Plicní sarkoidóza

Plicní sarkoidóza je systémová a benigní akumulace zánětlivých buněk (lymfocytů a fagocytů) s tvorbou granulomů (uzlin) s neznámou příčinou výskytu.

Většinou nemocná věková skupina 20 - 45 let, většina - ženy. Frekvence a rozsah této poruchy zapadá do rámce - 40 diagnostikovaných případů na 100 000 (podle údajů v EU). Východní Asie je nejméně převažující, s výjimkou Indie, kde je počet pacientů s touto poruchou 65 na 100 000. Je méně častý u dětí a starších osob.

Nejběžnější patogenní granulomy v plicích různých etnických skupin, jako jsou afroameričané, Irové, Němci, Asiaté a Portoričané. V Rusku, frekvence distribuce 3 na 100.000 lidí.

Co to je?

Sarkoidóza je zánětlivé onemocnění, při kterém může být postiženo mnoho orgánů a systémů (zejména plíce), charakterizovaných tvorbou granulomů v postižených tkáních (jedná se o jeden z diagnostických příznaků onemocnění, které je detekováno mikroskopickým vyšetřením, omezené zánětlivé ohniska různých velikostí).. Nejčastěji postižené lymfatické uzliny, plíce, játra, slezina, méně často kůže, kosti, oční orgány atd.

Příčiny vývoje

Kupodivu, skutečné příčiny sarkoidózy jsou stále neznámé. Někteří vědci považují chorobu za genetickou, jiní, že sarkoidóza plic je způsobena zhoršenou funkcí lidského imunitního systému. Existují také návrhy, že příčinou rozvoje plicní sarkoidózy je biochemická porucha v těle. V současné době je však většina vědců toho názoru, že kombinace výše uvedených faktorů je příčinou rozvoje sarkoidózy plic, i když ne jediná pokročilá teorie potvrzuje povahu původu onemocnění.

Vědci studující infekční onemocnění naznačují, že původci plicní sarkoidózy jsou prvoky, histoplazmy, spirochety, houby, mykobakterie a další mikroorganismy. Stejně jako endogenní a exogenní faktory mohou způsobit rozvoj onemocnění. Dnes se tedy má za to, že sarkoidóza plic polyetiologické geneze je spojena s biochemickým, morfologickým, imunitním onemocněním a genetickým aspektem.

U jedinců se vyskytují určité speciality: hasiči (kvůli zvýšeným toxickým nebo infekčním účinkům), mechanici, námořníci, mlynáři, zemědělští pracovníci, pracovníci poštovních služeb, chemičtí pracovníci a zdravotníci. Také sarkoidóza plic je pozorována u lidí se závislostí na tabáku. Přítomnost alergické reakce na určité látky, které tělo vnímá jako cizí v důsledku zhoršené imunoreaktivity, nevylučuje rozvoj plicní sarkoidózy.

Kaskáda cytokinů způsobuje sarkoidní granulom. Mohou se tvořit v různých orgánech a také se skládají z velkého počtu T-lymfocytů.

Před několika desetiletími se předpokládalo, že plicní sarkoidóza je forma tuberkulózy, která je způsobena oslabenými mykobakteriemi. Podle posledních údajů však bylo zjištěno, že se jedná o různá onemocnění.

Klasifikace

Na základě rentgenových dat získaných v průběhu sarkoidózy plic existují tři stupně a odpovídající formy.

• Stupeň I (odpovídá počáteční formě sarkoidózy intrathorakální lymfocytózy) je bilaterální, častěji asymetrický nárůst bronchopulmonálních, méně často tracheobronchiálních, bifurkačních a paratracheálních lymfatických uzlin.
• Fáze II (odpovídá mediastinální-plicní formě sarkoidózy) - bilaterální diseminaci (miliační, fokální), infiltraci plicní tkáně a poškození intrathorakálních lymfatických uzlin.
• Fáze III (odpovídá plicní formě sarkoidózy) - výrazná plicní fibróza (fibróza) plicní tkáně, absence intrathorakálních lymfatických uzlin chybí. V průběhu procesu dochází ke vzniku konfluentních konglomerátů na pozadí vzrůstající pneumosklerózy a emfyzému.

Podle běžných klinických radiologických forem a lokalizace se rozlišuje sarkoidóza:

• Intrathorakální lymfatické uzliny (VLHU)
• Plíce a VLU
• Lymfatické uzliny
• Plíce
• Respirační systém kombinovaný s poškozením jiných orgánů
• Generalizováno s vícečetnými orgánovými lézemi

Během sarkoidózy plic se rozlišuje aktivní fáze (nebo akutní fáze), stabilizační fáze a reverzní vývojová fáze (regrese, remise procesu). Reverzní vývoj může být charakterizován resorpcí, kompakcí a méně často kalcifikací sarkoidních granulomů v plicní tkáni a lymfatických uzlinách.

Podle rychlosti růstu změn lze pozorovat abortivní, opožděnou, progresivní nebo chronickou povahu vývoje sarkoidózy. Důsledky sarkoidózy po stabilizaci nebo vyléčení mohou zahrnovat: pneumosklerózu, difuzní nebo bulózní emfyzém, adhezivní pleurii, radikální fibrózu s kalcifikací nebo nedostatek kalcifikace intrathorakálních lymfatických uzlin.

Příznaky a první příznaky

Pro rozvoj plicní sarkoidózy jsou charakteristické symptomy nespecifického typu. Patří mezi ně zejména:

1. Malaise;
2. Neklid;
3. Únava;
4. Obecná slabost;
5. Ztráta hmotnosti;
6. Ztráta chuti k jídlu;
7. Horečka;
8. Poruchy spánku;
9. Noční pocení.

Intrakraniální (lymfocytární) forma onemocnění je charakterizována u poloviny pacientů nepřítomností jakýchkoliv symptomů. Druhá polovina má tendenci zdůrazňovat následující příznaky:

1. Slabost;
2. Bolestivé pocity v hrudi;
3. Bolesti kloubů;
4. Dušnost;
5. Sipot;
6. Kašel;
7. Zvýšení teploty;
8. Vzhled erythema nodosum (zánět subkutánního tuku a kožních cév);
9. Percussion (studium plic ve formě perkuse) určuje zvýšení kořenů plic bilaterálně.

Pokud jde o průběh takové formy sarkoidózy jako mediastrální-plicní forma, je charakterizován následujícími příznaky:

1. Kašel;
2. Dušnost;
3. Bolest v hrudi;
4. Auskultace (poslech charakteristických zvukových jevů v postižené oblasti) určuje přítomnost crepitus (charakteristický "ostrý" zvuk), rozptýlené suché a vlhké rales.
5. Přítomnost extrapulmonálních projevů onemocnění ve formě poškození očí, kůže, lymfatických uzlin, kostí (ve formě příznaku Morozov-Yunling), poškození slinných příušních žláz (ve formě Herfordova symptomu).

Komplikace

Mezi nejčastější důsledky tohoto onemocnění patří rozvoj respiračního selhání, plicního srdce, plicního emfyzému (zvýšená vzdušnost plicní tkáně), broncho-obstrukčního syndromu.

Vzhledem k tvorbě granulomů v sarkoidóze je na části orgánů, na kterých se objevují, patologie (pokud granulomy ovlivňují příštítné tělísky, metabolismus vápníku je v těle narušen, vzniká hyperparatyreóza, z níž pacienti umírají). Na pozadí oslabené imunity se mohou připojit další infekční onemocnění (tuberkulóza).

Diagnostika

Bez přesné analýzy je nemožné jednoznačně klasifikovat nemoc jako sarkoidózu.

Mnoho příznaků způsobuje, že toto onemocnění je podobné tuberkulóze, proto je pro diagnózu nutná pečlivá diagnóza.

1. Anketa - snížená pracovní kapacita, letargie, slabost, suchý kašel, nepříjemné pocity na hrudi, bolesti kloubů, rozmazané vidění, dušnost;
2. Auskultace - těžké dýchání, suché rales. Arytmie;
3. Krevní test - zvýšená ESR, leukopenie, lymfopenie, hyperkalcémie;
4. Radiografie a CT - určeno příznakem „matného skla“, syndromu šíření plic, fibrózy, indurace plicní tkáně;

Používají se i jiná zařízení. Za účinný je považován bronchoskop, který vypadá jako tenká ohebná trubka a je vložen do plic pro vyšetření a odběr vzorků tkáně. Kvůli určitým okolnostem může být biopsie použita k analýze tkání na buněčné úrovni. Procedura se provádí za působení anestetika, proto je pro pacienta prakticky nepostřehnutelná. Tenká jehla vytrhla kus zapálené tkáně pro následnou diagnózu.

Jak léčit sarkoidózu plic

Léčba sarkoidózy plic je založena na použití hormonálních přípravků kortikosteroidů. Jejich účinky na nemoc jsou následující:

• oslabení perverzní reakce imunitního systému;
• překážka pro rozvoj nových granulomů;
• antishock akce.

Dosud neexistuje shoda ohledně použití kortikosteroidů v sarkoidóze plic:

• kdy zahájit léčbu;
• jak dlouho strávit terapii;
• jaké by měly být počáteční a udržovací dávky.

Více či méně zavedeným lékařským posudkem týkajícím se podávání kortikosteroidů pro plicní sarkoidózu je, že hormonální přípravky mohou být předepsány, pokud radiologické příznaky sarkoidózy nezmizí do 3-6 měsíců (bez ohledu na klinické projevy). Takové čekací lhůty jsou zachovány, protože v některých případech může onemocnění regresní (opačný vývoj) bez lékařských předpisů. Na základě stavu konkrétního pacienta je tedy možné omezit se na klinické vyšetření (je registrována definice pacienta) a pozorování stavu plic.

Ve většině případů léčba začíná jmenováním prednizonu. Dále kombinujte inhalované kortikosteroidy a intravenózní podání. Dlouhodobá léčba - například inhalované kortikosteroidy mohou být předepsány do 15 měsíců. Byly zjištěny případy, kdy byly inhalační kortikosteroidy účinné ve stadiích 1-3, a to i bez intravenózních kortikosteroidů, jak klinické projevy onemocnění, tak patologické změny rentgenových snímků zmizely.

Vzhledem k tomu, že sarkoidóza kromě plic ovlivňuje i jiné orgány, musí se tato skutečnost řídit také lékařskými schůzkami.

Kromě hormonálních léků je předepsána další léčba:

• širokospektrální antibiotika - pro profylaxi a pro bezprostřední hrozbu sekundární pneumonie způsobené infekcí;
• při potvrzení virové povahy sekundárních lézí plic v sarkoidóze antivirotika;
• s rozvojem přetížení oběhového systému plic - léků, které snižují plicní hypertenzi (diuretika atd.);
• obohacující látky - především vitamínové komplexy, které zlepšují metabolismus plicní tkáně, přispívají k normalizaci imunologických reakcí charakteristických pro sarkoidózu;
• kyslíková terapie při rozvoji respiračního selhání.

Doporučuje se nepoužívat potraviny bohaté na vápník (mléko, tvaroh) a ne opalovat se. Tato doporučení se týkají skutečnosti, že v sarkoidóze se může zvýšit množství vápníku v krvi. Na určité úrovni existuje riziko vzniku kamenů (kamenů) v ledvinách, močovém měchýři a žlučníku.

