

Životnost

Mnoho lidí je znepokojeno otázkou: kolik lidí žije s CHOPN? Vyléčení je naprosto nemožné. Onemocnění se pomalu, ale jistě rozvíjí. Její "zmrazení" pomocí léků, prevence, receptů na tradiční medicínu. Pozitivní prognóza chronické obstrukční nemoci závisí na stupni patologie:

1. Když je nemoc detekována v první, počáteční fázi, komplexní léčba pacienta vám umožní udržet standardní délku života;
2. Druhý stupeň CHOPN nemá tak dobré předpovědi. Pacientovi je předepsáno neustálé užívání léků, které omezují normální živobytí.
3. Třetí etapou je 7-10 let života. Pokud se obstrukční plicní onemocnění zhorší nebo se objeví další nemoci, pak smrt nastane ve 30% případů.
4. Poslední stupeň chronické nevratné patologie má tuto prognózu: u 50% pacientů není délka života delší než jeden rok.

Diagnostika

Formulace diagnózy CHOPN se provádí na základě souboru údajů o zánětlivém onemocnění, výsledcích vyšetření vizualizací a fyzikálním vyšetřením. Diferenciální diagnostika se provádí se srdečním selháním, bronchiálním astmatem, bronchiektázií. Někdy jsou astma a chronické plicní onemocnění zmatené. Bronchiální dyspnoe má jinou historii, dává pacientovi šanci na úplné vyléčení, což nelze říci o CHOPN.

Diagnostiku chronického onemocnění provádí praktický lékař a pulmonolog. Podrobné vyšetření pacienta, poklepání, auskultace (analýza zvukových jevů), dýchání plic. Primární výzkum detekce CHOPN zahrnuje testování s bronchodilatátory, aby se zajistilo, že nedochází k bronchiálnímu astmatu, sekundárnímu rentgenovému záření. Diagnóza chronické obstrukce je potvrzena pomocí spirometrie - studie, která ukazuje, kolik vzduchu pacient vydechuje a dýchá.

Domácí léčba

Jak léčit CHOPN? Lékaři říkají, že tento typ chronické plicní patologie není zcela vyléčen. Vývoj onemocnění je zastaven včasně předepsanou léčbou. Ve většině případů pomáhá zlepšit stav. Úplné obnovení normální funkce dýchacího ústrojí je dosaženo jednotkami (u těžké CHOPN je prokázána transplantace plic). Po potvrzení lékařských důkazů je onemocnění plic eliminováno léky v kombinaci s lidovými prostředky.

Drogy

Hlavní „lékaři“ v případě respirační patologie jsou bronchodilatační léky pro CHOPN. Pro komplexní proces jsou předepsány další léky. Přibližný průběh léčby je následující:

1. Beta2 agonisté. Léky s dlouhodobým účinkem - "Formoterol", "Salmeterol"; krátký - salbutamol, terbutalin.
2. Methylxantiny: „Aminofylin“, „Theofylin“.
3. Bronchodilatátory: tiotropium bromid, oxitropium bromid.
4. Glukokortikosteroidy. Systémový: Methylprednisolon. Vdechnutí: flutikason, budesonid.
5. Pacientům s těžkou a nejtěžší CHOPN se předepisují inhalované léky bronchodilatátory a glukokortikosteroidy.

Lidové léky

V kombinaci s léky se doporučuje léčba CHOPN lidovými prostředky. Jinak nebude z tradiční medicíny žádný pozitivní výsledek. Některé účinné babiččiny recepty pro léčbu CHOPN:

1. Vezmeme 200 g limetkové barvy, stejné množství heřmánku a 100 g lněného semínka. Suché byliny, rozdrtíme, trváme na tom. Na jednu sklenici vařící vody dát 1 polévková lžíce. Já sběr. Užívejte 1 krát denně po dobu 2-3 měsíců.
2. Nasypeme na prášek o hmotnosti 100 g a 200 g kopřivy. Nalijte směs bylin s vařenou vodou, trvat na hodinu. Pijte 2 měsíce půl skla dvakrát denně.
3. Sběr pro odstranění sputa z těla s obstrukčním zánětem. Potřebujeme 300 g lněných semen, 100 g bobulí anýzu, heřmánku, althea, kořene lékořice. Kolekci naplníme vroucí vodou, trváme 30 minut. Každý den napijte a napijte půl šálku.

