Účinná léčiva pro bronchiální astma

Kašel

Přípravky na bronchiální astma jsou navrženy tak, aby se snížil výskyt symptomů onemocnění, aby se zlepšil celkový stav pacienta. Nyní existuje mnoho léků, které se s touto patologií potýkají, ale žádný z nich se jí nemůže zcela zbavit.

Co je bronchiální astma

Toto onemocnění, nejčastěji vrozené, charakterizované jako chronický zánětlivý proces průdušek a průdušnic. Může se vyvíjet pod vlivem alergenu, objevuje se v důsledku pronikání infekce do dýchacích cest. Příčinou jeho vzniku může být i psychosomatická reakce na obtížnou životní situaci.

Příčiny patologie

Mechanismus nástupu útoku

Pod vlivem výše uvedených faktorů se v dýchacích cestách začínají vyskytovat následující procesy:

  • Nejdříve je křeč v průduškách a průdušnici, začínají nabobtnat.
  • Zvýšená produkce hlenu.
  • Respirační kanály jsou zúžené.

To vše má za následek dušnost, neschopnost normálně dýchat.

Známky nemoci

Mírné příznaky astmatu jsou následující:

  • sípání;
  • zvýšené pocení;
  • suchý kašel;
  • bolestivost hrudníku;
  • záchvaty paniky;
  • obtíže s výdechem.

K exacerbaci symptomů dochází obvykle ráno a v noci.

Při absenci terapie se může bronchiální astma z mírné formy projevit jako závažné. S ním dýchání prakticky přestává být slyšet, protože dýchacími cestami prochází příliš málo vzduchu. Pacient má dušnost. Kvůli ní je pro něj obtížné dělat fráze. Objeví se cyanóza. Prsty a prsty, rty a jazyk nabývají charakteristické barvy. To je způsobeno nedostatkem kyslíku v plicích. Pokud se neuskuteční neodkladná opatření, která by tyto příznaky zmírnila, pak by pacient mohl omdlet nebo bezvědomí, a pak úplně zemřít.

Jaký typ lékařů řešit, když se objeví příznaky

  • Pro začátek by bylo hezké jít k terapeutovi. Pokud se u dítěte objevily příznaky astmatického syndromu, měl by být převezen na pediatra.
  • Pulmonolog, který shromáždil primární data, odešle pacientovi studii, která buď potvrdí nebo vyvrátí příčiny patologie.
  • Pokud jsou spojeni s porušením hormonálního systému, budete muset navštívit endokrinologa.
  • Pokud se astma objeví na pozadí alergické reakce, budete se muset poradit s alergikem. Bude provádět testy, jejichž výsledky ukáží, co přesně je dráždivé.
  • Při detekci bronchitidy je nutné navštívit otolaryngologa. Určí, co je příčinou otok dýchacích cest.
  • V případě, že astma pokračuje bez udušení, bude nutné navštívit gastroenterologa.
  • Pokud onemocnění vede k komplikacím souvisejícím s fungováním srdečního svalu, bude nutná konzultace s kardiologem.

Principy léčby bronchiálního astmatu

Rozhodnutí o tom, co a kdy by měl pacient užívat léky na astma, jaká opatření mají být přijata, aby byla léčba účinná, aby příznaky patologie byly méně narušeny v každodenním životě, může být proveden pouze lékařem. Zaměřuje se na věk pacienta a na rysy průběhu nemoci a na to, jak reaguje na pilulky a inhalátory. Upozorňuje také na to, jaké další chronické onemocnění má pacient.

Terapeutické činnosti

V boji proti astmatu pomohou tyto akce:

  • prevence patologie;
  • opatření ke snížení jeho příznaků;
  • zabránit vzniku útoku;
  • pomoc při normalizaci respiračních funkcí;
  • odstranění závažných symptomů astmatu;
  • výběr léků, které budou vyhovovat konkrétnímu pacientovi;
  • kompatibilita tablet, které nepoškozují zdraví pacienta.

Formy léčiv

Přípravky pro léčbu bronchiálního astmatu mohou být použity ve formě aerosolů dodávaných za použití inhalátoru, ve formě tablet nebo kapslí. První skupina léčiv je považována za nejúčinnější v léčbě patologie. Jejich hlavní aktivní složka je dodávána do průdušek a průdušek během několika sekund. Z tohoto důvodu je při použití aerosolů riziko nežádoucích účinků minimální. Kromě toho je inhalace, že symptomy astmatických záchvatů jsou eliminovány. Druhá skupina léčiv se používá pro dlouhodobou systematickou léčbu. Existuje také třetí typ léků. Jedná se o suspenze a sirupy. Používají se při léčbě astmatu u dětí.

Léky na předpis

Léčiva jsou zaměřena na:

  • Prevence zánětů a prevence chronických symptomů, jako je udušení a kašel.
  • Odstranění příznaků bronchiálních záchvatů, když se vyskytnou.

Léky na astma

Léky na astma jsou předepsány v závislosti na závažnosti jejího průběhu:

  • 1 stupeň. Používají se účinné krátkodobě působící léky. Jejich účel - úleva z častých útoků.
  • 2 stupně. Při léčbě inhalačních hormonů se používá. Jestliže výsledek po jejich přijetí není pozorován, pak se přidají teofylin nebo cromon.
  • 3 stupně. Použité kombinace léků z hormonů, stejně jako dlouhodobě působících bronchodilatátorů.
  • 4 stupně. Používají se jak tablety, tak inhalační hormony. Léčba zahrnuje užívání teofylinu, dlouhodobě působících bronchodilatačních léčiv a glukokortikosteroidů.

Závažnost bronchiálního astmatu je určena v závislosti na tom, jak často má pacient příznaky v noci a během dne během dne a týdne. Důležitá je také četnost použití krátkodobě působících bronchodilatátorů.

Základní léčebná terapie

Účinnými látkami pro bronchitidu jsou kortikosteroidy, antihistaminika, bronchodilatátory, přípravky proti leukotrienu, inhalátory. Někdy se také používají chromony a dlouho působící teofeliny. Tyto léky jsou denně používány astmatiky. S pomocí nich je zabráněno a zastaveno útoky. Snižují otoky dýchacích cest, neutralizují zánět v bronchiálním systému a zmírňují příznaky alergické reakce.

