Bronchiální astma během těhotenství

Stav, ve kterém je obtížné dýchat během těhotenství, je obvykle dočasný a není nebezpečný pro budoucí matku a její dítě. Mluvíme o fyziologické dušnosti těhotných žen, které se mohou objevit kdykoliv.

Nicméně nedostatek vzduchu během těhotenství může také zahrnovat takové podmínky, jako je nedostatek hemoglobinu v krvi, porucha kardiovaskulárního systému a další problémy. Očekávaná matka proto musí informovat lékaře na předporodní klinice o dušnosti, ke které došlo.

Důvody

Obvykle si žena stěžuje, že je těžké dýchat během těhotenství na pozadí dlouhé chůze, horolezeckých kroků a fyzické práce. Jedná se o zcela normální stav, který je způsoben zvýšením fyzické aktivity a může se objevit u každého zdravého člověka. Pokud si však žena všimne, že je pro ni těžké dýchat, i během odpočinku, je nutné se poradit s lékařem. Dále zvažte patologické příčiny, které vyžadují lékařský dohled.

Proč není dostatek vzduchu v raných fázích?

Problémy s dýcháním mohou pronásledovat ženu z prvních měsíců těhotenství. Obvykle se objevují v 6-7 týdnech.

Důvody vysvětlující, proč je těžké dýchat v raném stádiu těhotenství, jsou:

• výrazná toxikóza;
• hormonální změny;
• onemocnění srdce a cév;
• anémie;
• stres a neurózy těhotných žen;
• patologie dýchacího ústrojí.

Tyto faktory obvykle vedou k nedostatečnému nasycení těla kyslíkem. Dyspnoe, která se tvoří s časem, není tak výrazná a nebezpečná jako akutní nedostatek vzduchu.

Pokud je fyziologická dušnost těhotných žen považována za přirozený proces, pak patologické příčiny vyžadují povinnou eliminaci ve fázi plánování těhotenství.

Proč v pozdějších obdobích není dostatek vzduchu?

Pokud se žena během těhotenství ve druhém a třetím trimestru stala těžší dýchat, může to být způsobeno jak fyziologickými, tak patologickými důvody.

Problémy s dýcháním ve druhé polovině těhotenství se mohou vyvinout na pozadí následujících faktorů:

• zvýšení objemu dělohy as tím spojený nadměrný tlak na vnitřní orgány, jako jsou plíce a membrána;
• nadváha;
• nedostatek hemoglobinu v krvi;
• chronické patologie srdce, cév a dýchacích orgánů;
• katarální a virové infekce;
• špatná pozice ve snu;
• nedostatek hořčíku v těle;
• kouření

Kardiovaskulární a respirační patologie zhoršují blahobyt budoucí matky. Na jejich pozadí kyslík vstupuje do jejího těla v nedostatečném objemu, a proto se vyvíjí hypoxie (hladina kyslíku v plodu). Tento stav je nebezpečný tím, že může způsobit předčasný nástup porodu, zpomalený vývoj a růst a dokonce i intrauterinní smrt dítěte. Přečtěte si více o hypoxii plodu, jejích důsledcích a léčbě →

Je normální, že během těhotenství těžce dýcháte?

Se začátkem těhotenství se fungování ženského těla mění pod vlivem hormonů. Je nutné podporovat život matky a plodu. Vzhledem k hormonálním změnám, zvýšenému metabolismu, toxikóze a rychlému růstu tkání embrya si žena může všimnout, že má potíže s dýcháním od prvních týdnů těhotenství.

Dyspnea je v tomto případě fyziologická, protože je zaměřena na doplnění zvýšených potřeb těla. Pokud již ve druhém trimestru dýcháte normálně - to znamená, že tělo se dokázalo přizpůsobit nové pozici.

Ve třetím trimestru se vrací dech, protože zvětšená děloha vytváří tlak na membránu a plíce. Žena může mít potíže s dýcháním až do 38. týdne těhotenství, po kterém se plod ponoří do malé pánve a nadměrný tlak na dýchací orgány je zastaven. Budoucí matka během tohoto období si může všimnout, že je mnohem snazší dýchat.

V jakých případech se ozve alarm?

Dyspnea během těhotenství je častěji varianta normy než patologie. Není proto nutné se toho bát.

Pokud se však k problémům s dýcháním přidaly následující příznaky, je třeba okamžitě kontaktovat lékaře:

• rychlý tep - tachykardie více než 110 úderů za minutu;
• dýchání je rychlé a tvrdé;
• slabost, závratě, zvonění v uších;
• bolest na hrudi při inhalaci;
• modré rty;
• bledá kůže;
• záchvaty paniky;
• horečka, silný kašel.

Tyto příznaky mohou být příznakem vzniku nouzových stavů, jako je pneumonie, respirační a srdeční selhání, astma, plicní embolie.

Pro nastávající matku a nenarozené dítě jsou nebezpečné různými komplikacemi, takže když se objeví, doporučuje se zavolat sanitku.

Který lékař kontaktovat?

Pokud má žena v anamnéze chronická onemocnění, která mohou ovlivnit její respirační funkci během těhotenství (například srdeční a cévní onemocnění), poraďte se s pulmonologem.

Ve vážných situacích se pro diagnózu provádí rentgen hrudníku. V tomto případě není racionální se obávat ozáření plodu, protože včasná diagnostika a výběr taktiky léčby jsou mnohem důležitější než potenciální riziko.

Neplánovaná návštěva porodníka-gynekologa na předporodní klinice by měla být prováděna těhotnými ženami, které mají primárně problémy s dýcháním a nemají vážnou anamnézu.

I když je příčina tohoto stavu nevýznamná, aby byla bezpečná a zjistila, proč je těžké dýchat během těhotenství, nebude zbytečná. Odborník bude schopen určit příčinu patologie, poskytnout nezbytná terapeutická a preventivní doporučení.

Co dělat

Fyziologické příčiny problémů s dýcháním nemají nepříznivý vliv na zdraví.

Nevyžadují speciální léčbu, ale můžete sledovat několik tipů, které eliminují potíže s dýcháním:

• Snížená fyzická námaha.
• Časté procházky ve vzduchu.
• Vzduchování místnosti.
• Spát na levé straně, v žádném případě ne na zádech a žaludku.
• Odstranění přejídání a zneužívání potravin s vysokým obsahem kalorií.
• Nedostatek úzkosti, negativní emoce, stres. Jakýkoliv adrenalin může způsobit problémy s dýcháním. Přečtěte si více o účincích stresu během těhotenství a boje proti němu →

Pokud je navzdory přijatým opatřením stále těžké dýchat během těhotenství, poraďte se s lékařem. Hlavním znakem potíží je dušnost, ke které dochází při odpočinku. Tento stav může indikovat přítomnost ženy v závažných onemocněních v těle.

V tomto případě provádí odborník diagnostické vyšetření, které začíná obecným krevním testem. Pokud se sníží hladina hemoglobinu v krvi, nastávající matka dostane suplementy železa, komplex vitaminů a minerálů, obohacený hořčíkem.

Pokud se žena kvůli nedostatku vzduchu cítí závratě a prudce se dotýká hrudních bolestí na levém rameni nebo paži, je nutné zavolat v nouzové péči. Můžeme mluvit o srdečním selhání, které ohrožuje život nastávající matky a plodu. Naštěstí je to poměrně vzácné.

Prevence

Není žádným tajemstvím, že mnoho zdravotních problémů lze snáze předcházet, než překonat. A stav, kdy je obtížné dýchat během těhotenství, lze předcházet za předpokladu, že není způsoben patologickými příčinami.

To pomůže při užívání multivitamínů, chůze na čerstvém vzduchu, omezení fyzického a psycho-emocionálního stresu, vyhnutí se ostrým parfémovým vůním, regulaci přírůstku hmotnosti, užívání sedativ.

