VOLBA ANTIMIKROBIÁLNÍCH CHEMIKÁLIÍ V TUBERKULÓZE

Tuberkulóza je příčinou největšího počtu úmrtí způsobených jedním mikroorganismem. Nová éra v léčbě tuberkulózy začala v roce 1946 se začátkem užívání streptomycinu a v roce 1952 a 1970 isoniazidem a rifampicinem. V současné době je největším problémem v chemoterapii tuberkulózy mnohočetné rezistentní kmeny mykobakterií, tj. Kmeny rezistentní na dva nebo více léků proti tuberkulóze, zejména isoniazid a rifampicin.

Etiologie

Tuberkulóza může být způsobena dvěma členy rodiny Mycobacteriaceae řádu Actinomycetales: M.tuberculosis a M.bovis. Někdy se zmiňuje M.africanum - mikroorganismus, který je mezi M.tuberculosis a M.bovis, a ve vzácných případech způsobuje tuberkulózu na africkém kontinentu. Výše uvedené mikroorganismy jsou kombinovány v komplexu M.tuberculosis, který je vlastně synonymem M.tuberculosis, protože další dva mikroorganismy jsou relativně vzácné.

Člověk je jediným zdrojem M.tuberculosis. Hlavní způsob přenosu je ve vzduchu. Vzácně může být infekce způsobena konzumací mléka infikovaného M.bovis. Dále jsou popsány případy kontaktní infekce mezi patology a laboratorním personálem.

Obvykle pro rozvoj infekce vyžaduje prodloužený kontakt s bakteriolysis.

Volba léčebného režimu

Klinické formy tuberkulózy mají malý vliv na metodu chemoterapie, větší význam má velikost bakteriální populace. Na základě toho mohou být všichni pacienti rozděleni do čtyř skupin:

I. Pacienti s nově diagnostikovanou plicní tuberkulózou (nové případy) s pozitivním testem stěr, těžkou abacilární plicní tuberkulózou a závažnými formami extrapulmonální tuberkulózy.

Ii. Do této kategorie patří osoby s relapsem onemocnění a osoby, jejichž léčba nevyvolala očekávaný účinek (pozitivní roztržení sputa) nebo byla přerušena. Na konci počáteční fáze chemoterapie as negativním stěrkem sputum pokračujte ve fázi pokračování. Pokud jsou však ve sputu detekovány mykobakterie, měla by být počáteční fáze prodloužena o další 4 týdny.

Iii. Pacienti trpící plicní tuberkulózou s omezenou lézí parenchymu a mající negativní šmouhy sputa a pacienti s mírnou extrapulmonální tuberkulózou.

Významnou část této kategorie tvoří děti, u nichž plicní tuberkulóza téměř vždy postupuje na pozadí negativních šmouh sputa. Další část tvoří pacienti infikovaní v adolescenci, u kterých se vyvinula primární tuberkulóza.

Iv. Pacienti s chronickou tuberkulózou. Účinnost chemoterapie u pacientů v této kategorii i v současné době je nízká. Použití rezervních léčiv je nezbytné, doba trvání léčby a procento zvýšení HP, vysoké napětí je vyžadováno od samotného pacienta.

Terapeutické režimy

Standardní šifry se používají k označení léčebných schémat. Celý průběh léčby se odráží ve dvou fázích. Číslo na začátku šifry ukazuje dobu trvání této fáze v měsících. Číslo pod písmenem je umístěno, pokud je lék předepsán méně než 1 krát denně a udává četnost přijetí týdně (například E₃). Alternativní léky jsou označeny písmeny v závorkách. Například počáteční fáze 2HRZS (E) znamená denní příjem isoniazidu, rifampicinu, pyrazinamidu v kombinaci buď se streptomycinem nebo ethambutolem po dobu 2 měsíců. Po dokončení počáteční fáze začíná mikroskopická analýza sputu pomocí pokračovací fáze chemoterapie. Pokud však po 2 měsících léčby dojde ke vzniku mykobakterií ve stěrku, počáteční fáze léčby by měla být prodloužena o 2-4 týdny. Ve fázi pokračování, například 4HR nebo 4H₃R₃, isoniazid a rifampicin se používají denně nebo 3x týdně po dobu 4 měsíců.

V záložce. Tabulky 1 a 2 ukazují doporučené režimy chemoterapie u různých skupin pacientů s tuberkulózou a dávek hlavních léků proti tuberkulóze.

Tabulka 1. Režimy chemoterapie u různých skupin pacientů s tuberkulózou

H - isoniazid, R - rifampicin, Z - pyrazinamid, E - ethambutol, S - streptomycin, A - amikacin, P - protionamid, O - ofloxacin, H₃R₃ a tak dále - užívat léky každý druhý den.

Tabulka 2. Doporučené dávky hlavních léčiv proti TB

Standardní léčebné režimy tuberkulózy doporučené WHO po celém světě se ukázaly jako vysoce účinné. Při použití standardních režimů chemoterapie je nutné dodržovat jednotný výklad termínů navrhovaných WHO:

• pacient s pozitivním testem sputa - mikroskopické vyšetření mykobakterií je detekováno alespoň ve dvou vzorcích sputa; nebo mykobakterie jsou přítomny v alespoň jednom vzorku sputa a rentgenové vyšetření odhalí změny v plicích charakteristické pro aktivní formu plicní tuberkulózy; nebo mikroskopickým vyšetřením je alespoň jeden vzorek sputa pozitivní a při výsevu je detekován M. tuberculosis;
• pacient s negativním výsledkem vyšetření střevním sputem - mikroskopické vyšetření nejméně dvou vzorků sputa postrádá mykobakterie a rentgenové vyšetření odhalí změny charakteristické pro aktivní formu tuberkulózy; nebo mikroskopické vyšetření alespoň jednoho vzorku sputa nezjistilo mykobakterie, ale M. tuberculosis se vylučuje při výsevu;
• extrapulmonální tuberkulóza - pokud výsledky histologického vyšetření a / nebo klinických projevů indikují aktivní extrapulmonální specifický proces; nebo ty případy, kdy přinejmenším jeden výsev vzorku odebraného z extrapulmonální léze dává pozitivní výsledek pro M. tuberculosis;
• Nový případ - pacient nikdy neužíval anti-TB léky déle než 1 měsíc;
• recidiva - pacient, který v minulosti uvedl kompletní vyléčení;
• selhání léčby - nově identifikovaný pacient, jehož výsledky stěrového testu zůstávají pozitivní po dobu 5 měsíců nebo více po zahájení chemoterapie; nebo pacient, který přerušil léčbu po dobu 2 až 5 měsíců po zahájení chemoterapie s pozitivním výsledkem rozmazání sputem;
• léčba je pro pacienty s bacilárními tkáněmi, kdy jsou zaznamenány 2 negativní vzorky sputu. Jako další důkaz mohou být použity radiologické znaky;
• léčba po přestávce - obnovení chemoterapie po 2 měsících nebo déle;
• dokončená léčba - pacient dostal více než 80% léků, které mu byly předepsány;
• přestávka při léčení 2 měsíce nebo déle;
• chronický případ - pacient, u něhož jsou výsledky testu stěrového testu po ukončení průběhu léčby pod dohledem zdravotnického personálu pozitivní.

