Testy na pneumonii
1. Nejčastější původce pneumonie:
stafylokoky;
zelenění streptokoků;
Streptococcus pneumonia (pneumokoky);
hemophilus bacillus;
virus;
mykoplazma;
Klebsiella pneumonia;
e) žádné z výše uvedeného.
2. Faktor přispívající k rozvoji pneumonie:
přepracování;
emocionální stres;
trauma;
chlazení;
e) pití alkoholu;
f) všechny uvedené.
3. Všechny následující formy pneumonie souvisejí s její moderní klasifikací (American Lung Association of American Thoracic Society), s výjimkou:
komunální (získané mimo nemocnici, „ve společnosti“, obvykle „doma“);
nozokomiální (nemocnice nebo nemocnice, které se vyskytly 2 dny nebo více po hospitalizaci);
u imunokompromitovaných pacientů;
atypické;
intersticiální.
4. Základní princip klasifikace pneumonie podle ICD-9:
na etiologii;
patogeneze;
klinickými a morfologickými charakteristikami;
lokalizací a délkou;
podle závažnosti;
po proudu.
5. Hlavní patogenetický mechanismus pneumonie:
bronchogenní;
hematogenní;
lymfocytární.
6. Nejvíce život ohrožující komplikace pneumonie:
absces plic;
pohrudnice;
myokarditida;
perikarditida;
infekční toxický šok.
7. Které antibiotikum je lékem volby při léčbě komunální pneumonie podle klinických a bakteriologických studií definovaných jako pneumokokové:
ampicilin;
III. Generace cefalosporinu;
penicilin;
erythromycin;
gentamicin.
8. Jaké antibiotikum je vhodným nástrojem pro empirickou antibakteriální terapii komunální pneumonie před ověřením patogeneze:
tetracyklin;
streptomycin;
penicilin + erythromycin;
cefalosporin;
gentamicin.
9. V případě pneumonie způsobené mykoplazmou je třeba ji předepsat:
tetracyklin;
erythromycin;
penicilin;
III. Generace cefalosporinu;
Biseptol;
gentamicin.
10. Přibližná data předepisování antibiotik pro pneumonii:
normalizovat teplotu;
až do úplné resorpce infiltrátu do lůžka
com;
před normalizací ESR;
až 4 - 5 dní vydrží normální teploty
tělové ripy;
dokud kašel nezmizí.
11. Nejúčinnější kombinace antibiotik pro empirickou antibiotickou léčbu extrémně těžké pneumonie:
penicilin + oxacilin;
ampicilin + oxacillin;
ampicilin + gentamicin;
ampicilin + oxacilin + gentamicin;
tetracyklin + erythromycin;
ampicilin + oxacilin + streptomycin.
12. Pro léčbu syndromu DIC infekčními
ale toxický šok komplikující pneumonii
nejúčinnější prostředek nápravy:
heparin;
heparin + čerstvá zmrazená plazma;
dopamin;
dobutamin
13. Vedoucí indikace pro jmenování glukokortu
tikoidov s pneumonií:
a) těžký průběh s těžkou intoxikací;
těžká hypertermie;
pomalá resorpce infiltrace;
přítomnost bronchospastického syndromu;
vznik výpotku v pleurální dutině.
14. Hlavní příčina, v důsledku čehož
pneumonie se může projevit nedostatečně plicní
infiltrace a záporné rtg záření:
a) onemocnění s imunodeficiencí (AIDS, nádor);
b) zpočátku vysoká reaktivita těla;
(c) Základní onemocnění - CHOPN;
15. Příčinou protrahovaného průběhu pneumonie je:
a) časově a iracionální empirická antibakteriální terapie;
přítomnost pozadí a souvisejících onemocnění dýchacího ústrojí;
stáří a stáří;
prudce zvýšená tělesná hmotnost;
chronická kalkulová pyelonefritida;
kouření;
g) zneužívání alkoholu;
h) nesnášenlivost léků;
i) všechny výše uvedené.
16. Vše, co je charakteristické pro pneumokokovou pneumonii, s výjimkou:
akutní nástup onemocnění;
horečka;
crepitace;
d) neutrofilní leukocytóza a zrychlení
ESR;
f) intenzivně radiologicky detekovatelné
ztmavnout v plicích;
f) tupý perkusní zvuk nad projekcí laloku plic.
17. Jaký typ pneumonie je charakterizován sputem čokoládové barvy s pachem spáleného masa, rychlým (během 24–48 hodin) vývoje plicní destrukce, neutrofilní leukocytózou s posunem vzorce leukocytů doleva z důvodu zvýšení počtu leukocytů v bodech:
c) Klebsiella pneumonia (Fryndler).
18. U stafylokokové pneumonie je nejcharakterističtější:
akutní nástup, horečka, zimnice;
dušnost, kašel, hemoptýza, bolest na hrudi;
radiologicky detekované prstencové, tenkostěnné, bez obsahu výtokových dutin na pozadí infiltrátu, které udržují spojení s průduškami.
19. Pro streptokokovou pneumonii jsou charakteristické:
remitentní horečka;
bolest na hrudi;
dušnost;
špatné bicí a auskulturní sim
ptomatika;
radiologicky detekovatelná pneumonie
ložiska, často v dolním a středním plicním systému
Lechs, často s porážkou mnoho lobules (obraz
pseudolabární pneumonie);
rychlý rozvoj komplikací ve formě exsudace
dative pleurisy a tvorba abscesu
kdo krbu;
g) všechny výše uvedené.
20. Hlavní kritéria pro včasnou spolehlivou diagnózu legionella pneumonia jsou:
prodromové "virové" onemocnění;
suchý kašel, hloupost (depresivní ceny)
centrální nervový systém) nebo průjem;
lymphocytopenie bez výrazné absolutní hodnoty
Noahova neutrofilie;
hyponatremie;
e) poškození ledvin se zhoršenou kyselinou dusičnou
doslovná funkce;
f) detekce patogenu (Legionella pneumop-
hilJa) přímou imunofluorescencí
sputum, bronchoalveolární flush, pleurální
kapaliny;
g) všechny výše uvedené.
21. Je možné podle klinických údajů ověřit etiologii pneumonie:
ano;
ne
22. horečka typu kontinua (fluktuace mezi ranními a večerními teplotami nepřesahují 1 stupeň C pozorovaný u pacienta s:
. a) stafylokoková pneumonie;
mykoplazmatická pneumonie;
pneumokoková pneumonie.
23. Jaký patogen způsobil pneumonii u muže pokročilého věku na pozadí CHOPN s velkými
zkušenosti s alkoholismem, který tvoří viskózní,
sputum, obtížné kašlání, vůně spáleného masa, vzhled a konzistence připomínající želé černého rybízu; Rg-logicky odhalil fenomén "rozlehlých buněčných plic", klinicky - malé množství sípání, závažné intoxikace, respirační selhání, prodloužený průběh s rozvojem pneumofibrózy, četné bronchiektázy a zbytkové dutiny:
Klebsiella pneumonia;
virus chřipky;
chlamydie;
mykoplazma.
24. Co jsou antibiotika obvykle empiricky
jmenován na nozokomiální (nozokomiální
25. Zmírněná a dlouho trpící osoba, která byla dlouhodobě léčena antibiotiky, steroidními hormony, kteří se podrobili radiační terapii, klinice připomínala abscesní pneumonii a později došlo k zevšeobecnění procesu sepse se změnami vnitřních orgánů. V plicích se nacházely tenkostěnné dutiny, které rychle vymizely. Thrush se vyvinul. Kdo je původcem onemocnění:
echinococcus;
E. coli;
Candida;
ayergilli;
mykoplazma;
viry;
g) infekci HIV;
Testy s odpovědí na pulmonologii. Část 1.
Nejčastější původce pneumonie:
Odpověď: Streptococcus pneumonia
2. Všechny níže uvedené formy pneumonie se týkají její moderní klasifikace (European Respiratory Society, American Thoracic Society), s výjimkou:
Odpověď: Intersticiální.
3. Nejvíce život ohrožující komplikace pneumonie:
Odpověď: toxický šok.
4. Která skupina antibiotik je podle klinických a bakteriologických studií definovaných jako pneumokoková metoda, která je volitelná při léčbě získané pneumonie?
Odpověď: peniciliny nebo makrolidy.
5. Jaké antibiotikum je nástrojem pro empirickou terapii získané (komunální) pneumonie před verifikací patogenu:
Odpověď: erythromycin.
6. V případě pneumonie způsobené mykoplazmou byste měli určit:
Odpověď: azithromicemn.
7. Rizikové faktory pro získanou pneumonii
Odpověď: Všechny uvedené.
8. Faktor přispívající k rozvoji pneumonie:
Odpověď: všechny výše uvedené
9. Základní princip moderní klasifikace pneumonie
Odpověď: na etiologii.
10. Diagnóza pneumonie je stanovena, pokud
Odpověď: Všechny výše uvedené.
11. Pacient s pneumonií by měl být hospitalizován, pokud:
Odpověď: Všechny výše uvedené.
12. Přibližná data předepisování antibiotik pro pneumonii
Odpověď: až 4 - 5 dní vydrží normální teplotu.
13. Příčinou protrahovaného průběhu pneumonie jsou:
Odpověď: všechny výše uvedené.
14. Pro stafylokokovou pneumonii je nejcharakterističtější:
Odpověď: Kruhové, tenkostěnné, bez výtokových dutin, radiologicky detekované na pozadí infiltrace, udržují spojení s průduškami.
Třetí den pozorujete 35letého pacienta s diagnózou pneumonie, zřejmě pneumokokem. Přidělili jste penicilin 500 000 IU 6krát denně, vykašlávání, pít dostatek tekutin, ale zdravotní stav není o nic lepší, teplota se nesnížila, stav je uspokojivý.
Vaše taktika:
Odpověď: Penicilin nahraďte rovamycinem 3 miliony ED 3krát denně po dobu 10 dnů.
16. Všechny tyto faktory se týkají faktorů bronchiální obstrukce při astmatu, s výjimkou:
Odpověď: laryngospasmus.
17. Jaký je základní lék pro léčbu bronchiálního astmatu?
Odpověď: Beclomethason.
18. Který z následujících ukazatelů nejlépe odráží obstrukci dýchacích cest?
Odpověď: Poměr FEV1 a FEV1 / FZHEL.
19. Pro udržení účinku léčby pacientů s bronchiálním astmatem je nezbytné:
Odpověď: Pravidelný příjem inhalačního kortikosteroidu.
20. Všechny následující složky léčby astmatu (managementu) jsou doporučeny mezinárodním konsenzem a Globální iniciativou pro astma (GINA), s výjimkou:
Odpověď: Účast pacienta na klinickém výzkumu.
21. Inhalační krátkodobě působící beta2-agonisté by měly být předepsány: t
Odpověď: č. a. a b. společně
22. Výhody inhalačních kortikosteroidů jsou následující: t
Odpověď: Všechny výše uvedené
23. Jaké jsou hlavní příčiny zvýšené úmrtnosti na bronchiální astma:
Odpověď: Hypodiagnostika a nesprávná léčba bronchiálního astmatu.
24. Následující lék patří k základním (protizánětlivým) léčivům k léčbě astmatu:
Odpověď: Beclomethason.
25. Mezi dlouhodobě působící lokální kortikosteroidy patří:
Odpověď: Fluticasone propionate (flixotid)
26. Pro mechanismus účinku nedocromilu sodného (taled), s výjimkou: t
Odpověď: Je také účinná jako inhalační kortikosteroidy při léčbě středně těžkého astmatu.
27. Jaké léky mohou snížit dávku systémových kortikosteroidů nebo je zrušit u těžkého astmatu:
Odpověď: Flutikason propionát (flunisolid).
28. Všechny tyto faktory nesouvisí s vedlejšími účinky topických kortikosteroidů, s výjimkou:
Odpověď: Lokální reakce ve formě ústní kandidózy, chrapotu a malého kašle.
29. Na vašem místě je 33letý astmatik, který trpí středně závažným astmatem po dobu 5 let a užívá prednison denně po dobu 1,5-2 tablet za poslední 2 roky s účinkem. Pracuje na vysoce placeném pracovním místě. V poslední době pacient začal zvyšovat krevní tlak, dvakrát zjistil zvýšené hladiny cukru v krvi.
Tvoje taktika.
Odpověď: Proveďte konverzaci s pacientem o současných pohledech na astma bronchiale, předepište flutikason propinát (flixotid) v dávce 250 µg 2x denně s postupným snižováním dávky prednisolonu na 6-10 měsíců a následným pravidelným příjmem lokálních kortikosteroidů.
30. Který lék je nezbytný pro dlouhodobou léčbu chronické obstrukční plicní nemoci:
Odpověď: ipratropium bromid (atrovent)
31. Co není typické pro chronické obstrukční plicní onemocnění:
Odpověď: Selhání levé komory
32. Co je špatné na kouření a riziku vzniku plicních onemocnění:
Odpověď: Kouření nezvyšuje riziko pneumonie, ARVI a dalších infekčních onemocnění plic.
33. Chronická obstrukční plicní choroba (CHOPN) zahrnuje:
Odpověď: a a b dohromady.
34. Jak dlouho by měl být přípravek Ipratropium bromid podáván pacientovi s CHOPN: t
Odpověď: 2-3 roky.
35. Hlavní důvod vzniku plicního srdce u pacienta s CHOPN.
Odpověď: Hypoxie a prodloužený křeč tepen plic.
36. Nepřímé známky hypoxie u pacienta s CHOPN:
Odpověď: Všechny výše uvedené.
37. Muž 60 let trpící CHOPN po dobu 30 let. Ipratropium bromid Vám byl předepsán pro 2 dávky 4 krát a salbutamol pro 2 dávky 3krát s nedostatečným účinkem, protože dušnost a kašel jsou méně rušivé, ale tyto léky nejsou adekvátně kontrolovány. Vaše taktika:
Odpověď: Předepsat krátký cyklus tablet prednizonu v dávce 40 mg (8 tablet) ústy ráno.
Volba antibiotika pro léčbu exacerbací CHOPN je
Odpověď: Amoxicilin.
39. Jak dlouho mohou být prodloužené teofylliny aplikovány:
Odpověď: 4 týdny
40. Rizikové faktory pro CHOPN
Odpověď: Všechny uvedené faktory.
41. Nedostatek alfa1-antitrypsinu vede k rozvoji
Odpověď: Primární emfyzém.
42. Závažnost CHOPN na moderní klasifikaci je stanovena na základě
Odpověď: Indikátory respirační funkce (FEV1 a špičková fluometrie).
43. Cílem léčby CHOPN je:
Odpověď: Všechny výše uvedené.
44. Jaké rizikové faktory přispívají k rozvoji CHOPN?
Odpověď: Všechny výše uvedené.
45. Jaký je mechanismus účinku aminofylinu?
Odpověď: dilatace průdušek.
46. Kdy je indikováno jmenování antibiotik pro CHOPN?
Odpověď: Všechny výše uvedené.
47. S CHOPN jsou možné všechny komplikace, s výjimkou:
Odpověď: Selhání levé komory
48. Jaké změny v plicích u Pickwickova syndromu vedou k rozvoji plicního srdce?
Odpověď: Atelektáza
49. Co je nejlepším ukazatelem bronchiální obstrukce?
Odpověď: Sample Tifno
50. Pacient s chronickým plicním srdcem může zaznamenat všechny příznaky, kromě:
Odpověď: Acrocyanosis.
51. Jaké jsou indikace pro hospitalizaci pacienta s CHOPN?
Odpověď: Všechny výše uvedené.
52. Která instrumentální metoda výzkumu je nejdůležitější pro diagnostiku bronchiektází?
Odpověď: Bronchografie.
53. 15letý pacient byl přijat se stížnostmi na kašel s až 200 ml mukopurulentního sputa s nepříjemným zápachem, hemoptýzou, horečkou do 38,2 stupně Celsia, indispozicí, dušností. V dětství se bronchitida často opakovala a kašel s hnisavým sputem. V uplynulých 5 letech zaznamenaly každoroční exacerbace. Nejpravděpodobnější diagnóza:
Odpověď: Bronchiectasis.
54. Ambulance dodala 22letého pacienta trpícího bronchiálním astmatem. Při vstupu vzrušený, tělesná teplota 36,7 stupně Celsia, srdeční frekvence 120 úderů za minutu, počet dechů 32 za 1 minutu. Při auskultaci: dýchání je ostře oslabeno, jednotlivé suché ralesky, pH - 7,3, paO2 - 50 mm Hg. Během dne přijalo více než 15 vdechů berotek. Který z následujících stavů je v této situaci pro pacienta kontraindikován?
Odpověď: Zvyšte dávku sympatomimetik (salbutamol, berotok).
55. 46letý pacient trpící křečovými žilami dolních končetin, náhle s fyzickou námahou, měl výraznou dušnost až po udušení, bolest v oblasti za hrudní kostí. Při vyšetření byla zaznamenána cyanóza horní poloviny těla. Během auskultace byly v projekci středního plicního pole vpravo vyslyšeny suché píšťalky. Hodnoty SEC v 1 a Q ve W standardních vodičů jsou zaznamenány na ECZ. Která z následujících chorob může způsobit výše uvedený klinický obraz?
Odpověď: Plicní tromboembolie.
56. Prodloužená hemoptýza se suchým kašlem způsobuje podezření
Odpověď: Rakovina průdušek.
57. 40letý kuřák si stěžuje na suchý kašel po mnoho měsíců. Za poslední 4 měsíce ztratila 4 kg. Objektivně: krk je opuchlý obličej, cyanóza rtů. Pulz 102 za 1 minutu, HELL 165/95 mm. Čl. hmatné husté supraclavikulární lymfatické uzliny vlevo. ESR 70 mm / hod. Hemoglobin 175 g / l, 9000 leukocytů.
Předpokládaná diagnóza
Odpověď: rakovina plic
58. Jaký patologický proces je charakteristický pro naslouchání suchému sípání na celém povrchu plic?
Odpověď: porušení bronchiálního vedení
59. Za jakých patogenů akutní pneumonie je nejčastěji pozorována destrukce plic:
Odpověď: Staphylococcus
60. Který z následujících léků není mukolytický:
Odpověď: Bromid sodný
61. CHOPN by měla být léčena antibiotiky:
Odpověď: když se uvolní velké množství hnisavého sputa, objeví se v krvi leukocytóza a urychlí se COE
62. Co je nejspolehlivější v diferenciaci chronické bronchitidy a bronchiektázy:
Odpověď zní: bronchografie
63. Charakteristika masivní atelektázy:
Odpověď: Tupost, oslabené dýchání a bronchophony, vytěsnění mediastinu směrem k otupení.
64. Charakterizace fibrosingové alveolitidy:
Odpověď: Inspirační dušnost, redukce objemu plic, crepitus.
65. Jaký symptom není charakteristický pro obstrukční bronchitidu:
Odpověď: Inspirační dušnost
66. Uveďte jeden ze znaků, které odlišují tuberkulózní dutinu od plicního abscesu:
Odpověď: Cavity se ohniskem diseminace
67. K léčbě bronchiálního astmatu se úspěšně používají všechny následující léky, s výjimkou:
Odpověď: Trypsin
68. Který z prvků sputa spolehlivě indikuje zničení plicní tkáně:
Odpověď: Elastická vlákna
69. Jaký lék by měl být předepsán třicetiletému pacientovi s pneumonií, který byl vyvinut na ambulantní bázi po hypotermii, s penicilinem neúčinným?
Odpověď: Azithromycin
70. Léčba pneumonie způsobené legionellou se provádí:
Odpověď: Erytromycin.
71. 16letý pacient, který šel na technickou školu, si stěžoval na slabost, horečku, pocit pálení na hrudi, těžký paroxyzmální kašel s těžko oddělitelným žluto-zeleným sputem, bolestí hlavy, bolestí svalů, špatnou tolerancí na chlad (akutní bolest ve špičkách prstů a nohou v chladu. Nemocně na pozadí studené. Konstatuje, že kromě něj ve skupině onemocnělo několik dalších lidí. Spojuje to s tím, že v důsledku silných mrazů praskla topná trubka a ve školících místnostech byla velmi studená. Při fyzickém vyšetření je slyšet těžké dýchání, bez sípání.
Vaše taktika:
Odpověď: Diagnóza pneumonie. Přiřadit gentamicin 80 mg 3 krát denně, bronholitin 1 lžíce. Já 3 krát, odpočinek na 5 dní
72. 67-letý pacient přišel k lékaři se stížnostmi na kašel s těžko vyplavitelným sputem mukopurulentního charakteru, dýchavičností, zhoršenou fyzickou námahou, zvýšením teploty na 38 stupňů C. Z anamnézy: CHOPN trpí posledních 20 let. Kouří až 20 cigaret denně. Nemocně po hypotermii. Během auskultace na pozadí oslabeného dýchání s prodlouženým výdechem jsou z obou stran slyšet rozptýlené suché ralesky. Kromě toho, vpravo, v subcapular oblasti, vlhké jemné bublající rales být slyšen. Je určeno otupělostí bicích. Rádiograficky vpravo v oblasti dolního laloku je detekováno více infiltrujících stínů o velikosti 1–2 cm, ESR urychleno na 22 mm / h, leukocytóza. Určete diagnózu a předepište léčbu pro tohoto pacienta.
Odpověď: Diagnóza hlavní Pnemonia. Současná diagnóza CHOPN. Jmenován: cefuroxim 0,75 g každých 8 hodin v / svalnatý, bromhexin 2 tab. 3 krát denně, ipratropium bromid, 3 inhalace 4krát denně.
73. Rodinný lékař byl povolán do domu pacienta, který si stěžoval na zimnici, ostrou
slabost, silný pot, bolest v pravé horní polovině hrudníku, kašel s plodným hnědým sputem, dušnost. Z anamnézy. Ihned po opilosti usnul na ulici. Kouří 1,5 balení cigaret denně. Žije sám. Při vyšetření: stav pacienta je těžký, akrocyanóza, dýchavičnost, nízká síla, není dobře upravený, vpravo v horní polovině hrudníku suché a mokré střední a velké bublinkové rales a slyší se perkusie v pravém horním rohu matnosti plicního zvuku. HELL - 80/60 mm Hg, puls - 122 úderů / min.
Vaše taktika:
Odpověď: Naléhavě zavolejte sanitku a hospitalizujte pacienta.
74. Čtyřicetiletá žena přišla k rodinnému lékaři se stížnostmi na slabost, těžkým kašlem se žluto-zeleným sputem, bolestí na levé straně hrudi, tělesnou teplotou vzrostla na 38, zvýšila dušnost s malou námahou. Z anamnézy je známo, že od 15 let kouří 1 balíček cigaret denně, často má chlad, má kašel s hnisavým sputem ráno, pracuje v kanceláři zahraniční společnosti.
Vaše taktika a očekávaná diagnóza:
Odpověď: Pro diferenciální diagnostiku mezi exacerbací bronchitidy a pneumonií je nutné poslat rentgen hrudníku, provést bakteriologickou analýzu sputa, studii sputum potřísněnou Gramem v podmínkách CBA, jmenovat amoxicilin 500 mg 3krát denně po dobu 2 týdnů. 2 tablety 4krát 2 týdny, Atrovent 2 dávky 4krát denně, 600 mg teotardu (2 tablety) 2x denně.
Třetí den pozorujete 35letého pacienta s diagnózou pneumonie, zřejmě pneumokokem. Přidělili jste penicilin 500 000 IU 6krát denně, vykašlávání, pít dostatek tekutin, ale zdravotní stav není o nic lepší, teplota se nesnížila, stav je uspokojivý.
Vaše taktika:
Odpověď: Penicilin nahraďte rovamycinem 3 miliony ED 3krát denně po dobu 10 dnů.
76. 25letý pacient se obrátil k rodinnému lékaři, který si stěžoval na kašel s vypuštěním hlenu mukopurulentního charakteru, vzrůst teploty na 38 stupňů C. Z anamnézy: onemocněla po podchlazení. Když auskultace naslouchala jemně sípání vlevo v oblasti subcapularis. Je také stanovena zvýšená bronchophony a otupělost bicích zvuků. Obecně platí, že krevní testy vykazují leukocytózu a urychlenou ESR. Pacient má navíc těhotenství 8-10 týdnů. Určete diagnózu a předepište léčbu.
Odpověď: Zápal plic. Přidělené spiramycin 3 miliony IU každých 12 hodin, teplý nápoj.
77. 47letá žena trpí astmatem z adolescence a pravidelně užívá bronchodilatační přípravek (inhalátor). Jednoho dne ji lékař, který sledoval, jak jí předepsal salbutamol (albuterol), který dobře vyřadil vzácné záchvaty dechu. Během uplynulého roku však musí denně užívat salbutamol denně a 2-3 krát za noc. Při jmenování lékaře dosáhla maximální výdechová rychlost 85% odhadované rychlosti. Při fyzickém vyšetření nebylo zjištěno nic zajímavého (patrné), vyšetření také neodhalilo žádné vnitřní příčiny zvýšení symptomů. Pacient nepoužíval žádné jiné léky, s výjimkou užívání acetaminofenu se vzácnou bolestí hlavy.
Léčba by měla být změněna v následujících případech:
Odpověď: Přidejte inhalovaný kortikosteroid, např. Baclazon eco plicní dýchání při 250 mcg 3x denně.
78. 68 let starý muž trpěl astmatem mnoho let. V posledních letech byl několikrát léčen natrvalo. Krátké kursy prednizonu během každé exacerbace v nemocnici umožnily kontrolovat symptomy astmatu. Dávka inhalovatelného beklometasonu ze dvou 50-mikrogramových inhalací se však zvýšila čtyřikrát denně až čtyřikrát. I když si pacient dobře uvědomuje potřebu inhalace beklometasonu, obvykle si vzpomíná, že lék užívá pouze 2-3 krát denně. Indikátory jeho maximální rychlosti se pohybují od 65 do 85% odhadované rychlosti. Pokračuje v inhalaci salbutamolu 1-2krát denně, aby zmírnil záchvaty.
Odpověď: Je nutné zrušit beklometason a jmenovat prodloužený lokální kortikosteroid flutikason propionát (flixotid) 250 μg (1 inhalační dávka) 2x denně.
79. Na vašem místě je 33letý astmatik, který trpí středně závažným astmatem po dobu 5 let a užívá prednison denně po dobu 1,5-2 tablet za poslední 2 roky s účinkem. Pracuje na vysoce placeném pracovním místě. V poslední době pacient začal zvyšovat krevní tlak, dvakrát zjistil zvýšené hladiny cukru v krvi.
Tvoje taktika.
Odpověď: Proveďte rozhovor s pacientem o současných pohledech na bronchiální astma, jmenujte flutikason propinát (flixotid) v dávce 250 mcg 2krát denně s postupným snižováním dávky prednisolonu po dobu 6-10 měsíců a následným stálým používáním lokálních kortikosteroidů
80. Matka sedmileté dívky přišla do NEA, která má dlouhodobý kašel (4 měsíce), který začal v zimě po zimě. V noci, dívka kašle, matka slyší sípání, tělesná teplota je normální, dívka je aktivní, ale když běží často kašle a přestávky, sípavé pískot se objeví. Dívka často tlapy nosu, rýma bez horečky. Matka trpí pollinózou.
Vaše diagnóza a taktika:
Odpověď: Bronchiální astma střední závažnosti. Je nutné provádět spirografii. Prozkoumejte sputum pro eosinofily, jiné buňky. Vysvětlete matce zásady hygieny domácnosti, hypoalergenní dietu, doporučte si koupit přenosný nebulizér. Přiřaďte dítě s teplou vlhkou inhalaci salbutamolu 3 krát denně a inhalace bacelone eco easy dýchání 100 mcg 2 krát denně. Pro léčbu rýmy, předepsaný beclamethasone (nasobek) v 1 dávce (50 mcg) v každé nozdry 3 krát denně.
81. 52letý pacient se obrátil k rodinnému lékaři se stížnostmi na kašel s obtížně vyzařovaným sputem, zkráceným dechem v klidu se cvičením zhoršil. Z historie kouření po dobu 30 let, 1 balení cigaret denně. Za posledních 20 let došlo k přetrvávajícímu kašli ráno a produkci sputa. Objektivně: hrudník je sudovitý, perkutánní plicní zvuk s krabicovým odstínem. Při auskultaci je dýchání oslabeno, výdech je prodloužen, je slyšet suché rozptýlené sípání. Rentgen - plicní pole se zvýšenou průhledností, zvýšeným plicním vzorem. Indikátor FEV1 45%. Proveďte diagnostiku a předepište léčbu.
Odpověď: COPD, stupeň 1U. Předepsané: Ipratropium bromid, 3 inhalace 4krát denně, Bromhexin 1 tableta 3krát denně, dlouhodobá léčba inhalačními kortikosteroidy, kyslíková terapie. Pacientovi se doporučuje přestat kouřit.
82. 72-letý pacient, který trpěl CHOPN, si stěžoval na nedostatek dechu, záchvaty srdečního selhání, otoky v dolních končetinách. Na EKG - fibrilace síní. Která droga není v této situaci vhodná?
Odpověď: Propranolol.
83. Patnáctiletý pacient byl přijat se stížnostmi na kašel s až 200 ml mukopurulentního sputa s nepříjemným zápachem, hemoptýzou, zvýšením teploty na 38,2 stupně Celsia, indispozicí, dušností. V dětství se bronchitida často opakovala a kašel s hnisavým sputem. V uplynulých 5 letech zaznamenaly každoroční exacerbace. Nejpravděpodobnější diagnóza:
Odpověď: Bronchiectasis.
84. Ambulance dodala 22letého pacienta trpícího bronchiálním astmatem. Při vstupu - vzrušený, tělesná teplota 36,7 ° C, tepová frekvence 120 úderů za minutu, počet dechů 32 za 1 minutu. Během auskultace: dýchání je ostře oslabeno, jednotlivé suché ralesky, pH - 7,3, paO2 - 50 mm Hg. Během dne přijalo více než 15 vdechů berotek. Který z následujících stavů je v této situaci pro pacienta kontraindikován?
Odpověď: Zvyšte dávku sympatomimetik (salbutamol, berotok).
85. 46letý pacient trpící křečovými žilami dolních končetin, náhle s fyzickou námahou, měl výraznou dušnost až po asfyxii, bolest v oblasti za hrudní kostí. Při vyšetření byla zaznamenána cyanóza horní poloviny těla. Během auskultace byly v projekci středního plicního pole vpravo vyslyšeny suché píšťalky. Hodnoty SEC v 1 a Q ve W standardních vodičů jsou zaznamenány na ECZ. Která z následujících chorob může způsobit výše uvedený klinický obraz?
Odpověď: Plicní tromboembolie.
86. 47letý pacient má v posledních několika měsících dušnost. Anamnéza bez rysů. Objektivně: acrocyanóza, prsty v podobě paliček. V plicích, na pozadí oslabeného dýchání, nezvoní sípání, připomínající crepitus. Na pulmonální tepně se zaměřuje druhý tón. Radiograficky se nezmění retikulárnost plicního modelu, zejména v dolních řezech, velikost srdce, kužel plicní tepny vyčnívá. Na EKG jsou příznaky hypertrofie pravé komory. Co je nejvhodnější diagnóza?
Odpověď: Fibrosing alveolitis (idiopatická).
87. 40 letý kuřák si stěžuje na suchý kašel po mnoho měsíců. Za poslední 4 měsíce ztratila 4 kg. Objektivně: krk je opuchlý obličej, cyanóza rtů. Pulz 102 za 1 minutu, HELL 165/95 mm. Čl. hmatné husté supraclavikulární lymfatické uzliny vlevo. ESR 70 mm / hod. Hemoglobin 175 g / l, 9000 leukocytů.
Předpokládaná diagnóza:
Odpověď: rakovina plic
88. Pacient ve věku 50 let v dětství měl plicní tuberkulózu. Stížnosti slabosti
únava V mezikruhové oblasti vlevo - zkrácení bicího zvuku, oslabení dechu, kašel - jednotlivé jemné bubliny
sípání. Radiograficky: vlevo pod klíční kostí je ztmavnutí 2–3 cm kulatého tvaru, střední intenzity, nehomogenní, s nepravidelně tvarovanou oblastí osvětlení, rozmazanými kořeny a „cestou“ ke kořeni. Kolem jednotlivých ohniskových stínů různé intenzity. Jaká forma tuberkulózy odpovídá těmto klinickým a radiologickým údajům?
Odpověď: infiltrativní plicní tuberkulóza
89. 27letý pacient před 3 dny náhle měl chlad, suchý kašel, bolest
pravá strana, horečka až 38,9 o C. Pravá polovina hrudníku zaostává při dýchání. Percussion z 3. mezirebrového prostoru vpředu a ze středu mezikruhové oblasti
prostory vzadu jsou tupé, dýchání v této oblasti se neprovádí. Levý okraj s ohledem na srdeční otupivost je posunut o 1,5 cm směrem od středoklavikulární linie. Jaká diagnóza odpovídá těmto údajům?
Odpověď: pravostranná exsudativní pleuróza
90. 49letému pacientovi byl předepsán perorální prednison 20 mg denně kvůli exacerbaci bronchiálního astmatu. O týden později zmizely známky bronchiální obstrukce, ale v epigastrickém regionu se objevila bolest, pálení žáhy a „kyselé řasy“.
Proveďte korekční ošetření.
Odpověď: jmenujte omeprazol.. vynechat prednison a jít na inhalační kortikosteroidy
91. Pacient ve věku 35 let po dobu 2 týdnů má slabost, zvýšené pocení, únavu, bolest na pravé straně při dýchání, teplotu 38 o C. Dýchání je 28 za minutu, puls je 100 za minutu. Pravá polovina hrudníku zaostává, když dýchá. Hlasový třes v pravém dolním rohu se neprovádí, je zde také intenzivní otupení. Dech pod dolní částí pravé plíce je oslaben. Hranice srdce jsou posunuty doleva.
Krevní test: leuke. - 12 tisíc / ml, pb-13%, limf. - 13%, ESR 38 mm / h.
Předběžná diagnóza:
Odpověď: exsudativní pohrudnice
92. Pacient 50 let, pracoval jako pískovací, postižený člověk 2. skupiny. Byl registrován u lékárny tuberkulózy po dobu 5 let, dyspnoe, subfebrilní teplota, kašel se sputem, hemoptýza je rušivá. Onemocnění má průběh podobný vlnám se zvýšením plicního onemocnění srdce. Jaký proces v plicích může být podezřelý na základě historie:
Odpověď: silikotuberkulóza
93. 50letý pacient, alkoholik, po dobu 2 týdnů, si všimne slabosti, bolesti na hrudi na pravé straně. Horečka, kašel s hnisavým sputem. Na rentgenovém snímku je dutina o průměru 3 cm v horním laloku vpravo, naplněná tekutinou. Nejpravděpodobnější diagnóza:
Odpověď: Absces
94. Žena ve věku 33 let, kuřáci, potřetí za rok, se fokální pneumonie vyskytuje s lokalizací v S 9. V období mezi nemocemi, únava, kašel a sputum se vyskytují, s hnisavým sputem až 150 ml denně. Od dětství trpí bronchitidou s častými exacerbacemi, které byly doprovázeny oddělením velkého množství sputa. Nejpravděpodobněji diagnóza:
Odpověď: Bronchiectasis.
95. Podávající velký klimatizovaný hotel prudce zvýšil teplotu na 40 stupňů, objevily se zimnice, kašel se sputem, hemoptýza, bolest na hrudi při dýchání, myalgie, nevolnost, průjem. Radiografie ukázala infiltrační změny v obou plicích. Před několika dny byl pacientův kolega hospitalizován s pneumonií. Jaká je nejpravděpodobnější příčina pneumonie:
Odpověď: Legionella.
96. Pacient ve věku 35 let si stěžoval na suchý kašel, dušnost, horečku. Kouří po dobu 10 let. Z anamnézy nemocně akutně po hypotermii. Na rentgenových snímcích byly zjištěny zvýšené pulmonární obrazce a fokální infiltrativní stíny na obou stranách, zejména v centrálních oblastech plic. Obecně, krevní test ukazuje ESR 36 mm. hodinu Během auskultace v plicích jsou slyšet vlhké jemně sipotující rory a suché rozptýlené z obou stran, s perkusí, je zde také otupělost bicích zvuků. Určete diagnózu a léčbu tohoto pacienta.
Odpověď: Pneumonie, současná diagnóza CHOPN. Jmenován: Amoxiclav 0,625 g každých 8 hodin, ipratropium bromid, 3 inhalace 4krát denně, bromhexin, 2 tablety 3x denně.
97. 28-letý pacient přišel na recepci se stížnostmi na kašel, bolest v levé polovině hrudníku, zhoršenou dýcháním, nárůst teploty na 38 stupňů. Během auskultace v subkapulárním regionu na levé straně je slyšet vlhké jemně probublávající rales, s perkuse, tam je také určována tma perkusního zvuku.
Nemocně po hypotermii před 5 dny. Obrátil se na kliniku, kde mu byla diagnostikována pneumonie a byl předepsán amoxicilin v dávce 500 mg 4krát denně, tablety Bromhexin 2 x 3krát denně.
Určete další taktiku pacienta.
Odpověď: Vyměňte amoxicilin za azithromycin
98. Dospívající ve věku 15 let přišel k lékaři se stížností na kašel s vykašláváním mukopurulentního charakteru, zvýšení teploty na 38,5 stupně. Během auskultace vpravo v subcapularis se stanoví vlhké jemné probublávání. Na rentgenových snímcích vpravo v dolním laloku byly nalezeny ohniska infiltrace plicní tkáně o rozměrech 1–1,5 cm, určete diagnózu a předepište léčbu pro tohoto pacienta.
Odpověď: Zápal plic. Přiřazení spiramycinu 3 miliony IU každých 12 hodin, Bromhexin 1 tableta 3krát denně, teplý nápoj.
99. 15letá dívka, školačka, přišla do rodinné ambulance se stížnostmi na slabost, horečku, pocit pálení na hrudi, silné paroxyzmální, oslabující kašel se sputem s mukopurulentním charakterem, bolest hlavy, bolest svalů, špatnou toleranci na chlad ( ostré bolesti ve špičkách prstů a nohou v chladu. Nemocně proti hypotermii. Konstatuje, že kromě ní ve třídě onemocnělo ještě několik lidí. Spojuje to s tím, že v důsledku silných mrazů praskla topná trubka a ve školících místnostech byla velmi studená. Při fyzickém vyšetření je slyšet těžké dýchání, bez sípání.
Vaše taktika:
Odpověď: Diagnóza pneumonie, zřejmě mykoplazmatická etiologie. Raynaudův syndrom. Poslat na rentgenové vyšetření, kultivaci sputa a Gramův nátěr. Stanovte empirickou terapii erythromycinem 0,5 g, 4x denně po dobu 10 dnů, odpočinek na lůžku, těžké pití, vykašlávání.
100. Místní lékař byl zavolán do domu pacienta, který se obával zimnice, ostré
slabost, odlévání potu, bolest v pravé polovině hrudníku, kašel s plodným hnědým sputem, dušnost. Z anamnézy. Nemocně po hypotermii. Kouří 20 let 1 balíček cigaret denně, zneužívá alkohol. Při vyšetření: pacientův stav je těžký, akrocyanóza, dýchavičnost, nízká síla, neostříhaná, vlevo v horní polovině hrudníku, slyší se suché a mokré střední a velké bublinkové ralesky a perkuse v levé horní části otupuje plicní zvuk. HELL 85/60 mm Hg. HR 122 tepů / min, počet dýchacích pohybů 28 za 1 minutu.
Vaše taktika:
Odpověď: Naléhavě zavolejte na sanitku a hospitalizujte pacienta.
ÚKOLY V TESTOVACÍM FORMĚ NA TÉMA „PNEUMONIA“
(počet správných odpovědí je uveden v závorkách)
1. V PNEUMONII, INFLAMMACE PULMONÁRNÍHO Parenchymu je lokalizován hlavně v (4)
1. segmentové průdušky
2. subsegmentální průdušky
3. terminální bronchioly
4. respirační bronchioly
5. alveolární kurzy
6. alveolární vaky
2. PRO ROZVOJ ASPIRACE PNEUMONIA ZJIŠŤUJE VŠE NEJLEPŠÍ (1)
2. bronchiální cizí těleso
3. akutní cerebrovaskulární příhoda
4. intoxikace alkoholem
5. diabetická kóma
6. inhalace glukokortikosteroidů
3. PNEUMONIA, KTERÁ BYLA PNEUMOCYSTISU CARINII, MŮŽE BÝT ZPŮSOBOVÁNA VE VZHLEDU K PĚTĚ, NÁPOJŮ A NEPRODUKTIVNÍ KŮŽE (1)
1. u pacientů s AIDS
2. městnavé srdeční selhání
3. s porušením průchodnosti průdušek
4. S TĚŽKÝM PRŮTOKEM PNEUMONIA NEBUDOU HLAVNÍ KLINICKÉ INDIKÁTORY NORMALIZOVAT PRO VÍCE (1)
5. V CHARAKTERISTICKÉM PODMÍNĚ PODLE PNEUMONIA (1)
1. zpoždění v dýchání poloviny hrudníku
2. zpoždění v dýchání a zvýšení poloviny hrudníku
3. zpoždění v dýchání a snížení poloviny hrudníku
6. TYPICKÉ PROSTŘEDKY PRO "PNEUMONIA IS" SPOLEČENSTVÍ (1) t
3. Staphylococcus aureus
7. PŘI SDÍLENÍ PNEUMONIA VOICE SHOT (1)
1. posílena na postižené straně
3. oslabené na postižené straně
8. NA KRYTÍ HLASOVÁNÍ (1)
1. posílena na postižené straně
3. oslabené na postižené straně
9. ROZPOUŠTĚNÍ NA ABSORPCI CHARAKTERISTIKA PRO PNEUMONIU PŘÍČINNĚ (1)
4. hemofilní bacil
10. NOSOCOMIÁLNÍ POVAŽOVANÝ PNEUMONSKO, POKUD SE ROZVOJ PO HOSPITALIZACI (1)
3. 48 hodin nebo více
11. OPAKOVATELNÉ ZVLÁŠTNÍ CHARAKTERISTIKY PRO PNEUMOCOCNÍ PNEUMONII (1)
12. KUCHY S RELAXACÍ VELKÉHO MNOŽSTVÍ "MALÉHO" POHYBU SE POZORUJE NA (1)
1. labar pneumonia
2. plicní absces
3. polysegmentální pneumonie
13. PŘI PODPORU PNEUMOCOCNÍHO PNEUMONIA V ZAČÁTKU, POZOROVANÝ KOST (1)
2. hlenové sputum
3. s rezavým hlenem
4. s hnisavým sputem s pruhy krve
14. PLATÍ V CHESTOVOU BUNĚK S EFEKTY PNEUMONIA, PODMÍNANÝ ROZVOJEM PLEURITISU (2)
1. horší při kašli
2. zesílené, když jsou nakloněny na zdravou stranu
3. zesílené při ohnutí na nemocnou stranu
15. FAKTORY OCHRANY PROTI OCHRANĚ RESPIRAČNÍCH SYSTÉMŮ JSOU RELEVANTNÍ (6)
1. mukociliární aparát průdušek
2. alveolární makrofágy
3. sekreční IgA
5. lysozym v bronchiální sekreci
6. chemotaxe neutrofilních fagocytů
16. S PODIELEM PNEUMONIA INFLAMMATORY PROCESS (1)
1. začíná v alveolech a šíří se odstředivě do sousedních alveol
přes póry Kona a Lambertových kanálů
2. začíná v terminálních bronchiolech a zasahuje do dýchacích cest
bronchioly a alveoly
17. ANTIBIOTICKÁ VÝBĚR V OŠETŘENÍ PNEUMOCOCNÍHO PNEUMONIA JE (1)
18. S PNEUMONEM, ROZVOJEM PO FLU, JE TO ÚČELNÉ PRO APPOINT (1)
19. ZA ÚPRAVU PNEUMONIA, VYZÝVAJÍCÍ LEGIONELLA PNEUMOPHILOU, PŘIHLÁŠKA (1)
20. ZAČÁTEČNÍ ZAOBCHÁZEJÍCÍ PNEUMONIE NEZNÁMÉ ETIOLOGIE V AMBULÁRNÍCH PACIENTECH PODLE ÚČELU (1)
21. ANTIBIOTICKÝ TYP 1 PRO LÉČENÍ PNEUMONSKÉHO PROSTŘEDKU PROTI SOUČÁSTI CHRONICKÉHO BRONCHITISU JE (1)
22. KRITÉRIA ANTIBIOTICKÉ ÚČINNOSTI JE (5)
1. snížení teploty
2. snížení intoxikace
3. zlepšení celkového stavu
4. změna stupně pus sputum
5. pozitivní dynamika klinických dat
23. ZMĚNA ANTIBIOTIKOTERAPIE V NEZÁVISLOSTI KLINICKÉHO ZLEPŠENÍ PACIENTA DOPORUČUJE (1)
Testy_s_otvetami / Testy na pneumonii
Mechanismy bronchopulmonální ochrany: t
+ a) řízený oscilační pohyb řasinky
b) exocytóza bronchiálního epitelu
+ c) nespecifická humorální ochrana
+ d) imunitní specifická ochrana
e) bronchiální peristaltika
Mechanismy bronchopulmonální ochrany: t
+ a) alveolární clearance
+ b) tracheobronchiální clearance
c) bronchopulmonální clearance
+ d) nosní clearance
d) přítomnost povrchově aktivního činidla
Etiologické faktory pneumonie:
Typy pneumonie v závislosti na klinických a morfologických vlastnostech primární lokalizace:
+ c) akutní pneumonitidu
V závislosti na prevalenci může být fokální pneumonie:
Při postižení lobarové pneumonie způsobené Streptococcus pneumoniae:
a) malé průdušky
c) interalveolární přepážky
d) malé průdušky a alveoly
e) alveoly a interalveolární septa
e) malé průdušky a interalveolární příčky
7. Pokud bronchopneumonie ovlivňuje:
a) malé průdušky
c) interalveolární přepážky
+ d) malé průdušky a alveoly
e) alveoly a interalveolární septa
e) malé průdušky a interalveolární příčky
8. U akutní pneumonitidy postihuje:
a) malé průdušky
+ c) interalveolární přepážky
d) malé průdušky a alveoly
e) alveoly a interalveolární septa
e) malé průdušky a interalveolární příčky
Synonyma lobarové pneumonie způsobená Streptococcus pneumoniae:
Kauzální původci lobarové pneumonie jsou:
+ a) Klebsiella pneumoniae
b) Staphylococcus aureus
+ c) Streptococcus pneumoniae
d) Neisseria gonorhoeae
Jaká jsou stadia lobarové pneumonie způsobená Streptococcus pneumoniae:
+ a) šedá skvrna
+ c) červená osnova
V první den průběhu lobarové pneumonie způsobené Streptococcus pneumoniae se stadium obvykle vyvíjí:
b) červená deformace
c) šedá hepatizace
Ve 4. až 6. den průběhu lobarové pneumonie způsobené Streptococcus pneumoniae se stadium obvykle vyvíjí:
b) červená deformace
+ c) šedá hepatizace
Stupeň přílivu lobarové pneumonie způsobený Streptococcus pneumoniae se vyvíjí na:
Stádium redheatu v lobarové pneumonii způsobené Streptococcus pneumoniae se vyvíjí na:
Stádium šedé hepatitidy s lalokovou pneumonií vyvolanou Streptococcus pneumoniae se vyvíjí na:
Celkové trvání prvních tří stadií vývoje lobarové pneumonie je v průměru rovno:
Šíření zánětu u lobarové pneumonie způsobené Streptococcus pneumoniae:
a) se vyvíjí na úrovni alveol
b) zachycuje bronchioly, malé průdušky a alveoly
+ c) zasahuje do celého plicního laloku, chopí se pohrudnice
d) se vztahuje na celý lalok plic, nezachycuje pohrudnici
e) zahrnuje i regionální lymfatické uzliny
25letý pacient náhle onemocněl, když byl pod vlivem intoxikace podrážděný. Stěžuje si na vzestup tělesné teploty na 39 ° C, zimnici, bolest na dýce na pravé straně a závažnou slabost po dobu 7 dnů. Objektivně: při perkuse je slyšet tupý zvuk přes dolní lalok pravých plic, během auskultizace, dýchání není prováděno, slyší se pleurální tření. RTG - ztmavnutí dolního laloku pravých plic, v oblasti 8. segmentu dutiny, pleurální zahušťování. Závěr:
a) bronchopneumonie, komplikovaná pohrudnice
b) laloková pneumonie, stadium šedého onemocnění jater
c) laloková pneumonie, komplikovaná karnifikací
+ d) lobarová pneumonie, komplikovaná akutním abscesem
e) laloková pneumonie, stadium rozlišení
Pleurální frikční hluk s lalokovou pneumonií způsobený Streptococcus pneumoniae je způsoben:
a) pleurální empyém
c) serózní pleurismus
+ e) fibrinózní pohrudnice
Extrapulmonální komplikace lobarové pneumonie způsobené Streptococcus pneumoniae:
+ a) absces mozku
d) syndrom respirační tísně dospělých
+ e) hnisavá artritida
Plicní komplikace lobarové pneumonie způsobené Streptococcus pneumoniae:
b) pleurální empyém
d) syndrom respirační tísně dospělých
e) akutní bronchitida
Popište složení exsudátu s lalokovou pneumonií při přílivu:
a) eosinofily, makrofágy
b) fibrin, leukocyty, makrofágy
c) leukocyty, makrofágy
d) fibrin, erytrocyty
+ e) transudovat velkým množstvím Streptococcuspneumoniae
Popište složení exsudátu s lalokovou pneumonií ve stadiu červené hepatizace:
a) eosinofily, makrofágy
b) fibrin, leukocyty, makrofágy
c) leukocyty, makrofágy
+ d) fibrin, erytrocyty
e) transudovat velkým množstvím Streptococcuspneumoniae
Popište složení exsudátu s lalokovou pneumonií ve stadiu šedé hepatizace:
a) eosinofily, makrofágy
+ b) fibrin, leukocyty, makrofágy
c) leukocyty, makrofágy
d) fibrin, erytrocyty
e) transudovat velkým množstvím Streptococcuspneumoniae
Vyberte všechna správná prohlášení pro labarovou pneumonii způsobenou Streptococcus pneumoniae:
a) je komplikací základního onemocnění
+ b) zánětlivý proces začíná okamžitě v alveolární tkáni
+ c) je charakteristický náhlý nástup
+ g) je charakterizován fázovým klinickým průběhem
+ e) je infekční alergické onemocnění
Pojmenujte typy bronchopneumonie v závislosti na patogenezi:
Pojmenujte autora teorie "olejové skvrny" v patogenezi lobarové pneumonie:
Pacient s cévní mozkovou příhodou a levostrannou hemiparézou v den 14 zvýšil tělesnou teplotu na 38 ° C, což bylo doprovázeno výskytem kašle a jemných probublávajících rales v dolních částech levé plíce. Závěr:
b) bronchopneumonie komplikovaná pleurózou
c) laloková pneumonie, stadium šedého onemocnění jater
d) lobarová pneumonie, komplikovaná akutním abscesem
e) laloková pneumonie, stadium rozlišení
Makroskopické změny v plicích s bronchopneumonií:
a) ovlivnil podíl světla, šedý, zvětšený
+ b) plicní léze je fokální
+ c) léze se vztahuje na viscerální pleuru celého laloku
d) v lézích se nacházejí malé průdušky s mukopurulentním exsudátem
e) plicní tkáň se zvýšenou vzdušností, při řezu vyvolává drtivost
Mikroskopické změny v plicích s fokální pneumonií:
+ a) sero-leukocytový exsudát v lumen alveolů, bronchiolitida
b) hnisavý exsudát s tvorbou mikroabscesů
d) zapojení do procesu pohrudnice
d) fibrinózní exsudát v lumenu alveolů v celém laloku
Extrapulmonální komplikace bronchopneumonie:
+ a) absces mozku
d) syndrom respirační tísně dospělých
+ e) hnisavá artritida
Plicní komplikace bronchopneumonie:
b) fibrosing alveolitis
d) plicní amyloidóza
e) akutní bronchitida
Synonyma akutní intersticiální pneumonie:
a) deskvamativní pneumonie
+ b) akutní idiopatickou fibrosingovou alveolitidu
c) normální fibrosing alveolitis
+ d) akutní pneumonitida
e) syndrom respirační tísně dospělých
Vyberte si charakteristické rysy stafylokokové pneumonie:
a) hemoragický exsudát, nekróza koagulace
b) fibrinózní exsudát
+ c) je charakteristická tvorba abscesu
+ d) je charakteristický vývoj pleurálního empyému
d) je provázena fibrinózní pleurózou
Žena s hypertenzním onemocněním třetí etapy byla v neurologickém oddělení s diagnózou akutní poruchy krevního oběhu v levé hemisféře a brainstem. Na klinice jsou kromě motorických poruch (pravostranná hemiplegie) zaznamenány poruchy řeči, polykání a časté říhání. Po příštím jídle se objevil kašel, vzrostla dýchavičnost, tělesná teplota se zvýšila na 38,9 ° C, v pravých plicích se objevily mokré ralesky. S jakým procesem v plicích mohou být tyto symptomy spojeny?
b) hemoragický plicní infarkt
+ c) aspirační pneumonie
e) pravostranná exsudativní pleuróza
U 67letého pacienta, který byl hospitalizován pro flegmon skalpu, se objevila dušnost, kašel, tělesná teplota vzrostla na 38,5 ° C. 4 týdny po masivní terapii antibiotiky, snížení tělesné teploty, snížení dušnosti, přetrvávala mírná leukocytóza. Během rentgenového vyšetření ve druhém segmentu pravého plic se objevil prstencový stín s přítomností hladiny tekutiny. Vyberte pozice nejvíce
charakteristika této situace: t
a) pacient má bronchopneumonii
b) u pacienta se vyvinul hemoragický plicní infarkt
+ c) pneumonie u pacienta je komplikována akutním abscesem
d) pneumonii u pacienta komplikuje pleurismus
e) u pacienta se vyvinula aspirační pneumonie.
37letý pacient zemřel s rostoucími symptomy respiračního selhání. V uplynulém roce byly v krvi detekovány protilátky proti HIV. Při pitvě byla diagnostikována pneumocystická pneumonie. Vyberte pozice nejvíce
charakteristika této situace: t
+ a) označuje intersticiální pneumonii
b) označuje fokální pneumonii
+ c) označuje oportunní infekce
g) intersticiální edém za přítomnosti hyalinních membrán, infiltrace leukocytů a atelektázy
+ e) mikroskopicky odhalila nadbytek a lymfhistiocytární infiltraci alveolární septy, její destrukci, v lumen pěnové kapaliny alveolů
Vyberte charakteristické morfologické projevy pneumokokové pneumonie:
a) obvykle se vyskytuje u dětí a dospívajících
+ b) je oportunní infekcí charakteristickou pro pacienty s HIV
c) se vyskytuje jako nozokomiální infekce
+ d) charakteristický difuzní, bilaterální intersticiální proces, mikroskopie určuje lymfhistiocytární infiltraci interalveolárních dělení, deskvamaci alveolárního epitelu, vyplnění alveolů pěnovou kapalinou
e) jednostranné poškození plic, možné zobecnění infekce, mikroskopické stanovení lymphoplasmacytické infiltrace alveolární septy, hyperplazie alveolárního epitelu, lumen bronchiolu a infiltrace alveolů leukocytů
40. Vyberte charakteristické morfologické projevy pneumonie mykoplazmatické pneumonie:
+ a) obvykle se vyskytuje u dětí a dospívajících
b) je oportunní infekcí charakteristickou pro pacienty s HIV
c) se vyskytuje jako nozokomiální infekce
d) charakteristický difuzní, dvoustranný intersticiální proces, mikroskopicky determinovaná lymfhistiocytická infiltrace interalveolární septy, deskvamace alveolárního epitelu, vyplnění alveolů pěnivou kapalinou
+ e) jednostranné poškození plic, možné zobecnění infekce, lymfoplazmocytární infiltrace alveolární septy je mikroskopicky stanovena, hyperplazie alveolárního epitelu, lumen bronchiolu a infiltrace alveolů leukocytů
Uveďte hlavní patogenetickou souvislost lobarové pneumonie:
+ a) zánět na pozadí GNT
b) zánět na pozadí HRT
+ c) zánět na pozadí hyperergie
d) zánět na pozadí stagnace
e) zánět v důsledku bronchiálních lézí.
Jaké jsou extrapulmonální komplikace lobarové pneumonie?
a) plicní gangréna
+ b) akutní ulcerózní endokarditidu
+ c) hnisavá perikarditida
d) plicní absces
Uveďte příčinu smrti pro lobarový pneumonii způsobenou Streptococcus pneumoniae:
+ c) plicní onemocnění srdce
d) plicní tromboembolismus
Uveďte možné formy katarálního zánětu při akutní bronchitidě, která se vyvíjí v lobarové pneumonii:
V takovém případě lze fokální pneumonii považovat za nezávislé onemocnění:
+ a) u starších osob
b) v pooperačním období
c) v imunodeficientním stavu
+ d) u novorozenců
e) během autoinfekce
Která z následujících chorob komplikuje peribronchiální pneumonie:
b) hypertenze
Charakterizujte exsudát chřipkovou pneumonií:
Jaké jsou způsoby šíření exsudátu v plicní tkáni v případě lobarové pneumonie způsobené Streptococcus pneumoniae:
+ c) přes póry Kona
e) přes Disse prostory
Jaké jsou možnosti průniku patogenu do pneumonie získané v komunitě:
a) akutní infekční onemocnění plic s primární lézí dýchacích cest
b) chronické plicní onemocnění s primární lézí dýchacího ústrojí
c) infekční alergické onemocnění plic s primární lézí dýchacích cest
+ d) akutní infekční onemocnění plic s primární lézí dýchacího ústrojí
e) chronické infekční onemocnění plicního parenchymu