Laryngální tuberkulóza: příznaky, symptomy a léčba

Faryngitida

Tuberkulóza je sociálně závislé onemocnění, při kterém jsou nejčastěji postiženy dýchací orgány. Tam jsou také extrapulmonální formy (jiné orgány lidského těla jsou postižené) tuberkulózy, který zahrnovat hrtanovou tuberkulózu.

Důvody

V současné době dochází ke zvýšení četnosti plicních i extrapulmonálních forem tuberkulózy, což je spojeno s nezdravým životním stylem - kouřením, alkoholismem a drogovou závislostí, podvýživou, přistěhovalectvím ze zemí se zvýšeným rizikem nárůstu tuberkulózy, nízkou životní úrovní a vznikem rostoucího počtu lidí. bakterií rezistentních vůči účinkům léků proti TB.

Nejčastěji je hrtanová tuberkulóza sekundárním onemocněním, které komplikuje plicní tuberkulózu nebo tuberkulózu intrathorakálních lymfatických uzlin. Hlen z průdušnice a průdušek vstupuje do hrtanu a infikuje ho Mycobacterium tuberculosis (konfluentní cesta). Možné jsou také hematogenní (skrze krev) a lymfocytární (přes lymfatickou) cestu infekce. Extrémně vzácné je, že tuberkulóza hrtanu je izolovanou lézí bez klinicky prokázané respirační tuberkulózy.

Příznaky tuberkulózy hrtanu

Jedná se o chrapot hlasu až ke ztrátě sonority hlasu při zachování šepotu řeči - afonie, bolest při polykání, bolest v krku a sucho. Symptomy jsou zcela nespecifické a mohou být příznaky jiných onemocnění. V případě dlouhodobého bezporuchového porušování hlasové funkce (chrapot), který není přístupný klasickým metodám léčby, je třeba okamžitě konzultovat lékaře. Pokud se výše uvedené příznaky vyvíjejí na pozadí postupu hlavního tuberkulózního procesu v plicích, jinými slovy, pokud má člověk plicní tuberkulózu, pak to s největší pravděpodobností signalizuje komplikaci tuberkulózy hrtanu. V tomto případě je nutná konzultace fytiologa.

Pokud se výše uvedené stížnosti objevily v nepřítomnosti komorbidit, pak to může být jak první klinický projev onemocnění tuberkulózy, tak nejčastěji asymptomatická tekoucí diseminovaná tuberkulóza, jakož i další onemocnění hrtanu. V tomto případě se doporučuje vyhledat lékaře ORL.

Diagnostika

Pro diagnostiku tuberkulózy hrtanu je nutné provést následující diagnostický postup:

  • Kompletní krevní obraz (leukocytóza s posunem doleva od vzorce a anémie).
  • Mikroskopie sputum s barvením Tsil - Nilsson pro detekci Mycobacterium tuberculosis.
  • Zasít sputum na živná média. Nevýhodou metody je doba trvání studie (až 4-8 týdnů). Metoda je však poměrně spolehlivá. V některých případech odhalí Mycobacterium tuberculosis pouze pomocí této metody.
  • Patologická studie vzorků laryngeální biopsie, ve které jsou stanoveny epithelioidní, obří buňky a další prvky charakteristické pro tuberkulózní zánět, včetně případových foci.
  • Mikrolaryngoskopiya, mikrolaryngostroboskopiya.
  • Bronchoskopie, biopsie, radiografie a CT vyšetření hrtanu a plic.
  • Tuberkulinové testy: pozitivní a hyperergické reakce naznačují možnost tuberkulózy.

Je třeba poznamenat, že v diagnostice mají rozhodující význam bakteriologické a histologické studie materiálu získaného při bronchoskopii. Pokud v materiálu není mycobacterium tuberculosis, ale jsou nalezeny prvky nespecifického zánětu, nádoru nebo tuberkulózního granulomu, diagnóza je potvrzena.

Léčba

Laryngeální tuberkulóza je úspěšně léčena chemoterapií léky proti tuberkulóze, schémata jsou vybírána individuálně s ohledem na citlivost původců tuberkulózy na antibiotika. Nejčastěji se používá rifampicin, pyrazinamid, isoniazid, etambutol a streptomycin. Po dobu léčby by pacienti měli být ve specializovaných zařízeních tuberkulózy.

Pacienti musí pochopit, že úspěch léčby do značné míry závisí na jejich disciplíně a dodržování léčby, protože léčba je dlouhá a komplikovaná vedlejšími účinky (abnormální funkce jater, tinnitus, neuropatie, dysbióza, změny v celkovém krevním testu - monocytóza, posunutí). leukocyty vlevo, vzácně v důsledku toxických účinků na anémii kostní dřeně, leukopenie (snížení počtu leukocytů) nebo trombocytopenie (snížení počtu krevních destiček).

Účinnost léčby zároveň s nesystematickou léčbou mnohonásobně klesá (pacient přeruší léčbu sám, a pak je znovu léčen) vzhledem k tomu, že se objevují kmeny rezistentní vůči chemoterapii. Pacient s otevřenou formou tuberkulózy je nebezpečný pro ostatní, zejména pro ty, kteří s ním žijí. Pacienti by proto měli být v průběhu léčby ve specializovaných zařízeních tuberkulózy.

Příznaky první tuberkulózy hrdla

Každý slyšel o nemoci, jako je tuberkulóza. Toto onemocnění nejčastěji postihuje plicní tkáň a může způsobit invaliditu a smrt. Tuberkulóza ORL orgánů je mnohem méně častá, protože v této zóně existují méně příznivé podmínky pro reprodukci původce. Nicméně u tuberkulózy hrtanu, hltanu a mandlí mohou být závažné příznaky a nenapravitelné komplikace.

Důvody

Jediným původcem tuberkulózy je Kochova hůlka nebo mykobakterie. Tento mikrob je gramnegativní bacil, který není schopen nezávislého pohybu. Mycobacterium má schopnost přežít uvnitř buněk lidského imunitního systému, takže se infekce prodlouží. Tuberkulóza krku se vyvíjí, když je vystavena následujícím faktorům:

  1. Oslabení imunity u HIV infekce.
  2. Časté nachlazení, chronická tonzilitida, faryngitida a laryngitida.
  3. Podvýživa, hypovitaminóza.
  4. Časté užívání alkoholu, kouření, injekční drogová závislost.
  5. Zůstaň ve vězení.
  6. Vrozené vady imunitního systému.
  7. Pracovní rizika - dílna, těžební průmysl.

Tuberkulóza hrtanu a hltanu se vyvíjí, když klíček proniká vdechovaným vzduchem nebo během reprodukce z primárního ohniska v plicích.

Tuberkulóza může ovlivnit jakýkoliv orgán v našem těle, takže byste měli vždy pamatovat na tuto infekci.

Mechanismy

Tuberkulóza hltanu a dalších orgánů ORL systému se vyvíjí stejnými mechanismy jako proces v plicích. Patogenetické aspekty zahrnují:

  • Neúplná fagocytóza. Normálně imunitní buňky absorbují bakterie a viry a zničí je. Kochova hůlka tento mechanismus obchází a zůstává v buňkách ve spícím stavu.
  • Reaktivace infekce při současném snížení imunity. Když se v důsledku somatických onemocnění, vystavení faktorům prostředí nebo virové infekci sníží místní a obecná rezistence, bakterie opustí buňku a začne aktivní reprodukci.
  • Tvorba granulomů. Tuberkulózní fokus v jakémkoliv orgánu je konglomerátem zánětlivých buněk. Ty se snaží ohraničit ohnisko infekce z okolních tkání, ale vedou tak k chronickému zánětu.
  • Antigenní variabilita mykobakterií. Tato vlastnost charakterizuje schopnost Kochových tyčinek získat mutace a odklonit se od imunitního systému těla a působení antibiotik.

Vzhledem k uvedeným změnám není možný nezávislý lék proti tuberkulóze. Tato infekce musí být léčena specifickými antimikrobiálními látkami.

Příznaky

Je poměrně obtížné obecně popsat symptomy tuberkulózy horního dýchacího traktu, protože závisí na tom, který orgán byl onemocněním postižen. Symptomy tuberkulózy hrtanu se významně liší od infekce v hltanových mandlích. Nicméně běžnými klinickými projevy onemocnění jsou:

  • Bolest v krku je možná s tuberkulózou hrtanu, hltanu a mandlí. Zdá se, že má významnou velikost granulomu.
  • Zvýšení teploty - ne vždy dochází, obvykle ve fázi aktivního zhoršení.
  • Obecná slabost, intoxikace - doprovází období zvýšení tělesné teploty.
  • Úbytek hmotnosti je poměrně charakteristickým příznakem chronické infekce.
  • Časté exacerbace nespecifických zánětlivých onemocnění. Patogenní mikroby často ovlivňují orgány, které již mají infekční proces.
  • Výskyt exacerbací se snížením celkové odolnosti organismu.

Další příznaky onemocnění by měly být demontovány v závislosti na postiženém orgánu.

Laryngeální tuberkulóza

Hrtan je dutý orgán, který spojuje hltan s průdušnicí. To je lokalizováno glottis, omezené hlasivky. Hrtan plní funkce vedení vzduchu a vokalizace. Kromě toho v hrtanu jsou buňky imunitního systému, které jsou nejčastěji postiženy mykobakteriemi. V oblasti hrtanu Kochova hůlka často ovlivňuje hlasivky a sliznici, méně často hluboké vrstvy stěny. Na sliznici se objevuje vřed, na jehož základě je stanoven infiltrát nebo specifický granulom. Tuberkulóza krku se projevuje následujícími příznaky:

  1. Chrapot, chrapot. Někdy je ztráta znějících hlasů.
  2. Bolest v krku se často nevyskytuje při polykání, ale během rozhovoru nebo kašle.
  3. Obtížné dýchání, zejména inhalace.
  4. Kašel může být projevem současného poškození plic nebo hlasivek.
  5. Nespecifické příznaky onemocnění.

Tyto příznaky se vyvíjejí poměrně dlouhou dobu a mohou se střídat s obdobími úplné klinické remise.

Hltanová tuberkulóza

Hltan je speciální dutý orgán, který spojuje ústní dutinu s hrtanem a jícnem. Hltan se podílí na přepravě vzduchu do dýchacího ústrojí, stejně jako na jídle do žaludku. Eustachovou trubicí se orgán spojuje s dutinou středního ucha. V hrdle je velké množství imunitní tkáně. Absolutně může být ovlivněna jakákoliv stěna orgánu, zatímco zánětlivý proces je častěji lokalizován na sliznici. Nejčastěji se infekce usadí v mandlích, ale symptomy této formy by měly být rozebrány odděleně. Hltanová tuberkulóza v oblasti stěny orgánu se projevuje:

  1. Bolest v krku - nejvýraznější znamení nemoci. Nejčastěji je provokován polykáním, ale někdy může být trvalý. S významným množstvím tuberkulózních vředů je bolest nesnesitelná, extrémně intenzivní.
  2. Při zánětu v bočních stěnách těla podél Eustachovy trubice se bolest šíří do středního ucha. Bolest v tomto případě je přenášena během polykání zvýšením tlaku v potrubí.
  3. Nápadné slinění je reflexní symptom. Tělo se snaží zbavit patogenu a stimuluje vylučování slinných žláz.

Klinický obraz je rozdělen do dvou možností - akutní a chronické. V prvním případě mykobakterie proniká krevním hltanem nebo lymfou z plic a způsobuje obtížný proces s těžkou intoxikací a lokálními symptomy.

Chronická varianta je méně výrazná a klinické projevy se postupně zvyšují.

Tuberkulóza mandlí

Samostatně byste měli mluvit o tuberkulóze mandlí. Tento párovaný orgán je lymfoidní formace na bočních stěnách orofaryngu. Mandle se nacházejí bezprostředně za otvorem hltanu a zabraňují pronikání mikrobů z potravin a vzduchu vstupujícího do hrdla. Tuberkulózní léze tohoto orgánu je poměrně vzácná a je obvykle spojena s významnou inhibicí imunitních sil těla. Možné klinické projevy:

  1. Lechtání, pálení a bolest v krku. Onemocnění začíná uvedenými příznaky, ke kterým dochází pouze při polykání. Pak se bolest stává difúzní a trvalou.
  2. Kašel je reflexní akt v reakci na zánětlivý proces v hltanové dutině.
  3. Obtížné dýchání nosem s významnou proliferací jedné nebo obou mandlí. V tomto případě se částečně překrývají lumen hltanu nebo jeden z nosních průchodů.
  4. Hemoptýza - vyskytuje se jen zřídka. Souvisí s výskytem vředů a jejich krvácením na povrchu mandlí.
  5. Opuch nosních končetin, hyperémie hltanu při kontrole úst a nosu.
  6. Zvětšené lymfatické uzliny v krku, submandibulární oblasti.

Specifickou formou onemocnění je tonsil lupus erythematosus. Projevuje se výskytem jednotlivých uzlin na povrchu orgánu a přítomností více jizev na sliznici.

Diagnostika

Diagnostika tuberkulózy v ORL systému je někdy obtížná. Klinické projevy onemocnění se podobají nespecifickému zánětu - bolest v krku, angína, faryngitida a laryngitida. Nápověda k diagnóze:

  1. Radiografie nebo fluorografie hrudníku. Takzvaná fluchka pro tuberkulózu horních dýchacích cest napomáhá navrhnout onemocnění, pokud obraz ukazuje specifické zaměření v plicích. Jeho přítomnost znamená šíření procesu z plic do nadložních orgánů.
  2. Faryngoskopie - metoda zkoumání dutiny hrtanu a mandlí špachtlí. Posunul pacientův jazyk dolů, lékař zkoumá sliznici a zjistí známky zánětu.
  3. Laryngoskopie - je indikována pro podezření na tuberkulózu hrtanu. Pomocí speciálního laryngoskopického přístroje se zkoumá vnitřní obsah tohoto dutého orgánu.
  4. Rozmačkejte sliznici postižených orgánů. Vyrobeno pro následný mikrobiologický výzkum. Výsev ve speciálním prostředí umožňuje odhalit hůlku Koch.
  5. Kožní testy - diaskin-test a Mantoux test indikují přítomnost infekce mykobakterií.
  6. Sérologické reakce a PCR umožňují stanovit protilátky a genetický materiál bakterií v lidské krvi.
  7. Vyšetření sputa - nutně provedené v přítomnosti kašle a současného poškození plicního onemocnění.
  8. Výpočetní tomografie - moderní metoda, která umožňuje detekci léze v různých částech ORL systému.

Každá metoda má své výhody a nevýhody. Je nutné, aby získané údaje byly interpretovány ošetřujícím lékařem v souhrnu.

Komplikace

Tuberkulóza hrtanu a hltanu může způsobit komplikace, které budou ohrožovat lidský život. Tyto důsledky onemocnění zahrnují:

  • Paratonsilární abscesy jsou nejčastější komplikací zánětlivého procesu mandlí. Farynx tuberkulóza vede k aktivaci podmíněně patogenních mikrobů, například Staphylococcus aureus. Tento patogen způsobuje tvorbu vředů v tkáni v blízkosti mandlí.
  • Miliary tuberkulóza je specifická forma sepse. Pokud Kochova hůlka pronikne do lidského cévního lůžka, může se usadit v jakýchkoli orgánech s tvorbou granulomů. Těžký, intoxikovaný a život ohrožující.
  • Stenóza hrtanu - s porážkou glottis, je poměrně významné omezení pro proudění vzduchu. Granulom samotný a edém okolní tkáně zabraňují průchodu proudu vzduchu a mohou vést k těžké hypoxii a respiračnímu selhání.

Tyto nejčastější komplikace by měl lékař vzít v úvahu a léčba onemocnění by měla být včas předepsána.

Léčba

Terapie popsaných forem onemocnění může být prováděna v nemocnici nebo doma. Pacienti s těžkou tuberkulózou jsou hospitalizováni v přítomnosti bakteriálního vylučování nebo komplikací. Všem pacientům je přiřazena dieta s vysokým obsahem bílkovin a vitamínů. Vyloučené jídlo, které může tepelně nebo chemicky poškodit sliznici hltanu. Do těla je nutné dodat dostatečné množství čerstvého vzduchu a mírné cvičení.

Terapie proti tuberkulóze

Základem pro léčbu jakékoliv formy tohoto infekčního onemocnění je správná specifická antibiotická terapie. V arzenálu lékařů phisiaiatrů existuje několik specifických nástrojů, které ovlivňují Kochovu hůlku. V moderních podmínkách dodržujte několik zásad léčby:

  1. Průběh terapie trvá dlouho. Nejméně 6 měsíců od začátku léčby.
  2. Zároveň jmenoval několik léků, minimálně 4.
  3. S ohledem na mikrobiologickou studii jsou prostředky korigovány, když je detekována stabilita Kochových tyčinek.
  4. Předvídatelné a neškodné vedlejší účinky na život pacienta jsou symptomaticky eliminovány a nejsou indikací pro přerušení léčby.
  5. Kontrola terapie se provádí pomocí kultury a polymerázové řetězové reakce. S negativními výsledky pokračujte v léčbě antibiotiky.

Taková intenzivní terapie má negativní stránky a je pacienty špatně tolerována, ale tuberkulózu nelze vyléčit jiným způsobem.

Symptomatické prostředky

Tato závažná infekce může způsobit mnoho nepříjemných symptomů. Odstranit je antibiotiky nemůže, naopak, anti-TB léky mohou zvýšit nebo způsobit nové nepříjemné projevy. Pro zmírnění příznaků se používá:

  1. Antipyretická léčiva ze skupiny salicylátů.
  2. Nesteroidní protizánětlivé léky a lokální analgetika pro zmírnění bolesti v krku.
  3. Mukolytika pro ředění a vypouštění sputa.
  4. Detoxikační řešení v případě závažného celkového stavu pacienta.
  5. Antiemetika ve vývoji nevolnosti na antibiotikách.
  6. Přípravky ze železa pro léčbu anémie s hemoptýzou.
  7. Vitamíny a stopové prvky pro zachování imunity.

Vybere individuální léčebný plán pro pacienta jeho ošetřujícím lékařem.

Chirurgická léčba

Je možné léčit tuberkulózu chirurgicky? Tato metoda není hlavní a prioritní. Operace by měla být prováděna za přítomnosti komplikací, například paratonsilárních abscesů. Dekompenzovaná stenóza hrtanu je také indikací pro zásah v důsledku ohrožení zdraví pacienta.

Chirurgická léčba nezrušuje specifickou antimikrobiální terapii.

Prevence

Tuberkulóze hrtanu a hltanu se lze vyhnout nebo riziko jeho výskytu lze snížit použitím metod prevence onemocnění. Patří mezi ně:

  • Vyhněte se kontaktu s pacienty a nosiči.
  • Správná výživa a pravidelné cvičení.
  • Zřeknutí se alkoholu, tabáku a drog.
  • BCG očkování.
  • Podstupují preventivní vyšetření a fluorografii jednou za 2 roky.
  • Včasná detekce a léčba plicních forem onemocnění.
  • Preventivní užívání vitaminů.
  • Prevence HIV infekce.
  • Terapie chronických ložisek infekce hltanu a hrtanu.

Preventivní opatření jsou vždy účinnější než těžká a dlouhodobá léčba.

Speciální typ mikroorganismu zvaný mykobakterie, který způsobuje onemocnění zvané tuberkulóza v krku. Tuberkulóza v krku je sociálně závislé onemocnění postihující lidský dýchací systém. Takové onemocnění zpravidla postihuje plíce, ale plicní forma onemocnění může být doprovázena komplikacemi, jako je hrtan a hltanová tuberkulóza. Nejčastěji je infekce přenášena vzduchem rozptýlenými kapičkami, ale jsou zde případy infekce prostřednictvím produktů nebo v důsledku kontaktu lidské kůže s mykobakteriemi. Ve většině případů je zdrojem této choroby osoba, která je nemocná s otevřenou formou tuberkulózy. V případě akutní formy onemocnění člověk vylučuje mykobakterie do otevřeného prostředí spolu se sputem. Vzhledem k tomu, že zánětlivé zaměření je obvykle umístěno v plicích, pacient se obává o takové příznaky tuberkulózy v krku:

  • slabost;
  • nadměrné pocení v noci;
  • zvětšené lymfatické uzliny;
  • kašel, který je doprovázen sputem;
  • krvácení z kašle.

Proč dochází k tuberkulóze v krku? Tuberkulóza krku se zpravidla vyskytuje v důsledku špatné lidské imunity. Důvody pro snížení imunity pacienta zahrnují:

  • chronický bolest v krku;
  • kouření;
  • zneužívání alkoholu;
  • použití dráždivých potravin;
  • alergie;
  • špatné životní podmínky;
  • konstantní přepětí hlasivek hrdla.

Tuberkulóza krku je obvykle způsobena opětovnou infekcí pacienta vzestupnou cestou z plic, přílivem lymfy a krve. Typicky je tato forma tuberkulózy v krku doprovázena periodickými exacerbacemi zánětu. Docela často je primární infekcí tuberkulóza v krku. Kdo je v ohrožení?

  1. Mladiství s oslabeným imunitním systémem;
  2. Starší lidé;
  3. Děti, které nebyly očkovány;
  4. Těhotné nebo jen porodit ženám.

Tuberkulóza v krku je mnohem běžnější než tuberkulóza hltanu, což je vysvětleno strukturou zastoupených orgánů. V hltanu je tzv. Sekrece hlenu, která má antibakteriální vlastnosti, které snižují riziko tuberkulózy. Pokud má tuberkulóza otevřenou formu onemocnění s různými plicními lézemi, hrtan je neustále ovlivňován sputem spolu s mykobakteriemi, v důsledku čehož jsou stěny přítomného orgánu podrážděné, což urychluje pronikání bakterií.

Stávající formy

Tuberkulóza v krku má různé klinické projevy. Důvodem je zpravidla doba a závažnost onemocnění, jakož i stav těla pacienta jako celku. V závislosti na změnách tkání postižených orgánů a typu zánětu se tuberkulóza v hrdle vyskytuje v takových základních formách:

  1. akutní onemocnění nemoci;
  2. chronická infiltrace;
  3. lupus erythematosus

V případě infiltrace typu tuberkulózy pod sliznicemi lze detekovat ohniska infekce, šíření a otáčení do vředů, jejichž dno je pokryto šedým květem. Tkáň sliznic, která obklopuje vředy, obvykle zesílená a oteklá, se specifickými uzlinami. Tuberkulóza předložené formy zpočátku nemá žádné příznaky a zánětlivé účinky se vyvíjejí spíše pomalu. V tomto případě nemocný neprokáže zhoršení zdravotního stavu, ale večer může dojít ke zvýšení tělesné teploty. Přirozeně se vyvíjející onemocnění bude doprovázeno zhoršením zdraví. V době rozhovoru bude pacient cítit silnou bolest v krku, jako by do něj bylo vloženo cizí těleso. Prezentovaný typ tuberkulózy bude doprovázen suchým kašlem a periodickými změnami hlasu pacienta. V případě vředů přes hrdlo, bude krk bolet nejen při mluvení, ale také při jídle, a bolest bude dána do ucha. V současné fázi, vzhledem k problematickému používání potravy nebo jednoduše polykání slin, může pacient zhubnout a také pociťovat vyčerpání celého organismu.Tento typ tuberkulózy v hrdle může vést k různým narušením funkce uzávěru, čímž tekutina vstupuje do dýchacích cest, což může vést k rozvoj pneumonie, bronchitidy nebo stenózy hrtanu. Dále, onemocnění může obklopovat chrupavkovou kostru hrtanu a to vede k projevu bolesti v noci. Bolest může navíc dosáhnout takového rozsahu, že ani narkotická analgetika, která lékaři v tomto případě často předepisují, nepomohou. Navíc se v některých případech může objevit vykašlávání sputa s krví, což je spíše alarmující příznak, protože onemocnění v současné fázi může vést k ne příliš dobrým následkům.

Symptomatologie

Tuberkulóza této formy je obvykle charakterizována malými infiltráty a vředy, které mohou být rozptýleny v celé oblasti postižených orgánů. V tomto případě mají sliznice hrtanu červenošedou barvu. Prezentovaná forma tuberkulózy se vyvíjí poměrně rychle, doprovázená silným zhoršením zdravotního stavu nemocného. Rychlý rozvoj onemocnění je doprovázen zvýšenou tělesnou teplotou, téměř úplnou ztrátou hlasu, zvýšeným slinením, častými záchvaty kašle s bolestivými pocity a bolestivými pocity při jídle. Předložená forma onemocnění může být smrtelná po dvou týdnech akutní progrese onemocnění. Nejčastěji je tuberkulóza hrtanu doprovázena následujícími příznaky:

  • těsnění na hlasivkách;
  • zhoršená pohyblivost;
  • hlasové změny;
  • respirační selhání;
  • těžké bolesti v krku.

Takové onemocnění, jako je faryngeální tuberkulóza při akutním vývoji onemocnění, může být doprovázeno poměrně silnou bolestí, jako jsou:

  • bolest v době konzumace jídla;
  • spontánní zvýšení slinění;
  • poměrně rychlé zničení všech postižených orgánů;
  • stravování je naprosto nemožné;

Vzhledem k nadměrnému nárůstu onemocnění v akutní formě onemocnění pacienta může dojít k úmrtí i po dvou měsících, pokud nebyly provedeny nouzové metody léčby pacienta.

  • Polykání slin je doprovázeno silnou bolestí;
  • může existovat problém zvaný neposlušnost měkkého patra pacienta;
  • pacient má v krku pocit cizího těla;
  • periodická ztráta hlasu;
  • zintenzivnění běžných projevů infekce tuberkulózy.

V některých případech se tato choroba vyvíjí během několika let, což může záviset na počátečních patologiích. V době vyšetření pacienta na světle růžových sliznicích byly pozorovány infiltráty, které se později vyvinuly na vředy se šedavě žlutým květem na dně. Vředy mohou dosahovat až centimetrů v průměru. Lupus je doprovázen výskytem suchých vředů, které nemají plak a jsou obklopeny sliznicemi modrého odstínu. Předložená forma onemocnění je poměrně pomalá, doprovázená zjizvením, ale bez jakéhokoliv porušení celkového zdravotního stavu pacienta. Tato forma onemocnění se často stává příčinou studených abscesů hltanového prostoru. Hlavní příznaky onemocnění se vyskytují:

  1. zhoršená pohyblivost krku;
  2. nepohodlí při jídle;
  3. při polykání slin.

Léčba

Je léčen na tuberkulózu v hrdle po poměrně dlouhou dobu. Léčba je účinná pouze tehdy, je-li podávána současně s léčbou počáteční infekce. Pokud se objeví některý z výše uvedených příznaků, musí se pacient poradit s lékařem. Lékař vyšetří pacienta, na základě kterého bude diagnostikovat a předepisovat léčbu. Lékař obvykle předepisuje vitamíny, steroidní protizánětlivé léky a imunomodulátory. V případě intenzivních symptomů bolesti lékař předepíše narkotická analgetika. Někdy je potřeba chirurgický zákrok, a to průnik nervu hrdla, pro úlevu od bolesti.

Tuberkulóza je sociálně závislé onemocnění, při kterém jsou nejčastěji postiženy dýchací orgány. Tam jsou také extrapulmonální formy (jiné orgány lidského těla jsou postižené) tuberkulózy, který zahrnovat hrtanovou tuberkulózu.

Důvody

V současné době dochází ke zvýšení četnosti plicních i extrapulmonálních forem tuberkulózy, což je spojeno s nezdravým životním stylem - kouřením, alkoholismem a drogovou závislostí, podvýživou, přistěhovalectvím ze zemí se zvýšeným rizikem nárůstu tuberkulózy, nízkou životní úrovní a vznikem rostoucího počtu lidí. bakterií rezistentních vůči účinkům léků proti TB.

Nejčastěji je hrtanová tuberkulóza sekundárním onemocněním, které komplikuje plicní tuberkulózu nebo tuberkulózu intrathorakálních lymfatických uzlin. Hlen z průdušnice a průdušek vstupuje do hrtanu a infikuje ho Mycobacterium tuberculosis (konfluentní cesta). Možné jsou také hematogenní (skrze krev) a lymfocytární (přes lymfatickou) cestu infekce. Extrémně vzácné je, že tuberkulóza hrtanu je izolovanou lézí bez klinicky prokázané respirační tuberkulózy.

Příznaky tuberkulózy hrtanu

Příznaky tuberkulózy hrtanu jsou chrapot, suchost a bolest v krku.

Jedná se o chrapot hlasu až ke ztrátě sonority hlasu při zachování šepotu řeči - afonie, bolest při polykání, bolest v krku a sucho. Symptomy jsou zcela nespecifické a mohou být příznaky jiných onemocnění. V případě dlouhodobého bezporuchového porušování hlasové funkce (chrapot), který není přístupný klasickým metodám léčby, je třeba okamžitě konzultovat lékaře. Pokud se výše uvedené příznaky vyvíjejí na pozadí postupu hlavního tuberkulózního procesu v plicích, jinými slovy, pokud má člověk plicní tuberkulózu, pak to s největší pravděpodobností signalizuje komplikaci tuberkulózy hrtanu. V tomto případě je nutná konzultace fytiologa.

Pokud se výše uvedené stížnosti objevily v nepřítomnosti komorbidit, pak to může být jak první klinický projev onemocnění tuberkulózy, tak nejčastěji asymptomatická tekoucí diseminovaná tuberkulóza, jakož i další onemocnění hrtanu. V tomto případě se doporučuje vyhledat lékaře ORL.

Diagnostika

Pro diagnostiku tuberkulózy hrtanu je nutné provést následující diagnostický postup:

  • Kompletní krevní obraz (leukocytóza s posunem doleva od vzorce a anémie).
  • Mikroskopie sputum s barvením Tsil - Nilsson pro detekci Mycobacterium tuberculosis.
  • Zasít sputum na živná média. Nevýhodou metody je doba trvání studie (až 4-8 týdnů). Metoda je však poměrně spolehlivá. V některých případech odhalí Mycobacterium tuberculosis pouze pomocí této metody.
  • Patologická studie vzorků laryngeální biopsie, ve které jsou stanoveny epithelioidní, obří buňky a další prvky charakteristické pro tuberkulózní zánět, včetně případových foci.
  • Mikrolaryngoskopiya, mikrolaryngostroboskopiya.
  • Bronchoskopie, biopsie, radiografie a CT vyšetření hrtanu a plic.
  • Tuberkulinové testy: pozitivní a hyperergické reakce naznačují možnost tuberkulózy.

Je třeba poznamenat, že v diagnostice mají rozhodující význam bakteriologické a histologické studie materiálu získaného při bronchoskopii. Pokud v materiálu není mycobacterium tuberculosis, ale jsou nalezeny prvky nespecifického zánětu, nádoru nebo tuberkulózního granulomu, diagnóza je potvrzena.

Léčba

Laryngeální tuberkulóza je úspěšně léčena chemoterapií léky proti tuberkulóze, schémata jsou vybírána individuálně s ohledem na citlivost původců tuberkulózy na antibiotika. Nejčastěji se používá rifampicin, pyrazinamid, isoniazid, etambutol a streptomycin. Po dobu léčby by pacienti měli být ve specializovaných zařízeních tuberkulózy.

Pacienti musí pochopit, že úspěch léčby do značné míry závisí na jejich disciplíně a dodržování léčby, protože léčba je dlouhá a komplikovaná vedlejšími účinky (abnormální funkce jater, tinnitus, neuropatie, dysbióza, změny v celkovém krevním testu - monocytóza, posunutí). leukocyty vlevo, vzácně v důsledku toxických účinků na anémii kostní dřeně, leukopenie (snížení počtu leukocytů) nebo trombocytopenie (snížení počtu krevních destiček).

Účinnost léčby zároveň s nesystematickou léčbou mnohonásobně klesá (pacient přeruší léčbu sám, a pak je znovu léčen) vzhledem k tomu, že se objevují kmeny rezistentní vůči chemoterapii. Pacient s otevřenou formou tuberkulózy je nebezpečný pro ostatní, zejména pro ty, kteří s ním žijí. Pacienti by proto měli být v průběhu léčby ve specializovaných zařízeních tuberkulózy.

Viz populární články

Laryngeální tuberkulóza je závažné infekční onemocnění, při kterém jsou měkké a chrupavkové tkáně dýchacího traktu postiženy Kochovými tyčinkami (mykobakteriemi). Ve většině případů se onemocnění vyvíjí na pozadí plicní tuberkulózy a šíří se do hrdla a hrtanu vzestupnou cestou lymfou nebo krví, tj. lymfoidní nebo hematogenní.

Hlavními příznaky onemocnění jsou neustálé kašlání, chrapot hlasu, potíže s dýcháním a zhoršené polykání. Mykobakterie, které pronikají do tkáně hltanu, vyvolávají zesílení tkáně (infiltrace), proto se v průběhu času pozoruje stenóza. redukce lumen hrtanu. Respirační selhání vede k nedostatku kyslíku v těle, v důsledku čehož se pacienti začínají stěžovat na chronickou únavu, letargii a závratě. Diagnostikovat nemoc podle výsledků laryngoskopie, radiografie a laboratorních testů. Léčba spočívá v užívání protizánětlivých a antibakteriálních léčiv.

Vývojový mechanismus

Jak se vyvíjí hrtanová tuberkulóza? Jak již bylo zmíněno, původci infekce jsou bakterie rezistentní vůči kyselinám - mykobakterie. Oni byli nejprve objeveni Robert Koch zpět v 1882, tak oni jsou také nazvaní Koch hůlky. Zvláštností patogenních mikrobů je to, že neuvolňují exotoxiny, takže imunitní systém po určitou dobu "nevšimne" přítomnost cizích látek v těle. V počátečních stadiích vývoje je onemocnění téměř asymptomatické. V nepřítomnosti zánětlivých procesů jsou dýchací orgány chráněny před pronikáním virů, plísní a mikrobů pomocí mukociliární clearance. Pokud patogeny proniknou do dýchacích orgánů, buňky poháru vylučují hlen, který je spojuje dohromady a zabraňuje jim v pronikání do tkání. Zvýšení množství hlenu stimuluje aktivitu řasnatého epitelu, takže viskózní sekrece spolu s cizími předměty je při kašlání nebo kýchání rychle evakuována z dýchacího traktu.

Zánět průdušek, průdušnice a hrtanu vede k uvolnění sliznic, což významně zvyšuje pravděpodobnost pronikání mykobakterií hluboko do měkkých tkání.

Počáteční infekce těla Kochovými tyčinkami se obvykle vyskytuje aerogenně, tzn. vzdušnými kapičkami. Fekálně-orální, kontaktní a transplacentární cesty infekce jsou mnohem méně časté.

Etiologické faktory

Proč dochází k tuberkulóze hrtanu a co přispívá k jejímu rozvoji? Jelikož mykoplazmy nevylučují žádné enzymy, nedochází k včasné aktivaci obranných mechanismů (fagocytóza). Po dlouhou dobu se počet mikrobů exponenciálně zvyšuje. Když je koncentrace zánětlivých mediátorů v mezibuněčných prostorech značně zvýšena, vede to k „zkapalnění“ sliznic. Volné měkké tkáně jsou ideálním živným médiem pro mykobakterie, takže se začnou množit ještě větší intenzitou. Patologické procesy vedou ke zvýšení permeability kapilár a tvorbě tuberkulózních granulomů. V průběhu času se granulomy otevírají a vytvářejí bolestivé vředy. Imunosuprese je jedním z klíčových důvodů pro rozvoj onemocnění, kdy relativně malý počet obranných buněk nemůže odolat přílivu mykoplazmat. Existuje celá řada faktorů, které mohou vyvolat tuberkulózu hrtanu.

  • chronický zánět (faryngitida, laryngitida);
  • zneužívání alkoholu a kouření;
  • časté podráždění sliznic;
  • nepříznivá ekologická situace;
  • konstantní přepětí hlasivek.

Závažnost symptomů onemocnění závisí na závažnosti plicní tuberkulózy. U některých pacientů se vyskytuje v chronické formě, takže klinické projevy jsou mírné.

Symptomatický obraz

Jak mohu identifikovat tuberkulózu hrtanu? Symptomy do značné míry závisí na klinické a morfologické formě onemocnění a umístění patogenních mikrobů. V otolaryngologii je obvyklé rozlišovat následující typy ORL onemocnění:

  • chronická infiltrace - nejčastější forma tuberkulózy, která se vyskytuje v 76% případů. V počátečních stadiích vývoje je nemoc téměř asymptomatická s mírným zvýšením teploty. Jak se zvyšuje počet mykobakterií v krku, vzrůstá tělesná teplota. Pacienti si stěžují na suchý kašel, chrapot hlasu, zimnici a pocit plnosti v krku. Postupem času se chrapot hlasu zvyšuje a vede k afonii a narušení reflexu polykání. Bolesti, které se zvyšují v hrdle, mohou vyzařovat do zadní části hlavy a uší;
  • akutní miliary - nastane, když Kochovy pruty jsou hematogenní v krční tkáni. Tato forma onemocnění je charakterizována rychlým vývojem patologických procesů v dýchacích cestách. Od okamžiku infekce až po úplnou afonii, ne více než 4-5 dní. Typické projevy zahrnují porušení aktu polykání, bolest v krku při otáčení hlavy, slintání, neustálý kašel, parézu měkkého patra a potíže s dýcháním;
  • supersharp je nejnebezpečnější forma patologie, která je často fatální. Difuzní ulcerace měkkých tkání hrtanu s následnou tvorbou abscesů (abscesů) vede k rozpadu sliznice a arroze krvácení.

Tuberkulóza je nebezpečné onemocnění, které v případě opožděné léčby vede ke smrti pacienta. Vzhledem k bolestivému polykání pacienti často odmítají jíst jídlo, což vede ke kritickému snížení tělesné hmotnosti. Porušení polykání je spojeno s poruchou blokovací funkce, tj. s předčasným uzavřením epiglotické chrupavky během průchodu potravy jícnovým kanálem. Neustálý průnik potravinových částic do dýchacích cest vede k rozvoji aspirační pneumonie. Zánětlivá infiltrace sliznice vede ke snížení lumen hrtanu, a tedy k rozvoji stenózy. S progresí onemocnění postihuje nejen měkké tkáně, ale i kostru chrupavky. Výsledná fistula a vředy způsobují silnou bolest, takže pacienti mají předepsané silné opioidy, které pomáhají snížit závažnost bolesti. Dezintegrace tuberkulózních ložisek způsobuje velké krvácení nejen v hrtanu, ale také v plicích, což dokazuje konstantní hemoptýza a bledost kůže.

Hltanová tuberkulóza

Hltanová tuberkulóza je komorbidní komplikace, ke které dochází při rychlém šíření infekce a sliznice hltanu. Je třeba poznamenat, že žlázy fungují v krku, což vylučuje antibakteriální tajemství, které zabraňuje množení patogenních mikrobů. Komplikace se proto vyskytuje pouze v mililitrové formě tuberkulózy. Zpravidla existuje určitá paralelnost mezi plicní a hltanovou tuberkulózou, protože infiltrační a exsudativní procesy probíhají stejným způsobem. K tuberkulóze hltanu dochází nejčastěji s exacerbací chronické laryngitidy nebo faryngitidy. Zánět sliznic podkopává imunitu, v důsledku čehož se mykobakterie aktivně množí. Hltanová sliznice se rychle pokryje malými hlízami, které „zvednou“ řasovitý epitel. Výskyt polymorfní vyrážky na stěnách hrdla vede k zesílení sliznice, v důsledku čehož je dýchání obtížné a dochází k opožděné asfyxii léčby. V průběhu času se infiltráty (zahušťování) stávají ulcerovanými, což způsobuje bolest, která se může zvýšit během mluvení nebo polykání. Lokální projevy onemocnění zahrnují:

  • zarudnutí měkkého patra a uvula;
  • ulcerace zadního hrdla;
  • zvětšené žlázy a submandibulární lymfatické uzliny;
  • tvorba žlutošedých uzlin na sliznici orofaryngu.

Hltanová tuberkulóza může být komplikována poškozením nosní sliznice. V průběhu času se v nosních průchodech a paranazálních skořápkách vyskytují husté nodulární útvary. Při otevření infiltrátů z nosu vytéká špinavě šedá sliznice s nepříjemným zápachem.

Zásady léčby

Jaké léky mohou vyléčit nebezpečné onemocnění? Při zpracování léčebného režimu je kladen důraz na příjem antibakteriálních látek. Jejich aktivní složky destruktivně ovlivňují mykobakterie, což přispívá k destrukci jejich buněčných struktur, a tedy i smrti. Snížení počtu patogenních mikrobů v těle pomáhá zabránit „zkapalnění“ měkkých a chrupavkových tkání. Existují dvě hlavní metody léčby tuberkulózy hrtanu, konkrétně:

  • všeobecná léčba - komplexní léčba, která zahrnuje užívání různých léků a průchod fyzioterapeutických postupů. K zastavení vývoje Kochových tyčinek je pacientovi předepsáno několik typů antibiotik najednou. Eliminace primárních lézí na sliznicích umožňuje příjem silných protizánětlivých léčiv. Za účelem stimulace fagocytózy a posílení imunitního systému je jim předepsán průběh léčby vitaminem s podáváním imunostimulačních látek a komplexů vitamín-minerál;
  • lokální léčba - medikace symptomatického působení, která pomáhá snížit závažnost klinických projevů onemocnění. Léčebný režim zahrnuje léky, které pomáhají obnovit funkce epiglotické chrupavky a hlasivek, stejně jako léky zmírňující bolest.

V případě kritického zúžení lumenu hrtanu (akutní stenóza) je pacientovi předepsána chirurgická léčba - tracheostomie. Navíc může být nezbytné mít resekci plic a plastiku hrtanu, což eliminuje píštěle a měkké a chrupavkové tkáně dýchacího traktu. Lokální léčba je čistě symptomatická, proto se používá pouze jako doplněk k přijímání léků proti tuberkulóze.

Antibakteriální terapie

Jaké léky k léčbě tuberkulózy hrtanu? Zabraňte vývoji Kochových tyčinek pomocí antimikrobiálních látek hlavní a záložní řady. Antibiotika jsou vysoce účinná proti mykobakteriím, což jim umožňuje minimalizovat jejich počet, a to nejen v hrtanu, ale také v plicích. Dnes existují 3 skupiny léků proti tuberkulóze:

  • Skupina 1 - léky, které jsou nejaktivnější proti kyselinovzdorným kmenům bakterií, zejména mykobakterií;
  • Skupina 2 - středně účinná antibiotika, která se používají v nepřítomnosti lézí v tkáních chrupavky;
  • Skupina 3 - nejméně účinné, ale nejbezpečnější (nízko toxické) léky, které se používají v počátečních stadiích tuberkulózy.

Skupiny 2 a 3 jsou považovány za zálohované, tj. obvykle se používají jako doplněk při léčbě tuberkulózy rezistentní na více léků, která postihuje nejen hrtan, ale i další oddělení dýchacích orgánů. Při správné přípravě léčebného režimu lze vyléčit až 96% pacientů s tuberkulózou. Typ antibiotika, dávkování a trvání léčby závisí na závažnosti průběhu, komplikacích a formě onemocnění. Ve většině případů se při léčbě onemocnění používají následující léky proti TBC:

Jak drogy fungují? Léky proti tuberkulóze inhibují produkci kyseliny mykolové, která se podílí na tvorbě buněčných struktur Kochových tyčinek. Silné léky mají baktericidní účinek na mikroby v klidovém stadiu a bakteriostatické - s jejich aktivní reprodukcí.

Obecný léčebný režim

Komplexní léčba tuberkulózy hltanu a hrtanu zahrnuje použití stejných nástrojů, které se používají při léčbě plicní tuberkulózy. Kromě antibiotik je nutné používat léky, které pomáhají posilovat imunitní systém, regenerovat tkáně a eliminovat ložiska zánětu. Proto léčebný režim musí zahrnovat:

  • léky obsahující vitamíny ("Ergocalciferol", "Retinol") - urychlují biochemické reakce a normalizují redox procesy v buňkách, což stimuluje epitelizaci (obnovu) tkání;
  • imunomodulátory ("Cytomed", "Glutoxim") - zvyšují aktivitu imunitních buněk, v důsledku čehož je zrychlení destrukce Kochových tyčinek v ORL orgánech;
  • sekretolytika (bromhexin, Ambrobene) - stimulují motorickou aktivitu dýchacího systému, čímž urychlují vylučování sputa z plic a průdušek;
  • stimulátory hemopoézy („Leucogen“, „Methyluracil“) - urychlují vývoj krevních buněk, zejména leukocytů, které se podílejí na destrukci patogenních agens.

Přijetí analgetik a inhalace s použitím protizánětlivých léků může zmírnit stav pacienta. Pokud vyzařující bolest v krku vyzařuje do uší, pacientovi je nabídnuto, aby vyřízl laryngeální nerv, ale pouze na postižené straně krku. Se silným zahuštěním stěn hrtanu a hltanu může být nutná intra-laryngeální operace. Při provádění chirurgických zákroků se obvykle uchylují k laserové mikrochirurgii, elektrolytickému pokovování (kauterizace ložisek zánětu), diatermokoagulaci (odstranění jizevních útvarů). Prognóza tuberkulózy hltanu a hrtanu je do značné míry dána závažností patologických reakcí, stádiem a formou vývoje onemocnění, úplností a včasností léčby. S včasnou diagnózou a léčbou tuberkulózy v nemocničním prostředí jsou příznivé předpovědi týkající se stavu plic, hltanu a hrtanu. Zavedené formy nemoci mohou vést k nevratným procesům, které znamenají porušení profesní funkce (afonie) a někdy i postižení, tj. postižení.

Příznaky tuberkulózy hrtanu a mandlí

Každý slyšel o nemoci, jako je tuberkulóza. Toto onemocnění nejčastěji postihuje plicní tkáň a může způsobit invaliditu a smrt.

Tuberkulóza ORL orgánů je mnohem méně častá, protože v této zóně existují méně příznivé podmínky pro reprodukci původce. Nicméně u tuberkulózy hrtanu, hltanu a mandlí mohou být závažné příznaky a nenapravitelné komplikace.

Důvody

Jediným původcem tuberkulózy je Kochova hůlka nebo mykobakterie. Tento mikrob je gramnegativní bacil, který není schopen nezávislého pohybu. Mycobacterium má schopnost přežít uvnitř buněk lidského imunitního systému, takže se infekce prodlouží.

Tuberkulóza krku se vyvíjí, když je vystavena následujícím faktorům:

  1. Oslabení imunity u HIV infekce.
  2. Časté nachlazení, chronická tonzilitida, faryngitida a laryngitida.
  3. Podvýživa, hypovitaminóza.
  4. Časté užívání alkoholu, kouření, injekční drogová závislost.
  5. Zůstaň ve vězení.
  6. Vrozené vady imunitního systému.
  7. Pracovní rizika - dílna, těžební průmysl.

Tuberkulóza hrtanu a hltanu se vyvíjí, když klíček proniká vdechovaným vzduchem nebo během reprodukce z primárního ohniska v plicích.

Tuberkulóza může ovlivnit jakýkoliv orgán v našem těle, takže byste měli vždy pamatovat na tuto infekci.

Mechanismy

Tuberkulóza hltanu a dalších orgánů ORL systému se vyvíjí stejnými mechanismy jako proces v plicích. Patogenetické aspekty zahrnují:

  • Neúplná fagocytóza. Normálně imunitní buňky absorbují bakterie a viry a zničí je. Kochova hůlka tento mechanismus obchází a zůstává v buňkách ve spícím stavu.
  • Reaktivace infekce při současném snížení imunity. Když se v důsledku somatických onemocnění, vystavení faktorům prostředí nebo virové infekci sníží místní a obecná rezistence, bakterie opustí buňku a začne aktivní reprodukci.
  • Tvorba granulomů. Tuberkulózní fokus v jakémkoliv orgánu je konglomerátem zánětlivých buněk. Ty se snaží ohraničit ohnisko infekce z okolních tkání, ale vedou tak k chronickému zánětu.
  • Antigenní variabilita mykobakterií. Tato vlastnost charakterizuje schopnost Kochových tyčinek získat mutace a odklonit se od imunitního systému těla a působení antibiotik.

Vzhledem k uvedeným změnám není možný nezávislý lék proti tuberkulóze. Tato infekce musí být léčena specifickými antimikrobiálními látkami.

Příznaky

Je poměrně obtížné obecně popsat symptomy tuberkulózy horního dýchacího traktu, protože závisí na tom, který orgán byl onemocněním postižen. Symptomy tuberkulózy hrtanu se významně liší od infekce v hltanových mandlích.

Nicméně běžnými klinickými projevy onemocnění jsou:

  • Bolest v krku je možná s tuberkulózou hrtanu, hltanu a mandlí. Zdá se, že má významnou velikost granulomu.
  • Zvýšení teploty - ne vždy dochází, obvykle ve fázi aktivního zhoršení.
  • Obecná slabost, intoxikace - doprovází období zvýšení tělesné teploty.
  • Úbytek hmotnosti je poměrně charakteristickým příznakem chronické infekce.
  • Časté exacerbace nespecifických zánětlivých onemocnění. Patogenní mikroby často ovlivňují orgány, které již mají infekční proces.
  • Výskyt exacerbací se snížením celkové odolnosti organismu.

Další příznaky onemocnění by měly být demontovány v závislosti na postiženém orgánu.

Laryngeální tuberkulóza

Hrtan je dutý orgán, který spojuje hltan s průdušnicí. To je lokalizováno glottis, omezené hlasivky. Hrtan plní funkce vedení vzduchu a vokalizace. Kromě toho v hrtanu jsou buňky imunitního systému, které jsou nejčastěji postiženy mykobakteriemi.

V oblasti hrtanu Kochova hůlka často ovlivňuje hlasivky a sliznici, méně často hluboké vrstvy stěny. Na sliznici se objevuje vřed, na jehož základě je stanoven infiltrát nebo specifický granulom.

Tuberkulóza krku se projevuje následujícími příznaky:

  1. Chrapot, chrapot. Někdy je ztráta znějících hlasů.
  2. Bolest v krku se často nevyskytuje při polykání, ale během rozhovoru nebo kašle.
  3. Obtížné dýchání, zejména inhalace.
  4. Kašel může být projevem současného poškození plic nebo hlasivek.
  5. Nespecifické příznaky onemocnění.

Tyto příznaky se vyvíjejí poměrně dlouhou dobu a mohou se střídat s obdobími úplné klinické remise.

Hltanová tuberkulóza

Hltan je speciální dutý orgán, který spojuje ústní dutinu s hrtanem a jícnem. Hltan se podílí na přepravě vzduchu do dýchacího ústrojí, stejně jako na jídle do žaludku. Eustachovou trubicí se orgán spojuje s dutinou středního ucha. V hrdle je velké množství imunitní tkáně.

Absolutně může být ovlivněna jakákoliv stěna orgánu, zatímco zánětlivý proces je častěji lokalizován na sliznici. Nejčastěji se infekce usadí v mandlích, ale symptomy této formy by měly být rozebrány odděleně.

Hltanová tuberkulóza v oblasti stěny orgánu se projevuje:

  1. Bolest v krku - nejvýraznější znamení nemoci. Nejčastěji je provokován polykáním, ale někdy může být trvalý. S významným množstvím tuberkulózních vředů je bolest nesnesitelná, extrémně intenzivní.
  2. Při zánětu v bočních stěnách těla podél Eustachovy trubice se bolest šíří do středního ucha. Bolest v tomto případě je přenášena během polykání zvýšením tlaku v potrubí.
  3. Nápadné slinění je reflexní symptom. Tělo se snaží zbavit patogenu a stimuluje vylučování slinných žláz.

Klinický obraz je rozdělen do dvou možností - akutní a chronické. V prvním případě mykobakterie proniká krevním hltanem nebo lymfou z plic a způsobuje obtížný proces s těžkou intoxikací a lokálními symptomy.

Chronická varianta je méně výrazná a klinické projevy se postupně zvyšují.

Tuberkulóza mandlí

Samostatně byste měli mluvit o tuberkulóze mandlí. Tento párovaný orgán je lymfoidní formace na bočních stěnách orofaryngu. Mandle se nacházejí bezprostředně za otvorem hltanu a zabraňují pronikání mikrobů z potravin a vzduchu vstupujícího do hrdla.

Tuberkulózní léze tohoto orgánu je poměrně vzácná a je obvykle spojena s významnou inhibicí imunitních sil těla.

Možné klinické projevy:

  1. Lechtání, pálení a bolest v krku. Onemocnění začíná uvedenými příznaky, ke kterým dochází pouze při polykání. Pak se bolest stává difúzní a trvalou.
  2. Kašel je reflexní akt v reakci na zánětlivý proces v hltanové dutině.
  3. Obtížné dýchání nosem s významnou proliferací jedné nebo obou mandlí. V tomto případě se částečně překrývají lumen hltanu nebo jeden z nosních průchodů.
  4. Hemoptýza - vyskytuje se jen zřídka. Souvisí s výskytem vředů a jejich krvácením na povrchu mandlí.
  5. Opuch nosních končetin, hyperémie hltanu při kontrole úst a nosu.
  6. Zvětšené lymfatické uzliny v krku, submandibulární oblasti.

Specifickou formou onemocnění je tonsil lupus erythematosus. Projevuje se výskytem jednotlivých uzlin na povrchu orgánu a přítomností více jizev na sliznici.

Diagnostika

Diagnostika tuberkulózy v ORL systému je někdy obtížná. Klinické projevy onemocnění se podobají nespecifickému zánětu - bolest v krku, angína, faryngitida a laryngitida.

Nápověda k diagnóze:

  1. Radiografie nebo fluorografie hrudníku. Takzvaná fluchka pro tuberkulózu horních dýchacích cest napomáhá navrhnout onemocnění, pokud obraz ukazuje specifické zaměření v plicích. Jeho přítomnost znamená šíření procesu z plic do nadložních orgánů.
  2. Faryngoskopie - metoda zkoumání dutiny hrtanu a mandlí špachtlí. Posunul pacientův jazyk dolů, lékař zkoumá sliznici a zjistí známky zánětu.
  3. Laryngoskopie - je indikována pro podezření na tuberkulózu hrtanu. Pomocí speciálního laryngoskopického přístroje se zkoumá vnitřní obsah tohoto dutého orgánu.
  4. Rozmačkejte sliznici postižených orgánů. Vyrobeno pro následný mikrobiologický výzkum. Výsev ve speciálním prostředí umožňuje odhalit hůlku Koch.
  5. Kožní testy - diaskin-test a Mantoux test indikují přítomnost infekce mykobakterií.
  6. Sérologické reakce a PCR umožňují stanovit protilátky a genetický materiál bakterií v lidské krvi.
  7. Vyšetření sputa - nutně provedené v přítomnosti kašle a současného poškození plicního onemocnění.
  8. Výpočetní tomografie - moderní metoda, která umožňuje detekci léze v různých částech ORL systému.

Každá metoda má své výhody a nevýhody. Je nutné, aby získané údaje byly interpretovány ošetřujícím lékařem v souhrnu.

Komplikace

Tuberkulóza hrtanu a hltanu může způsobit komplikace, které budou ohrožovat lidský život. Tyto důsledky onemocnění zahrnují:

  • Paratonsilární abscesy jsou nejčastější komplikací zánětlivého procesu mandlí. Farynx tuberkulóza vede k aktivaci podmíněně patogenních mikrobů, například Staphylococcus aureus. Tento patogen způsobuje tvorbu vředů v tkáni v blízkosti mandlí.
  • Miliary tuberkulóza je specifická forma sepse. Pokud Kochova hůlka pronikne do lidského cévního lůžka, může se usadit v jakýchkoli orgánech s tvorbou granulomů. Těžký, intoxikovaný a život ohrožující.
  • Stenóza hrtanu - s porážkou glottis, je poměrně významné omezení pro proudění vzduchu. Granulom samotný a edém okolní tkáně zabraňují průchodu proudu vzduchu a mohou vést k těžké hypoxii a respiračnímu selhání.

Tyto nejčastější komplikace by měl lékař vzít v úvahu a léčba onemocnění by měla být včas předepsána.

Léčba

Terapie popsaných forem onemocnění může být prováděna v nemocnici nebo doma. Pacienti s těžkou tuberkulózou jsou hospitalizováni v přítomnosti bakteriálního vylučování nebo komplikací.

Všem pacientům je přiřazena dieta s vysokým obsahem bílkovin a vitamínů. Vyloučené jídlo, které může tepelně nebo chemicky poškodit sliznici hltanu.

Do těla je nutné dodat dostatečné množství čerstvého vzduchu a mírné cvičení.

Terapie proti tuberkulóze

Základem pro léčbu jakékoliv formy tohoto infekčního onemocnění je správná specifická antibiotická terapie. V arzenálu lékařů phisiaiatrů existuje několik specifických nástrojů, které ovlivňují Kochovu hůlku.

V moderních podmínkách dodržujte několik zásad léčby:

  1. Průběh terapie trvá dlouho. Nejméně 6 měsíců od začátku léčby.
  2. Zároveň jmenoval několik léků, minimálně 4.
  3. S ohledem na mikrobiologickou studii jsou prostředky korigovány, když je detekována stabilita Kochových tyčinek.
  4. Předvídatelné a neškodné vedlejší účinky na život pacienta jsou symptomaticky eliminovány a nejsou indikací pro přerušení léčby.
  5. Kontrola terapie se provádí pomocí kultury a polymerázové řetězové reakce. S negativními výsledky pokračujte v léčbě antibiotiky.

Taková intenzivní terapie má negativní stránky a je pacienty špatně tolerována, ale tuberkulózu nelze vyléčit jiným způsobem.

Symptomatické prostředky

Tato závažná infekce může způsobit mnoho nepříjemných symptomů. Odstranit je antibiotiky nemůže, naopak, anti-TB léky mohou zvýšit nebo způsobit nové nepříjemné projevy.

Pro zmírnění příznaků se používá:

  1. Antipyretická léčiva ze skupiny salicylátů.
  2. Nesteroidní protizánětlivé léky a lokální analgetika pro zmírnění bolesti v krku.
  3. Mukolytika pro ředění a vypouštění sputa.
  4. Detoxikační řešení v případě závažného celkového stavu pacienta.
  5. Antiemetika ve vývoji nevolnosti na antibiotikách.
  6. Přípravky ze železa pro léčbu anémie s hemoptýzou.
  7. Vitamíny a stopové prvky pro zachování imunity.

Vybere individuální léčebný plán pro pacienta jeho ošetřujícím lékařem.

Chirurgická léčba

Je možné léčit tuberkulózu chirurgicky? Tato metoda není hlavní a prioritní. Operace by měla být prováděna za přítomnosti komplikací, například paratonsilárních abscesů.

Dekompenzovaná stenóza hrtanu je také indikací pro zásah v důsledku ohrožení zdraví pacienta.

Chirurgická léčba nezrušuje specifickou antimikrobiální terapii.

Prevence

Tuberkulóze hrtanu a hltanu se lze vyhnout nebo riziko jeho výskytu lze snížit použitím metod prevence onemocnění. Patří mezi ně:

  • Vyhněte se kontaktu s pacienty a nosiči.
  • Správná výživa a pravidelné cvičení.
  • Zřeknutí se alkoholu, tabáku a drog.
  • BCG očkování.
  • Podstupují preventivní vyšetření a fluorografii jednou za 2 roky.
  • Včasná detekce a léčba plicních forem onemocnění.
  • Preventivní užívání vitaminů.
  • Prevence HIV infekce.
  • Terapie chronických ložisek infekce hltanu a hrtanu.

Preventivní opatření jsou vždy účinnější než těžká a dlouhodobá léčba.

Mezi Další Články O Laryngitida