STANDARDNÍ NEMOCNĚ MĚSÍČNÍ LÉČBA

Denní perorální příjem isoniazidu (0,3 g) s rifampicinem (0,6 g) nalačno po dobu 9 měsíců je vysoce účinný při léčbě plicní tuberkulózy i extrapulmonální tuberkulózy způsobené mykobakteriemi, které jsou citlivé na obě léčiva. Mnozí autoři však doporučují v počátečním stadiu (před získáním výsledků citlivosti) přidání výše uvedených přípravků pyrazinamidu (25 mg / kg) a streptomycinu (1,0 g) nebo ethambutolu (15-25 mg / kg), zejména pokud je rezistence na isoniazid vysoká a rifampicin. V současné době je vzhledem k přítomnosti krátkých kurzů využíván poměrně zřídka.

Šestiměsíční terapeutický režim

Současné jmenování několika baktericidních léčiv umožnilo hovořit o možnosti použití krátkodobých léčebných cyklů po dobu 6 měsíců. To platí pro princip dvoustupňového zpracování. Během prvních 2 měsíců léčby se používají 4 hlavní léky - isoniazid, rifampicin, pyrazinamid a streptomycin nebo ethambutol (intenzivní nebo počáteční nebo „baktericidní fáze“) a v následujících 4 měsících zpravidla 2 léčiva - isoniazid a rifampicin (fáze pokračovat).

Je třeba poznamenat, že při použití čtyřkomponentní léčby rezistence na isoniazid významně neovlivňuje účinnost léčby, zatímco u rezistence na rifampicin je prognóza mnohem horší a doba léčby by měla být 18-24 měsíců.

TERAPIE PRO PŘÍMÉ POZOROVÁNÍ

Většina poruch v léčbě tuberkulózy není ani spojena s rezistencí, ale s pacienty, kteří nedodržují léčebný režim. V tomto ohledu, a také s tím, že s nejčastěji užívaným 6měsíčním léčebným režimem, jsou drogy užívány 1 krát denně a méně často, terapie byla nabídnuta pod přímým pozorováním (Dly). Protože v tomto případě je příjem každé dávky léku kontrolován zdravotnickým personálem, je významně zvýšena kompliance a minimalizováno riziko rozvoje rezistence. Jeden z těchto způsobů terapie je uveden v tabulce. 3

Léčebné režimy a průměrná doba regenerace plicní tuberkulózy

Jaké je nebezpečí tuberkulózy, kterou lze léčit i násilně? Popularita tuberkulózy v Rusku pod názvem spotřeba je založena na charakteristických febrilních fenoménech této nemoci, které dlouhodobě sužují člověka. Kauzativní agens je mycobacterium, objevený Kochem na konci 19. století.

Léčba plicní tuberkulózy dnes není příliš obtížná, objev antibiotik navždy změnil situaci v medicíně. Ale lék na úplné zbavení lidí tuberkulózy nebyl nalezen. Neuvěřitelná životaschopnost bakterie a její schopnost přizpůsobit se nejnepříznivějším podmínkám existence umožňují šíření nemoci i mezi prosperujícími lidmi. Léčba tuberkulózy může být založena na užívání léků nebo populárních receptů. Nelze říci, jak moc se léčí plicní tuberkulóza a zda postupuje rychleji s konkrétním způsobem léčby.

Přístupy k léčbě tuberkulózy

Mycobacterium tuberculosis může být citlivý na léčbu léky nebo může být vůči němu rezistentní, pak je léčba neustále upravována. Bakteriální prostředí rezistentní na léky je nejčastěji přítomno u těch, kteří jsou poprvé nemocní. Relapsy jsou mnohem těžší k léčbě, protože původce tuberkulózy se rychle přizpůsobuje. Léčba tuberkulózy se provádí ve dvou stupních, s krátkými cykly chemoterapie s použitím kombinovaných prostředků.

Používá se v chemoterapii: isoniazid, rifampicin, pyrazinamid, streptomycin a ethambutol. To je doporučený postup, každý lékař provádí vlastní úpravy v závislosti na individuálních vlastnostech pacienta a závažnosti onemocnění. Léčba plicní tuberkulózy druhého stupně se provádí se sníženou intenzitou, jejímž úkolem je odstranit zbývající stopy bakterií v postižených orgánech a lymfatických uzlinách.

Nemoc v raném stádiu může zmizet, pokud má osoba silnou imunitu, silné tělo a vede zdravý životní styl. Pak se zaměřuje tuberkulóza nebo jizva. Pokud mykobakterie poškodí tkáně a tělo se nedokáže vyrovnat sám, nemoc se vyvíjí a šíří. Nejběžněji se vyskytujících symptomů: vyčerpávající kašel, krev ve sputu, nadměrné pocení, špatný spánek a chuť k jídlu.

Pacient začíná rychle zhubnout, je spojován s poruchou trávicího systému, celkovou slabostí. Pokud kašel trvá dlouho, plíce trpí především kolapsem bakteriálního a mechanického tlaku. Léčba plicní tuberkulózy by měla být prováděna odborníkem: zvolí nezbytný léčebný režim, aby metabolická porucha nevedla k nevratné situaci. Toto onemocnění může člověka zabít.

Léčba plicní tuberkulózy může probíhat za účasti lékaře doma nebo v nemocnici. Délka léčby závisí na dodržování diety, užívání vitamínů a minerálů a instrukcích lékaře, jak léčit nemoc. Pacient s TBC je izolován od malého dítěte, pokud spolu žijí. Vzhledem k tomu, že nemoc je přenášena vzduchem rozptýlenými kapičkami, je nutné dodržovat hygienické požadavky. Prevence tuberkulózy by měla být prováděna u těhotných žen, protože tato diagnóza bude kontraindikací těhotenství.

Alternativní terapie

Jaká je léčba plicní tuberkulózy? Na tuto otázku je těžké odpovědět, protože vše závisí na pacientovi a kvalifikaci ošetřujícího lékaře. V kompenzovaném stádiu onemocnění je užitečná sanatoria a rehabilitace v resortu, z léčebných režimů se jako důležitý faktor jeví mořský vzduch. V závažných případech je však pacientům zakázáno návštěvu středisek. Sanatoria Krymu a Severního Kavkazu jsou již dlouho nejlepšími středisky pro prevenci tuberkulózy. Lidové léky vykazují dobré výsledky v léčebných režimech tohoto vážného onemocnění.

Je třeba mít na paměti, že na veřejných místech je koncentrace bakterií asi 6 nebo 7 tisíc na metr krychlový. Terapeuti proto důrazně doporučují použití bariérových léků. Vzhledem k tomu, že bakterie tuberkulózy se snadno přenáší kašlem nebo kýcháním, je snadné dostat nemoc i ve veřejné dopravě.

V borovém lese počet bakterií sotva přesahuje 300 na metr krychlový. Kromě toho borovice produkuje fytoncidy, které jsou přirozeným antibiotikem. Esenciální olej z borovice vám umožní naplnit vzduch ozonem. Léčba plicní tuberkulózy by měla být doprovázena procházkami v borovém lese - je to mimořádně příznivý účinek na plíce. Klimatické podmínky však vždy neumožňují pacientům dýchat lesní vzduch.

Jak vyléčit nemoc, aniž by se stěhoval do jiné oblasti? V tomto případě pyl pine přichází na záchranu: je to v tom, že se koncentruje celá užitkovost borovice. Chemickým složením je bohatý na cholin, fosfor, hořčík a vápník a obsah těchto prvků je vysoký. Musíte sbírat pyl v polovině května, pozorně sledujte okamžik kvetení. Požadovaný produkt je podobný vzhledu malých kukuřičných klasů, na kterých je aplikován žlutý pyl. Pyl z těchto uší se používá jako léčba tuberkulózy.

Lidové recepty - pomocný odkaz

Aby bylo možné lék připravit, vezměte 200 g medu linden, 1 polévková lžíce. Já pyl a důkladně promíchejte. Uložené složení v chladničce, jíst za 1 lžičku. každý den před jídlem. Kurz by měl pokračovat po dobu 60 dnů, pak je třeba pozastavit, a později, pokud si budete přát, pokračovat. Med by měl být vždy opatrný, protože se jedná o velmi silný alergen. Pokud vaše tělo netoleruje med, pak pyl v množství 0,5 lžičky. může se jíst suchou vodou.

Vyčerpávající tuberkulózní kašel pomůže odstranit čaj s pylem borovice. Pro přípravu terapeutického nápoje vezměte 2 lžíce pylu, heřmánku a kořene Althea na 1 litr vody. Čaj s tímto složením lze vařit až pětkrát, pak by byliny aktualizovány.

Medvedka jako lék na tuberkulózu se používá v tradiční čínské medicíně. Tento hmyz má velkou velikost a žije ve vlhké zemi. Asiaté připravovali a konzumovali tyto medvědy, aby posílili jejich imunitu. Protože tepelné zpracování ničí prospěšné látky, je nejlepší jíst sušený hmyz. Léčba plicní tuberkulózy je neočekávaná.

Chcete-li získat lék, vezměte si medvědy, opláchněte a osušte v temné místnosti. Libra suchého hmyzu do prášku, to je nejlepší provést v keramické maltě. Čím jemnější prášek, tím pohodlnější bude jíst. Pro kurz stačí 50 g prášku. Aby se neutralizovala specifická chuť, smíchejte dávku prášku s lžící medu. Rychle vyléčit tuberkulózu, jíst 2 litry. takovou směs před jídlem. Med a živiny Medvedki ovlivňují především trávicí systém: po několika dnech budete cítit zlepšení chuti k jídlu a výbuch energie. Celé tajemství leží v krvi hmyzu: jeho leukocyty aktivně ničí obálku bakterie, která způsobuje tuberkulózu. Prášek medvedki může rychle vyléčit tuberkulózu v počáteční fázi.

Česnek a aloe s infekcí tuberkulózy

Česnek má všechny vlastnosti, aby se stal účinným pomocníkem v boji proti tuberkulóze. Její šťáva je silné antibiotikum, které inhibuje růst mykobakterií. Ve stravě musí zahrnovat alespoň 6 hřebíček během dne. Vzhledem k jeho ostrému pachu a chuti není vždy příjemné, aby pacient jedl celé plátky, takže je nejlepší připravit tinkturu. K tomu vezměte 2 stroužky česneku, nalijte 200 ml vody, nechte jeden den. Pijte 1 polévková lžíce. pít denně, v průběhu nejméně 3 měsíců. Je důležité se poradit s lékařem, protože agresivní přípravek ovlivňuje stěny jícnu a žaludku.

Starý recept na tuberkulózu zahrnuje 1 kg másla, 5 kg medu, 500 g mletého křenu a česnek. Smíchejte všechny ingredience, držte ve vodní lázni, dokud se nerozpustí do homogenní hmoty, nalijte do sklenic. Jíst 1 polévková lžíce. Já prostředků před jídlem.

V diagnostice tuberkulózy by měla být léčba sledována lékařem, protože nemoc má mnoho odchylek a je extrémně nebezpečná v případě nedostatečné terapie. Tradiční medicína je jistě silná, ale její recepty byste neměli používat bez přemýšlení.

Od dětství, každý zná zelené husté listy aloe, tato multifunkční rostlina pomáhá z různých nemocí. Aloe nechrání proti tuberkulóze, protože její síla nestačí k ničení obalu škodlivé bakterie. Ale rostlina pomáhá tělu výrazně posílit imunitní systém, který urychluje zotavení. Vitamíny a aminokyseliny obsažené v aloe nasycují tělo nemocných a obnovují ochranné funkce těla.

Léčebného účinku je dosaženo díky komplexu užívání protizánětlivých a bolestivých látek. Chcete-li získat lék, vezměte rozdrcený velký list rostlin aloe, kombinujte v pánvi s 3 litry. med a 1 polévková lžíce. čistá voda. Směs se odpaří po dobu 2 hodin, dokud nebude hladká. Poté směs ochlaďte a od druhého dne začněte užívat 1 litr. před jídlem, ale ne více než 3krát denně. Kurz trvá obvykle 2 měsíce.

Ocet a jezevčí tuk

Kyselina octová může pomoci proti tuberkulóze, protože má vliv na mykobakteriální membránu původce tuberkulózy. Přímo 6% roztok jablečného octa ničí Kochovu hůlku za hodinu.

Pro humánní použití je přípravek bezpečný, léčebné metody pro tuberkulózu používající ocet v různých koncentracích předepisují lékaři alternativní medicíny pod přísným dohledem. Pomáhá proti dermatitidě, podráždění plísní, nadměrnému pocení atd. Ocot by však neměl být používán u pacientů s poruchami gastrointestinálního traktu.

Připravit lék na základě octa, vezměte 2 litry. ocet v koncentraci 9%, lžíce medu a křen nastrčený na jemném struhadle (120 g). Všechny směsi, dokud hladký, v případě potřeby přidejte med do směsi byl silný.

Terapeutická směs by měla být chráněna před slunečním zářením. Vezměte 1 lžičku. před jídlem, ale ne více než 3krát denně. Když celá směs daného množství složek skončí, léčba by měla být ukončena. Opakovat je možné pouze po několika týdnech, v závislosti na doporučení lékaře.

Chcete-li se vyrovnat s tuberkulózní kašel lidových prostředků, použijte předpis octové inhalace. Vezměte 2 lžíce. Já ocet a rozpusťte v 1 polévkové lžíci. vařící voda.

Nalijte do vhodné inhalační nádoby a dýchejte roztok po dobu nejméně 15 minut. Tento postup je vhodný pro večer, protože pomáhá snižovat pocení a zmírňovat horečný kašel.

Sklad užitečných prvků obsažených v jehněčím tuku může během komplexní terapie vyléčit tuberkulózní kašel. Jezevní tuk přidaný do teplého mléka jemně obklopuje stěny jícnu, krku a žaludku, což umožňuje pomalé vstřebávání prospěšných látek a práci na zlepšení organismu. Lékaři se shodují na tom, že se jedná o jedinečný lék na suchý kašel a plicní problémy. Velký počet a jedinečný výběr užitečných látek umožňuje, aby tento produkt byl nazýván neocenitelným.

Co si vybrat, když hrozí tuberkulóza: léčba léky nebo lidovými prostředky je na pacientovi a jeho lékaři.

Vše záleží na tom, jaký druh vstupních dat je k dispozici, jaký je stav těla, na kterém se lékař podílí, a na jak moc je pacientova touha zotavit se. Mnoho léků pomáhá s tuberkulózou, ale pacient musí pečlivě sledovat dietu a denní režim - to je neméně důležité než léky a péče.

4 nejlepší léčebné režimy pro tuberkulózu: co se stane během chemoterapie

V režimech léčby tuberkulózy je třeba chápat různé kombinace léčiv, jejich dávkování a dobu použití, jakož i způsoby podávání (orální, intravenózní, intramuskulární).

Léčba těchto pacientů je možná pouze v nemocnici TB, kde budou neustále pod dohledem lékařů.

Délka léčby není kratší než 12 měsíců.

Léčebné režimy pro plicní tuberkulózu

Léčba tuberkulózy se provádí vždy podle stanovených norem. Pro léčbu onemocnění se používá chemoterapie, která se liší mezi sebou v účinnosti a bezpečnosti.

Pro zjednodušení jmenování terapie a prevenci vzniku rezistence na mykobakterie byla vyvinuta speciální schémata. Předepisují se v závislosti na typu identifikované choroby, rezistenci původce a dalších indikacích.

4 způsoby léčby tuberkulózy

Ve všech léčebných režimech se rozlišuje intenzivní fáze a pokračování léčby. První trvá dva měsíce a jeho cílem je dosažení remise. Obvykle se používají nejvýkonnější nástroje. Fáze pokračování se provádí s léky, které jsou vybrány na základě účinnosti účinné léčby. Jeho cílem je především konsolidace dosaženého stavu remise a prevence exacerbace tuberkulózy.

1 pro primární pacienty

Tento léčebný režim je indikován pro použití u pacientů:

• s nově diagnostikovanou tuberkulózou a přítomností mykobakterií ve sputu;
• bez izolace patogenu, s takovými formami onemocnění, jako je diseminovaná tuberkulóza a pohrudnice.

Intenzivní fáze trvá dva až tři měsíce, dokud není pomocí laboratorních metod stanovena citlivost a rezistence mykobakterií.

Je založen na použití 5 léčiv: Rifampicin, Isoniazid, Streptomycin, Pyrazinamid a Ethambutol.

Je to důležité. Každý rok zemře na tuberkulózu 3 miliony lidí. To je více než z AIDS, malárie, průjmu a všech tropických onemocnění dohromady.

Během intenzivní fáze musí pacient přijímat v předepsané kombinaci nejméně 60 dávek chemoterapeutik. V případech, kdy pacient z nějakého důvodu nebo jiný chybí užívání léku, je doba posunuta o jeden den. V každém případě musí vzít všechny předepsané dávky léků.

Předpokládá se, že přechod do pokračovací fáze zastaví uvolňování mykobakterií, zlepší celkový stav pacienta, sníží závažnost klinických a radiologických projevů onemocnění.

Jestliže po 60 dnech léčby je původce citlivý na léky první linie, léčba pokračuje po dobu 4 měsíců. Pacientovi je v této době předepsáno 120 dávek isoniazidu a rifampicinu. Užívání drog může být denní nebo přerušované, to znamená jednou za dva dny. Alternativou je kombinace ethambutolu s isoniazidem, která by měla být užívána do šesti měsíců.

Fotografie 1. Fotografie ukazují léky na tuberkulózu pro intravenózní a perorální podání a jednorázovou injekční stříkačku.

2 možnost léčby u pacientů s kategorií relapsu

Existují dvě schémata této terapie proti tuberkulóze:

• 2a je indikován pro pacienty s relapsem onemocnění a pro pacienty, kteří dostávali nedostatečnou léčbu déle než jeden měsíc. například je používán lidmi, kteří byli léčeni špatnou kombinací chemoterapeutických léků nebo dostávali léky v nedostatečných množstvích. Současně by měla být nízká pravděpodobnost rezistence na léčiva;
• 2b se používá k léčbě pacientů s vysokou pravděpodobností vzniku rezistence vůči léčivému přípravku. Jsou to lidé, kteří byli v kontaktu s extraktory bakterií, kteří nemají trvalé bydliště, osoby s průvodními onemocněními a další.

Každý z těchto systémů má charakteristické rysy.

2a diagram

Během období intenzivního fázového příjmu se zobrazuje:

• během prvních dvou měsíců hlavních fondů - Rifampicin, Ethambutol, Isoniazid spolu s pyrazinamidem a streptomycinem;
• ve třetím měsíci - stejný lék s výjimkou streptomycinu.

Po celou dobu intenzivní fáze pacient dostává 90 dávek čtyř základních antituberkulózních léčiv a 60 dávek streptomycinu. Pokud po třech měsících léčby zůstává citlivost patogenu, pak je předepsáno další použití 150 dávek Isoniazidu, Rifampicinu a Ethambutolu. Můžete je používat denně nebo třikrát za 7 dní.

Pokud na konci intenzivní fáze pokračuje vylučování bakterií, jak je stanoveno bakterioskopickým vyšetřením sputa, nebo je stanovena rezistence bakterií vůči léčivům, je nutné změnit schéma chemoterapie. V tomto případě pacient pokračuje v užívání drog, jejichž účinnost je zachována, ale navíc předepisuje příjem rezervních fondů. Délka kurzu se zvyšuje o 60-90 dní.

Ve většině případů se tento léčebný režim provádí po dobu devíti měsíců. Je-li to určeno multidrug rezistencí patogenu, je pacient převeden do IV verze chemoterapie.

2b diagram

V tomto případě se v intenzivní fázi léčby přidá kanamycin a fluorochinolon do léčebného režimu.

Fáze pokračování je stanovena na základě výsledků testování mykobakteriální rezistence.

Pokud je zjištěna mnohonásobná rezistence úřadu vůči látkám, jako je Rifampicin nebo Isoniazid, je indikován přechod na čtvrtý režim chemoterapie.

3 aktivní terapie

Třetí režim chemoterapie se používá k léčbě nově diagnostikované plicní tuberkulózy bez izolace mykobakterií. Poškození plicní tkáně u pacienta by pro svůj účel nemělo překročit plochu rovnou dvěma segmentům.

Intenzivní fáze obvykle trvá dva měsíce. V této době se používají léky první linie: Isoniazid, Pyrazinamid, Rifampicin a Ethambutol. Používá se celkem 60 dávek léků.

Někdy po 60 dnech léčby není možné stanovit citlivost mykobakterií na chemoterapii. V takových případech je pokračující léčba indikována až do získání těchto informací.

Fáze pokračování léčby začíná, když se projeví výrazná pozitivní dynamika klinických a radiologických projevů. V takových případech je použití Isoniazidu a Rifampicinu zobrazeno v následujících režimech: t

• 120 dávek po dobu čtyř měsíců denně;
• Stejný počet léků v přerušovaném režimu - 3x týdně.

Také ve fázi pokračování léčby lze ethambutol a isoniazid používat po dobu šesti měsíců. Celková doba podávání chemoterapie během třetího léčebného režimu je 6-8 měsíců.

Čtvrtý řád léčby tuberkulózy rezistentními mikroby

Tato chemoterapie je indikována u pacientů, kteří vylučují velké množství mykobakterií rezistentních na léčiva. Před tím, než pacient začne užívat drogy, by měl být stanoven citlivost úřadu. Pro tento účel je lepší použít expresní metody, například systém BACTEC.

Foto 2. Recepce u lékaře, v pozadí obrázek plic. Na obličeji sterilní masky lékaře.

Podle výsledků údajů o citlivosti na léčbu mycobacterium tuberculosis je zvolen individuální režim chemoterapie.

Nápověda Léčba se provádí pouze ve specializované nemocnici proti tuberkulóze. To je dáno tím, že je nutné pečlivě sledovat jak výsledky mikrobiologického výzkumu, tak účinnost léčby.

Léky pro léčbu pacientů s MBT rezistentní na léky zahrnují: t

• Kanamycin;
• Cykloserin;
• Kapreomycin;
• fluorochinolony a další rezervní léky proti tuberkulóze.

Intenzivní fáze trvá šest měsíců. V této době se používá kombinace léků sestávajících alespoň z pěti léčiv. Fixní aktiva mohou být přidána k rezervě léků proti tuberkulóze v případech, kdy jsou na ně mykobakterie citlivé.

Použití antituberkulózních léků v intenzivní fázi je indikováno před výskytem pozitivní klinické a radiologické dynamiky, stejně jako alespoň dva negativní výsledky při bakteriologickém vyšetření sputa.

Spolu s použitím chemoterapeutických činidel je možné použít chirurgické metody, například uložení umělého pneumotoraxu. To vám umožní výrazně urychlit proces vzniku remise onemocnění.

Pokračování léčebné fáze začíná, když pacient začne stabilizovat průběh onemocnění, zastaví vylučování bakterií podle výsevu a mikroskopického vyšetření sputa. Zároveň je nutné zaznamenat pozitivní trend v klinických údajích a výsledky rentgenového vyšetření.

Během tohoto období se používá kombinace sestávající alespoň ze tří léčiv proti tuberkulóze, včetně těch, u nichž je citlivost zachována. Trvání léčby - více než 12 měsíců.

Užitečné video

Musím každoročně podstoupit fluorografii? Ve světě je každoročně zaznamenáno 9 milionů případů infekce tuberkulózy a 3 miliony úmrtí. Video ukazuje, jak je toto onemocnění léčeno ve výzkumném a praktickém centru.

Závěr

Volba chemoterapeutického režimu pro tuberkulózu vyžaduje velkou odpovědnost a kompletní vyšetření pacienta. Pokud je léčebný režim zvolen nesprávně, pak nedojde k remisi nemoci, pacient nezažije zlepšení a sníží klinické projevy onemocnění. V případech, kdy si lékař zvolí správnou kombinaci a způsob užívání chemoterapeutik, je možné dosáhnout výrazného zlepšení během několika měsíců.

Metody a léčba tuberkulózy

Třídílný léčebný režim

Na počátku antituberkulózní chemoterapie byl vyvinut a navržen tříkomponentní léčebný režim první linie:

• - streptomycin
• - isoniazid
• - kyselina para-aminosalicylová (PAS)

Toto schéma se stalo klasikou. Mnoho desetiletí vládla ve fisisiologii a umožnila zachránit životy obrovského počtu pacientů s tuberkulózou.

Čtyřdílný léčebný režim

Současně se zvýšením rezistence mykobakteriálních kmenů izolovaných u pacientů bylo nutné posílit režimy chemoterapie proti tuberkulóze. V důsledku toho bylo vyvinuto čtyřkomponentní schéma chemoterapie první linie (DOTS - strategie používaná k infekci velmi citlivých kmenů):

• - rifabutin nebo rifampicin
• - streptomycin nebo kanamycin
• - isoniazid nebo ftivazid
• - pyrazinamid nebo ethionamid

Toto schéma vytvořil Karel Stiblo (Nizozemsko) v 80. letech. K dnešnímu dni, léčebný systém tzv.. Léky první linie (včetně isoniazidu, rifampicinu, streptomycinu, pyrazinamidu a ethambutolu) jsou běžné ve 120 zemích světa, včetně rozvinutých zemí. V některých post-sovětských zemích (Rusko, Ukrajina) řada odborníků považuje tento systém za nedostatečně účinný a výrazně nižší, pokud jde o úroveň komplexní strategie boje proti tuberkulóze vyvinuté a implementované v SSSR, která je založena na rozvinuté síti léčeben TB.

Pětidenní léčebný režim

V mnoha centrech, které se specializují na léčbu tuberkulózy, dnes preferují ještě výkonnější pětičlenné schéma, které k výše uvedenému čtyřzložkovému systému přidává derivát fluorochinolonu, například ciprofloxacin. Zahrnutí léčiv druhé, třetí a vyšší generace je nezbytné při léčbě forem tuberkulózy rezistentních na léky. Léčebný režim s léky druhé a vyšší generace zahrnuje nejméně 20 měsíců denní medikace. Tento režim je mnohem dražší než léčba první linie a je ekvivalentní přibližně 25 000 USD na celý kurz. Významným limitujícím bodem je také přítomnost velkého množství různých vedlejších účinků z užívání léků druhé a vyšší generace.

Pokud se navzdory režimu chemoterapie o 4-5 složkách stále vyvíjejí rezistence vůči jednomu nebo několika chemoterapeutikům, používají se chemoterapie druhé linie: cykloserin, kapreomycin atd.

Kromě chemoterapie by měla být věnována velká pozornost intenzivní, kvalitní a rozmanité výživě pacientů s tuberkulózou, přibývání na váze se sníženou hmotností, korekce hypovitaminózy, anémie, leukopenie (stimulace erytrocytů a leukopoézy). Pacienti s tuberkulózou, kteří trpí alkoholismem nebo drogovou závislostí, by měli podstoupit detoxikaci před nástupem chemoterapie proti tuberkulóze.

Pacienti s tuberkulózou, kteří užívají imunosupresiva pro jakoukoliv indikaci, se snaží snížit dávku nebo je úplně zrušit, snižují stupeň imunosuprese, pokud to klinická situace onemocnění vyžadujícího imunosupresivní léčbu umožňuje. U pacientů s HIV infekcí a tuberkulózou je prokázáno, že mají specifickou anti-HIV terapii souběžně s tuberkulózou.

Glukokortikoidy v léčbě tuberkulózy se používají velmi omezeně vzhledem k jejich silnému imunosupresivnímu účinku. Hlavní indikace pro předepisování glukokortikoidů jsou závažné, akutní zánět, závažná intoxikace atd. Současně jsou glukokortikoidy předepisovány po relativně krátkou dobu v minimálních dávkách a pouze na pozadí silné (5-složkové) chemoterapie.

Velmi důležitou roli v léčbě tuberkulózy hraje také lázeňská léčba. Již dlouho je známo, že mycobacterium tuberculosis nemá rád dobré okysličování a dává přednost usazování v relativně špatně okysličených apikálních segmentech plicních laloků. Zlepšení okysličování plic, pozorované při intenzifikaci dýchání v horském prostředí horských středisek, přispívá k inhibici růstu a reprodukce mykobakterií. Pro stejný účel (vytvoření stavu hyperoxygenace v místech, kde se hromadí mykobakterie) se někdy používá hyperbarická oxygenace atd.

Chirurgický zákrok si také zachovává svůj význam: v pokročilých případech může být užitečné aplikovat umělý pneumotorax, odstranit postižené plíce nebo jeho laloky, odvodnit dutinu, empyém atd. Chemoterapie - léky proti tuberkulóze, které zaručují bakteriostatické, bakteriolytické účinky, bez něhož nelze dosáhnout léčby tuberkulózy.

Další ošetření

Na počátku XXI století v Rusku byla vyvinuta a zavedena do praxe nová metoda léčby používaná ve spojení s chemoterapií - blokováním chlopní chlopně. Tato metoda je účinná v řadě případů komplikované tuberkulózy, včetně: multirezistence, krvácení atd.

Způsob blokování průdušek je zvláště účinný v případech, kdy má dutina tlusté stěny, v průběhu léčby neklesá, nebo je dynamika poklesu nedostatečná. Dříve byla v takových případech jedinou možností léčby plicní chirurgie. S příchodem bronchiální blokovací metody bylo možné zcela vyléčit tyto dutiny s méně traumatickým lékařským zásahem pro pacienta.

Metoda blokování chlopňového průdušku ještě není rozšířena vzhledem k poměrně složité metodě provádění a potřebě specializovaného vybavení a materiálů. Kromě toho použití metody významně zvyšuje četnost hnisavých-septických komplikací a ve všech případech nevede k účinné hemostáze. Tato metoda je pomocná, protože nemůže plně nahradit chirurgickou léčbu a je neúčinná v nepřítomnosti chemoterapie.

Léčebný režim tuberkulózy

Zásady anti-TB terapie:
• Musí být zničeno velké množství aktivně chovaných bacilů; Toho lze dosáhnout isoniazidem.
• Zničit trvalé, tj. poloaktivní bacily, jejichž metabolismus probíhá pomalu nebo periodicky; rifampicin a pyrazinamid jsou nejúčinnější;
• Je nutné zabránit vzniku kmenů rezistentních na léčiva vícenásobnou terapií, aby se potlačily mutanty rezistentní na léčivo, které existují v jakékoli velké populaci bakterií; isoniazid a rifampicin jsou nejlepším prostředkem k dosažení tohoto cíle.
• Je nutné použít kombinace (kombinace) léků tak, aby porušení režimu pacientem nevedlo k monoterapii s následným vývojem rezistentních mikroorganismů.

Díky lékové terapii se tuberkulóza z nemoci, která v minulosti téměř vždy skončila smrtí pacienta, změnila v nemoc s téměř 100% léčbou. Dříve byla chemoterapie dlouhá, ale lepší pochopení mechanismu účinku léků proti tuberkulóze umožnilo vyvinout účinné léčebné režimy s krátkým průběhem užívání léků.

Všechny krátkodobé režimy zahrnují isoniazid, pyrazinamid a rifampicin. Jako výsledek rozsáhlých klinických studií byl vybrán následující uspokojivý léčebný režim.

1. Denní podávání isoniazidu a rifampicinu po dobu 6 měsíců v kombinaci s pyrazinamidem po dobu prvních 2 měsíců.

2. Kontrolovaný (přímo pozorovaný) režim u pacientů, kteří mohou porušit předpisy, zahrnuje užívání určité dávky 3krát týdně isoniazidu a rifampicinu po dobu 6 měsíců v kombinaci s pyrazinamidem po dobu prvních dvou měsíců (isoniazid a pyrazinamid se používají při vyšších dávkách). než v nekontrolovaném režimu).

Při provádění obou výše uvedených léčebných režimů by měl být intramuskulárně přidán etambutol nebo streptomycin intramuskulárně po dobu prvních dvou měsíců, pokud existuje pravděpodobnost vzniku mikroorganismů rezistentních vůči léčivům nebo pokud má pacient závažné rozsáhlé léze.

3. Méně nákladný, ale stále účinný režim schválený některými zeměmi zahrnuje kontrolovaný denní příjem isoniazidu, rifampicinu, pyrazinamidu a buď ethambutolu nebo streptomycinu po dobu 2 měsíců, po nichž následuje denní příjem isoniazidu a thioacetazonu v následujících 6 měsících bez pozorování.

Všechny režimy jsou vysoce účinné, relapsy tvoří 1-2% u pacientů, jejichž léčba pokračuje po dobu 6 měsíců; iv případě, že pacient po 4 měsících léčby tyto léky nesplňuje, lze v 10-15% případů očekávat opakovaný výskyt tuberkulózy. Rezistence na léky se během léčby v těchto režimech zřídka vyvíjí.

Speciální problémy při léčbě plicní tuberkulózy

Odolné mikroorganismy. Základní léčebná rezistence, obvykle isoniazid, se vyskytuje u přibližně 4% pacientů. Tuberkulóza způsobená mikroorganismy s mnohonásobnou rezistencí na léčiva a zejména rifampicinem a isoniazidem by měla být léčena třemi nebo čtyřmi léky, na které jsou mikroorganismy citlivé.

Léčba pokračuje 12 až 24 měsíců po negativním výsledku v plodinách. Atypické mykobakterie jsou často rezistentní na standardní léčiva; mají nízkou virulenci, ale mohou vyvolat závažné infekce u pacientů s imunosupresivními stavy, které lze úspěšně léčit například erythromycinem nebo chinolonem nebo tetracyklinem, často v kombinaci.

Chemoprofylaxe může být buď
• primární, když jsou léky proti tuberkulóze předepisovány zdravě, což je zřídka odůvodněné, nebo
• sekundární, při léčbě infikovaných osob s pozitivní reakcí na tuberkulín, ale bez příznaků onemocnění a kteří byli v kontaktu s pacientem.

Sekundární chemoprofylaxe (isoniazid) je oprávněná u dětí mladších 3 let, protože mají vysoké riziko šíření procesu a riziko vzniku rezistentních mikroorganismů je malé.

Těhotenství Během těhotenství byste nikdy neměli přerušit nebo oddálit léčbu léky. Pokud dodržujete zásadu nejmenšího dopadu na plod, nejlepší je standardní 6měsíční léčba třemi léky (viz bod 1 výše). Streptomycin by měl být vyloučen z jakéhokoliv průběhu nebo schématu (protože hrozí nebezpečí porážky lebečního nervu VIII u plodu).

Extrapulmonální tuberkulóza. Principy léčby, a to vícečetná terapie a dlouhodobé sledování, jsou stejné jako u tuberkulózy dýchacích cest. Pouze ve vzácných případech je nutný chirurgický zákrok. Chemoterapie by měla vždy předcházet a pokračovat po ní. Mnoho chronických tuberkulózních ložisek je relativně nedostupných pro léčiva kvůli nedostatku vaskularizace okolních tkání a léčba často vyžaduje použití velkých dávek, zvláště jestliže postižené tkáně nemohou být chirurgicky odstraněny, například v případě kostní tuberkulózy.

Tuberkulózní meningitida. Je nutné aplikovat isoniazid a pyrazinamid, který snadno proniká do mozkomíšního moku. Rifampicin dobře proniká do zanícených meningit a horší v nezapáleném stavu. Účinný léčebný režim poskytuje isoniazid, rifampicin, pyrazinamid a streptomycin. Může vyžadovat podstatně delší chemoterapii než u plicní tuberkulózy.

Kortikosteroidy a tuberkulóza. U plicní tuberkulózy jsou kortikosteroidy předepisovány pouze těžce nemocným pacientům. Snižují reakci těla na tuberkuloprotein a pomáhají získat čas na zahájení chemoterapie. Přispívají také k rychlému zlepšení pohody pacienta.

Při absenci účinné chemoterapie pomáhá kortikosteroid urychlit rozvoj tuberkulózy, proto by neměl být nikdy předepisován jako jediný lék, například k léčbě jiného onemocnění, pokud je podezření na tuberkulózu.

Léčba tuberkulózy

Vysoká vlhkost, asociální životní styl, přímá infekce pacienta, nedostatečná nebo nevyvážená výživa - to vše může vést k rozvoji tuberkulózy. To nejsou všechny podmínky, které přispívají k nemoci, protože v oslabené stresu tělo je schopen postupovat jakékoli onemocnění. Pokud před deseti lety byla tuberkulóza považována za mor 20. století, dnes existuje mnoho účinných způsobů léčby a prevence.

O všech příznacích tuberkulózy se můžete dozvědět zde.

Léčba tuberkulózy

Lékaři doporučují léčbu této choroby ve dvou fázích: intenzivní a prologirovanny. První fáze předpokládá zastavení vylučování bakterií a trvá v průměru dva měsíce. Účelem této fáze je dosáhnout zastavení vývoje tuberkulózy a odstranění nebezpečí pro ostatní. Ujistěte se, že tato léčba by měla být prováděna pod pečlivým dohledem pulmonologa v nemocnici. Nemusíte být neustále v nemocnici pro druhou fázi. Ambulantní léčba je pro každého pacienta vybrána individuálně a vypočítává se plán návštěv u lékaře.

Třídílná léčba

Byl to vůbec první léčebný režim, který byl používán po dlouhou dobu. Dnes se to nazývá klasický, i když jeho použití nyní přináší téměř žádné žádoucí výsledky. Hlavní složky prvního řádku jsou následující:

• PASK (kyselina para-aminosalicylová);
• Isoniazid;
• Streptomycin.

Čtyřdílná léčba

Vzhledem k rychlému návyku bakterií a zvyšování jejich odolnosti vůči chemikáliím je nutné vyvíjet stále více nových a silnějších léčiv. Výsledkem mnohaleté práce bylo schéma jejich čtyř komponent, včetně následujících:

• Ethionamid nebo pyrazinamid;
• Ftivazid nebo isoniazid;
• Kanamycin nebo streptomycin;
• Rifabutin nebo rifampicin.

Developerem tohoto programu je holandský vědec Karel Stiblo. Od roku 1980 byl tento program přijat pro léčbu tuberkulózy ve 120 zemích. Používané léky se nazývají léky první linie.

Léčba podle pětidílného schématu

Moderní zdravotnická střediska preferují ještě silnější léčbu než tří nebo čtyřkomponentní schéma přidávání pátého, ciprofoclacinu nebo jiného derivátu fluorochinolonu. Přípravky nad první generací se používají v boji proti kmenům rezistentním na léky.

Užívání léků by mělo být prováděno denně bez vynechání celých 20 měsíců. Přidávají se také další podpůrné, potencující nebo supresivní vedlejší účinky léčiva. Jedná se o poměrně nákladnou a komplikovanou léčbu. V případě, že se bakterie stanou rezistentní vůči užívaným lékům, může lékař předepsat kapreomycin, cykloserin a další. Tyto léky pocházejí ze zadní části druhé řady kvůli toxickým účinkům na lidské tělo.

V roce 2012, 28. prosince, byl ve Spojených státech registrován Bedaquiline, nejnovější lék na léčbu forem tuberkulózy, které jsou rezistentní na léky.

Léčba novými režimy BPaL a BPaMZ

Fúze TB Alliance v roce 2017 obdržela prohlášení o úspěšném dokončení testů dalších dvou systémů.

BPaL je založen na linezolidu, pretomanidu (RA-824) a bedaquilinu. Pro 40 účastníků testu ze 69 všech respondentů byly výsledky označeny za úspěšné.

Složení BPaMZ zahrnuje následující léčiva: pyrazinamid, moxifloxacin, premetanid a bedaquilin. Ve studiích se zúčastnilo 240 pacientů.

Mezi vědci z post-sovětského prostoru, jmenovitě zástupci Ruské federace a Ukrajiny, byla kritika přijata směrem k novému zámořskému vývoji. Naši lékaři si jsou jisti, že mít síť lékáren pro hospitalizaci pacientů na tuberkulózu je mnohem účinnější než chemické novinky.

Současná léčba

Vzhledem k toxickým účinkům léků proti tuberkulóze na člověka je nezbytné doplnit sílu a podpořit imunitní systém pacientů. Pro tyto účely jsou léky používány imunomodulátory a kompozice pro detoxifikaci.

První skupina podporuje imunitní systém, který je agresivně ovlivňován léky první linie a vyššími. Detoxikace probíhá během přestávky nebo po užití hlavních léků, což pomáhá eliminovat nežádoucí příznaky.

Alternativní terapie

Léčebné metody pro eliminaci tuberkulózy jsou základem její léčby, která by měla být posílena a podpořena dalšími ne vědeckými metodami. Čerstvý čistý vzduch, totiž moře nebo les, má velmi pozitivní vliv. A procházky v lese by se měly konat v borovém lese. Pokud je námořní terapie užitečná pouze pro pacienty s mírnou formou onemocnění, je těkavá produkce z borovicového esenciálního oleje indikována pro všechny typy onemocnění.

Je těžké najít takové borovice oázy v moderním městě, takže pyl borovice může být dobrou náhradou. Během květu ji stromy vylučují na mikrobrobách, mužských květech. Sběr pylu by měl být prováděn v určitém období, aby se nerozpadl, ale již dozrál. Většinou se jedná o polovinu května, i když existují různé druhy stromů a různé klimatické prvky, které přispívají k posunu tohoto období. Chcete-li získat asi 2 litry pylu, musíte shromáždit celý 10-litrový kbelík borovice.

Tento přírodní lék obsahuje mnoho stopových prvků: vápník, hořčík, fosfor a cholin. Uvnitř budete muset posypat pyl na šířící se plátno nebo noviny a počkat několik dní, než se osvobodí od květin. Použití pylů z borovice pro účely ošetření může být jiné, například směs s medem, alkoholická tinktura jako čaj nebo jako samostatný produkt bez přísad v čisté formě.

Lidové způsoby a prostředky v boji proti tuberkulóze

Nejznámější lidové léky jsou:

• Medvedka;
• Česnek;
• Islandský mech;
• Aloe;
• Ocet;
• Živočišný tuk;
• Voskový můra.

Pro přípravu medové směsi ze sušeného medvěda je nutné v poměru 100 ml medu na 40 g prášku z hmyzu. Medvedku se shromáždil, pečlivě umyl a vysušil, chrání před světlem, rozemlel na prášek v mixéru nebo zabalil do malty. Během tříměsíčního období musíte jíst 3 lžíce léku třikrát denně před jídlem.

Pro léčbu tuberkulózy česnekem můžete z tohoto rostlinného nebo vodního extraktu vytvořit džem. Vzhledem k silným antibakteriálním schopnostem česneku je nutné jíst jeden hřebíček každých pár hodin.

Velmi účinná léčba živočišným tukem, jmenovitě jezevcem nebo medvědí. Tento produkt lze použít jak v čisté formě, tak ve směsi s medem. Sibiřští léčitelé doporučují, aby tyto procedury byly prováděny ráno a večer s lžící.

Závěr

Tuberkulóza je nebezpečné a komplexní onemocnění, které lze dnes vyléčit. Hlavní metodou, která se dnes vyléčí, je stále léky. Současně nejenže musíte brát drogy, které nabízejí lékaři, ale i programy, ale také podstupovat souběžnou léčbu a zvyšovat efekt alternativních metod a tradičních prostředků. Vzhledem k tomu, že každý případ onemocnění je jedinečný, nejúspěšnější léčba je schopna zachytit pouze specialistu na TB.