Respirační gymnastika u CHOPN

K léčbě CHOPN přispívají speciální dechová cvičení:

1. Výchozí poloha: leží na zádech. Při výdechu si utáhneme nohy k sobě, ohneme je na kolenou, chytíme je rukama. Vydechněte vzduch do konce, vdechněte membránu, vraťte se do výchozí polohy.
2. V nádobě sbíráme vodu, vložte slámku na koktejl. Během inhalace sbíráme maximální možné množství vzduchu, pomalu ho vydechujeme do zkumavky. Cvičení provádějte nejméně 10 minut.
3. Počítáme do tří, vydechujeme více vzduchu (břicho, aby nás vtáhl). Na "čtyři" relaxujeme břišní svaly, vdechujeme membránu. Pak ostře snížit břišní svaly, kašel.

Prevence CHOPN

Preventivní opatření pro CHOPN zahrnují následující faktory:

• je nutné upustit od používání tabákových výrobků (velmi účinná, osvědčená metoda rehabilitace);
• Očkování proti chřipce pomáhá vyhnout se dalšímu zhoršení obstrukční plicní nemoci (je lepší být očkován před nástupem zimy);
• revakcinace z pneumonie snižuje riziko exacerbace onemocnění (prokázáno každých 5 let);
• Je žádoucí změnit místo výkonu práce nebo bydliště, pokud mají nepříznivý vliv na zdraví, což zvyšuje rozvoj CHOPN.

Komplikace

Obstrukční plicní onemocnění, jako každý jiný zánětlivý proces, někdy vede k řadě komplikací, jako jsou:

• pneumonie (pneumonie);
• respirační selhání;
• plicní hypertenze (zvýšený tlak v plicní tepně);
• nevratné srdeční selhání;
• tromboembolie (blokování krevních cév krevními sraženinami);
• bronchiektázii (vývoj funkční inferiority průdušek);
• plicní srdeční syndrom (zvýšení tlaku v plicní tepně, vedoucí k zesílení oblastí pravého srdce);
• fibrilace síní (porucha srdečního rytmu).

Video: CHOPN

Chronická obstrukční plicní choroba je jednou z nejzávažnějších patologií. Během odhalené CHOPN a její komplexní léčby umožní pacientovi cítit se mnohem lépe. Z videa, co je CHOPN, bude jasné, jaké jsou jeho příznaky a co způsobilo nemoc. Specialista řekne o terapeutických a profylaktických opatřeních zánětlivých onemocnění.

Chronická obstrukční plicní choroba

Chronická obstrukční plicní choroba je progresivní onemocnění charakterizované zánětlivou složkou, zhoršenou průchodností průdušek na úrovni distálních průdušek a strukturními změnami v plicní tkáni a cévách. Hlavními klinickými příznaky jsou kašel s mukopurulentním sputem, dušnost, změna barvy kůže (cyanóza nebo narůžovělá barva). Diagnostika vychází z údajů spirometrie, bronchoskopie, studia krevních plynů. Léčba zahrnuje inhalační terapii, bronchodilatátory.

Chronická obstrukční plicní choroba

Chronická obstrukční choroba (CHOPN) je dnes izolována jako nezávislé plicní onemocnění a odlišuje se od řady chronických procesů dýchacího systému vyskytujících se s obstrukčním syndromem (obstrukční bronchitida, sekundární plicní emfyzém, bronchiální astma atd.). Podle epidemiologických údajů CHOPN často postihuje muže starší 40 let, zaujímá vedoucí postavení mezi příčinami zdravotního postižení a 4. místo mezi příčinami úmrtnosti aktivního a zdatného obyvatelstva.

Příčiny CHOPN

Mezi příčiny vzniku chronické obstrukční plicní nemoci je 90-95% přiděleno na kouření. Mezi další faktory (cca 5%) patří pracovní rizika (inhalace škodlivých plynů a částic), respirační infekce v dětství, průvodní bronchopulmonální patologie, stav ekologie. U méně než 1% pacientů je CHOPN založena na genetické predispozici, která se projevuje nedostatkem alfa1 - antitrypsinu, který se tvoří v tkáních jater a chrání plíce před poškozením enzymem elastázou. Mezi pracovní rizika patří mezi příčiny vzniku CHOPN kontakty s kadmiem a křemíkem, zpracování kovů, škodlivé role produktů vznikajících při spalování paliva. CHOPN je nemoc z povolání horníků, pracovníků železnic, stavitelů v kontaktu s pracovníky v oblasti cementu, celulózy a papíru a hutnictví a zemědělských pracovníků zabývajících se zpracováním bavlny a obilí.

