Tonsillitis - co to je u dětí a dospělých, příznaky, diagnóza, léky a populární léčba

Příznaky

Infekční léze mandlí hltanu a palatinu (žláz) se nazývá tonzilitida (lat. Tonzilitida). Toto onemocnění je zpravidla způsobeno oportunními bakteriemi (p-hemolytický streptokok, stafylokoky) nebo viry (adenovirus, norovirus). Často tato infekční infekce vyvolává nízký imunitní status osoby. Tonsillitis může nastat v akutní (angina) nebo chronické formě.

Typy angíny

Infekční onemocnění se může vyskytovat v chronické nebo akutní formě. Akutní tonzilitida není zpravidla výsledkem kontaktu s patogenem, nýbrž exacerbací chronického procesu způsobeného přepracováním, hypotermií nebo sníženou imunitou pod vlivem jiných faktorů. Tyto formy onemocnění jsou charakterizovány následujícími příznaky:

  1. Akutní tonzilitida nebo angína. Zjištěné těžké zánětlivé procesy lymfatického hltanového prstence. Nazývá se streptokoky, stafylokoky, viry, chlamydie nebo mykoplazmy. Akutní tonzilitida je charakterizována zvýšením tělesné teploty až o 39-40 stupňů, hyperemií mandlí a hnisavými formacemi.
  2. Chronická angína. Prodloužený zánět mandlí hltanu palatinu. Rozvíjí se v důsledku přítomnosti zdroje infekce v těle nebo po předchozím infekčním onemocnění. Přiřaďte jednoduchou formu (kompenzovanou) chronické tonzilitidy a toxické alergie (dekompenzované). Pro první je charakteristická pouze lokální manifestace (bolest v krku, hyperémie) a druhá způsobuje systémové reakce na těle (cervikální lymfadenitida, horečka, artritida, kardiovaskulární změny atd.).

Příčiny onemocnění a způsoby infekce

Žlázy zabraňují šíření patogenních bakterií v těle, zachycených v krku vodou, jídlem a vzduchem. Během normálního fungování imunitního systému je mikroflóra vždy přítomna v mezerách mandlí a na sliznici. Pokud dojde k prudkému nárůstu počtu bakterií nebo zhoršené imunitě, dochází k zánětu. Mezi hlavní příčiny angíny patří:

  1. Vlastní infekce způsobená chronickým zaměřením infekce v těle, například glomerulonefritida, stomatitida, pyelonefritida, zubní kaz, atd.
  2. Vniknutí patogenní mikroflóry ve velkém množství z vnějšího prostředí vzduchovými kapičkami nebo kontaktními a domácími cestami (přes osobní hygienu, nádobí).

Sharp

Vývoj akutní formy tonzilitidy je způsoben požitím a rychlou reprodukcí patogenní, podmíněně patogenní mikroflóry na sliznici. K patogenům anginy pectoris patří:

  • bakterie (p-hemolytická streptokoková skupina A, stafylokoky);
  • virové infekce (enterovirus coxsackie, adenoviry, fusiform bacillus (Vincent spirochete), herpes);
  • houby (Candida).

Přidělit predispozicí, které způsobují snížení imunitní odpovědi a proliferaci mikroorganismů: hypotermie, onemocnění žláz s vnitřní sekrecí (cukrovka, hypertyreóza), trauma, popáleniny, mandle, chronická přetrvávající zánětlivá onemocnění vedlejších nosních dutin, nosohltanu (gingivitis, faryngitida, sinusitida).

Chronická angína

Rozvojem jednoduchých chronických forem patologických stavů plynoucích v nepřítomnosti léčby anginy pectoris, respiračních virových infekcí (Arvi), kazu, genetická predispozice k infekčním chorobám, prodloužené narušení normálního dýchání nosem (tvorby polypů, a odchýlil septa, nosní mandle). Zánět mandlí toxické alergické povahy se sekundárně vyskytuje na pozadí takových infekčních lézí, jako je tuberkulóza, hnisavá sinusitida, sinusitida, spalničky nebo šarlatová horečka.

Obecné příznaky

Klinický obraz onemocnění závisí na příčině angíny, přítomnosti komorbidit a stavu lidského imunitního systému. Infekce palatinálních mandlí je vždy charakterizována horečkou, zarudnutím a zvětšením mandlí, projevy celkové intoxikace těla (slabost, zvýšená únava, ospalost, zimnice).

Příznaky angíny

Pro akutní průběh onemocnění je charakteristická regionální lymfadenitida, horečka, celková intoxikace těla. Onemocnění začíná výskytem lechtání a bolesti v krku. Dochází k nárůstu regionálních lymfatických uzlin. Příznaky tonzilitidy v akutní formě zahrnují příznaky léze mandlí:

  • těžké bolesti v krku;
  • hyperémie;
  • nízká horečka;
  • nepohodlí při polykání;
  • hnisavý plak v mezerách.

Fáze a symptomy chronické angíny

Jednoduchá (kompenzovaná) forma chronické tonzilitidy je charakterizována vymazanými symptomy. Pacienti si stěžují na pocit cizího tělesa, suchost a brnění v krku, nepohodlí při polykání a špatný dech. Mandle jsou hyperemické, mírně zvětšené. V remisi se prostá tonzilitida neprojevuje. Exacerbace se vyskytují 3-4 p. / Rok s protrahovaným zotavením, charakterizovaným celkovou slabostí, malátností.

Při toxické alergické (dekompenzované) formě chronické tonzilitidy se exacerbace vyvíjejí více než 5-6 p. / Rok, často komplikované poškozením sousedních tkání a orgánů. Pacient se neustále cítí dobře, slabost, únava. Tělesná teplota po dlouhou dobu zůstává zvýšená. Klinický obraz jiných orgánů závisí na přítomnosti komorbidit.

Co je nebezpečné

Při chronické tonzilitidě se mandle mění z přirozené bariéry na šíření patogenních bakterií do zásobníku obsahujícího velké množství škodlivých mikroorganismů a toxinů. Infekce z zapálených žláz se často šíří po celém těle a způsobuje poškození jater, ledvin a kloubů. Tonsillitis narušuje normální stav lidského imunitního systému, což vede ke zvýšené náchylnosti organismu k patogenním mikroorganismům a vzniku dalších ohnisek zánětu.

Možné komplikace a komorbidity

Mezi nejnepříznivější komplikace chronické tonzilitidy patří revmatismus, postižení kloubů (polyartritida), srdečních chlopní, vede k tvorbě srdečních vad, zhoršené hemodynamice. Neošetřená tonzilitida přispívá k rozvoji pyelonefritidy, glomerulonefritidy, selhání ledvin a narušení jiných parenchymálních orgánů. Lokální důsledky akutního paratonsilárního abscesu a paratonzillitidy.

Chronický zánět mandlí procesu podporuje řadu doprovodných patologických stavů, mezi které přidělují řadu onemocněním kolagenu (sklerodermie, systémový lupus erythematodes, periarteritis nodosa), kožní onemocnění (psoriáza) a periferních nervů (autonomní plexitis). Intoxikace zánět mandlí je rizikovým faktorem trombocytopenická purpura a vaskulitida (zánět cévních stěn).

