Tuberkulóza u dětí

Infekce tuberkulózy postihuje i lidi různého věku a dětí. Onemocnění postihuje hlavně plíce, ale také tvoří specifické granule, pronikající do různých orgánů a tkání, s výjimkou vlasů, nehtů a zubů.

Důvody

Ve větší míře toto onemocnění způsobuje lidský typ, v menší míře, bovilního typu bovilního typu. K infekci dochází nejčastěji kapáním nebo vdechováním prachového prášku. K infekci hovězího typu dochází, když děti pijí syrové mléko.

Plíce působí jako vstupní brána pro nemoc a u bovinního typu infekce jsou postiženy mandle a trávicí trakt. Někdy se objevují kožní léze. Infekce tuberkulózou může také vyvolat některé infekční nemoci, jako jsou spalničky, černý kašel, neštovice.

Hlavní faktory rozvoje:

• kontakt s infikovaným;
• špatné sociální a domácí prostředí;
• hladovku

Základní formy

Existují dvě základní formy tuberkulózy u dětí a dospělých: otevřené a uzavřené, oba mají své vlastní charakteristiky kurzu u dětí.

Otevřete

Nejnebezpečnější pro společnost je otevřená forma nemoci, protože distributor šíří své mikroorganismy do okolí při kašlání, kýchání nebo plivání slin. Mnoho lidí se nakazí, když jsou v těsné blízkosti dopravce, s vysokým rizikem.

Uzavřeno

V uzavřené formě onemocnění od pacienta neprovádí separace nebezpečných mikrobů do ovzduší. Jinými slovy, infekce je ve spánkové pozici a rozvíjí se v chronické fázi.

Specifické příznaky uzavřené tuberkulózy u dětí jsou následující:

• nedostatek vnějších příznaků přítomnosti infekce;
• hromadění tekutiny v plicích;
• bolest na hrudi;
• celková malátnost těla.

Klinické formy

Především tuberkulóza dýchacích cest u dětí postihuje plíce a průdušky. Skupina osteoartikulárních onemocnění postihuje pánevní a páteřní kosti. V závislosti na tom, která oblast postihuje nemoc, je rozdělena do dvou skupin.

Respirační orgány

Respirační tuberkulóza u dětí se projevuje různými formami, a to primárním tuberkulózním komplexem a bronchoadenitidou. V závislosti na místě a rozsahu léze je onemocnění exprimováno v mnoha různých formách. Zvažte podrobněji klinické formy tohoto onemocnění.

Intrathorakální lymfatický systém

Tuberkulózní infekce intrathorakálních lymfatických uzlin může být nazývána nejčastější primární formou u dítěte v raném dětství. Snad jednostranná nebo bilaterální destrukce intrathorakálních lymfatických uzlin. Pro kojence je obtížné tolerovat nemoc, protože průdušky jsou stlačeny v důsledku zvětšení intrathorakálních lymfatických uzlin.

Na základě stupně zánětu a šíření léze se rozlišují formy tuberkulózy intrathorakálních lymfatických uzlin (TBVGLU):

Infiltrační forma se projevuje zvýšením lymfatických uzlin o velikosti 1 až 2 cm a převahou granulomatózních a exsudativních fází zánětlivého procesu a průdušky se také stlačují.

Nádorová - komplikovaná forma tuberkulózy intrathorakálních lymfatických uzlin, často postihuje všechny skupiny lymfatických uzlin, přičemž dosahuje velikosti větší než 2 cm. zvýšení velikosti intrathorakálních lymfatických uzlin.

Primární

Primární tuberkulózní komplex (PTC) je jedním z primárních typů infekcí, vyskytujících se hlavně u dětí v raném věku. Zničení jedné nebo více intrathorakálních lymfatických uzlin a krevních cév jsou hlavními klinickými znaky PTC. V tomto případě rentgen ukazuje infiltrační zaostření vyvolané zvýšením lymfatických uzlin.

Focal

Fokální tuberkulóza u dětí a dospívajících je velmi častým jevem. Patogeneze této formy onemocnění je nejvíce charakteristická pro granulomatózní fázi zánětlivého procesu a je pozorována exsudace. Intoxikace může chybět a zaměření je často detekováno preventivním vyšetřením - tato forma je příznivá pro průběh onemocnění.

Infiltrační

Žáci často trpí infiltrativní tuberkulózou, ve které dochází k tvorbě tekutin a kaši. Někdy se foci šíří v blízkosti imfiltrantu nebo intrathorakální lymfatické a krevní žíly. Hemoptýza nebo plicní krvácení může být výsledkem komplikace. V této situaci jsou rentgenové paprsky v indikacích přesnější než počítačová tomografie.

Šíření

Diseminovaná tuberkulóza u dětí je obtížnou formou procesu, která postihuje 2 nebo více segmentů plic, která je charakterizována definicí tenkostěnné dutiny. Foci se šíří krevními nebo lymfatickými cévami. Příznaky této formy onemocnění lze pozorovat u dětí jakéhokoliv věku.
[veo class = "veo-yt" řetězec = "ew4Ju3Rk8tc"]

Tuberkulózní pohrudnice

Tuberkulózní pohrudnice je jednostranný zánětlivý proces pohrudnice. Charakteristiky průběhu pohrudnice u dětí spočívají v tom, že je izolován a působí jako komplikace jiných forem onemocnění.

Existují i ​​další klinické projevy této nemoci (bronchiální tuberkulóza, tuberkuloma a kazeózní pneumonie), ale naštěstí jsou u dětí velmi vzácné.

Extrapulmonální

Extrapulmonální tuberkulóza může postihnout jakékoli orgány lidského těla. Mezi formy extrapulmonálního onemocnění u dětí a dospívajících patří: tuberkulóza centrálního nervového systému, klouby a kosti, kůže, periferní lymfatické uzliny.

Kosti a klouby

Tuberkulóza kostí a kloubů je rozsáhlou skupinou nemocí pohybového aparátu. Tuberkulózní infekce kostí a kloubů je také způsobena bacilem tuberkulózy. Když se nemoc dostane do těla dítěte, mikrob vyvolává rozvoj tuberkulózní infekce kostí a kloubů.

Kostní forma tuberkulózního procesu se začíná šířit od houbovité látky na kloubním konci kostí. Stává se, že infekce je omezena vytvořením dutiny, s časem naplněným granulací. Stává se však, že infekční proces ničí nové oblasti kostí bez zastavení.

Tuberkulózní proces kostí a kloubů obvykle probíhá nepostřehnutelně a pomalu, protože dítě nemusí cítit bolest během nástupu infekce. Tuberkulóza kostí a kloubů je častěji diagnostikována u dětí než u dospělých v důsledku slabosti ochranných sil dítěte.

Mezi druhy tuberkulózního procesu kostí a kloubů patří nejčastější u dětí:

• spinální tuberkulóza;
• ledviny u dětí;
• kyčelní kloub;
• tubulární kosti diafýzy.

Tuberkulóza kůže - pronikání mykobakterií do kůže, vyvolání společného tuberkulózního procesu. Klinické příznaky jsou velmi rozdílné.

Tuberkulózní onemocnění kůže způsobují jak vnější, tak vnitřní faktory. Velmi důležitou roli hraje všeobecný stav kůže dítěte, jako jeden z orgánů. Infekce kůže se šíří přes pleuru přes lymfatické kanály nebo se vyvíjí v krvi, což vede ke složitému vztahu mezi imunitou a alergickou reakcí.

Zvýšená citlivost kůže na vzhled dráždivých látek dokazuje, že alergická složka má zvláštní úlohu při šíření onemocnění tuberkulózy.