Patogeneze

Environmentální faktory a genetická predispozice způsobují chronické zánětlivé poškození vnitřní výstelky průdušek, což vede k narušení lokální bronchiální imunity. To zvyšuje produkci bronchiálního hlenu, zvyšuje jeho viskozitu a vytváří tak příznivé podmínky pro reprodukci bakterií, zhoršenou průchodnost průdušek, změny plicní tkáně a alveol. Progresi CHOPN vede ke ztrátě reverzibilní složky (edém bronchiální sliznice, křeče hladkého svalstva, sekrece hlenu) a zvýšení nevratných změn vedoucích k rozvoji peribronchiální fibrózy a emfyzému. Bakteriální komplikace mohou vést k postupnému selhání dýchacích cest u CHOPN, což vede k recidivujícím plicním infekcím.

Průběh CHOPN se zhoršuje poruchou výměny plynu, která se projevuje poklesem O2 a zpožděním CO2 v arteriální krvi, zvýšením tlaku v loži plicní tepny a vedoucím k tvorbě plicního srdce. Chronické plicní srdce způsobuje selhání oběhu a smrt u 30% pacientů s CHOPN.

Klasifikace

Mezinárodní odborníci ve vývoji chronické obstrukční plicní nemoci jsou rozděleni na 4 stupně. Kritériem pro klasifikaci CHOPN je snížení poměru FEV (nucený výdechový objem) k FVC (nucená kapacita plic) o 80% normální, chronické kašle a produkce sputa.

Stupeň II (středně těžká CHOPN). Obstrukční poruchy progredují (50%). < ОФВ1 < 80 % от нормы). Наблюдаются одышка и клинические симптомы, усиливающиеся при нагрузке.

Stupeň III (těžká CHOPN). Zvyšuje omezení proudění vzduchu během expirace (30%) < ОФВ, < 50 % от нормы), усиливается одышка, учащаются обострения.

Stupeň IV (extrémně těžká CHOPN). Projevující těžkou život ohrožující bronchiální obstrukci (FEV, < 30 % от нормы), дыхательной недостаточностью, развитием легочного сердца.

Příznaky CHOPN

V časných stádiích chronické obstrukční plicní nemoci se vyskytuje tajně a není vždy detekován v čase. Charakteristická klinika se rozvíjí od mírného stadia CHOPN.

Průběh CHOPN je charakterizován kašlem se sputem a dušností. V časných stádiích občasný kašel s výtokem hlenu sputa (až 60 ml denně) a dušnost s intenzivní námahou; jak nemoc postupuje, kašel se stává trvalým, v klidu je cítit dušnost. Se vstupem infekce se průběh CHOPN stává akutní, povaha sputa se stává hnisavou, její množství se zvyšuje. Průběh CHOPN se může rozvinout ve dvou typech klinických forem:

• Typ bronchitidy. U pacientů s CHOCHP typu bronchitidy jsou převládajícími projevy hnisavé zánětlivé procesy v průduškách, doprovázené intoxikací, kašlem a hojným sputem. Výrazně se projevuje bronchiální obstrukce, plicní emfyzém je slabý. Tato skupina pacientů je obvykle označována jako „modré edémy“ v důsledku difuzní modři cyanózy kůže. Vývoj komplikací a terminálního stadia se vyskytuje v mladém věku.
• Emfyzematický typ. S rozvojem CHOPN na emfyzematózním typu, exspirační dyspnoe (s obtížným výdechem) přichází do popředí v symptomatologii. Nad bronchiální obstrukcí převládá emfyzém. Podle charakteristického vzhledu pacientů (růžově šedá barva kůže, hrudník barel, kachexie) se nazývají „růžové puffery“. Má benignější průběh, pacienti obvykle žijí do stáří.

Komplikace

Progresivní průběh chronické obstrukční plicní nemoci může být komplikován pneumonií, akutním nebo chronickým respiračním selháním, spontánním pneumotoraxem, pneumosklerózou, sekundární polycytémií (erytrocytózou), městnavým srdečním selháním apod.. Progresivní průběh CHOPN vede ke změnám v činnosti domácností a ke snížení jejich kvality života.

Diagnostika

Pomalý a progresivní průběh chronické obstrukční plicní nemoci vyvolává otázku včasné diagnózy onemocnění, což přispívá ke zlepšení kvality a prodloužení délky života. Při sběru anamnestických dat je nutné věnovat pozornost přítomnosti špatných návyků (kouření) a výrobních faktorů.

Nejdůležitější metodou funkční diagnostiky je spirometrie, která odhaluje první známky CHOPN. Je nutné měřit parametry rychlosti a objemu: vitální kapacita plic (VC), nucená životnost plic (FVC), nucený výdechový objem za 1 sekundu. (FEV1) a další v post-bronchodilatačním testu. Sumace a poměr těchto ukazatelů vám umožní diagnostikovat CHOPN.

Cytologické vyšetření sputa u pacientů s CHOPN nám umožňuje posoudit povahu a závažnost bronchiálního zánětu, vyloučit onkonstrikci. Mimo zhoršení povahy hlenu hlenu s převahou makrofágů. V akutní fázi CHOPN se sputum stává viskózním, hnisavým.

Klinická studie krve u CHOPN odhalila polycetemii (zvýšení počtu červených krvinek, hematokritu, hemoglobinu, viskozity krve) v důsledku vývoje hypoxémie u onemocnění typu bronchitidy. U pacientů s těžkým respiračním selháním se vyšetřuje krevní plyn. Když radiografie plic vylučuje jiné nemoci s podobnými klinickými projevy. U pacientů s CHOPN, na rentgenovém snímku, zhutnění a deformaci bronchiálních stěn jsou stanoveny emfyzematické změny v plicní tkáni.

Změny zjištěné EKG jsou charakterizovány hypertrofií pravého srdce, což naznačuje vývoj plicní hypertenze. Diagnostická bronchoskopie u CHOPN je indikována pro diferenciální diagnostiku, vyšetření sliznice průdušek a posouzení jejího stavu, sběr pro analýzu bronchiální sekrece.

Léčba CHOPN

Cílem léčby chronické obstrukční plicní nemoci je zpomalení progrese bronchiální obstrukce a respiračního selhání, snížení četnosti a závažnosti exacerbací, zlepšení kvality a prodloužení délky života pacientů. Základním prvkem komplexní terapie je odstranění příčiny onemocnění (zejména kouření).

Léčbu CHOPN provádí plicní lékař a skládá se z následujících složek:

• naučit pacienta používat inhalátory, rozpěrky, nebulizéry, kritéria pro hodnocení vlastního stavu a svépomocné dovednosti;
• jmenování bronchodilatátorů (léků, které rozšiřují lumen průdušek);
• jmenování mukolytik (léků, které ředí sputum a usnadňují jeho vypouštění);
• podávání inhalačních glukokortikosteroidů;
• léčba antibiotiky během exacerbací;
• okysličení těla a plicní rehabilitace.

V případě komplexní, metodické a adekvátně zvolené léčby CHOPN je možné snížit rychlost rozvoje respiračního selhání, snížit počet exacerbací a prodloužit životnost.

Prognóza a prevence

S ohledem na úplné zotavení je prognóza nepříznivá. Trvalá progrese CHOPN vede k invaliditě. Prognostická kritéria CHOPN zahrnují: možnost vyloučení provokujícího faktoru, dodržení doporučení pacienta a terapeutických opatření, sociálního a ekonomického stavu pacienta. Nepříznivý průběh CHOPN je pozorován v případě závažných průvodních onemocnění, srdečního a respiračního selhání, starších pacientů a typu onemocnění bronchitidy. Čtvrtina pacientů s těžkými exacerbacemi zemře do jednoho roku. Opatření prevence CHOPN jsou vyloučením škodlivých faktorů (ukončení kouření tabáku, dodržování požadavků na ochranu při práci v případě ohrožení zdraví při práci), prevence exacerbací a jiných bronchopulmonálních infekcí.

Chronická obstrukční plicní choroba (CHOPN)

Chronická obstrukční plicní choroba (formulace diagnózy CHOPN) je patologický proces, který je charakterizován částečným omezením proudění vzduchu v dýchacích cestách. Onemocnění způsobuje nevratné změny v lidském těle, takže existuje velká hrozba pro život, pokud by léčba byla předepsána v nevhodnou dobu.

Důvody

Patogeneze CHOPN není dosud zcela objasněna. Experti však identifikují hlavní faktory, které způsobují patologický proces. Patogeneze onemocnění zpravidla zahrnuje progresivní bronchiální obstrukci. Hlavní faktory ovlivňující tvorbu onemocnění jsou:

1. Kouření
2. Nepříznivé profesionální podmínky.
3. Hrubé a chladné klima.
4. Infekce smíšeného původu.
5. Akutní prodloužená bronchitida.
6. Nemoci plic.
7. Genetická predispozice.

Jaké jsou projevy nemoci?

Chronická obstrukční plicní choroba je patologií nejčastěji diagnostikovaná u pacientů starších 40 let. První příznaky nemoci, kterou pacient začne pozorovat, jsou kašel a dušnost. Často je tento stav v kombinaci s píšťalkami během dýchání a sekrecí sputa. Nejprve vychází v malém objemu. Symptomy se projevují v ranních hodinách.

Kašel je prvním příznakem, který vadí pacienty. V chladném období se zhoršují respirační onemocnění, která hrají důležitou roli při tvorbě CHOPN. Obstrukční plicní onemocnění má následující příznaky:

1. Dušnost, která se obává při provádění fyzické námahy, a pak může ovlivnit osobu během odpočinku.
2. Pod vlivem prachu, studeného vzduchu, se zvyšuje dýchavičnost.
3. Symptomy jsou doplněny neproduktivním kašlem s obtížným sputem.
4. Suché révy vysoké teploty při výdechu.
5. Příznaky emfyzému.

Fáze

Klasifikace CHOPN je založena na závažnosti onemocnění. Navíc předpokládá přítomnost klinického obrazu a funkčních ukazatelů.

Klasifikace CHOPN zahrnuje 4 stadia:

1. V první fázi - pacient si nevšimne žádné patologické abnormality. Může se účastnit kašle chronické povahy. Organické změny jsou vágní, proto není v této fázi možné diagnostikovat CHOPN.
2. Druhá fáze - nemoc není obtížná. Pacienti jdou k lékaři, aby se poradili s krátkým dechem během cvičení. Další chronická obstrukční plicní choroba je doprovázena intenzivním kašlem.
3. Třetí stadium CHOPN je doprovázeno těžkým průběhem. Vyznačuje se přítomností omezeného proudění vzduchu do dýchacího ústrojí, proto se dýchavičnost vytváří nejen při fyzické námaze, ale i v klidu.
4. Čtvrtá etapa je nesmírně obtížný průběh. Vznikající symptomy CHOPN jsou nebezpečné pro život. Vzniká pozorovaná ucpaná bronchie a plicní srdce. Pacienti s diagnózou 4. stadia CHOPN jsou postiženi.

Diagnostické metody

Diagnostika této choroby zahrnuje následující metody:

1. Spirometrie je metoda výzkumu, díky které je možné určit první projevy CHOPN.
2. Měření vitální kapacity plic.
3. Cytologické vyšetření sputa. Tato diagnóza vám umožní určit povahu a závažnost zánětlivého procesu v průduškách.
4. Krevní test může detekovat zvýšenou koncentraci červených krvinek, hemoglobinu a hematokritu u CHOPN.
5. Radiografie plic vám umožní určit přítomnost tuleňů a změn v průduškách.
6. EKG poskytují údaje o vývoji plicní hypertenze.
7. Bronchoskopie je metoda, která vám umožní stanovit diagnózu CHOPN, stejně jako zobrazit průduchy a určit jejich stav.

Léčba

Chronická obstrukční plicní choroba je patologický proces, který nelze vyléčit. Lékař však pacientovi předepíše určitou terapii, díky které je možné snížit frekvenci exacerbací a prodloužit život člověka. Průběh předepsané terapie je značně ovlivněn patogenezí onemocnění, protože zde je velmi důležité odstranit příčinu patologie. V tomto případě lékař předepíše následující činnosti:

1. Léčba CHOPN zahrnuje použití léků, jejichž účinek je zaměřen na zvýšení lumen průdušek.
2. Ke zkapalnění sputa a jeho odstranění do procesu terapie patří mukolytická činidla.
3. Pomáhají zastavit zánětlivý proces glukokortikoidy. Jejich dlouhodobé užívání se však nedoporučuje, protože se objevují závažné nežádoucí účinky.
4. Pokud dojde k exacerbaci, pak to indikuje přítomnost jejího infekčního původu. V tomto případě lékař předepíše antibiotika a antibakteriální léčiva. Jejich dávkování je předepsáno s ohledem na citlivost mikroorganismu.
5. Pro ty, kteří trpí srdečním selháním, je nutná kyslíková terapie. Během exacerbace je pacientovi předepsána sanitární a resortní léčba.
6. Pokud diagnóza potvrdila přítomnost plicní hypertenze a CHOCHP spolu s podáváním zpráv, léčba zahrnuje diuretika. Glykosidy pomáhají eliminovat projevy arytmie.

CHOPN - onemocnění, jehož léčba nemůže probíhat bez řádně formulované stravy. Důvodem je, že ztráta svalové hmoty může vést k smrti.

Pacient může být přijat do nemocnice, pokud má:

• větší intenzita zvýšení projevů projevů;
• léčba nedává žádoucí výsledek;
• objevují se nové příznaky;
• zlomený srdeční rytmus;
• diagnostika identifikuje onemocnění, jako je diabetes mellitus, pneumonie, špatný výkon ledvin a jater;
• Nelze poskytovat ambulantní zdravotní péči;
• problémy s diagnózou.

Preventivní opatření

Prevence CHOPN zahrnuje soubor opatření, kterými může každý člověk varovat své tělo před tímto patologickým procesem. Jedná se o následující doporučení:

1. Pneumonie a chřipka jsou nejčastějšími příčinami CHOPN. Proto je nutné každý rok dávat chřipku.
2. Jednou za 5 let provádět očkování proti pneumokokové infekci, takže můžete chránit své tělo před pneumonií. Předepsat očkování může pouze ošetřující lékař po provedení příslušného vyšetření.
3. Taboo na kouření.

Komplikace CHOPN mohou být velmi různorodé, ale zpravidla vedou k invaliditě. Proto je důležité provádět léčbu včas a být pod dohledem specialisty po celou dobu. Je nejlepší provést preventivní opatření kvalitativním způsobem, aby se zabránilo vzniku patologického procesu v plicích a aby se zabránilo tomuto postižení.

5 hlavních principů léčby CHOPN, včetně odvykání kouření

Příroda zamýšlela, že plíce osoby by měly být naplňovány pouze čistým vzduchem a pouze malým přebytkem prachu může být odstraněn specifický systém - řasený epitel. Když jsou však vystaveny agresivnějším faktorům, jako je tabákový kouř a některé další, mohou se v plicní tkáni objevit nevratné změny. Jedním z nich je CHOPN.

Co je to CHOPN?

CHOPN nebo CHOPN je definována jako chronická obstrukční plicní choroba (onemocnění), která se vyvíjí v reakci na zánětlivou reakci v plicní tkáni, vyvolanou prodlouženým vystavením patogenním částicím nebo plynům. Vyznačuje se postupným průběhem a částečným nebo zcela nevratným omezením proudění vzduchu.

CHOPN je skutečně globální problém. V roce 1998, Spojené státy srdce, plic a krev institut, spolu se Světovou zdravotnickou organizací, vytvořil celou iniciativu skupina (GOLD), důkladně studovat tuto patologii.

Až donedávna obsahoval CHOPN několik nemocí spojených s běžnými příznaky. Mezi nimi jsou:

• chronická obstrukční bronchitida;
• plicní emfyzém;
• cystickou fibrózu;
• bronchiolitis obliterans;
• těžké formy bronchiálního astmatu;
• bronchiektázii;
• byssinosis (nemoc z povolání mezi pracovníky, kteří přicházejí do styku s prachem ze spřádacích materiálů) a některé další.

V současné době byly všechny výše uvedené patologie odděleny a termín "CHOPN" je nezávislé onemocnění.

Výskyt CHOPN se v současnosti stále zvyšuje.

Proč se CHOPN vyvíjí?

Chronická obstrukční plicní choroba je tvořena kombinací několika vnějších a vnitřních vlivů.

Provokující faktory

Jsou nejdůležitější a sestávají z následujících bodů:

• kouření Více než 90% všech pacientů s CHOPN jsou kuřáci. Skutečnost, že kouření je velmi zvládnutelný faktor, je dvojnásobně nepříjemná. Koneckonců, člověk nemůže změnit složení okolního vzduchu nebo ovlivnit jeho genetiku, ale úplně přestat kouřit.

• pracovních rizik. Jsou to druhý důležitý provokativní faktor. Přímé nebezpečí představuje anorganický a organický prach, chemické nečistoty, různé plyny a kouř. Nejvíce citlivý na vývoj patologie jsou stavitelé, pracovníci v dolech, metalurgický, bavlnářský průmysl a obchody na sušení obilí;
• znečištění ovzduší a jeho nasycení produkty spalování uhlí, dřeva, hnoje a dalších látek.

