Péče o dítě pro pneumonii

Vlastnosti péče o dítě s pneumonií

Když se objeví první příznaky onemocnění, je nutné co nejdříve zavolat lékaře, který rozhodne o možnosti léčby dítěte doma nebo o nutnosti umístit ho do nemocnice. Pokud lékař trvá na hospitalizaci, nesmí v žádném případě odmítnout a zpoždění, protože u dětí se tento stav může velmi rychle zhoršit.

Pokud máte stále možnost léčit dítě doma, musíte mu zajistit mír, dobrou péči, vyloučit možnost komunikace s outsidery. Každý den je nutné mokré čištění místnosti, kde je nemocné dítě, provádět pravidelně. V suchém vzduchu doporučuji dát na baterii mokrý list.

Teplota v místnosti by měla být v rozmezí 20-22 ° C. Je nutné vyměnit lůžko a spodní prádlo tak často, jak je to jen možné (zejména když se dítě potí) a postarat se o pokožku těla (otřete vlhkým ručníkem). Pokud dojde k nárůstu obtížnosti a dýchání, umístěte nemocné dítě tak, aby byla zvýšena horní část těla. Během bdělosti by mělo být dítě oblečeno do oblečení, které by nebránilo dýchání a pohybům, jako je vesta (bavlna a flaneleta), jezdce a vlněné ponožky. Také doporučuji měnit polohu dítěte častěji, nosit ho v náručí. Před spaním se ujistěte, že si ho zapnete a dáte mu teplý nápoj. Když dítě spí, okno musí být otevřené, v létě můžete otevřít okno, ale zároveň zajistit, aby dítě nebylo v návrhu. Před krmením dítěte musíte dobře očistit nos a ústa z nahromaděného hlenu. Při čištění nosu použijte vatový knot a při čištění úst použijte gázu, poté, co obalíte řezem čajovou lžičkou. Nemocné dítě by mělo dostat co nejvíce tekutiny ve formě nápoje. Onemocnění trvá 2 až 8 týdnů, proto buďte trpěliví a sledujte předepsanou léčbu.

Když nemoc začne ustupovat, doporučuji, abyste dodržovali všechna hygienická pravidla co nejopatrněji, chodili na čerstvém vzduchu v parku, v lese, používali terapeutická cvičení (pro starší děti).

Péče o pneumonii

Při léčbě pneumonie u předčasně narozených dětí patří péče o děti mezi přední místa. Nedostatečná péče může negovat všechny pokroky během léčby a přispět k exacerbaci pneumonie. Hlavní ustanovení péče jsou následující: t

1. Vzduch. Místnost, ve které jsou pacienti s pneumonií, musí být neustále a intenzivně větrána. Čerstvý chladný vzduch reflexně skrze receptory horních cest dýchacích normalizuje fungování dýchacího centra, zlepšuje krevní oběh a má uklidňující účinek na centrální nervový systém. Navenek se to projevuje velmi rychle: dýchání se stává hlubší a vzácnější, kožní intenze jsou více růžové a cyanóza se snižuje. Dítě brzy usne.

Intenzita větrání závisí na povaze pneumonie. Čím výraznější respirační selhání, tím intenzivnější vysílání. Přípustný pokles teploty vzduchu není nižší než 20 ° C. Zároveň je nutné se zcela vyhnout ochlazení dítěte. Děti musí být dobře zahřáté, se všemi manipulacemi s nimi (broušení, mytí atd.) Je nutné zapnout topné zařízení.

2. Sublime pozice. U dětí s pneumonií by horní část trupu měla být ve zvýšené poloze a hlava by měla být mírně nakloněna dozadu. V této poloze, střevo, žaludek a po nich sestupuje membrána, což vede k expanzi dolních částí plic a zvýšení respiračního povrchu.

Zvýšená poloha může být provedena pomocí různých zařízení. V inkubátorech jsou vhodné stojany, v lůžkách-ohřívačích, můžete použít malé opěrky hlavy nebo pod hlavou sekce matrace, aby se složený polštář dvakrát. Pro děti v lůžkách používáme malé dřevěné tyče (obr. 22), jejichž délka odpovídá šířce lůžka, výška je 9 cm a šířka je 8 cm, tyč je umístěna pod nohama hlavové části lůžka. Malované barvy podlahy, to je téměř nepostřehnutelné a zároveň velmi pohodlné. Stejné tyče lze použít i při krmení dětí.

Obr. 22. Zvýšená poloha horní části trupu u dítěte s pneumonií.

Když je dítě ve vyvýšené poloze, pod horní část zad by měla být umístěna malá poduška složené pleny a hlava bude poněkud odhozena. Tato poloha hlavy usnadňuje průchod vzduchu horním dýchacím traktem.

3. V případě dvoustranné pneumonie, pro rovnoměrné větrání obou plic dítěte, je nutné přejít z jedné strany na druhou každých 1-2 hodin. S jednostrannou pneumonií, zejména pokud je konfluentní povahy, je vhodnější, aby dítě po většinu času leželo na straně zdravých plic.

4. Je-li v dýchacích cestách přítomen hlen, musí být pravidelně odsáván elektrickým odsávacím zařízením nebo gumovým balónkem.

5. Pacientům s pneumonií by mělo být poskytnuto dostatečné množství tekutiny. Jak víte, během dýchání tělo ztrácí část toho druhého. Při dušnosti se ztráta tekutin přirozeně zvyšuje a bez dostatečného doplňování v předčasném a zejména u velmi předčasně narozeného dítěte se může objevit stav dehydratace.

6. Pacienti se zápalem plic by měli být chráněni všemi možnými způsoby před abdominální distenzí, protože při nadýmání se membrána zvedá, tlačí dolní části plic a zhoršuje jejich ventilaci. K tomu, děti náchylné k nadýmání, je nutné několikrát denně provádět lehkou masáž břicha. V případě vývoje meteorismu je nutné co nejdříve dosáhnout vypouštění plynů (umístit parní trubku, provést lehkou masáž břicha, vstup do prozerinu).

7. Pacienti s pneumonií se musí vyvarovat těsného plížení a co nejrychleji se pohybovat ve volných rukou.

Ošetřovatelská péče o pneumonii u dětí: jak pomoci dítěti snáze přenést nemoc

Při každé nemoci je důležité nejen samotný léčebný proces, ale i řádná péče o nemocné. Děti vyžadují zvláštní péči, zvláště u těžkých zánětlivých procesů, jako je pneumonie.

Ošetřovatelský proces je souborem speciálních opatření pro péči o pacienta, která se skládá z několika po sobě jdoucích fází a závisí na stupni složitosti onemocnění.

V případě mírné pneumonie, bez komplikací au starších dětí, může být léčena ambulantně. Zánět plic vyžaduje hospitalizaci s neustálým pozorováním v případech, kdy:

• nemocní jsou děti do 3 let;
• existují komplikace pneumonie (například absces nebo sepse);
• pacientovi byla diagnostikována velká fokální, segmentální, lobarová, celková pneumonie;
• v anamnéze závažných průvodních onemocnění.

Kvalitní ošetřovatelská péče předpokládá správný postupný proces s potřebnými aktivitami na každém z nich. Ošetřovatelský proces pro pneumonii u dětí se tedy skládá z 5 stadií.

Fáze 1 Vyšetření pacienta. Především by sestra měla s pacientem navázat důvěryhodný vztah, v tomto případě s dítětem a jeho rodiči.

Měla by držet:

• externí zkoušky
• měřit teplotu, tlak, puls,
• porovnat výsledky průzkumu s předchozími.

Sestra by také měla sledovat posuny ve vzorci obecného krevního testu a dynamiky rentgenového vyšetření. Měla by věnovat pozornost možným komplikacím pro symptomy, jako jsou:

• vysoká teplota (více než 39);
• kašel s hnisavým sputem;
• rychlý puls a dýchání;
• difuzní cyanóza a acrocyanóza;
• letargie, ospalost;
• bolest na hrudi;
• bolest v oblasti zad a hrudníku při změně polohy.

Pokud se objeví některý z příznaků, měla by sestra informovat lékaře.

Fáze 2 Posouzení stavu pacienta. V této fázi je třeba zjistit, které příznaky vedou a které mají pro tuto nemoc druhořadý význam.

Po předchozí diagnóze je předepsána primární léčba, kterou musí sestra správně vykonat (dávka, průběh, léčba).

Tato opatření jsou předběžná, konečná diagnóza se provádí po všech diagnostických opatřeních, která mohou nějakou dobu trvat (například analýza sputa).

3 a 4 stupně. Vypracování a provedení plánu správného zacházení. Terapie spočívá ve správném režimu, dietě, fyzioterapii a farmakoterapii. Zpravidla je pacientům předepsán odpočinek na lůžku s kompletním odpočinkem a speciální výživou. Sestra je povinna sledovat správný příjem léků a stav pacienta.

Kromě toho by zdravotnický personál měl poskytovat výhody a pomoc pro:

• vykašlávání špachtlí;
• použití inhalátoru;
• uvedení klystýru;
• provádění hygienických postupů na kůži, aby se zabránilo otlakům.

Také v ošetřovatelské péči zahrnuje monitorování ventilace komor a provádění mokrého čištění. Ošetřovatelský proces je považován za účinný, pokud má pacient normalizované fyziologické parametry, krevní test, eliminuje kašel a bolest na hrudi. O případných komplikacích u pacienta je informován ošetřující lékař.

Fáze 5 Výsledky léčby. Dítě se zotaví mnohem rychleji se správnou léčbou a maximální péčí. Pokud se stav nemocného dítěte po 2 týdnech nezlepší, je léčba upravena spolu s dietou.

Pokud je léčba účinná, je malý pacient propuštěn. Obvykle, po propuštění na jeden rok, je dítě pozorováno u okresního lékaře. Povinnosti sestry v období po rehabilitaci zahrnují:

• dávání doporučení rodičům k další rehabilitaci;
• nutriční režim a prevence recidivy pneumonie;
• informování o lázních a sportovních klubech, návštěva, jejímž výsledkem bude konsolidace výsledků obnovy.

Trvání a léčba pneumonie u novorozenců je popsána zde;

Komplikace a zotavení z pneumonie mladého dítěte: článek;

Výživa: dietní a dietní pravidla

Děti jsou obvykle mnohem vrtošivější než dospělí, protože je pro ně obtížné vysvětlit, proč potřebují dietu a proč některé pokrmy nelze jíst. Proto je povinností sestry sledovat včasný příjem „správných“ potravin.

Jídlo pro dítě by mělo být vysoce kalorické, čerstvé a včasné. Produkty mohou vařit, stoupat, ale nemůžete se smažit. Porce by měly porazit malé, dobře rozdrcené, jídla by měla být častá. Strava je odlišná v období vrcholu onemocnění a po něm.

Během akutního procesu se zvyšující se teplotou by nádobí mělo obsahovat velké množství vody. Během tohoto období se doporučuje dieta rostlinného mléka, která zahrnuje:

Když teplota klesá, dieta může být pestrá kvašených mléčných výrobků, obilovin, zelené zeleniny, ovoce a také dietního masa. Všechny by měly být užitečné, lze je kombinovat podle individuálních preferencí.

Doba zotavení je obvykle charakterizována projevem chuti k jídlu. Všechna předchozí dietní pravidla by měla být dodržována, ale některé skupiny výrobků mohou být přidány k nim:

• obiloviny (pohanka, ovesné vločky, rýže) ve formě obilovin s mlékem nebo bez něj;
• jogurty, kefír a jiné mléčné výrobky pro obnovu střevní mikroflóry;
• různé zeleniny, ovoce, sušené ovoce, bobule;
• vařené nebo dušené maso ve formě masových kuliček, masových kuliček pro obnovení zásobování užitečných látek po nemoci.

Masáže

Mnozí se domnívají, že terapeutická masáž je nutná pouze pro onemocnění pohybového aparátu. To není. Díky této jednoduché manipulaci se posilují svaly dýchacích orgánů, aktivuje se krevní oběh v plicním parenchymu, normalizuje se ventilace a zlepšuje se proces vypouštění sputa.

Masáž je předepsána dětem s pneumonií v kombinaci s dalšími léčebnými postupy, ale je prováděna různými techniky na základě individuálních schůzek. Existují takové druhy masáží:

• odvodnění. Tato masáž je předepsána i dětem. Pomáhá při výtoku sputa;
• konzervy. Jeho působení je zaměřeno na zlepšení krevního oběhu a normalizaci přenosu tepla kůží;
• tečkovaný. Poskytuje tonizující účinek, zvyšuje imunitu;
• perkuse. Přispívá k normalizaci ventilace plic a vyprazdňování hlenu;
• medu Med se dobře vstřebává kůží, což aktivuje krevní cévy v plicích. Má také blahodárný účinek na téměř všechny orgány a tkáně, nasycuje je užitečnými látkami.

Pozitivního účinku masáže lze dosáhnout pouze v případě, že je prováděna správně. Masáž se provádí 10-15 minut 2 hodiny před jídlem, spaním nebo po probuzení. Kurz masáže je vybrán individuálně pro každé dítě, ale průměrně 8-10 návštěv.

Video o drenážní masáži:

Dechová cvičení

Kromě masáže, cvičení a respirační cvičení jsou důležité při léčbě a prevenci pneumonie. Protože je alveolární tkáň pneumonie zničena, nemocné dítě vyvíjí respirační selhání. To vede k narušení normální výměny plynů mezi alveolemi a červenými krvinkami, a tím hladovění kyslíkem.

V průběhu ošetřovatelské péče sestra učí rodiče a děti řádnému dýchání a relaxaci. Gymnastika zahrnuje rozcvičku, chůzi, lehkou fyzickou námahu s neustálým ovládáním dýchání. Pacienti po celou dobu, co potřebujete dýchat hluboko nosem po dobu 10-15 minut denně. Po propuštění tyto cvičení pokračují doma v období doporučeném lékařem.

Respirační gymnastika u dětí s příklady:

Závěr

Řádně organizovaná ošetřovatelská péče urychluje zotavení dítěte. Léčebná opatření bez léků (dechová cvičení, tělesná výchova, masáže, dieta) by měla být prováděna doma po propuštění a dítě, které mělo pneumonii, by mělo být v období doporučeném ošetřujícím lékařem v nemocnici pod dohledem lékaře.

Ošetřovatelská péče o pneumonii

Kdy potřebujete ošetřovatelský zákrok

Ošetřovatelský proces v pneumonii je důležitý pro každého, kdo je nemocný, často blízký a milí lidé nemají možnost provádět nezbytnou péči o něj. Takovou službu poskytuje téměř všechna zdravotnická zařízení. Zajištění řádné péče je důležitým kritériem pro výrazné zrychlení zotavení a prevenci vzniku komplikací. Taková služba však není poskytována všem, s normální pneumonií, když je nemoc relativně mírná a je léčena doma, není žádná zvláštní potřeba ošetřovatelské péče. Zdravotní sestra by však měla pravidelně navštěvovat nemocného. Zvláště tato možnost je vhodná pro mládež a mladé lidi. Kromě věku a závažnosti patologie je velmi důležitý celkový stav lidského těla a přítomnost průvodních onemocnění. Léčba pod dohledem sestry je indikována, pokud má pneumonie následující formy:

• Focal - pokud není možné zajistit péči doma, nebo je malé dítě nemocné.
• Krupoznaya - to je způsobeno tím, že postihuje dvě plíce současně a aktivně se vyvíjí.
• Intersticiální, když šíření infekce způsobuje respirační selhání.

Také indikace pro ošetřovatelský zákrok jsou následující případy:

• Nemocné děti nebo starší osoby
• Zánět ovlivňuje velkou oblast.
• Onemocnění je doprovázeno komplikacemi.

Doba trvání léčby až do úplného vyléčení pacienta a pravděpodobnosti komplikací zcela závisí na organizaci péče a gramotnosti sestry. Je důležité, aby pacient dodržoval harmonogram užívání léků a dalších terapeutických opatření. Pro zajištění včasné a kvalifikované ošetřovatelské péče je důležité dodržovat striktní postupnost plánu a sled předepsaných postupů.

Hlavní etapy ošetřovatelské péče

Ošetřovatelská péče o pneumonii zahrnuje pět hlavních kroků:

1. Historie, vyšetření karty pacienta přijatého k léčbě, za účelem posouzení jeho stavu. V této fázi sestra buduje komunikaci s pacientem, rozpoznává jeho stížnosti, objasňuje historii průběhu onemocnění, měří jeho teplotu, krevní tlak, puls a rychlost dýchání. Na základě těchto údajů dochází k posouzení celého obrazu, což je důležité pro další pomoc.
2. V dalším kroku sestra identifikuje všechny problémy a potenciální hrozby na základě údajů o pacientovi, aby tak napravila péči. Například zkrácení dechu a dušnost naznačují vyloučení z dýchacího procesu velké části plicního laloku, bolest na hrudi je charakteristická pro zánět v pohrudnici a suchý kašel - podráždění atd. V moderní medicíně existuje zvláštní koncept „ošetřovatelské diagnózy“, který je zakotven na úrovni práva. To znamená, že sestra musí zdůvodnit jakékoli předpoklady týkající se zdravotního stavu pacienta.
3. Vzhledem k prvním dvěma etapám je vypracován plán ošetřovatelské intervence se specifickými cíli a cíli. Například:

• Eliminace denní dušnosti
• Jak se zbavit bolesti na hrudi během několika hodin
• Eliminace teploty bez komplikací
• Přechod ze suchého na mokrý kašel po dobu 2-3 dnů.

Pro každou položku plánu jsou podrobně specifikovány způsoby, jak toho dosáhnout. Sestra sleduje stav pacienta v čase a v případě jakýchkoliv změn se zaměřuje na pozornost ošetřujícího lékaře.

1. Realizace přímého ošetřovatelského zásahu, který se provádí podle všech pravidel. Musí být správné a každodenní. Je nutné pozorovat cyklickost a pamatovat, že výsledek boje proti patologii na něm závisí.
2. Sledování efektivnosti ošetřovatelské péče, úprava plánu se špatnými výsledky procesu léčby a absence očekávaného efektu. Pokud je vše provedeno správně, mělo by dojít k regeneraci v průměru po 14 dnech.

Po propuštění musí být osoba pod dohledem lékaře na klinice v místě bydliště, aby se nemoc nevrátila. Plné uzdravení těla po utrpení pneumonie nastane až po roce. Sestra by měla pacientovi vysvětlit, že za účelem obnovení by prioritou měla být dobrá výživa, zmírnění, omezení fyzické aktivity, zapomenutí na špatné návyky a pozorování práce a odpočinku.

Vlastnosti péče o pacienta

Aby mohla sestra plnit úkol organizovat požadovanou péči a poskytovat podmínky pro nejefektivnější léčbu, musí sestra sledovat podmínky na oddělení, kde leží pacient, postoj, v němž se nachází, celkový stav, včasné užívání léků a průběh předepsaných postupů, výživy a výživy. hygieny.

1. Místnost, ve které pacient leží, by měla být pravidelně větrána a zvlhčována, vzduch potřebuje teplý, ale vlhký a čerstvý. Návrh by měl být vyloučen. Oddělení by mělo být pravidelně čištěno dezinfekčními prostředky.
2. Vzhledem k tomu, že pneumonie je doporučena pro odpočinek na lůžku, je odpovědností sestry pomáhat pacientovi zaujmout správné a pohodlné držení těla, které je třeba měnit každé 2–3 hodiny, aby se zabránilo tvorbě proleženin. Je také důležité, aby se lůžko v oblasti hlavy pacienta zvedlo. Kromě toho by mu zdravotní sestra měla naučit správné dýchací a relaxační techniky, aby si udržel kompletní odpočinek.
3. Hygiena pacienta je pravidelná výměna lůžka a spodního prádla, každodenní mytí exponované kůže teplou mýdlovou vodou, mytí úst slabým roztokem sody, opláchnutí po toaletě, mytí rukou před jídlem a kontaminace.
4. Lékařské procedury:
   • Provádění určených injekcí a infuzí.
   • Přijímá opatření ke snížení vysoké teploty: otírání, pít hodně teplých, antipyretických léků.
   • Pokud sputum nefunguje dobře, sestra provádí pravidelné odvodnění a pomáhá pacientovi vyčistit nos a ústa z nahromaděného hlenu.
   • Kontrola nad přirozenými fyziologickými potřebami pacienta, průtokem pisoáru nebo kachny, s prodlouženou zácpou je klystýr.
   • Dává pacientovi předepsaný lék ve správný čas a provádí další určené úkony (obklady, hořčičná omítka atd.).
5. Správná strava, která zahrnuje časté používání jídla v malých porcích. Nejvhodnější jsou kuřecí vývar, dušená zelenina, ryby, mléčné výrobky. Je důležité pít hodně a často, nejméně tři litry denně, nejvýhodnější šťávy, ovocné nápoje, ovocné šťávy, šípkové odvar, čištěnou vodu při pokojové teplotě. Při absenci chuti k jídlu se snižuje množství potravy a důraz je kladen na pití. Když se pacient zotavuje, je mu umožněno jít na společný stůl.
6. V léčbě lobarové pneumonie jsou dechová cvičení na zvláštním místě. Sestra učí pacienta, aby to udělal, dokud se nedostane z postele, a když se její stav zlepší, přepne na terapeutická cvičení. V procesu zotavení by měl pacient zvýšit fyzickou aktivitu.
7. Sestra sleduje barvu kůže pacienta, jeho krevní tlak, puls, dýchání, teplotu a informuje lékaře o změnách, ke kterým došlo.

Ošetřovatelská práce pro pneumonii u dětí

Plán ošetřovatelské intervence pro akutní pneumonii u dětí zahrnuje následující:

1. Izolujte dítě omezením komunikace s ostatními lidmi.
2. Poskytněte pacientovi fyzický a emocionální klid.
3. Udržujte v místnosti, kde je dítě, příjemné klima a vlhkost vzduchu. Pravidelné větrání a čištění.
4. Vitamín a věk vhodné jídlo, dostatek nápojů.
5. Neustálé sledování stavu pacienta, teploty, dýchání, pulsu, celkového stavu.
6. Proveďte postupy předepsané lékařem a podejte potřebné léky.
7. Sledujte postoj dítěte
8. Poradenství pro dítě a jeho rodiče o zdravotním stavu.

U dětí je průběh onemocnění závažnější a může nastat mnoho komplikací, takže ošetřovatelský zákrok by měl být obzvláště opatrný a odpovědný. Kromě výše uvedených kritérií je nutné naučit dítě a jeho rodiče správné dýchání, techniku ​​vibrační masáže, která je nezbytná pro vyprazdňování sputa, aby s nimi prováděla praktická cvičení.

S řádným uspořádáním ošetřovatelského procesu se pneumonie u dětí začíná hojit, po čemž je nezbytné pozorování místního pediatra.

Ošetřovatelská péče během období zotavení

Po akutní pneumonii je důležité absolvovat rehabilitační kurz, který spočívá ve fyzioterapeutických procedurách a fyzické terapii. Hlavní jsou:

• Inhalace solí a zásad, které se provádějí nebulizátorem po dobu 5 minut třikrát denně. Kurz trvá nejméně 14 dní.
• Inhalace Ambrobene se také připravují za použití nebulizéru po dobu 5 minut třikrát denně po dobu dvou týdnů.
• Vdechnutí dioxidinem - probíhá přes nebulizátor po dobu 5 minut jednou denně, v průběhu dvou týdnů.
• Elektroforéza s roztokem vitaminu.

Práce zdravotní sestry ve fyzioterapeutické místnosti je monitorovat správnou techniku ​​pro provádění procedur, stejně jako zajistit, aby doba mezi inhalacemi byla nejméně 15 minut. Tato léčba umožňuje rychle odstranit sputum z respiračního systému, zlepšit ventilaci průdušek.

Pokud jde o fyzikální terapii, provádí ji speciálně vyškolený trenér, který má zdravotnické vzdělání ve skupinách několika lidí. Tento program zahrnuje velmi šetrnou zátěž, která nemůže způsobit vážné poškození dýchacích cest. I po uzdravení existuje pravděpodobnost vzniku problémů a nepříznivých komplikací. Často se vytvářejí grafy plicní fibrózy, které mohou být sledovány na rentgenovém snímku po zbytek života a v případě výskytu nepříznivých okolností vyvolávají klinické projevy. Pokud člověk nemá žádné komplikace pneumonie, zotavení trvá zpravidla pár týdnů.

Doporučuje se, aby děti po onemocnění byly navrženy speciální skupiny pro tělesnou výchovu, které zahrnují fyzickou námahu pouze se speciálně vyškoleným trenérem ve sportovním a fitness komplexu.

Pneumonie u novorozenců: péče a prevence

Je důležité, aby diagnostika a léčba pneumonie novorozence byla prováděna v nemocnici. To vše, co rodiče mohou pomoci pediatrovi a úzkým odborníkům - řádná péče a pečlivá prevence onemocnění.

Vlastnosti péče o novorozence s pneumonií

• Matka by si měla být pevně vědoma toho, že kojení je klíčem k úspěchu v boji proti této nemoci, protože novorozené dítě dostává nejen všechny potřebné živiny pro rostoucí tělo, ale také protilátky, které pomáhají jeho nedokonalému imunitnímu systému odolávat patologické flóře.
• Vzhledem k tomu, že je dítě oslabeno intoxikací, často nemá sílu sát, jedí pouze do jídla, okamžitě se unaví a usne v náručí své matky. Proto je lepší na chvíli zapomenout na dobré úmysly systematizovat čas krmení a nabídnout prsa dětem tak často, jak je to jen možné, aby se mu dostalo správné výživy v malých porcích.
• Většina rodičů má naštěstí plody civilizace, včetně plenek na jedno použití. Pokud jste z nějakého důvodu odmítli použít je dříve, pak v době zánětu plicní tkáně novorozence nebo malé dítě, budete muset uchýlit k jejich pomoci. Je třeba zapomenout na tradiční zavinování, protože těsné pleny zpevňují hrudník dětí a narušují volně dýchání, čímž zhoršují plicní edém a přispívají ke stagnaci.
• Aby se zabránilo stagnaci v plicích a průduškách dítěte, je nutné měnit polohu jeho těla tak často, jak je to jen možné, každou hodinu otáčet, a ještě lépe, častěji, z jedné strany na druhou. To pomůže zastavit rozvoj závažných příznaků pneumonie a zajistí účinnost kyslíkové terapie.
• Teplota v místnosti, kde se nachází novorozeně, by neměla překročit 19 stupňů, je nutné vzduch zvlhčit. Takový režim přispěje k uchování tekutin a následně k prohloubení a snížení rychlosti dýchání dítěte.

Prevence pneumonie u novorozenců

Neonatální pneumonii lze předejít splněním několika podmínek:

• těhotná žena by měla během těhotenství pečlivě sledovat své zdraví, včasně kontaktovat předporodní kliniku a sledovat rady lékařů, nikoli její přátele ze sociálních sítí;
• žena by měla podstoupit důkladné vyšetření a zbavit se všech ohnisek infekce: od kazu k herpesu;
• je nezbytné udělat vše pro ochranu drobků před infekcí během porodu;
• minimalizovat veškerý kontakt novorozence;
• chránit před podchlazením;
• přísně dodržovat pravidla osobní hygieny.

Význam výživy a ošetřovatelské péče o pneumonii u dětí. Co může a nemůže být v nemoci?

Tělo dítěte se během boje proti pneumonii oslabuje. Imunitní systém dítěte je narušen antibiotickou léčbou. Rodiče je důležité mu pomoci, včetně ochranných sil. Znalost správné výživy a režimu jim pomůže.

Kromě nutričních otázek se v tomto článku budeme zabývat principy ošetřovatelské péče, co je možné a co není povoleno pro dítě během pneumonie. Rovněž bude zvážena častá otázka „zda je možné chodit dítě během pneumonie“.

Napájení

Jídlo pro pneumonii u dětí, jejichž tělo bojuje s infekcí způsobující pneumonii, by mělo být řádně organizováno - to pomůže účinně bojovat s onemocněním. V akutní fázi nemoci není možné donutit pacienta k jídlu. Je však nutné trvat na tom, aby dítě pilo víc. Pro obnovení elektrolytové rovnováhy je přiřazen Regidron.

Po poklesu teploty se jídlo podává v malých porcích, ale v častých intervalech. V počátečním stádiu jsou kefír, jogurt a třecí mukózní kaše zavedeny do stolku pro dítě. Pak - bramborová kaše, omelety. To je nezbytné k vyloučení ostrého zatížení trávicího systému. Síla těla k trávení potravy nemusí být dostačující.

A použití produktů obsahujících ve svém složení některé látky, které mohou způsobit zvýšenou, nedostatečnou reakci imunitního systému (například salicyláty v pomerančích, specifické alergeny v červených bobulích), může vést k prudké změně v průběhu nemoci a zhoršení stavu. Proto je důležité stanovit možnost zavedení jakéhokoli přípravku do stravy dietou u svého lékaře.

Silná alergická reakce na dětský stůl může způsobit pečení, sladká jídla připravená z mnoha rafinovaných olejů a cukru.

Oleje, ochucovadla a dezintegrační činidla inhibují působení vitaminů a stopových prvků nezbytných pro regeneraci.

Dávat vitamíny během výšky nemoci může předepsat pouze lékař. Vitaminová terapie se používá v hojné míře a nezbytně v období rehabilitace. Základem léčby v akutním období onemocnění je správné podávání antibiotik.

Při silném a častém kašli ze stolu je vyloučena potrava, jejíž částice se mohou dostat do dýchacího traktu (nasát). Například: sušenky, bobule s kameny a podobně. Obsah kalorií v potravinách by měl být vyvážený, zaměřený na obnovení rovnováhy dusíku, obnovení metabolismu sacharidů. Ale pevný názor, že pacienti s onemocněním dýchacího systému musí jíst více proteinových potravin, je nebezpečný mýtus.

Terapii pneumonie nelze omezit pouze na léky a inhalace. Je důležité organizovat správnou stravu, motorickou aktivitu. Léky jsou přísně načasovány tak, aby udržely požadované antimikrobiální pozadí v těle a eliminovaly předávkování. Toto je sledováno nemocničním zdravotnickým personálem nebo příbuznými během domácí léčby. Zvažte nejprve ošetřovatelství, pak domov.

Ošetřovatelský dohled

Pacienti v předškolním věku, kteří jsou nemocní pneumonií, žijí daleko od zdravotnického zařízení nebo mají přidružená onemocnění, vyžadují hospitalizaci. Důležitá je role sestry v této situaci. Vykonává schůzku lékaře a stará se o dítě. Tato péče se obecně nazývá ošetřovatelský proces nebo péče.

Dítě je omezeno v pohybu pouze po dobu horečného stavu. Vysoká horečka může způsobit křeče u dítěte, způsobit komplikace kardiovaskulárního systému. Pro prevenci exsudativních jevů (rozvoj pohrudnice) musí být dítěti dána polosezení.

Zánět plic se vyskytuje na pozadí stagnujících procesů v bronchiálním stromu av samotných plicích. Pevná poloha ležení může tento stav pouze zhoršit.

Suchý teplý vzduch přispívá k sušení hlenu v průduškách a množení patogenních bakterií. Úkolem zdravotnického personálu je zajistit cirkulaci vlhkého a chladného vzduchu v oddělení. Pití velkého množství vody pomáhá zředit sputum a odstranit toxiny z těla.

Pneumonie je infekční onemocnění, které je přenášeno vzduchovými kapičkami a kontaktem. Proto je nemocné dítě izolováno v boxovaném pokoji. Zdravotnický personál by měl sledovat cyklické plnění nemocničních lůžek. Nemůže být hospitalizován pacient v akutní počáteční fázi pneumonie v oddělení na zotavující se dítě z důvodu nebezpečí reinfekce.

Ošetřovatelská péče zahrnuje mokré čištění oddělení, mělo by být prováděno dvakrát denně. Je zakázáno používat dezinfekční prostředky obsahující chlor. Tato akce je prováděna mladšími sestrami.

Domácí péče

Domácí léčba dítěte s mírnou pneumonií je přijatelná.

Pravidla pro opuštění dítěte doma jsou stejná jako v nemocnici.

Dítě starší než dětství během celého febrilního období je předepsáno k odpočinku. Měla by být izolována od ostatních dětí. Rodina, je žádoucí sledovat režim masky.

Pro obnovu péče o dítě:

• Zajistěte chladný čerstvý vzduch v místnosti pacienta. Teplota by neměla být vyšší než 18 stupňů Celsia. Dítě musí být teple oblečené. Žádné ohřívače. Horké baterie mohou být pokryty mokrými ručníky bez speciálních zařízení pro zvlhčování vzduchu.

• Zabraňte vysychání sliznic nosohltanu pacienta. Kromě zvlhčování vzduchu, je užitečné opláchnout ústa s heřmánkem a oregano bujóny pod dohledem dospělých.
• Pomoci inhalaci, kromě léčiva, alkalickou minerální vodou.
• Koberec a měkké hračky jsou odstraněny z místnosti tak, aby prach nedráždil dýchací systém.
• Mokré čištění dvakrát denně.
• Liquefy sputum - dávají více nápojů, zejména při vysokých teplotách.
• Přísně dodržujte pokyny lékaře v dávkách a době léčby.

Když horečka ustoupí a projevy toxémie zmizí, musíte okamžitě začít provádět masáž a gymnastiku. To přispívá k vypouštění sputa, prevenci komplikací.

Pokud se zánět vyvinul v horním laloku plic, dítě je umístěno na zdravé straně. V dolním laloku - na břiše. S pomocí polštářů mu dá pozici vzhůru nohama. Masáž hrudníku. Hlazení, tření, bití, hnětení zadních svalů. Odvodnění činí 30 minut 3krát.

Dechová cvičení jsou doporučována i v akutním období. Zabraňte stagnaci tekutiny v plicní tkáni:

• Děti jsou drženy vzpřímeně. Rytmický tlak se aplikuje pohybem dlaně z krku do dolní části zad. Na konci výdechu.
• Dítě je položeno na záda. Na konci výdechu rytmicky zatlačte na přední a boční povrch hrudníku. Nedotýkejte se hrudní kosti.
• Alternativně proveďte masírování bočního a zadního povrchu hrudníku, ležící na boku dítěte.

Je možné chodit s pneumonií?

Chůze, pokud není vysoká teplota a není tam žádný tvrdý mráz venku, lékaři to považují za další opatření k léčbě.

Chůze s dítětem se doporučuje při teplotě vzduchu +15 ° C. Pokud se teplota na ulici pod - chůze na verandě nebo dobře větrat místnosti. Se stabilizací stavu a normalizací tělesné teploty lze režim prodloužit o dva dny.

Trvání chůze od 20 minut rovnoměrně stoupá po třech dnech.

Co dělat a co?

S pneumonií je nemožné:

• do bank a hořčičných omítek pro děti předškolního věku, stejně jako za zvýšených teplot a bez lékařského předpisu,
• použití inhalace proteolytických enzymů
• přehřát dítě
• používat vysokofrekvenční elektromagnetická zařízení,
• donutit dítě, aby si po skončení hektického období lehlo

Doma můžete:

• provádět masážní a fyzikální drenážní cvičení,
• kloktadlo pod kontrolou dospělých s odvarem bylin,
• po skončení akutního období předepsaného lékařem aplikujte prostředky k nápravě práce imunitního systému (adaptogeny, vitaminová terapie: A, C, B5, 6, 15, 12).

Závěr

Při dodržování jednoduchých pravidel mohou rodiče pomoci dítěti zotavit se. V prvních dvou měsících po zotavení je třeba postupovat opatrně. Aby se zabránilo návratu infekce, je nutné léčit komorbidity, častěji chodit a cvičit.

Ošetřovatelská péče o pneumonii u malých dětí

Aspirační pneumonie u malých dětí. Typy pneumonie: fokální, segmentální atd. Rizikové faktory pro rozvoj onemocnění, způsoby infekce v lidských plicích. Ošetřovatelská péče o pacienty s pneumonií. Diagnostika a léčba onemocnění.

Zaslat dobrou práci do znalostní báze je jednoduchá. Použijte níže uvedený formulář.

Studenti, postgraduální studenti, mladí vědci, kteří ve své studii a práci využívají znalostní základnu, vám budou velmi vděční.

Publikováno dne http://www.allbest.ru/

Ministerstvo zdravotnictví Chabarovského území

Komsomolsk-on-Amur pobočka regionálního státního rozpočtu vzdělávací instituce středního odborného vzdělávání

Khabarovsk State Medical College (KF KMMC)

Na téma: "Ošetřovatelská péče o pneumonii u malých dětí"

2. Rizikové faktory vývoje

8. Ošetřovatelská péče o pacienty s pneumonií

Seznam použité literatury

Pneumonie je akutní infekční zánětlivý proces, který postihuje hlavně respirační část plicní tkáně, obvykle s bakteriální etiologií a projevující se různou závažností symptomů:

· Obecná reakce těla na infekci (známky intoxikace - zhoršení celkového stavu, chuť k jídlu, horečka atd.);

· Lokální změny v plicích při fyzickém vyšetření (ohnisko: zkrácení bicích tónů, oslabení dýchání, sípání atd., Viz níže);

· Infiltrační ztmavnutí na rentgenových snímcích, díky vyplnění alveolů exsudátem, obsahujícím převážně polynukleární neutrofily;

· Respirační selhání - DN (dušnost, účast pomocných svalů při dýchání atd., Viz níže).

Výskyt pneumonie za rok je asi 15–20 na 1000 dětí z prvních tří let života a asi 5-6 případů na 1000 dětí starších 3 let. Predisponující faktory pro rozvoj pneumonie u malých dětí jsou perinatální patologie, aspirační syndrom v důsledku zvracení a regurgitačního syndromu, vrozené srdeční vady, křivice, jiná hypovitaminóza a deficientní stavy, včetně imunodeficiencí. Faktorem přímo predisponujícím k rozvoji pneumonie je chlazení.

· Úmrtnost na pneumonii u dětí v Rusku, podle Státní statistiky Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, v roce 2001 činila 116 ± 3 na 100 000 obyvatel.

Drtivá většina komunitních („domácích“, „pouličních“) pneumonií je výsledkem aktivace endogenní bakteriální flóry nosohltanu, i když je možná exogenní infekce. Četné studie ukázaly, že klinicky zdravé děti v 10 - 20% případů během vyšetření se ukázaly jako přechodné nosiče pneumokoků, u 3- - 7% hemofilních bacilů nebo mykoplazmat, pneumonie chlamydií, u 20 - 45% - různých stafylokoků. S akutní respirační virovou infekcí (ARVI), chlazením nebo působením jiných stresorů může tato flóra „aktivovat“, což vede k rozvoji pneumonie.

Stanovení specifické etiologie pneumonie v praxi lékaře je velmi obtížné, protože pneumonie je akutní onemocnění, léčba se často provádí doma, a proto existují technické problémy spojené se shromažďováním materiálu pro mikrobiologický výzkum.

V 70–80% případů „domácí“ pneumonie je původcem Streptococcus pneumonia.

Druhým nejčastějším původcem pneumonie u malých dětí je Haemophilus influenzae (asi 10-15% pacientů). Zároveň mají často kombinovanou pneumokokovou hemofilní etiologii pneumonie.

V šedesátých a sedmdesátých letech minulého století byly stafylokoky poměrně častými původci pneumonie u dětí v prvních měsících života, ale nyní jsou identifikovány jako etiologické agens pneumonie mnohem méně často.

U 10-12% nemocných dětí způsobuje pneumonie Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae nebo Chlamydia psitaci.

U dětí v prvních měsících života jsou původci afebrilu, ale pneumonie s přetrvávajícím kašlem, Chlamydia trachomatis.

Aspirační pneumonie u malých dětí, zejména gastroezofageálního refluxu, který způsobuje zvracení a regurgitaci, je často způsobena gramnegativní flórou (E. coli atd.).

Závažná pneumonie je obvykle způsobena smíšenou flórou - bakteriální bakteriální, virovou bakteriální, virovou mykoplazmou. aspirační pneumonie fokální děti

Virová pneumonie je vzácné onemocnění. Vyskytuje se u chřipky (hemoragická pneumonie), je možné s bronchiolitidou adenovirové a PC-virové etiologie. Diagnóza virové pneumonie je oprávněná pouze tehdy, když je na roentgenogramu detekován nehomogenní pneumonický stín bez jasných kontur, segmentových volných stínů, které rychle zmizí bez léčby; nepřítomnost posunů hemogramů typických pro bakteriální pneumonii; neúčinnost léčby antibiotiky.

Klasifikace pneumonie u dětí je uvedena v tabulce. 1.

· Focal. Foci jsou častěji velikost 1 cm nebo více.

• Fokální konfluence - infiltrativní změny v několika segmentech nebo v celém laloku plic, proti nimž lze vidět hustší oblasti infiltrace a / nebo destrukční dutiny.

Segmental - celý segment je zapojen do procesu, který je zpravidla ve stavu hypoventilace, atelektázy.

· Závažná pneumonie je diagnostikována v případech, kdy:

• Pacient potřebuje intenzivní léčbu plicního onemocnění srdce nebo toxikózy;

Pneumonie se vyskytuje s komplikacemi.

Prodloužená pneumonie je diagnostikována v nepřítomnosti rozlišení pneumonického procesu v období od 1,5 do 6 měsíců. od počátku onemocnění. V případě recidivy pneumonie je nutné vyšetřit dítě na přítomnost cystické fibrózy, imunodeficience, chronické aspirace potravy apod.

2. Rizikové faktory vývoje

І. Nepříznivé mikrosociální podmínky:

· Žádný čerstvý vzduch

„Aktivní“ a „pasivní“ kouření.

ІІ. Zátěžová rodinná historie:

· Přítomnost pacientů s CHOPN v rodině

Alergická onemocnění v rodině

Patologie těhotenství a perinatálního období

· Profesní škoda rodičů.

III. Anamnéza abnormalit dítěte ve zdraví:

· Anomálie dýchacích cest

· Cizí tělesa průdušek a aspiračního syndromu

Vrozené srdeční vady.

ІV. Přítomnost abnormalit ve zdravotním stavu nebo existujících chorobách v době průzkumu.

Hlavní cesta infekce v plicích je bronchogenní s rozšířením infekce podél dýchacího traktu do dýchací oblasti. Hematogenní cesta je možná u septické (metastatické) a fetální pneumonie. Lymfogenní cesta je rarita, ale podél lymfatických drah se proces pohybuje z plicního zaměření do pohrudnice.

ARVI hraje důležitou roli v patogenezi bakteriální pneumonie. Virová infekce zvyšuje produkci hlenu v horních dýchacích cestách a snižuje jeho baktericidní účinek; naruší mukociliární aparát, ničí epiteliální buňky, snižuje lokální imunologickou ochranu, čímž usnadňuje pronikání bakteriální flóry do dolních dýchacích cest a přispívá k rozvoji zánětlivých změn v plicích.

Počáteční zánětlivé změny v bronchogenní cestě infekce jsou detekovány v dýchacích průduškách. Pak se rozšířili do plicního parenchymu. Když kašel, infikovaný hlen z ohniska zánětu vstoupí do velkých průdušek, a pak se šíří do jiných dýchacích průdušek, způsobuje vznik nových ohnisek zánětu, to znamená, že šíření infekce v plicích se zpravidla vyskytuje bronchogenně.

V oblasti infiltrace buněk je možné tkání tkání s tvorbou býků nebo abscesů. Po jejich vyprázdnění průduškou zůstává v plicích dutina, obvykle hojící se ve formě malé jizvy. Průlomový absces do pleurální dutiny vede k pyopneumothoraxu.

Úplný reverzní vývoj změn v katarálních a fibrinózních formách zánětu trvá v průměru 3 týdny. Výskyt atelektázy segmentu nebo laloku je obvykle spojován s výrazným zánětem větví aduktorového bronchu. Segmentální pneumonie, která se vyvíjí v atelektáze, má tendenci tvořit fibrózní transformaci.

Patogeneze poruch kardiovaskulárního systému u pneumonie může být schematicky popsána následovně:

toxikosis a DN -> spazmus arteriol plicního oběhu -> plicní hypertenze a zvýšené zatížení pravého srdce -> snížení kontraktility myokardu -> periferní hemodynamické poruchy, mikrocirkulační poruchy. Funkční porucha plicního krevního oběhu je perzistující poruchou než změna v plicním parenchymu (trvá 6-6 týdnů).

U těžké pneumonie se vyskytuje energeticko-dynamická insuficience myokardu (Hegglinův syndrom), degenerativní změny srdečního svalu a cév a zvýšení propustnosti kapilár.

Respirační selhání je stav, při kterém buď plíce nejsou schopny udržet normální složení plynu v krvi, nebo je dosaženo v důsledku abnormálního fungování dýchacího aparátu, což vede ke snížení funkčních schopností těla. Klinické a laboratorní charakteristiky respiračního selhání akutní pneumonie jsou uvedeny v tabulce. 2

Přirozeně u dětí s pneumonií jsou metabolické procesy narušeny a především:

• acidobazický stav: metabolická nebo respirační metabolická acidóza se snížením kapacity pufrových bází, akumulace oxidovaných produktů;

· Rovnováha vody a soli: retence tekutin, chloridy; u novorozenců a kojenců je možná dehydratace a hypokalémie.

Příznaky pneumonie u dětí ve věku 1-3 let:

· Vysoká teplota po dobu 3 dnů;

· Těžké dýchání (slyší se stetoskopem);

· Dyspnea více než 50 respiračních úkonů za minutu (u dětí od 4 do 16 měsíců); více než 40 - za 1-3 roky;

Intenzita mezirezortních prostorů uvnitř;

Cyanóza kůže;

· Intoxikační příznaky (slabost, letargie, ospalost).

U jednoho letého dítěte na pozadí virové pneumonie lékaři často pozorují osolabiální otok. Zánětlivé změny v plicním parenchymu ve věku 1–2 let jsou zpravidla typu segmentální nebo zlomkové léze. Často je sledována atelektáza (spadání oblasti plic v místě poranění).

Fokální pneumonie u dětí se obvykle vyvíjí 5. až 7. den SARS. Obecné infekční symptomy jsou charakterizovány febrilní tělesnou teplotou (> 38 ° C), příznaky intoxikace (letargie, poruchy spánku, bledost kůže, chuť k jídlu anorexie, u kojenců, regurgitace a zvracení). Respirační symptomy pneumonie u dítěte zahrnují kašel (mokrý nebo suchý), dušnost, periorální cyanózu; někdy - účast na dýchání pomocných svalů, mezirebrové napětí. Průběh plicní konfluentní pneumonie u dětí je vždy závažnější; často s respiračním selháním, toxickým syndromem, rozvojem pohrudnice nebo destrukcí plicní tkáně.

Segmentální pneumonie u dětí se vyskytuje s horečkou, intoxikací a respiračním selháním s různou závažností. Proces obnovy může trvat až 2-3 měsíce. V budoucnu se může v místě zánětu vytvořit segmentální fibroatelectáza nebo bronchiektáza.

Kroupózní pneumonie u dětí se vyznačuje bouřlivým nástupem, vysokou horečkou s zimnicí, bolestí při kašli a dýcháním na hrudi, vykašláváním "rezavého" sputa, závažným respiračním selháním. U dětí s pneumonií se abdominální syndrom často vyvíjí se zvracením a bolestí břicha se symptomy peritoneálního podráždění.

Intersticiální pneumonie u dětí je charakterizována převahou příznaků zvyšujícího se respiračního selhání: dušnosti, cyanózy, bolestivého kašle se špatným sputem, oslabením dýchání; často - známky srdečního selhání pravé komory.

Mezi komplikace pneumonie vyskytující se u dětí patří toxický šok, abscesy plicní tkáně, pohrudnice, pleurální empyém, pneumotorax, kardiovaskulární insuficience, syndrom respirační tísně, vícečetné selhání orgánů, DIC.

Obecné symptomy jsou základem pro klinickou diagnózu pneumonie, s ohledem na skutečnost, že u malých dětí se příznaky DN, intoxikace a lokální fyzické změny v plicích častěji objevují později v pneumonii.

Analýza údajů o prevalenci různých symptomů u pneumonie nám umožnila navrhnout následující diagnostické schéma pro první vyšetření pacienta s akutním respiračním onemocněním (ARD).

Pokud se při vyšetření u dítěte, bez ohledu na teplotní úroveň a bez překážky, jedná o:

· Zvýšené dýchání (60 za minutu u dětí v prvních měsících života, 50 za minutu u dětí ve věku 2–12 měsíců, 40 za minutu u dětí ve věku 1–4 roky);

· Groaning (grunting) dýchání;

Cyanóza nasolabiálního trojúhelníku;

příznaky toxémie („nemocný“ typ, odmítnutí jíst a pít, ospalost, porucha komunikace, těžká bledost při zvýšené tělesné teplotě), stav je považován za závažný s vysokou pravděpodobností pneumonie.

Těmto pacientům by mělo být přiděleno antibiotikum a poslán do nemocnice

Pokud dítě nemá příznaky uvedené v odstavci 1, ale existují:

· Teplota 38 ° C po dobu delší než 3 dny;

Lokální fyzické příznaky pneumonie;

· To by mělo naznačovat přítomnost pneumonie.

Tito pacienti musí provést krevní test, poslat je do rentgenového snímku; pokud to není možné, předepište antibiotikum. Pacienti se známkami respiračního selhání podléhají hospitalizaci.

Jestliže dítě s akutními respiračními infekcemi a příznaky bronchiální obstrukce má:

V tomto případě byste měli vyloučit pneumonii, určit rentgenové vyšetření. Nemocnice s pacienty se známkami respiračního selhání.

Pokud má dítě febrilní teplotu v průběhu 1–2 dnů v nepřítomnosti výše uvedených příznaků, mělo by být pozorováno doma jako pacient s akutním respiračním onemocněním bez pneumonie.

Kromě indikací pro hospitalizaci uvedených v schématu je třeba vzít v úvahu faktory jako premorbidní pozadí (hypotrofie, anomálie ústavy atd.), Nízké sociální postavení rodiny a psychologické charakteristiky rodičů.

Charakteristiky klinických projevů pneumonie závisí na věku, premorbidním pozadí, morfologické formě onemocnění a patogenu.

Základem klinické diagnózy pneumonie u dětí jsou běžné příznaky, auskultační změny v plicích a radiologická data. Fyzické vyšetření dítěte určeno zkrácením bicího zvuku, oslabením dechu, jemnou bublinkou nebo pískotem crepitus. „Zlatý standard“ pro detekci pneumonie u dětí zůstává radiografií plic, což umožňuje detekovat infiltrační nebo intersticiální zánětlivé změny.

Etiologická diagnóza zahrnuje:

· Virologické a bakteriologické studie hlenu nosu a hltanu

· Metody ELISA a PCR pro detekci intracelulárních patogenů.

Hemogram odráží zánětlivé změny (neutrofilní leukocytóza, zvýšená ESR). Děti s těžkou pneumonií by měly provést studii biochemických parametrů krve (jaterních enzymů, elektrolytů, kreatininu a močoviny, KOS), pulzní oxymetrie.

Pneumonie je infekční onemocnění, a proto je hlavní věcí při léčbě pacienta předepisování antibiotik.

Základní principy antibakteriální pneumonie jsou následující:

• Antibiotika by měla být předepsána okamžitě v případě zjištěné diagnózy nebo v případě vážného stavu pacienta, pokud je diagnóza provedena u nezávažného pacienta, rozhodnutí se provádí po rentgenovém vyšetření;

• Primární volba antibiotik se provádí empiricky, se zaměřením na přítomné příznaky, ale s ohledem na etiologickou strukturu „domácí“ pneumonie, v přítomnosti i minimálních příznaků bakteriální toxikózy, se doporučuje zahájit léčbu „chráněnými“ beta-laktamy - amoxiclavem, augmentinem atd. Nebo cefalosporiny II. generací as „atypickou“ pneumonií - z moderních makrolidů (Sumamed, Macropen, clarithromycin atd.);

· Makrolidová antibiotika by neměla být předepisována jako léky první linie pro normální - ne "atypickou" pneumonii;

Indikace pro přechod na alternativní drogy je absence klinického účinku léku první volby po dobu 36-48 hodin s mírnou a 72 hodinovou těžkou pneumonií; vývoj nežádoucích vedlejších účinků (především intolerance - především alergických reakcí) z léku první volby;

pneumokoky jsou rezistentní vůči gentamicinu a dalším aminoglykosidům, proto je terapie komunitní pneumonie antibiotiky této skupiny nepřijatelná;

· V případě nekomplikované pneumonie, která není závažná, by mělo být upřednostňováno předepisování léků perorálně, přechod na parenterální podávání se zhoršeným průběhem onemocnění; pokud byla terapie zahájena parenterálně, po snížení teploty a zlepšení stavu pacienta, mělo by být perorální antibiotikum užíváno perorálně;

· Po průběhu léčby antibiotiky se doporučuje jmenování biologických látek.

Akutní pneumonie u malých dětí (do 6 měsíců) je léčena pouze v nemocnici, stejně jako těžké formy onemocnění v jakémkoliv věku dítěte. Pokud je léčba prováděna doma, lékař navštíví pacienta denně.

Použijte následující metody terapie:

· Přísný odpočinek na lůžku.

· Používejte volné spodní prádlo.

· Časté větrání místnosti.

· Antipyretika (nurofen, panadol, cefecone), když se teplota dítěte zvýší nad 38 stupňů.

· Antibiotika (benzylpenicilin, ampicilin, ampioky, karbenicilin, erythromycin, lincomycin) ve formě intramuskulárních injekcí. Průběh terapie je až 10 dnů.

· U těžkých forem pneumonie se používají cefalosporiny (cefalexin, ceftriaxon), často intravenózně.

Pokud je onemocnění způsobeno gram-negativní patogenní mikroflórou, použijte amikacin, gentamicin. Když chlamydiální pneumonie zavedla injekce erythromycinu, mykoplazmaticky - tetracyklinem. V případě virového nástupu onemocnění se doporučuje doplnit léčbu interferonem (Viferon, Genferon Light).

• Přípravky sulfphanilamidu (biseptol) jsou navíc předepisovány dětem ve věku 3 a více let.

• Generování antihistaminik 1 (difenhydramin, tavegil, suprastin) k prevenci alergií na antibiotika.

· Expektoranty (mukaltin, bromhexin, doktor "Mom", bronhikum, tinktura kořene lékořice a podběl).

· S hustými, viskózními léky na ředění sputa (ACC, mucobene, fluimucil).

Pro komplikace jsou předepsány glukokortikosteroidy.

Probiotika, prebiotika, vitamíny B, vitamin C, A.

· Jak probíhá regenerace, fyzioterapie (elektroforéza s jodidem draselným, mikroproudy).

Míra zotavení může trvat až 3 měsíce. Během tohoto období je nutné dát dítěti přirozené stimulanty těla (ženšen, Leuzeu, eleutherococcus), aby ho vzali na masáže, kyslíkové koktejly, fyzioterapii.

V současné době se na žádost rodičů nebo podle indikací používá očkování pneumonie u dětí. Zahrnuje imunizaci proti pneumokokům, bacilům hemophilus a používá se u dětí starších 2 let. Očkování proti pneumonii se podává jednou a u oslabených dětí - opět po 5 letech.

Mezi další preventivní opatření patří:

• Zlepšit imunitu dětí.

· Dodržování bezpečnostních opatření v případě výskytu onemocnění u rodinných příslušníků.

· Prevence infekce SARS, chřipka v období epidemie.

Eliminace chronických infekčních ložisek (antritida, rýma, angína, kazy).

8. Ošetřovatelská péče o pacienty s pneumonií

Ošetřovatelský průzkum. Sestra naváže důvěryhodný vztah s pacientem a zjistí stížnosti: suchý kašel, bolest na hrudi při dýchání, potíže s dýcháním, horečka a zimnice. Ukazuje se na okolnosti onemocnění (hypothermie, chřipka), což je den onemocnění, jaká byla teplota těla, jaký druh léků používal.

Při vyšetření sestra upozorňuje na vzhled pacienta (mělké dýchání, jednostranný červenat, postižení křídel nosu při dýchání), měří tělesnou teplotu (zvýšená nebo konstantní teplota), určuje rychlost dýchání, puls, měří krevní tlak.

Identifikace problémů s pacientem:

- nedostatek povědomí o nemoci;

- bolesti na hrudi při dýchání;

- neproduktivní (později mokrý) kašel;

- nedostatek chuti k jídlu, zácpa;

- bolest srdce (s lalokovou pneumonií);

- úzkost z důvodu neschopnosti pracovat.

Možné ošetřovatelské diagnózy:

* porušení potřeby dýchat - inspirační nebo smíšená dušnost

v důsledku deaktivace laloku nebo části plic v důsledku dýchání;

bolest na hrudi při dýchání a kašlání - důkaz zapojení

zánět pohrudnice;

* Horečka konstantního typu nebo atypická;

suchý kašel - výsledek podráždění pohrudnice;

mokrý kašel - prostředek k odstranění sputa z průdušek.

Vzhledem k tomu, že ošetřovatelské intervence jsou realizovány, sestra hodnotí jejich efektivitu. Není-li cíle dosaženo ve stanoveném čase, je vypracován další plán ošetřovatelských intervencí.

U pacientů s astenií může být proces snížení dušnosti a ukončení kašle zpožděn. V tomto případě sestra učí pacienta respirační gymnastiku a snaží se ji provádět denně, 2x denně.

Pokud pacient nemůže vykašlávat sputum, sestra se špachtlí, zabalená v ubrousku navlhčeném dezinfekčním prostředkem, otře ústní dutinu, odstraní sputum nebo pomocí plechovky saje sputum.

Pokud má pacient příznaky akutní kardiovaskulární insuficience (bledost kůže, studený pot a vláknitý rychlý pulz), sestra informuje lékaře a připraví kordyamin, strofantin, prednison pro parenterální podání.

Aby se zabránilo poškození ústní dutiny, je sliznice ošetřena 2% roztokem sody nebo slabým roztokem manganistanu draselného. Zobrazeno bohaté nápoje: brusinkový džus, džus, minerální voda, čaj s citronem.

Když se objeví v koutcích úst, na okrajích nosu, herpetická vyrážka vyvolá léčbu alkoholickým roztokem methylenové modři nebo zinkové masti.

V každém ročním období je prováděno důkladné větrání - větrání prostor. Záleží na péči o pleť, výměně lůžka a spodního prádla. Po snížení tělesné teploty se sleduje pacientova respirační gymnastika.

· V procesu psaní semestrální práce jsem se naučil tyto materiály používat

· Prezentovány v učebnicích, vědeckých článcích a online zdrojích.

Studovaný materiál vede k závěru, že hlavní problém péče o pneumonii

· O pacientovi je nedostatek znalostí o jeho nemoci, o rizikových faktorech, o možných

· Nepříznivý výsledek onemocnění a opatření k jeho prevenci. V tomto kurzu byly pokryty všechny teoretické a praktické otázky týkající se této nemoci, což je důležité jak pro pacienta, tak pro zdravotnického pracovníka.

Byly prezentovány následující: příčiny, klasifikace, stádia a rysy patogeneze a patomorfologie, klinické projevy, prevence a léčba pneumonie a popsány metody výzkumu a diagnostiky pro diagnostiku.

• Během kurzu jsem se naučil, jak provádět diferencovanou diagnostiku a profylaxi pneumonie a pomáhat pacientům s tímto onemocněním.

Seznam použité literatury

1. Anatomie a fyziologie: Učebnice / E.A. Vorobieva, A.V. Gubar, E.B. Safyannikova M.: Medicína, 1988 - str. 432

2. Vnitřní nemoci: Učebnice / VM Bogolyubov. ?? M.: Medicína, 1983, 528c.

3. Základy ošetřovatelství: praktik. / TP Obukhovets. ?? Ed. 9.. ?? Rostov n / D: Phoenix, 2009. ?? 603 s.

4. Dětské nemoci: učebnice stud. medu Univerzity: ve 2 tunách / A.M. Zaprudnov, K.I. Grigorjev, L.A. Charitonov. -M.: GEOTAR -med. -2004. T.1. -688s.: Il., T.2 - 608s.