Kortikosteroidy

Jsou rozděleny do dvou skupin v závislosti na jejich účinku na metabolismus:

  • Regulují výměnu nukleových kyselin, jakož i proteinových, sacharidových a mastných prvků. Hlavními účinnými látkami jsou kortikosteron a kortizol.
  • Minerální sloučeniny normalizují rovnováhu soli a vody s hlavní aktivní složkou aldosteronu.

Inhalační léky

  • Beclomethason. Tento lék je v této skupině nejúčinnější. Doporučuje se, aby děti používaly kapesní inhalátor (spacer). S touto technikou se lék nebude moci dostat do trávicího systému. Děti potřebují 50–100 mcg denně. Dospělí je přiřazeno jiné dávkování. Měli by používat 100 mikrogramů léku 3-4 krát denně.
  • Busdedonin. Účinek se projeví týden po zahájení používání. Děti by neměly dostávat více než 200 mikrogramů denně. Dospělí by měli používat 400-1600 mcg v prvních 2 dnech, pak 200-400 mcg dvakrát denně. Pokud dojde k astmatickému záchvatu, dávka se ztrojnásobí.
  • Inkagort. Snižuje syntézu exsudátu, normalizuje odpověď pacienta na dilatátory. Dávka léku pro děti a dospělé je stejná. Je nutné stříkat dvakrát denně.

Systémové kortikosteroidy

Tyto léky mohou léčit astma.

  • Hydrokortison. Nezvyšuje velikost pojivové tkáně, snižuje propustnost kapilárních stěn, urychluje rozpad proteinových prvků. S útokem astmatu průdušek se lék aplikuje intravenózně. S mírným a středně těžkým intramuskulárním podáním. Dávka léku u dětí se volí v závislosti na věku a tělesné hmotnosti. Dospělí užívají 100–500 mg každé 2–6 hodin, dokud není stav pacienta normalizován.
  • Prednisolon. Snižuje rychlost tvorby nukleových kyselin a také interferuje s proliferací. Přípravek je dětem předepsán v množství 1 - 2 mg na kg hmotnosti. Tablety musí být rozděleny do 4-6 recepcí. Pro preventivní účely, dospělí by měli používat 50 mg léku, 20-30 mg - v akutním stavu.
  • Dexamethason Potlačuje nouzové alergické stavy, ovlivňuje metabolismus sacharidů a bílkovin. Když astmatické záchvaty vyžadují 2-3 mg léku. Po průchodu by měla být dávka rozpuštěna na polovinu.

Věnujte pozornost! Kortikosteroidy by neměly být používány k léčbě diabetu, vředové choroby, citlivosti na tromboembolismus.

Inhalované nehormonální léky

Přidělené jako další lék na hormonální léky se střední závažností onemocnění.

  • Foradil. Používá se při léčbě obstrukčního syndromu. Lék rozšiřuje lumeny, čímž usnadňuje proces dýchání, zmírňuje otoky dýchacích cest. Také se nevyvíjí zánět. Způsob aplikace: děti od 5 let by měly užívat 6-12 μg léčiva dvakrát denně. Dávka pro dospělé je 12-24 μg a 2x denně. Tento bronchodilatátor je určen k nepřetržitému používání.
  • Oxis. Uvolňuje křeč. Formatrol, obsažený v dýchacích cestách, má pozitivní vliv na hladké svaly průdušek. Lék se používá jak při léčbě astmatu průdušek, tak k jeho prevenci. To by mělo být konzumováno 4-9 mcg ráno a pak stejný večer. V některých případech je možné zvýšit jeho objem na 18 μg.
  • Singulární. Léčí křeč. Reguluje viskozitu sputa. Snižuje propustnost stěn cév. Děti musí užívat 4 mg léku denně a dospělí 10 mg by měli být konzumováni najednou, pít vodou.
  • Sedm Nevyvíjí alergickou reakci. Způsob aplikace: u dětí by denní dávka neměla být větší než 100 mg. Pro dospělé je dávkování stejného rozdílu pouze v tom, že je nutné užívat lék ve 2 přístupech, tj. Ráno - 50 mcg a večer - 50 mcg.

Anti-leukotrieny

Skupina těchto léčiv pro astma zahrnuje:

  • Zipeuton. Eliminuje kašel, bolest na hrudi, dušnost, sípání. Kontraindikace: děti do 12 let. Dospělí se doporučuje užívat 600 mg 4krát denně.
  • Accolat Zabraňuje stenóze průdušek průdušek při astmatických záchvatech. Také tento lék ovlivňuje tkáně. Uvolňuje jejich otoky. Můžete začít používat od 7 let na 10-20 mg 2 krát denně.
  • Montecoolast Normalizuje úroveň sekrece, snižuje zánět a otoky. Zlepšuje funkci dýchání na krátkou dobu. Je nutné ji používat jednou denně. Dávka je 5-10 mg.

Cromony

Cílem této skupiny léčiv je eliminace zánětu a prevence vzniku alergií. Jsou určeny k pravidelnému používání. Liší se od kortikosteroidů tím, že mají krátké trvání expozice. Mohou se objevit nežádoucí účinky, ale velmi vzácně.

Tento seznam obsahuje takové účinné léky jako:

Adrenomimetika.

Uvolňují záchvaty a zabraňují astmatickému stavu, když základní léčba nepomáhá. Mezi ně patří léky, jako jsou:

Seznam léků užívaných pro nouzovou péči

Astmatici a jejich blízcí by měli vědět, jaké léky mohou být potřebné v případě silného útoku. Na tom může záviset život pacienta. Níže je uveden seznam účinných léků, které lze použít při útoku.

  • Sympatomimetika:
  • Terbutalin;
  • Salbutamol;
  • Levalbuterol;
  • Pyrbuterol.
  • Antihistaminika:
  • Loratadin;
  • Cetirizin;
  • Diphenhydramin;
  • Terfenadin.
  • M-cholinergní blokátory:
  • Aminofylin;
  • Ipratropium;
  • Atrovent;
  • Teofylin.

Bronchiální astma je nevyléčitelné onemocnění, avšak pokud provádíte včasnou prevenci a správnou léčbu, nemusí to způsobit žádné zvláštní nepohodlí osobě, která ji má.

Provádění základní terapie bronchiálního astmatu

Základní léčba bronchiálního astmatu je základem veškeré léčby tohoto onemocnění. Bronchiální astma je charakterizována rozvojem chronického zánětu v bronchopulmonálním systému, který zahrnuje eosinofily a žírné buňky v procesu.

V případě, že je pacient předisponován k negativním symptomům, je možný rozvoj obstrukce dýchacích cest, který je v důsledku léčby léčivem nebo spontánně reverzibilní. To může být doprovázeno hyperreaktivitou dýchacího systému ve vztahu k vnitřním a vnějším projevům.

Pro provádění hlavních terapeutických opatření jsou zpravidla používány léky, které musí pacient denně užívat, aby zmírnil zánětlivý bronchiální proces a rozšířil průdušku průdušek.

Úkoly základní terapie při léčbě astmatu

Taktika kontroly a sledování nemoci zahrnuje následující úkoly, které nám umožňují objektivně posoudit závažnost astmatu. Mezi nejdůležitější úkoly patří:

  • posouzení stavu bronchopulmonální funkce;
  • kontrola zvyšujících se symptomů;
  • prevence možných nežádoucích účinků při léčbě astmatu;
  • snížení a prevence úmrtnosti na astmatický záchvat;
  • naučit pacienta pravidla svépomoci v případě nouze;
  • kontrola provokujících faktorů, jakož i prevence kontaktů, které jsou spouštěcími mechanismy pro rozvoj astmatického útoku;
  • volba nezbytné terapeutické léčby během exacerbace astmatického záchvatu a v remisi;
  • Důležitý je navíc důkladný monitoring chování pacienta a jeho reakce na léčbu drogami.

Všechny výše uvedené úkoly jsou zásadní pro léčbu astmatických onemocnění. Jakákoli forma astma bronchiale, s výjimkou přerušovaného mírného stupně, je kontrolována pomocí léků, které nelze dosáhnout s akutním rozvojem bronchospasmu a s ním spojenými symptomy.

Základní prostředky pro léčbu bronchiálního astmatu

Léky proti astmatu mohou zabránit zánětu v průduškách. Účinně bojují s infekcí při kontrole symptomů. Patří mezi ně:

Glukokortikosteroidy

(Flutikason, budesonid, beklometason, triamcinolon, flunisolid, atd.)

Terapeutický účinek těchto léčiv je vysvětlen především možností zvýšení produkce β2-adrenoreceptorů schopných zastavit negativní účinek alergenů pomocí jejich pomoci. Kortikosteroidy navíc uvolňují zánět a edém bronchiální sliznice s rozvojem exsudativní sekrece. Rozdíl těchto léčiv od systému spočívá v jejich protizánětlivém účinku a minimálním počtu nežádoucích účinků. Lék se dávkuje na základě závažnosti onemocnění a celkového stavu pacienta.

Systémové glukokortikosteroidy

(Methylprednisolon, Triamcinolon, Prednisolon, Betamethason, Dexamethasone, atd.)

Tyto léky jsou předávány perorálně nebo infuzí s komplikovaným průběhem onemocnění v minimální dávce (podle předepsaného schématu), protože mají významné vedlejší účinky. Je výhodné podávat tyto léky intravenózně. Systémové glukokortikosteroidy jsou předepisovány pro selhání jiných metod léčby.

Stabilizátory stožárových buněk

(Kyselina kromoglicová, přípravky Nedocromil, Intal, jakož i komplexní adrenomimetika rychlé expozice)

Tyto látky mají specifickou vlastnost, která zabraňuje degranulačním procesům žírných buněk a uvolňuje histaminové látky. Stabilizátory mají schopnost potlačit akutní a prodloužené bronchospastické reakce na atak alergenu. Kromě toho tyto léky snižují bronchiální aktivitu při dýchání během chladného období, což významně snižuje frekvenci a trvání ataku. Je třeba mít na paměti, že léčba těmito látkami by měla být krátkodobá, protože mohou způsobit nežádoucí účinky.

Antagonisté leukotrienu

Takové léky významně snižují potřebu použití β2-adrenergních agonistů. Patří k nové generaci anti-astmatu a protizánětlivých léčiv používaných při prevenci bronchospasmu.

Je třeba mít na paměti, že hlavním úkolem léčby astmatu a taktiky léčby je kontrola a potlačení aktivity zánětlivého procesu, což umožňuje dosáhnout dlouhodobé remise bronchiálního astmatu.

Využití základní terapie pro léčbu dětí

Hlavním cílem terapie u dětí s bronchiálním onemocněním je dosažení stabilní remise a zlepšení kvality života.

Použití základní terapie je určeno podle následujících kritérií:

  • četnost bronchiálních symptomů (méně než 2 krát během týdne);
  • frekvence nočních útoků;
  • omezení denní aktivity;
  • potřeba nouzové léčby;
  • možnost exacerbací;
  • normalizace vnější dýchací činnosti.

Farmakoterapie je nedílnou součástí léčby bronchiálních onemocnění u dětí. Významného pokroku v léčbě astmatických onemocnění u dětí je dosaženo použitím základních léků určených k úlevě od zánětlivého procesu v bronchopulmonálním systému.

Je třeba poznamenat, že protizánětlivé léky používané v rámci základní terapie by měly být používány nejen při exacerbaci onemocnění, ale také v průběhu remise jako prevence exacerbace, což dokazuje potřebu dlouhodobé léčby.

Léky na léky lze rozdělit do dvou typů

1. S mírnou atsma

Poskytování nouzové péče při mírném astmatickém záchvatu předepsané léky na inhalaci (Berotec H, Salbutamol, atd.). Tyto léky jsou nejvhodnější pro střední a starší děti s neúčinností jiných bronchodilatancií.

Pro mladší věkovou skupinu se doporučuje užívat Atrovent nebo Berodual. Tyto aerosoly mají vysoký stupeň bezpečnosti a mohou být použity během nočního astmatického záchvatu.