Kutánní tuberkulóza se může projevit v mnoha formách a typech. Vzhledem ke slabosti imunitního systému mají děti exsudativní zánět. Proto jsou nejtěžší fáze a jejich zvláštnosti u dětí pozorovány již v prvních letech života. Předškolní věk je charakterizován lokalizovanou formou onemocnění, což znamená příznivější průběh.

Nervový systém

Tuberkulóza centrálního nervového systému je běžně známá jako tuberkulózní meningitida. Včasná detekce u dětí pomůže vyhnout se nepříznivým výsledkům, protože meningitida je v mnoha případech příčinou smrti. První podezření na tuberkulózu u dítěte je diagnostikováno během prvních 6 měsíců.

Bez použití antibiotické terapie, v období od počáteční infekce po přípravu účinné chemoterapie může být průběh onemocnění fatální. Děti od 6 měsíců do 2 let nejčastěji trpí tímto onemocněním. Tuberkulóza CNS je rozdělena do 3 forem: tuberkuloma, serózní meningitida a meningitida.

Klinické příznaky jsou podmíněně rozděleny do 3 období:

• První inkubační doba (výskyt běžných nespecifických příznaků) velmi zřídka způsobuje podezření na tuberkulózu u dětí v důsledku výskytu netypických symptomů.
• Druhá inkubační doba (progrese neurologických symptomů) je charakterizována abnormalitami a změnami v mozku.
• 3-1 období onemocnění (nástup kómy) se rychle vyvíjí, zatímco prostředí nezpůsobuje u dítěte žádnou reakci. Plicní rentgen často odhaluje významné modifikace. Tuberkulóza u dětí se v tomto případě předpokládá na základě 2 faktorů: věku dítěte a období, kdy léčba začala.

[veo class = "veo-yt" řetězec = "5g3gXQt_3o4 ″]

Lymfatické uzliny

Periferní lymfatická uzlina tuberkulóza se šíří hlavně u dětí a dospívajících během primární infekce. Jedná se o chronické onemocnění, jehož příznakem je tvorba granulomatózních zánětlivých procesů. Tuberkulóza se vyskytuje ve 3 stupních, v závislosti na zvýšení symptomů:

• infiltrační období;
• caseous;
• indurativny období.

Příznaky

Charakteristiky tuberkulózy u dětí spočívají v tom, že tělo dítěte je mnohem těžší a akutnější reakce na nemoc než dospělý. Příznaky tuberkulózy u dětí se mohou lišit v závislosti na formě a umístění onemocnění.

Například, kašel často signalizuje projev plicní tuberkulózy. Počáteční inkubační doba infekce může způsobit, že rodiče mají podezření, že kašel je známkou běžného nachlazení nebo bronchitidy. O týden později se však dítě neobnoví a nemoc je inhibována, zatímco se zvyšuje kašel, který se vyznačuje výskytem růžového nádechu sputa.

Časná inkubační fáze se vyznačuje tím, že kašel je suchý a jasný, zejména ráno nebo v noci. S progresí onemocnění - kašel se stává chronickým. V případě fokální formy onemocnění může kašel chybět. Proto i s malými pochybnostmi - zavolejte lékaře!

Hlavní příznaky tuberkulózy u dětí v počáteční inkubační době plicního onemocnění:

• prodloužený kašel;
• kašel s krví nebo sputem (takový kašel není vždy časným příznakem, může se objevit po 2 měsících od okamžiku infekce);
• prodloužené zvýšení teploty;
• vznik únavy a snížené pozornosti;
• zhoršení výsledků učení;
• nedostatek chuti k jídlu a hubnutí.

U mírní nebo tuberkulózní meningitidy se projevují následující příznaky:

• narušené vědomí;
• vysoká horečka;
• dušnost.

Extrapulmonální forma tuberkulózy je vyjádřena různými znaky v závislosti na místě, kde se infekce vyskytla. Hlavními příznaky jsou přítomnost vysoké teploty a zvýšení lokálních nebo intrathorakálních lymfatických uzlin.

Diagnostika

Diagnostika tuberkulózy u dětí se provádí pomocí následujících metod: tuberkulínová diagnóza (Mantouxův test), Diaskintest, fluorografie (u dětí starších 15 let), ELISA. Metody stanovení infikovaných jsou rozděleny na aktivní (metody využívající různé diagnostické metody pro profylaktické účely) a pasivní (vyšetření těch, kteří se do zdravotnického zařízení přihlásili).

Mantoux test

Všechny děti jsou obeznámeny s testem Mantoux, protože mateřské školy a školy každý rok musí tento postup provádět. Základem metody je zavedení tuberkulínu v oblasti předloktí dítěte. Takové metody, jako je Mantouxův test, mohou jasně identifikovat ty, kteří potřebují terapeutická a preventivní opatření. Takový test musí být proveden ve stejnou dobu - podle harmonogramu.

Pokud existuje pozitivní Mantoux reakce u dítěte, s nímž byla předtím negativní, je nutné použít jiné metody (screening s fytiologem, Diaskintest, testy krve a moči nebo rentgenové vyšetření).

Diaskintest

Diaskintest - je zařazen do skupiny "nejnovější metody diagnostiky tuberkulózy". Tento diagnostický test se provádí stejnou metodou jako Mantoux. Test ukazuje výsledek po 72 hodinách. Na rozdíl od testu Mantoux však děti, které nemají mykobakterie (hlavní příčiny tuberkulózy u dětí), nevykazují reakce. Proto je tento test konkrétnější a přesnější analýzou.

Fluorografie

Fluorografie je studie hrudní dutiny, ve které se používají rentgenové paprsky. Rentgenové snímky a přenos obrazu z fluorescenčního displeje do fotografického filmu. Fotofluorogram je profylaktická analýza, která detekuje plicní onemocnění v rané fázi.

Rentgenové snímky by měly být prováděny jednou ročně pro děti starší 15 let. Analýza dat ukázala, že rentgenové snímky na fluorografickém filmu vykazují abnormality u 2–5% lidí.

Analýzy

Metody imunofermentální analýzy a imunochromatografický test jsou v lékařské praxi považovány za moderní a přesné.

Enzymový imunotest

Immunoassay - diagnostická metoda, při které se provádí výzkum na přítomnost tuberkulózních protilátek v sérových nebo cerebrospinálních a pleurálních tekutinách. Analýza zkoumá interakci protilátek a studovaného objektu. Metody, jako je enzymová imunoanalýza, se používají při počátečním vyšetření k detekci extrapulmonální tuberkulózy v raném stadiu ak testování účinnosti léčby.

Imunochromatografický test

Imunochromatografický - okamžitý a kvalitní screeningový test zaměřený na detekci protilátek u dětí proti původcům tuberkulózy v séru, plazmě a plné krvi. Analýzu diagnózy lze zjistit za 10-15 minut. Test se doporučuje pro masový screening u skupin s vysokým rizikem infekce.

Léčba

V současné době byly vyvinuty speciální metody a schémata pro léčbu tuberkulózy. Pokud léčba tuberkulózy u dětí začala včas a správně, pak je léčen téměř každý případ. V této situaci záleží na kvalifikaci zdravotnického personálu a na odpovědnosti rodičů.

Léky proti tuberkulóze

Léčba by neměla být přerušena, je nutné pravidelně užívat léky proti TB. Nemocné dítě je léčeno 3 - 4 léky na několik měsíců, které mají odlišný účinek na tuberkulózní bacilus, takže musí být užívány v kombinaci. Lékař nejčastěji předepisuje následující typy léků:

Obecná terapie

V podpůrné fázi může být dítě doma a rodiče by mu měli poskytnout speciální péči a léčbu po dobu přibližně 4 měsíců. Postupně musíte snížit dávku konzumovaných léků, protože tělo je nakonec zbaveno infekce. Pokud však forma běží, léčba by měla pokračovat v pulmonologii.

Nemocné dítě je také předepsáno následující metody léčby: fyzioterapie, dechová cvičení, léky ke zlepšení imunity. Rodiče musí pacientovi poskytnout dobrou výživu, aby byl dětský organismus naprosto silný nebo potřebovali najít čas na cestu do sanatoria se svým dítětem.

Prevence

Prevence tuberkulózy u dětí (očkování, dodržování opatření při nakládání s infikovanými) umožňuje předcházet onemocnění.

Očkování

V naší zemi je široce používána vakcinace BCG nebo BCG-M, která se provádí v porodnici. Podávání vakcíny je nezbytnou profylaktickou prevencí infekce. Později, již ve školním věku, musí všechny děti provést revakcinaci BCG, aby se zabránilo imunitě.

Chemoprofylaxe

Chemoprofylaxe je preventivní metoda tuberkulózního procesu u ohrožených dětí. Chemoprofylaxe může být dvou typů: primární a sekundární chemoprofylaxe.

Primární chemoprofylaxe se používá u neinfikovaných dětí, které mají negativní reakci na tuberkulin, a sekundární - naopak.

Chemoprofylaxe trvá asi 3-6 měsíců s jedním nebo dvěma léky proti tuberkulóze (ftivazid nebo metazid). Chemoprofylaxe je předepisována pouze poté, co děti z rizikové skupiny podstoupí rentgenové vyšetření a klinické vyšetření.

Dlouhodobá chemoprofylaxe tuberkulózy ovlivňuje mnoho faktorů. Nyní existuje mnoho důkazů, že chemoprofylaxe pomáhá snižovat onemocnění tuberkulózy o 5–7krát.

Je také nutné pamatovat na pravidla pro děti, které jsou infikovány: pokud máte kašel, pak zakryjte ústa kapesníkem, abyste se vyhnuli napadení druhých! Prevence tuberkulózy u dětí je zárukou, že vaše dítě bude zdravé!

Ohodnoťte tento článek: 41 Ohodnoťte článek

Nyní článek zanechal počet recenzí: 41, Průměrné hodnocení: 4.17 z 5

Extrapulmonální tuberkulóza

Momentálně si prohlížíte sekci Extrapulmonální tuberkulóza.

Mnoho lidí ví o nemoci, jako je plicní tuberkulóza, ale někteří si ani neuvědomují, že onemocnění může ovlivnit jiné důležité orgány a tkáně. Pokud nedojde ke zlepšení dlouhodobé léčby určitého onemocnění, lékař může mít podezření, že pacient má extrapulmonální tuberkulózu. Pacientovi jsou předepsány testy, které určí přítomnost tuberkulózních mykobakterií v těle.

Tuberkulóza mimo plíce je ve většině případů charakterizována pozdní detekcí, protože je velmi často asymptomatická. Někdy se projevuje po desetiletí po okamžiku infekce. Pokud se rychle zjistí extrapulmonální tuberkulóza, pak je prognóza léčby obvykle pozitivní. Nejčastěji jsou infikovány klouby, kosti pohybového aparátu, močový systém, střeva, lymfatické uzliny. Extrapulmonální formy tuberkulózy postihují především dospělé, méně často děti.

Běžné formy onemocnění

Foto 1. Tuberkulóza může ovlivnit tkáň libovolného orgánu.

Extrapulmonální tuberkulóza je diagnostikována v různých orgánech. V medicíně je nemoc těchto systémů a orgánů izolována:

• gastrointestinální trakt;
• orgán vidění;
• kůže;
• močový systém;
• mozek a mícha;
• kosti a klouby.

Extrapulmonální tuberkulóza není o nic méně nebezpečná, protože postihuje životně důležité orgány, což vede k vážným následkům. Pamatujte si, že čím dříve to bude odhaleno, tím lépe pro vás. V rané fázi se můžete zbavit nemoci a zmírnit příznaky.

Patogen často proniká do lymfatických uzlin. Ale porážka infekce jícnu, srdce, nadledvinek je mnohem méně častá. Extrapulmonální formy tuberkulózy jsou charakterizovány pronikáním mykobakterií do lidského těla vzdušnými, alimentárními, vzdušnými a kontaktními cestami. Ve vzácných případech dochází k infekci přes vertikální transmisní mechanismus - během období nitroděložního vývoje dítěte nebo přímo během porodu.

Foto 2. Tuberkulóza může být přenášena z matky na dítě během těhotenství nebo porodu.

Příčiny onemocnění

Extrapulmonální tuberkulóza je onemocnění způsobené Mycobacterium tuberculosis. Je jich několik desítek, z nichž některé infikují zvířata, jiné jsou nebezpečné pro člověka. Vývoj infekce u lidí je usnadněn následujícími mykobakteriemi: M.tuberculosis, M.bovis, M.africanum a další. M. tuberculosis se vyskytuje u většiny lidí s tuberkulózou. M.bovis způsobuje vývoj onemocnění u lidí a zástupců živočišného světa - skotu. Druh, jako je M.africanum, je velmi vzácný, protože „žije“ v tropech.

Foto 3. Skot může být nositelem tuberkulózních bacilů.

Mycobacterium tuberculosis je tyčovitá bakterie, jejíž konce jsou poněkud zaoblené. Jeho velikost je 1-10 mikronů. Poprvé byla izolace těchto kyselin rezistentních mikroorganismů vyrobena Robertem Kochem na konci devatenáctého století. Charakteristickým rysem bakterie tuberkulózy je její vysoká odolnost vůči nepříznivým faktorům prostředí. Když se dostane do vody, může tam žít asi 4-5 měsíců a ocitá se v prachu asi 10 dní. Bakterie jsou citlivé na ultrafialové a přímé sluneční světlo. Jsou rezistentní vůči určitým druhům léků, takže onemocnění je často obtížně léčitelné.

Tabulka ukazuje hlavní příznaky tuberkulózy, v závislosti na její poloze, bez toho, že by ukazoval společný příznak - syndrom intoxikace.

Příznaky extrapulmonální tuberkulózy se mohou objevit po úzké komunikaci s pacientem s diagnózou otevřené plicní tuberkulózy. Jednou v těle jiné osobě - ​​zdravé, je tuberkulární bacilus ve spící fázi po dlouhou dobu. Se silným imunitním systémem se onemocnění nemusí projevit. Oslabená imunita přispívá k přechodu mykobakterií do aktivní fáze, což vyvolává extrapulmonální tuberkulózu. Symptomy onemocnění závisí na tom, jaký druh orgánového systému je infikován.

Foto 4. Tuberkulózní bacilus je původcem onemocnění.

Příznaky onemocnění

Kochova hůlka může postihnout nejen dýchací orgány, ale i mnoho dalších vnitřních lidských orgánů. Takové poškození orgánů mykobakteriemi je ve většině případů obtížné rozpoznat, takže diagnóza se provádí až po vyloučení dalších patologických procesů. U extrapulmonální tuberkulózy se příznaky objevují v závislosti na místě onemocnění a infikovaném orgánu.

1. Vývoj tuberkulózy mozku je pomalý. Patologie se často vyvíjí u dětí a lidí trpících cukrovkou nebo infikovaných infekcí HIV. Známkami této formy onemocnění jsou poruchy spánku, horečka, nervozita, zvýšení krčních svalů v zadní části krku, bolest v zádech při natahování dolních končetin nebo naklápění hlavy. S tímto onemocněním, možné důsledky ve formě různých poruch spojených s prací centrálního nervového systému.
2. Při tuberkulóze trávicích orgánů dochází k pravidelnému porušování stolice, bolesti ve střevě, nadýmání, pohybu střev a vysoké tělesné teplotě.
3. Hlavními příznaky tuberkulózy kloubů a kostí jsou bolest v postižené oblasti. Kromě toho je omezena pohyblivost kloubů. S spinální tuberkulózou jsou v ní mykobakterie prostřednictvím lymfatických cév nebo hematogenní penetrace. Eroze obratlů v přední části způsobuje jejich pád a tvorbu kyfózy.
4. Mezenterické lymfatické uzliny postižené tuberkulózní tyčí mohou mít akutní a chronickou formu. Akutní průběh onemocnění se projevuje abdominální bolestí (v pupku nebo kyčelní oblasti vpravo). Bolest může být poměrně silná, takže v takových situacích je často podezření na "akutní žaludek".
5. Genitální tuberkulóza u žen se projevuje porušením menstruačního cyklu, bolestí dolní části zad a břicha, které se během menstruace zhoršují. Pokud se neléčí, může se vyvinout sterilita.
6. Nebezpečnou chorobou, která vyžaduje urgentní léčbu, je tuberkulózní meningitida. Její hlavní příznaky jsou nízká horečka, neustálé bolesti hlavy, ospalost a nevolnost. Pozdní přijetí do zdravotnického zařízení v takových situacích může vést k invalidizujícím následkům a dokonce i smrti.
7. Příznaky tuberkulózy kůže jsou vyrážky, rychle se šířící po těle a tvořící charakteristické uzliny, s časem prasknou.

Foto 5. Střevní tuberkulóza je často doprovázena nadýmáním a bolestí břicha.

Diagnostické metody

Diagnóza extrapulmonální tuberkulózy by měla být zahájena vyšetřením pacienta lékařem. To vám umožní identifikovat některé zjevné projevy nemoci, lokalizované v tkáních. Patří mezi ně fistuly, různé deformity, vředy atd. Poté je ošetřujícímu lékaři předepsán test proti tuberkulóze (Mantouxův test). Jeho výsledek lze odhadnout po třech dnech: zarudnutí vytvořené v oblasti injekce, jejíž průměr je větší než 5 mm, znamená, že výsledek testu je pozitivní.

Poté lékař předepíše diagnostické postupy v závislosti na tom, který orgán je postižen. Například stadium onemocnění při tuberkulóze páteře a kostí může být určeno výsledky MRI a rentgenovým obrazem. Jiné formy nemoci jsou diagnostikovány ultrazvukem a MRI. Je nutné provést krevní test a punkci postiženého orgánu - umožňují detekci bacil tuberkulózy. V případě detekce oční tuberkulózy se kromě vyšetření provádí laboratorní analýza tekutin oka.

Foto 7. Analýza tělesných tekutin pomůže určit, zda je příčinou onemocnění tuberkulóza.

Jak se léčí extrapulmonální tuberkulóza?

Léčba extrapulmonální tuberkulózy při odhalování jakékoli její formy by měla být prováděna komplexně. To bude vyžadovat:

• příjem speciálních léků proti tuberkulóze předepsaných ošetřujícím lékařem;
• imobilizace pacienta;
• v případě potřeby operaci.

Všechny extrapulmonální formy tuberkulózy jsou léčeny odlišně. Například v případech tuberkulózy mozku se navrhuje chirurgický zákrok, jehož výsledek je obtížné předpovědět. Léčba intrathorakálních lymfatických uzlin spočívá v dlouhodobé chemoterapii v nemocničním prostředí. Často jsou postižené lymfatické uzliny odstraněny chirurgickým zákrokem.

Foto 8. U tuberkulózní menigitidy je často indikován chirurgický zákrok.

Při včasné diagnóze tuberkulózy ledvin a správné léčbě tohoto onemocnění je prognóza obvykle dobrá. Pokud bylo onemocnění zjištěno pozdě, používá se chemoterapie a chirurgický zákrok. Vzácným případem je odstranění ledvin (nefrektomie).

V diagnostice tuberkulózy kloubů a kostí se obvykle aplikuje komplexní léčba, včetně konzervativních a chirurgických metod. V takových situacích je prognóza léčby obecně příznivá, ale může se jednat o postižení nebo částečné postižení. Identifikovaná tuberkulóza zrakového orgánu vyžaduje léčbu antibakteriálními léky. Předepisuje se patogenetická léčba. V léčbě oční tuberkulózy je ethambutol kontraindikován, což má selektivní toxický účinek na zrakový nerv a sítnici. S včasnou diagnózou onemocnění, profesionální a kvalitní léčbou je prognóza příznivá.

Foto 9. Oční tuberkulóza.

Terapie u pacientů s diagnózou tuberkulózy CNS může trvat rok, často i déle. U pacientů s kosterní tuberkulózou je nutná ještě delší léčba. Léky by měly být podávány pod dohledem ošetřujícího lékaře - to je klíč k účinné léčbě. Kromě toho je pro extrapulmonální tuberkulózu nutná péče a správná výživa. Odmítnutí od špatných návyků, normálního spánku a sportu výrazně urychlí proces zotavení.

Foto 10. Léčba tuberkulózy by měla začít konzultací s lékařem TBC.

Zdraví lidé by měli věnovat náležitou pozornost prevenci tuberkulózy, jejíž hlavní požadavky jsou včasné očkování a povinná fluorografie. Od 17 let by se měl konat jednou za 2 roky. Když se objeví první známky tuberkulózy, měli byste okamžitě kontaktovat zdravotnické zařízení.

Kandidát lékařských věd vypráví o prvních známkách a 12 klinických formách tuberkulózy u dětí

V roce 2015 onemocnělo tuberkulózou jeden milion dětí mladších 14 let. Mezi nimi 170 000 dětí nepřežilo nemoc.

Tuberkulóza je závažné onemocnění, které může být ve svém aktivním stavu fatální. Pokud je však včas odhalen, můžete mu zabránit v tom, aby způsobil skutečné poškození zdraví dítěte. V tomto článku se dozvíte více o TBC, jejích příznacích, příčinách a léčbě.

Tuberkulóza a její typy

Tuberkulóza je nakažlivá infekce způsobená bakteriemi Mycobacterium tuberculosis. Bakterie mohou postihnout jakoukoliv část těla, ale infekce primárně postihuje plíce. Pak se onemocnění nazývá plicní tuberkulóza nebo primární tuberkulóza. Když bakterie tuberkulózy šíří infekci mimo plic, je známa jako non-pulmonální nebo extrapulmonální tuberkulóza.

Existuje mnoho typů tuberkulózy, ale hlavní dva typy jsou aktivní a latentní (skryté) infekce tuberkulózy.

Aktivní tuberkulóza je onemocnění, které se intenzivně projevuje symptomy a může být přenášeno na jiné. Latentní onemocnění je, když je dítě nakaženo mikroby, ale bakterie nezpůsobují rozvoj symptomů a chybí ve sputu. Je to způsobeno imunitou, omezením růstu a šířením patogenů.

Děti s latentní tuberkulózou obvykle nemohou přenášet bakterie na jiné, pokud je imunitní systém silný. Oslabení posledně uvedené způsobuje reaktivaci, imunita již nebrání růstu bakterií, což vede k přechodu na aktivní formu, takže se dítě stává infekčním. Skrytá tuberkulóza je podobná infekci planých neštovic, která je neaktivní a může být reaktivována po letech.

Mnoho jiných typů tuberkulózy může být také aktivní nebo latentní. Tyto druhy jsou pojmenovány pro rysy a systémy těla, které infikují Mycobacterium tuberculosis, a symptomy infekce se liší pro každou osobu.

Tudíž, plicní tuberkulóza postihuje hlavně plicní systém, kožní tuberkulóza má kožní projevy a mililitrová tuberkulóza zahrnuje rozsáhlé malé infikované oblasti (léze nebo granulomy o velikosti 1 až 5 mm), které se nacházejí ve všech orgánech. Někteří lidé často vyvíjejí více než jeden typ aktivní tuberkulózy.

Jak je infekce a vývoj infekce?

