METODICKÉ INDIKACE
PRO LEARNERS №12
Pro mimoškolní (samostatnou) práci
O disciplíně "onkologie"
pro specialitu 060101 - Lékařský obchod,
prezenční vzdělávání
TÉMA: "Rakovina plic"
Zápis č. 3 ze dne 26. listopadu 2011 byl schválen na zasedání katedrály.
Doktor lékařských věd, profesor ________ Yu.A. Dykhno
Doktor lékařských věd, profesor ________ Yu.A. Dykhno
1. Téma: „Rakovina plic“
2. Forma výchovného procesu: samostatná mimoškolní práce.
1. Student musí poskytnout systém pro vyšetřování pacienta s podezřením na rakovinu plic.
2. Vyberte jedno z témat UIRS navržených učitelem a na toto téma napište abstrakt nebo vyplňte ambulantní studijní kartu.
3. Během noční služby, ve spolupráci s pracovním lékařem, provádějte dozor nad pacienty s rakovinou plic a na ranní konferenci podejte zprávu o dynamice jejich stavu v průběhu služby.
3. Seznam otázek pro samostudium na téma praktických cvičení:
1. Uveďte informace o anatomii a fyziologii hrudníku nezbytné pro zvládnutí tématu.
2. Poskytněte statistiky výskytu rakoviny plic.
3. Pojmenujte patologii karcinomu plic.
4. Jaké jsou znaky klinického obrazu a syndromů u karcinomu plic.
5. Jaké jsou metody vyšetření pacientů s podezřením na rakovinu plic.
6. Interpretujte data z instrumentálních vyšetřovacích metod pro rakovinu plic.
7. Jaké jsou zásady léčby rakoviny plic?
8. Jaké jsou predispoziční faktory rakoviny plic.
9. Problematika primární, sekundární a terciární prevence rakoviny plic ve světle národního projektu „Zdraví“ v oblasti onkologie.
10. Pojmenujte hlavní možnosti klinického obrazu rakoviny plic.
11. Proveďte diferenciální diagnostiku pro nádory plic.
12. Metody screeningu rakoviny plic.
4. Seznam praktických dovedností na studovaném tématu:
1. Udělejte si anamnézu pacienta s podezřením na rakovinu plic.
2. Proveďte fyzické vyšetření pacienta s rakovinou plic.
3. Nastiňte speciální plán vyšetření na podezření na rakovinu plic.
4. Vyplňte speciální dokumentaci pro pacienta s první diagnózou karcinomu plic.
5. Identifikovat hlavní syndromy u karcinomu plic.
6. Proveďte diferenciální diagnózu mezi rakovinou plic a jinými plicními chorobami.
7. Zjistit na rentgenovém snímku znaky charakteristické pro rakovinu plic.
5. Doporučení pro implementaci UIRS:
1. Úloha chemoterapie při rakovině plic.
2. Úloha lymfadenektomie při operacích nejčastějších maligních plicních nádorů.
3. Nejnovější screeningové metody v diagnostice plicních nádorů.
4. Úloha thorakoskopie při diagnostice a verifikaci diagnózy u plicních nádorů.
5. Imunohistochemické markery v diagnostice plicních nádorů.
6. Komplexní léčba maligních a nemalobuněčných karcinomů plic.
7. Rehabilitace pacientů s operacemi plicních nádorů.
Vlastní testování pro zkušební úlohy.
1. Centrální rakovina středního laloku bronchus s klíčivostí na dolním laloku bronchus, radikálním objemu operace:
B) střední lobektomie s klínovitou resekcí nižšího průdušky
B) nižší bilobektomie
D) zkušební thoracotomy
2. 65letý pacient má na rentgenovém snímku hrudníku zaoblený periferní stín. Optimální diagnostická taktika:
B) transtorakální punkce
D) bronchoskopie s biopsií
3. Pacient ve věku 57 let má centrální rakovinu průdušek horního laloku, morfologicky - adenokarcinom. Jaký objem provozu:
B) klínová resekce horního laloku
B) horní lobektomie
D) horní lobektomie s kruhovou resekcí hlavního průdušku
Počáteční symptomy charakteristické pro periferní karcinom plic
A) kašel s hnisavým sputem a příměsí krve
B) Rentgenová hypoventilace plic nebo laloku plic
C) přítomnost zaobleného stínu v plicích
D) asymptomatický, poté kašel
5. Příznaky nefunkčnosti u karcinomu plic jsou všechny kromě:
A) syndrom vyšší vena cava
B) esofageální tracheální píštěl.
B) ochrnutí recidivujícího nervu
D) porážka hlavního průdušky
6. Prodloužená hemoptýza s podezřelým suchým kašlem:
A) chronická bronchitida
B) bronchogenní rakovina
7. Ramenní bolest, svalová atrofie paže a Hornerův syndrom (kombinovaný v Pencostově syndromu) jsou charakteristické pro:
A) centrální rakovina středního laloku
B) periferní rakovina horního laloku
B) střední stupeň periferní rakoviny
D) centrální rakovina horního laloku
8. Pacient má centrální rakovinu pravých plic, morfologicky - dlaždicovou variantu. Intraoperativně nádor napadá hlavní průdušku, v lymfatických uzlinách nejsou žádné metastázy. Jaká léčba je pro pacienta nezbytná:
B) pravoúhlou lomektomii
C) radiační terapie
9. Seznam chorob, s nimiž by se měla diferencovat periferní rakovina plic, s výjimkou:
B) bulózní emfyzém
D) plicní infiltrace
10. 35letý pacient s centrálním karcinomem plic určuje chrapot hlasu, žíly na obličeji, krku a horní polovině hrudníku. Při kompenzaci spirografie respirační funkce. Procedury léčby:
A) symptomatická léčba
D) pulmonektomie s resekcí tracheální bifurkace.
Odpovědi: 1-B; 2-B; 3-B; 4-G; 5-G; 6-B; 7-B; 8-A; 9-H; 10-A
Známky, příznaky, stadia a léčba rakoviny plic
Ve struktuře rakoviny je to jedna z nejčastějších patologií. Základem rakoviny plic je maligní degenerace epitelu plicní tkáně a zhoršená ventilace. Maligní buňky se také nazývají nízkoúrovňové (na téma: karcinom plic nízkého stupně). Onemocnění se vyznačuje vysokou mortalitou. Hlavní rizikovou skupinou jsou kuřáci ve věku 50-80 let. Zvláštností moderní patogeneze je snížení věku primární diagnózy a zvýšení pravděpodobnosti rakoviny plic u žen. (na téma: benigní karcinom plic)
Statistiky rakoviny plic
Statistiky výskytu rakoviny plic jsou kontroverzní a roztříštěné. Vliv některých látek na vývoj onemocnění je však jasně stanoven. Světová zdravotnická organizace (WHO) uvádí, že hlavní příčinou rakoviny plic je kouření tabáku, které vyvolává až 80% všech hlášených případů tohoto typu rakoviny. V Rusku ročně onemocní asi 60 tisíc lidí.
Hlavní skupinou případů je dlouhodobý kouření mužů ve věku 50 až 80 let, tato kategorie tvoří 60-70% všech případů rakoviny plic a úmrtnost je 70-90%.
Podle některých výzkumníků je struktura výskytu různých forem této patologie v závislosti na věku následující:
až 45–10% všech případů;
od 46 do 60 let - 52% případů;
od 61 do 75 let –38% případů.
Donedávna byla rakovina plic považována především za onemocnění mužů. V současné době dochází k nárůstu výskytu žen a poklesu věku primární detekce onemocnění. Výzkumní pracovníci připisují tento jev zvýšení počtu kuřáků žen (až o 10%) a osob pracujících v nebezpečných odvětvích.
Počet nemocných žen v letech 2003 až 2014 o 5 - 10%.
V současné době je poměr pohlaví výskytu rakoviny plic:
ve skupině do 45 let - čtyři muži na jednu ženu;
od 46 do 60 let - osm až jedna;
od 61 do 75 let - pět až jedna.
Ve skupinách do 45 let a po 60 letech dochází k významnému nárůstu u pacientů se slabším pohlavím.
Kolik žije s rakovinou plic?
Onemocnění se vyznačuje vysokou mortalitou. Tato funkce je spojena s významem respirační funkce těla.
Život může pokračovat zničením mozku, jater, ledvin, dalších orgánů, dokud se dýchání nezastaví nebo srdce. V souladu s kánony moderní patofyziologie je biologická smrt zastavením dechu nebo srdečního tepu.
V určitém stadiu karcinogeneze u pacienta je pozorován rychlý zánik vitálních funkcí se snížením respirační aktivity plic. Není možné kompenzovat funkci plic umělými prostředky, proces výměny vzduchu (atmosférický vzduch - plíce - krev) je jedinečný.
Existují statistiky o pravděpodobnosti pětiletého přežití lidí v různých stadiích rakoviny plic. Je zřejmé, že existuje více šancí zachránit životy u pacientů, kteří dostávají lékařskou péči v raných stadiích rakoviny. Avšak bez úplných informací o vlastnostech patogeneze není etické dávat individuální prognózu.
Míra přežití pacientů je statisticky významně vyšší v různých lokalizacích léze na periferii nebo ve středu plic, kde jsou koncentrovány hlavní dýchací cesty, mnoho velkých cév a nervových uzlin.
Vysoká pravděpodobnost dlouhodobého přežití v periferních plicních lézích. Existují případy očekávané délky života více než deset let od okamžiku stanovení diagnózy. Zvláštností karcinogeneze periferní formy rakoviny je pomalý průběh a prodloužená nepřítomnost bolestivé reakce. Pacienti i čtvrtého stupně mají relativně dobré fyziologické podmínky a necítí bolest. Pouze v kritickém období se zvyšuje únava, snižuje se hmotnost a po metastázách dochází k rozvoji bolesti po životně důležitých orgánech.
