Virová pneumonie je vzácné, ale nebezpečné onemocnění. Zranitelným skupinám obyvatelstva jsou zpravidla vystaveny: děti, chroničtí pacienti, pacienti se stavem imunodeficience. Na rozdíl od klasické pneumonie má virová pneumonie vlastní klinický průběh, diagnostiku a léčbu. Podívejme se podrobně na charakteristické rysy nemoci, první příznaky a symptomy, co a kolik léčit na různé formy nemoci, stejně jako na to, jak se přenáší během infekce a jak se neinfikovat zdravým člověkem.
Co je to a je nakažlivé pro ostatní
Pneumonie je zánětlivé onemocnění plicní tkáně.
HELP! V pneumonii je v patologickém procesu zapojen plicní parenchymus - část tvořená alveolemi, která je zodpovědná za výměnu plynu.
Ačkoli to může být z různých důvodů, termín „pneumonie“ se běžně používá k označení akutního infekčního procesu. Nejčastějšími patogeny pneumonie jsou bakterie: způsobují až 90% případů této patologie. Méně obyčejně, příčinné faktory pneumonia jsou houby, prvoci a viry.
Následující viry jsou infekční agens zodpovědný za rozvoj pneumonie:
- chřipka;
- parainfluenza;
- adenoviry;
- rinoviry;
- respirační syncytiální virus;
- pikornaviry;
- enteroviry (skupina ECHO, Coxsackie);
- méně často je pneumonie způsobena spalničkami, varicellou, cytomegalovirem atd.
Virová pneumonie je vzácná u dospělých pacientů s dobře fungujícím imunitním systémem a bez závažných komorbidit. Rizikem jsou děti, které tvoří 80-90% pacientů.
Zdrojem infekce je obvykle nemocný člověk, který produkuje viry do životního prostředí. Hlavní mechanismy šíření virové pneumonie:
- ve vzduchu (aerosol): převažující způsob přenosu, který je zodpovědný za převážnou většinu případů onemocnění;
- kontakt-domácnost: prostřednictvím běžných domácích potřeb;
- hematogenní a lymfogenní: průnikem virové látky do plicní tkáně z jiných zdrojů v lidském těle s průtokem krve nebo lymfatickou tekutinou.
DŮLEŽITÉ! Virová pneumonie má často kombinovanou bakteriální virovou infekci.
Inkubační doba u dospělých a dětí, tj. časový interval od proniknutí patogenu do těla, dokud se neobjeví první klinické příznaky, závisí na zdroji infekce a může se velmi lišit. Při chřipkové pneumonii je průměrně 1-4 dny, s adenovirem - od 1 dne do 2 týdnů, s parainfluenzou - od 12 hodin do 6 dnů, s cytomegalovirem - až 2 měsíce.
Zánětu plic obvykle předchází porucha ochranných funkcí těla:
- Narušení lokálních a obecných imunitních, protizánětlivých systémů: snížená syntéza interferonů, imunoglobulinů, lysozymu.
- Vada mukociliárního transportu: odstranění plicních patologických látek z tkáně pohybem řasy epitelu a produkce specifického hlenu trpí.
- Porušení struktury a funkce povrchově aktivního činidla: jedná se o komplexní povrchově aktivní látku, která je nezbytná pro udržení normální funkce alveol a zajištění výměny plynu.
- Vývoj imunitních zánětlivých reakcí: přispívá k tvorbě imunitních komplexů, které napadají plicní parenchymu.
- Poruchy v mikrocirkulačním lůžku a buněčný metabolismus: způsobuje stagnaci krve v kapilárách plic a hromadění patologických produktů metabolismu, které jsou příznivým prostředím pro infekci.
Tyto mechanismy jsou implementovány, když pacient má následující predispoziční faktory:
- respirační onemocnění (chronická obstrukční plicní choroba, bronchiální astma) a kardiovaskulární (chronické srdeční selhání) systémy;
- zneužívání alkoholu a kouření;
- vrozené vady (bronchiektázy, cysty, píštěle dýchacích cest);
- defekty imunitního systému (primární a sekundární imunodeficience);
- souběžných infekčních onemocnění (HIV infekce);
- stáří;
- nepříznivým ekologickým prostředím a pracovními riziky.
Příznaky pneumonie u dospělých a dětí
Začíná pneumonie, obvykle se symptomy banální akutní respirační infekce. Pacient se obává o kongesci nosu, bolesti hlavy, kašel, horečku, slabost.
V přítomnosti rizikových faktorů nebo pozdní léčby se tyto příznaky zhoršují a vyvíjí se klinický obraz virové pneumonie.
Projevy virové pneumonie závisí na stupni poškození parenchymu (fokální nebo lobarová pneumonie) a jsou rozděleny na obecné a plicní. V případě fokální pneumonie je oblast patologického procesu omezená, zatímco laloková pneumonie zahrnuje celý lalok plic. Virová pneumonie je obvykle fokální nebo intersticiální (tj. V patologickém procesu se účastní alveoly a intermediální struktury).
HELP! Pravé plíce se skládají ze tří laloků (horní, střední, dolní), levé - dvou (horní a dolní).
Mezi běžné příznaky patří:
- horečka: horečka obvykle začíná akutně, od prvních dnů nemoci. Lobarová pneumonie je charakterizována zvýšením teploty až o 39 ° C a vyšší, s doprovodnou zimnicí a mírným zvýšením ve večerních hodinách. Když ohnisko je mírná teplotní reakce, zřídka přes 38.5 ° C;
- všeobecný syndrom intoxikace: debuty s výskytem celkové slabosti, zvýšená únava během normálního cvičení. Později, bolestivé, lámavé bolesti v kloubech a končetinách (myalgie, artralgie), bolesti hlavy, noční pocení spojit. Pacient má často zvýšený srdeční tep, nestabilitu krevního tlaku. V těžkých případech mohou být spojeny neurologické symptomy (zmatenost, bludné poruchy), urinární (nefritida), zažívací (hepatitida) a další tělesné systémy.
