Očkování proti tuberkulóze

Jednou z prvních pozic v kalendáři preventivního očkování je očkování proti tuberkulóze. Vrátí se zpět do porodnice, aby ochránili novorozence od prvních dnů, protože pro kontakt s kojencem se může ukázat jako smrtelný. V poslední době se rodiče obávají očkování a často odmítají očkovat své děti, ale je takové riziko odůvodněno? Podívejme se, co je vakcína proti tuberkulóze, když je kladena, jak je účinná a jaké jsou její důsledky.

Proč je očkování proti tuberkulóze nebezpečné

Tuberkulóza je nebezpečné infekční onemocnění způsobené požitím mykobakterií, které se nazývají Kochovy tyčinky. Nejčastěji onemocnění postihuje plíce. Pacient cítí slabost, malátnost, prudce ztrácí váhu a pozoruje silný, dusivý kašel s krvavým sputem. Pokud nemůžete identifikovat nemoc v raném stádiu, stává se závažným a získává extrapulmonální formy (tuberkulóza kostí, kloubů, tuberkulóza meningitidy). V takových případech je velmi obtížné zastavit šíření mykobakteriální infekce, postupně se přizpůsobuje lékům a vzniklé komplikace jsou často neslučitelné se životem.

Během sovětských časů byla každá osoba s tuberkulózou podrobena povinné léčbě. Roční preventivní prohlídky pracovníků byly navíc povinné. Situace se nyní radikálně změnila - ve většině podniků nikdo nepozoruje zdraví týmu. Kromě toho dochází ke stálému nárůstu asociálních skupin obyvatelstva, které jsou k tomuto onemocnění nejvíce náchylné.

V soukromých klinikách, kde většina nachlazení upřednostňuje obrátit se, aby nesedělalo v liniích, nevyžadují poskytnutí čerstvé fluorografie. Tak, osoba může být nemocná s tuberkulózou, ale ne podezřívat to na dlouhou dobu, myslet si, že jeho protáhlý kašel je způsoben chladem.

Děti jsou hlavní rizikovou skupinou pro rozvoj infekce tuberkulózy, přenášené vzduchovými kapičkami při kontaktu s pacientem. Z mateřského dělohy se rodí téměř sterilní, a proto jsou náchylnější k infekci. Jedinou cestou je očkování, které se provádí podáním BCG profylaktické vakcíny intrakutánně.

Co je BCG?

Zkratka BCG nemá přepis v ruštině, jak to přišlo k nám z francouzštiny. Úplný název vakcíny je Bacillus Calmette - Guérin (BCG), což znamená Bacillus Calmette - Guérin. Jedná se o živou vakcínu proti tuberkulóze, která se pěstuje v uměle vytvořeném prostředí z oslabených kmenů bacilus tuberkulózy skotu.

Řada funkcí imunizace proti tuberkulóze:

• hlavním cílem BCG je zabránit rozvoji tuberkulózy;
• Tato vakcína nechrání proti infekčním kmenům v těle, ale zabraňuje přechodu z latentní formy na otevřenou (přibližně 70% očkovaných);
• zabraňuje přenosu infekce na těžké formy tuberkulózy (100% ochrana), jako je tuberkulózní meningitida, tuberkulóza kloubů a kostí, poslední fáze plicní tuberkulózy - tyto formy jsou nejtěžší identifikovat a vyléčit;
• Tato vakcína po desetiletí brzdila vypuknutí tuberkulózy u dětí a snížila míru infekce na minimum.

Vzhledem k tomu, že BCG je velmi důležitá vakcína, je v prvních dnech života dítěte umístěna do porodnice. Je samozřejmé, že očkování proti tuberkulóze je prováděno v nepřítomnosti kontraindikací. Přeočkování je volitelné, provádí se dvakrát v přítomnosti odpovídajících indikací.

Je důležité správně pochopit, jak BCG jedná! Při kontaktu s pacientem pronikají mykobakterie do lidského těla, protože imunizace přímo neochrání před infekcí. U nezaočkovaného dítěte po infekci Kochovou hůlkou se však vyvine tuberkulóza a u očkovaného dítěte se infekce nevyvíjí v nemoc a je asymptomatická.

Když jsou děti očkovány proti tuberkulóze

Podle standardního očkovacího schématu se vakcína BCG podává třikrát:

• mezi 3. a 7. dnem narození dítěte;
• ve věku 7 let (revakcinace);
• ve věku 14 let (přeočkování).

Samozřejmě, že přeočkování může být prováděno častěji, ale nedává to smysl. Vakcína je znovu zavedena ve věku 7 let a ve věku 14 let, což není náhodné, protože podle statistik jsou děti v této věkové mezeře nejvíce náchylné k takové nebezpečné nemoci jako tuberkulóza. Podle výzkumu, pokud není poprvé vytvořena silná imunita, vzniká po revakcinaci. Po 14 letech se již BCG vakcína nepodává, protože její ochrana trvá celý život.

Pokud z nějakého důvodu (např. Nedostatek vakcíny nebo přítomnost kontraindikací u dítěte), vakcína proti tuberkulóze není v prvních dnech života podávána novorozencům, může být provedena později. Pokud lékař nenavrhl podání vakcíny, dokud dítě nedosáhne dvou měsíců, může být další imunizace provedena pouze po Mantoux testu nebo diaskintestu. To jsou naprosto bezpečné způsoby, jak diagnostikovat infekci lidského těla pomocí Kochovy hůlky. Pokud jsou tyto vzorky negativní, lze zadat BCG.

Kolik funguje očkování BCG

Imunita vzniká po prvním očkování, které se provádí v prvních dnech života. Tato ochrana však každoročně oslabuje, protože lékaři doporučují revakcinaci. Podle studií přetrvávající imunity trvá 7 let. Nicméně přeočkování v 7 a 14 letech je nepovinné a provádí se v následujících případech:

• podle indikací fionizujícího lékaře;
• je-li dítě neustále v kontaktu s nemocnou tuberkulózou;
• pokud se zjevná jizva po první injekci nevytvořila;
• pokud Mantouxova reakce nebo diaskintest ukázaly negativní výsledek.

Vakcína s jednou injekcí je obvykle dostačující k získání odpovědi imunitního systému a k ochraně před tuberkulózou, ale věk 7 a 14 let nebyl náhodně vybrán. Ve věku sedmi let děti chodí do školy a začnou aktivněji spolupracovat mezi sebou a v kolektivech se infekce šíří velmi rychle. Ve věku 14 let se provádí druhá revakcinace, která také chrání dítě po dobu 7 let. Po dospělosti je mnohem snazší diagnostikovat tuberkulózu pomocí rentgenového záření a Mantus již není třeba testovat.

Revakcinace samozřejmě umožňuje zvýšit imunitu mladého organismu vůči infekci tuberkulózy. Podle studií tří očkování je více než dostačující, aby si člověk vytvořil silnou imunitu pro život. Proto je očkování proti tuberkulóze u dospělých umístěno pouze v těch případech, kdy osoba nikdy nebyla očkována.

TBC lékaři nedoporučují očkování proti tuberkulóze po 30 letech. To je způsobeno věkem souvisejícími rysy tvorby imunitní reakce.

Jak je očkování kladeno

Ihned poté, co se dítě narodí, jsou mu odebrány všechny nezbytné testy. To vám umožní posoudit stav novorozence a zjistit faktory, které jsou kontraindikacemi pro očkování. Před zavedením léku je dítě vyšetřeno pediatrem.

BCG vakcína se injikuje intrakutánně do vnější strany levého ramene. Není-li možné tímto způsobem inokulovat, je umístěna na jiném místě s hustou kůží, například v subkapulárním regionu nebo ve stehně. Obvykle je injekce umístěna takovým způsobem, že jizva se tvoří v oblasti mezi horní a střední třetinou ramene.

Rodiče se vždy obávají, zda jsou dodržována všechna pravidla pro očkování, a to z dobrého důvodu. Nesprávně nastavená vakcína ohrožuje komplikace a nežádoucí následky. S takovými léky může pracovat pouze speciálně vyškolený zdravotnický personál a podávat je novorozencům. Pravidla imunizace vakcínou BCG:

• místo vpichu je ošetřeno vatovým tamponem namočeným v alkoholu a lékař musí nosit sterilní rukavice a vytisknout jednorázovou injekční stříkačku;
• Před a po očkování je zakázáno ukládat postroje na paži, pevně je zabalit, otřít a ošetřit místo vpichu něčím - to může zabránit správnému vstřebání léku v těle dítěte;
• velmi důležitým aspektem jsou správné podmínky přepravy a skladování vakcíny, musí být vždy uchovávány v chladničce - jinak mohou konzervační látky a kmeny tuberkulózy, které jsou v ní přítomny, poškodit osobu;
• vakcína by měla být použita ihned po naředění, nesmí být skladována v konečné formě, takže její zbytky podléhají okamžité likvidaci.

Po očkování by zpravidla neměla následovat žádná reakce. Kůže v místě vpichu injekce začíná mírně shnilá a po asi měsíci se tvoří jizva, která zůstává po celý život. Vakcinace by měla zanechat znatelnou značku ve formě kopce nebo místa - pouze v tomto případě lze hovořit o rezistentní imunitě proti tuberkulóze.

V současné době existují dva typy vakcín, které chrání proti tuberkulóze:

1. BCG Jedna 1 ml ampulka obsahuje 20 dávek 0,05 mg vakcíny obsahující atenuované kmeny infekce bovinní tuberkulózy. Před zavedením obsahu ampule se ředí isotonickým roztokem. Tento lék je uložen na chladném místě. Tato verze vakcíny se používá po celém světě.
2. BCG-M Imunizace tímto lékem se provádí se zvláštními indikacemi. Jedná se o oslabenou vakcínu a na rozdíl od BCG se ředí v jiném poměru - 0,025 mg. S tímto lékem jsou předčasně narozené děti vážící méně než 2000 gramů a děti, které mají určité kontraindikace očkování, očkovány, ale pouze po jejich odstranění.

Oba léky mají preventivní účinek a zabraňují rozvoji těžkých forem tuberkulózy u dětí.

BCG neposkytuje absolutní záruku ochrany před přechodem infekce tuberkulózy na nemoc. 30% očkovaných může dostat toto onemocnění po kontaktu s pacientem. Obvykle se jedná o osoby se slabou imunitou nebo souběžnými chronickými onemocněními. Včasné očkování proti tuberkulóze však plně chrání před možnými komplikacemi. Pokud se očkovaná osoba a toto onemocnění projeví velmi vzácně, postupuje v mírné formě.

Kontraindikace pro imunizaci proti tuberkulóze

Před očkováním je dítě pečlivě vyšetřeno neonatology, po kterém jsou zváženy všechny klady a zápory. Mezi kontraindikacemi proti očkování proti tuberkulóze lze pozorovat následující odchylky ve stavu matky a novorozence:

• snížená imunita;
• maligní nádory;
• předčasné narození (pokud je tělesná hmotnost dítěte nižší než 2000 g);
• přenesená intrauterinní infekce;
• těžké poranění poranění, které negativně ovlivnilo nervový systém dítěte;
• akutní infekce, kožní onemocnění, hnisavé septické choroby, hemolytické onemocnění;
• tuberkulóza u rodinného příslušníka dítěte;
• během radiační terapie.

Pokud mělo dítě po počátečním podání vakcíny těžké komplikace a nežádoucí účinky, neprovádí se revakcinace. Někdy se v takových případech rozhoduje aplikovat vakcínu BCG-M se souhlasem rodičů dítěte, aby byla zajištěna ochrana proti tuberkulóze.

Reakce a komplikace po očkování

Nelze však říci, že očkování dětí proti tuberkulóze je naprosto bezpečné a neohrožuje žádné komplikace. Jaké následky očekávat. Záleží na tom, jaká technika byla použita ve formulaci vakcíny, jak dobrá je kvalita podávaného léku, stejně jako na individuálních vlastnostech individuálního dětského organismu.

Ihned po intradermálním podání léku se na paži vytvoří transparentní papule, která zmizí do půl hodiny. Infekční kmeny vstupují do lymfatických uzlin a vrchol imunitní odpovědi nastává přibližně 4 týdny po injekci.

1. Asi měsíc po očkování se na kůži vytvoří pustu. Uvnitř je čistá kapalina a může být namodralá a pokrytá krustami. Není to děsivé, nemusíte ho otírat, a obecně je lepší se nedotýkat místa vpichu injekce, ale musíte sledovat a sledovat případné rušivé změny.
2. Dítě může mít zvětšené lymfatické uzliny v podpaží a subklavické oblasti. To je běžná reakce na infekci tuberkulózy. Tato komplikace je pozorována pediatrem a v některých případech vyžaduje léčbu.
3. V důsledku nesprávného zavedení vakcíny se může u dítěte vytvořit studený absces. To se děje, když zdravotník aplikuje lék ne intradermálně, ale přímo pod kůži. Není to děsivé a dítě necítí bolest v místě vpichu injekce a rána se za několik měsíců po tvorbě hojí.

