JMedic.ru

Mnozí rodiče neznají příznaky a léčbu virové pneumonie u svých dětí. Budete mít možnost vyhnout se hrozným komplikacím, pokud znáte sekvenci v průběhu virové pneumonie.

Pneumonie, podle Dr. Komarovského, je akutním infekčním a zánětlivým procesem, při kterém se účastní respirační sekce plicní tkáně, projevující se různými příznaky. Častěji nemocné děti od šesti měsíců do 7 let. Toto onemocnění je příčinou úmrtnosti přibližně u 15% dětí do 5 let.

Příčiny virové pneumonie

Častěji jsou děti náchylné k virům parainfluenzy, adenovirů, chřipky A, B, C, respiračního syncytiálního viru, spalniček, planých neštovic. Jedná se o malý seznam infekčních agens, které denně napadají tělo dítěte, ale příznaky onemocnění se objevují pouze u citlivého dítěte. 3-5 dnů po infekci, vzhledem k tomu, že vlastní obrana dítěte je oslabena, se bakteriální flóra spojí. A pak se virová forma pneumonie stává virovou a bakteriální. To bude mít vliv na další taktiku řízení nemocí.

Předispozice k infekčnímu toxickému průběhu virové pneumonie má následující kategorie:

• špatné návyky matky během těhotenství vedou k hypoxii plodu;
• poranění dětí při porodu;
• děti s vrozenými anomáliemi respiračních a kardiovaskulárních systémů;
• předčasné narození;
• chronická onemocnění dýchacích cest u dětí, například chronická bronchitida;
• nedostatek reaktivity imunity.

Patogeneze onemocnění

Dětský lékař Komarovsky poznamenává následující patogenezi: cesta průniku různých infekcí do plicní tkáně je aerogenní. Viry, které se dostávají do citlivého organismu, poškozují sliznici dýchacích cest, ničí lokální ochranné bariéry a systém, aby odvrhly hlen. Díky těmto faktorům začnou mikroorganismy zvyšovat své kolonie a způsobovat zánět plicní tkáně. Virová pneumonie je doprovázena symptomy respirační a kardiovaskulární insuficience, ke které dochází v důsledku oběhových poruch, přetížení plicního oběhu, dystrofické degenerace svalové vrstvy srdce.

Klinické projevy

Známky poškození viru plicní tkáně:

• hyperpyrexie vyšší než 38 ° C, která přetrvává déle než tři dny;
• rýma, konjunktivitida;
• bolest a bolest v krku, hyperémie zadní stěny hltanu;
• příznaky otravy těla toxiny: bledost, šedivá barva kůže s mramorovým vzorem, únava, inverze spánku a chuti k jídlu, bolesti hlavy a bolesti svalů;
• děti mají regurgitace a zvracení;
• dušnost, mokrý nebo suchý kašel, periorální cyanóza, abnormální dýchání během přechodu na těžkou formu onemocnění;
• v hemoragické formě jsou symptomy závažnější: kašel sputa s proudy krve, známky respirační a kardiovaskulární insuficience se rychle zvyšují, což často vede ke smrti dítěte;
• extrapulmonální projevy zahrnují: zvýšenou srdeční frekvenci, ikterus, zvýšenou stolici, vyrážku, zhoršené vědomí, febrilní záchvaty;
• když zánět jde do pohrudnice, silná bolest v hrudi může nastat když dýchání a kašel.

Diagnostika

Chcete-li provést účinnou léčbu, musíte znát diagnostické příznaky virové pneumonie:

1. Klinické vyšetření ukázalo následující příznaky: zkrácení perkusního zvuku na postižené oblasti plic, lokální variace pískotů, crepitus.
2. Klinická analýza krve (zánětlivá povaha krve: absence neutrofilní leukocytózy, charakteristika bakteriální pneumonie, lymfocytóza).
3. Imunofluorescenční analýza tisků odebraných z nosní sliznice za účelem identifikace patogenu.
4. Přehled radiografů plic: nehomogenní pneumonický stín, často ve tvaru mraku, zvýšený plicní model.

Diferenciální diagnostika

1. Symptomy SARS: intoxikace, zhoršení zdraví, katarální změny, zvýšení teploty v prvních dnech onemocnění. V plicní tkáni nejsou žádné lokální fyzikální a radiografické změny.
2. Příznaky akutní bronchitidy: postupné zvyšování tělesné teploty, kašel, nejprve suché, pak vlhké, bez dýchání. Když perkuse určují boxovaný tón zvuku. Naslouchal rozptýlenému sípání nad oběma plícemi, které zmizí, změňte charakter po kašli. Na roentgenogramu nejsou žádná ložiska zánětu.
3. Bronchiolitida se vyskytuje u dětí v prvním roce života. Na rozdíl od virové pneumonie nejsou na rentgenovém snímku žádné infiltrativní zánětlivé léze.

Léčba onemocnění

1. Antivirová léčba: rimantadin, alfa-interferon (viferon). Přijato nejméně 5 dní.
2. Jsou-li přidány bakteriální kolonie, jsou předepsány antibakteriální léky: cefazolin, amoxiclav, vládnoucí; tienam.
3. Detoxikační terapie intravenózně injikovala glukózu, fyziologický roztok a další.
4. Léky, korigující imunitu: substituční imunoterapie čerstvou zmrazenou plazmou a imunoglobuliny.
5. Léčba symptomů: anti-kašel - sekretolytika (Ambroxol, acetylcystein). Od vysoké teploty - paracetamol, ibuprofen. Když je tělesná teplota vyšší než 40 ° C, injikuje se lytická směs (analgin nebo aminazin, difenhydramin).
6. Antihistaminika.
7. Probiotika.

Prevence

Preventivní opatření jsou podle pediatra Komarovského prováděna tak, aby nedocházelo k vážnému léčení a toxickým účinkům na tělo pneumonie:

• včasné očkování;
• posilování imunity vytvrzováním, přijímáním vitamínů, sportovní zátěží;
• osobní hygiena;
• nedotýkejte se nemocných;
• naneste antivirovou mast.

Znát příčiny, příznaky virové pneumonie, rodiče nebudou chybět tuto nemoc u svých dětí. Je nutné včas kontaktovat specialisty, provést přesnou diagnózu a předepsat správnou léčebnou taktiku.

Virová pneumonie u dětí mladších než jeden rok

Pneumonie nebo pneumonie je dnes stále mezi život ohrožujícími chorobami, navzdory zavedení nových léků v léčebném režimu. Nemoc je nebezpečná pro komplikace, které se objevují v případě pozdní diagnózy a léčby. Pneumonie je nejčastěji stanovena u dětí - podle statistik představuje pneumonie asi 75% všech plicních patologií v pediatrii.

Způsoby infekce a riziková skupina

Pneumonie se může vyvinout u dítěte z různých důvodů, z nichž nejčastější jsou viry a bakterie:

• gram-pozitivní;
• Gramnegativní;
• viry chřipky, adenovirus, parainfluenza.

Kromě toho může vývoj zánětlivého procesu v plicní tkáni přispět k mykoplazmatům, plísním, zraněním hrudníku, alergickým reakcím a popáleninám dýchacích cest.