Plicní projevy virové pneumonie:
- kašel: nejběžnější známkou pneumonie jakékoli etiologie. Zpočátku má suchý charakter, pak se může stát produktivním s těžko oddělitelným mukopurulentním sputem zelené barvy;
- dýchavičnost: může být zcela nepřítomná nebo může způsobit značné nepohodlí pro pacienta, což způsobuje zvýšení rychlosti dýchání až o 30-40 za minutu. V případě výrazné dušnosti s kompenzačním účinkem se při dýchání podílejí pomocné respirační svaly (svaly krku, zad, přední stěny břicha);
- bolest v hrudi: vadí pacienta v klidu a zvyšuje se při pohybu kašle. Příčinou je podráždění pohrudnice (serózní membrána plic) a interkonstální nervy. V případě syndromu silné bolesti se odpovídající polovina hrudníku zdržela v dechu. S mírným průběhem bolesti může chybět úplně.
Obraz pneumonie závisí na původci virové choroby. S adenovirovou infekcí, příznaky rhinofaryngitidy, kašel, zvýšení a bolestivost krčních lymfatických uzlin, horečka, příznaky konjunktivitidy se dostávají do popředí.
Komplikovaná pneumonie, plané neštovice se objevují s výrazným zvýšením tělesné teploty, bolestí na hrudi, dušnosti a někdy i hemoptýzy. Coreia pneumonia může začít ještě před výskytem vyrážek a je často komplikována pleurózou.
Zánět plic u viru chřipky se vyvíjí několik dní po prvních příznacích akutní respirační infekce. Chřipková pneumonie se vyznačuje těžkým průběhem, horečkou, kašlem se sputem (včetně krvavosti), bolestí na hrudi, dušností, modravým zbarvením kůže.
V závislosti na závažnosti klinických projevů u dospělých a dětí existují 3 stupně závažnosti virové pneumonie: mírné, střední a závažné.
Klinický obraz pneumonie u dětí do značné míry závisí na věku dítěte. U dětí v prvních letech života je virová pneumonie jednou z nejčastějších infekčních nemocí. Vyjádřili běžné symptomy: horečku, změnu barvy kůže, syndrom intoxikace (letargie, snížená motorická aktivita, slznost). Starší děti trpí projevy charakteristickými pro dospělé pacienty. Mají více plicních příznaků: kašel, bolest na hrudi, dušnost, atd.
Příznaky nemoci bez příznaků
Poměrně častou možností pro rozvoj virové pneumonie je abortivní průběh, který se vyznačuje malými symptomy. Pacient se obává mírných plicních projevů (mírný kašel) na pozadí mírného porušení celkového stavu. Rovněž při absenci symptomů u dospělých a dětí může onemocnění pokračovat bez horečky nebo vzestupu na subfebrilní čísla (ne více než 38 ° C). Abortivní průběh pneumonie je způsoben lokálním zaměřením infekce v plicní tkáni.
Diagnostika
HELP! Detekce a léčba virové pneumonie je prováděna praktickými lékaři, pulmonology, infekčními pracovníky.
Základem diagnózy je lékařské vyšetření se sběrem stížností a podrobnou anamnézou onemocnění. Při objektivním vyšetření může lékař zjistit následující příznaky pneumonie:
- změna dýchacího hluku při auskultaci plic: nejcharakterističtějším znakem je crepitus („praskání“) při inhalaci, vlhké ralesky (hlavně jemné bublinky) a oslabení dýchání. Možný je také hluk z pohrudnice, vznik bronchiálního dýchání;
- modravost kůže pacienta, účast křídel nosu a pomocných svalů při dýchání, zvýšení tepové frekvence.
V laboratorních testech je pozornost věnována především změnám v celkovém krevním testu. Dochází k poklesu počtu leukocytů s možným posunem vzorec pro stabilizaci doleva, snížení počtu lymfocytů a eosinofilů, zvýšení ESR.
Při biochemické analýze krve se zvyšuje koncentrace markerů zánětu: CRP, LDH atd.
„Zlatým standardem“ v diagnostice pneumonie jsou metody radiačního zobrazování: radiografie hrudních orgánů ve 2 projekcích nebo počítačová tomografie. Umožňují přesně identifikovat oblast zánětu plicní tkáně, která je vizualizována jako ohnisko zvýšené hustoty. Charakteristickým znakem virové pneumonie je pečeť septa mezi alveoly, a proto se na rentgenovém snímku objevuje vzor sítě.
Konečné stanovení virové etiologie pneumonie není možné bez identifikace viru patogenu. K tomuto účelu se používá izolace virové kultury pomocí kultury sputa, krve, faryngálního materiálu pro speciální živná média a sérologické diagnostiky. V druhém případě se sérum vyšetřuje na přítomnost protilátek proti různým typům virů, které potvrzují příčinu pneumonie.
DŮLEŽITÉ! Diagnóza virové pneumonie je založena na klinických údajích, na epidemiologickém obrazu (tj. Na analýze celkové morbidity), rentgenu hrudníku na hrudníku a na výsledcích sérologických testů.
Léčba
Při mírné nebo střední závažnosti je léčba možná ambulantně. Při těžké hospitalizaci v nemocnici.
Rozlišují se následující hlavní opatření pro léčbu virové pneumonie: t
- Vyvážená strava: s dostatečným obsahem bílkovin a zvýšeným množstvím tekutiny.
DŮLEŽITÉ! V některých typech virové pneumonie nejsou žádná specifická antivirotika (adenoviry, parainfluenza, pneumonie spalniček), takže jejich účel není vhodný. V tomto případě se provádí pouze symptomatická léčba.
Principy léčby virové pneumonie u dětí jsou podobné. Dávkování léků je založeno na věku a tělesné hmotnosti dítěte. Při symptomatické léčbě malých dětí jsou léky první linie ke snížení teploty ibuprofen a paracetamol (v sirupu nebo svíčkách).