Nízká šance s centrální formou rakoviny. Průměrná délka života od okamžiku diagnózy nepřesahuje 3-4 roky. Aktivní karcinogeneze trvá v průměru 9-12 měsíců. Nádor je charakterizován agresivitou, zejména v pozdějších stadiích, kdy je jakákoliv moderní léčba neúčinná, je charakterizována rozvojem syndromu bolesti s porážkou centrálních průdušek a metastáz do sousedních orgánů.
Je zřejmé, že výše uvedené informace jsou podmíněné. Rakovina je vždy nepředvídatelným onemocněním, doprovázeným výbušným růstem buněk nebo reverzním procesem a inhibicí karcinogeneze (na téma: rakovina plic u dětí).
Navíc agresivita rakoviny závisí na mikroskopické (histologické) struktuře buněk, například malých buněk nebo nemalobuněčných buněk (ve formě nádorových buněk).
Lékaři jsou méně pravděpodobní, že prodlouží život pacientů s rakovinou malých buněk, včetně radikálních operací a opakovaného výskytu karcinogeneze.
Příznaky rakoviny plic
Rakovina plic, zejména její periferní formy, je obtížné diagnostikovat v raných stadiích karcinogeneze.
Příčiny diagnostických chyb jsou způsobeny:
podobná hustota normálních buněk a zhoubných nádorů, maskování postižených buněk pod zdravými - to vše komplikuje diagnózu, včetně vizualizačních metod;
umístění léze pod kostní tkání hrudníku;
nepřítomnost regionálních lymfatických uzlin umístěných blízko povrchu kůže a nejrychleji reagujících na patogenezi;
slabou citlivost na periferní oblasti plic, které nemají receptory bolesti;
vysoká úroveň kompenzační ochrany, respektive prodloužená nepřítomnost nebezpečných klinických příznaků, matoucí diagnostiky se podobnostmi s nemocemi, které jsou přístupné pro léčebné účely, a nikoli s chirurgickou léčbou.
Diagnostické kroky pro stanovení symptomů rakoviny plic a jejich typů zahrnují akumulaci nebo syntézu klinických, morfologických, histologických informací o onemocnění a jejich následné analýze.
Diagnóza jakékoliv nemoci, včetně této, tedy zahrnuje dvě oblasti výzkumu (syntéza a analýza) a tři stadia diagnózy (primární znaky, obecné symptomy, diferenciální symptomy):
Primární příznaky onemocnění. Pocity pacienta ve formě hemoptýzy, kašle, únavy, progresivního vykašlávání, špatného zápachu při dýchání a dalších příznaků, s nimiž se člověk, který se cítí nemocný, setkává s lékařem, aby konzultoval a určil příčiny indispozice.
Časté příznaky. Stanovení lokalizace patogeneze (v centrální, periferní, apikální části plic). Instalované:
fyzikální metody (vyšetření, palpace, perkuse nebo poklepání k určení oblastí se změnou zvuku, auskulturací nebo poslechem změn v respiračním hluku);
zobrazovací techniky, včetně ionizace - rentgen, CT a modifikace, radioizotop, PET, PET-CT; neionizující - ultrazvuk, MRI a modifikace;
laboratorní metody (obecné klinické, specifické, včetně nádorových markerů).
Diferenciální symptomy. Onkologové potřebují k objasnění změn na buněčné a mikrofyziologické úrovni, například k určení nemalobuněčných a malých buněčných forem rakoviny nebo jejich odrůd. Jsou určeny cytologickými a histologickými metodami v různých modifikacích, někdy doplněných metodami instrumentální vizualizace, nejpřesnější jsou metody PET a PET-CT.
V moderní onkologii jsou screeningová vyšetření nejslibnější metodou včasné diagnostiky. Jedná se o rozsáhlé klinické vyšetření podmíněně zdravé populace. Screening některých forem rakoviny účinně nahrazuje diagnózu klasickou třístupňovou metodou. Bohužel, screeningové studie k určení rakoviny plic u nás nejsou prováděny kvůli nízké účinnosti instrumentální detekce onemocnění.
Pro široké zavedení screeningu je nutné:
dostupnost účinných vysoce citlivých diagnostických přístrojů;
vysoce kvalifikovaný zdravotnický personál;
onkologická ostražitost obyvatelstva.
Pokud byly první dvě podmínky v poslední době více či méně úspěšně naplněny státem, pak náš článek požaduje zvýšení onkologické ostražitosti a pocit odpovědnosti za vlastní zdraví.
Absolutně se nesnažíme, aby každý, kdo čte onkologa. Naším úkolem je optimalizovat spolupráci pacienta a lékaře. Koneckonců, je na lékaři místní polikliniky, že každý devátý z deseti případů rakoviny plic.
Kašel na rakovinu plic
Kašel je ochranná reakce dýchacích orgánů na stimulaci specifických receptorů. Vyskytuje se během krátkodobých nebo prodloužených endogenních (vnitřních) nebo exogenních (vnějších, vnějších) účinků na receptory.
Během počátečního příjmu se snažte velmi přesně popsat reflex kašle, pokud je přítomen. Ačkoliv kašel není patognomonickým příznakem rakoviny plic, někdy naznačuje povahu patogeneze. Kombinace výzkumných metod - kašel, perkuse a radiografie může poskytnout lékaři hodnotný materiál pro analýzu během počáteční diagnózy.
Patologické (dlouhodobé) zvuky kašle jsou charakterizovány jako:
Následující zvuky kašle nejsou typické pro poškození plic: silné, hlasité, krátké. Nejpravděpodobněji charakterizují léze hrtanu a průdušnice nebo onkologii v těchto oblastech. Kašel při stimulaci receptorů lokalizovaných na hlasivkách, vypadá chraplavý nebo chraplavý zvuk.
Charakteristické zvuky kašle při stimulaci receptoru v plicní tkáni:
Slabý, prodloužený, hluchý, hluboký - charakterizuje pokles elasticity plic nebo patologických procesů roztroušených v tkáních.
Bolestivá, proměňující se ve sparingovou formu - kašel, indikuje zapojení do patogeneze pleury kolem plic nebo lokalizaci patogeneze ve velkých průduškách centrální zóny, citlivých na bolest. Bolest se zvyšuje pohybem hrudníku. Pokud se při auskultaci (naslouchání) plic detekuje kombinace bolestivého kašle a stříkajícího hluku, znamená to nahromadění tekutiny mezi plicemi a pleurou.
s dobrým (tekutým) vykašláváním obsahu - akutní patogeneze v plicích.
s viskózním výbojem - chronická patogeneze v plicích.
Suchý kašel může předcházet vzniku mokrého kašle nebo mokrým kašlem se stává suchý kašel. Fenomén suchého kašle je charakteristický pro chronické podráždění receptorů bez tvorby exsudátu v plicích. To může také být s rostoucí novotvar bez zánětlivých a nekrotických procesů kolem nidus.
Nebezpečné náhlé zastavení kašle je jedním z možných příznaků potlačení reflexů v důsledku vývoje intoxikace.
Připomínáme, že byste neměli dělat nezávislé závěry. Tato informace je poskytována tak, aby pacient mohl plně popsat své vlastní pocity k lékaři v přítomnosti reflexu proti kašli. Konečná diagnóza je prováděna na základě výzkumného komplexu.
Krev na rakovinu plic
Pacienti se vždy bojí vylučování krve z dýchacích cest. Tento jev se nazývá hemoptýza. Není nutně známkou rakoviny plic. Krev z plic není specifickým příznakem rakoviny plic.
Izolace krve z nosu je projevem porušení integrity jednoho z cév v dýchacích cestách. Izolace krve z ústní dutiny způsobuje nejasnosti mezi neprofesionály.
Izolace krve z:
zažívací orgány - tmavá krev (barva kávové sedliny) v důsledku účinků trávicích enzymů nebo žaludeční šťávy;
dýchací orgány - krev je převážně šarlatová, někdy tmavě červená, vždy pěnivá v důsledku příměsi vzduchu.
Příčiny plicní hemoptýzy jsou různé a doprovázejí onemocnění s patogenezí v lidských dýchacích orgánech. Mezi nimi jsou:
vnitřní krvácení v ranách hrudníku;
abscesy v plicích nebo dýchacích cestách;
Mohou existovat i jiné důvody. Krvácení při rakovině plic obvykle znamená poškození jedné z cév mediastina nebo centrální části plic. Hemoptýza je nebezpečným příznakem, zejména s masivní vnitřní ztrátou krve.
Známky masivního krvácení:
hojný šarlatový výtok, pomalé temné červené krvácení;
progresivní zhoršení zdraví;
bledost sliznic;
První známky rakoviny plic
Může se významně lišit od obvyklých příznaků, jako je kašel, dušnost, hemoptýza a další příznaky charakteristické pro rakovinu plic.
Pozor! Následující příznaky by neměly být považovány za nebezpečné bez lékařského potvrzení. Ne vždy jsou spojeny s smrtící patologií.
