Tuberkulóza

Faryngitida

Tuberkulóza je smrtící, bakteriální, infekční onemocnění, pocházející z pronikání patogenu do organismu patogenu, Kochových tyčinek nebo Mycobacterium tuberculosis. Vyznačuje se tvorbou granulomů v poškozených orgánech a tvorbou alergií na buňky. Nejčastěji je nemoc diagnostikována v kostech, plicích a kloubech, v urogenitálním systému a v kůži. V každém z případů tuberkulózy je nutná neodkladná lékařská péče a terapie, stejně jako progres patologie vede k úmrtnosti.

Příčinný původce tuberkulózy.

Kauzální původci tuberkulózy (Kochovy tyčinky nebo Mycobacterium tuberculosis) jsou v nadměrném množství v životním prostředí a je velmi obtížné je zničit. Nezemřou ani pod vlivem mnoha moderních dezinfekčních prostředků. Mycobacterium má velký počet druhů. Některé z nich se mohou vyvíjet a existovat pouze v lidském těle a některé žijí dobře u ptáků nebo krav.

Tuberkulóza je v latentní formě a je aktivní. Pouze v případě aktivní formy tuberkulózy je osoba zdrojem infekce. V latentní formě nejsou bakterie aktivní a nejsou přenášeny na jiné lidi.

Formy tuberkulózy.

Onemocnění je klasifikováno podle různých principů, které vycházejí z hlavního rysu vývoje tuberkulózy. Například, tady je klasifikace nemoci porážkou Koch hůlky.

Plicní tuberkulóza je jedním z nejčastějších typů onemocnění. Onemocnění vzniká a rozvíjí se v lidských plicích. Taková vysoká prevalence je spojena s snadností přenosu patologií z infikované osoby na zcela zdravou. Po poškození plic je patogen schopen proniknout do jiných orgánů, pohybovat se tělem spolu s lymfou a krví.

Střevní tuberkulóza - projevuje se poruchou gastrointestinálního traktu. Hůl se objevuje v lidském těle spolu s jídlem a ovlivňuje mesentery a střevní stěnu. Nejčastěji jsou infikovány mléčné výrobky. Příznaky a projevy tuberkulózy jsou velmi podobné různým střevním onemocněním, což znesnadňuje včasné stanovení diagnózy a v důsledku toho pravděpodobnost rychlého zotavení.

Další běžnou formou patologie je tuberkulóza kloubů a kostí. Infekce postihuje tubulární kosti (hlavně boky a nohy) a obratle. V případě sebemenšího podezření na kostní tuberkulózu je důležité pečlivě zkontrolovat celé tělo. Kostní tuberkulóza bude zpravidla sekundární, v důsledku šíření nemoci z jiného orgánu nebo systému. Nejčastěji je primární plicní tuberkulóza a tato forma je již považována za komplikaci.

Tuberkulóza genitourinárního systému - patogen proniká a ovlivňuje močový měchýř, ledviny a močové trubice. Pokud neprovedete včasnou léčbu, pak normální fungování močového systému. Orgány se mohou deformovat a způsobit problémy s vylučováním moči.

Kromě výše uvedených systémů a orgánů může Kochova hůlka poškodit meningy, vejcovody, nervy, varlata, kůži a prostatickou žlázu. Jakýkoliv projev onemocnění vyžaduje naléhavou léčbu u lékaře a povinnou léčbu. Lékař předepíše komplexní studii celého organismu, aby určil ohniska infekce a postižené orgány pro adekvátní léčbu.

Příznaky tuberkulózy.

Porážka Kochovy plicní hůlky představuje více než polovinu všech diagnostikovaných případů onemocnění. Příznaky spojené s tímto typem patologie budou charakteristické pro většinu ostatních druhů.

Nejcharakterističtější budou následující znaky:

• Úbytek hmotnosti, bledá kůže a zhoršení vzhledu.

• Pocit slabosti, únava, výrazné snížení pracovní schopnosti.

• Suchý kašel v noci a ráno. Postupně se stává mokrou a hlen začíná odcházet.

• Tělesná teplota může vzrůst na 38 stupňů. Všechny příznaky onemocnění jsou výraznější večer a v noci. Teplota se příliš nezvyšuje. To vše umožňuje rozlišit tuberkulózu od jiných onemocnění dýchacích cest.

• Hlavním projevem plicní tuberkulózy je přítomnost krve ve sputu. Zpravidla se hemoptýza objeví po kašli. Množství uvolněné krve je malé, ale riziko vzniku komplikace ve formě plicního krvácení, které může způsobit smrt, je nebezpečné.

Infekční léze jiných orgánů je charakterizována příznaky podobnými jiným onemocněním. Ve skutečnosti to, co naznačují, síla pochopit pouze lékaře a pak po komplexní studii. Existuje mnoho nebezpečných onemocnění, a jakmile tělo začne signalizovat poruchy v práci různých bolestí a nepříjemných pocitů, je nutné jít k lékaři. Identifikovat nemoc může pouze zkušený odborník. Výsledek závisí na včasnosti zahájení léčby a to se týká většiny onemocnění.

Léčba tuberkulózy.

Při detekci tuberkulózy v počáteční fázi je téměř vždy možné vyléčit pacienta. Průběh lékařské terapie je velmi dlouhý a obsahuje několik druhů anti-TB léků. Nejméně půl roku je důležité, aby pacient s tuberkulózou užíval denně až pět různých léků. Volba několika léků najednou je způsobena vysokou schopností přežití Kochových tyčinek a pomocí různých účinných látek je možné ji ovlivnit odlišně. Hlavními léky v léčbě tuberkulózy budou pyrazinamid, streptomycin, ethambutol, rimfapicin, isoniazid a další.

Stejně jako při léčbě většiny nemocí poskytuje komplexní léčba vyšší výsledek. Pacientům s tuberkulózou jsou předepsány léky podporující stav imunity, dechová cvičení a různé fyzioterapeutické postupy. Všechny aktivity jsou zaměřeny na posílení těla, které bojuje s patogenem. Tuberkulóza by měla být léčena lékařem TBC, protože nesprávně zvolená terapie nejen porazí patogen, ale povede k jeho dalšímu šíření a negativním důsledkům. Je důležité podstoupit celou léčbu a nepřerušovat, pokud se symptomy zlepší. Dnes se objevily formy onemocnění, které jsou rezistentní vůči většině používaných léčiv. Proto se tuberkulóza každoročně stále více vyléčí.

Prevence tuberkulózy.

Základem preventivních opatření tuberkulózy je očkování obyvatelstva a včasné provádění rentgenového záření. Děti by měly včas provádět testy manty. Pravidelné rentgenové vyšetření vám dává možnost včas odhalit tuberkulózu a pokračovat v léčbě. Čím dříve začne, tím vyšší je šance na vyléčení. Lidé, kteří jsou nuceni přijít do styku s nemocným, by měli podstoupit lékařská vyšetření častěji. Další preventivní opatření lze považovat za komplex sociálních faktorů. Zvýšit životně důležitou činnost obyvatelstva, prevenci různých plicních onemocnění, které jsou spojeny s odbornými činnostmi, soubor opatření ke zlepšení stavu životního prostředí, opatření pro boj proti špatným návykům (kouření, alkoholismus, drogová závislost), racionální a řádnou výživu a odmítání rychlého stravování. počet lázeňských zařízení a jejich dostupnost. Zde je jen malý seznam základních opatření, která mohou zlepšit situaci s takovou nemocí.

Kauzální původci tuberkulózy.

Tuberculumlate - tuberkulóza. Tuberkulóza je infekční onemocnění, které je způsobeno mykobakteriemi a je charakterizováno lézemi plic, trávicího traktu, kůže, kostí a urogenitálního systému.