Je třeba mít na paměti, že vzniklé dýchací problémy nejsou příčinou paniky. Těhotenství je fyziologický stav ženy, nikoli onemocnění. A mnoho změn během toho je přirozených. Pokud se problémy s dýcháním vyskytnou i v klidu, musíte se poradit se svým lékařem, abyste zjistili, proč je obtížné dýchat během těhotenství a podstoupit nezbytnou léčbu.

Autor: Olga Rogozhkina, porodník-gynekolog,
specificky pro Mama66.ru

Astma během těhotenství

Každá milující maminka se těší na vzhled svých drobků a upřímně si přeje, aby se narodil zdravý a bez jakýchkoliv patologií. Ale v některých případech mohou všechny radosti mateřství zastínit nemoci těhotné ženy. Jedním z nich je bronchiální astma, které může žena trpět během těhotenství, kdy se všechny chronické nebo alergické choroby v jejím těle stávají akutními.

V minulých stoletích nebyla žena s astmatem lékařem doporučována, aby porodila vůbec, aby se neohrožovala sama sebe ani plod. V té době však medicína nebyla tak rozvinutá jako dnes. Proto se můžete uklidnit: díky pokroku ve světě, tisíce těhotných žen s astmatem rodí zcela zdravé děti.

Co je bronchiální astma a proč to může být nebezpečí pro vaše dítě?

Jednoduše řečeno, jedná se o alergickou reakci dýchacího systému. Mechanismus nemoci je jednoduchý: průdušky jsou v kontaktu s alergenem, a proto jsou jejich lumeny zúžené, křeče a udušení. Pylem, mořskými plody, zvířaty a vlasy, prachem, domácími chemikáliemi, cigaretovým kouřem mohou být alergeny. Ve vzácných případech dochází k astmatu po poranění mozku a v důsledku různých endokrinních poruch. Často může být onemocnění doprovázeno dermatitidou, ekzémem, rýmou, konjunktivitidou. A vaše dítě je vystaveno riziku vzniku hypoxie (nedostatečné množství kyslíku v krvi) i v děloze.

Největším problémem však není to, že se jedná o nemoc, ale o její špatnou kontrolu. Koneckonců, pokud víte, že jste astmatik, měli byste být neustále sledováni lékařem a pravidelně užívat některé léky. Aby bylo možné porodit zdravé dítě, musí být nastávající matka léčena, aby se zabránilo vzestupu symptomů a rozvoji hypoxie u dítěte.

Příčiny astmatu během těhotenství

Jak víte, v těle těhotné ženy dochází k řadě hormonálních změn. To vede ke skutečnosti, že bronchiální astma se může každé matce projevit odlišně. Přibližně jedna třetina astmatických žen v pozici závažnosti a četnosti záchvatů zůstává stejná jako před těhotenstvím. A některé z onemocnění obecně přestanou obtěžovat a postupují v mírné formě. Lékaři říkají, že se to děje kvůli lepší práci hormonu kortizolu.

Těžké astma může často způsobit maminku strach. Obává se, že předepsané léky negativně ovlivní dítě, odmítá je vzít. A to dláždí cestu hypoxie v drobcích. Nejčastěji si těhotné ženy stěžují na zvýšené útoky ve 28-40 týdnech. Během tohoto období plod roste a omezuje pohyb plic matky. To se stává snadnější, pouze když dítě spadne do malé pánve krátce před narozením. To je důvod, proč lékaři trvají na tom, že těhotné ženy s astmatem neustále drží inhalátor v jejich blízkosti. Silné záchvaty mohou způsobit předčasné kontrakce.

Posílení útoků u těhotných žen závisí na formách bronchiálního astmatu. Rozlišují se dvěma:

1. infekční alergie. Rozvíjí se na pozadí infekčních onemocnění dýchacích cest. Může to být pneumonie, faryngitida, bolest v krku nebo bronchitida. V tomto případě jsou alergeny škodlivými mikroby. Tato forma astmatu je nejčastější u těhotných žen;
2. neinfekčně alergické. Vývoj a komplikace této formy bronchiálního astmatu mohou být vyvolány pylem rostlin, prachem, peřím, lupou zvířat a lupou, léky (antibiotika, penicilin, vitamín B1, aspirin, pyramidon), výrobními chemikáliemi (formalin, pesticidy, kyanamidy, anorganické soli těžkých kovů). ), potravinové alergeny (citrusové plody, jahody, jahody). Důležitá úloha při výskytu neinfekčního alergického astmatu má dědičnou predispozici.

Příznaky astmatu u těhotných

Za prvé, bronchiální astma je chronické zánětlivé onemocnění. Zánětlivý proces vyvolává řadu příznaků a v žádném případě bychom ho neměli ignorovat. Koneckonců, astma - to je případ, kdy potřebujete léčit ne příznaky, ale příčinu. V opačném případě onemocnění bude jen postupovat a způsobovat komplikace.

Těhotná žena má všechny tři stadia bronchiálního astmatu: predastma, záchvaty astmatu a astmatický stav.

Jak léčit astma během těhotenství

Astma a těhotenství jsou stavy, které se navzájem komplikují. Ale co ti, kteří trpí bronchiálním astmatem? Koneckonců, tato nemoc vyžaduje neustálé léky.

Obecné informace

Během těhotenství by měla žena přemýšlet o udržení a udržení nejen svého vlastního zdraví, ale také o nenarozených dětech, zejména v prvních měsících, kdy jsou položeny základní systémy jeho těla. Těhotné ženy by se proto měly vyvarovat jakékoli léčby.

V tomto případě by nejlepším řešením bylo neustálé lékařské sledování stavu ženy samotné a dávky terapeutických látek, které používá. To bude klíčem k narození zdravého a silného dítěte.

Kontrolovaný astmatický útok

Kontrolované onemocnění je onemocnění, při kterém dochází k záchvatům astmatu během nočního spánku méně než dvakrát za 30 dní. Pro každý záchvat je charakteristický pokles lumen v průduškách, doplněný edémem, který způsobuje bronchiální obstrukci, ale při inhalaci a vydechování nevyžadují mnoho úsilí. Ale nejlepší ze všeho, pokud jsou útoky prakticky nepřítomné, objevují se pouze jednou za měsíc, zatímco jsou krátkodobé a vyskytují se během dne.

• Není třeba používat léky proti bolesti a inhalátory s agonisty typu beta2, aby se zastavil záchvat udušení. Žena může dýchat a vydechovat volumetricky bez inhalace.

• V průběhu následujících 24 hodin po útoku není únava, letargie a omezení fyzické aktivity.

• Indikátory vnějšího dýchání v normálním rozmezí, vdechování a vydechování není obtížné. Ale určit tyto funkční funkce mohou být pouze v nemocnici. Nucená expirace je stanovena, její objem v prvních sekundách a nucená vitální kapacita plic. Korelace těchto údajů určuje stupeň ohrožení astmatu u ženy a jejího plodu.

• Výdech by měl být v rámci minimálních limitů denních výkyvů špičkového průtoku. Tento parametr se stanoví dvakrát denně po probuzení a před spaním. Pro tyto účely se používá individuální špičkový průtokoměr.

• Nepříznivý účinek léčby je snížen na minimum, což je důležité pro těhotné ženy, zejména pokud se získané bronchiální astma projeví pouze během nošení dítěte.

Nebezpečí nekontrolovaných záchvatů

Tělo těhotné ženy zažívá během útoku těžké kyslíkové hladovění, které nevyhnutelně vede k hypoxii plodu. Matka a dítě mají krevní oběh s krevním oběhem jeden až dva, takže embryo trpí spolu s těhotnou ženou. Pokud se u pacienta často vyskytují dechové záchvaty a liší se délkou trvání, může hypoxie způsobit nevratné poškození mozku v budoucím dítěti.

Pokud necháte onemocnění, aby se jeho průběh, bude to vést k intrauterinní růst retardace, a to zase způsobuje předčasný porod, ve kterém dítě s nízkou hmotností je přijat.

Ve zvláště pokročilých případech může těhotenství přestat.

Astma a těhotenství jsou dva téměř neslučitelné stavy a s nedostatečnou lékařskou kontrolou, bronchiální obstrukce způsobuje preeklampsii. Žena, která je ve druhém trimestru, má edém, vzrůstá krevní tlak a zvýšené hladiny bílkovin se nacházejí v moči. Proteinurie vede k poškození ledvin a navíc preeklampsie způsobuje poškození mozku, poškození sítnice, dysfunkci jater. U těhotné ženy nebo plodu se mohou objevit záchvaty, což je eklampsie.

Kontrola astmatu bez medikace

Situace nutí těhotnou ženu odmítnout léčbu léky, ale to neznamená, že neexistují žádné prostředky, které by pomohly kontrolovat astmatické záchvaty jinými prostředky. Chcete-li se vyrovnat s astmatem, musíte nejprve zjistit a odstranit příčiny záchvatů. Jakékoliv chronické onemocnění, včetně vrozeného bronchiálního astmatu, zděděného geneticky, může být zastaveno.

Během těhotenství se objevují speciální spouštěče, které vyvolávají exacerbaci astmatu průdušek. Tento seznam však odráží pouze převažující faktory, aniž by byly zohledněny jednotlivé charakteristiky průběhu onemocnění:

• Alergeny, které jsou ve vzduchu v obývacím pokoji, a masivně vstupují do těla, když se žena nadechne. Vůně domácích chemikálií a barev, kouř cigaret, pyl.

• Alergeny, které vstupují do těla těhotné ženy s jídlem: citrusy, čokoládové výrobky a přírodní med. A kromě toho konzervační látky, například dusičnany a siřičitany. Jakékoliv syntetické látky, které se přidávají do potravin s dlouhou životností.

• Léčivé alergeny, jako jsou léky proti bolesti a antipyretika, jako je aspirin, vyvolávají bronchiální spazmus a způsobují alergickou reakci. Indikativní příklad alergie na astma a beta-blokátory používané ke zmírnění srdečního selhání.

Nespecifické příčiny záchvatů

• nadměrná fyzická aktivita;
• konstantní změny teploty okolí;
• vysoká vlhkost;
• výrazný nebo dlouhodobý stres, se změnami v psychickém stavu a emoční nerovnováze;
• odborné činnosti související s chemickým nebo stavebním průmyslem;
• zhoršující se onemocnění infekční etiologie mohou být virové a bakteriální.

Jsou-li v prostředí těhotné ženy nalezeny provokativní faktory, je nutné přijmout vhodná opatření a odstranit dráždivé látky.

Léčba

Pokud nemoc postupuje snadno a je charakterizována vzácnými útoky, pak léčebný režim zahrnuje beta2 agnoisty, jako je Terbutalin a Albuterol, ale používají se pouze pro zastavení asfyxie, tedy podle situace.

Když se útoky stanou častějšími, zatímco jsou mírné a vytrvalé, říkají z mírného astmatu. V tomto případě je terapeutický režim doplněn o Nedocromil, Tayled a Intal. Studie ukázaly, že tyto léky jsou prakticky neškodné jak pro matku, tak pro plod. Přirozeně, s rozumným použitím.

V některých situacích, lékaři nemohou zastavit alergické záchvaty u těhotných žen, to je tzv. Hormony-dependentní astma.

Vyznačuje se průběhem střední závažnosti a, což je mnohem méně časté, závažnou formou obstrukce. Závislý na hormonu, protože vyžaduje léčbu kortikosteroidy, například přípravky na bázi beklometasonu. Nejlepší je vzít ji jako prostředek první volby právě tehdy, pokud pozice ženy znamená odmítnutí jiných silných látek.

Astma závislá na hormonu dobře reaguje na léčbu „teofylinem“. Tento lék je však předepisován pouze v krajním případě, kdy jeho účinnost objektivně převyšuje rizika možných komplikací.

Vedlejším účinkem je, že instrukce pro „teofylin“ ukazují pravděpodobnost vývoje intrauterinních srdečních abnormalit u dítěte. Proto je lék předepsán pro extrémní neúčinnost kortikosteroidů a inhalační formy. Dobře se vyrovná s rostoucí hypoxií matky a plodu, pokud se uchýlíte k užívání tablet následující den po útoku asfyxie. Je nutné pít v minimální účinné dávce.

Prevence

Existuje několik snadno proveditelných operací, ale s dostatečnými účinnými opatřeními, které pomohou zabránit dalšímu astmatickému útoku:

• Je nutné se vyvarovat používání těchto přípravků a léků, které způsobily alergie před těhotenstvím. I když se to dříve projevilo pouze v zarudnutí nebo vyrážce, v současné situaci může způsobit náhlý astmatický záchvat.

• Z bytu je nejlepší, aby se všechny věci, které se mohou stát prach akumulátory. Zbavte se koberců, koberců, čalouněného nábytku, knih, různých textilních pozlátko. Nemůžete-li věc hodit, nechte ji pokrýt plastovým krytem.

• Je nutné instalovat klimatizaci v místnosti, ve které musí být instalován regulátor vlhkosti. Plíseň a roztoče tvoří kolonie pouze v případě, že vlhkost v místnosti je více než 50%.

• Je nutné pravidelně provádět mokré čištění v místnosti, kde tráví těhotná žena nejvíce času. V ideálním případě je nutné tento pokoj vyčistit jednou denně. Samotná těhotná žena by se na této události neměla podílet, aby nedocházelo k dýchání domácího prachu.

• Vyhněte se kontaktu s kuřáky a tabákovým kouřem. Snažte se nevdechovat pachy barev, výfukových plynů, paliva a jiných toxických výparů, které nejenže vyvolávají astmatický záchvat, ale také samy o sobě mohou ztížit inhalaci a výdech.

Nekontrolované astma bronchiale

Mnoho žen, které si stěžují na astmatické záchvaty, ví, že během těhotenství je léčba léky lékárny předepsána pouze v případě úplné beznaděje, kdy fyzioterapeutické metody a homeopatické léky nejsou schopny pomoci. Pouze s neúspěchem celého komplexu preventivních opatření, stejně jako s přihlédnutím k bezpečnostním parametrům matky a jejího dítěte, může být předepsán lék, jehož životaschopnost je v tomto případě odůvodněna kritérii pro výživu obou.

Užívání léků je v prvních třech měsících těhotenství velmi nežádoucí, protože v tomto období mohou mít nejnepříznivější vliv na intrauterinní vývoj.

Pokud však nemůžete vůbec bez léčby, pak dávají přednost monoterapii, kdy jsou režimy expozice léků založeny na jednom hlavním léku. Někdy je tento nástroj přijímán pouze sám, bez přidání dalších léků. Těhotným ženám se předepisuje minimální účinná dávka a lék se užívá během krátkého časového období.

Upřednostňujte inhalátory s lokálním působením, které injektují hlavní látku aerosolovým způsobem. Pokud ho použijete k inhalaci, okamžitě vstoupí do dýchacího systému a zastaví astmatický záchvat mnohem rychleji a efektivněji. Systémové léky, jako jsou pilulky a injekce, jsou předepisovány velmi vzácně, pouze u těžkého astmatu.

Vlastnosti léčivého přípravku stanoví lékař a závisí na závažnosti klinického obrazu základního onemocnění. Odborníci identifikují tři hlavní stupně závažnosti onemocnění: mírné, střední a závažné. Světlo lze rozdělit na epizodické ataky, tj. Intrormittiruyuschie a trvalé - perzistentní.

Jak rozpoznat epizodické intermitentní ataky:

• udušení se obvykle děje v noci, ale projevuje se více než několikrát během měsíce;
• denní záchvaty se vyskytují méně často než jednou za 7 dní;
• akutní období je krátkodobé - trvá 2-3 hodiny až 2-3 dny, ale není zde žádná nespavost a fyzické schopnosti, dýchání a odchod není obtížný;
• Mezi exacerbacemi je stabilní vnější dýchání.

Jak rozpoznat přetrvávající přetrvávající záchvaty:

• útoky nočního udušení se vyskytují mnohem častěji než 2krát za měsíc;
• denní útok se vyskytuje častěji než jednou za 7 dní, ale více než jeden útok za den, vdechování je klidný, výdech je obtížný;
• v akutním období si těhotná žena stěžuje na poruchy spánku a neustálou fyzickou únavu.

Jak rozpoznat středně závažný záchvat:

• záchvaty v noci se vyskytují častěji než jednou za 7 dní;
• každý den má žena jeden záchvat v době bdělosti, vdechnutí může být provedeno s péčí a výdech je velmi obtížný;
• v akutním období je výkon snížen, schopnost cvičení je ztracena, objevuje se nespavost;
• nepřetržitá léčba beta2-agnisty s krátkou dobou působení.

Jak rozpoznat závažný útok:

• každou noc těhotná žena trpí záchvaty astmatu, nejčastěji několikrát, inhalace je možná a výdech je extrémně obtížný;
• během období bdělosti se také opakují neustálé útoky;
• žena má trvalé problémy s pohybovou aktivitou.

Speciální funkce

Anestézie při bronchiálním astmatu je kontraindikována, takže anestézie se používá pouze v extrémních případech. To znamená, že ženy trpící astmatem jsou ve většině případů nuceny porodit sami, protože porodnická pomoc ve formě císařského řezu musí být vyloučena. Při astmatu průdušek je žádoucí provádět jakoukoli manipulaci pouze v lokální anestezii, přičemž tato anestézie je krátkodobá: všechny závažné operace a léčba jsou převedeny do období po porodu.

Není možné spolehlivě předpovědět, jaký bude klinický obraz astmatu v každém konkrétním případě těhotenství. Kurz se obvykle stává těžší, zejména pro ženy, které dělají dívky. To může být způsobeno různými hormonálními změnami.

Nejčastěji se stav zhoršuje během druhého a třetího trimestru. Pokud byla během prvního těhotenství pozorována tendence ke zhoršení, pak druhá bude také spojena se stejnými zdravotními problémy.

Suffocation během těhotenství

Dusení (asfyxie) je pocit vážného nedostatku vzduchu. Asfyxie je typem dušnosti - dušnosti. To znamená, že tento příznak je posledním stupněm dušnosti, což je mimořádně závažný stav, který se vyskytuje v důsledku akutního nedostatku kyslíku, jakož i hromadění oxidu uhličitého. Asfyxie vede k dysfunkci nervového systému krevního oběhu a dýchání. Často je tento stav doprovázen strachem ze smrti. Nejtěžší stupeň asfyxie se také nazývá apnoe - to znamená řečtina, „žádný dech“. Příznak, jako je udušení, se nikdy neobjeví. Dýchání není jen nebezpečné, ale může být i smrtelné. Astmatické záchvaty se vyskytují nejen u pacientů, ale i u zdravých lidí, takže úkolem lékaře je především zjistit příčinu tohoto symptomu.

Příznaky nemoci

Jakýkoli příznak je signálem z těla, že je narušen orgán, oddělení nebo celý systém. Chcete-li zjistit, proč se u těhotných žen vyskytuje udušení, je nutné vyloučit některá onemocnění. Dbejte na to, abyste podstoupili včasnou diagnózu, ověřte si u svých lékařů, proč se udusíte a jak rychle a účinně zlepšit jejich stav.

Zhoubnost během těhotenství může nastat z různých důvodů, včetně:

• velká fyzická námaha;
• emocionální přepětí;
• prudký hormonální nárůst;
• anémie;
• záchvat paniky;
• kardiovaskulární patologie;
• přítomnost plicních onemocnění, jako je astma, tuberkulóza a další;
• tlak dělohy na membránu;
• na sobě příliš těsné oblečení.

Je důležité, aby v období těhotenství nastávající matka ukončila všechny špatné návyky, jinak může také vést k udušení. Pokud se u těhotné ženy vyskytnou příznaky asfyxie, je nutné okamžitě se poradit s lékařem.

Léčba a odborníci

Léčbu asfyxie během těhotenství může provádět pouze kvalifikovaný odborník. Pouze lékař vám může říci, jak léčit udušení, jak se zbavit udušení komplikací a zabránit jeho výskytu v budoucnu.

Pokud se objeví příznak, jako je udušení, těhotná žena by se měla poradit s následujícími lékaři:

• pohotovostní lékař;
• gynekolog;
• terapeut;
• pulmonolog;
• kardiolog;
• alergik;
• psychoterapeut

Asfyxie je nejnebezpečnější symptom, který může způsobit nenapravitelnou škodu jak nastávající matce, tak i dítěti. Proto by měl výskyt asfyxie u těhotné ženy okamžitě zavolat sanitku.

Bronchiální astma během těhotenství

Bronchiální astma během těhotenství je atopické bronchospastické onemocnění dýchacího ústrojí, které vzniklo během těhotenství nebo existovalo dříve a může ovlivnit jeho průběh. Projevuje se ataky charakteristického udušení, neproduktivním kašlem, dušností, hlučným sípáním. Je diagnostikována metodami fyzikálního vyšetření, laboratorním stanovením markerů alergických reakcí, spirografií, měřením špičkového průtoku. Pro základní léčbu se používají kombinace inhalačních glukokortikoidů, anti-leukotrienů, beta-agonistů a krátkodobě působících bronchodilatancií pro zmírnění záchvatů.

Bronchiální astma během těhotenství

Bronchiální astma (BA) je nejčastější patologií dýchacího systému během těhotenství, vyskytuje se u 2-9% pacientů. Podle pozorování porodníků-gynekologů a pulmonologů je progrese onemocnění zaznamenána u 33–69% těhotných žen. Zároveň u některých žen zůstává stav stabilní a dokonce se zlepšuje. Mírné formy BA jsou diagnostikovány u 62% žen, střední - u 30%, závažné - u 8%. Ačkoli exacerbace onemocnění je možná v jakémkoli stadiu těhotenství, častěji se vyskytuje ve druhém trimestru a během posledních 4 týdnů se spontánní zlepšení obvykle vyskytuje v důsledku zvýšení obsahu volného kortizolu. Naléhavost včasné diagnózy astmatu je spojena s téměř úplnou absencí komplikací s řádnou lékařskou kontrolou.

Důvody

Výskyt onemocnění u těhotné ženy je vyvolán stejnými faktory jako u negravidních pacientů. Významnou roli ve vývoji bronchiálního astmatu hraje atopie, dědičná predispozice k alergickým onemocněním způsobená přecitlivělostí organismu se zvýšenou imunoglobulinovou syntézou (IgE). Spouštěcím bodem bronchospastických stavů v těchto případech je působení vnějších spouštěčů - alergenů pro domácnost (prach, výpary barvy, stavební materiály), pylu rostlin, zvířecích chlupů, potravin, léčiv, tabákového kouře, pracovních rizik atd. vyvolané respiračními virovými infekcemi, chlamydií, mykobakterií tuberkulózou, střevními a jinými parazity.

Předmět účinku změn během těhotenství na výskyt a průběh astmatu stále není zcela objasněn. Podle různých autorů v oboru porodnictví a gynekologie je v některých případech debut onemocnění spojen s těhotenstvím a jeho příznaky mohou přetrvávat nebo zmizet úplně po narození. Bylo identifikováno množství neuroendokrinních, imunitních a mechanických faktorů, které přispívají k rozvoji bronchospasmu během těhotenství. Způsobují také zhoršení onemocnění a zhoršení jeho příznaků u těhotných žen s bronchiálním astmatem:

• Zvýšená sekrece endogenních bronchokonstriktorů. Mateřská část placenty a děložní tkáně syntetizují prostaglandin F2α, který stimuluje kontrakci hladkého svalstva. Jeho koncentrace stoupá ke konci těhotenství a zajišťuje včasný nástup porodu. Látka také vyvolává dýchací obstrukci způsobenou křečemi vláken hladkého svalstva průdušek.
• Zvýšení koncentrace imunoglobulinu E. Vysoká hladina IgE je důležitým článkem v patogenezi atopické reakce na působení senzibilizujících faktorů. Imunitní restrukturalizace v reakci na kontinuální expozici fetálním antigenům vede ke zvýšení obsahu tohoto imunoglobulinu v krvi těhotné ženy a zvyšuje pravděpodobnost vzniku bronchospasmu a astmatu.
• Zvýšení počtu a-adrenoreceptorů. Hormonální změny, ke kterým dochází do konce těhotenství, jsou zaměřeny na zajištění odpovídající pracovní aktivity. Stimulace a-adrenoreceptorů je doprovázena zvýšenou kontraktilní aktivitou myometria. Počet takových receptorů se také zvyšuje v průduškách, což usnadňuje a urychluje výskyt bronchospasmu.
• Snížená citlivost na kortizol. Glukokortikoidy mají komplexní anti-astmatický účinek, který ovlivňuje různé části patogeneze onemocnění. Při těhotenství, vzhledem ke konkurenci s jinými hormony, jsou plicní receptory méně citlivé na kortizol. V důsledku toho se zvyšuje pravděpodobnost bronchiální spazmy.
• Změna mechaniky dýchání. Stimulační účinek progesteronu přispívá k výskytu hyperventilace a zvýšení parciálního tlaku oxidu uhličitého v prvním trimestru. Tlak rostoucí dělohy v trimestrech II-III a zvýšená odolnost krevních cév plicního oběhu potencují výskyt dechu. Za těchto podmínek se bronchospasmus vyvíjí snadněji.

Dalším faktorem, který zvyšuje pravděpodobnost astmatu během těhotenství, je progesteronem vyvolaný otok sliznic, včetně obložení dýchacích cest. Kromě toho se díky uvolnění hladkého svalstva jícnového žaludečního svěrače u těhotných žen častěji objevuje gastroezofageální reflux, který slouží jako spoušť pro rozvoj bronchospasmu. Exacerbace onemocnění u pacienta s projevy astmatu může také nastat při odmítnutí podpory léčby glukokortikoidními léky ze strachu z poškození dítěte.

Patogeneze

Klíčovým prvkem ve vývoji astmatu během těhotenství je zvýšená reaktivita bronchiálního stromu způsobená specifickými změnami vegetativního nervového systému, inhibicí cyklických nukleotidů (cAMP), degranulací žírných buněk a účinkem histaminu, leukotrienů, cytokinů, chemokinů a dalších zánětlivých mediátorů. Působení spouštěcích alergenů vyvolává reverzibilní bronchiální obstrukci se zvýšením odporu dýchacích cest, přetažením alveolární tkáně, nesouladem mezi ventilací plic a jejich perfuzí. Hypoxémie, hypoxie, metabolické poruchy se stávají posledním stadiem respiračního selhání.

Klasifikace

V léčbě těhotných žen trpících bronchiálním astmatem se využívá klinická systematizace forem onemocnění podle závažnosti. Klasifikačními kritérii pro tento přístup jsou četnost astmatických záchvatů, jejich trvání a změny v rychlosti vnějšího dýchání. Existují následující možnosti astmatu během těhotenství:

• Epizodické (přerušované). Astmatické záchvaty jsou pozorovány ne více než jednou týdně, v noci pacient není narušen více než dvakrát za měsíc. Období exacerbací trvá několik hodin až několik dní. Vně exacerbací nejsou zhoršeny respirační funkce.
• Lehké trvalé. Typické symptomy se vyskytují několikrát týdně, ale ne více než jednou denně. Během exacerbací se může objevit porucha spánku a obvyklá aktivita. Maximální rychlost výdechu a jeho druhý objem během nuceného dýchání během dne se mění o 20-30%.
• Trvalé mírné. Jsou zaznamenány denní útoky. Asfyxie se vyvíjí v noci častěji než jednou týdně. Změnila fyzickou aktivitu a spánek. Charakterizován poklesem maximální expirační rychlosti 20-40% a jeho druhým objemem při vynucení s denní odchylkou více než 30%.
• Těžké perzistentní. Těhotná se obává každodenních záchvatů s častými exacerbacemi a výskytem v noci. Existují omezení pro fyzickou aktivitu. Základní ukazatele pro hodnocení respiračních funkcí jsou sníženy o více než 40% a jejich denní výkyvy převyšují 30%.

Příznaky astmatu během těhotenství

Klinický obraz nemoci je reprezentován záchvaty dechu s krátkou inhalací a dlouhým, obtížným výdechem. U některých těhotných žen předchází klasickým symptomům aura - nazální kongesce, kýchání, kašel a silně svědění kopřivky na kůži. Pro usnadnění dýchání má žena charakteristickou orthopnea pozici: sedí nebo stojí, opírá se dopředu a zvedá ramena. Během útoku je pozorován přerušovaný projev, neproduktivní kašel se vyskytuje s vypouštěním malého množství sklivce, pískání chřestýšů je slyšet na dálku, častější palpitace, cyanóza kůže a viditelné sliznice.

Pomocné svaly, ramenní pletenec a břišní svaly jsou obvykle zapojeny do dýchání. Mezikloubní prostory se rozšiřují a stahují a hrudník se stává válcovým. Při vdechování se křídla nosu zvětšují. Dusení se spouští působením určitého aeroalergenu, nespecifického dráždivého prostředku (tabákový kouř, plyny, ostré parfémy) a cvičení. Periodicky se v noci vyvíjejí příznaky, které vyrušují spánek. V případě protrahovaného průběhu se může objevit bolest v dolních částech hrudníku v důsledku nadměrného napětí membrány. Útok končí spontánně nebo po použití bronchodilatátorů. V interiktálním období obvykle chybí klinické projevy.

Komplikace

V nepřítomnosti adekvátní kontroly léků se u těhotné ženy se známkami astmatu projeví respirační selhání, arteriální hypoxémie a porucha periferní mikrocirkulace. V důsledku toho je časná toxikóza pozorována u 37% pacientů, preeklampsie u 43%, hrozba potratů u 26% a předčasné porodnictví u 14,2%. Výskyt hypoxie v době, kdy dochází ke kladení hlavních orgánů a systémů dítěte, vede ke vzniku vrozených vývojových anomálií. Podle výsledků výzkumu jsou srdeční vady, poruchy vývoje gastrointestinálního traktu, páteře, nervového systému pozorovány u téměř 13% dětí, které byly v prvním trimestru opotřebovány ženami s exacerbacemi a záchvaty astmatu.

Imunitní komplexy cirkulující v krvi poškozují endotel uteroplacentálních cév, což vede k placentární insuficienci ve 29% případů těhotenství s astmatem. Zpoždění fetálního vývoje je detekováno u 27% pacientů, hypotrofie - u 28%, hypoxie a neonatální asfyxie - u 33%. Každé třetí dítě narozené ženě s klinikou bronchiálního astmatu nemá dostatečnou tělesnou hmotnost. Toto číslo je ještě vyšší u formy onemocnění závislého na steroidech. Konstantní interakce s antigeny matky senzibilizuje dítě na alergeny. 45–58% dětí má v budoucnu zvýšené riziko vzniku alergických onemocnění, častěji trpí akutními respiračními virovými infekcemi, bronchitidou, pneumonií.

Diagnostika

Výskyt opakovaných záchvatů udušení a náhlé neproduktivní kašle u těhotné ženy je dostatečným důvodem pro komplexní vyšetření, které umožňuje potvrdit nebo popřít diagnózu astmatu průdušek. V gestačním období existují určitá omezení při provádění diagnostických testů. Vzhledem k možnému zobecnění alergické reakce těhotným ženám nejsou předepsány provokativní a skarifikační testy s pravděpodobnými alergeny, provokativní inhalace histaminu, metacholinu, acetylcholinu a dalších mediátorů. Nejvíce informativní pro stanovení diagnózy astmatu během těhotenství jsou:

• Bicí a auskultace plic. Během útoku přes plicní pole označil boxovaný zvuk. Dolní hranice plic jsou posunuty dolů, jejich exkurze není prakticky definována. Osvícené dýchání je slyšet s rozptýlenými suchými rales. Po kašlání, zejména sípání v zadní části plic, se zvyšuje sípání, které u některých pacientů může přetrvávat mezi útoky.
• Markery alergických reakcí. Zvýšení hladin histaminu, imunoglobulinu E, eozinofilního kationtového proteinu (ECP) je charakteristické pro astma bronchiale. Obsah histaminu a IgE se obvykle zvyšuje jak v období exacerbace, tak mezi astmatickými záchvaty. Zvýšení koncentrace ECP indikuje specifickou imunitní reakci eosinofilů na komplex "alergen + imunoglobulin E".
• Spirografie a špičková průtokoměr. Spirografická studie umožňuje na základě údajů o druhém objemu nucené expirace (OVF1) potvrdit funkční poruchy vnějšího dýchání v obstrukčním nebo smíšeném typu. Během vrcholového průtokoměru je detekován latentní bronchospasmus, určována jeho závažnost a denní odchylka maximální rychlosti výdechu (PSV).

Dalšími diagnostickými kritérii jsou zvýšené hladiny eosinofilů v obecném krevním testu, detekce eozinofilních buněk, Charcot-Leidenovy krystaly a Kuršmanovy spirály při analýze sputa, přítomnost sinusové tachykardie a známky přetížení pravé síně a komory na EKG. Diferenciální diagnostika je prováděna s chronickými obstrukčními plicními chorobami, cystickou fibrózou, tracheobronchiální dyskinezí, konstriktivní bronchiolitidou, fibrosingem a alergickou alveolitidou, bronchiálními a plicními tumory, nemocemi dýchacích orgánů, patologií kardiovaskulárního systému se srdečním selháním. Podle svědectví pacienta radí plicní lékař, alergik, kardiolog, onkolog.

Léčba astmatu během těhotenství

Při léčbě pacientů s astmatem je důležité zajistit kvalitní sledování stavu těhotné ženy a plodu a udržovat normální respirační funkci. Se stabilním průběhem onemocnění vyšetřuje pulmonolog ženu během těhotenství třikrát - v 18–20 letech, 28–30 týdnů těhotenství a před porodem. Funkce externího dýchání je sledována pomocí měření špičkového průtoku. S ohledem na vysoké riziko placentární insuficience se pravidelně provádí fetometrie a dopplerografie placentárního průtoku krve. Při výběru schématu farmakoterapie bere v úvahu závažnost astmatu průdušek:

• V intermitentní formě BA není základní lék předepsán. Před možným kontaktem s alergenem, při nástupu prvních příznaků bronchospasmu a v době napadení, se používají inhalované krátkodobě působící bronchodilatátory ze skupiny β2-agonistů.
• U perzistentních forem astmatu se doporučuje základní léčba s inhalační glukokortikoidní skupinou B, která je v závislosti na závažnosti astmatu kombinována s anti-leukotrieny, β-agonisty s krátkým nebo dlouhým účinkem. Útok je zastaven inhalovanými bronchodilatátory.

Použití systémových glukokortikosteroidů, které zvyšují riziko hyperglykémie, gestačního diabetu, eklampsie, preeklampsie, nízké porodní hmotnosti, je oprávněné pouze v případě, že základní farmakoterapie není dostatečně účinná. Triamcinolon, dexamethason, depotní formy nejsou ukázány. Výhodné jsou prednisolonové analogy. Během exacerbace je důležité zabránit nebo omezit možnou hypoxii plodu. Kromě toho se pro tento účel používají inhalace s kvartérními deriváty atropinu, kyslíku pro udržení nasycení, v extrémních případech poskytují umělou ventilaci plic.

I když je doporučeno porod během přirozeného porodu v případě klidného průběhu astmatu průdušek, provádí se císařský řez ve 28% případů s porodnickými indikacemi. Po nástupu porodu pacient pokračuje v užívání základních léků ve stejných dávkách jako během těhotenství. Pokud je to nutné, oxytocin je předepsán ke stimulaci děložních kontrakcí. Použití v takových případech může prostaglandiny vyvolat bronchospasmus. Během kojení je nutné užívat základní léky proti astmatu v dávkách, které odpovídají klinické formě onemocnění.

Prognóza a prevence

Adekvátní léčba astmatu ve stadiu těhotenství zcela eliminuje nebezpečí pro plod a minimalizuje ohrožení matky. Perinatální prognózy s kontrolovanou léčbou se neliší od prognóz pro děti chované zdravými ženami. Jako preventivní opatření se doporučuje, aby pacienti z rizikové skupiny, kteří jsou náchylní k alergickým reakcím nebo trpí atopickými onemocněními, přestali kouřit, omezili kontakt s domácnostmi, průmyslovými, potravinářskými, rostlinnými, živočišnými exoallergeny. Těhotné ženy s BA snižují četnost exacerbací jsou uvedeny cvičení terapie, terapeutické masáže, speciální dechová cvičení, speleoterapie a haloterapie.

Bronchiální astma během těhotenství: léčba a účinky na plod

Na konci minulého století byla přítomnost bronchiálního astmatu u ženy považována za vážnou překážku pro těhotenství. Často s takovou diagnózou, pokud byly útoky časté, bylo ženám zakázáno otěhotnět a porodit. Dnes je však postoj k této diagnóze významně revidován a lékaři na celém světě již nepovažují přítomnost astmatu průdušek za důvod zákazu nosit a dokonce i přirozeného zrození drobků. Je však zcela zřejmé, že během takové gestace existují určité zvláštnosti, nuance a na straně lékařů je nutný specifický vztah k ženě a plodu, který nese, což potřebujete vědět předem.

Co je bronchiální astma?

Dnes je astma jednou z nejčastějších patologií bronchopulmonálního systému během těhotenství. To platí zejména pro atopické (alergické) typy astmatu, které je spojeno se zvýšením celkového počtu žen s alergiemi.

Podle alergiků a pulmonologů se počet případů astmatu pohybuje od 3-4 do 8 - 9% všech alergiků a jejich počet se neustále zvyšuje přibližně o 2-3% za desetiletí.

Pokud hovoříme o povaze patologie, jedná se o chronicky probíhající zánětlivý proces v oblasti sliznic sliznice se současným utvářením jejich zúžení, dočasným křečem prvků hladkého svalstva, které snižuje průchodnost dýchacích cest a ztěžuje dýchání.

Útoky jsou spojeny se zvýšenou reaktivitou (excitabilitou) stěn průdušek, jejich abnormálními reakcemi v reakci na různé typy účinků. Nemyslete si, že bronchiální astma je vždy alergickou patologií, takový stav dýchacích cest je možný po poranění mozku, závažných infekčních onemocněních, v důsledku výrazných endokrinních poruch a dalších vlivů. Ve většině případů je vývoj astmatu vyvolán vlivem alergenů a v některých případech je zpočátku formována mírnější forma onemocnění (pollinóza s rinokonjunktivitidou) a poté přechod na broncho-plicní lézi a astmatické záchvaty s tvorbou dušnosti, sípání a udušení.

Možnosti astmatu: alergie a nejen

Existují dva typy astmatu - infekční alergický průběh a alergie, bez účasti infekčních faktorů. Pokud hovoříme o první variantě, může být toto bronchiální astma vytvořeno po závažných infekčních lézích dýchacího systému - jedná se o pneumonii, těžkou bronchitidu, bolest v krku nebo tracheitidu. Různé patogeny působí jako provokatéry a alergenní složky, častěji mikrobiální nebo plísňové.

Infekční-alergická forma označuje jednu z nejběžnějších forem ve všech variantách kurzu, její epizody představují až 2/3 všech variant astmatických záchvatů u žen.

Pokud mluvíme o atopickém (čistě alergickém, bez mikrobů) bronchiálním astmatu, pak pro ni jako alergeny mohou být různé látky, které mají jak organický původ (rostlinný, živočišný, umělý), tak anorganické (látky životního prostředí). Nejběžnější provokatéry, jako je opylený pyl, domácnost nebo profesionální prach, venkovní, součásti vlny, peří, dolů zvířat, ptáků. Potravinovými složkami, jako jsou citrusové plody, světlé bobule s vysokým alergenním potenciálem, jakož i některé druhy léků (salicyláty, antibiotika, syntetické vitamíny) se mohou stát také provokatéry útoků.

Zvláštní místo je věnováno profesionálním chemickým alergenům, které ve formě suspendovaných látek, prachu a aerosolu spadají do vzduchu a do dýchacího systému. Může se jednat o různé látky parfumerie, domácí chemie, laky a barvy, aerosoly atd.

U atopického astmatu a jeho vývoje je dědičná predispozice k jakékoliv alergii pro ženu nesmírně důležitá.

Jak se projevují záchvaty?

Bez ohledu na formu, v níž má pacient bronchiální astma, se v jejím vývoji vyznačují tři stadia, která se mohou postupně navzájem nahradit. Jedná se o pre-astma, pak o typické astmatické záchvaty (s krátkým dechem, píšťalkami nebo udušením), které se postupně proměňují ve vznik astmatického stavu. Všechny tyto tři možnosti jsou poměrně pravděpodobné, když dojde k těhotenství:

• Pokud mluvíte pre-astmatický stav, je charakterizován útoky obstrukční, astmatické bronchitidy nebo časté pneumonie s přítomností bronchospasmu. Nicméně epizody výrazného udušení, typické pro astma, nebyly dosud pozorovány.
• Zapnuto počáteční astma Typické útoky se zadusením se čas od času objevují a na pozadí infekčně-alergické formy se tento stav může projevit při exacerbaci chronických bronchopulmonálních onemocnění (bronchitida, pneumonie). Astmatické záchvaty jsou obvykle snadno rozpoznatelné, obvykle začínají v noci, mohou trvat až několik minut, i když to může trvat dlouhou dobu - od jedné hodiny nebo déle.

Samotný záchvat obvykle začíná jako přetrvávající kašel bez sputa, po kterém dochází k ostře obtížnému výdechu, téměř úplnému přetížení nosu a pocitu těsnosti v hrudi. Aby bylo usnadněno dýchání, žena sedí a namáhá pomocné svaly na hrudi a krku, ramenní pletenec, který pomáhá vydechovat vzduch s úsilím. Typicky hlučné a chraplavé dýchání s píšťalkami, které slyšíte z dálky. Zpočátku se dýchání stává častějším, ale v důsledku hypoxie dýchacího centra se snižuje na 10-15 dechů za minutu. Kůže pacienta je pokryta potem, obličej může být červený nebo namodralý, na konci útoku, když kašel, může být oddělena kus viskózní, jako střepy skla, sputa.

výskytu astmatického stavu - extrémně nebezpečný stav, život ohrožující oba. Když k němu dojde, záchvat udušení se nezastaví na dlouhou dobu po dobu několika hodin, ale tento den v řadě a respirační poruchy jsou vyjádřeny v maximální míře. V tomto případě všechny léky, které pacient obvykle užívá, nedávají žádný účinek.

Bronchiální astma: účinek útoků na plod

Na pozadí těhotenství se přirozeně vyskytují hormonální změny v těle nastávající matky, stejně jako specifické odchylky imunitního systému, takže plod, který je polovinou otcových genů, není odmítnut. V této době se tedy může průběh bronchiálního astmatu zhoršit i zlepšit. Přítomnost útoků bude mít samozřejmě negativní vliv na stav těhotné ženy i během těhotenství.

Astma bronchiale často existuje i před nástupem těhotenství, i když jeho vývoj je zcela možný již v období těhotenství, zejména na pozadí předchozích alergických projevů, včetně pollinózy. Existuje také genetická predispozice, tendence k astmatu u příbuzných těhotných žen, včetně přítomnosti astmatiků.

Astmatické záchvaty mohou začít od prvních týdnů, nebo se mohou zapojit do druhé poloviny gestačního období. Přítomnost astmatu v raných stadiích, podobná projevům časné toxikózy, může spontánně zmizet ve druhé polovině. Předběžné předpovědi v takových případech pro ženu a její dítě budou nejpříznivější.

Průběh záchvatových záchvatů

Pokud astma existovalo před těhotenstvím, pak během těhotenství může být jeho průběh nepředvídatelný, i když lékaři detekují určité vzory.

U přibližně 20% těhotných žen zůstává tento stav na stejné úrovni, jako tomu bylo před těhotenstvím, přibližně 10% matek zaznamenalo úlevu od útoků a významné zlepšení, zatímco ve zbývajících 70% je onemocnění mnohem horší než dříve.

Ve druhém případě převažují jak střední závažnost, tak závažné záchvaty, které se vyskytují denně nebo i několikrát denně. Periodicky mohou být záchvaty zpožděny, účinek léčby je spíše slabý. První příznaky zhoršení jsou často zaznamenány od prvních týdnů prvního trimestru, ale ve druhé polovině těhotenství je snazší. Pokud během předchozího těhotenství došlo ke změně na pozitivní nebo negativní straně, následné těhotenství tento scénář obvykle opakuje.

Astmatické záchvaty během porodu jsou vzácností, zejména pokud profylaktické ženy užívají během tohoto období bronchodilatátory nebo hormony. Po porodu dochází ke zlepšení přibližně u čtvrtiny žen a mírnému astmatu. Dalších 50% nezaznamenává změny ve státě, zatímco ve zbývajících 25% se stav zhoršuje a jsou neustále nuceni užívat hormonální léky, jejichž dávky se neustále zvyšují.

Vliv astmatu na ženu a plod

V souvislosti s existujícím bronchiálním astmatem ženy častěji trpí časnou toxikózou těhotenství než zdravou, mají vyšší hrozbu přerušení a poruchy pracovní aktivity. Často může dojít k rychlému nebo rychlému porodu, proto jsou procenta porodních poranění matky i dítěte vysoká. Často také rodí malé nebo předčasně narozené děti.

Na pozadí těžkých útoků, vysoké procento potratů a předčasného porodu, stejně jako císařský řez. Vážné komplikace pro plod a jeho smrt jsou možné pouze s extrémně závažným stavem a nedostatečnou léčbou. Přítomnost nemoci matky však může negativně ovlivnit dítě v budoucnu. Přibližně 5% dětí může trpět astmatem, který se vyvíjí v prvních třech letech života, v dalších letech dosahuje šance na léčbu 60%. Novorozenci jsou náchylní k častým patologiím na části dýchacích cest.

Pokud žena trpí bronchiálním astmatem a těhotenství je ukončeno, porod se provádí přirozeně, protože možné astmatické záchvaty lze snadno zastavit. Pokud jsou záchvaty časté nebo ohrožují astmatický stav, účinnost léčby je nízká, mohou být indikovány pro včasné podání po 36-37 týdnech.

Problém léčby astmatu během těhotenství

Po dlouhou dobu se odborníci domnívali, že základem onemocnění je křeč elementů hladkého svalstva v průduškách, což vede k záchvatům astmatu. Základem léčby proto byly léky s bronchodilatačním účinkem. Teprve v 90. letech minulého století bylo rozhodnuto, že základem astmatu je chronický zánět, který má imunitní charakter, a průdušky zůstávají zapálené jakýmkoliv průběhem a závažností patologie, i když nejsou žádné exacerbace. Objev této skutečnosti vedl ke změně základních přístupů k léčbě astmatu a jeho prevenci. Dnes jsou základní léky pro astmatiky protizánětlivé léky v inhalátorech.

Pokud mluvíme o těhotenství a jeho kombinaci s bronchiálním astmatem, pak problémy souvisejí se skutečností, že během těhotenství může být léčba špatně kontrolována. Na pozadí útoků se hypoxie stává největším rizikem pro nedostatek kyslíku v krvi matky. Vzhledem k astmatu je tento problém několikanásobně akutnější. Když se vytvoří dusivý útok, je pociťován nejen samotnou matkou, ale také plodem, který je na ní zcela závislý a trpí ostře z nedostatku kyslíku. Jedná se o časté záchvaty hypoxie, které vedou k abnormalitám ve vývoji plodu a v kritických obdobích vývoje mohou dokonce vést k abnormalitám při vkládání tkání a orgánů.

Pro narození relativně zdravého dítěte je nutná úplná a adekvátní léčba, která je plně v souladu se závažností astmatu bronchiale. To neumožní časté ataky a zvýšenou hypoxii.

V těhotenství by měla být léčba povinná a prognóza pro ženy, jejichž astma je zcela pod kontrolou, pokud jde o zdraví dětí, je velmi příznivá.

Plánování těhotenství, příprava na to

Je důležité přistupovat k těhotenství při bronchiálním astmatu s plnou odpovědností a předem ho naplánovat na pozadí všech nezbytných opatření pro léčbu a prevenci. Je důležité předem navštěvovat pulmonologa nebo alergika s výběrem základní léčby, stejně jako tréninkem v oblasti vlastního sledování stavu a inhalačního podávání léků. Je nutné provádět testy a testy v případě alergické povahy záchvatů s cílem plně určit rozsah nebezpečných alergenů a zabránit kontaktu s nimi. Ihned po početí by měla být žena pečlivě sledována lékařem, je zakázáno užívat léky bez jeho svolení. Pokud se vyskytnou komorbidity, léčba se provádí také s ohledem na stav a přítomnost astmatu.

Opatření pro prevenci záchvatů a exacerbací

Je přísně zakázáno kouřit během těhotenství a dokonce i kontaktu s tabákovým kouřem. Jeho složky vedou k podráždění průdušek a vzniku jejich zánětu, což zvyšuje reaktivitu imunitního systému. Je důležité, aby tyto informace byly poskytnuty budoucímu otci, pokud kouří, riziko poranění astmatu u dítěte se zvyšuje čtyřikrát.

Stejně důležité je eliminovat možné kontakty s alergeny, které nejčastěji vyvolávají astmatické záchvaty, zejména v teplém období. Existují také možnosti celoročního alergického astmatu, pro které potřebujete vytvořit speciální hypoalergenní způsob života, snižující zátěž na ženském těle a vedoucí k úlevě od onemocnění, čímž se sníží riziko komplikací. To vám umožní snížit (ale ne zrušit vůbec) léky během těhotenství.

Jaká je léčba bronchiálního astmatu u těhotných žen?

Ženy v těhotenství se často snaží odmítnout užívat léky, ale to není případ astmatu, jeho léčba je prostě nezbytná. Škoda, kterou může plod způsobit závažné záchvaty, které nejsou kontrolovány, stejně jako epizody hypoxie, je mnohem nebezpečnější pro plod než možné vedlejší účinky, které se mohou vyskytnout při užívání léků. Pokud však odmítne léčbu astmatu, může ohrožovat ženu s astmatickým stavem, poté mohou zemřít.

Léčba dnes využívá lokálních inhalačních léků, které působí lokálně, mají maximální aktivitu v průduškách a zároveň vytvářejí nejnižší možné koncentrace prostředků v krevní plazmě. V léčbě se doporučuje používat inhalátory bez freonu, obvykle mají označení "EKO" nebo "H", na balíčcích je fráze "bez freonu". Pokud se jedná o aerosolový inhalátor s odměřenými dávkami, stojí za to ho použít v kombinaci s distanční vložkou - jedná se o další komoru, do které aerosol pochází z balónu, dokud pacient inhaluje. Na úkor distanční vložky se zvyšuje účinek inhalace, eliminují se problémy s použitím inhalátoru a snižuje se riziko vedlejších účinků, které jsou možné v důsledku požití aerosolu na sliznicích hltanu a úst.

Základní terapie: co a proč?

Pro kontrolu stavu ženy během těhotenství je nutné použít základní terapii, která potlačí proces zánětu v průduškách. Bez ní povede boj s příznaky nemoci k progresi patologie. Množství základní léčby je vybráno lékařem, s přihlédnutím k závažnosti astmatu a stavu nastávající matky. Tyto léky je třeba užívat nepřetržitě, každý den, bez ohledu na to, jak dobře a zda existují útoky. Díky této léčbě můžete významně snížit počet záchvatů a jejich závažnost, stejně jako snížit potřebu užívání dalších léků, které pomáhají při normálním vývoji dítěte. Základní terapie se provádí v průběhu těhotenství a během porodu. Pak se koná již po narození drobků.

V případě mírné patologie se používají hormony (Tayledovy nebo Intální léky), a pokud se astma poprvé objevila během těhotenství, začněte s přípravkem Intal, ale pokud není dosaženo adekvátní kontroly, pak jsou nahrazeny hormonálními inhalačními léky. Během těhotenství se z této skupiny používá budesonid nebo beklometason, pokud bylo astma před těhotenstvím, bylo kontrolováno jiným hormonálním lékem, je možné s ním pokračovat v léčbě. Přípravky jsou vybírány pouze lékařem na základě stavových dat a ukazatelů špičkového průtoku (měření špičkového výdechového průtoku).

Pro sledování stavu domu, dnes používají přenosná zařízení - špičkové průtokoměry, které měří dechové indexy. Lékaři jsou vedeni svými údaji, když provádějí léčebný plán. Měření odečtěte dvakrát denně, ráno a večer před užitím léků. Data se zaznamenávají podle harmonogramu a poté se předávají lékaři k posouzení dynamiky stavu. V přítomnosti „ranních selhání“, nízkých indikátorů, je důležité provést korekci léčby, což je známkou možné exacerbace astmatu.

V přítomnosti astmatických záchvatů nemohou být těhotnou ženou tolerovány, je to hypoxie plodu a riziko pro vlastní zdraví, takže můžete používat inhalační léky (se Salbutamolem, Ventolinem). Používají se pouze v případě potřeby, když dojde k udušení.

Užívání léků s efedrinem během těhotenství je zakázáno, protože vedou ke snížení průtoku krve v děloze a hypoxii plodu.

Na pozadí exacerbace bronchiálního astmatu nebo vývoje nachlazení se časté ataky, hospitalizace a léčba projevují pouze pod dohledem lékaře, aby se zmírnila exacerbace.

Alyona Paretskaya, pediatr, lékařský recenzent

Počet zobrazení celkem: 3 dnes