Osoba, která může být diagnostikována s rakovinou plic dostane doporučení k lékařům v následujících specialitách:
neurolog, pokud má pacient klastr (paroxyzmální) bolesti hlavy a bolesti připomínající ataky osteochondrózy;
oftalmolog nebo neurolog, v rozporu s pohyblivostí a velikostí zornice oka nebo změnou pigmentace duhovky;
terapeutovi, v případě podezření na nachlazení se suchým kašlem, možná mírnou hypertermií (zvýšená tělesná teplota);
terapeutovi nebo fytiologovi, s mokrým kašlem, sípáním v plicích, hemoptýzou, prudkým poklesem tělesné hmotnosti, celkovou slabostí;
kardiolog, s krátkým dechem, bolest v srdci po malé námaze, celková slabost.
Osoba, která si všimne výše uvedených příznaků, by o nich měla informovat lékaře nebo doplnit informace, které shromažďuje, následujícími informacemi:
postoj k kouření s plicními symptomy;
přítomnost rakoviny u příbuzných;
postupné zintenzivnění jednoho z výše uvedených příznaků (je to cenný přídavek, protože indikuje pomalý nástup onemocnění charakteristického pro onkologii);
akutní exacerbace symptomů na pozadí chronické přední malátnosti, celkové slabosti, ztráty chuti k jídlu a tělesné hmotnosti - to je také varianta karcinogeneze.
Příčiny rakoviny plic
Plíce jsou jediným vnitřním orgánem osoby, která je v přímém kontaktu s vnějším prostředím. Vdechovaný vzduch dosahuje alveol beze změny. Mikročástice se ve vzduchu nacházejí na stěnách sliznic. Stálý kontakt s vnějším prostředím určuje hlavní rys plicního epitelu - zvýšenou míru obnovy generací bronchiálních slizničních buněk.
Funkce biologických filtrů jsou prováděny sliznicemi:
mikrovlny obložení dýchacích cest;
epitel, který produkuje hlen;
reflex kašle.
Epiteliální buňky jsou ve styku s aerosoly dýchacího vzduchu složenými z kapalných a / nebo pevných částic, včetně:
přírodní - prach, pyl rostlin;
antropogenní - tabákový kouř, výfukové plyny automobilů, prach z továren, dolů, dolů, tepelných elektráren.
Aby čtenář pochopil, co je řečeno, aerosol je stabilní suspenze v plynu (vzduch):
ultramalé částice kapaliny - mlha;
ultramalé pevné látky - kouř;
malé částice - prach.
Složení mlhy, kouře a prachu může zahrnovat agresivní anorganické a organické látky, včetně pylu rostlin, mikroskopických hub, bakterií, virů, které nepříznivě ovlivňují mikrovlny epitelu.
Slabě chráněné epitelové buňky jsou každou sekundu pod vlivem vnějších patogenních faktorů, což značně zvyšuje pravděpodobnost patologických mutací a vývoj nádorů v plicích.
Možné faktory karcinomu plic:
Vysoká míra epiteliální apoptózy - čím více nových buněk se tvoří, tím vyšší je pravděpodobnost mutací rakoviny (přirozený faktor);
Relativní nejistota jemných tkání z vystavení škodlivým aerosolům vdechovaného vzduchu (provokativní faktor).
Je třeba poznamenat, že pravděpodobnost vzniku rakoviny plic přímo souvisí se stárnutím těla, s genetickými předpoklady a chronickými plicními chorobami.
Rizikové faktory rakoviny plic
Ovlivňuje především lidi, kteří jsou dlouhodobě pod vlivem fyzikálních, chemických a biologických faktorů a mají také genetickou predispozici.
Tabákový kouř Aktivní kuřáci jsou přibližně 80% pacientů s rakovinou plic, ale byly pozorovány škodlivé účinky kouření tabáku a pasivního kouření (Fakta a účinky kouření během těhotenství).
Radon (lehce radioaktivní prvek). Radonové záření alfa vstupuje do přirozeného záření na Zemi. Radiační výkon je nízký, nicméně dostatečný pro stimulaci mutací v buňkách dýchacího traktu. Radon ve formě plynu se hromadí v suterénech domů, proniká do obytných prostor větracím systémem, mezerami mezi suterénem a prvním patrem.
Genetická predispozice. Přítomnost opakovaných případů rakoviny plic u krevních příbuzných.
Věk Fyziologické stárnutí významně zvyšuje riziko vzniku patologických mutací epiteliálních buněk.
Rizika při práci. Vysoká pravděpodobnost kontaktu s těkavými, prašnými karcinogeny na pracovišti:
azbest se používá ve stavebnictví, při výrobě stavebních materiálů, pryžových výrobků, je součástí vrtných kapalin;
kadmium - ve složení pájek používaných klenotníky, při pájení desek elektronických obvodů, antikorozní úpravy, při výrobě baterií a solárních článků;
chrom se používá v metalurgii jako součást legovaných ocelí;
Arsen - používaný v metalurgii, pyrotechnice, mikroelektronice, výroby barev, kožedělného průmyslu;
dvojice syntetických barviv na bázi nitro-smaltu - používaná ve stavebnictví, malířství;
výfukové plyny - pracovníci autoservisu trpí;
Ionizační (gama, beta, rentgenové) záření - přijímají pracovníci radiologických úřadů a jaderných elektráren.
Endogenní faktory, včetně chronických plicních onemocnění (tuberkulóza, bronchopneumonie);
Nejasné faktory. U určitého počtu pacientů není možné stanovit příčiny onemocnění pomocí moderních metod.
Související článek: Čištění plic po kouření, včetně urychleného odstranění nikotinu z těla
Klasifikace karcinomu plic
Bez předběžného tréninku je velmi obtížné pochopit typy a rozdíly forem rakoviny plic. V praktické medicíně používaly složité termíny pro jejich označení. Existuje mnoho typů a forem rakoviny. Úkol jsme maximálně zjednodušili a rozdíly jsme jasně vyjasnili. Všechny termíny používané k označení forem rakoviny zapadají do naší zjednodušené, přizpůsobené klasifikace.
Klasifikace lokalizací primárního fokusu. Rakovinový nádor může být lokalizován v různých částech plic:
Centrální rakovina - nachází se ve středu plic, kde se nacházejí velké průdušky, cévy a ganglia;
Periferní rakovina - umístěná na stranách plic, kde jsou umístěny malé bronchioly, malé krevní cévy - kapiláry, málo receptorů bolesti;
Apikální karcinom (mediastinální karcinom plic) - nacházející se v horní části plic, to je typ periferního karcinomu. Vyznačuje se rušivými symptomy v důsledku postižení krevních cév klíční kosti a hvězdného ganglionu. Pankost se projevuje neurologickými symptomy: na obličeji (asymetrie), u žáků (odlišný tvar, opomenutí, zúžení, jiné), v hlavě (těžká bolest hlavy klastrů). To zaměňuje diagnostiky s množstvím projevů a nedostatkem rentgenové vizualizace nádorových ložisek.
Atypická lokalizace. Zapojení do karcinogeneze přední a / nebo horní poloviny mediastina - orgány středu hrudníku, které leží mezi pravými a levými plícemi.
Popisující lokalizaci rakoviny, radiolog obvykle dělá sčítání, ukazovat tvar tumoru, například: t
větvené nebo jiné.
Tudíž podle lokalizace nádoru v těle může být rakovina: centrální, apikální, periferní a také pravostranná, levostranná nebo bilaterální. Tvar nádoru je uzlový, rozvětvený nebo smíšený.
Výše uvedená klasifikace nebere v úvahu mikroskopickou strukturu nádorových buněk. Pro diferenciaci se histologická analýza používá k objasnění vlastností mikroskopické struktury nádoru.
Je dobře známo, že mikroskopické rysy struktury nádorové buňky určují patogenezi onemocnění, včetně:
rychlost růstu tumoru;
primární lokalizace primárního zaměření;
agresivita - tendence k metastazování.
Znalosti jsou používány lékaři k určení léčebných strategií. V našem případě je to nezbytné pro obecné pochopení karcinogeneze.
Klasifikace založená na histologických rozdílech buněk:
Nemalobuněčný karcinom plic. Jedná se o skupinu rakovin, která se skládá z několika úzce příbuzných forem. Celkový podíl nemalobuněčných forem ve struktuře rakoviny plic je asi 80-85%. Kombinace je založena na morfologické podobnosti buněk, ale každá forma má určité zvláštnosti. Nemalobuněčný karcinom kombinuje formy:
Rakovina malých buněk. Homogennější skupina. Zahrnuje asi 10-15% klinických případů rakoviny plic. Rozlišuje speciální agresivitu. Rychlost zdvojnásobení objemu nádoru této formy je asi 30 dní proti více než 100 dnům u ne-malých buněčných forem.
Dali jsme zobecněnou klasifikaci rakoviny plic. Tam jsou více jemné druhy rakoviny, ale oni jsou používáni ve vědeckých diskuzích když popisuje karcinogenesis. Přečtěte si více o běžných formulářích níže.
Stupeň rakoviny plic
V onkologii se pro usnadnění popisu rozlišují stadia onemocnění. Staging karcinogeneze je podmíněným konceptem, ale je velmi pohodlný a umožňuje standardizovat a zjednodušit popis onemocnění v profesionální komunikaci.
V souladu s mezinárodní klasifikací se stav karcinogeneze obvykle označuje prvními písmeny latinských slov:
Nádor (nádor) znamená nádor, aby se snížilo použití prvního písmene slova - T, je doplněn o digitální symboly od jedné do čtyř, aby se charakterizovala velikost nádoru.
Uzel označuje regionální lymfatické uzliny, jejichž účelem je kontrakce s použitím prvního písmene slova - N, které je doplněno čísly od jedné do tří, které označují stupeň zapojení uzlů.
Metastázy (metastázy) znamenají přítomnost výrůstků zhoubného nádoru ve vzdálených orgánech, aby se snížilo použití prvního písmene - M, které je doplněno čísly nula nebo jedním a charakterizuje stupeň růstu.