Kauzální původci tuberkulózy jsou rodu Mycobacterium (myces-houba), čeledi Mycobacteriaceae, sekce Firmicutes. Obecně je tuberkulóza způsobena třemi typy: Mycobacteriumtuberculosis je bacil typu lidského typu, způsobuje onemocnění v 90% případů, bacilů typu M. bovis-bacillus a M.africanum. Liší se morfologickými, kulturními, biochemickými vlastnostmi a patogenitou.

Morfologie: M. tuberculosis - tenké dlouhé tyčinky, mírně zakřivené, krátce tlusté, M. africanum - tenké dlouhé polymorfní tyčinky. Nevytvářejte sporu, bičík, kapsle.

Tinctorial vlastnosti: Gram "+", ale maloval s obtížemi. Jsou velmi odolné vůči kyselinám, alkoholům. alkálie, takže se nazývají kyselinovzdorné, protože obsahují až 40% tuku - to je vosk, kyselina mykolová, kyselina stearová. Nejsou namalovány jednoduchými metodami, proto jsou malovány speciální metodou metodou Ziehl-Nielsen (jsou natřeny červeně).

Kulturní vlastnosti: tyčinky lidského typu jsou povinné aeroby, náročné na živná média, rostoucí na médiu s přídavkem vaječného bílku a glycerinu (médium Levenshtein-Iensev). V glycerinovém bujónu rostou ve formě volného filmu, na hustá média dávají nažloutlé, bradavnaté kolonie v R-formě, rostou pomalu 2-3 týdny. Virulentní kmeny M.tuberculosis, když se kultivují na brýlích v tekutém médiu, tvoří kolonie ve formě „copánků“ a „pletenců“, protože mají kord - faktor. Další 2 druhy rostou na jednoduchých médiích při teplotě 40–42 ° C. Biochemické vlastnosti: rozkládají dusičnany, močovinu, nikotinamidy Antigenní struktura: mají velkou sadu proteinových a lipopolysacharidových antigenů, které se účastní HRT a mají ochrannou aktivitu. V roce 1890 Koch izoloval proteinovou látku z bacilů tuberkul, která se nazývala tuberkulin. Má alergenové vlastnosti. Virulence tuberkulózních bacilů souvisí s obsahem kyseliny mykolové a nazývá se kord-faktor - faktor verulence Rezistence: tyčinky tuberkulózy jsou stabilní ve vnějším prostředí, 10 dní zůstávají v prachu, sputum je až 10 měsíců. Při varu zemřete po 5 minutách. Umírají působením aktivovaného roztoku chloraminu a kyseliny chloristé.

Epidemiologie onemocnění. Tuberkulóza je lidstvu známa již od starověku. Toto chronické infekční onemocnění je velmi rozšířené. Podle WHO onemocní tuberkulózou asi 10 milionů lidí. Asi 3 miliony umře. Tuberkulóza je sociální onemocnění. Častěji jsou lidé, kteří žijí ve špatných podmínkách, nemocní.

Zdrojem infekce je nemocný člověk. Pacienti s otevřenou formou tuberkulózy, kteří emitují patogen do životního prostředí, představují nebezpečí epidemie.

1) vzdušné - hlavní trasa přenosu;

2) kontakt a domácnost - méně často (infikované nádobí).

Můžete se nakazit potravou (mlékem nemocných krav), placentou od nemocné matky s progresivní formou tuberkulózy.

V zásadě jsou děti, adolescenti, mladí lidé nemocní tuberkulózou a starší lidé někdy onemocní.

Patogeneze a klinika. Když jsou infikovány vzduchovými kapičkami, snáze padají do pravých plic. Pronikání mykobakterií do těla neznamená povinný vývoj onemocnění, protože člověk má přirozenou odolnost vůči této infekci. Nejčastěji končí první setkání s bacilem tuberkul. Asi 80% lidí je nakaženo tuberkulózními bacily, ale nemocné nejsou, většinou jsou mladší 20 let. Ale 5-15% těch nakažených může onemocnět, což se stane, když se sníží ochranné síly mikroorganismu.

Nejčastěji se rozvine plicní tuberkulóza. V místě průniku a reprodukce mykobakterií v plicích dochází k exsudativnímu zánětu, po němž následuje nekróza. Toto zánětlivé místo je nazýváno primárním komplexem tuberkulózy (primární ovlivnění nebo Gon srdeční). Dále se tento proces rozšiřuje na pleuru, lymfatické cévy, regionální lymfatické uzliny (případová lymfadenitida). Vývoj primárního komplexu závisí na stavu organismu, lze pozorovat hojení primárního komplexu nebo jeho průběh a chronický průběh. Za nepříznivých pracovních a životních podmínek se primární zaměření může rozšířit (zobecnění procesu) na jiné orgány (orgány urogenitálního systému, kosti, klouby, žaludek, mozkové membrány, oči), ve kterých vznikají nová tuberkulózní ložiska, která jsou náchylná k rozpadu. Tuberkulóza se vyskytuje v různých formách - od mírných až po těžké septické formy.

Inkubační doba: 3-8 týdnů. Počáteční stadium onemocnění se vyznačuje zvýšením teploty až na 37С. zimnice, pocení v noci, suchý kašel, snížení chuti k jídlu, výkonnost Při výrazném poškození plic dochází k hemoptýze (dutiny v plicích) a plicním krvácením. Pokud není léčena, dojde k úmrtí. Při léčbě se zánětlivá oblast v plicích může zcela rozpustit nebo se v tomto místě vytvoří tuberkul nasáklý vápenatými solemi, ve kterém mohou tuberkulózní tlapky přetrvávat v živém stavu po mnoho let a dokonce i po celý život. Takoví lidé jsou na jedné straně imunní. Na druhé straně je takové zaměření zdrojem nové infekce tuberkulózy. Nemoci, jako je chřipka, spalničky, diabetes mellitus, drogová závislost, alkoholismus, AIDS, stejně jako hypothermie, půst, duševní a fyzické trauma mohou vést k aktivaci starých ložisek a rozvoji sekundární tuberkulózy.

Imunita v tuberkulóze je nesterilní nebo infekční, tzn. je spojena s přítomností živých mykobakterií v těle. Imunita tuberkulózy je nestabilní a zachovává se pouze tehdy, když jsou v těle mykobakterie. Základem této imunity je hypersenzitivita s opožděným typem (HRT), ve které hrají hlavní úlohu T-lymfocyty se specifickou citlivostí na Mycobacterium tuberculosis, stejně jako makrofágy provádějící fagocytózu. Fagocytóza je často nedokončená. Humorální ochranné faktory (tj. Protilátky) jsou relevantní pouze u novorozenců. Detekce HHV se používá v diagnostice tuberkulózy.

Studovaný materiál: sputum, bronchiální výplachy, moč, cerebrospinální tekutina Výzkumné metody: 1) Bakterioskopické nátěry jsou připraveny a obarveny podle Tsil-Nielsen; tato metoda je účinná pouze při vysokých koncentracích mykobakterií ve studovaném materiálu; Pro zvýšení koncentrace se používají různé metody „obohacování“: centrifugační metoda, flotační metoda, 2) bakteriologické: očkování na médiu Levenshtein-Jensen a izolace čisté mykobakteriální kultury; Pro tuto metodu jsou potřeba 3-4 týdny, protože mykobakterie rostou pomalu; Jako zrychlená metoda se používá metoda Price - rostoucí na sklíčku v citrátové plazmě: mikrokolonie rostou na skle po 5-7 dnech, barvení podle Ziehl-Nielsen; jsou-li mykobakterie vysoce virulentní (tj. mají kordový faktor), mají kolonie formu „copu“ nebo „svazků“; 3) biologická - infekce morčat, 4) alergické kožní testy Pirke nebo Mantoux s tuberkulínem (РPD purifikovaný proteinový produkt z mycobacterium tuberculosis) pro odhalení GST: tuberkulin se podává intrakutánně, pokud má tělo živé mykobakterie (u pacienta nebo očkované osoby), místo injekce tuberkulínu po 48 hodinách vyvíjí lokální zánětlivou reakci (zarudnutí, zhutnění); infiltrace (papule) se měří pravítkem v mm; průměrná velikost infiltrátu u jedinců s alergiemi po očkování (očkovaní jedinci) je 7–9 mm au jedinců s postinfekčními alergiemi (infikovanými skutečnými mykobakteriemi) - 11–13 mm; post-vakcinační testy postupně oslabují, ale postinfekční - ne; jedinci s negativními vzorky jsou neinfikovaní a musí být očkováni vakcínou BCG. Metoda včasné detekce tuberkulózy je metoda fluorografie.

