Bronchitida - zánět průdušek, charakterizovaný nadměrnou tvorbou a stagnací hlenu v dýchacích cestách, těžkým paroxyzmálním kašlem, horečkou, intoxikací, ztrátou síly. Toto zákeřné onemocnění neponechává děti ani dospělé; trpí především předškolní a starší lidé. Neefektivní léčba bronchitidy vede k její chronické formě. Existuje také riziko "přechodu" infekce v dolních dýchacích cestách a vzniku pneumonie.
Existují akutní, chronické a obstrukční bronchitidy. Akutní forma se vyvíjí jako pokračování respiračního onemocnění způsobeného virovou nebo bakteriální infekcí. Chronická - infekce „slumbers“ v těle (remisi) a je čas od času aktivována (exacerbace). Obstrukce (zúžení bronchiální dutiny) je charakteristická pro nemoc s astmatickou složkou a vyžaduje dlouhodobé pozorování a léčbu pulmonologem.
Příčiny nemoci
Existuje mnoho důvodů pro zákeřnou nemoc:
- napadení infekcí, virové nebo bakteriální;
- ostré přehřátí těla dítěte;
- přecitlivělost průdušek na dráždivé látky (původce infekce, cizí těleso, alergen, studený vzduch, prudký stres);
- slabá imunita;
- predispozice k alergiím.
Jak rychle vyléčit bronchitidu u dítěte?
Děti jsou nejvíce náchylné k zánětu průdušek: děti do jednoho roku, děti od 1 do 3 let. U kojenců se bronchitida vyvíjí velmi rychle, teplota stoupá na začátku onemocnění a trvá až 5 dní. Kojenci neví, jak kašlat, proto stagnující akumulovaný sputum vyvolává rychlé šíření infekce v dýchacích cestách. Je důležité zavolat lékaře k dítěti při prvním příznaku indispozice, aby nedošlo k vynechání začátku vývoje bronchitidy: lékař diagnostikuje onemocnění přítomností suchých nebo mokrých rales při poslechu dítěte a předepisuje terapii.
Včasná léčba bronchitidy u dětí je ve většině případů úspěšná. Dítě v prvních 3 až 5 dnech nemoci při zvýšené teplotě a sípání v průduškách ukazuje příjem širokospektrého antibiotika (například amoxiclav), aby odrazilo útok infekce a zabránilo jeho šíření do dolních dýchacích cest. Navíc předepište antihistaminika (tavegil, suprastin), aby se snížila alergická reakce na antibakteriální léčivo. Kromě antibiotika vykazuje dítě mukolytikum ve formě sirupu (bromhexin, ambroxol); bylinné čaje jsou dobře odvozeny pro hlen: matka-a-macecha, jitrocel, hrudník přípravy.
Při teplotě dítěte je nutné přidat teplou vodu, kompot nebo čaj, i když je kojen. Je důležité pravidelně větrat místnost a provádět mokré čištění. Když teplota klesne, nezapomeňte přidat tepelné procedury: obklady, zábaly, tření hrudníku a chodidel. Bez uvedeného komplexu opatření není možná rychlá a účinná léčba bronchitidy u dětí.
V případě astmatické složky bronchitidy jsou předepsány bronchodilatátory (salbutamol, bronholitin).
Jak se bronchitida léčí u dětí?
Několik doporučení pro použití distrakčních postupů pro děti od 0 do 3 let (platí pouze při normální teplotě těla dítěte):
- Olejový obal. Předehřejte rostlinný olej, namočte s ním kus gázy, na tělo dítěte naneste gázu, aniž byste zachytili oblast srdce; zabalte obal s celofánem nebo pauzovacím papírem nahoře, položte vatou, upevněte elastickým obvazem, položte na flanelovou košili. Dovolená pro denní spánek. Nedovolte, aby se dítě přehřálo!
- Polovina alkoholu. Zahřát 2 lžíce. Já vodka, přidejte 2 lžičky. otřete prsa a záda dítěte směsí rostlinného oleje, nasaďte si na bavlněnou blůzu, zabalte na vlněný šátek a nasaďte si zdřímnout. V noci spát jen nohy dítěte a dát na vlněné ponožky. Tření na bázi alkoholických mastí pro kojence se používá opatrně, protože ethanol vstupuje do těla kůží a může vést k otravě (ve velkém množství).
- Bramborový kompresní koláč. Vařte 2 brambory v uniformě, dobře rozdrcené, mírně chladné, přidejte k hmotnosti 1,5 lžičky. soda, tvoří 2 identické dorty, zabalte je do husté tkaniny a připevněte k dětskému hrudníku a zádům, nahoře položte celofán a upevněte horní část košile elastickým obvazem tak, aby obklad dobře držel; přes noc. Zahřívá se velmi dobře, někdy stačí 3-4 postupy a kašel byl pryč!
Jak léčit bronchitidu u dítěte do 3 let, pokud ho během dne nespíte? Během vdechování můžete své dítě trénovat tak, aby správně dýchalo. Pokud je inhalátor, dítě vdechne pár odvarů z léčivých bylin nebo speciální sirup proti kašli. Ale pokud přístroj tam není, nezáleží na tom, zda je třeba vařit vodu v malém hrnci, přidávat balzám Gold Star na špičku nože, promíchat. Vysvětlete dítěti, jak dýchat páru, opírat se o pánev a přikrýt ji přikrývkou nahoře. Dýchání trvá 2-3 minuty, potom se deka odstraní, otře se obličej dítěte a vymění se. Po inhalaci je lepší si lehnout.
Když je dítě ve věku 3–4 let a více, je vhodné použít inhalační rozprašovač: lék se rychle dostane do průdušek a šíří se přes alveoly, což usnadňuje dýchání a urychluje proces hojení. Léčba bronchitidy u dětí ve věku 3 let se neliší od léčby předškoláků ve věku 4 let a starších. V tomto věku již dobře chápe řeč dospělého a neodporuje provádění různých postupů.
Co dělat se zánětem průdušek, kromě antibiotické terapie, inhalace, termálních procedur? Použít osvědčené mnoho generací lidových prostředků, například pití horkého mléka se špetkou sody a kus másla. Tento zázračný lék ohřívá dítě, změkčuje dýchací cesty a podporuje uvolňování sputa. Vezměte si to lépe dvakrát denně. Když se teplota malého pacienta sníží, lékař mu může předepsat fyzioterapeutické procedury: elektroforézu, UHF, masáž hrudníku.
Pokud dítě nechce ležet v posteli, není nutné ho nutit: nechte ho hrát a pohybovat se obvyklým způsobem. Je užitečné naučit ho dělat dechová cvičení, eliminovat stagnaci sputa v průduškách a zlepšit zdraví.
Když se malý pacient zotaví, rodiče by se měli postarat o prevenci bronchitidy, aby se nemoc nestala chronickou. K tomu je nutné dítě ztuhnout (aby mu dalo dobře plavat), chodit s ním denně, pečlivě léčit všechny zánětlivé procesy v těle dítěte (rýma, angína, kaz), aby se zabránilo šíření infekce. Je nutné chránit dítě před kontaktem s nemocnými dětmi a vyhnout se přeplněným místům.
Symptomy, léčba bronchitidy u dětí do 5 let
Nedokonalá termoregulace, neformovaná imunita u dětí jsou rizikovými faktory častých zánětlivých virových onemocnění. V raném věku jsou obzvláště obtížní, vyžadují nejbližší pozornost.
Bronchitida u malých dětí je často jedním z projevů virové infekce, nejvyšší výskyt je pozorován u dětí do 3 let. Každý rok je bronchiální zánět diagnostikován od 10% do 25% dětí mladších 6 let.
Příznaky
Zánět průdušek u dětí v mnohem vyšším stupni než u dospělých je vyvolán vnějšími faktory. Přispívá ke zvýšení výskytu znečištění dýchacích cest okolním vzduchem.
Vytápění troubou, vaření na plynových sporácích, výfukových plynech automobilů, průmyslové emise jedovatých plynů, pasivní kouření - tyto faktory přispívají ke zvýšení incidence u dětí.