Keloidní jizva může také růst v místě injekce. To je naprosto neškodné, ale pokud je stopa příliš znatelná a stále roste, může být nutná konzultace chirurga.

Je možné, že rok po očkování se jizva neobjevila. V takových případech je nutná konzultace - je pravděpodobné, že léčivo nebude podáno správně a může být nutná opakovaná imunizace proti tuberkulóze.

Komplikace po BCG jsou spíše výjimkou než pravidlem. Rodiče si obvykle nevšimnou, jak se dítě rozbije infiltrací, a na jeho místě se vytvoří jizva.

Očkování proti tuberkulóze významně snižuje riziko vzniku této strašné nemoci u dětí. Kromě toho, očkování BCG a BCG-M léky chrání lidi před komplexními plicními a extrapulmonálními formami tuberkulózy, které jsou velmi obtížně léčitelné. Taková imunizace proti mykobakteriálním kmenům se používá celosvětově, protože je účinná a má minimum nežádoucích účinků.

Očkování proti tuberkulóze - pravidla pro očkování dětí a dospělých, kontraindikace, reakce

V prvních dnech života dostává novorozenec dvě očkování, z nichž jedno je proti tuberkulóze. Tato vakcína proti tuberkulóze se také nazývá BCG vakcína. Mnoho lidí nemůže spojit zkratku BCG s očkováním proti tuberkulóze, protože mezi písmeny (Kochova hůlka, mykobakterie atd.) Neexistuje žádný náznak jména onemocnění nebo patogenu. Důvodem je skutečnost, že vakcína obsahuje Mycobacterium tuberculosis, kterou Calmettes a Guerin identifikovali na počátku 20. století. Je to jméno těchto vědců, že vakcína je pojmenována, což je napsáno latinsky takto: bacillus Chalmette - Gerent, nebo BCG. Čtení této latinské zkratky také dává jméno BCG, psaný v ruštině, v cyrilice dopisy.

Měli byste si být vědomi, že mycobacterium tuberculosis je v životním prostředí velmi rozšířená a je zastoupena různými typy. Osoba se setkává s mykobakteriemi během svého života více než jednou, ale tuberkulóza se vyvíjí pouze tehdy, jsou-li přítomny faktory predispozice, jako je špatná výživa, nehygienické životní podmínky, přeplnění atd. Takoví „známí“ s mykobakteriemi jsou vyvoláni epidemiologickou infekcí nebo kočárem. V Rusku je ve věku 10 let téměř 90% populace infikováno mykobakteriemi. Pasivní nosiče mycobacterium tuberculosis jsou také zdrojem mikrobů a zvýrazňují je v okolním prostoru.

Očkování proti tuberkulóze - proč je potřeba?

Očkování proti tuberkulóze je nezbytné k ochraně novorozence před nebezpečným infekčním onemocněním a jeho prevencí. Tato vakcína není schopna chránit dítě před infekcí mykobakteriemi, ale usnadňuje průběh infekce prevencí meningitidy a rozšířené formy onemocnění, které často končí smrtí dítěte.

V souvislosti s neosvětlenými epidemiologickými údaji se mnoho zajímá o otázku - na co je tato vakcína proti tuberkulóze? Faktem je, že nebezpečí primární infekce s mykobakteriemi u dětí do 5 let spočívá v nedokonalosti jejich imunitního systému, který reaguje velmi prudce. V důsledku toho může počáteční kontakt dítěte s mykobakteriemi vést ke vzniku meningitidy nebo generalizovaným formám tuberkulózy, které jsou velmi obtížné a téměř vždy vedou ke smrti dětí. Je to pro prevenci takového závažného průběhu nemoci u dětí, že vakcína je již umístěna v prvních dnech života novorozence. Imunizace by měla být provedena co nejdříve, protože prevalence mykobakterií v naší zemi je velmi vysoká. V budoucnu očkování proti tuberkulóze pomáhá tělu dítěte vyrovnat se s ulovenými mykobakteriemi, účinně je neutralizuje a zabraňuje rozvoji plicního onemocnění.

Ruské ministerstvo zdravotnictví přijalo celkovou očkovací strategii pro děti proti tuberkulóze, protože prevalence infekce je velmi vysoká a epidemie nemůže být omezena a lokalizována, navzdory opatřením přijatým k včasnému odhalení onemocnění. Je důležité si uvědomit, že imunizace nemůže chránit před infekcí tuberkulózou, ale neumožňuje rozvoj meningitidy nebo diseminovaných forem infekce, které u dětí do 2 let téměř vždy vedou k smrti.

Neměli byste si myslet, že se dítě nemůže nakazit tuberkulózou, protože se nedostává do kontaktu s pacienty s aktivní formou infekce, nenavštěvuje potenciálně nebezpečná místa, žije v dobrých podmínkách atd. Prevalence tohoto onemocnění v Rusku je velmi vysoká a přenos mykobakterií může také provádět dopravce, který netrpí aktivní formou onemocnění. Takoví lidé jsou navíc skrytými zdroji infekce. Hlavním způsobem šíření tuberkulózy je přenos bakterií lidským nosičem, nikoli pacientem. Riziko infekce u dítěte je tedy ve skutečnosti velmi vysoké.

Riziko tuberkulózy pro neočkované dítě spočívá v rychlém rozvoji meningitidy a generalizovaných formách infekce. Pokud tyto děti nebudou podrobeny intenzivní terapii a resuscitaci, pak všichni nemocní zemřou. Pokud nemocné dítě onemocní, má 85% dobrou šanci na zotavení z rozvoje meningitidy nebo diseminované tuberkulózy. Vakcína proti tuberkulóze je v provozu po dobu 15 až 20 let, po které její účinnost klesá na nulu. Zavedení druhé dávky očkování je však naprosto neúčinné, takže se revakcinace neprovádí.

Očkování proti tuberkulóze bohužel naplňuje svůj účel pouze o polovinu - brání rozvoji smrtelných forem onemocnění, ale nesnižuje počet pacientů a rychlost přenosu infekce. Pro ochranu novorozence před rozvojem těžkých forem onemocnění je však nutné tuto vakcínu dát.