Tuberkulóza je nakažlivá a šíří se kašlem, kýcháním a kontaktem se sputem. Proto se infekce těla dítěte vyskytuje s těsnou interakcí s infikovaným. Ohniska se vyskytují v místech stálého úzkého kontaktu velkého počtu lidí.

Když se infekční částice dostanou do alveol v plicích, další buňka, zvaná makrofág, absorbuje bakterie tuberkulózy.

Pak se bakterie přenášejí do lymfatického systému a krevního oběhu, pohybují se do jiných orgánů.

Dále se mikroorganismy množí v orgánech s vysokým obsahem kyslíku, jako jsou horní laloky plic, ledviny, kostní dřeň a měkké skořápky mozku a míchy.

Nicméně, někteří lidé mají všechny šance být nakaženi, ale omezují infekci a projevují symptomy po letech. U některých se symptomy nikdy nevyvíjejí nebo se nestávají infekčními.

Příznaky tuberkulózy u dětí

Nejčastější je plicní tuberkulóza u dětí, ale onemocnění může postihnout i jiné orgány těla. Známky extrapulmonální tuberkulózy u dětí závisí na lokalizaci ložisek infekce tuberkulózy. Kojenci, malé děti a děti s oslabenou imunitou (například děti s HIV) jsou více ohroženi rozvojem nejzávažnějších forem tuberkulózy - tuberkulózní meningitidy nebo diseminované tuberkulózy.

Příznaky tuberkulózy v raném stádiu u dětí mohou chybět.

V některých případech se u dětí vyskytují následující příznaky tuberkulózy.

1. Nadměrné pocení v noci. Tento projev tuberkulózy se často vyskytuje dříve než jiné a přetrvává až do zahájení léčby tuberkulózou.
2. Zvýšená únava, slabost, ospalost. Zpočátku jsou tyto příznaky tuberkulózy u dětí v raném stádiu špatně vyslovovány a mnoho rodičů se domnívá, že příčinou jejich výskytu je běžná únava. Rodiče se snaží dítě více odpočívat a spát, ale pokud má dítě tuberkulózu, taková opatření budou neúčinná.
3. Suchý kašel. Pro pozdější stadia plicní tuberkulózy (stejně jako v některých případech extrapulmonální tuberkulózy) je typický produktivní kašel při pozorování expektorace, někdy s krví. V počátečních stadiích začíná mít pacient suchý kašel, který lze snadno zaměnit se známkou běžného nachlazení.
4. Teplota subfebrilu. To je stav, kdy tělesná teplota mírně stoupá, obvykle ne více než 37,5 ° C. Pro mnoho dětí tato teplota přetrvává v pozdějších fázích, ale většinou se tělesná teplota zvedne na 38 ° C nebo více s daleko pokročilým procesem.

První příznaky tuberkulózy u dětí jsou téměř identické s projevy u dospělých, i když u mladých pacientů dochází k poklesu chuti k jídlu a v důsledku toho je pozorován úbytek hmotnosti.

Primární plicní tuberkulóza

Symptomy a fyzické příznaky primární plicní tuberkulózy u dětí jsou překvapivě špatné. Při aktivní detekci nemá až 50% dětí a dětí s těžkou plicní tuberkulózou žádné fyzické projevy. Kojenci jsou s větší pravděpodobností vystaveni implicitními znaky a symptomy.

Neproduktivní kašel a mírná dušnost jsou nejčastějšími příznaky tuberkulózy u dětí.

Systémové obtíže, jako je horečka, noční pocení, úbytek hmotnosti a aktivita, jsou méně časté.

Pro některé děti je těžké přibrat na váze nebo se vyvíjet v souladu s normou. A tento trend bude vysledován až do doby, kdy bude dokončeno několik měsíců účinné léčby.

Plicní příznaky jsou ještě méně časté. Některá miminka a malé děti s bronchiální obstrukcí mají lokalizované sípání nebo hlučné dýchání, které může být doprovázeno zvýšeným dýcháním nebo (méně často) respiračním stresem. Tyto plicní symptomy primární tuberkulózní intoxikace jsou někdy zmírněny antibiotiky, což indikuje bakteriální superinfekci.

Reaktivní tuberkulóza

Tato forma tuberkulózy je v dětství vzácná, ale může nastat během dospívání. U dětí s vyléčenou infekcí tuberkulózy, které byly získány před 2 roky věku, se vzácně vyskytuje chronické recidivující plicní onemocnění. To je častější u těch, kteří získají počáteční infekci ve věku 7 let. Tato forma onemocnění obvykle zůstává lokalizována v plicích, protože zavedená imunitní reakce zabraňuje dalšímu extrapulmonálnímu šíření.

U adolescentů s reaktivací tuberkulózy je pravděpodobnější, že mají horečku, malátnost, ztrátu hmotnosti, noční pocení, produktivní kašel, hemoptýzu a bolest na hrudi než děti s primární plicní tuberkulózou.

Příznaky a symptomy reaktivní plicní tuberkulózy u dětí se do několika týdnů od zahájení účinné léčby snižují, i když kašel může trvat několik měsíců. Tato forma tuberkulózy může být velmi nakažlivá, pokud dojde k významné produkci sputa a kašli.

Prognóza je úplná obnova, pokud pacienti dostanou vhodnou léčbu.

Perikarditida

Nejběžnější formou srdeční tuberkulózy je perikarditida, zánět perikardu (srdeční košile). Toto je vzácně vidět mezi epizody tuberkulózy u dětí. Symptomy nejsou specifické, zahrnují nízkou horečku, malátnost a úbytek hmotnosti. Bolest na hrudi u dětí není typická.

Lymfohematogenní tuberkulóza

Tuberkulózní bakterie se šíří krevním nebo lymfatickým systémem z plic do jiných orgánů a systémů. Klinický obraz způsobený lymfohematogenním rozšířením závisí na počtu mikroorganismů uvolněných z primárního ohniska a na adekvátnosti imunitní reakce pacienta.

Lymfohematogenní šíření je obvykle asymptomatické. I když je klinický obraz akutní, častěji je pomalý a dlouhodobý, přičemž horečka doprovází uvolňování mikroorganismů do krevního oběhu.

Často dochází k postižení několika orgánů, což vede k hepatomegálii (zvětšení jater), splenomegalii (zvětšená slezina), lymfadenitidě (zánětu) povrchových nebo hlubokých lymfatických uzlin a papulonekrotickému tuberkulomu objevujícímu se na kůži. Také mohou být postiženy kosti, klouby nebo ledviny. Meningitida se vyskytuje pouze v pozdní fázi onemocnění. Léze plic je překvapivě mírná, ale difúzní, postižení je zřejmé při prodloužené infekci.

Miliary tuberkulóza

Nej klinicky nejvýznamnější formou diseminované tuberkulózy je onemocnění, které se vyskytuje, když velké množství bakterií tuberkulózy proniká do krevního oběhu a způsobuje onemocnění ve dvou nebo více orgánech. Miliary tuberkulóza obvykle komplikuje primární infekci, ke které dochází během 2 až 6 měsíců od začátku počáteční infekce. Ačkoli tato forma onemocnění je nejčastější u kojenců a malých dětí, vyskytuje se také u dospívajících, což je důsledek dříve způsobené primární plicní léze.

Nástup miliační tuberkulózy je obvykle závažný a po několika dnech může být pacient vážně onemocněn. Nejčastěji je tento projev zákeřný, s časnými systémovými příznaky, včetně úbytku hmotnosti a nízké úrovně horečky. V této době obvykle chybí patologické fyzikální příznaky. Lymphadenopathy a hepatosplenomegaly vyvinout během několika týdnů v asi 50% případů.

