Syndrom indukce plicního parenchymu: (synonymum: indurační syndrom

Syndrom plicního parenchymu.ppt

Syndrom zhutnění plicního parenchymu: (synonymum: syndrom plicního kompakce) je klinický komplex symptomů způsobený patologickým plicním parenchymovým zhutněním různých etiologií pod vlivem mnoha patogenetických mechanismů. charakterizované snížením vzdušnosti laloku nebo části plic v důsledku: v zhutnění plicní tkáně se zánětlivým exsudátem a fibrinem (pneumonie), krví (infarkt plic); v stlačení průdušek (atelektáza) nebo vytvoření dutin naplněných kapalným nebo hustým obsahem; v klíčení (pneumoskleróza). plicní pojivové tkáně

Etiologie. Příčiny těsnění plicní tkáně: bakteriální pneumonie (lobar, fokální); tuberkulóza; pneumoskleróza; houbové léze; periferní rakovinu plic; nádorové metastázy; atelektáza laloku nebo segmentu plic; plicní infarkt atd.

Kroupózní pneumonie plic Vyznačuje se závažností a cyklickou povahou onemocnění, nejčastějším poškozením plicního laloku, povinným zapojením pohrudnice do zánětlivého procesu a vysokým obsahem fibrinu v exsudátu. Nejčastěji způsobené pneumokoky (typ I a III), které se dostávají do alveol bronchogenně, způsobují serózní edém, což je dobré médium pro jejich reprodukci.

Patologický obraz V průběhu onemocnění se rozlišují 3 stupně: Stupeň přílivu (odpovídající nástupu onemocnění) - od 12 hodin do 3 dnů. V této době dochází k rychlé tvorbě fibrinového exsudátu. Ostré množství plicní tkáně, v alveolách mnoha pneumokoků. Stupeň hepatizace: A) červená hepatizace (1-3 dny.) - tkáň je zhutněna, vzduch je absorbován. V exsudátu bylo nalezeno velké množství červených krvinek; B) šedá hepatizace (2-6 dnů) - pozoruje se rozpad erytrocytů a do alveol vstupuje velký počet leukocytů. Hlenu hlenu sputum. Stupeň rozlišení: dochází k obnově normální tkáňové struktury. Ve sputu se nalézá detrit zničených leukocytů, velký počet makrofágů.

Fáze nástupu. Příznaky: Malý suchý kašel, který druhý den přechází do mokrého, se sputem smíchaným s krví; Obecná slabost; Zimnice; Teplota stoupne na 39 - 40 stupňů; Šití bolestí v hrudi; Dušnost, mírná.

Klinický obraz do konce 1. dne Dýchání je mělké, s frekvencí 30-40 za minutu; Tachykardie do 100 -120 za minutu. ; Zpoždění v dýchání hrudníku na straně léze; Zvyšte hlasový třes nad postiženou oblastí; Vzhled tupého perkusního zvuku na postiženém laloku; Během auskultace v oblasti zánětu je slyšet oslabené vezikulární dýchání (často s bronchiálním nádechem) v důsledku otoku alveolárních stěn a snížení amplitudy jejich oscilací během inhalace; počáteční crepitus je nalezen kvůli přítomnosti malého množství exsudátu v lumen alveoli, vést k adhezi jejich zdí, stejně jako zvuk pleurálního tření kvůli zesílení jeho zdí.

Stupeň výšky onemocnění Plicní tkáň je zahuštěná; Palpace odhaluje prudký nárůst hlasového třesu; Percussion přes postižený lalok je určen tupým zvukem; Během auskultizace, průduškového průdušku, zvýšené bronchophony, mizení crepitace (bez exsudátu) je slyšet, že je zachován šum pleurálního tření.

Stupeň rozlišení Exsudát se postupně řeší; Vzduch vstupuje do alveol; Zvýšený vokální jitter a bronchopony se stávají méně výraznými; S perkuse, přes tupý-tympanic zvuk je slyšen přes postiženou oblast; Znovu se objeví akulturně krepitus, pokud je vypuštěno dostatečné množství sputa, vlhké, sípání je slyšet.

Radiologie Radiologický obraz krvetvorné pneumonie je charakterizován změnami v objemu laloku plic. Ve fázi přílivu je zesílen model plic, kořen na postižené straně se poněkud rozšiřuje. Ve 2. až 3. den od nástupu onemocnění se v obraze postiženého laloku objeví intenzivní stínování. Intenzita a rovnoměrnost stínu se směrem k obvodu zvětšuje. Sousední pleura může zesílit, někdy dochází k výpotku, který je nejlépe detekován na laterogramu (přímé snímky pořízené v poloze pacienta na straně pacienta). Ve fázi rozlišení se intenzita stínu snižuje, je roztříštěná a zmenšená. Expanze a porušování kořenové struktury přetrvává po dlouhou dobu. Plicní model zůstává zvýšen po dobu 2 - 3 týdnů.

Rentgenový rentgenový difraktogram: A - Zdravé plíce, B - Tmavost na pravém plíci (světelná oblast na levé straně obrazu).

Typy pneumonie Obr. 1. Různé typy pneumonie. Macrodrugs. A. Bronchopneumonie. Šipky ukazují ohniska kompakce plicní tkáně (infiltráty). B. Lobární pneumonie - stádium šedého onemocnění jater.

Pneumoskleróza: zploštění hrudníku. Levá polovina hrudníku je zploštělá, její pohyblivost je snížena. Přední část hrudníku vypadá zploštělá skoliózou. V jeho nepřítomnosti je zploštění poloviny hrudníku známkou pneumosklerózy, méně často plicní atelektázy. Orgány mediastina jsou obvykle vysídleny.

Pneumoskleróza Proliferace pojivové tkáně v plicích v důsledku zánětlivého nebo dystrofického procesu, vedoucí k porušení funkce pružnosti a výměny plynů postižených oblastí.

Tuberkulóza Histotopografický řez plic v případě fibro-cavernous tuberculosis: 1 - chronické jeskyně; 2 - pneumociróza; 3 - pleurální ztluštění a skleróza; barvení hematoxylinem a eosinem.

K plicnímu infarktu dochází obvykle, když jsou větve plicních tepen blokovány krevními sraženinami. Při plicním infarktu je narušen přísun krve do části plic a přestane fungovat, někdy postižená oblast zemře. Velikost postižené oblasti závisí na průměru okludované nádoby. Proces také zachycuje odpovídající část pohrudnice. Plíce srdce při nekropsii

Diagnostika při zhutňování v plicích Rentgenové vyšetření hrudníku Obecné vyšetření krve Vypočítané a magnetické rezonanční zobrazení Histologické vyšetření tkání plic a průdušek během biopsie Endoskopie tkání plic a průdušek.

Co je to pečeť v plicích?

Mnozí pacienti, po konzultaci s lékařem a diagnostikou, slyší termíny, které jsou jim nepochopitelné. Lékařský specialista okamžitě pochopí, co se děje, ale pro nepřipravenou osobu se to stává obtížným úkolem. Často se musíte vypořádat se situacemi, kdy se v plicích vytvoří druh pečeti. Co je to, jak vysvětlit patologický stav a jak ho odstranit - s takovými otázkami by se mělo podrobně zabývat.