Používá další označení agresivity rakovinných buněk napsáním dopisu G. Označení G1 vysoce diferencované (neagresivní buňky). Dále, v pořadí zvyšování agresivity k lidskému tělu - G2, G3, G4.
Podobně indikují nepřítomnost viditelných změn v těle a prekancerózních stavů s přidáním symbolů:
Nedostatek informací k popisu stavu nádoru - písmeno (x)
Nádor není detekován - písmeno (0)
Neinvazivní rakovina - kombinace písmen (je) nebo (karcinom in situ).
Pomocí podobných označení uvádíme popis stadií rakoviny plic.
Stupeň 1 rakovina plic
T1 - Velikost novotvaru nepřesahuje průměr tří centimetrů (na rentgenovém snímku). N0 - lymfatické uzliny nejsou ovlivněny. Metastázy - M0 chybí.
Na rozdíl od karcinomu prsu - karcinomu prsu (viz zde) má první stadium rakoviny plic potíže s diagnózou.
Například lymfatické uzliny s:
Rakovina prsu - volně pociťovaná ručně, počínaje nejstaršími stadii karcinogeneze;
RL - viditelné pouze na rentgenovém snímku nebo pomocí jiných komplexních zobrazovacích technik, protože lymfatické uzliny (peribronchiální nebo plicní kořen) jsou umístěny hluboko v hrudníku.
Stupeň 2 rakovina plic
T2 - Velikost nádoru je od 3 do 6 centimetrů v průměru. Tato skupina také zahrnuje nádory jakékoliv jiné velikosti, které jsou dostatečné k blokování průdušek, který je detekován na rentgenovém snímku ve formě fokální atelektázy (kolaps) nebo pneumonie (zhutnění) plicní tkáně na periferii bronchu. Nádorová a patologická ložiska malé velikosti mohou být pozorována na rentgenovém snímku v centrální oblasti, mnohem obtížněji - na periferii a vrcholu plic.
Zapojení do karcinogeneze regionálních lymfatických uzlin druhé etapy - N1. To znamená jednostranné poškození lymfatických uzlin rakovinovými buňkami. M0 nebo M1 - znamená, že metastázy se stejnou pravděpodobností mohou chybět a nacházejí se v sousedních orgánech.
Stupeň 3 rakovina plic
T3 - Velikost nádoru je větší než 6 centimetrů v průměru. Nádor může být také jakékoliv jiné velikosti, ale jde do hrudní stěny a do oblasti hlavního oddělení průdušek, do membrány nebo je to nádor, který způsobuje atelektázu nebo vytvrzování celého plic. N2 - zapojení do karcinogeneze vzdálených lymfatických uzlin na postižené straně nebo v rozvětvení hlavních průdušek. M1 - existují známky metastáz v orgánech vzdálených od plic.
Stupeň 4 rakovina plic
T4 - Velikost tumoru nezáleží. Nádor přesahuje hrudník, primárně postihuje sousední orgány (srdce, trávicí trakt, hrudní obratle), je charakterizován akumulací tekutiny v pleurální dutině. N3 - celkové poškození lymfatických uzlin postižené strany, vícečetné léze na opačné straně. M1- více vzdálených metastáz.
Druhy rakoviny plic
Rakovina plic se vyznačuje místem lokalizace (periferní nebo centrální), stejně jako cytologickou, histologickou strukturou buněk (malá buňka, nemalobuněčná buňka).
Periferní karcinom plic
Zvláštností tohoto typu rakoviny je, že se nádor vyvíjí jako výsledek mutací na povrchu malých průdušek - subsegmentální (3-5 řádů) a malý (6-16 řádů).
Aby to bylo jasné: plicní bronchiální strom sestává z průdušek v pořadí klesajícího průměru od 1 hlavního průdušky k průduškám 16 pořadí. Malé, 16 řádů, jdou do ještě menších průdušek a do konečných struktur - alveol.
Klinický význam léze nejmenších a nejmenších průdušek:
prodloužená nepřítomnost symptomů (bez receptorů bolesti, lepší kompenzace za poškození malých plicních lézí);
První symptomy (kašel, hemoptýza, bolest nejistá lokalizace) jsou spojeny s traumatizací jemných průdušek a malých kapilár.
Nejcharakterističtější růst periferních nádorů je nodulární. V této formě se obvykle nachází na snímcích rentgenových paprsků (rentgenových paprsků) o akutních nebo chronických plicních onemocněních.
Charakteristické formy periferního karcinomu, vizualizované na obrázcích ve formě:
kulatý (osamocený) uzel;
kulatý dutý uzel s tenkými stěnami;
infiltrovat rozmazaný obrys;
jeden uzel menší než 10 mm;
více malých uzlů.
Růstový rytmus (zdvojovací hodnota) je 110-140 dnů. Kolísání od normy do minimálně 40 dnů, maximálně 800 dní. Dlouhé období zdvojení naznačuje do jisté míry dobrou kvalitu nádoru.
Periferní nádor je charakterizován vyzařujícími konturami. Tento jev je způsoben speciální formou růstu uzlin v plicích.
V některých případech je možná přibližná diferenciace nádorů podle tvaru kontur a paprsků:
malé, časté paprsky podél kontury - tvorba skvamózních buněk;
tlusté, dlouhé paprsky, kalcické malé tečkované inkluze - rakovina žláz;
jasné kontury - agresivní formace malých buněk.
Další nepřímé známky periferního karcinomu, které se nacházejí na snímcích ve formě negativního světla:
deprese “Rieglera” jsou viditelné v oblasti spojení nebo oddělení nádoru a bronchi 3-5 řádů;
kolem nádoru plicní tkáně, místa malé nádoby s nádorovým ucpáním;
Komplikace periferního karcinomu:
pneumonie za místem bronchiální obstrukce a vypnutí této oblasti z respirační funkce. Rozsáhlá ložiska vedou ke snížení respirační aktivity plic;
vytvoření dutiny v uzlu, která může být dále zaměřena na šíření hnisavého zánětu;
hromadění tekutiny v dutině mezi plícemi a pohrudnice;
rychlý růst periferního uzlu a přechodový proces v mediastinu;
Mezi obtížné diagnostiky forem periferního karcinomu patří apikální karcinom plic, který je charakterizován neurologickými symptomy v důsledku šíření poškození důležitých nervových uzlin umístěných v této oblasti.
Malý karcinom plic
Mám tento název kvůli tvaru buněk, je také nazýván neuroendokrinní karcinom plic. Je to jedna z nejagresivnějších forem rakoviny plic. Vyskytuje se hlavně u mužských kuřáků starších 40 let. Detekce tohoto onemocnění není více než 25% všech histologických typů rakoviny.
Biologické charakteristiky rakoviny malých buněk:
malá velikost (pouze dvojnásobek velikosti lymfocytů - krevních buněk);
rychlý růst, aktivní zdvojnásobení objemu do 30 dnů, srovnání s jinými formami rakoviny - více než 100 dnů;
citlivost rakovinových receptorů na chemoterapii a radiační terapii.
Existuje několik typů karcinomu plicních buněk:
Nádory malých buněk jsou schopny produkovat některé hormony (ACTH, antidiuretikum, somatotropikum).
Klinické příznaky karcinomu malých buněk nemají žádné zásadní rozdíly oproti jiným formám rakoviny plic, s výjimkou skutečnosti, že se patogeneze rychle vyvíjí a projevy viditelné pro badatele jsou vzácné.
Nemalobuněčný karcinom plic
Tato skupina onkologických onemocnění se liší od malých buněk formou histologických znaků. Klinicky se projevuje:
plicní syndrom (dušnost, kašel, hemoptýza);
progresivní hubnutí.
Zahrnuje asi 80% všech pacientů s maligními onemocněními.
Existují tři hlavní histologické formy nemalobuněčného karcinomu plic:
Onemocnění je charakterizováno subklinickým průběhem patogeneze až do stadia 2-3. Například, asi 30% pacientů rozpozná jejich diagnózu ve 3 stupních, asi 40% - ve 4 stupních.
Onemocnění je charakterizováno rychlými posledními fázemi. Do pěti let zůstává naživu pouze 15–17% pacientů.
Spinocelulární karcinom plic
Jedná se o menší histologický typ nemalobuněčného karcinomu. Rozptýlí klidný růst buněk. Mutace začínají buď v centrální části, nebo na periferii plic.
Planocelulární karcinom je výsledkem degenerace řasnatého epitelu působením nikotinu a dalších látek obsažených v tabákovém kouři na buněčný tvar připomínající povrchový plochý epitel.
Rostoucí nádor roste s kapilárami krevních cév, aby zajistil jejich vlastní životní funkce.
Klinické příznaky jsou podobné jiným formám rakoviny plic. Stát viditelný pro diagnózu po zapojení do patogeneze významné části plicní tkáně a metastáz do regionálních lymfatických uzlin.
Hlavní diagnostickou metodou je histologické vyšetření vzorku nádorových buněk.
Centrální rakovina plic
Odkazuje na formu rakoviny, která je určena umístěním v plicích. Zvláštnost lokalizace nádorů u velkých bronchi 1-3 řádů.
Je charakterizován časným nástupem příznaků:
postižení velkých bronchiálních a mediastinových orgánů při karcinogenezi;
podráždění receptorů bolesti;
blokování velkých průdušek a ztráta významného objemu dýchacího povrchu.
Tento typ onkologie je relativně jednoduchý (s výjimkou nejstarších stadií) vizualizovaný běžnými diagnostickými metodami, potvrzenými laboratorními a klinickými symptomy.