Horečka s rozvojem onemocnění se stává vyšší a stabilnější, i když rentgen hrudníku je obvykle normální a respirační symptomy jsou mírné nebo nepřítomné. Několik dalších týdnů jsou plíce kolonizovány miliardami infekčních screeningů, kašlem, dušností, sípáním nebo sípáním.

Když se tato ložiska poprvé objeví na rentgenovém snímku hrudníku, jejich velikost je menší než 2 - 3 mm v průměru. Malé léze se spojují do větších. Příznaky nebo symptomy meningitidy nebo peritonitidy se vyskytují u 20 až 40% pacientů s pokročilým onemocněním. Chronická nebo recidivující bolest hlavy u pacienta s miliarovou tuberkulózou často indikuje přítomnost meningitidy, zatímco bolest břicha nebo citlivost k palpaci je známkou tuberkulózní peritonitidy. Kožní léze zahrnují papulonekrotické tuberkulomy.

Léčba bakteriální tuberkulózy je pomalá, a to i při správné terapii. Horečka se obvykle snižuje do 2 až 3 týdnů od začátku chemoterapie, ale radiační příznaky nemůžou odeznít po mnoho měsíců. Prognóza je vynikající, pokud je diagnóza prováděna v rané fázi a je prováděna adekvátní chemoterapie.

Tuberkulóza horních cest dýchacích a sluchu

Tuberkulóza horních cest dýchacích je ve vyspělých zemích vzácná, ale stále je pozorována v rozvojových zemích. Děti s tuberkulózou hrtanu mají krupu podobnou zádi, bolest v krku, chrapot a dysfagii (potíže s polykáním).

Nejběžnější příznaky tuberkulózy středního ucha jsou bezbolestné jednostranné otorreya (výtok tekutiny z ucha), tinnitus, ztráta sluchu, ochrnutí obličeje a perforace (porušení integrity) ušního bubínku.

Tuberkulóza lymfatických uzlin

Superficiální tuberkulóza lymfatických uzlin je nejčastější formou extrapulmonální tuberkulózy u dětí.

Hlavním příznakem tohoto typu tuberkulózy je postupné zvyšování lymfatických uzlin, které lze pozorovat několik týdnů nebo měsíců. Když kliknete na zvětšené lymfatické uzliny, může se u pacienta objevit mírná nebo středně závažná bolest. V některých případech se v pozdějších stadiích onemocnění vyskytují známky všeobecné intoxikace: horečka, ztráta hmotnosti, únava, intenzivní pocení v noci. Silný kašel je často příznakem tuberkulózy mediastinálních lymfatických uzlin.

V počátečních stadiích nemoci jsou lymfatické uzliny pružné a pohyblivé, kůže nad nimi vypadá zcela normálně. Později se mezi lymfatickými uzlinami tvoří adheze (adheze) a v kůži nad nimi se objevují zánětlivé procesy. V pozdějších stadiích začíná nekróza (smrt) v lymfatických uzlinách, na dotek se stávají měkkými, dochází k abscesům. Vysoce zvětšené lymfatické uzliny někdy vyvíjejí tlak na sousední struktury, což může komplikovat průběh onemocnění.

Tuberkulóza centrálního nervového systému

Tuberkulóza CNS je nejzávažnější komplikací u dětí a bez rychlé a vhodné léčby vede k smrti.

Tuberkulózní meningitida se obvykle vyskytuje v důsledku tvorby metastatických lézí v mozkové kůře nebo meningech, které se vyvíjí s lymfohematogenním rozšířením primární infekce.

Tuberkulózní meningitida komplikuje u dětí asi 0,3% neošetřených tuberkulózních infekcí. To je často případ dětí od 6 měsíců do 4 let. Někdy tuberkulózní meningitida se vyskytuje mnoho let po infekci. Klinická progrese tuberkulózní meningitidy je rychlá nebo postupná. Rychlá progrese se často vyskytuje u kojenců a malých dětí, u kterých se mohou projevit příznaky jen několik dní před vznikem akutního hydrocefalu, křečí a edému mozku.

Zpravidla se příznaky a symptomy vyvíjejí pomalu během několika týdnů a lze je rozdělit do tří fází:

• Stupeň 1 obvykle trvá 1 až 2 týdny a je charakterizován nespecifickými projevy, jako je horečka, bolest hlavy, podrážděnost, ospalost a malátnost. Neexistují žádné specifické neurologické příznaky, ale u kojenců je možné zastavit vývoj nebo ztrátu základních dovedností;
• Druhá etapa obvykle začíná náhle. Nejběžnějšími příznaky jsou letargie, ztuhlý krk, křeče, hypertenze, zvracení, paralýza mozkových nervů a další fokální neurologické příznaky. Progresivní onemocnění se objevuje s rozvojem hydrocefalus, vysokým intrakraniálním tlakem a vaskulitidou (zánět krevních cév). Některé děti nemají žádné známky podráždění meningů, ale existují známky encefalitidy, jako je dezorientace, zhoršený pohyb nebo porucha řeči;
• třetí etapa je charakterizována kómou, hemiplegií (unilaterální paralýzou končetin) nebo paraplegií (bilaterální paralýzou), hypertenzí, zánikem vitálních reflexů a nakonec smrtí.

Prognóza tuberkulózní meningitidy nejvíce korelovala s klinickým stadiem onemocnění v době zahájení léčby. Většina pacientů ve stadiu 1 má vynikající výsledky, zatímco většina pacientů ve stadiu 3, kteří přežijí, mají trvalé poruchy, včetně slepoty, hluchoty, paraplegie, diabetes insipidus nebo mentální retardace.

Prognóza u dětí je obvykle horší než u starších dětí.

Tuberkulóza kostí a kloubů

Infekce kostí a kloubů, komplikující tuberkulózu, se ve většině případů vyskytuje s poškozením obratlů.

Je častější u dětí než u dospělých. Tuberkulární kostní léze se mohou podobat hnisavým a plísňovým infekcím nebo kostním nádorům.

Kosterní tuberkulóza je pozdní komplikací tuberkulózy a je velmi vzácná od vývoje a realizace terapie proti tuberkulóze.

Tuberkulóza peritoneum a gastrointestinálního traktu

Tuberkulóza ústní dutiny nebo hltanu je poměrně neobvyklá. Nejběžnější lézí je bezbolestný vřed na sliznici, patra nebo mandle se zvýšením v regionálních lymfatických uzlinách.

Tuberkulóza jícnu u dětí je vzácná. Tyto formy tuberkulózy jsou obvykle spojeny s rozsáhlým plicním onemocněním a požitím infikovaného sputa. Mohou se však vyvinout v nepřítomnosti plicního onemocnění.

Tuberkulózní peritonitida je častější u mladých mužů a vzácně u dospívajících a dětí. Typickými projevy jsou bolest břicha nebo citlivost k palpaci, ascites (hromadění tekutiny v dutině břišní), ztráta hmotnosti a nízká horečka.

Tuberkulózní enteritida je způsobena hematogenním rozšířením nebo požitím bakterií tuberkulózy uvolněných z plic pacienta. Typickými projevy jsou drobné vředy, které jsou doprovázeny bolestí, průjmem nebo zácpou, úbytkem hmotnosti a nízkou teplotou. Klinický obraz tuberkulózní enteritidy je nespecifický, napodobuje jiné infekce a stavy, které způsobují průjem.

Tuberkulóza genitourinárního systému

Tuberkulóza ledvin je u dětí vzácná, protože inkubační doba je několik let nebo více. Bakterie tuberkulózy se obvykle dostávají do ledvin s lymfohematogenním rozšířením. Tuberkulóza ledvin je klinicky často asymptomatická v raném stadiu.

S progresí onemocnění dyzurie (poruchy močení), bolesti na boku nebo břicha se vyvíjí hematurie (krev v moči). Superinfekce jinými bakteriemi je běžným jevem, který může oddálit diagnózu tuberkulózy, která je základem poškození ledvin.