Riziková skupina

Pneumonie se jen zřídka vyvíjí jako nezávislé onemocnění, nejčastěji je to komplikace neléčených akutních respiračních virových infekcí nebo jiných infekcí virové a bakteriální povahy. Ve většině případů děti trpí pneumonií, protože imunitní systém není zcela vytvořen a tělo nemůže odolávat patogenům. Předisponující faktory pro rozvoj pneumonie jsou chronické stavy nebo nepříznivé životní podmínky, a to:

• pokročilá bronchitida a bronchiolitida;
• obstrukce dýchacích cest;
• alergické reakce;
• inhalace chemických par, pracích prostředků, pracích prášků, domácího prachu a plísní;
• pasivní kouření - když rodiče kouří v místnosti, kde dítě žije, který je nucen neustále dýchat kouř;
• vzácné procházky, horký zaprášený vnitřní vzduch, porážka stěn bytu plísněmi;
• avitaminóza, celková deplece těla na pozadí častého nachlazení, dlouhodobé užívání antibiotik nebo nevyvážená monotónní výživa;
• chronická onemocnění nosohltanu a hrtanu - rinitida, sinusitida, sinusitida, adenoiditida, angína, angína.

Typy pneumonie u dětí

V závislosti na tom, kde a z jakého důvodu se dítě nakazilo, existuje v pediatrii několik typů pneumonie:

• komunitní - kauzální původce infekce je nejčastěji přenášen vzduchem rozptýlenými kapičkami. Infekce může nastat kdekoli - při komunikaci nebo kontaktu s pacientem nebo dopravcem. Průběh pneumonie získané komunitou není zpravidla příliš komplikovaný, prognózy s včasnou detekcí a léčbou jsou dobré.
• Nemocnice - infekce dítěte se vyskytuje v nemocnici pro léčbu onemocnění dýchacích cest. Nemocniční pneumonie se vyznačuje těžkým průběhem, kromě toho je tělo dítěte oslabeno užíváním antibiotika nebo jiných léků. Kauzální původci nemocniční pneumonie jsou ve většině případů rezistentní vůči antibiotikům, takže onemocnění je obtížné léčit a zvyšuje se riziko komplikací.
• Vdechnutí - nastane, když se do dýchacích cest vdechnou cizí předměty (malé části hraček, částice potravin, mateřské mléko nebo směs zvracení). Aspirační pneumonie je nejčastěji postižena novorozenci nebo kojenci v prvním roce života, kteří jsou náchylní k regurgitaci a vyznačují se nezralostí orgánů dýchacího systému.

V závislosti na rozsahu patologického procesu může být pneumonie u dětí:

• ohnisko - nejčastější možnost;
• segmentové;
• intersticiální.

Příčiny pneumonie

Nejčastěji se pneumonie u dětí vyvíjí na pozadí komplikací chřipky nebo akutní respirační infekce. Mnoho virů prošlo řadou mutací a stalo se velmi odolnými vůči léčivům, takže onemocnění je obtížné a ne zřídka komplikované lézemi dolních dýchacích cest.

Jedním z faktorů pro zvýšení počtu případů pneumonie u dětí je obecné špatné zdraví moderní generace - nyní nemocné, předčasné, s chronickými patologiemi dětí, mnohem více se narodí než naprosto zdravé. Zvláště závažný je průběh pneumonie u předčasně narozených novorozenců, kdy se onemocnění vyvíjí na pozadí intrauterinní infekce s nezralým nebo dosud netvořeným respiračním systémem. Vrozená pneumonie způsobená viry herpes simplex, cytomegalovirus, mykoplazmy, houby, Klebsiella, se vyskytují u dítěte ve věku 7-14 dní po porodu.

Nejčastěji se pneumonie u dětí vyskytuje v chladném období, kdy začíná období nachlazení a infekcí a zvyšuje se zatížení imunitního systému. K tomu přispívají následující faktory:

• hypothermie;
• chronické infekce nosohltanu;
• dystrofie nebo křivice;
• avitaminóza;
• úplné vyčerpání těla;
• vrozené choroby nervového systému;
• anomálie a malformace.

Všechny tyto stavy zvyšují riziko vzniku zánětlivého procesu v plicích a významně zhoršují průběh pneumonie.

Může ARVI vést k rozvoji pneumonie a kdy k ní dojde?

Při nachlazení nebo chřipce je patologický proces lokalizován v nosohltanu nebo hrtanu. Pokud je patogen nadměrně aktivní, léčba je prováděna nesprávně nebo tělo dítěte nemůže vydržet infekci, zánět klesá níže, chytí dolní dýchací cesty, zejména malé průdušky a plíce - v tomto případě se u dítěte vyvíjí bronchiolitida nebo pneumonie.

Často rodiče sami přispívají k rozvoji komplikací u dítěte, které dosahují pneumonie. K tomu obvykle dochází, když se samo-léčí nebo ignorují doporučení ošetřujícího lékaře, například:

• nekontrolovaný lék proti kašli a špatná kombinace lékových skupin - při použití antitusických a expektorančních léků u dítěte se sputum aktivně produkuje a udržuje v dýchacích cestách v důsledku inhibice centra kašle. Přetížení se vyskytuje v průduškách, patologický hlen sestupuje do průdušek a vyvíjí se pneumonie;
• užívání antibiotik bez lékařského předpisu - mnozí rodiče začnou léčit dítě s antibiotiky při sebemenších příznacích nachlazení, což je často nejen neopodstatněné, ale také nebezpečné. Běžné nachlazení a chřipka jsou způsobeny virovou infekcí, proti které nejsou účinná antibakteriální léčiva. Časté a nekontrolované užívání antibiotik navíc významně inhibuje funkci imunitního systému, což má za následek, že je stále těžší pro tělo dítěte bojovat s infekcí;
• předávkování vasokonstrikčními kapkami v nose - žádné vazokonstrikční nosní kapky nelze používat déle než 3 dny, pokud po tomto období nedojde k žádnému zlepšení, pak musí rodiče znovu ukázat dítěti lékaři, aby našli jiný lék. Nosní kapky s vazokonstrikčním účinkem suší sliznici nosní sliznice, způsobují mikroskopické praskliny ve stěnách při dlouhodobém používání a tím vytvářejí příznivé podmínky pro pronikání patogenní flóry a virů hluboko do dýchacích cest;
• nedostatečný pitný režim a teplota vzduchu v místnosti - pokud dítě odmítne pít hodně alkalické tekutiny a je v horké, špatně větrané místnosti, hlen v nose a dýchacích cestách vysychá, špatně kašle - to vede ke stagnaci plic. To je důvod, proč všichni lékaři doporučují, aby pacienti sledovali pitný režim, ne přehřívali dítě, a často vysílají místnost.

Příznaky pneumonie u dětí

Intenzita symptomů onemocnění a závažnost pneumonie do značné míry závisí na věku dítěte - čím mladší je, tím závažnější je nemoc a čím vyšší je riziko vzniku komplikací.

Známky pneumonie u dětí starších než 1 rok

• nástup onemocnění může být jak akutní, tak postupný - začíná se zvýšením tělesné teploty na 38,0-39,0 stupňů, zimnicí, horečkou;
• nosní výtok - první transparentní, hojný, pak nahrazený žlutým nebo nazelenalým (3-4 dny od nástupu onemocnění);
• kašel - první den suchý, paroxyzmální se separací slabého sputa v rezavé barvě. Jak patologický proces postupuje, kašel se stává vlhkým, v procesu se uvolňuje sputum sliznice nebo mukopurulentního charakteru;
• dušnost - postupuje postupně a zvyšuje se kašlem, plačícím dítětem;
• zabarvení kůže - dítě je bledé, kůže má mramorový nebo mírně namodralý odstín, během pláčů nebo kašlání se může nasolabiální trojúhelník modlit;
• poruchy spánku - dítě může odmítnout spát, plakat a bát se, nebo naopak ostře apaticky, letargicky, dlouho spí, je těžké ho probudit.