Léčba. Chemoterapie; Léky 1. řady - isoniazid, 11. řada - streptomycin. Používejte také léky, které stimulují přirozenou obranu těla. Léčba 6-8 měsíců, průměrně 1 rok.

Prevence. Obecná prevence: včasné odhalení choroby (včasná fluorografie, registrace rodin) a v případě potřeby léčba, lékařské vyšetření; provádění sanitárních a hygienických opatření Specifická profylaxe: očkování novorozenců živou BCG vakcínou (5-7 dnů života). Revakcinace se provádí v 5-7 letech až 30 letech (v 7, 1, 2, 7, atd.). Vakcíny Mycobacterium se zakořenily v těle, vytvářejí neškodná ložiska a vytvářejí nesterilní imunitu. Před revakcinací se provede Mantoux test. Revakcinace se provádí pouze osobám s negativním členěním. Pokud po 5 - 7 letech je tuberkulinový test pozitivní, znamená to, že se člověk nakazil „skutečným“ tuberkulózním bacilem a nemusí být očkován BCG. Očkování 80% chrání lidi před touto nemocí. Pokud se člověk nakazí, má benigní tuberkulózu.

Příčinný původce tuberkulózy - mikrobiologie

Rusko je na seznamu zemí, ve kterých většina lidí onemocní a zemře na tuberkulózu každý rok.

Zároveň ve vyspělých zemích světové fytiologie patří k terapeutickému směru a je velmi obtížné najít úzce zaměřené odborníky, kteří by léčili pouze tuberkulózu.

Proč se to děje? Jaký mikroorganismus je původcem tuberkulózy? A proč zde není žádná trvalá imunita proti této hrozné nemoci a je nutné několikrát očkovat?

Jak se chránit před těmito nebezpečnými mikroby? Dnes o tom budeme mluvit.

Bakterie, které způsobují tuberkulózu

Řekněme pár slov o samotné nemoci. Tuberkulóza je onemocnění, které je považováno za infekční.

Ovlivňuje nemoc nejen člověka, ale i zvířata. Toto onemocnění je vždy klinicky realizováno, má genetickou predispozici a závisí na faktorech prostředí.

Tuberkulóza zpravidla postihuje plíce, ale mohou trpět i jiné orgány a systémy (lymfatické uzliny, střeva, kosti, ledviny, reprodukční orgány, centrální nervový systém atd.).

S rozvojem nemoci se objevují charakteristické granulomy, to jsou malá zrna, která vypadají jako tuberkuly a uzliny.

Ve starověku se tuberkulóza nazývala „spotřeba“. A teprve v roce 1882 dokázal Heinrich Koch (německý mikrobiolog) detekovat původce onemocnění a vyvést ho do sérového média.

Pro jeho výzkum v 1905, vědec dostal Nobelovu cenu. Jaké další mikroorganismy způsobují tuberkulózu?

Mikrobiologie našla odpověď na tuto otázku. Kauzální původci tuberkulózy jsou specifické mykobakterie, které patří do skupiny komplexu Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis a další blízce příbuzné druhy.

Vědci znají více než 150 druhů těchto bakterií. Tento mikroorganismus je stále nazýván „Kochovou hůlkou“ na počest slavného německého vědce, který tuto bakterii objevil ve vědeckém světě.

U lidí může být tuberkulóza způsobena jedním ze tří typů mykobakterií:

  1. "Kochova hůlka", latinsky nazvaná M. Tuberculоsis. Tento mikroorganismus způsobuje asi 92% všech případů onemocnění.
  2. Býčí druh, M. bovis. Tento patogen tuberkulózy se nachází v 5% případů.
  3. Střední typ, M. african, který se nejčastěji dotýká Jihoafričanů a nachází se ve 3% případů.

Velmi vzácně se můžete nakazit tuberkulózou z mykobakterií ptačího nebo myšího typu, což je velmi vzácné a častější u lidí infikovaných imunodeficiencí.

Způsoby infekce

Tuberkulóza může být infikována různými způsoby:

  1. Vzduchové kapičky. Tato možnost je nejběžnější a týká se asi 92% všech případů.
  2. Prostřednictvím kontaminovaných potravin (3-4%).
  3. Od zvířete k člověku (asi 3%.

Všechny ostatní případy jsou poměrně vzácné. Mnoho ze 150 známých typů mykobakterií je pro člověka bezpečné, zatímco jiné jsou podmíněně patogenní.

Jinými slovy, vyvolávají vznik onemocnění v určitých stavech imunitního systému.

Například, tam jsou takzvané non-tuberkulózní mykobakteriosy, který zahrnuje malomocenství. To je hrozná nemoc. Zahrnuje také vředy, kožní infekce a další.

Morfologická složka

Když se podíváte pod mikroskopem, mycobacterium tuberculosis vypadá jako oválné tyče, na konci mírně zaoblené.

Existují však také zakřivené a oválné tvary. Všechny typy tuberkulózních mykobakterií jsou bez výjimky odolné vůči kyselinám, zásadám a alkoholu. Jsou pevné a netvoří kapsle a spory.

Vědci prokázali podobnost Mycobacterium tuberculosis se zářivými houbami. Měli společné:

  • pomalý vývoj na volitelných prostředích;
  • způsob šlechtění;
  • polymorfismus;
  • schopnost v některých případech vytvářet vláknité formy podobné houbám aktinomycet.

Právě tyto podobnosti vedly moderní medicínu k nahrazení názvu bakterií Koch s bakterií Mycobacterium tuberculosis. Mikroorganismus se násobí dělením.

To se děje do 24 hodin. V takových případech jsou však nezranitelné:

  • schopnost přizpůsobit se všem drogám a mít genetickou paměť, která je předávána „potomkům“;
  • nebojíte se nadměrného sušení;
  • odolný vůči většině antiseptik;
  • Cítíte se skvěle ve vlhkém prostředí, ve vodě.

Jednoduše řečeno, mykobakterie jsou velmi nebezpečné mikroorganismy, které se mohou přizpůsobit téměř všem podmínkám prostředí.

Fyziologická zvláštnost bakterií spočívá v tom, že jsou schopny syntetizovat téměř všechny organické sloučeniny pro svou životně důležitou aktivitu z libovolných atomů.

Proto je bacilus tak odolný a nebezpečný pro lidský život.

Biochemické rysy

Promluvme si o bakteriální složce a stanovišti mikroorganismů. Mycobacterium tuberculosis je velmi citlivá na přímé sluneční světlo.

Během horkého počasí ve sputu, ve kterém žijí infekce, mohou zemřít do dvou hodin.

Jsou obzvláště citlivé na ultrafialové světlo. Také mykobakterie zemře při zahřátí.

Při 60 stupních a vlhkém prostředí zemřou během jedné hodiny, při 65 stupních - po 15 minutách při 80 ° C během 5 minut.

Je zajímavé, že v čerstvém nevařeném mléku jsou tyto bakterie schopny žít po dobu deseti dnů a v másle nebo tvrdých sýrech několik měsíců. Tyto mikroorganismy jsou odolnější vůči většině dezinfekčních prostředků.