Nejcharakterističtějšími časnými příznaky jsou:
kašel, suchý, oslabující kašel;
dodržování kašle krve v důsledku porušení integrity krevní cévy a pak vzhled hlenu, hnisavého sputa;
blokování a mačkání velkého průdušku je doprovázeno dušností v klidu.
Metastázy při rakovině plic
Téměř všechny lidské rakoviny jsou schopny metastázy - pohybu nádorových buněk v těle a tvorby ložisek vzdálené sekundární karcinogeneze.
Obecné vzorce metastáz karcinomu plic:
šíří se po celém těle proudem biologických tekutin (lymfy, krve) a při kontaktu se sousedními orgány;
buňky metastáz jsou téměř vždy identické s buňkami primárního fokusu,
mechanický přenos rakovinných buněk do jiných orgánů neznamená rozvoj sekundární karcinogeneze, pozoruje se inhibice tohoto procesu.
Šíření nádoru v rakovině plic se vyskytuje třemi způsoby - lymfogenními, hematogenními a kontaktními.
Pohyb lymfogenních buněk je charakterizován nejpravděpodobnějšími místy pro připojení maligních buněk v lymfatických uzlinách plic:
tracheobronchiální a tracheální;
Hematogenní buněčný pohyb je charakterizován nejpravděpodobnějšími místy pro fixaci maligních buněk v mediastinálních orgánech:
srdce a jeho nádoby;
průdušnice a hlavní průdušky plic;
nervové uzliny (diafragmatické, putující, hvězdné).
Na venózní dráze se metastázy dále pohybují do následujících orgánů v sestupném pořadí důležitosti:
Kontaktní dráha vysvětluje šíření karcinogeneze na sousední útvary, které nemají spojení s lehkými krevními a lymfatickými cévami, zejména s plicní pleurou.
Prognóza onemocnění
Výše jsme hovořili o významném zvýšení příznivého výsledku při detekci rakoviny v rané fázi onkogeneze. Problém je v tom, že tato forma rakoviny je obtížně diagnostikována v raných stadiích.
Použití tradičních diagnostických algoritmů umožňuje detekci rakoviny plic v 60-80% případů ve stadiích 3-4 onemocnění, kdy je chirurgická léčba neúčinná a metastázy se šíří daleko za respirační orgány.
Výrazně zlepšují prognózu onemocnění použitím moderní diagnostické technologie.
Věnujte pozornost důslednosti nákladů na diagnostiku onemocnění na kvalitu následné léčby.
Náklady na high-tech metody detekce rakoviny:
odůvodněno v raných stadiích onemocnění, kdy má lékař velký výběr možností léčby;
není oprávněná nebo sporná, když se karcinogeneze vyvinula do klinicky detekovatelného stadia onemocnění, v tomto případě se můžeme omezit na obvyklé diagnostické studie.
Nejslibnější metody včasné detekce nádorových buněk v plicích:
Vícevrstvá spirálová počítačová tomografie (MSCT). Technika umožňuje studium prsu za 8-10 sekund, nebo kompletně prozkoumat osobu za účelem stanovení ložisek primárních a sekundárních nádorů. Jiné metody takové schopnosti nemají. Současně s nádory s vysokým rozlišením s průměrem do 1-3 mm vyšly na světlo. Je možné vytvořit dvourozměrný a trojrozměrný obraz a určit přesné umístění nádoru.
Pozitronová emisní tomografie v kombinaci s počítačovou tomografií (PET-CT), metoda významně převyšuje metody CT nebo MRI pro stanovení citlivosti a specifických vlastností nádorových buněk.
Pokud je citlivost a specificita CT nebo MRI v průměru 60%, pak podobné indikátory PET-CT jsou od 90% a vyšší a minimální velikost detekovatelného tumoru je 5-7 mm.
Diagnóza rakoviny plic
Diagnóza má vícestupňový komplexní profesionální algoritmus, který je pochopitelný pouze pro odborníky. V této části shrneme výše uvedené informace o pacientovi.
Komplex symptomů pro diagnostiku rakoviny plic:
Dříve jsme se zmínili o prvních dvou směrech a náhodně zmínili, že některé nádory vylučují hormony a látky podobné hormonu, které mění klinické příznaky onemocnění.
Pro formulaci primární diagnózy je důležitá přítomnost alespoň jednoho symptomu u každého syndromu.
Plicní syndrom
Zahrnuje dlouhotrvající, neléčitelné:
mokrý kašel, případně s krví;
dušnost v klidu, zhoršená po cvičení;
Extrapulmonární syndrom
Charakterizovaný karcinomem plic pouze v kombinaci s plicním syndromem:
úbytek hmotnosti;
epileptiformní záchvaty křeče, bolesti hlavy, změny velikosti, barvy struktur oka;
bolest v kostech hypochondria;
Syndrom hormonálních poruch
Svědčí o některých rakovinách. To je důležité pro primární diagnózu rakoviny plic v kombinaci s jedním nebo více příznaky plicního a extrapulmonálního syndromu.
Porušení je určeno výsledky laboratorních testů, a to:
vysoké hladiny vápníku v krvi;
nízký obsah sodíku v krvi;
náhlé, neléčivé kožní vyrážky;
zesílení kloubů prstů prstů.
Pořadí a účelnost instrumentálních a laboratorních studií, volba metod pro získání materiálu pro diagnostické histologické studie bude ponechána na onkologech.
Léčba rakoviny plic
Standardní metody léčby rakoviny plic jsou:
chirurgické odstranění nádoru;
chemoterapie - zavedení intravenózních chemikálií, které potlačují růst nádorových buněk.
radiační terapie - vliv na změněné buňky tvrdých typů záření.
Použijte výše uvedený postup jako jednu metodu nebo v kombinaci. Některé formy, jako je karcinom malých buněk, nejsou přístupné chirurgickým metodám, ale jsou citlivé na chemoterapii.
Chemoterapie pro rakovinu plic
Taktika masové chemoterapie je určována formou onemocnění a stadiem karcinogeneze.
Běžné cytotoxické léky jsou farmakologická léčiva, která mají schopnost inhibovat růst rakovinných buněk: cisplatinu, etoposid, cyklofosfamid, doxorubicin, vinkristin, nimustin, paclitaxel, karboplatinu, irinotekan, gemcitabin. Tyto léky se používají před operací ke zmenšení velikosti nádoru. V některých případech má tento způsob dobrý terapeutický účinek. Vedlejší účinky po použití cytostatik jsou reverzibilní.
Relativně nedávno zavedeno do praxe:
hormonální léčby;
imunologické (cytokinetické) metody léčby rakoviny plic.
Jejich omezené použití je spojeno se složitostí hormonální korekce jednotlivých forem rakoviny. Imunoterapie a cílená terapie neúčinně bojují proti rakovině v organismu s poškozeným imunitním systémem.
Slibná léčba rakoviny plic
Radiační terapie
Vizuálně řízená radiační expozice rakovinné buňky nebo technologie (IGRT). Spočívá v ozáření poškozené buňky, její okamžité korekci po dostatečné expozici a přenosu zátěže na přilehlou část poškozené tkáně.
Kontaktní ozařování nebo brachyterapie. Spočívá v dodávce speciálních látek do nádorových tkání, které zvyšují cílený účinek na poškozené buňky.
Technologie inteligentního nože. Principem je dokonale přesný dopad kyber-nože na hromadění poškozených buněk.
Moderní chemoterapie
Značení rakovinných buněk (PDT-technologie) látkami, které zvyšují citlivost na vnější laserové záření a eliminují poškození zdravé tkáně.
Hlavní nevýhodou nových technologií je, že ovlivňují rozvinutou patogenezi, ale nezabraňují patologickým mutacím.
Léčba rakoviny plic lidovými prostředky
Je vhodné hovořit o prevenci rakoviny plic lidovými prostředky, včetně ukončení kouření a odstranění účinků prašných karcinogenů a inhalace. Prioritou v léčbě rakoviny však stále zůstává oficiální lék.
Mezitím ani odborník v oboru medicíny nebude věnovat pozornost rozkvětu nemocnosti navzdory úsilí lékařů. Lékárny jsou naplněny množstvím léků a technologie pro diagnostiku a léčbu nádorových onemocnění jsou úžasné.
Není snadné vysvětlit tento jev, je multifaktoriální a souvisí se znečištěním životního prostředí, nezdravou stravou, domácím a profesním stresem.
Autor článku: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkolog, chirurg
Vzdělání: vystudoval rezidenci v Ruském vědeckém onkologickém centru. N. N. Blokhina "a získal diplom v oboru" onkolog "
Rakovina plic: příznaky a příznaky
Rakovina plic je jedním z nejčastějších typů rakoviny. Maligní plicní nádor je obtížné vyléčit, protože je těžké jej včas odhalit. Nemoc je dlouhodobě asymptomatická. Rakovina plic na fotografii má vzhled volumetrického vzdělávání. On je náchylný k agresivnímu toku, časným metastasizes a dává relapsy.
Lékaři Onkologické kliniky Yusupovovy nemocnice diagnostikují zhoubný nádor plic pomocí moderního vybavení od předních společností v USA a evropských zemích. Profesoři, lékaři nejvyšší kategorie, provádějí komplexní terapii, která zahrnuje chirurgii, ozařování a chemoterapii. Pokud je nádor v obou plicích, prognóza je méně optimistická. Pokud je rakovina plic detekována v rané fázi, zotavení se vyskytuje u 90% pacientů.
