Genitální tuberkulóza

Genitální tuberkulóza je způsobena bakteriemi tuberkulózy. Vstupují do genitální hematogenní cesty. Patogeny zřídka přicházejí zevnitř (střeva). To je pozoruhodné, že infekce zřídka okamžitě provokuje nemoc. Typicky, genitální tuberkulóza začíná ve zralém věku s nástupem sexuální aktivity. Infekce se však může objevit kdykoliv - i v době puberty.

Primární ložiska neexistují - sekundární infekce. Infekce je zpravidla přenášena z plic, které jsou již postiženy tuberkulózou. To je charakteristické pro mnoho typů tuberkulózy, včetně střevní. Genitální tuberkulóza není výjimkou - genitální tuberkulóza má nepříjemné symptomy. U žen postihuje patologie nejčastěji vejcovody (až 90% případů). Dále přichází děloha (až 40%) a vaječníky (až 20%). "Spánek" genitální tuberkulóza je snadno pozoruhodně přiveden k rozvoji. K tomu spíše nepříznivé životní podmínky, špatná ekologie, špatná hygiena.

Příčiny Urogenitální tuberkulózy

Kauzální agens je tuberkulární bacil. Do genitálií vstupuje hlavně hematogenní (skrze krev). K infekci dochází v důsledku existující plicní tuberkulózy. To je, jak je zaznamenána tuberkulóza mužských pohlavních orgánů, stejně jako samice. Aby se zabránilo tuberkulóze žen, měla by být gynekologie navštěvována častěji. Totéž platí pro muže s rizikem tuberkulózy - urologie může ušetřit od mnoha nepříjemných nemocí, včetně tuberkulózy.

Foto 1. Vyšetření pohlavních orgánů žen

Existují však faktory, které zvyšují riziko infekce:

• špatné ochranné vlastnosti imunitního systému (například v důsledku antibiotik);
• nižší, špatně formulovaná strava;
• kontakt s pacienty jakéhokoli druhu tuberkulózy;
• patologie urogenitálního systému zánětlivé povahy;
• předem přenesená tuberkulóza jakéhokoliv druhu a lokalizace;
• u žen - přerušení menstruačního cyklu.

Významnou roli ve vývoji onemocnění hraje patogenita bakteriálního kmene, který vstupuje do těla. Ve většině případů je kmen, který způsobuje tuberkulózu urogenitálního traktu, M.bovis.

Často však proces vzniku nemoci ani nezačne. Infekce prostě zůstává v genitáliích muže nebo ženy. Infekce může nastat i v dětství. Do určité doby k tomu nedochází.

Foto 2. Slabá imunita může indikovat přítomnost tuberkulózního bacillu

Symptomy a rysy nemoci

U mužů i žen nemá tuberkulóza pohlavních orgánů téměř žádné příznaky. Příznaky, které určují tuberkulózu genitálií, začnou infikovanou osobu obtěžovat, nikoli v počáteční fázi, ale v pokročilém stadiu. Proto je důležité ihned po zjištění známek genitální tuberkulózy konzultovat odborníka.

Symptomy tuberkulózy ženských pohlavních orgánů jsou následující:

1. Neplodnost - více než 80% pacientů nikdy nebylo těhotných žen. Často trpí peritoneum (bolestivost).
2. Přerušení menstruačního cyklu. Nejčastěji - zpoždění (z týdne na několik měsíců). U mnoha pacientů je úplná absence menstruace.

Foto 3. Tuberkulóza se může projevit jako bolest břicha

U mužů jsou typické problémy s erektilní funkcí. Obecné znaky - charakteristická slabost celého těla, tupá bolest. A nepříjemné pocity se objevují v "vlnách": vstávají a umírají. V průběhu onemocnění se stav zhoršuje. Bolest vadí pacientovi stále více a více, téměř se nezastaví. Obvykle je to jen v tomto okamžiku, kdy osoba jde k lékaři.

Foto 4. U mužů způsobuje onemocnění celkovou slabost.

Obecná únava je charakteristická, ale kvůli bolesti se často vyskytuje nespavost. Zvyšuje se tělesná teplota, dosahuje maximální přípustné hodnoty. Protizánětlivé léky nemohou pomoci.

U mužů začíná zánět vaječníkem. Se zhoršením nemoci, tuberkulóza přechází do varlata sám, a dokonce i později - do spermatické šňůry a prostaty. Vzhledem k nejasným symptomům tuberkulózy jsou mužské pohlavní orgány často zaměňovány s jinými chorobami. Muži si myslí, že mají problémy s energií. To však může být vážnější problém, jak je snadno vidět.

Foto 5. Mužský reprodukční systém

Nemoc je tradičně rozdělena do několika fází. Každý z nich má své charakteristické rysy.

1. Počáteční stadium (často akutní povahy s postupným zhoršováním). Útoky na bolesti nejsou tak výrazné, objevují se náhle a pak zmizí. Povaha bolesti - řezání (tahání bolesti) nebo nudné, dlouhé (o něco později). Typická nevolnost s následným zvracením.
2. Chronická fáze. Bolesti jsou tak závažné, že pacient již nemůže tolerovat. Často dochází k exacerbacím. Často začíná smrt tkáně, jsou zahájeny procesy nedostatku kyslíku. Mnoho nervových zakončení je zraněno.

Latentní stav je, když pacient není o této nemoci vůbec informován. Po dlouhou dobu infekce nepozorovaně vyvolává degradaci pohlavních orgánů a šourku. Proto je důležitá včasná diagnóza: jak pro účely následné terapie, tak pro prevenci.

Foto 6. Účel léčby

Klasifikace tuberkulózy ženských pohlavních orgánů

Ženská genitální tuberkulóza potřebuje rozsáhlejší klasifikaci. Důvod - komplexní zařízení urogenitálního systému, vaječníků, dělohy, velkého počtu pacientů.

Odborníci povolují čtyři formy tuberkulózy genitálií u žen:

• produktivní;
• exsudativní-produktivní;
• caseous;
• případu bez zapouzdření.

Foto 7. Nemoc se může rozšířit na vaječníky, dělohy

Produktivní forma je, když hlavně vejcovody jsou přístupné pro nemoc. Existuje poměrně silný zánět - stává se příčinou těžké bolesti. Na krytech a sliznicích vejcovodů se objevují "hrudky", tuberkulózní "hrboly". Trubky samy několikrát zesílí.

Exudativní-produktivní forma: vaječník sám hromadí hnis. Abnormálně zvětšené vejcovody se chovají stejným způsobem. Jejich svalnatý povrch je silně deformovaný a poškozený. Začíná degradace tkání. V pokročilých případech se tvoří nádory, jejichž hlavní charakter je hnisavý.

Caseous forma - v lumen vejcovodů vidět rozpad sýrového charakteru. Obvykle hnisavý výtok shromažďuje sliznici dělohy. Ve vaječnících je hroznější věc - nekrotický hnis. Svalnatý povrch se postupně snižuje, pokud čas nezačne terapii.

Kazuistika bez zapouzdření je nejhorší formou tuberkulózy ženských pohlavních orgánů. Často dává neuspokojivou prognózu lékařů. Forma přímo souvisí s plicní tuberkulózou - ještě silnější než ostatní.

Podle studií se věk pacientů pohybuje od 20 do 40 let. Proto se předpokládá, že příčina - stres, potrat, nástup sexuální aktivity. Lékaři často přisuzují komplikace oslabenému imunitnímu systému. To je pravda: v takových podmínkách začíná infekce negativně působit na tkáně těla.

Diagnostika genitální tuberkulózy

Aby bylo možné určit genitální tuberkulózu, musí být diagnóza prováděna s plným důrazem na detail. Samotná diagnóza musí být potvrzena výsledky různých diagnostických metod. Pro přesnou diagnostiku metodou zavedení tuberkulinového testu. Metoda je vhodná jak pro muže, tak pro ženy. Další jméno - Mantouxův test. V místě vpichu injekce po několika dnech je "koule". Pokud jeho velikost přesahuje 6 mm, pak je člověk nemocný tuberkulózou. Je důležité vědět, co přesně je velikost plomby, nikoli zarudnutí. Objevuje se také v místě vpichu injekce.

Pro pacienty obou pohlaví jsou nezbytná mikrobiologická vyšetření. Muži odebírají vzorky ejakulátu, sekreci prostaty, moči. Ženy odebírají vzorky výboje - menstruační a vejcovodové.

Foto 8. Mantoux test pomáhá diagnostikovat nemoc

X-ray - důležitá fáze diagnózy. U žen se vyšetřují dělohy a vejcovody. U mužů se zvažuje prostata a varlata. Nejvíce "užitečné" vyšetření pro silnější sex - ultrazvuk. Nepoškozuje pacienta, takže se opakovaně používá. Vyšetření šourku pomáhá zjistit mnoho o povaze onemocnění a jeho formě.

Metody léčby nemocí

Diagnóza léčby genitální tuberkulózy vyžaduje přiměřené řešení. Léčba tuberkulózy genitálií probíhá výhradně ve speciálních zařízeních (sanatorium, nemocnice, klinika). Je nutné vyloučit všechny kontakty pacientů se zdravými. Je známo, že tuberkulóza je přenášena vzduchovými kapičkami. Léčba musí být komplexní. To nutně zahrnuje následující komponenty:

• nastavení správné stravy, konverzace s odborníkem na výživu;
• kompletní odpočinek;
• jmenování vitaminových komplexů s ohledem na jednotlivé vlastnosti.

To vše zvyšuje ochranné vlastnosti imunity. Hlavní metodou léčby genitální tuberkulózy je medikace. Chirurgické účinky jsou předepisovány individuálně pro chronické komplikace.

Foto 9. Vitaminová terapie - součást léčby

Chemoterapeutická léčiva jsou volena osobně lékařem. Pacient nemá právo zvolit si vlastní léky. Při předepisování léků se berou v úvahu všechny znaky onemocnění, doba trvání léčby a dostupné výsledky. Lékaři doporučují užívat vitamínové komplexy ke snížení škod způsobených léky. Jediné snižují imunitní systém.

Léčba se provádí pod dohledem lékaře ve výdejně tuberkulózy, dále pak sanatoria při léčbě gynekologických onemocnění, podzimních a jarních kurzů antibakteriální terapie. V adhezích jsou někdy předepsány kortikosteroidy. Chirurgická léčba je indikována pouze encystovanými, dlouho existujícími zánětlivými formacemi. Prognóza včasné a adekvátní léčby pro život je příznivá; pro menstruační a generativní funkci je nepříznivý.

Pokud nedochází k žádnému viditelnému výsledku léčby léky a močová a genitální tuberkulóza se nadále vyvíjí, je předepsán chirurgický zákrok. Je nutné pečlivě zvážit všechny výhody a nevýhody, pokud je to možné, změnit léčebný plán. Po zákroku pokračuje chemoterapie. Infekce dosud nebyla z těla odstraněna, následky infekce byly potlačeny.

U mužů se operace vyskytují častěji. Je-li postižen varle, je jeho nemocná část rychle odstraněna. To zabraňuje dalšímu rozvoji onemocnění. Poté následuje pokračující užívání anti-TB léků. Používá se vitamínová terapie, výživa je kontrolována. Nezapomeňte na fyzioterapii.

Foto 10. Chirurgická léčba

Prevence nemocí

Praxe posilování imunitního systému musí být dlouhodobě respektována. To zaručí snížení pravděpodobnosti infekce. Kromě toho je nutné každoroční monitorování: podstoupit diagnostiku tuberkulózy. To se děje jako Mantoux test (jmenovaný od dětství), a fluorografie nebo rentgen. Dokonce i včasnou léčbu lze vyhnout, pokud sledujete své zdraví a neinfikujete. Přenos choroby na člověka se zdravým imunitním systémem je obtížný.

Pokud je to možné, omezte kontakt s lidmi s tuberkulózou. Nechte svého lékaře předepsat potřebné vitamínové komplexy. Obecné zdravotní postupy v různých střediscích a léčebnách jsou žádoucí. Pak bude močový systém podstoupit prevenci na stejné úrovni jako všichni ostatní.

Genitální tuberkulóza

To je více obyčejné v pubertě u žen ve věku 20-30.

Genitální tuberkulóza se vyskytuje hlavně s vymazaným klinickým obrazem. Snížená reprodukční funkce (neplodnost) - hlavní příznak onemocnění (endokrinní poruchy, poškození vejcovodů a endometria).

Menstruační dysfunkce: amenorea (primární a sekundární), oligomenorea, nepravidelná menstruace, algomenorrhea, méně často menorrhagie a metrorrhagia. Menstruační dysfunkce je spojena s poškozením parenchymu vaječníků, endometria a tuberkulózní intoxikace.

Subfebrilní teplota a tah, bolest v dolní části břicha. Příčiny bolesti jsou srůsty v pánvi, poškození nervových zakončení, vaskulární skleróza a hypoxie tkání vnitřních pohlavních orgánů.

Příznaky tuberkulózní intoxikace (slabost, recidivující horečka, noční pocení, ztráta chuti k jídlu, ztráta hmotnosti) spojené s rozvojem exsudativní nebo kazuistické změny vnitřních pohlavních orgánů.

U mladých pacientů může genitální tuberkulóza s postižením peritoneum začít příznaky „akutního břicha“, což často vede k chirurgickým zákrokům v souvislosti s podezřením na akutní apendicitidu, mimoděložním těhotenstvím, ovariální apoplexií.

Indikace pro kontakt s pacientem s tuberkulózou, pneumonií, pleurií, bronchoadenitidou, TB nemocnicí, extragenitálním ložiskem tuberkulózy v těle.

Vznik zánětlivého procesu v děložních výběžcích u mladých pacientů, kteří neměli pohlavní styk, zejména v kombinaci s amenoreou, dlouhým subfebrilním stavem.

Gynekologické vyšetření odhalí příznaky akutních, subakutních nebo chronických zánětlivých lézí dělohy, známky adheze v malé pánvi s posunem dělohy.

Laboratorní - instrumentální studie

- Testy tuberkulózy (Kochův test). Tuberkulin se podává subkutánně v dávce 20 nebo 50 TE, poté se vyhodnocuje celková a fokální reakce. Celkovou reakcí je zvýšení tělesné teploty (o více než polovinu stupně), včetně cervixu (cervikální elektrotermometrie), zvýšení srdeční frekvence (více než 100 za minutu), zvýšení počtu bodných neutrofilů, monocytů, změn v počtu lymfocytů, urychlení ESR. Ohnisková reakce - vznik nebo posílení bolesti dolní části břicha, otok a citlivost palpace dělohy. Tuberkulinové testy jsou kontraindikovány u aktivního tuberkulózního procesu, diabetes mellitus, projevené poruchy funkce jater a funkce ledvin.

- Mikrobiologická metoda - umožňuje detekci mikrobakterií tuberkulózy ve tkáních. Pro výzkumné využití výboje z genitálního traktu, menstruační krve, endometriálního šrotu nebo oplachu z dělohy, obsahu zánětlivých ložisek atd. Výsevní materiál vyrobený na speciálním umělém živném médiu nejméně třikrát.

- Metoda PCR umožňuje stanovit oblasti DNA charakteristické pro Mycobacterium tuberculosis.

- Laparoskopie umožňuje detekovat specifické změny v pánevních orgánech - adhezi, přítomnost tuberkulózních tuberkul na viscerálním peritoneu pokrývající dělohu, zkumavky, případové léze v kombinaci se zánětlivými změnami v končetinách. S laparoskopií je možné odebrat materiál pro bakteriologické a histologické vyšetření.

- Histologické vyšetření tkání získaných během biopsie, samostatná diagnostická kyretáž (je lepší provést 2-3 dny před menstruací), vykazují známky tuberkulózního poškození - perivaskulární infiltráty, tuberkulózní tuberkulózy se známkami fibrózy nebo kazeínové dezintegrace.

- Cytologická metoda pro studium aspirátu z dělohy, cervikálního stěru je detekována obřími Langhansovými buňkami specifickými pro tuberkulózu.

- GHA. Rentgenové snímky ukazují příznaky typické pro tuberkulózu pohlavních orgánů: vytěsnění dělohy v důsledku srůstů, intrauterinní synechie, obliterace děložní dutiny, zkumavky s nerovnými konturami a uzavřené fimbrialy, prodloužení distálních trubek v podobě žárovky, jasná změna zkumavek, přítomnost cystických buněk prodloužení nebo divertikula, tuhost trubek (nedostatek motility), kalcinuje.

- Ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů.

- Sérologická, imunologická, flotační metoda.

- Lumbální řez provedený na navrhované lézi v děložních výběžcích.

Diferenciální diagnostika se provádí se zánětlivými změnami v pohlavních orgánech netuberkulární etiologie.

Indikace pro konzultace s jinými odborníky

Máte-li podezření na tuberkulózní etiologii onemocnění, je nutná ftaliatická konzultace.

Cíle léčby: Eliminace patogenu.

Indikace pro hospitalizaci

Léčba tuberkulózy genitálií by měla být prováděna ve specializovaných zařízeních - tuberkulózních nemocnicích, léčebnách, sanatoriích.

Zahrnuje: prostředky, které zvyšují obranyschopnost těla (odpočinek, dobrá výživa, vitamíny).

Fyzioterapie - fonoforéza hydrokortizonu, sinusových proudů, amplipulzní terapie. Sanatorium a léčba resortu - jako forma sociální pomoci nemocným, klima horských, stepních a jižních přímořských letovisek.

Chemoterapie - nejméně tři léky. Léčiva první linie doporučená WHO pro zařazení do standardních režimů zahrnují rifampicin (450-600 mg denně), strepitocimin (0,5-1 g denně), isoniazid (300 mg denně), pyrazinamid (1,5-2 g). g za den), ethambutol (15-30 mg / kg za den). Přípravky druhé řady (back-up) jsou předepsány, když je patogen rezistentní vůči lékům z hlavní řady. Tato skupina zahrnuje aminoglykosidy - kanamycin (1000 mg denně), amikacin (10-15 mg / kg denně); fluorochinolony - lomefloxacin (400 mg 2x denně), ofloxacin (200-400 mg 2x denně). Kyselina aminosalicylová (4000 mg 3krát denně), cykloserin (250 mg 2 - 3krát denně), ethionamid (500 - 750 mg / kg denně). Léčebný program poskytuje dlouhodobý (od 6 do 24 měsíců) předepisování několika (od 3 do 8) léků proti tuberkulóze.

Je vhodné zahrnout antioxidanty (vitamín E, thiosíran sodný), imunomodulátory (IL-2, methyluracil, levamisol), specifický léčivý tuberkulin, vitamíny skupiny B, kyselinu askorbovou v léčebném komplexu.

V některých situacích je předepsána symptomatická léčba (antipyretika, analgetika atd.), Která provádí opravu menstruační dysfunkce.

Chirurgická léčba se používá podle indikací: tubo-ovariální zánětlivé formace, neúčinnost konzervativní terapie s aktivní tuberkulózou, tvorba píštělí, dysfunkce pánevních orgánů. Po operaci by měla pokračovat chemoterapie.

Informace pro pacienta

Pro prodlouženou, pomalou, špatně přístupnou léčbu zánětlivých procesů vnitřních pohlavních orgánů, zejména v kombinaci s menstruačními poruchami a neplodností, je nutné se poradit s lékařem o vyšetření tuberkulózy genitálií.

U 7% pacientů je pozorováno opětovné onemocnění. Postižení může být způsobeno adhezivním onemocněním a fistulousními formami tuberkulózy genitálií. Reprodukční funkce je obnovena u 5-7% pacientů.

Kalkulačka

Odhad nákladů na bezplatné služby

1. Vyplňte aplikaci. Odborníci vypočítají náklady na vaši práci
2. Výpočet nákladů přijde na poštu a SMS

Číslo vaší žádosti

V tuto chvíli bude automaticky zasláno automatické potvrzení s informacemi o aplikaci.

Genitální tuberkulóza

Genitální tuberkulóza je infekce ženských pohlavních orgánů způsobená Mycobacterium tuberculosis. Genitální tuberkulóza se projevuje menstruační dysfunkcí, neplodností, nízkým stupněm horečky, intoxikací a chronickou pánevní bolestí. Diagnóza je založena na anamnéze, výsledcích tuberkulinových testů, vyšetření stěr a endometriálních stěr, ultrazvuku, laparoskopii, hysterosalpingografii. Léčba tuberkulózy genitálií zahrnuje specifickou léčbu léky, fyzioterapii a, je-li indikována, chirurgickou léčbu.

Genitální tuberkulóza

Genitální tuberkulóza je často sekundární lézí způsobenou zavedením infekce z primárních lézí (plicní tuberkulózou nebo střevní tuberkulózou). Tuberkulóza urogenitálního systému je na prvním místě v četnosti výskytu mezi extrapulmonální tuberkulózou a patří mezi tyto formy 6,5%. Poškození vejcovodů (u 90-100% pacientů) se dostává do popředí ve struktuře tuberkulózy genitálií, následuje poškození endometria (u 25-30% žen). Ve vzácných případech jsou diagnostikovány léze genitálií, jako je ovariální, krční, vaginální a vulvární tuberkulóza.

Příčiny genitální tuberkulózy

Snížená imunologická rezistence v důsledku chronických infekcí, stresu, podvýživy a dalších faktorů vede k hematogenní nebo lymfogenní driftu nebo kontaktnímu pronikání mykobakterií od primárního zaměření k orgánům reprodukčního systému. Infekce pohlavním stykem s partnerem trpícím tuberkulózou genitálií je možná pouze teoreticky, protože vícevrstvý epitel sliznice vulvy, vagíny a vaginální části děložního hrdla je rezistentní vůči mykobakteriím.

Klasifikace genitální tuberkulózy

Genitální tuberkulóza je charakterizována vývojem morfologických histologických změn typických pro infekci pohlavních orgánů. Rozlišují se klinické a morfologické charakteristiky:

• chronická forma genitální tuberkulózy, charakterizovaná produktivním zánětem, mírnými symptomy
• subakutní forma tuberkulózy genitálií, vyskytující se se symptomy exsudace a proliferace, výrazné projevy
• případové formy tuberkulózy genitálií doprovázené akutními a těžkými procesy
• dokončený tuberkulózní proces, zapouzdření ložisek kalcifikace.

V závislosti na postiženém oddělení se může vyvinout tuberkulózní salpingitida, salpingo-oophoritis a endometritida. Podle stupně aktivity může být genitální tuberkulóza aktivní (do 2 let), ustupující (od 2 do 4 let), neaktivní nebo charakterizovaná jako následky předchozího procesu tuberkulózy. Když se klinický průběh v prvních 4 letech zvýší, je tento stav považován za exacerbaci tuberkulózy genitálií a později - jako recidivu. Podle sekrece mykobakterií je genitální tuberkulóza klasifikována jako MBT (-) a MBT (+).

Příznaky genitální tuberkulózy

K manifestaci tuberkulózy genitálií dochází často ve věku 20-30 let; méně často - během puberty a po menopauze. Průběh tuberkulózy genitálií je často vymazán a proměnlivý, což je vysvětleno rozmanitostí morfologických změn. Často hlavním a dokonce jediným příznakem tuberkulózy genitálií je neplodnost způsobená poškozením endometria a vejcovodů. U většiny žen se menstruační funkce mění: oligomenorea, amenorea, nepravidelná menstruace, algomenorea, méně často metrorrhagie a menorrhagie. Menstruační nepravidelnosti v genitální tuberkulóze jsou způsobeny zapojením parenchymu vaječníků, endometria a intoxikace.

Průběh tuberkulózy genitálií je doprovázen bolestí v dolní části břicha tažným a bolavým charakterem v důsledku vývoje srůstů v malé pánvi, vaskulární sklerózy a poškození nervových zakončení. Typická tuberkulózní intoxikace - subfebril, noční pocení, slabost, ztráta hmotnosti, anorexie. Se zapojením peritoneum se genitální tuberkulóza často projevuje na klinice akutního břicha, v souvislosti s nímž pacienti spadají na operační stůl s podezřením na ovariální apoplexii, mimoděložní těhotenství, apendicitidu.

Tuberkulózní poškození vejcovodů často vede k obliteraci, vývoji piosalpinxu, tvorbě tuberkul ve svalové vrstvě. U adnexální tuberkulózy mohou být postiženy peritoneum a intestinální smyčky, což vede k ascitu, adhezím a tvorbě píštěle. Tuberkulózní endometritida je také charakterizována přítomností tuberkul, oblastí případové nekrózy. U tuberkulózy pohlavních orgánů je často postižen močový trakt.

Diagnóza genitální tuberkulózy

Podezření na tuberkulózní etiologii zánětu genitálií může nastat, pokud je v minulosti hlášena pohrudnice, pneumonie, bronchadenitida, plicní tuberkulóza nebo jiná lokalizace. U mladých pacientů, kteří nejsou sexuálně aktivní, může adnexitida indikovat tuberkulózu genitálií v kombinaci s amenoreou a prodlouženým subfebrilem.

K potvrzení genitální tuberkulózy se provádějí tuberkulínové testy - subkutánní injekce tuberkulínu s hodnocením celkové a fokální reakce. Obecná odpověď na tuberkulózu genitálií se projevuje teplotní reakcí, tachykardií (> 100 úderů za minutu), změnami krevního vzorce. Lokální reakce při vypuknutí tuberkulózních lézí zahrnuje zvýšení bolesti břicha, zvýšení bolesti a otoků děložních přívěsků při palpaci, zvýšení teploty v děložním hrdle. Kontraindikace při provádění tuberkulínových testů jsou aktivní tuberkulóza, diabetes mellitus, selhání jater a selhání ledvin.

Tyto gynekologické studie obvykle nejsou informativní. Při vaginálním vyšetření mohou být zjištěny známky zánětu končetin, srůsty v pánvi. Druhotná diagnostická hodnota ultrazvuku pánve a ultrazvukové hysterosalpingoskopie pro tuberkulózu genitálií. Gynekologie považuje nejpřesnější metodu pro diagnostiku genitální tuberkulózy za bakteriologické vyšetření sekrecí z pohlavního ústrojí, menstruační krve, aspirátu z dělohy, endometriálního šrotu a PCR detekce mycobacterium tuberculosis.

V průběhu diagnostické laparoskopie byly zjištěny specifické změny v malé pánvi - tuberkulózní tuberkuly na peritoneu, adheze, kazuistika, zánět končetin. Laparoskopie umožňuje odebrat materiál pro histologické vyšetření, provést chirurgickou korekci účinků tuberkulózy genitálií: lýzu adhezí, obnovit průchodnost vejcovodů nebo odstranit přídavky.

Histologie tkání získaných v důsledku endometriální biopsie nebo oddělené diagnostické kyretáže v případě genitální tuberkulózy odhaluje přítomnost perivaskulárních infiltrátů, tuberkul s projevy kazuálního kazu nebo fibrózy ve vzorcích. Při cytologické analýze aspirátu z dělohy, cervikálního šrotu, jsou detekovány vícejaderné Pirogov-Langhansovy buňky.

Rentgenové snímky získané tuberkulózou genitálií během hysterosalpingografie ukazují vytěsnění dělohy v důsledku srůstů, přítomnost intrauterinní synechie, obliteraci a změnu kontur trubic, kalcinuje ve vaječnících, zkumavkách, lymfatických uzlinách. Podezření nebo detekce tuberkulózy genitálií vyžaduje zapojení specialisty TB.

Léčba genitální tuberkulózy

Terapie genitální tuberkulózy se provádí na specializovaných klinikách, nemocnicích, sanatoriích. Základem léčení léčení genitální tuberkulózy je chemoterapie s menováním méně než 3 specifických léků. Rifampicin, streptomycin, isoniazid, ethambutol, pyrazinamid jsou zařazeny mezi léky proti tuberkulóze hlavního řádku; kanamycin, amikacin, ofloxacin atd. Průběh lékové terapie pro tuberkulózu genitálií trvá 6-24 měsíců.

Pacientům je ukázána výživa, vitamíny, odpočinek, fyzioterapie (hydrokortisonová ultraporéza, elektroforéza, amplipulzní terapie), balneoterapie. V některých případech je nutná korekce menstruační dysfunkce. V přítomnosti tubo-vaječníkových formací, neúčinnosti léčby tuberkulózou, tvorby píštělí a intrauterinní synechie, výrazných jizevnatých procesů v malé pánvi, jsou zobrazeny chirurgické taktiky.

Prognóza genitální tuberkulózy

U 7% pacientů se vyskytují relapsy genitální tuberkulózy. Onemocnění může být komplikováno adhezivním onemocněním, fistulousními formami tuberkulózy genitálií. Obnovení reprodukční funkce je pozorováno u 5-7% žen. Vedení těhotenství u pacientů podstupujících tuberkulózu genitálií je spojeno s rizikem spontánního potratu, předčasného porodu a hypoxie plodu. U forem tuberkulózy rezistentních vůči lékům je léčba zpožděna.

Prevence genitální tuberkulózy

Očkování novorozenců vakcínou BCG, revakcinace dětí a dospívajících, provádění reakcí Mantoux, profylaktická fluorografie, izolace pacientů s aktivními formami je specifická profylaxe primární tuberkulózy. Opatření nespecifické profylaxe jsou obecné rekreační aktivity, správný odpočinek a výživa. Prodloužená, pomalá a špatně reagující na obvyklou léčbu zánětu pohlavních orgánů v kombinaci s menstruační dysfunkcí a neplodností vyžaduje vyšetření na tuberkulózu genitálií.

Tuberkulóza ženských a mužských pohlavních orgánů

Nejčastěji při zmínce o takovém slově jako "tuberkulóza", představujeme kašel, sputum a znamenáme pouze plicní patologii.

Ale tuberkulóza je infekční onemocnění, které může postihnout jakékoli orgány. Ano, nejčastěji se jedná o lidské plíce, ale jiné systémy, včetně reprodukčního systému, nejsou také pojištěny.

Mycobacterium tuberculosis způsobuje onemocnění, je to také tuberkulární bacil nebo „Koch bacillus“.

Mikroorganismus je velmi odolný a může snadno "přežít" po dlouhou dobu bez strachu z chladu, světla, vlhkosti nebo vysoké teploty.

Je třeba chápat, že tuberkulóza pohlavních orgánů jako nezávislá patologie je vzácná. Častěji se znovu vyvíjí, když se infekce dostane do reprodukčního systému z jiných ložisek: plic, střev.

Epidemiologie

Všechno na světě se neustále vyvíjí, každý den se vytvářejí nové léky a vakcíny, provádějí se robotické zásahy a tisíce lidí žijí déle. Ale v případě této nemoci je situace stále politováníhodná, i když existují metody léčby.

Dosud v zemích s nízkou životní úrovní života stále roste prevalence onemocnění způsobeného Kochovou hůlkou. Genitální tuberkulóza se řadí mezi první extrapulmonální formy.

Bohužel však stále není jasné, jaká je skutečná prevalence této konkrétní formy, protože často zůstává nezjištěna během života.

Tuberkulóza ženských pohlavních orgánů a mužských genitálií je přibližně stejná. Na rozdíl od žen, u mužů, genitální tuberkulóza je doprovázena poškozením ledvin v důsledku anatomické struktury.

Genitální tuberkulóza u žen se nejčastěji vyskytuje v období od 20 do 35 let au mužů od 20 do 50 let. U žen se první příznaky často objevují během puberty ještě před nástupem sexuální aktivity, zatímco u mužů se tato forma začala objevovat v pozdějším věku.

Etiologie

Onemocnění je způsobeno mykobakteriem, které Koch objevil, takže je často pojmenováno podle jeho jména. Mykobakterie jsou velmi odolné a rezistentní. V prachu mohou být mykobakterie uchovávány po dobu až šesti měsíců a v těle po celá léta.

Pokud není správné předepsat léčbu, mohou být vytvořeny formy patogenu, které nebudou detekovány různými diagnostickými metodami, což povede k chybným výsledkům studie.

Mykobakterie umírají během několika hodin od přímého slunečního světla, půl hodiny při teplotách nad 85 stupňů a od látek obsahujících chlor.

Patogeneze a klasifikace

S poklesem imunologické rezistence organismu, mykobakterie vstupuje do genitálií skrze krev (hematogenními prostředky), ale onemocnění se neobjeví okamžitě.

Příznaky obvykle vyplývají z vystavení nepříznivým podmínkám. Mohou to být různé infekce, stres, podvýživa, alkoholismus, kouření a řada dalších důvodů.

Tuberkulóza u žen, která se šíří do reprodukčního systému, postihuje především vejcovody a endometrium. Dále může nastat ovariální tuberkulóza. Onemocnění je však zřídka přeneseno do vnějších pohlavních orgánů.

Muži mají tuberkulózu:

• epididymis;
• varlata;
• vas deferens;
• prostata;
• semenné váčky;
• méně močové trubice a penisu.

Průběh onemocnění je častěji chronický a akutní se vyskytuje v případech přistoupení sekundární infekce.

Zajímavé je, že dnes se akutní forma mužů začala vyskytovat častěji.

Tuberkulóza žen má následující formy:

• infiltrační;
• exsudativní;
• produktivní;
• caseous;
• srůsty jizev.

Vzhledem k variabilitě změn má onemocnění mnoho různých klinických projevů.

Symptomatologie

Onemocnění je charakterizováno rozmazaným klinickým obrazem a variabilitou symptomů. Po dlouhou dobu může mít nemoc jen jeden hlavní symptom, který bude vyjádřen neplodností. A to je typické pro obě pohlaví.

U žen je narušen menstruační cyklus, který se může projevit různými příznaky, od krvácení až po amenorrhea. Může se vyskytnout subfebrilní teplota, mohou se objevit potíže s otravou bolestí v břiše.

Příznaky obecné intoxikace budou určitě přítomny: slabost, ztráta hmotnosti, špatná chuť k jídlu, zimnice a další. Pokud se proces šíří do pobřišnice, může dávat příznaky „akutního břicha“.

U mužů je onemocnění doprovázeno bolestivými pocity, charakteristickými změnami v zánětlivé povaze vnějších pohlavních orgánů, problémy s močením a poruchami sexuální funkce.

U tuberkulózy vnitřních pohlavních orgánů si pacienti stěžují na tlak v řiti, potíže s defekací.

Diagnostika

Někdy je obtížné diagnostikovat genitální tuberkulózu u žen z důvodu vymazaného obrazu. Identifikace této patologie nutně vede:

• anamnéza (zánětlivé procesy v děložních přívodech u mladých dívek, které neměly sex, nedostatek menstruace, konstantní horečka na subfebrilní čísla);
• tuberkulinové testy;
• mikrobiologické metody;
• PCR;
• laparoskopii, přes kterou můžete vidět konkrétně změny, adheze, tuberkulózní tuberkuly;
• biopsie;
• hysterosalpingografie pomáhá pozorovat vejcovody s rozšířeným lumenem a v pokročilých případech - jizevnatou deformitou dělohy a modifikovaným cervikálním kanálem;
• ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů.

Pro diagnózu genitální tuberkulózy u mužů jsou kromě mnoha z výše uvedených důležitých:

• vyšetření mužského reprodukčního systému;
• digitální rektální vyšetření;
• cytologie punktátu z epididymis;
• ejakulární bakteriopie.

Genitální tuberkulóza se liší od zánětlivých onemocnění pohlavních orgánů netuberkulózní etiologie a onkopatologie.

Při potvrzení diagnózy musí být pacient odkázán na fytiologa.

Léčba

Hlavním úkolem léčby genitální tuberkulózy je zcela se zbavit patogenu. Léčba probíhá ve speciálních zařízeních. Použít non-drogy, lékařské a chirurgické metody léčby.

Hlavní metodou léčby je medikace. V závislosti na formě onemocnění lékař individuálně vybere schéma chemoterapie, které obsahuje alespoň tři léky.

Je velmi důležité vybrat nejoptimálnější léčbu poprvé, aby se zabránilo rozvoji formy rezistentní na léky.

Léky první linie zahrnují rifampicin, streptomycin, isoniazid, pyrazinamid, ethambutol.

Pokud existuje rezistence vůči těmto lékům, předepište léky druhé linie, mezi nimiž jsou zástupci aminoglykosidů (kanamycin), fluorochinolonů (ofloxacin), ethionamidu a dalších.

Léčba je dlouhá - od šesti měsíců do dvou let.

Léčebný program také zahrnuje antioxidanty a léky, které ovlivňují zlepšení imunitního systému.

Chirurgické metody nemoci neubližují, ale jsou indikovány, jsou-li fistuly, adheze, cicatricial změny, stejně jako v případech, kdy konzervativní terapie nepomáhá.

Pokud je to možné, chirurgové by se měli vždy zaměřit na šetřící orgány.

Pro neléčivou léčbu patří:

• plný spánek;
• dobrý odpočinek;
• správné výživy;
• vitamínové komplexy.

Mimo akutní fázi je předepsána fyzioterapie.

Pro účely rehabilitace lze doporučit léčebné procedury v horském a mořském podnebí.

Nejdůležitější v terapii je striktně dodržovat všechny předpisy a doporučení lékaře. Přeskočit drogy, nedokončit léčbu před předepsaným obdobím, a další.

Se správnou léčbou dochází téměř vždy k úplnému uzdravení. Ale se stabilní formou, bohužel, ne. Také v mnoha případech bude neplodnost nepříznivým výsledkem.

Prevence

Specifickou prevencí je očkování, které se provádí v prvních dnech života a poté revakcinace v sedmi, dvanácti a sedmnácti letech.

Prevence také zahrnuje izolaci pacientů s aktivními formami patologie, protože nemoc je snadno nakažena od člověka vzduchem.

To je důvod, proč je velmi důležité identifikovat a umístit osobu do léčebny tuberkulózy včas, aby bylo možné podstoupit terapii a uzdravení.

Nespecifická profylaxe zahrnuje všechny druhy výchovných a všeobecných zdravotních opatření, užívajících imunomodulační léky, sociální pohodu a příznivé podmínky ve škole, v práci a v životě.

Důležitou složkou prevence jsou preventivní vyšetření.

Genitální tuberkulóza u žen: riziková skupina, symptomy a příznaky, diagnostika, léčba

Infekce tuberkulózy může postihnout jakýkoliv orgán, infekce může být asymptomatická, nebo naopak má živé klinické projevy. Často se opakuje průběh onemocnění.

Tuberkulóza byla známa již v roce 1000 před naším letopočtem, ale až v roce 1744 Morgagni po otevření 20leté ženy, která zemřela po porodu, popsala první případ onemocnění, které vykazovalo známky genitální tuberkulózy. Samotný termín „tuberkulóza“ se objevil v roce 1834, i když patogenní bacillus objevil Koch v roce 1882.

Boj s infekcí tuberkulózy ve světě se nepovažuje za vyhraný, ve vyspělých zemích je tendence ke snížení výskytu tuberkulózy obecně a tuberkulózy genitálií. Příčinou neplodnosti je však tuberkulóza genitálií u žen v 10% případů. Pokud se na pozadí infekce mykobakterií objeví těhotenství, pak se významně zvyšuje riziko ektopie, vynechání potratů, předčasného porodu a dalších patologií.

Genitální tuberkulóza u žen není neobvyklá, zejména pokud byly předpoklady pro onemocnění:

• kontakt s tuberkulózním pacientem;
• antisociální životní styl;
• být ve vězení;
• plicní tuberkulóza nebo jiná extrapulmonální forma v historii;
• souběžná patologie spojená se stavy imunodeficience;
• chronická podvýživa atd.

Kde jsou nejčastější případy pohlavně přenosné tuberkulózy?

Nejvyšší výskyt tuberkulózy se vyskytuje v Indii, kde téměř polovina populace trpí touto chorobou a jedna osoba umírá každou minutu na tuberkulózu.

Je třeba poznamenat, že skutečný výskyt genitální tuberkulózy u žen není znám, protože tento proces není tak snadné diagnostikovat.

Incidence se liší podle země.

Podle vědců je genitální tuberkulóza většinou sekundární, to znamená, že infekce nejčastěji postihuje plíce.

Tuberkulóza ženských pohlavních orgánů je zpravidla diagnostikována na 80-90% u mladých žen ve věku 20 až 40 let při provádění komplexního vyšetření neplodnosti.

Výskyt tuberkulózy genitálií u žen je 0,69% v Austrálii, 0,07% ve Spojených státech, méně než 1% ve Finsku, 4,2% v Saúdské Arábii, 5,6% ve Skotsku, 19% v Indii. V Rusku je toto číslo asi 1,5%.

Statistiky jsou prezentovány na základě poporodního vyšetření, vzorků pooperační tkáně a biopsie endometria odebraných pacientům s neplodností. Výsledky post mortem studií různých autorů ukazují, že 4-12% žen, které zemřely na plicní tuberkulózu, vykazovalo také známky genitální tuberkulózy.

Patogeneze urogenitální tuberkulózy u žen

Genitální tuberkulóza u žen je téměř vždy sekundární, primární zaměření je lokalizováno v plicích, ledvinách, gastrointestinálním traktu, v osteoartikulárním systému; někdy je ženská tuberkulóza genitálií pouze částí celkového procesu (mililitrová tuberkulóza). Pokud nelze bacily vyloučit z těla, existuje celoživotní riziko reaktivace, zejména v imunodeficientních stavech. Patří mezi ně:

• Hodgkinův lymfom;
• Pomůcky;
• užívání steroidních hormonů;
• prodloužené napětí;
• léky, které potlačují imunitní systém.

Jak mohu sexuálně nakazit tuberkulózu

Infekce genitální tuberkulózou se vyskytuje hematogenní nebo lymfogenní.

Genitální tuberkulóza u žen může mít dlouhodobý latentní průběh a jednou reaktivovaná pod vlivem příznivých faktorů.

Hematogenní šíření infekce

Po primární lézi plicní tkáně se mykobakteriemi se systémovým průtokem krve šíří orgány a systémy. Tento stav může přetrvávat po dobu až 6 týdnů nebo déle, pokud není patogenetická léčba zahájena jmenováním léčiv proti TB.

Žádný lidský orgán není imunní vůči infekci, i když frekvence poškození v různých orgánech a systémech je variabilní.

U vejcovodů jsou nejpříznivější podmínky pro sedimentaci a reprodukci patogenů. Léze je zpravidla 2stranná a další infekce se šíří do dalších orgánů ženského reprodukčního systému a peritoneum. Existují případy tuberkulózní peritonitidy, kdy se tělo nepodařilo vyrovnat se s infekcí nebo praskla kazeidní lymfatická uzlina.

Lymfatické rozšíření infekce tuberkulózy

Lymfatická pomazánka je méně častým způsobem infekce, vyskytuje se, když je primární fokus v břišní dutině.

Přímá distribuce ze sousedního těla

Je popsána přímá infekce pohlavních orgánů z močového měchýře, konečníku, slepého střeva a střeva. Peritoneální šíření může být také výsledkem průniku kontaminovaného materiálu z vejcovodů; lokalizace primárního procesu tedy není vždy jasná. To může také nastat v důsledku srůstů, když močový měchýř nebo střeva se drží spolu s vejcovody a perforace tuberkulózního vředu vede k přímému šíření do genitals.

Po šíření genitálního traktu se začnou tvořit specifické tuberkulózní granule, které neposkytují klinické symptomy od 1 do 10 let. Primární zaměření nelze často určit.

V literatuře jsou údaje o primární infekci pochvy, děložního hrdla a vulvy při pohlavním styku s nemocným partnerem.

Tuberkulóza vejcovodů

V raných fázích dochází k drobným změnám v trubkách, ale jak postupují, jejich průměr se zmenšuje až do úplné překážky.

Statistický obrázek je následující:

• Vejcovody 90–100%;
• Endometrium 50 - 60%;
• Ovarie 20–30%;
• Krk 5 - 15%;
• Vulva a vagina 1%.

Typy tuberkulózní salpingitidy

• Exsudativní. Při exsudativní salpingitidě je trubice v důsledku akutního procesu významně zvětšena. V lumen velkého množství kazuisticko-hnisavého materiálu.
• Spadechny. Tento typ je diagnostikován laparoskopickým vyšetřením nebo otevřeným zákrokem; Trubky jsou tečkované uzly a pevně přiléhají k okolním tkáním. Stěna trubky je oteklá, zahuštěná. V budoucnu dochází k kalcifikaci a fibróze.

Po počátečním postižení zkumavek se mycobacterium tuberculosis šíří do dělohy a vaječníků. Zvýšení dělohy je způsobeno endometriem a vzácně myometriem.

Vaječníky se vtáhnou do patologického procesu přímým rozšířením bacilů ze sousedních orgánů. Ve většině případů se infekce šíří z trubic a léze je pozorována na povrchu vaječníků. Méně obyčejně, infekce pochází z peritoneum.

Na cervix infekce dostane z endometrium nebo hematogenní. Mikrotrauma přispívá k infekci pochvy a vulvy tuberkulózou a bacily se dostávají z dělohy, zkumavek, střev nebo plic.

Užívání léků proti tuberkulóze mění obraz nemoci, protože použití antibiotik, akutní formy jsou vzácné, většinou subakutní a chronické formy.

Endometriální tuberkulóza

Na první pohled se velikost a tvar dělohy neliší od normálu. Tuberkulózní proces je lokalizován hlavně v endometriu, frekvence lézí je 50-60%, podle různých zdrojů. Často se tvoří synechie, úplné poškození endometria vede ke vzniku sekundární amenorey a pravděpodobnosti pyometry s obstrukcí vnitřního os.

Ovariální tuberkulóza

Obvykle je tento proces oboustranný. Rozlišují se dvě formy tuberkulózy vaječníků: perioforitida, ve které je vaječník obklopen adhezemi a „posetými“ specifickými tuberkulemi způsobenými přímou infekcí z trubice; a ooforitida, ve které infekce začíná u samotného vaječníku, pravděpodobně hematogenní penetrací kazuálního granulomu.

Cervikální tuberkulóza

Cervix je zapojen v 5-15% případů, zatímco léze vnějších pohlavních orgánů je vzácná.

Chybí makroskopické změny charakteristické pro tuberkulózu. V raných stadiích se děložní čípek nezmění nebo se objeví známky zánětu. Nejběžnějším typem je ulcerózní forma, i když existují papillomatózní a miliární formy.

Diagnóza je stanovena pouze histologickým a / nebo bakteriologickým vyšetřením.

Cytologie děložního čípku může odhalit vícejaderné obří buňky, histiocyty a epithelioidní buňky umístěné ve shlucích, které napodobují výskyt granulomů charakteristických pro Pap stěr v cervikální tuberkulóze. Může být přítomna epiteliální atypie.

Histologie sexuální tuberkulózy u žen demonstruje granulomatózní zánět, někdy jsou zaznamenány zánětlivé atypie s hyperplastickými změnami sliznice a kýčovitá nekróza.

Tuberkulóza vulvy a vagíny

Tuberkulóza vulvy a vagíny je nejvzácnější formou tuberkulózy genitálií, která se vyskytuje v méně než 1,5% případů. Ve většině případů jsou léze sekundární, ale je extrémně vzácné, že se nakazí z partnera s tuberkulózou končetin nebo semenných váčků.

V vulvě nebo ve vestibulární oblasti se tvoří zhutnění, které nakonec přechází do vředů s uvolňováním kašovitých hmot a hnisu.

Bartolinová tuberkulóza je také vzácnou patologií. Léze vulvy se projevuje jako hypertrofie, léze vagíny může napodobovat karcinom.

Tuberkulózní peritonitida

Tuberkulózní peritonitida je kombinována s tuberkulózou ženských pohlavních orgánů v asi 45% případů a vede k masivnímu adheznímu procesu. Rozlišuje se exsudativní forma a lepidlo, na nichž závisí klinický projev:

Příznaky a symptomy genitální tuberkulózy u žen

Při sběru historie věnujte pozornost možnosti kontaktu s pacienty s tuberkulózou. Asi 20% pacientů s genitální tuberkulózou potvrzuje infekci tuberkulózy u příbuzných.

50% žen v anamnéze již mělo plicní tuberkulózu nebo formu extrapulmonální tuberkulózy.

S neplodností by měly být všechny ženy, bez ohledu na historii, vyšetřeny fthisiogynekologem.

Indikace k vyšetření, kromě zhoršené plodnosti, jsou následující: t

• nepřiměřené hubnutí;
• slabost;
• syndrom bolesti;
• dlouhý podfebrilní stav.

Hlavní symptomy sexuální tuberkulózy:

• amenorea (absence menstruace);
• bolestivá menstruace;
• krvácení dělohy;
• špatný výtok krve (oligomenorrhea);
• vypouštění krve po pohlavním styku;
• nadměrná vaginální sekrece;
• dyspareunie (bolest při sexu);
• neplodnost (primární nebo sekundární);
• krvácení po menopauze;
• vředy na vulvě, pochvě, děložním hrdle;
• zvětšená děloha s pyometrou;
• ascites;
• tvorba píštěle;
• bolest v oblasti pánve.

Statistiky ukazují, že 85% žen s genitální tuberkulózou nebylo nikdy těhotných.

Bolest pánev doprovází proces u 25 až 50% žen. Bolestivé pocity jsou přítomny několik měsíců. Bolest genitální tuberkulózy, matná, bolestivá, může být doprovázena zvýšením břicha. Při vstupu do sekundární infekce se zvyšuje bolestivý syndrom. Jak se proces šíří při námaze, pohlavním styku a menstruaci, je bolest výraznější.

Genitální tuberkulóza může napodobovat rakovinu vaječníků: ascites, zvýšené hladiny SA-125 a změny orgánů.

Diagnostika genitální tuberkulózy u žen

Nepřítomnost změn v radiografii plic nevylučuje diagnózu tuberkulózy genitálií u žen, protože většina lézí je vyřešena v době, kdy se jedná o genitálie.

Obecně nejsou v krvi žádné patognomonické změny, i když jsou někdy přítomny lymfocytóza a anémie.

Při obecné analýze moči se někdy při připojené sekundární mikroflóře pozoruje hematurie a / nebo bakteriální pyurie.

Diagnóza genitální tuberkulózy je stanovena při detekci komplexů mycobacterium tuberculosis nebo tuberkulózy.

Uvádíme soubor opatření pro diagnostiku tuberkulózy u žen:

• klinické vyšetření krve a moči;
• radiografie hrudníku;
• tuberkulinové testy;
• očkování menstruační krve;
• endometriální kyretáž následovaná histologií;
• očkování peritoneální tekutiny;
• PCR diagnostika;
• biopsie;
• hysterosalpingografie;
• ultrasonografie (ultrazvuk);
• cytologie děložního hrdla;
• laparoskopie;
• hysteroskopie;
• endoskopii;
• cystoskopie.

Závažnost lézí genitálií je minimální a běžná. Minimální poškození je asymptomatické (s výjimkou neplodnosti). Vyšetření pánevních orgánů nevykazuje žádné abnormality. S běžným procesem, instrumentální diagnostika ukazuje změny, ale nepotvrzují příčinu.

Diagnóza se provádí bakteriologicky, histologickým vyšetřením nebo PCR diagnostikou menstruační krve.

Jaké mohou být komplikace genitální tuberkulózy u žen

• Neplodnost I přes probíhající terapii proti tuberkulóze vede významné poškození vejcovodů k přetrvávající neplodnosti.
• Mimoděložní těhotenství. Stejné poškození vejcovodů v 33 - 37% případů vede k mimoděložnímu těhotenství.
• Vrozená tuberkulóza u dítěte. To je vzácné, ale prognostické, velmi závažné komplikace. Infekce je častěji zobecněna, což je smrtelné při absenci léčby.

Po potvrzení diagnózy je důležité vyloučit tuberkulózu jiných orgánů. Provádí se plicní radiografie, třikrát ráno sputum, aspirát obsahu žaludku, vyšetřuje se moč, provádí se vylučovací urografie.

Je prokázáno, že 10% žen s tuberkulózou genitálního traktu představuje poškození močových orgánů.

Léčba tuberkulózy pohlavních orgánů u žen

Před předepsáním léčby se vyhodnocují následující aspekty:

• stupeň poškození genitálního traktu;
• přítomnost aktivní tuberkulózy na jiných místech;
• Existuje potřeba chirurgické léčby?
• doprovodná patologie;
• předchozí léčbu a její účinnost;
• je možné v budoucnu nástup těhotenství atd.

Před nástupem účinné chemoterapie byla chirurgická léčba genitální tuberkulózy základem mnoha komplikací a úmrtnost na primární onemocnění byla vysoká.

Pro léčbu tuberkulózních lézí genitálních orgánů se používají standardní léky proti tuberkulóze v různých kombinacích, hepatoprotektory a vitamíny.

Někteří odborníci se domnívají, že koncentrace patogenních organismů v extrapulmonálních formách tuberkulózy je menší a přístup k foci pro léky je lepší, proto se mimopulmonální formy snáze léčí.

V případě, že nedochází k ovlivnění konzervativní léčbou, objevily se píštěle, objevily se abscesy, šíření infekce do nových orgánů - v budoucnu je prokázána chirurgická léčba a dlouhodobé užívání léků proti tuberkulóze.

Mishina Victoria, urolog, lékařský recenzent

5,021 zobrazení, dnes 5 zobrazení