U malých dětí se doporučuje použití inhalátorů s odměřenými dávkami s rozpěrkou nebo nebulizátorem. S neúčinností zvolené dávky léku se doporučuje kombinovat bronchodilatátory s β2-agonisty a po konzultaci se svým lékařem také zvýšit dávku IGCC.

V závislosti na závažnosti astmatu u dětí z roku na rok může být flutikazon propionát podáván inhalací nejméně dvakrát denně. Při mírném průběhu nemoci by měla být základní terapie prováděna každých 4-7 hodin po dobu 1-2 dnů.

2. S mírným stupněm onemocnění

S tímto stupněm bronchiálního astmatu u dětí je vhodnější předepisovat kombinované bronchospasmolytika v aerosolech (Berodual). Pokud to není možné, doporučuje se inhalační léčba v / v zavedení 2,4% roztoku Eufillinu, ředěného isotonickým roztokem chloridu sodného (5 mg na 1 kg. Tělesná hmotnost dítěte).

Je to důležité! Intramuskulární, inhalační a rektální (čípkové) podávání Euphyllinum u dětí v této fázi onemocnění se nepoužívá!

Po posouzení stavu dítěte (o 20 minut později) bylo rozhodnuto zahájit léčbu zahájením bronchospasmolytik každé 4 hodiny s postupným přenosem pacienta na starší aerosoly a dlouhodobé bronchodilatátory.

Dále základní protizánětlivá léčba u dětí pokračuje s použitím přípravku Ingakort, sodíku Nedokromilu, beclometasonu, kromoglykátu sodného a budesonidu s postupným zvyšováním dávek 2x týdně. Navíc se doporučuje používat protizánětlivý bronchodilatátor Ditek.

S extrémně závažným stupněm rozvoje astmatu je nutná neodkladná hospitalizace dítěte na jednotce intenzivní péče s další nouzovou léčbou v nemocnici. Dnes je pro léčbu obecně přijímán „postupný“ přístup, kdy snížení nebo zvýšení objemu terapeutického zásahu závisí na závažnosti symptomů onemocnění.

Interakce pacienta

Stejně důležitý je přímý kontakt s astmatikem. Pozitivní účinek byl zaznamenán, když má pacient kromě specifické léčby bronchiálního astmatu další informace o etiologii onemocnění, o mechanismu jeho vývoje ao možných komplikacích.

Pro tento účel se doporučuje pořádat malé rozhovory s pacientem, vysvětlovat podstatu manipulace a pozitivní účinek jejich použití. To vám umožňuje emocionálně se přizpůsobit pozitivnímu přístupu k léčbě, což je důležité pro dosažení dobrého výsledku.

Takový přístup v léčbě bronchopulmonálních onemocnění je velmi důležitý pro rodiče dětí trpících astmatem, protože děti nemohou samostatně činit nezbytná rozhodnutí. Mohou jim pomáhat pouze dospělí, kteří potřebují vědět, jak uklidnit dítě a naučit ho používat v případě nouze samotný inhalátor.

Základní léčba bronchiálního astmatu

Bronchiální astma je chronický zánětlivý proces, který je omezen na oblast dýchacích cest. Má průběh podobný vlnám a ve většině případů je spouštěn alergeny. Moderní farmakologie vytvořila mnoho léků, které zlepšují kvalitu života jedinců, u kterých je diagnostikováno astma bronchiale.

Správně předepsané léky vám umožní jasně kontrolovat nemoc, předcházet možným komplikacím nebo exacerbacím. A také na krátkou dobu zastavit útoky, pokud nějaké.

U jedinců, kteří trpí středně těžkým až těžkým astmatem, každý specialista doporučí koupit špičkový průtokoměr. Toto speciální zařízení je určeno pro samočinné měření při výdechovém výdechu. Měření by mělo být prováděno dvakrát denně: ráno a před spaním. Získané výsledky dokazují pacientovi jeho skutečný stav a také pomáhají nezávisle upravovat dávky léků, které lékař přisuzoval.

Lékařská praxe ukazuje, že samočinná úprava dávky léků, vycházející z pohody a špičkových hodnot průtokoměru, snižuje četnost exacerbací. Pomáhá také pacientovi postupně snižovat dávky stále používaných profylaktických léčiv.

Shrnutí článku

Léčebný program a úkoly základní terapie bronchiálního astmatu

Program léčby bronchiálního astmatu by měl sestávat z následujících opatření:

  1. Učit pacienty, aby řádně monitorovali a hodnotili závažnost onemocnění pomocí objektivních měření maximálního průtoku, které odrážejí plicní dysfunkci. To činí pacienty společníky lékařů.
  2. Eliminujte alergeny nebo rizikové provokatéry co nejvíce. Například - fyzická zátěž při fyzickém úsilí astmatu. Jsou schopny spustit kyvadlo vývoje dusivých astmatických záchvatů.
  3. Vypracujte 2 plány pro léčbu onemocnění. První plán je léková terapie pro trvalou léčbu nemoci a druhá je pro případ její exacerbace.
  4. Zajistěte pravidelné návštěvy lékaře, který bude sledovat a upravovat předepisování léků.

DŮLEŽITÉ! Pacient by měl věnovat zvýšenou pozornost druhému odstavci. Je to právě on, kdo je více zodpovědný za účinnost léčby bronchiálního astmatu a zároveň je zcela nezávislý na kompetenci lékaře.

Aby byla léčba bronchiálního astmatu účinná, je nutné dodržovat řadu základních terapeutických úkolů:

  • stanovit kontrolu nad příznaky onemocnění;
  • zabránit exacerbacím astmatu;
  • usilovat o udržení normální úrovně fungování plic;
  • rozvíjet individuální možnou fyzickou aktivitu;
  • vyhnout se škodlivým vedlejším účinkům léků používaných k léčbě;
  • brání rozvoji nevratné překážky.

Všechny výše uvedené úkoly preventivní terapie přinášejí nejen pochopení astmatu na novou úroveň, ale také přispívají k hlubšímu pochopení jeho léčby. Domníváme-li se, že se jedná o chronické onemocnění, bude léčba s jasnou kontrolou nad nemocí, která je zaměřena na potlačení samotného zánětu, účinnější. To není symptomatická, ale profylaktická, kontrolní a supresivní terapie se nazývá základní.

Léky na základní terapii a jejich význam při léčbě bronchiálního astmatu

Léky pro léčbu bronchiálního astmatu jsou rozděleny do dvou významných skupin:

  1. Léky, které zmírňují příznaky onemocnění a eliminují udušení. Mohou být aplikovány trvale, aby se zabránilo novému útoku nebo je pacient přijal podle situace a zdravotního stavu.
  2. Základní drogy, které užívají převážně astmatici po celý život a nejsou závislé na obdobích „klidného“ nebo exacerbace.

Lékařská praxe ukazuje, že hodnota užívání základních drog je poměrně velká. Je to díky jejich dlouhodobému nebo nepřetržitému používání, že nejlepších výsledků se dosahuje při léčbě onemocnění: četnost exacerbací je téměř nulová a období remise lze označit za mezeru s poměrně kvalitním životem.

Základní prostředky nejen zabraňují dalšímu rozvoji zánětu, ale také vedou zpět a mají také supresivní a profylaktický účinek. V současné době se lékaři ke kontrole průběhu a léčby onemocnění stále více uchylují k používání inhalačních glukokortikosteroidů, které vykazují největší účinnost.

Pacienti se často mýlí s tím, že můžete přestat užívat profylaktické léky se zlepšeným zdravotním stavem. Lékařská praxe však naznačuje něco jiného: zrušení základní terapie vrací nemoc do původních indikátorů a symptomů. Existuje také řada případů, kdy odmítnutí vede k těžkým útokům.

DŮLEŽITÉ! Podle statistik, každý čtvrtý případ s těžkým dusivým záchvatem, který dostane astmatický stav, nastane kvůli odmítnutí základních drog, které nejsou koordinovány s lékařem.

Jaké léky se používají pro základní léčbu bronchiálního astmatu?

U astmatu průdušek by hlavním cílem pacienta mělo být dosažení úplné kontroly nad tímto onemocněním. Tohoto cíle lze snadno dosáhnout užíváním léků, které eliminují zánět a zvětšují průdušky. Tyto fondy jsou seskupeny takto:

  1. Inhalované glukokortikosteroidy.
  2. Glukokortikosteroidy pro systémové použití.
  3. Beta2-agonisté pro inhalaci.
  4. Cromons
  5. Modifikátory leukotrienu.

Léky na základní terapii by měly být užívány denně po dlouhou dobu a dokonce i po celý život. Vzhledem k tomu, že astma je charakterizována neustálým zánětem sliznice dýchacího ústrojí, je nejúčinnější použití prokázáno prostředky, které snižují zánět a hyperreaktivitu průdušek.

Většina moderních farmakologických léků proti astmatu má protizánětlivé účinky (do jednoho stupně nebo jiné), ale největší účinnost je stále pozorována po dlouhodobém užívání inhalačních glukokortikosteroidů. Dosud jsou považovány za základ léčby astmatu s mírným a závažným onemocněním.

Inhalované glukokortikosteroidy pro základní léčbu astmatu

Inhalované glukokortikosteroidy jsou účinnější vzhledem k tomu, že jsou zavedeny do organismu inhalací, což v maximální možné míře přináší účinnou látku do cíle. Díky inhalaci se dosahuje lokálního účinku a vedlejší účinky systémových glukokortikosteroidů jsou také omezené. V tomto případě je dávka léku přímo úměrná závažnosti průběhu onemocnění.

Kromě toho mají hormonální léky, které se používají ve formě inhalace, ve vzácných případech systémový účinek, což znamená, že ve srovnání s tabletou nebo intravenózní verzí jsou jejich vedlejší účinky minimální nebo zcela chybí.

Glukokortikosteroidy mají poměrně široké spektrum účinku, a proto jsou klasifikovány jako léčiva preventivní terapie.

Klinická účinnost užívání glukokortikosteroidů je:

  • zlepšení špičkových hodnot výdechu a spirometrie;
  • eliminace bronchiální hyperreaktivity;
  • vyloučení exacerbací.

Inhalované glukokortikosteroidy se liší svou aktivitou a farmakokinetickými vlastnostmi. Podle experimentálních farmakologických hodnocení je Fliksotid nejaktivnější. Další v hodnocení aktivity jsou „Pulmicort“, „Bekotid“, „Ingakort“ a „Beclomet“. "Dliksotid" je navíc dobrý, protože se nejvíce podobá receptorům.

DŮLEŽITÉ! Inhalované glukokortikosteroidy mají několik omezení použití. Nepoužívají se ke strukturálním změnám v plicní tkáni, plísňovým plicním infekcím, tuberkulóze a imunodeficienci.

Populární drogy

Nejoblíbenějšími glukokortikosteroidy jsou:

  1. "Budesonid" (analogy "Pulmicort" a "Benacort"). Jejich dávkování je 1-2 dechy ne více než 2krát za 24 hodin. Při ošetřování dětí se používá pouze forma roztočů.
  2. Bekotid, Nasobek a další beklometason dipropionátové přípravky. Denní dávka léku u dospělých se obvykle pohybuje v rozmezí 200-100 mcg a u dětí - 50-100 mcg. Použitá inhalace 2-4 krát za 24 hodin.
  3. "Fliksotid." Lékaři předepisují 1-2 dávky dvakrát denně. 1 dávka je 50, 100 nebo 250 μg účinné látky. Maximální denní dávka pro děti je 100 mcg.
  4. "Ingakort". Dospělí jsou přiřazeni až 7krát denně. 1 dávka je 250 mcg, rovná se 1 dechu. Maximální denní dávka pro děti je 500 mcg, tj. lze použít ne více než 2x denně, jeden dech.

V klinické praxi existují případy, kdy lékař předepisuje použití glukokortikosteroidních hormonů ve formě tablet. Toto rozhodnutí lékaře říká o přechodu nemoci na těžkou formu. Nejčastěji se předepisuje prednisolon nebo methylprednisolon. Vymenování léků ve formě tablet však nezrušuje použití inhalace. V tomto případě se inhalační forma podává ve velkých dávkách. ⇒ Přečtěte si o volných lécích pro astmatiky.