Prevence
Pro minimalizaci rizika virové pneumonie je třeba dodržovat následující pokyny:
- očkování: použití vakcín proti virovým agens se vyhne infekci nebo závažným infekcím, jako je chřipka, spalničky, neštovice.
DŮLEŽITÉ! Očkování je nejúčinnějším způsobem, jak zabránit virové pneumonii. V některých případech poskytuje každoroční imunitu během epidemie (chřipky), v jiných - celoživotní (spalničky).
- vyvážená strava se spoustou vitamínů a stopových prvků;
- včasná rehabilitace ložisek chronických infekcí;
- omezení návštěv na přeplněných místech v období epidemicky nepříznivého;
- osobní hygiena (mytí rukou, návštěva dýchání po veřejných místech);
- použití lékařské (oxolinické masti) a osobních ochranných pomůcek bez použití drog (maska).
Užitečné video
Přečtěte si více o virové pneumonii ve videu níže:
Atypický průběh virové pneumonie často vede k pozdní léčbě pacienta k lékaři. To komplikuje průběh onemocnění a může vést k rozvoji nepříznivých účinků. Včasná diagnóza pomáhá minimalizovat rizikové faktory a předepisovat adekvátní léčbu.
Virová pneumonie: symptomy, příčiny, léčba
Virová pneumonie je infekce dolních dýchacích cest. Onemocnění je akutní, charakterizované náhlým zvýšením tělesné teploty, zimnicí, intoxikačním syndromem, mokrým kašlem, pleurální bolestí, respiračním selháním.
Tato forma pneumonie se obvykle vyskytuje během epidemie virových infekcí. Vysoké riziko je pozorováno u lidí s chronickou obstrukční plicní nemocí, srdečním selháním. Hlavním ne-plicním klinickým projevem patologie je myokarditida.
V diagnostice pneumonie se berou v úvahu fyzikální, laboratorní a radiologická data, vztah pneumonie a virové infekce. Terapie je založena na použití antivirových a symptomatických látek.
Úmrtnost z primární virové pneumonie během pandemie 1957-1958. dosáhla 80%. Při provádění morfologické studie post mortem byly zjištěny známky bronchitidy, tracheitidy, bronchiolitidy a ztráty normálních řasnatých epiteliálních buněk dýchacího traktu.
Příčiny patologie
V 5–15% případů pneumonie získané v komunitě jsou příčinou virové infekce, většina z nich jsou viry chřipky. Inkubační doba se může pohybovat od několika hodin do tří dnů, v průměru 1-2 dny. Jeho trvání je ovlivněno různými faktory - počtem virových částic, které vstoupily do těla, imunitním stavem, typem viru atd.
Další možné původce pneumonie: parainfluenza virus, enteroviry, adenoviry, respirační syncytiální virus atd.
S chřipkou je nyní běžné rozlišovat tři formy pneumonie:
- primární virové;
- virové a bakteriální;
- sekundární bakterie.
Virová forma pneumonie se často vyskytuje v úzce interagujících skupinách (pneumonie získaná v komunitě). Znakem je, že se onemocnění vyvíjí u dříve zdravých jedinců bez patologie pozadí. Obvykle se infekce vyskytuje v zimním období, pneumonie může být způsobena virem chřipky A, respiračním syncytiálním virem.
Předispoziční faktory hrají důležitou roli ve vývoji pneumonie. Patří mezi ně:
- věk nad 60 let: nebezpečí je spojeno s inhibicí reflexu kašle, změnami v mikrobiální flóře, poruchou mukociliární clearance a přítomností průvodních onemocnění;
- hypothermie: tento faktor by neměl být podceňován, protože zvýšení výskytu pneumonie se vyskytuje v zimním období;
- kouření: při kouření až 15–20 cigaret denně dochází k porušování mukociliární clearance, zvýšení chemotaxe neutrofilů a makrofágů, jejich aktivaci, destrukci elastické tkáně, snížení účinnosti mechanické ochrany.
Následující onemocnění / stavy také předurčují k rozvoji pneumonie: poranění mozku, anestezie, záchvatové poruchy, poruchy vědomí, předávkování omamnými a hypnotickými léky, intoxikace alkoholem.
Symptomy virové pneumonie
Významná část letální pneumonie není souběžná bakteriální infekce, ale přímá invaze a reprodukce v plicích viru.
Riziková skupina pro primární chřipkovou pneumonii zahrnuje pacienty s imunodeficiencí, interkurentními kardiovaskulárními onemocněními, dětmi a těhotnými ženami.
Účinná léčba primární chřipkové pneumonie v současné době neexistuje. Použití antibiotik je neúčinné s výjimkou případů přistoupení bakteriální infekce.
Projevy patologie v počátečním stádiu jsou typické pro chřipku, nicméně již 12–36 hodin byl pozorován nárůst dechu, který je ve většině případů doprovázen kašlem s proudy krve a malým množstvím sputa. Symptomy virové pneumonie, jako je pleurální bolest a masivní hemoptýza, jsou méně časté.
V době hospitalizace dospělého nebo dítěte se obvykle projevuje respirační selhání, tachykardie, tachypnoe a cyanóza.
Jak choroba postupuje, mění se auskultační obraz. V počátečních stádiích dochází k slyšení krepování, inspirační bzučení sipotů a někdy je pozorováno sípání v dolních částech plic. Později se dýchání oslabuje, sípání se šíří do všech částí plic.
Když nemoc dosáhne terminálního stadia, dýchání a sípání nejsou prakticky slyšet, přičemž tachypnoe je značně závažná. Někdy se agitace a dušnost projevují tak silně, že pacient nemůže tolerovat kyslíkovou masku.
V některých případech může být průběh patologie doprovázen takovými komplikacemi, jako je akutní selhání ledvin a syndrom diseminované intravaskulární koagulace.
U virové bakteriální pneumonie je interval mezi nástupem prvních respiračních symptomů a známkami postižení plicního parenchymu v zánětlivém procesu delší a může trvat až 4 dny. V této době je možné i mírné zlepšení stavu pacienta.
Jako symptomatická léčba mohou být předepsána antipyretická, expektorační léčiva. Aby se usnadnilo vypouštění sputa, drenážní masáž, lékařská inhalace.
Nejčastěji se tato forma patologie vyznačuje produktivním kašlem s krvavým nebo hnisavým sputem, těžkými zimnicemi a pleurálními bolestmi.
V době hospitalizace se obvykle projevují příznaky těžkého respiračního selhání: tachypnoe, bolestivá dušnost, cyanóza. Při provádění fyzikální studie odhalil různorodý obraz.
Ve většině případů existují známky lokální konsolidace zahrnující lalok nebo několik laloků plic. Klinický obraz je doplněn příznaky masivního zapojení do zánětu plicního parenchymu, který se projevuje formou difúzního suchého inspiračního bzučení a pískání inspiračních a exspiračních pískotů. Někdy jsou na pozadí nepřítomnosti známek konsolidace zaznamenány pouze suché pískání a bzučení.
Radiografický obraz plic je difúzní infiltrativní stmívání, podobné stmívání primární chřipkové pneumonie, nebo kombinace difúzních infiltrátů s fokálními fokálními fokusačními ložisky.
Diagnostika
Ve virové formě pneumonie jsou fyzické a radiologické symptomy skvrny. Onemocnění se často nerozpoznává, a to ani u pacientů s protrahovaným průběhem akutních respiračních virových infekcí, proti kterým jsou známky bronchiální obstrukce, takže se často provádí diagnóza: reziduální účinky akutní respirační virové infekce.
V diagnóze pneumonie jako nozologické formy, lékař dělá diferenciální diagnózu s řadou nemocí, které se projevují s podobnými příznaky, které se liší povahou a vyžadují použití jiných léčebných metod.
Hlavními metodami ověření patogenů pneumonie jsou:
- mikrobiologické vyšetření návaly horka, sputa, bronchoalveolární výplach pleurálního výpotku;
- mikrobiologické vyšetření krve, včetně kvantitativního hodnocení obsahu mikroflóry;
- imunofluorescenční metoda pro detekci virových složek.
Laboratorní studie u většiny pacientů odhalily leukocytózu periferní krve (až 20 tis. / Ml), která je spojena se zvýšením obsahu zralých neutrofilů a pásmových forem. Hlavní buněčné elementy ve sputu jsou mononukleární buňky. Existující disociace mezi cytologickým složením periferní krve a sputem je důkazem spíše pro primární virovou pneumonii než pro sekundární bakteriální infekci.
X-ray hrudníku odhaluje bilaterální drenážní infiltrativní tmavnutí, které se liší od kořenů plic (podobně jako u kardiogenního plicního edému). Může být také malý interlobar nebo pleurální výpotek.
Léčba a prevence virové pneumonie
Účinná léčba primární chřipkové pneumonie v současné době neexistuje. Použití antibiotik je neúčinné s výjimkou případů přistoupení bakteriální infekce.
Léky předepsané k léčbě pneumonie s virovou etiologií závisí na patogenu:
- virus chřipky: rimantadin, oseltamivir, zanamivir;
- virus chřipky a herpes: acyklovir;
- cytomegalovirus: Ganciklovir.
Je nutné vzít v úvahu, že inhibitory neuraminidázy, Zanamivir a Oseltamivir, stejně jako další antivirotika, se doporučuje používat pouze během prvních 24–48 hodin od nástupu symptomů.
Antivirový lék Amantadin je často předepisován pro léčbu, ale neexistuje žádný přesvědčivý důkaz o jeho prospěšnosti v pneumonii. Působení nástroje je zaměřeno na zabránění pronikání virů chřipky A do buněk, takže má v podstatě preventivní hodnotu.
U 70% pacientů, kteří byli v kontaktu s pacienty s virem chřipky A, může amantadin zabránit klinickým projevům chřipky. U pacientů s chřipkou A s mírnými respiračními symptomy tato terapie přispívá k rychlejšímu obnovení plicních funkcí. Tento lék je účinný na začátku jeho užívání během prvních 48 hodin nástupu onemocnění.
Antibiotická léčba je indikována pouze v případě smíšené povahy pneumonie nebo v případech hnisavých komplikací.
Jako symptomatická léčba mohou být předepsána antipyretická, expektorační léčiva. Aby se usnadnilo vypouštění sputa, drenážní masáž, lékařská inhalace.
Komplikace pneumonie
Důsledky virové a virové bakteriální pneumonie lze rozdělit na plicní a extrapulmonální.
- akutní respirační selhání (distress syndrom);
- pleurální empyém;
- parapneumonická pleuróza;
- gangréna a plicní absces;
- broncho-obstrukční syndrom;
- mnohočetné zničení plic.
- nespecifická myokarditida, endokarditida, perikarditida;
- infekční toxický šok;
- akutní plicní srdce;
- sepse;
- anémie;
- meningitida, meningoencefalitida;
- Syndrom DIC;
- psychózy (obvykle se závažným onemocněním, zejména u starších pacientů).
Je důležité mít na paměti, že epidemie chřipky se vyskytují téměř každoročně, zejména v zimě. Důležitou roli proto hraje prevence vzniku pneumonie, která zahrnuje dodržování pravidel osobní hygieny, kalení a udržení aktivního a zdravého životního stylu. V epidemiologicky nepříznivém období by měly být použity osobní ochranné prostředky.
Vzhledem ke specifické povaze vývoje onemocnění a možnosti závažných komplikací, kdy se objeví příznaky pneumonie, měli byste se poradit se svým lékařem.
Video
Nabízíme k nahrání videa na téma článku.
Smrt z virové pneumonie proč. Virová pneumonie - symptomy, jaké léky k léčbě
Zanechat komentář 6,950
Virová pneumonie je akutní zánětlivé onemocnění dolních dýchacích cest, které je způsobeno viry. Infekce je přenášena vzduchovými kapičkami. U dětí je registrováno až 90% případů virové pneumonie.