Pětiprocentní roztok fenolu s 10% lysolem tak může zničit bacily do 24 hodin! Roztok formalinu - po 12 hodinách.

Hůl je odolná proti zamrznutí. Žije v odpadních vodách asi rok, v hnoji - až 10 let. I v plně vysušeném stavu může být životaschopný po dobu 3 let!

Pokud nechodíte do nejsložitějších biochemických procesů, které se vyskytují během metabolismu mykobakterií, lze stručně zmínit následující: buňky bakterií tuberkulózy jsou velmi flexibilní, variabilní a odolné vůči různým změnám prostředí.

Za určitých podmínek mohou žít několik let, „čekají“ na oběť! To je důvod, proč to někdy nestačí jen být očkován včas pro tuto nemoc.

Jaký druh profylaktického použití proti tuberkulóze?

Jak se vyhnout kontaktu s mykobakteriemi?

Ihned je třeba poznamenat, že u nás je téměř nemožné setkat se s patogenními mikroorganismy, které způsobují tuberkulózu.

Proto jsou děti očkovány proti tuberkulóze bezprostředně po narození, aby se snížilo riziko kontaktu s mykobakteriemi.

Mateřské mléko, včasné očkování proti tuberkulóze, každoroční Mantoux test pro děti - to není vždy dost, aby se zabránilo infekci. Jaká další opatření jsou potřebná?

Kupodivu ale lze uvažovat o tuberkulóze nebo preventivních opatřeních, která dětem vštěpují lásku ke sportu, zdravému životnímu stylu, správné výživě podle věkových charakteristik, kalení, větrání prostor a mokrému čištění na veřejných místech a tak dále.

To jsou hlavní faktory, které přispívají ke snížení imunity a zvyšují možnost nákazy tuberkulózou:

  • Nedostatečná výživa (nedostatek bílkovin ve stravě);
  • přítomnost chronických onemocnění, jako je alkoholismus, závislost na drogách, cukrovka atd.;
  • duševní zranění;
  • stáří a tak dále.

Lze říci, že tuberkulóza není jen komplexním onemocněním, ale také sociálním fenoménem, ​​který je vlastně jakýmsi indikátorem toho, jak dobře žije populace dané země, jak je organizována léčba a prevence onemocnění.

Je nemožné určit, zda je člověk nakažen tuberkulózou nebo ne, pokud nemá s pacientem neustálý kontakt.

Hodně zde také záleží na stavu imunitního systému, životním stylu, typu mykobakterií a přítomnosti prostředí, ve kterém bude mikrob lokalizován.

Mnozí lidé jsou nositeli infekce po celá léta, a zároveň se jim nedostanou nemocných. Oslabené tělo někdy potřebuje pouze jeden kontakt s nemocným, aby se nakazil.

Snažte se proto vyhnout kontaktu s infikovanými lidmi, vést aktivní životní styl a často větrat místnost.

Vyvolávající tuberkulózu

Tuberkulóza je nebezpečné chronické infekční onemocnění, které každoročně zabíjí miliony lidí. Záludnost onemocnění spočívá v téměř asymptomatickém průběhu, zničení různých orgánů a vnitřních systémů, doprovázeném tvorbou granulomů a degenerovaných ložisek.

Kauzální agens tuberkulózy je mykobakterium, patogen, který byl objeven až v polovině 19. století.

Následné studie odhalily několik typů infekcí, strukturu, vlastnosti vývoje a reprodukce, cesty a mechanismus účinku. Navzdory velkému množství poznatků o Mycobacterium tuberculosis, schopnost bojovat proti němu, překonat hrozné onemocnění ještě není možná.

Obecné informace

Předpoklady o infekční povaze tuberkulózy vyjádřili léčitelé v době Hippokratu, ale až v 19. století byl R. Koch schopen najít původce. Mycobacterium byl pojmenován na jeho počest. Dnes, Koch hůlka je zastaralý termín, moderní lékaři používají jiné jméno - mycobacterium.

Moderní medicína je známa o 100 druzích mykobakterií. Všechny patří do rodu Mycobacterium, jsou běžné v zemi, vodě a mezi lidmi, způsobují malomocenství, tuberkulózu, mykobakteriózu. Vědci je dělí na několik typů:

  • Patogenní (způsobující tuberkulózu)
  • Potenciálně patogenní (může způsobit mykobakteriózu)
  • Saprofyty (krmení na mrtvých organismech). Pro lidi nejsou nebezpečné.

Kauzální původci tuberkulózy jsou mikroorganismy několika typů:

  • Mycobacterium tuberculosis (označuje lidský druh) - zodpovědný za vývoj onemocnění v 92-97% případů.
  • Mycobacterium bovis (skot) - vyvolává tuberkulózu u skotu, infikuje lidi v 5% případů. Nejčastější v zemích s častým výskytem domácích zvířat a tam, kde je běžné jíst syrové mléko. Mycobacterium tuberculosis je více pravděpodobné, že způsobuje onemocnění kostí a lymfatických uzlin.
  • Mycobacterium africanum - označuje meziprodukty, je viníkem onemocnění ve 3% případů. Mycobacterium tuberculosis tohoto druhu je citlivá především na obyvatele černého kontinentu.

Ve vzácných případech mohou i dva typy patogenů náležejících do skupiny potenciálně patogenních pro člověka způsobit tuberkulózu: typy myší a ptáků. Druhý typ patogenu je zvláště nebezpečný pro lidi s HIV.

Struktura mykobakterií

Kauzální původci tuberkulózy u lidí

Kauzální původci onemocnění mají typickou formu pro všechny mykobakterie - ve formě rovných nebo mírně zakřivených tyčí s matnými hranami. Nemají žádný spor, bičíky. Často se vyskytují zrnité, oválné formy podobné streptokokům. Velikost mykobakterií může být různá, protože je ovlivněna věkem a faktory existence: přítomností živného média a příznivých podmínek. V průměru jsou od 1 do 4–10 µm dlouhé a 2,2–0,5 µm široké.

Díky své jedinečné struktuře má mycobacterium tuberculosis vysoký stupeň adaptability na různé podmínky, což zajišťuje jejich fenomenální vitalitu. Organismus se skládá z buněčné stěny, bakteriální cytoplazmy, membrány a jádra obsahujícího kruhovou DNA.

Buněčná stěna se skládá ze tří vrstev a je uspořádána tak, aby zůstala nedostupná pro mnoho chemikálií, ale také není schopna mechanického tlaku chránit tělo před různými poškozeními. Vnější vrstva obsahuje voskové polysacharidy, které poskytují živobytí a odolnost vůči nepříznivým vnějším faktorům.

Taková struktura a vysoká bezpečnost umožňuje Mycobacterium tuberculosis odolat nepříznivým podmínkám, přizpůsobit se novým faktorům existence. Pro lidi je tato vlastnost hlavním problémem při léčbě tuberkulózy a její prevence. Navíc komplikuje léčbu a schopnost bakterií při požití v těle nevyvolává výraznou intoxikaci. Tyto rysy mikroorganismu přispívají k neviditelnému vývoji onemocnění.

Vědci zjistili, že bakterie jsou v mnoha ohledech podobné sálavým aktinomycetovým houbám. Souvisí s pomalou rychlostí vývoje, zejména reprodukce, polymorfismu. Bylo také zjištěno, že mykobakterie, jako houby, mohou za určitých podmínek vytvářet vláknité rozvětvené formy se zahušťováním na koncích. Tato podobnost byla důvodem pro změnu termínu - místo Kochova bacillu, mikroorganismus byl nazýván mycobacterium.

Složení

Stejně jako u všech živých organismů je významnou složkou mykobakterií voda - představuje asi 86%. Kromě kapaliny obsahuje sacharidy, bílkoviny, soli, tuky, ale kvantitativní poměr a typ sloučenin jsou natolik složité, že nebyly dosud plně studovány. Kromě vody je přesný obsah popela stanoven na 2,6%.

