Vazomotorická rýma je onemocnění nosní (nosní) dutiny bez velkých známek zánětu. Symptomy dušnosti, konstantní kongesce nosu způsobují pacientům značné nepohodlí. Otorinolaryngologové začínají doporučovat konzervativní léčbu vazokonstriktoru a hormonálních kapek. Dlouhý průběh onemocnění však nedává jinou možnost než chirurgickou léčbu. Chirurgie pro vasomotorickou rýmu není pro lékaře snadným úkolem, vyžaduje speciální školení, zejména v oblasti anatomie.
Chirurgie pro vasomotorickou rýmu
Symptomy a diagnóza nemoci
Zpočátku jsou příznaky vazomotorické rýmy podobné běžnému rýmě. Po 1-2 měsících onemocnění jsou pacienti narušeni ve spánku a objeví se slabost. Dospělí s dětmi jsou nuceni dýchat ústy ve dne iv noci. Rozlišují se následující příznaky vazomotorické rýmy:
- nosní kongesce, periodická nebo nepřetržitá. Zvláštností je, že při změně polohy hlavy přechází na druhou stranu pocit blokování poloviny nosní dutiny.
- Obtížné dýchání nutí pacienty dýchat ústy. V noci jsou záchvaty apnoe (zastavte dýchání 5-15 sekund).
- Rhinorea (nosní výtok) je častěji spojena s alergickou formou, když se reakce cév na podnět projevuje hojným vylučováním čisté tekutiny.
- Noční chrápání u dětí i dospělých.
- Únava, bolesti hlavy, nízký krevní tlak.
- V případě alergií se objeví slza, fotofobie, bolest očí.
Vyšetření otolaryngologa pomocí rinoskopu indikuje otok tkání, serózní výtok, zakřivení nosní přepážky. Diagnóza je v tomto případě stanovena na základě anamnézy, stížností a fyzického vyšetření. Endoskopie pomáhá zkoumat těžko dostupná místa v nosní dutině. Radiografie a CT se používají při podezření na nádory nebo hnisavé komplikace rýmy.
Konzervativní léčba
Aby se zabránilo rozvoji vazomotorické rýmy, musíte se zabývat příčinami, které způsobují patologickou reakci. Odstraňte kontakt s prachem, rostlinami a znečištěným vzduchem. V obtížných případech je pacient nucen opustit místo bydliště, změnit klima. Když reaguje na chlad, je nemožné se koupat v pádu v řekách a jezerech, pít studenou sodu.
Příbuzní často doporučují léčbu rýmy doma. K tomu použijte vasokonstrikční kapky Rinonorm, Sanorin, Nazivin. Vystavení drog po dobu delší než 10 dní je však návykové. Pro trvalý účinek je tedy nutné dávku neustále zvyšovat.
Hormonální kapky a spreje se používají k léčbě alergické vazomotorické rýmy. Po týdenním kurzu zmizí výtok z nosu, pokud bylo možné se zbavit dráždivých látek. Během období, kdy již není rýma lékována léky, může dojít k obnovení dušnosti. Tato recidiva je považována za indikaci pro operaci.
Chirurgická léčba
Otorinolaryngologové doporučují chirurgickou léčbu vasomotorické rýmy pouze jako poslední možnost. Neúčinná konzervativní léčba, průběh onemocnění více než 3 měsíce, výskyt spánkové apnoe a tvorba polypů slouží jako indikace k operaci. ORL lékař po vyšetření předepisuje dobu chirurgického zákroku. V otolaryngologii jsou prováděny následující operace vazomotorické rýmy:
- vazotomie (konchotomie).
- Galvanické pokovování.
- Laserová koagulace.
- Ultrazvuk nebo diatermokoagulace.
- Oprava zakřivené přepážky nosu.
- Endoskopické odstranění polypů.
Při vazotomii nebo konchotomii se provede disekce sliznice nosních skořápek. Periosteum prořízne řez, vylučuje a koaguluje cévy. Přístrojem jsou ovlivněny nejen tepny, ale také žíly. Ty, rozšiřující se, podporují tkáňový edém a cyanózu.
Taková operace probíhá ve sterilním operačním sále. Pro anestezii použijte lokální anestezii. Procedura trvá 10-15 minut a krevní ztráta není pozorována vůbec díky zavedení moderních koagulátorů do práce. 3-4 hodiny po zákroku se pacienti vrátí domů, ale další den lékař předepíše druhé vyšetření.
Endoskopická léčba
Minimálně invazivní metody jsou široce používány nejen v abdominální chirurgii, ale také v otolaryngologii. Moderní zařízení vykazují vysoce kvalitní video, které je přenášeno na obrazovku monitoru. Za sterilních provozních podmínek mohou být polypy odstraněny. Tyto manipulace se provádějí v celkové anestezii.
Postavení pacienta na zádech s hlavou vhozenou zpět. Do nosního průchodu se vloží endoskop, který zkoumá novotvar. Špička koagulátoru je podávána do polypu nebo tumoru a jemně vyříznuta ve zdravé tkáni. Po operaci zmizí příznaky nemoci, pacient volně dýchá, rychle obnovuje činnost a obnovuje spánek.
Galvano-kaustická metoda je založena na kauterizaci s vysokou teplotou nosní sliznice. Tato metoda je nejúčinnější při hypertrofii epitelu. Při lokální anestézii se za použití horkého kovového oblouku koagulují horní buněčné vrstvy. Spojovací tkáň je vytvořena v místě manipulace. Hypertrofie a nazální kongesce mizí, obnovuje se nosní dýchání.
Laser a Septoplastika
Léčba vazomotorické rýmy laserem se stává pro lékaře obvyklým povoláním, navzdory vysokým nákladům na postup. Tato metoda se používá pro koagulaci povrchových cév, epitelu a svalové vrstvy. Vysoce výkonný laserový paprsek se koncentruje v určité oblasti a ničí požadované slizniční vrstvy. Výhodou metody je bezkrevnost, rychlost provedení a sterilní podmínky. Tato manipulace vyléčila mnoho pacientů, kteří se zcela zbavili obtížného nosního dýchání. Cena manipulace je od 10.000 rublů pro první postup, obvykle následná úprava je poněkud levnější.
Septoplastika nebo korekce zakřivení nosní přepážky provádí endoskopický přístup. V nosním průchodu držte fotoaparát, zavlažované slizniční anestetika. Pak laser ovlivňuje chrupavčitou část septa, hořící cévy a epitel. Stěna se stává tenčí a v den 7–10 je vyrovnaná a zarostlá pojivovou tkání. S touto metodou, otolaryngologists vyléčil tisíce pacientů, kteří trpěli konstantní nazální kongescí, poruchami spánku a noční apnoe.
Závěry
Je třeba mít na paměti, že septoplastika s vazomotorickou rýmou lze provést předložením politiky OMS. Ale souhlasit s operací na státní klinice nebo si vybrat soukromé společnosti je obchod každého pacienta. Praxe ukázala, že rizika pooperační komplikace jsou malá. Je nutné dbát na vybavení ORL oddělení, které si chcete vybrat pro manipulaci. Je to přítomnost moderního vybavení a kompetentních chirurgů, kteří hovoří o skutečné prestiži nemocnice.
Jaký druh operace je racionálnější přesně s vaší patologií, řekne otolaryngologovi. Lékař určí, jak se zbavit rýmy s minimálními následky. Nesmí odmítnout hospitalizaci, protože cena nedbalosti může být příliš vysoká. Zdraví zacházejte zodpovědně.
Jak se projevuje vasomotorická rýma a kdy je plánována operace?
Otok tkání nosní dutiny a jeho dutin, projevený bez výrazných symptomů a zhoršení zdraví, se nazývá vasomotorická rýma. Toto onemocnění se vyvíjí postupně - od mírného výtoku až po silnou nazální kongesci, která může v budoucnu výrazně zhoršit kvalitu života nemocného.
Při včasné léčbě lékaře může být vazomotorická rýma zpravidla poražena konzervativními metodami léčby, ale ve zvláště pokročilých případech chirurgického zákroku se jí nelze vyhnout. Podrobněji o posledním aspektu léčby nepříjemné patologie, pojďme si dnes promluvit.
Podstata vazomotorické rýmy
Vazomotorická rýma - onemocnění, které je spojeno s porušením vaskulárního tonusu v nose
Vazomotorická rýma - patologie nosní sliznice, se projevuje výrazným otokem. Toto onemocnění má nezánětlivou povahu původu a je důsledkem zhoršeného tónu vaskulární struktury tkání nosní dutiny. V důsledku toho krev v sliznici cirkuluje abnormálně a dochází k prakticky nevolnému nazálnímu kongesci.
V průběhu času po vzniku vazomotorické rýmy se vyvíjí. Pokud nepřijmete opatření pro jeho léčbu v čase, může se patologie vyvinout do takové míry, že úplné vyléčení bude možné pouze chirurgickým zákrokem.
Hlavními příznaky pokročilé vasomotorické rýmy je chronická rýma, která se projevuje bez specifických důvodů.
To znamená, že ucpání nosu může být dlouhodobě přítomno u dokonale zdravého člověka, zatímco kašel ani horečka, ani podobné příznaky nebudou pozorovány.
Důvody pro rozvoj takové rinitidy mohou být četné faktory. Nejčastěji se patologie vyvíjí z následujících důvodů:
- vrozené vaskulární onemocnění v nosní dutině
- nesprávný příjem nosní kapky s následným odmítnutím
- trauma
- alergická reakce
- špatná ekologie
- špatné návyky
Bez ohledu na etiologii vazomotorické rýmy by měla být léčena okamžitě, tj. Bez zahájení onemocnění. Tento přístup je spojen nejen s možnými riziky chirurgického zákroku, ale také s výrazným zhoršením kvality života jakékoli osoby v přítomnosti konstantního chladu.
Kdy je operace předepsána?
Chirurgie, pokud jiné léčby již nejsou účinné!
Operace pro vasomotorickou rýmu je přidělována méně často, což je spojeno s relativním nebezpecí onemocnění. Nicméně, s nesprávnou nebo předčasně organizovanou terapií, chirurgie je někdy nevyhnutelná.
V každém případě, po zjištění podezření na vazomotorickou rýmu u pacienta, mu ORL lékař předepíše:
- Řada diagnostických postupů (vyšetření, vyšetření krve, studie sliznice nosu atd.).
- Konzervativní léčba onemocnění (fyzioterapie, medikace atd.).
- Preventivní opatření proti faktorům, které způsobily vývoj chladu.
Pokud výše popsané techniky nedávají žádoucí účinek nebo jsou zcela zbytečné v léčbě vasomotorické rýmy, je pacient naplánován na chirurgický zákrok. Takový přístup v léčbě je přirozeně extrémním opatřením, které není vždy nutné uchýlit. Ale pokud nutnost operace byla určena profesionálem - není nutné tento postup ignorovat, protože jeho implementace nejen zachrání osobu z existujícího problému, ale také navrací dřívější kvalitu života.
Kromě nedostatečné účinnosti konzervativních léčebných metod jsou indikace pro operaci vasomotorické rýmy:
- úplná nebo významná nemožnost nosního dýchání, a to jak v jedné nozdry, tak v obou
- častý nosní sliznice
- chronická bolest v hlavě
- potíže spát
- posílení chrápání
- ztráta chuti k jídlu
- obecná malátnost
Díky své jednoduchosti mohou být operace vazomotorické rýmy prováděny na žádost samotného pacienta. Nicméně, když se uchyluji k takovým radikálním metodám léčby, je důležité přemýšlet nad tím a přemýšlet o tom - není snadnější léčit léky. Nezapomeňte, že operace je porušením cévní struktury nosní sliznice, která a priori nemůže být něco normálního a přirozeného.
Příprava a postup
Chirurgický zákrok ve struktuře nosu vyžaduje poměrně důkladnou přípravu. Přípravná opatření jsou prováděna společně ošetřujícím lékařem a pacientem a často se skládají z následujících postupů:
- průzkum pacientů
- důkladná rinoskopie (vyšetření nosních dutin)
- organizace některých laboratorních testů (vyšetření krve a moči)
Po tomto tréninku lékař určí diagnózu provedenou dříve a poté vybere optimální typ operace pro léčbu konkrétního pacienta. Všimněte si, že k odstranění vazomotorické rýmy použijte následující chirurgické techniky:
- Rozpad ultrazvukem. Tato technika je zcela bezbolestná a zahrnuje ošetření postižené části sliznice pomocí speciálního spreje s další expozicí ultrazvukem. Operace takové tvorby se provádí v lokální anestézii po dobu 30-60 minut.
- Laserová koagulace. Tento způsob chirurgického zákroku je velmi podobný způsobu popsanému výše, kromě toho, že místo ultrazvukového záření se používá vysokofrekvenční laser. Operace tohoto druhu se také provádí v lokální anestezii po dobu 15–20 minut.
- Kryodestrukce Tento způsob vystavení postiženým cévám je poměrně nový. Její podstata spočívá v dopadu nízkých teplot na postiženou tkáň. Tato operace často nevyžaduje anestezii a provádí se během 20 minut.
- Operace rádiových vln. Tento způsob provozu je složitější. Při operaci nosu na rádiových vlnách je do submukózní části postižených tkání vložena speciální sonda, která vyzařuje rádiové vlny, které poškozují postižené cévy. Tento typ operace se provádí v celkové anestezii a trvá 1-2 hodiny.
- Vakuová resekce nebo resekce holicího strojku. Tyto typy operací se provádějí obvyklým způsobem. Během vakuové resekce nebo resekce holicího strojku se používají běžné chirurgické nástroje (skalpely, ostré řezné trubičky atd.). Postupy mohou být prováděny v celkové a lokální anestezii. Doba provozu často nepřesahuje 1 hodinu.
Do půl hodiny po jakémkoli typu chirurgického zákroku lékaři nutně sledují stav pacienta a v případě potřeby přijmou vhodná opatření k jeho normalizaci. Poté může pacient jít domů a zapomenout na některé procedury.
Postup po operaci
Další akce závisí na typu provozu.
Po operaci je poškozena vnitřní struktura nosní sliznice, což má za následek vysoce kvalitní regeneraci. Pro udržení normálního stavu vaskulární struktury nosních dutin je nutné dodržovat jednoduché postupy.
Seznam takových často obsahuje:
Opláchnutí nosu speciálními roztoky (obvykle se používají soli).
- Mazání nosních dutin zevnitř vazelínou nebo broskvovým olejem.
- Použití regeneračních mastí.
- Užívání léků proti bolesti.
- Inhalace.
- Úplné odmítnutí fyzické námahy, návštěvy vany a alkoholu.
- Je-li to možné, úplné nebo částečné omezení kouření, prachu a podobných dráždivých látek na sliznici nosu.
Je důležité si uvědomit, že taková opatření nejen urychlí proces obnovy nosu, který často trvá 1-2 týdny, ale také významně snižují riziko komplikací.
Více informací o vasomotorické rinitidě naleznete ve videu:
Pokud jde o možné problémy po operaci, stojí za zmínku následující onemocnění:
- pokles nosní imunity
- rozvoj zánětu
- vzhled polypů nebo vláknitých útvarů
- sinusitida různých formací
- infekční patologie nosohltanu
- nepříjemné a nesprávné zjizvení operované tkáně
Při výskytu těchto komplikací je nutné okamžitě navštívit ošetřujícího lékaře a informovat ho o incidentu. V takových případech je samoléčba nepřijatelná, takže musíte jednat pouze v rámci doporučení specialisty.
Kontraindikace k operaci
Operace pro léčbu vasomotorické rýmy je jednoduchý postup, ale s řadou nuancí. Vezmeme-li v úvahu, experti identifikovali celý seznam kontraindikací pro jeho realizaci. Nejdůležitější z nich jsou:
- těhotenství
- období laktace
- poruchy krvácení
- infekčních patologií
- exacerbace chronických onemocnění
- zánět dýchacích cest
- mentální nebo nervové poruchy, které mohou způsobit nekontrolované chování pacienta
Pro lékaře předepisujícího operativní léčbu rýmy je nesmírně důležité vyloučit všechny kontraindikace pacienta. V opačném případě může přítomnost i zanedbatelných látek vést k závažným komplikacím v lidském zdraví. Samozřejmě to nevyžaduje vysvobození ani z nejsilnější koryzy těchto obětí.
Možná, že na toto téma dnes skončily nejdůležitější informace. Doufáme, že předložený materiál byl pro vás užitečný a poskytl odpovědi na vaše otázky. Přeji Vám zdraví a úspěšnou léčbu všech nemocí!
Při operaci vazomotorické rýmy
V poslední době došlo k rychlému nárůstu počtu onemocnění nosní dutiny a vedlejších nosních dutin. Pro většinu lidí se to stalo skutečným problémem, který významně snižuje kvalitu života.
Mezi nejčastější ENT onemocnění patří vazomotorická rýma. Onemocnění je charakterizováno porušením jemného regulačního mechanismu v nosní dutině. Tento stav vede k neschopnosti choroidního plexu zúžit se.
V důsledku toho krevní cévy přetékají krví a nosní sliznice značně zesiluje. Plný průchod vzduchu skrz nosní dutinu se stává nemožným a člověk zažívá neustálé nepohodlí. Metody léčby vazomotorické rýmy jsou stanoveny individuálně, s přihlédnutím ke stupni složitosti průběhu onemocnění. V případě nečinnosti konzervativní terapie může být předepsán chirurgický zákrok.
Předoperační diagnostika
Diagnostická opatření pro potvrzení diagnózy zahrnují:
- historie;
- endoskopické vyšetření nosní dutiny;
- studie nosní sekrece;
- funkční adrenalinový test.
Průzkum vám umožní určit závažnost patologických změn a pravděpodobnou příčinu onemocnění.
Konzervativní léčba
Často je nutné léčit vazomotorickou rýmu po dlouhou dobu pomocí chirurgického zákroku. Operace je zpravidla předepsána, když byly vyzkoušeny všechny terapeutické metody, ale ukázaly se jako neúčinné.
Často se pacienti snaží léčit nemoc sami a nespěchají hledat lékařskou pomoc. Často také implikuje léčbu lidových léků vazomotorickou rýmou, která také nepřináší požadované výsledky. Proto na klinice přichází, když se vasomotorická rýma stala chronickou a obvyklé léky pouze na krátkou dobu odstraní symptomy.
V tomto případě lze doporučit operaci, která umožní násilné odstranění otoku z nosní sliznice přechodem cév. A protože medicína udělala velké kroky, operace pro toto onemocnění není nijak zvlášť obtížná a v průměru trvá asi 5 minut.
Základní chirurgické techniky
K dnešnímu dni existuje několik metod chirurgického zákroku:
Submukózní vazotomie
Poměrně efektivní a málo traumatická chirurgie, která po dlouhou dobu umožňuje eliminovat projevy vazomotorické rýmy.
Operační postup je založen na disekci choroidního plexu mezi sliznicí a periostou nosní konchy. Výsledkem této operace bude snížení otoků měkkých tkání, zúžení nosních konš Také po operaci je nosní sliznice výrazně snížena v objemu a správné dýchání nosu se postupně vrací do normálu.
Ultrazvuková dezintegrace
Vysoce účinná chirurgická metoda k obnovení nosního dýchání v krátkém čase. Operace je poměrně rychlá a nevyžaduje hospitalizaci.
Účelem tohoto postupu je porušení stávajícího systému zásobování krve rozšířenou spodní turbínou ultrazvukovým vlnovodem. Normalizace dýchacího procesu nastane během 3 - 4 dnů po operaci.
Laserová fotodestruktura
Moderní způsob chirurgické léčby. Operace umožňuje rychle a bezbolestně léčit chronickou vazomotorickou rýmu. Procedura se provádí speciálním chirurgickým laserem o určité síle. Pod vlivem laserového záření jsou zničeny submukózní cévy a tkáně nosní konchy.
Laserová léčba je považována za jednu z nejbezpečnějších metod operace, která nevyžaduje otevřenou operaci.
Galvanické pokovování
V současné době tato technika ustoupila modernějším chirurgickým metodám. Je méně a méně předepisováno k léčbě chronické vasomotorické rýmy pomocí galvanokaustiky. Typicky může být taková operace přiřazena hypertrofikaci předních konců dolních skořápek, někdy s výrazným zvýšením celého skořápky. Provádí se kauterizací hypertrofované sliznice se speciálním nosem.
Dolní osteoconhotomy
Základem takové operace je částečné nebo úplné odstranění sliznice spolu s kostmi nosní konchy. Tento postup se provádí výhradně ve stacionárních podmínkách, endonasálně. Jako lék proti bolesti se používá endotracheální anestézie.
Indikace operace zahrnují výrazný růst sliznice, chronickou vasomotorickou rýmu. Nedoporučuje se léčit tímto postupem v případě akutních infekčních a zánětlivých onemocnění.
Redukce laserem
Chirurgická metoda umožňuje léčbu chronické vasomotorické rýmy relativně bezbolestně a v krátkém čase. Operace se provádí speciálním chirurgickým laserem. Během procedury dochází k trvalému impulsnímu účinku na postižené oblasti sliznice. Provádí se tzv. Odpařování hypertrofovaných tkání. Chirurgický zákrok následně zanechává jizevní tkáň regeneračními ložisky. Výsledkem tohoto postupu je normalizace procesu dýchání.
Kryodistribuce konchy
Provoz probíhá pod vlivem nízkých teplot. Kryokonzervace je indikována pro výraznou hypertrofii nosní sliznice, i když je pozorována chronická, alergická nebo lékom indukovaná vazomotorická rýma. Nízkoteplotní efekt umožňuje částečné odstranění hypertrofovaných částí skořepin. Na konci procedury může pacient pociťovat mírný pocit pálení v nose.
Vasomotorická rýma je poměrně závažné onemocnění, které vyžaduje včasnou léčbu. Chirurgie tohoto onemocnění není tak hrozné, jak se na první pohled může zdát. V tomto případě je hlavní věcí vybrat kvalifikovaného odborníka a pamatujte, že čím dříve začnete léčit nemoc, tím dříve bude možné dýchat hluboko.
Jaké operace se provádějí s vazomotorickou rýmou
Při výskytu vazomotorické rýmy je operace účinným způsobem stabilizace procesu naplnění cév nosní sliznice krví. Pokud nebudete jednat včas, výsledný otok sliznice způsobí potíže s dýcháním nosem a špatnou chladu. Kromě toho může být vazomotorická rýma hlavní příčinou vzniku onemocnění, jako je otitis, sinusitida nebo chronická sinusitida.
Při výběru operace se lékař zaměřuje přímo na stav pacienta a na stupeň vývoje onemocnění. Podle statistik je vasomotorická rýma mnohem účinněji léčena chirurgickým zákrokem, jehož účinnost ve srovnání s léčivem je 75%.
Základní údaje
V případě, že dojde k narušení neuroregulace v nosních lasturách a naplnění cév je nestabilní, vzniká v nosní dutině edém, který zabraňuje normálnímu průchodu vzduchu. Nelze ji však odstranit běžným lékem z nachlazení. To je důvod, proč je operace pro vazomotorickou rýmu nejúčinnějším způsobem, jak dosáhnout rychlých výsledků léčby.
Nejběžnější operace vazomotorické rýmy jsou:
- rozpad ultrazvuku;
- vazotomie;
- turboplasty;
- kryodestrukci;
- klace;
- elektrokauterizace;
- srážení rádiových vln;
- zničení holicího strojku;
- mikrodebriderová konchotomie;
- lateralizace.
Příkladem je chirurgická léčba vazomotorické rýmy submukózní resekcí (vazotomie). Během operace se používá lokální anestézie a samotný zákrok netrvá déle než 10 minut, během kterých lékař rozebírá cévní spojení přímo mezi nosní sliznicí a uzlinovým dřezem.
Procedura se provádí běžným kovovým skalpelem s další kauterizací okrajů rány (koagulace) a pomocí řady moderních radiochirurgických nebo elektrochirurgických technologií s antiseptickým účinkem, díky kterým bude poškození tkání během operace minimální a proces hojení bude mnohem rychlejší. Kromě toho se dýchací proces nosem normalizuje během několika hodin po zákroku.
Po propuštění musí pacient splnit doporučení lékaře a každý den, dokud se rány nezahojí a kůry nezmizí, opláchněte nos fyziologickým roztokem.
Bez ohledu na způsob eliminace rinitidy nebude mít okamžitý účinek. Výsledek bude viditelný po odeznění otoků a úplném hojení poškozených tkání, které musí znovu růst nervy a krevní cévy. Kompletní hojení poranění po mírném zákroku proběhne v týdnu a po použití konchotomie během několika měsíců.
Použití kauterizace
Laserová vazotomie nebo kauterizace je jedním z nejúčinnějších subtypů vazotomie a je jednou z nejškodlivějších a nejúčinnějších metod léčby u dospělých.
I přes to, že během zákroku není nutné provádět řezy měkkých tkání, pacient stále dostává poraněné submukózní cévy, které jsou zničeny kauterizací laserem. Proto bude muset po operaci strávit několik dní pod dohledem lékaře v nemocnici, kde se lékař musí ujistit, že opuch uběhl a nosní lastury se již nezvyšují.
Před operací je pacient požádán, aby si lehnul a provedl povinnou anestezii infiltrace, která se projeví po několika minutách. Poté lékař provede pomocí laseru kauterizaci povrchu spodní nosní konchy ve formě malých teček nebo pruhů.
Během procedury je pacientovi zakázáno pohybovat hlavou, navíc musí dýchat pouze striktně definovaným způsobem, dýchat ústy a vydechovat nosem. Aby se předešlo tomu, že laserový paprsek přesáhne sliznici a v důsledku poškození zdravých tkání, lékař během celé operace monitoruje svou práci prostřednictvím endoskopu.
Po zákroku musí lékař pacienta sledovat další půl hodiny. Pouze v případě úspěšného zákroku a bez krvácení je pacientovi umožněno sedět.
V oblasti laserového ozáření se vytvoří tenká fibrinózní transparentní fólie, pod kterou se regenerují poškozené tkáně. Lékař ji několik dní po operaci odstraní a podívá se na to, jak probíhá proces hojení tkání, povrch je potřísněn speciálním přípravkem a pacient je propuštěn.
Během následujících týdnů, po operaci, byste se měli vyhnout:
- fyzická námaha;
- návštěva lázně nebo sauny;
- užívání alkoholu.
Léčba rýmy laserem má několik výhod, z nichž hlavní je rychlé obnovení dýchání nosem. Pacient může tak učinit během několika hodin po ukončení operace, i když bude pozorován výraznější účinek, když opuch zcela ustane.
Ultrazvuková dezintegrace
Ultrazvuková dezintegrace je v přírodě neinvazivní a nejčastěji se používá k léčbě dětské rýmy. Operace nevyžaduje hospitalizaci a provádí se lokální anestézií. Po nástřiku speciálního anestetického spreje do nosní dutiny lékař začne působit na dolní nosní výlevky ultrazvukem při vysoké frekvenci. K tomu je do nosu zaveden speciální nástroj vlnovodu, který je postupně přiveden do zadní třetiny pláště a odstraněn.
K takovému zásahu dojde během několika minut. Tentokrát je dostačující pro to, aby ultrazvuk zničil některé krevní kapiláry umístěné uvnitř konchy. Současně budou mít měkké tkáně čas na hojení a sklerózu a samotný edém významně ustupuje.
Po propuštění musí pacient denně opláchnout nos fyziologickým roztokem a aplikovat léky předepsané lékařem na péči o poškozený povrch nosní sliznice. Nejčastěji se jedná o speciální kapky nebo olejový gel, například lék Hydrokortison, který přispívá k rychlému hojení poškozené části sliznice.
Navzdory bezkrevnosti této metody má nedostatky, hlavní je křehkost dosaženého účinku.
Opětovné zobrazení v krátké době může spustit:
- stresové situace;
- těhotenství a porod;
- zranění;
- různých nemocí.
To přímo souvisí se skutečností, že během zákroku jsou krevní kapiláry, nikoli slizniční tkáně, zničeny a vazomotorická rýma se může znovu objevit pod vlivem výše uvedených faktorů.
Radikální zásah
Konchotomie a její resekce holicího strojku jsou radikálním typem chirurgického zákroku pro vasomotorickou rýmu. Takové operace mohou být předepsány, pokud má pacient chronickou vazomotorickou rýmu, ve které jiné metody léčby nedávají požadovaný výsledek.
Před operací je pacientovi podáván lék proti bolesti, například Analgin. Samotný postup se provádí jak v lokální, tak v celkové anestezii, což může znamenat komplikaci ve formě pronikání krve do dýchacího traktu (aspirace). Jakmile anestetika začnou působit, na spodní část nosní konchy se umístí speciální svorka, aby se zabránilo naplnění tkáně krví. Poté se pomocí zakřivených konchotomických nůžek odřízne spodní část skořápky po celé její délce a zvláštní pozornost je věnována její zadní části směřující k nosohltanu. To je způsobeno tím, že zde mohou být polypy.
Pokud dojde k nadměrnému odstranění tkáně v přední části skořápky, bude v nose konstantní suchost doprovázená přecitlivělostí. V tomto případě je pacient předurčen k rozvoji komplikací ve formě atrofické rýmy.
Pokud jde o resekci holicího strojku u chronické rýmy, operace se provádí pomocí speciálního holicího strojku (mikrozříznutí), který je připojen k odsávání. S jeho pomocí se malé části oddělují od podřadné turbinaty bez ovlivnění zdravé tkáně. V tomto případě je nutná tamponáda nosu k zastavení krvácení po operaci.
Tampon může být následující:
- Klasická - gáza.
- Rukavice - oříznutý prst lékařské rukavice, naplněné bavlnou.
- Dýchání - již hotová verze, je pěnový pásek impregnovaný speciální léčivou kompozicí.
Den po operaci je tampon (jakéhokoliv druhu) po několika dnech mírně utažen a zcela odstraněn z nosní dutiny. Sušené kůry jsou odstraněny a poškozené oblasti jsou mazány speciálním prostředkem, například Dexpatenolem. Při absenci komplikací nepřekročí hospitalizace týden.
Chirurgická léčba vasomotorické rýmy
Když se vyvíjí vazomotorická rýma, lékař předepíše léčbu všemi možnými konzervativními způsoby. Pokud je terapie zahájena včas, pak se můžete rychle zbavit vazomotorické rýmy bez chirurgického zákroku, ale když selhávají konzervativní metody a onemocnění se stává chronickým, je nutný chirurgický zákrok.
Typy operací
V případě vazomotorické rýmy se tvoří osud zarostlé tkáně, která je sotva eliminována léčebnými metodami. Když onemocnění trvá chronicky, konzervativní léčba je k ničemu - k odstranění hypertrofie nosní sliznice a normalizaci krevního oběhu v cévách mohou být pouze chirurgické metody.
Taktika vazotomie závisí na zvoleném způsobu zásahu. V průběhu operace se však odstraní kapiláry a přerostlá slizniční tkáň. Pokud je operace úspěšná, pak se během několika dnů dýchání stává volnějším.
Je velmi důležité správně se připravit na operaci: projít testy, pořídit rentgen a v případě potřeby podstoupit MRI nebo CT proceduru. Pouze po úplném vyšetření lékař rozhodne o potřebě operace a výběru nejvhodnější metody. Existuje několik typů operací předepsaných pro vazomotorickou rýmu a všechny mají své vlastní charakteristiky. Zvažte nejúčinnější chirurgickou léčbu rýmy.
Laserová terapie
U chronické rýmy nebo vazomotorické rýmy je důležité zvolit nejvhodnější metodu terapie. Laserová léčba hypertrofie nosní sliznice je považována za nejúčinnější a nejbezpečnější operaci.
- Minimálně poškozuje sliznici.
- Odstraňuje opuch, zánět, potlačuje účinek alergenů.
- Stimuluje regeneraci tkání.
- Normalizuje cirkulaci tekutin v sliznici.
- Zvyšuje ochrannou funkci sliznice.
- Krátkodobá rehabilitace.
Laserový efekt navíc normalizuje tok kyslíku do hlubokých vrstev epitelu a inhibuje růst patogenní mikroflóry. Obnovení sliznice se tedy uskutečňuje v krátkém čase bez rizika navázání bakteriální infekce.
Laserová terapie nevyžaduje hospitalizaci. Pacient musí přistoupit k ošetřovně ve stanovený čas a on bude moci odejít ihned po skončení procedury. Během operace by měl být pacient v sezení bez pohybu. Jedna procedura netrvá déle než 15 minut, zároveň je možné ovlivnit jeden bod pouze 1 minutu. Jeden cyklus terapie zahrnuje 8 až 12 procedur. Jeden kurz nestačí, aby se zabránilo recidivě. Opakované kurzy jsou jmenovány v intervalech 2 a 6 měsíců.
Při rozsáhlé hypertrofii sliznice, nebo pokud je vazomotorická rýma doprovázena tvorbou polypů nebo adenoiditidy, dochází k laserové excizi zvětšeného epitelu. Procedura není doprovázena krvácením, protože laserový nůž utěsňuje poškozené kapiláry.
Galvanické pokovování
Galvanizace je chirurgická metoda, která se z důvodu vysokého rizika komplikací používá jen zřídka. Tento typ chirurgického zákroku je kauterizace proudu pomocí speciálního zařízení - galvanického potahování. Tímto způsobem se léčí především hypertrofie předních a předních konců dolních skořápek.
Způsob galvanického pokovování:
- Podstupuje lokální anestézii.
- Studený přístroj se zavádí hluboko do nosního průchodu.
- Pevně přitlačen k sliznici.
- Připojení k elektrické síti.
- Po zahřátí hrotu se přístroj posune dozadu.
- Opatrně vyjměte nosní průchod.
Galvanocauter je odstraněn buď ve studené nebo červeno-horké formě - to závisí na velikosti hypertrofovaného epitelu. Postup by měl provádět zkušený lékař, který vyhodnotil stav sliznice - je důležité správně určit velikost hypertrofované tkáně. Pokud se provede excize příliš velkého množství epitelu, může se vyskytnout komplikace ve formě atrofické rýmy.
Galvanické pokovování se nepoužívá při léčbě malých dětí a pacientů s příliš úzkými nosními průchody. Lékaři nedoporučují použití této metody pro zakřivené nosní přepážku.
Dolní osteoconhotomy
V pokročilých případech, kdy se v patologickém procesu podílí nejen sliznice nosní konchy, ale také kostní struktura, uchylují se k nižší osteokonchotomii. Vasomotorická rýma v této fázi je téměř nemožné vyléčit bez chirurgického zákroku.
Dolní osteoconhotomy nosní sliznice se provádí v celkové endotracheální anestezii. Během operace se odstraní hypertrofovaná sliznice a postižené kostní tkáně dolní turbináty.
Chirurg musí operaci provádět opatrně - nelze odstranit celou sliznici, jinak je pravděpodobný výskyt nadměrné suchosti v nosní dutině a rozvoj atrofické rýmy.
Submukózní vazotomie
Submukózní vazotomie je typ chirurgické léčby vasomotorické rýmy. Tento postup je nezbytný pro snížení objemu sliznice a normalizaci nosního dýchání, když je ovlivněna dolní část nosních cest.
Submukózní vazotomie nevyžaduje mnoho času - stačí 20-30 minut, ale pokud je zákrok prováděn ze dvou stran, může být doba trvání procedury zvýšena. Chirurgie se provádí v lokální anestezii. Po anestezii se sliznice oddělí skalpelem a pod ní se cévní plexusy zničí. V některých případech odstraňte povrch kostní tkáně, pokud ovlivňuje patologický proces.
Submukózní vazotomii lze provést pomocí holicího strojku, kterým je elektrokauterizace spojená s odsáváním. To umožňuje excizi tkáně a krve z chirurgického pole. Nebo možná pomocí laseru, zatímco submukózní vrstva je ozářena křemenným vláknem, což vede k tomu, že se hypertrofovaná tkáň pohybuje od zdravých a cévy jsou spáleny.
Ultrazvuková dezintegrace
Ultrazvuková dezintegrace je typ chirurgického zákroku, který se používá pro poruchy oběhu v sliznici hypertrofie. Metoda je založena na destrukci postižených cév, v důsledku čehož je sliznice zmenšena a dýchání je normalizováno. Po nějaké době se na stejném místě vytvoří nové, zdravé cévy.
- Provádí se ambulantně;
- Trvá několik minut;
- Je to bezbolestné;
- Prakticky žádné komplikace.
Operace se provádí v lokální anestézii pomocí speciálního přístroje. Po anestetických injekcích se provedou vpichy v submukózní vrstvě, do nich se zavede přepínač a působením ultrazvuku zničí cévy. Po zákroku se gázové tampony vloží do každého nosního průchodu. Po chvíli se dýchání vrátí do normálu, ale pokud neodstraníte příčiny vazomotorické rýmy, po chvíli může být sliznice opět hypertrofována, budete muset znovu operovat.
Kryodestrukce turbinátů
Kryodestrukce je endoskopická metoda léčby vasomotorické rýmy, během které je sliznice vystavena nízkým teplotám. K ošetření postiženého povrchu se obvykle používá kapalný dusík. V důsledku tohoto postupu se uvnitř buněk vytvoří krystaly, které zničí sliznici. Po kryochirurgii se sekrece sliznic vylučuje z nosu, ale po obnovení tkáně zmizí a dýchání se vrátí do normálu.
Srovnáme-li to s laserovým a ultrazvukovým ošetřením, pak po kryodestrukci potřebujeme delší dobu rehabilitace. Navíc existuje riziko poškození zdravých tkání, proto je důležité sledovat operaci endoskopem.
Při předepsané operaci
Otorinolaryngologové nedoporučují operaci ihned po diagnóze. Zpočátku se snaží normalizovat dýchání pomocí lékařských metod, ale někdy konzervativní léčba nemusí stačit.
Indikace pro operaci:
- Žádný výsledek konzervativní terapie;
- Úplně narušené dýchání;
- Epiteliální hyperplazie;
- Tvorba adhezí;
- Chronický nosní výtok;
- Příznaky hypoxie (bolesti hlavy, závratě, slabost);
- Chrápání;
- Obecné zhoršení zdraví.
Někteří pacienti sami trvají na operaci bez viditelných důkazů. Měli by ale pochopit, že operace mohou způsobit různé komplikace, takže vazotomie je extrémní způsob léčby.
Kontraindikace
Před jmenováním operace je nutné podrobit se důkladnému vyšetření, abyste se ujistili, že neexistují žádné kontraindikace pro chirurgický zákrok. Například:
- Exacerbace infekcí a chronických onemocnění;
- Purulentní procesy v dýchacích cestách (angína, sinusitida);
- Nedostatek krevních destiček;
- Hemofilie, porucha krvácení;
- Období těhotenství a laktace.
Pokud pacient trpí duševními poruchami, nedoporučuje se operovat. Jakýkoliv zásah může vést k exacerbaci onemocnění, kromě toho, že pacient s duševní poruchou bude během procedury obtížně sedět v klidu.
Období navrácení
Obzvláště důležité je období rehabilitace po operaci. K čištění epitelu sliznic a rychlé regeneraci tkání je nutné dodržovat jednoduchá pravidla.
Co dělat:
- Proplach nosem isotonickými roztoky;
- Nosní průchody promažte broskvovým olejem;
- Použijte regenerační masti;
- Nepřepracovávejte fyzickou práci;
- Vyhněte se návštěvě prašných místností;
- Neužívejte horké koupele;
- Přestat kouřit po dobu zotavení.
Po operaci Vám lékař podá individuální doporučení. Opláchnutí nosu a používání místních prostředků během rehabilitace není vždy možné první den po zákroku.
Možné komplikace
Více než 95 případů ze 100, operace pro vazomotorickou rinitidu projdou bez následků. Pokud by však manipulace byla prováděna nesprávně, nebo pacient v průběhu rehabilitačního období nerespektoval preventivní opatření, může dojít ke komplikacím.
- Přistupová infekce;
- Tvorba adhezí;
- Vývoj atrofické rýmy;
- Nekróza tkáně;
- Relapse
Pacienti by měli sledovat svůj stav poprvé po operaci. Symptomy, jako je silná bolest v nosní oblasti, horečka, zimnice, hnisavý nebo krvavý výtok, ukazují na nutnost urgentní léčby u svého lékaře.
Chirurgická intervence pro vasomotorickou rýmu je posledním způsobem, jak obnovit nosní dýchání, pokud se ukázalo, že jiné metody jsou zbytečné. Pacienti by si měli uvědomit, že je důležité zvolit zkušeného chirurga, který má zkušenosti s prováděním vazotomií, protože nosní operace vyžadují zvláštní péči a přesnost.
Jak probíhá operace s vazomotorickou rýmou?
Zánět v nosní dutině bez akutních symptomů a zhoršení zdraví se nazývá vasomotorická rýma. Absence symptomů je však charakteristická pouze pro počáteční fázi zimy. S progresí rýmy, pacient začne trápit neustále blokovaný nos, nedostatek nosního dýchání, bolest v hlavě a další příznaky. Při podávání žádosti o lékařskou péči předepisují otolaryngologové konzervativní léčbu, ale pokud se nezdaří, je předepsána chirurgická léčba vazomotorické rýmy.
Pro chirurgický zákrok by měla být připravena a dlouhodobá léčba, kdy již nejsou vazokonstriktor a hormonální léky vnímány tělem. Operace s takovou rinitidou zůstává jedinou možností úspěšného zotavení bez nebezpečných následků.
Příznaky a symptomy vazomotorické rýmy
Nejběžnějším typem rýmy je vazomotorická rýma. Objevuje se u lidí bez ohledu na věk a zvyky. Za hlavní příznaky vazomotorické rýmy jsou považovány nedostatečné nosní dýchání a konstantní nazální kongesce, doprovázené hojným výtokem sliznic.
Tento typ rýmy je doprovázen pocitem cizího objektu v nosní dutině. Tyto příznaky působí na nervy pacienta a výrazně snižují kvalitu života pacienta.
V prvních dnech zánětu pacient nemusí pociťovat symptomy nebo je plést s normální rýmou.
Ale po několika dnech a někdy i týdnech pacient vykazuje známky intoxikace, je narušen spánek a ztrácí chuť k jídlu.
Současně je pacient nucen dýchat pouze ústy, protože ucpávání nosu jen pokračuje. Další příznaky rýmy zahrnují:
- nepřetržité přetížení nosu;
- úplná absence nosního dýchání, dýchání ústy;
- hojný nosní výtok;
- zúžení krevních cév;
- zdůraznění transparentního tajemství;
- chrápání;
- konstantní únava;
- bolest v hlavě;
- snížený tlak;
- strach ze světla, slzení, bolest v zásuvkách.
Určete fázi a typ zánětu by měl být s pomocí lékaře. Po vyšetření, otolaryngologist odhalí stupeň zánětu a jeho lokalizaci, a také určuje jak vážně nosní dutina má nabobtnal.
Když je nutná vazomotorická rýma k identifikaci přítomnosti zakřivení nosní přepážky.
Přesnou diagnózu lze provést pouze po odběru anamnézy a analýze symptomů. Kromě toho musí odborník provést podrobné vyšetření pomocí endoskopie a rentgenového záření. Pokud vyšetření ukázalo extrémně pokročilé stadium, pacientovi je předepsána urgentní operace.
Jak je operace při vazomotorické rýmě
Pokud je pacientovi diagnostikována vazomotorická rýma, chirurgie je ve většině případů považována za jedinou cestu ven. Předpokládá se, že operace s tímto typem rýmy je jedinou účinnou metodou. To vám umožní zbavit se akutních příznaků zánětu a obnovit funkci dýchacích cest.
Bezprostředně po operaci pacient obnovuje nosní dýchání a eliminuje všechny sliznice, bolest a jiné příznaky rýmy.
Během operace pacient odstraní nejtenčí plexus nosní sliznice.
Je to proto, že se nosní dutina zapálí, a pokud je příčina řádně odstraněna, hlavní funkce se vrátí k pacientovi. Po jejich odstranění se obnoví nosní dutina a nosní dýchání.
Taková operace je považována za jednu z nejúspěšnějších a zároveň méně traumatickou.
Během procedury pacient neukazuje krvácení a nehrozí riziko infekce nosní dutiny. Pokud pacient po operaci dodržuje základní pravidla profylaxe, vazomotorická rýma zmizí z života pacienta po dlouhou dobu.
Celý postup trvá asi dvacet minut a samotná operace se provádí v lokální anestezii. Po odstranění tenkých plexusů v sliznici pacienta musí být pod dohledem lékaře po dobu další hodiny, po které se provede další vyšetření. S pomocí rinoskopie lékař kontroluje riziko komplikací.
Možné komplikace
Po operaci není žádné zvláštní riziko. Mělo by však být jasné, že dopad na sliznici způsobuje porušení integrity krevních cév. Po operaci se u pacienta mohou objevit jizvy. K tomuto procesu dochází v důsledku vystavení tenké a poněkud citlivé dutině sliznice.
Jizvy nejsou nebezpečné pro zdraví pacienta, ale mohou způsobit malé přetížení nosu.
Pokud operaci nelze provést
Vasomotorická rýma může vést k závažným komplikacím. Tento zánět nejčastěji vyvolává přetrvávající bolest hlavy a kongesci nosu. Pacient má navíc chrápání, hojnost sliznic a slabost.
Respirační selhání vede k nedostatku kyslíku, který je plný jistých důsledků pro mozek a funkce nervového systému.
S takovými příznaky nelze udělat bez chirurgického zákroku, ale před jeho provedením se musíte ujistit, že pacient nemá žádné akutní kontraindikace. Patří mezi ně:
- těhotenství;
- kojení;
- poruchy krvácení;
- infekční záněty;
- zhoršení chronických onemocnění;
- akutní zánětlivé procesy v horních dýchacích cestách;
- psychických poruch.
Specialista musí tyto nuance zjistit ve fázi diagnózy. V tomto případě je operace určena po odstranění těchto faktorů.
Závěr
Účinnost operace závisí na kvalifikaci a zkušenostech Vašeho lékaře. Před provedením chirurgického zákroku je nutné zajistit odbornost odborníka. Po operaci musí pacient dodržovat všechna pravidla prevence a pečlivě sledovat jejich zdravotní stav.
Doba rehabilitace trvá přibližně sedm dní. V této době je nutné brát vitamíny a aktivní doplňky stravy, stejně jako propláchnout nosní dutinu solným roztokem a zabránit tvorbě kůry. K tomu namažte nosní dutinu oleji a masti předepsanými lékařem. Součástí rehabilitace je také inhalace.
Bezprostředně po operaci a do dvou týdnů po podání je pacient kontraindikován na jakoukoliv fyzickou aktivitu, chod do koupele nebo sauny a pití alkoholu.