Známky pneumonie u novorozenců a dětí mladších než jeden rok

Projevy pneumonie u kojenců se neliší od příznaků pneumonie u starších dětí:

• dítě je letargické, spí hodně;
• pomalé sání prsu nebo láhve se směsí;
• častá regurgitace;
• průjem;
• bledost kůže, cyanóza nasolabiálního trojúhelníku, zhoršená kašlem a pláčem;
• rostoucí známky intoxikace;
• kašel a dušnost.

Je to důležité! Při absenci včasné diagnózy a lékařské péče na pozadí progresivní pneumonie se vyvíjí respirační a pak srdeční selhání, které vede k plicnímu edému a smrti.

Může být pneumonie bez teploty?

Pneumonie obvykle neprobíhá bez zvýšení tělesné teploty. To se zpravidla vyskytuje u kojenců a novorozenců - na rozdíl od starších dětí je pneumonie v nich doprovázena hypotermií, to znamená mírným poklesem teploty, zatímco děti rostou slabé a slabé, je těžké je probudit, odmítají jíst a pomalu reagovat na dráždivých látkách.

Dech dítěte s pneumonií

Během zánětu plic, i když nemoc pokračuje bez těžké intoxikace a vysoké horečky, dítě bude mít vždy dušnost a rychlé dýchání. Vzhledem k tomu, že patologický proces postupuje v dolních dýchacích cestách během inhalace, budou jasně viditelné mezikloubní prostory a retrakce jugulární fossy - tyto příznaky naznačují vývoj respiračního selhání.

S porážkou velké plochy plic nebo bilaterální pneumonie během dýchání se může objevit polovina zpoždění hrudníku, záchvaty krátkodobé zástavy dýchání (apnoe), porušení hloubky a dýchacího rytmu. Jak zánětlivý proces postupuje, stává se nejen nasolabiální trojúhelník cyanotickým, ale celým tělem dítěte.

Mykoplazma a chlamydiální pneumonie u dítěte

Z atypických forem dětské pneumonie se rozlišuje mykoplazmatická forma onemocnění a chlamydie. Takový zánět plic je způsoben jednobuněčnými mikroorganismy - chlamydií a mykoplazmami, které je dítě infikováno nejčastěji i v děloze. Do určité míry se patogeny nemusí projevovat, ale pod vlivem faktorů příznivých pro jejich růst a reprodukci ovlivňují dýchací trakt, což v nich vyvolává zánětlivý proces.

Klinické příznaky chlamydiální a mykoplazmatické pneumonie jsou následující příznaky:

• zvýšení tělesné teploty na 38,5-39,0 stupňů na pozadí relativního zdraví - teplota trvá 2-3 dny, po které klesne na subfebrilní parametry nebo normální;
• výtok z nosu, kongesce nosu, výtok čistého hlenu z nosu;
• kýchání, bolest v krku a kašel - suchý zpočátku, postupně nahrazený vlhkým, s výtokem slizu sputa;
• během auskultace slyšíme sípání v jedné velikosti.

Záludnost mykoplazmy a chlamydiální pneumonie u dítěte spočívá v tom, že neexistují žádné charakteristické příznaky, jako je dušnost a cyanóza nasolabiálního trojúhelníku - což značně komplikuje diagnózu a zpožďuje správnou léčbu.

Léčba pneumonie u dětí

Pro příznivý výsledek onemocnění je důležité léčit komplexní pneumonii. Základem terapie jsou širokospektrální antibiotika, na která jsou citlivé grampozitivní a gramnegativní bakterie. Pokud není patogen nainstalován, může být dětem najednou předepsáno několik antibakteriálních léků, přičemž se sleduje účinnost léčby během procesu léčby. Níže je uvedena léčba pneumonie u dítěte, která se nejčastěji používá:

• antibiotika - obvykle penicilinový typ s kyselinou klavulanovou (Flemoxin Observant, Amoxiclav, Amoxicilin), cefalosporiny (Ceftriaxon, Cefazolin, Cefix), makrolidy (azithromycin, Spiromycin, Summamed). V závislosti na závažnosti onemocnění se léčivo podává ve formě injekcí, tablet nebo suspenzí pro orální podání. Trvání léčby antibiotiky není kratší než 7 dní, u komplikovaných případů až 14 dní.
• Přípravky proti kašli jsou obvykle předepisovány bronchodilatátory a expektoranty ve formě sirupů, roztoky pro inhalaci (Lasolvan, Prospan, Fluditec, Gerbion). Tyto léky ředí sputum a zvyšují evakuační kapacitu řasnatého řasnatého epitelu k vyloučení patologického exsudátu kašlem.
• Antipyretika - když teplota stoupne nad 38,0 stupňů a známky intoxikace dětského těla jsou podávány léky založené na paracetamolu (Panadol, Efferalgan, Cefecon D rektální čípky) nebo Ibuprofen (Nurofen, Nise). Tyto léky se mohou střídavě měnit, ale interval mezi dávkami by měl být nejméně 4 hodiny. Jestliže dítě trpí epilepsií nebo jinými chorobami nervového systému, teplota by měla být snížena, když vzroste na 37,5 stupně, jinak se zvyšuje riziko vzniku konvulzivního záchvatu.
• Imunostimulancia - pro zachování imunity a stimulaci obranyschopnosti těla je dítě předepsáno léky na bázi interferonu. Obvykle se jedná o rektální čípky - Laferobion, Viferon, Interferon.
• Ústní hydratace - nebo zvýšený pitný režim. Chcete-li urychlit odstranění toxinů z těla, lepší vykašlávání sputa a rychlé zotavení, dejte dítěti teplý čaj, kompot, dogrose decoction, minerální vodu bez plynu. Kojenci by měli být matce nabídnuti častěji.
• Zbytek lůžka - v prvních dnech nemoci, kdy se udržuje tělesná teplota a dítě je pomalé a oslabené, musíte zůstat v posteli - to pomůže zabránit rozvoji komplikací. Jakmile se teplota vrátí do normálu a dítě se bude cítit lépe, můžete vstát.
• Dieta - s pneumonií, může dítě odmítnout jíst, v důsledku intoxikace těla a slabost. V žádném případě nemůže přinutit k krmení - starší děti nabízejí kuřecí vývar se strouhaným prsním masem a děti v prvním roce života mateřského mléka.

Aby se předešlo nežádoucím účinkům užívání antibiotik, probiotika by měla být podávána souběžně s dítětem od prvního dne léčby - Linex, Biogaya, Bifi-forma, Lactofiltrum. Tyto léky eliminují negativní účinky užívání antibiotik (nadýmání, průjem, nadýmání, kolika) a kolonizují střeva s prospěšnou mikroflórou.

Nezapomeňte na pravidelné větrání místnosti, kde se pacient nachází, a provádění mokrého čištění. Doporučuje se nepoužívat žádné syntetické detergenty a antiseptika s obsahem chloru - to vytváří další zátěž na dýchací systém a zvyšuje riziko komplikací.

Po týdnu od začátku léčby lze chodit s dětmi za předpokladu, že léčba je účinná a tělesná teplota je v normálním rozmezí. Obvykle se úplné uzdravení a obnovení dýchacích funkcí dítěte projeví za 1,5 měsíce, v případě komplikovaného průběhu pneumonie za 3 měsíce.

Je možné léčit pneumonii u dítěte doma?