Kdo se doporučuje k očkování proti tuberkulóze?

Očkování proti tuberkulóze novorozenců

Zkušenosti s očkováním proti tuberkulóze ve světě již byly staré 90 let, poprvé začali používat vakcínu v roce 1921. V moderních podmínkách je očkování všech novorozenců prováděno v zemích, kde je epidemiologická situace tuberkulózy nepříznivá. V Rusku je situace s tuberkulózou velmi smutná, míra výskytu je dnes stejná jako v asijských zemích (s výjimkou Japonska) a v Africe. V regionech a zemích, kde je epidemiologická situace s tuberkulózou normální, není očkování dětí prováděno. Očkování může být doporučeno selektivně pouze u ohrožených dětí. Jedná se zpravidla o děti migrantů žijících v chudobě.

Novorozenec v Rusku je očkován proti tuberkulóze po dobu 3–7 dnů života, když je propuštěn z porodnice. Vakcína nevyvolává silné reakce z těla dítěte, takže děti to dobře snášejí. Strategie očkování dětí proti tuberkulóze zahrnuje podávání vakcíny co nejdříve po narození. Není třeba se obávat očkování proti tuberkulóze, protože tato preventivní manipulace chrání dítě před smrtelnými formami infekce. Kromě toho, očkování tuberkulózy zabraňuje přechodu asymptomatického transportu na aktivní onemocnění.

Mnozí rodiče se domnívají, že novorozené dítě s velmi omezeným počtem kontaktů prostě nemůže „splnit“ mycobacterium tuberculosis. Takové znázornění je však chybné. Dnes, přibližně 70% dospělých v Rusku jsou nosiči Mycobacterium tuberculosis, a být schopný nakazit jiné. Novorozené dítě nesedí doma, chodí na procházku, na kliniku, hosté přicházejí, příbuzní, mezi nimiž může být nositel tuberkulózy. Kašel nebo kýchání lidského nosiče vede k uvolnění mykobakterií do prostředí, které je schopno infikovat novorozence.

Předčasná nebo nízká hmotnost dítěte není kontraindikací pro imunizaci proti tuberkulóze. Novorozenci jsou očkováni dvěma typy vakcín:
1. BCG.
2. BCG - m

Vakcína BCG se používá k vakcinaci normálních zdravých dětí s normální hmotností po celý rok. Vakcína BCG - m obsahuje mikroorganismy s nižší koncentrací, která je přesně o polovinu menší než BCG. Tato benigní BCG vakcína je nezbytná a používá se k očkování dětí, které jsou podváhy, anemie, oslabení nebo předčasné. To znamená, že pokud existují fyziologické kontraindikace pro očkování BCG, když se dítě jednoduše nedokáže vyrovnat s dávkou antigenů, používá se pro ochranu novorozence před tuberkulózou šetřící vakcína BCG-m.

Imunizace dětí proti tuberkulóze

Pokud se dítě narodí zdravé a nemá žádné kontraindikace, vakcína proti tuberkulóze se podává před propuštěním z porodnice, po dobu 3 - 7 dnů života. Pokud z jakéhokoli důvodu nebyl novorozenec očkován, musí být vakcína ihned podána, když jsou odstraněny všechny překážky a nejsou zde žádné kontraindikace.

Malé děti jsou očkovány proti tuberkulóze v horní třetině ramene. Vakcína se injikuje subkutánně. Bezprostředně po injekci nejsou obvykle pozorovány žádné reakce nebo účinky, které jsou časově opožděné a objevují se 1 až 1,5 měsíce po očkování. Hlavní reakcí na vakcínu je vytvoření rány v místě injekce s malým abscesem pokrytým strupem, který vysychá a postupně se hojí. V době úplného uzdravení chrastavitosti samo zmizí a v místě vpichu zůstává malá jizva o průměru až 10 mm.

To je přítomnost takové jizvy označuje očkování proti tuberkulóze. Pokud z nějakého důvodu neexistuje lékařská dokumentace dítěte a neexistují objektivní důkazy o přítomnosti nebo nepřítomnosti očkování, pak je problém rozhodován přesně lemem. Pokud není jizva, znamená to, že dítě nebylo očkováno proti tuberkulóze.

V Rusku vyvinuli epidemiologové a odborníci ministerstva zdravotnictví strategii boje proti tuberkulóze, podle které se podávají dvě další dávky vakcíny BCG ve věku 7 a 14 let. Revakcinace u 7 a 14 let se neprovede u všech dětí, pouze ty s negativním Mantou testem dostanou tyto další dávky. Potřeba rozšířit ochranu proti tuberkulóze tak dlouho, jak je to možné, je založena na vysoké prevalenci infekce mezi populací. Dítě ve věku 7 a 14 let dostává vakcínu také do ramene, subkutánně. Stejně jako u dětí ve věku školního věku, po 1-1,5 měsíci, se v místě vpichu objeví rána pokrytá kůrou, která se hojí a mizí. Na místě poranění se také vytvoří malá jizva. To je důvod, proč někteří lidé na rameni mají dvě nebo tři žebra, což svědčí o revakcinaci z tuberkulózy ve věku 7 a 14 let.

V Rusku přijal způsob zavedení celého objemu vakcíny proti tuberkulóze na jednom místě. V některých případech je však injekce léku prováděna tečkovanými injekcemi do několika bodů na rameni, které jsou umístěny blízko sebe. Světová zdravotnická organizace na základě mnoha údajů neodhalila žádné rozdíly v účinnosti podávání vakcíny metodou jednorázové injekce nebo několika injekcí.

V současné době se používají pouze standardizované a standardizované vakcínové přípravky k imunizaci dětí před tuberkulózou, které jsou naprosto stejné ve všech zemích světa. Proto neexistuje rozdíl mezi vakcínami proti tuberkulóze vyráběnými v Rusku nebo v zahraničí.

Očkování proti tuberkulóze u dospělých

Očkování proti tuberkulóze u dospělých je do 30 let věku, bez kontraindikací a na pozadí negativního testu Mantoux. Dospělí by neměli být infikováni a v minulosti neměli být v minulosti nemocní. Obvykle se revakcinace provádí ve věku 23 - 29 let. Povinné očkování je pro osoby, které nemají doklady o očkování, a není možné zjistit jejich přítomnost jakýmikoli prostředky.

Před imunizací dospělých je nutné provést Mantoux test s 2 TE. Je-li reakce Mantoux negativní, může být vakcína dodána do tří dnů, ale nemůžete vytáhnout více než dva týdny. Dospělí musí být navíc očkováni po důkladném vyšetření, výslechu a aktivní detekci kontraindikací.

Kontraindikace pro dospělé, kteří mají být očkováni proti tuberkulóze

Imunizační věk (očkovací schéma)

Podle Národního očkovacího schématu se v Rusku vakcína proti tuberkulóze podává třikrát - 3 až 7 dní po porodu, 7 a 14 let. Novorozenci jsou očkováni absolutně všemi lidmi a revakcinaci v 7 a 14 letech provádějí pouze děti, které mají negativní Mantoux test.

Opětovné zavedení očkování proti tuberkulóze za 7 a 14 let je nezbytné, aby imunita vůči infekci byla stejně vysoká jako počet lidí rezistentních na mykobakterie. Vzhledem k velkému rozměru země a různorodosti šíření tuberkulózy se některé regiony neucházejí k revakcinaci dětí ve věku 7 a 14 let. Revakcinace dětí není prováděna v oblastech, kde je epidemiologická situace bezpečná. Pokud je tuberkulóza běžná, očkování v 7 a 14 letech je nutností. Epidemiologická situace je považována za nepříznivou, pokud se na 100 000 obyvatel v regionu zjistí více než 80 případů.

Když je dítě zdravé a nemá žádné kontraindikace pro očkování, očkování proti tuberkulóze je stanoveno podle harmonogramu Národního kalendáře Ruska. Pokud jsou kontraindikace, pak je očkování odloženo na dobu nezbytnou pro to, aby dítě mohlo obnovit nebo normalizovat svůj stav. Poté, co stav dítěte umožňuje očkování proti tuberkulóze, je nutné tak učinit co nejdříve. Pokud vakcína nebyla dodána do porodnice, je třeba před očkováním provést Mantoux test. V případě negativní reakce Mantoux se postup neuskuteční dříve než za tři dny, nejpozději však do dvou týdnů. Pokud je Mantoux test pozitivní, očkování se neprovádí.

Kde se provádí injekce vakcíny?

Mnohaleté zkušenosti s používáním vakcíny proti tuberkulóze a zjištění Světové zdravotnické organizace se shodují na tom, že nejlepším místem pro injekce je rameno - na hranici horní a střední třetiny. V naší zemi je do ramene zavedena vakcína proti tuberkulóze. Přípravek vakcíny by měl být podáván přísně intrakutánně, neměl by být podáván subkutánně nebo intramuskulárně.

Je-li nemožné vložit vakcínu do ramene, je nutné zvolit jinou část těla, do které může být léčivo injikováno. Jako náhrada za rameno je nejčastěji zvolena kyčle.

Vakcínová reakce

Očkování proti tuberkulóze je dítě klidně tolerováno. Po 1 až 1,5 měsíci v místě vpichu se rozvinou opožděné reakce, které jsou normou. Tyto projevy by neměly být považovány za patologii nebo komplikace, protože symptomy představují normální průběh procesu tvorby imunity vůči tuberkulóze.

První reakce na očkování může být považována za vytvoření malého plochého papule, o průměru 0,5-1 cm. Tato papule je jasně vytvořena v místě vpichu, je natřena bílou barvou a zůstává na kůži po dobu 15 až 30 minut, po které se samo absorbuje, aniž by zanechala stopy. To je přesně to, jak by měla vypadat správně podaná vakcína proti TBC. Vývojem této papule mohou rodiče posoudit správnost zavedení vakcínového přípravku. Papule je specifická kožní reakce na zavedení mrtvých mycobacterium tuberculosis.

Po 1-1,5 měsíci se v místě injekce dítěte vytvoří specifická očkovací reakce. Trvání těchto symptomů se pohybuje od 3 týdnů do 3 měsíců. Po zavedení vakcíny ve věku 7 a 14 let se specifické reakce vyvíjejí 1 až 2 týdny po injekci. Pokud je aktivní proces reakce, není možné ovlivnit místo vpichu injekce - otřít, poškrábat, vybrat, aktivně zpěnit, ošetřit roztoky, aplikovat masti atd. V procesu praní není možné místo injekce otírat houbou, dokud se nevytvoří jizva.

Příznaky očkovací reakce se objevují místně v místě injekce. Na tomto místě se tvoří papule, vesikul nebo malý absces, který je pokryt kůrou. Bolest pod krustou se postupně hojí, zmenšuje se a stahuje. Nakonec zaschne skvrna a kůra zmizí a na jejím místě je viditelná jizva malé velikosti - ne větší než 10 mm v průměru. Pokud se jizva nevytvoří, může to být indikátorem neúčinnosti očkování - to znamená, že musíte provést další očkování.

Vzhled této lokální hnisavé rány by neměl být vystrašený - jedná se o naprosto normální průběh hojení očkování. Rána není komplikací a absces je nidus infekce, který je třeba otevřít, zmáčknout a ošetřit antiseptickými roztoky. Nelze se dotknout rány. Dítě může vést normální život. Chrasta by však měla být chráněna před poškrábáním a traumatizací jinými způsoby. Rodiče by neměli odtrhávat strup, musíte počkat, až zmizí, jakmile se rána zcela vyléčí.

Vývoj rány může probíhat různými způsoby: malý absces s kůrkou uprostřed se okamžitě vytvoří, nebo nejdříve se kůže ztmavne a na tomto místě se bude vyvíjet bolest. Kůže může mít modré, červené nebo fialové odstíny, ale neměli byste se bát. Rána může být pouze s kapalinou umístěnou uvnitř bubliny, nebo s hnisáním. Obě možnosti jsou normální a závisí na individuálních vlastnostech těla dítěte. Na boku jakéhokoliv vzhledu by však měla být ve středu malá strup.

V některých případech se může absces otevřít sám. Současně z rány stonky hnis. V takové situaci otřete rukojeť dítěte, odstraňte únik a na bolavé místo položte čistou sterilní gázu. Ránu ošetřujte jakýmikoliv roztoky a masti nejsou nutné. Po nějaké době se na stejném místě vytvoří nový absces. Dále se bude hojit tvorbou strupov, které následně zmizí a na jejím místě zůstane jizva.

Nesnažte se zmírnit stav dítěte omytím rány antiseptickými roztoky, kropením antibiotiky, jódovými sítěmi, rozmazáním zelenou barvou atd. Pokud se po roztržení bolestí znovu netvoří, pak pravidelně odstraňujte hnisavý výtok a zakryjte ránu čistým ubrouskem z gázy nebo obvazem. Když se gáza kontaminuje, musí být vyměněna za čistou. Nesnažte se urychlit proces rozlišení rány, aktivně vytlačte hnis. Po skončení procesu zánětu na této omezené ploše kůže se vytvoří útvar připomínající pupínek, červeně zbarvený. Po krátkém časovém úseku bude mít tento pupínek vzhled charakteristického stlačeného hilu s nerovným povrchem. Velikost jizvy v normě se pohybuje od 0,2 do 1 cm v průměru.

Očkování proti zčervenání tuberkulózy. Zčervenání v místě vpichu injekce je normální. Omezené zarudnutí kůže lze pozorovat po celou dobu aktivního hnisání bolesti a přetrvává i po tvorbě jizvy. Zčervenání by mělo být přísně lokální a nemělo by zachytit okolní tkáň. Zčervenání v místě vpichu vakcíny proti tuberkulóze lze pozorovat pouze během reakce (absces), kdykoli to není normou.

Očkování proti tuberkulóze

Očkování pro kontrolu tuberkulózy se nazývá vzorek nebo Mantouxova reakce. Mantoux test není vakcína, protože během tohoto postupu není zaveden žádný imunobiologický přípravek, který způsobuje rozvoj imunity vůči infekci. Jádro představuje konkrétní případ testu kožní alergie, který je určen k posouzení intenzity imunity s ohledem na tuberkulózu. Je to právě tato reakce, která se používá k včasné diagnóze tohoto onemocnění u dětí místo fluorografie.

Během testu Mantoux se podkožní injekcí podá speciální látka - tuberkulin, což je suspenze různých fragmentů skořápky mycobacterium tuberculosis. V tomto případě tuberkulin působí jako alergen, který by měl vyvolat reakci imunitního systému. Výsledek testu Mantoux se zaznamenává tři dny po zavedení tuberkulínu.

V důsledku zavedení tuberkulínu se na kůži vytvoří „tlačítko“, které, pokud je pozitivní, se stává papulou připomínající stopu kousnutí komárů. U dětí, které byly očkovány proti tuberkulóze v porodnici, je Mantoux test až do věku 4–5 let pozitivní a jeho velikost se pohybuje od 5 do 17 mm. Postupem času se zmenšuje. Pozitivní Mantoux test u dětí po očkování v novorozeneckém období se nazývá postakcinační alergie. Pokud dítě mladší 5 let netvoří papulu v místě vpichu injekce (tj. Mantouxova reakce je negativní), znamená to, že vakcína nefungovala. V tomto případě můžete podat vakcínu proti tuberkulóze podruhé.

Patologie u dítěte mladšího 5 let je považována za následující typ reakce Mantoux:
1. Velikost papule je větší než 6 mm.
2. Přítomnost malých bublin kolem něj.
3. Jasně červená dráha na předloktí, od místa vpichu k lokti.
4. Zvětšené lymfatické uzliny.

Souhrn těchto příznaků se nazývá Mantouxův test, který odráží skutečnost, že tělo dítěte se nakazilo mykobakterií tuberkulózou. Někdy obrat odráží falešně pozitivní reakci, když se ve skutečnosti infekce mykobakteriemi nevyskytla. Pokud se jedná o obrat, měli byste se obrátit na fionisty - lékaře, který léčí tuberkulózu.

Pokud odezva odráží infekci Mycobacterium tuberculosis, pak musí dítě podstoupit preventivní léčbu, protože do 1 roku se u 15% těchto dětí vyvíjí plnohodnotné onemocnění. Preventivní léčba je zaměřena na prevenci rozvoje tuberkulózy, jejíž léčba je mnohem delší a obtížnější.

Autor: Nasedkina AK Specialista na vedení výzkumu biomedicínských problémů.

Vakcína proti tuberkulóze

Infekce tuberkulózy patří mezi nejběžnější onemocnění na celém světě, která je diagnostikována u lidí různých věkových skupin, bez ohledu na jejich pohlaví, rasu nebo sociální postavení ve společnosti. Podle oficiálních statistik je dnes na světě více než 1,6 miliardy pacientů s tuberkulózou, z nichž téměř polovina trpí těžkými formami onemocnění a aktivně infikuje své okolí. Jediným preventivním opatřením k prevenci onemocnění je v současné době vakcína proti tuberkulóze. I když včasné a úplné očkování nedává jistotu, že člověk nebude nemocen. Je třeba vakcína proti tuberkulóze? Proč to a co vakcína je lepší zvolit?

Proč lékaři doporučují očkování proti tuberkulóze?

Tuberkulózní proces je bolestivý zdravotní stav, který je obtížné léčit. Pacienti, kterým se podařilo překonat toto onemocnění, poznamenávají, že terapie proti tuberkulóze by mohla trvat roky a zanechala řadu komplikací a negativních následků. Proč je tak těžké se zbavit nemoci? Faktem je, že mycobacterium tuberculosis má víceúrovňovou ochranu, a proto odolává většině antibakteriálních léčiv, prudkým změnám teploty, ultrafialovému záření a podobně. Navíc po proniknutí do lidského těla rychle snižují funkci imunitního systému, což znemožňuje jejich odstranění. Tuberkulóza vyžaduje masovou profylaxi, protože ročně trvá miliony životů lidí, kteří nemají specifickou ochranu proti infekci.

Dnes je vakcína proti tuberkulóze podávána novorozencům po dobu 3-5 dnů po jejich narození. Tato opatření jsou spojena s řadou dobrých důvodů, které potvrzují význam včasného očkování. Tento lék je založen na následujících faktech:

• v některých rozvojových zemích se dnes tuberkulóza stala epidemiologickou povahou, která se rychle šíří jak mezi dospělými, tak ve skupinách dětí;
• Podle statistik je touto infekcí infikována jedna pětina světové populace;
• asi 2,5 milionu lidí zemře na tuberkulózu každý rok na světě;
• Mykobakterie mohou dlouhodobě přetrvávat v prostředí a snadno se šíří vzduchem;
• léčba onemocnění není vždy úspěšná;
• Léčba proti tuberkulóze trvá nejméně tři měsíce a nevylučuje rozvoj relapsu.

Je zřejmé, že očkování není schopno ochránit člověka před pronikáním infekčních agens do těla, ale jeho působení je dostatečné k tomu, aby se zabránilo komplikovaným formám onemocnění a zastavilo se šíření tuberkulózy.

Plán očkování

První zavedení vakcíny pro nemoc se vyskytuje v porodnici ihned po narození dítěte. Očkování je odloženo pouze v jednom případě, pokud má dítě kontraindikace očkování. S tímto vývojem může být očkování odloženo až do úplného vyléčení novorozence.

Lékaři varují, že imunita proti očkování je krátká a trvá 6-8 let. Děti proto doporučují revakcinaci, což je optimální doba, pro kterou je věk 7 a 14 let. Proč by měla být revakcinace prováděna každých sedm let? Pro to existuje několik důvodů:

• imunita proti očkování trvá pouze 7 let;
• ve věku sedmi let musí být dítě před cestou do školy očkováno, kde se může setkat s nakaženými lidmi, což zvyšuje pravděpodobnost nakažení infekční chorobou;
• Druhá revakcinace ve věku 14 let vyžaduje dítě kvůli vysokému riziku infekce během dospívání, což potvrzují četné vědecké studie.

Školáci několik dní před očkováním dali Mantoux test, který určuje možnost vakcíny. Pokud vykazuje negativní výsledek, může dítě bezpečně píchnout imunitní přípravek bez rizika komplikací po očkování.

Pro koho je injekce proti tuberkulóze kontraindikována

Očkování proti tuberkulóze v porodnici se dětem s absolutní a relativní kontraindikací tohoto postupu nedoporučuje. Pokud je dítěti diagnostikováno stavy porodních imunodeficiencí nebo zhoubných nádorů, je očkování pro něj ze zdravotních důvodů zakázáno.

Dočasně (dokud normalizace zdravotního stavu) neodloží zavedení vakcíny u kojenců během prvních dnů života, pokud mají následující kontraindikace:

• předčasné narození, pokud má dítě tělesnou hmotnost nižší než 2,0 kg;
• přítomnost příznaků intrauterinní infekce u kojenců;
• těžké formy kožních onemocnění u novorozenců, v případě streptokokové pyodermie nebo infekce herpesu;
• výsledky porodního poranění s neurologickými poruchami a příznaky hypoxického poškození centrálního nervového systému;
• přítomnost klinického obrazu vrozené pneumonie nebo jakéhokoli jiného zánětlivého procesu v akutní fázi jeho vzniku;
• hnisavé septické stavy;
• hemolytické onemocnění novorozence.

Je přísně kontraindikováno provést revakcinaci u dětí, pokud měly alergickou reakci na předchozí podání suspenze proti tuberkulóze, to znamená, že u jednotlivých složek vakcíny existuje individuální intolerance.

Základní pravidla zavedení

Vzhledem k tomu, všechny testy jsou prováděny ihned po narození novorozence, před zavedením léku, pediatr může již posoudit, že dítě má kontraindikace na injekci. Pokud není možné plně diagnostikovat stav dítěte, mělo by být očkování odloženo, dokud nebudou získány výsledky laboratorního a přístrojového vyšetření. Před očkováním dítěte musí lékař zkontrolovat injekci a dát jí povolení.

Vakcína se doporučuje podávat výhradně intrakutánně. Ideálním místem pro injekci je spodní okraj horní třetiny ramene. Navíc, pokud se dítě narodilo ve dvouletém roce, dostane na levou ruku očkování, a pokud je v nepárovém, pak na pravé straně. Řešení může podávat pouze speciálně vyškolená sestra s dostatečnou kvalifikací.

Mezi hlavní požadavky na očkování by mělo být zdůrazněno:

• před očkováním proti tuberkulóze musí být kůže v místě expozice ošetřena dezinfekčním roztokem, aby se zničily potenciální patogeny;
• na konci manipulace nesmí být místo vpichu čištěno alkoholem nebo jiným antiseptikem;
• Je zakázáno ukládat po ruce postroje, což narušuje normální asimilaci vakcíny;
• léčivo se použije ihned po naředění a jeho zbytky musí být zlikvidovány.

Vakcína by měla být uchovávána ve speciální chladničce při požadované teplotě. Pokud je teplotní režim rozbitý, lék rychle ztrácí svou kvalitu. Použití dříve naředěné vakcíny není povoleno, to znamená, že včerejší lék nebo jeho zbytky z předchozí očkování nebudou vhodné pro očkování.

Na klinice je před každým očkováním nebo revakcinací dětem prokázán Mantoux test. Neprovádí se v porodnici, ani v očkovací místnosti, pokud dítě ještě není dva měsíce staré. Mantoux test je vyhodnocen lékařem a teprve po jeho schválení je dítě podáno injekcí.

Indikace pro očkování proti tuberkulóze

Očkování proti tuberkulóze se zpravidla provádí v dětství, a to pátý den po porodu, ve věku 7 a 14 let. Následující revakcinace se doporučují pouze pro epidemiologické indikace u lidí, kteří jsou nuceni přijít do styku s nemocnými nebo jsou v rizikových skupinách.

V takových kategoriích populace se doporučuje očkování proti tuberkulóze: t

• děti a dospělí žijící ve stejné místnosti s infikovanou osobou;
• zdravotnický personál, který se neustále zabývá pacienty trpícími tímto onemocněním (zaměstnanci výdejen tuberkulózy a nemocnic);
• občany, kteří jsou nuceni k častým zemím s vysokým výskytem tuberkulózy;
• osoby s trvalým pobytem na místech se zvýšeným epidemiologickým prahem pro nemoc (jsou také pravidelně testovány Mantouxem).

Vzhledem k tomu, že série opakovaných očkování spolehlivě chrání tělo před mykobakteriemi, obvykle se pacientům nepodává od 14 let věku. Taková ochrana trvá 15 a někdy i 20 let, což do značné míry závisí na reakci imunitní koule na injekci. Lékaři starší 18 let dávají přednost aktivní diagnóze onemocnění fluorografií hrudních orgánů.

Lidé, kteří jsou v neustálém kontaktu s tuberkulózním pacientem, podléhají povinnému pozorování v dynamice. Také tato kategorie občanů by měla projít pravidelnou fluorografií a v případě potřeby být očkována.

V dospělosti jsou vakcíny nabízeny pacientům, kteří nebyli dříve imunizováni nebo žijí na epidemiologicky nepříznivých místech. Očkování proti tuberkulóze je nezbytné pro rodinné příslušníky nedávno nemocné osoby, jakož i na osobní žádost pacienta.

Nežádoucí reakce a účinky imunizace

Vakcíny používané k prevenci onemocnění lze jen těžko nazvat bezpečným. Nežádoucí účinky po jejich zavedení jsou zaznamenány poměrně často ve srovnání s jinými imunitními suspenzemi. Tyto léky jsou oficiálně uznány jako reaktogenní, což by mělo být zváženo u pacientů náchylných k hypersenzitivním reakcím.

Závažnost očkovací reakce závisí na několika faktorech, zejména:

• kvalita řešení;
• podmínky a podmínky jeho skladování;
• techniky podávání vakcín;
• ignorování kontraindikací;
• individuální tendence těla k tvorbě negativních reakcí.

První den po očkování se v místě jeho zavedení vytvoří malá papule. Jedná se o normální reakci těla za předpokladu, že tvorba je transparentní a nezpůsobuje bolest. Samotná injekční lahvička vymizí do půl hodiny, kdy jsou s lymfatickým proudem neseny oslabené mykobakterie. V tomto bodě nebudou žádné komplikace. Je důležité si uvědomit, že nakažení po očkování je téměř nemožné.

Může existovat několik reakcí na imunizaci:

• normální ve formě infiltrace;
• patologické, spojené s výskytem komplikací.

S normálním průběhem vzniku imunity za 1-1,5 měsíce na těle dítěte dochází k zaoblenému vzdělání s průměrem 5 až 10 mm. Uzel může obsahovat čistou tekutinu uprostřed a je obklopen krustami. Centrální část tohoto infiltrátu někdy ztmavne, což bude normou. Ve většině klinických případů se tvorba rozpouští, několik týdnů po nástupu, bez dalších opatření. Na jeho místě je tvořena jizva, která zůstává po celý život.

Komplikace vakcinace zahrnují:

• výskyt lymfadenitidy (zvýšení lymfatických uzlin nejblíže místu injekce), které je nejprve asymptomatické a pak komplikované tvorbou píštělí a otevřením zapálené, napjaté lymfatické uzliny;
• vývoj v důsledku porušení techniky manipulace po injekci studeného abscesu za studena, což je bezbolestná tvorba, procházející sama o sobě nebo s výskytem průlomové píštěle a jizvy ve tvaru hvězdy;
• povrchový vřed na kůži se může objevit měsíc po očkování (stav vyžaduje korekci proti tuberkulóze a jmenování symptomatické léčby);
• keloidní jizva po infiltraci růžovou korunou a těsnění ve středu (taková formace může být vyřešena pouze pomocí hormonálních prostředků nebo operativně vyříznuta).

S rozvojem symptomů, které indikují výskyt účinků injekce, bude pacient muset okamžitě konzultovat lékaře pro kvalitní diagnostiku a jmenování metod k odstranění vedlejších účinků.

Způsoby, jak vyřešit problém nebo jak zabránit nežádoucím účinkům

Tak jako každá jiná vakcína, i toto očkování je pro tělo skutečným testem. Proto je lepší postarat se o jeho normální průběh předem a snížit pravděpodobnost vedlejších účinků. Většina maminek v nemocnici samozřejmě nemá možnost připravit se na očkování, ale mohou využít jednoduchou radu odborníků a nenechat infekci dokázat ze špatné strany. Mezi těmito doporučeními jsou nejdůležitější:

• minimalizace návštěv cizinců na oddělení s novorozencem, které omezí jeho kontakt s patogenními patogeny;
• zajištění častého větrání místnosti, kde je žena v práci a dítě;
• Bezprostředně po očkování je zakázáno koupat se dítě (bude to lepší po 1-2 dnech a vodní procedury by neměly být dlouhé);
• Není nutné, po propuštění z nemocnice, navštívit přeplněná místa s dítětem.

Aby očkování proti tuberkulóze proběhlo normálně a imunita se vyvinula v dostatečném množství, je nutné zajistit kvalitu vakcínové tekutiny, její vhodnost a bezpečnost. Je lepší kontrolovat práci zdravotnického personálu a všechna pravidla pro očkování, která umožní v budoucnu vyhnout se nepříjemným překvapením v podobě imunizačních komplikací.

Druhy vakcín a jejich vlastnosti

Více než deset let byla jako hlavní roztok pro očkování použita BCG nebo suspenze Callmette-Guérin. Tento podivný název této imunitní tekutiny získal díky jménům vědců, kteří ji vyvinuli. Skládá se ze slabých, ale živých mykobakterií, extrahovaných z hovězí krve a neschopných infikovat lidi. Jedna ampulka obsahuje přesně 20 dávek proti tuberkulóze. Před injekcí musí být roztok připraven:

• sušina rozpuštěná v isotonickém roztoku;
• postarat se o úplnou sterilitu postupu;
• suspenze se uvede do homogenity (nesmí obsahovat nerozpuštěné částice).

Řešení BCG je nutné skladovat výhradně v uzamčeném klíči v oddělené místnosti, kde není přístup pro neautorizované osoby. Když jsou skladovací podmínky porušeny, profylaktická tekutina ztrácí své vlastnosti v důsledku smrti atenuovaných patogenů, to znamená, že se stane nepoužitelným. Podezřelé prostředky nemohou píchnout pacienty. Musí být urychleně zlikvidován.

Další verze léku - BCG-M. Vakcína je určena k prevenci závažných variant průběhu tuberkulózy. Hlavní indikace pro jeho použití jsou:

• předčasné narození, pokud hmotnost novorozence nepřekročí 2000 gramů;
• přítomnost relativních vrozených omezení inokulace u dítěte, která byla v průběhu léčby eliminována;
• v případě vysokého rizika nežádoucích účinků.

BCG-M je ideálním prostředkem šetřící imunizace, umožňující dostatečnou ochranu a nepoškozuje špatné zdraví dítěte.

Pojďme to shrnout. Imunizace proti tuberkulóze je uznávanou praxí u nás, stejně jako ve většině post-sovětských států. To je věřil, že to pomáhá chránit lidstvo před šířením patologie v jeho nejsložitějších projevech, které nejsou přístupné pro lékařskou opravu. Navzdory tomu dnes fytiologové mnoha kapitalistických zemí aktivně odmítají očkování v postnatálním období, protože to považují za naprosto zbytečné a neúčinné. Kromě toho má očkování negativní stránky, a to zvýšené riziko následků po očkování. Konečné rozhodnutí o proveditelnosti očkování dítěte vždy zůstává u jeho rodičů, protože za zdraví dítěte jsou odpovědné pouze oni.