Pneumonie po chřipce

Komplikace plic po chřipce, totiž pneumonie po chřipce, jsou jedním z nejčastějších následků této virové nemoci. Tento stav vzniká v důsledku neošetřené hlavní patologie, kdy se imunitní systém ještě neobnovil a je velmi citlivý na vnější infekce.

Kromě toho, pneumonie způsobená virem chřipky infikuje lidi, když pacient začal svůj stav, nechodil k lékaři včas a nezačal nezbytnou léčbu.

Kdo může mít pneumonii

Komplikace po chřipce (pneumonie) se nejčastěji vyvíjí v následujících skupinách lidí, kteří jsou na ni nejvíce náchylní:

1. Pneumonie po chřipce u dětí se vyskytuje velmi často. Obzvláště ohrožené je, že tuto komplikaci velmi malých dětí ve věku od dvou do pěti let, jejichž imunitní systém se s tímto virovým onemocněním nedokáže vyrovnat sám, vydrží. Situace je také komplikovaná, pokud dítě nebylo včas očkováno.
2. Těhotné ženy, jejichž tělo je ve stresu, což výrazně snižuje imunitní systém. V tomto stavu může nastávající matka snadno chytit nejen běžné nachlazení, ale také následně trpí těžkou pneumonií.
3. Starší lidé, jejichž obrana těla je snížena z čistě fyziologických důvodů.
4. Lidé trpící závažnými chronickými onemocněními, které potlačují imunitní systém. To platí zejména pro pacienty trpící infekcí HIV, astmatem, hepatitidou a jinými závažnými onemocněními.
5. Pacienti, kteří během akutního průběhu virové chladu chodili do práce, byli fyzicky aktivní a trpěli nemocemi „na nohou“.

Vlastnosti pneumonie

Pneumonie jako komplikace chřipky je závažné infekční onemocnění, které je velmi nebezpečné nejen pro zdraví, ale i pro lidský život.

Někdy pneumonie způsobená virem chřipky infikuje pacienta natolik, že konvenční medicína je s takovým onemocněním prostě bezmocná. Přesto lékaři říkají, že s včasnou odpovědí rodičů může být tato komplikace chřipky (pneumonie) u dětí úspěšně léčena. Hlavní věc - je čas věnovat pozornost projevům komplikací a vyhledat pomoc specialisty.

Pneumonie způsobená virem chřipky ovlivňuje podíl plicní tkáně. K tomu dochází v důsledku pronikání infekce do téměř všech oblastí plic. V důsledku toho dýchací systém částečně ztrácí funkci asimilace kyslíku, kterou člověk vdechuje.

Proto je plicní chřipka zvláště nebezpečná pro malé děti, které nemohou včas reagovat na skutečnost, že je pro ně těžké dýchat a vysvětlovat to rodičům. Toto je hlavní nebezpečí tohoto stavu u dětí.

Rozpoznat chřipku s komplikací plic u malých dětí je možné především snížením aktivní pohyblivosti dítěte a výskytem dechu. To jsou důležité signály, že něco není v pořádku.

Je důležité poznamenat, že pneumonie s chřipkou u dětí a dospělých se vyvíjí v důsledku bakteriálního patogenu vstupujícího do plic. Nejčastěji se jedná o mikrob, nazývaný pneumokoky.

V tomto stavu, pneumonie po chřipce (symptomy a léčba budou uvedeny níže) je infekční onemocnění, takže pacient sám a lidé kolem něj by měli nosit ochranné masky.

Kromě toho byste měli vědět, že někdy mohou být malé děti pasivními nositeli pneumokoků - nechtějí samy o sobě, ale vyvolávají vypuknutí epidemie v mateřských školách.

Hemoragické komplikace po chřipce jsou nejčastěji lokalizovány v plicích kvůli skutečnosti, že tyto orgány jsou nejvíce náchylné k poškození. To je důvod, proč je po studeném viru velmi důležité pravidelně absolvovat rutinní prohlídku u lékaře a konkurzu.

Příznaky pneumonie u dětí

Ne všichni rodiče vědí, jak pneumonie začíná poté, co děti mají chřipku. Rozlišují se následující příznaky pneumonie u dětí s chřipkou:

1. Prudký nárůst tělesné teploty na 38 stupňů a více. V tomto stavu bude dítě trpět intenzivním teplem a horečkou, která není eliminována konvenčními antipyretiky. Současně, pokud teplota neklesne do 2-3 dnů, pak je to jasný příznak pneumonie po chřipce (symptomy a symptomy budou popsány níže).
2. Vzhled silného kašle se zeleným odstínem sputa. V tomto případě bude kašel paroxyzmální, silný a opakující se v noci. Stojí za zmínku, že malé děti někdy nevědí, jak vykašlávat sputum, což vede k jeho akumulaci a pouze činí proces léčby těžší.
3. Dušnost a rychlé dýchání.
4. Chrapot v dýchání a nedostatek vzduchu u dítěte pro klidné dýchání.
5. Letargie a ospalost.
6. Vysoká únava. V tomto stavu, dítě nemůže běžet a dělat normální cvičení.
7. Ztráta chuti k jídlu a úplné odmítnutí potravy.
8. Zvýšený puls a srdeční frekvence u dětí je při běhu pneumonie.
9. Hladovění kyslíkem. Může se projevit v podobě modrých rtů a nehtů. To je nebezpečné znamení, které vyžaduje okamžitou lékařskou a lékařskou pomoc.
10. Hojnost a slznost dítěte. Tyto příznaky po chřipce u dětí jsou pozorovány vzhledem k tomu, že dítě cítí nepohodlí.
11. Poruchy spánku Ve stejné době, dítě často nemůže usnout v důsledku neustálých kašel útoků. To ho otravuje ještě víc, což ho činí rozmarným.
12. Výskyt bolesti v hrudníku může být vyvolán nahromaděním hnisavé tekutiny v dýchacím systému. Někdy z tohoto důvodu se dítě nemůže dostat z postele. Jeho celé tělo trpí toxickým poškozením a trpí akutním zánětlivým procesem.

Pneumonie po chřipce u dětí, jejíž symptomy mohou být zcela odlišné, vyžaduje okamžitou léčbu u lékaře. Sebe-léčení v takovém stavu je nesmírně nebezpečné (může pouze zhoršit stav pacienta).

Příznaky u dospělých

Pneumonie po chřipce, jejíž příznaky budou popsány později, se může u člověka vyvíjet spontánně, a to i jeden měsíc po vyléčení chřipky. To je odůvodněno skutečností, že nemoc probíhá již dlouho v „tichém režimu“, aniž by se vůbec projevovala.

Rozlišují se následující příznaky pneumonie po chřipce u dospělých: t

1. Bolí člověka dýchat. Při inhalaci je pozorována zejména bolest na hrudi.
2. Vzhled hlubokého paroxyzmálního kašle, který bude nejprve suchý a poté sputem.
3. Velká slabost a bledost.
4. Postižení a ospalost.
5. Bolesti hlavy.
6. Dušnost.
7. Zvýšená tělesná teplota, kterou nelze snížit konvenčními léky.
8. Bolest na hrudi, která se zhoršuje od ležení. Z tohoto důvodu musí pacient vždy sedět na podlaze v sedě.
9. Ztráta chuti k jídlu a špatný spánek.
10. Zvýšené pocení.
11. Dech.

Komplikace plic po chřipce, jejíž symptomy se obvykle vyskytují po 1-2 týdnech, vyžadují urgentní hospitalizaci pacienta a zahájení léčby. Pokud váháte s léčbou v takovém stavu, lidské zdraví může velmi trpět.

Jak odlišit pneumonii od běžné SARS

Chřipka (nejčastěji se vyskytující pneumonie) může být někdy doprovázena ARVI. Je velmi snadné pochopit, jaký druh komplikace má člověk: ARVI se náhle vyvíjí a projevuje všechny jeho příznaky (rýma, kašel) za 1-2 dny. Člověk se zároveň okamžitě cítí nemocný a slabý.

S pneumonií jsou věci trochu jiné. Tato komplikace nikdy nenastane spontánně. To se vyvíjí pomalu, s každým dnem jen zhoršení zdraví pacienta. Průběh pneumonie může být několik týdnů. Současně bude tento stav doprovázen velmi vysokou teplotou a hojným výtokem sputa, který není pozorován při běžném nachlazení.

Lékaři rozlišují dva typy pneumonie: primární a sekundární. Primární pneumonie je pozorována pouze několik dní po nástupu chřipky. Obě tyto choroby se tedy vyskytují téměř ve vodě a ve stejnou dobu.

Sekundární pneumonie trvá dlouho a projevuje se pouze 3-4 týdny po nachlazení. Je těžší být léčena a tolerována.

Léčebné taktiky

První věc, na kterou by si měl každý pacient s podezřením na pneumonii vzpomenout, je, že nemůže být léčen sám, protože pneumonie je považována za velmi nebezpečnou patologii, která vyžaduje dlouhodobou léčbu drogami.

Po počátečním vyšetření praktickým lékařem jsou osobám přiděleny následující povinné diagnostické postupy:

1. Obecné testy krve a moči.
2. X-ray hrudníku.
3. CT plic.

Když je stanovena diagnóza „pneumonie“, pacient vyžaduje urgentní hospitalizaci. Zvláště důležité je provádět léčbu pod dohledem lékaře pro děti, starší osoby a pacienty s těžkými chronickými onemocněními.

Je důležité si uvědomit, že pokud se blahobyt dítěte zhoršuje ještě doma, je třeba okamžitě zavolat sanitku. V tomto stavu se nejedná pouze o zdraví, ale také o život dítěte (pokud se dusí, ztrácí vědomí, prožívá hladovění kyslíkem atd.).

Léčba léků proti pneumonii je pro každého pacienta vybrána individuálně v závislosti na věku pacienta, zanedbání jeho stavu, příznacích a přítomnosti komorbidit.

Tradiční léčba pneumonie zahrnuje následující:

1. Pacient musí dodržovat lůžko a zcela omezit fyzickou námahu.
2. Při vysokých teplotách musíte pít dostatek tekutin, abyste udrželi normální rovnováhu vody v těle.
3. Pro posílení imunity by měla jíst správně. Doporučuje se jíst více ovoce, zeleniny a mléčných výrobků.
4. Pro celkovou údržbu těla je pacientovi přiřazen vitaminový komplex.
5. Pro potlačení aktivity infekce je nutné použít antibakteriální léčiva. Mohou být ve formě tablet nebo injekcí. Trvání léčby těmito léky by mělo být nejméně deset dní.
6. Je-li pneumonie virového původu, pak jsou předepsány antivirotikům.
7. Pokud existuje důkaz, pacient může být použit fyzioterapii.
8. Během rekonvalescence může být pacientovi předepsána fyzioterapeutická cvičení.

Celková doba trvání léčby pneumonie je v průměru 2–3 týdny. Poté musí člověk pravidelně podstoupit lékařskou prohlídku, zotavit se a chránit se před hypotermií.

Preventivní opatření

Aby se snížila pravděpodobnost vzniku pneumonie po chřipce, měli byste dodržovat následující pravidla prevence:

1. Proveďte všechny lékařské předpisy během chřipky (užívejte předepsané léky, provádějte kloktání atd.).
2. Při léčbě chřipky sledujte klid na lůžku během celé léčby.
3. Ihned očkovat proti chřipce a jejím derivátům.
4. Nezaměstnujte se sami, protože někdy to jen skryje symptomy, ale nevyléčí člověka. Pokud si chcete vzít bylinné infuze a jiné lidové prostředky, pak musí být hlášeny k lékaři.
5. Jezte správně. Strava by měla být vyvážená a bohatá na živiny. Měla by být založena na mléčných výrobcích, zelenině, obilovinách, ovoci, zelenině a vařeném mase.
6. Přestat kouřit a pít alkohol, což výrazně snižuje imunitu.
7. Oblečte se podle počasí a proveďte zpevnění (pouze se zcela zdravým tělem).
8. Pravidelně vzduch v místnosti (viz také: Jak dlouho virus chřipky žije) a dodržovat pravidla osobní hygieny.
9. Během období studených ohnisek je důležité opustit návštěvy přeplněných míst a nosit ochrannou masku.
10. Dokonce i po vyléčení základního onemocnění by se mělo omezit na fyzickou aktivitu, aby se tělo mohlo zotavit.

Taková prevence snižuje pravděpodobnost pneumonie po virové infekci.

Zda pneumonie je virová, podrobný popis, stejně jako účinné způsoby, jak identifikovat a léčit nemoc

Virová pneumonie je vzácné, ale nebezpečné onemocnění. Zranitelným skupinám obyvatelstva jsou zpravidla vystaveny: děti, chroničtí pacienti, pacienti se stavem imunodeficience. Na rozdíl od klasické pneumonie má virová pneumonie vlastní klinický průběh, diagnostiku a léčbu. Podívejme se podrobně na charakteristické rysy nemoci, první příznaky a symptomy, co a kolik léčit na různé formy nemoci, stejně jako na to, jak se přenáší během infekce a jak se neinfikovat zdravým člověkem.

Co je to a je nakažlivé pro ostatní

Pneumonie je zánětlivé onemocnění plicní tkáně.

HELP! V pneumonii je v patologickém procesu zapojen plicní parenchymus - část tvořená alveolemi, která je zodpovědná za výměnu plynu.

Ačkoli to může být z různých důvodů, termín „pneumonie“ se běžně používá k označení akutního infekčního procesu. Nejčastějšími patogeny pneumonie jsou bakterie: způsobují až 90% případů této patologie. Méně obyčejně, příčinné faktory pneumonia jsou houby, prvoci a viry.

Následující viry jsou infekční agens zodpovědný za rozvoj pneumonie:

• chřipka;
• parainfluenza;
• adenoviry;
• rinoviry;
• respirační syncytiální virus;
• pikornaviry;
• enteroviry (skupina ECHO, Coxsackie);
• méně často je pneumonie způsobena spalničkami, varicellou, cytomegalovirem atd.

Virová pneumonie je vzácná u dospělých pacientů s dobře fungujícím imunitním systémem a bez závažných komorbidit. Rizikem jsou děti, které tvoří 80-90% pacientů.

Zdrojem infekce je obvykle nemocný člověk, který produkuje viry do životního prostředí. Hlavní mechanismy šíření virové pneumonie:

• ve vzduchu (aerosol): převažující způsob přenosu, který je zodpovědný za převážnou většinu případů onemocnění;
• kontakt-domácnost: prostřednictvím běžných domácích potřeb;
• hematogenní a lymfogenní: průnikem virové látky do plicní tkáně z jiných zdrojů v lidském těle s průtokem krve nebo lymfatickou tekutinou.