Rozhodnutí o tom, kde a jak léčit pneumonii u dítěte, provádí lékař, s přihlédnutím k řadě faktorů:

• závažnost stavu pacienta - přítomnost respiračního selhání, komplikace;
• stupeň poškození plic - pokud je léčba fokální pneumonie u dítěte stále možná doma, pak se intersticiální nebo bilaterální léčba provádí pouze v nemocnici;
• sociální podmínky, ve kterých je pacient držen - lékař vyhodnocuje, jak dobře bude dítě doma a zda budou plně splněny všechny předpisy;
• Obecné zdravotní stav - oslabená imunita dítěte, časté nachlazení nebo přítomnost chronických onemocnění jsou povinnými podmínkami hospitalizace.

Děti do jednoho roku bez ohledu na závažnost pneumonie musí být hospitalizovány v nemocnici kvůli vysokému riziku komplikací.

Prevence pneumonie u dětí

Aby se zabránilo rozvoji pneumonie u dítěte, měli by rodiče přemýšlet o zlepšení svého zdraví od doby plánování těhotenství. Žena musí podstoupit všechny vyšetření a testy gynekologem předem - to pomůže zabránit mykoplazmě a chlamydiální pneumonii u novorozenců. Je důležité správně zvládat těhotenství a předcházet takovým komplikacím, jako je preeklampsie, drozd, předčasný porod - všechny tyto podmínky vytvářejí předpoklady pro rozvoj pneumonie u novorozence.

Doporučuje se krmení kojenců v prvním roce života mateřským mlékem, protože mateřské protilátky s ním přecházejí na dítě a vzniká imunity. Je důležité dbát na kalení - vzduchové lázně, procházky, koupání, gymnastiku.

Všechna nachlazení by měla být léčena včas a pouze společně s pediatrem - samoléčba je jednou z hlavních příčin vzniku pneumonie u dětí. Kategorickým rodičům je zakázáno kouřit v místnosti, kde je dítě, a kouření příbuzných nebo rodinných příslušníků je lepší, aby se k dítěti nedostali, aby nedýchal tabákový pach.

Zápal plic u dětí prvního roku života

Diagnostika a léčba pneumonie u dítěte

Pouhá zmínka o pneumonii obvykle způsobuje vážné obavy rodičům dětí - a ne bez důvodu. Děti prvního roku života trpí touto nemocí desetkrát častěji než žáci. „Vrchol“ výskytu je mezi 3 a 9 měsíci. Bohužel je to pro kojence, že pneumonie představuje zvláštní nebezpečí: charakteristiky jejich těla jsou takové, že pokud jsou nesprávně ošetřeny, zánětlivý proces se rychle šíří, jiné systémy (močové, nervové, trávicí) mohou být narušeny a již omezená dýchací kapacita plic je významně snížena.

Protože se nazývá bronchiální strom, vypadá to jako skutečný strom, pouze obrácený. Jeho „kmen“ je průdušnice, která je rozdělena do dvou silných větví - pravé a levé hlavní průdušky, které jsou pak již v hloubkách plic rozděleny do více a více tenkých větviček, pouze nejsou obklopeny listy, ale shluky drobných bublin zvaných alveoly. Celkový počet alveolů dosahuje stovek milionů. V alveolech a výměně plynu dochází: kyslík z nich vstupuje do krve, a to zase dává oxid uhličitý do alveol. U plodu jsou plíce v nevychlazeném stavu. Když se dítě narodí a vezme první dech, alveoly se naplní vzduchem a plíce se narovnají. V době, kdy se dítě narodí, je již vytvořen průduškový strom: plíce, stejně jako dospělí, jsou rozděleny do laloků a ty jsou zase rozděleny na segmenty. Pravá plíce má 3 laloky: horní, střední a dolní a levé - pouze dvě: horní a dolní, ale objem plic je přibližně stejný. Vzduch přechází lépe do horních segmentů plic, spodní části zad jsou zásobovány horším vzduchem. Hlavní průdušky a velké cévy vstupující a opouštějící plíce tvoří tzv. Plicní kořeny.

Alveoly se udržují v narovnaném, pracovním stavu pomocí speciálního povrchově aktivního činidla - povrchově aktivního činidla, které se ve správném množství tvoří v plicích plodu pouze ve třetím trimestru těhotenství. Děti, které se narodily mnohem předčasně, mají potíže s dýcháním; Důvodem je zpravidla důvod, že kvůli nedostatku povrchově aktivních látek nejsou alveoly plic ještě připraveny k práci.

Pneumonie se liší

Pneumonie (z řečtiny. Pneumon - plíce) je akutní infekční zánětlivé onemocnění plicní tkáně. Zpravidla se onemocnění vyvíjí postupně. Za prvé, existují obecné příznaky indispozice: bledost, úzkost, zhoršení spánku, regurgitace, někdy - porušení křesla, ztráta chuti k jídlu. Kromě toho jsou zaznamenány příznaky infekce dýchacích cest: potíže s dýcháním nosu, kýchání, sucho, kašel dítěte. Pacient může mít horečku. Nicméně, "klam" pneumonie je, že se vyskytuje při nízké (až 38 ° C) nebo dokonce při normální tělesné teplotě. Po určité době se objeví modrá (cyanóza) kůže v oblasti nasolabiálního trojúhelníku, který je zhoršován pláčem a sáním. Všechny tyto příznaky by měly upozornit rodiče: když se objeví, dítě by mělo být okamžitě předvedeno lékaři.

S dalším rozvojem onemocnění u dítěte se dýchání stává rychlejším, jeho rytmus se může zhroutit. Je tu napětí křídel nosu, které jsou jakoby nehybné a bledé. Výtok pěny se může objevit z úst (nejčastěji u dětí prvních tří měsíců života). Pak následuje "dechová" dušnost a křídla nosu se zvětší. Existují zástavy dýchání (tzv. Apnoe), které jsou u dětí v prvních měsících života zvláště časté a dlouhodobé. Kůže nemocného dítěte se stává šedivým. Kardiovaskulární systém je zapojen do patologického procesu, je narušena činnost střevního traktu. Objevující se letargie, významný pokles motorické aktivity, může zůstat úzkost.

V závislosti na velikosti ohniska zánětu lékaři rozlišují následující typy tohoto onemocnění:

• Nejčastěji se vyskytuje malá fokální pneumonie u kojenců. Léze má relativně malou velikost, zánět v plicní tkáni se vyvíjí jako pokračování zánětu v odpovídajícím průdušku.
• V segmentální pneumonii postihuje zánět jeden nebo více segmentů plic.
• S lobar pneumonia, zánětlivý proces zahrnuje významné oblasti plicní tkáně - jeden nebo několik lalůčků. Tato forma onemocnění je závažnější.
• Intersticiální pneumonie je poměrně vzácná. V tomto případě zánět neovlivňuje tolik plicní tkáň jako septum pojivové tkáně kolem průdušek, alveol.

Existuje akutní pneumonie (v tomto případě onemocnění trvá až 6 týdnů) a protrahované, jejichž doba trvání je delší než 6 týdnů.

S pomocí fonendoskopu obdrží lékař mnoho informací o srdečním tepu a dýchání dítěte. Pediatr začne poslouchat hrudní orgány od srdce. V tomto bodě je vyšetření lékařem důležité, aby dítě neplačilo, protože v této situaci jsou zvuky srdce značně utopeny. Srdce je slyšet hlavně na přední straně hrudníku vlevo. Pak lékař poslouchá dýchací systém. U novorozenců je dýchání často velmi tiché, jeho nuance jsou s fonendoskopem sotva slyšitelné. Proto se pediatr může uchýlit k trikům - otřít nohu dítěte (tlak na toto místo bude pro dítě zjevně nepříjemný), po kterém se dech stává hlubším a rezonančním. Plačící dítě, které je vždy doprovázeno hlubokým dýcháním, obvykle pomáhá lékaři.