Beta2 agonisté, chromony a modifikátory leukotrienu

Beta2-agonisté ve formě inhalace mají prodloužený účinek (více než 12 hodin) a jsou dobré pro broncholické výsledky. Lékaři je přisuzují, když léčba malými dávkami inhalovaných glukokortikosteroidů nevedla k řádné kontrole astmatu bronchiale. Aby se maximálně nezvýšilo dávkování hormonů, bronchodilatátory se dále přičítají s prodlouženým účinkem. Moderní farmakologie vyvinula řadu kombinovaných léků, pomocí kterých můžete nemoc pod kontrolou.

Cromony jsou léky, které způsobují řetězec chemických reakcí. Výsledkem je snížení symptomů onemocnění a zánětu obecně. Používají se především při léčbě mírného perzistujícího astmatu, protože se závažnějším průběhem stávají prakticky neúčinnými.

Modifikátory leukotrienu jsou relativně neprozkoumaná větev protizánětlivých léčiv, která se používají pro profylaktické účely. Podle studií zlepšují fungování plic, snižují symptomy bronchiálního astmatu a také snižují potřebu použití inhalačních beta2-adrenergních mimetik. Studie byly provedeny ve větším rozsahu u pacientů s mírným nebo středně závažným onemocněním a účinek užívání byl mírný.

DŮLEŽITÉ! Modifikátory leukotrienu se mohou brzy stát vynikající náhradou za nízké dávky inhalačních glukokortikosteroidů.

Základy krokové terapie při léčbě bronchiálního astmatu

Aby bylo možné úspěšně zvládat onemocnění, lékaři již dávno vyvinuli krokovou terapii pro léčbu, jejímž samostatným krokem je zavedení určité kombinace léků. Pokud kombinace přispívá ke kontrole onemocnění, je přechod proveden na nižší úroveň. Pokud se nedosáhne kontroly, pak se přechod provede na vyšší úrovni, což znamená přísnější léčení.

První fáze zahrnuje symptomatický přístup. Použijte krátkodobě inhalační beta2-agonisty nebo Cromone.

Druhá fáze zahrnuje kombinaci symptomatických látek a 1 profylaktické medikace denně. Inhalací aplikujte malé množství inhalačních glukokortikosteroidů, chromonů nebo modifikátorů leukotrienu, jakož i krátkodobě působících beta2-agonistů (až 4krát denně).

Ve třetí etapě se používají symptomatické léky společně se dvěma kontrolními látkami. Vyberte jednu z možností:

  • vysoké dávky inhalovaných glukokortikosteroidů;
  • nízká dávka inhalovaných glukokortikosteroidů + prodloužený beta2-agonista ve formě inhalace;
  • nízko dávkové inhalační glukokortikosteroidy + modifikátor leukotrienu;
  • krátkodobé beta2-agonisty ve formě inhalace, ale ne více než 4krát denně.

Čtvrtý krok zahrnuje přidání hormonálních tablet do vybraných léčiv třetího stupně s minimální dávkou 1 každé 2 dny nebo denně.

Bez ohledu na to, jaké léky si váš poskytovatel zdravotní péče zvolí pro profylaktické účely, nezapomeňte, jak rychle budete mít nemoc pod kontrolou, pouze na vás. Koneckonců, žádný lék nemůže monitorovat vaši pohodu a co nejvíce eliminovat alergen nebo faktor provocateur ze svého života. Navštivte ošetřujícího lékaře včas, diskutujte s ním sebemenší nuance pohody a být zdravý!

Astma není věta! Moderní metody léčby bronchiálního astmatu u dospělých

Bronchiální astma je jedním z nejčastějších chronických onemocnění dýchacích cest, charakterizovaných výskytem zánětu, projevujícím se paroxyzmální dušností a udušením.

V poslední době je diagnostikována častěji než před deseti lety. Důvodem časté detekce takového patologického stavu není pouze zlepšení diagnostických metod.

Velký vliv na výskyt onemocnění má každoročně zhoršující se stav ekologického prostředí. A stále více dospělých se obrací k lékařům o pomoc při diagnostice a léčbě astmatu průdušek.

Klinické formy

V důsledku astmatického záchvatu dochází ke zúžení lumenu průdušek - bronchospasmu a obstrukci dýchacích orgánů, což je příčina těchto útoků.

Existují různé systémy typizace bronchiálního astmatu. Počet formulářů uvedených v těchto klasifikacích dosahuje 10 nebo více. Rozdělení na ně je často zcela podmíněné a s věkem se může jedna forma proměnit v jinou.

Obecně řečeno, tyto klinické odrůdy lze rozdělit do následujících kategorií:

  • alergická forma, ve které je hlavním pozadím a příčinou onemocnění alergický faktor;
  • infekční alergie, když se vyskytne i alergický faktor, ale je méně výrazný a spolu s ním existuje závislost astmatických záchvatů na infekcích a nachlazení;
  • nealergické formy, které zahrnují například dyshormonální, infekční, aspirin, psychogenní a další.

Typické symptomy onemocnění

Bez ohledu na formu jsou symptomy bronchiálního astmatu obecně identické a projevují se intermitentními astmatickými záchvaty, které jsou podobné rostoucímu pocitu nedostatku vzduchu. Závažnost a četnost se může lišit.

Provokující faktory jsou také odlišné - až po duševní zkušenost nebo fyzickou námahu. V drtivé většině případů se však jedná o alergeny nebo látky, které dráždí bronchiální sliznici: zvířecí chlupy, topolový chuchvalec, vůně parfémů, domácí nebo knihovní prach, dusna v místnosti.

Příznivým podkladem pro rozvoj útoku je často infekce dýchacích cest.

Současně dochází k narušení výdechu, to znamená, že krátký dech v případě bronchiálního astmatu je především exspirační charakter. Později se kašel spojuje se sputem, který nevyčnívá ani se nepohybuje a je tlustý, viskózní tajemství. Pro ni lékaři používají speciální termín - "sklovec".

Astmatický záchvat má náhlý nástup a může nastat bez ohledu na denní dobu. Jeho vývoj je rychlý a rychlý. Dyspnea, kašel, sípání, slyšel na dálku. Pacient je nucen položit si ruce na židli nebo židli. Dyspnea je v přírodě exspirační, to znamená, že výdech je většinou obtížný.