Příčiny rakoviny plic
Hlavní příčinou rakoviny plic je kouření. Riziko vzniku maligního plicního tumoru nesouvisí s počtem cigaret denně kouřených. Když už mluvíme o tom, kolik kouřit, takže je rakovina plic, měli byste vzít v úvahu kombinaci mnoha faktorů. Někdy pro rozvoj rakoviny dost a rok pravidelného kouření.
Kouření není jediná příčina rakoviny plic. Vývoj maligního plicního tumoru může začít pod vlivem následujících rizikových faktorů: genetické predispozice na rakovinu, tabák s nízkou kvalitou, mutace v buňkách.
Existují i jiné známé příčiny rakoviny plic:
- Azbestový prach;
- Průmyslové znečištění;
- Ionizační záření.
Nejnebezpečnější je stálý kontakt s azbestem. Riziko se zvyšuje zejména u kuřáků. U kuřáků a pracovníků v kontaktu s azbestem v některých odvětvích je riziko vzniku rakoviny plic 4-5krát vyšší než u nekuřáků. Vývoju rakoviny plic mohou předcházet chronické zánětlivé procesy: chronická pneumonie a bronchitida, bronchiektáza, zjizvení v plicích po předchozí tuberkulóze.
Jak se vyvíjí rakovina plic? Centrální rakovina plic se vyvíjí z epitelu průdušek, periferní - od průdušek a alveol. Nádor se rychle metastázuje. Pacienti se často ptají, jak dlouho se vyvíjí rakovina plic, jak rychle se vyvíjí rakovina plic? Od vzniku nádoru do klinického stadia onemocnění může trvat jeden až pět let.
Klasifikace karcinomu plic
Klinická klasifikace karcinomu plic je založena na lokalizaci patologického fokusu. Podle umístění nádoru rozlišují centrální a periferní karcinom plic. Centrální rakovina levé nebo pravé plíce ovlivňuje bazální části plic, průdušky velkého ráže (major a lobar). Dochází k zúžení průduškového průduchu, jsou narušeny jeho drenážní funkce a vzniká atelektáza (kolaps plic). Atelektáza je často komplikována pneumonií. To může ztěžovat diagnostiku nádoru.
Periferní karcinom plic se vyvíjí v segmentových průduškách, terminálních bronchiolech a alveolech. Roste poměrně pomalu, je asymptomatický. Často je diagnostikována náhodným vyšetřením nebo v pozdějších stadiích, kdy se maligní nádor šíří mimo plic.
Stupeň diferenciace buněk rozlišuje následující formy nádoru:
- Vysoce diferencované nádorové buňky se mírně liší od normálních buněk;
- Mírně diferencované;
- Špatně diferencované;
- Nediferencované - rakovinné buňky nejsou podobné těm, z nichž vznikly.
Histologická struktura následujících typů zhoubných novotvarů plic:
- Spinocelulární karcinom;
- Rakovina malých buněk;
- Karcinom malých buněk;
- Adenogenní rakovina;
- Rakovina velkých buněk.
Spinocelulární karcinom plic je charakterizován přítomností velkých plochých buněk, které jsou umístěny ve formě spirálních shluků. Existují vysoce diferencované, středně diferencované nádory (bez keratinizace) a špatně diferencovaná rakovina plic.
Mezibuněčná rakovina plic je buňka vřetena a pleomorfní. Jádra rakovinných buněk vřetenových buněk jsou oválná a propletená. Malý karcinom je vzácný maligní epiteliální nádor, který je charakterizován proliferací malých anaplastických buněk se špatnou cytoplazmou, jemným nukleovým chromatinem a neviditelnými nukleoly.
Adenogenní karcinom plic se vyvíjí z glandulárního epitelu. Velkobuněčný karcinom plic Rakovina plicních buněk se skládá z velkých buněk. V závislosti na tom, zda jsou v nádoru glandulární buňky, je karcinom velkých buněk pevný s uvolňováním látky podobné mucinu a bez jeho izolace.
Glandulární karcinom plic (adenokarcinom) je histologická varianta bronchopulmonálního karcinomu, který je reprezentován maligním glandulárním epitelem. Bronchoalveolární karcinom plic je primární maligní nádor, který se vyvíjí z epitelu. Jedná se o typ vysoce diferencovaného plicního adenokarcinomu. Adenosquamous atypický karcinom plic se skládá ze dvou hlavních typů nádorů - adenokarcinomu a spinocelulárního tumoru.
Podle jeho histologické struktury je plicní karcinoid zhoubný nádor, ale skládá se z buněk, které jsou menší a pomalu rostou. Zřídka metastázují. Sarkom plic se vyvíjí z pojivové tkáně interalveolární septy a stěn průdušek.
První příznaky rakoviny plic
Jak se rakovina plic objevuje v raných stadiích? Příznaky rakoviny plic v rané fázi onemocnění chybí. Po dlouhou dobu periferní forma rakoviny plic postupuje bez jakýchkoliv symptomů, protože plicní tkáň nemá bolestivé zakončení. V souvislosti s touto skutečností je diagnóza stanovena spíše v pozdních fázích.
Periferní uzel může mít průměr až 5 cm a pacient nebude ničím rušen. Ve většině případů je takový nádor detekován náhodně. První známky periferního karcinomu plic se objevují již tehdy, když zhoubný novotvar začíná vyvíjet tlak na okolní orgány. První známky periferního karcinomu v raných stadiích mohou být bolest na hrudi a dušnost.
Pokud je nádor lokalizován v hlavním nebo lobarovém průdušku, objevují se dříve známky rakoviny plic a první příznaky. V tomto případě se vyskytují následující časné příznaky rakoviny plic:
- Dušnost;
- Chronický, suchý, agonizující kašel bez sputa;
- Chrapot;
- Bolest na hrudi;
- Nepřiměřené zvýšení tělesné teploty na 37,0-38,0 ° C;
- Konstantní únava, bezzávažná únava;
Jak identifikovat rakovinu plic v rané fázi? Fluorografie neodhaluje časné radiografické známky rakoviny. V průběhu studie jsou v pozdějších stadiích obvykle detekovány velké novotvary v plicích. Rakovinu plic lze diagnostikovat v raném stádiu pomocí nízko dávkové počítačové tomografie. Tato trojrozměrná studie vám umožní identifikovat velikost tumoru 6-8 mm. Metoda SuperDimension Bronchus System ™ je nejmodernějším systémem elektromagnetické navigace s broncho-plicním systémem. Rozpoznání karcinomu plic ve svých raných stadiích může být určeno hladinou nádorových markerů v krvi:
- CEA a SEA (rakovinové embryonální a karcinoembryonální antigeny);
- NSE (neuro-specifická enoláza);
- Cyfra-21-1 (fragment cytokeratinu).
V nemocnici Yusupov provádějí lékaři onkologické kliniky včasnou diagnózu karcinomu plic, když se objeví první příznaky pomocí endobronchiálního a endoskopického ultrazvuku, fibrobronchoskopie.
Onkologové provádějí screening na rakovinu plic u jedinců se zvýšeným rizikem vzniku maligního tumoru. Jak se léčí rakovina plic v raných stadiích? Metoda léčby rakoviny plic je stanovena kolektivně na zasedání odborné rady za účasti profesorů a lékařů nejvyšší kategorie.
Rakovina plic: příznaky a příznaky
Jaké jsou příznaky rakoviny plic u dospělých? Rakovina plic nemá žádné symptomy ani znaky charakteristické pro toto onemocnění. Jak se projevuje rakovina plic? Klinické projevy závisí na lokalizaci nádoru v plicích, existujících anatomických a funkčních poruchách, jejich závažnosti, počtu primárních lézí a trvání onemocnění. Známky plicní onkologie v důsledku sekundárních patologických procesů:
- Nádorová stenóza bronchus;
- Omezené větrání;
- Pneumonie nebo atelektáza odpovídající oblasti plic;
- Fokální pneumoskleróza;
- Bronchiektázy;
- Pleurisy.
U plicního nádoru jsou symptomy a příznaky onemocnění výsledkem změn, ke kterým dochází během růstu primárního nádoru. Podle vývojového mechanismu jsou všechny klinické příznaky rakoviny plic u dospělých rozděleny na primární a sekundární.
Symptomy a příznaky plicního nádoru, které jsou způsobeny prevalencí primárního novotvaru v plicích, jsou primární nebo lokální. Intoxikace u karcinomu plic je příčinou sekundárních příznaků zhoubného novotvaru. V onkologii plic se rozlišují následující příznaky a příznaky onemocnění:
- Slabost;
- Snížená pracovní kapacita;
- Zvýšená únava;
- Úbytek hmotnosti
Teplota v rakovině plic se zvyšuje na 38,0 ° C. Hypertermie se může objevit v důsledku přidání zánětlivých komplikací plic a pohrudnice. Příznaky rakoviny plic u dospělých bez horečky mohou být příznakem benigního tumoru. Bolest při rakovině plic - příznak invaze nádorů do pohrudnice.
Jak postupuje rakovina plic? Klinické projevy rakoviny plic jsou do značné míry určovány následujícími faktory:
- Ráže postiženého průdušky;
- Anatomický typ růstu neoplazie;
- Jeho vztah s lumen průdušek;
- Stupeň porušení průchodnosti průdušek;
- Komplikace a charakter metastáz.
Jak se projevuje rakovina plic? Primární a sekundární symptomy rakoviny plic u dospělých jsou téměř identické v centrální a periferní lokalizaci. Primární a sekundární symptomy (atelektáza, obstrukční pulmonitida, hypoventilace, obstrukční pneumonie) mohou být relativně časné a výrazné centrální endobronchiální karcinomy s endobronchiálním exofytickým charakterem růstu tumoru. Jak postupuje rakovina plic? Periferní karcinom po dlouhou dobu asymptomatický nebo klinický symptom vymazán.
Neobvyklé příznaky rakoviny plic
Jak se projevuje rakovina plic? Někdy u rakoviny plic, paraneoplastic syndromy nastanou. Jsou doprovázeny výraznými elektrolytovými a metabolickými poruchami, které vedou ke zvýšení koncentrace vápníku v krvi, snížení hladiny draslíku, sodíku a míchání acidobazické rovnováhy v kyselém směru. V nemocnici Yusupov provádějí lékaři korekci.
Pokud rakovinový nádor v plicích produkuje nadměrné množství adrenokortikotropního hormonu (ACTH), pacienti mají výraznou svalovou slabost, edém, zvýšený krevní tlak, edém. Někdy je syndrom hyperkortizolismu doprovázen zvýšenou pigmentací. Charakteristickým znakem syndromu sekrece ACTH u rakoviny plic je závažná hypokalemická alkalóza s rozvojem záchvatů a kómatu. Přítomnost syndromu Itsenko - Cushing je nepříznivým prognostickým příznakem rakoviny plic.
Stupeň rakoviny plic
V domácí medicíně, to je obvyklé izolovat stádia rakoviny plic. Jejich symptomy a trvání jsou individuální pro každého pacienta. V latentním stadiu rakoviny jsou atypické buňky detekovány pouze jako výsledek bronchoskopie a cytologického vyšetření výsledného sputa. Onkologové označují nenulový neinvazivní karcinom. Atypické buňky jsou detekovány pouze na sliznici plic.
Rakovina plic Stupeň 1 je charakterizován nádorem o velikosti 3-5 cm bez metastáz. Ve stadiu IA je nádor obklopen zdravou tkání, lymfatické uzliny a průdušky nejsou ovlivněny. Ve fázi I nádor roste do pohrudnice nebo vstupuje do průdušek. Ve stadiu 1 karcinomu plic nejsou příznaky nemoci přítomny nebo jsou málo výrazné.
Stupeň 2 karcinomu plic je doprovázen výraznějšími symptomy:
- Kašel;
- Dušnost;
- Bolest na hrudi.
Velikost nádoru se pohybuje od 5 do 7 cm, v lymfatických uzlinách, srdeční membráně nebo pohrudnici mohou být metastázy.
Stupeň 3 karcinomu plic je charakterizován lézemi lymfatických uzlin, pohrudnice a sternální stěny. Metastázy ovlivňují přilehlé orgány - průdušnici, jícen, krevní cévy, srdce, páteř. S rakovinou plic stadium 3, kompletní vyléčení je nemožné.
Čtvrtá, poslední fáze rakoviny plic je charakterizována metastázami do vzdálených orgánů. Můžete porazit rakovinu plic stadium 4? Toto je terminální stadium rakoviny plic. Stádium 4 rakovina plic je terminální, když nastanou nevratné procesy a onemocnění se stává nevyléčitelným. Pokud je pacientovi diagnostikováno stadium 4 karcinomu plic s metastázami, onkologové provádějí paliativní terapii.
Tato klasifikace platí pouze pro nemalobuněčný karcinom plic. V případě rakoviny malých buněk jsou izolovány pouze 2 stadia. V první, omezené fázi rakoviny se atypické buňky nacházejí v jedné plicní a sousední tkáni. Ve druhé fázi se nádor metastázuje do plic a vzdálených orgánů. Diagnóza "maligního karcinomu plic ve stadiu 3" není povolena.
Pokud má pacient pokročilý karcinom plic, jsou v posledních dnech života tyto příznaky:
- Inhibice;
- Dušnost;
- Studené modravě zbarvené končetiny;
- Častý slabý puls;
- Nízký krevní tlak.
V případě rakoviny plic ve 4. stádiu, před smrtí, se symptomy kardio-respiračního selhání zvyšují, dýchání se stává mělkým, srdeční tep je slabý.
Mezinárodní klasifikace maligních nádorových stadií TNM (nádor - nádor, uzel uzlin, metastázy - metastázy) se používá k popisu anatomického šíření nádoru. Je založen na 3 komponentách:
- T - charakterizuje prevalenci primárních nádorů;
- N - označuje přítomnost a prevalenci metastáz v regionálních lymfatických uzlinách;
- M - znázorňuje přítomnost nebo nepřítomnost vzdálených metastáz.
Projevy rakoviny plic 1,2,3,4 stupně jsou individuální. V počátečních stadiích zhoubného nádoru je prognóza optimističtější než v případě detekce rakoviny plic 4 stupně.
Diagnóza rakoviny plic
Jak zjistit rakovinu plic? Diagnóza rakoviny plic v nemocnici Yusupov se provádí pomocí moderního vybavení od předních výrobců. Rakovina plic na fluorografii je určena pro velké velikosti nádorů. U periferního karcinomu plic jsou na rentgenovém snímku pozorovány následující příznaky:
- Decay dutiny
- Stínová heterogenita způsobená nekrózou a stromální fibrózou;
- Polycyklické obrysy.
Adenokarcinom je na rentgenovém záření zastoupen intenzivním stínem bez dutin rozpadu s jasnými, nerovnými, někdy zářivými konturami. Lze vidět nitě delší než 6 mm s cestou ke kořeni. Lymfatické uzliny bez rentgenových paprsků jsou často ovlivňovány rakovinovými metastázami.
Jak vypadá rakovina plic na rentgenu? V případě bronchoalveolárního karcinomu na rentgenových snímcích může být stanoveno rovnoměrné intenzivní tmavnutí s fuzzy konturou, proti které lze sledovat průdušky, nebo lze vidět drsnost vnějšího obrysu nádoru. Vědět, co rakovina plic vypadá na CT, radiologové z Yusupov nemocnice rychle stanovit přesné diagnózy.
Jak rozpoznat rakovinu plic? Screening plic pro onkologii zahrnuje kompletní krevní obraz. U karcinomu plic je míra sedimentace erytrocytů 10-50 mm / h známkou rychlé progrese nádorových procesů. Alarmující je nárůst počtu leukocytů, snížení koncentrace červených krvinek a hemoglobinu.
Jak se určuje rakovina plic? Pětinásobné cytologické vyšetření sputa umožňuje detekci nádorových buněk u 50–85% pacientů s centrálním karcinomem plic au 30–60% pacientů s lokalizací periferních nádorů.
Jak zjistit rakovinu plic? Primární metodou pro ověřování diagnózy periferního karcinomu zůstává punkci transtorakální. Je pod kontrolou rentgenového záření. Když se nádor nachází v kořenové zóně, používají se tenké a ultratenké jehly. To významně zvyšuje informační obsah studie a snižuje její invazivnost. Výpočetní tomografie plic zlepšuje účinnost tohoto postupu o 1,6 krát.
Jak je rakovina plic diagnostikována metastázami? Punkční biopsie hmatných periferních lymfatických uzlin u karcinomu plic umožňuje stanovení metastáz u 60–70% pacientů. Pokud jsou výsledky biopsie vpichu negativní, onkologové z Yusupovovy nemocnice provedou biopsii lymfatických uzlin.
Jaké jsou testy na rakovinu plic? Onkomarkery pro rakovinu plic umožňují podezření na přítomnost nádorového procesu. Jaký nádorový marker vykazuje rakovinu plic? Onkologie plic je indikována nádorovými markery. Určení hladiny rakoviny-embryonálního antigenu, tkáňového polypeptidového antigenu, sialových kyselin vázaných na lipidy má určitý praktický význam.
Při komplexním vyšetření pacientů s rakovinou plic má velký význam bronchoskopie. V nemocnici Yusupov používají lékaři endoskopy japonských a evropských firem. Přesnost studie je zvýšena na 98,9% v důsledku mnohočetných biopsií. Výhodou výzkumu v lokální anestezii je možnost detekce nepřímých příznaků rakoviny: zúžení a odchylky směru průdušky v důsledku komprese peribronchiálního tumoru.
Jak odhalit rakovinu plic v raných stadiích? Diagnóza karcinomu plic v raných stadiích se provádí pomocí oddělené katetrizace všech průdušek a cytologického vyšetření výtěrů, jakož i mnohočetné endoskopické biopsie průdušek průduškové sliznice. Kontrola rakoviny plic zabrání nepříjemným následkům.
Jak diagnostikovat rakovinu plic? Preinvazivní rakovina a malé útvary ve skupině pacientů s nádorovými buňkami ve sputu jsou detekovány pomocí fibrobronchoskopů, které jsou dodávány se zdrojem ultrafialového záření.
Transbronchiální selektivní elektropletysmografie odhaluje abnormality u pacientů s rakovinou plic v zóně nádoru a v přilehlých oblastech. V přítomnosti neviditelného oka se přesnost studie při kousání zvyšuje na 85%, biopsie štětcem - až 75%, biopsie kyretáže - až 81%. Technologie endobronchiálního ultrazvukového skenování s řízenou transbronchiální biopsií lymfatické uzliny podezřelé z hlediska metastáz může významně zlepšit komplexní diagnostiku rakoviny pro lékaře Yusupovovy nemocnice.
Studie radionuklidů s 67Ga-citrátem se provádějí při diferenciální diagnostice maligního plicního tumoru s metastázami do kořene a mediastina. 99Tc a 57Ga-bleomycin se také používají pro stejný účel.
Jak pochopit, že máte rakovinu plic? Když se objeví první příznaky onemocnění plic, je nutné podstoupit vyšetření plic pro onkologii. Jak zkontrolovat rakovinu plic? Kontaktujte nemocnici Yusupov.
Predikce a přežití
Pokud se zjistí rakovina plic, jak dlouho můžete žít? Prognóza pětiletého přežití ve stadiu 1 rakoviny plic po operaci je dobrá u 70% pacientů. Ve stadiu 2 karcinomu plic je prognóza přežití 40%, třetí fáze - 20%. Bez léčby 90% pacientů zemře v prvních dvou letech. V první fázi rakoviny plic po operaci a léčbě a průvodní terapii, více než pět let bude žít 80% pacientů, s druhou - 45%, se třetí - 20%. Po radioterapii nebo chemoterapii je pětileté přežití 10%. Kombinovaná léčba onemocnění zvyšuje pětileté přežití až o 40%.
Jaké jsou šance na přežití plicní onkologie se symptomy onemocnění? Je-li detekován karcinom plicních buněk, délka života závisí na stadiu onemocnění. Pacienti, kteří zahájili léčbu včas, dosáhli úplné remise. Asi 80% pacientů je vyléčeno. Ve stadiu 3 karcinomu plic s malou buňkou se prognóza zhoršuje. Při komplexní léčbě může být život pacienta prodloužen o 4-5 let a procento přeživších je pouze 10%. Při absenci léčby pacient zemře do dvou let od stanovení diagnózy.
Pokud je diagnostikována nemalobuněčná rakovina plic, prognóza je méně optimistická. Nádor je obvykle detekován v pozdních stádiích, takže lékaři mohou prodloužit životnost o 5 let pouze 10% pacientů. U pacientů se spinocelulárním karcinomem plic se včas vyvinuly metastázy. Prognóza pětiletého přežití nepřesahuje 15%. Ve špatně diferencovaném adenokarcinomu plic závisí prognóza života na stadiu onemocnění a adekvátnosti léčby.
Vývoj rakoviny dlaždicových buněk téměř vždy vede k metastatickým lézím. To komplikuje léčbu, pouze 15% pacientů dokáže přežít déle než 5 let. S periferním karcinomem plic je prognóza horší než u centrální, protože periferní tumory jsou detekovány lékaři v pozdní fázi.
V přítomnosti rakoviny plic se symptomy maligního nádoru závisí délka života na stadiu nádorového procesu. U pacientů s plicním adenokarcinomem ve stadiu 4 není prognóza přežití do 5 let vyšší než 10–15%. Pokud chirurgové provedli resekci části plic, léčba měla výrazné výsledky, pětiletá míra přežití je významně vyšší z 80 na 85%. Průměrná délka života u rakoviny plic může být zvýšena rychlým vyhledáním lékařské pomoci.
Léčba rakoviny plic
Kvalitativní diagnostika zhoubných nádorů plic, která se provádí v nemocnici Yusupov, je mimořádně důležitá pro volbu taktiky léčby pacientů. Může být rakovina plic vyléčena? Onkologové individuálně přistupují k volbě léčby rakoviny plic.
Lékaři Onkologické kliniky přesně určují stádium onemocnění podle klasifikace TNM s využitím moderních diagnostických schopností s ohledem na funkčnost pacienta. Chirurgové mistrovsky provádějí chirurgické zákroky, onkologové používají nejnovější chemoterapeutická léčiva, radiologové provádějí ozařování nádoru přístrojem expertní třídy.
Léčí se rakovina plic? Pouze na základě komplexního průzkumu lokální a systémové prevalence procesu je určeno klinické stadium taktiky onemocnění a léčby. To zlepšuje šance na život pacientů s rakovinou plic. V Jusupovově nemocnici používají onkologové pro léčbu rakoviny plic standardy, protokoly a léčebné přístupy předních zemí světa, včetně standardů ASCO a NCCN.
Může být rakovina plic vyléčena? V nemocnici Yusupov lékaři úspěšně používají následující metody léčby rakoviny plic:
- Chirurgický zákrok;
- Chemoterapie;
- Radiační terapie.
Chirurgická léčba se používá pro nemalobuněčný karcinom plic. Během operace chirurg odstraní celou rakovinu nebo samostatný segment. Objem odebrané tkáně závisí na povaze nádoru a jeho lokalizaci. Podle indikace provádět odstranění rakoviny plic.
Současný trend v léčbě rakoviny plic je použití minimálně invazivních léčeb pro maligní plicní tumory. Operace se provádějí pomocí miniaturní videokamery. Tato technika se nazývá video-asistovaná torakoskopická chirurgie (VATS). Tyto chirurgické zákroky jsou doprovázeny méně silnou bolestí. Rehabilitační proces poté, co postupuje rychleji.
Chemoterapie pro rakovinu plic
Chemoterapie pro rakovinu plic je hlavní léčbou pro většinu pacientů s bronchopulmonálním karcinomem. Chemoterapeuti v Jusupovově nemocnici předepisují protinádorová léčiva pacientům, kteří ničí rakovinné buňky. Mají vysokou účinnost a minimální spektrum vedlejších účinků. Vzhledem k tomu, že onkologické kliniky jsou akreditovány pro klinický výzkum, mají lékaři možnost aplikovat chemoterapeutika nové generace, která nemohou být získána v jiných zdravotnických zařízeních v Moskvě. Chemoterapeutická léčba rakoviny plic zlepšuje prognózu.
Jak je chemoterapie pro rakovinu plic? Chemoterapie je rozdělena do tří typů:
- Neoadjuvant - jmenován před operací zničit atypické buňky;
- Adjuvant - používá se k ničení zbývajících nádorových buněk po operaci nebo průběhu radioterapie;
- Systémová chemoterapie - je hlavním typem léčby lokalizovaného nádorového procesu v pozdních stádiích a metastatických formách rakoviny plic.
Vzhledem k rychlému vývoji zdravotnické techniky jsou chemoterapeutická léčiva bezpečná a účinná.
Biologická a cílená terapie rakoviny plic
Biologická terapie v léčbě rakoviny plic je inovativním a vysoce slibným směrem v konzervativní onkologii. Umožňuje "cílení" působit pouze na nádorové buňky.
Cílové léky na rakovinu plic rozpoznávají maligní buňky podle jejich specifických vlastností a ničí je, ovlivňují životní funkce (dělení, růst). Tyto léky narušují prokrvení nádoru. Cílená (cílová) léčba se používá jako nezávislá metoda léčby, nebo za účelem zvýšení účinnosti léčby v kombinaci s chemoterapií.
Radioterapie rakoviny plic
Léčí se rakovina plic nebo ne? Aby nádorové buňky zastavily růst a reprodukci, je nádor ozářen silným paprskem gama záření. V případě radiační radiační léčby je nádor vystaven radiační a regionální metastázové zóně. Radiační terapie se také používá pro karcinom malých buněk. Nejnovější lékařský vývoj v oblasti radioterapie zahrnuje následující techniky:
- Vzdálená radioterapie - účinky na rakovinné buňky pomocí externího zdroje, který je umístěn mimo lidské tělo;
- Vysoká dávka brachyterapie - expozice prostřednictvím zdroje, který je implantován do těla pacienta a nachází se v bezprostřední blízkosti maligního tumoru nebo je implantován do novotvaru;
- Radioterapie IMRT RAPID Arc - umožňuje vystavit celou dávku ozáření výlučně nemocné tkáně bez poškození zdravé tkáně (používá se, když rakovinový proces postihuje více než jeden lalok plic, ale nerozšířil se mimo orgán).
Léčba stadia 3 rakoviny plic se provádí pomocí ozařování a chemoterapie.
Symptomatická a paliativní léčba rakoviny plic
Paliativní léčba zhoubných novotvarů plic se používá u nevyléčitelných pacientů, kdy jsou možnosti protinádorové léčby vyčerpány nebo omezeny. Lékaři Yusupovskogo nemocnice předepsal léky, které eliminují nebo snižují příznaky onemocnění a zvyšují délku života pacienta.
Jak odstranit kašel od pacienta s rakovinou plic? Ke zmírnění záchvatů u pacientů s rakovinou plic se používají centrálně působící antitusika, která inhibují centrum kašle. Obsahují kodein. K zastavení plicního krvácení jsou předepsány hemostatické léky, naplňují objem tekutiny v krevním řečišti pomocí náhradních šoků, léků a krevních složek. V případě intoxikace se provádí detoxikační terapie.
Často se pacienti ptají, zda je rakovina plic léčitelná, či nikoliv, zda je rakovina plic léčena v rané fázi. Pokud je včas odhalen nádor plic, provedou lékaři Yusupovovy nemocnice komplexní léčbu. Je zaměřen na zotavení pacienta. V pokročilém stadiu není možné zcela vyléčit rakovinu plic. Přežití pro karcinom malých buněk je po dobu tří let 40%. Jak léčit rakovinu plic, oni znají onkologové Yusupovskogo nemocnice.
Léčba rakoviny plic v Moskvě
Kde léčit rakovinu plic v Moskvě? Léčbu rakoviny plic v Moskvě úspěšně provádějí onkologové nemocnice v Jusupově. Profesoři, lékaři nejvyšší kategorie mají mnohaleté zkušenosti v onkologii. Diagnostika onemocnění se provádí pomocí nejnovějšího vybavení.
Taktika léčby určuje každého pacienta individuálně. Chirurgové-onkologové hovoří plynule v technikách plicních operací. Po operaci se pacienti podrobují ozařování a chemoterapii podle mezinárodních protokolů. Pokud máte podezření na rakovinu plic, zavolejte do nemocnice Yusupov. Na recepci vás bude zaznamenávat onkolog, pulmonolog v době, která vám vyhovuje.