Nejčastěji je onemocnění způsobeno viry, parainfluenzou, respiračním syncytiálním virem a adenovirem. Viry, spalničky, Epstein-Barr a některé další typy virů mohou také vyvolat nástup onemocnění. Primární virová pneumonie se vyvíjí v prvních dnech po infekci a od 3 do 5 dnů obvykle dochází k bakteriální infekci a pneumonie se stává virovou a bakteriální.
Symptomy virové pneumonie
Obvykle nástup virové pneumonie předchází akutní respirační onemocnění, nejčastěji je to chřipka. Nástup onemocnění je doprovázen těžkou intoxikací. Pacienti se obávají vysoké horečky, malátnosti, zimnice, nevolnosti, zvracení, bolesti a bolesti v kloubech a svalech, bolesti v očních bulvách. Rýma, nazální kongesce, suchý kašel, který postupně přechází do mokrého s vyprazdňováním hlenového hlenu, se rychle objeví. Vzhled hnisu ve sputu indikuje vstup bakteriální infekce.
Lokální symptomy, jako je bolest na hrudi (s virovou pneumonií, léze je obvykle bilaterální) se objevují v závažných případech onemocnění. Pacienti mohou navíc pociťovat dušnost, modré konečky prstů a nos.
Diagnóza virové pneumonie je založena na pacientových potížích, anamnéze a fyzickém vyšetření, stejně jako na výsledcích plicní radiografie a krevních testů.
Léčba virové pneumonie
Děti mladší než 4 měsíce, starší osoby nad 65 let a pacienti s těžkými kardiovaskulárními a plicními chorobami jsou hospitalizováni bez selhání. Možná léčba v nemocnici a ze sociálních důvodů.
Všichni pacienti s virovou pneumonií vykazují klid na lůžku, je nepřijatelné nést nemoc na nohou. Výživa pacientů by měla být dostatečně vysoká kalorií, obsahovat bílkoviny a vitamíny.
Podávání antivirotik s přímým účinkem (Ingavirin) a inhibitorů neuraminidázy (Tamiflu, Relenza) je účinné, pokud je pneumonie způsobena chřipkou A a B. Antivirotika mohou mít terapeutický účinek pouze tehdy, pokud jsou přijata nejpozději 48 hodin po prvním podání příznaky onemocnění. Pokud je pneumonie způsobena virem varicella-zoster, pak se v léčbě používá aciclovir.
Pro snížení projevů intoxikačního syndromu se pacientům doporučuje pít dostatek teplých nápojů. V těžkých případech pacienti vyžadují intravenózní infuzi roztoků, jako je fyziologický roztok nebo 5% roztok glukózy.
Pro snížení tělesné teploty se pacientům předepisují antipyretika (Paracetamol, Nurofen). Je třeba poznamenat, že viry umírají, když je tělesná teplota vysoká (nad 38 ° C), proto je nutné užívat antipyretika pouze v případě, že je tolerance horečky nízká.
Lékař může předepsat antitusika pouze v prvních dnech onemocnění, kdy je kašel pacienta suchý, bolestivý, zasahuje do normálního nočního spánku. Silný kašel je nebezpečný, protože se může vyvinout komplikace ve formě spontánního pneumotoraxu. Příjem antitusických léků by měl být okamžitě zastaven počátkem propuštění sputa.
Expektoranty (Bronhikum, Lasolvan, Ambrobene) jsou předepsány, aby se usnadnilo vypuštění sputa z dýchacích cest. Pro stejný účel se pacientům doporučuje inhalace těmito léky nebo esenciálními oleji a drenážní masáž.
Vitaminová terapie je nutná k posílení obranyschopnosti těla. Pacientům jsou předepsány multivitaminy (Biomax, Vitrum, Complivit) a kyselina askorbová.
Při připojení bakteriální infekce by měla být předepsána antibiotika. V závislosti na závažnosti stavu pacienta, jeho věku a dalších individuálních charakteristik si lékař vybere konkrétní antibakteriální léčivo a způsob jeho zavedení do těla (orální, intramuskulární nebo intravenózní).
Prevence virové pneumonie
Očkování pomůže snížit riziko vzniku chřipky a tím i virové pneumonie na vrcholu epidemie.
- Očkování proti chřipce a spalničkám;
- posílení imunity (vitamínová terapie, kalení, pravidelná tělesná výchova);
- hygiena (pečlivé mytí rukou po návštěvě veřejných míst, před jídlem);
- vyloučení kontaktu s lidmi trpícími akutními respiračními chorobami;
- vyhnutí se přeplněným místům, zejména v období nepříznivé epidemiologické situace;
- nošení osobních ochranných prostředků dýchacích orgánů (jednorázových lékařských masek), pokud jsou na veřejných místech během období epidemií;
- lokální aplikace antivirotik ve formě mastí (oxolinová mast, Viferon).
Ve vašem prohlížeči je zakázán skript java, musíte jej povolit, nebo nebudete moci získat všechny informace o článku "Virová pneumonie a symptomy projevu".
U dospělých se virová pneumonie vyskytuje v důsledku expozice viru a virům influenzy typu A a B. Navíc, jak bylo uvedeno výše, bakteriální infekce se také připojuje k virové infekci, proto jsou projevy virové pneumonie u dospělých podobné bakteriální formě. a virus herpes simplex může také způsobit virovou pneumonii u dospělých a v tomto případě je klinický obraz onemocnění velmi závažný.
V závislosti na infekčním činidle se může inkubační doba virové pneumonie lišit. Pokud je například virus parainfluenza infikován, je latentní období 2–4 dny, a pokud do těla vstoupil respirační syncytiální virus, nemůţe mít onemocnění během týdne projevy. V průměru trvá latentní období 1–3 dny, po kterých se objevují první známky onemocnění.
Diagnostika
Diagnóza onemocnění se provádí na základě externího vyšetření, anamnézy, auskultace a perkuse. Kromě toho musí být pacient poslán na rentgenové záření, které identifikuje léze v plicích a určí stadium onemocnění. Přiřazen pacientům a kde je zjištěno zvýšení množství.