Počet dýchacích pohybů se může zvýšit na 40-50. Závažnost útoku se zvyšuje a dosahuje svého vrcholu, který může mít značný čas. Pak útok zpravidla klesá, i když v závažných případech se může zastavit až do poskytnutí lékařské péče.

Jiné příznaky zaznamenané v době astmatického záchvatu:

  • podrážděnost,
  • slabost
  • těsnost a bolest na hrudi,
  • úzkost
  • bolest hlavy.

Některé z těchto příznaků se mohou objevit v interiktálním období, které je výrazně méně výrazné.

Komplikace ohrožující život - astmatický stav - udušení s prudkým poklesem hloubky inhalace způsobené edémem bronchopulmonálního traktu.

Tento stav vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Diagnostika

Obraz záchvatu bronchiálního astmatu je zřejmý. Někdy však může být nezbytné odlišit ho od záchvatu srdečního astmatu. Tyto útoky jsou velmi podobné a historie pomáhá rozlišovat mezi nimi.

Bronchiální astma začíná v mladém věku, v anamnéze pacienta - onemocnění dýchacích cest, alergie.

Srdeční astma se naopak obvykle jeví jako zralá a stáří jako komplikace kardiovaskulárních patologií. Další rozdíl: u bronchiálního astmatu je narušena převážně exhalace (exspirační dyspnoe) a při srdečním astmatu jsou narušeny jak inhalace, tak výdech (smíšená dušnost).

(Obrázek je klikací, kliknutím zvětšíte)

Onemocnění je diagnostikováno, obvykle v mladém věku. Jedná se o polietiologické onemocnění, jehož vývoj je ovlivněn kombinací několika faktorů.

Dědičná predispozice také hraje velkou roli při výskytu bronchiálního astmatu. Pokud má někdo podobné onemocnění, je pravděpodobné, že se projeví v následujících generacích.

Tato forma onemocnění plic se nazývá atopické astma. Vyznačuje se patologickou reaktivitou a citlivostí průdušek způsobenou poruchami imunitního systému. To je případ, kdy jsou imunoglobuliny E produkovány ve zvláště velkých množstvích.

Často u pacientů s jejich úrovní převyšuje normu ani v tuctech, ale stokrát.

Vývoj onemocnění je navíc ovlivněn faktory, jako jsou nepříznivé podmínky prostředí, škodlivé pracovní podmínky, které znamenají kontakt osoby s potenciálními alergeny a látkami, které zvyšují citlivost průdušek.

Astma často postihuje děti, jejichž rodiče kouřili. A tak pasivní kouření pro lidi jakéhokoli věku se speciální dědičností je ještě nebezpečnější než aktivní.

Z laboratorních testů jsou hodnoty:

  1. kompletní krevní obraz (eozinofilie, zvýšená ESR),
  2. fluorografie,
  3. radiografie
  4. alergické testy.

Spirometrie, vrcholové průtokoměry a další metody se používají k posouzení doby záchvatu.

Jak se léčit?

V závislosti na závažnosti astmatu je pulmonolog (lékař specializující se na bronchiální astma) zařazen do různých skupin léčiv.

Ve většině případů začíná základní léčba léčbou farmakologickou skupinou bronchodilatátorů. Jejich hlavním úkolem je odstranit bronchospasmus, zastavit ataky udusení.

V kombinaci s nimi, v přítomnosti sputu obtížně oddělitelného, ​​jsou předepsány léky ze skupiny mukolytik. Jejich hlavním úkolem je ředění sputa, které přispěje ke zlepšení procesu jeho vypouštění ze systému bronchiálního stromu.

Pro inhalace doma se doporučuje používat nebulizátor.

Symptomatická a základní terapie

Za prvé by měl být pacient co nejvíce chráněn před kontaktem s alergeny a dalšími faktory, které mohou vyvolat astma. Někdy může být dokonce doporučeno přestěhovat se se změnou bydliště, což samo o sobě může vést k zastavení útoků. Nicméně, to samozřejmě není vždy možné, a nemůže vždy dát efekt.

Je nutné chránit pacienta před psychickými traumaty a zkušenostmi, před těžkými formami fyzické aktivity a stresem. Důležitá je léčba infekcí dýchacích cest, rehabilitace chronických ložisek infekce (zubní zuby, bolest v krku atd.).

Léky používané při léčbě bronchiálního astmatu:

  • antialergické léky (loratadin, ketotifen, cetirizin, atd.);
  • bronchospasmolytika (euphyllinum, no-spa, atropin, atd.);
  • nehormonální léky (oxys, salmeter, singulární, serevent);
  • adrenomimetika a anti-leukotrien (adrenalin, salbutamol, ventolin, atd.);
  • Croons (Nedocromil, Cromohexal, Tiled, Kromolin, atd.);
  • antholtnergist (atropin sulfát, kvartérní amonium);
  • expektoranty (karboxymethylcystein, jodid draselný, alkalická směs na bázi hydrogenuhličitanu sodného atd.);
  • inhalační látky (flixotid, benacort, beclamethason, atd.);
  • glukokortikosteroidy (prednison, dexamethason, budesonid, atd.);
  • hydrogenuhličitan sodný (pro těžké útoky);
  • kombinovaných drog.

Účinek symptomatických léků je zaměřen výhradně na svalovou tkáň průduškového stromu, čímž ulehčuje záchvaty astmatu.

Mezi ně patří bronchodilatátory: xantiny a β2-adrenomimetika. Léky na základní terapii zahrnují: chromony, monoklonální protilátky, kortikosteroidy (inhalací), antagonisty leukotrienového receptoru.

Symptomatická léčba zahrnuje:

  • inhalátory (salbutamol, albuterol);
  • protizánětlivé léky (tayled, intal);
  • fyzioterapie;
  • léky ke zlepšení imunity;
  • antibakteriální léčiva;
  • vykašlávání (pilulky, sirupy, odběr hrudníku);
  • inhalace steroidů (Aerobid, Flovent)

Volba specifických léků, jejich dávkování a léčebného režimu jsou výsadou ošetřujícího lékaře a musí být přísně individuální, s přihlédnutím k indikacím a kontraindikacím.

