Jaký druh onemocnění je takový plicní tromboembolismus, je možné s ním žít?

Cévní onemocnění, která se obvykle vyvíjejí v dolních končetinách nebo v pánevních kostech, jsou pro člověka velmi nebezpečná. Často mohou vést k amputaci, stejně jako k smrti. Důvodem budou krevní sraženiny (krevní sraženiny), uložené na jejich vnitřních stěnách, které jsou kdykoli schopny oddělit se od svého místa, jít podél kanálu nádoby.

Sraženina je schopna blokovat jednu z nádob, která je pro lidský život nejdůležitější. Tento stav se nazývá plicní embolie. K omezení, lékaři používají následující zkratku - TELA.

Co je plicní embolie?

Zastavení pohybu krevní sraženiny se vyskytuje v rovných cévách, které dodávají tekutou pojivovou tkáň z plic do srdečního svalu nebo do jejich větví. Následky přímo závisí na počtu "plovoucích" částic, jejich velikostech. Čím větší je tvorba, tím dříve se zvýší pravděpodobnost absolutního překrytí životně důležitých tepen.

Dikul: „No, řekl stokrát! Pokud jsou nohy a záda SICK, nalijte je do hluboké. »Čtěte více»

Nejčastěji je nemoc diagnostikována u pacientů s existujícími problémy v práci kardiovaskulárního systému, včetně poruch vývoje chlopní.

Tromboembolie je často komplikací pooperační intervence v břišní dutině, v pánevní oblasti, včetně reprodukčních orgánů. Diagnóza může být spojena s tvorbou krevních sraženin. Mnoho z nich se na chvíli chová tajně. Patologie je považována za problém staršího věku, protože cévní opotřebení dochází v průběhu času, krevní onemocnění jsou častější.

Lidé trpící rakovinou, obezitou, stejně jako ti, kteří vedou sedavý způsob života, jsou nejvíce náchylní k plicní embolii.

V lékařských kruzích není tromboembolie považována za vzácnou diagnózu. Podle průměrných odhadů, asi 500-600 tisíc lidí ročně jít do zdravotnických zařízení s touto otázkou. Polovinu pacientů z tohoto počtu bohužel nelze uložit. To je způsobeno tvorbou krevních sraženin, jejich nečekanou separací a rychlostí pohybu. Částice krve mohou být po celý život tiché a mohou se bez povšimnutí ztratit.

Kromě koncentrace krevních sraženin v dolních končetinách a pánevní oblasti se mohou objevit v pravé síni, v horních končetinách, ale tento stav je pozorován vzácněji. Algoritmus je jednoduchý: v případě poranění horní vrstvy cévního lůžka se otevře další vrstva, která přispívá k rychlejšímu srážení krvetvorné tekutiny, k této oblasti jsou připojeny další částice.

• masivní - postihuje dvě třetiny plicních větví (bolestivost vedoucích tepen, stejně jako samotný kmen), vyvolává pokles krevního tlaku, vede k šoku;
• submassive - postihuje jednu třetinu cévní sítě (patologie jednotlivých segmentových dýchacích orgánů), může být ovlivněna pravá komora srdečního svalu, mohou být pozorovány dysfunkce myokardu;
• non-masivní - projevuje se jako léze v méně než jedné třetině celé dýchací struktury (mluvíme o vzdálených tepnách za střední částí), je doprovázen minimálním počtem příznaků nebo jejich úplnou absencí, způsobuje infarkt jednoho z respiračních orgánů.

Důvody

Tromboembolie může vést k různým faktorům. Lékaři se zaměřují na tři hlavní oblasti:

• deformace cévního systému;
• rychlé srážení krve;
• zhoršený průtok krve.

Proces je často aktivován během období hormonálního narušení: těhotenství, menopauza.

Existuje spousta souvisejících faktorů, které mohou člověka přiblížit tomuto stavu, všechny jsou spojeny se stagnací krve.

• dlouhodobá katetrizace (poškozuje buňky hematopoetického lůžka, které se chrání před tvorbou sraženin v místech deformace);
• kouření, alkohol (křečové krevní cévy, jejich ochabnutí, což vede ke špatnému průtoku krve);
• nesprávná strava, obezita, diabetes obou typů (zvýšení práce celého kardiovaskulárního systému, vést k ateroskleróze, pomáhá zvyšovat úroveň tlaku, cholesterolu, tvorby cholesterolových plaků);
• srdeční onemocnění (porušují jeho základní funkce)
• onemocnění virové etiologie, které ovlivňují stav tekuté pojivové tkáně;
• nedostatek pohybu, pastelový dlouhý pobyt.

• zvýšení hladiny fibrogenů (bezbarvého proteinu) v krvi odpovědné za srážení krve;
• dědičná genetická onemocnění, která vyvolávají problémy s hematopoetickým systémem.

• proces dehydratace v důsledku určitých nemocí;
• zvýšení počtu červených krvinek ve složení pojivové tekutiny;

Deformace cévních stěn:

• genetická, autoimunitní onemocnění;
• chirurgické zákroky;
• poranění, mikrotraumata;
• infekce;
• cholesterolové plaky;
• křečové žíly;
• trombóza, tromboflebitida.

Jakékoliv problémy s cévami mohou vést k vážným následkům, nevyléčitelným onemocněním.

Příznaky

Lékaři dospěli k závěru, že tato patologie je schopna velmi dobře maskovat. Symptomy, které by přísně poukazovaly na plicní embolii, je obtížné pojmenovat. Všechny příznaky se mohou snadno překrývat s jinými onemocněními. S vážnou mírou lékaři nehledají závažné příznaky, indikátory mohou být povrchnější signály.

Někdy tělo reaguje jen se slabým dýcháním, zatímco utrpěla velká tepna. Naopak, ostrá bolest v hrudi, často skrývá krevní sraženinu v malé nádobě.

• nízký krevní tlak, ale možný nárůst tepové frekvence, který se slábne;
• lepkavý, studený pot;
• slabý;
• bolest v plicích, zejména když se záměrně zhluboka nadechla;
• přerušované dýchání, dušnost;
• šedý nebo modravý odstín;
• těžké, zastavení kašle, v případech krvácení často s krvavým výtokem;

Onemocnění může být doprovázeno zánětem a zvýšením teploty.