Diagnóza onemocnění

Angina je diagnostikována na základě anamnézy, objektivního vyšetření a výsledků dalších instrumentálních a laboratorních testů. Pro stanovení přítomnosti zánětlivých procesů v krku a dalších patologických změn se používá faryngoskopie, která odhaluje hyperémii, otoky palatálních oblouků hltanu a zahuštění jejich okrajů. Někdy se projevilo uvolnění mandlí. Mezery obsahují hnis s nepříjemným zápachem.

Pro diagnózu je předepsán obecný krevní test, pomocí kterého detekují charakteristické změny v zánětlivém procesu: zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů, zvýšení počtu bílých krvinek. Vyšetření obsahu c-reaktivního proteinu také pomáhá určit přítomnost bakteriální nebo virové léze. Pro posouzení stavu imunitního systému je nutné provést imunogram (prokázáno častými exacerbacemi chronického onemocnění).

Důležitým bodem je diferenciální diagnostika. Zánět mandlí na symptomy je podobný záškrtu a mononukleóze, takže je důležité včas určit správnou diagnózu. Charakteristické rysy anginy pectoris jsou:

  • ostré hrdlo;
  • plak na mandlích je omezený a snadno oddělený od sliznice;
  • tam není žádný edema mandlí, reliéf lacunae je chráněn;
  • regionální uzly jsou značně rozšířené, bolestivé.

Jak se léčit

Taktiky terapie u lidí, kteří trpí akutní a chronické tonzilitidy dolzhka sestávají z přesného určení povahy zánětu (akutní nebo chronické), forma (flegmonózní, katarální nebo hnisavé), detekce patogenu. Infekční léze mandlí může být rozdělena do dvou hlavních skupin: primární (nezávislé onemocnění), sekundární (jsou důsledkem nebo komplikací jiných patologií).

Léčba tonzilitidy by měla být komplexní a zahrnovat užívání léků, dietní terapii (použití šetřících potravin: teplý bohatý vývar, neslazený čaj, kaši na vodě), hojné pití (ovocné nápoje, kompoty), fyzikální terapii (UHF terapie, zahřívání, UVA). V některých případech, k úlevě od příznaků detoxikace, pacienti jsou ukázali odpočinek, lůžko odpočinek na několik dní.

Konzervativní léčba angíny

Terapie tonzilitidy je zaměřena na dezinfekci mezer mandlí. Konzervativní léčba je indikována pro nekomplikovaný zánět, kdy symptomy nemoci jsou mírné nebo operace by měla být odložena na nějakou dobu. Mezi nejúčinnější metody léčby patří:

  1. Mytí mezer mandlí v nemocnici. Proceduru provádí otorinolaryngolog v ošetřovně s tupou jehlou stříkačkou. Lékař jemně vloží jehlu do lační stěny a propláchne roztok léku pod tlakem.
  2. Ultrazvukové zavlažování a ošetření lugolem. Vakuová vibroakustická metoda čištění za použití speciálního přístroje "Tonsillor", který způsobuje kavitaci, vedoucí ke smrti mikroorganismů. Postup je doplněn zavedením léčiv, léčbou mandlí roztokem lugolu (1% jod, 2% jodid draselný, 3% vody a 94% glycerolu) nebo jodinolu.
  3. Oplach a inhalace. Mycí roztoky pomáhají snížit zánětlivý proces, zmírnit bolest. Naneste furatsilin, sodno-solný roztok, chlorhexidin. Inhalace s různými léky se provádí pomocí speciálního inhalátoru (nebulizéru). Současně se používají léky proti kašli (Tussamag), bronchodilatační léky (Berotek), protizánětlivé léky (Malavit, Chlorophyllipt, Aqualor), antimikrobiální léčiva (Amoxicilin, Dioxidin, Azithromycin, Miramistin).
  4. Eliminace příčiny onemocnění v sekundární formě patologie. Pokud je angína mandlí sekundárním onemocněním, pak je nutné ji odstranit, je nutné vyléčit primární onemocnění (sinusitida, sinusitida, zubní kaz atd.) A v případě potřeby předepsat symptomatickou léčbu.
  5. Symptomatická léčba. Taková léčba neodstraňuje příčinu onemocnění, ale pouze pomáhá zmírnit symptomy a stav pacienta. Symptomatická terapie zahrnuje použití antipyretik, nesteroidních protizánětlivých léčiv (NSAID): Ibuprofen, Nurofen; léky proti bolesti pro místní použití, anestetika (Geksoral).

Během remise je nutné pečlivě sledovat hygienu dutin hrdla a nosu. Doporučuje se dodržovat zásady správné výživy: upustit od používání sacharidů (sladkých, muffinů), sycených nápojů (limonády, minerální vody), alkoholu, mastných mas a uzeného masa. Je nutné zvýšit množství fermentovaných mléčných výrobků ve stravě (tvaroh, kefír).

Aby se snížil počet exacerbací onemocnění, je nutné tvrdnout: kloktat se studenou vodou, otřít krk denně mokrým ručníkem. Úplné ukončení kouření tabáku pomůže snížit riziko vzniku anginy pectoris. Občasné časté exacerbace jsou spojeny s pracovně škodlivými podmínkami (vystavení prachu, chemikáliím), takže lékaři často doporučují změnu zaměstnání nebo pečlivě používat ochranné prostředky.

Tonzilitida u dospělých - co to je, symptomy a léčba, příčiny, foto a první známky

Tonzilitida je zánět mandlí, ke kterému dochází v důsledku účinků bakterií nebo virů na lymfoidní tkáň. Jak choroba postupuje, může se zánět zánětu dále šířit a ovlivňovat okolní měkkou tkáň. Onemocnění může mít akutní a chronickou formu. Akutní tonzilitida je dobře známý název "angína", ale chronický je infekční onemocnění obecné povahy. Dále zvážit, co to je pro nemoc, jaké jsou první příznaky angíny a metody léčby u dospělých.

Co je tonzilitida?

Tonsillitis (lat. Tonzilitida) je infekční onemocnění, které postihuje jednu nebo několik mandlí, často palatinu, způsobených bakteriální nebo virovou infekcí. Vedoucími příznaky onemocnění u dospělých jsou bolest v krku a nepříjemný zápach z úst. Když se podíváte na pacientovo hrdlo s angínou angíny, můžete vidět zvětšené a zapálené mandlové mandle s volným povrchem, jejichž mezery jsou naplněny hnisavými svíčkami. Mandle mohou růst do takové míry, že zcela uzavřou lumen hrdla.

Mandle jsou nezbytné pro obrannou funkci těla. Jsou to žlázy, které se stávají první bariérou proti virům a bakteriím, které se snaží proniknout do krku nebo nosu. Imunitní systém není vždy schopen vyrovnat se s útoky virů a bakterií z prostředí, a pak se mandle zapálí. Možná akutní a chronický průběh onemocnění.

Je tonzilitida nakažlivá?

Ano Tonzilitida je onemocnění se zvýšenou infekcí. Je-li tedy angína způsobena infekčním (bakteriálním) původem, je 100% nakažlivá. Totéž lze říci o virovém bolestech v krku. Pokud má virus schopnost přenášet se z jedné osoby na druhou, znamená to, že je zde také příležitost sdílet s někým bolest v krku.

Pouze jedna forma tonzilitidy je neinfekční - alergická angína. Osoba, která trpí touto nemocí, je pro ostatní naprosto bezpečná.

Co se týče náchylnosti k onemocnění, lze poznamenat, že to není stejné pro každého pacienta, určeného do značné míry stavem charakteristickým pro místní imunitu oblasti mandlí. Čím nižší je imunita, tím vyšší je riziko pravděpodobnosti onemocnění.

Inkubační doba tonzilitidy může trvat 6-12 hodin až 2-4 dny. Čím hlubší jsou postižené tkáně, tím obtížnější choroba postupuje, tím déle je infekční zánětlivý proces a čím vyšší je riziko vzniku komplikací.

  • Akutní tonzilitida: ICD-10: J03; ICD-9: 034,0
  • Chronická angína: ICD-10: J35; ICD-9: 474

Důvody

Příčiny tonzilitidy jsou různé patogeny:

  • Streptococcus v hrdle;
  • Candida;
  • chlamydie;
  • stafylokoky;
  • adenoviry;
  • pneumokoky;
  • moraxella;
  • herpes viry;
  • Epstein-Barrův virus.

Můžete také identifikovat faktory předcházející vzniku onemocnění. To je:

  • snížená imunita;
  • lokální hypotermie;
  • požití alergenů, které dráždí sliznice - prach, kouř;
  • nedávná onemocnění, která snižují ochranné funkce epitelu, například ARD;
  • porušení nosního dýchání;
  • přepracování;
  • stres;
  • avitaminóza;
  • poranění sliznic;
  • senzibilizace těla nebo zvýšená citlivost na patogeny onemocnění.

Také alergické reakce mohou tvořit základ tonzilitidy, která nejenže ovlivňuje progresi onemocnění, ale také často způsobuje komplikace.

Klasifikace

V závislosti na průběhu angíny, lékaři rozlišují mezi akutními a chronickými formami angíny.

Akutní angína

Akutní tonzilitida (nebo angína) je infekční onemocnění, které postihuje palatinové mandle, stejně jako lingvální, laryngeální a nosohltanové mandle. Vyznačuje se rychlým vzestupem teploty až na 39 ° C, zimnicí, bolestí hlavy, bolestmi v krku, zhoršením polykáním, bolestí svalů a kloubů. Při špatném léčení nebo jeho nepřítomnosti, oslabeném těle nebo přítomnosti jiných chronických onemocnění se může akutní angína angína angioplastika změnit na chronickou formu, která je charakterizována periodickými exacerbacemi.

Tonzilitida na fotografii vypadá jako zánět mandlí s porézním povrchem pokrytým hnisavými zátkami

Chronická angína

Chronická angína se vyznačuje rozvojem konstantního zánětlivého procesu v mandlích palatinu a průběh onemocnění je doprovázen změnou období remise s exacerbacemi. Chronická tonzilitida, jejíž symptomy se ne vždy projevují, může způsobit rozvoj různých patologických procesů ze strany téměř všech systémů a orgánů. Vzhledem k poruchám neuro-reflexní a endokrinní regulace těla se může objevit deprese, menstruační poruchy, Menierův syndrom, encefalopatie atd.

  • primární tonzilitida: akutní léze mandlí na pozadí obecné hypotermie těla, snížená imunita v důsledku tepelných účinků na tkáň krku;
  • sekundární tonzilitida: vyvíjí se v důsledku jiných onemocnění (záškrt, leukémie, šarlatová horečka), jako komplikace nebo doprovázející příznaky infekčního onemocnění;
  • specifická tonzilitida (způsobená výhradně infekčními agens).

Podle procesu lokalizace se rozlišují následující typy:

  • Lacunar - zánět pouze v mezerách;
  • lakunar-parenchymální-lymfoidní tkáň se podílí na zánětlivém procesu;
  • parenchymální - tonzilitida se vyvíjí v lymfadenoidní tkáni;
  • sklerotická - proliferace pojivové tkáně.

Na základě povahy léze a její hloubky jsou určeny následující typy angíny:

Z uvedených forem tonzilitidy je nejslabší průběh pozorován v katarální formě onemocnění a nejzávažnější - ve své nekrotické formě.

Příznaky angíny

Časté příznaky angíny u dospělých jsou:

  • známky intoxikace: bolest svalů, kloubů, hlavy;
  • malátnost;
  • bolest při polykání;
  • otoky mandlí palatinu, měkké patro, uvula;
  • přítomnost plaku, někdy jsou vředy.

Někdy příznaky angíny mohou být dokonce bolest v břiše a uších, stejně jako vzhled vyrážky na těle. Nejčastěji však onemocnění začíná krkem. Bolest s tonzilitidou se liší od podobného symptomu, který se vyskytuje při SARS nebo dokonce chřipce. Zánět mandlí se cítí velmi jasně - hrdlo tak bolí, že je pro pacienta obtížné jednoduše komunikovat, nemluvě o jídle a polykání.

Na fotografii - běžící stadium angíny

Symptomy akutní tonzilitidy:

  • při polykání bolest v krku;
  • zvýšení teploty (do 40 ° C);
  • zarudnutí a zvětšené mandle;
  • hnisavé útvary na mandlích (hnisavé svíčky);
  • bolestivost a oteklé lymfatické uzliny (lymfadenopatie);
  • bolesti hlavy;
  • obecná slabost.

Známky chronické tonzilitidy:

  • Příznaky tonzilitidy v chronické formě jsou podobné, ale poněkud méně výrazné.
  • Bolest a teplota obvykle chybí.
  • při polykání může být jen mírná bolest,
  • zabraňuje pocitu bolesti v krku,
  • špatný dech.

Celkový stav těla trpí, ale ne tak výrazný jako u akutní angíny.

  • Bolest v kloubech;
  • Alergická vyrážka na kůži, která není léčitelná;
  • "Ztracen" v kostech
  • Slabá srdeční kolika, porucha kardiovaskulárního systému;
  • Bolest v ledvinách, poruchy močového systému.

Diagnostika

Při vyšetření je zaznamenáno zarudnutí a otok sliznice mandlí a přilehlých tkání (viz foto). Při palpaci předního ucha a krčních lymfatických uzlin se zaznamenává jejich zvýšení a citlivost.

Diagnostika angíny u dospělých se provádí následujícími metodami:

  • vyšetření lékaře ORL, sběr historie onemocnění;
  • výtěr hrdla na flóře s určením citlivosti na antibiotika a bakteriofágy;
  • kompletní krevní obraz, analýza moči;
  • krevní test na antistreptolysin-0, revmatoidní faktor, C-reaktivní protein;
  • EKG;
  • Podle svědectví, ultrazvuk ledvin, Echo-KG, konzultace kardiolog, urolog.

Léčba angíny u dospělých

Léčba angíny se obvykle provádí ambulantně. Jeho silný proud vyžaduje hospitalizaci. Je předepsán jemný typ stravy, bohaté na vitamíny B a C, stejně jako hojné pití pro detoxikaci.

Dospělí antiseptika pro tonzilitidu:

  • Fucorcin;
  • Proposol;
  • Bioparox;
  • Gramicidin;
  • Aqualore;
  • Oracept;
  • Tonsilotren;
  • Givalex a další.

Mazání hrdla pomocí řešení:

Pokud je to odůvodněno indikací, antivirotika předepisuje lékař. Antivirotika má často imunomodulační účinek, a proto je předepisována na podporu oslabené imunity. Samotné přijetí této skupiny léků však může ublížit tělu, dávkování a variace těchto léků si zvolí ošetřující lékař podle individuálních požadavků.

Antibiotika pro angínu

Předepisování antibiotik (antibakteriální léčiva) je oprávněné pouze v případě těžké formy onemocnění. To obvykle pomáhá tělu rychle se vypořádat s mikrobiální agens a přinést uzdravení blíže, ale pamatujte, že antibiotika jsou k ničemu v léčbě virových onemocnění. To vede ke skutečnosti, že bakterie jsou rezistentní vůči antibiotikům.

Aby bylo možné vybrat antibakteriální léčivo, je nutné, aby se stanovil stěr z mezer postižených mandlí, aby se určil původce.

Jak léčit chronickou angínu?

Chronická angína by měla být léčena komplexně, protože pouze tímto způsobem se můžete dlouhodobě zbavit jejích příznaků. Během exacerbace se provádí stejná terapie jako u akutního zánětu mandlí. Pro úplné uzdravení je však nutné odstranit nejen symptomy xp formy nemoci, ale i její příčiny.

Pokud trpíte chronickým bolestem v krku, je léčba stejná jako u akutní, ale s některými rysy:

  1. Antibiotika jsou předepisována stanovením analýzy patogenu, ale průběh jejich příjmu je delší.
  2. Velmi důležitá je prevence exacerbací. Je nutné vést zdravý životní styl, vyhnout se podchlazení, dodržovat dietu a přijmout všechna nezbytná opatření k posílení těla a jeho ochraně.
  3. Imunostimulancia a probiotika se nedoporučují pít během exacerbací, ale pro profylaxi v obdobích, kdy je riziko infekce příliš vysoké.
  4. Kloktání chronické tonzilitidy není vždy vhodné, protože v mezerách jsou hnisavé zátky, které jsou příliš těsně spojeny s lymfoidní tkání. Účinnější v této situaci.
  5. Doporučuje se radikální léčba. V tomto případě jsou mandle odstraněny chirurgickými nebo jinými prostředky, což pomáhá minimalizovat četnost exacerbací.

Kloktání pro angínu

Kloktání lze provádět nezávisle doma. Existuje velký výběr různých produktů, které lze zakoupit v lékárnách nebo připravit sami.

Je velmi efektivní aplikovat následující řešení pro oplachování:

  • Chlorofyllipt;
  • Hexorální;
  • Chlorhexidin;
  • Furacilin;
  • Bikmint;
  • Jodinol;
  • Lugol.

Doma můžete použít:

  1. Mytí hrdla propolisovým extraktem. Prodává se v lékárně, není to drahé. Má velmi dobrý antiseptický účinek, stejně jako čistí mandle z hnisavých svíček a plaku. Má také analgetický účinek na ústní sliznici.
  2. Kloktání se solí. Příprava: Do sklenice vody se při pokojové teplotě přidá půl lžičky soli. Míchej. Opláchněte tak často, jak je to možné. Můžete přidat tam půl lžičky sody, pak opláchnutí bude mít výraznější protizánětlivý účinek.
  3. 15 g jemně nakrájeného žampiona zalijeme vroucí vodou, necháme vařit 10-15 minut. Opláchněte teplým roztokem - před každým zákrokem je vhodné ho trochu zahřát.

Fyzioterapie:

  • inhalace s bylinnými odvarmi (měsíček, heřmánek);
  • fonoforéza - ultrazvukové ošetření;
  • UHF terapie;
  • ultrafialové záření;
  • laserová terapie.

Tyto metody se používají pouze v kombinaci s hlavní terapií. Nejsou určeny pro samoléčbu angíny.

Nedostatek výsledků několika kurzů intenzivní péče o chronickou tonsillitidu, častých (od 2 do 4 ročních) recidiv onemocnění a příznaků revmatických lézí jiných orgánů (srdce, ledviny, klouby) slouží jako indikace k chirurgickému odstranění mandlí.

Chirurgické odstranění mandlí s mandlí

Chirurgické metody se používají k léčbě angíny v některých případech:

  • Při absenci terapeutického účinku s konzervativními metodami;
  • V případě vývoje na pozadí abscesu mandlí;
  • Pokud dojde k tonziologické sepsi;
  • Pokud máte podezření na maligní patologii.

Vyléčit tonzilitidu navždy možné. Metody léčby jsou zcela odlišné. Někdy je dostatečná masivní léčba antibiotiky a v některých případech je nezbytný chirurgický zákrok.

Výživa a strava

Pokud trpíte tonzilitidou, předpokládá se, že přecházíte na tekutou dietu několik dní. Všechna jídla by měla být konzumována v dušené, vařené nebo dušené formě. Důraz by měl být kladen na tekuté potraviny nebo potraviny, které při žvýkání a polykání nezpůsobují potíže. Proto se doporučuje používat polévky, želé, dušené ovoce, zeleninové pyré, zázvorový čaj.

Jakékoli jídlo by mělo být konzumováno ve formě tepla (zahřívá mandle, zmírňuje záněty a zabíjí bakterie). Cukr během období nemoci je lepší nahradit medem a mléko se před použitím mírně zahřeje.

  • Chléb pšenice včera pečivo.
  • Polévky maso nebo ryby. Ne tuk, bez tuku - pro tento účel se při vaření masa vypustí první voda. V polévkách přidáme zeleninu, těstoviny a obiloviny. Vzhledem k tomu, že je pro pacienty těžké polykat, polévky se třepou nebo rozdrcí míchačkou.
  • Nízkotučné dušené maso, drůbež a ryby. Také doporučujeme parní masové kuličky, karbanátky, karbanátky.
  • Kyselé mléčné výrobky, čerstvý nízkotučný tvaroh, nealkoholický sýr. Zakysaná smetana se používá pouze k oblékání nádobí.
  • Polotekuté, viskózní obilniny z obilovin.
  • Zeleninové přílohy: bramborová kaše, dušená masa, zeleninový kaviár.
  • Čerstvé ovoce a bobule, ne tvrdé a ne kyselé. Jam, kompoty, želé, džusy zředěné vodou 1: 1.
  • Med, marmeláda, džem.
  • Nápoje: slabý čaj a káva, vývar boky.
  • Muffin, žitný chléb.
  • Mastné ryby a masové odrůdy, vývar z nich.
  • Uzené výrobky, konzervované potraviny, solené ryby.
  • Ječmen a ječmen, proso.
  • Krém, plnotučné mléko, zakysaná smetana, tučné sýry.
  • Produkty, které zvyšují tvorbu plynu: zelí, luštěniny, ředkvičky, ředkvičky.
  • Koření, kořenící koření.
  • Silný čaj, káva.
  • Alkoholické nápoje.

Jak léčit tonsillitis lidových prostředků

Doma můžete použít lidové prostředky pro angínu. Před použitím doporučujeme konzultovat se svým lékařem.

  1. Kloktání s řepnou šťávou. Řepu nasaďte na jemný struhadlo a šťávu vytlačte. Do sklenice šťávy přidejte 1 lžíci stolního octa (ne esence!). Kloktejte 5-6krát denně.
  2. Kloktání s odvarem z bílé vrbové kůry (vrba, rakita). 2 lžíce drcené kůry nalijte 2 šálky horké vody, přiveďte k varu a vařte 15 minut při nízkém teple.
  3. Oplach hrdla odvarem z heřmánku, měsíčku, šalvěje, dubové kůry.
  4. Vařte mléko a přidejte štipku prášku kurkumy a mletého černého pepře. Pijte tuto směs před spaním po dobu nejméně tří nocí v řadě, abyste účinně ošetřili zanícené mandle.
  5. Vezměte 1 g směsi léčivých bylin: heřmánku (květiny), šňůry (trávy), černého rybízu (listy), máty peprné (listy), měsíčku (květy). Vše promíchejte a nalijte sklenici vroucí vody. Trvejte na termosce, po namáhání použít v polovině sklenice 3-4 krát denně.

Prevence

Měla by být přijata následující opatření ke snížení výskytu onemocnění:

  • je třeba dbát na to, aby dýchání nosu bylo vždy normální,
  • jíst správně a vyváženě;
  • pečlivě sledovat ústní hygienu;
  • včas očistit ložiska infekce a ošetřit zuby.

Po bolení v krku by mělo být provedeno profylaktické promývání laku a mazání mandlí pomocí přípravků doporučených lékařem.

Tonzilitida u dospělých je závažné onemocnění, které musí být zahájeno co nejdříve. Jsou-li opatření přijata v raných stadiích onemocnění, je možné rychle se zotavit, aby se zabránilo recidivě a komplikacím.

Jak vyléčit angínu

Tonzilitida je velmi časté onemocnění, které postihuje dospělé i děti starší 5 let. Maximální počet případů tohoto onemocnění je zaznamenán v období podzim-zima a akutní formy angíny a exacerbace chronických onemocnění nejsou neobvyklé. V tomto článku budeme hovořit o tonzilitidě a o tom, jak léčit tonzilitidu. Takže...

Co je tonzilitida a její příčiny

Termín "tonzilitida" znamená akutní nebo chronické onemocnění infekční alergické povahy, které postihuje tkáně mandlí. Jak je zřejmé z definice, příčinou tohoto onemocnění je infekce: původcem akutní angíny mandlí v drtivé většině případů je β-hemolytický streptokok a v chronické formě onemocnění je na povrchu mandlí zaseto několik typů patogenní mikroflóry, mezi nimiž mohou být zelenění a hemolytické streptokoky, stafylokoky, stafylokoky, stafylokoky, enterokoky, adenoviry, jakož i podmíněné a nepatogenní flóry ústní dutiny.

V případě akutní tonzilitidy je hlavním precipitačním faktorem přehřívání (jak obecné, tak lokální - krční oblasti). Ve své chronické formě není imunitní stav organismu jako celku nedůležité: často se vyskytuje, když se infekce šíří do mandlí z řady chronických ohnisek infekce (zubní kaz, sinusitida) a také díky aktivaci podmíněně patogenní flóry - tyto příčiny jsou možné se snížením stav lidského imunitního systému. Jedním z hlavních příčin chronické angíny jsou časté akutní formy tohoto onemocnění. Další faktory přispívající k rozvoji tonzilitidy jsou:

  • náhlé změny teploty okolí (během přechodu, například z mrazu na velmi horké kancelářské prostory);
  • špatné návyky, zejména kouření;
  • nízká vlhkost vzduchu;
  • dlouhodobá častá přítomnost v prašných, znečištěných oblastech.

Klasifikace

Jak bylo uvedeno výše, angína může být rozdělena do dvou forem - akutní a chronické. Akutní tonzilitida (nebo angína) může také nastat v různých formách. Hlavní jsou:

Hlavní klinické formy chronické tonzilitidy jsou:

  • kompenzováno (ve skutečnosti - spící chronické zaměření infekce mandlí; exacerbace jen příležitostně, reakce z těla chybí);
  • subkompenzované (celková reaktivita organismu jako celku je snížena, jsou zaznamenány časté ne-těžké exacerbace);
  • dekompenzované (časté těžké exacerbace, lokální a obecné komplikace (paratonsillitis, tonzilární sepse, kardiotonický syndrom), tonsilogenní infekční alergická onemocnění (revmatické poškození srdce, kloubů, ledvin).

Podle jiné klasifikace má chronická tonzilitida dvě formy:

  • jednoduché (případy onemocnění vyskytující se pouze s lokálními symptomy, subjektivní stížnosti pacienta a objektivní příznaky nemoci; s častými exacerbacemi nebo bez nich);
  • toxické-alergické (souběžně s místními změnami dochází k porušování obecné povahy (subfebrilní stav, příznaky tonsillogenní intoxikace, angína-srdeční syndrom, protože tyto projevy mohou být vyjádřeny odlišně, je obvyklé rozlišovat 2 stupně).

Příznaky angíny

Akutní tonzilitida je charakterizována akutním nástupem s výrazným syndromem všeobecné intoxikace těla: pacient se zvedne na 39–40 ° C tělesnou teplotu, je zde prudká celková slabost, zimnice, pocení, bolest nebo bolesti v kloubech a svalech, chuť k jídlu klesá nebo zcela mizí. Současně nebo brzy po nástupu prvních příznaků si pacient všimne, že se objevil bolest v krku, jehož intenzita se postupně zvyšuje. Na vrcholu nemoci, je výrazná bolest, zasahují do polykání a nedovolí spát, jsou narušeny jak ve dne, tak v noci. Lymfatický systém reaguje na zánět v krku se zvýšením a bolestivostí regionálních (předních a submandibulárních) lymfatických uzlin.

Chronická angína se vyznačuje neustálým střídáním období remise a exacerbace. Během remise kompenzované a subkompenzované formy nemoci je stav pacientů uspokojivý, nevydávají téměř žádné stížnosti. Nejčastěji se zajímají o konstantní subfebrilní stav (mírný nárůst teploty - obvykle až o 37,1–37,3 ºС), pocit nepohodlí v hrdle při polykání, kašlání. V této fázi onemocnění se diagnóza provádí primárně na základě údajů z vizuálního vyšetření krku - zejména mandlí. S dekompenzovanou tonzilitidou trpí stav pacientů i v období mezi exacerbacemi - závažnost je obvykle způsobena tonzillogenními komplikacemi. Na pozadí akutních respiračních virových infekcí nebo jiných onemocnění způsobených poklesem imunity je stadium remise chronické tonzilitidy nahrazeno stadiem exacerbace:

  • tělesná teplota stoupá v průměru na 38 ºС;
  • existují známky intoxikace těla - slabost, letargie, únava, palpitace, pocení;
  • pocit cizího tělesa, nepohodlí, bolest v krku, obvykle mírné intenzity;
  • Vylučované z zapálených mandlí způsobuje neustálé kašlání pacienta.

Je třeba říci, že symptomy exacerbace chronické angíny jsou podobné projevům její akutní formy, ale klinický obraz první zpravidla není tak výrazný a stav pacienta není ostře narušen, ale mírně.

Komplikace

Časté jsou následující komplikace tonsilitidy:

  • akutní revmatická horečka;
  • post-streptokoková endokarditida;
  • poststreptokokkovy glomerulonefritida.

Nemoci spojené s chronickou tonzilitidou jsou také:

  • kolagenózy (systémový lupus erythematosus (SLE), dermatomyositida, sklerodermie, periarteritis nodosa);
  • thyrotoxikóza;
  • kožní onemocnění (polymorfní exsudativní erytém, ekzém, lupénka);
  • onemocnění periferních nervů (ischias, plexitis);
  • trombocytopenická purpura;
  • hemoragická vaskulitida.

Diagnostika

Diagnóza akutní tonzilitidy není obtížná. Lékař bude mít podezření na nemoc na základě stížností pacienta, historie nemoci a života. Pro potvrzení diagnózy provede faryngoskopie specialista (vyšetření orofaryngu) a v případě potřeby budou předepsány některé další metody vyšetření. Během faryngoskopie se jedna nebo obě palatinové mandle zvětší, ostře nabobtnají, jsou jasně hyperemické. V závislosti na formě akutní tonzilitidy, hnisu vyplněných hnisem, četných hnisavých folikulů, špinavě zelených nebo dokonce šedých skvrn, mohou být na sliznici vizualizovány krvácení. V obecné analýze krve existují známky bakteriální infekce, a to zvýšení počtu leukocytů (leukocytóza) s posunem leukocytů doleva, zvýšení ESR (v některých případech až na 40–50 mm / h). Pro stanovení typu patogenu je pacientovi předepsán výtěr z krku, následovaný bakteriologickým vyšetřením. Faryngoskopický obraz akutních a akutních exacerbací chronické tonzilitidy je velmi podobný, proto je vhodné diagnostikovat chronickou formu tohoto onemocnění během remise. Přítomnost 2 nebo více níže uvedených příznaků potvrzuje diagnózu chronické angíny:

  • okraje palatinových oblouků jsou hyperemické a zahuštěné valiformy;
  • mezi palatinovými oblouky a mandlemi palatinu se vyskytují jizevnaté usazeniny;
  • mandle palatinu se zvětšily, uvolňovaly, zhutňovaly, na nich se třásly;
  • v mezerách mandlí - tekutý hnis nebo hnisavé masy;
  • zvětšené přední cervikální a / nebo submandibulární lymfatické uzliny.

Úplný krevní obraz je méně důležitý pro diagnózu chronické angíny (příznaky zánětu bakteriální povahy se vyskytují během exacerbace, změny mohou chybět úplně během remise) a bakteriologické vyšetření stěrů odebraných z orofaryngu.

Léčba angíny

Akutní tonzilitida ve většině případů vyžaduje hospitalizaci pacienta v infekční nemocnici. Lékař by měl léčit toto onemocnění - samo léčba je nepřijatelná! Pacient s akutní tonzilitidou nebo bolestmi v krku je zobrazen:

  • vzhledem k tomu, že nemoc je velmi nakažlivá - izolace od nemocných v okolí nemocničního boxu infekčních nemocí nebo, pokud je léčba prováděna doma, v oddělené místnosti;
  • odpočinek na lůžku pro akutní období onemocnění;
  • šetřící strava, spousta teplých nápojů;
  • antibiotická terapie (léčba tonzilitidy antibiotiky je nutně prováděna s kurzem - léčivo se zruší 3-5 dnů po normalizaci tělesné teploty; obvykle se používají širokospektrální antibiotika ze skupin cefalosporinů (Cefodox, Cefix) chráněných peniciliny (Flemoklav, Amoxiclav), makrolidy (Erythro, Azithromycin) ));
  • lokální léčba antibiotiky - lék Bioparox je v tomto případě nejúčinnější;
  • analgetika (léky proti bolesti) a protizánětlivé pastilky (Neo-Angin, Dekatilen, Trakhisan) a spreje (Tantum Verde, Tera-flu, Givalex, Ingalipt a další);
  • opláchnutí antiseptickými roztoky (alkohol chlorofyllipt, furatsilin, chlorhexidin);
  • ošetření oblasti mandlí antiseptiky (roztok Lugol, roztok chlorofyliptového oleje);
  • antihistaminika (Loratadin, Cetrin, atd.) s výrazným otokem mandlí;
  • antipyretika (Ibuprofen, Paracetamol), když teplota stoupne nad 38,5–39 ºС;
  • komprimujte s Dimexidumem a protizánětlivými složkami v oblasti lymfatických uzlin s lymfadenitidou.

Vdechnutí s mandlí není dostatečně účinné, takže je lékař zřídka předepisuje. Taktika léčby chronické tonzilitidy je určena její formou - léčba může být konzervativní i chirurgická. Jednoduchá forma onemocnění je předmětem konzervativní léčby, včetně medikace a fyzioterapie. Provádí se v kurzech po dobu 10 dnů, opakovaných 2-3 krát v průběhu roku. Pokud je účinek trojité léčby chybí, tráví tonzilektomii - odstranění mandlí. Léčba toxické alergické formy chronické tonzilitidy 1. stupně je také léčena nejprve konzervativně - léčebný režim je podobný režimu pro jednoduchou formu nemoci, ale tonsillektomie se doporučuje v případě, že nedochází k očekávanému účinku 2 cyklů konzervativní léčby. Ve 2. stádiu toxicko-alergické formy onemocnění konzervativní léčba nedává smysl - okamžitě se doporučuje okamžitá chirurgická léčba. Při léčbě chronického zánětu mandlí je klíčovým bodem adekvátní léčba chronických ložisek infekce a dalších onemocnění, proti kterým je exacerbována. Nejčastěji užívanými léky na chronickou tonzilitidu jsou:

  • přírodní "drogy", které zvyšují obranyschopnost těla: denní režim, vyvážená výživa, zdravý spánek, pravidelná tělesná aktivita, klimaticko-klimatické faktory;
  • imunoreaktivy a vakcíny (IRS-19, Ribomunil, Bronhomunal, Levamizol) - po konzultaci s imunologem;
  • vitamíny B, C, E, K;
  • hyposenzibilizační činidla (antihistaminika, přípravky vápníku, nízké dávky alergenů).

Pro dezinfekci mandlí se laky promyjí roztoky antiseptik (dioxidin, furatsilin), antibiotik (ceftriaxon), enzymů (Lidaza), antihistaminik a imunostimulačních léků. Při léčbě chronické tonzilitidy je důležitá role fyzioterapie:

  • UHF, laser na submaxilární oblasti;
  • UV ozáření mandlí a regionálních lymfatických uzlin;
  • ultrazvukové spreje s použitím suspenze hydrokortizonu, roztoku dioxidinu, lysozymu;
  • ozokerit a léčivé bahno ve formě aplikací v oblasti lymfatické uzliny.

Každý z těchto postupů by měl být v ideálním případě prováděn v průběhu 10–12–15 zasedání. Jak bylo uvedeno výše, s neúčinností konzervativních metod léčby nebo v případě těžké formy onemocnění se provádí chirurgický zákrok k odstranění mandlí palatinu - tonzilektomie. Operace se provádí pouze ve stádiu stabilní remise onemocnění a při absenci kontraindikací. Absolutní kontraindikace jsou:

  • těžký diabetes s příznaky ketonurie;
  • plicní tuberkulóza - otevřená forma;
  • onemocnění srdce se symptomy chronického srdečního selhání II - III stupeň;
  • vysoké selhání ledvin;
  • onemocnění hematopoetického systému doprovázená hemoragickou diatézou (hemofilie).
  • zubní kaz;
  • akutní zánětlivá onemocnění;
  • pozdní těhotenství;
  • menstruace.

Po chirurgickém zákroku je pacient léčen v nemocnici po dobu 4–5 dnů, navíc jsou v následujících 3 týdnech kontraindikovány fyzické cvičení.

Předpověď

Prognóza akutní tonzilitidy je poměrně příznivá: v některých případech onemocnění končí zotavením, ale často se stává chronickou formou. Chronická angína je prakticky nevyléčitelná - cílem léčby není zotavení, ale zavedení onemocnění do stadia stabilní remise. Prognóza jednoduchých forem tohoto onemocnění je také poměrně příznivá, pokud jde o jeho dekompenzovanou formu, je nepříznivá, protože i v období mezi exacerbacemi může být stav pacienta ostře narušen.

Tonzilitida: symptomy, příčiny, léčba

Tonzilitida je běžná choroba. Nejcitlivější jsou na to děti (přibližně 60–65% všech akutních respiračních infekcí), zejména ve věku 5–10 let. Symptomy patologie u dospělých a dětí závisí na průběhu zánětlivého procesu, na přítomnosti průvodních onemocnění.

Co je tonzilitida? Tonsillitis (od latiny. Tonsilla - mandle) je infekční onemocnění, jehož hlavním příznakem je akutní nebo chronický zánětlivý proces v mandlích.

Chronický zánět často přispívá k rozvoji různých komplikací. Akutní tonzilitida nebo bolest v krku je běžné onemocnění charakterizované vzestupem výskytu na jaře a na podzim. U dospělých se patologie vyskytuje v 5-20% případů akutních respiračních infekcí.

Příčiny angíny

Onemocnění se vyvíjí, když se do těla dostanou patogenní bakterie nebo viry. Mezi nejčastější patogeny mezi viry patří:

  • adenovirus;
  • parainfluenza virus;
  • respirační syncytiální virus;
  • rhinovirus;
  • enteroviry;
  • Epstein - Barrův virus.

Mezi bakteriálními patogeny hraje důležitou roli beta-hemolytická streptokoková skupina A nebo pyogenní streptokoky. S ní je spojeno asi 15% případů anginy pectoris. Streptococcus je přenášen vzduchem, kontaktem a jídlem.

Nemoc může také způsobit:

  • streptokoky skupin C a G;
  • pneumokoky;
  • anaerobes;
  • mykoplazma;
  • chlamydie;
  • spirochety;
  • gonokoky.

Patogen vstupuje do sliznice mandlí exogenně vdechovaným vzduchem nebo potravou a také endogenní cestou z chronických ložisek infekcí nebo se zvýšením patogenity saprofytické mikroflóry na pozadí obecné nebo lokální imunity.

Za podmínek lokální imunodeficience mohou být původcem kvasinkové houby rodu Candida, které jsou součástí normální orofaryngeální flóry.

Vývoj zánětlivého procesu přispívá k:

  • poranění mandlí;
  • chronická zánětlivá onemocnění úst, nosu a vedlejších nosních dutin;
  • porušení nosního dýchání;
  • související somatické onemocnění různých orgánů a systémů, které ovlivňují celkovou reaktivitu organismu.

Morfologicky, když jsou mandle zapáleny v parenchymu, krevní a lymfatické cévy se rozšiřují, sliznice infiltrují leukocyty.

V patogenezi chronického zánětu hraje hlavní roli porušování ochranných a adaptivních mechanismů mandlí, senzibilizace těla. Patogenní mikroflóra přítomná v mezerách u chronické anginy pectoris může být spouštěcím faktorem ve vývoji autoimunitních procesů.

Klasifikace

Kód tonsillitis ICD-10 (mezinárodní klasifikace nemocí 10):

  • J03.0 - streptokokový;
  • J03.8 - akutní, způsobené jinými specifikovanými patogeny;
  • J03.9 - akutní, neurčená;
  • J35.0 je chronický.

Tonzilitida se v závislosti na průběhu zánětu dělí na akutní a chronické. Akutní může být primární nebo sekundární.

Primární akutní tonzilitida má následující formy:

  • katarální;
  • lacunar;
  • folikulární;
  • ulcerózní-membranózní nebo nekrotické.

Sekundární akutní tonzilitida se může objevit při akutních infekčních onemocněních, jako jsou:

  • záškrt;
  • šarlatovou horečku;
  • tularémie;
  • břišní tyfus;
  • infekční mononukleóza.

Také sekundární zánětlivý proces se vyvíjí na pozadí hematologických onemocnění (s agranulocytózou, leukémií, alimentárně toxickou aleukií).

Chronická angína je rozdělena na nespecifické a specifické. Nespecifická chronická tonzilitida má kompenzovanou a dekompenzovanou formu. Specifický zánět mandlí se vyvíjí s infekčními granulomy - tuberkulózou, syfilisem, skleromem.

Existuje také klinická klasifikace forem patologie:

  • katarální;
  • folikulární;
  • lacunar;
  • nekrotické;
  • flegmonous;
  • fibrinózní;
  • herpetické;
  • smíšené
Viz také:

Příznaky angíny

Hlavní příznaky tonzilitidy jsou:

  • nepohodlí nebo bolest v krku, zhoršené polykáním, je možná vyzařující bolest ucha;
  • zvýšená tělesná teplota (angína se může vyskytnout bez teploty);
  • hnilobný dech;
  • suchý kašel;
  • zhoršení zdraví: celková slabost, bolest svalů a kloubů, bolesti hlavy, snížený výkon.
Když se vyskytne lakunární forma akumulace v mezerách serózní sliznice a hnisavého výtoku. Hnis se skládá z leukocytů, lymfocytů, epitelu a fibrinu. Mohou nastat rozsáhlé nájezdy.

V případě silného otoku mandlí se může objevit pocit zúžení krku a potíže s dýcháním.

Diagnostika

Pro stanovení diagnózy a provedení diferenciální diagnózy je nezbytné:

  • sběr stížností a anamnézy;
  • inspekce;
  • instrumentální vyšetření, včetně faryngoskopie;
  • mikroskopické, cytologické, bakteriologické vyšetření výtoku ze sliznice mandlí, orofarynx;
  • klinický krevní test.

Fotografie hrdla přijatá během faryngoskopie jasně ukazuje změny v bolestech v krku. Existuje několik typů faryngoskopie, které umožňují vizuálně kontrolovat orofarynx a vyhodnotit stav sliznice.

Když je katarální forma výrazná hyperémie mandlí, vypadají oteklá, epitel je uvolněn a nasycen serózní sekrecí. Neexistují žádné hnisavé útoky.

Folikulární forma je charakterizována průsvitností folikulů přes sliznici ve formě žlutých teček.

Když se vyskytne lakunární forma akumulace v mezerách serózní sliznice a hnisavého výtoku. Hnis se skládá z leukocytů, lymfocytů, epitelu a fibrinu. Mohou nastat rozsáhlé nájezdy.

Flegmonózní forma je charakterizována poruchou drenáže lakuna, otokem mandlí parenchymu, nekrotickými změnami ve folikulech, které mohou sloučením tvořit absces. Tento absces se nachází blízko povrchu mandle a je vyprázdněn do ústní dutiny.

Pro kandidátní bolest v krku charakterizované mírnou hyperémií mandlí, přítomností kýčovitého plaku bílé nebo žluté. Dlouhodobá antibiotická terapie zpravidla předchází plísňové infekci.

Onemocnění je charakterizováno zvětšením, zhutněním a bolestivostí regionálních lymfatických uzlin: submandibulární, přední a zadní cervikální.

Při zkoumání ústní dutiny nebo při faryngoskopii sbírá lékař materiál z povrchu mandlí, zadní stěnu hltanu pro bakteriologickou kulturu a pak určuje citlivost na antibakteriální léčiva.

Existuje rychlý test pro stanovení přítomnosti beta-hemolytické streptokokové skupiny A v seškrábnutí ze sliznice orofaryngu. Provádí se po dobu 5-15 minut a je imunochromatografickou metodou pro rychlou diagnózu kvalitativního stanovení přítomnosti beta-hemolytického streptokokového antigenu A. Analýzu provádí lékař a nevyžaduje speciální laboratoř. Citlivost testu je 97%.

Posuny leukocytů jsou hodnoceny klinickou analýzou krve. Kromě obecných změn ve formě zvýšení počtu leukocytů a zrychlení ESR (rychlost sedimentace erytrocytů) s bakteriologickým poškozením se počet neutrofilů zvyšuje, objevuje se velký počet leukocytů v pásmu (mladých). U virových lézí se zvyšují lymfocyty. Analýza tedy pomáhá při diagnostice a diferenciální diagnostice. Například při infekční mononukleóze se zvyšuje počet monocytů.

Diferenciální diagnostika

Folikulární bolest v krku je třeba odlišit od orofaryngeální difterie. Obě nemoci se vyskytují s vysokou horečkou a intoxikací, bolestmi v krku, hyperémií a zvětšenými mandlemi, ale existují výrazné znaky, které lékaři pomáhají správně diagnostikovat.

V případě folikulárního bolestí hrdla se žlutý květ na mandlích snadno odstraní a nedochází ke krvácení. U záškrtu se tvoří ostrovy lesklého, hustého fibrinového filmu, které se odstraňují s obtížemi, po kterých zůstává krvácející povrch.

Také u folikulárních bolestí hrdla je jasně viditelný reliéf lakun, není pozorován edém mandlí, regionální lymfatické uzliny jsou bolestivé při palpaci. U orofaryngeální záškrtu se reliéf mandlí vyhlazuje, jsou oteklé, regionální lymfatické uzliny jsou bezbolestné.

Pro kandidátní bolest v krku charakterizované mírnou hyperémií mandlí, přítomností kýčovitého plaku bílé nebo žluté. Dlouhodobá antibiotická terapie zpravidla předchází plísňové infekci.

S tuberkulózou na palatine oblouky, mandle mohou být tvořeny bledě růžové vředy s nerovnými okraji, pokrytý hnisavý květ. Správná diagnóza je stanovena pomocí mikroskopické a bakteriologické analýzy.

Pod rouškou bolavého hrdla se může objevit nádorová léze mandlí a orofaryngu, která se projevuje jako rozpad tkáně. Diagnóza je stanovena na základě výsledků histologického vyšetření biopsie mandlí.

Vývoj sekundární anginy pectoris je možný u krevních onemocnění, jako je akutní leukémie. Folikuly mohou sloučit a rozpadat se. Nemoc se vyznačuje rychlým rozšířením nekrotických změn mandlí. Při stanovení diagnózy hrají důležitou roli typické krevní změny charakteristické pro leukémii.

Léčba

V případě bakteriálního poškození je předepsána systémová antibakteriální léčba. Jeho cílem je zničit původce, omezit ohnisko infekce, zabránit hnisavým a autoimunitním komplikacím. Nejprve jsou předepsány léky penicilinu nebo cefalosporinu skupiny III. Volba léků pro léčbu akutní streptokokové tonzilitidy je fenoxymethylpenicilin, aminopeniciliny. Antibiotikum je předepisováno po dobu 10 dnů.

V případě alergických reakcí na peniciliny (Amoxicilin) ​​a cefalosporiny (Cefixime) jsou předepsány makrolidy. Délka léčby přípravkem Azithromycin je 5 dnů.

U chronické anginy pectoris se během exacerbace používají antibiotika.

V nepřítomnosti pozitivní dynamiky (ve formě snížení tělesné teploty a snížení závažnosti bolesti v krku do 72 hodin od začátku léčby) může lékař změnit antibiotikum.

Nezávisle vybrat nebo nahradit lék by neměl, protože to může vést nejen ke komplikacím, ale také přispět k tvorbě rezistence mikroorganismů na antibiotikum. V případě nežádoucích účinků se okamžitě poraďte s lékařem.

U virových lézí se profylaktická antibiotika nedoporučují.

V kandidátní formě se provádí systémová antifungální terapie.

Symptomatická léčba nesteroidními protizánětlivými léky (Paracetamol, Ibuprofen) je indikována ke snížení tělesné teploty a snížení bolesti.

Je velmi důležité provádět lokální léčbu ve formě máchání, inhalace, používání tablet a pastilek pro sání. To snižuje závažnost bolesti. Nevylučuje systémovou terapii antibiotiky.

Doporučují se lokální antiseptika:

  • chlorhexidin;
  • jodové přípravky;
  • sulfonamidy;
  • biclotymol;
  • lysozymu

Tonsily odstříknou 1% roztok Lugolu, 2% roztok koloidu, 40% roztok propolisu nebo interferonové masti.

V případě bakteriálního poškození je předepsána systémová antibakteriální léčba. Jeho cílem je zničit původce, omezit ohnisko infekce, zabránit hnisavým a autoimunitním komplikacím.

Po promytí jsou zavedeny antiseptické pasty intralacunárně: ethonium, gramicidin. Mají široké spektrum účinků, které mají bakteriostatický účinek na patogenní mikroflóru.

Podle svědectví předepsané posilující a imunostimulační látky.

U chronické anginy pectoris je dále prováděna fyzioterapie.

Prevence

Preventivní opatření k prevenci rozvoje anginy pectoris zahrnují:

  • osobní hygiena;
  • přijímání komplexních vitaminových přípravků na podzim a na jaře;
  • omezení kontaktu s pacienty s akutní tonzilitidou pro prevenci přenosu infekce ve vzduchu;
  • léčba chronických infekcí horních dýchacích cest.

Komplikace

Co je nebezpečný zánětlivý proces v mandlích? Bolest v krku může způsobit těžké komplikace a vést k onemocněním kardiovaskulárního systému.

V případě pozdní diagnózy nebo nedostatečné léčby je možný přechod akutního na chronický proces.

Streptokokové bolesti v krku mohou způsobit hnisavé komplikace:

  • otitis media;
  • sinusitida;
  • mastoiditida;
  • paratonsilární absces;
  • cervikální lymfadenitida;
  • meningitida;
  • endokarditida;
  • pneumonie.

Možné jsou i pozdní nečistečné následky:

  • post-streptokoková glomerulonefritida;
  • toxický šok;
  • akutní revmatická horečka.

Video

Nabízíme k nahrání videa na téma článku.

Vzdělání: 1. Moskevská státní lékařská univerzita. I.M. Sechenov.

Praxe: 4 roky práce v soukromé praxi.

Informace jsou zobecněné a jsou poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci se poraďte s lékařem. Vlastní ošetření je nebezpečné pro zdraví!