Lipidy ve složení mykobakterií jsou nejpočetnější a nejrůznější kompozice. Ty představují až 1/3 hmotnosti a podle některých vědeckých zdrojů až 40%. Proteiny (tuberkuloproteiny) tvoří více než polovinu suché hmotnosti mikroorganismu. Sacharidy jsou reprezentovány polysacharidy různé struktury (od nejjednodušší po vysoce organizovanou). Také v mykobakteriích jsou minerály: vápník, železo, hořčík a další prvky. Potřeba a účel některých chemických sloučenin mikroorganismu dosud nebyla plně stanovena.

Vlastnosti reprodukce a vývoje

Pro mycobacterium tuberculosis existuje několik způsobů reprodukce: příčné dělení a složitější, spojené s vývojovým cyklem. To se děje v konečné fázi vitální aktivity organismu. Zrna obsažená v cytoplazmě se zvyšují, po určité době opouštějí „mateřské“ tělo a vyvíjejí se do nových tyčinek, které často nabývají vzhledu plísňových hub. Proces reprodukce mykobakterií je velmi pomalý.

Pro normální život potřebují mykobakterie kyslík, pro tuto funkci jsou považovány za aerobní organismy. Bylo však zjištěno, že i při špatném zásobování kyslíkem nebo jeho nepřítomnosti jsou tyčinky schopny růst a množit se.

Vlastnosti mykobakterií

Vzhledem k charakteristickým biologickým, fyzikálním a chemickým vlastnostem jsou mykobakterie vysoce odolné vůči mnoha agresivním látkám: alkoholům, kyselinám, zásadám. Pro pohodlí a stručnost se tato vlastnost nazývá odolnost vůči kyselinám.

Kromě toho mají původci tuberkulózy tyto vlastnosti:

  • Imunogenita - schopnost indukovat imunitní reakci
  • Patogenita - schopnost vyvolat rozvoj nemocí
  • Virulence - úroveň onemocnění, schopnost infikovat hostitelský organismus, růst a množit se v něm, což způsobuje negativní změny
  • Variabilita je schopnost přizpůsobit se různým podmínkám, získat nové vlastnosti a ztratit staré.

Když se objeví nepříznivé podmínky, původci onemocnění jsou schopni napodobit hrozbu v reakci - přijmout formy nebo stavy, které nelze zjistit. Bakterie se rozpadají na nejmenší neviditelná zrna, která mohou překonat bakteriální překážky. Když se podmínky pro existenci opět stanou příznivými, z těchto částic se opět vytvoří tyčinky. Takové filtrační formy patogenu se nepovažují za samostatný typ, ale za projev variability mikroorganismu.

Co je to převodový mechanismus

Životní migrace Mycobacterium tuberculosis z infikovaného organismu na zdravý je jediný způsob, jak ho zachovat jako druh. Neustálá přítomnost na jednom místě je nereálná, protože délka života každého živého tvora je omezená a patogen také přestává existovat.

Po opuštění infikovaného organismu se mykobakterie stanou nechráněnými a ztrácejí přirozené prostředí. Navzdory vysoké schopnosti přežití, schopnosti zůstat aktivní po mnoho měsíců a let, tento proces není nekonečný, a aby mohl nadále existovat, je třeba, aby se mykobakterium dostalo do příznivých podmínek jiného organismu. Tento proces se nazývá převodový mechanismus. Obvykle může být rozdělen do několika fází:

  • Uvolnění patogenu z předchozího organismu
  • Dočasná přítomnost v prostředí
  • Úvod do nového zdravého organismu.

Povaha transmisního mechanismu je dána umístěním patogenu ve starém organismu, cestou ven z něj a umístěním brány v novém.

Výstup z infikovaného organismu se vyskytuje během přirozených fyziologických procesů (s dýcháním, během laktace, močení) a projevů onemocnění (s kašlem, výtokem z nosu, průjmem atd.). Patogen vstupuje do organismu přes dýchací trakt a zažívací trakt.

Jak dochází k infekci?

K infekci patogeny tuberkulózy dochází několika způsoby:

  • Aerogenní: ve vzduchu, když je v kontaktu (se slinami, dýcháním), vzduchem (v uzavřené místnosti - se vzduchem, nasyceným infekcí), vzduchovým prachem (při vdechování částic prachu z oděvu a lůžka pacienta). Hlavní metodou pronikání patogenu do organismu (v 95% případů) je letecká metoda.
  • Alimentární - při konzumaci kontaminovaných výrobků a kapalin.
  • Kontaktní cesta - přes kůži a sliznice.
  • Intrauterinní metoda (vzácná) - v případě porušení placentární bariéry nebo požití plodové vody v těle plodu.

Zdrojem infekce tuberkulózy jsou lidé a zvířata s onemocněním v aktivním stadiu, kteří mají zánětlivé a patogenní změny.

Po infekci následuje inkubační doba, která trvá dva týdny až měsíc. V místech, kde je infekce lokalizována, vzniká při jejím působení tvorba pahorků s hromaděním bílých krvinek a dalších buněk, v jejichž středu se nachází mykobakterie. Primární fokus je tvořen - infekční granuloma a specifický zánětlivý proces se vyskytuje v blízkých lymfatických uzlinách, to znamená, že se tvoří primární komplex tuberkulózy.

Pokud má člověk silný imunitní systém, tvoří se kolem ohniska spojivová tkáň, která blokuje uvolňování infekce. V kapslovaném stavu může být patogen po dlouhou dobu při zachování životaschopnosti. S tímto vývojem se ukazuje, že člověk má imunitu vůči nemoci, ale zároveň je nositelem infekce.

V případě nízké úrovně ochranných sil a pod vlivem nepříznivých faktorů začíná aktivní aktivní množení bakterií v ohnisku a vyvíjí se nekróza cheesy. Jak choroba postupuje, okolní tkáně orgánu jsou zapojeny do patogenního procesu.

V závislosti na vlastnostech lidského těla, lokalizaci mykobakterií se u pacienta může vyvinout plicní nebo extrapulmonální tuberkulóza.

Rezistence mykobakterií

Charakteristickým rysem původců tuberkulózy je odolnost vůči chemikáliím a fyzikálním účinkům, jsou schopny obnovit životně důležitou činnost i po vysušení.

  • Je prokázáno, že mykobakterie si zachovávají životaschopnost ve vysušených slinách, stopách sputa, částicích tkáně a prachu po dobu 2-7 měsíců, vody - více než 12 let a v zemi - asi tři roky. Vědci však zjistili, že mykobakterie netolerují přímé sluneční světlo (zemřou do dvou hodin) a jsou zvláště citlivé na ultrafialové paprsky.
  • Mikroorganismy jsou také velmi nestabilní pro zvýšení teploty vody: když se kapalina zahřeje na 60 ° C, zemře během jedné hodiny, při 65 ° C - po 15 minutách, 80 ° C - po 5-7, 100 ° C - 5.
  • V čerstvém mléku, mykobakterie žít až 10 dnů, ale umřít v kyselém s kyselinou mléčnou. Patogeny zůstávají životaschopné v oleji několik týdnů a v tvrdých sýrech - měsíce.
  • Na rozdíl od jiných patogenů je Mycobacterium tuberculosis lépe přizpůsoben účinkům dezinfekčních prostředků: roztoky fenolu nebo lysolu (5% a 10%) je likvidují do 24 hodin a ve 4% roztoku formalinu tyto patogeny umírají až po třech. hodin Nejcitlivější jsou na roztoky látek obsahujících chlor - chloramin a bělidlo.

Vysoká adaptabilita mikroorganismu komplikuje práci lékařů, protože mykobakterie je schopna získat rezistenci na léčiva v reakci na léky proti tuberkulóze. Obvyklé léky již infekci neovlivňují a nalezení optimálního léčebného režimu je stále obtížnější. Dnes ve světě dochází k nárůstu tuberkulózy způsobené infekcí imunitou proti drogám.

Poměrně nedávno, před pouhým stoletím a půlkem od objevení mykobakterií, se lékařům podařilo najít způsoby, jak léčit jednu z nejhroznějších nemocí. I přes rozsáhlé znalosti lékařů o mikroorganismu a schopnosti ho potlačit se patogen tuberkulózy nevzdá. Získává stále více nových forem, přizpůsobuje se měnícím se podmínkám. Proto je velmi obtížné se s tím vyrovnat.

Příčinným činitelem tuberkulózy je __________. Může vstoupit do těla zdravého člověka __________. příčinou rakoviny plic je nejčastěji ________. pro včasnou diagnózu těchto nebezpečných onemocnění užívejte ________.

Ušetřete čas a nezobrazujte reklamy pomocí aplikace Knowledge Plus

Ušetřete čas a nezobrazujte reklamy pomocí aplikace Knowledge Plus

Odpověď

Odpověď je dána

MaxiMaximus

Připojte se k znalostem Plus a získejte přístup ke všem odpovědím. Rychle, bez reklamy a přestávek!

Nenechte si ujít důležité - připojit znalosti Plus vidět odpověď právě teď.

Podívejte se na video pro přístup k odpovědi

Ne ne!
Zobrazení odpovědí je u konce

Připojte se k znalostem Plus a získejte přístup ke všem odpovědím. Rychle, bez reklamy a přestávek!

Nenechte si ujít důležité - připojit znalosti Plus vidět odpověď právě teď.

Co je původcem tuberkulózy

Po mnoho desetiletí lidé nevěděli, co způsobuje nemoc a jak dochází k infekci.

Prvním pokrokem ve studii tuberkulózy byl objev infekční povahy onemocnění. Objev se objevil jako výsledek Wilmanových experimentů. Vědec infikoval králíka fytisem po subkutánní injekci séra vyrobeného z tkáně pacientů.

Kauzální původce tuberkulózy byl objeven v roce 1882 německým mikrobiologem Robertem Kochem v důsledku mnoha experimentů. Stát se vědcem, jehož jméno vstoupilo do historie mikrobiologie.

Kochovy tyčinky patří do rodu mykobakterií. Zástupci taxonu jsou sjednoceni saprofyticitou, širokým stanovištěm a podobnou morfologií.

Kauzální agens takové nemoci, jako je tuberkulóza, je anaerobní organismus, proto onemocnění postihuje nejčastěji plic, jako nejvíce okysličený orgán. Jedná se o stabilní a imobilní grampozitivní tyčinkovité bakterie, které mohou být jak přímé, tak zakřivené.

Druhy Mycobacterium

Existují dva typy mykobakterií, které způsobují lidská onemocnění: lidský (Mycobacterium tuberculosis), skot a jiná zvířata (M. bovis).

První způsobuje vývoj onemocnění v 92% případů.

Reprodukce Mycobacterium tuberculosis

Kochova hůlka se násobí asexuálně, to znamená dělením na polovinu. V důsledku toho se z mateřské buňky získají dvě nové identické dceřiné buňky.

Mikroorganismus se rozděluje každých 15-18 hodin za příznivých podmínek. Ačkoli to trvá o něco méně než 30 minut pro stafylokoky. To komplikuje proces studia patogenu. Bakterie se množí uvnitř i vně buněk.

Charakteristika mykobakterií

Stěna původce tuberkulózy je pokryta hustou voskovou skořápkou. Proto je Kochova hůlka obtížné rozlišit klasická barviva, která se používají v mikrobiologii.

Použijte specifickou metodu podle Ziehl-Nielsen. Tato vizualizační metoda je založena na odolnosti patogenu vůči kyselině. Lék se obarví methylenovou modří na červenou. Díky tomu jsou bacily obzvláště patrné na pozadí modravého odstínu hlavních tkání.

Vlastnosti struktury buněčné stěny přispívají k vysoké odolnosti mikroorganismu v životním prostředí.

Bakterie mohou existovat bez vody a s prudkými výkyvy teploty, protože když jsou vystaveny nepříznivým podmínkám, buňka se ponoří do stavu anabiózy.

Kauzální původce onemocnění je odolný vůči kyselinám, zásadám a alkoholu. Díky tomu mají tyčinky Koch vysokou životnost ve vnějším prostředí: 3-4 měsíce se uchovávají na objektech, více než týden v prachu, asi 150 dní ve vodě.

Mycobacterium tuberculosis je usmrcena ultrafialovým zářením nebo varem po dobu 30 minut. A co je nejdůležitější, buňky jsou zničeny slunečním světlem po dobu 6-8 hodin. To je třeba pamatovat při provádění dezinfekčních prací.

Způsoby infekce

Mechanismus je aerogenní a hlavní způsob, jak ho zachytit, je vzduch - kapičky a prašné, stejně jako u záškrtu. Ale je zde také alimentární (s rozšířením M. bovis), kontaktním a intrauterinním typem infekce tuberkulózou.

Zdrojem patogenu jsou nemocní lidé se spotřebou nebo nositeli. Příznivé podmínky pro rozvoj epidemického zaměření vytvářejí obrovské davy lidí, proto mají v naší zemi největší význam věznice, velké pracovní skupiny, školy a mateřské školy. Protože tato kategorie obyvatel je nejtěžší kontrolovat přítomnost tuberkulózy.

U HIV-pozitivních pacientů se onemocnění často vyvíjí.

Těžiště infekce tuberkulózy může být zvláště nebezpečné v případech, kdy člověk trpí otevřenou formou, ve které se mikroorganismy mohou šířit do životního prostředí.

Význam infekce s onemocněním má dlouhý kontakt nosiče bacilů se zdravými lidmi.

Vstupní branou pro infekci je ústní sliznice, lymfatický hltanový kroužek a další orgánové systémy. V závislosti na místě invaze patogenu se primární fokus mění s lokalizací onemocnění.

Diagnostika detekce mykobakterií

Prvním krokem pro stanovení mykobakterií je detekce pacientů s anamnézou tuberkulózy typické pro tuberkulózu. Pacient má slabost a subfebrilní teplotu. Při dalším vývoji patologie je pozorován suchý kašel a sputum.

Známky odhalené praktickým lékařem při přijetí do nemocnice. Také provádí diferenciální analýzu s jinými plicními chorobami.

Diagnóza tuberkulózy pomůže fluorografii. Metoda, která je hlavním screeningovým testem pro detekci onemocnění mezi populací. Provádí se všem občanům jednou za dva roky.

Pokud existuje podezření na vývoj onemocnění, provede se rentgenové vyšetření hrudních orgánů, aby se objasnila diagnóza. Je nutná diferenciální diagnostika tuberkulózy z rakoviny plic.

Tento typ studia je však necitlivý na uzavřenou formu onemocnění.

Metody detekce tuberkulózy zahrnují analýzu sputum pro patogen. Biologické barvení tekutin probíhá podle Zil-Nielsena. Pokud zkoumaný stěr obsahuje více než 5 mykobakterií v jednom zorném poli, je riziko vzniku nemoci extrémně vysoké.

Pro konečnou diagnózu by studie měla prokázat pozitivní výsledek alespoň třikrát. Spolu s mikroskopickou analýzou sputa v rozvinutých zemích se setí pacientovy výkaly na volitelných médiích. Kolonie však rostou velmi pomalu - první výskyt je zaznamenán po 4-8 týdnech.

K diagnóze se používá krevní test, i když nejsou žádné specifické změny. Výsledky mohou být patrné z příznaků zánětlivé reakce, která se projevuje leukocytózou, zvýšením počtu lymfocytů, plazmovým nukleárním posunem, ESR, monocytózou.

Mantoux test. Pro tento test se používá tuberkulin. Látka, kterou Robert Koch izoloval z odpadních produktů hůlky. To způsobuje odpověď pouze u lidí dříve senzibilizovaných mykobakteriemi nebo očkovaných.

Jedna z těchto skupin může být určena stupněm vývoje specifické alergické reakce opožděného typu. Roztok se vstřikuje intradermálně. Za den nebo dva se vytvoří infiltrační centrum a stav místa injekce tuberkulínu na paži se stanoví pro třetí a popis velikosti kožní reakce se provede pomocí pravítka.

Jedna z nových metod detekce patogenu je založena na selektivní amplifikaci nukleových kyselin pomocí polymerázové řetězové reakce (PCR). Nejčastěji se používá pro extrapulmonální formy onemocnění.

Studie je informativní při výběru pacientovy terapie, protože umožňuje stanovit bakteriální kmen a jeho odolnost vůči různým typům antibiotik.

Léčba tuberkulózy

Jedná se o dlouhý proces, který trvá od 6 měsíců do 2 let. Trvání terapie závisí na rezistenci kmene na léčivo. Léčba se provádí po celou dobu as použitím antituberkulózních léků s různým spektrem expozice.

Nedostatek kompetentní léčby v následcích může vést k smrti.

Příznaky zotavení pacienta jsou hojení tuberkulózních změn, absence symptomů a obnovení pracovní kapacity. Nesprávná léčba proto může vést k invaliditě pacienta.

Hlavní metody léčby onemocnění jsou:

1) Chemoterapie.

Způsob ošetření chemickými činidly. Chemoterapie je zaměřena na snížení rychlosti dělení Mycobacterium tuberculosis (bakteriostatický efekt) nebo jejich destrukce v těle pacienta (baktericidní účinek).

2) Sanatorium a hygienický režim a zdravá výživa. Být v sanatoriu je nezbytný pro prevenci vzniku komplikací a opakovaných exacerbací.

3) Přijetí hormonálních léků.

Glukokortikoidy mají protizánětlivý účinek a antisklerotický účinek v důsledku antifibrolastického účinku a destrukce vytvořeného fibrinu. A také snížit stupeň rozvoje alergické reakce.

4) Terapie proti tuberkulóze;

Používají se dvě skupiny produktů:

  • Léky první linie: isoniazid, pyrazinamid, streptomycin, rifampicin, ethambutol, ftivazid;
  • Léky druhé linie (v nepřítomnosti účinku užívání léků první linie): amikacin, kanomycin, aminosalicylát sodný (PAS), dapson, cykloserin a další.

5) Chirurgická léčba.

Indikace pro chirurgii.

  • Vláknitá tuberkulóza.
  • Nízká účinnost lékové terapie po dobu 4-6 měsíců.
  • Krvácení, vývoj hematomů nebo krvácení.
  • Tuberkulma plic.
  • Pro velké velikosti kalcinovaných oblastí.

Hlavní metody léčby mohou být doplněny lidovými prostředky. Použití všech doporučení lékaře vede k rychlé remisi onemocnění a příznivé prognóze.

Prevence tuberkulózy

  1. Dřívější identifikace zdroje patogenu provedením screeningové studie mezi populací. Lékař je povinen v protokolu uvést počet nakažených osob. Izolace infekčních lidí ze společnosti.
  2. Provádění v oblasti vývoje infekčního procesního proudu a závěrečné dezinfekce, které představují čištění pomocí dezinfekčních prostředků.
  3. Specifická profylaxe očkováním (BCG). Oslabené bakterie se vstřikují intrakutánně v prvním týdnu života dítěte. Po tomto postupu zůstává na rameni keloidní jizva.

Také ve věku 7 a 14 let tráví přeočkování. Tato vakcína má dobré hodnocení a prokázala se jako účinné preventivní opatření.

Co je původcem tuberkulózy

Kauzální původce tuberkulózy způsobuje rozvoj nebezpečné nemoci, která ničí lidské tělo a často vede k smrti. Mycobacterium má speciální vitální funkce: metabolismus, výživu, energii, růst a reprodukci, interakci s okolním světem.

Popis původce tuberkulózy

Bakterie rezistentní vůči kyselinám mají tvar tyčinky o velikosti 1–4 mikrony, jednotnou nebo mírně zrnitou konzistenci. Mykobakterie netvoří kapsle a endospory.

Srovnávací charakteristika Kochových tyčinek umožňuje seznámit se se strukturními charakteristikami buněčné stěny, s jejími fenotypovými vlastnostmi, s přístupem k Gramovu barvení, biochemickými parametry a strukturou antigenu.

Patogen patří do druhu Actinobacteria, rodu Mycobacterium. Buňka ve tvaru tyčinky má tloušťku stěny 0,5 až 2 mikrony. Je obklopen shellem, který obsahuje další prvky:

Vnitřní struktura bakteriální buňky je komplexní a obsahuje důležité strukturní prvky. Stěna se skládá z peptidoglykanu, malého množství proteinů a lipidů.

Tuberkulózní bacilus označuje patogenní aktinomycety. Buňka obsahuje stopové prvky N, S, P, Ca, K, Mg, Fe a Mn.

Příčinný činitel tuberkulózy a její vlastnosti, vlastnosti, přenosové cesty mají přímý vliv na diagnózu patologického procesu v těle pacienta.

Druhy Mycobacterium

Kauzální agens tuberkulózy je několik typů bakterií:

Atypické mykobakterie způsobují tuberkulózu u lidí a vyznačují se vysokými nároky na živná média. M. tuberculosis poskytuje pomalý růst výšky na médiu Petrov, Lowenstein-Jensen, glycerinového bujónu, l-glutaminu bez hydrogenuhličitanu sodného.

Bakterie se nacházejí ve formách R a S. Pro jejich růst se používá kapalné médium, ve kterém se na 15. den vytvoří hrubý, vrásčitý film.

Následující parametry jsou charakteristické pro bakteriální buňku:

  • nízká aktivita;
  • přítomnost proteolytického enzymu, který štěpí protein.

Kochova hůlka je původcem nebezpečné infekce, vylučuje endotoxin, zvaný tuberkulin. Látka detekovaná R. Kochem má alergický účinek na tělo pacienta, způsobuje vznik příznaků charakteristických pro proces tuberkulózy. Antigeny Mycobacterium obsahují proteinové, tukové a polysacharidové složky.

Bakterie tuberkulózy odolávají teplotám do + 100 ° C, umírají po 5-6 hodinách působením ultrafialových paprsků a přetrvávají v sušeném sputu po dobu až 12 měsíců.

Vlastnosti rodu Mycobacterium

Bakterie, které způsobují vývoj patologického procesu, jsou klasifikovány podle několika kritérií:

  • pigment tvořený mikroorganismem;
  • rychlost růstu;
  • odolnost vůči kyselinám.

Mezi charakteristickými rysy mycobacterium tuberculosis, jeho délka, rychlost růstu, patogenita, schopnost obnovit dusičnany na dusitany, výsledek niacin testu (pozitivní nebo negativní) být zaznamenán.

Mykobakterie jsou repozitářem:

  • toxické látky;
  • kyselina mykolová;
  • fosfáty;
  • volné mastné kyseliny;
  • glykosidy;
  • nukleoproteiny.

Bakterie tuberkulózy obsahuje sacharidy v množství 15-16% suchého zbytku, kultivuje se na živných médiích, mezi které patří vaječný žloutek, bramborový škrob, glycerin, mléko s teplotou + 37 ° C.

Živná média obývaná původcem tuberkulózy dávají růst kolonií za 10-15 dnů. Některé druhy mykobakterií jsou pro člověka patogenní a pouze m. avium nemá žádný specifický účinek, protože je původcem onemocnění u ptáků.

Enzymatická aktivita ureázy se může objevit u M. tuberculosis, M. bovis, M. africanum. Niacinový test je pozitivní pouze u M. tuberculosis, který způsobuje tuberkulózu v 90% případů.

Stabilita Kochových tyčinek

Mycobacterium tuberculosis je odolný vůči působení léků. Když se objeví příznaky nemoci, lékař předepíše pacientovi kombinaci několika léků. Kochova hůlka se nachází v těle mnoha lidí, ale silná imunita brání její reprodukci. Formy bakterií rezistentní na léky se mohou objevit pouze v případě, že léčba nebyla provedena v plném rozsahu nebo trvala méně než 6 měsíců.

Pokud pacient neužívá léky, objeví se mutovaný vzhled Kochových tyčinek, což vede ke vzniku nových populací. Existuje forma patogenu, která způsobuje opakování onemocnění, které je obtížné léčit.

Stálost Mycobacterium tuberculosis vůči působení chemických látek je způsobena jeho adaptací na podmínky prostředí.

Četné projevy rezistence vůči patogenům jsou spojeny s geny lokalizovanými v chromozomu a plazmidy.

Kochova hůlka neustále mutuje, ale antibiotika nemají významný vliv na frekvenci procesu. Přenos plazmidů rezistence z patogenu na buňky lidského těla zvyšuje odolnost Kochových tyčinek.

Kauzální agens tuberkulózy je skladován v syrovém mléku po dobu 2-3 týdnů, ve zmrazené formě, patogenní vlastnosti se projevují po 30 letech.

Infekční mechanismus

Tuberkulóza je způsobena Kochovou hůlkou, přenášenou několika způsoby:

  • aerogenní;
  • alimentární;
  • kontakt;
  • intrauterinní.

Projevy vzdušné infekce jsou charakterizovány sekrecí kapiček hlenu, když pacient dýchá. Alimentární cesta infekce je možná přes žaludek a střeva.

Mycobacterium vstupuje do těla s jídlem: pacient se projevuje tuberkulózou způsobenou použitím mléčných výrobků (zakysaná smetana, tvaroh). Kontaktní infekce je vzácná.

Plicní tuberkulóza není dědičná, ale někteří lidé mají predispozici k rozvoji onemocnění. Patologický proces začíná po infekci osoby s Mycobacterium tuberculosis a její povaha závisí na délce kontaktu s pacientem. Nemoc se vyskytuje v důsledku komunikace lidí žijících ve stejné rodině po dlouhou dobu. Jak rychle dojde k rozvoji plicní tuberkulózy, závisí na klinické formě onemocnění, jeho fázi, životních podmínkách pacienta a účinnosti léčby.

Aktivně se projevuje tuberkulóza u pacientů s čerstvými nebo chronickými dutinami. Onemocnění je doprovázeno masivním uvolňováním Kochových tyčinek se sputem. Tuberkulózní proces může probíhat v otevřené nebo uzavřené formě.

Vývoj plicní tuberkulózy závisí na charakteristikách mykobakterií, stavu imunitního systému pacienta a přítomnosti průvodních onemocnění.

Všude, kde pochází představení Kochovy hůlky, je tuberkulóza nebezpečná pro člověka.

Kochův chov hůlky

U lidí si mycobacterium tuberculosis zachovává schopnost reprodukce. Proces může být reprezentován dvěma způsoby:

Proces dělení bakterií nastává během 15-20 hodin, poté se vytvoří dceřiná buňka. Zvýšení počtu patogenů v důsledku syntézy živin v jejich složení.

Pro Kochovy tyčinky je charakteristické příčné dělení, které je doprovázeno tvorbou příček. V živném médiu se bakterie tuberkulózy násobí, dokud žádná z jejích složek nedosáhne své maximální hodnoty.

V tomto případě se zastaví růst a reprodukce Kochových tyčinek. Logaritmická fáze buněčného dělení je obvykle spouštěna typem živného média. Mycobacterium tuberculosis má dobu zdvojení buněk 24 hodin.

Bakteriální kultura se skládá z normálních buněk. Ve stacionární fázi reprodukce se jejich počet přestává zvyšovat. Mycobacterium se může rozdělit až 50krát a pak buňka zemře.

Koch virus v procesu reprodukce tvoří granule umístěné na pólech buněk. Vypouklé formy, které zabírají významnou část membrány. Hlíza se postupně zvětšuje a je oddělena od mateřské buňky.

Koch virus, jak vědci navrhují, se může množit spory.

Kulturní vlastnosti patogenu

Bakterie tuberkulózy rostou na pevných a kapalných živných médiích. Mykobakterie vyžadují konstantní zásobování kyslíkem, ale někdy se kolonie objeví v anaerobních podmínkách. Jejich počet je zanedbatelný, růst je pomalý. Příčinný činitel tuberkulózy se může objevit na povrchu jednosložkového substrátu jako pomačkaný film. Živné médium splňuje nutriční a energetické potřeby Mycobacterium tuberculosis.

Kochova tyčinka se může objevit na vícesložkovém substrátu obsahujícím aminokyseliny, minerální soli, sacharidy, glycerin. Na hustém prostředí se mykobakterie jeví jako suché s šupinatým, šedivým květem se specifickým zápachem.

Substrát osídlený původcem tuberkulózy často obsahuje hladké kolonie.

Antibakteriální terapie ovlivňuje vzhled kolonií: je mokrá a pigmentovaná. Jakmile se objeví atypické kultury, okamžitě se provede zvláštní test, aby se stanovila patogenita patogenů.

Filtrát kultury, který se nachází na kapalném živném médiu, má jednu vlastnost: je toxický, protože uvolňuje toxickou látku do životního prostředí. Onemocnění u lidí a zvířat vystavených jeho specifickému působení je velmi obtížné.

Biochemické vlastnosti Kochových tyčinek

Mikrob, který způsobuje infekční onemocnění, je identifikován niacinovým testem. Test stanoví přítomnost kyseliny nikotinové v extraktu rostoucích mykobakterií. Vzorek M. tuberculosis může být pozitivní. K provádění reakce se přidá 1 ml 10% vodného roztoku kyanidu draselného do kultury mykobakterií v kapalném médiu. Pokud je reakce pozitivní, extrakt se stává jasně žlutou.

Četné kmeny původce, které způsobují poškození plic, mají vysokou virulenci, rychle pronikají do pacienta. Mykobakteriální antigeny mohou způsobovat vznik kordového faktoru - glykolipidy povrchové stěny patogenu, ničící mitochondrie buněk v těle pacienta. V tomto případě je poškozena respirační funkce pacienta.

Bakterie tuberkulózy netvoří endotoxin. Studium Kochových tyčinek umístěných v těle pacienta se provádí bakteriostatickou metodou.

Růst patogenu v kultuře sputu obývaného mikroorganismy trvá 90 dní. Pak lékař vyhodnotí výsledek.

Neefektivní léčba anti-TB léky vede ke změně vlastností patogenu. Mykobakterie začíná růst a množit se v imunitních orgánech, zvyšuje se počet případů otevřené tuberkulózy.

Tinctorial vlastnosti Kochovy hůlky

Bakterie tuberkulózy je gram-pozitivní mikroorganismus a je obtížné ji barvit. Obsahuje až 40% tuku, vosku, kyseliny mykolové.

Pro zjištění infekce se původce tuberkulózy obarví speciální Ziehl-Nielsenovou metodou. V tomto případě bude Kochova hůlka červená.

Studium tinktivních vlastností původce tuberkulózy se provádí za použití anilinových barviv. V procesu studia Kochových tyčinek se objevuje homogenní barvení cytoplazmy. Studium patogenu umožňuje stanovit přítomnost jádra a dalších buněčných struktur.

Příčinou původce tuberkulózy je aerobní růst, který pomalu roste na vícesložkovém živném médiu. V procesu provádění primární mikroskopie může být instalována hůlka Koch, její identifikace je prováděna morfologickými a tinktivními vlastnostmi.