Příčiny a mechanismy

Tkáň plic může být v různých případech zhutňována - s rozvojem zánětlivého procesu, hromaděním exsudátu nebo transudátu, ukládáním pojivové tkáně, růstem nádoru, poklesem alveolární vzdušnosti, parazitární invazí, alergickými reakcemi. Syndrom plicní infiltrace je velmi různorodý a rozsáhlý, takže seznam podmínek, ve kterých se vyskytuje, je poměrně rozsáhlý. Za prvé stojí za zmínku následující:

• Pneumonie.
• Tuberkulóza.
• Absces a gangréna.
• Infarkt plic.
• Atelektáza.
• Pneumoskleróza.
• Fibrosing alveolitis
• Sarkoidóza a hemosideróza.
• Nádory (benigní a maligní).
• Plísňové infekce (aktinomykóza, histoplazmóza).
• Parazitární onemocnění (echinokokóza, ascariasis).

Plíce mohou být ovlivněny vystavením ionizujícímu záření, systémovým onemocněním (lupus erythematosus, Goodpastureův syndrom, Wegenerova granulomatóza), leukémii, konstantní inhalaci prachu (pneumokonióze), použití některých léků (salicyláty, nitrofurany, amiodaron). Mělo by se však také připomenout, že pro infiltraci lze použít zvětšené intrathorakální lymfatické uzliny, diafragmatickou kýlu, pleurální výrony, vaskulární patologie. Každý případ proto vyžaduje kvalitativní diferenciální diagnózu.

Příčiny těsnění plic jsou různá onemocnění - infekční zánětlivé, neoplastické, alergické a jiné. Přesný původ patologie pacienta určí lékař.

Příznaky

Klinický obraz je samozřejmě určen povahou patologie. Velmi důležitá je lokalizace a distribuce procesu, aktivita zánětu, přítomnost komplikací, reaktivita organismu. Existují však společné znaky charakteristické pro mnohé nemoci. U syndromu plicní infiltrace existuje řada typických příznaků. Pacienti s tímto problémem mají často následující příznaky:

• Obtížné dýchání (dušnost).
• Kašel (suchý nebo mokrý).
• Vylučování sputa (sliznice, hnisavé, krve).

Pokud proces trvá a pleurální listy, pak bolest v hrudi, které jsou zhoršeny inspirací a během kašle. S rozsáhlými lézemi se zmenšuje oblast funkční tkáně plic, což vede k selhání dýchání. Kromě zkrácení dechu se projevuje bledostí a akrocyanózou (modré konečky prstů, rty), závratí, snížením mentálního postižení. Zánětlivý proces je zpravidla doprovázen horečkou - od subfebrilu až po hektikum. Příznaky obecné intoxikace jsou také neustále přítomny: slabost, malátnost, ztráta chuti k jídlu.

Při fyzickém vyšetření poskytuje plicní konsolidace poměrně typické příznaky. Postižená polovina hrudníku může zaostávat v dechovém aktu, prohmatat se nad infiltrační zónou, dochází k nárůstu třesu hlasu a perkuse je doprovázena tupým zvukem. Auskultace v ložisku léze určuje následující vlastnosti: dýchání je oslabeno a stává se průduškovým, sipotem (suchým nebo mokrým), slyší se crepitus. Ale takový obraz je charakteristický pro povrchní procesy a patologie, umístěná hluboko v plicní tkáni, obvykle neposkytuje zjevné fyzické znaky.

Další diagnostika

Co by mohlo být příčinou plicní indurace, je těžké říci z jednoho klinického obrazu. Podezření na tento problém u pacienta mu lékař předá další vyšetření:

• Kompletní krevní obraz (leukocyty, červené krvinky, krevní destičky, ESR).
• Biochemie krve (indikátory akutní fáze, proteinogram, nádorové markery).
• Analýza sputa (mikroskopie, kultura, citlivost na antibiotika).
• Sérologické testy (protilátky proti infekcím, parazity a vlastní tkáně).
• Alergické testy (Mantoux a Koch, Katstsoni, Kveyma).
• RTG hrudníku (v čelních a bočních projekcích).
• Tomografie (vypočtená a magnetická rezonance).
• Bronchoskopie (v případě potřeby s biopsií).
• Funkční testy (spirometrie, vrcholová fluometrie).

Údaje z rentgenového vyšetření jsou velmi indikativní. Plicní infiltrace je charakterizována zvýšenou hustotou záření tkáně, což znamená, že v obraze získá intenzivnější odstín („ztmavnutí“). Typ patologických ložisek je odlišný: zaoblené stíny, segmentové nebo lobarové, jednotlivé nebo násobné. Při akutním zánětu mají rozmazané okraje a v chronickém případě jsou více ohraničeny. Plicní kresba je často zvýšena.

Když je plicní infiltrace komplikována pleurózou, v tomto případě je ukázána punkce s evakuací exsudátu a jeho další analýzou. Při chronických onemocněních s respiračním selháním je nutné provést kardiogram a ultrazvuk srdce, aby bylo možné zjistit složení plynu v krvi. Systémová patologie vyžaduje posouzení stavu jiných orgánů (ledviny, krevní cévy, játra a slezina), protože v nich lze pozorovat i změny.

Další metody mohou pomoci potvrdit infiltrační proces v plicní tkáni a naznačit jeho příčinu. A často jejich výsledky hrají v diagnostice klíčovou roli.

Léčba

Konsolidace vytvořená v plicích nepochybně vyžaduje terapeutickou korekci. Koneckonců, nejde o komplex symptomů, které se léčí, ale o patologii jako celek. Proto je seznam činností určen základním onemocněním. Zpravidla se jedná především o konzervativní metody a zejména léky. Na základě příčiny infiltrace plic mohou být předepsány následující skupiny léčiv:

• Antibiotika.
• Tuberkulóza.
• Antifungální.
• Glukokortikoidy.
• Antihistaminika.
• Antiparazitické.
• Cytostatika.

Mukolytika a vykašlávání se používají ke zlepšení vypouštění sputa, těžké intoxikace vyžaduje infuzní terapii a horečku - antipyretika. Ve fázi řešení akutního zánětlivého procesu je ukázána respirační gymnastika, fyzioterapeutická cvičení a fyzioterapie.

V některých situacích je nutný radikální zásah. Když nádory odstraní patologický fokus další radiační terapií, chronické abscesy mohou být otevřeny a vypuštěny bronchovou nebo otevřenou metodou. Atelektáza vyplývající z požití cizích těles do dýchacího ústrojí je léčena jejich odstraněním a resekce plicního prostoru s dlouhodobě se hojící tuberkulózní dutinou.

Kondenzace nebo infiltrace do plic je poměrně běžný výskyt. Tento syndrom je charakteristický velmi širokým rozsahem respirační patologie. A pro zjištění skutečné povahy porušení je třeba podstoupit komplexní diagnózu. Z jeho výsledků bude záležet na tom, jak tuto podmínku léčit.

Proč se objevují a co znamenají těsnění v plicích?

Těsnění v plicích jsou detekována použitím moderních diagnostických metod, jako je radiografie, magnetická rezonance.

Příčinou jejich vzniku jsou respirační onemocnění, která mohou mít odlišný charakter vzhledu:

Další příčinou onemocnění mohou být stafylokoky, hůlka Pfeifer (hemofilní) nebo Koch (tuberkulóza). V důsledku jejich dopadu v určitém stadiu vývoje onemocnění v plicích se objevují tuleň.