Krok terapie

Je založen na neustálém sledování průběhu nemoci pacienta, aby se určilo toto nebo „stadium“ pro předepsání nezbytné léčby. Pokud se stav pacienta zhorší - přechod na vyšší úroveň, pokud se zlepší - naopak.

  1. Nejjednodušší forma, počáteční fáze. Léky nejsou vůbec předepsány nebo používají bronchodilatátory (ne více než jednou za 24 hodin).
  2. Snadná forma. Denní medikace (inhalační glukokortikoid) nebo inhalace na bázi krátkodobě působícího agonisty adrenoreceptoru-2.
  3. Průměrná gravitace. Dávky léků mohou být upraveny v závislosti na stavu pacienta. Předepisují se dlouhodobě a krátkodobě působící agonisté-2-adrenoreceptory, inhalace glukokortikoidů protizánětlivých účinků.
  4. Těžká forma. Předepsat výše uvedené léky pro střední formy závažnosti, kombinovat je s bronchodilatátory. Kombinované použití několika léčiv (ipatropium bromid, prodloužení teofylinu) může být také předepsáno.
  5. Pro pátou nejzávažnější formu charakterizovanou útoky, které nelze odstranit konvenčními léky. Pro jejich úlevu se používají inhalace s prodlouženým účinkem bronchodilatátorů, systémovými glukokortikoidy a prednisonem.

Od té doby Doporučené velké dávky léků, jejich příjem je povolen pouze pod lékařským dohledem.

Fyzioterapie

Fyzioterapie pro léčbu bronchiálního astmatu se používá: k úlevě od záchvatů, k profylaxi v případě predastu, v interiktálním období.

Během exacerbačního období se provádějí následující postupy:

  1. Aerosolová terapie. Aerosoly jsou vysoce dispergované (uložené v alveolech, 1-5 mikronů) a mírně dispergované (uložené v průduškách, 5-25 mikronů). Ultrazvukové aerosoly a elektroaerosoly mají vysokou účinnost.
  2. Indukce (tj. Vystavení střídavému vysokofrekvenčnímu magnetickému poli) na adrenální oblasti (ke stimulaci funkce glukokortikoidů), oblasti plic (ke snížení bronchospasmu).
  3. Decimetrová mikrovlnná terapie (bronchodilatační a protizánětlivé účinky).
  4. Magnetoterapie (ke zlepšení průchodnosti průdušek a dýchacích funkcí).
  5. Aeroionoterapie (ke zvýšení plicní ventilace).
  6. Laserové záření (tělesná a mimotělní metoda).

Jednou z metod fyzioterapie je masáž hrudníku, aby se zabránilo výskytu astmatických záchvatů. Masáž je prováděna pro léčbu interiktálního období, období exacerbace.

V remisním období se používá elektroforéza, fonoforéza, vodoléčba, elektroléčba, kalení, vzduchové a sluneční lázně, UV atd.

Léčba kašel

Suchý kašel bez sputa, astmatické ataky ráno, během fyzické námahy a trvání (více než 1 měsíc) mohou indikovat jeden z nejzávažnějších typů astmatu - kašel.

Když je detekován kašel typ bronchiálního astmatu, jsou předepsány léky ke snížení negativních symptomů a zastavení akutních astmatických záchvatů. Patří mezi ně:

  • speciální aerosolové inhalátory, které směrují lék do průduškového stromu;
  • beta-2-agonisté, bronchodilatátory krátkého prodlouženého účinku (Berotec, Salbutamol, atd.).

Použitý lék Eufillin, který má krátké trvání a rychle zmírňuje záchvaty. Léčba je velmi dlouhá, až 2,5 měsíce.

Sanatoria Ruska, specializující se na léčbu bronchiálního astmatu

Moderní sanatoria v Rusku nabízejí komplexní léčbu astmatu. Jejich seznam je následující:

  • hydroaeroionizace (návštěva speciální místnosti nasycené kyslíkem);
  • balneoterapie (léčebné koupele);
  • speleoterapie (pobyt v solných jeskyních, krasové jeskyně);
  • difragmatická stimulace (aktivace dýchání);
  • bahenní terapie;
  • aromaterapie;
  • fyzioterapie;
  • terapie klimatickými faktory (jíl, bahno, mořská voda, rostliny, minerální vody, kyslík)

Toto ošetření lze získat v následujících částech naší země:

  • Perm Krai ("Berezniki");
  • Leningradská oblast ("Finský záliv", "Severní řeka");
  • Altajské území (Belokurikha);
  • Krym ("Gold Coast", "Primorye", "Dream", "Health Resort", "Poltava-Crimea", "Sacropol", "Northern Lights", "Rock", "Karasan", "Livadia", "Oreanda", "Pearl" atd.);
  • Moskevská oblast ("Barvikha", "Přátelství", "Kashirsky město", "Wave", atd.);
  • Anapa (“naděje”, “plachta”, “starý Anapa”, etc.);
  • Soligorsk ("Dawn", "Birch", speleoterapie Běloruské republiky, "Dubrava", "Zelený Bor");
  • Kislovodsk ("Torch", "Victoria", "Duha", "Pevnost", "Horizont", atd.).

Jaký je průběh a prognóza?

Obecně je průběh onemocnění v nepřítomnosti adekvátní léčby progresivní. Výjimkou je astma v dětství, která, jak roste, může projít sama.

Vzhledem k tomu, že je nemožné takové léčení předem předvídat, vyžadují všechny formy astmatu pečlivý přístup a léčbu.

Správná léčba vede přinejmenším k významnému zlepšení stavu pacienta a úlevy od onemocnění. Velké množství nových a účinných léků proti astmatu navíc vytváří předpoklady pro to, že s včasnou a adekvátní léčbou končí onemocnění ve většině případů úplným uzdravením.

U všech pacientů s bronchiálním astmatem je třeba mít na paměti, že tento stav nelze trvale a trvale vyléčit. Hlavním úkolem lékaře je zajistit stabilní stav pacienta podle anamnézy pomocí speciálních přípravků a zabránit vzniku kritického případu.

Související videa

Co je to těžké astma a jaké jsou jeho nové metody léčby z pulmonologa ve videu: