Závažná pneumonie, dokonce i včasná a adekvátní léčba, má často nepříznivý výsledek. Vysoká prevalence, expanze spektra patogenů, výskyt takových forem jako těžký akutní respirační syndrom, dělají z pneumonie jedno z nejvíce diskutovaných témat v medicíně.
Pozdní návštěva lékaře, obtížná diagnostika, častá samoléčba vede k tomu, že pouze u 9% pacientů je pneumonie zcela vyřešena během 3 týdnů. Zbytek poznamenal zdlouhavý průběh, přítomnost komplikací, přechod na chronickou formu.
Závažnou pneumonií je závažná pneumonie, která se projevuje výrazným respiračním selháním, těžkou sepse a infekčním šokem, často se vyznačuje špatnou prognózou a vyžaduje okamžitou léčbu v intenzivní péči.
Proč se nemoc stává závažnou
Vývoj těžké pneumonie závisí na mnoha faktorech:
- rysy patogenu;
- počáteční stav imunitního systému a souvisejících onemocnění;
- podmínky pro rozvoj pneumonie;
- včasnost správné diagnózy;
- jmenování plné léčby.
Hlavní příčiny těžké pneumonie jsou:
- Staphylococcus aureus.
- Legionella.
- Pseudomonas aeruginosa.
- Klebsiella.
Nejnebezpečnější jsou gramnegativní mikroorganismy, zejména Pseudomonas aeruginosa. Frekvence úmrtí při identifikaci těchto patogenů dosahuje 60%. V zimě je až 5% závažných forem onemocnění způsobeno virovou pneumonií.
Průběh pneumonie a taktiky léčby závisí na přítomnosti komplikací. Nejvýznamnější jsou následující:
- Akutní respirační selhání;
- Exsudativní pohrudnice a empyém;
- Absces;
- Syndrom akutní akutní úzkosti;
- Sepse;
- Infekční a toxický šok.
Nejdůležitějším kritériem je přítomnost a závažnost respiračního selhání, které doprovází závažnou pneumonii v 85% případů. Její akutní fáze se může vyvinout během několika hodin od nástupu pneumonie, což vyžaduje okamžitou mechanickou ventilaci. Patogenetické mechanismy spojené s hypoxií tkáně v důsledku zhoršené výměny plynů v alveolech.
Pleurisy a abscesy prodlužují dobu užívání antibiotik a mohou způsobit infekční komplikace. Rozvoj sepse, která je generalizovanou odpovědí na zánět, vede k multiorgánovému selhání.
Hlavní znaky sepse jsou následující:
- horečka nad 38 ° C nebo pod 36 ° C;
- tachykardie více než 90 úderů za minutu;
- rychlé dýchání více než 24 aktů za minutu;
- počet leukocytů v krvi vyšší než 12 x 10⁹ / l nebo menší než 4 x 10⁹ / l;
- detekce bakterií v krvi (pozorováno u 30% pozorování).
Snížený krevní tlak, pokračující porušování všech orgánů, zvýšená intoxikace během léčby indikuje vývoj septického šoku.
Infekční toxický šok - syndrom spojený s akutní vaskulární insuficiencí, se vyvíjí u pacientů v důsledku toxických účinků patogenů na stěny cév. K vaskulární dilataci dochází, objem cirkulující krve se snižuje, krevní zásoba do tkání se snižuje, což vede k multiorgánovému selhání.
Projevy infekčního a toxického šoku:
- silná slabost;
- tinnitus;
- závratě;
- nevolnost;
- tep;
- dušnost;
- studený pot;
- těžká bledost;
- cyanóza;
- tachykardie;
- snížení tlaku;
- vláknitý puls.
V závažných případech, s infekčními komplikacemi vědomí, je narušena až do spoor a koma.
Syndrom vícečetného selhání orgánů je terminální fází progrese zánětlivé odpovědi a často způsobuje smrt pacientů v intenzivní péči. Syndrom je charakterizován poruchou funkce dvou nebo více orgánů a systémů, nejčastěji ledvin, centrálního nervového systému a jater. Porážka jednoho ze systémů na pozadí sepse zvyšuje riziko úmrtí o 15-20%.
Jak včas rozpoznat nebezpečí
Hlavní syndromy, které tvoří klinický obraz pneumonie, jsou následující:
- intoxikace;
- poškození dýchacích cest;
- zánětlivou infiltraci plicní tkáně;
- podráždění pohrudnice;
- pleurální výpotek;
- atelektáza;
- akutní respirační selhání;
Objektivní hodnocení závažnosti pneumonie je nezbytné k rozhodování o taktice léčby pacientů, problematice hospitalizace v plicních nemocnicích nebo jednotce intenzivní péče a intenzivní péči.
Existuje několik stupnic, kde je v závislosti na skóre stanovena závažnost průběhu onemocnění. Tyto charakteristiky berou v úvahu nejen syndromy pneumonie, ale také věk, pohlaví, komorbidity, laboratorní a instrumentální údaje.
Kritéria pro výběr typu lékařského zákroku
Hlavní otázky po diagnóze, to je: kde provádět další léčbu pneumonie, zda je nutná hospitalizace v nemocnici nebo jednotce intenzivní péče.
Kritéria vyžadující povinnou hospitalizaci pro pneumonii zahrnují:
- věk nad 65 let;
- chronické postižení;
- drogová závislost, alkoholismus;
- imunodeficience;
- neúčinnost léčby antibiotiky;
- snížení úrovně vědomí;
- vysoká pravděpodobnost aspirace;
- nestabilní hemodynamika;
- významný pleurální výpotek;
- masivní léze;
Kritéria vyžadující léčbu na jednotce intenzivní péče:
- potřeba umělé ventilace plic;
- pokles tlaku;
- šok;
- selhání vícečetných orgánů;
- kóma.
Prognóza těžké pneumonie závisí na mnoha faktorech, ale hlavní jsou včasná diagnóza a léčba, proto byste měli okamžitě navštívit lékaře s prvními příznaky.
Závažná pneumonie
Pneumonie je zánětlivé onemocnění plic, které se vyskytuje pod vlivem různých patogenů. Závažná pneumonie se vyvíjí, když je zánět plic způsoben bakteriálními bakteriálními, bakteriálními virovými a bakteriálními mykotickými asociacemi mikroorganismů. Léčba těžké pneumonie u dospělých vyžaduje speciální přístupy. Pacienti s těžkou pneumonií jsou hospitalizováni na jednotce intenzivní péče a jednotce intenzivní péče v nemocnici Yusupov.
