První příznak tuberkulózy u dětí. Tuberkulóza u dětí: symptomy a léčba

Nemoc, která k nám přichází od nepaměti, každoročně poškozuje enormní počet lidí různých sociálních a materiálních podmínek. Jedna z vážných infekčních nemocí může způsobit škodu dětem i šedovlasým starším lidem. Tuberkulóza může ovlivnit životně důležité orgány osoby. Mazanost nemoci spočívá v tom, že může trvat několik let v latentní fázi. Jaké jsou příznaky časné tuberkulózy u dětí? Co by mělo upozornit pečující rodiče, aby nezmeškali nástup nemoci? Děti mají své vlastní charakteristiky průběhu onemocnění, které by měl znát každý rodič.

Co je to tuberkulóza, co je to mazaný?

Infekční onemocnění přenášené vzduchem je nebezpečné v tom, že může postihnout všechny systémy a životně důležité orgány, ale původce tuberkulózy dává největší přednost lidským plicím. Nemoc v dávných dobách byla nazývána konzumací slova „chřadnoucí“, ve kterém bylo tělo pacienta těžce vyčerpáno, kašel a slabost byly hlavními společníky tohoto onemocnění. V roce 1882 objevil Robert Koch původce této nakažlivé choroby.

Všechny tyto vlastnosti přispívají k snadné infekci a velmi problematické a dlouhodobé léčbě. Tento patogen však netoleruje sluneční světlo a umírá pod svým přímým účinkem během několika minut. Povzbuzující je skutečnost, že ne každý člověk, do jehož těla pronikl virus, je nucen onemocnět. Záludnost této nemoci spočívá v tom, že pouze za příznivých podmínek, infekce skrytá v těle po celá léta je schopna začít svou destruktivní akci. A pokud se podíváte na první příznaky tuberkulózy u dětí, existuje riziko šíření infekce nejen do plic, ale i do dalších orgánů.

Zdroje infekce a způsob pronikání do těla

Jeden může stát se nakažený tuberkulózou od nemocného zvířete nebo osoby, která kašle nebo sputum tím, že vylučuje MBT (microbacterium tuberkulózy).

Hlavní věcí v tomto případě není přehlížet první příznak tuberkulózy u dětí a vyzvánět v čase, kdy mají podezření, že s dítětem je něco v nepořádku.

Zranitelnost těla dítěte

Existuje všeobecný názor, že lidé s nízkou výživou, kteří žijí v nehygienických podmínkách v místnostech s vysokou vlhkostí a také povahou své činnosti, jsou často nuceni přijít do styku s lidmi infikovanými tuberkulózou, onemocní tuberkulózou. Tyto faktory jsou relevantní jak pro děti, tak pro dospělé. Z mnoha důvodů jsou však děti ohroženy častějším výskytem infekce a to je způsobeno vlastnostmi souvisejícími s věkem, které ovlivňují strukturu některých orgánů. Také klíčová role nestability imunitního systému dítěte vůči agresivní infekci tuberkulózy.

Příznaky tuberkulózy u dětí mladších než jeden rok jsou snadno viditelné, mohou být zaměňovány s běžným nachlazením, aniž by věnovaly pozornost příznakům onemocnění v důsledku charakteristických rysů věku:
• zranitelný imunitní systém, když fagocyty nejsou schopny zvládnout a zničit infekci, která vstoupila do těla;
• nedostatečně vyvinutá plicní ventilace;
• se špatně vyjádřeným reflexem kašle;
• díky malému počtu sliznic podporuje suchý povrch průdušek pronikání bacilů tuberkul do plic.

První projevy

Jaké jsou příznaky tuberkulózy u dětí? Proniknutí těla dítěte snadno, nemoc je maskovaná a obtížně léčitelná. Onemocnění může být zaměňováno za běžné nachlazení. Rozhodující je orgán, který infikuje infekci. Symptomy nemoci závisí na narušení fungování orgánu nebo systému, který je ovlivněn, stejně jako na činnosti kurzu. "Rozmazané" projevy nemoci mohou dělat službu.

Nedostatek stížností z důvodu jejich dětství zkomplikuje diagnózu onemocnění u dětí, takže byste se měli spoléhat pouze na pozornost rodičů na zdraví dítěte.

Příznaky tuberkulózy u dětí ve věku 3 let jsou následující:
• poruchy nervového systému, vyjádřené v celkové intoxikaci těla;
• dítě se stává nervózní a slzící bez příčiny, je vyjádřena úzkost;
• poruchy spánku;
• zvýšené pocení během spánku (dlaně, záda a polštář jsou vždy mokré);
• nedostatek chuti k jídlu;
• porucha trávicí funkce;
• neodůvodněné kolísání teploty: mírné zvýšení tělesné teploty ve večerních hodinách až na 37-37,5 ° C a snížení na 36 ° C ráno, což je prodloužené;
• kašel má bitonický charakter (ve dvojitém tónu: nízký a navíc vysoký);
• lymfatické uzliny jsou zvětšené, ale nezpůsobují žádné bolestivé pocity a lymfatické uzliny zpočátku reagují na plicní kořeny, poté nad klíční kostí a krkem.

Komplikace

Tuberkulóza u kojenců má zvláštní rys, symptomy by měly upozorňovat matku během krmení, když ideální krmení končí dyspeptickými poruchami: dysfunkcí gastrointestinálního traktu, regurgitací.

Jedná se o neúplný seznam komplikací, které mohou způsobit infekce u dětí mladších tří let.

Plicní tuberkulóza: symptomy u dětí. Jak se vyhnout infekci?

Počáteční projevy nemoci jsou vyjádřeny slabě a velmi často jsou ignorovány. Rodiče by měli určitě věnovat pozornost ospalosti, únavě, letargii svého dítěte. Děti ve věku 7-8 let a adolescenti, kteří se nakazí tuberkulózou, mohou mít příznaky bronchitidy nebo normální virové infekce, při které je tuberkulóza maskována. Někdy se náhle objeví klasické symptomy tohoto onemocnění. Rodiče by měli věnovat pozornost skrývání tuberkulózy. Příznaky, první příznaky u dětí jsou následující:
• mírný nárůst teploty na 37 ° C, který po dlouhou dobu neklesá;
• dušnost, která se s časem zvyšuje;
• zimnice při normálních teplotách okolí;
• nadměrné pocení v noci;
• slabost, únava;
• přetrvávající kašel, který přetrvává několik týdnů;
• nedostatek chuti k jídlu;
• sputum je vykašláváno a někdy krví;
• ztráta hmotnosti bez zjevného důvodu;
• bolest v oblasti hrudníku.

Plicní tuberkulóza u dětí je léčitelná, takže byste neměli paniku. Je naléhavě nutné kontaktovat lékaře TBC, který předepíše vhodnou léčbu. Cesta k uzdravení bude dlouhá, ale tato nemoc může být vyléčena včasnou lékařskou péčí. S tekoucí formou je možné rozpad plicních tkání a šíření fokální infekce do jiných orgánů.

Příznaky kostní tuberkulózy u dětí

V chápání většiny lidí, když je zmíněna diagnóza "tuberkulózy", vznikají asociace okamžitě s plicní formou onemocnění. Stojí za zmínku, že tato infekce podléhá nejen plicním, ale i dalším systémům a orgánům osoby, včetně kostí a kloubů.

Pacient bude muset žít s následujícími bolestivými projevy:
• křehkost kostí, což vede k častým zlomeninám;
• ztuhlost pohybu v důsledku bolestivých pocitů při sebemenší fyzické aktivitě;
• těžké bolesti páteře a všech kloubů;
• dochází k deformaci kosti nebo kloubu, postižená oblast bobtná.

Aby nedošlo k nevratným následkům kostní tuberkulózy, symptomům, první příznaky u dětí by měly upozornit rodiče. Dospělí musí předvést dítě lékařům. To zabrání přechodu nemoci do post-artritické fáze, zachrání život dítěte a zachrání ho před postižením.

Nutné postupy pro potvrzení / popření diagnózy

Děti s podezřením na tuberkulózu předepisují nezbytné testy (obecná a podrobná analýza moči a krve), předepisuje se rentgen plic, ranní sputum se podává po dobu dvou po sobě následujících dnů. Na základě těchto analýz dospěl lékař TB k závěru. Pokud je to nutné, jsou přidány další testy, které mají kompletní obraz. Rovněž se provádí test, který identifikuje citlivost těla dítěte na tuberkulární bacil - test Mantoux. Velmi často tento test odhaluje přítomnost infekčního bacillu v těle, ale to neznamená, že je dítě nemocné tímto onemocněním. Často nemoc „čeká“ na vhodný okamžik, takže za příznivých podmínek (stresová situace nebo nachlazení) začíná aktivní rozvoj. Pak nesmíte vynechat první příznak tuberkulózy u dětí.

Jak jednat, když je zjištěna nemoc?

I při sebemenším podezření na tuberkulózu by měli rodiče naléhavě kontaktovat pediatra. Zásadní význam má adekvátní léčba v počáteční fázi. Je přísně zakázáno zahájit léčbu sami, a ještě více tak, aby se antibiotika, na které bacil tuberkulózy snadno přizpůsobí. V důsledku toho se zvýší riziko vzniku komplikací u dítěte, což bude mít za následek problémy během léčby. Užívání léků proti tuberkulóze bude trvat dlouho a vážně ovlivní celé tělo dítěte, nejen bacil tuberkulózy.

Za účelem identifikace takové nemoci, jako je tuberkulóza u dětí, by symptomy a léčbu měla zvážit lékařský specialista.

Terapie

Předepsané léky na základě vyšetření dítěte. Dávkování se vypočítá s přihlédnutím k fyziologickým vlastnostem těla a hmotnosti pacienta. V případě mírného onemocnění není vždy nutná hospitalizace. Předepsané léky "Streptomycin" nebo "Isonoazid" podává ošetřující lékař TBC zdarma po celou dobu léčby. Vezměte lék s mléčnými výrobky, aby se minimalizoval jeho účinek na stěny a žaludeční sliznice.
Pokud je léčba předepsána včas, pozitivní účinek se rychle projeví díky jedinečné schopnosti těla dítěte rychle regenerovat poškozené tkáně.

Při detekci infekce se doporučuje podstoupit chemoprofylaktickou léčbu (Mantouxův test je pozitivní), ale v nepřítomnosti aktivních symptomů onemocnění.

Prevence vzniku tuberkulózy u dětí

Je snazší být spasen než se zbavit nemoci. Preventivní opatření budou schopna předcházet zdravotním problémům a zbavit je v takovém věku dětí.

Seznam preventivních opatření zahrnuje:
1. Plně vyvážená výživa.
2. Minimalizace stresových situací.
3. Normální režim spánku a denní režim.
4. Povinné očkování, stejně jako revakcinace BCG, přesně podle vyvinutého očkovacího schématu.
5. Pro stanovení imunity vůči tuberkulárnímu bacillu se organismus každoročně testuje testem Mantoux až do věku 18 let pro očkované děti a dvakrát ročně pro neočkované.
6. U dětí v kontaktu s pacienty s tuberkulózou je chemoprofylaktická léčba opatřena speciálními léky.

Všechna tato opatření přispějí k posílení imunity dítěte, čímž se zabrání rozvoji onemocnění. Ale ani při detekci tuberkulózy nezoufejte, protože se dnes můžete této nemoci zbavit. Je důležité zahájit léčbu včas, pak bude výsledek pozitivní.

Dětská tuberkulóza: hlavní rysy, léčba a prevence

Děti s tuberkulózou tvoří 16-19 lidí na 100 tisíc zdravých lidí. Tato statistika zahrnuje případy, kdy onemocnění prokázalo klinické příznaky. Současně se infekce Kochovým hůlkem (bez příznaků) v Rusku pohybuje v rozmezí od 15% do 60%, v závislosti na regionech. To vše ukazuje, že tuberkulóza u dětí a dospívajících je problémem domácího lékařství.

Dětská tuberkulóza je rozdělena do dvou forem podle způsobu pronikání bakterií. Primární - když patogen vstupuje do těla z vnějšího prostředí. Sekundární - když jsou v těle kapsy reprodukce bakterií, které se otevírají, vrhají patogen do krve. Normálně chemoprofylaxe a očkování nevykazují známky tuberkulózy u dětí. V případě porušení profylaxe u dětí se však projevuje tuberkulóza.

Co je to dětská tuberkulóza?

Dětská tuberkulóza se liší v průběhu a charakteristických symptomech, proto je izolována v samostatné formě onemocnění. Zvláštní průběh onemocnění způsobuje nízkou rezistenci a neschopnost těla dítěte lokalizovat nemoc.

Foto 1. Suchý kašel je jasným příznakem tuberkulózního plicního onemocnění u dětí a dospívajících.

Charakteristickým syndromem je tuberkulózní intoxikace, to znamená, když nemoc jde bez určité lokalizace. Průběh onemocnění závisí na věku dítěte, na celkovém zdravotním stavu. Tělo dětí mladších 2 let nemůže zastavit šíření patogenu a první očkování by mělo být provedeno v raném věku.

Kauzální původci tuberkulózy se přenášejí na děti jakýmkoliv možným způsobem: zažívacím, vzdušným, kontaktním. Možná i intrauterinní infekce nebo během porodu. Riziková skupina zahrnuje děti a dospívající, kteří:

jsou infikovány HIV;
trpí cukrovkou;
jsou nemocní s onkologickými onemocněními;
nebyly očkovány;
užívat hormonální léky a cytostatika;
používat antibiotika po dlouhou dobu;
vyrůst v nepříznivých rodinách nebo v útulcích;
žijí v nehygienických podmínkách.

Foto 2. Antibiotika - klíčový prvek farmakoterapie při léčbě tuberkulózních onemocnění u dětí.

Známky tuberkulózy u dítěte

U dětí jsou častější čtyři typy onemocnění:

latentní formy, v rané fázi onemocnění
intoxikace tuberkulózou
primární forma
tuberkulózní bronchoadenitida

Kromě toho jsou pozorovány klasické dospělé formy onemocnění, když jsou postiženy plíce a jiné orgány. Dítě mladší 2 let trpí tuberkulózní intoxikací, u dětí nad 2 roky věku v 75% případů je registrována primární forma a tuberkulózní bronchoadenitida. Symptomy se liší podle klinické formy.

Latentní forma

Latentní forma trvá až 6 měsíců, méně často - až jeden rok. Pro latentní formu tuberkulózy je rozdělena do dvou fází:

První fáze nemá žádné vnější znaky. Nemůžete detekovat infekci ani při testu Mantoux.
Druhá fáze začíná, když se objeví pozitivní reakce na Mantoux test. Tento moment se nazývá tuberkulinový ohyb.

Druhá fáze je také asymptomatická, dítě se cítí dobře. Vzhledem k snadné formě je léčba povolena ambulantně. Při léčbě a příznivých podmínkách může být infekce potlačena a tuberkulóza zmizí, aniž by se klinicky projevila.

Foto 3. Diaskintest je přesnější metoda pro stanovení imunity vůči patogenu tuberkulózy než Mantouxův test.

Intoxikace tuberkulózou

U starších dětí je tento typ tuberkulózy považován za přechodný a jde do primárního typu a lokalizovaných forem (obvykle u bronchoadenitidy). Když k tomu dojde, klinický obraz, který nemá žádné charakteristické znaky. Hlavní příznaky:

vysoká únava;
snížení nebo úplná ztráta chuti k jídlu;
změny ve vyšší nervové aktivitě - letargie a apatie nebo podrážděnost;
anémie;
snížený svalový tonus a kožní turgor;
periferní lymfatické uzliny se zvětší o 5-6 mm;
může zvýšit játra, slezinu;
dlouhá subfebrilní teplota - až 37,5 ° C - bez zjevného důvodu a horečky.

Tato forma je zmatená chladem. Častěji se nevyskytuje a jde do jiného typu tuberkulózy. Při dlouhodobém uchovávání této varianty onemocnění je dána chronická tuberkulózní intoxikace. Tento vývoj je možný u dětí do 2 let.

Foto 4. Vysoká únava, letargie a apatie u dítěte mohou být příznaky tuberkulózy.

Primární forma tuberkulózy

Tento formulář vyvíjí tři charakteristické rysy:

zánět v oblasti infekce;
lymfadenitida;
poškození lokálních lymfatických uzlin;

Foto 5. Tuberkulózní lymfadenitida u dítěte je zánětlivá léze lymfatických uzlin tuberkulózní infekcí.

Taková léze je charakteristická pro malé děti. U dítěte staršího než 2 roky je tato forma možná, pokud je patogen vysoce virulentní nebo je velké množství infekce. V 95% případů jsou symptomy lokalizovány v plicích, v tomto případě jsou příznaky přidány k:

slabost;
bolesti hlavy;
zvýšení teploty o 0,5-1 ° C;
kašel;
dušnost;
únava;
nedostatek chuti k jídlu.

TB bronchoadenitida

V této formě jsou léze tuberkulózní léze umístěny v lymfatických uzlinách hilar, často v kořenech plic a mediastinu. Kromě běžných symptomů, jako je subfebrilní horečka a intoxikace, existují charakteristické příznaky:

bolest mezi lopatkami
dva kašle
hlučný výdech
expanze cévní sítě v horní části hrudníku

Foto 6. Tuberkulózní bronchoadenitida u dětí je charakterizována specifickým dvoubarevným zvukem kašle a hlučných exhalací.

Tyto příznaky se objevují v důsledku komprese lymfatických uzlin, které se nacházejí uvnitř hrudníku, v blízkosti průdušek, průdušnice a dalších částí dýchacího ústrojí.

Vlastnosti léčby tuberkulózy v dětství

Základní pravidla terapie: komplexní léčba, kontinuita a staging. Existují tři fáze léčby:

Hospitalizace nebo hospitalizace tuberkulózy u dětí. Provádí se ve většině forem tuberkulózy, s výjimkou latentní formy. To se provádí tak, aby lékaři TB sledovali stav dítěte. Velkou výhodou této fáze je izolace pacienta od zdravých dětí, díky kterému se infekce nešíří.
Směr do letoviska. Doporučení se podává po vymizení klinických příznaků onemocnění a ukončení bakteriologického testu. První podmínka zajišťuje, že dítě v sanatoriu nebude ohroženo relapsem, a druhá - garantem nešíření nemoci. Léčba sanatorií pomáhá obnovit díky speciální atmosféře relaxačních a fyziologických procedur.
Ambulantní léčba. Předpokládá užívání léků proti tuberkulóze a pozorování na klinice. To se děje proto, že patogeny tuberkulózy se dlouhodobě množí v latentní formě v tuberkulech - cystách pojivové tkáně. Roztržená, tato ohniska vnášejí do organismu nové patogeny. Pro sledování stavu pacienta a prevenci exacerbací je nutné nejméně jeden rok pozorovat fytiologa.

Chemoterapie zahrnuje použití isopiazidu, rifampicinu, ftivazidu a dalších léků. Průběh léčby je 2 až 3 měsíce, poté se dítě přestěhuje do udržovací dávky. Pokud se zotavení neuskuteční po průběhu léčby, aplikuje se chirurgická léčba, která zahrnuje odstranění center růstu bakterií.

Foto 7. Bronchitida u dítěte, které způsobilo tuberkulózní infekci, diagnostikuje zkušeného lékaře TB.

Možné komplikace

Při pozdní terapii se objeví infekční zánětlivé léze plicní tkáně. Při neadekvátní léčbě dochází k množení ložisek patogenů, které jsou zarostlé vláknitou tkání nebo kalcinovány.

Pokud tato ložiska nejsou detekována a nezhojena, pak dochází k relapsům s rozvojem atelektázy, rozpadem plicní tkáně a exsudativní pohrudnice. To vše dále prodlužuje léčbu dětí s tuberkulózou.

Foto 8. Vláknito-kavernózní plicní tuberkulóza je forma onemocnění charakterizovaná rozpadem plicní tkáně.

Prevence tuberkulózy u dětí

Pediatrické preventivní techniky rozděleny do dvou skupin. První zahrnuje metody, které se používají pro děti, které neměly kontakt s pacienty s tuberkulózou. Druhá skupina preventivních metod se používá, pokud má dítě přímý kontakt s tuberkulózním pacientem.

Pro děti bez kontaktu

Nespecifická prevence - hygiena dítěte a jeho příbuzných. Školy, školka, zázemí pro dětské skupiny jsou vysílány a dezinfikovány. Zaměstnanci každých šest měsíců absolvují lékařskou prohlídku, včetně fluorografie pro tuberkulózu.

Foto 9. Tuberkulóza pneumonie u dítěte nad 12 let může být detekována rentgenovým vyšetřením.

Účinnou metodou prevence je detekce onemocnění v raných stadiích. Za tímto účelem se provádí jednou za rok Mantoux test a děti starší 12 let podstoupí rentgenové vyšetření.

Jak je léčba tuberkulózy u dětí?

Tuberkulóza u dětí je nebezpečným a běžným onemocněním. To je způsobeno tím, že týmy nemoc šíří velmi rychle, protože ve školách a školkách, kde děti jsou spolu navzájem v uzavřeném prostoru, jeden případ je schopen infikovat celý tým.

Situaci ještě zhoršuje skutečnost, že děti nerespektují osobní hranice a mají tendenci úzce spolupracovat ve větší míře než dospělí. Z tohoto důvodu je prováděn každoroční test Mantoux na dětech, aby se určilo, zda je nemoc v latentní formě. Co dělat, když se test Mantoux ukázal jako pozitivní, jak se provádí léčba tuberkulózy u dětí a jak je účinná?

Je to ošetřeno?

Má dítě tuberkulózu? Ano A je důležité provádět terapii včas, okamžitě a pečlivě dodržovat pokyny lékaře.

Základní principy léčby plicní tuberkulózy u adolescentů a dětí jsou fázovány, kontinuita a integrovaný přístup k terapii. Onemocnění se léčí v nemocnici a pak v sanatoriu nebo v táboře. Ambulantní léčbu lze také provádět v některých fázích, ale pouze v případě, že jsou rodiče schopni zajistit řádnou péči o dítě.

Celková doba trvání léčby, včetně dalších kroků, v rozmezí jeden a půl až dva roky, je důležité, nejen léčebná terapie, ale i další (kvalitativní vysoké kalorií, dodržování režimu dne, a kašel a tak dále. D.).

Léčba drogami

Co dělat, když má dítě tuberkulózu? Je nutné neprodleně kontaktovat lékaře TB. Jen on může přiřadit individuální režim a dávkování léků, které vstoupí v platnost v konkrétním případě, a pro konkrétní dítě. Obvykle se používá pro léčení systém čtyř komponent, při níž jsou kanamycin, streptomycin, isoniazid, Rimafutsin, ftivazid a další. Jsou kombinovány do několika kombinací, a v závislosti na povaze procesu vývoje, přítomnost nebo nepřítomnost bakterií separace, individuálních vlastnostech a stavu dítěte, může přijímat současně dva až čtyři přípravky podle schématu.

Léčba dětí tuberkulínovými ohyby

Virage tuberkulinový test - stav, při kterém je negativní výsledek testu přenesen na pozitivní výsledek. Obecně platí, že děti s takovými indikátory nepotřebují hospitalizaci, ale jsou stále přidělovány a léčeny ambulantně. Obvykle je v jednotlivých dávkách předepsán jeden lék proti tuberkulóze. Lékaři preferují Isoniazid při léčbě adolescentů a dětí, ale někdy může být také předepsán Ftivazid. Délka kurzu je tři měsíce.

Po léčbě musí být děti na ambulantním základě s fytiologem v lékárně tuberkulózy na další rok. Odstranění z registru je možné pouze v případě, že bakteriologická studie provedená po 12 měsících ukazuje nepřítomnost patogenu v těle.

Chirurgické metody

Celé schéma léčby tohoto onemocnění u dětí je rozděleno do fáze intenzivní terapie a fáze podpůrné léčby. Pokud po průchodu hlavním léčebným režimem stále přetrvávají výrazné reziduální účinky a tento stav přetrvává i po 6-8 měsících, pak by měla být vyřešena otázka chirurgického zákroku.

Kauznotomie se provádí, když se v plicích vytvořily dutiny, které mají stěny vláknité tkáně. Tyto stěny a dutiny jsou odstraněny;
Extrapleurální pneumolýza je proces exfoliace části pohrudnice spolu s postiženou plicní tkání. Provádí se, když jsou jiné způsoby léčby neúčinné, například existuje rezistence na léčiva;
Extrapleurální torakoplastika je intervence, při které je část žeber odstraněna, aby se odstranil kolaps plic, pokud k němu došlo.

Jedná se o nejčastější typy intervencí. V některých případech však mohou být použity i jiné metody.

Dodatečná opatření

Dodatečná úprava tuberkulózy u dětí a dospívajících je stejná jako u dospělých - vyžaduje normalizaci života a celkové posílení imunity, kterou je brzké uzdravení dosaženo. To pomáhá tělu bojovat proti účinkům agenta a jeho účinky na jejich vlastní, takže je možné, aby se zabránilo rozvoji závažných komplikací.

V průběhu léčby je také důležitý režim kašle a jeho pečlivé dodržování.

Dobré jídlo

Nutriční pacienti by měli být vysoce kalorií, jak je uvedeno v tabulce č. 11. Je důležité obohatit dietu o vápník (mléko, tvaroh), bílkoviny a sacharidy by měly být také v dostatečném množství. Ale musíme si uvědomit, že sacharidy by měly pocházet z větší části z plodů a ovoce, a ne snadno stravitelného cukru. I když je cukr i chléb a obiloviny povolen pacientům v neomezeném množství, pokud není nadváha.

Je důležité si uvědomit, že chuť k jídlu v tomto stavu je snížena, což znamená, že musí být stimulován. K tomu je vhodné dát přednost svým oblíbeným jídlům, krásně zdobené. Denní dieta by měla mít energetickou hodnotu nejméně 4000 kalorií denně.

Kašel školení

Důležitým aspektem prevence tohoto onemocnění je dodržování režimu kašle. To je způsobeno tím, že se bakterie šíří velmi aktivně. Je proto důležité, aby při kašli pacient představoval minimální nebezpečí pro ostatní. K tomuto účelu má k dispozici kapesníky, gázové bandáže, které zabraňují šíření bakterií. Pacienti by měli být také vybaveni plivatkou na sputum, která je likvidována podle epidemiologických pravidel.

Dodržování správného režimu

Správný denní režim může mít také výrazný terapeutický účinek. Snižování stresu, dostatek spánku, vyhnout se přetížení, a to jak fyzické a duševní a intelektuální, což vede ke zvýšení imunity a celkově významné zlepšení zdravotního stavu. Je důležité, aby doba trvání spánku bylo dítě nejméně 9 hodin, a zatížení na nemoci a rekonvalescence dokonce s dobrým zdravotním stavem byly sníženy.

Další tipy

Během rehabilitace a primární léčby (s pohodou) se doporučují dlouhé procházky na čerstvém vzduchu. Nezanedbávejte léčbu sanatoria nebo tábora. Nejoptimálnějšími podmínkami ve stadiu zotavení po této nemoci jsou sanatoria v jehličnatém lese, ve kterém je bohatý na antiseptika - fytoncidy.

Preventivní léčba tuberkulózy nevyžaduje pečlivé udržování diety a dalších opatření, protože ve skutečnosti dítě není nemocné (nejčastěji). Provádí se pouze za účelem potlačení aktivity bakterií, které by mohly potenciálně proniknout do těla a zahájit v něm patologickou aktivitu. Ačkoli jako taková patologie se dosud nevyvinula.

Během fáze zotavení je také důležité provádět terapii k posílení imunity, například u takových léků, jako je Dekaris. To pomáhá tělu rychleji se zotavit a vyhnout se nepříjemným následkům.

Prognóza zotavení

Ve většině případů je tuberkulóza u dětí úspěšně léčena, někdy dokonce ještě více než u dospělých. Ve všeobecném případě, při absenci závažných souběžných imunitních onemocnění, pečlivém provádění doporučení lékaře a včasném zahájení léčby, je dosaženo úplného uzdravení dítěte. Negativní prognóza platí pro malé děti, stejně jako pro rozvoj tuberkulózní meningitidy a procesu šíření.

Náklady na léčbu

Léčba tuberkulózy je poměrně drahá. Konzultace specialisty (fytiolog) může stát až 3000 rublů. Veškerý výzkum je také drahý. Například test Mantoux stojí asi 1000 rublů. Laboratorní testy moči, výkalů, farynového nátěru pro stanovení přítomnosti patogenů v sekrecích jsou stejné ceny. Mírně méně nákladné mikroskopické vyšetření sputa - asi 550 rublů.

Asi 1500 rublů stojí za fluorografii. Náklady na chirurgické zákroky začínají od 50 000 rublů (bez nákladů na hospitalizaci).

Ceny drog se značně liší. Jedno balení Isoniazid stojí asi 80 rublů, Ftivazid stojí asi 1000 rublů.

Závěr

Jak vyplývá z výše uvedeného, tuberkulózy u dětí natolik, že lze úspěšně léčit jasné, ale je to složitý a zdlouhavý proces, a to je mnohem obtížnější, než později léčba zahájena. Z tohoto důvodu, když se doporučuje podezření na tuberkulózu, aby okamžitě testovat (i když Mantoux). A v případě, že vzorek byl pochybný, nebo pozitivní, je třeba odkázat na TB specialistovi za účelem fluoroskopie. To samé by mělo být provedeno v případě, že dítě alespoň jednou v kontaktu s pacientem - v tomto případě jmenuje zdravotní prevenci, aby se zabránilo infekci.

Kandidát lékařských věd vypráví o prvních známkách a 12 klinických formách tuberkulózy u dětí

V roce 2015 onemocnělo tuberkulózou jeden milion dětí mladších 14 let. Mezi nimi 170 000 dětí nepřežilo nemoc.

Tuberkulóza je závažné onemocnění, které může být ve svém aktivním stavu fatální. Pokud je však včas odhalen, můžete mu zabránit v tom, aby způsobil skutečné poškození zdraví dítěte. V tomto článku se dozvíte více o TBC, jejích příznacích, příčinách a léčbě.

Tuberkulóza a její typy

Tuberkulóza je nakažlivá infekce způsobená bakteriemi Mycobacterium tuberculosis. Bakterie mohou postihnout jakoukoliv část těla, ale infekce primárně postihuje plíce. Pak se onemocnění nazývá plicní tuberkulóza nebo primární tuberkulóza. Když bakterie tuberkulózy šíří infekci mimo plic, je známa jako non-pulmonální nebo extrapulmonální tuberkulóza.

Existuje mnoho typů tuberkulózy, ale hlavní dva typy jsou aktivní a latentní (skryté) infekce tuberkulózy.

Aktivní tuberkulóza je onemocnění, které se intenzivně projevuje symptomy a může být přenášeno na jiné. Latentní onemocnění je, když je dítě nakaženo mikroby, ale bakterie nezpůsobují rozvoj symptomů a chybí ve sputu. Je to způsobeno imunitou, omezením růstu a šířením patogenů.

Děti s latentní tuberkulózou obvykle nemohou přenášet bakterie na jiné, pokud je imunitní systém silný. Oslabení posledně uvedené způsobuje reaktivaci, imunita již nebrání růstu bakterií, což vede k přechodu na aktivní formu, takže se dítě stává infekčním. Skrytá tuberkulóza je podobná infekci planých neštovic, která je neaktivní a může být reaktivována po letech.

Mnoho jiných typů tuberkulózy může být také aktivní nebo latentní. Tyto druhy jsou pojmenovány pro rysy a systémy těla, které infikují Mycobacterium tuberculosis, a symptomy infekce se liší pro každou osobu.

Tudíž, plicní tuberkulóza postihuje hlavně plicní systém, kožní tuberkulóza má kožní projevy a mililitrová tuberkulóza zahrnuje rozsáhlé malé infikované oblasti (léze nebo granulomy o velikosti 1 až 5 mm), které se nacházejí ve všech orgánech. Někteří lidé často vyvíjejí více než jeden typ aktivní tuberkulózy.

Jak je infekce a vývoj infekce?

Tuberkulóza je nakažlivá a šíří se kašlem, kýcháním a kontaktem se sputem. Proto se infekce těla dítěte vyskytuje s těsnou interakcí s infikovaným. Ohniska se vyskytují v místech stálého úzkého kontaktu velkého počtu lidí.

Když se infekční částice dostanou do alveol v plicích, další buňka, zvaná makrofág, absorbuje bakterie tuberkulózy.

Pak se bakterie přenášejí do lymfatického systému a krevního oběhu, pohybují se do jiných orgánů.

Dále se mikroorganismy množí v orgánech s vysokým obsahem kyslíku, jako jsou horní laloky plic, ledviny, kostní dřeň a měkké skořápky mozku a míchy.

Nicméně, někteří lidé mají všechny šance být nakaženi, ale omezují infekci a projevují symptomy po letech. U některých se symptomy nikdy nevyvíjejí nebo se nestávají infekčními.

Příznaky tuberkulózy u dětí

Nejčastější je plicní tuberkulóza u dětí, ale onemocnění může postihnout i jiné orgány těla. Známky extrapulmonální tuberkulózy u dětí závisí na lokalizaci ložisek infekce tuberkulózy. Kojenci, malé děti a děti s oslabenou imunitou (například děti s HIV) jsou více ohroženi rozvojem nejzávažnějších forem tuberkulózy - tuberkulózní meningitidy nebo diseminované tuberkulózy.

Příznaky tuberkulózy v raném stádiu u dětí mohou chybět.

V některých případech se u dětí vyskytují následující příznaky tuberkulózy.

Nadměrné pocení v noci. Tento projev tuberkulózy se často vyskytuje dříve než jiné a přetrvává až do zahájení léčby tuberkulózou.
Zvýšená únava, slabost, ospalost. Zpočátku jsou tyto příznaky tuberkulózy u dětí v raném stádiu špatně vyslovovány a mnoho rodičů se domnívá, že příčinou jejich výskytu je běžná únava. Rodiče se snaží dítě více odpočívat a spát, ale pokud má dítě tuberkulózu, taková opatření budou neúčinná.
Suchý kašel. Pro pozdější stadia plicní tuberkulózy (stejně jako v některých případech extrapulmonální tuberkulózy) je typický produktivní kašel při pozorování expektorace, někdy s krví. V počátečních stadiích začíná mít pacient suchý kašel, který lze snadno zaměnit se známkou běžného nachlazení.
Teplota subfebrilu. To je stav, kdy tělesná teplota mírně stoupá, obvykle ne více než 37,5 ° C. Pro mnoho dětí tato teplota přetrvává v pozdějších fázích, ale většinou se tělesná teplota zvedne na 38 ° C nebo více s daleko pokročilým procesem.

První příznaky tuberkulózy u dětí jsou téměř identické s projevy u dospělých, i když u mladých pacientů dochází k poklesu chuti k jídlu a v důsledku toho je pozorován úbytek hmotnosti.

Primární plicní tuberkulóza

Symptomy a fyzické příznaky primární plicní tuberkulózy u dětí jsou překvapivě špatné. Při aktivní detekci nemá až 50% dětí a dětí s těžkou plicní tuberkulózou žádné fyzické projevy. Kojenci jsou s větší pravděpodobností vystaveni implicitními znaky a symptomy.

Neproduktivní kašel a mírná dušnost jsou nejčastějšími příznaky tuberkulózy u dětí.

Systémové obtíže, jako je horečka, noční pocení, úbytek hmotnosti a aktivita, jsou méně časté.

Pro některé děti je těžké přibrat na váze nebo se vyvíjet v souladu s normou. A tento trend bude vysledován až do doby, kdy bude dokončeno několik měsíců účinné léčby.

Plicní příznaky jsou ještě méně časté. Některá miminka a malé děti s bronchiální obstrukcí mají lokalizované sípání nebo hlučné dýchání, které může být doprovázeno zvýšeným dýcháním nebo (méně často) respiračním stresem. Tyto plicní symptomy primární tuberkulózní intoxikace jsou někdy zmírněny antibiotiky, což indikuje bakteriální superinfekci.

Reaktivní tuberkulóza

Tato forma tuberkulózy je v dětství vzácná, ale může nastat během dospívání. U dětí s vyléčenou infekcí tuberkulózy, které byly získány před 2 roky věku, se vzácně vyskytuje chronické recidivující plicní onemocnění. To je častější u těch, kteří získají počáteční infekci ve věku 7 let. Tato forma onemocnění obvykle zůstává lokalizována v plicích, protože zavedená imunitní reakce zabraňuje dalšímu extrapulmonálnímu šíření.

U adolescentů s reaktivací tuberkulózy je pravděpodobnější, že mají horečku, malátnost, ztrátu hmotnosti, noční pocení, produktivní kašel, hemoptýzu a bolest na hrudi než děti s primární plicní tuberkulózou.

Příznaky a symptomy reaktivní plicní tuberkulózy u dětí se do několika týdnů od zahájení účinné léčby snižují, i když kašel může trvat několik měsíců. Tato forma tuberkulózy může být velmi nakažlivá, pokud dojde k významné produkci sputa a kašli.

Prognóza je úplná obnova, pokud pacienti dostanou vhodnou léčbu.

Perikarditida

Nejběžnější formou srdeční tuberkulózy je perikarditida, zánět perikardu (srdeční košile). Toto je vzácně vidět mezi epizody tuberkulózy u dětí. Symptomy nejsou specifické, zahrnují nízkou horečku, malátnost a úbytek hmotnosti. Bolest na hrudi u dětí není typická.

Lymfohematogenní tuberkulóza

Tuberkulózní bakterie se šíří krevním nebo lymfatickým systémem z plic do jiných orgánů a systémů. Klinický obraz způsobený lymfohematogenním rozšířením závisí na počtu mikroorganismů uvolněných z primárního ohniska a na adekvátnosti imunitní reakce pacienta.

Lymfohematogenní šíření je obvykle asymptomatické. I když je klinický obraz akutní, častěji je pomalý a dlouhodobý, přičemž horečka doprovází uvolňování mikroorganismů do krevního oběhu.

Často dochází k postižení několika orgánů, což vede k hepatomegálii (zvětšení jater), splenomegalii (zvětšená slezina), lymfadenitidě (zánětu) povrchových nebo hlubokých lymfatických uzlin a papulonekrotickému tuberkulomu objevujícímu se na kůži. Také mohou být postiženy kosti, klouby nebo ledviny. Meningitida se vyskytuje pouze v pozdní fázi onemocnění. Léze plic je překvapivě mírná, ale difúzní, postižení je zřejmé při prodloužené infekci.

Miliary tuberkulóza

Nej klinicky nejvýznamnější formou diseminované tuberkulózy je onemocnění, které se vyskytuje, když velké množství bakterií tuberkulózy proniká do krevního oběhu a způsobuje onemocnění ve dvou nebo více orgánech. Miliary tuberkulóza obvykle komplikuje primární infekci, ke které dochází během 2 až 6 měsíců od začátku počáteční infekce. Ačkoli tato forma onemocnění je nejčastější u kojenců a malých dětí, vyskytuje se také u dospívajících, což je důsledek dříve způsobené primární plicní léze.

Nástup miliační tuberkulózy je obvykle závažný a po několika dnech může být pacient vážně onemocněn. Nejčastěji je tento projev zákeřný, s časnými systémovými příznaky, včetně úbytku hmotnosti a nízké úrovně horečky. V této době obvykle chybí patologické fyzikální příznaky. Lymphadenopathy a hepatosplenomegaly vyvinout během několika týdnů v asi 50% případů.

Horečka s rozvojem onemocnění se stává vyšší a stabilnější, i když rentgen hrudníku je obvykle normální a respirační symptomy jsou mírné nebo nepřítomné. Několik dalších týdnů jsou plíce kolonizovány miliardami infekčních screeningů, kašlem, dušností, sípáním nebo sípáním.

Když se tato ložiska poprvé objeví na rentgenovém snímku hrudníku, jejich velikost je menší než 2 - 3 mm v průměru. Malé léze se spojují do větších. Příznaky nebo symptomy meningitidy nebo peritonitidy se vyskytují u 20 až 40% pacientů s pokročilým onemocněním. Chronická nebo recidivující bolest hlavy u pacienta s miliarovou tuberkulózou často indikuje přítomnost meningitidy, zatímco bolest břicha nebo citlivost k palpaci je známkou tuberkulózní peritonitidy. Kožní léze zahrnují papulonekrotické tuberkulomy.

Léčba bakteriální tuberkulózy je pomalá, a to i při správné terapii. Horečka se obvykle snižuje do 2 až 3 týdnů od začátku chemoterapie, ale radiační příznaky nemůžou odeznít po mnoho měsíců. Prognóza je vynikající, pokud je diagnóza prováděna v rané fázi a je prováděna adekvátní chemoterapie.

Tuberkulóza horních cest dýchacích a sluchu

Tuberkulóza horních cest dýchacích je ve vyspělých zemích vzácná, ale stále je pozorována v rozvojových zemích. Děti s tuberkulózou hrtanu mají krupu podobnou zádi, bolest v krku, chrapot a dysfagii (potíže s polykáním).

Nejběžnější příznaky tuberkulózy středního ucha jsou bezbolestné jednostranné otorreya (výtok tekutiny z ucha), tinnitus, ztráta sluchu, ochrnutí obličeje a perforace (porušení integrity) ušního bubínku.

Tuberkulóza lymfatických uzlin

Superficiální tuberkulóza lymfatických uzlin je nejčastější formou extrapulmonální tuberkulózy u dětí.

Hlavním příznakem tohoto typu tuberkulózy je postupné zvyšování lymfatických uzlin, které lze pozorovat několik týdnů nebo měsíců. Když kliknete na zvětšené lymfatické uzliny, může se u pacienta objevit mírná nebo středně závažná bolest. V některých případech se v pozdějších stadiích onemocnění vyskytují známky všeobecné intoxikace: horečka, ztráta hmotnosti, únava, intenzivní pocení v noci. Silný kašel je často příznakem tuberkulózy mediastinálních lymfatických uzlin.

V počátečních stadiích nemoci jsou lymfatické uzliny pružné a pohyblivé, kůže nad nimi vypadá zcela normálně. Později se mezi lymfatickými uzlinami tvoří adheze (adheze) a v kůži nad nimi se objevují zánětlivé procesy. V pozdějších stadiích začíná nekróza (smrt) v lymfatických uzlinách, na dotek se stávají měkkými, dochází k abscesům. Vysoce zvětšené lymfatické uzliny někdy vyvíjejí tlak na sousední struktury, což může komplikovat průběh onemocnění.

Tuberkulóza centrálního nervového systému

Tuberkulóza CNS je nejzávažnější komplikací u dětí a bez rychlé a vhodné léčby vede k smrti.

Tuberkulózní meningitida se obvykle vyskytuje v důsledku tvorby metastatických lézí v mozkové kůře nebo meningech, které se vyvíjí s lymfohematogenním rozšířením primární infekce.

Tuberkulózní meningitida komplikuje u dětí asi 0,3% neošetřených tuberkulózních infekcí. To je často případ dětí od 6 měsíců do 4 let. Někdy tuberkulózní meningitida se vyskytuje mnoho let po infekci. Klinická progrese tuberkulózní meningitidy je rychlá nebo postupná. Rychlá progrese se často vyskytuje u kojenců a malých dětí, u kterých se mohou projevit příznaky jen několik dní před vznikem akutního hydrocefalu, křečí a edému mozku.

Zpravidla se příznaky a symptomy vyvíjejí pomalu během několika týdnů a lze je rozdělit do tří fází:

Stupeň 1 obvykle trvá 1 až 2 týdny a je charakterizován nespecifickými projevy, jako je horečka, bolest hlavy, podrážděnost, ospalost a malátnost. Neexistují žádné specifické neurologické příznaky, ale u kojenců je možné zastavit vývoj nebo ztrátu základních dovedností;
Druhá etapa obvykle začíná náhle. Nejběžnějšími příznaky jsou letargie, ztuhlý krk, křeče, hypertenze, zvracení, paralýza mozkových nervů a další fokální neurologické příznaky. Progresivní onemocnění se objevuje s rozvojem hydrocefalus, vysokým intrakraniálním tlakem a vaskulitidou (zánět krevních cév). Některé děti nemají žádné známky podráždění meningů, ale existují známky encefalitidy, jako je dezorientace, zhoršený pohyb nebo porucha řeči;
třetí etapa je charakterizována kómou, hemiplegií (unilaterální paralýzou končetin) nebo paraplegií (bilaterální paralýzou), hypertenzí, zánikem vitálních reflexů a nakonec smrtí.

Prognóza tuberkulózní meningitidy nejvíce korelovala s klinickým stadiem onemocnění v době zahájení léčby. Většina pacientů ve stadiu 1 má vynikající výsledky, zatímco většina pacientů ve stadiu 3, kteří přežijí, mají trvalé poruchy, včetně slepoty, hluchoty, paraplegie, diabetes insipidus nebo mentální retardace.

Prognóza u dětí je obvykle horší než u starších dětí.

Tuberkulóza kostí a kloubů

Infekce kostí a kloubů, komplikující tuberkulózu, se ve většině případů vyskytuje s poškozením obratlů.

Je častější u dětí než u dospělých. Tuberkulární kostní léze se mohou podobat hnisavým a plísňovým infekcím nebo kostním nádorům.

Kosterní tuberkulóza je pozdní komplikací tuberkulózy a je velmi vzácná od vývoje a realizace terapie proti tuberkulóze.

Tuberkulóza peritoneum a gastrointestinálního traktu

Tuberkulóza ústní dutiny nebo hltanu je poměrně neobvyklá. Nejběžnější lézí je bezbolestný vřed na sliznici, patra nebo mandle se zvýšením v regionálních lymfatických uzlinách.

Tuberkulóza jícnu u dětí je vzácná. Tyto formy tuberkulózy jsou obvykle spojeny s rozsáhlým plicním onemocněním a požitím infikovaného sputa. Mohou se však vyvinout v nepřítomnosti plicního onemocnění.

Tuberkulózní peritonitida je častější u mladých mužů a vzácně u dospívajících a dětí. Typickými projevy jsou bolest břicha nebo citlivost k palpaci, ascites (hromadění tekutiny v dutině břišní), ztráta hmotnosti a nízká horečka.

Tuberkulózní enteritida je způsobena hematogenním rozšířením nebo požitím bakterií tuberkulózy uvolněných z plic pacienta. Typickými projevy jsou drobné vředy, které jsou doprovázeny bolestí, průjmem nebo zácpou, úbytkem hmotnosti a nízkou teplotou. Klinický obraz tuberkulózní enteritidy je nespecifický, napodobuje jiné infekce a stavy, které způsobují průjem.

Tuberkulóza genitourinárního systému

Tuberkulóza ledvin je u dětí vzácná, protože inkubační doba je několik let nebo více. Bakterie tuberkulózy se obvykle dostávají do ledvin s lymfohematogenním rozšířením. Tuberkulóza ledvin je klinicky často asymptomatická v raném stadiu.

S progresí onemocnění dyzurie (poruchy močení), bolesti na boku nebo břicha se vyvíjí hematurie (krev v moči). Superinfekce jinými bakteriemi je běžným jevem, který může oddálit diagnózu tuberkulózy, která je základem poškození ledvin.

Tuberkulóza pohlavních cest je u chlapců a dívek před pubertou vzácná. Tento stav se vyvíjí v důsledku lymfohematogenního zavedení mykobakterií, i když se vyskytly případy přímého šíření ze střevního traktu nebo kosti. Dospívající dívky se mohou během primární infekce nakazit tuberkulózou genitálního traktu. Nejběžnější jsou vejcovody (90–100% případů), pak endometrium (50%), vaječníky (25%) a děložní hrdlo (5%).

Mezi nejčastější příznaky patří bolest v dolní části břicha, dysmenorea (bolest při menstruaci) nebo amenorea (absence menstruace po dobu delší než 3 měsíce). Genitální tuberkulóza u dospívajících chlapců způsobuje rozvoj epididymitidy (zánět epididymis) nebo orchitis (zánět varlat). Stav se obvykle projevuje jako jednostranný nodulární bezbolestný otok šourku.

Vrozená tuberkulóza

Příznaky vrozené tuberkulózy mohou být přítomny při narození, ale častěji začínají 2. nebo 3. týdnem života. Nejběžnějšími příznaky a symptomy jsou syndrom respirační tísně (nebezpečné porušení funkce plic), horečka, zvětšení jater nebo sleziny, špatná chuť k jídlu, letargie nebo podrážděnost, lymfadenopatie, abdominální distenze, vývojová zástava, kožní léze. Klinické projevy se liší v závislosti na umístění a velikosti lézí.

Diagnostika tuberkulózy u dětí

Po obdržení údajů o anamnéze a fyzikálních vyšetřeních je dalším normálním testem test Mantoux. Jedná se o intradermální injekci tuberkulínu (látka z mrtvých mykobakterií). Po 48 až 72 hodinách se provede vizuální vyšetření místa injekce.

Pozitivní test ukazuje, že dítě bylo vystaveno živým mykobakteriím nebo je aktivně infikováno (nebo bylo očkováno); nedostatek reakce nenaznačuje, že dítě má negativní výsledky na tuberkulózu. Tento test může mít falešně pozitivní výsledky, zejména u jedinců očkovaných proti tuberkulóze. Falešně negativní výsledky jsou možné u imunokompromitovaných pacientů.

rentgen hrudníku může indikovat infekci v plicích;
kultura sputa, kultivace pro kontrolu aktivity bakterií. To také pomůže lékařům vědět, jak bude dítě reagovat na antibiotika.

Léčba tuberkulózy u dětí

Hlavní principy léčby tuberkulózního onemocnění u dětí a dospívajících jsou stejné jako u dospělých. Několik léčiv se používá pro relativně rychlou expozici a pro prevenci vzniku sekundární rezistence na léčivo během terapie. Volba režimu závisí na výskytu tuberkulózy, individuálních charakteristik pacienta a pravděpodobnosti rezistence na léčivo.

Standardní léčba plicní tuberkulózy a intrathorakálních lymfatických uzlin u dětí je 6měsíční léčba isoniazidem a rifampicinem, doplněná v 1. a 2. měsíci léčby přípravkem Pyrazinamid a Ethambutol.