DŮLEŽITÉ! Virová pneumonie má často kombinovanou bakteriální virovou infekci.

Inkubační doba u dospělých a dětí, tj. časový interval od proniknutí patogenu do těla, dokud se neobjeví první klinické příznaky, závisí na zdroji infekce a může se velmi lišit. Při chřipkové pneumonii je průměrně 1-4 dny, s adenovirem - od 1 dne do 2 týdnů, s parainfluenzou - od 12 hodin do 6 dnů, s cytomegalovirem - až 2 měsíce.

Zánětu plic obvykle předchází porucha ochranných funkcí těla:

1. Narušení lokálních a obecných imunitních, protizánětlivých systémů: snížená syntéza interferonů, imunoglobulinů, lysozymu.
2. Vada mukociliárního transportu: odstranění plicních patologických látek z tkáně pohybem řasy epitelu a produkce specifického hlenu trpí.
3. Porušení struktury a funkce povrchově aktivního činidla: jedná se o komplexní povrchově aktivní látku, která je nezbytná pro udržení normální funkce alveol a zajištění výměny plynu.
4. Vývoj imunitních zánětlivých reakcí: přispívá k tvorbě imunitních komplexů, které napadají plicní parenchymu.
5. Poruchy v mikrocirkulačním lůžku a buněčný metabolismus: způsobuje stagnaci krve v kapilárách plic a hromadění patologických produktů metabolismu, které jsou příznivým prostředím pro infekci.

Tyto mechanismy jsou implementovány, když pacient má následující predispoziční faktory:

• respirační onemocnění (chronická obstrukční plicní choroba, bronchiální astma) a kardiovaskulární (chronické srdeční selhání) systémy;
• zneužívání alkoholu a kouření;
• vrozené vady (bronchiektázy, cysty, píštěle dýchacích cest);
• defekty imunitního systému (primární a sekundární imunodeficience);
• souběžných infekčních onemocnění (HIV infekce);
• stáří;
• nepříznivým ekologickým prostředím a pracovními riziky.

Příznaky pneumonie u dospělých a dětí

Začíná pneumonie, obvykle se symptomy banální akutní respirační infekce. Pacient se obává o kongesci nosu, bolesti hlavy, kašel, horečku, slabost.

V přítomnosti rizikových faktorů nebo pozdní léčby se tyto příznaky zhoršují a vyvíjí se klinický obraz virové pneumonie.

Projevy virové pneumonie závisí na stupni poškození parenchymu (fokální nebo lobarová pneumonie) a jsou rozděleny na obecné a plicní. V případě fokální pneumonie je oblast patologického procesu omezená, zatímco laloková pneumonie zahrnuje celý lalok plic. Virová pneumonie je obvykle fokální nebo intersticiální (tj. V patologickém procesu se účastní alveoly a intermediální struktury).

HELP! Pravé plíce se skládají ze tří laloků (horní, střední, dolní), levé - dvou (horní a dolní).

Mezi běžné příznaky patří:

• horečka: horečka obvykle začíná akutně, od prvních dnů nemoci. Lobarová pneumonie je charakterizována zvýšením teploty až o 39 ° C a vyšší, s doprovodnou zimnicí a mírným zvýšením ve večerních hodinách. Když ohnisko je mírná teplotní reakce, zřídka přes 38.5 ° C;
• všeobecný syndrom intoxikace: debuty s výskytem celkové slabosti, zvýšená únava během normálního cvičení. Později, bolestivé, lámavé bolesti v kloubech a končetinách (myalgie, artralgie), bolesti hlavy, noční pocení spojit. Pacient má často zvýšený srdeční tep, nestabilitu krevního tlaku. V těžkých případech mohou být spojeny neurologické symptomy (zmatenost, bludné poruchy), urinární (nefritida), zažívací (hepatitida) a další tělesné systémy.

Plicní projevy virové pneumonie:

• kašel: nejběžnější známkou pneumonie jakékoli etiologie. Zpočátku má suchý charakter, pak se může stát produktivním s těžko oddělitelným mukopurulentním sputem zelené barvy;
• dýchavičnost: může být zcela nepřítomná nebo může způsobit značné nepohodlí pro pacienta, což způsobuje zvýšení rychlosti dýchání až o 30-40 za minutu. V případě výrazné dušnosti s kompenzačním účinkem se při dýchání podílejí pomocné respirační svaly (svaly krku, zad, přední stěny břicha);
• bolest v hrudi: vadí pacienta v klidu a zvyšuje se při pohybu kašle. Příčinou je podráždění pohrudnice (serózní membrána plic) a interkonstální nervy. V případě syndromu silné bolesti se odpovídající polovina hrudníku zdržela v dechu. S mírným průběhem bolesti může chybět úplně.

Obraz pneumonie závisí na původci virové choroby. S adenovirovou infekcí, příznaky rhinofaryngitidy, kašel, zvýšení a bolestivost krčních lymfatických uzlin, horečka, příznaky konjunktivitidy se dostávají do popředí.

Komplikovaná pneumonie, plané neštovice se objevují s výrazným zvýšením tělesné teploty, bolestí na hrudi, dušnosti a někdy i hemoptýzy. Coreia pneumonia může začít ještě před výskytem vyrážek a je často komplikována pleurózou.

Zánět plic u viru chřipky se vyvíjí několik dní po prvních příznacích akutní respirační infekce. Chřipková pneumonie se vyznačuje těžkým průběhem, horečkou, kašlem se sputem (včetně krvavosti), bolestí na hrudi, dušností, modravým zbarvením kůže.

V závislosti na závažnosti klinických projevů u dospělých a dětí existují 3 stupně závažnosti virové pneumonie: mírné, střední a závažné.

Klinický obraz pneumonie u dětí do značné míry závisí na věku dítěte. U dětí v prvních letech života je virová pneumonie jednou z nejčastějších infekčních nemocí. Vyjádřili běžné symptomy: horečku, změnu barvy kůže, syndrom intoxikace (letargie, snížená motorická aktivita, slznost). Starší děti trpí projevy charakteristickými pro dospělé pacienty. Mají více plicních příznaků: kašel, bolest na hrudi, dušnost, atd.

Příznaky nemoci bez příznaků

Poměrně častou možností pro rozvoj virové pneumonie je abortivní průběh, který se vyznačuje malými symptomy. Pacient se obává mírných plicních projevů (mírný kašel) na pozadí mírného porušení celkového stavu. Rovněž při absenci symptomů u dospělých a dětí může onemocnění pokračovat bez horečky nebo vzestupu na subfebrilní čísla (ne více než 38 ° C). Abortivní průběh pneumonie je způsoben lokálním zaměřením infekce v plicní tkáni.

Diagnostika

HELP! Detekce a léčba virové pneumonie je prováděna praktickými lékaři, pulmonology, infekčními pracovníky.

Základem diagnózy je lékařské vyšetření se sběrem stížností a podrobnou anamnézou onemocnění. Při objektivním vyšetření může lékař zjistit následující příznaky pneumonie:

• změna dýchacího hluku při auskultaci plic: nejcharakterističtějším znakem je crepitus („praskání“) při inhalaci, vlhké ralesky (hlavně jemné bublinky) a oslabení dýchání. Možný je také hluk z pohrudnice, vznik bronchiálního dýchání;
• modravost kůže pacienta, účast křídel nosu a pomocných svalů při dýchání, zvýšení tepové frekvence.

V laboratorních testech je pozornost věnována především změnám v celkovém krevním testu. Dochází k poklesu počtu leukocytů s možným posunem vzorec pro stabilizaci doleva, snížení počtu lymfocytů a eosinofilů, zvýšení ESR.

Při biochemické analýze krve se zvyšuje koncentrace markerů zánětu: CRP, LDH atd.

„Zlatým standardem“ v diagnostice pneumonie jsou metody radiačního zobrazování: radiografie hrudních orgánů ve 2 projekcích nebo počítačová tomografie. Umožňují přesně identifikovat oblast zánětu plicní tkáně, která je vizualizována jako ohnisko zvýšené hustoty. Charakteristickým znakem virové pneumonie je pečeť septa mezi alveoly, a proto se na rentgenovém snímku objevuje vzor sítě.

Konečné stanovení virové etiologie pneumonie není možné bez identifikace viru patogenu. K tomuto účelu se používá izolace virové kultury pomocí kultury sputa, krve, faryngálního materiálu pro speciální živná média a sérologické diagnostiky. V druhém případě se sérum vyšetřuje na přítomnost protilátek proti různým typům virů, které potvrzují příčinu pneumonie.

DŮLEŽITÉ! Diagnóza virové pneumonie je založena na klinických údajích, na epidemiologickém obrazu (tj. Na analýze celkové morbidity), rentgenu hrudníku na hrudníku a na výsledcích sérologických testů.

Léčba

Při mírné nebo střední závažnosti je léčba možná ambulantně. Při těžké hospitalizaci v nemocnici.

Rozlišují se následující hlavní opatření pro léčbu virové pneumonie: t

Vyvážená strava: s dostatečným obsahem bílkovin a zvýšeným množstvím tekutiny.

Etiotropní terapie: provádí se pomocí antivirotik a je zaměřena přímo na patogen. Při infekci virem herpes předepisuje cytomegalovirus acyklovir, ganciklovir, valaciklovir. Pro pneumonii způsobenou virem chřipky, účinným oseltamivirem a zanamivirem. Trvání antivirové terapie je 7-14 dnů. Při smíšených virových a bakteriálních infekcích nutně léčených antibiotiky (peniciliny, cefalosporiny, makrolidy atd.)

Imunomodulační terapie (interferonové přípravky, levamisol, thymalin atd.): Používá se k aktivaci imunitního systému těla.

Léčiva vykašlávání: přispívají k ředění a vypouštění sputa (Ambroxol, Bromhexin, acetylcystein).

Nesteroidní protizánětlivé léky: mají analgetickou a antipyretickou aktivitu, zlepšují blaho pacienta (ibuprofen, paracetamol, diclofenac).

Antitusika: předepsána pro bolestivý kašel, který narušuje celkový stav pacienta (kodein).

Fyzioterapeutická léčba: používá se ke zlepšení respiračních funkcí plic, normalizace metabolických procesů (laserová terapie, magnetoterapie, UHF, elektroforéza).

DŮLEŽITÉ! V některých typech virové pneumonie nejsou žádná specifická antivirotika (adenoviry, parainfluenza, pneumonie spalniček), takže jejich účel není vhodný. V tomto případě se provádí pouze symptomatická léčba.

Principy léčby virové pneumonie u dětí jsou podobné. Dávkování léků je založeno na věku a tělesné hmotnosti dítěte. Při symptomatické léčbě malých dětí jsou léky první linie ke snížení teploty ibuprofen a paracetamol (v sirupu nebo svíčkách).

Prevence

Pro minimalizaci rizika virové pneumonie je třeba dodržovat následující pokyny:

• očkování: použití vakcín proti virovým agens se vyhne infekci nebo závažným infekcím, jako je chřipka, spalničky, neštovice.

DŮLEŽITÉ! Očkování je nejúčinnějším způsobem, jak zabránit virové pneumonii. V některých případech poskytuje každoroční imunitu během epidemie (chřipky), v jiných - celoživotní (spalničky).

• vyvážená strava se spoustou vitamínů a stopových prvků;
• včasná rehabilitace ložisek chronických infekcí;
• omezení návštěv na přeplněných místech v období epidemicky nepříznivého;
• osobní hygiena (mytí rukou, návštěva dýchání po veřejných místech);
• použití lékařské (oxolinické masti) a osobních ochranných pomůcek bez použití drog (maska).

Užitečné video

Přečtěte si více o virové pneumonii ve videu níže:

Atypický průběh virové pneumonie často vede k pozdní léčbě pacienta k lékaři. To komplikuje průběh onemocnění a může vést k rozvoji nepříznivých účinků. Včasná diagnóza pomáhá minimalizovat rizikové faktory a předepisovat adekvátní léčbu.

Pneumonie s chřipkou: příznaky onemocnění a jeho vlastnosti

Příznaky pneumonie u akutní chřipky

Různé formy pneumonie jsou charakterizovány specifickými rysy, délkou trvání onemocnění, závažností průběhu a prognózou pro pacienta.

Pneumonie s chřipkou se může projevit 3-4 dny od okamžiku vzniku hlavní malátnosti, vzácněji po pěti dnech. Čím je chřipka závažnější, tím častěji jsou diagnostikovány symptomy časného zánětu.

Včasná chřipková pneumonie je poměrně obtížné odlišit od chřipky během prvních dnů nástupu komplikací. Primární symptomy základního onemocnění. Chřipka je obvykle akutní: během prvního dne se zvyšuje tělesná teplota (až o 39 ° C), po které se projevují známky intoxikace (horečka, těžké bolesti hlavy, bolest v očních bulvách, svaly a klouby, fotofobie). Často má pacient nauzeu, nutkání zvracet, zmatenost, krvácení z nosu.

Rýma a pocit dusného nosu se objeví o něco později - druhý den po nástupu prvních příznaků. Téměř vždy existují známky tracheitidy, která se vyznačuje obsedantně suchým kašlem, bolestí za hrudní kostí.

Současné komplikace, zejména průběh pneumonie, projevující se bolestí v hrudníku, které jsou způsobeny těžkými kašelnými záchvaty, krátkým dechem, rty a sliznicemi, získávají modravý odstín.

Kašel během infekčního zánětu plicní tkáně může být extrémně suchý nebo plynule přecházející do vlhkého, při kterém je vylučováno malé množství sputa. Produkovaný bronchiální hlen zahrnuje krevní žíly.

Hlavní formy pneumonie s chřipkou

Existují 3 formy pneumonie, které se mohou vyvinout na pozadí chřipky:

Primární virová pneumonie

Tato forma pneumonie je nejnebezpečnější komplikací chřipky. Během prvních tří dnů se u pacienta vyvíjí dušnost, dochází k silnému kašli se sputem, často hemoptýze. Velmi vzácné příznaky jsou bolest v zádech při dýchání a po kašli.

Rychlý nárůst dechu je hlavní příčinou okamžité hospitalizace pacienta. Při poruše respiračních funkcí dochází k častému výskytu palpitací, pak se zvyšuje cyanóza. Kůže na obličeji a rukou pacienta dramaticky získává modravý odstín.

Při provádění rentgenového vyšetření se určí přítomnost oboustranných výtoků, které se liší od kořenů plic.

Primární virový zánět plicní tkáně je často diagnostikován u lidí infikovaných HIV, stejně jako kardiovaskulárních onemocnění, těhotných žen a dětí.

Při diagnóze „primární virové pneumonie“ je prognóza špatná, pravděpodobnost fatálního výsledku je vysoká.

Virová a bakteriální pneumonie

Tato komplikace spojuje hlavní onemocnění již po 3-4 dnech od prvních příznaků. V některých případech může pacient zaznamenat výrazné zhoršení celkového stavu, vyskytnou se následující příznaky:

• Vznik produktivního kašle s hnisavým sputem a krvavými inkluzemi
• Bolest zadních svalů při dýchání a po kašli
• Horečná
• Příznaky intoxikace jsou vyslovovány.

Pokud se projeví výše popsané symptomy, je nutné pacienta co nejdříve hospitalizovat a poté zahájit léčbu pneumonií antibakteriálními léky. Ale ani správná terapie nevylučuje smrt.

Sekundární bakteriální pneumonie

Symptomy onemocnění se projevují ve dnech 5-14 z diagnostiky chřipky. Po dočasném zlepšení je pozorována další vlna onemocnění. Vysoká tělesná teplota, zimnice, bolest na hrudi při kašli a dýchání. Stojí za zmínku, že kašel je doprovázen hemoptýzou nebo uvolňováním hlenu s nečistotami hnisu. Správně zvolená antibiotická léčba pomůže obnovit tělo po pneumonii.

Zánět plic, bez ohledu na jeho formu, vyžaduje pečlivou diagnózu, obvykle předepisují radiografii a krevní testy.

Na pozadí pneumonie je zvýšený počet leukocytů v krvi, takže se vždy neprojevuje komplikace chřipky. V některých případech klinické krevní testy nevykazují signifikantní zvýšení počtu leukocytů, což je charakteristické pro chřipku s komplikacemi.

Léčba chřipkové pneumonie

Když chřipková pneumonie bude vyžadovat specifickou léčbu, která zahrnuje použití antibiotik se sulfa léky. V některých případech se doporučuje užívat kardiovaskulární léčiva, která pomohou snížit zátěž srdce po těžké intoxikaci. Například léky s kofeinem jsou uvedeny u hypertenzních pacientů.

Účel mukolytik, termopsis a kodeinu přispívá k odstranění hlavních příznaků pneumonie na pozadí chřipky. Takové léky mohou být zahrnuty do komplexní léčby diagnózy "infekční pneumonie".

Po odstranění akutních symptomů onemocnění je možné použít sedativní léky, které normalizují aktivitu centrálního nervového systému.

Účinná léčba chřipkové pneumonie je možná pouze v nemocnici pod přísným dohledem lékaře.

Prevence

Prevence chřipkové pneumonie zahrnuje dodržování pravidel osobní hygieny a vyloučení kontaktu s lidmi, kteří mají známky virové infekce. Na pozadí chřipky nemůže imunitní systém pacienta působit proti virům, takže se jakákoliv infekce snadno dostane do dýchacích cest a rychle se šíří, což způsobuje komplikace.

Přísné dodržování lůžka, hojné pití je nejjednodušší prevencí výskytu komplikací. Tato opatření zabrání progresi onemocnění, čímž se sníží pravděpodobnost infekční pneumonie. V tomto případě předepsaná léčba přinese požadovaný terapeutický účinek.

Je důležité si uvědomit, že chřipková pneumonie je poměrně nebezpečná choroba, která se rychle vyvíjí na pozadí chřipky. Včasná prevence pomůže zachránit život pacienta. Pokud okamžitě zahájíte léčbu chřipky, můžete předcházet možným komplikacím a snížit tak pravděpodobnost úmrtí.

Pneumonie s chřipkou

O článku

Autor: Avdeev S.N. (FSBI "Výzkumný ústav pulmonologie" FMBA Rusko, Moskva)

Pro citaci: Avdeev S.N. Pneumonie s chřipkou / / BC. 2000. №13. 545

Výzkumný ústav pulmonologie, Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace, Moskva

Virové infekce jsou příčinou 5–15% všech pneumonií získaných v komunitě, z nichž nejdůležitější je virus chřipky [1, 2, 3]. Epidemie chřipky se vyskytují téměř každoročně, většinou v zimě. Devastující pandemie chřipky jsou známy již od starověku a středověku (1580 a 1782). Nejtragičtější v jeho důsledcích však byla pandemie „Španělé“ v letech 1918-1920, která si vyžádala více než 20 milionů životů. Naposledy, v roce 1997. epidemie hongkongské chřipky (A / H5N1) nám připomněla, že toto infekční onemocnění má stále vysoký letální potenciál [4].

Chřipka často vede ke komplikacím podél dýchacího systému, mezi něž patří: akutní laryngotracheobronchitida (záď), bronchiolitida, pneumonie, plicní absces, pleurální empyém, exacerbace chronické bronchitidy a bronchiálního astmatu [5]. Pneumonie je jednou z nejzávažnějších komplikací. Téměř do padesátých lét, to zůstalo nejasné zda pneumonia je způsobena chřipkou virem sám, nebo je spojován se sekundární bakteriální infekcí. Tyto pochybnosti byly spojeny s obtížemi při identifikaci původce pneumonie, protože samotný virus chřipky byl izolován pouze v roce 1933. První příležitost pro důkladnou studii úlohy bakterií a viru v pneumonii byla prezentována pouze během pandemie 1957-1958, kdy byla prokázána že asi 25% všech smrtelných pneumonií bylo virových a virová infekce byla také zjištěna u většiny pacientů se sekundární bakteriální pneumonií [5, 6].

Pneumonie s chřipkou má často dramatický průběh. Během epidemie chřipky v letech 1989–1990. ve Spojeném království (Leicestershire) zemřelo 78 ze 156 pacientů, kteří byli hospitalizováni s pneumonií na pozadí chřipky, přičemž třetina úmrtí nastala během prvních 48 hodin od doby hospitalizace [4].

V současné době je u chřipky běžné rozlišovat tři formy pneumonie [7]: primární virová pneumonie, virová bakteriální pneumonie, sekundární bakteriální pneumonie.

Primární virová pneumonie

Významná část letální pneumonie nemusí být spojena se souběžnou bakteriální infekcí, ale přímo s invazí a reprodukcí viru v plicích. Nejzranitelnější pro rozvoj primární chřipkové pneumonie jsou pacienti s interkurentními kardiovaskulárními onemocněními, imunodeficiencemi, těhotnými ženami, dětmi [5, 8, 9, 10]. Počáteční projevy onemocnění jsou typické pro chřipku, ale již 12–36 hodin si pacienti všimli zvýšení dušnosti, které je často doprovázeno kašlem s malým množstvím sputa a proudy krve. Ve vzácných případech je možná masivní hemoptýza. Pleurální bolesti jsou vzácné.

V době hospitalizace se projevily projevy respiračního selhání. Vyjadřují se tachynea, tachykardie, cyanóza. Auskultační obraz se mění s postupujícím onemocněním. V počátečních stádiích je slyšet crepitus, inspirační bzučení sipotů a někdy sucho sipot v dolních částech plic a později se sípání šíří do všech plicních částí, dýchání se zhoršuje. V terminálních stadiích nemoci, sipot a dýchání jsou prakticky neslyší, zatímco tachypnoe je významně výrazná. Někdy je dušnost a agitace pacienta tak výrazná, že pacient není schopen nést kyslíkovou masku. V některých případech může být virová pneumonie komplikována akutním selháním ledvin a syndromem diseminované intravaskulární koagulace.

U většiny pacientů laboratorní testy odhalily leukocytózu periferní krve (až 20 tisíc / ml) v důsledku zvýšení obsahu zralých neutrofilů a pásových forem. Mononukleární buňky jsou zároveň hlavními buněčnými elementy ve sputu a tato disociace mezi cytologickým složením sputa a periferní krve je ve prospěch primární virové pneumonie a ne sekundární bakteriální infekce [7]. Rentgenové vyšetření hrudníku odhaluje bilaterální odvodnění infiltrativní tmavnutí, které se liší od kořenů plic, což může simulovat obraz kardiogenního plicního edému. Může být také malý pleurální nebo interlobární výpotek.

Během pandemie 1957–1958. úmrtnost na primární virovou pneumonii dosáhla 80% [11]. V morfologické studii post mortem byly zjištěny známky tracheitidy, bronchitidy, bronchiolitidy a ztráty normálních řasnatých epiteliálních buněk. Alveoly jsou obvykle naplněny edematózní tekutinou, jsou přítomny jak mononukleární, tak neutrofilní infiltráty, často doprovázené intraalveolárním krvácením. Charakteristickým morfologickým nálezem je také buněčná hyalinová membrána bez alel. Virus chřipky je izolován z plicní tkáně, často ve velmi vysokých titrech, a obvykle nevykazuje známky městnavého srdečního selhání a sekundární bakteriální infekce.

V současné době neexistuje účinná léčba primární chřipkové pneumonie. Často předepsané antivirotikum amantadin, ale neexistuje žádný přesvědčivý důkaz o jeho výhodách v pneumonii. Amantadin zabraňuje pronikání virů chřipky A do buněk, proto má převážně preventivní hodnotu. Amantadin může zabránit klinickým projevům chřipky u 70% osob vystavených viru chřipky A [12]. U pacientů s chřipkou A s mírnými respiračními symptomy může amantadin vést k rychlejšímu obnovení plicních funkcí. Tento lék je účinný pouze tehdy, je-li podán během prvních 48 hodin od nástupu onemocnění [11].

Rovněž neexistují žádné důkazy o účinnosti u nových inhibitorů neuraminidázy, zanamiviru a oseltamiviru, které by měly být použity pouze během prvních 24–48 hodin od nástupu symptomů [13]. Neexistují také přesvědčivé důkazy o účinnosti glukokortikoidů v primární virové pneumonii.

U tohoto typu pneumonie může být interval mezi výskytem prvních respiračních symptomů a známkami postižení v procesu plicního parenchymu až 4 dny, během tohoto období lze pozorovat i mírné zlepšení stavu pacienta. Ve většině případů je produktivní kašel s hnisavým nebo krvavým sputem, ohromující zimnicí a pleurální bolestí. V době hospitalizace jsou zpravidla známky závažného respiračního selhání: bolestivá dušnost, tachypnoe, cyanóza. Fyzikální vyšetření odhaluje pestrý obraz. Většina pacientů má známky lokální konsolidace, která zahrnuje proces laloku nebo několika laloků plic, tento obraz je doplněn příznaky masivního zapojení do procesu plicního parenchymu, který se projevuje difuzním suchým inspiračním bzučením a pískavým pískotem. Někdy jsou jen suché bzučení a sípání bez známek konsolidace. Radiografický obraz plic je reprezentován difuzním infiltrativním ztmavnutím, podobným jako u primární chřipkové pneumonie, nebo kombinací difúzních infiltrátů s fokálními fokálními fokusačními ložisky.

Počet leukocytů v periferní krvi se může pohybovat od 1 do 30 tisíc / ml. S normálním nebo zvýšeným počtem leukocytů převládají zralé a mladé formy polynukleárů, zatímco leukopenie je obvykle doprovázena granulocytopenií. Cytologické složení sputa je ve většině případů prezentováno polynukleárními leukocyty, a to iu pacientů s výraznou leukopenií periferní krve, navíc sputum obsahuje velké množství bakterií.

V polovině případů virové bakteriální pneumonie je Staphylococcus aureus příčinným mikrobiálním faktorem. Příčiny častého spojení chřipky a S. aureus jsou následující: poškození chřipkového viru mukociliárním eskalátorem vede k akumulaci a adhezi S. aureus; S. aureus vylučuje proteázu, která štěpí hemaglutinin viru chřipky, převádí ji do aktivní formy a zvyšuje virulenci; Chřipkový virus vede k depresi buněčné imunity a funkce polymorfonukleárních leukocytů, což podporuje kolonizaci mikroorganismů na již poškozené sliznici dýchacích cest.

Časté spojení chřipky a S. aureus vyžaduje, aby pacienti s podezřením na virovou bakteriální pneumonii měli v prvním stadiu terapie antibiotika aktivní proti Staphylococcus. I při včasné a adekvátní terapii antibiotiky dosahuje úmrtnost u této formy pneumonie 50% [7]. Kombinace kombinované virové a bakteriální pneumonie a leukopenie podporuje stafylokokovou pneumonii a velmi špatnou prognózu onemocnění. Diagnóza stafylokokové infekce u těchto pacientů je tak zřejmá, úmrtnost je tak vysoká a doba od nástupu prvních příznaků pneumonie a úmrtí pacienta je tak krátká, že okamžité podání antibiotik s aktivitou vůči penicilinu rezistentní vůči S. aureus: oxacilinu (2 g každé 4–4 týdny). 6 hodin); Cefalolosporiny I - II - cefazolin (1 g každých 8 hodin), cefuroxim (750 mg každých 8 hodin); ciprofloxacin (200–400 mg každých 12 hodin); clindamycin (600 mg i.v. každých 6–8 hodin), imipenem / cilastatin (v tienamu, dávka závisí na závažnosti infekce, obvykle 500 mg i.v. každých 6–8 hodin). Thienam má mimořádně široké spektrum antibakteriální aktivity, což je zvláště výhodné pro podávání empirické terapie. V populacích, kde je pravděpodobnost detekce kmenů rezistentních na meticilin vysoká (v nemocnicích, domovy pro osoby se zdravotním postižením do 30–40%), je vankomycin nejvhodnější volbou (1 g každých 12 hodin, je nutná úprava dávky pro selhání ledvin).

Sekundární bakteriální pneumonie

Sekundární bakteriální pneumonie je nejčastější komplikací chřipky v důsledku škodlivých účinků chřipkového viru na ciliární epitel, zpomaluje mobilizaci leukocytů, narušení neutralizace bakterií polymorfonukleárními fagocyty. U většiny pacientů může být diagnóza sekundární bakteriální pneumonie provedena na základě anamnézy. Typicky, pacient trpí typickou chřipkou, následovanou obdobím zjevného zlepšení, někteří pacienti dokonce mají čas začít. Nicméně, po 3–14 dnech po prvních příznacích chřipky se stav pacienta rychle zhoršuje: je zde druhá vlna horečky s zimnicí, bolestí hrudníku pleurálního charakteru, kašel s hnisavým sputem, může být hemoptýza. Asi v jedné třetině případů onemocnění nemá dvojfázovou povahu a příznaky pneumonie se překrývají se symptomy chřipky.

Fyzikální vyšetření odhalí známky fokálního parenchymálního procesu, často s klasickými známkami konsolidace, tyto údaje jsou potvrzeny rentgenovým vyšetřením hrudníku. Barvení Gram sputem odhaluje velké množství bakterií a polymorfonukleárních leukocytů. Nejběžnějším bakteriálním patogenem v této formě pneumonie je pneumokoky, relativně často jsou stafylokoky detekovány v 15–30% případů [6]. Haemophilus influenzae a Streptococcus pyogenes jsou vzácnější a gramnegativní bakterie (Enterobacter spp., Serratia spp., Klebsiella spp.) A anaerobi (Bacteroides spp.) Jsou ještě méně časté. U pacientů se sekundární bakteriální pneumonií nejsou žádné známky závažné virové invaze do plicního parenchymu, takže průběh a prognóza onemocnění jsou zcela závislé na povaze a závažnosti bakteriální infekce.

Hlavními léky pro počáteční léčbu sekundární bakteriální pneumonie jsou antibiotika, která jsou účinná proti grampozitivním mikroorganismům a H. influenzae: amoxicilin / klavulanát (1–2 g IV / každých 6–8 hodin), erythromycin (1 g každých 6/6 hodin) ), azithromycin (0,5 g per os v první den, pak 0,25 g každých 24 hodin po dobu 4 dnů), klarithromycin (0,5 g každých 12 hodin), cefuroxim (750 mg každých 8 hodin).

Ve většině případů může být chřipce zabráněno použitím vhodných vakcín. Složení vakcín by se mělo neustále měnit a zahrnovat antigeny nově identifikovaných kmenů epidemiologického významu. Před očekávanou epidemií chřipky by měli být imunizováni starší pacienti, pacienti s plicními a kardiovaskulárními onemocněními a zdravotnický personál, kteří jsou v kontaktu s rizikovými pacienty [14]. Děti do 12 let doporučují 2 dávky vakcíny v intervalech nejméně 4 týdnů, dospělí potřebují pouze jednu dávku. Aktivně se zavádějí nové strategie pro produkci vakcín: purifikované hemo-aglutininové vakcíny; vakcíny na bázi buněčné kultury; adjuvans a DNA vakcíny [15]. Hlavním problémem je, že převážná skupina pacientů, kteří potřebují očkování, jsou osoby starší 60 let, u nichž může být produkce protilátek v reakci na standardní vakcíny proti chřipce nedostatečná.

1. Almirall J., Bolibar I, Vidal J, Sauca G, Coll P, Niklasson B, Bartolome M, Balanzo X Epidemiologie komunity - pneumonie u dospělých: studie založená na populaci. Eur Respir J 2000; 15: 757–63

2. Chien JW, Johnson JL Virové pneumonie. Epidemické respirační viry. Postgrad Med 2000; 107: 41–2, 45–7, 51–2

3. Monto AS Virové respirační infekce v komunitě: epidemiologie, agens a intervence. Am. J. Med. 1995; 99: 24S - 27S

4. Nicholson K.G. Chřipka: něco pro každého. In: Pokroky v chřipce. Ed. M.C.Zambon. v primární péči. Blackwell Scince, 1999: 11–18

5. Stamboulian D, Bonvehi PE, Nacinovich FM, Cox N Influenza. Infect Dis Clin North Am 2000; 14: 141–66

6. Piedra PA Influenza virus pneumonie: patogeneze, léčba a prevence. Semin Respir Infect 1995; 10: 216–23

7. Blinkhorn R.J. Pneumonie ve Společenství. In: Plicní onemocnění. Ed: Baum G.L., Crapo J.D., Celli B.R., Karlinsky J.B. Lippincot - Raven. Philadelphia. New York 1998: 50–542

8. Kao HT, Huang YC, Lin Infekce viru chřipky A u kojenců. J Microbiol Immunol Infect 2000; 33: 105–8

9. Příjemci transplantace kostní dřeně: evropská perspektiva. Am J Med 1997; 102: 44–7

10. Whimbey E, Englund JA, Společenství Couch RB Am J Med 1997; 102: 10–8

11. Nicholson K.G. Řízení chřipky v primární péči. Blackwell Scince, 1999: 106p.

12. Libow LS, Neufeld RR, Olson E, Breuer B, Starer P Sekvenční vypuknutí chřipky A a B v pečovatelském domě: účinnost vakcíny a amantadinu. J Am Geriatr Soc 1996; 44: 1153–7

13. Long JK, Mossad SB, Goldman MP Antivirová činidla pro léčbu chřipky. Cleve Clin J Med 2000 únor 67 (2): 92–5

14. Očkování Morgan R, King D Influenza u starších osob. Postgrad Med J 1996; 72: 339–42

15. Gruber W. Nové vakcíny proti chřipce. In: Pokroky v chřipce. Ed. M.C.Zambon. v primární péči. Blackwell Scince, 1999: 19–26

Imipenem + cilastatin sodný - Tienam (obchodní název)

Virová pneumonie

Virová pneumonie je infekční léze dolních dýchacích cest způsobená respiračními viry (chřipka, parainfluenza, adenoviry, enteroviry, respirační syncytiální virus atd.). Virová pneumonie je akutní s náhlou horečkou, zimnicí, syndromem intoxikace, mokrým kašlem, pleurální bolestí, respiračním selháním. Diagnóza zohledňuje fyzikální, radiologická a laboratorní data, spojení pneumonie s virovou infekcí. Terapie je založena na jmenování antivirových a symptomatických látek.

Virová pneumonie

Virová pneumonie je akutní zánět respiračních oblastí plic způsobený virovými patogeny, ke kterým dochází při syndromu intoxikace a respiračních poruch. V dětství představuje podíl virové pneumonie přibližně 90% všech případů pneumonie. Ve struktuře morbidity dospělých převažuje bakteriální pneumonie a virové 4–39% z celkového počtu (častěji jsou nemocní lidé starší 65 let). Četnost výskytu virové pneumonie úzce souvisí s epidemiologickým vypuknutím ARVI - jejich výskyt nastává v období podzimu a zimy. V pulmonologii se rozlišuje primární virová pneumonie (intersticiální s benigním průběhem a hemoragií s maligním průběhem) a sekundární (virová bakteriální pneumonie - časná a pozdní).

Důvody

Spektrum virových pneumonií je extrémně široké. Nejběžnějšími etiologickými činidly jsou respirační chřipkové viry A a B, parainfluenza, adenovirus. Osoby s imunodeficiencí jsou náchylnější k virové pneumonii způsobené virem herpes a cytomegalovirem. Vzácněji je diagnostikována pneumonie iniciovaná enteroviry, hantaviry, metapneumoviry, viru Epstein-Barrové. Koronavirus spojený s SARS je původcem závažného akutního respiračního syndromu, známého jako SARS. U malých dětí je virová pneumonie často způsobena respiračním syncytiálním virem, stejně jako viry spalniček a planých neštovic.

Primární virová pneumonie se projevuje v prvních 3 dnech po infekci a po 3 až 5 dnech se bakteriální flóra spojí a pneumonie se stává smíšenou - virovou bakterií. Děti se zvýšeným rizikem virové pneumonie zahrnují malé děti, pacienty starší 65 let, osoby s oslabeným imunitním systémem, kardiopulmonální patologii (srdeční vady, těžká hypertenze, koronární srdeční onemocnění, chronická bronchitida, bronchiální astma, plicní emfyzém) a jiných souvisejících chronických onemocnění.

Patogeneze

Přenos virů se provádí ve vzduchu dýcháním, mluvením, kýcháním, kašlem; možné infekce způsobené kontaktem domácnosti prostřednictvím kontaminovaných předmětů v domácnosti. Virové částice pronikají do dýchacích cest dýchacího traktu, kde jsou adsorbovány na buňkách bronchiálního a alveolárního epitelu, způsobují jeho proliferaci, infiltraci a zahušťování interalveolární septa, infiltraci peribronchiální tkáně do kulatých buněk. U těžkých forem virové pneumonie se hemoragický exsudát nachází v alveolech. Bakteriální superinfekce významně zhoršuje průběh virové pneumonie.

Symptomy virové pneumonie

V závislosti na etiologickém činidle se může vyskytnout virová pneumonie s různou závažností, komplikacemi a výsledky. Zánět plic je obvykle spojován s prvními dny průběhu SARS.

Porážka dýchacího traktu dýchacích cest je tedy častým společníkem adenovirové infekce. Nástup pneumonie je ve většině případů akutní, s vysokou teplotou (38-39 °), kašlem, těžkou faryngitidou, konjunktivitidou, rýmou a bolestivou lymfadenopatií. Teplota v adenovirové pneumonii trvá dlouhou dobu (do 10-15 dnů), vyznačuje se velkými denními výkyvy. Vyznačuje se častým, krátkým kašlem, dýchavičností, akrocyanózou, smíšenými vlhkými ralesemi v plicích. Obecně se adenovirová pneumonie vyznačuje dlouhodobým udržováním klinických a radiologických změn, tendencí k rekurentnímu průběhu a komplikací (pleuritida, otitis media).

Výskyt virové pneumonie na pozadí chřipky se v období epidemií respirační infekce významně zvyšuje. V tomto případě, na pozadí typických příznaků akutních respiračních virových infekcí (horečka, závažná slabost, myalgie, katar horního dýchacího traktu), je patrný krátký dech, difuzní cyanóza, kašel s rezavým sputem, sípání v plicích, bolest na hrudi při inspiraci. Děti mají obecnou toxikózu, úzkost, zvracení, křeče, mohou se objevit příznaky meningálního krvácení. Chřipková pneumonie je obvykle bilaterální, o čemž svědčí auskultační data a rentgenový snímek (fokální ztmavnutí v obou plicích). Mírné případy virové pneumonie způsobené chřipkovým virem jsou charakterizovány mírnou symptomatologií a končí zotavením.

Parainfluenza pneumonie často postihuje novorozence a malé děti. Má malý ohnisk (méně často konfluentní) charakter a postupuje na pozadí katarálních jevů. Respirační poruchy a intoxikační syndrom jsou mírné, tělesná teplota obvykle nepřekračuje subfebrilní hodnoty. Závažné formy virové pneumonie u parainfluenza u dětí se vyskytují s těžkou hypertermií, záchvaty, anorexií, průjmem, hemoragickým syndromem.

Charakteristikou respirační syncytiální pneumonie je rozvoj těžké obstrukční bronchiolitidy. Porážka dolních částí dýchacích cest je poznamenána zvýšením tělesné teploty až na 38–39 ° C, zhoršením celkového stavu. V důsledku křeče a zablokování malých průdušek hlenem a deskvamovaným epitelem se dýchání stává ostře komplikovaným a zrychleným, vyvíjí se cyanóza nasolabiálních a periorbitálních oblastí. Kašel častý, mokrý, ale díky zvýšené viskozitě sputa - neproduktivní. S tímto typem virové pneumonie upozorňuje pozornost nesoulad intoxikace (mírně vyjádřený) stupně respiračního selhání (extrémně výrazný).

Enterovirová pneumonie, jejíž původci jsou viry Coxsackie a ECHO, se vyskytuje se skromnými fyzikálními a radiologickými daty. V klinickém obraze se do popředí dostávají doprovodné meningální, intestinální, kardiovaskulární poruchy, které činí diagnózu obtížnou.

Komplikace

Závažné formy virové pneumonie se vyskytují při přetrvávající vysoké horečce, respiračním selhání a kolapsu. Mezi komplikace patří častá chřipková encefalitida a meningitida, otitis media, pyelonefritida. Přistoupení sekundární bakteriální infekce často vede k plicním abscesům nebo empyému. Možná smrt během prvního týdne nemoci.

Diagnostika

Správná studie etiologické formy pneumonie a identifikace původce pomůže pečlivě studovat historii, epidemiologickou situaci, hodnocení fyzikálních a laboratorních radiografických dat. Virová pneumonie se obvykle vyvíjí v obdobích epidemických epidemií akutních respiračních virových infekcí, vyskytujících se na pozadí katarálního syndromu, doprovázených příznaky respiračního selhání s různou závažností. Auskultace v plicích je slyšet jemný sipot.

Když radiografie plic odhalila zvýšení intersticiálního vzoru, přítomnost malých ohniskových stínů často v dolních lalocích. Pro potvrzení virové etiologie pneumonie pomáhá studovat sputum, tracheální aspirát nebo promývací vodu průdušek metodou fluorescenčních protilátek. V krvi v akutním období dochází k čtyřnásobnému zvýšení titrů AT na virové agens. Komplexní posouzení objektivních dat pulmonologem umožní vyloučit atypické, aspirační pneumonii, bronchiolitis obliterans, infarkt-pneumonii, bronchogenní rakovinu atd.

Léčba virové pneumonie

Hospitalizace je indikována pouze pro děti do 1 roku, pacienty starší věkové skupiny (od 65 let věku), stejně jako osoby s těžkými doprovodnými onemocněními (CHOPN, srdeční selhání, diabetes mellitus). Pacientům je přiřazen odpočinek na lůžku, bohatý nápoj, obohacená, vysoce kalorická jídla.

Kauzální léčba je předepsán v závislosti na virových patogenu: rimantadin, oseltamivir, zanamivir - chřipkovým pneumonie, acyklovir - s herpes virové pneumonie, gancicloviru - cytomegalovirem infekce, ribavirin - s respiračním syncytiálním zápalu plic a lézí Hantavirus atd antibakteriální látky.. přidán pouze se smíšenou povahou pneumonie nebo rozvoj hnisavých komplikací. Jako symptomatická léčba se používají antipyretická činidla vykašlávání. Aby se usnadnilo vypouštění sputa, provádějí se lékařské inhalace a drenážní masáž. V případech těžké toxikózy se provádí intravenózní infuze roztoků; s rozvojem respiračního selhání - kyslíková terapie.

Prognóza a prevence

Ve většině případů končí virová pneumonie zotavení během 14 dnů. U 30-40% pacientů se prodlužuje průběh onemocnění se zachováním klinických a radiologických změn po dobu 3-4 týdnů s následným rozvojem chronické bronchitidy nebo chronické pneumonie. Morbidita a mortalita na virovou pneumonii je vyšší u mladých dětí a starších pacientů.

Prevence virové pneumonie je úzce spojena s imunizací populace, především preventivní sezónní očkování proti chřipce a nejnebezpečnějším dětským infekcím. Mezi nespecifická opatření k posílení imunitního systému patří kalení, vitaminová terapie. Během epizod akutních respiračních virových infekcí je třeba dodržovat osobní bezpečnostní opatření: pokud je to možné, vyhýbejte se kontaktu s pacienty s respiračními infekcemi, umývejte si ruce častěji, větrejte místnost atd. Zvláště tato doporučení se týkají zvýšeného rizika vzniku a komplikované virové pneumonie.