Kyslík je dodáván centrálně do komor. Resuscitační lékaři neustále monitorují fungování dýchacích a kardiovaskulárních systémů pomocí srdečních monitorů, určují hladinu kyslíku v krvi. Všichni pacienti dostávají kyslíkovou terapii. Pacienti se závažným respiračním selháním provádějí umělou plicní ventilaci se stacionárním a přenosným zařízením.
Kandidáti a lékaři lékařských věd, lékaři nejvyšší kategorie pracují v nemocnici Yusupov.
Kritéria závažnosti pneumonie
Objektivní posouzení závažnosti stavu pacienta je nezbytné k rozhodnutí o taktice pacienta, jeho transportu, optimálním místě pro komplexní terapii. Existují 3 stupně závažnosti pneumonie. Mírný průběh je charakterizován nevyjádřenými příznaky intoxikace, zvýšením tělesné teploty na nízké počty, absencí respiračního selhání, poruchou hemodynamiky a komorbidit. Na rentgenových snímcích je v jednom segmentu stanovena infiltrace plic, v obecné analýze krve dochází ke zvýšení počtu leukocytů na 9,0-10,0 × 10 9 / l.
Následující příznaky jsou charakteristické pro střední závažnost pneumonie:
- zvýšení tělesné teploty na 38 ° C;
- mírné příznaky intoxikace;
- přítomnost infiltrátu plic do 1-2 segmentů;
- rychlost dýchání až 22 za minutu;
- zvýšení tepové frekvence na 100 úderů za minutu;
- žádné komplikace.
Závažná pneumonie se projevuje těžkými příznaky intoxikace, závažným všeobecným stavem pacienta. Tělesná teplota stoupá na 38,0 ° C, jsou zde známky selhání dýchání II-III. Jsou zaznamenány hemodynamické poruchy: krevní tlak je pod 90/60 mm Hg. Umění, tepová frekvence přes 100 úderů / min. U pacientů se rozvine septický šok, je třeba použít vazopresorov.
V klinické analýze krve se stanoví snížení počtu leukocytů o méně než 4,0 × 10 9 / l nebo leukocytóza o 20,0 × 10 9 / l s počtem nezralých neutrofilů nad 10%. Na rentgenových snímcích je viditelná vícerozměrná bilaterální pneumonická infiltrace. Patologický proces rychle postupuje - infiltrační zóna po dobu 48 hodin pozorování vzrostla o 50%.
Vyvíjejí se následující komplikace pneumonie: abscesy, exsudativní pohrudnice, diseminovaný intravaskulární koagulační syndrom, sepse, nedostatečnost jiných orgánů a systémů. Pacienti jsou poškozeni, vyskytují se doprovázená onemocnění se zhoršeným onemocněním.
Příčiny těžké pneumonie
Většina závažných pneumonií způsobuje pneumokoky a hemofilní bacily. Závažná pneumonie se vyvíjí, když je respirační trakt infikován legionellou, Staphylococcus aureus, gramnegativními bakteriemi, Klebsiella. V zimě převažuje závažná virová pneumonie. Poměrně často je pneumonie způsobená mykoplazmami a chlamydií závažná. Bakteriální kmeny rezistentní na antibiotika mají zvláštní význam pro vznik těžké pneumonie.
Rizikové faktory pro rozvoj rezistence na pneumokoky na antibiotika jsou: t
- věku pacientů do 7 let a více než 60 let;
- předchozí léčba antibiotiky,
- přítomnost průvodních onemocnění;
- pobyt v pečovatelských domech.
Odolnější vůči působení antibiotik je pyocyanic stick.
Léčba těžké pneumonie
Nedostatečný výběr antibiotik je nezávislým rizikovým faktorem nežádoucích účinků těžké pneumonie. Lékaři Yusupovskogo nemocnice pro léčbu těžké pneumonie používat antibakteriální léky, které splňují následující požadavky:
- široké spektrum antimikrobiální aktivity;
- schopnost způsobit smrt mikroorganismů;
- rezistence na β-laktamázu;
- nízká úroveň imunity mikroorganismů;
- snadné dávkování a použití;
- dobrá penetrace do plicní tkáně;
- udržování baktericidních koncentrací během celého intervalu mezi injekcemi;
- dobrá tolerance;
- žádná toxicita.
Pro léčbu těžké pneumonie se používají následující antibiotika první linie: cefepim, clion nebo lincomycin, vankomycin nebo rifampicin. Jako alternativní léčiva se používá tikarcilin klavulanát nebo piperacilin tazobaktam. Rezervní léky jsou imipenem, fluorochinolony, meropenem.
Léčba akutního respiračního selhání, které je komplikací těžké pneumonie, se provádí na jednotce intenzivní péče a intenzivní péči. Při dekompenzované formě respiračního selhání se kyslík navlhčí a přivádí přes nosní katétry. V případě těžké obstrukce dýchacích cest, atelektázy plic, pacienti podstoupí léčebnou bronchoskopii.
Klinické indikace pro přenos pacientů s těžkou pneumonií do mechanické ventilace jsou:
- vzrušení nebo ztráta vědomí;
- změna velikosti žáků;
- zvýšení cyanózy;
- těžké dýchání (více než 35 dechů za minutu);
- aktivní účast v pomocných svalech dýchání se sníženou ventilací.
Jednou z výzev je ventilace pacienta s asymetrickým plicním onemocněním. Aby se snížilo riziko vzniku barotraumatu, lékaři v Yusupovově nemocnici používají almitrin. Pacient je pravidelně zařazován na zdravou stranu.
Když se u pacientů s těžkou pneumonií vyvine infekční toxický šok, lékaři jednotky intenzivní péče a intenzivní péče aplikují infuze inotropních léčiv (dopamin, dobutamin, norepinefrin nebo jejich kombinaci), prednisolonu nebo jiných kortikosteroidů, provádějí korekci metabolické acidózy (posun acidobazické rovnováhy v léčbě kyselá strana).
Aby se zabránilo masivnímu rozpadu mikroorganismů, uvolňování endotoxinů a zhoršení šoku v počátečním období léčby, antibiotika jsou omezená. V přítomnosti sepse se provádí antibakteriální léčba clavocinem, cefalosporiny generace III-IV v kombinaci s aminoglykosidy, imipenemem nebo meropenemem.
Spolu se syntetickými koloidy se intravenózně injikuje 25% roztok albuminu. Heparin nebo nízkomolekulární hepariny provádějí korekci mikrocirkulačních poruch. Pro potlačení působení proteolytických enzymů se intravenózně podává Trasylol nebo kontrycal. Zvyšuje kontraktilitu myokardu 0,05% roztok strofantinu, dopaminu.
Zavolej do nemocnice Jusupov a bude ti rezervováno navštívit lékaře. Pacienti s těžkou pneumonií jsou hospitalizováni na jednotce intenzivní péče a intenzivní péči nepřetržitě 7 dní v týdnu. Resuscitační lékaři Yusupovovy nemocnice používají inovativní léčebné režimy, používají nejúčinnější léky a způsoby léčby.
Léčba těžké pneumonie - způsoby řešení smrtelného onemocnění
Závažná pneumonie je nebezpečnou formou poškození plic, což často vede k nepříznivému výsledku. Nemoc má komplexní průběh, vývoj nebezpečných příznaků. Léčba těžkých forem pneumonie vždy vyžaduje, aby byl pacient v nemocnici, někdy na jednotce intenzivní péče.
Proč se nemoc stává závažnou
Patogeny pneumonie těžkého průběhu zahrnují několik zástupců patogenní mikroflóry - stafylokoky, Klebsiell, Legionella, pseudo-hnisavé, hemofilní bacily. Vývoj onemocnění, které může vést ke smrti pacienta, je spojován s různými faktory:
- typ infekčního agens;
- významná porucha imunity;
- špatné zacházení;
- přítomnost jiných patologií;
Běžné příčiny pneumonie ve formě závažných jsou nesprávné posouzení stavu pacienta v procesu diagnózy a zpoždění hledání lékařské pomoci.
Pacienti s diabetem, CHOPN a patologií srdce, jater nebo ledvin jsou vystaveni zvýšenému riziku vzniku závažné pneumonie s následnou negativní prognózou. Onemocnění se často projevuje ve stáří, u lidí trpících alkoholismem. Složitý průběh infekční pneumonie u dětí je spojen s křivicí, anémií z nedostatku železa, poškozením centrální nervové soustavy, prudkým oslabením ochranné funkce těla.
Jak včas rozpoznat nebezpečí
Závažná pneumonie způsobuje nástup závažných symptomů, výmluvně indikujících vývoj smrtící nemoci. Stav pacienta má tendenci se zhoršovat rychlejším tempem. Někdy se kritický stav vyvíjí několik hodin po nástupu hlavních příznaků pneumonie.
Při výrazném zhoršení respiračních funkcí je nutné přijmout nouzová lékařská opatření, z nichž hlavní je umělá plicní ventilace.
Příznaky onemocnění
V počátečním stadiu vývoje vyvolává onemocnění plic následující příznaky:
- Snížení krevního tlaku;
- Hluk v uších;
- Studený pot;
- Podráždění pohrudnice;
- Bušení srdce;
- Nepravidelný puls;
- Těžká dušnost;
- Blanšírování nebo ozelenění kůže.
Progres patologie vede k porážce dýchacího traktu, hromadění tekutiny v pleurální dutině, atelektáze (pád plicních laloků). Pravděpodobně se stane zákalem vědomí a rozvojem kómatu.
Vývoj respiračního selhání, stav, kdy tělo ztrácí potřebné množství kyslíku pro normální fungování, je jasným znakem těžké formy pneumonie.
Symptomatologie závisí na typu onemocnění. Krupózní forma onemocnění je náchylná k náhlé manifestaci, rozvoji zimnice, bolesti při dýchání. Patologie způsobuje výtok "rezavého" sputa (2-4 dny), charakteristický jitter v hlasu. Porážka hemofilního bacillu vyvolává rychlý rozvoj komplikací ve formě sepse a hnisavých procesů. Pneumonie s virovou povahou vede k horečce, meningismu, hemoragické tracheobronchitidě.
Léčba těžké pneumonie
U pneumonie musí být hospitalizováni pacienti náležející do následujících kategorií:
- Ve věku 65 let;
- Trpí chronickými poruchami, stavy imunodeficience;
- S alkoholem, drogovou závislostí.
Umístění v nemocnici se stává nezbytným opatřením v případě nedostatečné účinnosti dříve provedené terapie antibiotiky, v případě ztráty vědomí pacientem, kdy jsou detekovány rozsáhlé léze.
S výrazným snížením krevního tlaku, potřebou umělé plicní ventilace, rozvojem šoku, vícečetným orgánovým selháním nebo komatem pacienta je umístěn na jednotce intenzivní péče.
Aby bylo možné zvolit účinnou léčbu těžké pneumonie, musí odborník určit rozsah poškození plicní tkáně, objasnit typ patogenu patologického procesu. Důležitými kritérii pro předepisování léků jsou věk pacienta a přítomnost dalších patologií.
Tradiční léčba komplexní pneumonie zahrnuje:
- Intravenózní infuze cefalosporinů - Claforan, Longacef, Fortum;
- Injekce ceftriaxonu, zředěné před podáním lidokainu;
- Přijetí tabletovaných léků - Sumamed, Sefpoteka, Erythromycin.
Nutné provedení kyslíkové terapie (kyslíková terapie). Tento postup spočívá v nasycení těla kyslíkem pomocí speciálních zdravotnických prostředků (masky, nosní katétry). Také vitální plyn může být vstřikován jinými způsoby - enterální, subkutánní, intraartikulární. Výsledkem kyslíkové terapie je normalizace krevního tlaku, metabolické procesy, obnova poškozených tkání.
Důležitá podmínka pro úspěšnou realizaci kyslíkové terapie - dodržování správného množství přiváděného kyslíku. Přebytek těchto látek je nebezpečný, protože může způsobit nepříznivé změny v dýchacích a kardiovaskulárních systémech.
Pokud existují vhodné indikace (časté přerušované dýchání, zhoršené vědomí, pokles krevního tlaku na kritické parametry), používá se umělé dýchání, pro které jsou určeny speciální ventilátory. Metoda je považována za vysoce účinnou, schopnou zabránit nástupu smrti.
Procedura umělé ventilace plic s pneumonií je vždy předepsána současně s intenzivní léčbou antibiotiky.
Po podrobném studiu stavu pacienta je vybrána potřebná směs plynů, je stanovena frekvence a hloubka dechů. Plyn je dodáván hadicí. Složení směsi je řízeno samotným zařízením.
U těžkých pacientů se používá maska, která pokrývá oblast nosu a úst. V mnoha používaných zařízeních je k dispozici poplašný systém, který upozorní zdravotnický personál v případě poruchy dýchacího procesu.
S obzvláště obtížným průběhem pneumonie u pacienta způsobuje stav umělého kómatu, který umožňuje provádět nezbytné lékařské manipulace s minimálními negativními důsledky pro tělo.
Obnova a rehabilitace
Doba zotavení je často dlouhá a může trvat až několik měsíců. Speciální akce pomáhají dosáhnout následujících pozitivních výsledků:
- Pro zlepšení celkového stavu, zvýšení vitality;
- Normalizujte respirační funkci;
- Minimalizujte riziko opakování;
- Posílit imunitní systém;
- K úlevě od následků užívání drog (často po odložené nemoci se u pacienta vyvine hypokalemie, gastritida, dysbakterióza).
Během rehabilitačního kurzu je možné kompenzovat nedostatek vitamínů, tuků, sacharidů, minerálů, eliminovat reziduální projevy intoxikace, zajistit prevenci různých plicních onemocnění.
Pacienti, kteří měli plicní patologii, jsou zařazeni do:
- dechová cvičení;
- fyzioterapie;
- Lázeňská léčba.
Trénink může začít až po normalizaci tělesné teploty, zmizí hlavní příznaky nemoci. Nejprve se pacientovi ukáže, že provádí jednoduché dechové cvičení pod dohledem odborníka, který pak pokračuje v samostudiu.
Během rehabilitačního období se doporučuje cvičení dvakrát denně - ráno a večer. Vybraný komplex musí být pravidelně aktualizován, zavádět nové účinné průchody.
Fyzioterapie se provádí v nepřítomnosti kontraindikací. Léčba bahna, inhalace, elektroforéza a masáže pomáhají obnovit tělo po pneumonii.
Směr propouštění léčebných procedur je vydáván pacientům měsíc po propuštění z nemocnice. Zlepšení plicního systému přispívá k pobytu v mořských a horských střediscích z hlediska průměrné denní teploty nejvýše +25 stupňů.
Přínosy organismu, oslabené touto nemocí, přinášejí také prostředky tradiční medicíny. Populární produkty, které podporují zdravý stav plic, jsou figové mléko, medové obklady, černý rozinek, směs vlašských ořechů a červeného vína.
Symptomy a léčba těžké pneumonie
Závažná pneumonie má nepříznivou prognózu, která závisí na různých faktorech, včetně včasnosti diagnózy a terapie. Samoléčba a opožděná lékařská péče vedou k tomu, že v 9% případů léčba těžké pneumonie trvá déle než 3 týdny. Zbývající pacienti mají protrahovaný průběh onemocnění, přítomnost různých komplikací a rozvoj chronické formy pneumonie.
Klasifikace patologie
Závažná pneumonie u dospělých se projevuje respiračním selháním, sepse a infekčním procesem. Léčba těžké pneumonie se provádí v resuscitaci. Odborníci identifikují následující typy pneumonie:
Vývoj těžké patologie závisí na následujících faktorech:
- typ patogenu;
- stav ochranné funkce;
- přítomnost asociovaných onemocnění;
- podmínky pro rozvoj primární patologie;
- včasná formulace správné diagnózy;
- léčbu
Hlavními původci těžké pneumonie jsou ligionella, pyocyanic papillae, Staphylococcus aureus, Klebsiella. V 60% případů je pozorována smrt (pokud je původcem Pseudomonas aeruginosa). Průběh závažných plicních onemocnění a léčebného režimu závisí na výskytu komplikací:
- pohrudnice;
- nedostatek vzduchu;
- absces;
- infekční a toxický šok (více zde).
V 85% případů je příslušná patologie doprovázena respiračním selháním. Stav pacienta se může několik hodin po rozvoji pneumonie zhoršit. V tomto případě se provádí nouzová umělá plicní ventilace.
U abscesů a pohrudnice se antibiotika užívají několik týdnů. Mezi příznaky sepse patří:
- horečka;
- tachykardie;
- rychlé dýchání;
- zvýšený počet bílých krvinek;
- přítomnost bakterií v krvi.
Závažné příznaky
Nízký krevní tlak, zvýšená intoxikace během léčby indikují vývoj septického šoku. V případě infekčního toxického šoku se cévy rozšiřují, snižuje se objem cirkulující krve a diagnostikuje se vícečetné selhání orgánů. Lékaři rozlišují následující příznaky infekčního toxického šoku:
- tinnitus;
- studený pot;
- nízký tlak
S těžkým procesem infekce se stav pacienta dramaticky zhoršuje (kóma). Selhání více orgánů může vést k smrti. Tento syndrom je charakterizován poruchou funkce ledvin, jaterním CNS. Pokud je systém postižen proti sepse, riziko úmrtí se zvyšuje o 20%. Lékaři rozlišují následující syndromy charakteristické pro závažnou pneumonii:
- intoxikace;
- atelektáza;
- podrážděná pleura.
Po posouzení závažnosti patologie lékař předepíše léčbu. V případě potřeby je pacient hospitalizován na jednotce intenzivní péče nebo intenzivní péči.
Příznaky a projevy pneumonie
Pneumokoková nebo lobarová pneumonie způsobená 1–3 sérotypy pneumokoků začíná náhle. Pacient má následující příznaky:
- zimnice;
- suchý kašel;
- rezavé sputum (2-4 dny);
- bolest při dýchání;
- dušnost;
V počátečním stádiu se hlas chvěje, dýchání oslabuje. S vyloučením syndromu bolesti se objeví těžké dýchání. Ve druhé fázi se objeví bronchiální dýchání, publikuje se vlhký chrastítko. Ve třetí fázi onemocnění se závažnost výše popsaných příznaků snižuje nebo příznaky patologie zcela zmizí. Může se objevit krátkodobý crepitus.
Pro bakteriální pneumonii jiné etiologie je charakteristický akutní nástup a různé kombinace příznaků bakteriální infekce. Současně je ztluštěna plicní tkáň, postiženy jsou průdušky.
Forma onemocnění kolibacilózy je častěji diagnostikována u osob trpících alkoholismem, diabetem a nízkým imunitním systémem. Tyto osoby jsou častěji postiženy Friedlanderovou hůlkou. Ve 2-5 dnech patologie se rozpadne plicní tkáň.
Hemofilní bacily vyvolávají rozvoj pneumonie u dětí, dospělých a kuřáků. Mezi komplikace patologů patří sepse a hnisavé metastatické léze. Pseudomonas pneumonia se vyvíjí u nemocných na pozadí současného onemocnění (po operaci). Stafylokoková pneumonie se vyvíjí na pozadí chřipky A. Příznaky SARS a těžké astenie jsou charakteristické pro mykoplazmatickou formu onemocnění. Pak pacient trpí horečkou.
Při virové pneumonii se vyskytují respirační symptomy. Chřipková pneumonie se začíná projevovat horečkou, bolestí hlavy, meningismem. Po dobu dvou dnů lékař diagnostikuje hemoragickou tracheobronchitidu. Pneumonie může postupovat sama nebo na pozadí stafylové infekce.
Diagnostické metody
Pro identifikaci typu patogenu se vyšetřuje sputum a provádí se bakteriopie. Antibiotika jsou předepisována na základě výsledků. Lékař pomocí rentgenových paprsků identifikuje různá množství stínování a hustoty v plicních polích. Pro přesné stanovení diagnózy zváží odborníci následující znaky:
Další výzkumné metody lékaři zahrnují:
- počítačová tomografie se provádí v případě poškození lymfatických uzlin (neúčinná antibakteriální léčba);
- mikrobiologické vyšetření krve a moči (s prodlouženou horečkou, sepse, AIDS);
- sérologická diagnostika pro stanovení protilátek proti různým mikroorganismům (atypický průběh patologie);
- laboratorní krevní testy;
- bronchoskopické vyšetření (s neúčinnou terapií, aspirací a biopsií);
- Ultrazvuk srdce (se sepse a bakteriální endokarditida);
- angiopulmonografie.
Po dokončení diagnózy lékař rozhodne:
V následujících případech je nutná hospitalizace pro závažnou pneumonii:
- starší osoby (nad 65 let);
- chronická patologie;
- alkoholici a narkomani;
- nízká úroveň vědomí;
- velké léze;
- nestabilní hemodynamiku.
Léčba těžké pneumonie
Léčba v resuscitaci se provádí v následujících případech:
Etiotropická antibiotická léčba je hlavním léčebným režimem pro pneumonii získanou v komunitě.
U pacientů se SZP existuje vysoké riziko mortality. Stav pacientů se zhoršuje pro získání výsledků mikrobiologického výzkumu.
Substituce léků jejich neúčinností nebo nesnášenlivostí se provádí empiricky. Hospitalizovaným pacientům jsou předepsána parenterální antibiotika ("Ofloxacin"). Po 4 dnech užívejte perorální antibiotika. Pokud je pneumonie mírná, pak je předepsána antibiotika uvnitř hospitalizovaných pacientů.
S postupnou antibiotickou terapií pneumonie se předpokládá použití antibiotik ve dvou stupních („Levofloxacin“, „Clarithromycin“). Tento léčebný režim je zaměřen na zkrácení trvání parenterálního podávání antibiotik. U těžké pneumonie je nutný další příjem tekutin. Infuzní terapie je indikována v následujících případech:
- krevní tlak je normální;
- vlastní příjem potravin a tekutin;
- nedostatek oligurie.
Toto ošetření se provádí ve fázích:
- energetická terapie (injekce fyziologického roztoku nebo roztoku albuminu);
- s normalizací hemodynamiky je předepsána konzervativní infuze.
Doktorova doporučení
Pro zajištění nezbytného stupně okysličení se používá podpora dýchání (invazivní a neinvazivní režimy). V nejzávažnějším případě je zobrazena mechanická ventilace.
Sanace vyžaduje užívání "Propofol" a narkotických analgetik ("Morphine"). Pro udržení celkového stavu pacienta se Propofol užívá v noci. U pneumonie získané v komunitě je indikována trvalá umělá ventilace plic. Jinak se stav pacienta zhorší.
Pro vytvoření imunity proti pneumokokům se očkování provádí pomocí léku "Pneumo-23". Postupy kalení zabraňují přehřátí a přehřátí. Boj proti domácímu prachu eliminuje chronické infekce dýchacího ústrojí a nosohltanu.
Při péči o pacienta s pneumonií je třeba dodržovat následující bezpečnostní opatření:
Povinné očkování je indikováno pro děti a osoby starší 65 let, které trpí závažnými chronickými onemocněními.
Očkování proti pneumonii u dětí: indikace, léky a doporučení.
Zápal plic: Nouzové
Pneumonie získaná ve Společenství (jeden typ pneumonie) se vyvíjí před hospitalizací ve zdravotnickém zařízení nebo v prvních 48 hodinách od hospitalizace. Míra úmrtnosti u lidí mladého věku se pohybuje od 1 do 3%, s těžkou pneumonií získanou v komunitě, stoupá na 15-30% u starších a senilních.
Příznaky komunitní pneumonie
V typických případech začíná pneumonie akutně, osoba má suchý neproduktivní kašel, zvyšuje se tělesná teplota, pacient si všimne dušnosti, bolesti při dýchání (pleurální bolesti), lékaře si crepitating, jemně sípání.
Průzkum
Tyto akce se konají:
- Kompletní krevní obraz;
- Radiografie hrudníku ve dvou projekcích;
- Biochemická analýza krve - kreatininu, močoviny, elektrolytů, jaterních enzymů;
- Vyšetření arteriálních krevních plynů (se závažným onemocněním): každý den až do normalizace ukazatelů;
- Kultura sputa pro izolaci patogenu a vyhodnocení jeho citlivosti na antibiotika;
- Mikrobiologická diagnostika: mikroskopie Gramova nátěru;
- PCR pro respirační viry a atypické patogeny;
- U těžkých případů pneumonie získané u lidí u lidí: studie krevních kultur, přednostně před zahájením léčby antibiotiky;
- Diagnóza tuberkulózy.
Kritéria závažnosti a prognózy komunitní pneumonie
Pro převedení pacienta na jednotku intenzivní péče a intenzivní péči, nebo přiměřeně odmítnout převoz, lékaři používají upravenou stupnici britské hrudní společnosti CURB-65:
Dusík močoviny v krvi> 7 mmol na litr
Rychlost dýchání (RR) je rovna nebo vyšší než 30 / min
Diastolický krevní tlak je roven nebo menší než 60 mm Hg. Čl. nebo systolický krevní tlak (92%), musíte použít určitý typ podpory dýchání. Dále jmenoval nejúčinnější antibiotickou terapii.
Jako výchozí terapie je pacientovi často předepisován vankomycin + meropenem + makrolid. Další možnost: iv ceftarolin fosamil + makrolid. Ceftarolin (Zinforo) se řadí mezi zástupce páté generace cefalosporinů, ovlivňuje meticilin-rezistentní Staphylococcus aureus (MRSA).
Někteří experti navrhují použití posledních dvou výše uvedených kombinací z toho důvodu, že s výsledky léčby těžké pneumonie s použitím tradičních schémat antibiotické terapie není spokojena - míra úmrtnosti je velmi vysoká. Lékaři navrhují, aby navrhovaná kombinace zajistila maximální účinnost léčby antibiotiky.
Stojí za zmínku, že v podstatě čas na změnu antibiotika v případě neúčinnosti zahájení léčby antibiotiky pro tuto formu pneumonie stále není lékařem. V méně závažných případech jednat podle následujících pravidel:
- U těžké pneumonie získané v komunitě by měla být antibiotika urgentně předepsána; zpoždění jejich jmenování na 4 hodiny nebo více významně snižuje šance člověka na úspěšné uzdravení a zhoršuje následky;
- Pro zahájení léčby jsou zvoleny hlavně intravenózní cefalosporiny 3. generace (cefotaxime, ceftriaxon) nebo peniciliny chráněné inhibitorem (klavulanát / amoxicilin), které je kombinují s makrolidy pro intravenózní podání (spiramycin, klarithromycin, azithromycin). Odborníci Erythromycinu se dnes nedoporučují k léčbě VP;
- Při léčbě SZP se nedoporučuje používat monoterapii (léčba jedním lékem) fluorochinolony, včetně respiračních, bez ohledu na závažnost.
Důvod nízké účinnosti levofloxacinu (Tavanica) nelze dnes nazvat. Není to tak dávno, co bylo toto pozorování potvrzeno studií, která hodnotila účinnost respiračních fluorochinolonů a kombinaci beta-laktamů a makrolidů při léčbě těžké CAP se septickým šokem. Kombinovaná terapie poskytla mnohem větší požadovaný účinek.
Při úvodní léčbě lze fluorochinolony předepisovat jako druhý lék, pokud jste alergičtí na beta-laktamy nebo makrolidy. Stojí za zmínku, že tento přístup je v rozporu s doporučeními pro léčbu vnitřně vysídlených osob Ruské respirační společnosti, kde jsou respirační fluorochinolony považovány za optimální volbu léku pro zahájení léčby u mnoha kategorií pacientů. Je však velmi blízká společným doporučením Společnosti pro hrudník a Oddělení plicního lékařství, National College of Chest Physicians Indian.
Lékaři by také měli vzít v úvahu špatnou kvalitu a padělání antibakteriálních látek. Z těchto důvodů je tedy optimální dát přednost kombinované antibakteriální léčbě.
Volba antibiotika pro zahájení terapie u pneumonie získané v komunitě
K dnešnímu dni neexistují důkazy o vhodnosti předepisování antihistaminik, biogenních stimulantů, imunomodulátorů (včetně faktoru stimulujícího kolonie granulocytů), vitamínů, jakož i dlouhodobého užívání nesteroidních protizánětlivých léčiv a narkotických analgetik pro CAP.
Nedoporučuje se předepisovat čerstvou zmrazenou plazmu, pokud neexistuje klinicky významná koagulopatie, stejně jako kortikosteroidy (pokud osoba nemá septický šok). Výhodná by měla být makrolidová antibiotika se zlepšenými farmakokinetickými vlastnostmi, jako je azithromycin, klarithromycin, spiramycin, moxifloxacin.
Velmi často v Rusku a na Ukrajině, lékaři zahrnují metronidazol v počáteční antibakteriální terapii. Ve skutečnosti, jeho jmenování má nějaký význam jen pro aspirační pneumonii nebo plicní absces. Nedoporučuje se předepisovat cefazolin pro počáteční antibakteriální léčbu, léky ze skupiny tetracyklinů (včetně tigecyklinu), klindamycinu, ceftazidimu, lincomycinu - účinnost této skupiny léčiv pro VP je příliš nízká.
Nosokomiální pneumonie
Kritérium pro diagnózu nozokomiální (nozokomiální) pneumonie (NP) se vyvíjí po 48 hodinách (2 dny) po hospitalizaci. Míra úmrtnosti v tomto stavu je 20-50%.
Pro úspěšnou léčbu je velmi důležité, aby lékař co nejdříve stanovil etiologickou diagnózu. Mnozí z těchto pacientů jsou v kontrolovaném dýchání, což usnadňuje získání materiálu pro mikrobiologické studie pomocí aspirace endotracheem. Nejčastějšími původci NP jsou aerobní gram (-) mikroorganismy - Escherichia coli, Pseudomonas. aeruginosa, Enterobacteriacae, Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter spp. Gram (+) methicilin-rezistentní kmeny Staphylococcus aureus (MRSA) patřící do gram (+) bakterií jsou izolovány poměrně často.
V poslední době se stále více vyskytují polyresistantní mikroorganismy: Burkholderia cepacia a Stenotrophomonas maltophilia. V častých případech je onemocnění způsobeno několika z těchto patogenů. Mikroorganismy, které nemají v NP žádný etiologický význam u pacientů bez imunodeficience, zahrnují Enterococcus spp., Streptococcus viridans, Neisseria spp., Coagulase-negativní stafylokoky, houby.
Léčba nozokomiální pneumonie
Volba výchozí terapie antibiotiky je speciální tabulka používaná lékaři.
Základní události
Oni jsou drženi dříve, než pacient opustí vážný stav. Léčba by měla být zaměřena na dosažení následujících parametrů homeostázy:
- PetС02 36-45 mm Hg. st;
- PaO2> 70 mmHg A RaSO2 v rozmezí 35-40 mm Hg. st;
- Hladina glukózy v krvi 3,4-10 mmol / l;
- Saturace hemoglobinu smíšené žilní krve kyslíkem (ScvO2)> 70%;
- Osmolarita 285-295 mosm / l;
- Sodík v krvi 137-145 mmol / l;
- Laktát nižší než 2 mmol / l;
- Hematokrit> 30%, Hb> 80 g na litr;
- Diuréza je vyšší než 0,5 ml / kg / h.
Kontinuální infuze antibiotiky
Pro záchranu antibiotik, se střední nebo těžkou komunitou získanou pneumonií, mohou být podávány kontinuální infuzí. Tato metoda také v některých případech snižuje pravděpodobnost vzniku antimikrobiální terapie rezistentní vůči patogenům (například meropenemu).
Nejprve se podá „nasycovací dávka“ během 15–30 minut. Jedná se o jednorázovou dávku. Poté se zbývající část denní dávky antibiotika rovnoměrně podává po celý den ve formě kontinuální infuze. V následujících dnech se „zaváděcí dávky“ ve většině případů nepoužívají.
Při tomto způsobu podávání se odhadovaná denní dávka antibiotik snižuje přibližně o 30%. Tento způsob podávání antibiotik neovlivňuje výsledek (ve srovnání s tradičním způsobem podávání). Fluorochinolony, cotrimoxazol, aminoglykosidy, metronidazol se nedoporučují pro kontinuální podávání, protože jejich účinnost přímo závisí na koncentraci léčiva v krvi a je relativně nízká s kontinuálním podáváním.
Pokud je zahájení léčby antibiotiky neúčinné
S neefektivností spouštění antibakteriální terapie (podle klinických ukazatelů a objektivních kontrolních údajů) se provádí její korekce. Obecně platí, že širokopásmová antibiotika jsou předepisována (nebo jejich kombinace) s baktericidním typem účinku.
V případě pneumonie mírné a střední závažnosti, jestliže drogy byly neúčinné, oni jsou měněni po 2-3 dnech; s těžkou pneumonií - po 36-48 hodinách. Kritéria pro ukončení léčby antibiotiky jsou: teplotní normalizace po dobu 3 dnů, vymizení klinických a regresí rentgenových symptomů.
S těžkou pneumonií získanou v komunitě as jakýmkoliv stupněm nozokomiální pneumonie se podávají antibiotika IV. U extrémně těžké pneumonie se antibiotika používají v maximálních dávkách. Pokud závažnost pacientova stavu splňuje kritéria pro sepsi, měla by být léčena jako pacient se sepse. Kyslíková terapie je předepsána většině lidí s diagnózou těžké pneumonie. Je nutné jej provádět, dokud se stav nestabilizuje, dokud nenastane saturace krve během dýchání vzduchu> 90-92%.
Infuzní terapie
Pacienti s pneumonií vyžadují dodatečný příjem tekutin (tělesná teplota je vyšší než normální hodnoty, tachypnoe - ztráta přibližně 500-800 ml denně), zatímco nadměrný příjem tekutin způsobuje, že se více tekutiny hromadí v poškozených plicích a okysličování se zhoršuje. Nedoporučuje se pro všechny pacienty s pneumonií předepisovat intravenózní infuzní terapii, pokud si udržuje přijatelnou úroveň krevního tlaku, schopnost nezávisle přijímat tekutiny a potraviny, neexistuje žádná oligúrie. Stojí za zvážení: není třeba aplikovat roztoky glukózy (pokud není hypoglykémie) a čerstvé zmrazené plazmy (pokud osoba nemá klinicky významnou koagulopatii).
U pacientů s těžkou pneumonií by měl být použit dvoufázový přístup:
1. Nejprve proveďte intenzivní infuzní terapii zaměřenou na rehydrataci a stabilizaci hemodynamických parametrů, obnovení diurézy. Je nutné pacienta seznámit s fyziologickým roztokem a případně s roztokem albuminu.
2. Je-li hemodynamika normalizována - provádí se konzervativní infuzní léčba se zaměřením na udržení nulové denní rovnováhy.
Podpora dýchání
Je důležité použít minimálně invazivní formu podpory dýchání, která poskytuje přijatelný stupeň okysličování. Je lepší udržet dýchací činnost osoby. Docela úspěšně lékaři používají invazivní nebo neinvazivní režimy se zachováním spontánní ventilace: podpora tlaku (PS) nebo konstantní pozitivní tlak v dýchacích cestách (CPAP).
Ve vážnějších případech se doporučují režimy, ve kterých se udržuje spontánní respirační aktivita, například bifázický pozitivní tlak vzduchu (BIPAP) nebo synchronizované přerušované povinné větrání (SIMV). V těžkých případech je lepší provádět mechanické větrání.
Pro sedativní použití: propofol, narkotická analgetika (fentanyl, méně často - morfin), ketamin, hydroxybutyrát sodný. Pro udržení rytmu pacienta blížícího se přirozenému, by měl být propofol podáván v noci - to sníží frekvenci deliriu a zachrání lék. Benzodiazepiny způsobují svalovou slabost a mají dlouhý poločas rozpadu, takže je lepší je neudělit jako sedatory.
Stojí za zmínku: s pneumonií, zejména komunitní, tím delší je umělá ventilace plic - čím horší jsou výsledky terapie. Lékaři musí učinit veškerá možná opatření, aby co nejdříve přenesli pacienta na spontánní dýchání. Velmi často lékaři zneužívají ventilátor. Například po aspiraci (otrava, anestézie atd.) Je předepsána dlouhodobá mechanická ventilace, údajně pro profylaxi, i když pacient může poskytnout přijatelnou okysličování vlastním dýcháním, bez podpory zařízení. V tomto případě mechanická ventilace někdy zvyšuje riziko nežádoucích účinků onemocnění.
Další doporučení
Pacienti s těžkým respiračním selháním mají větší pravděpodobnost vzniku stresových vředů. Těmto lidem je indikováno podávání inhibitorů protonové pumpy (omeprazol) nebo blokátorů H2-histaminových receptorů (ranitidin).
Pro prevenci trombózy a plicní embolie u osob s těžkou pneumonií se doporučuje předepsat nízkomolekulární heparin v profylaktickém dávkování. Většina pacientů s pneumonií nemusí přisuzovat inhalaci. Ale u pacientů s viskózním, těžko kašelím sputem, může být použita inhalace 2-5 ml 20% roztoku acetylcysteinu 3-4 krát denně nebo 40-60 mg furosemidu dvakrát nebo třikrát denně.
Ve vzácných případech, zejména u pacientů s chronicky sníženými hladinami (např. S encefalopatií) vědomí (TG-9-12 bodů) a oslabeným reflexem kašle, lze aplikovat mikrotracheostomii. Každé 2 hodiny by do něj měli lékaři aplikovat 5,0–0,9% roztok chloridu sodného. V přítomnosti hnisavého sputa se roztok chloridu sodného zpravidla nahrazuje 0,25% roztokem dioxidu.
Lékaři musí brát v úvahu, že pneumonie je infekční nemoc, proto by se měl s větší pozorností přistupovat k vlastním bezpečnostním otázkám.
Závažná pneumonie: důvody přechodu na těžkou formu, pravidla pro poskytování péče pacientům
Pneumonie je akutní zánětlivý proces se symptomy infekce dolních dýchacích cest. Závažná pneumonie je zvláštním průběhem patologie, který se projevuje těžkým respiračním selháním, sepsí. Nemoc má špatnou prognózu, a proto je zapotřebí intenzivní terapie. Stav lidské imunity, povaha patogenu, adekvátnost organizované léčby hraje důležitou roli ve vývoji nebezpečného onemocnění. Nejhorší prognózy jsou u pneumonie s gramnegativní flórou.
Proč nemoc onemocní?
Většina případů těžké pneumonie vyvolává hemofilus bacillus nebo pneumokoky. Takový zánět se také vyvíjí v důsledku infekce legionellou, gramnegativními bakteriemi, Staphylococcus aureus, Klebsiella. Zvláště nebezpečné, když bakterie, které jsou rezistentní na antibiotika, vstupují do plic.
Rizikové faktory pro rozvoj závažných forem pneumonického zánětu zahrnují:
- věk do 7 let a starší 60 let;
- nesprávné provádění antibiotické terapie, samoléčba antibiotiky;
- chronická patologie.
Pseudo-pseudo-rozštěp je považován za nejodolnější vůči antibiotikům.
Jak včas rozpoznat nebezpečí?
Mezi hlavní příznaky klinického obrazu těžké pneumonie patří:
- těžké intoxikace;
- zánět plicního parenchymu;
- poranění dýchací sliznice;
- pleurální výpotek;
- atelektáza;
- akutní respirační selhání.
Hlavním kritériem závažnosti onemocnění je respirační selhání. V 85% případů doprovází závažnou pneumonii. Akutní fáze selhání se může objevit již několik hodin po infekci. Pak je nutná naléhavá organizace větrání. V důsledku porušení výměny plynu v alveolech může dojít k hypoxii tkání a orgánů.
Lékař musí objektivně posoudit závažnost léze, aby určil taktiku dalšího postupu. Terapie probíhá v nemocnici plicní, resuscitační nebo na jednotce intenzivní péče.
V medicíně, několik měřítka je používáno, kde míra pneumonia je určena množstvím bodů. Zohledňuje věk, pohlaví, komorbiditu, výsledky laboratorní a instrumentální diagnostiky.
Pro identifikaci specifického patogenu se provádí analýza sputu pro bakterioskopii. Antibakteriální léčiva jsou předepisována na základě výzkumných dat. Na radiografickém snímku lékař identifikuje stíny, které se liší velikostí a hustotou v polích plic. Pro získání přesné diagnózy je nutně zohledněn vývoj těchto patologických příznaků:
- horečka;
- oblast léze;
- zkrácení plicního zvuku.
Další studie zahrnují:
- počítačová tomografie - nutná pro současné poškození lymfatických uzlin;
- mikrobiologické analýzy moči a krve - jsou prováděny s dlouhodobou horečkou, sepsí, imunodeficiencí;
- sérologický výzkum - je nezbytný pro identifikaci protilátek proti patogenním mikroorganismům;
- laboratorní krevní testy;
- bronchoskopie - provádí se, když terapie nepřináší výsledky;
- Ultrazvuk pro srdce - s komplikacemi sepsy a bakteriální endokarditidy;
- angiopulmonografie.
Kritéria pro výběr typu lékařského zákroku
Po dokončení diagnostického komplexu lékař určí, kde a jak léčit pacienta, které léky se mají použít.
V závažných případech je v takových případech nutná hospitalizace:
- starších pacientů po 65 letech;
- průvodních chronických onemocnění;
- alkoholismus, drogová závislost;
- rozsáhlá ložiska zánětu;
- hemodynamickou nestabilitu.
Léčba nutně začíná před výsledky studie. Ukazuje se, že terapie se provádí empiricky. Podle celosvětově uznávaných standardů je antibiotikum nutně určeno nejpozději 8 hodin po diagnóze. Antibakteriální selekční algoritmus je založen na epidemiologické situaci v daném čase, historii, zdravotním stavu, klinických příznacích a jejich závažnosti.
Po obdržení bakteriologických diagnostických dat může lékař upravit léčbu.
Pacientům se závažným zánětem jsou předepsána širokospektrální antibiotika, která jsou schopna překonat jak grampozitivní, tak gram-negativní mikroflóru. To je primárně inhibitor-chráněné peniciliny - ampicilin, clavocin, klavulanát. Také jmenován:
- Cefalosporiny 3. a 4. generace;
- fluorochinolony;
- karbapenemy.
Pro synergii účinků jsou cefalosporiny a aminoglykosidy často předepisovány proti Pseudo-Pseudo-hůlce současně, zatímco makrolidy a rifampicin jsou často používány pro legionelu. Délka léčby je 14 - 20 dní.
Lékaři v posledních letech aktivně používali krokovou terapii. S jeho organizací začíná léčba vybraným antibiotikem, které se podává intravenózně. Po obdržení pozitivní dynamiky po 2 - 3 dnech může být realizován přechod na perorální podání. Lékaři dávají přednost lékům, které je třeba užívat 1 - 2 krát denně.
Akutní respirační selhání je nebezpečnou komplikací pneumonie. Během vývoje je pacient umístěn na jednotce intenzivní péče nebo na jednotce intenzivní péče. Když dojde k dekompenzaci, je kyslík dodatečně zvlhčen a přiváděn přes katétry v nose. Při jasné obstrukci dýchacích cest, atelektáze, je nutná implementace lékařské bronchoskopie.
Podle následujících kritérií pro závažnou pneumonii je ukázána organizace mechanické ventilace:
- agitace vědomí;
- omdlévání;
- zvýšení cyanózy;
- změna velikosti žáků;
- těžké dýchání;
- účast na dýchání pomocných svalů se sníženou ventilací.
Co doporučují lékaři?
Pro dosažení požadovaného stupně okysličení je realizována podpora dýchání - invazivní nebo neinvazivní režim podle pokynů specialisty. Ve velmi závažných případech je nutná mechanická ventilace.
Sanitace zahrnuje užívání Propofolu a narkotických analgetik, jako je morfin. Pro zmírnění stavu pacienta musí být Propofol užíván v noci.
Aby se zabránilo rozvoji závažných příznaků zánětu v plicích u lidí, doporučuje se očkovat vakcínou Pneumo-23. Zabraňte také pomoci s nebezpečnými škodami:
- kalení - pomáhá vyhnout se přehřátí a podchlazení;
- včasné odstranění domácího prachu - pomáhá v boji proti infekcím v oblasti nosohltanu a dýchacích cest.
Pokud se osoba potřebuje starat o pacienta s těžkou pneumonií, je třeba dodržovat jednoduchá opatření:
- důkladné mytí rukou;
- pracovat s pacientem pouze v rukavicích;
- použití gázových obvazů.
Povinné očkování se provádí u dětí a osob po 65 letech s těžkými chronickými onemocněními.
Projekce závažných forem pneumonie závisí na velkém počtu faktorů, ale za hlavní faktory se považují včasná diagnóza a zahájení léčby. Při prvních podezřelých příznacích se proto doporučuje okamžitě navštívit lékaře.