Tuberkulóza pohlavních cest je u chlapců a dívek před pubertou vzácná. Tento stav se vyvíjí v důsledku lymfohematogenního zavedení mykobakterií, i když se vyskytly případy přímého šíření ze střevního traktu nebo kosti. Dospívající dívky se mohou během primární infekce nakazit tuberkulózou genitálního traktu. Nejběžnější jsou vejcovody (90–100% případů), pak endometrium (50%), vaječníky (25%) a děložní hrdlo (5%).

Mezi nejčastější příznaky patří bolest v dolní části břicha, dysmenorea (bolest při menstruaci) nebo amenorea (absence menstruace po dobu delší než 3 měsíce). Genitální tuberkulóza u dospívajících chlapců způsobuje rozvoj epididymitidy (zánět epididymis) nebo orchitis (zánět varlat). Stav se obvykle projevuje jako jednostranný nodulární bezbolestný otok šourku.

Vrozená tuberkulóza

Příznaky vrozené tuberkulózy mohou být přítomny při narození, ale častěji začínají 2. nebo 3. týdnem života. Nejběžnějšími příznaky a symptomy jsou syndrom respirační tísně (nebezpečné porušení funkce plic), horečka, zvětšení jater nebo sleziny, špatná chuť k jídlu, letargie nebo podrážděnost, lymfadenopatie, abdominální distenze, vývojová zástava, kožní léze. Klinické projevy se liší v závislosti na umístění a velikosti lézí.

Diagnostika tuberkulózy u dětí

Po obdržení údajů o anamnéze a fyzikálních vyšetřeních je dalším normálním testem test Mantoux. Jedná se o intradermální injekci tuberkulínu (látka z mrtvých mykobakterií). Po 48 až 72 hodinách se provede vizuální vyšetření místa injekce.

Pozitivní test ukazuje, že dítě bylo vystaveno živým mykobakteriím nebo je aktivně infikováno (nebo bylo očkováno); nedostatek reakce nenaznačuje, že dítě má negativní výsledky na tuberkulózu. Tento test může mít falešně pozitivní výsledky, zejména u jedinců očkovaných proti tuberkulóze. Falešně negativní výsledky jsou možné u imunokompromitovaných pacientů.

• rentgen hrudníku může indikovat infekci v plicích;
• kultura sputa, kultivace pro kontrolu aktivity bakterií. To také pomůže lékařům vědět, jak bude dítě reagovat na antibiotika.

Léčba tuberkulózy u dětí

Hlavní principy léčby tuberkulózního onemocnění u dětí a dospívajících jsou stejné jako u dospělých. Několik léčiv se používá pro relativně rychlou expozici a pro prevenci vzniku sekundární rezistence na léčivo během terapie. Volba režimu závisí na výskytu tuberkulózy, individuálních charakteristik pacienta a pravděpodobnosti rezistence na léčivo.

Standardní léčba plicní tuberkulózy a intrathorakálních lymfatických uzlin u dětí je 6měsíční léčba isoniazidem a rifampicinem, doplněná v 1. a 2. měsíci léčby přípravkem Pyrazinamid a Ethambutol.

Extrapulmonální tuberkulóza u dětí

Tuberkulóza. Jaké asociace vás způsobuje? Určitě si přijdou na mysl hrdiny uměleckých děl, trpících konzumací, jména slavných lidí z minulosti, kteří zemřeli na tuberkulózu. Stále si ale připomíná Mantouxovy testy, které vám byly dány, když jste byli ve škole a nyní jste jim dali své děti. Zdá se, že je to za touto hrozbou, ale jaký druh a jak je to vážně, mnoho lidí o tom sotva přemýšlí. A je to naprosto zbytečné! Tuberkulóza je velmi reálné nebezpečí pro vás a vaše děti. Bohužel to ještě nemůže být nazýváno nemocí minulosti, konečně a neodvolatelně poražených lékaři. Tuberkulózní infekce a možnost jejího zachycení je realitou dneška.

Tuberkulóza je infekční onemocnění spojené se vstupem tuberkulózních bakterií do těla. Stojí pevně ve vnějším prostředí na oděvu, v špatně větraných bytech, které nemají dostatečné osvětlení, zejména ve vlhkých místnostech, ale snadno umírají pod vlivem slunečního světla. Mycobacterium tuberculosis žije v sekrecích lidí s tuberkulózou (ve sputu, moči, výkalech atd.), Stejně jako v syrových potravinách - mléku, masu, vejcích, získaných od pacientů s tuberkulózou. Riziko infekce tuberkulózou je velmi vysoké a hrozí téměř každému. Zní to zlověstně, že? Nicméně, tam je dobrá zpráva: ve většině případů, tělo zdravého člověka po infekci zvládá infekci tuberkulózy a nedostane nemocné. Pokud je však kontakt a úzká komunikace s pacientem s tuberkulózou častá a dlouhotrvající, pak se riziko nákazy touto infekční chorobou významně zvyšuje.

Tuberkulóza je nejvíce ohrožena u lidí, jejichž tělo bylo z nějakého důvodu oslabeno. To může být spojeno s jinými závažnými onemocněními (diabetes, infekce HIV, alkoholismus, podvýživa, přepracování, nedostatek spánku, kouření, drogová závislost). Vysoká odolnost člověka vůči infekci tuberkulózy pomáhá udržovat dobré sociální a životní podmínky a příznivé pracovní podmínky.

Samozřejmě, tuberkulóza není tak akutní jako infekce cholery, hepatitidy, tyfu, úplavice a některých dalších. Budete však schopni chránit sebe i své blízké, své děti pouze tehdy, když se naučíte obecně dostupné metody prevence a přijmete preventivní opatření, která jsou přiměřená nebezpečí tohoto onemocnění. Je velmi důležité chránit rostoucí organismus vašich oblíbených dětí před zákeřným neviditelným nepřítelem. Je důležité, aby nebezpečí infekce a nemoci tuberkulózy přestaly vypadat daleko a daleko od vás, musíte mít jasnou představu o nemoci, jak se jí vyhnout.

Nejčastěji tuberkulóza poškozuje plíce, o této tuberkulóze je známo mnoho. Infekce tuberkulózy však postihuje jiné lidské orgány a tkáně: oči, kosti, kůži, urogenitální systém, střeva atd. V incidenci výskytu plicních a nepulmonárních forem tuberkulózy nejsou rozdíly podle věku. Nejen dospělí, ale i děti jsou nemocní s extrapulmonální tuberkulózou. Mezi nejčastější extrapulmonální formy tuberkulózy u dětí patří: poškození nervového systému (tuberkulózní meningitida), kostí a kloubů, urinogenitální aparát, periferní lymfatické uzliny, kůže, oči. V Čeljabinsku jsou každoročně zjištěny nemocné děti s extrapulmonální tuberkulózou: v letech 2004 - 4, v letech 2005 - 7, v letech 2006 - 5, v roce 2007 - 1 dítě. Tuberkulóza byla diagnostikována lékaři tuberkulózy: 4 případy tuberkulózy ledvin, 5 - kostní tuberkulóza, 3 - tuberkulóza, 3 - tuberkulóza periferních lymfatických uzlin, 1 - tuberkulózní meningitida a poprvé v mnoha letech byl zaznamenán případ tuberkulózy kůže u 6letého dítěte.

