Bolest břicha u dítěte do 4 let

Děti ve věku čtyř let si často stěžují na bolesti břicha a nemohou přesně určit, kde to bolí, zpravidla ukazují oblast v blízkosti pupku nebo celého žaludku, což činí diagnózu mnohem obtížnější. Také malé děti nemohou rozlišovat mezi bolestí a pocity, které vznikají, když je nutné vyprázdnit střeva.

Nejčastěji dochází k nepříjemnému pocitu v důsledku používání "špatného" jídla, přejídání, na pozadí emocionálního zážitku. Ačkoli v ojedinělých případech to bolí žaludek dítěte špatně ve věku 4 let kvůli organickým lézím, je stále pravděpodobné, že byste neměli přehlížet ty nejmenší.

Vlastnosti trávení u dětí

Množství a aktivita enzymů produkovaných v trávicím traktu ovlivňuje trávicí funkci. U dětí nefunguje trávicí systém jako dospělý, protože existují strukturální a funkční rozdíly.

V prvních měsících života může sekreční aparát traktu zpracovávat pouze mateřské mléko nebo jeho umělé náhražky. Počet buněk, které produkují tajemství, není tolik a aktivita enzymů je zanedbatelná. Při přechodu na další potraviny dochází k dalšímu rozvoji trávicích žláz a jejich přizpůsobení typu a složení potravin.

Čím rozmanitější je dieta dítěte, tím rychlejší je adaptace gastrointestinálního traktu. Aktivita enzymů žaludku se zvyšuje na 14-15 let. Do tří let dosahuje aktivita proteáz (enzymů štěpících proteiny) maximum a lipázy, které tráví tuky, a amylázy, které přeměňují sacharidy na jednoduché cukry, zvyšují svou aktivitu o dalších 6 let.

Proces trávení potravy tak trvá déle, což vede ke zpoždění potravy ve střevech. V procesu fermentace a rozpadu se uvolní plyn, v důsledku čehož se v břišní dutině objeví bolest a nepohodlí.

U malých dětí ještě není zralý trávicí systém, což ztěžuje trávení potravy. Pokud konzumovaná potrava neodpovídá rozvoji trávení, pak se snižuje bariérová funkce gastrointestinálního traktu, což vede k častým onemocněním a vytváří předpoklady pro alergické reakce.

Proces štěpení potravy začíná v ústní dutině působením enzymů, které jsou v tajnosti slinných žláz. V slinách dítěte je aktivita amylázy (enzymu, který štěpí škrob na oligosacharidy) pětkrát nižší než aktivita dospělého, proto jsou komplexní sacharidy horší absorbovány ve střevě.

Proces trávení je ovlivněn množstvím slin. Čím více, tím lépe se jídlo navlhčí, rychleji se rozpouští a rozpouští. Čtyřletá osoba má za 10 minut asi 1,82 ml slin a šestiletá osoba má 1,5 krát více (3,14 ml). Pouze ve věku sedmi let má dítě tolik slin jako dospělý.

Příčiny bolesti břicha

U dětí ve věku 4 let se může žaludek zranit vzhledem k povaze zažívacího systému, ale někdy dochází k nepříjemným pocitům v důsledku morfologických změn, funkčních poruch nebo změn ve střevní bakteriální flóře. Bolesti, které jsou spojeny s funkčním poškozením, se zpravidla nezhoršují a rychle procházejí. Často se vyskytují na pozadí emocionálního stresu.

Pokud je bolest břicha silnější, objeví se příznaky jako zvracení, průjem, výkaly s příměsí nebo horečka, což může být vyvoláno chirurgickou, organickou poruchou nebo střevní infekcí. V tomto případě je nutná hospitalizace.

Označuje chirurgickou patologii:

těžké bolesti břicha;
odmítnutí jíst;
nucené držení těla;
svalové napětí v břišní stěně;
změněné chování (úzkost nebo nehybnost);
probuzení z bolesti;
protože bolest začíná zvracet, v křesle je zpoždění nebo naopak průjem;
vzhled dítěte se mění;
tep neodpovídá tělesné teplotě.

U dětí předškolního věku se bolest břicha vyskytuje na pozadí infekce močových cest, respiračních onemocnění, pokud dojde k invazi helminthic. Často, nepohodlí nastane v důsledku zácpy nebo podvýživy. Při infekci močových cest je močení narušeno, stává se častým, bolestivým.

Nemoci způsobující bolest

Opakované abdominální bolesti u malého dítěte jsou často způsobeny patologií, jako je dysbióza, zamoření škůdci, kýla a nesnášenlivost na určité produkty. Není možné stanovit příčinu nepohodlí bez lékaře, protože nemoci trávicího systému mají podobné příznaky.

Pokud však rodiče vědí, co předchází bolesti, jaké další příznaky se objevují, jak dlouho žaludek bolí, urychlí se tím správné diagnózy a zachrání dítě před zbytečnými lékařskými testy a vyšetření.

Dysbakterióza

Střevní mikroflóra se podílí na trávení. Mikroby, které kolonizují tlustého střeva, mají na organismus tyto pozitivní účinky:

štěpit rostlinné vlákno;
vypouštět kyselinu mléčnou s antiseptickými vlastnostmi;
snížení aktivity trypsinu, amylázy, enterokinázy v tlustém střevě;
zvýšení imunity potlačením vývoje patogenních mikroorganismů;
syntetizovat některé vitamíny;
účastnit se metabolických procesů.

Mikroflóru ovlivňuje mnoho faktorů: příjem mikrobů z potravy, zvláštnosti stravování (převaha sacharidů na živočišných bílkovinách), motorická funkce střeva, léčba léky, aktivita trávicích enzymů. Složení střevní mikroflóry je také ovlivňováno chronickými ložisky infekce, například lahví nebo adenoidy.

Se střevní dysbiózou se snižuje počet bifidobakterií a laktobacilů a zvyšuje se počet patogenních mikroorganismů. Znázorněno bylo porušení stolice, nadýmání, řinčení, rachot v břiše, střevní kolika, špatný dech.

Kromě toho byly zjištěny známky hypovitaminózy, anémie, změny v iontovém složení plazmy, nedostatek vápníku. U dětí se často vyvíjejí alergické reakce, které se mohou projevit jako svědění, kopřivka, pěnivá stolice, intenzivní, náhlá bolest břicha a další střevní poruchy.

Léčba dysbakteriózy zahrnuje odstranění příčiny onemocnění, symptomatickou terapii, posílení celkové a lokální imunity, obnovení střevní mikroflóry.

Nedostatek laktázy

K onemocnění dochází, protože tělo postrádá enzym, který rozkládá mléčný cukr (laktózu). Protože látka vstupuje do střeva v nezměněné formě, začíná kvasit, což vede ke snížení pH a ke zvýšení tvorby plynu.

Nedostatek laktázy může být vrozený, tj. Geneticky determinovaný, konstituční, když aktivita laktázy postupně klesá, počínaje 3-5 lety věku. Sekundární selhání je také pravděpodobné, které se vyskytuje v důsledku infekčního onemocnění tenkého střeva a je eliminováno, když je zastaveno.

Děti mají bolesti žaludku po jídle, které obsahují laktózu (zejména plnotučné mléko). Příznakem onemocnění jsou časté, tekuté, pěnivé stolice s kyselým zápachem, které se objevují až 12krát denně. V důsledku průjmu u malých dětí jsou pozorovány příznaky dehydratace a malý nárůst tělesné hmotnosti.

Existují také změny v práci centrálního nervového systému: děti se stávají podrážděnými, hyper-vzrušujícími, slznými, dochází ke zpoždění psychomotorického vývoje. Pro potvrzení deficitu laktázy se provádí biochemické vyšetření výkalů. Také při vyloučení mléka z menu zmizí klinické projevy onemocnění (nadýmání, průjem).

Léčba se skládá z dietní terapie, která vylučuje mléko v jakékoliv formě, stejně jako některé léky (probiotika). Pokud je hypolaktasie nevýznamná, pak je povoleno použití fermentovaných mléčných výrobků a másla.

Břišní kýla

Kýla se vytváří v důsledku pohybu vnitřních orgánů do přilehlých částí břišní dutiny přes zlomeniny ve svalové aponeurotické vrstvě. Defekt může být viděn, když pacient stojí (vypadá jako výčnělek). Tam jsou diafragmatic, umbilical, inguinal, femorální hernie a jiní. Nejčastější onemocnění u dětí předškolního věku a osob starších 45 let.

Je zde kýla způsobená vrozenou slabostí vazivového aparátu a získanými změnami, které přispívají ke vzniku slabých míst. Kýla migruje se zvýšeným abdominálním tlakem (těžký kašel, zácpa, abdominální distenze). Vnější kýly (vyčnívající pod kůži) a vnitřní se uvolňují, když se orgány pohybují uvnitř břišní dutiny.

Zpravidla je u dětí diagnostikována umbilická hernie, ve které střevo nebo velké omentum vypadává zvětšeným pupečníkem. Tato choroba se vyskytuje u 20% dětí na plný úvazek au 30% předčasně narozených dětí. Po vyschnutí pupeční šňůry se prstenec zavře, což nějakou dobu trvá.

Obvykle, pupeční kýla nevede k nepohodlí, ale jestliže defekt je velký, pak děti si stěžují na bolest v břiše blízko pupku, nevolnost a zácpu. Poruchy u dětí jsou vzácné, ale mohou způsobit vážné následky, například střevní obstrukci nebo nekrózu střevních tkání.

Ve většině případů, pokud průměr pupeční kýly není větší než 1,5 cm, pak výstupek zmizí ve věku 5-7. Pokud nedochází k spontánnímu vyléčení a velikost defektu je velká, stejně jako v případě, že dojde k podráždění zažívacího ústrojí nebo uškrtení kýly, je indikována chirurgická léčba.

Helminthiasis

Děti jsou nejvíce náchylné k onemocněním hlíst, protože nemají dostatečné hygienické dovednosti. Podle statistik WHO trpí každý člověk alespoň jednou v životě parazitární chorobou. Paraziti mohou způsobit příznaky charakteristické pro infekční onemocnění i neinfekční nemoci, často zhoršují průběh existujících patologií a vedou k jejich chronickému průběhu.

Zajímavostí je, že u dětí se protilátky proti vakcínám produkují 2-3krát méně. Jsou-li infikováni parazity, není vytvořena dostatečná úroveň imunity a riziko infekce infekčními chorobami je vysoké.

Infikované parazity prostřednictvím kontaminovaných potravin, vody, nemytých rukou. Onemocnění může mít akutní (14-60 dnů) a chronickou fázi. Akutní období je charakterizováno alergickými reakcemi, které se vyskytují v reakci na cizí parazitární antigeny.

Dítě může být narušeno kožní vyrážkou, horečkou, zánětem lymfatických uzlin, bolestí kloubů, suchým kašlem, dušností, bolestí na hrudi. Typické pro infekce helmintem je abdominální syndrom (abnormální stolice, nadýmání, nevolnost, svědění). Bolest může být krátkodobá nebo silná, podobná klinice akutního břicha.

Při chronickém průběhu onemocnění se objevují příznaky intoxikace (v důsledku toxických odpadních produktů), orgánového poranění, metabolických poruch, sekundárních imunodeficiencí. Děti jsou letargické, špatně konzumované, zhubnou.

Mohou se objevit onemocnění kůže, onemocnění dýchacích cest nebo pohlavních orgánů. S ascariasis, střevní obstrukce, žloutenka, pankreatitis smět vyvinout se, as trichinosis, perforace střevní stěny může nastat. Opisthorchiasis je někdy komplikován zánětem žaludku a střev.

Přítomnost červů lze zjistit vyšetřením krve, výkalů, žluči, sputa. Nejčastěji, studie výkalů na vejce červů a koprogram. Vejce pinworm zrají na perianální záhyby. Aby se potvrdila jejich přítomnost, provádí se škrábání.

K zničení parazitů musí lékař vyzvednout lék, který postihuje larvy, vejce a dospělé. Po průběhu léčby se provádějí kontrolní testy. Doporučuje se užívat pilulky nejen pacientovi, ale také všem členům rodiny a týmu.

Co dělat, když má dítě žaludek

Než se rozhodnete, co dělat, pokud máte problémy s dítětem s bříškem, měli byste zjistit příčinu nepohodlí. K tomu je třeba se poradit s lékařem a vyšetřit. Pokud organická patologie není identifikována, musíte být pozornější k dietě dítěte a jeho emocionálnímu stavu. Je možné, že bolest v blízkosti pupku je způsobena negativními zkušenostmi.

Je-li dítě má bolesti žaludku v důsledku zadržení stolice nebo zvýšení tvorby plynu, zatímco obecný stav je normální, pak musíte dát lidové prostředky, které urychlují pohyblivost (vařená řepa, švestky). Je také nutné sledovat množství spotřebované tekutiny a korigovat dietu.

Pokud má dítě vážné průjmy, je nutné poskytnout absorbenty (Smecta, aktivní uhlí, bílé uhlí) a prostředky pro obnovení rovnováhy vody a soli (Regidron, Oralit).

Pokud se objeví příznaky akutního břicha, je nutná ambulance. Před jejím příjezdem byste neměli dávat léky proti bolesti, dělat klystýr, aplikovat teplo na žaludek. Když teplota stoupne na febril, měla by být podána antipyretika (Efferalgan, Panadol, Ibuprofen).

Abychom pochopili, proč břicho bolí u dítěte, je třeba provést výzkum. Lékař Vám nařídí krev, moč, výkaly, možná budete muset podstoupit ultrazvukové vyšetření, CT vyšetření, endoskopické vyšetření. Pokud jsou zjištěny organické léze, lékař předepíše lékařskou nebo chirurgickou léčbu.

Gastroenterolog asi 22 možných příčin bolesti břicha u dětí

Břišní oblast pokrývá část těla od spodních žeber hrudníku dítěte až po stehno (oblast pánve) nebo třísla. Bolest břicha je u dětí velmi častá. Její příčiny jsou velmi rozdílné - od nezletilých a kolem sebe až po nebezpečné pro život dítěte.

Co je bolest břicha?

Podle jejích charakteristik je bolest břicha rozsáhlá, lokalizovaná, kolická nebo křečovitá.

Bolest břicha je rozdělena na akutní a chronickou. Naštěstí většina z nich prochází rychle a nemá žádný dobrý důvod. Je však třeba mít na paměti, že některá onemocnění s podobnou bolestí ohrožují život.

Nebo si například všimnete, že žaludek dítěte bolí 5 let. Bolest ustupuje, pak se zvyšuje a někdy způsobuje zvláště silné bolesti. Obvykle to trvá jen několik hodin, ale časem se tento stav stále více a více trápí, zkracuje bolestivé období. Určitě je třeba jít k lékaři.

Vaše dítě je 7 let a má bolesti břicha téměř denně. Ráno má bolesti žaludku a průjem.

Můžete si všimnout, že dítě ve věku 3 let neustále ukazuje na žaludek a pláče. Děje se to několik měsíců a začínáte se bát.

To vše jsou velmi běžné případy, s nimiž se mnozí rodiče setkávají, a pro většinu dětí bolest břicha nepřináší mnoho utrpení, v krátkém časovém období odchází pryč. Často si rodiče myslí, že jejich starší dítě ve věku 10 let předstírá nebo zveličuje symptomy, zejména když lékaři nejsou příliš znepokojeni jeho stavem.

Chronická bolest břicha je velmi častým onemocněním, ale bohužel je někdy těžké najít její příčinu.

Hodně to souvisí s věkem. Například děti do 5 let nemohou trpět cysty vaječníků a je nepravděpodobné, že dítě ve věku 8 let trpí střevní kolikou, jak je pozorováno u 3měsíčního dítěte.

Psychologické nebo emocionální poruchy hrají obrovskou roli v mnoha stížnostech na bolest.

Pediatrická bolest břicha je klasifikována jako akutní, pokud trvá méně než 7 dní, a chronická, pokud trvá déle než 7 dní.

Proč má dítě žaludek?

1. Colic

Kolika v žaludku novorozence je klasickým vysvětlením bolesti. To se děje po jídle. Když novorozenecký žaludek bolí kvůli kolice, pláč a křeče najednou začnou. Výkřik je hlasitý a plynulý, trvá 1 až 4 hodiny.

Tvář dítěte se zbarví do červena, nohy se zastrčí do těla a na dotek se zchladí, rukojeti se sevřou do pěstí. Epizody kojenecké koliky se obtěžují kdykoliv, často v noci, což dále oslabuje rodiče.

2. Bolest způsobená nadýmáním

Střevní plyn je další běžnou příčinou pediatrické bolesti břicha. Plyny způsobují nadýmání a distenzi střevní stěny u dítěte.

3. Nemoc

Některé děti trpí pohybovou nemocí při cestování v dopravě. To je problém při cestování autem. Dítě se může stále obtěžovat záchvaty koliky a zvracením.

4. Bakteriální úplavice

Dítě má časté stolice (ne nutně tekuté) s krví nebo hlenem, bolest břicha, která se periodicky zvyšuje, pak ustupuje. Někdy dítě nemá stolici, a jen krev a / nebo hlen vyjde z řiti.

V některých případech má dítě bolest žaludku, zvracení, může se objevit častá ztráta stolice. To jsou všechny příznaky infekce patogenními střevními bakteriemi. Dítě je nakaženo úzkým kontaktem s infikovanou osobou nebo pitím kontaminované vody nebo potravin. Léčba spočívá v adekvátní hydrataci (zahřátí), lékové terapii, která je nezbytná pro boj s bakteriální infekcí.

5. Virová infekce

Pokud má dítě bolest žaludku, zvracení a horečku s průjmem, jedná se o známky rotaviru. Hepatitida A je další virová infekce, která může způsobit ostrou bolest v pravé horní části břicha, kde jsou játra. Během této infekce se kůže u dětí obvykle stává žlutou.

6. Kašel a bolest v krku způsobená streptokoky

Kupodivu "streptokokové" hrdlo provokuje bolest břicha u dětí. Tato infekce je způsobena streptokokovými bakteriemi a symptomy zahrnují horečku, bolesti hlavy, bolest v krku a bolesti žaludku.

Závažné epizody kašle způsobují přepětí a bolestivost svalů břicha, což také vede k bolesti.

7. Břišní tuberkulóza

Břišní tuberkulóza by měla být podezřelá, když si dítě stěžuje na bolest, a existují i jiné známky naznačující toto onemocnění.

Mezi příznaky patří:

úzký kontakt s osobou s tuberkulózou;
ztráta chuti k jídlu a tělesná hmotnost;
velké břicho u dítěte (mohou být známky střevní obstrukce).

8. Zácpa

To je zdaleka nejčastější důvod, proč žaludek neustále bolí.

Příznaky, které ukazují zácpu, jsou příčinou bolesti:

záchvaty bolesti se opakují mnohokrát denně. Vzhledem k tomu, že se střeva během dne opakovaně zmenšují v důsledku průchodu tvrdých a hustých výkalů, dítě si bude stěžovat na bolestivé křeče. Bolest ve většině případů ustupuje po 10 - 30 minutách;
dítě často ukazuje na pupeční oblast, jako místo bolesti;
bolest se pohybuje od světla až po sotva tolerovatelnou;
obtížný čin defekace;
pevné, tvrdé stolice;
židle jen jednou za několik dní.

9. Intolerance laktózy nebo alergie na mléčné bílkoviny.

Tyto dva stavy nejsou stejné. Jedním z nich je neschopnost strávit laktózu a druhou je alergická reakce celého organismu na mléčné bílkoviny. Oba však mohou způsobit zažívací potíže a bolest břicha.

Mezi příznaky patří:

abdominální křeče po konzumaci mléčných výrobků;
plynové bolesti;
střevní kolika;
průjem;
bolest, zpravidla rozlitá, cítila se v břiše.

Při konzumaci potravin s mléčnými výrobky se přirozeně zhoršuje, ale tento stav se může vyvíjet kdykoliv během dne.

10. Průjem

Křeče v břiše a rumblings v břiše jsou běžné typy bolesti, které doprovázejí průjem.

11. Pálení žáhy, gastritida a vřed

Starší děti popisují nepohodlí při těchto onemocněních jako pálení nebo žíravou bolest. Bolí žaludek vlevo nebo v jeho horní části nebo dokonce ve středu hrudníku. Děti ve věku od 6 do 7 let jen těžko popisují bolest jako „pálení“.

12. Paraziti

Infekce helmintem může způsobit silnou bolest, pokud onemocnění není kontrolováno. Bolesti žaludku způsobené parazity jsou způsobeny nadýmáním a nadměrným plynem. Helminty také způsobují střevní křeče a průjem.

13. Dyspepsie (zhoršené trávení)

Akutní a silná bolest v žaludku, která se zhoršuje při hlubokém dechu, je obvykle způsobena dyspepsií. Vznikají v důsledku přejídání, spěšného stravování nebo pití nadměrného množství nápojů plynem a šťávami.

14. Zánět slepého střeva

Zánět slepého střeva je běžným problémem bolesti, která se vyvíjí u dětí všech věkových kategorií, i když je to u dětí mladších než jeden rok neobvyklé.

bolest v případě apendicitidy u dítěte, začíná ve středu břicha, kolem pupku. Pak se posouvá směrem dolů a vpravo v projekci nástavce. Břišní pocit je velmi bolestivý;
Dítě s apendicitidou se obává jiných příznaků nemoci - horečky, odmítnutí jídla, zvracení a někdy i průjmu.

15. Infekce močových cest

Když dojde k infekci močových cest, starší děti si stěžují na pálení a bolest při močení, pociťují nepohodlí v břiše. Děti mají zvýšenou rozmarnost, narušený spánek a chuť k jídlu, mírnou horečku bez známek zimy. Během močení se děti stávají bujnými a namáhají břišní svaly.

16. Obstrukce střeva

Se střevní obstrukcí je zácpa, břišní distenze a rychlé zvracení. Emetické hmoty jsou zelené (kvůli přítomnosti žluči) nebo dokonce obsahují výkaly.

17. Invaze

To je stav, kdy je jedna část střeva zapuštěna do jiného. K tomu obvykle dochází u dětí od 3 měsíců do 3 let.

Vyznačuje se náhlým nástupem bolesti trvající 2 až 3 minuty. Útoky se obávají každé čtvrt hodiny. Dítě křičí bolestí a vypadá hrozivě bledě. Možnost stolice s krví.

18. Léčivé přípravky

Podrobná anamnéza je důležitá, protože některé léky mohou způsobit bolest břicha. Děti často trpí bolestmi žaludku po antibiotikách.

19. Syndrom dráždivého tračníku

To je příčinou bolesti břicha trvající týdny nebo měsíce. Často se vyskytuje u dospívajících.

bolest je velmi silná, ale žádný fyzický důvod pro ni nebyl nalezen. Tento stav je doprovázen pocitem plnosti v břiše v důsledku plynu a nevolnosti;
bolest přijde brzy po jídle a projde po vypuštění plynu;
během útoku má dítě břicho u pupku, někdy se šíří i do jiných oblastí. Při dotyku a prohmatání se bolest zesiluje.

20. Menstruační křeče

Nezapomeňte na tento důvod u dospívajících dívek. Křeče se mohou objevit i několik dní před nástupem menstruace. Důvod takové bolesti je zřejmý. A nepohodlí vadí nejen spodní břicho, ale i bederní oblast.

21. Psychologické faktory

bolest v chování. Příčiny chování se objevují u dětí od 4 do 7 let. Budou si stěžovat na bolest, jen aby získali více pozornosti. Bolest v této situaci však není skutečná, ale pokud je touha dítěte po pozornosti velmi silná, může vnímat bolest jako skutečnou. To se obvykle stává, když se v rodině objeví novorozenec, který nutí starší dítě cítit se zapomenutý;
úzkost Bolest břicha, vyvolaná úzkostí, se často vyskytuje u dětí od 5 do 10 let. Obvykle má dítě v pupku bolest žaludku. Tyto bolesti jsou často vnímány jako „motýli“ v žaludku, doprovázené průjmem. Úzkost bolesti zmizí, když zdroj stresu zmizí.

22. Další pravděpodobné příčiny bolesti břicha

mononukleóza;
žlučové kamenné onemocnění;
pankreatitida;
zánětlivé poruchy střev (ulcerózní kolitida, Crohnova choroba);
vředová choroba;
otok;
srpkovitá anémie;
kýla;
celiakie.

Rodiče obvykle rychle zjistí, že dítě má bolesti žaludku. Děti pláče, vyjadřují bolest prostřednictvím výrazů obličeje a ohýbání nohou. Malé děti obvykle rychle přiznávají, že nejsou. Někteří dospívající se zdráhají mluvit o bolesti a měli byste se pokusit získat přesné vysvětlení toho, co cítí.

Charakteristika bolesti, která poskytne jasný obraz o stavu dítěte

1. Trvání bolesti.

Pediatrická abdominální bolest z frivolních důvodů zpravidla netrvá dlouho. Tato bolest je způsobena nadýmáním nebo zažívacím potížím a zmizí po dni. Bolest, která trvá déle než jeden den, vyžaduje hodnocení lékaře.

2. Místo dislokace bolesti.

Pokud dítě mluví o bolesti břicha, jedná se o nejednoznačný popis. Nekomplikovaná bolest se obvykle nachází ve středu břicha. Pokud je přítomen v podbřišku nebo v jiné oblasti, jedná se o problém a měl by být zkontrolován lékařem.

3. Jak vypadá dítě?

Při pohledu na své dítě uvidíte věci jako letargii, bledou kůži, pocení a ospalost. Pokud se vám nedaří rozptýlit dítě a dlouho odmítá jíst nebo pít, je to znepokojující a vyžaduje lékařský dohled.

4. Zvracení.

Mnoho dětí zažívá zvracení a bolest břicha. Zvracení nemusí nutně znamenat něco vážného. Pokud se zastaví, není důvod se obávat. Na druhé straně, když zvracení trvá den nebo více, je to důvod, proč jít k lékaři.

5. Průjem.

Bolesti břicha někdy vedou k průjmu, který je běžný, když má dítě virovou infekci. Obvykle průjem způsobený infekcí trvá asi 72 hodin. Pokud má strach o delší dobu, nebo je v její stolici krev, měl by o tom lékař vědět.

6. Vysoká teplota.

Pokud má dítě bolest žaludku a teplota je 38 nebo více, neznamená to, že existuje vážný problém. Ve skutečnosti byste se měli více bát, když je bolest bez horečky. To je často spojeno s vážným problémem.

7. Bolest v tříslech.

Chlapci mohou tvrdit, že mají bolesti žaludku, když se bolest vyvíjí ve zcela jiné části těla. To může nastat v důsledku torze varlat. V tomto případě jsou varlata propletena a jejich přívod krve je zastaven. Dítě může být plaché mluvit o místě bolesti. Proto se určitě zeptejte, kde přesně je jeho zdroj.

8. Kožní vyrážka.

Pokud si dítě stěžuje na bolest břicha, kožní vyrážku, okamžitě kontaktujte odborníka. Dítě má šarlatovou horečku nebo jiné závažné onemocnění.

Věk je klíčovým faktorem při posuzování bolesti dítěte.

Diagnostika

Pediatrická bolest břicha může nastat z různých důvodů. Přesná diagnostika vyžaduje několik diagnostických testů:

Případová historie dítěte. Lékař bude zkoumat lékařskou historii dítěte. Může se také ptát na rodinnou anamnézu onemocnění (dědičnost), pokud je podezření na autoimunitní poruchu nebo jiný závažný genetický problém.
Fyzikální vyšetření. Když lékař zkoumá dítě, bude se snažit zjistit polohu bolesti a také se pokusit získat popis bolesti. Jako součást vyšetření lékař s největší pravděpodobností provede rektální vyšetření, aby zkontroloval, zda krvácení z řitního otvoru není.
Krevní testy. Bude vyžadovat kompletní krevní obraz, ELISA, test jaterních funkcí, hladinu olova a / nebo hladinu amylázy / lipázy.
Testy na moč. Bude vyžadována obecná analýza a kultivace moči pro flóru. Umožní lékaři zkontrolovat, zda má dítě infekci močových cest.
Analýza výkalů. Výkaly se kontrolují na parazity, bakterie a krev.
Vizuální výzkum. X-ray bude prvním vizuálním testem pro kontrolu abnormalit v orgánech a tkáních. Jiné zobrazovací testy, které lékař doporučí, zahrnují CT vyšetření břicha a ultrazvukové vyšetření varlat a břicha.

Léčba bolesti břicha

Obvykle mohou být jednoduché dětské abdominální bolesti léčeny doma. S dostatečným odpočinkem na lůžku a řádným pájením, stejně jako s odmítnutím těžkých tuhých potravin a aspirinu, by se dítě mělo za pár dní postavit.

Dávkování nutně zkontrolujte u lékaře.

Když novorozenecký žaludek bolí, co můžete dělat?

První pomoc pro koliku:

zakryjte dítě v dece;
držet dítě v náručí, chodit nebo houpat to;
použít šum v pozadí jako rozptýlení;
nabídnout dudlík;
dávat lék simethicone nebo fenykl odvar;
udělat očistnou klystýr.

Pro zácpu proveďte jemnou masáž břicha, abyste aktivovali střevní motilitu.

Co dělat, když má dítě žaludek?

Odpočinek

Když se dítě obává bolesti břicha, bude mít odpočinek jen prospěch. Požádejte ho, aby si lehnul na břicho, ale na tom netrvejte. Nejlepší pozice je ta, která umožňuje, aby se dítě cítilo lépe.

Spotřeba tekutin

Když má dítě bolest žaludku a je doprovázena průjmem a zvracením, ujistěte se, že dítě konzumuje hodně tekutin. Dejte mu od 30 do 60 ml každých 15 - 20 minut, dokud dítě nebude konzumovat více. Nenabízejte sycené a sladké nápoje.

Pokud je dítě mladší než jeden rok, obraťte se na svého pediatra, který vyřeší problém pájení tak inteligentně a citlivě, jak je to jen možné.

Dieta

Nenechte své dítě jíst těžké, těžko stravitelné jídlo. Děti, stejně jako dospělí, mohou vydržet několik dní bez jídla. Dítě vám dá znamení, když je připraven k jídlu;
vyhnout se překrmování, snaží se doplnit předchozí ztrátu živin. Místo toho začněte něčím světlem, jako jsou sušenky a toasty. Je-li dítě schopno toto strávit, postupně přechází k normálnímu jídlu. Lehké jídlo, jako je vařená rýže, jablečná omáčka, banán a toast, by bylo nejlepší volbou, pokud dítě nejí kvůli bolesti žaludku;
Nepodávejte tučné potraviny a výrobky z rajčat.

Léky

Poraďte se s lékařem před podáním léku vašemu dítěti. Paracetamol je obvykle nejlepší volbou při vysokých teplotách.

Co dát dítěti s bolestí břicha?

Odborníci nedoporučují domácí prostředky. Proto se nejprve poraďte se svým pediatrem dříve, než se rozhodnete dát svému dítěti některý z následujících prostředků:

Přírodní jogurt. Když má dítě průjem a bolesti břicha, probiotika v jogurtu obnoví úroveň dobrých bakterií. To také pomůže tělu absorbovat živiny a bojovat proti infekci.
Jablečný ocet Jablečný ocet je vynikající jako lék na pediatrické bolesti břicha v důsledku zažívacího rozrušení a přejídání.
Heřmánkový čaj. Heřmánkový čaj zklidňuje abdominální křeče díky svým přirozeným antispasmodickým a protizánětlivým vlastnostem. Uvolňuje břišní svaly, čímž oslabuje útoky.
Zlato Med má antibakteriální vlastnosti a je také bohatý na cukry a antioxidanty. Dejte dítěti nějaký med rozpuštěný ve sklenici teplé vody. To zklidní žaludek.

Nedávejte dítěti med, pokud je mladší než jeden rok nebo v případě alergické nálady.

Láhev na teplou vodu nebo láhev s teplou vodou. Neexistuje nic víc uklidňující s kolikou než láhev horké vody na břiše. Zvyšuje prokrvení břicha a zmírňuje bolest.

Tato metoda je kontraindikována u zánětlivých procesů v dutině břišní.

Zázvor Když má dítě potíže s trávením nebo bolestí žaludku kvůli přejídání, bude mu pomáhat zázvor.

Pokud má dítě po 24 hodinách vysokou teplotu, průjem a zvracení, je nutná lékařská pomoc. Taková prodloužená bolest je jedním z hlavních příznaků apendicitidy.

Kdy je nutný zásah lékaře?

Vaše dítě potřebuje okamžitou lékařskou pomoc, pokud:

dítě je mladší než tři měsíce, má průjem a zvracení;
dítě je léčeno na rakovinu;
dítě nemá židli, ale má zvracení;
dítě má zvracení a výkaly s krví;
dítě si stěžuje na náhlou a ostrou bolest v břiše;
zjistíte, že břicho dítěte je těžké se dotýkat a bolestivé;
dítě má problémy s dýcháním (příliš často nebo zřídka);
dítě nedávno mělo zranění žaludku;
to bolí dítě k močení;
chlapec má bolest v tříslech, varlatech nebo šourku.

Tipy pro prevenci pediatrické bolesti břicha

Můžete zabránit dítěti v bolesti břicha způsobené trávením, zácpou a infekcemi:

Nenechte své dítě přejídat. Místo toho rozdělte jídlo na menší porce a jídlo je častější;
povzbuzujte své dítě, aby konzumovalo potraviny bohaté na vlákniny, jako je zelenina a ovoce, aby se zabránilo zácpě;
Naučte své dítě umýt ruce mýdlem před jídlem. To zabrání pronikání patogenních prvků do těla a způsobí gastrointestinální infekce;
Nenechte dítě jíst před spaním. To způsobí dyspepsii nebo vede k pálení žáhy;
ujistěte se, že dítě pije hodně vody. Tím se zabrání tvorbě suchých výkalů a také ušetří se od dehydratace.

Prognóza bolesti břicha je stejně různorodá jako jejich příčiny. Včasně zjištěná bolest břicha je klíčem k příznivé prognóze jako celku. Nediagnostikovaná a nekontrolovatelná bolest v některých případech život ohrožující. Od samého počátku nemoci dítěte musí rodič spolupracovat s dětským lékařem a nemocnicí, aby dítě získalo náležitou pomoc.

Zakřivené nohy u dítěte: jaký je důvod a jak problém vyřešit?

Správné formování nohy a tvaru nohou se vyskytuje v dětství a dospívání. Rodiče by měli věnovat pozornost tomu, jak dítě při chůzi položí nohy. Je nutné zkontrolovat obuv, pokud je jedna ze stran podrážky opotřebovaná, měli byste se obrátit na zdravotnické zařízení a zjistit názor ortopeda na tuto situaci. Čím dříve se tak stane, tím efektivnější bude výsledek. Plánované vyšetření odborníkem se provádí za 1 měsíc, 1 rok, 2 roky atd.

Hlavní příčiny deformací nohou

Důvody zakřivení nohou a nesprávná poloha nohy u dětí mohou být různé faktory:

První kroky začínají dítě podnikat před termínem stanoveným normami rozvoje dítěte. Nejoptimálnější věk, ve kterém dítě začíná chodit, je 9-12 měsíců. Někdy k tomu přispívají i rodiče, kteří zapomínají, že kosterní kosti v tomto věku jsou měkké a pružné a jsou náchylné k deformaci při těžkém zatížení. Příroda je položena tak, aby se dítě připravilo na procházky, nejprve se svezlo k pánům, čímž se posílí svaly zad, paží a nohou. Proto není nutné tlačit dítě, aby se naučilo dovednosti chůze příliš brzy, musíte počkat, až je na to připraven, vývoj každého dítěte je individuální.

Křivice

Pokud je dítě trvale pocení, vlasy vypadávají, je zde zakřivení nohou, je patrné zpoždění růstu, tyto příznaky mohou znamenat přítomnost tohoto onemocnění. Hlavním důvodem je nedostatek vitamínu D, který je nezbytný pro to, aby tělo absorbovalo vápník a fosfor. Tam je odstranění živin z těla, kosti se měkké a deformované.

Pro léčbu křivice jsou dětem předepsány vitamínové komplexy a přípravky z rybího oleje (ve vodě rozpustný vitamín D je dobře vstřebáván - „Aquadetrim“), fyzioterapie využívající ultrafialové záření. Pokud je dítě kojeno, pak je matce předepsána dieta bohatá na potraviny obsahující vápník a fosfor - s konzumací ryb, sýrů a kyselých mléčných výrobků. Pro prevenci křivice se doporučuje každodenní procházky na čerstvém vzduchu.

Nadváha.

Křivost nohou může být často pozorována u baculatých dětí. Čím větší je hmotnost, tím větší je zatížení nohou a větší stupeň deformace chodidel a dolní končetiny. Pro určení indexu tělesné hmotnosti je třeba rozdělit hmotnost dítěte (v kg) podle výšky (vm 2). Norma se zvažuje, pokud je přijaté číslo v rozmezí 14-16, pokud překročí - je nadměrná hmotnost. Je nutné upravit stravu ve prospěch přírodních produktů (maso, obiloviny, zelenina), vyloučit polotovary, konzervované výrobky, je nutné vařit jídlo ve vařené a dušené formě.

Ponožky nevhodné boty.

V dětství, když je vytvořen oblouk nohy, je přísně zakázáno nosit boty na ploché podešvi, mělo by být pohodlné, s tvrdým vysokým hřbetem a speciální podložkou na stélce, s širokým nízkým patem, vyrobeným podle GOST pro dětské boty.

Vrozená dysplazie kyčelního kloubu.

Některé mladé matky věří, že používání plenek vede k zakřivení nohou dítěte. Dr. Komarovsky tvrdí, že dítě nemá žádnou souvislost mezi nošením plen a nohavicemi. Praxe „volného“ zavádění je nyní rozpoznána, když jsou nohy novorozence rozvedeny. Pediatři a ortopedové jsou přesvědčeni, že takové postavení fyziologicky přirozeně a pozitivně ovlivňuje správné vytvoření kyčelního kloubu.

Typy zakřivení

Ortopedové klasifikují dva hlavní typy zakřivení nohou: ve tvaru X (valgus) a ve tvaru O (varus). Silné zakřivení s velkou amplitudou okamžitě upoutá oko, ale lehké je možné zkontrolovat takto:

Je nezbytné, aby se dítě postavilo rovně, spojilo se s vnitřními stranami kolen. Pokud jsou kotníky ve vzájemném odstupu, aniž by se dotýkaly, nebo pokud se při spojování chodidel a kotníků, jedno koleno posouvá za druhé, pak dochází k zakřivení ve tvaru písmene X s deformací valgus nohy.
Jsou-li kolena při kreslení nohou ve značné vzdálenosti od sebe, jedná se o zakřivení ve tvaru písmene O (ve společném jazyce - „nohy s kolem“).

Co udělat pro odstranění zakřivení?

Zakřivení nohou není jen estetickým problémem, ale také ortopedickým. Děti, které mají zakřivení rychle unavené, bolest vzniká v končetinách, kolenní klouby se mohou deformovat, zátěž na páteři se zvyšuje a vzniká nesprávné držení těla.

Kosti dítěte jsou plastické, takže čím dříve je defekt detekován a je zahájena správná léčba, tím je pravděpodobnější, že je odstraní. Ortoped předepisuje kombinaci několika typů procedur.

Celkově. Zvláštní pozornost je věnována masáži lumbosakrální oblasti, protože jsou zakončena nervovými zakončeními vedoucími k hýžďovým svalům a svalům nohou.
Masáž chodidel. Zadní část (stehno, holeně, vnitřní část nohy) a přední část nohy (chodidlo, kotník, holeně, kolena, stehna) jsou zpracovávány

"Parafínové boty" - ozokerit "pastilky", zahřáté na určitou teplotu, jsou položeny na nohou dítěte a zabaleny do deky, postup trvá 15-20 minut.
Amplipulse.
Elektroforéza chloridu vápenatého

Cvičení k odstranění vad nohou

V nekomplikovaných případech zakřivení pomocí jednoduchých cvičení můžete dosáhnout pozitivního výsledku:

"Bruin Bear". Provádění střídavě na vnitřní straně chodidla, pak venku po dobu 3-5 minut.
Střídání chůze. Pro další zájem přijít s trasami. Nechte dítě projít cestou od dveří k oknu v jednom směru na patách, zády - na prstech nebo na polovinu vzdálenosti jde na nohou, zbytek cesty - na patách. Doba provozu - 3 minuty.
Pohladil si nohy jeden druhého. Dítě, sedící na židli, si nejprve lehne levou nohou a pak naopak. Cvičení se provádí 8-10 krát.
Cvičení s míčem. Dítě sedí na židli, s míčem pod nohama. Začíná ho vracet na podlahu "dozadu", "vpravo-vlevo" nejprve jednou nohou, pak druhou. Pak musíte chytit míč s nohama zevnitř a zvedněte ho nad podlahu, snažte se ho neupustit. Čas na dokončení - 3-5 minut.
"Snímky". Než dítě vloží malé předměty (knoflíky, tužky), měl by se je snažit uchopit a držet prsty (střídavě vlevo-vpravo). Doba trvání - 3-4 minuty.
"Váleček". Dítě sedí na židli a svírá nohy - střídavě doleva, pak - s oběma dřevěnými tyčinkami (můžete si vzít běžný váleček), zcela zapadne do celé nohy, včetně paty a prstů na nohou.
"Flexibilní prsty." Dítě sedí na židli, nohy se dotýkají podlahy. Nejprve se prsty přestanou zvedat a pak dolů. Opakujte 10 krát.
"Nůžky". Cvičení se provádí vleže. Dítě si lehne na podložku zády a začne zvedat nohy tak vysoko, jak je to jen možné, dělat nohy, podobné práci nůžek (levá je nad pravou a naopak).
Chůze na gymnastický log. Dítě se pohybuje po projektilu, nejlépe naboso nebo v tenkých ponožkách s bezpečnostní sítí pro dospělé.
"Turečtina". Dítě se posadí jako jogín (levá noha leží vpravo, střídavě se střídají nohy), pak se zvedne z podlahy bez použití rukou, dospělého za ním.
Chůze naboso na masážní podložce z plastových čtverců s různými typy povrchů.

Fyzioterapeutická cvičení posilují svaly a pomáhají korigovat nepravidelný tvar chodidel a nohou, zvyšují účinek masáže.

Metody radikální korekce

Chirurgický zákrok je předepisován v ojedinělých případech, kdy problém s zakřivením nohou nebyl eliminován navzdory komplexu přijatých opatření nebo v případě složitých vrozených vad.

S „valgusovou nohou“ chirurg narovnává vazy a mění úhel mezi kostmi oblouku. Díky moderním metodám může pacient následující den po operaci chodit. Zařízení Ilizarov se také používá v chirurgické praxi.

Jedná se o konstrukci z ocelových paprsků, s níž obnovuje správnou polohu kostí.

Aby nedošlo k uchýlení se k pomoci chirurgů k nápravě zakřivení nohou, musíte pečlivě sledovat vývoj svých dětí. Při včasném přístupu k ortopedickému chirurgovi a dodržování všech pravidel předepsané léčby existuje možnost opravit existující vady struktury nohou bez provedení operace.

Bolest břicha u dítěte: co dělat, příčiny, příznaky, léčba, příznaky

Bolest břicha - příznak charakterizovaný subjektivní bolestí v dutině břišní.

Některé děti občas mají bolesti břicha. Co způsobuje nepohodlí? Přejídání, střevní plyny, zácpa, nesnášenlivost na určité potraviny, střevní infekce, otrava jídlem, infekce močových cest, apendicitida - to není úplný seznam možných příčin. V některých případech nemají bolesti břicha jasně definovanou fyziologickou příčinu.

Bolest břicha zpravidla zmizí po dvou až třech hodinách. V některých případech však bolest může trvat mnohem déle.

Kdy mám kontaktovat svého lékaře? Pokud je vaše dítě v akutní bolesti, okamžitě kontaktujte svého lékaře. Všimněte si také následující příznaky:

bolest pokračuje u dítěte déle než dvě hodiny;
bolesti jsou křeče a trvají déle než 12 hodin;
pravidelně se u dítěte vyskytují bolesti břicha;
dítě má zvracení krve nebo žluče;
vysoká horečka;
krev ve stolici.

Ve všech těchto případech byste měli okamžitě kontaktovat svého pediatra.

Pokud má vaše dítě bolest břicha, nechte si lehnout 10-15 minut. Po krátkém odpočinku se určitě bude cítit lépe. Někdy láhev s teplou vodou pomáhá odstranit nepříjemné příznaky. Dejte svému dítěti dostatek pití, vyhněte se hrubému, tvrdému jídlu. Dětem může předepsat laxativa nebo klystýr pouze lékař.

Pokud jde o bolest v břiše, samotné dítě může ukázat, nebo bolest lze odvodit z gest, výrazů obličeje a slovních projevů, stejně jako například s těžkou úzkostí, křikem, vytahováním nohou, ohnutím těla, citlivostí břicha na dotek. Mladší dítě, méně specifické projevy a lokalizace bolesti.

Příčiny bolesti u dítěte

Akutní bolesti břicha:

zánětlivé příčiny:
- gastroenteritida;
- apendicitida;
- mesenterická lymfadenitida;
- peritonitida;
- hepatitida;
- pankreatitida;
mechanické důvody:
- inverze, inverze;
- uvězněná kýla;
- adhezivní intestinální obstrukce (mechanická intestinální obstrukce způsobená adhezemi pojivové tkáně);
akutní zácpa;
infekce močových cest, ledvinové kameny;
adnexitida, torze ovariálních nohou vaječníků, dysmenorea;
cévní onemocnění, jako je Henlein Purpura purpura, trombóza a embolie cév mesentery, ledvin a sleziny;
metabolické poruchy, jako je diabetická ketoacidóza ("diabetická pseudoperitonitida");
pneumonie, pohrudnice.

Chronická bolest břicha:

kolika tří měsíců dětí;
gastroezofageální reflux;
chronická zácpa;
zánětlivé onemocnění střev;
chronické infekce, jako jsou paraziti;
vředová choroba;
nádory v dutině břišní;
psychosomatické bolesti (funkční bolesti břicha).

Pokud je příčinou bolesti akutní apendicitida (zánět slepého střeva), je bolest obvykle lokalizována v pupku. Někdy se bolest šíří do dolní části břišní dutiny (břišní dutina může být měkká na dotek). V takových případech zpravidla stoupá teplota dítěte, začíná zvracení. Pokud má Vaše dítě příznaky apendicitidy, okamžitě kontaktujte svého lékaře. V této situaci může zpoždění vést k vážným komplikacím.

Někdy příčinou bolesti břicha může být emocionální stres spojený s nepříznivým psychologickým klimatem doma nebo ve škole. Pro dítě školního věku jsou taková napětí běžná. Příčinou stresu může být rozvod nebo jiné rodinné problémy, problémy ve vztazích s vrstevníky, s učiteli. U některých dětí dochází k ranní bolesti břicha, která je nejčastěji spojena s nervovým napětím před začátkem školního dne. Takové bolesti obvykle zmizí během dne; v případě potřeby nechte dítě zůstat doma. Snažte se identifikovat hlavní příčinu emocionálního stresu a problém vyřešit co nejdříve.

Příznaky a příznaky bolesti u dítěte

U malých dětí, ekvivalent bolesti břicha je pláč, pláč, úzkost, odmítnutí jíst, stočený do držení těla s nohama přinesl na břicho, impulzivní pohyby nohou ("praskání nohou").

V předškolním a mladším školním věku bolesti břicha často nemají jasnou lokalizaci, nejčastěji bez ohledu na punktum fiksum, dítě lokalizuje bolest v pupeční oblasti.

Bolest břicha u dětí může být způsobena jak nemocí břišních orgánů, tak i jinými orgány a systémy. Bolesti břicha jsou akutní a opakující se.

Když má dítě akutní bolest, je nutné vyloučit řadu onemocnění, spojených pojmem „ostrý kivot“. Mezi tato onemocnění patří akutní patologie břišních orgánů, v nichž je nezbytná pohotovostní chirurgická pomoc: akutní apendicitida, perforované žaludeční nebo střevní vředy, peritonitida atd. Spolu s intenzivní bolestí akutního břicha, prudkým zhoršením pohody, sucho v ústech, tachykardií možné zvýšení tělesné teploty.

Při vyšetření je třeba kontrolovat příznaky peritoneálního podráždění: napětí přední stěny břicha, Shchetkinovy příznaky - Blümerg, Rovzing atd. V případě pochybných výsledků je nutná naléhavá konzultace s chirurgem, s pozitivními příznaky, hospitalizací v chirurgické nemocnici.

Náhle paroxyzmální bolest břicha, střídající se s obdobím relativní pohody, postupně oslabující proti zhoršujícímu se zdravotnímu stavu dítěte, naznačuje akutní střevní obstrukci. Je nutné zjistit, zda jakákoliv chyba jídla předcházela vzniku bolesti. Při vyšetření by dítě mělo věnovat pozornost přítomnosti asymetrie břicha, někdy je možné palpovat v bolestivé tvorbě břišní dutiny válcového tvaru, doporučuje se provést digitální rektální vyšetření. Detekce po tomto krevním testu na rukavici vám umožní diagnostikovat střevní invazi. Dítě by mělo být urgentně hospitalizováno v chirurgické nemocnici.

Výskyt intenzivní paroxyzmální bolesti v břiše v kombinaci se symptomy akutní střevní obstrukce a detekce bolestivých kmenů v oblasti tříselné oblasti nebo u chlapců v šourku při vyšetření dítěte umožňuje stanovit diagnózu porušení inguinální hernie. Dítě musí být urgentně umístěno na chirurgické oddělení.

Pokud má dítě akutní bolest břicha způsobenou průjmem, regurgitací, zvracením, horečkou a často i příznaky dehydratace, můžete se zamyslet nad vývojem akutní střevní infekce (akutní enterokolitida nebo gastroenteritis). Je nezbytné provést koprologické a bakteriologické vyšetření výkalů, pokud ústní rehydratace není možná nebo pokud stupeň dehydratace je stupněm P-III, dítě by mělo být hospitalizováno v infekční nemocnici.

Pokud má dítě akutní bolesti břicha, horečku, zvracení, rozrušenou stolici, kožní vyrážky, bolest v kloubech, lze navrhnout yersiniózu nebo pseudotuberkulózu. Vyžaduje se bakteriologické vyšetření výkalů, emetických hmot a také sérologické vyšetření krevního séra v 1. a 3. týdnu onemocnění.

Děti v prvních měsících života často pociťují úzkost, která se projevuje pláčem, napětím, návaly horka. Během útoku se zaznamenává regurgitace, nadýmání a napětí břišních svalů. Záchvaty pokračují od několika minut do 6-8 hodin, po vyloučení diagnózy akutního žaludku, infekční patologie zažívacího traktu, otitidy a hypertonického syndromu je možné stanovit diagnózu tzv. Dětské koliky.

Příčiny koliky jsou považovány za křeče různých částí žaludku a střev na pozadí perinatální encefalopatie, syndromu hyper-podrážděnosti, nutričních chyb, potravinových alergií a nedostatečné péče o dítě. Je nutné analyzovat rysy krmení a výchovy dítěte s rodiči, provádět koprogram a výsev výkalů pro dysbakteriózu, konzultovat dítě s neuropatologem a gastroenterologem.

Akutní bolesti břicha se někdy vyskytují u dětí s chřipkou. Je třeba vzít v úvahu epidemiologickou situaci - od rodičů zjistit přítomnost pacientů v dětském týmu a domácím prostředí dítěte. Při vyšetření by dítě mělo věnovat pozornost střední závažnosti katarálních jevů v nosohltanu, vysoké tělesné teplotě, intoxikaci a někdy artralgii a krvácení. Dítě s touto formou chřipky musí být časem sledováno a někdy hospitalizováno.

S akutní bolestí břicha v kombinaci s vysokým vzestupem tělesné teploty, zimnicí, bolestmi v krku při polykání, příznaky atypické anginy pectoris, oteklých lymfatických uzlin, potíží s dýcháním nosu, ve 3. až 4. dni onemocnění se zvětšenou játry a slezinou mononukleóza.

Krevní test může pomoci při ověření diagnózy - zvýšení počtu monocytů, plazmatických buněk, vzhled atypických mononslears je charakteristický; imunochemické (ELISA) a molekulárně biologické (PCR, RT-PCR) diagnostické metody. V závažných případech onemocnění se doporučuje hospitalizace.

Je-li bolest v pravé hypochondrii kombinovaná s nevolností, zvracením, je nutné vyloučit virovou hepatitidu. Rodiče by měli objasnit epidemiologickou anamnézu a zjistit barvu stolice a moči dítěte - charakteristická je lehká stolice a tmavá moč. Při vyšetření věnujte pozornost barvě kůže a sliznic, přítomnosti zvětšení a citlivosti jater. Pokud má dítě ikterichnost sklera a kůži, nebo během vyšetření prokázalo významné (2 nebo vícenásobné) zvýšení aktivity transamináz v séru (ALT, ACT), mělo by být dítě odesláno na oddělení infekčního onemocnění.

Bolest břicha ve spojení s vysokou tělesnou teplotou a dysurickými příhodami (časté močení, úzkost při močení) může indikovat infekci močových cest, pyelonefritidu nebo intersticiální nefritidu. Musíte přiřadit obecnou analýzu kultury moči a moči na flóře, ultrazvuku ledvin a močového měchýře. V případě výrazných změn v urinárním syndromu, významné intoxikaci je možná hospitalizace.
Při akutní bolesti břicha v kombinaci s výskytem edému, lze navrhnout snížené močení, zakalenou moč, glomerulonefritidu nebo lipoidní nefrózu. Je nutné provést obecnou analýzu moči, uspořádat záznam o vypití tekutiny a vyloučit dítě, denní vážení, kontrolu krevního tlaku a v případě oligurie výrazný edém, vysokou proteinurii nebo hematurii, hospitalizovat dítě v somatickém (nejlépe nefrologickém) oddělení nemocnice.

Přítomnost dítěte s abdominální bolestí kašle, dušnosti, zvýšené tělesné teploty naznačuje akutní pleuropneumonii. Je nezbytné důkladné fyzikální vyšetření plic, kompletní krevní obraz a radiografie hrudníku. V případě závažného respiračního selhání nebo zánětu dítěte musí být hospitalizován.

Akutní abdominální bolest u febrilního dítěte, která během vyšetření odhalí tachykardii, arytmii, rozšíření hranic srdeční otupenosti, hluchotu srdečních tónů, hluk v oblasti srdce, může být příznakem akutní perikarditidy. Je nutné vytvořit EKG, rentgen, echokardiografii, kompletní krevní obraz, stanovit C-reaktivní protein v krvi, kyseliny sialové, konzultovat s kardiologem a potvrdit diagnózu - hospitalizovat v somatickém (kardiologickém) oddělení.

Akutní bolesti břicha u dítěte v kombinaci se symetrickými papulo-hemoragickými vyrážkami Na kůži (obvykle na nohou a chodidlech), horečce, někdy s artritidou, můžete myslet na hemoragickou vaskulitidu. Při diferenciálním diagnostickém účelu se doporučuje kontrolovat endoteliální vzorky dítěte („špetka“, „škrtidlo“, atd.), Provést krevní test se stanovením krevních destiček, trvání krvácení a srážení. S vysokou aktivitou procesu by mělo být dítě posláno do somatické nemocnice.

Výskyt ostrého pachu acetonu z úst, akutní slabost, žízeň a časté močení (prliurie) u pacienta s akutní bolestí břicha dává důvod k podezření na vznik diabetu. Je nutné zkoumat obsah cukru v moči a v krvi. V případě hyperglykémie a glykosurie by mělo být dítě urgentně hospitalizováno na endokrinologickém oddělení.

Při chronické adrenální insuficienci se mohou objevit opakované epizody bolesti břicha a zvracení u dítěte s postupně se zvyšující svalovou slabostí, žízní, polyúrií a anorexií. Při vyšetření je třeba věnovat pozornost přítomnosti hyperpigmentace kůže, zejména v záhybech a oblastech tření oděvu. Doporučujeme analyzovat rodokmen. Detekce hyperkalemie a hyponatrémie, snížení vylučování 17-ACS a 17-CK v denní moči, ultrazvukové vyšetření nadledvinek mají diagnostický význam. Je nutná konzultace s endokrinologem.

U dítěte s opakujícími se bolestmi břicha, přítomností zvýšené excitability, zrychleného intelektuálního vývoje, epizodické artralgie, opakující se záchvaty zvracení dávají důvod přemýšlet o diagnóze neuroartritidy. Doporučuje se objasnit rodinnou anamnézu (urolitiáza, radiculitida, dna), vyhodnotit hladinu kyseliny močové v séru a moči v moči a během období zvracení vyšetřit moč na aceton a provést bakteriologickou studii zvracení a výkalů.

Pokud má dítě s recidivujícími bolestmi břicha bledou kůži a sliznice, je třeba vyloučit oteklé lymfatické uzliny, bolest kostí, hemoragické projevy, leukémii nebo lymfomovou granulomatózu. Je nutné provést krevní test, včetně stanovení počtu krevních destiček a retikulocytů. Doporučuje se provést ultrazvuk jater, sleziny, para-aortální lymfatické uzliny, rentgen hrudníku (mediastinum). Může být nutná studie morfologie myelogramu nebo biopsie lymfatických uzlin - je nutná konzultace s hematologem as pravděpodobnou diagnózou hospitalizace na hematologickém oddělení.
Opakující se bolest břicha v kombinaci s pálením žáhy může být podezření na gastroezofageální reflux nebo akutní ezofagitidu. Vyžaduje se esofagogastroskopie, prodloužená pH-metrie nebo impedancemie jícnu, konzultace s gastroenterologem.

Přítomnost epizodických nestereotypických recidivujících bolestí v horní části břicha, vyvolaných řadou spouští, u dítěte se symptomy autonomní dysfunkce naznačuje funkční dyspepsii. S návazností na bolest břicha s příjmem potravy lze navrhnout přítomnost období exacerbací, zatížené dědičnosti a souvisejících dyspeptických symptomů, gastritidy, gastroduodenitidy, žaludečních vředů a dvanáctníkových vředů. FGDS se studiem morfologie sliznice žaludku a dvanáctníku s definicí Helicobacter pylori, studie sekrece a motorické funkce žaludku (prodloužená pH-metrie, impedancemetry). Doporučuje se konzultovat gastroenterologa ve složitých případech - hospitalizaci.

Epizody bolestí břicha, které se objevují spolu s nevolností, rachotem v břiše a oslabením stolice po konzumaci mléčných výrobků, vás přesvědčí o nedostatku laktázy. Pro potvrzení diagnózy se používá fekální test pH, test vylučovací provokace a test tolerantní na laktózu.

S recidivující bolestí v pravém hypochondriu spojeným s požitím smažených, tukových potravin, někdy doprovázených občas zbarvenými stolicemi, lze předpokládat dysfunkci žlučových cest a v přítomnosti období exacerbací a přetrvávající povahy bolesti, chronické cholecystitis. Je nutné objasnit přítomnost rodinné zátěže, během inspekce věnovat pozornost barvě pleti a skléře, velikosti a charakteristice jater, cystickým symptomům. Mělo by být předepsáno ultrazvukové vyšetření jater a žlučníku, měl by být vyhodnocen program a příznaky zánětlivé aktivity, měla by být provedena studie složení žluči a vyloučena giardiáza. Když má dítě iktericitu integumentu, „jaterní příznaky“ na kůži, zvětšenou a zahuštěnou játra, je třeba uvažovat o chronické hepatitidě nebo cirhóze jater. V séru je nutné navíc stanovit aktivitu transamináz, bilirubinu, proteinových frakcí, alkalické fosfatázy, markerů virů hepatitidy a konzultovat dítě s infekčním a gastroenterologem.

U pásových oparů nebo levostranných bolestí v kombinaci s nestabilní stolicí, opakovaným zvracením, distrakcí břicha si můžete představit akutní nebo exacerbaci chronické pankreatitidy, reaktivní pankreatitidy. Diagnóza může být potvrzena pomocí koprogramů (steatorrhea typu I), ultrazvuku slinivky břišní, stejně jako detekce zvýšené amylázy v moči nebo amyláze, lipáze a trypsinu v séru. Je nutná konzultace s gastroenterologem a hospitalizace v závislosti na aktivitě onemocnění.

Recidivující bolest břicha u dítěte s retardací růstu, deficitem tělesné hmotnosti, polyfecalií naznačuje malabsorpci. Je nutné hodnotit koprogram, kompletní krevní obraz. Studium elektrolytů potu eliminuje cystickou fibrózu. Stanovení anti-glutenových, anti-endomysiálních protilátek a protilátek proti tkáňové transglutamináze umožní rozhodnout o přítomnosti celiakie a studii bioptických vzorků sliznice tenkého střeva - konečně.

Potravinové alergie mohou způsobit opakující se bolesti břicha. Zároveň je diagnosticky významná diagnostikovaná rodinná anamnéza, přítomnost dalších projevů atopie, spojení bolesti s některými přípravky. Pokud jde o potvrzení diagnózy - kompletní krevní obraz (eosinofilie), studie obecných a specifických imunoglobulinů E, scratch testy. Je možné provést provokativní test. Doporučuje se konzultovat s alergikem.

Recidivující bolest břicha po stolici, doprovázená nadýmáním, rachotem v břiše, průjmem s hlenem ve stolici, nečistotami v krvi, a horečkou, naznačují Crohnovu chorobu, ulcerózní kolitidu. Je nutné provést všeobecný krevní test, scatologické a bakteriologické vyšetření výkalů, rektoromanoskopii, poradit dítě u gastroenterologa.
U dětí s nestabilní stolicí, epizodickým chuggingem, anorexií, jsou často opakované bolesti břicha často způsobeny střevní parasitózou. Doporučuje se trojnásobné studium výkalů na vejcích červů a prvoků, škrábání pro enterobiosis, sérologické vyšetření krve na giardiasis. Pokud jsou výsledky helmintologického vyšetření negativní, lze předpokládat střevní dysbiózu. Mělo by se provést scatologické a bakteriologické vyšetření výkalů a pokusit se zjistit příčinu dysbiózy.

Opakované bolesti břicha, často spastické povahy, v kombinaci se střevní poruchou, vyvolanou primárně psycho-emocionálními faktory, si myslí, že se jedná o syndrom dráždivého tračníku. Ověření diagnózy spolu s identifikací autonomní dysfunkce a psycho-emocionální nestability vylučuje organickou patologii gastrointestinálního traktu.

Mé dítě si často stěžuje, že má bolesti žaludku. Beat a projít. Bolest není příliš silná. Co dělat

Pokud bolest není silná, nezvyšuje se a nebrání tomu, aby dítě žilo normální život, pak máte čas na posouzení situace. Pediatr může klást několik otázek, takže je užitečné se na dítě podívat předem - to pomůže určit, co způsobilo bolest.

Kdy začala bolest? Před několika dny, týdny nebo měsíci?
Je to silná bolest? Plače dítě o bolest?
Kde to bolí? V pupku nebo vpravo dole?
Jak dlouho to bolí? Je něco, co dělá dítě lepší nebo horší?
Je teplota stoupající, je zvracení nebo průjem?
Ztrácí bolest v noci nebo hraje během dne?
Stává se to jen v těch dnech, kdy musíte jít do mateřské školy, nebo v určitých denních hodinách?
Jaká je chuť vašeho dítěte?
Týká se to určitých potravin nebo nápojů, jako jsou mléčné výrobky? Možná po jídle bolest zmírní nebo zesílí?
Je dítě zvyklé na hrnec? Možná, že bolesti začínají, když potřebuje hovno?
Dělá to dítě každý den? Je židle pevná nebo tekutá? Hodně nebo málo? Je krev?
Měl dítě nějaké silné zkušenosti doma nebo v mateřské škole nebo změnu atmosféry?
Byly v rodině nějaké případy žaludečních nebo střevních onemocnění?
Možná jste si nedávno vzal dítě na výlet nebo se zabýval domácími mazlíčky?

To jsou jen některé z mnoha otázek, které může pediatr požádat. Často je užitečné mít deník několik dní před návštěvou (nebo ještě dříve) a přinést s sebou. Deník by měl ukázat, že dítě jedlo a pilo, když ho bolelo břicho, co dělal v té době, jak dlouho mu bolel žaludek a co je nejdůležitější, jak často se vynořil a jak vypadal. Přesně vysvětlete lékaři, proč jste přišli (například bolest v břiše v době tří měsíců), aby vám v případě potřeby mohl poskytnout více času.

Mé dítě má špatnou bolest žaludku. Kdy začít zvonit?

Kojenci, a často i jednoroční nebo dvouleté děti, nemohou říci, že mají bolesti žaludku, a aby zjistili, že dítě potřebuje navštívit lékaře, budou muset pracovat jako detektiv. Následující příznaky a symptomy je třeba brát vážně - mohou znamenat, že dítě potřebuje lékařskou pomoc.

Pokud máte některý z následujících stavů, zavolejte okamžitě svého lékaře nebo si objednejte schůzku.

Dítě má nezdravý vzhled.
Jeho žaludek bolí špatně (obzvláště vpravo dole).
Bolest se zintenzivňuje.
Bolest se nezastaví déle než dvě hodiny.
Žaludek je nafouknutý nebo ho to bolí.
Dítě nechce jíst vaše oblíbené jídlo.
Trvalé zvracení.
Trvalý průjem.
Stolička s krví, tmavé nebo připomínající hroznovou želé.
Bolí to dítě, když vyskočí (to se samozřejmě týká starších dětí a ne dětí).
Nelze chodit nebo chodit ohnuté (platí i pro starší děti).

Jak zjistit, že bolest břicha je známkou apendicitidy?

Appendicitida může být těžké určit i pro lékaře, zejména pro malé děti, a to je jeden z důvodů, proč, pokud dítě má bolesti žaludku a dokonce jeden z těchto příznaků je pozorován, je třeba okamžitě zjistit, co je to věc. Typické znaky a příznaky apendicitidy: bolest začíná v pupku a po několika hodinách přechází do pravého spodního břicha. Pokud kliknete na tuto oblast, dítě pláče nebo si stěžuje, že to bolí. Kromě toho může mít dítě horečku, zvracení, může odmítnout své oblíbené jídlo. Pokud požádáte dítě, aby skočilo, může se objevit ještě jeden příznak: když je apendicitida u většiny dětí (a dospělých) bolestivá skočit.

U malých dětí není vždy možné identifikovat očekávané znaky a symptomy, zejména pokud jsou mladší než dva roky. Pokud má Vaše dítě alespoň jeden ze symptomů uvedených v odpovědi na otázku 45 na předchozí stránce, nebo se obáváte, že se jedná o apendicitidu, zavolejte svého lékaře. Lékař vyšetří dítě a případně určí některá vyšetření, včetně ultrazvukové nebo počítačové tomografie, aby prozkoumala přílohu.

Sledování pacienta

stávka a fit nebo trvalé;
denní doba;
bolest přerušující spánek;
komunikace s příjmem potravy;
trvání, lokalizace.

Obecný stav: uspokojivý - neuspokojivý - těžký, apatický, dítě nemůže být rozptylováno. Nevolnost, zvracení, průjem; čas posledního křesla. Žaludek: vypouklý, oteklý; viditelná peristaltika. Horečka, kardiovaskulární symptomy (bledost, tachykardie, studený pot).

Chůze (například lame v apendicitidě) a poloha (například uvolněná, ohnutá). Ztráta hmotnosti?