Vlastnosti pneumonie u malých dětí

Zánět plic obvykle začíná v prvním týdnu akutní respirační infekce. Ačkoliv jsou ARD častěji virové povahy, bakteriální flóra „rychle zvedne hlavu“ proti jejich pozadí. Faktem je, že virová infekce porušuje ochranné bariéry dýchacích cest a plic, čímž přispívá k výskytu ložisek bakteriální infekce; jsou to bakterie (například pneumokoky, streptokoky), které způsobují pneumonii. Existuje také virová pneumonie, která může být způsobena virem chřipky.

Vývoj pneumonie u dětí prvního roku života přispívá k řadě faktorů.

Především to jsou zvláštnosti dýchacích orgánů dětí. Krátké a úzké dýchací cesty, jemné a dobře zásobené sliznicí cév usnadňují šíření zánětlivého procesu. Slabé pohyby hrudníku, vodorovná poloha žeber předurčuje k nedostatečnému větrání plic, zejména zadní a dolní části. Stagnující krev v zadní části plic také přispívá k hojnému zásobování krve v této části plic a k lhaní dětí v prvních měsících života. Nedostatečná zralost plicní tkáně způsobuje rozvoj atelektázy (kolaps a bezvzduchové plicní tkáně), ve kterých se mikroby cítí v pohodě, což také vede k zánětu.

Mezi anatomické rysy patří faktory, které přispívají k rozvoji pneumonie u kojenců, vše, co nějakým způsobem oslabuje obranyschopnost dítěte: křivici, nevhodné časné smíšené a umělé krmení, životní podmínky, které neberou v úvahu hygienické potřeby dítěte, akutní respirační infekce, gastrointestinální střevní onemocnění atd.

Jak rozpoznat pneumonii

Úspěch léčby pneumonie závisí do značné míry na správné diagnóze. Není však vždy snadné diagnostikovat dítě, zejména v počáteční fázi, která se téměř shoduje s nástupem akutní respirační infekce. V této počáteční fázi onemocnění je velmi důležitá včasná konzultace s lékařem. Mezitím se stává, že rodiče obviňují nemoc dítěte z nějakých triviálních důvodů (například kousání zubů) a začínají domácí léčbu neexistujícího onemocnění, někdy „rozmazání“ obrazu skutečné choroby a ztěžují diagnózu. Zopakujme společnou pravdu ještě jednou: nedejte dětem léky bez konzultace s lékařem. To se týká antipyretických léčiv a kašel, zejména antibiotik.

Nejen důkladné vyšetření, sondáž a naslouchání, ale i další metody vyšetření - rentgen hrudníku, kompletní krevní obraz pomáhá správně diagnostikovat lékaře. Faktem je, že vyšetření a další vyšetření nezaručují správnost diagnózy odděleně. Pouze komplexní posouzení stavu nemocného dítěte na základě všech uvedených metod vám umožní přesně určit příčinu jeho nemoci.

Léčba pneumonie

Pokud nemoc není v těžké formě, je nejlepší léčit dítě doma. V případě těžké formy onemocnění bude dítě muset být odvezeno do nemocnice, jejíž podmínky umožní provedení nezbytných lékařských postupů: infuze, respirační terapie (inhalace směsi kyslíku a vzduchu, léky) v kritických situacích - umělé dýchání. Naštěstí je ve většině případů s včasným rozpoznáním onemocnění a včasnou léčbou výsledek bezpečný.

Dnes má medicína poměrně silný arzenál léků, které mohou bojovat proti pneumonii. Základem léčby jsou antibakteriální léčiva. Moderní terapie také značně využívá interferonových léčiv ke zvýšení antivirové imunity. Rovněž se používají různá hlenová ředidla, expektorační a antialergická léčiva. Připomínáme však, že tyto léky může předepisovat pouze lékař, a to zejména pro malé děti.

A co mohou rodiče udělat pro rychlé uzdravení dítěte? Pokud se léčba vyskytuje doma, je nutné místnost pravidelně větrat, měnit polohu těla dítěte, častěji držet dítě v náručí, aby nedošlo k přetížení plic.

Je třeba mít na paměti, že příznaky pneumonie vymizí rychleji než zánětlivý proces v plicích. Nedokončená léčba proto může vést k recidivám, exacerbacím onemocnění a v některých případech k přechodu akutního zánětlivého procesu na chronický, k tvorbě chronických bronchopulmonálních onemocnění.

Prevence pneumonie

Kojení, prevence křivice, posilující masáž a gymnastika, kalení (vzduchové lázně a tření) jsou klíčem ke zdraví dítěte. V období epidemií respiračních infekcí je obzvláště důležité omezit kontakt dítěte s cizími lidmi, dokonce i s příbuznými. Dospělí, kteří žijí ve stejném bytě s dítětem, je vhodné dostat chřipku záběr. Pokud má matka respirační virovou infekci, kojení by mělo pokračovat, protože dítě obdrží antivirové protilátky s mlékem. Jedinou podmínkou je použití ochranné masky. Dokonce ani matka, která užívá antibiotika, není kontraindikací kojení, jednoduše si vybere léky, které jsou pro dítě nejbezpečnější.

Vrozená pneumonie

Vzhledem k mnoha okolnostem (akutní a chronické infekční a neinfekční onemocnění, nedostatečná obstrukční funkce děložního čípku u matky, prodloužené období bezvodého porodu apod.) Se některá miminka narodila se zánětlivými změnami v plicích. Někdy se rozvine pneumonie brzy po narození. Zvláště často vrozená infekce je pozorována u předčasně narozených dětí, protože jednou z hlavních příčin předčasného porodu je infekce plodové vody a plodu.

Nemoc postupuje zpravidla tvrdě. Proto se kojící nemocné děti provádějí výhradně na odděleních novorozeneckých patologií nebo jednotkách intenzivní péče. Navzdory skutečnosti, že pneumonie u novorozenců je závažným onemocněním, moderní zdravotnické technologie umožňují úspěšně odolávat tomuto onemocnění. Mezi ně patří masivní antibakteriální terapie, imunoterapie, laserové ozáření helia-neonu projekční plochy ložisek pneumonie atd. Po propuštění z nemocnice musí dítě dostávat léky, které normalizují střevní flóru (bifidumbacterin, primodofilus), multivitaminy. V této situaci je kojení také lékem.

Pokud má dítě vrozenou pneumonii, neznamená to, že by ho po zbytek života nevyhnutelně sledovala pneumonie. Pravděpodobnost častých onemocnění dýchacích cest u těchto dětí je však vyšší.

Pro prevenci vrozené pneumonie by měla být žena před početím nebo již během těhotenství léčena na všechna chronická ložiska infekce. Důležitá je také racionální výživa a zdravý životní styl budoucí matky.

Virová pneumonie u dětí

Virová pneumonie je běžná patologie virového původu charakterizovaná zánětem dolních dýchacích cest (plic). V dětství se onemocnění vyskytuje asi v 80% případů. U dětí mladších 5 let má virová pneumonie vysokou mortalitu.