Lékař může mít podezření na extrapulmonální tuberkulózu pro dlouhodobá, neléčitelná onemocnění různých orgánů. Onemocnění je opravdu zákeřné, o sobě neříká. A tady hodně záleží na rodičích, jejich péči a pozornosti k dětem. Jakmile si všimnete, že vaše rodné dítě se zdálo být nahrazeno. Fidget, věčný zlobivý chlapec se náhle začal nudit, rychle unavený, stěžuje si na bolest zad. Vrhněte na dětskou chuť, jeho pocení. To může být příznak extrapulmonální tuberkulózy. Naneštěstí existují případy, kdy je ftaisiatr příliš pozdě. Často se obviňoval z protáhlého průběhu OCR. V případě podezření je nutné se obrátit na specialistu TB v dispenzáři TB. Specifičnost onemocnění je taková, že kromě specialisty nikdo nemůže v rané fázi rozpoznat oční tuberkulózu u dětí, tuberkulózu genitourinárního systému, kostní tuberkulózu. Jak se tuberkulózní proces šíří, jeho symptomy a projevy závisí na poruchách, které jsou v postiženém orgánu.

Správnou diagnózu může v tomto případě provést pouze specializovaný specialista TB.

Chtěl bych představit hlavní klinické příznaky a metody diagnostiky jednotlivých, nejčastějších forem extrapulmonální tuberkulózy u dětí.

Tuberkulóza kostí a kloubů

Tato forma tuberkulózy je jedním z prvních míst v řadě všech dalších extrapulmonálních projevů onemocnění. Tuberkulózní proces se vyvíjí v jakékoliv části kostry dítěte. Nejčastěji pozorované léze páteře, kyčlí a kolenních kloubů. Při absenci léčby tato forma velmi brzy vede k invaliditě dítěte.

První stížnost, na jejímž základě je patologie obvykle podezřelá, je deformace kloubů, páteře. Charakteristické jsou příznaky jako slabost, únava při chůzi, omezený pohyb, mírné kulhání. Dále se objeví bolest v postižené páteři nebo kloubu, otok, vyhlazování kontur kloubu. Diagnózu provádí fytiolog po vyšetření a testování potvrzující přítomnost tuberkulózy. Rentgenové vyšetření kostí v tomto případě je povinné.

Pokud neexistují žádné neurologické poruchy, je účinná specifická léčba, i když je často nutná ortopedická a chirurgická péče.

Tuberkulóza genitourinárního systému

Ledviny, močové cesty a genitálie Kochových tyčinek obvykle proudí z krve z jiných ložisek tuberkulózy. Příznaky takové tuberkulózy jsou tak vágní, že mohou být snadno zaměňovány s jinými chorobami močového systému. Pacienti dlouho a neúspěšně vyšetřili urologové, gynekologové a nefrologové, dokud nezaslali zkoušku natuberkulózy a konzultaci s fytiologem.

Tuberkulóza ledvin se nejprve projevuje charakteristickými změnami v moči. Varování před tuberkulózou močového systému by mělo u pacientů s leukocyturií, perzistentní makro- nebo mikrohematurií vyvolat konstantní reakci s kyselinou močovou. Pak je odhalena povaha změny při radiologických a ultrazvukových vyšetřeních ledvin. Při progresi může tuberkulóza ovlivnit močový měchýř a další pánevní orgány. Včasná léčba poskytuje dobré výsledky, vykazuje dlouhé kurzy specifických léků a možná chirurgické zákroky.

Tuberkulóza lymfatických uzlin

U dětí se poškození lymfatických uzlin může obvykle rozvinout do věku 5 let. Ve většině případů jsou postiženy submandibulární a cervikální lymfatické uzliny, méně často axilární a abdominální lymfatické uzliny. Lymfatické uzliny postižené tuberkulózou jsou elastické a bezbolestné. S progresí se stávají hustšími a svařenými. Mohou se tvořit fistuly kůže. Správnou diagnózu lze stanovit pouze na základě biopsie lymfatické uzliny se studiem získaného materiálu. Před nebo po biopsii je nutné zahájit specifickou léčbu fytiologem, který zabrání vzniku pooperační píštěle.

Oční tuberkulóza

Onemocnění se může rozvinout v každém věku. Mycobacterium ovlivňuje jakoukoliv část oka. Diagnóza tuberkulózy oka je extrémně obtížná, často diagnostikovaná vyloučením. Doporučuje se odkázat děti na konzultaci s fytosiookulitidou, kteří mají hyperergické Mantoux testy a recidivující oční onemocnění, stejně jako progresivní zrakové postižení. Oční tuberkulóza je dobrou volbou léčby TBC, kterou včas předepisují odborníci na fytiocenologii.

Tuberkulóza meningů a nervového systému

To nastane, když Koch hůlka s krví vstoupí do mozku. Je častěji pozorován u malých dětí na prvním setkání dítěte s tuberkulózním bacilem. Starší děti, děti, které dříve měly tuberkulózu jiné lokalizace, mohou mít tuberkulózní meningitidu. Onemocnění často začíná postupně. Objeví se únava, zájem o hry zmizí. Později se přidává horečka, bolest hlavy a zvracení. Vzrůstají meningální symptomy. Pokud se neléčí, stav dítěte se velmi rychle zhoršuje. Existují paralýzy, křeče. S včasným a včasným zahájením léčby je prognóza příznivá, stav se rychle zlepšuje. Diagnóza této formy tuberkulózy je možná pouze společně fytiologem a neurologem za použití speciálních vyšetřovacích metod. Účinná bude dlouhodobá, minimálně 12 měsíců speciální léčba.

Kožní tuberkulóza

Jedná se o vzácnou formu tuberkulózy, nejčastěji dochází, když se člověk poprvé setká s mykobakteriemi. Nemoc je obvykle asymptomatická, ale může se projevit hnisavými ranami na kůži, zvýšením a citlivosti lymfatických uzlin. Oblíbená lokalizace - hýždě, vnější povrch končetin, trupu, obličeje. Diagnóza je stanovena na základě výsledků biopsie. Specifická léčba předepsaná TB specialistou je dlouhá.

Ve většině případů může být eliminována extrapulmonální tuberkulóza s včasnou a řádnou léčbou. Existují případy, kdy po učení, že dítě má tuberkulózu, začíná mnoho lidí panikařit. Rodiče. Ve školce. Ve dvoře. To rozhodně nestojí za to. Nemoc je hrozná, dokud není rozpoznána. Pokud je však diagnóza jasná a léčba je zahájena, pak od tohoto okamžiku není dítě pro nikoho nebezpečné. Děti s tuberkulózou jsou léčeny v nemocnici nebo v sanatoriu až do úplného uzdravení. Zvláštní pozornost je zde věnována hygienickým podmínkám a dietní stravě, na jejímž základě se provádí terapie proti tuberkulóze.

Z tuberkulózy může a měla by být chráněna. Chceme-li vidět dítě zdravé, musíme se postarat o to, aby neměl kontakt s lidmi s poškozenými plícemi: jsou to nosiče bacilů. Že byl více pod širým nebem a neseděl celé hodiny před televizí nebo počítačem. Hlavní věc je režim, dobrá výživa a převaha bílkovin, sacharidů a velkého množství vitamínů. Požadované mléčné výrobky.

Velkou důležitost by měla být věnována tělesné výchově, posilování gymnastiky, temperační procedury - mokré tření, promáčknutí v dopoledních hodinách. Je třeba mít na paměti: jakákoliv infekce může působit jako provokativní faktor tuberkulózy: zubaté zuby, červi, volná stolice, to vše oslabuje imunitní systém. Koch hůlka na takovém pozadí se cítí v pohodě. Je třeba připomenout, že nejdůležitější metodou prevence tuberkulózy je očkování BCG. Abychom byli zcela jisti, všechny děti musí každý rok testovat Mantoux. To vám umožní identifikovat predispozici k nemoci a tím zabránit jejímu rozvoji. Pokud se budete řídit pravidly opatrnosti, včetně důkladného mytí rukou po procházce, riziko infekce tuberkulózou se prudce sníží.

Autor: N.R. Valeeva, hlavní dětský fytiolog z města