Hlavním příznakem bronchitidy u dětí je kašel. Na začátku je sucho, pak, jak se objeví sputum, je navlhčeno. Kašel trvá 2-3 týdny v závislosti na agresivitě viru, který způsobil zánět.
U malých dětí a malých dětí se bronchitida obvykle projevuje v subfebrilní horečce (37,5 ° C), letargii, nechutenství a opakovaných záchvatech kašle.
Je obzvláště důležité, abyste neměli pneumonii nebo jiné komplikace u dětí, aby nezmeškali známky bronchitidy na samém počátku onemocnění.
U dětí do jednoho roku
Novorozenci a děti onemocní snadno zvednutím respiračního viru od starších dětí, rodičů. Akutní bronchitida u dítěte do 6 měsíců se často vyskytuje se symptomy bronchiální obstrukce - obtíže při odstraňování sputa.
Pokud je u kojenců v prvních měsících života zaznamenána zánět spojivek, ke kterému je později přidán kašel, letargie, snížená chuť k jídlu a rychlé dýchání, pak lze předpokládat, že se vyvíjí chlamydiální forma onemocnění.
Léčba bronchitidy s takovými symptomy zahrnuje použití antibiotik u dětí pod dohledem lékaře.
Pochopte, že dítě má akutní bronchitidu, která pomůže příznaky jako je zarudlý krk, nedostatek chuti k jídlu, neklidný spánek. Charakteristickými příznaky bronchiálního zánětu u dětí do roku jsou:
- suchý kašel, střídavě mokrý;
- těžké dýchání s obtížemi při výdechu.
Teplota bronchitidy u dětí v prvních dnech stoupá na 38 ° C, poté klesá na subfebril. Teplota u dětí neslouží jako indikátor závažnosti bronchitidy, často může zůstat normální; k tomu často dochází při atypickém průběhu zánětu. Doporučujeme také na téma článek "Kašel u dětí bez horečky: jak se chovat")
U dětí mladších než jeden rok je vysoká pravděpodobnost komplikací bronchitidy, rozvoje bronchiolitidy, která se vyznačuje zvýšenou dechovou nedostatečností, cyanózou kůže, viditelnými příznaky napětí mezi pohlavími.
Přečtěte si více o bronchiolitidě v článku "Bronchiolitida u kojenců a dětí do 2 let."
Děti do 5 let
U dětí ve věku 3 až 4 let jsou často pozorovány příznaky obstrukční bronchitidy, charakterizované příznaky jako je dušnost při výdechu, vlhké ralesky.
Dítě se ve snu silně potí. V dopoledních hodinách se matka potýká s příznakem "mokrého polštáře", ve kterém má vlasy na krku, krk je mokrý potem.
U dětí do 5 let s 2-3 opakovanými akutními bronchitidami během roku se vyvíjí recidivující forma zánětu. Toto onemocnění, které trvá déle než 2 roky, se stává chronickým u dětí s vykašlávání hnisavého sputa.
Léčba
Kojenci a novorozenci jsou hospitalizováni pro těžké nemoci, děti starší než jeden rok jsou léčeni doma, provádějí schůzky s pediatrem nebo pulmonologem.
Děti do jednoho roku
Kojenci jsou masírováni hrudníkem a třeni Vishnevsky mastí, aniž by ovlivnili oblast srdce. V místnosti je třeba udržovat konstantní vlhkost 55-65%, zejména v zimě, kdy je vzduch sušen parním topením.
U akutní bronchitidy u dítěte mladšího 5 let může pediatr předepsat léčbu následujícími léky:
- monomodulátory - Kipferon, Viferon:
- antibiotika k prevenci bakteriálních komplikací, musí být předepsána lékařem kojencům do 6 měsíců;
- znamená obnovení střevní mikroflóry - Bifidobacterin, Linex.
Je možné zlepšit výtok hlenu inhalací nebulizátorem fyziologického roztoku s Pulmicortem nebo Lasolvanem. Zvlhčete sliznici, protizánětlivý účinek inhalací fyziologickým roztokem, 2% roztokem sody, odvar z heřmánku, Borjomi.
Doba inhalace by neměla překročit 7 minut, postup se provádí třikrát denně. Přečtěte si více o metodách inhalace je popsáno v článku "Inhalace při kašli."
Z nahromadění hlenu v nosních průchodech pomáhá mytí nosu fyziologickým roztokem, roztokem Dolphin, Aquamaris.
Děti do 5 let
Až 2 roky, děti v léčbě akutní bronchitidy nepředepisují mukolytiku, snaží se nepoužívat kašel. To je způsobeno slabostí plic v tomto věku. Prostě nebudou schopny nezávisle odstranit výsledné množství sputa způsobené užitím mukolytik.
Mukolytika, vykašlávání
Ve věku 2 let je dítě předepsáno léčbou vykašlávání pro těžkou akutní bronchitidu. Pokud se silný kašel nezastaví, můžete podat Bromhexin, Doktor Mom, ACC, Flujditek, Guaifenizin, Bronhikum, Ambroxol.
Účinek těchto léků ředí sputum, ale nezpůsobuje zvýšení jeho objemu. Při předepisování vykašlávání je nutné zajistit teplý, bohatý nápoj. S nedostatkem vody se zvyšuje viskozita sputa.
U malých dětí může vykašlávání způsobit zvracení. Aby se tomu zabránilo, je vhodnější podat lék ve formě sirupů, tablety by měly být dobře rozdrceny, rozpuštěny ve vodě, omyty teplou vodou.
Dítě ihned po kašli by mělo být nabídnuto k pití teplé vody. Tato jednoduchá technika často funguje. Když se objeví příznaky blížícího se kašle, může se jí vyhnout doušek teplé vody. Sklenice s teplým nápojem by měla být vždy v blízkosti pacienta.
Antihistaminika mají účinek sušení s hojným sputem, jsou předepsány pro děti trpící alergiemi.
Pro zlepšení výtoku sputa, léčit Mukaltin. Tyto tablety jsou vyráběny na bázi léčivé rostliny Althea s vykašlávacími vlastnostmi. Tabletu Mukaltinu lze podávat dětem rozpuštěním ve vodě.
Tenké mucous sputum Mukosalvan, Bronkatar, Beesolvon, Mukodin, Mukopront. Kašelná voda napomáhá nálevům léčivých rostlin - jitrocelu, anýzu, kořene lékořice.
Mukolytika jsou předepisována společně s léky, které usnadňují vykašlávání sputa. Pro lepší odstranění hlenu z průdušek se provádí masáž ve formě jemného stlačení hrudníku a zad.
Antitusika pro akutní bronchitidy nejsou předepisována dětem mladším 5 let.
Chcete-li uvolnit průdušky z hlenu ihned po probuzení, můžete požádat dítě, aby se ohnulo z lůžka s důrazem na pažích, takže horní část těla volně visí dolů. Ve formě hry je třeba ji vzít tak, aby visel dolů z postele, a to během několika minut během 15 minut.
Antibiotika
Až 5 let se děti snaží předepsat systémová antibiotika. Od věku 2,5 roku byl použit lokální antibiotikum Fusafungin. Lék je k dispozici jako aerosol, používá se k inhalaci.
Fusafungin má antimikrobiální, protizánětlivý, protiplísňový účinek, který je důležitý při léčbě antibiotiky, aby se zabránilo růstu vlastní houbové mikroflóry.
Od bronchitidy u dětí mladších 5 let se používají antibiotika:
- chráněné peniciliny (kyselina amoxicilin + kyselina klavulanová) - Amoxiclav, Augmentin;
- Cefalosporiny třetí generace (Cefuorxim, Cefaclor);
- Makrolidy - souhrnně, Azitroks, klarithromycin, azithromycin.
Ve vhodné formě pro léčbu malých dětí - ve formě rozpustných šumivých tablet, se vyrábí Flemoksin, Flemoklav. Léčba bronchitidy Ospé sirupem obsahujícím antibiotikum penicilinu nezpůsobuje u malých dětí negativní emoce.
Z protizánětlivých léčiv používaných u dětí s bronchitidou předepsat Fenspirid. V akutní virové bronchitidě jsou dětem do 5 let předepsány antivirotika, interferony - Viferon, Cycloferon.
Vdechování páry je pro děti přísně zakázáno z důvodu nebezpečí popálení dýchacích cest.
Pomocné postupy
Kromě lékařského ošetření jsou zobrazeny i děti:
To je obzvláště důležité v léčbě dětí všech věkových kategorií, aby poskytly hojný teplý nápoj. Nedostatek tekutiny je naplněn teplým ovocem - brusinkami, brusinkami, vyhřívanými minerální vodou (Borjomi), teplým čajem s malinami.
Děti se doporučuje zůstat doma až do úplného uzdravení. Pokud není dítě vyléčeno a odvezeno do mateřské školy, bude mu znovu onemocnět, protože bude infikován jinými dětmi. Vzhledem k tomu, že se dítě zotavuje a zlepšuje jeho pohodu, budou užitečné krátké procházky na čerstvém vzduchu.
Bronchitida u dítěte ve věku 4 let
Výskyt bronchitidy může způsobit prudký pokles teploty. Existuje několik forem bronchitidy: akutní, prodloužené a opakující se. Chcete-li vědět, jak léčit bronchitidu u 4letého dítěte, je nutné určit příčinu jejího výskytu. Pro příčiny bronchitidy jsou rozděleny na: virové, bakteriální a alergické. Virová bronchitida je způsobena adenoviry. Chřipka nebo parainfluenza téměř vždy způsobuje bronchitidu. Kauzálními agens bakteriální bronchitidy jsou streptokoky, stafylokoky, mykoplazmy, chlamydie a hemofily bacily. Alergická nebo astmatická bronchitida je důsledkem podráždění různými faktory. Mezi nejčastější alergeny patří: domácí prach, pyl, zvířecí chlupy, čisticí prostředky.
Příznaky bronchitidy u dětí ve věku 4 let jsou vyjádřeny následovně: nádcha, kašel, zvýšená tělesná teplota, celkové zhoršení, bolest hlavy, bolest na hrudi a sípání. Také bronchitida může způsobit dušnost. Hydratační kašel a sputum se objevují během několika dnů. Hlen ukazuje formu bronchitidy. Je-li odmítnut transparentní, pak existuje akutní forma bronchitidy. Sputum s množstvím hnisu označuje chronickou formu bronchitidy. Pokud má bronchitida u dítěte ve věku 4 let akutní formu, měla by být léčba provedena do deseti dnů. Pozdní léčba zaručuje rozvoj chronické formy bronchitidy.
Léčba bronchitidy u dítěte ve věku 4 let
Nezbytným požadavkem při léčbě bronchitidy je nepřípustnost samoléčby. Pokud je bronchitida diagnostikována čtyřletým dítětem, lékař vám předepíše léčbu. Léčba bronchitidy je doprovázena hojným pitím, příjmem antipyretik a lůžkem. Pokud je tělesná teplota normální, je třeba provést inhalaci, broušení, hořčičnou omítku. V místnosti musí být udržována optimální vlhkost a čistota.
Terapeutická léčba bronchitidy zahrnuje použití antipyretik, antibiotik a antitusik. Antipyretika pro děti tohoto věku jsou paracetamol a nurofen (ibuprofen). Suchý kašel by měl být mokrý. V tomto případě je synoda účinná. Expektoranty potřebné pro mokré kašlání jsou: mukaltin, bromhexin, prosen, eukabal, gedelix.
Fyzioterapeutické metody by měly být kombinovány s lékovou terapií. Nejběžnější léčba bronchitidy je doprovázena: ultrafialovým zářením, elektroforézou vápníku, parafinovými aplikacemi na hrudi.
Jak léčit akutní bronchitidu u dětí s antibiotiky a lidovými prostředky - příznaky a příznaky
Akutní bronchitida u dítěte - onemocnění je poměrně časté a nebezpečné. I když je zánět průdušek mírný a dobře léčitelný, patologie se stává příčinou závažných komplikací. Léčba by měla být okamžitě, ale správně.
Příznaky akutní bronchitidy a léčba u dětí
Lékaři označují akutní bronchitidu za zánětlivý proces, který ovlivňuje sliznici průdušek.
Toto onemocnění je charakterizováno rychlým vývojem a má tři typy, lišící se symptomy. Co navštívilo vaše dítě bronchitida?
Jednoduchý ostrý. Onemocnění je charakterizováno zánětem průdušek a slizničních lézí. Onemocnění je doprovázeno oddělením průhledného sputa a nemá bronchiální obstrukci (bronchiální obstrukci).
Akutní obstrukční. Nejčastěji je tato patologie pozorována u dětí 2-4 roky. Onemocnění je doprovázeno výraznou bronchiální obstrukcí (dušnost a potíže s dýcháním). Tato forma je nebezpečná pro častou komplikaci - bronchiální astma.
Bronchiolitida. Typ obstrukční bronchitidy. Zánět se vztahuje i na malé průdušky, průdušky a vyvolává rozvoj respiračního selhání. Lékaři s bronchiolitidou diagnostikují i ty nejmenší děti (do jednoho roku věku).
Epidemiologie
Vývoj akutní bronchitidy u dětí přímo souvisí se sezónní epidemií respiračních onemocnění (chřipka, ARVI, ARD). Vrchol růstu patologie připadá na poslední prosincové dny a trvá až do začátku března. Podle statistik se v 50-90% případů akutní bronchitida u dětí stává komplikací nachlazení.
V každém šestém případě se patologie vyvíjí v chronickém stadiu. K tomu dochází častěji v předškolním věku, pokud je dítě v kategorii FIC (často nemocné děti).
Etiologie akutní bronchitidy u dětí
Akutní bronchitida může být virové a bakteriální povahy.
Častěji je nemoc virové etymologie diagnostikována u dětí do 2–3 let a u kojenců může patologie mít také smíšenou virovou bakteriální povahu.
Podle klasifikace etiologie příčin akutní bronchitidy u dětí z roku 2009 je pozorován následující obrázek:
- 0-3 měsíce života: mykoplazma, chlamydie, herpes viry, cytomegalovirus a enterovirus;
- 0-6 měsíců: chlamydie, mykoplazma;
- 6 měsíců - 3 roky: viry parainfluenza typu I a typu III a respirační syncytiální virus;
- 3 roky života: parainfluenza, koronaviry;
- 4-8 let: viry chřipky, respirační syncytiální viry;
- 8-17 let: mykoplazma, chlamydie.
Pro všechny věkové skupiny se chřipkové viry (A, B, C), rhinoviry a adenoviry stávají viníky onemocnění. To je charakteristické zejména pro chladné období.
Jaké je riziko akutní dětské bronchitidy?
Samotná choroba není nebezpečná pro tělo dítěte. Nebezpečí není nemoc, ale komplikace, které patologie přináší velmi často.
Pachateli komplikací jsou negramotná léčba a pokusy rodičů zbavit se samotného zánětu. Bezohlednost dospělých vede ke smutným následkům. Akutní bronchitida se vyvíjí do:
- Pneumonie. Infekční zánět akutní plicní tkáně. Infekce pokrývá všechny části plic (průdušky, alveoly a bronchioly).
- Bronchopneumonie (fokální pneumonie). Zánětlivé onemocnění plic zahrnující jakoukoli část těla v patologickém procesu. U dětí se často objevuje bilaterální bronchopneumonie.
Komplikace jsou častější u dětí předškolního věku. Riziko jejich vzhledu zvyšuje pasivní kouření a život v ekologicky nepříznivých oblastech.
Hlavní viníci nemoci
Hlavní příčiny vzniku akutní bronchitidy u dětí je aktivita patogenní mikroflóry:
- Virové infekce (virová akutní bronchitida). Chřipka, adenovirus, akutní respirační infekce a ARVI.
- Bakterie (bakteriální akutní bronchitida). Moraksella, stafylokoky, streptokoky a pneumokoky.
- Chlamydie a mykoplazma (atypická akutní bronchitida). Chlamydie a mykoplazmatická pneumonie, psitaki.
- Houby. Vzácná forma akutní bronchitidy u dětí. Plesňová patologie se vyvíjí pouze za podmínky silného oslabení těla.
Podílí se na vzniku zánětů a chemických / fyzikálních faktorů: pasivní kouření, smog, dlouhodobé vystavení znečištěnému vzduchu naplněnému oxidem uhličitým, kouř.
Kontakt s pylem, zvířecí srstí, domácím prachem, domácími chemikáliemi (alergická povaha bronchitidy) může vyvolat onemocnění. K rozvoji dětské nemoci přispívají následující faktory:
- oslabení imunity;
- pravidelná hypotermie;
- problémy s nosním dýcháním;
- predispozice k alergiím;
- slabé ochranné funkce dýchacího ústrojí.
Příznaky akutní bronchitidy a léčba u dětí
Příznaky akutní bronchitidy u dětí jsou odlišné a záleží na typu patologie:
Akutní jednoduchá bronchitida. Tato patologie se vyvíjí po zchlazení. Proto je hlavním příznakem akutní bronchitidy u dětí:
- bolest hlavy;
- nazální kongesce, rýma;
- malátnost, podrážděnost, celková slabost;
- zvýšení teploty, ale nevýznamné (až + 37,5 ° C);
- občasný kašel, doprovázený bolestmi v krku.
Při vývoji onemocnění se k těmto příznakům přidává kašel. Nejprve je to neproduktivní, suchý typ. Po 2-3 dnech kašel jde do mokré formy. Hlen má štíhlý, průhledný vzhled. Když se však připojí bakteriální infekce, hlen se stane nažloutlý.
Akutní obstrukční bronchitida. Nejčastější příčina akutní bronchitidy u dětí:
- potíže s dýcháním, sipot a pískání;
- agonizující epizody kašle suché formy (prvních 7 dnů nemoci);
- v pozdějším stadiu onemocnění se kašel zvlhčí hojným vylučováním hlenu.
Akutní bronchiolitida. Když se zapálí malé průdušky dítěte, tento proces se projevuje tímto způsobem:
- zvýšená tepová frekvence;
- vrzavý dech;
- obecná slabost a letargie;
- těžké rýmy a nazální kongesce;
- subfebrilní teplota (+ 37,2-37,5 ° C);
- suchý kašel, po 2-3 dnech od nástupu onemocnění se vyvíjí do mokrého kašle;
- cyanóza (modrý nasolabiální trojúhelník), velmi malé děti mohou mít modrý prst.
Léčba akutní bronchitidy u dětí
Jediným důležitým pravidlem, které by rodiče měli dodržovat při přemýšlení, jak léčit akutní bronchitidu u dítěte, není zahrnout skryté nadání lékaře a nezúčastnit se amatérských aktivit. Terapie akutní bronchitidy může probíhat v nemocničním i ambulantním prostředí. Vše záleží na věku a stavu dítěte.
Starší děti, za podmínky mírného průběhu nemoci, mohou být léčeni doma.
Ale s povinnou podmínkou splnění všech doporučení pediatra a udržení léčebného režimu:
- Aktivní pohybové aktivity jsou vyloučeny (hry, gymnastika, sport).
- Je zakázáno chodit ve vlhkém a vlhkém počasí, stejně jako při teplotě.
- Zbytek času můžete a měli byste chodit, ale ne příliš teplo dítěte, nedovolte mu přehřátí.
Léčba akutní bronchitidy u dětí s antibiotiky
Pouze pediatr je schopen odpovědět na otázku, jak moc je akutní bronchitida léčena u dětí, léčí také dítě a on vám řekne, která antibiotika pomohou nejlépe akutní bronchitidě u dětí. Lékař vyvíjí individuální léčebný plán založený na věku malého pacienta, charakteristice průběhu onemocnění a zdravotním stavu. V terapeutickém kurzu jsou zahrnuty následující léky:
Antibiotika. Antibakteriální léčiva se užívají od 2-3 dnů onemocnění. Podléhá přistoupení k bakteriální infekci (o tom svědčí změna barvy sputa na žlutavě zelenou a její analýza). Léčba se provádí nejnovější generací antibiotik ze skupiny penicilinů, makrolidů a cefalosporinů.
Antivirová léčiva. Ve většině případů, akutní bronchitida přichází k dítěti poté, co utrpěl virové onemocnění, lékaři musí předepsat antivirotika s imunomodulační vlastnosti:
- do roku: Anaferon, Kipferon, Imupred, Lafebion, Immunoflazid, Aflubin, Acyclovir.
- 1-2 roky: Groprinosin, Aflubin, Anaferon, Viburcol, Otsillokokcinum, Laferobin, Flavozid, Imupret.
- od 6 let: Kagocel, Amiksin, Hippferon, Influicid, Ridostin, Cycloferon, Engistop, Aflubin, Influicid nebo Arbidol.
Antitusika a vykašlávání drog. Při výběru léku pediatr zvažuje, co má kašel dítě v akutní bronchitidě:
- pro suchý kašel se doporučuje použití antitusik: Stoptussin, Sinekod;
- při kašli se používají hlenová ředidla: Acetal C, ACC nebo Acetylcystein;
- Pro rychlé odstranění hlenu nahromaděného v průduškách se používají vykašlávací léky: Herbion, Lasolvan, Prospan, Fluditec nebo Bromhexin.
Při léčbě akutní bronchitidy u dětí musíte dodržovat zvláštní dietu.
Jíst by mělo být zlomkové a časté, jídlo je chutné a vysoce kalorické. Je povinné zahrnout teplé a bohaté nápoje (domácí ovocné nápoje, ovocné nápoje, kissels).
Ale produkty-alergeny v době léčby je lepší vyloučit ze stravy. To je čokoláda, citrus, malina a med. Pokud je dítě kojeno, platí tyto tipy pro kojící matku.
Při léčbě akutní bronchitidy se doporučují inhalační postupy. Pro inhalaci je lepší použít sody a solné roztoky nebo hotové výrobky (Atrovent, Salbutamol).
Léčba akutní bronchitidy u dětských léků
Pro léčbu akutní bronchitidy u dětí existuje velký počet receptů. Rodiče by si ale měli pamatovat některá důležitá pravidla pro používání babiččiných metod:
- Všechny inhalace se provádějí za použití nebulizátorů. Takové oblíbené parní procedury (dýchání přes nádrž s léčivými bujóny, pokryté ručníkem) nejsou účinné pro akutní bronchitidu.
- Tepelné vytápění jakéhokoliv druhu (broušení, masti, zábaly, obklady, ohřev) nelze provádět při zvýšených teplotách.
- Některé účinné lidové prostředky (propolis, med) jsou alergeny. Měly by být používány s maximální opatrností.
- Všechny nápoje připravené s láskou maminkami by měly být teplé, ale ne horké.
Děti jsou často otpaivat zahřáté mléko s různými přísadami: soda, kozí tuk, med, máslo. Při silném mokrém kašli se doporučuje dávat dětem ovesné vločky (pre-oves musí být dlouho vařen v mléku). Tento chutný a výživný lék se doporučuje, a když je akutní bronchitida léčena u dospělých s lidovými prostředky.
Suchý kašel však může být zmírněn čerstvě vymačkanou brusinkovou šťávou a přidáním cukru nebo roztaveného přírodního medu.
U akutní bronchitidy je vhodné, aby děti pily infuze nebo odvar z léčivých bylin. Jedná se o lipový květ, listy kalina, podběl, černý rybíz. Při výrobě vařit ve sklenici vařící vody lžíce suchých surovin.
Pokud teplota dítěte nepřekročí normu, je vhodné provést následující postupy:
- Mastné zábaly na hrudi (kromě srdce).
- Komprese. Je lepší použít vařené brambory s přídavkem 2-3 kapek jódu a rostlinného oleje. Můžete použít jakýkoliv rostlinný olej. Je vyhřívaný, impregnovaný bavlněnou tkaninou a aplikován na tělo. Vrchní obklad stlačený voskovým papírem.
- Dejte dítě do postele s dvěma ohřívači na hrudi a zádech. Nezapomeňte včas vyměnit vodu, nenechte ohřívače vychladnout.
- Každý večer namočte nohy (můžete použít hořčičný prášek) a vložte hořčičnou omítku (ale ne domácí). Za předpokladu, že dítě dosáhlo věku 3 let.
Akutní bronchitida je nebezpečná pro její komplikace. Aby se zabránilo rozvoji nebezpečných situací, měla by být léčba následována preventivními opatřeními.
Prevence akutní bronchitidy u dětí
Pokud nemoc alespoň jednou navštívila dítě, je vysoká pravděpodobnost jeho opakování. Abyste zabránili návratu nebezpečné situace, vyzkoušejte následující tipy:
- Držte se svého denního režimu.
- Take denní procházky, ale s dobrým počasím.
- Ihned očkovat dítě v očekávání hrozící epidemie chřipky.
- Vyvážit dietu pro děti, včetně spousty ovoce a zeleniny v menu.
- Představte dítě základům kalení, připravte cestu k bazénu nebo sportovnímu oddílu.
- Zbavte se dítěte typu kouřících rodičů. Pasivní kouření je běžnou příčinou akutní bronchitidy.
Akutní bronchitida u dětí mladších než jeden rok - jak se léčí děti?
U kojence se akutní bronchitida stává důsledkem ne zcela vyléčených akutních respiračních infekcí nebo chřipky. Jak léčit patologii v dětství? Koneckonců, imunita dítěte je stále slabá a většina léků je kontraindikována. První věc, kterou by měli rodiče udělat, je obrátit se na pediatra a pečlivě sledovat všechna jeho doporučení.
Často je pro léčbu onemocnění u kojenců používána masáž jako další terapie. Rodiče to zvládnou, ale podléhají pravidlům:
- Před zasedáním by mělo být dítěti předepsáno léky předepsané lékařem.
- Dejte dítěti teplý nápoj. Tím se zvýší účinnost postupu a přispěje se ke stažení sputa.
- Nejlepší čas na masáž je den nebo ráno. Pokud večer masírujete své dítě, v noci bude kašel a nebude mít dobrý odpočinek.
- Aby nedošlo k přetížení trávicího traktu, proveďte sezení 2 před jídlem nebo jednu hodinu po něm.
- Délka procedury by neměla překročit půl hodiny. Je lepší provádět masáž 2-3 krát týdně.
Nejprve zahřejte tělo drobných drobků s dětským olejem a pokračujte v hlazení hrudníku. Pohyb by měl být měkký s postupným zvyšováním. Po hrudníku jděte do horní části zad. Po hlazení pokračujte v intenzivním tření.
Kromě léků a domácí masáže je při léčbě akutní bronchitidy u kojenců důležité pít dostatek tekutin. Častěji nechte své dítě pít teplou vodu, dětský čaj nebo džus. Dbejte na dobrou vlhkost v domě. To je doporučeno a slavný pediatr Komarovsky.
Tipy pro léčbu akutní bronchitidy u dětí Dr. Komarovským
Hlavní doporučení, které Dr. Komarovsky dává při léčbě akutní bronchitidy u dětí, nemůže být způsobeno bronchiálním hlenem, který vysychá. K tomu je nutné udržovat správnou mikroklima ve školce: vlhkost vzduchu je v rozmezí 50-60% při teplotě + 18-22 ° C.
Pokud lékař navrhne použití antibiotik k léčbě, zeptejte se na vhodnost použití agresivních látek. Podle Komarovského je v 99% případů akutní bronchitida výsledkem virové infekce a pouze 1% onemocnění vyžaduje antibiotika.
Léčba akutní bronchitidy u dětí by měla zahrnovat tradiční metody: hojné teplé nápoje, horečku při teplotě a lůžku. Ale jakmile je stav dítěte normální, vytáhněte ho z postele a jděte na každodenní procházky.
Pokud se opakují případy zánětu, zvažte, co způsobuje opakování onemocnění. Ať už rodiče kouří, zda je dítě alergické, jaký vzduch je ve vaší oblasti. S dlouhodobým pobytem v oblastech s nepříznivou ekologií se vyvíjí chronická bronchitida.
Nejdůležitější věcí je zabránit opakování onemocnění (chronická bronchitida u dětí je velmi nebezpečná) a neúčastnit se vlastní léčby. Úspěšné uzdravení závisí na včasné léčbě, kterou může předepsat pouze zkušený lékař.
Užitečné video
Z níže uvedeného videa se dozvíte více tipů pro léčbu akutní bronchitidy od Dr. Komarovského:
Bronchitida - co je to "monstrum"? Jak se to děje u dětí, jak se to projevuje a jak ho vyléčit?
U dětí jsou onemocnění dýchacích cest běžná. Ze všech respiračních onemocnění u dětí je 50% akutní bronchitida. Bronchitida se projevuje zánětem bronchiální sliznice, která se vyskytuje z různých důvodů, vrchol onemocnění s bronchitidou spadá do jarní a podzimní a zimní sezóny, která je v této době přímo spojena s povětrnostními podmínkami a vypuknutím ARVI. Bronchitida může způsobit dítě jakéhokoliv věku. Děti v raném věku (od narození do 3 let) onemocní mnohem častěji. Hlavními projevy bronchitidy jsou kašel (suchý nebo mokrý), horečka a sípání v průduškách.
Druhy bronchitidy u dětí
- Akutní jednoduchá bronchitida.
- Akutní obstrukční bronchitida.
- Bronchiolitida.
- Recidivující bronchitida.
- Recidivující obstrukční bronchitida.
- Chronická bronchitida.
- Alergická bronchitida.
Podle trvání onemocnění se bronchitida dělí na akutní, recidivující a chronické.
Příčiny bronchitidy u dětí
V závislosti na příčině se oddělí virová, bakteriální a alergická bronchitida.
Mezi viry patří viníky bronchitidy častěji parainfluenza virus, virus chřipky, adenoviry, rhinoviry, mykoplazma.
Mezi bakteriálními patogeny se nacházejí stafylokoky, streptokoky, pneumokoky, hemofilní bacily. Bronchitida bakteriální povahy se často vyskytuje u dětí s chronickou infekcí nosohltanu (adenoiditida, angína). Nejčastější příčinou jsou však oportunní bakterie (autoflora) v rozporu s vylučovacími a ochrannými funkcemi vnitřní výstelky průdušek v důsledku akutní respirační infekce.
Alergická bronchitida nastává, když jsou inhalovány různé alergeny - chemikálie (detergenty a parfémy), domácí prach, přírodní složky (rostlinný pyl), vlna a živočišné produkty domácích zvířat.
Hypothermia nebo náhlé přehřátí, znečištěné ovzduší a pasivní kouření jsou považovány za faktory přispívající k rozvoji bronchitidy. Tyto faktory jsou relevantní pro děti žijící ve velkých městech.
Akutní jednoduchá bronchitida
Akutní bronchitida u dětí, jako samostatná choroba, je vzácná, obvykle se projevuje na pozadí ARVI.
Viry se připojují k vnitřní výstelce průdušek, pronikají dovnitř, množí se a poškozují ji, brání ochranným vlastnostem průdušek a vytvářejí příznivé podmínky pro rozvoj zánětu bakterií.
Co je to akutní bronchitida?
Obvykle před příznaky bronchitidy dochází ke zvýšení tělesné teploty, bolesti hlavy a krku, k celkové slabosti, rýmě, kašli, bolestivému hrdlu a někdy i hlasu, který může být ochromený, bolestivý a zraněný za hrudní kostí.
Kašel je hlavním znakem bronchitidy. Při nástupu onemocnění se jedná o suchý kašel, 4. - 8. den změkne a zvlhne. Stává se, že si děti stěžují na nepohodlí nebo citlivost na hrudi, která se stává silnější při kašli. To jsou příznaky tracheobronchitidy.
Děti se liší od dospělých v tom, že obvykle plivat, ale polykat sputum. Proto k určení, zda je sliznice nebo hnisavý, je poměrně obtížné. Obvykle, druhý týden nemoci, je kašel navlhčen a tělesná teplota klesá.
Akutní bronchitida se většinou projevuje příznivě a po dvou týdnech dochází k zotavení.
Protrahovaná bronchitida je bronchitida, jejíž léčba trvá déle než tři týdny.
Jak léčit akutní bronchitidu a kašel u dětí?
- Po celou dobu zvyšování teploty a po dobu 2 - 3 dnů po jejím poklesu se doporučuje odpočinek na lůžku.
- Doporučený bohatý teplý nápoj.
- Jídlo, dieta pro zánět průdušek by měla být kompletní, vyvážená, obohacená vitamíny.
- Mělo by být prováděno pečlivé mokré čištění a větrání místnosti.
- Antivirová léčiva (Arbidol, Anaferon, Viferon) předepisuje lékař. Jejich použití je účinné pouze na začátku příjmu nejpozději 2 dny od nástupu onemocnění.
- Pro horečky nad 38,5 stupně Celsia jsou antipyretická léčiva předepisována ve věkové dávce (Nurofen, Efferalgan, Cefecon).
- Expektoranty a mukolytika se předepisují, aby se sputum stalo méně tlustým a usnadnilo se jeho odstranění (ACC, bromhexin, Ambroxol, Gerbion, Ascoril). To je hlavní prvek léčby.
- Antitusické léky (Sinekod) jsou předepisovány pouze s obsedantním, bolestivým kašlem.
- Antihistaminika (antialergické) léky jsou předepisovány pouze dětem s těžkými příznaky alergií.
- Doporučují se alkalické inhalace (s přidáním sody nebo minerální vody).
- Fyzioterapie v případě akutní bronchitidy v poliklinice je zřídka předepisována. V nemocnici uprostřed nemoci předepsané UFO, UHF na hrudi. Po odeznění jsou exacerbace přiřazeny diadynamické proudy (DDT), elektroforéza.
Vystavení antibiotik:
- děti do jednoho roku s průměrným a závažným průběhem nemoci;
- pokud je teplota nad 38,5 ° C, trvá 3 dny.
Přípravek bakterií se užívá přesně podle předpisu lékaře a dávkování.
Péče o dítě při bronchitidě
Nemocné dítě potřebuje péči a péči o milující příbuzné, kteří jsou připraveni vykonat jmenování lékaře bez neúspěchu a poskytnout nezbytné podmínky pro uzdravení.
Tipy na péči jsou velmi jednoduché:
- Nezapomeňte pravidelně vzduch v místnosti, dítě potřebuje čerstvý vzduch. Je lepší, aby se vzduch v místnosti v nepřítomnosti dítěte. Je nutné udržovat teplotu vzduchu v rozmezí 18 - 22 ° C a vlhkost v rozmezí 50 - 70%.
- Dítě by mělo jíst správně a plně, ale nenutit ho, aby jedl násilím, pokud má dítě horečku a odmítá jíst, může násilné krmení vyvolat zvracení. Hlavní věc - pít drobky.
- Pokud se dítě potí, vyměňte si oblečení a ložní prádlo.
- Teplé bylinné čaje, domácí ovocné nápoje a ovocné nápoje, čistá voda se dobře hodí jako nápoj pro akutní bronchitidu. Nedoporučuje se pít šťávy. Jsou dráždivé a zvyšují kašel.
- Nedoporučujeme snižovat teplotu, která je nižší než 38,5 stupně. Tato tělesná teplota není pro dítě nebezpečná a říká o zahrnutí obranných funkcí těla do práce. Výjimkou jsou děti s febrilními křečemi v minulosti.
- Mnoho rodičů se zajímá, zda je možné koupat dítě s bronchitidou. Není nutné koupat dítě uprostřed nemoci a při zvýšené teplotě. Při normalizaci teploty a snížení kašle můžete opláchnout pod sprchou.
- Chůze ve výšce nemoci a při zvýšených teplotách se nedoporučuje. Měli byste se také zdržet chůze v mokrém, větrném, chladném počasí, pokud přetrvává zbytkový kašel.
Akutní obstrukční bronchitida
Jedná se o bronchitidu, která se projevuje obstrukčním syndromem a exspirační dušností (výdech je obtížný). Bronchiální obstrukce se vyvíjí v rozporu s průchodností průdušek, jejichž příčinou je především infekce nebo alergie. U 25% dětí prochází bronchitida se známkami obstrukce.
Obzvláště často obstrukční bronchitida jako projev ARVI se vyskytuje u dětí do tří let věku. Vývoj bronchitidy je spojen se skutečností, že v tomto věku 80% dýchacích cest jsou malé průdušky (menší než 2 mm v průměru).
Příčinou obstrukční bronchitidy mohou být viry a bakterie. Příčinou bronchiální obstrukce je často alergie. U dětí mladších 3 let způsobuje cytomegalovirus, virus parainfluenza a adenovirus často obstrukci.
Faktory predisponující k rozvoji obstrukce
- Kouření matka během těhotenství.
- Pasivní kouření.
- Intrauterinní retardace růstu.
- Alergická predispozice (alergická onemocnění maminky nebo otce), přítomnost projevů alergií u dítěte.
Patogeneze (vývojový mechanismus) obstrukční bronchitidy
Podle definice Světové zdravotnické organizace (WHO) je obstrukcí zúžení nebo uzavření dýchacího traktu, ke kterému dochází v důsledku:
- hromadění hlenu uvnitř průdušek;
- otok (zesílení) sliznice průdušek;
- kontrakce svalů průdušek a v důsledku toho zúžení průsvitu průdušek;
- mačkání průdušky zvenčí.
U dětí, především v raném věku, je zúžení dýchacích cest během obstrukce způsobeno otokem sliznice, sekrecí a akumulací sputa uvnitř průdušek. To je spojeno s dobrou dodávkou krve do sliznice průdušek a s tím, že v dětství jsou bronchiální lumeny samotné úzké.
Projevy obstrukční bronchitidy
- Při nástupu onemocnění převládají symptomy virové infekce: teplota stoupá, začíná z nosu proudit, objevuje se bolest v krku a stav je narušen.
- Dušnost v případě bronchitidy u dítěte se může objevit v první den nemoci a během jejího průběhu. Rychlost dýchání a doba výdechu se postupně zvyšují. Dech dítěte je hlučný a pískavý. To je způsobeno zvýšením sekrece a akumulace hlenu v průduškách.
- V důsledku krátkého dechu a horečky vysychá hlen v průduškách a objeví se suché bzučení a pískání. Z dálky je slyšet rachot a hlučné dýchání. Čím mladší je dítě, tím častěji, s výjimkou suchých rales, je slyšet vlhké středně temperované rales.
- S posilováním dušnosti v dechu se začíná účastnit pomocných svalů. To se projevuje vtažením mezirebrového prostoru a epigastria, vznikem zatažených důlků nad klíční kostí, otokem křídel nosu.
- Často se rozvíjí cyanóza kolem úst a bledost kůže, dítě se stává neklidným. Snaží se posadit a opřít se o ruce, aby usnadnil dýchání.
Léčba obstrukční bronchitidy
Obecné principy léčby se shodují s léčbou jednoduché bronchitidy.
V nemocnici se léčí děti do dvou let, stejně jako střední a těžká obstrukční bronchitida.
K odstranění bronchiální obstrukce je předepsáno několik kategorií léků:
- Bronchodilatátory inhalace (inhalací rozšířit průdušky, zmírnění stavu). Pro inhalaci s bronchitidou se používají distanční vložky s maskou, do které se lék podává z inhalátoru s odměřenými dávkami a nebulizéry. Léčba bronchitidy nebulizátorem umožňuje nastavit dávku inhalovaného léku a rychlost jeho příjmu v masce. Pozitivní účinek nastává po 10 - 15 minutách od okamžiku inhalace. Starší děti mohou používat aerosolový inhalátor. U dětí poskytuje Berodual dobré výsledky.
- Antispasmodika zmírňují svalový křeč, čímž se průdušky rozšiřují a usnadňují dýchání (No-Spa, Papaverine).
- Pokud nedochází k účinku bronchodilatancií a zvyšuje se krátkost dechu, dalším krokem v léčbě obstrukce je vdechnutí glukokortikoidů (Pulmicort).
- V nepřítomnosti účinku se hormonální léčivo podává intramuskulárně nebo intravenózně.
- Antialergické léky se používají, pokud existuje predispozice k alergiím.
Po odstranění překážky
- Přiřaďte antivirotika.
- Antibakteriální terapie je indikována u středně závažných až závažných s rozvojem komplikací.
- Pro odstranění mukolytik a vykašlávání předepsaných sputem.
- Masáž a gymnastika jmenovaná po odstranění překážky. Vibrační masáž a dechová cvičení poskytují dobrý efekt. K masáži dítěte umístí břicho na kolena dospělého, sklouzne hlavou dolů a poklepává prsty na záda ve směru hlavy. Starší děti jsou nejlépe umístěny na posteli. Masáž se provádí minimálně 2x denně, vždy ráno po dobu 15 minut.
- Z fyzioterapie předepsané UHF, aplikace s parafinem a azoceritem, elektroforéza jodidem draselným, s vápníkem.
Akutní bronchiolitida
Bronchiolitida je léze průdušek, charakterizovaná rozsáhlou lézí bronchiolů (koncové větve průdušek o průměru ne větším než 1 mm, procházející do plic) a malých průdušek.
Riziko - děti ve věku 5 - 6 měsíců. Onemocnění je závažné, ve většině případů s rozvojem respiračního selhání. Příčinou onemocnění jsou viry.
Mechanismus bronchiolitidy
Bronchiolitida se projevuje širokým zánětem průdušek na obou stranách. Dochází k destrukci povrchových buněk na vnitřní výstelce malých průdušek a průdušek, vyvine se závažný edém a zvyšuje se sekrece hlenu. Kvůli destrukci epitelu se vylučuje vylučování hlenu z bronchiolů a tvoří se husté hlenové zátky, které částečně nebo úplně zakrývají svůj lumen.
Dyspnea se vyvíjí - dušnost s těžkým dýcháním (více na výdech) a respirační selhání.
Typickým projevem bronchiolitidy je porušení hemodynamiky (pohyb krve v cévách) v důsledku hypoxémie (snížení obsahu kyslíku v krvi).
Obnova bronchiální sliznice začíná od 3. do 4. dne nástupu onemocnění. Úplné zotavení nastává v den 15.
Klinické příznaky akutní bronchiolitidy
- Výskyt příznaků akutní bronchiolitidy předchází mírné příznaky virových onemocnění (rýma, nazofaryngitida).
- Náhle a někdy postupně ve 2. - 4. den nemoci se stav dítěte zhoršuje. Objevuje se letargie, podrážděnost, snížená chuť k jídlu.
- Zpočátku je kašel suchý, dotěrný a brzy se rychle navlhčí.
- Dušnost se zvyšuje na 60 - 80 za minutu. Současně, když dítě dýchá, mezihrudní prostory a epigastria padají, křídla nosu se zvětšují.
- Kůže bledne, cyanóza (cyanóza) kolem úst.
- Srdce dítěte se zrychluje.
- Při poslechu plic jsou detekovány vícečetné, vlhké, jemně bublinkové ralesky na inspiraci a suché, sípavé ralesky během výdechu. Tito sípaví rodiče slyší i z dálky. Pokud je dechová ztráta silně vyjádřena a dech dítěte je mělký, sípání je sotva slyšitelné.
- Může se vyskytnout období apnoe (nedostatek dýchání), zejména u předčasně narozených dětí.
- Když se vyvíjí těžká dechová dehydratace, dítě při častém dýchání ztrácí tekutinu.
- Teplota pacienta je často vysoká, ale může být subfebrilní (37,3 - 37,8) nebo dokonce normální.
Největší nebezpečí je první 2 - 3 dny onemocnění. Tam je dušnost s záchvaty apnoe, který může vést k smrti dítěte. Poté se stav dítěte buď zlepší (ztráta dechu a kašel zmizí po několika dnech a dítě se zotaví), nebo selhání dýchání trvá další 2 až 3 týdny.
Rizikové faktory těžké bronchiolitidy
- Dítě je mladší 3 měsíců.
- Prematurita, zvláště méně než 34 týdnů.
Léčba bronchiolitidy
Při bronchiolitidě je indikována hospitalizace.
- Ležící dítě potřebuje zvednout konec postele.
- Dýchá vlhký kyslík maskou.
- Pokud tato opatření nefungují, je u dítěte prokázáno umělé dýchání.
- Protože dítě ztrácí při dušnosti a dehydrataci hodně tekutin, potřebuje dostatek nápoje. V případě těžké dehydratace je předepsána intravenózní infuze.
- Bronchodilatátory používané v aerosolu (Salbutamol).
- K odstranění obstrukce mohou být hormony (prednison) podávány v aerosolu nebo intravenózně.
- Když se stav pacienta zlepší, je předepsána vibrační masáž. Děti rytmicky poklepávají špičkami ohnutých prstů podél mezirebrového prostoru.
Bronchiolitida je poměrně závažné onemocnění. Přibližně 1 - 2% dětí zemře. U dětí s bronchiolitidou hrozí riziko vzniku obstrukce, pokud dostanou ARVI. Některé děti s tendencí k alergiím dále rozvíjejí bronchiální astma.
Proto se při výskytu kašle a zejména dušnosti u dětí mladších 2 let je nutné okamžitě navštívit nemocnici ke konzultaci a léčbě.
Recidivující bronchitida
Recidivující bronchitida u dětí vykazuje, když se epizoda relapsu (exacerbace) opakuje nejméně 3krát ročně po dobu 2 let bez známek obstrukce. Nejčastěji se projevuje na pozadí akutní respirační infekce a trvá poměrně dlouho, 2–3 týdny a ještě déle.
Recidivující bronchitida je dětská forma onemocnění. Po léčbě relapsu jsou bronchy kompletně obnoveny.
Příčinou exacerbace mohou být viry a bakterie současně. Mezi bakteriemi, které způsobují exacerbaci, jsou stejně nalezeny pneumokoky a hemofilní bacil a mykoplazmy jsou často nalezeny u žáků.
Faktory přispívající k rozvoji recidivující bronchitidy
- Věk dítěte. Nejčastěji děti onemocní od narození do sedmi let.
- Chronická angína, adenoiditida.
- Přítomnost chronických onemocnění ORL orgánů v domácnostech. Slouží jako zdroj infekce.
- Kouření rodičů, špatné podmínky bydlení, klimatické faktory.
- Aspirační syndrom.
- Dědičná onemocnění (cystická fibróza).
- Vrozené vady průdušek.
Mechanismus vzniku recidivující bronchitidy
Rekurentní bronchitida se obvykle poprvé vyvíjí na pozadí reziduálních akutních respiračních virových infekcí u dětí, které pravidelně navštěvují mateřské školy. Hlavním faktorem, který přispívá k rozvoji exacerbace, jsou chronická onemocnění horních cest dýchacích (tonzilitida, otitis, adenoiditis). Současně se infekce šíří shora dolů a jde dolů do průdušek.
Příznaky recidivující bronchitidy
Existují tři období onemocnění:
- Zhoršení.
- Neúplná remise.
- Úplná remise.
Exacerbace se obvykle vyskytují na podzim nebo na jaře, mnohem méně často v zimě a v létě se vůbec nevyskytují. Relapse začíná jako normální ARVI se vzrůstem teploty, výtokem z nosu, bolestí hlavy a bolestmi v krku. Kašel se připojí za 2 - 3 dny. Za prvé, je suchá a bolestivá, pak se postupně mění na vlhkou. To je hlavní příznak onemocnění.
Čím starší je dítě, tím častěji se s kašlem začíná vynořovat sputum. Zpravidla je kašel po celý den stejný, ale ráno se zvyšuje. Při vyšetření pediatr naslouchá suchému sípání a středně silným bublinám při vdechování. Zhoršení trvá 3 - 4 týdny.
V období neúplné remise na pozadí adenoiditidy se děti mohou stěžovat na častý nebo přetrvávající rýmu, sníženou chuť k jídlu, bolest hlavy, perzistentní, příležitostně zvyšující se kašel a subfebrilní teplotu.
Mimo exacerbace, při vyšetření, je často pozorován pomalý stav spolu s bledostí kůže a obtížemi s dýcháním nosu, děti si chrápají ve spánku. Cervikální lymfatické uzliny mohou být zvětšeny, je zaznamenáno pocení kůže.
Vlastnosti léčby
Léčba závisí na období onemocnění. V době exacerbace jsou relevantní následující aktivity, postupy a léky:
- Odpočinek na lůžku po dobu 5 - 10 dnů.
- Antibakteriální terapie (Amoxiclav, Augmentin, Sumamed) po dobu jednoho týdne.
- Mukolytika (mukaltin, bromhexin, ambroxol).
- Vykašlávání znamená Gerbion, Gedelix).
- Alkalická inhalace od počátku exacerbace, pak inhalace expektoračním činidlem.
- Pokud je dítě v nemocnici, je předepsáno UFO hrudníku a pak elektroforéza jodidem draselným, vápníkem.
- Terapeutická gymnastika a masáž jsou dobře kombinovány s posturální drenáží (zlepšuje vylučování sputa). Odvodnění se provádí povinně ráno po probuzení a večer. Dítě leží na posteli, opírá se o hlavu a opírá se o podlahu, v této poloze je žádoucí 10 - 20 minut.
Během remise je důležité léčit chronické infekce, také předepisovat látky stimulující imunitu (IRS-19, Polyoxidonium, Bronchomunal).
Po exacerbaci je alespoň jednou ročně užitečná regenerační léčba v sanatoriu ve vašem regionu.
Mimo exacerbace v létě, resort terapie v sanatoriu na jižním pobřeží (Krym, Anapa) je užitečné.
Během remise je také důležité dodržovat řadu doporučení:
- Poskytují hypoalergenní domácí prostředí.
- Léčebná cvičení a masáže. Děti se mohou zapojit do výuky tělesné výchovy v přípravné skupině.
- Identifikujte a ošetřujte ložiska chronické infekce.
- Bylinná medicína a imunomodulátory.
- Ranní cvičení, kalení, odjezd do přírody o víkendech, nejlépe mimo město.
Při správné léčbě se většina pacientů zotavuje nebo onemocní mnohem méně často. U některých dětí se onemocnění stává alergickou obstrukční bronchitidou nebo bronchiálním astmatem.
Aspirační bronchitida
Tento typ bronchitidy se vyvíjí v důsledku pronikání tekutiny do dýchacích cest. K tomu dochází při poškození polykání u předčasně narozených dětí a dětí s porodním poraněním, jakož i vrozených malformací jícnu (zúžení jícnu, tracheální píštěle jícnu).
Faktory indikující aspirační bronchitidu:
- Onemocnění je bronchitida v novorozeneckém období.
- Útoky kašle, sípání. Vyskytují se během krmení nebo při změně polohy těla.
- Nosem se nalije mléko.
- Exacerbace začíná bez známek SARS s normální tělesnou teplotou.
- Poruchy polykání, neurologické poruchy u dětí s opakovanou bronchitidou.
Léčba aspirační bronchitidy je odstranění příčiny proudění tekutiny do lumenu dýchacích cest dítěte.
Recidivující obstrukční bronchitida
Jedná se o bronchitidu, příležitostně opakovanou na pozadí akutních respiračních virových infekcí u dětí mladších 3 let. U některých dětí je to začátek astmatu.
Hlavním faktorem ve vývoji rekurentní obstrukční bronchitidy (ROB) je bronchiální hyperreaktivita v důsledku zánětu.
- infekční faktory (chlamydie, mykoplazma);
- neinfekční faktory (pasivní kouření, cvičení).
Mezi hlavní vazby vývojového mechanismu patří řada faktorů:
- Bronchospasmus - zúžení průdušek v důsledku kontrakce svalů průdušek při působení dráždivých látek.
- Zhuštění vnitřní výstelky průdušek způsobené edémem.
- Zvýšená sekrece bronchiálního hlenu a porušení jeho sekrece.
- Částečná nebo úplná obstrukce průdušky viskózním hlenem.
Predisponující faktory pro rozvoj ROB:
- kouření matek během těhotenství a pasivního kouření;
- přenesená bronchiolitida;
- neurózy a vaskulární dystonie.
Exacerbace se vyvíjí, když se vyskytne onemocnění ARVI a projevuje se příznaky obstrukční bronchitidy. Infekce může být přítomna v těle několik týdnů a měsíců a může být aktivována ARVI, projevující se jako bronchiální obstrukce.
Léčba pacienta v období exacerbace je podobná léčbě akutní obstrukční bronchitidy.
Během remise je předepsána profylaktická léčba proti relapsu. Pro tento účel se používá aerosolová inhalace (Fenoterol, Berodual, Seretid). Pokud je exacerbace způsobena fyzikálními faktory (studený vzduch, fyzická námaha), Intal, Tayled.
Alergická bronchitida
U dětí začíná v důsledku zánětlivého procesu v průdušce při vystavení různým alergenům. Alergeny při inhalaci dráždí vnitřní povrch průdušek a objeví se kašel. Tento kašel se nazývá alergická bronchitida.
Příčiny alergické bronchitidy
Hlavní příčinou vývoje je vniknutí alergenů do těla dítěte při dýchání.
Nejčastější alergeny:
- pyl divokých a vnitřních rostlin;
- vlna a jiné částice domácího mazlíčka (peří, krmivo, výkaly);
- chemikálie pro domácnost (detergenty, kosmetika, parfumerie);
- domácí prach a knihy prach;
- léky.
Projevy
Alergická bronchitida se projevuje:
- perzistentní, paroxyzmální, převážně noční kašel (nejprve je obvykle suchý, později mokrý);
- dušnost nebo dušnost;
- suchý, mokrý nebo sípavý, jejich lékař slyší během auskultizace;
- pokud se alergen dostane do těla.
Symptomy bronchitidy mohou být kombinovány s projevy jiných alergických onemocnění (kongesce nosu, slzení a zarudnutí očí, vyrážky na kůži).
Rozdíly mezi alergickou bronchitidou a astmatem:
- Na vdechnutí je slyšet sípání.
- Bronchitida není charakterizována ataky dýchavičnosti.
Jak léčit alergickou bronchitidu?
- Hlavní věc - identifikovat a eliminovat účinky alergenu.
- Antihistaminika (Suprastin, Tavegil). Mohou být užívány ve formě tablet nebo injekcí. Eliminujte nebo snižte účinky alergií.
- Expektoranty (bromhexin, perertinin, mukaltin, bylinné přípravky). Podporovat odstranění sputa.
- Bronchodilatátory (Intal, Salbutamol). Eliminuje křeč průdušek, čímž usnadňuje dýchání.
- V některých případech předepsaný cyklus inhalačních glukokortikoidů (Fliksotid, Seretid). Odstraňte záněty a alergie.
- ASIT. Jedná se o specifickou imunoterapii, která snižuje citlivost dítěte na účinky alergenů.
Pro zdraví dítěte je důležité včas identifikovat a eliminovat alergen z okolního prostředí a také řádně léčit dítě podle doporučení alergika.
Diagnóza bronchitidy u dětí
Pokud se vyskytnou stížnosti na kašel, potíže s dýcháním dítěte vyšetřuje pediatr. Lékař provádí auskultaci plic, určující přítomnost a povahu sípání.
Po prohlídce jmenován:
- kompletní krevní obraz. Definuje zánětlivé změny;
- radiografie rentgenu plic. Viditelný zvýšený plicní model;
- kultura sputa pro stanovení původce;
- bronchoskopie.
Podle výsledků vyšetření je učiněn závěr, je stanovena diagnóza a léčba je prováděna doma nebo v případě potřeby v nemocnici.
Co je to nebezpečná bronchitida u dětí?
S řádnou léčbou začala včas, bronchitida nepředstavuje nebezpečí pro děti a děti se zotaví po několika týdnech.
U malých dětí je však vzhledem k povaze dýchacího traktu riziko akutní bronchitidy obstrukční a také riziko vzniku bronchiolitidy a pneumonie (pneumonie).
S bronchiolitis, nebezpečí spočívá ve vývoji apnoe (zástava dýchání), nedostatek nouzové péče vede k smrti dítěte.
U dítěte s tendencí k alergiím se může rekurentní obstrukční bronchitida změnit na bronchiální astma.
Jak rychle vyléčit bronchitidu u dítěte?
Bohužel není možné rychle vyléčit bronchitidu. Tato nemoc sama o sobě nezmizí. Rodiče se budou muset pokusit dítě vyléčit. S jednoduchou bronchitidou bez komplikací dochází k zotavení po dvou týdnech. Exacerbace rekurentní bronchitidy mohou trvat i déle - až 2 - 3 měsíce.