Také nezapomeňte na tak závažnou pohromu našeho století, jak se mění rakovinová tkáň. Kromě výše uvedeného může být strukturní integrita plic ovlivněna infekcí syfilisem, plicním infarktem nebo sevřením tkání.

Proto je důležité nejen podstoupit vyšetření (jednou ročně), ale také to, aby to provedl zkušený odborník, který dokáže všechny tyto nemoci rozlišit v rané fázi.

Plicní infarkt, tuberkulóza, syfilis nebo pneumonie různých etiologií - všechny tyto nemoci jsou detekovány rentgenem nebo MRI. Žádná z těchto metod však neposkytuje 100% přesné výsledky.

Pouze říkají, že osoba s určitou pravděpodobností může mít nemoc. Potvrzení se provádí jinými typy lékařských vyšetření: porovnávání krevního testu se standardem, identifikace určitých markerů nebo těl, punkcí.

Těsnění v obraze a další příznaky

Lékař vidí černobílý obraz - lidské plíce - na fotografii nebo jiném snímku. Pro netrénovanou osobu to nic neříká, ale odborník bude schopen identifikovat mnoho onemocnění, dokonce i počáteční bronchitidu.

Těsnění jsou zvýrazněna změnou barvy tkáně v určitém místě. Na základě intenzity barev, velikosti, umístění a dalších údajů se provede předběžná diagnóza.

Proto radiolog obvykle nepíše, že existuje podezření na pneumonii, tuberkulózu. Konečnou diagnózou bude test sputum, ne obraz.

Ve skutečnosti je zhutnění v plicích specifickou oblastí tkáně, ve které došlo k destruktivním změnám. Tkáň tohoto orgánu samotného má světelnou strukturu, ve které vzduch cirkuluje, když člověk dýchá. Vzestup zvýšené hustoty ukazuje, že se tekutina nahromadila v plicích nebo došlo k další negativní změně.

Lékař, provádějící příjem pacienta, který má pečeť v plicích, provádí podrobný klinický obraz vývoje onemocnění a provádí důkladné vyšetření. Ten zahrnuje nejen vizuální vyšetření hrdla a ústní dutiny, ale také palpaci tkání, poslech s fonendoskopem. Nejčastější příčinou negativních změn jsou viry a bakterie, méně často houbové léze.

V současné době se často objevují případy detekce tuberkulózy a zhoubných novotvarů. Důvody tohoto fenoménu ve společnosti lze považovat za negativní dopad na životní prostředí, stejně jako častou neochotu lidí navštěvovat lékaře včas, podrobit se každoroční zkoušce.

Někteří lidé odmítají pomoc ne kvůli finanční platební neschopnosti, ale proto, že prostě nemají volný čas. Diagnóza tuberkulózy nemá žádné sociální hranice.

Obvykle, když těsnění v plicích jsou další příznaky, jako je

Pokud mluvíme o tuberkulóze, je třeba doplnit:

• zvýšené pocení;
• dušnost;
• únava.

Onkologická povaha onemocnění se může projevit jako syndrom bolesti. Použití fonendoskopu vám umožní určit pneumonii, bronchitidu, tuberkulózu.

Důležité: radiografie může být chybná, MRI má až 95% přesnost. Pouze hlubší studie krve, tkáně a sputa poskytují 100% správné výsledky.

Diagnóza

Jeden z nejvíce obyčejných misconceptions je že lékař může dělat diagnózu založenou na rentgenu, MRI, a naslouchání plic. L

Jakékoliv onemocnění dýchacího ústrojí vyžaduje komplexní studii: podání určitých analýz pacientem a využití instrumentálních metod.

I když je v obraze jasně vyjádřena přítomnost fokální pneumonie, je to potvrzeno při poslechu fonendoskopu a zánětlivý proces se provádí krevním testem, je také nutné projít sputem.

Hlen vylučovaný během nemoci obsahuje patogen. Bez identifikace jeho povahy není možné předepsat adekvátní léčbu, která nevede ke vzniku komplikací.

Nejvýznamnější příklad se týká pneumonie. Nejčastěji je toto onemocnění komplikací chřipky, ale může být vyvíjeno nezávisle. Obvykle se viry a bakterie stávají příčinou jejího vzhledu. Bohužel, odhalení pouze těch nemůže být omezeno.

U lidí se sníženou imunitou, kteří jsou HIV pozitivní, je příčinou pneumonie často houbové léze. Příjem běžných a dobře zavedených antibiotik v tomto případě nebude fungovat. Taková léčba může spíše vést ke skutečnosti, že pneumonie přechází do stadia chronického onemocnění.

Jelikož pečetě v plicích jsou viditelným projevem hromadění tekutin, lze si myslet, že se mohou objevit pouze kvůli zvýšené sekreci hlenu. Ale není. Tam je další látka, která dává stejný účinek - krev. Některé systémové nemoci mohou způsobit takový negativní účinek. Může být také příčinou zranění různých etiologií.

Existují i ​​jiné důvody, proč dochází k hromadění krve v plicní tkáni, jeden z nejnepříjemnějších je parazitární účinek.

Věda ví více než sto druhů hlíst, které mohou žít v lidském těle a infikovat dýchací orgány. Dokonce i škrkavky, jejichž místem rozmnožování je střevní lumen, mohou v určitých situacích migrovat přes respirační systém.

Proto, v identifikaci pečetí v plicích v každém případě, nemůžete se zapojit do sebe-léčby, a ujistěte se, že podstoupit úplné vyšetření. To pomůže určit přesnou příčinu vývoje onemocnění a předepsat správnou léčbu.

Uzavřete v plicích to, co může být a jak se léčit

Mnozí pacienti, po konzultaci s lékařem a diagnostikou, slyší termíny, které jsou jim nepochopitelné. Lékařský specialista okamžitě pochopí, co se děje, ale pro nepřipravenou osobu se to stává obtížným úkolem. Často se musíte vypořádat se situacemi, kdy se v plicích vytvoří druh pečeti. Co je to, jak vysvětlit patologický stav a jak ho odstranit - s takovými otázkami by se mělo podrobně zabývat.

Příčiny a mechanismy

Tkáň plic může být v různých případech zhutňována - s rozvojem zánětlivého procesu, hromaděním exsudátu nebo transudátu, ukládáním pojivové tkáně, růstem nádoru, poklesem alveolární vzdušnosti, parazitární invazí, alergickými reakcemi. Syndrom plicní infiltrace je velmi různorodý a rozsáhlý, takže seznam podmínek, ve kterých se vyskytuje, je poměrně rozsáhlý. Za prvé stojí za zmínku následující:

• Pneumonie.
• Tuberkulóza.
• Absces a gangréna.
• Infarkt plic.
• Atelektáza.
• Pneumoskleróza.
• Fibrosing alveolitis
• Sarkoidóza a hemosideróza.
• Nádory (benigní a maligní).
• Plísňové infekce (aktinomykóza, histoplazmóza).
• Parazitární onemocnění (echinokokóza, ascariasis).

Plíce mohou být ovlivněny vystavením ionizujícímu záření, systémovým onemocněním (lupus erythematosus, Goodpastureův syndrom, Wegenerova granulomatóza), leukémii, konstantní inhalaci prachu (pneumokonióze), použití některých léků (salicyláty, nitrofurany, amiodaron). Mělo by se však také připomenout, že pro infiltraci lze použít zvětšené intrathorakální lymfatické uzliny, diafragmatickou kýlu, pleurální výrony, vaskulární patologie. Každý případ proto vyžaduje kvalitativní diferenciální diagnózu.