Diagnostika

Onemocnění, které lékaři nazývají „maskérem“, je v raném stádiu velmi obtížné pozorovat. Příznaky mohou být důkazem pozdějšího vývoje. Neustálé sledování, dostupnost zdravotnické knihy, a tedy i vyšetření, nepomohou vynechat ani slabé příznaky.

EKG

První věc, kterou lékaři mohou předepsat, je podezření na plicní embolii, elektrokardiografie. Jedná se o přístroj, který je schopen zaznamenat i nejmenší impulsy v procesu pracovního stavu srdečního svalu.

Známky identifikované během vyšetřovacího procesu pomocí EKG:

• arytmie (méně často, fibrilace síní);
• práce správného atria, přetížení této oblasti;
• hypoxie pravé komory, problémy s elektrickými impulsy v této oblasti.

Jak bylo zmíněno výše, symptomy mohou vést zcela jiným směrem a poukazují na tato onemocnění v dýchacích orgánech jako:

Během vyšetření nemusí odborníci identifikovat žádné známky diagnózy. Lékaři se nesmějí soustředit na drobné odchylky, v poloměru průdušek a srdečních systémů. Pokud se však člověk necítí zcela zdravý, je lepší pokračovat v diagnóze.

RTG plic

Alespoň jednou ročně musíte udělat rentgen plic. Tento technický pokrok může odhalit počátky problému s broncho-plicním systémem v rané fázi.

Pomocí rentgenu přístroje odhalí:

• odchylka ve směru kupole, v případě porážky jedné ze stran;
• deformace pravé síně, jakož i komory;
• zvýšení kořenového cévního systému;
• zvýšení větve kmene plic (sestupná tepna);
• zúžení cévní sítě na buněčné úrovni;
• pokles plicního laloku;
• stín připomínající obraz trojúhelníku s vrcholem dovnitř pulmonálního systému;
• přítomnost tekutiny v tkáních.

MRI

Studie, které pomáhají vizualizovat kardiovaskulární systém, detekují přítomnost krevních sraženin.

CT

Poměrně bolestivá metoda, při které se kontrastní látka vstřikuje pacientovi venózním systémem, poté se provede sken. Díky barevnému kontrastu mohou lékaři detekovat sraženiny, jejich lokalizaci a deformaci tepen.

Ultrazvuk

Ultrazvuk poskytuje schopnost detekovat některé příznaky, které indikují onemocnění oběhového systému. Tato metoda výzkumu je vhodná jak pro srdce, tak pro cévy celého organismu.

Při studiu srdečního svalu:

• hypertrofie pravé komory, oslabení její kontrakce;
• deformace přepážky mezi komorami, stranou levé;
• přítomnost krevních sraženin v určité oblasti, včetně srdečního svalu;
• ochablý ventil, zpětný tok krve.

Předepisuje se vyšetření plavidel, aby bylo možné zachytit (detekovat) trombus. Nejčastěji se provádí doppleroskopie, která pomáhá sledovat průtok krve, což je ukazatel přítomnosti nebo nepřítomnosti krevních sraženin.

Scintigrafie ventilace a perfúze

Tato metoda je vysoce informativní. Obraz studie poskytuje příležitost vidět porušení v odlivu krve.

Předchozí část se zaměřuje především na studie v pozdějších stadiích onemocnění. Je to o tom, jak budou mobilní akce (jít k lékaři, diagnostikovat nemoc), že bezpečnost lidského života bude záviset. Bohužel nikdo nebude dávat záruku na přesnost, a co je nejdůležitější, rychlost detekce problému. Smrt v takových případech není výjimkou. Aby se tomu zabránilo, měli byste sledovat vaše lodě od 35 let. A pro lidi, kteří objevili genetickou predispozici v této oblasti, by to mělo být provedeno od mladého věku.

Léčba

Účinky na nemoc, v první řadě by měly být přísně lékařské. Po zjištění plicní embolie by měl být pacient okamžitě umístěn na jednotku intenzivní péče.

Léky, které mohou snížit srážení hematopoetického systému.

Trombolytika (intravenózní léčiva)

Chirurgie je také možná. Je nutný pro zachycení krevní sraženiny.

Následující operace vedou k operacím:

• masivní tromboembolismus;
• nedostatek výsledků v léčbě konzervativních metod;
• opakování onemocnění;
• zhoršený průtok krve, silné krevní stavy, přítomnost krevních sraženin;
• omezení přísunu krve do plic;
• nízký krevní tlak;
• tromboembolie hlavní plicní arterie, stejně jako větve vedle ní.

Operace jsou několika typů:

• Embolektomie je odstranění kousků tkáně, které mohou sloužit jako částice hlavního blokujícího organismu. Nejběžnější operace pro tuto diagnózu;
• trombendarterektomie - odstranění vnitřní stěny cévy, která drží sraženinu, která hrozí roztržením;

Operace hrudníku, která je kategorizována jako velmi složitá manipulace. Zvláště pro toto je lidské tělo chlazeno na 8,8 stupňů, otevřeno hrudní kosti, přístup k problémovým oblastem. Po detekci se nádoba otevře a sraženiny se odstraní. Aby nedošlo k zastavení krevního oběhu, je připojen umělý systém. Navíc může být provedena operace na srdečním svalu.

Dalším způsobem chirurgie, který je zpravidla preventivním opatřením, je instalace "KV-filtru". Jedná se o síť, která je umístěna v podřadné vena cava, aby se neztratily oddělené formace do hlavních životních tepen.

Léčba plicní embolie lidovým lékem je mimořádně nebezpečná pro lidský život. Pokud by jakékoli podezření mělo být rychlou výzvou pro zdravotnické zařízení, jinak hrozba smrti dosáhne svého maxima.

Lidová medicína

Populární metody léčby nelze použít v případech závažných onemocnění kardiovaskulárního systému. Jako metodu prevence lze učinit jen malý důraz.

V případech genetického umístění pro kardiovaskulární poruchy, bylinné obaly na bázi vody nebo alkoholu mohou být použity po celý život.

Za tímto účelem vypadají rostliny dobře:

• pelyněk;
• kaštan;
• aloe;
• Kolanchoe;
• bodyaga;
• chmel;
• cedrová kůra;
• cedrová kůra;
• zlatý knír;
• čekanka;
• česnek;
• jetel;
• jetel.

Suroviny mohou být vařeny ve vodní lázni nebo z nich mohou být vyrobeny alkoholické likéry v množství 100 gramů. na jeden litr. Lisuje se po dobu 15-20 minut. Můžete také otřít nohy mírně zředěným octem jablečného moštu.

První pomoc

Terapie, která se provádí v případě detekce plicní embolie, musí být velmi silná. Ale především byste měli vědět, jak poskytnout první pomoc.

Kvůli rozmazaným symptomům může být tromboembolie zaměněna za něco jiného. První pomoc by měla být rychlá a kompetentní.

• pohotovostní péče;
• pomoci pacientovi zaujmout vodorovnou polohu;
• otevřete límec, otevřete okna pro zvýšení průtoku čerstvého vzduchu.

Bohužel, toto je jediná věc, kterou mohou udělat ti, kteří jsou v blízkosti. Nelze vykreslit žádnou jinou akci! Jedinou výjimkou může být nepřímá srdeční masáž, pokud se zastaví.

Prognóza života

Plicní embolie je smrtící nemoc, která může člověka v okamžiku zabít. V příznivějších případech, kdy bylo takovému výsledku zabráněno, je třeba pečlivě chránit své tělo před vnějšími a vnitřními nepříznivými účinky.

Podmínky pro dobrou prognózu po plicní embolii:

• splnění všech lékařských doporučení;
• použití léků, které přispívají k eliminaci krevních sraženin, které brání rychlému srážení krve;
• použití nesteroidních léků, které zabraňují procesu opětovného zánětu;
• nošení kompresního prádla;
• vyhnutí se vysokým teplotám venku, přímému slunečnímu záření, koupání.

Při dodržování všech preventivních opatření můžete prodloužit léta života.

Ve starých časech, pijavice byly užité na léčbu křečových žil, příčina kterého byla akumulace sraženin (krevní sraženiny). Aby se zabránilo závažnému krvácení, překrývají se v oblasti o něco vyšší než je samotná žíla.

Prevence

Během života by měla být přijata preventivní opatření. Záleží především na lidském zdraví.

Sledujte stav krevních cév. K tomu: dodržujte správnou výživu:

• vyloučit smažené, mastné, slané, uzené;
• zavést velké množství vlákniny, zeleniny, bobulí a ovoce do stravy;
• pít co nejvíce čisté vody.

Také se ujistěte, že věnujte pozornost nervovému systému. Pro posílení vitamínů, sedativ, rostlinného původu:

Je nutné nahradit vzrušující nápoje, jako je čaj a káva, bylinnými čaji. Pijte ovocné nápoje nebo bobule kompoty tak často, jak je to možné. Nebojte se o maličkosti, vždycky spát.

Výbornou preventivní metodou bude aktivní životní styl. Třídy jsou jednoduché sporty, povinné procházky před spaním, přispívají k posílení cév, zkapalnění šarlatové pojivové tekutiny.

Důležitým faktorem zdravých krevních cév je sedavé nebo stálé profese. Takové pozice dávají obrovský náklad na celý systém.

Je přísně zakázán alkohol a tabák, které jsou jedním z hlavních důvodů zničení kardiovaskulárního systému. Výjimkou může být červené víno v malých množstvích, ne více než 1-2 krát za měsíc. V poslední době lékaři tvrdí, že brandy je vazodilatační látka, která podporuje průtok krve. Doporučuje se užívat ne více než 25-30 gramů. dvakrát nebo třikrát týdně, přesně před spaním.

Recenze

Hrozné onemocnění, které měl náš tchán. Žádná tradiční medicína zde nepomůže. Pouze léky na ředění krve, ale pouze v rané fázi.

Obvykle jsou problémy s cévami zděděny. Vyskytují se také u ohrožených osob: osoby s chronickým onemocněním, vedoucí k sedavému životnímu stylu atd. Patřím do této kategorie. To je důvod, proč se od útlého věku snažím co nejvíce chodit, přijímat sedativa, aby se zabránilo stresu. Zvláštní pozornost věnuji žilám na nohách: třím je octem z jablečného moštu, vytvářím obklady s pelyňkem. Pomáhá mi to. Žádné krevní sraženiny, na rozdíl od zástupců mé ženské linie, jsem nenašel.

Plicní embolie se nevyskytuje jen tak - je to jen zanedbávání cév. Jezte správně, pijte bylinné tinktury, používejte tradiční medicínu jako pleťové vody a obklady, nádoby budou zdravé.

Aby se zabránilo průniku krevních sraženin kolem těla, je nutné zabránit jejich vzniku: posílit cévní systém. Hlavně - to je absence špatných návyků a mobilního života. Neinterferujte také s vitamíny, které posilují stěny tepen. Přišel jsem k tomuto závěru a pracoval jako zdravotní sestra na intenzivní péči.

Závěr

Lidské zdraví je přímo závislé na jeho životním stylu. Dodržování všech doporučení o preventivních opatřeních přispívá k zachování stavu kardiovaskulárního systému za normálních podmínek. Bude to vynikající profylaktika proti deformaci arteriálních stěn a tvorbě krevních sraženin.

Plicní tromboembolie (plicní embolie)

Plicní embolie označuje stavy nouze, které ohrožují lidský život. Podstata patologie: úplné nebo částečné blokování průtoku krve do plic odděleného kusu krevní sraženiny (embolus). Jako výsledek se místo infarktu objeví v plicní tkáni.

Kardiologové nepovažují nemoc za nezávislou. Je to vždy komplikace patologie v žilním systému, v srdci.

Statistická data

U starších lidí je tromboembolie plicních tepen jednou z hlavních příčin úmrtí (trvá 1 - 2 místa v různých letech). Ve společných příčinách úmrtnosti se PE po akutním infarktu a mrtvici pevně drží na třetím místě.
Každoročně je detekován jeden případ na 1000 obyvatel. Pro organizaci lékařské péče je důležité, aby 1/10 mrtvých zemřelo v první hodině po nástupu příznaků.

V ICD-10 je patologie zaznamenána s kódy I26.0 (se symptomy akutního srdečního selhání), I26.9 (bez plicní kliniky srdce).

Příčiny a mechanismus vývoje

Příčiny vzniku trombu a jeho následný pohyb podél krevního oběhu do větví plicní tepny jsou spojeny se 3 mechanismy:

• zvýšené srážení krve během inhibice systému, který zabraňuje trombóze, dochází reflexně po ztrátě krve, v rozporu s metabolismem protein-tuk, u žen užívajících hormonální antikoncepci, se zvýšenými hladinami erytrocytů, hemoglobinu a fibrinogenu, krevních sraženin během zvracení, průjmu, ztráty tekutin pak;
• porucha krevního oběhu v důsledku dekompenzace defektů, chronického srdečního onemocnění, arytmií, s křečovými žilami, mechanické komprese žil rozšířené dělohy během těhotenství, v případě blízkého umístění nádoru, s poraněním;
• změna vnitřní stěny tepny s endotelovým poškozením se vyskytuje při endokarditidě, infekčních onemocněních, operacích na srdci a cévách, katetrizaci srdečních dutin a velkých žilách, instalaci stentů.

Porušení průchodu krve segmenty a laloky plic vede k zastavení výměny plynu, vyjadřuje hladinu kyslíku (hypoxii) celého organismu. Křeč jiných cév malého kruhu se projevuje reflexně, což způsobuje výrazné zvýšení tlaku v něm a zvýšení zátěže pravé komory. Důsledkem je akutní selhání („plicní srdce“).

Nejčastější zdroje embolie

Hlavním dodavatelem plicního tromboembolismu jsou žíly dolních končetin. Zde jsou vytvořeny podmínky pro tvorbu krevních sraženin v křečových žilách. Příčiny křečových žil nohou jsou spojeny s těhotenstvím, dědičnou predispozicí (nízká hladina syntézy kolagenu).

Druhou z hlediska pravděpodobnosti krevních sraženin je pravé srdce (atrium a komora).

• V případě poruch rytmu v sinusovém uzlu, atriální fibrilaci, vznikají tromby v blízkosti stěny.
• Depozice přerůstání bakterií na mitrální chlopně (bradavičnatá endokarditida) přispívá k jejich pokrytí krevními destičkami, fibrinem a další transformací na tromby.
• Přítomnost vrozených srdečních vad ve formě dislokace interatriální nebo interventrikulární septa otevírá další cestu vstupu trombotických hmot vytvořených v oblasti nekrotického místa během akutního infarktu myokardu z levé komory vpravo.
• Nezávislý akutní srdeční infarkt pravé komory se nevyskytuje tak často jako levá, ale nemůže být vyloučen.

Kdo je nejvíce ohrožen

Na základě pravděpodobných příčin je možné identifikovat skupinu lidí s nejvyšším rizikem rozvoje plicního tromboembolismu:

• s nadměrnou hmotností, nízkou fyzickou aktivitou;
• použití velkých dávek diuretik;
• trpící chronickými bakteriálními chorobami (revmatismus, sepse);
• osoby s tendencí nebo přítomností křečových žil na nohou, tromboflebitidou;
• s nádory;
• nucen uchýlit se k prodloužené katetrizaci žil;
• osoby s komplexními poruchami krve, které způsobují lepení krevních destiček.

Kuřáci přidávají riziko do jakékoli skupiny.

Příznaky

Klinika a závažnost stavu pacienta závisí na velikosti postiženého kmene. Blokování velké tepny vede k náhlému vyloučení plic z dýchacího procesu ak smrtelnému výsledku. U plicních tromboembolií malých cév je možný příznivější průběh. Tam je malá oblast infarktu myokardu, který je kompenzován zvýšenou prací sousedních tepen.

Klinická klasifikace identifikuje 3 formy plicního tromboembolismu:

• Masivní - krevní sraženina se nachází v jedné z hlavních větví plicního lůžka, 50% všech tepen je odebráno z plicního systému plic. Klinický obraz je vyjádřen šokem (bledost, studený lepkavý pot, ztráta vědomí, nízký tlak), nebezpečí pro život je nesmírně velké.
• Jsou ovlivněny submasivní - tepny středního a malého kalibru. Jedna třetina plicních cév byla odstraněna z oběhu. Vyznačuje se závažnými příznaky akutního selhání pravé komory (plicní edém, kašel s hemoptýzou, dušnost, tachykardie, otoky na nohou, břicho).
• Nemasivní - postihuje méně než 1/3 plicního oběhu, charakterizovaný tromboembolií malých větví plicní tepny. Symptomatologie může být zcela nepřítomná nebo může být vyjádřena obrazem infarktové pneumonie (horečka, lokální bolest na hrudi, kašel) objevující se ve dnech 2–3 onemocnění.

V nejnovějších doporučeních Evropské kardiologické společnosti (2008) se toto rozdělení považuje za „nesprávné“, navrhuje rizikové skupiny v závislosti na symptomech, stupni srdeční abnormality.

Pro kliniky je tato klasifikace pochopitelnější.

Existují podrobnější klasifikace, v závislosti na hemodynamických parametrech, stupni hypoxie (saturace kyslíkem v krvi).

V nemocnicích je plicní tromboembolie rozdělena průběhem onemocnění:

• Akutní - začátek náhlé, ostré bolesti na hrudi, pokles krevního tlaku, těžké dýchání, možná i stav šoku.
• Rozvíjí se subakutní selhání pravé komory, klinické příznaky infarktové pneumonie.
• Chronická (recidivující) - recidiva a úleva od příznaků, příznaky infarktové pneumonie, postupná tvorba srdečního selhání a chronické plicní onemocnění srdce.

Diagnostika

Statistiky ukazují, že u 70% pacientů, kteří zemřeli na plicní embolii, nebyla včas stanovena správná diagnóza.

Během diagnostiky se lékaři snaží vyloučit:

• akutní infarkt myokardu;
• pneumonie;
• pneumotorax (ruptura plic s výstupem vzduchu do pleurální dutiny a komprese postižených plic);
• plicního edému srdečního původu.

EKG detekuje známky zvýšeného napětí na pravém srdci.

Ultrazvuk srdce a velké cévy pomáhají identifikovat patologii v krevním zásobení plicní tkáně.

Na rentgenovém snímku hrudníku je vidět stín plicního infarktu nebo infarktové pneumonie. Umístění trombu můžete určit:

• hlavní kmen tepny, velká plavidla;
• úroveň plicního laloku;
• segmentové blokování malých větví.

Dopplerografie, MRI a angiografie cév jsou prováděny na specializovaných klinikách.

Léčba

První pomoc při plicní embolii spočívá v tom, že pacient má uvolněnou, uvolněnou polohu a popisuje symptomy při volání sanitky.
Nouzová péče o plicní tromboembolismus potřebuje léky a je poskytována ambulancí při transportu pacienta do nemocnice.

Anestezie, anti-šoková terapie. Symptomatické léky se podávají intravenózně, aby se stabilizoval stav pacienta: antiarytmické léky, heparin, srdeční glykosidy, diuretika.

V antishock terapii zahrnují léčivou skupinu Adrenalin, Dopamin.
Pro snížení srážlivosti se Heparin podává intravenózně v dávce v závislosti na hmotnosti pacienta.

Aby se eliminovala krevní sraženina v prvních hodinách onemocnění, podává se Streptokináza podle schématu. Současně sledujte rychlost srážení krve.

Chirurgické odstranění krevní sraženiny (trombektomie) se provádí za použití filtrů cava zavedených do velkých žil. Jedná se o retikulární útvary, které zabraňují vniknutí embolů do vyšších žilních cév a srdce.

Předpověď

Prognóza plicní embolie bez včasné léčby je velmi nepříznivá. Smrt je pozorována u 32% pacientů. Úspěšné zahájení léčby toto číslo snižuje na 8%.

Patogenní mikroorganismy jsou rychle směrovány do zóny infarktu plicní tkáně. To způsobuje těžkou pneumonii s pleurálním postižením. Na pozadí plicního infarktu se vyvíjí akutní srdeční selhání.

Závažná komplikace je považována za přechod k chronickému průběhu s nezbytnými relapsy během prvního roku.

Prevence

Problémy prevence v plicním tromboembolismu jsou prevence rizikových faktorů: obezita, křečové žíly v nohách, kouření.

Doporučení pro pacienty před a po operaci - obvaz nohy, nosit kompresní ponožky - by měly být vždy dodržovány.

Pro "usazené" profese, stejně jako pro dlouhodobé postavení, jsou vyžadovány přestávky s prováděním cvičení, která zlepšují funkci žil na pumpování krve.

Opatrnost je nutná u žen užívajících antikoncepci se steroidními hormony, je třeba kontrolovat srážení krve.

Provedení intravaskulární manipulace s instalací katétru vyžaduje profylaktické podávání antikoagulancií, pobyt pacienta v nemocnici za účelem pozorování a následné lékařské vyšetření.

Co je to nebezpečná plicní embolie?

Plicní embolie je život ohrožující stav, který v téměř 90% případů končí smrtí. Co je to trombóza v plicích, jaké jsou příznaky a příčiny? Kolik lidí žije s touto patologií a existuje nějaká léčba? Zvažte podrobněji.

Obsah

Tromboembolie plicní tepny, která není samostatným onemocněním, ale vyvíjí se na pozadí jiných patologií, je považována za stav nouze, který ohrožuje život člověka.

Existuje mnoho důvodů, proč se trombóza v plicích může projevit, ale bez ohledu na etiologický faktor je tento stav extrémně nebezpečný pro život člověka a v 85% případů vede k smrti. S rozvojem tromboembolie v lumen plicní tepny se objeví blokování krevních cév, které částečně nebo úplně blokuje průtok krve do vnitřních orgánů a systémů. Rizikem pro rozvoj tohoto stavu jsou lidé po 50 letech, stejně jako lidé v anamnéze, kde jsou patologické stavy srdce a cév.

Trombus plicní tepny

Míra přežití krevní sraženiny v plicích je poměrně nízká, protože smrt může nastat okamžitě.

Je to důležité! Aby se snížila pravděpodobnost vzniku překážky, je třeba, aby osoby v ohrožení pravidelně navštěvovaly kardiologa a podstoupily nezbytné vyšetření.

Co je to trombóza plicní tepny?

Tromboembolismus plicní tepny (PE) je patologický akutní stav, při kterém dochází k náhlému zablokování trupu nebo větví plicní tepny embolem (krevní sraženinou). Lokalizace krevní sraženiny se může objevit v pravé nebo levé komoře, v žilním loži nebo v síňovém srdci. Často krevní sraženina může „přijít“ krevním proudem a zastavit se v lumen plicní tepny. S rozvojem tohoto stavu dochází k částečnému nebo úplnému narušení průtoku krve do plicní tepny, což způsobuje plicní edém s následným prasknutím plicní tepny. Tato podmínka vede k rychlé a náhlé smrti osoby.

Je to důležité! Podle počtu úmrtí má plicní trombóza druhé místo po infarktu myokardu. Podle zdravotních záznamů mělo 90% těch, kteří zemřeli s diagnózou „plicní embolie“, chybnou počáteční diagnózu a předčasná pomoc vedla k smrti.

Důvody

Existuje mnoho příčin a predisponujících faktorů, které mohou vyvolat krevní sraženinu v plicní tepně, včetně:

• Patologie kardiovaskulárního systému: angina pectoris, hypertenze, vaskulární ateroskleróza, ischémie, fibrilace síní a další.
• Onkologická onemocnění.
• Nemoci krve.
• Trombofilie.
• Křečové žíly.
• Diabetes.
• Obezita.
• Kouření

Nadměrná fyzická námaha, prodloužené nervové přetížení, použití některých léků a další faktory, které negativně ovlivňují práci kardiovaskulárního systému, mohou vyvolat vývoj krevní sraženiny.

Křečové žíly - jedna z příčin plicní embolie

Příznaky

Tromby u velkých cév a tepen je obtížné diagnostikovat, takže míra úmrtnosti u populace s takovou diagnózou je poměrně velká. V případě, že dojde k odtržení plicního trombu, kolik může člověk žít, závisí na poskytované zdravotní péči, ale většinou dochází k úmrtí okamžitě. Klinické příznaky plicního tromboembolismu lze předpokládat předem. S tímto stavem jsou často spojeny následující příznaky:

• Suchý kašel se sputem smíchaným s krví.
• Dušnost.
• Sternum bolest.
• Zvýšená slabost, ospalost.
• Závratě až do ztráty vědomí.
• Snížení krevního tlaku.
• Tachykardie.
• Otok žil v krku.
• Bledost kůže.
• Zvýšení tělesné teploty na 37,5 stupně.

Výše uvedené příznaky nejsou vždy přítomny. Podle statistik čelí těmto znakům pouze 50% lidí. V jiných případech se příznaky trombu plicní arterie nepozorují a smrt člověka se může objevit během několika minut po útoku.

Léčba

Pokud máte podezření na plicní embolii, každá sekunda je drahá. Pokud pacient mohl být dopraven do nemocnice, je umístěn na jednotce intenzivní péče, kde jsou podniknuta okamžitá opatření k normalizaci plicního oběhu. Aby se zabránilo opakování plicní embolie, je pacientovi přiřazen odpočinek na lůžku, také infuzní terapie, která umožňuje snížit viskozitu krve, normalizovat krevní tlak.

Bolest na hrudi je známkou krevní sraženiny v plicích.

V případě, že konzervativní léčba nedává výsledky, lékaři neprodleně provedou operaci - tromboemboleaktomii (odstranění krevní sraženiny). Alternativou k takové operaci může být fragmentace katétru tromboembolem, který zahrnuje vytvoření speciálního filtru ve větvi plicní tepny nebo nižší duté žíly.

Je to důležité! Prognóza po operaci je těžké předpovědět, ale vzhledem ke složitosti onemocnění a vysokému riziku smrti je operace často jedinou šancí zachránit život pacienta.

Prognóza plicní trombózy

Příznaky myxomu srdce

Po mnoho let, neúspěšně zápasí s hypertenzí?

Vedoucí ústavu: „Budete překvapeni, jak snadné je léčit hypertenzi tím, že ji užíváte každý den.

Myxom je benigní neoplazie, která je lokalizována v dutinách srdce. Nádor má nohu, se kterou je zpravidla připojen k meziobratlové přepážce. Nejčastěji v lékařské praxi bylo nalezeno myxom levé síně.

Neoplasie se skládá z pojivové tkáně a obsahuje velké množství hlenu. Podle statistik představuje myxom přibližně polovinu případů benigních srdečních nádorů u dospělých pacientů.

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Příčiny patologie

Otázka původu sliznice není dosud zcela objasněna. V asi 10% klinických případů je výskyt myxomu spojen s dědičným faktorem. Nejčastěji je geneticky determinovaná neoplasie jedním z projevů Karniho syndromu, který se projevuje četnými difúzními pigmentovými změnami v kůži (hyperpigmentace, nevi), dalšími nádory cév a pojivové tkáně, hyperplazií kůry nadledvinek, nádory genitálních, mléčných a neuroendokrinních žláz, akromegálie.

Myxomy, které nejsou provokovány dědičným faktorem, se nazývají sporadické (doslovně - „náhodné“). Pokračují bez doprovodných onkologických onemocnění.

Kardiologové a onkologové tvrdí, že tato neoplasie se vyvíjí z mukoidní embryonální tkáně nebo zralých buněk, nově získaných embryonálních vlastností. To je dáno preferenčním umístěním směsi: interatriální septum si zachovává tendenci k rychlé proliferaci (růstu) po porodu. Nádor tohoto typu se také může rozvinout v důsledku modifikace jiných formací pojivové tkáně: myomů, chondromů, lipomů. V tomto případě se myxom srdce nazývá falešný nebo sekundární.

Podle některých vědců je slizniční nádor výsledkem transformace krevní sraženiny. V řadě studií je však výskyt myxomu spojen s infekcí některými viry, jako jsou:

• papilomavir (HPV);
• Virus Epstein - Barr;
• herpes

Příčinou vzniku myxomu mohou být také mechanické účinky: trauma, různé lékařské manipulace (katetrizace, odběr vzorků) nebo operace srdce (například myxomatóza mitrální chlopně vzniká v důsledku procesu dilatace balónkem).

Vlastnosti nádoru a nemoci

Tvar myxomu je podobný polypu a má sypkou strukturu podobnou želé, která je v pozdějších stadiích zahuštěna kalcinací. To se liší od jiných neoplasií pojivové tkáně v přítomnosti nohy, která se váže ke stěně srdeční komory. V průměru myxomu dosahují 12-15 cm, hmota tumoru může být až 250 g

Histologicky jsou tyto sliznice rozděleny do dvou typů:

1. Průsvitný nádor želé-jako struktura se širokou nohou a lobulární strukturou, která těsně přiléhá k interatriální přepážce. Foto směs tohoto typu ukazuje slizová vlákna, která se táhnou od povrchu neoplazie a její fuzzy kontury.
2. Sférická formace na jasně viditelné základně. Tato struktura má hustší konzistenci.

Myxomy nemají žádné výčnělky a ulcerace: kyselina hyaluronová, která je hlavní složkou hlenu, zajišťuje rovnoměrné povrchové napětí. Současně je struktura nádorů, zejména starých, heterogenní: mohou obsahovat nekrotická ložiska, krvácení, vápenaté usazeniny. Krevní zásoba želé-jako neoplasia nastane v důsledku intrakardiálních cév.

Symptomatologie a stenózní efekt nádoru je dán jeho objemem a lokalizací:

• Myxomy umístěné v levé síňové komoře vyvolávají obstrukci levého atrioventrikulárního otvoru a komplikují venózní odtok z plicních cév. Symptomy poruchy se objevují, když průměr neoplazie dosahuje 7 cm, což má za následek arteriální a venózní hypertenzi, stejně jako srdeční selhání pravé komory.
• Pravý atriální myxom respektive omezuje průchod mezi pravými srdečními komorami a významně narušuje venózní odtok, což vede k výskytu syndromu nadřazené duté žíly. Známky poškození se objevují, když je průměr tumoru 10–12 cm.
• Komory a chlopňové aparáty jsou vzácněji postiženy onemocněním než atria. Lokalizace v atriální síni je pozorována pouze v 5–8% klinických případů myxomu. S růstem komor, stenózou tumoru plicního trupu nebo odcházejícího komorového traktu. Symptomatologie procesu se jeví podobná subvalvulární aortální stenóze nebo zúžení plicní tepny.

Charakteristické příznaky

Klinický obraz myxomu zahrnuje systémové projevy, známky obstrukce v srdečních komorách a tromboembolický syndrom. První projevy jsou vyjádřeny porušením rytmu, srdečního selhání. Pacient s myxomem srdce má následující potíže:

• dušnost při námaze a v noci;
• výrazný pocit tepu, rychlý pulz, arytmie;
• bolest v hrudní kosti;
• slabost;
• mdloby, časté závratě;
• zvýšená teplota;
• otok dolních končetin;
• kašel se sputem;
• bolesti kloubů;
• ataky ztráty citlivosti prstů, jejich bledosti nebo modré (Raynaudův syndrom);
• modrost rtů a kůže kolem;
• červená vyrážka (krvácení);
• úbytek hmotnosti, zvýšené pocení (obvykle se vyskytují u falešných myxomů).

V některých případech jsou poruchy rytmu v přírodě paroxysmální a vyvolávají nebezpečnější symptomy - mdloby a křečovité záchvaty. S velkým myxomem je krevní tok do mozku narušen. Výsledkem ve vzácných případech je letargický spánek.

Diferenciální diagnostika stížností pacienta je pro kardiologa poměrně obtížným úkolem. Současně život pacienta často závisí na rychlém stanovení myxomu: navzdory dobré kvalitě nádoru mohou být jeho fragmenty nebezpečné jako mechanická překážka pro průtok krve.

Myxom srdce má nepřímé příznaky, které lékaři umožňují včasné podezření na nádor:

• rychle progredující srdeční selhání;
• špatná reakce na léčbu drogami;
• náhlý nástup vaskulární embolie u pacientů středního věku;
• dušnost, závratě neznámé etiologie;
• obrázek infekční endokarditidy rezistentní na antibiotickou terapii;
• nízká horečka;
• srdeční šelest v určitých polohách těla, s výhradou vyloučených revmatických lézí;
• kombinace rychlého srdečního tepu a hypertenze;
• snížení počtu krevních destiček a červených krvinek, zvýšení ESR.

Diagnóza onemocnění

Důležité pro diagnózu je auskultace (naslouchání hluku srdce) a fonokardiografie. Výsledky mohou být nespecifické, ale myxom je charakterizován změnou šumu během pohybu těla v důsledku přemístění neoplázie vzhledem k ventilům. Elektrokardiografie neurčuje nemoc, ale umožňuje vyloučit některé patologie jiného původu.

Rentgenový snímek hrudníku vykazuje příznaky žilní stázy, usazenin vápna v nádorové tkáni a mitrální formy srdce.

Transtorakální nebo transesofageální echoCG zavádí největší diagnostickou jasnost. Použitím této metody je určena nejen přítomnost neoplázie, ale také její objem, přesné umístění, místo připojení, schopnost pohybu vzhledem k noze. Obrázek myxomu je upřesněn na ventrikulografii, tomografii, atriografii.

Studium biochemie krve, srdečních markerů a dalších laboratorních testů doplňuje diferenciální diagnostiku.

S implicitními příznaky myxomu jsou specifikovány stupně malignity a histologické charakteristiky nádoru. K tomu se provádí katetrizace a odběr vzorků biomateriálu (biopsie).

Před zahájením operace na odstranění vzdělání jsou všichni pacienti starší 40 let prováděni studii koronárních cév.

Léčba myxomu

Léčba tohoto nádoru je výhradně chirurgická. Je nutné co nejdříve odstranit vznik, protože části myxomu, které jsou od něj odděleny, mohou ucpat plicní tepnu, srdeční cévy a mozek. Tromboembolie je hlavní příčinou náhlé smrti v myxomech. Riziko při absenci chirurgického zákroku přesahuje 30%.

Během operace se otevřou hrudník a srdeční komora, ve které se nádor nachází. Pacient je v této době připojen k srdečnímu plicnímu stroji. Chirurg vyřízl jak myxom samotný, tak místo jeho fixace na stěně komory: zbývající fragmenty mohou vyvolat recidivu nádoru. V tomto ohledu se po odstranění často provádějí plasty defektu septa nebo protetických ventilů (s příslušnou lokalizací formace).

Aby se zabránilo tromboembolii s fragmenty myxomu během operace, odstranění se provádí jako jedna jednotka, když se cévy vymačkávají. Jsou také přijata opatření na ochranu myokardu. Po zákroku se postižená srdeční komora důkladně promyje z cizích inkluzí.

Život po odstranění myxomu srdce se vrací do proudu ihned po skončení rehabilitačního období. Pacient se může zapojit do všech činností, ale musí být sledován lékařem, aby bylo možné sledovat možný relaps během jednoho roku po operaci.

Předpověď

Riziko úmrtí během operace k odstranění myxomu není větší než 5% (až 10% s lokalizací komorového tumoru). Pravděpodobnost náhlé smrti v nepřítomnosti terapie je však mnohem vyšší. Při přirozeném průběhu onemocnění průměrná délka života pacienta nepřesahuje dva roky od nástupu symptomů.

Projekce po odstranění myxomu srdce jsou poměrně příznivé: relapsy se vyskytují v 1–2% případů sporadické směsi a 5–22% dědičných. V přítomnosti genových patologií spojených s nádorem je pravděpodobnost opakovaného výskytu neoplazie 40%. U jednotlivých nádorů bez dědičného faktoru je relaps obvykle spojen s neúplnou excizí myxomového kmene v místě jeho připojení.

Navzdory své benigní povaze je myxom nebezpečným novotvarem. Pokud jsou výše uvedené příznaky zjištěny, je nutné se co nejdříve poradit s lékařem a vyšetřit k další operaci. Včasná chirurgie snižuje riziko hospitalizace a recidivy nádorů.

Plicní embolie: symptomy a léčba

Plicní embolie je jednou z nejčastějších příčin náhlé smrti způsobené abnormalitami v kardiovaskulárním systému. Vyskytuje se s frekvencí 1 případ na 100 000 obyvatel a je diagnostikována in vivo pouze ve 30% případů.

Plicní embolie (nebo plicní embolie) je stav, který je doprovázen úplným nebo částečným zablokováním hlavního trupu nebo větví plicní tepny krevní sraženinou a prudkým poklesem objemu krve v krevním oběhu plic.

Důvody

V tromboembolii se venózní trombus, který se objevuje v hlubokých žilách (nejčastěji v žilách dolních končetin), ucpává lumen plicní tepny a menší množství krve proudí do specifické části plic (nebo do plic). Srdce přestane stahovat a postižená část plic se neúčastní výměny plynů a pacient vyvíjí hypoxii. Tento stav vede ke snížení koronárního průtoku krve, selhání levé komory, snížení krevního tlaku, infarktu myokardu, edému nebo atelektázy plic. Plicní embolie často vede k rozvoji kardiogenního šoku.

Tromboembolie může být způsobena těmito faktory:

• poškození stěn žilní cévy tromboflebitidou, flebitidou a poraněním;
• zvýšená krevní srážlivost při dědičných onemocněních krevního systému, léky (hormonální antikoncepce atd.), chronická zánětlivá onemocnění;
• lokální zpomalení průtoku krve s prodlouženou kompresí tkání, prodloužený odpočinek na lůžku, dlouhé lety a výlety.

Riziková skupina může zahrnovat takové kategorie osob:

• starší osoby;
• těhotné a porodní ženy;
• pacienti s křečovými nohami;
• obézní pacienti;
• pacientů v pooperačním období;
• pacienti s dilatační kardiomyopatií, fibrilací síní, trikuspidální endokarditidou;
• pacienti s rakovinou, Crohnovou chorobou, systémovým lupus erythematosus, nefrotickým syndromem, erytrémií, paroxyzmální noční hemoglobinurií atd.

Příznaky

Klinický obraz plicní embolie závisí na rozsahu trombózy:

• nemasivní plicní embolie: pokud je trombus poškozen ve 30% plicních tepen, pacient na chvíli nevykazuje známky poškození, pak dušnost, kašel s krví ve sputu, bolest na hrudi a horečku, radiografie odhaluje "trojúhelníkový stín" - oblast smrti (srdeční infarkt) plic;
• submassive plicní embolie: s porážkou 30-50% plicních tepen, pacient se objeví bledý, dušnost, rychlé dýchání, cyanóza uší, nos, rty a konečky prstů, úzkost, rychlý srdeční tep, krevní tlak nemusí klesat, bolest v srdci, které se stávají výraznější, když se snaží lehnout;
• masivní plicní embolie: pokud je postiženo více než 50% plicních tepen, krevní tlak pacienta prudce klesá, dochází ke zvýšení dušnosti a mdloby a může dojít k rychlé smrti.

Nejčastějším znakem plicní embolie jsou dušnost a zvýšené dýchání. Zpravidla se vyskytují náhle a stav pacienta se zhoršuje, když se snaží lehnout. Plicní trombóza může být doprovázena bolestí nebo diskomfortem na hrudi a hemoptýze. Masivní a submassive plicní embolie, cyanóza rtů, uši, nos může dosáhnout litinového odstínu.

Diagnostika

Diagnózu plicní embolie lze provádět pouze v nemocnici. Pacientovi mohou být přiřazeny následující výzkumné metody:

• analýza D-dimerů v krvi;
• EKG;
• rentgen hrudníku;
• scintigrafie plic;
• Echo-KG;
• Ultrazvuk žil dolních končetin;
• CT sken s kontrastní látkou;
• angiografie;
• angiopulmonografie.

Léčba

Léčba plicní embolie zahrnuje následující aktivity:

• záchranu života pacienta;
• obnova krevního oběhu;
• varování před opakovanou plicní embolií.

U příznaků plicního tromboembolismu musí být pacient naprosto zdrženlivý a na jednotce intenzivní péče by měla být zavolána kardiologická záchranná brigáda, která by byla nutná k nouzové hospitalizaci.

Tísňové služby mohou zahrnovat tyto činnosti: t

1. Nouzová katetrizace centrální žíly a infuze reopoliglyukinu nebo směsi glukóza-novocainic.
2. Intravenózní podání heparinu, Dalteparinu nebo enoxaparinu.
3. Anestezie narkotickými analgetiky (Morin, Promedol, Fentanyl, Droperidol, Leksir).
4. Oxygenoterapie.
5. Zavedení trombolytik (aktivátor tkáňové plazmy, Streptokináza, Urokináza).
6. Při známkách arytmie se podávají antiarytmická léčiva (digoxin, síran hořečnatý, ATP, nifidipin, panangin, lisinopril, ramipril atd.).
7. U šokových reakcí se pacientovi injekčně podá Gyrortorton nebo Prednison a antispasmodika (Papaverine, Eufillin, No-shpa).

Pokud není možné konzervativně eliminovat plicní embolii, pacientovi se podá plicní embolektomie nebo intravaskulární embboktomie prostřednictvím speciálního katétru, který se vloží do srdečních komor a plicní tepny.

Po poskytnutí pohotovostní péče je pacientovi předepsán lék, aby se zabránilo tvorbě sekundární krevní sraženiny:

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

• nízkomolekulární hepariny: Nadroparin, Dalteparin, Enoxaparin;
• nepřímé antikoagulancia: Warfarin, Fenindione, Sinkumar;
• trombolytika: Streptokináza, Urokináza, Alteplaza.

Trvání lékové terapie závisí na stupni pravděpodobnosti recidivující plicní embolie a je stanoveno individuálně. Během příjmu těchto antikoagulancií by měl pacient podstoupit pravidelné krevní testy na případnou úpravu dávky.

V některých případech dochází k významnému zlepšení stavu pacienta během několika hodin po zahájení lékové terapie a po 1-2 dnech dochází k plné lýze (rozpouštění) krevních sraženin. Prognóza úspěšnosti léčby je dána počtem blokovaných plicních cév, velikostí embolu, přítomností adekvátní léčby a závažnými průvodními onemocněními plic a srdce, což může komplikovat průběh plicní embolie. Při úplném ucpání plicní tepny dochází okamžitě k úmrtí pacienta.

Krátké vzdělávací video o tom, jak dochází k plicní embolii:

Podívejte se na toto video na YouTube

Channel One, program „Žij zdravý“ s Elenou Malyshevou na téma „Plicní tromboembolismus“

Podívejte se na toto video na YouTube

Plicní embolie: symptomy a nouzová péče, léčba během těhotenství Riziko vzniku plicní embolie během těhotenství se zvyšuje, plicní tromboembolie je pozorována u jedné ze 750 žen. Tento soubor příznaků může ohrozit...