Vzhledem k tomu, že sarkoidóza plic je často kombinována se stejnou lézí jiných vnitřních orgánů, je nutná konzultace a jmenování sousedních specialistů.

Prevence komplikací onemocnění

Prevence komplikací onemocnění zahrnuje omezení kontaktu s faktory, které by mohly způsobit sarkoidózu. Především hovoříme o faktorech životního prostředí, které se mohou dostat do těla s vdechovaným vzduchem. Pacientům se doporučuje pravidelně větrat byt a provádět mokré čištění, aby se zabránilo poprášení vzduchu a tvorbě plísní. Kromě toho se doporučuje vyhnout se dlouhodobému spálení a stresu, protože vedou k narušení metabolických procesů v těle a zesílení růstu granulomů.

Preventivní opatření také zahrnují vyhnutí se podchlazení, protože to může přispět k dodržování bakteriální infekce. To je způsobeno zhoršením ventilace a oslabením imunitního systému jako celku. Pokud je v těle již přítomna chronická infekce, pak po potvrzení sarkoidózy je nezbytné, abyste navštívili lékaře, abyste zjistili, jak je infekce nejúčinnější.

Lidové recepty

Posudky pacientů svědčí o jejich přínosu pouze na samém počátku onemocnění. Populární jsou jednoduché recepty z propolisu, oleje, ženšenu / rhodioly. Jak léčit sarkoidózu lidovými prostředky:

• Vezměte 20 g propolisu na polovinu sklenice vodky, trvejte na tom, aby lahvička z tmavého skla trvala 2 týdny. Pijte 15-20 kapek tinktury na půl sklenice teplé vody třikrát denně 1 hodinu před jídlem.
• Take před jídlem třikrát denně 1 polévková lžíce. lžíce slunečnicového oleje (nerafinované), smíchané s 1 polévkovou lžíci. s lžící vodky. Držet tři 10-denní kurzy, přičemž přestávky 5 dnů, pak opakujte.
• Každý den, ráno a odpoledne, pijte 20-25 kapek tinktury ženšenu nebo Rhodiola rosea po dobu 15-20 dnů.

Napájení

Je nutné vyloučit mastné ryby, mléčné výrobky, sýry, které zvyšují zánětlivý proces a vyvolávají tvorbu ledvinových kamenů. Je nutné zapomenout na alkohol, omezit používání moučných výrobků, cukru, soli. Nutná dieta s převahou proteinových pokrmů ve vařené a dušené formě. Výživa pro plicní sarkoidózu by měla být častá, malá porce. Je vhodné zahrnout do nabídky:

• luštěniny;
• mořský kale;
• ořechy;
• med;
• černý rybíz;
• rakytník řešetlákový;
• granáty.

Předpověď

Obecně je prognóza sarkoidózy podmíněně příznivá. Smrť z komplikací nebo nevratných změn v orgánech je zaznamenána pouze u 3–5% pacientů (s neurosarkoidózou v přibližně 10–12%). Ve většině případů (60–70%) je možné dosáhnout stabilní remise onemocnění během léčby nebo spontánně.

Indikátory nepříznivé prognózy s vážnými důsledky jsou následující:

• Afroamerický pacient;
• nepříznivá ekologická situace;
• dlouhé období zvýšení teploty (více než měsíc) při nástupu onemocnění;
• porážka několika orgánů a systémů současně (zobecněná forma);
• relapsu (návrat akutních symptomů) po ukončení léčby kortikosteroidy.

Bez ohledu na přítomnost nebo nepřítomnost těchto příznaků, lidé, kterým byla diagnostikována sarkoidóza alespoň jednou v životě, by měli jít k lékaři alespoň jednou ročně.

Sarkoidóza plic a intrathorakální lymfatické uzliny

Sarkoidóza plic a intrathorakálních lymfatických uzlin je benigní systémové onemocnění postihující mezenchymální a lymfoidní tkáně. Jeho hlavní příznaky jsou: celková slabost, horečka, bolest za hrudní kostí, kašel, kožní vyrážka. K detekci sarkoidózy se používají bronchoskopie, CT a RTG hrudníku, diagnostická torakoskopie. Je možné se zbavit onemocnění prodlouženou imunosupresivní a hormonální léčbou.

[simple_tooltip content = '] Mnohočetné plicní léze [/ simple_tooltip] přispívají k rozvoji chronického respiračního selhání a dalších symptomů onemocnění. V poslední fázi jsou infiltráty zničeny, plicní tkáň je nahrazena vláknitou.

Příčiny nemoci

Přesné příčiny vzniku sarkoidózy plic a VLHU nebyly objasněny. Žádná z navrhovaných hypotéz neobdržela oficiální potvrzení. Příznivci infekční teorie věří, že sarkoidóza se může objevit na pozadí syfilis, plísňových a parazitárních lézí dýchacích a lymfatických systémů. Neustále zjištěné případy přenosu této choroby jsou však zděděny ve prospěch genetické teorie. Vývoj sarkoidózy je spojen s nesprávným fungováním imunitního systému v důsledku dlouhodobé expozice organismu alergenům, bakteriím, plísním a virům.

V současné době se tedy předpokládá, že k příčině sarkoidózy přispívá několik příčin spojených s imunitní, biochemickou a genetickou poruchou. Nemoc není považována za infekční, její přenos z nemocného na zdravého člověka je nemožné.

Lidé určitých profesí jsou náchylní k jejímu výskytu:

• pracovníků v chemickém a zemědělském průmyslu, t
• pošta,
• požární ochrana,
• zdravotní péče.

Riziko vzniku sarkoidózy se zvyšuje s návykem, jako je kouření.

Onemocnění je charakterizováno zapojením několika orgánů a systémů do patologického procesu. Plicní forma v raných stadiích pokračuje lézemi alveolů, výskytem alveolitidy a pneumonitidy. V budoucnu se granulomy objevují v pleurální dutině, průduškách a regionálních lymfatických uzlinách. V poslední fázi se infiltrát transformuje na místo fibrózy nebo sklovitou hmotu, která neobsahuje buňky. Během tohoto období se projevují výrazné symptomy respiračního selhání spojené jak s poškozením plicní tkáně, tak s kompresí průdušek zvýšením VLHU.

Typy sarkoidózy plic

Onemocnění probíhá ve třech fázích, z nichž každá má své vlastní radiologické znaky.

1. V první fázi je zaznamenána asymetrická léze tracheobronchiální a bronchopulmonální lymfatické uzliny.
2. Ve druhé fázi je léze plicních alveol s tvorbou infiltrátů.
3. Třetí stupeň je charakterizován náhradou zdravé vláknité tkáně, rozvojem emfyzému a pneumosklerózy.

Vzhledem k povaze klinického obrazu je sarkoidóza rozdělena do následujících typů:

• porazit VLU,
• plicní infiltrace
• smíšené a generalizované formy charakterizované lézemi několika vnitřních orgánů.

Povaha průběhu onemocnění může být akutní, stabilizovaná a ustupující. Regrese patologického procesu je charakterizována zhutněním, destrukcí nebo kalcifikací granulomů v lymfatických uzlinách a plicích. Podle rychlosti vývoje patologického procesu se rozlišují následující formy sarkoidózy: opožděné, chronické, progresivní, abortivní.

Nemoc neprojde bez následků.

Po dokončení třetí etapy mohou být pozorovány komplikace, jako je emfyzém, exsudativní pohrudnice, plicní fibróza a pneumoskleróza.

Klinický obraz onemocnění

Sarkoidóza plic a VLHU zpravidla nemá specifické symptomy. V raných stadiích se objevují následující příznaky: celková slabost, ztráta hmotnosti, horečka, zvýšené pocení, nespavost. Porážka lymfatických uzlin je asymptomatická, bolesti za hrudní kostí, kašel, bolest ve svalech a kloubech, kožní vyrážky [simple_tooltip content = ''] jsou velmi vzácně pozorovány. Při poklepání se zjistí symetrický nárůst kořenů plic. Mediastinální plicní sarkoidóza vede k dušnosti, kašli, bolesti za hrudní kostí. Suché a mokré rales jsou slyšet. Později se přidávají příznaky poškození jiných orgánů a systémů: slinných žláz, kůže, kostí a vzdálených lymfatických uzlin. Plicní sarkoidóza je charakterizována přítomností příznaků respiračního selhání, mokrého kašle, bolesti v kloubech. Třetí stadium onemocnění může být komplikováno rozvojem srdečního selhání.

Mezi nejčastější komplikace sarkoidózy patří: obstrukce průdušek, emfyzém, akutní respirační a srdeční selhání. Onemocnění vytváří ideální podmínky pro rozvoj tuberkulózy a dalších infekcí dýchacího ústrojí. V 5% případů je proces rozpadu sarkoidních granulomů doprovázen rozvojem pneumosklerózy. Nebezpečnější komplikací je porážka příštítných tělísek, která přispívá k hromadění vápníku v těle. Bez léčby může být tento stav fatální. Oční sarkoidóza přispívá k úplné ztrátě zraku.

Diagnostika

Diagnóza onemocnění zahrnuje laboratorní a hardwarový výzkum. Kompletní krevní obraz odráží střední leukocytózu, zvýšenou ESR, eosinofilii a monocytózu. Změny ve složení krve ukazují na vývoj zánětlivého procesu. V raných stadiích se zvyšuje hladina α- a β-globulinů a v pozdějších stadiích γ-globuliny. Změny v plicních a lymfoidních tkáních jsou detekovány rentgenem, CT nebo MRI hrudníku. Obrázek jasně ukazuje tvorbu nádorů v plicních kořenech, zvýšení VLHU, fokální léze (fibróza, emfyzém, cirhóza). V polovině případů je Kveimova reakce pozitivní. Po subkutánním podání sarkoidního antigenu je pozorováno zarudnutí místa injekce.

Bronchoskopie umožňuje detekovat přímé i nepřímé známky sarkoidózy plic: dilataci cév, rozšíření lymfatických uzlin v oblasti bifurkace, atrofickou bronchitidu, granulomatózu sliznic průdušek. Histologické vyšetření je nejinformativnější metodou diagnostiky onemocnění. Materiál pro analýzu je získán během bronchoskopie, hrudní punkce nebo biopsie plic. Ve vzorku jsou detekovány epiteliální inkluze, nekróza a rozsáhlý zánět.

Způsoby léčby onemocnění

Protože ve většině případů onemocnění spontánně ustupuje, pozorovací taktiky jsou preferovány v raných stadiích. Analýza výsledků průzkumu umožňuje lékaři zvolit si účinný léčebný režim a předvídat další vývoj patologického procesu. Indikace pro lékovou terapii jsou: progresivní forma sarkoidózy, její generalizované a smíšené typy, vícečetné léze plicní tkáně.

Průběh léčby zahrnuje použití steroidů (prednisolonu), protizánětlivých léčiv, imunosupresiv, antioxidantů. Trvá minimálně 6 měsíců, typy a dávky léků jsou vybírány ošetřujícím lékařem. Obvykle začínají maximálními dávkami a postupně je snižují na minimum. Pokud jste přecitlivělý na Prednisolon, je nahrazen glukokortikoidy, které jsou podávány v přerušovaných cyklech. Hormonální terapie by měla být kombinována s proteinovou dietou, užívající draslík a anabolické steroidy.

Léčba steroidy se střídá s použitím nesteroidních protizánětlivých léčiv. Pacient musí pravidelně navštěvovat fionizujícího lékaře a musí být vyšetřen. Pacienti se sarkoidózou jsou rozděleni do dvou skupin: jedinci s aktivním aktuálním patologickým procesem a pacienti, kteří podstoupili léčbu. Osoba je v lékárně po dobu 2-5 let.

Sarkoidóza plic a VLHU se liší v relativně benigním průběhu. Poměrně často je asymptomatická, ve 30% případů je onemocnění náchylné ke spontánní regresi. Těžká sarkoidóza se vyskytuje u 10 pacientů. S generalizovanými formami je možná smrt. Protože příčiny sarkoidózy nejsou jasné, specifická preventivní opatření nebyla vyvinuta. Snížení rizika vzniku onemocnění umožňuje vyloučení provokujících faktorů a normalizaci imunity.

[smartcontrol_youtube_shortcode key = "plicní sarkoidóza" cnt = "8 ″ col =" 2 ″ shls = "true"]

Sarkoidóza - příčiny, příznaky, léčba, lidové prostředky

Co je to sarkoidóza?

Sarkoidóza je vzácně se vyskytující systémové zánětlivé onemocnění, jehož příčina je stále nevysvětlitelná. Patří do tzv. Granulomatózy, protože Podstatou tohoto onemocnění je tvorba klastrů zánětlivých buněk v různých orgánech. Takové shluky se nazývají granulomy nebo uzliny. Nejčastěji se sarkoidní granulomy nacházejí v plicích, ale onemocnění může postihnout i jiné orgány.

Toto onemocnění často postihuje mladé lidi a dospělé (do 40 let). Sarkoidóza je u seniorů a dětí téměř nepřítomná. Ženy jsou nemocnější častěji než muži. Onemocnění postihuje častěji nekuřáky než kuřáky.

Dříve se sarkoidóza nazývala Beck-Bénier-Schaumannova choroba - jména lékařů, kteří tuto chorobu studovali. Od roku 1948 byl přijat název „sarkoidóza“, ale někdy se v literatuře nachází starý název nemoci.

Důvody

Příčina sarkoidózy zůstává nezjištěna. Je dobře známo, že je nemožné tuto nemoc uzavřít - proto nepatří k infekčním onemocněním. Existuje celá řada teorií, že výskyt granulomů může být spojen s expozicí bakterií, parazitů, pylu rostlin, sloučenin kovů, patogenních hub atd. Žádná z těchto teorií nemůže být považována za prokázanou.

Většina vědců se domnívá, že sarkoidóza je výsledkem kombinace příčin, mezi nimiž mohou být imunologické, environmentální a genetické faktory. Tento názor je podpořen existencí familiárních případů onemocnění.

Klasifikace sarkoidózy ICD

Fáze nemoci

Příznaky

Kromě únavy mohou pacienti pociťovat pokles chuti k jídlu, letargii, apatii.
Při dalším rozvoji onemocnění jsou zaznamenány následující příznaky:

• úbytek hmotnosti;
• mírný nárůst teploty;
• suchý kašel;
• bolesti svalů a kloubů;
• bolest na hrudi;
• dušnost.

Někdy (např. V případě sarkoidózy VLHU - intrathorakálních lymfatických uzlin) jsou vnější projevy onemocnění prakticky nepřítomné. Diagnóza je stanovena náhodně při detekci radiologických změn.

Pokud se onemocnění nevyléčí spontánně, ale postupuje, dochází k rozvoji plicní fibrózy se zhoršenou respirační funkcí.

V pozdějších stadiích onemocnění mohou být postiženy oči, klouby, kůže, srdce, játra, ledviny a mozek.

Lokalizace sarkoidózy

Plíce a VLU

Tato forma sarkoidózy je nejčastější (90% všech případů). Vzhledem k menší závažnosti primárních symptomů se pacienti často začínají léčit na „studené“ onemocnění. Pak, když nemoc trvá vleklou povahu, dýchavičnost, suchý kašel, horečka, pocení se připojí.

Kašel je různě dlouhý (doba trvání kašle delší než jeden měsíc umožňuje podezření na sarkoidózu). Zpočátku je suchý, pak se stává mokrý, obsedantní, s hojným viskózním sputem a dokonce i hemoptýzou (v pozdějších stadiích onemocnění).

Pacienti si mohou stěžovat na bolesti kloubů, rozmazané vidění, výskyt změn (uzliny) na kůži. Nejčastěji se na nohách nacházejí sarkoidní uzliny; vyčnívají proti bledé kůži v purpurově červené barvě. Na dotek se tyto uzly liší hustotou a bolestivostí.

Fáze 1 Během vyšetření může lékař detekovat sípání v plicích u pacienta a na rentgenu - zvětšené lymfatické uzliny umístěné za hrudní kostí a po stranách průdušnice. Dušnost v 1. stádiu onemocnění se vyskytuje pouze během cvičení.

Ve 2. stádiu sarkoidózy se zvyšuje slabost pacienta. Chuť k jídlu klesá na odpor k jídlu. Pacient rychle ztrácí váhu. Dyspnea se vyskytuje i v klidu. Často se vyskytují stížnosti na bolest na hrudi a tato bolest je zcela nevysvětlitelná. To může měnit lokalizaci, ale není spojený s dýchacími pohyby. Jeho intenzita u různých pacientů je odlišná. Rentgenový snímek ukazuje růst intrathorakálních lymfatických uzlin.

Třetí stadium onemocnění je charakterizováno těžkou slabostí, častým kašlem, výtokem silného sputa, hemoptýzou. V plicích je naslouchána masa vlhkých rales. Na radiografu - fibrózní změny v plicní tkáni.

Extrathorakální lymfatické uzliny

V případě poškození intra-abdominálních lymfatických uzlin se pacienti mohou stěžovat na bolest břicha, uvolněnou stolici.

Játra a slezina

Oči

Sarkoidóza očí projevuje zrakové postižení v důsledku lézí duhovky. Někdy se granulomy vyvíjejí v sítnici, v očním nervu a v cévnatce. Onemocnění může způsobit zvýšení nitroočního tlaku - sekundárního glaukomu.

U neléčených pacientů může být pacient se sarkoidózou slepý.

Diagnostika

Kde léčit sarkoidózu?

Do roku 2003 byli pacienti se sarkoidózou léčeni pouze v nemocnicích tuberkulózy. V roce 2003 byla tato vyhláška Ministerstva zdravotnictví zrušena, ale v Rusku neexistovala žádná speciální střediska pro léčbu této nemoci.

V současné době mohou pacienti se sarkoidózou získat odbornou pomoc v následujících zdravotnických zařízeních:

• Moskevský výzkumný ústav Phthisiopulmonology.
• Ústřední výzkumný ústav tuberkulózy Ruské akademie lékařských věd.
• Petrohradský výzkumný ústav pulmonologie. Akademik Pavlov.
• Petrohradské centrum pro intenzivní pulmonologii a hrudní chirurgii u základny městské nemocnice číslo 2.
• Oddělení Phthisiopulmonology, Kazan státní lékařská univerzita. (A. Wiesel, hlavní pulmonolog Tatarstan) se zabývá problémem sarkoidózy.
• Tomská oblastní klinická a diagnostická klinika.

Léčba

• protizánětlivé léky;
• hormonální léky;
• vitamíny.

Vzhledem k tomu, že nebyla zjištěna žádná konkrétní příčina onemocnění, není možné najít lék, který by jej mohl ovlivnit.

Naštěstí ve většině případů lze sarkoidózu vyléčit spontánně.

Zvýšení symptomů onemocnění, zhoršení stavu pacienta a jeho pohody, progresivní změny rentgenových snímků jsou signálem, že pacient již potřebuje léčbu.

Hlavní lék předepsaný pro toto onemocnění je steroidní a adrenální hormony (prednison, hydrokortison). Dále jmenován:

• nesteroidní protizánětlivé léky (aspirin, indomethacin, diclofenac, ketoprofen atd.);
• imunosupresiva (látky, které potlačují imunitní reakci těla - Rezokhin, Delagil, Azathioprin, atd.);
• vitamíny (A, E).

Všechny tyto léky jsou používány v poměrně dlouhých kurzech (několik měsíců).

Použití hormonální terapie zabraňuje rozvoji takových závažných komplikací sarkoidózy, jako je slepota a respirační selhání.

Fyzioterapeutické postupy jsou široce používány při léčbě plicní sarkoidózy:

• ultrazvuk nebo ionoforéza s hydrokortisonem na hrudi;
• laserová terapie;
• EHF;
• elektroforéza s aloe a novokainem.

Při sarkoidóze oka nebo kůže jsou předepsány hormonální přípravky lokálního působení (oční kapky, masti, krémy).

Léčba sarkoidózy - video

Lidové léky

Vychystávání trávy

Kolekce 1
Tato sbírka obsahuje následující bylinky: kopřivy a třezalku tečkovanou (9 kusů každý), máta peprná, měsíčku, heřmánku lékárny, žralok, příliv, podběl, angrešt, jitrocel, pták horolezec (1 kus). Jedna polévková lžička sběru nalije 0,5 litru vroucí vody a trvá 1 hodinu.
Výsledná infuze se odebírá třikrát denně a 1/3 šálku.

Kolekce 2
Smíchejte ve stejných částech tyto bylinky: oregano, ptačí horolezec (knotweed), šalvěj, květy měsíčku, kořen althea, jitrocel. Jedna polévková lžička kolekce nalijte sklenici vroucí vody a trvat 0,5 hodiny v termosce.
Přijměte to samé jako v předchozím receptu.

Spolu s těmito sbírkami můžete použít infuzi Rhodiola rosea nebo ženšenového kořene 20-25 kapek 2x denně (ráno a odpoledne).

Shevchenkova směs

Beaver Tinktura

Propolisová tinktura

Strava pro sarkoidózu

V sarkoidóze se nepoužívá speciálně vyvinutá dieta. Existují však doporučení na omezení některých potravin a zavádění dalších do stravy.

Doporučuje se vyloučit ze stravy:
1. Cukr, mouka a všechna jídla, která obsahují tyto produkty.
2. Sýry, mléko, mléčné výrobky.
3. Varná sůl.

Do denního menu přidejte: med, ořechy, rakytník řešetlákový, černý rybíz, mořský kale, granátová jablka, meruňková jádra, fazole, bazalka.

Předpověď

Prognóza sarkoidózy je v zásadě příznivá: nemoc probíhá bez klinických projevů a bez narušení stavu pacienta. Ve 30% případů spontánně vstupuje do stadia dlouhodobé (případně celoživotní) remise.

Pokud se vyvíjí chronická forma onemocnění (10–30% případů), vzniká plicní fibróza. To může způsobit respirační selhání, ale neohrožuje život pacienta.

Neošetřená sarkoidóza očí může způsobit ztrátu zraku.

Smrt u sarkoidózy je extrémně vzácná (v případě generalizované formy bez léčby vůbec).

Prevence

Neexistuje žádná specifická prevence tohoto vzácného onemocnění. Opatření nespecifické prevence zahrnují dodržování zdravého životního stylu:

• dostatek spánku;
• dobrá výživa;
• pohybové aktivity na čerstvém vzduchu.

Nedoporučuje se opalovat na přímém slunečním světle.

Vyhněte se kontaktu s prachem, různými plyny, výpary technických kapalin (rozpouštědla, barvy atd.).

Pokud sarkoidóza probíhá nečinně, aniž by došlo k narušení pacientova stavu, je nutné navštěvovat lékaře jednou ročně pro další vyšetření a rentgenové vyšetření.

Jaké je nebezpečí této záhadné nemoci? Sarcoidosis vslu

Sarkoidóza intrathorakálních lymfatických uzlin (dále jen VLHU nebo Schaumannova - Beckova choroba) je systémové zánětlivé onemocnění charakterizované tvorbou nodulárních epitelových buněk - granulomů.

Většina z nich je tvořena v dýchacích orgánech, zahrnujících lymfatické uzliny jiných systémů. Vzdělávání je benigní.

VLHU se vyskytuje se stejnou frekvencí u žen i mužů, avšak převážná většina pacientů je průměrná, ve věku od 25 do 50 let. Vzácně se nemoc vyskytuje ve stáří, u dětí je extrémně vzácná. VLU je také nejběžnějším typem sarkoidózy.

Sarkoidóza intrathorakálních lymfatických uzlin a mediastinálních uzlin: co to je, příčiny onemocnění

Přesná příčina onemocnění není zcela prokázána; existují teorie, které naznačují, že bakterie, sloučeniny kovů, a dokonce i patogenní houby a paraziti ho provokují.

Bylo zjištěno, že VLHU se nevztahuje na infekční onemocnění.

Nejzřejmější, a to jak jednotlivě, tak v kombinaci, jsou environmentální, genetické a imunologické příčiny. Někdy i dlouhodobé léky mohou vést k onemocnění.

Nápověda Pokud existuje jedna infekce, je pro vývoj VLHU nutný alespoň jeden faktor.

Symptomy a patogeneze

Nulový stupeň onemocnění je asymptomatický, u prvního nosiče VLU se cítí unavený (včetně chronického), ospalost. Dále dochází ke zkrácení dechu a kašlání, někdy stoupá teplota, a dokonce můžete sarkoidózu zmást s ARI nebo ARVI. Na rentgenové fotografii jsou jasně viditelné kruhové uzliny na stranách průdušnice jasně viditelné, zatímco plicní parenchyma se na jejich tvorbě nepodílí. Dyspnoe se stále projevuje pouze při fyzické námaze.

Ve druhé fázi, kašel (první suchý a pak mokrý) nezmizí na VLU, as ním se objeví pocení, dušnost a tvorba jasně červených bolestivých uzlin na kůži, a někdy chronické zánětlivé projevy na kůži zvané chill lupus. Rentgenový snímek ukazuje nárůst dříve vytvořených uzlin s intrathorakálními lymfatickými uzlinami v uzlech mediastina. Léze již jde do plicní tkáně. Pacient má bolest a brnění v plicní oblasti a dušnost je přítomna iv klidném stavu.

Foto 1. Rentgenový snímek se sarkoidózou lymfatických uzlin hilar. Modrá popisuje ohniska zánětu.

Ve třetí fázi onemocnění, kromě konstantní vysoké teploty (v některých případech i horečka), je vždy charakteristický mokrý kašel s viskózním sputem, někdy smíchaným s krví. Vláknité změny se vyskytují v plicích, v pokročilých případech - smrt těchto retikulárních změn. Může se vyvinout emfyzém. S progresivním onemocněním se vyvíjí plicní fibróza se zcela zanedbávanýma očima, srdcem, játry, ledvinami a dokonce i mozkem trpí.

Velmi vzácně je nemoc jako celek asymptomatická a diagnóza může být stanovena pouze rentgenovým vyšetřením.

Diagnostika

VLHU je možné detekovat pouze v nemocnici a najednou se provádí několik testů. Nejprve se provede plnohodnotný rentgenový snímek hrudníku, aby se odhalila přítomnost granulomů epiteloidních buněk. Pro podrobnější studii průběhu onemocnění je navíc z bronchoskopu provedena kapalná analýza pro další mikroskopické vyšetření; vnější dýchání se měří pomocí spirometru pro pozorování rychlosti, objemu a frekvence dýchání; brát krev ze žíly pro biochemii; a aby se vyloučila možnost detekce tuberkulózy, provádějí se reakce Mantoux.

Foto 2. Elektronický spirometr MAS-1. Pomocí přístroje je měřeno dýchání v sarkoidóze hilárních lymfatických uzlin.

Léčba sarkoidózy VLGU

Léčba je prováděna v komplexu, s určením kurzu kortikosteroidních léků (prednison, hydrokortison, ještě lépe - deflazacort) po celou dobu onemocnění. Dávkování a doba trvání závisí na závažnosti onemocnění. Pro zvýšení účinku se kortikosteroidy kombinují s cytotoxickými léky (imunosupresivy a imunosupresivy, jako je metotrexát, resochin a delagil).

Pro odstranění zánětlivých mediátorů z plazmatického proudu se provádí plazmaferéza. Pro zvýšení protizánětlivého účinku na hrudník se používá iontoforéza s hydrokortisonem. Chirurgický zákrok se provádí pouze v extrémně zanedbávaných případech, kdy hrozí přímé ohrožení života pacienta.

Pozor! Během léčby onemocnění je nutná dieta s obsahem bílkovin a příjem vitaminů.

Možné komplikace v případě onemocnění intrathorakální lymfatické uzliny

Nejčastější komplikací sarkoidózy VLHU na pozadí oslabeného organismu je výskyt dalších onemocnění spojených s respiračním traktem způsobených nespecifickými infekcemi a v závažných případech i výskyt tuberkulózy.

S rychlým a akutním růstem zánětu může pleura vypadnout a dojde k zhroucení plic. Rozsáhlý růst granulomů může vést k difuzní plicní fibróze (tzv. "Buněčné plíce").

K nelegálním komplikacím onemocnění patří tvorba granulomů na příštítných tělísech, což nevyhnutelně vede ke zhoršení metabolismu vápníku, což má vliv na metabolismus vápníku v ledvinách a může způsobit kameny. Když se objeví oční zánět, dochází k prudkému zhoršení zraku a dokonce i slepoty.

Užitečné video

Podívejte se na video, ve kterém lékař mluví o vlastnostech takové nemoci jako sarkoidóza.

Jak udržet zdraví?

Etiologie sarkoidózy VLHU je stále nejasná, nicméně včasná léčba onemocnění je velmi účinná. Proto se ujistěte, že podstoupíte každoroční úplné vyšetření a neběží, podle vašeho názoru, mírně chladno - často VLHU spadá pod jeho ráz.

Intrathorakální lymfatické uzliny

Jakýkoli zánětlivý proces nebo infekce se vyznačují oteklými lymfatickými uzlinami. Zanícené lymfatické uzliny mohou být viděny pouhým okem nebo pomocí palpace. Například intrathorakální lymfatické uzliny jsou umístěny v břišních částech těla a není možné je detekovat bez speciálních technik.

Proč se zvyšuje VLU

Lymfatické uzliny se nacházejí v lidském těle takovým způsobem, který zabraňuje vniknutí infekce do nejdůležitějších vnitřních orgánů a systémů. K rozšířené lymfatické uzlině dochází v důsledku vstupu cizího činidla do toku lymfy.

Ať už se jedná o mikroby, viry nebo rakovinné buňky, nese je lymfa po celém těle, což vyvolává imunitní reakci těla. Lymfoidní tekutina, prosakující mezi lymfatickými uzlinami, přechází dále do kardiovaskulárního systému a patogenní proteiny, které způsobuje, se akumulují v lymfoidní tkáni. Zapálená a zvětšená lymfatická uzlina navenek představuje hrudku. Místo vzniku hrudky přímo souvisí se zánětem určitého orgánu nebo vnitřního systému.

Lokalizace VLU

Intrathorakální (hrudní nebo mediastinální) lymfatické uzliny, v závislosti na místě, patří k interním místům. Soudě podle jména se lymfatické uzliny nacházejí v hrudi.

Jsou prezentovány ve formě skupinových seskupení a mají následující klasifikaci:

1. Parietální - nachází se v blízkosti stěny hrudní dutiny. Patří mezi ně interkonstální a okolrudinnye lymfatické uzliny.
2. Varhany - umístěné vedle hrudních orgánů. Existují perioezofageální a bronchopulmonální lymfatické uzliny.
3. Prsní lymfatické uzliny solárního plexu jsou zase rozděleny na přední, zadní a střední mediastinum.

Mediastinum jsou orgány a cévy umístěné mezi plícemi. Být sternálním orgánem představuje celou skupinu lymfatických uzlin:

• paratracheální;
• tracheobronchial;
• bifurkace;
• bronchopulmonální;
• paraaortický;
• retrosternal;
• paraesofageální.

Důvody pro zvýšení

Neexistují žádné fyziologické důvody pro zvýšení lymfatických uzlin. Hlavní patologické příčiny vedoucí k nárůstu intrathorakálních lymfatických uzlin mohou být rozděleny do dvou skupin: nádorová a netumorová etiologie.

1. Etiologie nádoru. Důvodem zvýšení lymfatických uzlin jsou rakovina, metastázy do lymfatického systému a zhoubné nádory v plicích.
2. Žádná etiologie nádoru. Důvodem tohoto typu patogeneze může být dlouhá medikace. Autoimunitní onemocnění a parazitární invaze zřídka způsobují zánět lymfatických uzlin, ale existují takové případy. Hlavní příčinou lymfadenitidy jsou infekční, virová a bakteriální onemocnění.

Pneumonie, bronchitida, tuberkulóza, sarkoidóza a zhoubné nádory v plicní tkáni jsou nemoci, které způsobují imunitní systém, totiž lymfatické uzliny intrathorakální oblasti do zvýšeného stavu práce. Je třeba poznamenat, že u různých typů nemocí se mění nejen velikost lymfatických uzlin (obvykle je to 0,5 - 30 mm), ale i další odhadované ukazatele:

• povrchové změny: od hladkého po kopcovitý;
• konzistence se stává měkčí (normální lymfatická uzlina je tvrdá);
• Spojení mezi sebou v důsledku zánětlivých nebo jiných procesů, lymfatické uzliny ztrácejí svou pohyblivost a infikovaná místa jsou nahrazena pojivovou tkání, což obvykle vede k tomu, že se lymfatická uzlina stává nepoužitelnou.

Hlavní příčiny a nemoci vedoucí ke zvýšení VLHU

Rakovina plic

Rakovina plic je závažná rakovina. Čím vyšší je stadium rakoviny, tím silnější jsou příznaky, tím obtížnější je zmírnit utrpení pacienta a přivést ho zpět do plného života.

Příčiny rakoviny plic:

• aktivní a pasivní kouření;
• vystavení karcinogenům (nikl, azbest, chrom, berylium a arsen);
• produkt rozkladu uranu je radonový plyn;
• nepříznivá ekologie;
• genetické predispozice.

Charakteristické znaky onkologického procesu v plicích:

• neprochází chrapotem hlasu;
• konstantní dušnost;
• bolesti na hrudi;
• celková malátnost (bolesti hlavy, teplota, fotosenzitivita);
• nouzová ztráta hmotnosti.

Díky lymfatickému systému nemohou rakovinné buňky okamžitě vstoupit do krevního oběhu, ale nacházejí se v lymfatické uzlině. Když lymfa prosakuje mezerami v lymfatické uzlině, přetrvávají velké proteinové částice. Lymfatická uzlina inhibuje nádorový proces, díky kterému byl včas detekován nádor, je možné zabránit jeho přechodu do 4. metastatického stadia.

Nárůst lymfatických uzlin u karcinomu plic závisí na velikosti nádoru a na přítomnosti metastáz, stejně jako na umístění nemocného orgánu.

Aplikované metody léčby závisí na stupni procesu a histologickém typu rakoviny. V raných fázích jsou taková kontrolní opatření aplikovatelná jako: radiační terapie, radioterapie, chemoterapie, chirurgie. Stupeň 3 rakoviny je obtížné léčit.

Zvětšené lymfatické uzliny mediastina po bronchopneumonii

Bronchopneumonie je zánětlivý proces zahrnující plicní tkáň a bronchioly. Onemocnění je mikrobiální povahy - pneumokoky a streptokoky se často stávají patogeny. S bronchopneumonií dochází k mírnému nárůstu lymfatických uzlin. Nejčastěji se projevuje po převodu ARVI a ORZ. Kromě toho jsou lymfatické a cévní systémy zapojeny do procesu zánětu, dochází ke zvýšené tvorbě lymfocytů, v důsledku čehož je lymfadenopatie zachována.

Zvýšená VLHU s tuberkulózou

Tuberkulóza je infekční onemocnění způsobené Kochovými tyčinkami (Mycobacterium tuberculosis). Hlavním příznakem je tvorba tuberkulózních tuberkul. U plicní tuberkulózy jsou často rozptýlené lymfatické uzliny zapálené a zvětšené. Onemocnění je doprovázeno bolestí na hrudi, hemoptýzou a všeobecnými onemocněními. Charakteristickým rysem tuberkulózy je proces odvodnění lymfatických uzlin. Po léčbě je postižená plicní tkáň nahrazena vláknitou tkání, vytvoří se jizvy.

Sarkoidóza jako příčina lymfadenitidy

Sarkoidóza je autoimunitní onemocnění. Přesné příčiny nemoci nebyly stanoveny. Vzhledem k dlouhodobému vystavení virům, bakteriím a houbám selhává lidský imunitní systém. V počátečních stadiích je sarkoidóza doprovázena zvýšením a asymetrickou lézí tracheobronchiálních a bronchopulmonálních lymfatických uzlin.

Další informace o této nemoci naleznete v přehledu Sarkoidóza lymfatických uzlin.

Příznaky rozšíření lymfatických uzlin mediastina

Lymfadenopatie je imunitní reakce na patologické procesy probíhající v plicích a jiných orgánech v okolí.

Charakteristickým rysem je jasný klinický projev onemocnění:

1. Prudká bolest na hrudi, bolest se šíří na ramena a krk.
2. Objevuje se chrapot a kašel.
3. Tinnitus a bolesti hlavy.
4. V těžkých případech je průchod potravy obtížný.

Příčiny zánětu mediastinu LU jsou spojeny se vstupem cizích látek, bakterií a patogenů, což způsobuje, že tělo produkuje více leukocytů, včetně lymfocytů. Zhoubné nádory v lymfatických uzlinách mediastina se nazývají lymfomy.

Obvykle se rozlišují tři stupně vývoje onemocnění:

• akutní (vyskytuje se náhle a neočekávaně)
• chronická (objeví se horečka, slabost a otok)
• recidivující (re-ohnisko).

Diagnostická opatření

Diagnóza je založena na historii onemocnění. Krev je darována pro biochemický výzkum a Wassermanovu reakci (potvrzení syfilisu). Přiřazeno k úplnému krevnímu obrazu, bakteriální kultivaci sputa a mikroskopickému vyšetření nativního léčiva. Gram stěr a atypické buňky.

Provádět radiografický výzkum, stejně jako bronchoskopii a fluoroskopii. Někdy může být provedena biopsie plicní tkáně a pokud je podezření na rakovinu, je odebrána míšní tekutina.

Léčba

Léčebné metody závisí na samotné chorobě a také na stupni jejího vývoje. Aplikujte léčebné přípravky, fyzioterapeutické a národní metody.

Lymfadenopatie v plicích toho, co to je

Lymfadenopatie je stav, ve kterém se lymfatické uzliny zvětšují. Tyto patologické změny indikují vážné onemocnění, které progreduje v těle (často onkologické povahy). Pro přesnou diagnózu je zapotřebí několik laboratorních a přístrojových analýz. Lymfadenopatie se může tvořit v jakékoliv části těla a dokonce ovlivňuje vnitřní orgány.

• Etiologie
• Symptomatologie
• Klasifikace
• Generalizovaná lymfadenopatie
• Reaktivní lymfadenopatie
• Lymfadenopatie dutiny břišní
• Lymfadenopatie prsu
• Mediastinální lymfadenopatie
• Lymfadenopatie
• Submandibulární patologie
• Axilární lymfadenopatie
• Diagnostika
• Léčba
• Prevence

Etiologie

Zjištění přesné příčiny lymfadenopatie je možné pouze po provedení příslušných studií. Nejběžnější příčiny oteklých lymfatických uzlin mohou být následující:

• virová onemocnění;
• infekce lymfatických uzlin;
• poranění a onemocnění pojivové tkáně;
• sérová nemoc (účinek léků);
• houba;
• infekční onemocnění, která inhibují imunitní systém.

Dítě nejčastěji vyvíjí lymfadenopatii dutiny břišní. Důvodem je bakteriální a virová infekce organismu. Lymfadenopatie u dětí vyžaduje okamžité vyšetření terapeutem, protože symptomy mohou znamenat závažné infekční onemocnění.

Symptomatologie

Kromě patologických změn v lymfatických uzlinách lze pozorovat další symptomy. Povaha jejich projevu závisí na tom, co způsobilo rozvoj takové patologie. Obecně lze tyto symptomy odlišit:

• kožní vyrážky;
• zvýšená teplota;
• zvýšené pocení (zejména v noci);
• záchvaty horečky;
• zvýšená splenomegalie a hepatomegalie;
• prudký úbytek hmotnosti, bez zjevného důvodu.

Ve většině případů je nárůst lymfatických uzlin markerem dalších komplexních onemocnění.

Klasifikace

V závislosti na povaze projevu a lokalizaci onemocnění se rozlišují následující formy lymfadenopatie:

Generalizovaná lymfadenopatie

Generalizovaná lymfadenopatie je považována za nejobtížnější formu onemocnění. Na rozdíl od lokální, která postihuje pouze jednu skupinu lymfatických uzlin, může generalizovaná lymfadenopatie postihnout jakoukoliv oblast lidského těla.

Generalizovaná lymfadenopatie má následující etiologii:

• alergické onemocnění;
• autoimunitní procesy;
• akutní zánětlivé a infekční onemocnění.

Pokud je u chronických infekčních onemocnění pozorován vzestup lymfatických uzlin, pak se předpokládá přetrvávající generalizovaná lymfadenopatie.

Patologický proces nejčastěji zahrnuje uzly v neprostupujících zónách - v předním a zadním cervikálním řetězci, v axilární a retroperitoneální oblasti. V některých případech je možné rozšířit lymfatické uzliny v tříslech a supraclavikulárních.

Nejčastěji diagnostikovaná lymfadenopatie krku. Cervikální lymfadenopatie může indikovat onemocnění způsobená nedostatečnou nebo nadměrnou produkcí hormonů nebo rakovinou.

Reaktivní lymfadenopatie

Reaktivní lymfadenopatie je odpovědí těla na infekční onemocnění. Může být ovlivněn libovolný počet lymfatických uzlin. Symptomatologie zároveň není vyjádřena, neexistují žádné bolestivé pocity.

Fáze vývoje onemocnění

Podle promlčecí doby lze lymfadenopatii rozdělit do následujících skupin:

Navíc jakákoliv forma lymfadenopatie může mít jak nádorové, tak i nádorové formy. Každý z nich je však pro lidský život nebezpečný.

Charakteristika lokalizace lézí

V lidském těle více než 600 lymfatických uzlin, takže patologický proces se může vyvinout v téměř každém systému lidského těla. Nejčastěji jsou však léze diagnostikována na následujících místech:

• břišní dutina;
• mléčné žlázy;
• mediastinální oblast;
• oblast slabin;
• plíce;
• submandibulární oblast;
• oblast podpaží;
• krku.

Každý z těchto typů patologií indikuje onemocnění na pozadí. Často je to rakovinové onemocnění. Stanovení přesných důvodů vzniku takového patologického procesu je možné pouze po úplné diagnóze.

Lymfadenopatie dutiny břišní

Zvýšení abdominálních uzlin indikuje infekční nebo zánětlivé onemocnění. Méně často tento patologický proces působí jako marker onkologického nebo imunologického onemocnění. Symptomy v tomto případě odpovídají výše uvedeným bodům. Pro dítě může být seznam přidán s následujícími příznaky:

• zvýšení teploty v noci;
• slabost a malátnost;
• nevolnost

Diagnóza s podezřením na porážku dutiny břišní začíná zahájením laboratorních testů:

• biochemický a úplný krevní obraz;
• analýza moči.

Zvláštní pozornost je v diagnóze věnována historii a věku pacienta, protože některé nemoci jsou vlastní pouze dítěti.

Léčba

Hlavní průběh léčby poškození břišní dutiny je zaměřen na lokalizaci patologického procesu a zastavení růstu nádoru. Proto se používá chemoterapie a radioterapie. Na konci kurzu je předepsána regenerační léčba k obnovení imunitního systému. Pokud léčba takového plánu nepřinese řádné výsledky nebo nevyvine patologii nejasné patogeneze, provede se chirurgický zákrok - postižená lymfatická uzlina je zcela odstraněna.

Lymfadenopatie prsu

Zvětšená lymfatická uzlina v prsu může znamenat nebezpečnou rakovinu, včetně rakoviny. Proto, v přítomnosti těchto příznaků, měli byste okamžitě konzultovat s lékařem.

V tomto případě stojí za zmínku o povaze projevu nádoru. Pokud je nárůst v uzlech pozorován v horní části mléčné žlázy, lze předpokládat benigní růst. Nicméně téměř jakýkoli benigní proces může degenerovat na maligní nádor.

Zvýšení uzlin v dolní oblasti mléčné žlázy může znamenat vznik maligního procesu. Ihned se poraďte s lékařem.

Oteklé lymfatické uzliny v oblasti mléčných žláz lze vizuálně snadno zaznamenat. Vzdělání si zpravidla sama žena všimne. Bolestivé pocity nejsou pozorovány.

Jakékoli cizí vzdělávání v oblasti mléčných žláz žen i mužů vyžaduje okamžité vyšetření specializovaným lékařem, aby se objasnila diagnóza a správná, včasná léčba. Čím dříve je nemoc detekována, tím větší je šance na pozitivní výsledek. Zejména s ohledem na intratakální patologické změny.

Mediastinální lymfadenopatie

Médiastinální lymfadenopatie je podle statistik diagnostikována u 45% pacientů. Abychom pochopili, co je to patologie, musíte objasnit, co je to mediastinum.

Mediastinum je anatomický prostor, který se tvoří v dutině hrudníku. Přední mediastinum je uzavřeno hrudníkem a za hřbetem. Na obou stranách této formace jsou pleurální dutiny.

Patologický nárůst uzlů v této oblasti je rozdělen do následujících skupin:

• rozšíření primárních lymfatických uzlin;
• maligní nádory;
• léze orgánů umístěných v mediastinu;
• pseudo nádor.

Ty mohou být způsobeny defekty ve vývoji velkých cév, závažných virových a infekčních onemocnění.

Symptomatologie

Mediastinální lymfadenopatie má dobře definovaný klinický obraz. Během vývoje tohoto patologického procesu jsou pozorovány následující příznaky:

• ostré, intenzivní bolesti na hrudi, které dávají krku, rameni;
• rozšířené žáky nebo pokles oční bulvy;
• chrapot (často pozorovaný v chronickém stadiu vývoje);
• bolesti hlavy, hluk v hlavě;
• vysoká propustnost potravin.

V některých případech může dojít k modrosti obličeje, otoku žil v krku. Pokud má onemocnění chronický vývoj, pak je klinický obraz rozvinutější:

• zvýšená teplota;
• slabost;
• otoky končetin;
• porucha srdečního rytmu.

Dítě může ztratit dech a dochází ke zvýšenému pocení, zejména v noci. Pokud se tyto příznaky objeví, je nutné dítě okamžitě hospitalizovat.

Lymfadenopatie

Zvětšené lymfatické uzliny plic signalizují současné pozadí onemocnění. Není vyloučeno, v tomto případě, a tvorba metastáz (rakovina plic). Ale dát takovou diagnózu sama o sobě, pouze pro jednu primární vlastnost, nestojí za to.

Současně s nárůstem lymfatických uzlin plic se může vytvořit stejný patologický proces v oblasti krku a mediastina. Klinický obraz je následující:

• kašel;
• bolest při polykání;
• dušnost;
• horečka, zvláště v noci;
• bolest v hrudi.

Postižení plic může být způsobeno těžkými infekčními chorobami - tuberkulózou, sarkoidózou a traumatem. Také nevylučujte kouření a nadměrný příjem alkoholu.

Submandibulární patologie

Submandibulární lymfadenopatie je nejčastěji diagnostikována u předškolních dětí a dospívajících. Jak ukazuje lékařská praxe, ve většině případů jsou takové změny dočasné a nepředstavují hrozbu pro život dítěte. To však neznamená, že by těmto příznakům neměla být věnována pozornost. Důvodem nárůstu lymfatických uzlin může sloužit jako nebezpečné vzdělávání rakoviny. Návštěva terapeuta by proto neměla být odložena.

Axilární lymfadenopatie

Axilární typ patologie (axilární lymfadenopatie) se může rozvinout i v důsledku poranění ruky nebo infekčního onemocnění. Zánět axilárních lymfatických uzlin však může indikovat zánět prsu. Návštěva terapeuta by proto neměla být odložena.

Statistiky ukazují, že zvětšená lymfatická uzlina v axilární oblasti a v mléčných žlázách je prvním příznakem výskytu metastáz v těle mléčné žlázy. Pokud rychle zjistíte nemoc, pak se významně zvýší šance na úplné vyléčení rakoviny prsu.

Diagnostika

Diagnostické metody závisí na lokalizaci patologie. Pro předepsání správného průběhu léčby je nutné nejen přesně stanovit diagnózu, ale také zjistit příčinu progrese patologického procesu.

Standardní postup zahrnuje:

• OAK a OAM;
• oncomarkers;
• Ultrazvuk břišních orgánů;
• rentgen.

Vzhledem k tomu, že LAP je jakýmsi markerem pro další onemocnění, první věcí je diagnostikovat příčinu onemocnění.

Léčba

Volba metody léčby závisí na diagnóze. Kromě toho při předepisování léčebného plánu lékař bere tyto faktory v úvahu:

• individuální charakteristiky pacienta;
• anamnéza;
• výsledky průzkumu.

Léčba lidovými prostředky může být vhodná se svolením lékaře a pouze v tandemu s léčbou drogami. Vlastní léčba těchto patologických procesů je nepřijatelná.

Etiologie

Na základě relevantních studií je možné zjistit příčinu patologického stavu. Ve většině případů jsou faktory, které způsobují zvýšení počtu uzlů:

• Infekční léze;
• Virová onemocnění;
• Zranění a poškození;
• Účinky dlouhodobé medikace.

Abdominální lymfadenopatie se nejčastěji vyskytuje u dítěte. To je způsobeno vstupem virové a bakteriální infekce. Tento stav vyžaduje okamžitý zásah specialisty, protože může signalizovat závažnou infekci těla.

Symptomy lymfadenopatie

Hlavním příznakem lymfadenopatie je zvětšení lymfatických uzlin. Kromě zvýšené velikosti lymfatického systému jsou asociovanými symptomy:

• Vyrážka na kůži;
• Zimnice;
• Zvýšení ukazatelů tělesné teploty;
• Nadměrné pocení (nejvýraznější v noci);
• Zvýšení velikosti sleziny, jater;
• Ostré nepřiměřené snížení váhových ukazatelů;
• Opuch;
• Dalším významným znakem lymfadenopatie je bolestivost lymfatických uzlin.

Příčiny lymfadenopatie

Vývoj stavu patosu může být vyvolán řadou důvodů, mezi něž patří:

• Infekční lymfatické uzliny;
• Porážka bakteriální povahy. Tento důvod je typický pro pacienty s tuberkulózou, syfilis, brucelózou;
• Virová onemocnění (hepatitida, HIV, cytomegalovirus);
• Houba (kokcidiomykóza, histoplazmóza, aktinomykóza);
• Parazitární léze (trypanosomiasis, giardiasis, toxoplazmóza, filarióza, toxocaro);
• Venerální lymphogranuloma (chlamydia);
• Metastázy do lymfatických uzlin s rakovinou;
• Sarkoidóza, revmatoidní artritida, endokrinopatie;
• Dlouhodobé užívání řady léčiv.

V závislosti na umístění zánětlivých orgánů lymfatického systému lze hovořit o přítomnosti určitých onemocnění u pacienta.

Abdominální lymfadenopatie může indikovat vývoj infekce, která je v těle zobecněna.

Submandibulární lymfadenopatie svědčí o možných nádorových procesech, kariálních lézích nebo onemocněních horních dýchacích cest.

Podle povahy kurzu je lymfadenopatie rozdělena do dvou typů: akutní a chronická. V akutní formě patologie jsou orgány lymfatického systému bolestivé, tělesná teplota velmi rychle roste, objevují se edémy.

Chronická lymfadenopatie je charakterizována mírnými symptomy a dlouhým průběhem. Projevy se zvyšují s oslabením těla a výskytem exacerbací chronických onemocnění a mizí po nástupu remise onemocnění. Inguinální lymfadenopatie často získává chronickou formu, často je způsobena pohlavně přenosnými chorobami. Tyto infekce mohou být léčeny po dlouhou dobu, nebo vůbec nepodléhají žádné korekci, proto budou lymfatické uzliny neustále zvětšovány.

Pathostát může být specifický a nespecifický. Nespecifická lymfadenopatie, stav, kdy pacienti s lokální lymfadenitidou mají nespecifické změny v uzlině, které mají charakter zánětlivého procesu.

Klasifikace

Formy lymfadenopatie mohou být 3 typy, rozdělené podle umístění, povahy projevu patologie:

• Zobecněný typ;
• Reaktivní;
• Místní

Generalizovaná lymfadenopatie

Generalizovaná lymfadenopatie je jedním z nejobtížnějších typů patologických stavů. Tento typ onemocnění může postihnout jakoukoliv oblast těla, charakterizovanou změnou stavu 3 nebo více skupin lymfatických organismů. Patologie může být způsobena následujícími důvody:

• Autoimunitní poruchy;
• Alergické reakce;
• Infekční a zánětlivé léze akutní povahy.

Reaktivní lymfadenopatie

Reaktivní lymfadenopatie je patologie, která se vyvíjí v důsledku infekčního poškození lidského těla. Tento druh je schopen zasáhnout různý počet lymfatických uzlin. Tento stav je téměř asymptomatický, bolestivé pocity nejsou pozorovány.

Místní

Lokální forma je charakterizována porážkou určité skupiny lymfatických orgánů a je nejběžnějším typem onemocnění (více než 70% případů).

Fáze vývoje

Při jeho vývoji může lymfadenopatie projít určitými stadii:

• Akutní forma patologie;
• Chronické onemocnění;
• Opakující se změny lymfatického systému.

Každá z jejich odrůd lymfadenopatie se může transformovat do nádorové formy a nese vážné nebezpečí pro pacienta.

Lymfadenopatie dutiny břišní

Lymfadenopatie dutiny břišní je patologií, která se vyznačuje zvětšením lymfatických cév.

Ve většině případů se lymfadenopatie lokální formy vyvíjí v břišní dutině, když jeden z uzlů prochází změnami.

Patologie regionální povahy ovlivňuje tuto oblast mnohem méně často. Regionální forma onemocnění je charakterizována změnou stavu (zvětšení) několika lymfatických uzlin, koncentrovaných v jedné oblasti, nebo postihuje uzly umístěné ve dvou sousedních anatomických místech.

Klinické projevy charakterizující léze lymfatických orgánů dutiny břišní jsou:

• Zvětšená játra, slezina;
• Nadměrné pocení, nejvýraznější v noci;
• Hodnoty vysoké teploty.

Lymfadenopatie prsu

Zvětšené lymfatické uzliny v prsu mohou signalizovat vývoj nebezpečných procesů, včetně rakoviny.

Ve většině případů je rozšíření lymfocytů horní oblasti mléčné žlázy benigní. Nebezpečnější je nárůst uzlin v oblasti dolní části hrudníku - to může znamenat rozvoj rakoviny.

Lymfadenopatie mediastina plic

Mediastinum je prostor, který se tvoří v dutině hrudníku. Vepředu je tato anatomická oblast omezena na hrudník, za - páteř. Na obou stranách této struktury jsou pleurální dutiny.

Lymfadenopatie lymfatických uzlin mediastinu indikuje aktuální pozadí onemocnění. Současně s patofrocesem v plicní oblasti může dojít ke změně stavu uzlin krční oblasti.

• Kašle;
• Obtížnost a bolest při polykání;
• Porušení respiračních funkcí (obtíže při vdechování a vystupování);
• Zvýšení teploty;
• Bolest, lokalizovaná v hrudní kosti.

Vývoj patologického procesu v plicích může vyvolat vážné onemocnění infekční povahy (sarkoidóza, tuberkulóza) a poranění. Faktory, které přispívají ke vzniku tohoto stavu, mohou způsobit špatné návyky: kouření, alkoholismus.

Médiastinální lymfadenopatie má výrazné symptomy. Vývoj patologického procesu je doprovázen následujícími projevy:

• Syndrom akutní bolesti vysoké intenzity, lokalizovaný v hrudní kosti;
• Zatahování oční bulvy;
• Útoky na bolesti hlavy, pocit hluku v hlavě;
• Porušení hlasového zabarvení (chrapot);
• Poruchy polykání;
• V některých případech může být pozorována cyanóza obličeje, oteklé žíly krku.

Při chronickém průběhu patologie se příznaky projevují výrazněji:

• Zvýšení teploty;
• Otoky paží a nohou;
• Těžká slabost, únava;
• Poruchy srdeční frekvence;
• Infekční onemocnění horních cest dýchacích (tonzilitida, faryngitida);
• Zvýšená velikost sleziny, jater.

Mediastinální lymfadenopatie plic je jednou ze vzácných a obtížně diagnostikovatelných patologií. Tento patologický stav není samostatným onemocněním, které představuje příznak, který signalizuje vývoj vážné patologie pozadí.

Na počátku vývoje s mírným zvětšením uzlin se tento typ lymfadenopatie prakticky neprojevuje. Progresi patologie, jejímž výsledkem je, že zvětšené lymfatické orgány začínají vyvíjet tlak na okolní orgány a tkáně, se vyznačují následující příznaky:

• Bolest v hrudi;
• Komprese nervových kořenů oblasti hrtanu vede k chrapotu;
• Záchvaty kašle, zhoršené dýchací schopnosti;
• Stisknutí jícnu vede ke zhoršení polykání;
• Komprese žil vyvolává otoky obličeje, krku, ramen.

Tyto projevy mohou doprovázet nejen lymfadenopatii, ale i řadu dalších patologií. Z tohoto důvodu je pacientům s tímto symptomem předepsáno komplexní diagnostické vyšetření. Je třeba provést počítačovou tomografii hrudníku, ultrazvukové vyšetření, radiografii, krevní testy, moč.

V případech stanovení zvětšených mediastinálních uzlin je nutné provést biopsii (biopsie). Tento postup umožní podrobně určit povahu patologie: infekční-zánětlivý proces, sarokidoz, onkoporazhenie.

Lymfadenopatie kořenů plic je poměrně běžná. Jednostranná změna v této oblasti je charakteristická pro tuberkulózní bronchadenitidu, v případě bilaterálních lézí lze hovořit o počátečním vývoji sarkoidózy. Etapa 2 Beniereova choroba je charakterizována rozšířením zánětlivého procesu v plicích, zůstává zachována kořenová lymfadenopatie, ale vývoj patologie postupně ustupuje.

Jednostranné zvětšení kořenů plic může signalizovat metastázy do lymfatických uzlin dané oblasti. Ve většině případů se metastázy šíří z příslušného orgánu. Zvýšení plicního kořene může doprovázet lymfomy maligní povahy, když jsou postiženy radikální uzly orgánu.

Paraaortální lymfadenopatie - onemocnění, při kterém dochází k otoku cév, které odcházejí z tkání a orgánů lymfy, které se nacházejí v retroperitoneálním prostoru. Taková patologie se vyvíjí v důsledku rychlé progrese závažného onemocnění v lidském těle. Ve většině případů stav signalizuje vývoj rakoviny. Aby bylo možné přesně zjistit příčinu parakortální patologie, je nutné provést řadu laboratorních a instrumentálních studií.

Submandibulární lymfadenopatie

Submandibulární lymfadenopatie je stav, který se vyznačuje zvýšením počtu orgánů lymfatického systému v submandibulárním prostoru.

Vzhledem k tomu, že se lymfatické uzliny v této oblasti nacházejí v těsné blízkosti zóny vstupu různých infekcí, je pro tento typ patologie charakteristický asymptomatický vývoj.

Vedoucí příčinou vyvolávající změny stavu uzlů submandibulární oblasti jsou léze infekční povahy. V případě včasného stanovení patologie může být úspěšně léčena lymfadenopatie submandibulárních lymfatických uzlin, je možná příznivá prognóza pro úplné uzdravení. Nekontrolovaný průběh onemocnění, pozdní diagnostika a terapie mohou vést k vážným následkům a komplikacím.

Axilární lymfadenopatie

Tento typ patologie může být výsledkem infekční léze, poranění axilární oblasti. Zvětšená lymfatická uzlina v této oblasti může signalizovat zánětlivý proces v mléčné žláze, včetně rakoviny. Proto i při mírném nárůstu lymfatických uzlin pod paží musíte kontaktovat specialistu.

Lymfadenopatie krčních lymfatických uzlin

Lymfadenopatie krčních lymfatických uzlin je změnou stavu, zvětšením lymfatických uzlin umístěných v krční oblasti: oblastí brady, krku, patra, submandibulárního, příušného prostoru. Odborník stanoví rozsah poškození a rozšíření uzlů v této oblasti.

Příčiny adenopatie krčních lymfatických uzlin mohou mít odlišný charakter. Nejběžnější jsou:

• Plísňové infekce;
• Pronikání parazitů;
• Bakteriální infekce;
• Virové léze tkání a orgánů krku;
• Spalničky;
• Cytomegaly;
• Infekční mononukleóza;
• AIDS a HIV;
• Toxoplazmóza;
• Sarkoidóza;
• Rakovina krve.

Adenopatie krčních lymfatických uzlin se může vyvinout z mnoha důvodů, a proto, bez ohledu na příznaky a stupeň nepohodlí, při sebemenším podezření byste měli okamžitě kontaktovat svého terapeuta. To pomůže rychle zastavit nemoc a zabránit vážnější patologii.

Cervikální lymfadenopatie je ve většině případů doprovázena bolestivými pocity, ale ani nepřítomnost výrazného syndromu bolesti neznamená nepřítomnost zánětlivého procesu. Mohou na to být i jiné důvody.

Diagnostické postupy

Lékař sbírá anamnézu, aby identifikoval patofrocesy, které by mohly sloužit jako příčina poškození orgánů lymfatického systému. Tento stav může být doprovázen mnoha chorobami. Proto, aby se přesně určit příčinu uzlů, které způsobily změny, stupeň vývoje patologie, povaha základního onemocnění, je nutné provést řadu diagnostických opatření.

Hlavní diagnostické metody kombinují:

• Testy HIV a hepatitidy;
• Detailní krevní obraz;
• Ultrazvukové vyšetření orgánů břišní, hrudní dutiny, postižených lymfatických uzlin;
• Histologické vyšetření biopsie;
• Radiografie;
• Vyšetření na tomografu (CT, MRI).

Léčba lymfadenopatie

Volba směru léčby určuje diagnózu. Při předepisování terapeutického kurzu zvažuje specialista následující faktory:

• Věkové a individuální charakteristiky pacienta;
• Přítomnost chronických onemocnění;
• Životní styl (špatné návyky);
• Výsledky průzkumu.

Vlastní označení léků a léčba lymfadenopatie tradiční léčbou je přísně zakázáno, takovéto účinky mohou zhoršit stav a vést k rozvoji závažných komplikací a následků.

Primární terapie je zaměřena na odstranění onemocnění, které bylo příčinou vzniku změn v lymfatickém systému.

Antibiotická léčba pro léčbu lymfadenopatie cervikálních lymfatických uzlin, ukázaná v případech hnisavé infekce, bakteriálních lézí. V některých případech je chirurgicky nebo drenážním způsobem odstraněna akutní hnisavá tvorba.

Antivirová léčiva a imunomodulátory jsou předepisovány pro virové léze těla.

V přítomnosti bolesti jsou předepsána antibiotika ke zmírnění symptomů.

Ve většině případů, když je odstraněna příčina patologie, stav uzlů může být normalizován během 4-6 týdnů. Konzervace lymfadenopatie po předepsané léčbě je příčinou biopsie a jmenování nového léčebného plánu po výsledcích zákroku.

Prevence lymfadenopatie

Vývoj lymfadenopatie je známkou vývoje patologických procesů v těle. Tento stav může signalizovat nejrůznější poruchy - od akutních respiračních virových infekcí až po závažnější onemocnění, včetně zhoubných nádorů. Jakákoli změna stavu lymfatických uzlin: zvýšení velikosti, zhutnění, bolest, jsou důvodem pro okamžité návštěvy u lékaře.

Hlavními preventivními opatřeními jsou:

• Posílení imunity: adekvátní fyzická aktivita, plnohodnotná vyvážená výživa, odmítnutí špatných návyků, stabilní psycho-emocionální stav. Silný imunitní systém je schopen odolat mnoha chorobám a patologickým stavům, včetně lymfadenopatie;
• Plánované návštěvy terapeuta ke kontrole existujících chorob, prevence nových patologií;
• Okamžitá návštěva u lékaře, pokud se zjistí změna stavu orgánů lymfatického systému, která umožní včas zjistit příčinu a vyléčit patologii.

Možné komplikace patologického stavu

Pozdní léčba, nekontrolovaný průběh stavu po dlouhou dobu, může vyvolat závažné komplikace:

• Purulentní změkčení, rozpuštění postiženého uzlu, rozvoj abscesů, fistulous pasáže;
• Krvácení v důsledku klíčení cévní stěny;
• Ucpané žíly postižené oblasti;
• Porušení proudění lymfy v postižené oblasti, což má za následek rozvoj lymfmpasázy;
• Infekce krve

Včasná adekvátní léčba pomůže zbavit se patologického stavu, předejde možným následkům a závažným komplikacím.

Co je mediastinální lymfadenopatie?

Termín "mediastinum" nebo "mediastinální prostor" znamená volnou oblast umístěnou hluboko v hrudníku. Ze 4 stran je omezena na následující anatomické struktury:

1. boční dutiny náležející pohrudnici;
2. struktura přední kosti - hrudní kost;
3. za páteří.

Anatomové rozdělují mediastinum na:

Mediální orgány jsou orgány vstupující do mediastinálního prostoru:

• brzlík;
• jícnu;
• plicní kořeny;
• lymfoidní formace;
• průdušnice;
• srdce, perikardiální vak;
• nervové svazky;
• cév (lymfatické, venózní a arteriální).

Typy lymfatických uzlin, které vstupují do mediastina:

• paratracheální;
• hluboké děložní hrdlo;
• retrosternal;
• bronchiální;
• aorty;
• plicní kořeny;
• paraesofageální.

Vzhledem k rozsáhlé lymfoidní síti je míza schopna se dostat nejen do orgánů lokalizovaných v hrudníku, ale také proniknout do orgánů náležejících k peritoneu a pánvi.

Etiologie

Lymfadenopatie je odezva lymfatických uzlin na zavedení patologického agens ve formě jejich zánětu a později - zvýšení.

Taková reakce může vyvolat:

1. Infekční onemocnění. Lymfoidní tkáně jsou součástí imunitního systému, který reaguje na požití jiného druhu infekce.
2. Onkologická onemocnění jsou nejen lymfatický systém, ale i další orgány a systémy. Nádory jsou charakterizovány metastázami, tj. Schopností velmi rychle se šířit v celém těle a infikovat nové struktury.
3. Systémová onemocnění (mononukleóza).
4. Užívání některých léků (sulfonamidů).

Lymfadenitida, na rozdíl od lymfadenopatie, je nezávislým onemocněním, doprovázeným zánětlivým procesem v lymfatických uzlinách s následným hnisáním. Může se vyskytovat ve spojení s lymfadenopatií a je konečnou diagnózou, kterou nelze říci o lymfadenopatii.

Přečtěte si více o lymfadenitidě a její léčbě zde.

Intraorální lymfadenopatie mediastina se častěji projevuje v těchto patologiích:

• metastatický karcinom;
• lymfom;
• bronchogenní karcinom plic;
• rakovina peritoneálních orgánů;
• rakovina ledvin;
• maligní nádory hrtanu a štítné žlázy;
• rakovina prsu;
• tuberkulóza;
• mononukleóza;
• sarkoidóza.

Příznaky a diagnóza

Mediastinální lymfadenopatie se chová asymptomaticky, pokud je onemocnění v počátečních stadiích vývoje. Následně, když lymfatické uzliny vytvoří tlak na jiné anatomické struktury, projeví se patologie:

• bolest v hrudní kosti;
• kašel, dušnost (dušnost);
• chraplavý v hlavě;
• problémy s polykáním;
• otoky obličeje, krku, ramen;
• úbytek hmotnosti;
• horečka;
• pocení;
• zvětšená slezina, játra.

Diagnostika se bude skládat z:

• radiografie;
• počítačová tomografie hrudníku;
• ultrazvukové vyšetření;
• odběr krve;
• biopsie.

Vlastnosti průtoku v plicích

Zvláštností onemocnění u karcinomu plic je to, že se začíná metastazovat velmi brzy. To proto, že plíce mají rozsáhlou cévní síť, která zahrnuje jak malé, tak velké cévy. Tato struktura umožňuje velmi rychlé šíření maligního tumoru.

Kromě toho u karcinomu plic dochází k poškození lymfatického systému zvláštním způsobem v několika fázích:

1. za prvé, rakovinné buňky se dostanou do lymfatických uzlin plic a jejího kořene;
2. pak je řada na lymfatické uzliny umístěné v mediastinu.

Formy nemoci

Formy onemocnění se dělí na:

• lokální (postihuje 1 skupinu lymfatických uzlin);
• regionální (postihuje několik skupin lymfatických uzlin v sousedních oblastech);
• zobecněný (patologický proces se vztahuje na několik skupin lymfatických uzlin).

Lymfadenopatie mediastinu se také kvalifikuje ve fázích:

1. Pikantní Vyznačuje se jasnými příznaky: edém, vysoká teplota.
2. Chronické. Závažnost symptomů v této fázi je téměř "0".

U dětí je lymfatický systém nedokonalý a je v procesu vzniku. To vysvětluje skutečnost, že tělo dítěte reaguje bolestněji a rychleji na všechny patologické procesy než dospělý.

Lymfatický systém u dítěte vždy akutně reaguje na jakoukoli škodlivou hrozbu (virus, bakterie) a to je vyjádřeno v:

• vysoká horečka a zimnice;
• bolest hlavy;
• zvětšené lymfatické uzliny a jejich bolest.

Léčba

Patologická terapie je zvolena individuálně v závislosti na onemocnění, které způsobilo mediastinální lymfadenopatii.

Neonkologické stavy jsou léčeny následujícími skupinami léků:

• antivirový;
• antifungální;
• antibakteriální;
• antiparazitární.

Pokud je rakovina příčinou zvýšení lymfatických uzlin mediastina, pak specifická léčba ve formě:

• použití imunosupresiv, hormonů glukokortikosteroidů;
• chemoterapie;
• expozice;
• chirurgický zákrok (excize nádoru).

Typy lymfadenopatie

Lymfadenopatie má několik forem, které závisí na umístění a rozsahu patologického procesu:

• Místní Dochází k nárůstu pouze v jedné lymfatické uzlině.
• Reaktivní. Je důsledkem reakce těla na zavedení infekčních agens (virů, bakterií). Zpravidla má mírné příznaky a regresi, protože se zotavuje z onemocnění, které je základem.
• Zobecněno. Nejtěžší forma, ve které je porážka více než jedné skupiny lymfatických uzlin.

Zpět na obsah

Mediastinální lymfadenopatie

Mediastinální lymfadenopatie nebo mediastinální lymfadenopatie je změnou velikosti lymfatických uzlin umístěných v mediastinové oblasti ve směru jejich zvýšení. Stává se to jednostranně a oboustranně.
Mediastinum je intrathorakický prostor, ohraničený ze všech stran vnitřními orgány a dalšími strukturami. Boční stěny jsou reprezentovány vnitřními povrchy plic, které jsou pokryty pleurální membránou. Zadní a přední stěny jsou tvořeny páteří a hrudní kostí. V mediastinálním prostoru se nachází řada orgánů: bifurkace průdušnice, kořeny a brány plic, jícen, brzlík, srdce, nervové a cévní útvary.
Kromě toho mediastinum obsahuje několik skupin lymfatických uzlin:

• Hluboký horní a dolní krk.
• Parazofágie (ty, které obklopují jícen).
• Aortika.
• Bronchiální, včetně rozvětvených lymfatických uzlin.
• Zagrudinnye.
• Paratracheální lymfatické uzliny.

Tyto uzliny sbírají lymfatickou tekutinu nejen z výše uvedených orgánů, ale také z některých orgánů dutiny břišní a pánve. Patologie mediastinálních lymfatických uzlin proto může odrážet jakékoli zánětlivé a maligní změny v mnoha orgánech a systémech.
Bifurkace a paratracheální lymfatické uzliny. Co to je?
Lymfatické uzliny umístěné v oblasti bifurkace průdušnice na hlavních průduškách se nazývají bifurkace. Jejich počet nepřesahuje 14 a průměr není větší než 45-50 mm. Paratracheální jsou velká skupina uzlů, které obklopují průdušnici po celé délce.

Zpět na obsah

Etiologie onemocnění

Z řady důvodů, které mohou vést ke zvýšení mediastinálních lymfatických uzlin, patří:

• Maligní formace lymfatické tkáně - lymfomy (Hodgkins a non-Hodgkins).
• Bronchogenní karcinom plic.
• Karcinom metastáz.
• Zhoubné nádory hrtanu, mléčné žlázy a další blízké orgány.
• Sarkoidóza.
• Tuberkulóza.
• Mediastinální lymfadenom (nádory žláz, tkáň, častější v dětství).

Zpět na obsah

Příznaky

Zvětšené lymfatické uzliny mediastina v raných stadiích mohou být asymptomatické. Klinické projevy se objevují v případě, kdy zvětšené uzliny stlačují přilehlé orgány.
Osoba začíná být narušena bolestí ve středu hrudníku, která se může rozšířit až k rameni, mezi lopatkami, čímž se imituje srdeční onemocnění.
Dále jsou charakteristické následující příznaky: kašel, chrapot hlasu (v důsledku mačkání hrtanu), potíže s dýcháním, pocení, nepohodlí při polykání, pocit tepu, zvýšená únava, ztráta hmotnosti, modravý tón pleti - cyanóza.
Když onemocnění přechází do chronického stadia, klinické příznaky jsou více rozvinuté: patologická slabost, různé poruchy srdečního rytmu, edémy na končetinách a horečka.

U dětí se mediastinální lymfadenopatie může projevit jako těžké pocení, zejména v noci, se zmateným dýcháním.

Zpět na obsah

Lymfadenopatie

Plicní nebo bronchopulmonální lymfadenopatie signalizuje patologický proces v plicní tkáni. Často se jedná o specifické onemocnění: tuberkulózu nebo sarkoidózu (benigní systémové onemocnění, při kterém se buňky hromadí v orgánech - granulomy). Méně často - metastázy v plicích, účinky zranění.
Symptomy jsou podobné: bolest při polykání, dušnost, častý kašel, noční horečka a bolest na hrudi.

Zpět na obsah

Metodologie výzkumu

Jak bylo dříve uvedeno, je poměrně těžké diagnostikovat lymfadenopatii mediastina a plicních kořenů v počáteční fázi. Pouze s progresí základního onemocnění se objevují první příznaky.
Vyšetření pacienta s podobnými příznaky by mělo být komplexní a úzkostlivé. Klinické a biochemické vyšetření krve a vyšetření moči, rentgen hrudníku, elektrokardiogram a echokardiografie k vyloučení onemocnění srdce jsou povinné.
Ultrazvukové vyšetření břišní dutiny a retroperitoneálního prostoru pomůže identifikovat nebo podezřit z nádorového procesu v nich, který může metastázám zprostředkovat mediastinum. Pro získání podrobnějších informací o stavu vnitřních orgánů se provádí výpočet nebo magnetická rezonance. Tyto výzkumné metody pomohou určit jak kvalitativní, tak kvantitativní rozsah léze. Příklady nálezů v CT nebo MRI vypadají takto: kvantitativní lymfadenopatie mediastina (to znamená, že je rozšířeno několik skupin lymfoidních formací), těžká nebo střední mediastinální lymfadenopatie.
Pro potvrzení specifického procesu (tuberkulóza nebo sarkoidóza) bude indikativní: Mantoux test nebo biopsie granulomu. Pokud je podezření na zhoubný novotvar, krev se vyšetřuje na přítomnost nádorových markerů.

Zpět na obsah

Léčba

Zvýšení a zánět uzlových struktur lymfatického systému, jak bylo zmíněno, nevznikají nezávisle, ale v důsledku mnoha nemocí by proto měla být léčba předepsána v závislosti na hlavním faktoru.
V případě neneoplastických onemocnění, infekcí, antibiotik, antivirotik, antimykotik a antiparazitických léků se volí v závislosti na původci (speciální analýza se provádí za účelem stanovení citlivosti infekčního agens na určité léky). Imunomodulátory, protizánětlivé léky mají dobrý účinek.
Při detekci tuberkulózy by měla být léčba prováděna ve specializované nemocnici - lékárně po dobu několika měsíců. Používá se kombinace nejsilnějších antibakteriálních léčiv (rifampicin, isoniazid atd.).
Při diagnostice sarkoidózy zahrnuje léčba následující prostředky: systémové glukokortikosteroidy a imunosupresiva (potlačení tvorby nových granulomů v orgánech a tkáních a regresi starých), antioxidanty (eliminují toxické účinky volných radikálů).

Pokud je příčinou lymfadenopatie zhoubné novotvary, léčebný přístup závisí na stadiu a místě procesu.
U malých nádorů se v nepřítomnosti vzdálených metastáz provádí radikální operace následovaná chemoterapií.

Při identifikaci metastáz v mediastinu je prognóza obvykle nepříznivá. Vzhledem k tomu, že dceřiné maligní buňky v lymfatických cévách se již rozšířily do mnoha orgánů a systémů, což znesnadňuje účinnou léčbu. V těchto případech je hlavní nádor odstraněn v blízkosti lymfatických uzlin, svalů a provádí se polychemoterapie, někdy v kombinaci s radiační terapií na místo onemocnění. V rámci další léčby se používají glukokortikoidní hormony a imunosupresiva.

Bohužel neexistuje prevence mediastinální lymfadenopatie. Vedete-li zdravý životní styl, zbavíte se špatných návyků, sportujete, jedíte správně a pokud se vyskytnou různé stížnosti, návštěvu u lékaře nezdržujte, můžete minimalizovat riziko vzniku nebezpečných onemocnění.

Je důležité si uvědomit, že patologické zvětšení lymfatických uzlin mediastina a plic je důsledkem některých závažných onemocnění. Proto čím dříve člověk, který v sobě objevil charakteristické příznaky, hledá kvalifikovanou pomoc, tím větší je šance na rychlé a úplné uzdravení.