Příčiny těsnění plic jsou různá onemocnění - infekční zánětlivé, neoplastické, alergické a jiné. Přesný původ patologie pacienta určí lékař.

Příznaky

Klinický obraz je samozřejmě určen povahou patologie. Velmi důležitá je lokalizace a distribuce procesu, aktivita zánětu, přítomnost komplikací, reaktivita organismu. Existují však společné znaky charakteristické pro mnohé nemoci. U syndromu plicní infiltrace existuje řada typických příznaků. Pacienti s tímto problémem mají často následující příznaky:

• Obtížné dýchání (dušnost).
• Kašel (suchý nebo mokrý).
• Vylučování sputa (sliznice, hnisavé, krve).

Pokud proces trvá a pleurální listy, pak bolest v hrudi, které jsou zhoršeny inspirací a během kašle. S rozsáhlými lézemi se zmenšuje oblast funkční tkáně plic, což vede k selhání dýchání. Kromě zkrácení dechu se projevuje bledostí a akrocyanózou (modré konečky prstů, rty), závratí, snížením mentálního postižení. Zánětlivý proces je zpravidla doprovázen horečkou - od subfebrilu až po hektikum. Příznaky obecné intoxikace jsou také neustále přítomny: slabost, malátnost, ztráta chuti k jídlu.

Při fyzickém vyšetření poskytuje plicní konsolidace poměrně typické příznaky. Postižená polovina hrudníku může zaostávat v dechovém aktu, prohmatat se nad infiltrační zónou, dochází k nárůstu třesu hlasu a perkuse je doprovázena tupým zvukem. Auskultace v ložisku léze určuje následující vlastnosti: dýchání je oslabeno a stává se průduškovým, sipotem (suchým nebo mokrým), slyší se crepitus. Ale takový obraz je charakteristický pro povrchní procesy a patologie, umístěná hluboko v plicní tkáni, obvykle neposkytuje zjevné fyzické znaky.

Další diagnostika

Co by mohlo být příčinou plicní indurace, je těžké říci z jednoho klinického obrazu. Podezření na tento problém u pacienta mu lékař předá další vyšetření:

• Kompletní krevní obraz (leukocyty, červené krvinky, krevní destičky, ESR).
• Biochemie krve (indikátory akutní fáze, proteinogram, nádorové markery).
• Analýza sputa (mikroskopie, kultura, citlivost na antibiotika).
• Sérologické testy (protilátky proti infekcím, parazity a vlastní tkáně).
• Alergické testy (Mantoux a Koch, Katstsoni, Kveyma).
• RTG hrudníku (v čelních a bočních projekcích).
• Tomografie (vypočtená a magnetická rezonance).
• Bronchoskopie (v případě potřeby s biopsií).
• Funkční testy (spirometrie, vrcholová fluometrie).

Údaje z rentgenového vyšetření jsou velmi indikativní. Plicní infiltrace je charakterizována zvýšenou hustotou záření tkáně, což znamená, že v obraze získá intenzivnější odstín („ztmavnutí“). Typ patologických ložisek je odlišný: zaoblené stíny, segmentové nebo lobarové, jednotlivé nebo násobné. Při akutním zánětu mají rozmazané okraje a v chronickém případě jsou více ohraničeny. Plicní kresba je často zvýšena.

Když je plicní infiltrace komplikována pleurózou, v tomto případě je ukázána punkce s evakuací exsudátu a jeho další analýzou. Při chronických onemocněních s respiračním selháním je nutné provést kardiogram a ultrazvuk srdce, aby bylo možné zjistit složení plynu v krvi. Systémová patologie vyžaduje posouzení stavu jiných orgánů (ledviny, krevní cévy, játra a slezina), protože v nich lze pozorovat i změny.

Další metody mohou pomoci potvrdit infiltrační proces v plicní tkáni a naznačit jeho příčinu. A často jejich výsledky hrají v diagnostice klíčovou roli.

Léčba

Konsolidace vytvořená v plicích nepochybně vyžaduje terapeutickou korekci. Koneckonců, nejde o komplex symptomů, které se léčí, ale o patologii jako celek. Proto je seznam činností určen základním onemocněním. Zpravidla se jedná především o konzervativní metody a zejména léky. Na základě příčiny infiltrace plic mohou být předepsány následující skupiny léčiv:

• Antibiotika.
• Tuberkulóza.
• Antifungální.
• Glukokortikoidy.
• Antihistaminika.
• Antiparazitické.
• Cytostatika.

Mukolytika a vykašlávání se používají ke zlepšení vypouštění sputa, těžké intoxikace vyžaduje infuzní terapii a horečku - antipyretika. Ve fázi řešení akutního zánětlivého procesu je ukázána respirační gymnastika, fyzioterapeutická cvičení a fyzioterapie.

V některých situacích je nutný radikální zásah. Když nádory odstraní patologický fokus další radiační terapií, chronické abscesy mohou být otevřeny a vypuštěny bronchovou nebo otevřenou metodou. Atelektáza vyplývající z požití cizích těles do dýchacího ústrojí je léčena jejich odstraněním a resekce plicního prostoru s dlouhodobě se hojící tuberkulózní dutinou.

Kondenzace nebo infiltrace do plic je poměrně běžný výskyt. Tento syndrom je charakteristický velmi širokým rozsahem respirační patologie. A pro zjištění skutečné povahy porušení je třeba podstoupit komplexní diagnózu. Z jeho výsledků bude záležet na tom, jak tuto podmínku léčit.

Zhutnění plic je výrazným příznakem velkého množství onemocnění orgánů dýchacího ústrojí, které jsou charakterizovány kontrakcí jakékoli oblasti plic v důsledku zhutnění v plicích v důsledku zánětlivého procesu. Když se objeví zánět, exsudát se uvolní, průdušky se sevřou nebo se vytvoří dutiny, které se postupem času naplní obsahem jiné povahy.

Hlavní projevy vývoje pečeti v plicích jsou:

- kašel, který může být jiné povahy, například suchý a neproduktivní nebo doprovázený sputem;

- potíže s dýcháním a dušnost, zhoršené po fyzické aktivitě;

- bolestivé pocity v hrudníku, s intenzivnější inspirací;

- matný a matný zvuk v procesu vyšetření hrudníku poklepáním;

- specifický hluk v plicích, odlišující jejich edém a zánětlivý proces v plicní tkáni, vlhké rales při poslechu.

Konsolidace v plicích se může rozvinout z mnoha důvodů, mezi nimiž jsou:

- pneumonie a pneumonie bakteriálního původu;

- tuberkulózní poškození plicní tkáně;

- bezbolestný uzel způsobený rozvojem syfilisu;

- léze plicní tkáně houbového původu;

- Onkologie periferní plicní tkáně;

- metastázy nádorů okolních tkání a orgánů;

- sevření průdušek nebo jakékoli oblasti plicní tkáně;

Hutnění v plicích - vývoj a klinický obraz

V procesu vyšetření a diferenciální diagnostiky je stanovena zvýšená tělesná teplota. Teplota může mírně vzrůst, nebo tolik, že pacient má horečku.

V průběhu inspekce může být detekován herpes kolem rtů, někdy ovlivňující nozdry. Obtížnost při dýchání a dušnost se také může lišit od mírných až po těžké až těžké. Plocha hrudníku odpovídající straně léze obvykle výrazně zpožďuje v dýchacím procesu. Při snímání je v oblasti nad zhutněním plicní tkáně detekována intenzivnější vibrace hlasu. Toto je kvůli skutečnosti, že plicní tkáň, ve kterém není vzduch, je nejlepším vodičem zvuku.

S rozvojem tuleňů v plicích v jakékoli oblasti, která je obklopena vzduchovou bublinou, není hlasová vibrace slyšitelná, protože vzduch
mumlá zvuk. Tento projev je pozorován ve všech typech zhutnění plicní tkáně, s výjimkou fokální pneumonie. Při poklepání přes těsnění je detekován tupý a tupý zvuk, který je vdechován. Při poslechu hrudníku mohou být zvuky a jiné zvuky jiné povahy. V případě stlačení plicního laloku dochází k bronchiálnímu hluku, který je obvykle oslaben.

V různých stadiích vývoje nemoci mohou být slyšet různé průduškové zvuky a vlhké rales. Hluky jsou zvláště výrazné při separaci sputa a jeho vypouštění ústní dutinou. Současně se mohou vyskytnout suché ralesky.

Diagnostika během vývoje plicní konsolidace zahrnuje takové výzkumné metody, jako jsou:

- kompletní krevní obraz (OAK);

- další diagnostické metody podle pulmonologa.

Další diagnostické metody zahrnují:

- počítačová a magnetická rezonance (CT a MRI);

- endoskopické vyšetření stavu průdušek;

- endoskopické vyšetření plicní tkáně;

- Histologické vyšetření vzorku plicní tkáně a průdušek.

Konsolidace v plicích - symptom, který doprovází tok velkého množství patologií dýchacího systému. Komplikace plicní tkáně v důsledku probíhajícího zánětlivého procesu vyvolává kontrakci různých částí respiračního orgánu. Zánět je zpravidla charakterizován uvolňováním exsudátu sevřením průdušek různých velikostí, tvorbou dutin naplněných tekutinou.

Příčiny vzniku tuleňů v plicích

Plicní plomby se mohou tvořit působením různých faktorů, z nichž nejvýznamnější jsou následující stavy:

• bakteriální pneumonie;
• poškození plicní tkáně bacilem tuberkulózy;
• syfilis se projevuje formou tvorby bezbolestných uzlů;
• poškození plic plísněmi;
• vzdělávání rakoviny v tkáních plic;
• projev metastáz z postižených blízkých orgánů;
• uzemnění různých částí plic;
• plicní infarkt.

V některých případech je tvorba tuleňů v plicích důsledkem vystavení ionizujícímu záření, systémovým onemocněním, leukémii, používání určitých skupin léčiv, což je důsledkem neustálého vdechování prachových částic. Někdy je plicní infiltrát zmaten zvětšenými lymfatickými uzlinami umístěnými v oblasti hrudníku, diafragmatickou kýlou, pleurální adhezí a patologií cévního systému.

X-ray plicní konsolidace

Profesionální lékař na černobílé fotografii pořízený s rentgenovým snímkem dokáže rozpoznat různé patologie. Plicní pečetě jsou různé barevné změny stínů v určité části těla. Na základě intenzity barvení, umístění, rozměrových charakteristik tkání, je provedena předběžná diagnóza.

Plocha plicní tkáně, ve které došlo ke změnám, které zničily normální strukturu orgánu, je pečeť. Tkáň dýchacího ústrojí má strukturu podporující cirkulaci vzduchu během dýchání. Výskyt plicní infiltrace signalizuje hromadění tekutiny a vývoj patologických stavů.

Těsnění v plicích ve většině případů doprovázená kašlem a zvýšenou tělesnou teplotou. Pokud mluvíme o nemocech onkologické povahy, je bolestivý stav doprovázen bolestí v hrudi. V případech vzniku tuberkulózy u pacienta se kromě plicní infiltrace, rychlé únavy, dušnosti, nadměrného pocení objeví.

X-ray vyšetřovací metoda v některých případech může způsobit chyby. Na rozdíl od rentgenového záření má zobrazení magnetickou rezonancí přesnost 95% a také nevylučuje možnost chybných výsledků. Podrobné studie krve a sputa pomáhají nejpřesnější diagnóze.

Další diagnostické metody

MRI pro diagnostiku plicního zhutnění

Někteří pacienti se mylně domnívají, že lékař může stanovit diagnózu na základě naslouchání a výsledků MRI, rentgenu. Jakákoliv patologie dýchacího traktu vyžaduje integrovaný přístup ke studii - zahrnutí do diagnostiky laboratorních testů a postupů s použitím dalšího vybavení.

V přítomnosti fokálního zánětu v tkáních plic, detekovaného rentgenovým vyšetřením a nasloucháním, jakož i přítomnosti infekce, stanovené laboratorními metodami, je nezbytné vyšetřit částice sputa pacienta.

Hlen produkovaný různými chorobami obsahuje patogenní mikroorganismy. Není-li objasněna povaha patogenů, pak je pravděpodobnost nesprávné lékařské terapie vysoká, což často vede k rozvoji komplikací.

Pneumonie je tedy ve většině případů komplikací přenesené chřipky. Příčinou onemocnění je působení bakterií. U lidí se sníženou imunitní ochranou způsobuje plicní patologie plísně, jejichž odstranění pomocí antibakteriální léčby vede k chronickým onemocněním.

Plicní infiltrace, která je viditelnou akumulací tekutiny, se projevuje zvýšenou sekrecí hlenu nebo krve, která je charakteristická pro některá systémová onemocnění. Parazitární účinky na lidský organismus se v některých případech projevují těsněním v plicích.

Při tvorbě těsnění plicní tkáně, pro účel, který je nejvhodnější pro léčbu konkrétního pacienta, je tedy nezbytné provést průzkum zahrnující následující postupy:

• kompletní krevní obraz;
• endoskopické vyšetření průdušek a plic;
• histologický vzorek tkáňových vzorků plic.

Endoskopické vyšetření pro diagnostiku zhutnění

Terapeutické metody

Pro léčbu infiltrace plicní tkáně se používají následující léčby:

• konzervativní, včetně použití léčiv a fyzioterapeutických postupů;
• chirurgické

Léčba infiltrace plicní tkáně

Dříve, vývoj nemoci, nezatížený tvorbou hnisavých formací, je eliminován lékařskou korekcí.

Konzervativní léčba

Na základě povahy tuleňů v plicích používají lékaři následující léky:

• antibiotika - erythromycin, Amoxiclav, Imipenem, Levofloxacin;
• antifungální - Diflucan, Orungal, Itrakon;
• antihistaminika - Tavegil, Fenistil, Antazolin, Peritol;
• anti-tuberkulóza - "Pyrazinamid", "Ethambutol", "Rifabutin", "Ethionamid";
• cytostatika - Etoposid, Paclitaxel, Gemcitabin;
• antiparazitické - Albendazole, Dental, Eskazol.

Aby se zlepšil výtok tekutiny ze sputa, Ambroxol, Bromhexin, Carbocysteine ​​mucolytics a vykašlávací léky se používají pro mokré rales Gelomirtol, Terpinkkod, Sinupret. Pokud je zánět doprovázen horečkou, pacient potřebuje antipyretika:

V době vymizení akutní fáze zánětlivého procesu plicní tkáně se pacientovi doporučuje provést speciální dechová cvičení. Fyzioterapeutické techniky mají výrazný terapeutický účinek, včetně elektroforézy a laserového nebo ultrafialového záření.

Operativní zásah

V případě infiltrace způsobené nádorovým procesem tkání se provádí operace k odstranění indurace následované radiační terapií. V případech vzniku abscesů se provádí pitva a odvodnění postižené oblasti. Pokud se zhutnění vytvořilo v důsledku proniknutí cizího tělesa, provádí chirurg rychlou extrakci částice. V případě tuberkulózního onemocnění je postižená část plicní tkáně odstraněna.

Tvorba tuleňů v plicích je poměrně běžná, doprovázející různá onemocnění dýchacích cest. Aby bylo možné zjistit skutečnou příčinu infiltrace, je nutné podstoupit komplexní diagnózu, která lékařskému specialistovi umožní předepsat správný průběh léčby.

Související video: Hnědá indurace plic

Některé patologie dýchacího systému jsou doprovázeny rozvojem infiltrace. Tento koncept se nazývá proces impregnace plicní tkáně kapalnými a jinými složkami. Na první pohled je tento jev podobný edému, i když tento je charakterizován akumulací pouze biologického materiálu. Infiltrace do plic by měla být podrobněji zvážena: co to je, její příčiny, způsoby, jak se jí zbavit.

Co je infiltrace

K provedení vhodné diagnózy je nutné provést sérii vyšetření.

• Klinické příznaky.
• Výsledky radiografie.
• Morfologické znaky.

Pokud není možné provést kvalitativní diagnostiku z důvodu obtíží, je předepsána biopsie.

Podle lékařské statistiky se infiltrace obvykle vyvíjí na pozadí zánětlivých procesů.

1. Leukocyt.
2. Lymfocyt.
3. Eosinofilní.
4. Hemorrhagic.

Pokud je důvodem infiltrace klíčení rakovinných buněk, znamená to, že k tomu přispívá nádorový proces. Infarkt myokardu a leukémie také nejsou doprovázeny zánětem.

Pokud je podezření na infiltraci, pacient by měl vzít rentgen. Výsledný obraz je poměrně výrazné zvýšení hustoty a objemu plicní tkáně. Lze vidět různé zaoblené stíny nebo střed omezené velikosti, ale s různými hranami.

Video

Video - pneumonie

Příčiny patologie

Proces infiltrace nastává v důsledku určitých onemocnění.

Vyskytuje se v důsledku vstupu patogenních mikroorganismů do dýchacího systému. To je docela akutní, často po mít chřipku nebo ARVI. Patologický proces ovlivňuje respirační části orgánu. Onemocnění se projevuje silným kašlem s vylučováním vylučovaných sekretů a zvýšením tělesné teploty. Pokud je situace v chodu, může se u pacienta vyskytnout potíže s dýcháním, které se dostane do respiračního selhání.

• Infiltrační forma tuberkulózy.

Rozvíjí se postupně, doprovázený mírným kašlem a prodlouženou přetrvávající horečkou (ne více než 37,5 ° C). Radiografie odhalí lézi horního segmentu, kalcifikaci, dostupnou cestu ke kořeni.

• Eozinofilní infiltrace způsobená sníženou imunitou.

Ve svém klinickém obrazu je proces podobný pneumonii. K dosažení rychlého a významného zlepšení je možné užívání glukokortikosteroidů.

Rentgenová fotografie odhaluje stín, někdy s rozpadovými oblastmi. Viditelná jsou také ložiska nádorů a rozšířené metastázy. Pokud jsou tyto příliš mnoho, objeví se více stínů. Klinický obraz je charakterizován prodlouženým kašlem se slabým výtokem sputa.

Ke komplikaci dochází v důsledku komplikací. Vyvíjí se do 3 dnů po nástupu onemocnění. Zánětlivý proces se koncentruje z pravé strany břicha. Pacient má obavy z bolestivé bolesti, horečky až 37,50 C.

Obrátit proces - zvýšení teploty na 390 C, zimnice, hnisání. Odstranění patologie je možné pouze s pomocí operace. Po anestezii specialista otevírá pouze hnisavý zákrok, přičemž udržuje proces vermiformu. Po půl roce bude nutná další operace. Pacient dostává celkovou anestezii a odstraní dodatek. Po těchto manipulacích můžeme hovořit o konečném uzdravení.

Stín ve výsledném obrazu je prezentován s poměrně jasnými konturami. Chybí cesta ke kořenům plic a okolní tkáně mají známý vzhled.

• Fokální oblasti pneumosklerózy.
• Purulentní patologie (gangréna, absces atd.).

Ve vzácnějších případech dochází k infiltraci na pozadí předchozího tromboembolismu, sarkoidózy atd.

Známky patologie

Infiltrace do plic obvykle nemá výrazné příznaky.

• Dušnost.
• Bolest při dýchání (pokud je postižena pleurální membrána).
• Kašel (s hlenem nebo bez něj).

Pokud provádíte důkladné objektivní vyšetření, můžete v průběhu dýchání nalézt převahu jedné poloviny hrudníku nad ostatními. Během procesu poslechu jsou detekovány vlhké ralesky a charakteristické křupavé zvuky.

Tento příznak přímo souvisí s velikostí infiltrátu, jeho umístěním a příčinami. Pokud je například bronchiální drenážní systém poškozen, může být detekováno pouze mírné oslabení respirační funkce. Všechny ostatní klinické příznaky patologie nejsou diagnostikovány.

Eliminace infiltrace

Zánětlivá zánětlivá povaha přijatá k léčbě konzervativního způsobu. Kromě protizánětlivých technik se používá fyzioterapie (laserové ozařování, alkoholické obvazy). Účelem této léčby je rehabilitace ložisek infekce, které pomohou zastavit zánět.

V případě hnisání může být patologie odstraněna chirurgicky. Pokud nejsou hnisavé projevy pozorovány (nebo jsou, ale v malých množstvích), postačuje pouze fyzioterapie. Metody řeší těsnění, eliminují opuch, zastavují bolestivost.

Projev onemocnění

Po zjištění infiltrace do plic pacienta by měla být provedena důkladná diagnostika mnoha patologií. Zohledňuje věk pacienta, rysy průběhu onemocnění a další faktory.

Pneumonie

Infekční onemocnění způsobené řadou patogenní mikroflóry. Pacient má strach o dušnost, prudký nárůst tělesné teploty, výtok sputa, kašel.

• Antibiotika.
• Antivirová (nebo antifungální) léčiva.

Mukolytika podporují důkladné vykašlávání. Pokud dojde k intoxikaci, lékař předepíše potřebné kapátka. Antipyretická činidla jsou použitelná pro snížení teploty.

Tuberkulóza

Doprovázený výskytem infiltrátu v plicích, který má zánětlivou povahu. Infiltrace, která je sekundárním onemocněním, se vyskytuje téměř ve všech případech respiračních patologií. Infiltrativní tuberkulóza je velmi nebezpečná, což znamená, že léčba by měla být zahájena co nejdříve.

Klinický obraz onemocnění je poněkud podobný pneumonii. Hlavní rozdíl je projev hemoptýzy nebo plicního krvácení u pacienta.

Léčebné činnosti by měly být prováděny ve specializovaném centru.

• Přijetí léků proti TB.
• Použití glukokortikoidů.
• Antioxidační terapie

Správně zvolená léčba eliminuje příznaky onemocnění během jednoho měsíce.

Eozinofilní infiltrace

Lefflerův syndrom je projevem alergických reakcí plicní tkáně zánětlivé povahy na různé podněty. V krvi se zvyšuje počet eosinofilů. Jejich vysoká úroveň je také obsažena v přechodných infiltrátech.

• Helminth larvy, které migrují přes dýchací systém.
• Alergeny (pyly, spory hub, látky související s nebezpečnou produkcí).
• Přijetí některých léků (Intala, Penicilin, atd.).
• Jíst určité potraviny (vejce, ryby, maso, mořské plody).

Kromě toho, jako původce onemocnění někdy působí bakterie (streptokoky atd.).

Symptomatologie a odstranění patologie

Často se detekce infiltrátů v plicích projevuje neúmyslně v procesu rentgenového záření. Je to proto, že patologie pacientovi nevadí.

• Snadný kašel.
• Mírná slabost, únava.
• Zvýšená tělesná teplota.
• Některé projevy astmatu.
• Vylučování určitého množství sekrece během kašle.

Naslouchání plic vám někdy umožňuje detekovat vlhké jemné sípání.

Výsledky pacientova krevního testu naznačují vysokou eozinofilii (až 70%). Je také možné odhalit mírné zvýšení hladiny leukocytů. Vzhled v plicních těsnění je doprovázen maximální eozinofilií.

Rentgenové vyšetření může odhalit jak jednotlivé infiltráty, tak některé jejich akumulace. Těsnění mají fuzzy obrysy. Detekce infiltrátů se často vyskytuje subpleurálně v horních částech těla. Poměrně charakteristickým příznakem tohoto onemocnění je schopnost tuleňů rozpouštět se po určité době. To se však vždy nestane. Pokud infiltráty nevyřešily do jednoho měsíce, je nutné zajistit správnost diagnózy.

Věnujte pozornost: případy, kdy infiltrace ustoupí na jednu oblast, nejsou vzácné, ale pak vznikají na jiném místě. Díky této vlastnosti se těsnění nazývá také těkavé.

K odstranění syndromu používejte antialergické léky. Glukokortikoidy se nedoporučují, protože je obtížné stanovit správnou diagnózu.

Infiltrace může nastat na pozadí mnoha nemocí. Správná úleva od nemoci je založena na použití opatření pro zmírnění souvisejících patologií.

Těsnění plicního parenchymu

Další informace o kouření.

Která z dvojčat kouří?

Řádky kolem rtů

Bledá barva pleti

Základní materiál

Jste tady

Klinické příznaky syndromu indurace plicního parenchymu

Obsah

Každé onemocnění, které způsobuje zhrubnutí plicního parenchymu, má charakteristické klinické znaky v závislosti na etiologii, patogenezi, charakteristikách organismu konkrétního pacienta a dalších faktorech.
Bilaterální zhutnění plicního parenchymu je nejčastější u plicního edému v důsledku akutního srdečního selhání levé komory. Klinický obraz je kombinací symptomů základního onemocnění - mitrální stenózy revmatického původu, infarktu myokardu, paroxyzmu předsíní nebo supraventrikulární (méně často ventrikulární) tachykardie, hypertonické krize - a příznaků skutečně rostoucího plicního edému. Ten se projevuje nucenou polosedací polohou (orthopnea), zhoršenou dušností, těžkou slabostí, slabostí, cyanózou sliznic v kombinaci s bledou kůží, často - studeným potem, úzkostí a strachem. Objektivní studie pro stanovení tachypnoe s frekvencí větší než 30 / min, tachykardie, symetrické bilaterální tlumení plicního zvuku v dolních (bazálních) oblastech plic. Tato palpace hrudníku a auskultace plic se mění v závislosti na stadiu plicního edému. U intersticiálního edému se vokální tremor nezmění nebo je mírně zvýšen v dolních částech plic a auskultace není informativní. Ve stádiu alveolárního edému v důsledku hojné transudace v alveolech a dále do bronchiálního stromu dochází k oslabení vokálního třesu a vezikulárního respirace, zejména v dolních plicních sekcích, objevuje se velké množství vlhkého zpestřeného sípání a při kašli se uvolňuje růžové sputum.
S jednostrannou lokalizací procesu objektivními metodami klinického výzkumu, především palpací, perkusí a auskultivací, je možné identifikovat skupinu symptomů indikujících patologické komplikace plicního parenchymu. Tyto příznaky jsou do značné míry závislé na stavu průchodnosti průdušek, které jsou zodpovědné za přenos vzduchu do oblasti stlačeného plicního parenchymu.
Syndromové zhutnění plicního parenchymu, vyskytující se bez zhoršené průchodnosti průdušek, bez ohledu na specifické onemocnění, se projevuje následujícími hlavními příznaky:
- zvýšený třes hlasu a bronchophony na postižené straně;
- otupělost pulmonálního perkusního zvuku nad těsnící zónou, někdy - matný perkusní zvuk (tón);
- naslouchání lézi namísto vezikulární respirace patologického bronchiálního dýchání.
V případě částečného nebo úplného porušení průchodnosti průdušek se syndrom konsolidace plicní tkáně projevuje jinými příznaky:
- oslabení nebo úplná absence třesu hlasu a bronchophony na postižené straně;
- otupělost pulmonálního perkusního zvuku nad těsnící zónou, někdy - matný perkusní zvuk (tón);
- oslabení nebo úplná nepřítomnost vezikulárního dýchání a jiných dýchacích zvuků nad zónou zhutnění plicní tkáně.
Společným klinickým příznakem konsolidace plicní tkáně je tedy tupost plicního perkusního zvuku v oblasti patologického procesu, v některých případech - definice tupého perkusního zvuku (tónu).
V lékařské praxi je syndrom zhutnění plicního parenchymu nejčastější u pneumonie, zejména laloku. Zvláštností klinických symptomů lobarové pneumonie je stadium průběhu vzhledem k patologickým projevům onemocnění.
V první fázi onemocnění, odpovídající stupni přílivu, je pozorován akutní nástup s výskytem ohromujícího chladu a zvýšením tělesné teploty na 40 ° C. Klinickému obrazu dominují běžné příznaky infekční intoxikace: bolesti hlavy, celková slabost, slabost, bolestivé klouby. O něco později se objeví suchý kašel a objeví se počáteční projevy plicní insuficience ve formě rychlého dýchání a vzniku dechu. Na konci této etapy je slyšet zvláštní zvukový jev v oblasti plicních lézí - počáteční crepitus (crepi- tioo index) na pozadí poněkud oslabené vezikulární respirace. To je způsobeno oscilací během inhalace stěn alveolů, které jsou slepeny na výdech, když jsou naplněny vzduchem. Adheze stěn alveolů je způsobena výskytem malého množství zánětlivého exsudátu v lumenu a destrukcí povrchově aktivního činidla pod vlivem infekčního procesu. Tato fáze trvá jen několik hodin.

Tabulka 1. Nemoci a patologické stavy, které přispívají k rozvoji syndromu zhutnění plicní tkáně

Nemoci a / nebo patologické stavy

Infiltrace plicní tkáně:

a) nezánětlivá infiltrace (edém);

Srdeční a plicní onemocnění srdce, toxický plicní edém v případě otravy

b) zánětlivá infiltrace:

Pneumonie (lobar a fokální), infekční destrukce plic v počáteční fázi

Tuberkulóza, plísňová infekce plic

Kolaps plicní tkáně (atelektáza):

a) obstrukční atelektáza

Centrální bronchiální nádor, bronchiální cizí těleso

b) atelektáza komprese

c) plicní infarkt

Tromboembolie malých větví plicní tepny

Proliferace plicní tkáně:

a) substituční proliferace

Vývoj fibrózy v plicní tkáni po zánětlivých procesech a operacích

Maligní a benigní nádory plic a průdušek

Ve stadiu komplexního klinického obrazu onemocnění, které odpovídá stádiím červené a šedé hepatizace, během nichž jsou alveoly a další struktury zóny výměny plynu postiženého plicního parenchymu zcela vyplněny patologickým exsudátem, jsou nejčastějšími příznaky:
- bolest na hrudi na postižené straně, zhoršená kašlem, hlubokým dýcháním a indikací postižení viscerální pleury v patologickém procesu;
- zpoždění v dýchání postižené poloviny hrudníku;
- vznik cyanózy a zvýšená dušnost, která začíná rušit pacienta a způsobovat při prvním psychoemotivním vzrušení a pak depresi vědomí;
- kašel je mokrý, dochází k vypouštění malého množství hustého "rezavého" sputa v důsledku přítomnosti červených krvinek v něm;
- posílení příznaků obecné intoxikace, v závažných případech - snížení krevního tlaku, výskytu bludů a halucinací;
- oblast patologického procesu je dána zvýšením třesu hlasu, otupělosti plicního zvuku, slyšeného průduškového průdušku, někdy i hlukového tření.
Trvání tohoto stadia onemocnění je 7-14 dní.
Lytický (postupný) nebo kritický (náhlý, rychlý) pokles tělesné teploty pacienta na subfebrilní nebo normální (někdy subnormální) indikuje přechod onemocnění do posledního stadia, které odpovídá morfologickému stupni rozlišení. Tam je opačný vývoj patologických příznaků. S postupným uvolňováním alveolů z patologické sekrece bronchiálního dýchání se mění na vezikulární. V zóně patologického procesu je slyšet jemně probublávající rales a nestabilní auskultační fenomén - finální nebo finální crepitus (crepitatio redux). Mechanismus jeho vzniku je podobný krepitatiově indexu.
Je třeba poznamenat, že klinické příznaky fokální pneumonie se liší od klinických příznaků krupózní pneumonie. To je dáno tím, že s fokální pneumonií v každém jednotlivém zánětlivém zaměření začíná patologický proces ve velmi specifickém čase. Proto, s jedním-cut (například při vyšetření pacienta) v jednom zaměření zánětu bude fáze přílivu, v druhé - nastavení, a ve třetím - rozlišení. Důsledkem je mozaika a různé klinické symptomy. Navíc v případě fokální pneumonie způsobené charakteristikami infekce a patogenními vlastnostmi patogenu je častější bilaterální poškození plic, komplikace v průběhu onemocnění jsou symptomy bronchiální obstrukce, méně často - pleurální léze.
Nejčastějšími klinickými příznaky fokální pneumonie jsou:
- horečka, méně často - subfebrilní tělesná teplota;
- středně závažný intoxikační syndrom (bolest hlavy, ztráta chuti k jídlu, celková slabost, malátnost);
- kašel, nejprve suchý, pak - s vypuštěním mukopurulentního a / nebo hnisavého sputa;
- nad postiženou oblastí je určeno otupělost plicního zvuku, slyšel crepitus a jemně sipot na pozadí oslabeného vezikulárního dýchání;
- v případě komplikací průběhu onemocnění je bronchiální obstrukce s přítomností velkého množství viskózního sputa v malých průduškách a průduškách na postižené straně určována oslabeným třesem hlasu a je slyšet velký počet roztroušených suchých rales.

Úplně odlišné klinické symptomy jsou stanoveny v atelektáze plic, v důsledku vývoje centrální rakoviny plic.
V patogenezi bronchogenní centrální rakoviny plic se rozlišuje obturace dolních dýchacích cest s poruchami chlopní v Ch. Jackson (1921), klíčivost a (nebo) zmenšování nádorů přilehlých struktur plicního parenchymu a dalších orgánů hrudníku, jakož i účinky regionálních (lymfogenních) a vzdálených (hematogenních) metastáz.
V závislosti na stupni obstrukce průdušek rozlišuje nádor tři stadia vývoje patologického procesu:
Etapa I - nádor roste uvnitř průdušky, ale nepřesahuje svůj průchod (obr. 1). Poruchy ventilace nejsou označeny. Pacienti si stěžují na přetrvávající a dlouhodobý kašel, často suchý, zhoršený po akutních respiračních virových infekcích. Někdy dochází k hemoptýze. Diagnózu plicního tumoru lze stanovit cytologickými a / nebo endoskopickými metodami.
Stupeň II - nádor pokrývá lumen průdušky o 9/10 svého průměru. Větrání odpovídající oblasti plic je narušeno nejméně zánětlivými změnami v bronchiální sliznici. Tam jsou poruchy chlopně, které jsou charakterizovány jako: t
a) hypoventilace odpovídající části plic (segmentu, laloku) nebo celého plic;
b) obstrukční emfyzém plic nebo jeho části;
c) atelektázu odpovídající části plic (segment, lalok) nebo celé plic, která vzniká dočasně a mizí po protizánětlivé léčbě.
Tyto poruchy chlopní, které jsou detekovány rentgenovým zářením, se klinicky projevují opakovanou pneumonií jedné lokalizace střídavě několik měsíců. Respirační symptomy jsou plně v souladu s příznaky pneumonie. Nicméně, hemoptýza je mnohem častější, někdy - plicní krvácení, stejně jako bolest na hrudi. Symptomy obecné intoxikace jsou výraznější a přetrvávají i po imaginárním zotavení. Objektivní metody klinických studií uprostřed nemoci určují známky atelektázy plic nebo její části:
• ostře oslabený hlasový tremor a bronchophony, někdy jejich nepřítomnost na postižené straně;
Tupost plicního zvuku, někdy - zóna tupého bicích zvuku (tón);
• ostře oslabené vezikulární dýchání, často zóna hloupých plic během projekce patologického procesu.
V těchto případech je nutně provedeno endoskopické vyšetření tracheobronchiálního stromu, kterým je nemoc diagnostikována.
Fáze III - nádor kompletně blokuje lumen průdušek. Nevratné poruchy chlopně vznikají ve formě atelektázy plic nebo její části (segmentu, laloku), často s rozvojem komplikací - dezintegrací plicní tkáně uvnitř atelektázy, pleurálního empyému, pyopneumotoraxu. Klinické příznaky nekomplikovaného průběhu odpovídají atelektáze plic. Diagnóza karcinomu plic je v tomto stádiu prováděna rentgenovým vyšetřením, často pomocí tomografického vyšetření.

Obr. 1. Endo-fotografie bronchiálního tumoru s endobronchiálním růstem, který se nepřekrývá s průchodem průdušek