Důvody

Existuje celá řada virů, které způsobují pneumonii: adenovirus, virus parainfluenza, cytomegalovirus, virus varicella a spalniček, enterovirus, rhinovirus, metapneumovirus, respirační syncytiální virus, viry chřipky A a B, virus bokavirus, hantavirus, koronavirus, herpes virus. Vrchol infekce je zaznamenán v období podzim-zima, kdy se zvyšuje výskyt akutních respiračních infekcí a chřipky.

K infekci přispívají následující faktory:

• oslabená imunita v důsledku života v místnosti se znečištěným vzduchem (je-li dům vytápěn dřevem nebo málokdy ventilován), porušování hygienických a hygienických norem týkajících se počtu osob žijících v obytném prostoru, přítomnosti špatných návyků rodičů;
• patologie kardiovaskulárního systému;
• HIV, spalničky a jiné infekce;
• časté podchlazení;
• hypo-a avitaminóza, špatná výživa;
• krátké období kojení.

K šíření viru dochází prostřednictvím vzduchových kapiček. I při krátkém kontaktu s pacientem mohou mít děti známky zánětu dýchacích cest.

Příznaky

Závažnost symptomů virové pneumonie závisí na věku dítěte, stavu jeho imunitního systému a organismu jako celku, stejně jako na počtu patogenů nahromaděných na sliznici. Typicky se patologie projevuje vysokou tělesnou teplotou, jejíž hodnoty dosahují +40 ° C. Je dostatečně odolná a není možné ji srazit jednoduchými antipyretiky. Spolu s hypertermií se vyskytují záchvaty nevolnosti a zvracení, průjem, bolest a bolest v krku, zarudnutí očních bulvy, zánět spojivek, horečka. Dítě si může stěžovat na bolest v očích, kloubech a svalech, bolest hlavy, ztrátu chuti k jídlu, třes v těle, celkovou slabost.

Také virová pneumonie je charakterizována nazální kongescí a hromaděním hlenu v ní. Kromě běžného nachlazení se objevuje hlavní příznak onemocnění - suchý kašel. Postupem času se hlen začíná odcházet z plic. Pokud obsahuje hnis, znamená to vstup bakteriální virové infekce. Občas označený krvavý hlen.

Dýchání pneumonie se zvyšuje, s sípáním. Během inhalace se hrudní koš zatáhne a neexpanduje. Pokud je onemocnění závažné, je pozorována dušnost a bolest na hrudi. V důsledku hypoxie se některé části těla modří (například rty, špičky prstů nebo nos).

Zvláště obtížné je pro děti trpět nemocí. Jsou zlobivé, pláč, ztrácí zájem o hračky, špatně spí. Možná ztráta vědomí, prudký pokles tělesné teploty a dokonce i křeče.

Diagnostika

Za účelem diagnostiky virové pneumonie se provede fyzické vyšetření pacienta a provede se anamnéza. Pak lékař předepíše laboratorní krevní test a rentgenové vyšetření. Rentgenový snímek může odhalit oblasti ztmavnutí, což ukazuje na přítomnost difúzní infiltrace (hromadění buněčných prvků v plicích s příměsí lymfy a krve).

Kompletní krevní obraz ukazuje leukopenii nebo leukocytózu. Pro potvrzení analýzy a jmenování adekvátní terapie je dále vyšetřován výtok z dutiny ústní a dutin. Současně se stanoví aktivita protilátek v séru na specifické typy virů.

Na základě získaných dat je virová pneumonie diferencována s onemocněními, jako je akutní bronchitida, ARVI, bronchiolitida.

Léčba

Pediatr nebo neonatolog léčí virovou pneumonii u dětí. Prvním krokem je zvážení otázky hospitalizace pacienta. Léčba pacientů s abnormalitami kardiovaskulárního systému, stejně jako kojenců, se provádí pouze ve stacionárních podmínkách. V případě mírného onemocnění může být léčba prováděna ambulantně, pod dohledem odborníka.

Při sestavování taktiky akce se berou v úvahu symptomy a etiologie pneumonie. Pacient vyžaduje odpočinek na lůžku a kompletní odpočinek. Je nesmírně důležité poskytnout mu teplé, bohaté nápoje a dobrou výživu. Potraviny ve stravě by měly být vysoce kalorické, ale zároveň snadno stravitelné.

V počátečních stadiích onemocnění se doporučuje užívat antivirotika s přímým účinkem: Rimantadin, Ingavirin, Tsidofovir, Foscarnet, Tamiflu, Ribavirin, Acyclovir, Relenza. Také ve struktuře terapeutického schématu patří mukolytická léčiva - Ambrobene, Acetylcystein, Mukaltin, Ambroxol, Bromhexin, Lasolvan, Fluditec, Bronhikum. Zlepšují proces vypouštění sputa. Starší děti doporučují inhalace s esenciálními oleji a masáži hrudníku.

Antipyretika účinně zvládají horečku (Nurofen, Paracetamol). Mají také protizánětlivé a analgetické účinky. Je třeba mít na paměti, že se používají pouze v případě, že tělesná teplota stoupne nad +38,5 ° C. Při nižších hodnotách viry pneumonie nezemřou.

V případě bakteriální infekce se používají antibiotika a antimikrobiální léčiva. V akutní fázi pneumonie jsou dětem předepsány intravenózní infuze fyziologického roztoku a glukózy (ke snížení známek intoxikace). Pro zlepšení ochranných schopností těla je indikována multivitaminová terapie - Biomax, Vitrum, Complivit, Vitamin C.

Se správným přístupem je na třetí den nemoci zaznamenáno zlepšení stavu dítěte. Pokud budou dodržena všechna doporučení ošetřujícího lékaře, pneumonie zmizí za 1,5–3 týdny.

Prevence a komplikace

Jako preventivní opatření by rodiče měli omezit kontakt dítěte s nemocnými lidmi. Očkování proti chřipce a spalničkám je povinné. Pro stabilní imunitu je žádoucí užívat vitamínové minerální komplexy.

Nesprávná nebo pozdní léčba virové pneumonie může vést k respiračnímu selhání, zhoršené funkci jater a srdce.

Tento článek je určen pouze pro vzdělávací účely a není vědeckým materiálem ani odbornou lékařskou radou.

Specifičnost dětské virové pneumonie a 5 principů její léčby

Podle údajů, které zveřejnil Dětský fond OSN, zůstává pneumonie hlavním viníkem smrti dětí mladších 5 let, které si vyža- dují životy 2500 dětí denně. Pneumonie představovala 15% všech úmrtí do 5 let a v roce 2015 zemřelo 920 000 dětí. Většina jeho obětí byla mladší než 2 roky. Navzdory tomu je dobrou zprávou, že většina dětí se plně zotavuje z pneumonie, pokud je diagnostikována a léčena včas. Čtěte dále a dozvíte se o příznacích, příčinách, léčbě a prevenci pneumonie virové geneze u dětí.

Co je virová pneumonie?

Pneumonie je infekce v plicích, jedna nebo obě. Je způsobena bakterií, virem nebo plísní.

Virová pneumonie u dětí je komplikací expozice virům, které způsobují nachlazení a chřipku. Největší podíl příčin dětské pneumonie tvoří viry.

V posledním desetiletí se zvýšil výskyt virové pneumonie. Částečně tento zdánlivý nárůst odráží pouze zdokonalené diagnostické metody, ale došlo i ke skutečnému nárůstu. Toto pozorování je vysvětleno rostoucí populací imunokompromitovaných jedinců.

Příčiny nemoci

Často onemocnění začíná poté, co dítě trpí infekcí horního dýchacího traktu (zima). Lepivé hleny se začnou hromadit ve vzduchových prostorech plic, což jim ztěžuje práci a snižuje množství kyslíku, který vstupuje do těla. U dítěte se může nakonec vyvinout potíže s dýcháním (dušnost).

Nejběžnější viry, které způsobují pneumonii, jsou následující mikroorganismy.

Lidský metapneumovirus

Lidský metapneumovirus je virus, který je všudypřítomným a často se vyskytujícím původcem respiračních infekcí. Metapneumovirus byl detekován v roce 2001 v Nizozemsku u malých dětí s akutními respiračními chorobami, od mírných infekcí horních cest dýchacích až po těžkou bronchiolitidu a pneumonii. Pak bylo jasné, že je to on, kdo je zodpovědný za těžké akutní respirační infekce dětí na celém světě.

Ačkoli lidský metapneumovirus je samostatný a odlišný kmen od respiračního syncytiálního viru, mají mnoho podobností.

Studie vzorků krve ukázala, že tímto virem jsou infikovány téměř všechny děti ve věku 5 let. Kromě toho jsou asymptomatické a subklinické infekce způsobené lidským metapneumovirem vzácné.

Chřipkový virus

Chřipka vede k plicním a vážným onemocněním. Závažné účinky chřipkové infekce někdy vedou k hospitalizaci nebo smrti. Malé děti jsou vystaveny vysokému riziku závažných komplikací chřipky.

Rozlišují se tři typy virů: A, B a C. Typy A a B jsou primární lidské patogeny a způsobují epidemické onemocnění. Typ C způsobuje izolované, nesouvisející nemoci horních cest dýchacích. Typy A a B jsou rozděleny do sérotypicky odlišných kmenů, které každoročně cirkulují v populaci.

Rhinovirus

Lidské rhinoviry jsou nejčastějšími příčinami nachlazení u dětí.

Někteří autoři uvádějí, že rinovirus představuje až 30% všech případů virové pneumonie. Klinické studie ukázaly, že rhinovirus je druhým nejčastěji rozpoznávaným činidlem spojeným s pneumonií a bronchiolitidou u kojenců a malých dětí.

Parainfluenza virus

Parainfluenza virus je běžný virus, který infikuje děti. Je to druhý nejdůležitější po respiračním syncytiálním viru mezi příčinami onemocnění dolních dýchacích cest u dětí, stejně jako pneumonie a bronchiolitidy u dětí do šesti měsíců.

Existují čtyři podtypy viru. Typ 3 je celoročně endemický a vrchol 1 a 2 v průběhu podzimu. Imunita je krátkodobá a opakované infekce horních a dolních cest dýchacích se objevují po celý život. Infekce se vyskytuje v různých stupních: od mírného onemocnění až po život ohrožující záď, bronchiolitidu nebo pneumonii.

Infekce u imunokompromitovaných dětí může vést k nebezpečné pneumonii a respiračnímu selhání.

Adenoviry

Adenoviry způsobují širokou škálu onemocnění v závislosti na sérotypu infekčního činidla. Patří mezi ně asymptomatická onemocnění, zánět spojivek, onemocnění horních cest dýchacích s horečkou, pneumonie, gastrointestinální onemocnění, hemoragická cystitida, vyrážka a neurologická onemocnění. Pneumonie je méně častá u dospělých, ale fulminantní onemocnění je popsáno u kojenců au jedinců s oslabeným imunitním systémem a může se objevit u zdánlivě zdravých lidí.

Adenovirový sérotyp 14 (podskupina B) je více patogenní kmen, o kterém se uvádí, že způsobuje závažné respirační onemocnění a také pneumonii.

Respirační syncytiální virus

Respirační syncytiální virus (RSV) je nejčastější příčinou infekce dolních dýchacích cest u kojenců a dětí a druhá nejčastější příčina pneumonie virové geneze u dospělých.

Většina dětí je infikována před dosažením věku 5 let. Míra infekce během epidemie se ve školách a mateřských školách blíží 100%, ale výsledná imunita je nestabilní. Reinfekce u starších dětí a dospívajících je běžná, ale probíhá v mírnější formě. Pravděpodobnost závažnějšího onemocnění a pneumonie se však s věkem zvyšuje.

Coronavirus

Koronaviry způsobují až 15% nachlazení a jsou spojeny s příčinami exacerbace zádi, astmatu a infekcí dolních dýchacích cest. Koronoviry nebyly až do nedávné doby považovány za příčinu pneumonie.

Virus varicella

Pneumonie je významná a život ohrožující komplikace planých neštovic u zdravých dospělých osob a osob s oslabeným imunitním systémem (včetně těhotných žen). Tato pneumonie se vzácně vyskytuje u zdravých dětí, ale u dětí s oslabeným imunitním systémem.

Virus spalniček

Spalničky jsou respirační virus, který způsobuje horečku s vyrážkou u dětí. Pod vlivem tohoto viru se pneumonie nejčastěji vyvíjí v mírné formě.

Osýpky někdy vedou k závažným infekcím dolních dýchacích cest a vysoké morbiditě u dětí trpících imunodeficiencí a potravinovou intolerancí.

Cytomegalovirus

Cytomegalovirus (CMV) patří do rodiny herpes virů. Cytomegalovirová pneumonie může nastat a je často smrtelná pro osoby s oslabeným imunitním systémem. Závažnost pneumonie je spojena s intenzitou imunosuprese (imunosuprese).

Samotná infekce CMV je navíc imunosupresivní, což vede k dalšímu snížení imunitní obrany těchto pacientů.

Virus herpes simplex

U pacientů s těžkou imunodeficiencí se vyskytuje virus herpes simplex (HSV), vzácná příčina infekcí dolních dýchacích cest. Pneumonie se může vyvinout z primární infekce nebo z reaktivace viru.

Jak se šíří virová pneumonie?

Viry, které způsobují pneumonii, se pohybují vzduchem v kapičkách tekutiny, když někdo kýchá nebo kašle. Tyto tekutiny se mohou dostat do těla dítěte nosem nebo ústy. Dítě se také může nakazit virovou pneumonií, pokud se dotkne rukou, viru, úst, očí nebo nosu.

Symptomy virové pneumonie se liší v závislosti na etiologických činidlech. K pneumonii virové geneze dochází obvykle v určitých obdobích roku, což je charakteristické pro zvyšující se cirkulaci viru.

Časté příznaky virové pneumonie u dětí

V počátcích nemoci je to podobné chřipce s projevy jako:

• horečka;
• suchý kašel, postupně se mění v mokrý kašel, během něhož dochází k vypouštění sputa;
• bolest hlavy;
• bolest v krku;
• ztráta chuti k jídlu;
• svalová bolest.

Po jednom nebo několika dnech se horečka může zhoršit. Dítě může také pociťovat neschopnost dýchat (dušnost).

Symptomy virové pneumonie jsou podobné příznakům bakteriální pneumonie, i když studie ukázaly nižší pravděpodobnost bolesti na hrudi a záchvatů virové pneumonie.

Výsledky fyzického vyšetření na virovou pneumonii jsou podobné výsledkům pro purulentní pneumonii, a proto nejsou specifické. S objektivním vyšetřením pacienta je určeno sípání, je slyšet sípání v plicích, je zvýšen hlasový třes a je detekován hlučný průdušek v plicních oblastech, které jsou součástí patologického procesu.

Příznaky chřipkové pneumonie

Existují tři klinické formy chřipkové pneumonie: primární pneumonie, sekundární bakteriální pneumonie a kombinované bakteriální a virové.

Primární pneumonie způsobená virem chřipky se projevuje přetrvávajícími příznaky kašle, bolestmi v krku, bolestí hlavy a bolestí svalů, malátností po dobu delší než 3 až 5 dnů. Projevy se mohou s časem zvyšovat, mohou se objevit nové respirační projevy, jako je například dušnost a cyanóza. Tato forma je nejméně běžná, ale nejzávažnější z hlediska plicních komplikací.

Sekundární bakteriální pneumonie je charakterizována relapsem s vysokou tělesnou teplotou, kašlem s hnisavým sputem po období počátečního zlepšení. Nejčastějším původcem je Streptococcus pneumoniae (48%), následovaný Staphylococcus aureus, hemophilus bacillus a gramnegativními patogeny.

Influenza ptáků (H5N1) má inkubační dobu 2 až 5 dnů, ale může být prodloužena na sedm dní po vystavení viru. Primárním příznakem je horečka, příznaky ve formě kašle, malátnosti, svalů a bolestí hlavy, bolest v krku, břicha, zvracení a průjem. Gastrointestinální potíže mohou zpočátku navrhnout gastroenteritidu.

Když se vyvíjí pneumonie, hlásí se kašel, doprovázený krátkým dechem, tachypnoe a bolestí na hrudi. V závažných případech se může vyvinout encefalitida / encefalopatie, srdeční selhání, selhání ledvin, vícečetné selhání orgánů.

H1N1 chřipka je podobná sezónní chřipka. Horečka a kašel jsou téměř univerzální symptomy. Nejčastějšími doprovodnými příznaky jsou dyspnoe, únava / slabost, zimnice, myalgie (bolest svalů), rinorea (výtok nadbytečného hlenu z nosu), bolest v krku, bolest hlavy, zvracení, sípání v plicích a průjem.

Kombinovaná virová a bakteriální pneumonie je velmi častá, někdy se projevuje jako postupná progrese onemocnění nebo jako náznak zotavení, následovaný zhoršením. Při tomto typu pneumonie se vylučují jak bakteriální patogeny, tak virus chřipky.

Příznaky pneumonie způsobené respiračním syncytiálním virem (RSV)

Pacienti s pneumonií RSV se obvykle vyskytují s horečkou, neproduktivním kašlem, dušností a bolestí ucha. Patologická sípání je společná auskultační vlastnost.

Ve srovnání s chřipkou je RSV častěji spojována s nádechem, sputem a sípáním a méně často s gastrointestinálními stížnostmi a horečkou.

Imunokompromitované (částečně nemocné) děti mohou mít širokou škálu postižení dýchacích cest. U těchto pacientů se vyvine horečka, kašel, průjem nosu, kongesce nosu a problémy s dýcháním. Symptomy sahají od mírné dušnosti až po těžké respirační potíže a respirační selhání.

Většina pacientů s infekcí RSV, včetně kojenců, má pouze symptomy lézí horního dýchacího traktu, u 25–40% se rozvine bronchiolitida a / nebo pneumonie. Statistiky ukazují, že 20–25% dětí s pneumonií vyžadujících hospitalizaci je infikováno RSV.

Lézi dolních dýchacích cest u dětí předchází rýma a snížená chuť k jídlu. Obvykle se jedná o subfebrilní teplotu (až 38 ° C), kašel, sípání a rychlé dýchání.

Většina dětí hospitalizovaných s RSV je mladších 6 měsíců.

Parainfluenza virus a projevy pneumonie

Klinické projevy parainfluenza se mohou lišit od mírných infekcí horních cest dýchacích (zejména u imunokompetentních pacientů) až po těžkou záď, bronchiolitidu nebo život ohrožující pneumonii v podmínkách imunosuprese.

Parainfluenza typu 3 je hlavním kmenem způsobujícím pneumonii a bronchiolitidu. Příznaky a symptomy jsou nespecifické, výraznější u dětí, podobné (ale mírnější) u pneumonie RSV. Patří mezi ně horečka, kašel, dušnost, sípání, rýma, sípání.

Para-chřipková pneumonie, po jeho rozlišení, může být podobná jiným plicním onemocněním u dětí.

Lidský metapneumovirus a projevy pneumonie při expozici

Příznaky infekce lidským metapneumovirem jsou podobné příznakům, které se vyskytují u jiných virových pneumonií. Nosní kongesce a kašel jsou přítomny v 82 - 100% případů. Mezi další příznaky patří rinorea, dušnost, sípání, produktivní kašel, chrapot a bolest v krku. Inkubační doba je 5-6 dnů.

Projevy koronavirové pneumonie

Inkubační doba je 2 až 5 dnů, průměr je 3 dny. Symptomy jsou podobné příznakům jiných respiračních virů, včetně kašle, rinorea, bolesti v krku, bolesti hlavy a nevolnosti, i když horečka je pozorována pouze u 21–23% případů.

Příznaky virů planých neštovic a pneumonie

Pneumonie z varicelly začíná postupně, 1 až 6 dní po nástupu vyrážky, a projevuje se horečkou, křečemi, tachypnoe, dýchavičností, suchým kašlem, cyanózou a (vzácně) hemoptýzou. Pneumonie se může vyvinout ve formě mírného onemocnění, stejně jako v těžké formě, dokonce i smrti, zejména u osob se sníženou imunitou.

Cytomegalovirová pneumonie

CMV pneumonie se obvykle vyskytuje v mírné formě u dětí, které nemají žádnou jinou patologii pozadí. Začíná jako syndrom podobný mononukleóze (malátnost, horečka, myalgie).

U dětí s oslabeným imunitním systémem se může klinický obraz změnit.

Adenovirová pneumonie

Adenovirová pneumonie se často vyskytuje s horečkou a kašlem. Mezi další běžné příznaky patří dušnost, zvracení, průjem, bolesti hlavy, myalgie, rýma, zimnice, bolest v krku a hrudník.

Diagnóza onemocnění

Pokud má lékař podezření na zápal plic, předepíše rentgen hrudníku. To vyhodnotí závažnost pneumonie. K identifikaci patogenu se také provádí krevní test, test hlenu a sputa.

Léčba

Lékař se zabývá léčbou těchto nemocí, v žádném případě se s vaším dítětem nezabývejte sami, protože to může vést k smrtelným komplikacím.

Rodiče by se měli řídit řadou doporučení.

1. Vytvoření příznivého mikroklima v místnosti, kde je dítě většinu času (ložnice), pomocí zvlhčovače. To mu usnadní dýchání.
2. Zajištění dostatečného odpočinku dítěte.
3. Zvyšte množství tekutiny spotřebované dítětem.
4. Kontrola tělesné teploty dítěte. Pokud je teplota vyšší než 38 ° C pro děti do 6 měsíců nebo 38,9 ° C v případě starších dětí, okamžitě zavolejte sanitku. Paracetamol pomáhá zmírňovat bolest a horečku. Dodržujte doporučené dávkování, protože překročení doporučených dávek Paracetamolu je nebezpečné.
5. Antibiotika nejsou účinná proti virové pneumonii. V závislosti na typu viru, který způsobuje zápal plic, mohou být antivirotika pro léčbu pneumonie u dětí prospěšná, když se začínají na začátku onemocnění. Například oseltamivir (Tamiflu) a zanamivir (Relenza) mohou být použity k léčbě chřipky.

Prognóza je pozitivní u převážné většiny dětí s virovou pneumonií.