Vlastnosti léčby
Léčba virové pneumonie je použití antivirotik. Nejúčinnější jsou dnes takové léky jako:
- Rimantadin;
- Amantadin;
- Zanamivir a další.
V žádném případě není v této patologii povolena léčba antibakteriálními léky, protože to vede ke snížení imunity a zhoršení stavu pacienta.
Všimněte si, že v případě mírného onemocnění může být léčba ambulantní a onemocnění středně závažného a závažného stupně může být léčeno natrvalo. Malé děti, stejně jako lidé s oslabeným tělem v důsledku předchozích onemocnění, jsou v každém případě léčeni pod dohledem lékaře v nemocnici. Léčba zahrnuje také posílení imunity, takže pacientům jsou předepsány vitamínové přípravky a imunostimulancia.
Užívání léků závisí na příznacích. Při kašlání se tedy předepisují vykašlávací léky, které mohou ztenčit sputum. Antipyretická léčiva jsou indikována, když tělesná teplota vzroste nad 38,5 stupně, a bronchodilatátory jsou předepsány k odstranění spazmu v průduškách.
Je nutné užívat antihistaminika a probiotika, která pomáhají udržovat střevní mikroflóru. Antibakteriální léčiva jsou vzácná, ale jsou vypouštěna, zejména v případech, kdy je virová pneumonie komplikována bakteriální infekcí, což je potvrzeno laboratorními testy. V některých případech léčba zahrnuje okysličování (pokud je obtížné nezávislé dýchání pacienta).
Prevence patologie je pozorná vůči ostatním a sobě. Během období epidemií je nutné být méně na přeplněných místech, pravidelně umývat ruce a opláchnout nos nebo vypláchnout ústa fyziologickým roztokem. Navíc každoroční očkování proti chřipkovému viru má dobrý preventivní účinek.
Pokud si myslíte, že máte příznaky typické pro toto onemocnění, pak vám mohou lékaři pomoci: terapeut, pediatr, pulmonolog.
Doporučujeme také využít naší online diagnostické služby, která na základě zadaných příznaků vybere možné nemoci.
Nemoci s podobnými příznaky:
Chřipka H1N1 nebo „prasečí chřipka“ je akutní virové onemocnění, které postihuje jak dospělé, tak děti. Název "prasečí chřipka" je způsoben jeho prvním projevem u domácích zvířat. Zejména přesně prasata. Zpočátku byla chřipka H1N1 charakteristická pouze pro USA, Afriku a Japonsko. V poslední době se prasečí chřipka v Rusku také stala běžným onemocněním. Největší nebezpečí onemocnění je, že virus je schopen mutovat. Žádná výjimka fatální.
Serózní meningitida je akutní zánětlivý proces, který se vyvíjí v měkkém prostředí mozku. V některých klinických případech může zánětlivý proces ovlivnit míchu. V hlavní rizikové skupině děti do 10 let. Je to proto, že imunitní systém v tomto věku není schopen odolat viru tohoto druhu. Ale nemoc může být diagnostikována u dospělých.
Dětská pneumonie je převážně infekčního původu. Dítě s akutní respirační virovou infekcí, střevní infekcí, nebo bylo zraněno a po pěti dnech nákaza je náhle komplikována pneumonií. Proč Pokusíme se na to přijít.
Rozdíl virové pneumonie od bakterií
Pneumonie (pneumonie) je infekční zánětlivý proces, který vede k hromadění hlenu v alveolech plic. Plicní váčky, kde dochází k výměně plynu, jsou během infekce naplněny tekutinou (hlenem), která zabraňuje pronikání vzduchu a narušuje přívod kyslíku do těla.
V závislosti na patogenu rozlišují pneumonii bakteriální, virové, plísňové, smíšené etiologie.
Bakteriální pneumonie je způsobena stafylokoky, streptokoky, pneumokoky a dalšími bakteriemi, které vstupují do plic a způsobují zánět. Při působení virů dochází k virové pneumonii.
Pokud se bakterie nebo viry dostanou přímo do plic, což způsobuje akutní zánětlivý proces, pak mluví o primární pneumonii. Ale častěji je onemocnění způsobeno jinými virovými nebo bakteriálními infekcemi, onemocněním gastrointestinálního traktu, kardiovaskulárním systémem, respiračními orgány, oběhovým systémem. Zde hovoříme o sekundární patogenezi.
Doma u dětí mladších 5 let je diagnostikováno 65% případů virové pneumonie, které nepotřebují nemocniční léčbu. Jsou způsobeny těmito patogeny:
- respirační syncytiál - nejčastější virus, který je v prvních měsících života dětí detekován ve 39% případů;
- rhinovirus;
- parainfluenza virus;
- chřipkové viry A a B;
- adenovirus;
- metapneumovirus;
- herpovirů;
- bokavirus;
- koronavirus.
Dětské tělo díky nedokonalosti imunitního systému, náchylnější k různým virovým infekcím. Akutní respirační virové infekce způsobené nepříznivými faktory v těle nebo v životním prostředí jsou komplikované, viry se pohybují do plic a množí se tam, což způsobuje zánět.
V závislosti na věku, stavu imunity, hlavním infekčním onemocnění se tvoří symptomy virové pneumonie. Liší se od mírných forem onemocnění až po extrémně nebezpečné formy vyžadující okamžitou hospitalizaci. Ale bez ohledu na patogen, běžné příznaky pneumonie jsou:
- horečka doprovázená zimnicí;
- ztráta chuti k jídlu;
- rychlé plytké dýchání (tachypnea);
- mokrý kašel se sputem;
- zhoršení stavu pacienta po zlepšení nebo nachlazení, které trvá déle než 7 dnů;
- hluboký dech způsobuje kašel.
Některé příznaky onemocnění se vyvíjejí postupně, mezi nimi:
- bolest na hrudi a břiše;
- bolesti hlavy a bolest v krku;
- zvracení;
- poruchy vědomí a křeče u malých dětí;
- s plicním perkuse, místní tupý zvuk;
- při auskultaci (naslouchání) plic - bronchiální dýchání, hluk, vlhké rales;
- cyanóza (cyanóza) nehtů a rtů;
- nedostatek nebo zastavení dýchání.
Kombinace klinických projevů - horečka, tachypnoe, lokalizované oslabení dýchání a sípání - je pro diagnostiku pneumonie u dítěte nejdůležitější.
U mírných a středních forem virová pneumonie zmizí za 20 dní, těžké formy pneumonie často vyžadují, aby byl pacient umístěn na jednotce intenzivní péče.
Diagnóza a indikace pro hospitalizaci
Virová pneumonie je dostatečně diagnostikována, což je důležité pro rychlé přijetí nezbytných opatření. Přesná kritéria pro diagnózu - detekce tekutin, chemikálií a buněčných prvků (infiltrace plic) na rentgenový snímek hrudníku v plicní tkáni spolu s nejméně dvěma z následujících příznaků:
- horečný stav se zvýšením tělesné teploty na 38–39,5 ° C po dobu tří nebo více dnů, zatímco teplota je špatně zaměňována s antipyretiky;
- vlhký kašel s nažloutlým sputem;
- příznaky pneumonie, zjištěné perkusí nebo auskulturací plic;
- v obecné klinické analýze zvýšení krevních leukocytů (WBC> 15 * 109 / l) a / nebo pásových neutrofilů> 10%.
V laboratorní diagnostice je stanovena hladina prokalcitoninu v krvi (marker pro diagnózu závažných infekcí), který závisí na etiologii onemocnění a pomáhá vybrat účinnou léčbu léčby. U virové pneumonie je hladina PCT nižší než 1 ng / ml.
V dětství, za následujících podmínek, je uvedena jednoznačná hospitalizace:
- děti do 6 měsíců;
- těžké formy pneumonie;
- s těžkými onemocněními na pozadí - cukrovkou, imunodeficiencí, chronickými plicními chorobami, vrozenou srdeční vadou;
- během imunosepresivní terapie;
- pokud neexistuje záruka, že budou dodržována lékařská doporučení nebo podmínky pro léčbu doma.
Léčba
Pokud je u dětí diagnostikována virová pneumonie: příznaky a léčba základního onemocnění jsou povinné. Kromě toho je nutné posílit imunitu dítěte, aby se zabránilo akutním stavům.
V léčbě virové pneumonie je předepsána komplexní širokospektrální terapie.
Antivirová terapie - s pozadím virové infekce. V závislosti na původci jsou předepsány antivirotika (AMANTADIN, REMANTADIN, ZANAMIVIR, OCELTAMIVIR, GANCYCLOVIR, FOSCARNET, Ribabirin, Tsidofovir).
Nepoužívejte antibiotika v léčbě virové pneumonie, vyvolávají zhoršení dítěte.
Infuzní terapie - s intoxikací a těžkou pneumonií. Pacient je připojen k IV, aby poskytl tělu vodu, živiny, elektrolyty a léky.
Kyslíková terapie - ošetření kyslíkovými polštáři. Když je ukázáno, že čistý kyslík zmírňuje stav.
Antipyretika - antipyretika předepsaná pouze podle potřeby, ale ne v plánované léčbě.
Mukolytika - používá se s intenzivním neproduktivním kašlem, který stav zhoršuje.
Bronchodilatátory - léky, které eliminují křeč v průduškách. Určete pacienty se souběžným broncho-obstrukčním syndromem nebo s bronchiálním astmatem.
Antihistaminika - s exacerbací atopických onemocnění (bronchiální astma, anafylaktické reakce, alergická rýma).
Probiotika - předepsána pacientům s onemocněním pozadí gastrointestinálního traktu.
Léčbu antibiotiky předepisuje pouze lékař s prokázanou diagnózou pneumonie smíšené bakteriální a virové povahy.
Pokud ošetřujete dítě doma, vytvořte ve svém pokoji příznivé podmínky - čerstvý, chladný vzduch, denní mokré čištění, aby nedošlo k hromadění prachu. Dětská voda hodně - pít hodně tekutin a zobrazuje sputum. Krmte na přání zdravých obohacených potravin.
Prevence pneumonie
Vzhledem k tomu, že se viry šíří z člověka na člověka, když pacient kýchá nebo kašle, vyhněte se epidemii masových událostí a přeplněných míst se svým dítětem během období epidemií.
Naučte své dítě od útlého věku umýt si ruce: před a po jídle. Během nachlazení, pít hodně vody, krmení na chuť k jídlu, chodit hodně (pokud není teplota). Udržujte optimální vlhkost a teplotu v dětském pokoji.
Nezačínejte léčbu infekčních onemocnění a při prvních příznacích pneumonie kontaktujte svého pediatra nebo pulmonologa. Neošetřujte sami. Pamatujte si, že dítě není pole pro rodičovské experimenty. Včasná lékařská péče zabraňuje vážným následkům pro vás a vaše děti.
Často se u dětí i dospělých vyskytuje; příznaky u dospělých. Aktivita těch a jiných nepříznivě ovlivňuje lidskou imunitu, způsobenou chorobou virů a bakterií.
Příznaky onemocnění
Při výskytu virové pneumonie jsou její příznaky podobné chřipce nebo infekci:
- zvýšená teplota;
- lechtat;
- zimnice;
- bolest v hrudi a hlavě;
- rýma;
- neproduktivní kašel, bolest svalů;
- dušnost;
- příznaky intoxikace (průjem, nevolnost a zvracení).
Po několika dnech kašel zvlhne a vykašlávání sputum je krvavé.
Od prvních dnů je toto onemocnění pro pacienta velmi obtížné. Cítí po celém těle, je mu trápen nejen bolestí hlavy, ale i bolestí svalů, cítí zimnici a oči se začínají zčervenat. Postupně se bolest posouvá na hrudník, pro pacienta je těžké dýchat, takže se objeví dech a prsty a obličej se začnou modlit. Počáteční kašel je suchší, ale postupně se začíná vyvíjet do vlhčího, je možný výskyt krevního sputa. Při poslechu lékař zjistí jasné sipot.
Příčiny a diagnóza
Viry, které pronikají do plic, vyvolávají rozvoj virové pneumonie. Infekce může nastat vzduchem: virus je jednoduše inhalován osobou spolu se vzduchem. Různé viry mohou vyvolat zánět, pro děti to může být virus chřipky, adenovirus, dokonce i virus spalniček se může stát provokatérem pneumonie.
Pro dospělé může být pneumonie způsobena varicellou, chřipkou. Pro lidi se slabším imunitním systémem se mohou dokonce i herpes viry stát nebezpečnými.
Diagnóza zahrnuje externí vyšetření pacienta, během kterého může lékař bez problémů identifikovat respirační selhání a zaznamenat slabost dýchání. Diagnóza musí nutně zahrnovat rentgeny, díky kterým si můžete všimnout ztmavnutí plic. Při detekci virové pneumonie je nutný kompletní krevní obraz, jehož výsledkem bude velký počet bílých krvinek, což bude jen další přímý důkaz přítomnosti virové pneumonie.
Diagnóza je zaměřena na potvrzení nebo vyvrácení předběžné diagnózy. Velmi často jsou příznaky různých nemocí podobné a pro přesnou diagnózu diagnózy jsou vyžadovány další laboratorní testy a vyšetření. Pokud příznaky ukazují na přítomnost virové pneumonie, je nutný hlen z nosohltanu, hltanu a nosu, na kterém zůstávají protilátky viru. Díky této studii můžete identifikovat virus, který způsobil rozvoj pneumonie.
Lékař může diagnostikovat pneumonii, pokud to všechny příznaky naznačují. Přítomnost pneumonie bude indikována následujícím komplexem symptomů:
- zvážení příznaků podobných jiným onemocněním;
- charakteristické změny plic, zobrazené na rentgenovém snímku;
- je v sliznici viru;
- čtyřnásobné zvýšení protilátek.
Léčba onemocnění
Léčba vyžaduje lůžkovou péči. Terapie využívá antibiotika, inhalace kyslíku. Použití antivirových činidel je určeno ošetřujícím lékařem. Častěji jsou však předepisovány pouze ve velmi závažných případech. Pokud je choroba provocateur je plané neštovice a herpes viry, pak Aciclovir je předepsán pacientovi.
Aby se předešlo komplikacím virové pneumonie s chřipkou, lékaři každý rok doporučují očkování.
Rozptýlí rychlý vývoj. Pacient má vysokou horečku, objeví se zimnice, mohou být známky intoxikace. Také, tam jsou těžké bolesti hlavy, bolesti kostí a svalů, ztráta chuti k jídlu, nevolnost a zvracení. Onemocnění může být doprovázeno těžkými kašelnými záchvaty, může se objevit další krevní sputum. Může způsobit bronchospasmus. Na rentgenovém záření potvrzené poškození plic, je zesílený vaskulární vzor. S rozvojem virové pneumonie existuje vysoké riziko poškození plic.
Jedním ze speciálních je hemoragická forma. Tato forma je charakterizována těžkým průběhem nemoci, vyjádřeným těžkou intoxikací. Okamžitě dochází k silnému kašli s krevním sputem. Současně se objevuje dechová ztráta, stoupá teplota a pozoruje se modrost končetin a obličeje. Pokud nezačnete léčbu včas, pak se během několika dní objeví respirační selhání, plíce začnou nabobtnat a to vše může vést ke kómatu nebo smrti.
Pneumonie může být způsobena různými viry. Mohou to být:
- Respirační syncytiální virus. Symptomy jsou podobné chřipkovému typu, pouze s menším zánětem.
- Adenovirus. Adenovirová pneumonie se vyznačuje prodlouženým kašlem, hlenem krve, horečkou, rozšířenými uzlinami a konjunktivitidou.
- Paragripp. Vysoká tělesná teplota trvá až dva týdny, na hrudi se objevují silné bolesti. Při poslechu jsou sípání jiné povahy. Symptomy jsou velmi podobné faryngitidě.
Virová pneumonie je zánět plic, který je způsoben virem. Může být jednostranná nebo oboustranná. Až do objevení penicilinu bylo onemocnění považováno za smrtelné.
Moderní medicína, samozřejmě, drží krok s dobou, ale přesto asi pět procent pacientů zemře každý rok na zápal plic.
Obecně, virová pneumonie je přenášena vzduchovými kapičkami. Přímý kontakt s pacientem zajistí narození nemoci ve zdravém těle. V jiných případech se onemocnění vyvíjí v důsledku nadměrné aktivity bakterií přítomných v nose a ústech. Oslabení imunitního systému také přispívá k onemocnění.
Virová pneumonie, která způsobila adenoviry, rhinoviry, chřipkové viry a parainfluenzu, se nespoléhá pouze na antibiotika, protože nedávají požadovaný účinek. Lékař obvykle předepíše odpovídající antivirotikum.
V případech histoplazmózy, blastimykózy, aspergilózy nebo kryptokokózy, tj. U plísňových onemocnění dýchacích orgánů, se používá lék, který působí na jeden nebo jiný typ houby.
Virus, který je v nemocnici, zejména s intenzivním vývojem, může způsobit řadu komplikací. Proto může samo-léčba bez konzultace s lékařem stát pacientem život.
Poté, co nemoc ustoupí a pacient se vrátí domů, následuje rehabilitační období. Pro tyto účely je dobré zůstat v sanatoriu nebo letovisku, výhodné jsou výlety do moře s jodizovaným vzduchem.
Navíc virová pneumonie zahrnuje speciální dietu. Lidové léky mohou sloužit jako další zbraň v boji proti této nemoci, ale ne jako nezávislé. Správná výživa přispěje k rychlé obnově imunitního systému, který zase pomůže tělu rychle získat sílu. Esenciální vitamíny, mikro a makronutrienty obnoví imunitní rovnováhu organismu.