Predispoziční faktory

Vysvětlují, proč se s výrazným zhoršením kvality vdechovaného vzduchu, aktivního nebo pasivního kouření a dalších rizikových faktorů toto plicní onemocnění nevyvíjí vůbec.

Zahrnují:

• dědičné predispozice. Nedostatek některých enzymů, například alfa-1-antitrypsinu, hraje důležitou roli ve vývoji patologických změn v plicní tkáni;
• abnormality plodu, včetně neúplné tvorby plic při narození dítěte v malých gestačních obdobích;
• věku a pohlaví. Bylo zjištěno, že ve většině případů trpí zástupci silnějšího pohlaví staršího než 40 - 45 let CHOPN, ale v současné době se poměr mezi muži a ženami vyrovnal v důsledku zvýšeného šíření kouření mezi muži a ženami;
• infekcí. Častá respirační onemocnění zanechávají svou stopu v plicní tkáni, která může při kombinaci vyvolat chronické onemocnění tohoto orgánu;
• bronchiální hyperreaktivita je příliš výrazná reakce bronchiálního stromu na účinky vnějšího prostředí. I když je tato skutečnost spojena s astmatem, hraje svou roli také ve vývoji CHOPN.

Jak vypočítat index kuřáka?

Vypočítá se podle následujícího vzorce: vynásobte počet cigaret kouřených (den) délkou kouření (v letech) a vydělte 20. Pokud koeficient přesáhne 10, je to spolehlivý ukazatel rizika CHOPN. Podle některých údajů, "bezpečné" kouření ne více než 5 cigaret denně.

Co se děje v plicích s CHOPN?

U predisponovaných pacientů vede expozice různým dráždivým látkám, včetně tabákového kouře, k tvorbě chronického zánětlivého procesu v bronchiální sliznici. Výsledkem je zvýšená produkce hlenu, změna složení, v důsledku čehož se zvyšuje viskozita, blokování malých větví bronchiálního stromu.

Zánět se může rozšířit na podkladové vrstvy (submukózní, svalové) se smrtí buněčného složení a procesu proliferace pojivové tkáně - remodelace všech vrstev stěn průdušek. Klíčový bod - porážka distální, umístěná v blízkosti alveol a parenchymu (plicní "vzduchové vaky" a hlavní tkáň).

Mosty mezi alveolemi a parenchymy jsou zničeny tvorbou emfyzému, charakterizovaného hyper-vzduchem plic. Pružnost orgánu je narušena a je jako by se nafoukla vzduchem. Malé průdušky při výdechu jsou s obtížemi narovnány, objem inspirace se snižuje, obvyklá výměna plynu je narušena. To se projevuje jako typický příznak pro pacienty s CHOPN - těžkou dušností.

Vzhledem k prodlouženému respiračnímu selhání se vyvíjí chronické hladovění kyslíkem (hypoxie), z něhož trpí celé tělo. Vede k reflexnímu zúžení plicních cév, což vede ke zvýšení tlaku a rozvoji plicní hypertenze.

Ona zase provokuje srdce, aby pracovalo v posíleném režimu, díky čemuž jeho pravé úseky hypertrofie (svalová vrstva roste), vzniká další vážné onemocnění zvané "plicní" srdce. Postupem času vede k rozvoji srdečního selhání.

Fáze vývoje a typy onemocnění

Podle nejnovějších doporučení GOLD je chronická obstrukční plicní choroba rozdělena podle závažnosti a ukazatelů spirografického vyšetření (vynucený výdechový objem za 1 sekundu - FEV1) do následujících fází:

• Fáze 0 - riziková skupina, dlouhodobý vliv nepříznivých faktorů, například kouření. Funkční plicní aktivita není narušena, pacienti neprovádějí stížnosti. V současné době je tato fáze vyloučena z klasifikace (FIV1 80 - 100%);
• I - snadný průtok (FEV1> 80%);
• II - průměr (FEV1 50 - 80%);
• III - těžké (FEV1 30 - 50%);
• IV - extrémně obtížné (FEV1

Udělali jsme hodně úsilí, abyste si mohli přečíst tento článek a uvítáme vaše názory ve formě hodnocení. Autorka s potěšením zjistí, že vás tento materiál zajímá. Děkuji!