Mnoho rodičů se bojí, když má dítě adenoidy. Neměli byste však být v tomto případě nervózní, protože lékaři vymysleli mnoho způsobů, jak se zbavit nemoci. Tato choroba zpravidla upoutá dítě od 1,5 do 12 let po předchozích onemocněních horních dýchacích cest - spalničkách, šarlatové horečce, chřipce. Pokud nejsou v té době vyléčeny adenoidy, mohou se vyskytnout problémy se sluchem, řeč a dokonce i intelektuální schopnosti dítěte.
V důsledku toho se vyvíjí adenoiditis, která přináší spoustu nepohodlí a nepohodlí pro dítě. Když lék nepomáhá, lékař odstraní adenoidy u dětí v celkové anestezii. V tomto ohledu lékaři doporučují včas rozpoznat příznaky adenoidů a navštívit specialisty tak často, jak je to jen možné. Rodiče vždy kladou otázku v takových případech, jak budou adenoidy odstraněny z dětí a jaká anestézie bude použita k odstranění adenoidů?
Indikace pro odstranění adenoidů
Existuje potřeba adenoidní chirurgie? Někdy operace není nutná, vše záleží na okolnostech. Pokud má například dítě první stupeň nemoci, lékař předepíše komplexní léčbu, včetně fyzioterapie a fyzioterapie. Tento stupeň onemocnění je účinně přístupný léčebnému ošetření, takže není třeba ho odstraňovat.
I když druhý a třetí stupeň má závažnější příznaky a symptomy: chrápání ve snu, dýchací potíže, nosní řeč, výtok hnisu a hlenu z nosu atd. Obecně platí, že tyto faktory způsobují velké škody na těle dítěte, takže ho několik lékařů zkoumá najednou: otolaryngologa, imunologa, zubaře a alergika. Mnozí odborníci se domnívají, že adenoidy jsou nejlépe léčeny v rané fázi vývoje.
Adenoiditis má své vlastní indikace pro chirurgický zákrok. Zapálené mandle však nejsou důvodem k chirurgickým nástrojům, protože před operací musíte projít mnoha vyšetřeními a teprve poté má lékař příkladné řešení.
Odstranění adenoidů se provádí s následujícími indikacemi:
- Nosohltan v adenoidech je dobrou živnou půdou pro zárodky. V tomto ohledu dítě neustále trpí nachlazením, včetně ARVI a ARI.
- Existují respirační onemocnění: faryngitida, laryngitida a tracheitida. Hnis vstupuje do dýchacích cest a způsobuje zánětlivý proces.
- Když amygdala roste ve velikosti, funkce středního ucha je narušena, objeví se mnohočetný otitis.
- Trvalý kašel, který nežije ani po užití léku. Po operaci zpravidla kašel zmizí.
- Vzdělávání bronchitida a pneumonie.
- Změňte obličej, kousněte.
- Neuspokojivé výsledky lékové terapie.
- Závratě, bolesti hlavy, potíže s dýcháním, noční chrápání, špatný spánek.
- Dítě neslyší dobře kvůli zarostlým adenoidům.
- Změna řeči.
Je důležité vědět, že během operace může lékař odstranit spolu s adenoidy a mandlemi. To se však stane, pokud má dítě hnisavou angínu nebo má problémy s žvýkáním potravy a polykáním. Faktem je, že tento proces zpomaluje kvůli přerostlé lymfoidní tkáni.
Typy anestezie pro adenotomii
Lékaři nejčastěji provádějí operaci v celkové anestezii. Místní anestézie má mnoho nedostatků, včetně porušení psycho-emocionálního stavu dítěte. Navíc lokální anestézie může vyvolat výkřik, pláč a strach během operace. Děti v takových případech jsou neposlušné a snaží se lékaře co nejvíce.
Také úzkost dítěte je velmi děsivá pro rodiče, kteří zažívají dobře provedenou operaci adenoidů. Druh nástrojů a krve vede děti v šoku, dokonce ani sedativa v takových případech nepomáhají. Dnes však existují dva typy anestezie: lokální a obecné.
Přestože se o anestezii rozhoduje nezávisle, mohou rodiče k této záležitosti vyjádřit svůj názor. Mnozí odborníci se stále domnívají, že celková anestézie je pro děti vhodnější než lokální anestézie. Během operace dítě spí a nic necítí. Před provedením operace v celkové anestezii provede anesteziolog sérii testů.
Výhody a možná rizika celkové anestézie
Pokud jde o metodu anestezie, lékař strávil několik kritických kroků. Klíčovým faktorem při výběru anestezie je věk pacienta. Pokud například dítě nemá sedm let, provede se celková anestezie. I když v každém případě lékař rozhodne sám.
Hlavní výhodou operace v celkové anestezii je absence operativního stresu u dítěte. Při odstraňování adenoidů v celkové anestezii se dítě necítí a nevidí samotný proces. Před operací anesteziolog individuálně vybere léky pro anestezii, aby nedošlo k poškození zdraví dítěte. Nyní vyvíjejí nízko toxické, bezpečné prostředky - esmerone, dormicum a diprivan.
Mezi výhody celkové anestézie patří následující faktory:
- Čisté akce lékaře.
- Klidné chování dítěte.
- Malé riziko krvácení.
- Pečlivé vyšetření nosohltanu.
U dětí chirurgie v celkové anestezii nezpůsobuje mnoho strachu a úzkosti. Děti starší 7 let mohou být operovány v lokální anestezii. Samozřejmě, i když jsou adenoidy odstraněny v celkové anestezii, mohou nastat náhlé komplikace. Podíl rizika je vždy přítomen, vše závisí na individuálních parametrech organismu. Tuto otázku řeší anesteziolog.
Výhody a nevýhody lokální anestézie
Pokud jde o lokální anestézii, lékař navíc aplikuje sedativní léky. Také nos a krk jsou léčen lidokainem, takže podání anestetika nezpůsobuje bolest u dítěte. Do oblasti mandlí se zpravidla injikuje lidokain nebo novokain. Hlavní výhodou této metody je nedostatek toxických účinků léku a rychlá eliminace z anestézie.
Při lokální anestezii dítě vidí a slyší všechno, to znamená, je při vědomí. Někdy i dospělé děti projevují strach - to je normální. Hlavní věc je, že dítě se chová klidně a není podrážděné. Aby se snížilo riziko stresu, lékař před operací zklidní dítě. Stojí za zmínku, že rodiče mohou také pozitivně ovlivnit chování dítěte během operace, například psychologicky.
Významné výhody lokální anestézie zahrnují dva faktory: nízkou cenu a žádné vedlejší účinky. Negativní je nepředvídatelnost chování dítěte - panika.
Příprava na operaci
Za účelem kompetentního a účinného provádění odstranění adenoidů u dítěte provádí lékař přípravné akce. Za prvé, dítě musí projít řadou důležitých testů. Chcete-li to provést, musíte získat pokyny od specialisty a najít nemocnici pro bolestivé testování:
- Krevní test pro srážení krve.
- Diagnóza moči.
- Testy na přítomnost červů.
- Detekce hepatitidy B a C.
- Obecný krevní test.
Je důležité, aby rodiče věděli, že všechny testy mají vlastní trvanlivost - pouze 10 dní. Pokud během této doby nebude operace provedena, budou údaje o zdravotním stavu dítěte považovány za nepodstatné. Za zmínku také stojí, že odborník může vyžadovat další vyšetření pro typ anestezie - EKG a hladinu elektrolytu. Je-li dítě starší 14 let, je seznam analýz doplněn fluorografií a dokumentem o absenci syfilisu.
Po absolvování všech testů musíte kontaktovat svého pediatra tak, aby vydal potvrzení o nepřítomnosti kontaktu s infekčními lidmi. Tento dokument platí pouze několik dní. Lékař také musí poskytnout zdravotní pojištění dítěte, SNILS a rodný list. Rodiče by také měli mít s sebou své dokumenty: pas, analýzu syfilisu, potvrzení o očkování, fluorografii.
Příprava nejúčinnějších léků trvá 2 dny. Před operací je dítě léčeno antiseptickým nosohltanem. Zpravidla se během dne dítě nesmí jíst těžké jídlo, můžete pít pouze vodu. Je velmi důležité strávit nějaký čas na dítěti, vysvětlovat, že operace bude rychlá a bezbolestná. Rodiče jsou povinni připravit dítě a připravit se na operaci.
Stojí za zmínku, že síť má mnoho fór a portálů, kde rodiče a odborníci diskutují o nejnaléhavějších otázkách adenoidní chirurgie u dětí.
Vlastnosti a komplikace
Přestože lékař rozhoduje o odstranění adenoidů nezávisle, rodiče se stále zajímají o to, jak odstranit adenoidy u dětí? Operace se nazývá adenotomie. I když to není jediná možnost, jak se zbavit nemoci. Existují například následující metody: laser, metoda rádiových vln, mikrodebrder atd. Také lékaři rozdělují odstranění adenoidů na několik typů:
- Klasické odstranění bez použití antiseptik.
- Endoskopie.
- Laserová adenotomie.
- Holicí strojek adenotomie.
- Metoda rádiových vln.
Po zahájení anestezie lékař s pomocí speciálních pomůcek rozloží ústa co nejvíce. Poté odborník pečlivě prozkoumá povrch sliznice a odstraní přebytečnou lymfatickou tkáň. Jako odstraňovací technika lze použít spalovací formace nebo kyretáž.
Lékař provádí operaci velmi rychle, protože tento postup není novinkou v moderní medicíně. V poslední fázi lékař zastaví krvácení z cév. Během operace může být také aplikována endotracheální trubice nebo maska hrtanu.
Při použití intubační zkumavky jsou nejvíce chráněny dýchací cesty. Po probuzení však může dítě pociťovat nepříjemné pocity. Také dítě před operací bere inhalované a neinhalační léky. Podle odborníků inhalační anestetika, včetně Sevofluranu a Isofluranu, podporují rychlé odstranění z anestézie. Zároveň musí být všechny prostředky důkladně testovány a testovány, protože tělo dítěte vnímá drogy ne jako dospělý.
Moderní léky se nejen rychle vylučují z těla, ale také rychle anestetizují, aniž by způsobovaly vedlejší účinky. Obvykle dítě ožívá po anestezii během několika hodin. Dítě není okamžitě posláno domů, někdy ho sledují odborníci.
Pokud je dítě odebráno adenoidním laserem, aplikujte malou část anestezie. Vzhledem k tomuto procesu jde dvakrát rychleji, tělo je funkční obnoveno. Faktem je, že velké dávky léčiv mohou způsobit riziko předávkování antiseptiky, které jsou plné následků - porušení kardiovaskulárního systému, nervového systému a rozvoje hypoxie.
Dítě může chodit a vstávat po 4 hodinách odpočinku. Také podle uvážení lékaře je dovoleno užívat lehké jídlo a vodu. Pooperační období zahrnuje mnoho stavů: snížení fyzické aktivity, vyloučení kořeněných jídel a sladkostí, vyhnutí se infikovaným pacientům.
Kromě individuálních léků se lékaři doporučuje užívat vitamínový a minerální komplex.
Kontraindikace
Bez ohledu na typ anestezie může mít dítě nějaké zdravotní komplikace. Aby se zabránilo problémům v budoucnu, lékař identifikuje kontraindikace pro dítě do anestezie.
Je velmi důležité naučit se od svého dítěte přítomnost nemocí chronické povahy. Pokud se zjistí exacerbace, nedoporučuje se odstraňovat adenoidy pomocí celkové anestezie. V tomto ohledu je operace převedena na jiný termín.
V tomto případě je nutné přidělit některé kontraindikace pro chirurgický zákrok v celkové anestezii:
- Akutní hypertrofie.
- Infekční onemocnění.
- Křivice
- Problémy s dýcháním.
- Pyoderma.
- Hypermie.
- Jiné nemoci.
Rodiče by se měli předem rozhodnout u lékaře a kliniky, kde bude operace provedena. Je velmi důležité, aby stejní specialisté vybrali dávkování a přípravky. Tak se můžete vyhnout problémům se zdravím dítěte. Dalším příznivým faktorem operace je nálada dítěte a dobrá nálada.
Rodiče by si měli pamatovat na doporučení lékaře a na správnou přípravnou fázi. Pokud se vše děje podle pravidel, bude operace rychlá a bezbolestná.
Chirurgie odstranit adenoidy u dítěte
Obsah článku
Mezi symptomy, které mohou vyděsit rodiče, můžeme vynechat apnoe, kdy dítě přestane dočasně dýchat během spánku, stejně jako konstantní přetížení nosu. Existují 3 stupně růstu lymfoidní tkáně hltanové tonzily:
- první stupeň je charakterizován překrytím otvorů mezi nosními průchody a hltanem o třetinu, v důsledku čehož může dítě v noci ochromit a často má zimu;
- na druhé - polovina lumenu je pozorována, což se projevuje obtížemi v nosním dýchání. Dítě může pozorovat apatii, nepozornost a náladovost v důsledku špatného spánku;
- ve třetím - téměř úplném uzavření lumenu. V tomto případě dítě nedýchá nosem a obličej se stává „typickým“ pro toto onemocnění (adenoidní tvář).
Pro stanovení rozsahu růstu lymfoidní tkáně se provádí rentgenové vyšetření nosohltanu a vedlejších nosních dutin, jakož i endoskopické vyšetření adenoidů.
Označení a druhy operací
Ve většině případů se při detekci adenoidů stupně 3 doporučuje jejich odstranění, ale to se týká komplikovaného průběhu patologie. Za prvé, lékař nabízí vyrovnat se s adenoidy s léky a laserovou terapií.
Vlastnosti paprsku mohou snížit otok tkání a bojovat proti bakteriím. V důsledku toho mohou rodiče zaznamenat zlepšení v dechu nosu u dítěte v důsledku snížení objemu mandlí. Dítě spí pokojně v noci, neochrání, což nepochybně potěší rodiče.
Chirurgické odstranění adenoidů u dětí může být provedeno:
- endoskopicky, když je chirurg schopen ovládat své činnosti prostřednictvím video endoskopu. Endoskopická adenotomie se promítá na obrazovku připojenou k optickému zařízení;
- Adenoidy mohou být odstraněny laserem. Kauterizace hypertrofované tkáně mandlí nastává v důsledku vysokého výkonu laserového paprsku. V jednom postupu je možné dítě zbavit bolestivých symptomů a obnovit nosní dýchání;
- klasické řezné adenoidy u dětí zahrnují použití speciálního nože - adenotomu, který vyřízl hyperplastickou tkáň. Nevýhodou tohoto způsobu je vysoké riziko recidivy, protože slepě není vždy možné amygdalu zcela odstranit.
Lymfoidní tkáň by měla být odstraněna, pokud dítě trpí častým nachlazením, chronickou otitidou, sinusitidou nebo angínou.
Zablokované nosní dýchání vede k tomu, že dítě v noci nespí dobře, je zlobivé ráno, během dne chodí ospalý a nepozorný. U takových dětí klesá výkonnost školy. Období apnoe jsou zvláště hrozné, když se srdce zastaví u rodičů, když si všimnou, že dítě nedýchá.
Při odstraňování adenoidů u dětí je třeba mít na paměti, že operace se neprovádí pro nachlazení, plané neštovice, první měsíc po očkování, pro rakovinovou patologii, alergie nebo onemocnění krve při zhoršené srážlivosti.
Typy anestezie
V poslední době se operace provádí v celkové anestezii. Tato taktika je způsobena mnoha nedostatky lokální anestézie. Když je anestézie prováděna pouze v oblasti operace, psycho-emocionální stav dítěte není chráněn, a proto je riziko křiku, pláče a strachu vysoké. Děti v takových situacích začínají unikat, takže je pro operátora obtížné pracovat.
Úzkost malého pacienta nejenže naráží na kvalitativní odstranění mandlí, ale také velmi děsí rodiče. I když lokální anestézie odstraňuje bolest, ale pohled na krev a nástroje vede děti k šoku. Pro klid dítěte může být sedativum předběžně intramuskulárně injikováno, ale ne vždy to napomáhá nebo omezuje pohyb.
Operace v celkové anestezii má samozřejmě svá rizika, zejména pro osoby s alergiemi, astmatiky a neurologickými onemocněními. Nicméně, moderní přístupy a různé léky pro anestezii umožňují anesteziologovi, aby učinil správnou volbu ve prospěch konkrétního léku, který téměř zruší riziko alergií.
Chirurgie v celkové anestezii má několik výhod:
- imobilizace a klid pacienta umožňuje chirurgovi přesně odstranit mandlí bez zanechání kousků tkáně. To snižuje pravděpodobnost relapsu;
- riziko krvácení je sníženo, protože operace chirurga s ničím neruší, takže krevní cévy nejsou náhodně zraněny, protože dítě je vytaženo z rukou personálu;
- absence negativních a strašných vzpomínek na děti o operaci;
- absolutní bezbolestnost;
- při vstupu krve do dýchacího ústrojí nehrozí žádné riziko vdechnutí. Z tohoto důvodu se vyvíjí bronchospasmus a asfyxie;
- menší riziko krvácení ve srovnání s lokální anestézií;
- plnohodnotnou tamponádu, kterou není vždy možné účinně provádět s nedostatečnou sedací schopností pacienta.
Obecnější anestezie je vhodnější pro děti než lokální anestézie.
Anestézie při odstraňování adenoidů se často používá endotracheální, když se „prášky na spaní“ zavádějí přímo do průdušnice. Dítě usne hladce a probudí se po konci adenotomie. Trvání anestezie nepřekročí 20 minut. V pooperačním období může být pacient narušen ospalostí, letargií a někdy nevolností.
Zvláště provádění adenotomie
Existují různé metody odstraňování adenoidů u dětí, jejichž volba je prováděna chirurgem na základě diagnózy a lability psycho-emocionálního stavu pacienta. Chirurgie k odstranění adenoidů u dětí může být prováděna ambulantně nebo po hospitalizaci dítěte. Tato problematika je řešena individuálně s ohledem na přání rodičů a specifika operace.
V předvečer operace, od 19:00, je zakázáno krmit a napájet dítě. Plný žaludek může vést k proniknutí obsahu žaludku do průdušnice. Aspirace je považována za závažnou komplikaci, která může vést k smrti.
Úkolem rodičů v předvečer adenotomie je uklidnit dítě. Doporučuje se slíbit, že pro dítě něco zakoupíte, abyste vyhladili nepříjemné pocity z operace. Není nutné podrobně říkat, co se bude provádět, i když dítě trvá na tom, aby se ptal.
Kromě toho, několik dní před zákrokem by rodiče měli měřit teplotu a sledovat celkový stav dítěte. Musí aktivně hrát, jíst s dobrou chutí, jinak můžete mít podezření na respirační onemocnění.
Pokud má dítě horečku, stává se pomalým, ospalým a rozmarným, o tom by se mělo říci lékaři. V tomto případě je operace odložena na další den.
Abyste tomu zabránili, je třeba být opatrný a vyhnout se kontaktu s nemocnými lidmi.
Vzhledem k způsobu, jak odstranit adenoidy u dětí, je přístup a technika provádění poněkud odlišná:
- Endoskopické odstranění adenoidů u dětí je považováno za nejmodernější a méně traumatickou operaci. Zpočátku dítě usne po podání léků na anestezii. Poté chirurg zavede do nosního průchodu speciální nástroj (endoskop) a postupuje tak, aby získal úplný obraz o stavu adenoidů. Po kontrole lymfoidních porostů určí lékař rozsah zásahu a pořadí jeho realizace. Pomocí radiofrekvenčního nože nebo skalpelu se provede excize hyperplastické tkáně. Po odstranění je chirurgické pole znovu vyšetřeno, aby se zajistilo úplné odstranění amygdaly. Pokud zůstane kus změněné tkáně, existuje riziko opětovného vzniku lymfoidní tvorby. Hemostáza se také provádí (hemostáza) kauterizací poškozených cév. Výhodou metody je minimální trauma a vysoká účinnost. Nevýhodou je nedostatek potřebného vybavení na mnoha klinikách a dovednosti práce lékařů s endoskopickými nástroji. Často se endoskopie provádí ve velkých nemocnicích a soukromých klinikách. Jednou z odrůd endoskopie je kolace, jejíž účinek je zaměřen na destrukci tkání studenou plazmou. Tato technika má vysoké náklady;
- laserová expozice nevyžaduje celkovou anestezii, protože manipulace je charakterizována minimální bolestí a bez krvácení. V některých případech se používá kombinace tradičního odstranění s laserovou terapií. Za prvé, chirurg odstraní lymfoidní růst pomocí adenotomu, po kterém se provede kauterizace tkání laserovým paprskem;
- Nejjednodušší je klasická metoda odstranění mandlí. K vyšetření adenoidů se používá speciální laryngeální zrcadlo. To zvedne jazyk, stejně jako měkké patro, vizualizace adenoidních porostů. Pak se lymfoidní tkáň vyřízne a následuje kauterizace krevních cév. Krvácení je zastaveno tamponádou nebo použitím hemostatických činidel. Nevýhodou této techniky je nedostatečné vyšetření adenoidů, takže lékař nemusí zcela odstranit vegetaci a ponechat kusy hypertrofované tkáně. V budoucnu mohou způsobit znovuobjevení adenoidů.
Když jsou u dětí odstraněny adenoidy, operace trvá ne déle než 15 minut. V pooperačním období je pacient pod dohledem lékaře po dobu 4-5 hodin. V nepřítomnosti komplikací, dítě může být dovoleno jít domů s jeho rodiči. V tomto případě nese odpovědnost za stav dítěte rodiče, takže je od nich vyžadováno pečlivé sledování.
Pooperační období
Jak odstranit adenoidy u dětí, jsme demontovali. Nyní pár slov o pooperačním období. Znát své rysy, rodiče nebudou panika nad maličkosti, a pokud je to nutné, budou včas konzultovat s lékařem.
Způsoby, jak odstranit adenoidy u dětí: jak probíhá operace v lokální a celkové anestezii, jaké metody se používají?
Adenoidy se nazývají patologicky zvětšené mandle u dětí (nejčastěji pozorované ve věku od tří do sedmi let). Toto onemocnění vzniká přirozeně po předchozích onemocněních horních cest dýchacích (spalničky, šarlatová horečka, chřipka) a může vést k poškození sluchu, zpomalení intelektuálního vývoje, anémii a dokonce ke změnám vzhledu (tvaru obličeje). Diagnóza vyžaduje pečlivou a včasnou léčbu od otolaryngologa, který provádí diagnózu. Na základě získaných dat učiní verdikt: adenoidy mohou být vyléčeny nebo je třeba je odstranit. Často se rodiče ptají na otázku: jak probíhá tato operace? Kdy přesně stojí za to odstranit adenoidy?
Je třeba odstranit adenoidy?
Existují případy, kdy není nutná operace. Onemocnění má tři stadia vývoje. 1 stupeň, zpravidla nezasahuje do běžného života osoby: dítě volně dýchá, problémy se objevují pouze během spánku v důsledku přílivu žilní krve. Situace je poměrně léčitelná.
Další věc - 2 a 3 etapy. Děti začnou dýchat ústy po celou dobu a chrápají ve spánku, protože adenoidy zavírají choany (zadní část nosu) (doporučujeme číst: co dělat, když dítě nedýchá a jak pomoci?). Poškozuje celé tělo. Je nutné se poradit s odborníky: otolaryngologem, zubařem, alergikem, imunologem, aby léčba byla co nejúčinnější. Je důležité udělat vše včas, protože nemoc negativně ovlivňuje celkové zdraví a vzhled dítěte.
Indikace pro chirurgii
Přítomnost zanícených mandlí není důvodem pro snížení adenoidů v nose. Musíte podstoupit důkladné vyšetření a teprve poté rozhodne lékař o potřebě operace.
Indikace pro odstranění adenoidů
Uvádíme tedy hlavní indikace pro chirurgický zákrok, kdy se provádí odstranění adenoidů u dětí:
- ORZ a ARVI. Hlen, který chrání tělo před zánětem a rozmnožováním mikrobů, naráží na překážku ve formě adenoidů, protože nosní dutina se stává příznivým prostředím pro výskyt infekcí.
- Faryngitida, laryngitida, tracheitida - respirační onemocnění. Dostávají hnis, ovlivňují sliznici a v důsledku toho začíná zánětlivý proces.
- Opakovaná otitis. Amygdala roste ve velikosti a narušuje normální fungování středního ucha.
- Adenoidní kašel. To se objeví, když nervová zakončení hltanu a nosohltanu jsou podrážděná, a jestliže průdušky nejsou zapálené, pak toto není znamení obyčejného nachlazení, ale adenoids. Po operaci je tento kašel vyloučen.
- Pneumonie, bronchitida.
- Vznik špatného skusu.
- Špatné výsledky konzervativní, tradiční léčby.
- Bolesti hlavy, chrápání, dýchací potíže a v důsledku toho poruchy spánku.
- Porucha sluchu. Adenoidy neumožňují proniknout vzduch do středního ucha, díky čemuž ušní bubínek ztrácí pohyblivost.
- Porušení řečové aktivity - další indikace k vymazání.
Příprava na provoz a testování
Před zahájením operace, kdy se u dítětů musí dítě zbavit adenoidů, bude dítě nuceno absolvovat sérii testů. Rodiče musí ve městě najít zdravotnické zařízení, kde mohou být bezpečně odstraněni. Dítě v nemocnici bude muset projít:
- krevní test pro srážení;
- analýza moči;
- výkaly na přítomnost červů;
- krev pro hepatitidu B a C;
- obecné a biochemické krevní testy.
Výsledky výše uvedených analýz jsou platné po dobu deseti dnů, takže předem spočítejte čas a datum operace. Důležitou roli hraje typ anestezie: celková anestézie vyžaduje EKG a analýzu hladiny elektrolytů. Po 14 letech se do tohoto seznamu přidá fluorografie a certifikát o nepřítomnosti syfilisu.
Po provedení testů musíte přijít k pediatrovi a získat certifikát o tom, že dítě nemělo kontakt s infekčními pacienty. Upozorňujeme, že doba platnosti je tři dny. Měli byste mít s vámi politiku, SNILS, rodný list dítěte. Dospělá obsluha musí mít cestovní pas, rentgen, analýzu syfilisu a certifikát očkování dětí.
Prvních pár dní se připravuje na operaci, během které lékaři dávají léky na lepší srážení krve. Antiseptika se používají k léčbě krku (zpravidla se používá „Miramistin“).
Den před operací by dieta dítěte měla být lehká, bez škodlivého krmiva. Krev je odebrána od něj ráno (jídlo nelze jíst dříve, můžete pít pouze vodu, aby se zabránilo dehydrataci). Důležitá je samozřejmě také psychologická podpora: vysvětlit dítěti, proč je operace nezbytná a uklidnit ho.
Níže je video, které pojednává o problematice odstranění: podívejte se na to, abyste se zachránili před vzrušením, a pokud je to nutné, vysvětlete dítěti, že všechno není tak hrozné.
Využití anestezie
Jak se provádí operace - v anestezii nebo bez použití sedace? To bylo vždy předmětem kontroverze. Celková anestézie je silným stresem, a to i pro dospělé, a ještě více pro dítě. Lékaři však nabízejí nové a šetrné způsoby anestezie. Nakonec bude vhodnější celková anestézie: zachrání dítě před negativními vzpomínkami a dá lékaři příležitost pracovat bez toho, aby byl rozptýlen. Platí však i lokální anestézie.
Výhody a nevýhody lokální anestézie
Tento typ anestézie je nejčastěji nabízen starším dětem, protože si vyvinuli sebeovládání a sebeovládání. Navíc je zohledněn práh bolesti dítěte, jeho individuální vlastnosti. Lékaři aplikují sedativa v případě, že se dítě bojí zraku krve nebo je tímto procesem prostě zděšeno. Nepochybné výhody lokální anestézie:
- relativně nízká cena ve srovnání s jinými typy anestezie;
- žádné vedlejší účinky po operaci.
Nevýhodou je, že nikdy nemůžete odhadnout, jak bude dítě reagovat na operaci, protože čelí tomuto poprvé. Mít klidný charakter, dítě může ještě panice.
Jaká je excize zvětšených orgánů? Přerostlá tkáň je zmrazena Lidokainem nebo Ultracainem. Prakticky nebudou žádné bolestivé pocity, ale jak bylo uvedeno výše, existuje riziko, že dítě nebude schopno obstát v testu z psychologického hlediska.
Výhody a možná rizika celkové anestézie
Je těžké tomu uvěřit, ale dřívější operace byly provedeny bez anestezie vůbec. Nyní samozřejmě lékaři radí rodičům obecné (endotracheální) anestezie. V Evropě se používá velmi dlouho z několika důvodů:
- to zmírní psychickou zátěž pro malého pacienta;
- poskytnout lékaři nezbytné podmínky pro odpovídající provoz.
Metody odstraňování
Jak odstranit adenoidy u dětí? Obvyklá metoda odstranění - adenotomie - není jedinou možností. Dnes existuje velký výběr metod odstraňování. Lidé jsou provozováni pomocí mikrodebrideru, radiové vlnové metody, laserové adenotomie... Zvažte metody pro odstranění adenoidů podrobněji.
Klasické odstranění bez použití anestetik
V klasické verzi je odstranění tkáně poměrně rychlé. Rodiče se často zajímají, jak dlouho procedura trvá. Celý proces odstranění trvá déle než deset minut. Dítě je doprovodeno do kanceláře, posadí se nebo leží na předem připraveném místě (někdy stojí).
Mladším dětem se podává sedativa a do nosu se nalije anestetikum. Potom je do ústní dutiny vložen zakřivený předmět - adenotome. Nůž je tlačen směrem k měkkému patru a nechtěná tkanina je odříznuta. Krvácení po těchto manipulacích je zanedbatelné. Dítě je odvezeno na oddělení, aby si mohl lehnout a vzdát se účinků drog.
Výhodou metody je rychlé jednání lékaře a možnost malého pacienta okamžitě se vrátit do "aktivního" života. Mínus - lékař nevidí ústní dutinu úplně a může udělat něco špatného.
Endoskopické odstranění
Endoskopické odstranění se používá v případě, že tkáň po odstranění opětovně roste. Do úst je vložena speciální kamera, která vysílá obraz na obrazovku monitoru a lékař vidí celý obraz. Operace u dětí se obvykle provádí v celkové anestezii. Endoskopické odstranění zabraňuje možnosti opakování.
Laserová adenotomie
Koagulace (fixní svazek) je volena s velkým množstvím tkáně a odpařováním (odstranění vrstvy po vrstvě adenoidů) - s malým. Laserová operace nezpůsobuje bolest, nevyžaduje hospitalizaci, tkáň po procesu je rychle obnovena. Riziko komplikací je malé.
Adenotomie holicího strojku (excize)
Do řezu tkáně lékař vloží zakřivený skalpel nebo holicí strojek přes nosní průchody. Turundy se vkládají po operaci. Výhodou této metody je, že lékař sleduje tkáň, která je řezaná, krvácení je minimální nebo zcela chybí, komplikace se vyskytují vzácně. Jedná se o „klasickou“ verzi, jak se zbavit adenoidů.
Metoda rádiových vln
V tomto případě se operace provádí za použití přístroje Surgitron. Má speciální trysku (adenote pro rádiové vlny). Adenoid je odříznut jedním pohybem, zatímco cévy jsou kauterizovány tak, že nedochází ke krvácení. Jedná se o moderní, technicky vyspělou metodu. Doba zotavení po takové operaci je velmi malá.
Komplikace po operaci a uzdravení
Nejčastější komplikací po excizi adenoidů je krvácení. Zpravidla se pozoruje během několika hodin po poslední operaci. Pokud se krev dostane do sluchové trubice, existuje riziko otitis. Možnost vzniku následků závisí na profesionalitě a pozornosti lékaře.
Ve vzácných případech stoupá tělesná teplota pacienta, ale netrvá dlouho. Mimo jiné se může objevit opětovný růst adenoidních vegetací, kterému se však lze vyhnout, pokud se rozhodnete pro výběr anestezie a metody odstranění s odpovědností.
Pooperační období u dětí obvykle pokračuje bez nepohodlí. Edém může způsobit problémy s dýcháním, ale může být fixován nosními kapkami.
Kontraindikace pro odstranění adenoidů
Operace pro odstranění adenoidů není dostupná všem. Je kontraindikován u tuberkulózy, závažných infekčních zánětů, dekompenzované formy diabetu. Je také zakázáno provádět ho pacientům s onemocněním kardiovaskulárního systému as takovou nemocí, jako je nízká krevní srážlivost. Věk pacientů může být překážkou: až tři roky operace je nežádoucí. Nakonec se operace neprovádí během prvního měsíce po očkování.
Odstranění adenoidů - odvolání
Odstranění adenoidů 5letým dítětem v celkové anestezii + posun.
Dnes chci napsat recenzi na vzrušující téma - odstranění adenoidů pro dítě. Každá maminka se o to obává a nedávno jsem se také bála, protože tato operace byla před mou pětiletou dcerou.
Začnu v pořádku - adenoids se snažili léčit na rok 2. Měli jsme problém s adenoidy poté, co dítě šlo do mateřské školy. A šel sérii nemocí, snot, bronchitida, otitis.
Tak spala: hlava se hodila dozadu, ústa otevřená.
Stručně řečeno, rozšířené adenoidy, dítě začalo chrápat, často dýchalo s otevřenými ústy a při nejmenším zima se všechno okamžitě změnilo v otitis. Také snížení sluchu (Když moje dcera onemocněla, stále se ptala na všechno).
Zde jsou moje recenze týkající se léčby adenoidů, a to není vše, co jsme se snažili s nimi zacházet.
stejně jako nemoci s různými antibiotiky, nosními kapkami / ušima, vitamíny, homeopatií.
Proto i po návštěvě audiologa a dalším průběhu léčby bylo rozhodnuto chirurgicky odstranit adenoidy a zároveň bylo doporučeno provést paracentózu (otevření ušní bubínek, tekutina v uších).
Podepsán k operaci v celkové anestezii. Očekává se 2 měsíce.
Seznam testů, jakož i vyšetření lékařů nezbytných pro operaci:
1 den - vstupné
Hospitalizace v nemocnici jeden den před operací ráno (do 9 hodin). Vzhledem k tomu, že dítě je již 5 let, dali ji do nemocnice. Generální komora pro děti (ORL oddělení):
Okamžitě lékař vyšetřil a promluvil o nadcházející operaci. On také říkal, že to je lepší dělat posunování, spíše než paracentosis. Podepsal jsem potřebné dokumenty (povolení).
Pak přišel anesteziolog: on také zkontroloval a vyslýchal mě. V ten den se nic nestalo.
2 denní operace
V noci, ráno nemůžete jíst / pít dítě (protože operace bude provedena v celkové anestezii).
Ráno dalo motocyklu pyžama (visí na posteli, na fotografii výše). Změnil jsem dítě, nechám kalhoty + ponožky. Řetězy, náušnice musí být odstraněny.
Anesteziolog přinesl v injekční stříkačce nějaký lék, bylo nutné ho vypít. Moje dcera řekla, že je kyselá. A tato dcera se stala jako „opilec“ - koordinace pohybů vystoupila, vždy se usmívala. Pak, "nestojí na nohou." A asi po 15 minutách na operační sál:
Po 40 minutách chirurg vyšel, řekl, že operace byla úspěšná: adenoidy byly velké a v uších bylo málo tekutiny, ale boky byly stejně nastaveny.
Po dalších 10 minutách si s dítětem vytáhli vozík. Dcera mi kňučela, doporučila, aby se jí vytrhla, aby spala. Je nutné ji položit na bok; zvracení je možné, může krvácet. Po hodině můžete dát drink 1 doušek, podívejte se na reakci. Potom po 10-15 minutách opět dejte. Plné pití až po 2 hodinách.
Hodinu spala. Ve stejné době občas zasténala / kňučela, trochu kašlela. Moje dcera mě požádala, abych pila. Poměrně ji podala na doporučení lékaře.
Rozptýlit, jít s ní na procházku po chodbě. A pak šla do dětského koutku, aby sledovala kreslený film. Tam nás anesteziolog našel, zeptal se, jak řekla, že je dobře odvedený a "rychlý". Pak to bylo už 2 hodiny po operaci a dala mé dceři drink.
Nechtěla jíst vůbec. Pila jsem tekutý jogurt, pak jsem snědla sýr v čokoládě.
Dítě bylo mnohem tišší než obvykle. Obecně bylo vše bez výkřiky / pláče a podrážděnosti.
A v tento den, moje dcera už začala žádat o domov: nudné, děsivé, a ani šťastný z velkého počtu dětí v okolí. Ale v noci po anestezii, vždy pod dohledem lékařů.
Na další postel přišla žena s dívkou 4 roky. Budou odstranit adenoidy bez celkové anestezie. Děvče také dostalo lék na pití a hrdlo bylo pokryto sprejem z mátového anestetika. A vedli na operační sál. Dívka okamžitě začala kňučet, ale byla velmi vytrvalá. Křičel jsem po celé nemocnici.
Pak přivedli tu dívku do náruče, dali ho do postele a dali mu plenku. Nebo spíše 3 plenky - protože. že z jejího nosu vytekla dívčí krev a vyplazila se. Zároveň řekla: "bolí to." Z takové podívané vylévalo srdce.
Pak už byli v jednu hodinu propuštěni a šli domů. Takže v nemocnici zůstali od 10 hodin do 13 hodin.
3 dny - téměř prohlášení
Třetí den nás potěšilo! Doktor říkal, že nás převádí do "denního pobytu". Proto se o víkendu můžete vrátit domů a v pondělí bude poslední návštěva (myslím, že je spojena s bočníky) a dá vám výňatek.
Dcery odstranily katétr z rukojeti a šli jsme domů)
Výpis:
Teď se dcera cítí dobře. Poprvé lehce kašle. Ale spánek je mnohem klidnější, bez chrápání.
Provoz pro děti, i když hrozné (na první pohled), ale nutné. Není nic, co by se mělo dělat, ale spíše je lepší dělat, a ne mučit sebe a dítě.
Adenoidy u dětí
Diagnostika a léčba adenoidů u dětí. Adenoidy u symptomů a léčby dětí.
Odstranění adenoidů u dětí v celkové anestezii
16/16/2017 admin 0 komentářů
Odstranění adenoidů u dětí v celkové anestezii
Jedná se o velmi závažný problém - odstranění adenoidů u dětí v celkové anestezii. Rozhodnutí o souhlasu takové operace (adenotomie) pro rodiče není snadné. Navzdory tomu, že moderní medicína rychle pokročila v oblasti inovativní chirurgie, anestezie, strach z celkové anestezie, zejména u mladého syna nebo dcery, zůstává nepostradatelný.
Pojďme na toto téma klidně diskutovat. Co to opravdu "děsivé" a co není. Jaké výhody vidí chirurg-otolaryngologové v tomto způsobu operace? Jaká kategorie dětí (s adenoidy, které je třeba urychleně odstranit) nebude provedena v celkové anestezii.
Chirurgická pediatrie ORL: stanovisko k operacím v celkové anestezii u dětí
K uklidnění rodičů, profesních ujištění předních chirurgů, anesteziologů: „Obecná anestézie u dětí v operacích adenotomie je prováděna výhradně s bezpečnými, doporučovanými lékovými anestetiky - Sevoflurane, Propofil nebo Izoflurane“. Prostřednictvím inhalace možnost, ve formě hrtanové masky na obličej dítěte.
Doba operace a pobyt dětí v anesteziologické anestezii nepřesahuje 15-20 minut. Děti se mohou snadno dostat z anestezie. První 2 hodiny jsou pod přímým dohledem operujícího chirurga.
Zpravidla poté, co lékař vyšetřuje a osvědčuje normální gomestasis (stav dítěte) - může být operovanému pacientovi dovoleno jít domů. Při komplikovaných operacích jsou děti pod přísným dohledem: nejprve na jednotce intenzivní péče a poté na jednotku intenzivní péče. “
Obecná anestézie pro operátora má vyšší prioritu:
- Za prvé, a hlavní výhodou je faktor imobilizace pacienta, který vám umožní bezpečně provádět plánovaný plán operace, důkladně a efektivně. Vzhledem k tomuto stavu zpravidla operační odborník nezanechává zbytky patogenní lymfoidní žlázy. Ostatně zbytková patogenní epidermis je schopna se rychle opakovat.
- Za druhé, a neméně důležitý bod - psycho-emocionální stav. Pokud jde o provozované dítě (necítí bolest, necítí strach, nevypadá z rukou asistentů, sester). Takže pro samotného lékaře. Vzhledem k tomu, že během operace se snižuje faktor náhodného poranění cév, nazofaryngeální epidermis na straně chirurga. To se může stát kvůli tomu, že dítě náhle a riskantní "záškuby", křičet strašně a dostat hysterické.
- Zatřetí, tiché provádění operativních akcí v koncentrovaném tichu neodvádí pozornost celého zdravotnického týmu. Operativní otolaryngolog, spolu s anesteziologem, terapeut bude vždy schopen reagovat během nepředvídaných situací, z nichž nikdo není pojištěn. Přestože děti před operací podstoupily úplné vyšetření - laboratoř, kardiolog, endokrinolog, dětský terapeut - terapeut. Co se může stát?
- nadměrné krvácení, ke kterému dochází v důsledku náhlého roztržení extrémně tenké stěny jakékoli cévy (arteriální, žilní);
- došlo k poruše srdečního rytmu: „blikající syndrom“, nadměrná pulsace pravé nebo levé komory, křeč srdečního svalu;
- prudký pokles arteriálního (kraniálního) tlaku.
- Za čtvrté, riziko aspirace zmizí. Jedná se o častou „metlu“ chirurgických standardních operací, které se provádějí mechanickou metodou - odříznutím adenoidů a žláz adenotomem, kyretou. "Aspiratory" je termín pro krev, žaludeční, nosní sekreci a průdušku průdušek. Vytvořená aspirace vyžaduje okamžité resuscitační akce - vakuové sání, čištění dýchacích cest, injekce svalových relaxancií do průdušnice tak, aby nedošlo k žádné bronchospastické (akutní křeč, stlačení průdušek) nebo dokonce horší - letální asfyxii.
- K dispozici je plnohodnotná příležitost důkladně tamponovat provozované pole, odvodnit povrchy ran, což není vždy možné s lokální anestézií.
Z hlediska tiché práce je požehnáním koordinovaných činností chirurgického týmu, obecné sedace (anestézie, zavedení do bezvědomí, nevnímaného stavu malého pacienta). Je to záruka, že děti samy nevytvoří nežádoucí vyšší moc, extrémní situaci.
DŮLEŽITÉ INFORMACE! S moderní progresivní technologií anestézie, výběrem inovativních a bezpečných svalových relaxancií, neuro neutralizátorů,odstranění adenoidů u dětí v celkové anesteziinejúspěšnější volbou typu operace (adenotomie) u dětí!
Kategorická kontraindikace celkové anestezie u dětí
Děti nesmí být za žádných okolností provozovány s těžkými operativními stádii adenoidů, pokud jsou na vrcholu exacerbace dýchání (epidemie sezónní chřipky, ARVI, ARD, intoxikace herpesem).
Co jiného může být kontraindikace? Kromě rozhodného odmítnutí a konečného stanoviska pediatrických specialistů na viscerální medicínu - na chronická onemocnění neuropsychiatrického ICD kódu, kardiologů, endokrinologů?
Ano, takové svědectví existuje. Například vysoká horečka neznámé etiologie, bez zjevných příznaků nachlazení, je bezpodmínečnou překážkou adenotomie. Za prvé je třeba identifikovat příčinu takového bolestivého symptomu. Někdy se projevuje pomalá redukce mikroflóry, infekční etiopatologie. Hlavním nebezpečím je, že v latentní formě patogeneze takové kmeny jako:
- Streptococcus, Pseudomonas aeruginosa (patogeny pomalého, neaktivního typu sinusitidy);
- encefalitida a arachnoiditida (z porážky škodlivých mikroorganismů - klíšťata);
- účinky atypické chřipky.
Je možné, že dítě po dlouhou dobu užívá silná antibiotika ze stejné skupiny bez současného užívání (nebo nevýznamného objemu) antistatik („Laktovit-forte“, „Nystatin“, „Bactisubtil“).
Nejčastěji se jedná o chybný akt ze strany rodičů. Touha co nejrychleji vyléčit své děti z adenoidních ložisek způsobujících nákazy, z náhlého onemocnění. Výsledkem je, že adenoidní vegetace získává vlastnost „super mutace“, schovává se a schovává se v hlubokých viscerálních oblastech těla. Nejen v nosohltanových orgánech, ale pokračuje v zánětlivém procesu - možná v oblasti gastrointestinálního traktu, plicních a bronchiálních průchodů, muskuloskeletálního nebo hematopoetického a lymfatického systému.
V pooperačním období může takový důl ve formě zahaleného patogenního kmene vyvolat závažné problémy - hnisání míst poranění v operovaných nasogortálních orgánech až do sepse. Ale ne ve srovnání, nejhorší ze všeho je ovlivnit probuzení dítěte z celkové anestézie, přinést psychomotorickou dynamiku zpět do normálu (návrat vědomí, adekvátní vnímání reality).
Epilog: Pro vaše dítě a pro vás, jeho milující rodiče, přijde šťastný čas, pokud se společným úsilím, láskou a péčí překonáte strach z operace - odstranění adenoidů u dětí v celkové anestezii!
Odstranění adenoidů u dětí - recenze maminky. Podrobnosti operace
Čichající nos se stal synonymem dětství. Děti trpí hodně, obzvláště nachlazení. Častá zánětlivá onemocnění v nosohltanu vedou k výskytu adenoidů.
S progresí onemocnění je jediným způsobem, jak ji léčit, okamžitě odstranit zarostlou tkáň. To často děsí dítě a jeho mámu a tátu. Jak je odstranění adenoidů u dětí zajímajících se o mnoho rodičů.
Co jsou to adenoidy?
Adenoidy jsou patologicky zarostlé nosohltanovou mandlí, což způsobuje potíže s dýcháním, sluchovým postižením a jinými poruchami.
Amygdala se nachází v nosohltanu a není viditelná pouhým okem. To může zkoumat pouze otolaryngolog s pomocí speciálního zrcadla.
S adenoidními výrůstky je dýchání nosu blokováno. Dítě stále více dýchá ústy. Ochranné mechanismy těla proto neplní svou funkci, vzduch není dostatečně filtrován a viry a mikroby pronikají do dýchacích cest.
Proto se stále častěji vyskytují zánětlivá onemocnění: angína, bronchitida, sinusitida a další. Zvyšuje riziko pneumonie. Vzhledem k zánětlivým procesům u nosohltanu se u dětí často vyvíjí otitis (zánět středního ucha).
Adenoidy se mohou rozvinout u dětí od 1 roku do 14 let, nejčastěji však trpí děti od 3 do 7 let.
Kvůli adenoidním růstům se tyto problémy objevují:
- Hlas se stává nosní, dítě mluví jako v nose;
- Existuje chronická rýma s obtížným, často hnisavým, vypouštěním;
- Kvůli neustálému zánětlivému procesu a oslabení imunitního systému dítě často trpí, je obtížné je obnovit, v případě ARD vznikají komplikace;
- Začíná chrápat ve snu;
- Slyšení se může snížit;
- Časté jsou bolesti hlavy, bledost kůže, zmatenost.
Existují tři fáze adenoidního růstu:
- Počáteční fáze. Nosohltanová mandle je mírně zvětšena a mírně zavírá nosní průchod;
- Druhá etapa Adenoidy pokrývají více než polovinu nosního průchodu;
- Třetí etapa. Přerostlá adenoidní tkáň téměř úplně blokuje nosní průchod.
V raných stadiích může být předepsána konzervativní léčba k zastavení růstu tkáně. Obvykle se jedná o speciální kapky, mytí nosu a nosohltanu léčivými roztoky, homeopatickými přípravky a podobně.
Pokud to nepomůže a proliferace adenoidní tkáně pokračuje, pak je chirurgicky odstraněna.
Příčiny a indikace k operaci. Možné následky
Ne vždy s adenoidy určují operaci pro jejich odstranění. Příčiny chirurgického zákroku jsou:
Adenoidy třetího stupně, když pokrývají více než 2/3 lumen nosohltanu;
Při zavírání adenoidních výrůstků vylučovací píštěle Eustachových trubek a následně i hromadění hlenu ve středním uchu. To vede ke snížení sluchu a výskytu častého otitis, včetně hnisavého.
Možné komplikace
Často se rodiče bojí mít operaci kvůli možným komplikacím. Adenotomie (operace odstranění adenoidů) se však nepovažuje za obtížný nebo nebezpečný postup. Moderní techniky ho činí co nejúčinnějším a bezbolestným.
Někdy však existují takové důsledky:
- Zvýšení teploty nad 38 stupňů na více než 48 hodin může indikovat výskyt infekčního zánětu;
- Trvalé krvácení z nosohltanu. Vyskytuje se, pokud tkáň adenoidů není zcela odstraněna. Je nezbytné dodatečné čištění nebo kauterizace laserem;
- Poškození přilehlé sliznice, což vede k rozvoji atrofické epifaryngitidy;
- Relapse onemocnění.
Aby se předešlo možným komplikacím, je nutné pečlivě vybrat specialistu, který operaci provede a způsob odstranění adenoidů u dětí.
Chcete pracovat nebo ne?
Rodiče často pochybují a nechtějí mít dítě. Operace je samozřejmě pro dítě stresující. Ale je třeba mít na paměti, že neexistuje jiná alternativa, jak se zbavit adenoidů.
Někdy rodiče pletou adenoidní výrůstky a adenoiditidu. K adenoiditidě dochází v důsledku zánětu tkáně adenoidu. Může být léčena a zánět projde. Nicméně, zarostlé adenoidy tak nemožné léčit.
Provoz není předepsán, pokud to není nezbytně nutné. Pokud adenoidy nezpůsobí vážné porušení, pak se snaží zastavit svůj růst konzervativně. V případě neúčinnosti léčby a dalšího růstu patologie nelze operaci zabránit.
Pokud je tedy operace nezbytná, neměli byste ji odkládat, aby nedošlo k nevratným následkům na zdraví dítěte.
Je vymazání bolestivé? Jaké léky proti bolesti se používají?
Někteří rodiče, kteří měli v dětství adenoidní odstranění, si to pamatují jako nepříjemný a bolestivý zákrok. Odmítají jí podřídit své dítě. Stojí však za zmínku, že v těchto dnech byla tato operace provedena bez anestezie. Proto byly vzpomínky smutné.
Tato forma anestézie má řadu kontraindikací. Někdy se proto používá lokální anestézie. Poskytuje dostatečnou úlevu od bolesti, ale dítě může být vyděšeno zrakem nástrojů nebo krve. Takže s lokální anestézií je navíc podávána injekce sedativního léku.
Pokud je nutná operace a není možné provést anestezii, pak se operace provádí bez anestezie. Adenoidy nemají nervová zakončení, takže jejich odstranění, byť nepříjemný postup, ale ne příliš bolestivé.
Druhy operací
Nejčastěji operace odstranění adenoidů (adenotomie) předpokládá chirurgickou excizi tkáně pomocí speciálního nástroje.
Existují však i jiné metody odstraňování adenoidů u dětí.
V moderní medicíně existují tyto základní metody:
- Endoskopické odstranění;
- Laserová excize adenoidů;
- Excize radiofrekvenčního přístroje adenoidní tkáně.
Během operace se provádí úplné nebo částečné odstranění adenoidů.
Během operace může lékař použít různé nástroje: normální adenotome, elektrokoagulaci, mikrodebrider (holicí strojek), plazmový nůž a další.
Nicméně bez ohledu na použitou techniku spočívá podstata operace v excizi a odstranění adenoidní tkáně z nosohltanu. Pro zobrazování se používá endoskop.
Pro velké růsty adenoidů je vhodné provést chirurgickou excizi s následnou kauterizací laserem.
Při použití rádiového vlnového aparátu k odstranění adenoidů působením vysokofrekvenčního proudu dochází k určitému druhu odpařování tkáně a redukují se adenoidy.
Výhody radiofrekvenční operace jsou minimální invazivita, bezkrevnost, zrychlené hojení ran.
Co je nebezpečné, je jejich nepřítomnost. Nebezpečí pozdního odstranění
Zvýšení adenoidů je nejčastěji doprovázeno zvýšením mandlí palatinu. To může vést k tomu, že dýchání se stává tvrdým, nejen nosem, ale také ústy. Zvláště často se dítě v noci dusí.
Nejhorší je, že pokud dojde k deformaci, je proces nevratný, a to i při zohlednění operace. Proto neodkládejte léčbu adenoidů.
Další častou komplikací adenoidů je ztráta sluchu a nástup ztráty sluchu. Toto porušení je však reverzibilní. Po odstranění adenoidů se obnoví sluch.
Mnozí se bojí odstranit adenoidy, protože obávají se, že tělo dítěte ztratí „ochrannou bariéru“ a onemocní častěji než před odstraněním.
Mezi matkami, které souhlasily s operací, má dítě ty, kteří s výsledkem nejsou spokojeni, a dokonce věří, že se zhoršila. S cílem zvážit výhody a nevýhody operace se poraďte se svým lékařem.
Pokud už máte osvědčeného rodinného lékaře, pokud ne, poraďte se s lékařem, kterému důvěřujete.
Nezapomeňte, že s množením adenoidů je nutná operace.
Příprava na operaci
Příprava na operaci je nutná především psychologicky. Je důležité, aby se rodiče udržovali v klidu. Je nutné vysvětlit dítěti potřebu procedury, říct mu, co na něj čeká, ale tak, aby nebyl vyděšený. Slíbit své dítě po proceduře zmrzliny.
Při plánování adenotomie lékař předepíše nezbytné testy a vyšetření. V předvečer operace mohou předepsat léky na zlepšení srážlivosti krve.
V den, kdy je chirurgický zákrok předepsán, byste neměli krmit dítě a ne vodu dvě hodiny před zákrokem. To je zvláště důležité, pokud je zamýšlena anestezie. V opačném případě může nastat zvracení.
Zotavení po operaci
Samotná operace trvá krátkou dobu 5-10 minut.
Po určitou dobu se dítě přestěhuje z anestezie. Pokud všechno šlo dobře, pak po 2-3 hodinách poté, co dítě přišlo k sobě, mu bylo dovoleno jít domů.
Po adenotomii má zima uklidňující účinek na sliznici nosohltanu, zmírňuje otoky a zastavuje krvácení.
Někdy se proto doporučuje dát dítěti rozpustit zmrzlinu, mraženou šťávu nebo jen led.
Ale pokud je dítě těžko polykatelné nebo se po anestezii cítí špatně, není třeba trvat na tom.
První den po operaci se může objevit kašel nebo zvracení krve. To je způsobeno tím, že během operace vstoupila krev do žaludku.
Rány na sliznicích se ještě nezhojily a mohou krvácet, zejména pokud jsou podrážděné.
Proto v prvních dnech doporučené stravy ve formě tekuté, pyré potraviny, ne horké a ne pikantní.
Po operaci, v první den může teplota stoupat, je slabost.
Nedoporučuje se dávat dítěti aspirin. Ztrácí krev a může způsobit krvácení.
V prvních dnech je dítě předepsáno k odpočinku více, ne chodit ven, vyhnout se námaze, dělat dechová cvičení.
K normalizaci funkce nosního dýchání jsou předepsány vasokonstrikční kapky po dobu 5 dnů.
Obnovení nosního dýchání a sluchu se obvykle projeví během 7-10 dnů po operaci.
Relapse - sekundární výskyt
Někdy dochází k relapsům po odstranění adenoidů u dětí. Re-růst adenoidní tkáně je možný, pokud
- Lymfoidní tkáň nebyla zcela odstraněna;
- Chirurgický výkon u dítěte do 3 let;
- Přítomnost faktorů, které způsobují adenoidní růst (alergie, dědičnost, častá onemocnění).
Tyto případy často nejsou a vyžadují odborné poradenství.
Recenze rodičů
Recenze dospělých, kteří v dětství podstoupili adenoidní odstranění, se liší od recenzí matek, jejichž děti v nedávné minulosti podstoupily operaci.
Pokud byl postup dříve proveden bez anestézie, děti byly svázány a drženy a vzpomínky na samotný postup pro ně byly spíše nepříjemné, pak to moderní matky popisují takto:
Natalia: Odstraněno adenoidy před 2 měsíci. Operaci jsme provedli v celkové anestezii. Úspěšně proběhlo. Syn se probudil 25 minut po operaci. Nebyly pozorovány žádné vedlejší účinky.
Dýchaný nos, uši nebolí. Poprvé nemocný ARVI 2 měsíce po operaci. Teplota a otitis není, rýma je ošetřena! Předtím nic nepomohlo.
Lituji, že jsem šel na operaci, jinak bych jedl léky s prasaty.
Christina: Adenoids byl odstraněn k jeho synovi, když on byl starý 4 roky. Předtím chrápal ve spánku, často měl rýmu. Spolu s adenoidy byla odstraněna část mandlí. Operace trvala 20 minut. Nebyla žádná bolest ani slzy. Dítě začalo ublížit méně, nos dobře dýchal, neukřípe. Syn má 9 let.
Lyudmila: Nakonec byly odstraněny adenoidy. Trpěli jsme 4 měsíce před operací. Neustále dýchal ústy, chrápal v noci, byly tam dechové hospodářství, přetrvávající infekce, pět otitis za 3 měsíce! Trochu deformovaná čelist. Operaci jsme provedli pod kontrolou endoskopu v celkové anestezii. Provoz je 15 minut.
Po anestezii byla slabost, nohy neposlouchaly, stěžovaly si na bolest v krku. Další den všechno zmizelo. Týden tam byl edém a syn chrápal, ale pak všechno zmizelo, slyšení bylo obnoveno. Lítost se neudělala dříve.
Bylinná medicína
V počáteční fázi adenoidů, aby se zabránilo jejich růstu, můžete použít bylinky. Nejčastěji používají tyto metody:
1 lžička. vařit bylinky se sklenicí vroucí vody, nechat 5 minut, vychladnout. Nos je možné umýt 2 až 3 krát denně. Léčba po dobu nejméně 2 týdnů a delší;
Můžete také použít infuze těchto bylin: třezalka tečkovaná, heřmánek, eukalyptus, zelený čaj.
Příprava a použití je podobné přeslici.
Dr. Komarovsky o adenoidech
Z následujícího videa se dozvíte, co si pediatr E.O. Komarovsky myslí o léčbě nebo chirurgickém odstranění adenoidů: