Příčiny dyspnoe: Poradenství praktického lékaře

Kašel

Jedním z hlavních stížností nejčastěji vyjádřených pacienty je dušnost. Tento subjektivní pocit nutí pacienta, aby šel na kliniku, zavolal sanitku a může být dokonce indikací pro nouzovou hospitalizaci. Co je to dušnost a jaké jsou její hlavní příčiny? Odpovědi na tyto otázky naleznete v tomto článku. Takže...

Co je to dušnost

Jak bylo zmíněno výše, dušnost (nebo dušnost) je subjektivní lidský pocit, akutní, subakutní nebo chronický pocit nedostatku vzduchu, který se projevuje těsností na hrudi a klinicky vzrůstem rychlosti dýchání nad 18 za minutu a zvýšením hloubky dýchání.

Zdravý člověk, který je v klidu, nevěnuje pozornost dýchání. S mírnou námahou, frekvencí a hloubkou změny dýchání - osoba si je toho vědoma, ale tento stav mu nezpůsobuje nepříjemné pocity a kromě toho se ukazatele dýchání vrátí do normálu během několika minut po ukončení cvičení. Pokud se dušnost při mírném zatížení stává výraznější, nebo se objeví, když člověk vykonává základní činnosti (při vázání tkaniček, procházky po domě), nebo ještě horší, neuskuteční se v klidu, mluvíme o patologické dušnosti, což naznačuje konkrétní onemocnění.

Klasifikace dušnosti

Pokud je pacient znepokojen dýchacími obtížemi, nazývá se tato dušnost inspirací. To se objeví, když lumen průdušnice a velké průdušky jsou zúžené (například, u pacientů s bronchiálním astmatem nebo v důsledku komprese bronchus z venku - v pneumothorax, pleurisy, etc.).

Pokud se při výdechu objeví nepohodlí, je tato dušnost nazývána výdechem. Vyskytuje se v důsledku zúžení lumenu malých průdušek a je známkou chronické obstrukční plicní nemoci nebo emfyzému.

Existuje celá řada důvodů, proč způsobovat krátkost dechu smíšenou - s porušením a vdechnutím a výdechem. Hlavními z nich jsou srdeční selhání a onemocnění plic v pozdním, pokročilém stádiu.

Na základě stížností pacienta existuje 5 stupňů dušnosti - MRC stupnice (škála lékařských výzkumných rad).

Příčiny Dyspnea

Hlavní příčiny dušnosti lze rozdělit do 4 skupin:

  1. Respirační selhání způsobené:
    • porušení průchodnosti průdušek;
    • onemocnění difúzní tkáně (parenchyma) plic;
    • cévní onemocnění plic;
    • onemocnění dýchacích svalů nebo hrudníku.
  2. Srdeční selhání.
  3. Hyperventilační syndrom (s neurocirikulační dystonií a neurózou).
  4. Metabolické poruchy.

Dyspnoe v plicní patologii

Tento příznak je pozorován u všech onemocnění průdušek a plic. V závislosti na patologii se dyspnoe může vyskytnout akutně (pleuritida, pneumotorax) nebo se obtěžovat pacientem několik týdnů, měsíců a let (chronické obstrukční plicní onemocnění nebo CHOPN).

Dyspnoe u CHOPN je způsobena zúžení lumen dýchacího ústrojí, hromaděním viskózní sekrece v nich. Je trvalý, exspirační v přírodě a při absenci adekvátní léčby se stává stále výraznějším. Často kombinovaný s kašlem, následovaný výtokem sputa.

U astmatu průdušek se krátkost dechu projevuje formou náhlých záchvatů udušení. Má exspirační charakter - po hlasitém krátkém dechu následuje hlučný, těžký výdech. Při inhalaci speciálních léků, které rozšiřují průdušky, se dýchání rychle vrátí do normálu. Utrpení se obvykle vyskytuje po kontaktu s alergeny - když jsou inhalovány nebo jedeny. V závažných případech není záchvat zastaven bronchomimetiky - stav pacienta se postupně zhoršuje, ztrácí vědomí. Jedná se o extrémně život ohrožující stav, který vyžaduje pohotovostní lékařskou péči.

Doprovodná dušnost a akutní infekční onemocnění - bronchitida a pneumonie. Jeho závažnost závisí na závažnosti základního onemocnění a rozsáhlosti procesu. Kromě dušnosti se pacient obává řady dalších příznaků:

  • zvýšení teploty z subfebrilu na febrilní čísla;
  • slabost, letargie, pocení a další příznaky intoxikace;
  • neproduktivní (suchý) nebo produktivní (se sputem) kašel;
  • bolest na hrudi.

S včasnou léčbou bronchitidy a pneumonie, jejich příznaky zmizí během několika dnů a zotavení začíná. V závažných případech pneumonie se srdeční artritida spojuje s respiračním selháním - dyspnoe se významně zvyšuje a objevují se některé další charakteristické příznaky.

Nádory plic v raných stadiích jsou asymptomatické. Pokud nově vzniklý nádor nebyl náhodně identifikován (při provádění profylaktické fluorografie nebo náhodného nálezu v procesu diagnostiky nemocí plic), postupně roste a když dosáhne dostatečně velké velikosti, způsobuje určité příznaky:

  • první, neintenzivní, ale postupně se zvyšující, konstantní dech;
  • hacking kašel s minimem sputa;
  • hemoptýzu;
  • bolest na hrudi;
  • ztráta hmotnosti, slabost, bledost pacienta.

Léčba nádorů plic může zahrnovat operaci k odstranění nádoru, chemoterapii a / nebo radiační terapii a další moderní metody léčby.

Tyto stavy dušnosti, jako je plicní tromboembolismus nebo PE, lokalizovaná obstrukce dýchacích cest a toxický plicní edém, jsou největšími hrozbami pro život pacienta.

Plicní embolie - stav, při kterém je jedna nebo více větví plicní tepny ucpané krevními sraženinami, což vede k části plic, které jsou vyloučeny z dechu. Klinické projevy této patologie závisí na objemu plicní léze. Obvykle se projevuje náhlá dušnost, rušení pacienta mírnou nebo mírnou námahou nebo dokonce v klidu, pocit udušení, těsnost a bolest na hrudi, podobně jako u anginy pectoris, často s hemoptýzou. Diagnóza je potvrzena odpovídajícími změnami na EKG, rentgenovém snímku hrudních orgánů, během angiopulmografie.

Obstrukce dýchacích cest se také projevuje jako dusivý komplex symptomů. Dyspnea je v přírodě inspirační, dýchání je slyšet na dálku - hlučné, stridorózní. Častým společníkem dušnosti v této patologii je bolestivý kašel, zvláště při změně polohy těla. Diagnóza je prováděna na základě spirometrie, bronchoskopie, rentgenového nebo tomografického vyšetření.

Překážky v dýchacích cestách mohou mít za následek:

  • porucha průchodnosti průdušnice nebo průdušek způsobená kompresí tohoto orgánu zvenčí (aneuryzma aorty, struma);
  • léze průdušnice nebo průduškového nádoru (rakovina, papilomy);
  • zásah (aspirace) cizího tělesa;
  • tvorba stenózy jaterní tkáně;
  • chronický zánět vedoucí k destrukci a fibróze tracheální tkáně chrupavky (pro revmatická onemocnění - systémový lupus erythematosus, revmatoidní artritida, Wegenerova granulomatóza).

Terapie bronchodilatátory v této patologii je neúčinná. Hlavní role v léčbě patří k adekvátní léčbě základního onemocnění a mechanické obnově dýchacích cest.

Toxický plicní edém se může objevit na pozadí infekčního onemocnění, doprovázeného těžkou intoxikací nebo v důsledku expozice dýchacím cestám toxických látek. V první fázi se tento stav projevuje pouze postupným zvyšováním dušnosti a rychlým dýcháním. Po chvilce dýchavičnost způsobuje bolestivé udušení, doprovázené bublajícím dechem. Vedoucím směrem léčby je detoxikace.

Méně často, dušnost projevuje následující plicní nemoci:

  • pneumothorax - akutní stav, při kterém vzduch vstupuje do pleurální dutiny a přetrvává, stlačuje plíce a zabraňuje dýchání; vzniká z poranění nebo infekčních procesů v plicích; vyžaduje nouzovou chirurgickou péči;
  • plicní tuberkulóza - závažné infekční onemocnění způsobené mycobacterium tuberculosis; vyžaduje dlouhodobou specifickou léčbu;
  • plicní aktinomykóza - onemocnění způsobené houbami;
  • plicní emfyzém - onemocnění, při kterém se alveoly protahují a ztrácejí svou schopnost normální výměny plynu; vyvíjí se jako samostatná forma nebo doprovází další chronická onemocnění dýchací soustavy;
  • silikóza - skupina nemocí z povolání plic, která je výsledkem ukládání prachových částic v plicní tkáni; uzdravení je nemožné, pacientovi je předepsána podpůrná symptomatická léčba;
  • skolióza, defekty hrudních obratlů, ankylozující spondylitida - v těchto podmínkách je tvar hrudníku narušen, což ztěžuje dýchání a způsobuje dušnost.

Dyspnoe v patologii kardiovaskulárního systému

Osoby trpící srdečními chorobami, jedna z hlavních stížností, znamenají dušnost. V časných stádiích nemoci je dýchavičnost vnímána pacienty jako pocit nedostatku vzduchu během fyzické námahy, ale časem je tento pocit způsoben méně a méně stresu, v pokročilých stadiích nenechává pacienta v klidu. Kromě toho jsou pokročilá stadia srdečních onemocnění charakterizována paroxysmální noční dyspnoe - dusivý záchvat vyvíjející se v noci, vedoucí k probuzení pacienta. Tento stav je také známý jako srdeční astma. Příčinou je stagnace v plicní tekutině.

Dyspnoe s neurotickými poruchami

Stížnosti na dyspnoe různých stupňů činí ¾ pacienty neurology a psychiatry. Pocit nedostatku vzduchu, neschopnost vdechovat plnou prsu, často doprovázený úzkostí, strachem ze smrti z udušení, pocitem „klapky“, překážkou v hrudi, která brání řádnému dýchání - stížnosti pacientů jsou velmi rozdílné. Obvykle jsou tito pacienti velmi vzrušení, lidé, kteří reagují akutně na stres, často s hypochondrickými tendencemi. Psychogenní respirační poruchy se často objevují na pozadí úzkosti a strachu, depresivní nálady, poté, co zažívají nervové nadměrné nadšení. Existují dokonce možné útoky falešného astmatu - náhlý rozvoj záchvatů psychogenní dušnosti. Klinickým znakem psychogenních rysů dýchání je jeho hlukový design - časté vzdechy, sténání, sténání.

Léčbu dušnosti u neurotických a neurózových poruch provádějí neuropatologové a psychiatři.

Dyspnoe s anémií

Anémie - skupina nemocí charakterizovaných změnami ve složení krve, jmenovitě poklesem obsahu hemoglobinu a červených krvinek. Protože transport kyslíku z plic přímo do orgánů a tkání se provádí pomocí hemoglobinu, s poklesem jeho množství tělo zažívá hladovění kyslíkem - hypoxii. Samozřejmě se snaží kompenzovat takový stav, zhruba řečeno, pumpovat více kyslíku do krve, což má za následek zvýšení frekvence a hloubky dechu, to znamená, že dochází ke krátkému dechu. Anemie jsou různých typů a vznikají z různých důvodů:

  • nedostatek železa z potravin (například vegetariánům);
  • chronické krvácení (s peptickým vředem, děložním leiomyomem);
  • po nedávných závažných infekčních nebo somatických onemocněních;
  • s vrozenými metabolickými poruchami;
  • jako příznak rakoviny, zejména rakoviny krve.

Kromě dušnosti během anémie se pacient stěžuje na:

  • silná slabost, únava;
  • snížená kvalita spánku, snížená chuť k jídlu;
  • závratě, bolesti hlavy, snížený výkon, porucha koncentrace, paměť.

Osoby trpící anémií se vyznačují bledostí kůže, u některých typů onemocnění - žlutým odstínem nebo žloutenkou.

Diagnóza anémie je snadná - stačí projít kompletní krevní obraz. Pokud se v něm vyskytnou změny, které naznačují anémii, naplánuje se další série vyšetření, a to jak laboratorních, tak instrumentálních, s cílem objasnit diagnózu a zjistit příčiny onemocnění. Hematolog předepíše léčbu.

Dyspnea u onemocnění endokrinního systému

Osoby trpící chorobami, jako je tyreotoxikóza, obezita a diabetes mellitus, si také často stěžují na dušnost.

S thyrotoxikózou, stavem charakterizovaným nadprodukcí hormonů štítné žlázy, jsou všechny metabolické procesy v těle dramaticky zvýšeny - zároveň prožívá zvýšenou potřebu kyslíku. Nadbytek hormonů navíc způsobuje zvýšení počtu kontrakcí srdce, v důsledku čehož srdce ztrácí schopnost plně pumpovat krev do tkání a orgánů - prožívá nedostatek kyslíku, který se tělo snaží kompenzovat - dochází k dušnosti.

Nadměrné množství tukové tkáně v těle během obezity ztěžuje práci dýchacích svalů, srdce, plic, v důsledku čehož tkáně a orgány nedostávají dostatek krve a prožívají nedostatek kyslíku.

U diabetu je dříve nebo později postižen cévní systém těla, v důsledku čehož jsou všechny orgány ve stavu chronického hladovění kyslíkem. Kromě toho jsou časem také postiženy ledviny - vyvíjí se diabetická nefropatie, což zase vyvolává anémii, což vede k tomu, že hypoxie roste ještě více.

Dyspnoe u těhotných žen

Během těhotenství jsou dýchací a kardiovaskulární systémy těla ženy pod zvýšeným stresem. Toto zatížení je způsobeno zvýšeným objemem cirkulující krve, kompresí dělohy ve velikosti od dna membrány (v důsledku čehož se hrudní orgány stávají stísněnými a dýchací pohyby a srdeční kontrakce jsou poněkud omezovány) a spotřeba kyslíku nejen matky, ale také rostoucího embrya. Všechny tyto fyziologické změny vedou k tomu, že během těhotenství má mnoho žen dušnost. Frekvence dýchání nepřekračuje 22-24 za minutu, stává se častější při fyzické námaze a stresu. S progresí těhotenství postupuje i dušnost. Kromě toho těhotné matky často trpí anémií, v důsledku čehož se dále zvyšuje dušnost.

Překročí-li respirační frekvence výše uvedené hodnoty, nedochází ke zkrácení dechu nebo se v klidu významně nesníží, těhotná žena by se měla vždy poradit se svým lékařem - porodníkem-gynekologem nebo terapeutem.

Dušnost u dětí

Dýchací frekvence u dětí různého věku je odlišná. Dyspnea by měla být podezřelá, pokud:

  • u dětí 0–6 měsíců je počet respiračních pohybů (NPV) větší než 60 za minutu;
  • u dítěte ve věku 6–12 měsíců je NPV více než 50 za minutu;
  • dítě starší než 1 rok, NPV je více než 40 za minutu;
  • dítě starší 5 let s frekvencí dýchání vyšší než 25 za minutu;
  • dítě ve věku 10–14 let má NPV více než 20 za minutu.

Je správnější počítat dýchací pohyby v době, kdy dítě spí. Teplá ruka by měla být volně položena na hrudi dítěte a počítat počet pohybů hrudníku po dobu 1 minuty.

Během emocionálního vzrušení, během fyzické námahy, pláče, krmení, je rychlost dýchání vždy vyšší, ale pokud NPV současně významně převyšuje normu a pomalu se zotavuje v klidu, měli byste o tom informovat svého pediatra.

Nejčastěji se u dětí vyskytuje dýchavičnost, pokud se vyskytnou následující patologické stavy:

  • syndrom respirační tísně novorozence (často zaznamenaný u předčasně narozených dětí, jejichž matky trpí cukrovkou, kardiovaskulárními poruchami, onemocněním genitální sféry, intrauterinální hypoxií a asfyxií); bledost, ztuhlost hrudníku je také zaznamenána, léčba by měla začít co nejdříve - nejmodernější metodou je zavedení plicní povrchově aktivní látky do průdušnice novorozence s okamžiky svého života);
  • akutní stenotizující laryngotracheitida nebo falešný záď (vedlejším znakem hrtanu u dětí je jeho lumen, který se zánětlivými změnami v sliznici tohoto orgánu může vést k narušení průchodu vzduchu; inspirační dušnost a udušení, v tomto stavu je nutné poskytnout dítěti čerstvý vzduch a okamžitě zavolat sanitku;
  • vrozené srdeční vady (v důsledku zhoršeného nitroděložního vývoje, dítě vyvíjí patologické poselství mezi velkými cévami nebo dutinami srdce, což vede ke směsi žilní a arteriální krve; v důsledku toho orgány a tkáně těla přijímají krev, která není nasycena kyslíkem a prožívá hypoxii; vady vykazují dynamické pozorování a / nebo chirurgickou léčbu);
  • virová a bakteriální bronchitida, pneumonie, bronchiální astma, alergie;
  • anémie.

Na závěr je třeba poznamenat, že spolehlivou příčinu dyspnoe může určit pouze odborník, a proto, pokud se tato stížnost objeví, nejedná se o samoléčbu - nejsprávnějším řešením by bylo vyhledat lékaře.

Který lékař kontaktovat

Pokud je diagnóza pacienta stále neznámá, je nejlepší se poradit s praktickým lékařem (dětský lékař). Po vyšetření bude lékař schopen stanovit předpokládanou diagnózu, v případě potřeby pacienta předat specialistovi. Pokud je dyspnoe spojena s plicní patologií, je nutné se poradit s pulmonologem a v případě srdečního onemocnění kardiologem. Hematolog léčí chudokrevnost, nemoci žláz s vnitřní sekrecí - endokrinolog, patologii nervového systému - neurolog, duševní poruchy doprovázené dušností, - psychiatr.

Dušnost

Porušení frekvence a hloubky dýchání, doprovázené pocitem nedostatku vzduchu. Nejčastěji se vyskytují u onemocnění srdce a dýchacího ústrojí. Při srdečních onemocněních se při fyzickém namáhání objevuje dýchavičnost a pak je v klidu v přírodě - dýchání je obtížné. Expirační dyspnoe - výdech je obtížný - nastane, když se zúžení průsvitu malých průdušek (například v případě bronchiálního astmatu) zúží.

Každý člověk během svého života mnohokrát zažil krátký dech se silnými emocemi, stejně jako po lezení po žebříku nebo malém jogu, ale jen málo lidí přemýšlelo o příčinách a mechanismech jeho vývoje. U mladých, zcela zdravých lidí v klidu není zpravidla pozorována žádná dušnost, zatímco u některých starších lidí nebo dospělých trpících plicními nebo kardiovaskulárními chorobami je častým výskytem dechová ztráta. Posouzení dušnosti má velký význam v diagnostice závažných, někdy i život ohrožujících onemocnění. Trvalá dušnost při různých onemocněních navíc snižuje kvalitu života, protože je často doprovázena únavou, závratí a celkovou slabostí.

Co je to dušnost

Dyspnoe v zahraniční literatuře se nazývá dyspnoe, kde řečtina „dys“ znamená obtížné, narušené a „pneuma“ znamená dýchání. Tento termín se používá ve vztahu k pacientovým reakcím na stavy spojené s nedostatkem kyslíku. Dušnost je subjektivním symptomem, a proto je často špatně diferencovaná pacienty, kteří ji popisují jako pocit obtížného dýchání. Vzhled tohoto příznaku může být v závislosti na důvodech důsledkem fyziologických změn v těle, spojených se zrychlením metabolismu a může být projevem mnoha život ohrožujících stavů.

Dyspnoe je velmi častou stížností u pohotovostních oddělení u pacientů všech věkových kategorií a vyskytuje se u 25% populace.

Dětská dyspnoe

Dyspnea u dítěte je fyziologická a patologická.

Fyziologická dušnost se vyvíjí u dítěte normálně po fyzické námaze nebo při vysokém vzrušení. Rovněž je třeba vzít v úvahu, že rychlost dýchání přímo závisí na věku a může při narození překračovat normu třikrát, postupně s věkem klesá, proto je třeba posuzovat dušnost u dítěte striktně individuálně.

Často se vyvíjí patologická dušnost u dítěte, což je částečně způsobeno nezralostí dýchacího systému.

Patologická dyspnoe u dítěte nastane, když:

  • infekční onemocnění plic;
  • alergická onemocnění;
  • abnormality vývoje plodu;
  • porušení vývoje orgánů a systémů po narození;
  • cizí tělesa dýchacích cest;
  • nádory;
  • neuromuskulární onemocnění.

Typy dyspnoe v trvání:

  • akutní (minuty);
  • subakutní (dny);
  • chronická (konstantní).

Infekční onemocnění jsou nejčastější příčinou nedostatku dechu u dítěte. Existuje tedy obrovské množství infekčních a virových onemocnění u dětí, u kterých je léze dýchacího ústrojí s rozvojem příznaků, jako je kašel, katarální symptomy, kýchání, horečka a dušnost. Vyšetření hrdla ve většině případů odhaluje hyperémii oblohy, otok a zvětšené mandle.

V závislosti na lokalizaci zánětlivého procesu lze při dušnosti u dítěte identifikovat následující infekční onemocnění:

  • adenoidy;
  • rýma;
  • faryngitida;
  • nazofaryngitida;
  • laryngitida;
  • tracheitida;
  • bronchitida;
  • pneumonie;
  • specifické léze dýchacího systému (tuberkulóza).

Vzhledem k tomu, že dýchací cesty dítěte jsou úzké a mají sklon k otoku, vede vývoj jakéhokoli zánětlivého procesu (infekční nebo alergická povaha) k jejich dalšímu zúžení a následnému rozvoji inspirační dušnosti. Také rýma, doprovázená hojným výtokem z nosu, může vést k obtížným dýcháním s následným rozvojem dušnosti.

Zvláštní pozornost by měla být věnována rump - akutní stav, který se obvykle vyskytuje pozdě v noci u dětí do 4 let věku a projevuje se pronikavým, sípavým dechem při vdechování a štěkání kašle. Záď může být falešná (v důsledku zánětu a otoku vlákna pod hlasivkami v kombinaci s hrtanem hrtanu) a pravdivé (u záškrtu).

Je také možné, že se při zánětlivých onemocněních projeví dušnost nejen v důsledku narušení dýchacích cest, ale také porážkou alveol, když dojde k porušení transportu plynů alveolární membránou.

Velmi častá je alergická povaha onemocnění s dechem u dětí. Nejčastějším onemocněním v této skupině je bronchiální astma. U dítěte se může v důsledku systémových alergických reakcí v důsledku zvláštností dýchacího ústrojí objevit také dušnost.

Alergická rýma může také vést k rozvoji dušnosti v důsledku velkého množství sliznice, která interferuje s normální funkcí horních cest dýchacích.

Abnormality plodu mohou také způsobit problémy s dýcháním, které se projevují jako dušnost. Vrozené strukturální abnormality dýchacího ústrojí, jako je nedostatečný vývoj plic, pozměněná struktura průduškového stromu, mohou vést k vážnému narušení fyziologie dýchání s následným rozvojem dušnosti.

Syndrom dechové tísně plodu je především charakteristický pro děti narozené před 36. týdnem z důvodu nedostatečné produkce povrchově aktivních látek. Současně nejsou některé vývojové anomálie určovány externě, zatímco nedostatek povrchově aktivních látek způsobuje nízkou difúzní účinnost plynů přes alveolární membránu v důsledku jeho adheze.

Nejen abnormality dýchacího ústrojí však mohou vést k dušnosti. Malformace kardiovaskulárního systému s různými abnormalitami velkých cév a srdečního aparátu se také mohou projevit jako dušnost.

Porušení vývoje orgánů a systémů po narození lze přičíst různým stupňům disociace Botallova kanálu, klinicky se projevuje zvýšenou únavou a dušností.

Cizí tělesa jsou poměrně častou příčinou dušnosti, vedou rodiče a jejich děti k lékaři. Zpravidla je to způsobeno vysokou zvědavostí dětí a jejich touhou prozkoumat svět prostřednictvím chuti.

Nádory mohou u dítěte způsobit dušnost. Toto onemocnění je zpravidla doprovázeno těžkou intoxikací, zhoršením celkového zdraví, apatií, nechutenstvím a příznaky kachexie.

Příčiny dyspnoe s touto etiologií:

  • vysoká intoxikace, vedoucí k závažným metabolickým poruchám;
  • zúžení lumen dýchacího traktu, který se projevuje převahou inspirační dušnosti;
  • léze dýchacího centra, nacházející se v prodloužení medully.

Neuromuskulární nemoci, doprovázené slabostí mezirebrových svalů nebo bránice, mají také příznaky jako dušnost v důsledku nízké amplitudy pohybů hrudníku.

Rodiče by měli přijmout veškerá možná opatření ke zmírnění stavu dítěte. K tomu proveďte větrání místnosti, uklidněte dítě. Nepřibližujte se s návštěvou lékaře, protože onemocnění, které způsobuje dušnost u dětí, může být nebezpečné, v některých případech dokonce smrtelné.

Dospělá dyspnoe

Dyspnoe u dospělých se může vyskytnout s lézemi dýchacích, kardiovaskulárních, nervových a endokrinních systémů.

Roční sezónní výskyt akutních respiračních infekcí virové a infekční povahy vede u dospělých ke vzniku dušnosti. Tyto choroby jsou zpravidla doprovázeny kašlem, horečkou a místními zánětlivými změnami.

CHOPN je jednou z nejčastějších příčin dušnosti u dospělých a starších lidí. Hlavním důvodem pro rozvoj chronické bronchiální obstrukce je zpravidla dlouhá doba kouření.

U nemocí alergické povahy, které vedou k rozvoji dušnosti, je u dospělých na prvním místě bronchiální astma.

Maligní nádory dýchacích cest zaujímají vedoucí postavení ve struktuře výskytu rakoviny. Lze také poznamenat, že maligní tumory plic jsou u mužů významně častěji než u žen. Porážka dýchacího ústrojí vede k rozvoji dušnosti v důsledku:

  • porušení dýchacích cest;
  • závažná intoxikace způsobená rozpadem nádorové tkáně;
  • souběžná infekce v ohnisku;
  • těžká kachexie.

Abnormality v práci srdce, vedoucí k rozvoji dušnosti, se vyskytují u dospělých starších 50 let a jsou způsobeny především rozvojem srdečního selhání u ischemické choroby srdeční.

Během těhotenství může také nastat dyspnoe, která je spojena se snížením pohyblivosti membrány a zvýšeným stresem na kardiovaskulární a respirační systém, stejně jako změny hormonálních hladin.

Dyspnea může také nastat s různými stupni anémie vyplývající z těžké menorrhagia, nebo krvácení z gastrointestinálního traktu.

Poruchy endokrinního systému vedou k rozvoji dušnosti. Hlavními příčinami dušnosti v této etiologii jsou onemocnění štítné žlázy a diabetes. Hormonální tumory (feochromocytom) mohou také vést k rozvoji dušnosti, což způsobuje zrychlení metabolických procesů s následným zvýšením metabolismu.

Často, emocionální, vzrušující lidé s hypochondrickými sklony mají pocit nedostatku vzduchu, potíže s dýcháním. které někdy doprovází strach z umírání na dusivku. Ďábelem psychogenní povahy vývoje dušnosti jsou různé zvuky, které ji doprovázejí - sténání, časté vzdychy, sténání.

Dyspnoe u starších osob

Pro starší osoby je charakteristický pokles tolerance k fyzické aktivitě v kombinaci s nízkou účinností dýchacího systému. Zpravidla později věnování pozornosti dechu vede k diagnóze pokročilých stádií základního onemocnění, neoptimální léčbě, rychlé progresi onemocnění, zkrácení délky života a jeho kvalitě.

V důsledku normálního procesu stárnutí dochází ke snížení fyzické síly dýchacích svalů, což vede ke snížení účinnosti výměny plynu a zvýšení obtížnosti normálního dýchání. Na základě těchto změn by se dalo očekávat zvýšení počtu stížností na dušnost, ale paradoxně je tomu naopak (studie amerických vědců (Silvestri a Mahler, 1993). Situace je podobná s bolestí (Gibson a Farrell, 2004). Fyziologické a psychologické procesy, které jsou základem pozměněného vnímání bolesti nebo dušnosti ve stáří, nejsou dobře známy.

Možná je to adaptace zaměřená na dosažení psychické pohody, aby bylo možné ignorovat nevyhnutelné fyzické nepříjemnosti. V tomto ohledu může snížená pozornost věnovaná tělesným signálům, jako je zhoršené dýchání a vznik bolesti, také vést ke zpoždění v přijetí lékařské pomoci v případě onemocnění.

Hlavními příčinami dušnosti u starších lidí jsou zpravidla změny v kardiovaskulárním a respiračním systému. Změny v mentálním, nervovém a svalovém systému hrají méně významnou roli ve vzhledu tohoto symptomu.

Dyspnoe u onemocnění kardiovaskulárního systému je charakteristickým příznakem akutního nebo chronického srdečního selhání. Pro akutní srdeční selhání je charakteristické náhlé narušení srdce se sníženým průtokem krve ve velkých nebo malých kruzích krevního oběhu. Na rozdíl od akutního se chronické srdeční selhání dlouhodobě vyvíjí a projevuje se komplexem symptomů způsobených nedostatečnou perfuzí orgánů a tkání.

Příčiny akutního nebo chronického srdečního selhání:

  • Arteriální hypertenze, vedoucí k zesílení stěny levé komory a její progresivní dysfunkci;
  • Ischemická choroba srdeční s přetížením v hlavním nebo menším oběhu;
  • Astmatická forma infarktu myokardu;
  • Poškození srdečního svalu nebo ventilového aparátu levé komory může vést k rozvoji dušnosti v noci;
  • Srdeční astma;
  • Plicní edém způsobený dysfunkcí levé komory;
  • TELA.

Dyspnoe u onemocnění dýchacího ústrojí může být spojena s omezujícími nebo obstrukčními plicními změnami, které mohou být trvalé nebo dočasné. S restriktivními lézemi se změny týkají hlavně plicní tkáně a vedou k narušení transportu plynů alveolární membránou, což způsobuje rozvoj těžké hypoxie a progresi sklerotických procesů v plicní tkáni se snížením jejich objemu. Tyto procesy jsou zpravidla doprovázeny zvýšeným tlakem v plicním trupu a následným vznikem plicního srdce. Hlavním rysem obstrukčního plicního onemocnění je převaha obstrukce dýchacích cest, což má za následek narušení normální ventilace plic.

Typy omezujících plicních lézí:

  • pneumonie;
  • tuberkulóza;
  • sarkoidóza;
  • syndrom respirační tísně;
  • plicní edém;
  • pneumothorax.

Typy obstrukčních plicních onemocnění:

  • bronchiální astma;
  • chronická bronchitida;
  • emfyzém;
  • konstrikční fibróza.

Většina starších lidí má chronická onemocnění, jako je ischemická choroba srdeční, arteriální hypertenze, diabetes mellitus a nerovnováha v koagulačním systému krve, což zvyšuje riziko trombózy a embolie. Každé z těchto systémových onemocnění může být komplikováno poškozením nervového systému. Jedním ze symptomů těchto lézí je dušnost.

Hodnocení dyspnoe

Vzhledem k tomu, že dyspnoe je subjektivním symptomem, mohou být diagnostické testy a škály použity k posouzení její závažnosti.

Testy na hodnocení dušnosti

Jedním z nejúčinnějších a nejinformativnějších měřítka je Borgova stupnice. Zpočátku používán pouze ve sportovní medicíně. Maximální počet bodů určený touto stupnicí je 10.

Borgova dušnost je dána kategoriemi:

0 - bez dechu;

0,5 - velmi mírné;

1 - mírné;

2 - mírná dušnost;

4 - mírně silný;

5-6 - těžké dýchání;

7–9 - velmi silný;

V současné době se vizuální analogové měřítko stalo velmi běžným způsobem hodnocení dechu. Je reprezentován stupnicí o délce 10 cm, přičemž nejzazší bod ukazuje, že nedochází k žádnému porušení, střední označuje mírnou dušnost a nejpravděpodobnější dyspnoe.

Pacient je požádán, aby udělal značku na stupnici, která bude charakterizovat subjektivní vnímání dušnosti.

Poté se segment měří v centimetrech a získaná data se zaznamenávají v bodech.

Cvičení testy jsou také prováděny k vyhodnocení dušnosti. U pacientů s lézemi dýchacího a kardiovaskulárního systému je tedy pozorován nízký fyzický výkon, který umožňuje posuzovat kompenzační schopnosti organismu. Současně s testem se provádí EKG, hodnotí se tepová frekvence, krevní tlak a stupeň arteriálního okysličování.

Jedním ze snadno proveditelných testů s fyzickou aktivitou je test s chůzí. Je známo, že rychlost zdravého člověka je 83 m / min. Odolnost vůči fyzické aktivitě se odhaduje podle ujeté vzdálenosti a času stráveného překonáním. V současné době trvá tento test 6 minut.

Dýchání při dušnosti

Dyspnea označuje změnu frekvence, hloubky a rytmu dýchání. V závislosti na kombinaci těchto charakteristik je dýchání při dušnosti následující:

  • Tachypnoe: respirační frekvence se ve srovnání s normální zvyšuje. Normální hodnoty u lidí se pohybují od 44 dechů za minutu u novorozenců až po 14–18 dechů za minutu u dospělých.
  • Hyperpnoe: na rozdíl od tachypnoe, při tomto typu dušnosti se zvyšuje minutový objem ventilace (určený četností a objemem respiračních pohybů) ve srovnání s normou nezbytnou k plnému uspokojení fyziologických potřeb;
  • Hyperventilace: minutový objem ventilace plic převyšuje metabolické potřeby, ale na rozdíl od hyperpnoe se v důsledku tohoto typu dušnosti mění normální obsah arteriálních krevních plynů s rozvojem hypokapnie a nekompenzované respirační alkalózy (nízký parciální tlak oxidu uhličitého a zvýšení pH);
  • Dyspnea při námaze: dušnost vyvolaná fyzickou námahou nebo zvýšeným stresem.
  • Orthopnea: dušnost, která se vyvíjí v poloze na zádech. Obvykle se odhaduje podle počtu polštářů, které pacient používá k ležení v posteli.
  • Paroxyzmální dyspnoe v noci: náhlý nástup dušnosti, který se vyskytuje v polohou v noci, způsobené městnavým srdečním selháním.
  • Bradyprohe: pomalé dýchání (hypoxie mozku);
  • Apnoe: ukončení dýchání.

Dyspnoe je velmi častou stížností u pohotovostních oddělení u pacientů všech věkových kategorií.

Lehká dušnost

Jedním ze znaků dyspnoe je to, že ani klinická závažnost, ani subjektivní vnímání pacienta neodpovídá závažnosti základní patologie.

Mírná dušnost se tedy může jevit jako u různých nemocí v klidu, což svědčí o vážném poškození a s malou námahou. Současně může být intenzivní svalová práce způsobená běžícím nebo stoupajícím schodištěm v nepřipraveném zdravém člověku příčinou těžké dušnosti. Posouzení celkového stavu lidského těla, které má dušnost, by proto mělo být komplexní.

Pro stanovení závažnosti dechu proveďte sérii testů, při určování příčin jejího vývoje zjistěte podmínky pro jeho výskyt.

Pro stanovení příčiny těžké nebo mírné dušnosti je důležité stanovit:

  • dynamika nárůstu respiračních poruch;
  • spojení dušnosti s emocionálními zážitky;
  • spojení dušnosti s pohybem;
  • vztah k poloze (vertikální nebo horizontální);
  • vztah s těhotenstvím;
  • epizody dušnosti v historii;
  • související symptomy (kašel, horečka, edém atd.);
  • tělesné hmotnosti pacienta.

Bohužel, když se lidé obávají mírné dušnosti, mohou si na to zvyknout, a proto je návštěva u lékaře opožděna. Zpravidla se jedná o obézní nebo obézní osoby, u nichž lze rytmus a respirační frekvenční poruchy neustále pozorovat i v klidu, což je způsobeno zvýšenou zátěží srdce s přetížením levé komory. Dyspnea při chůzi je také jedním z prvních příznaků, které byste měli věnovat prevenci dalšího vývoje patologických změn v těle.

Těžká dušnost

Těžká dušnost může být důsledkem požití cizích těles v dýchacích cestách. Zpravidla se to děje při jídle s rozvojem takového akutního stavu jako udušení. Pro záchranu oběti v tomto případě je Heimlichův příjem účinný, založený na prudkém nárůstu tlaku v břišní a hrudní dutině, který, pokud je řádně proveden, vede k přemístění překážky a uvolnění dýchacího traktu.

Závažná dyspnoe je také pozorována při námaze nebo agitaci v terminálních stadiích srdečního nebo respiračního selhání a ve vážných případech může vést ke ztrátě vědomí.

Příznaky dušnosti

Dyspnea je z větší části subjektivní pocit, který vzniká nejčastěji, když je v krvi nedostatek kyslíku nebo zvýšené hladiny oxidu uhličitého. Dyspnoe závisí na stupni excitace respiračního centra, které je řízeno snížením obsahu oxidu uhličitého v krvi, následovaným snížením jeho podráždění a následkem přímého poškození mozku.

Neurofyziologické mechanismy vedoucí k vnímání dušnosti nebyly plně studovány. V tuto chvíli se má za to, že nepohodlí dýchání se skládá ze dvou hlavních složek: „touhy dýchat“ a „pocitů nadměrného úsilí“ spojených s dýcháním. Tento příznak krátkosti dechu, jako je „těsnost na hrudi“, je obvykle pozorován u astmatiků.

Je také třeba poznamenat, že dušnost je horší, když se neočekávaně vyvíjí, zejména v nevhodných situacích, a když děsí pacienta kvůli hrozbě života. Studie provedené na zdravých subjektech a pacientech s dyspnoe způsobených jakoukoliv nemocí ukázaly, že vnímání intenzity dušnosti závisí na stupni závislosti na ní.

Dyspnoe u konkrétního pacienta může být kombinací těchto smyslových složek.

Typické příznaky dušnosti:

  • změna frekvence, hloubky a rytmu dýchání;
  • udušení, těsnost hrudníku;
  • pocit nedostatku dechu.

Také v závislosti na prevalenci obtíží při dýchání při vdechování nebo výdechu jsou:

  • inspirační (obtížné dýchat), které se zpravidla vyvíjí v přítomnosti překážek v dýchacích cestách;
  • výdech (obtížně výdech), který se vyvíjí zpravidla při zúžení malých průdušek nebo průdušek;
  • smíšené (charakteristické pro parenchymální akutní respirační selhání).

Příčiny Dyspnea

Příčiny nedostatku dechu mění aktivitu neuronů v kortikálních a subkortikálních strukturách mozku, což způsobuje změnu v dýchání.

Aferentní nervové impulsy z horních cest dýchacích, plic a chemoreceptorů, jakož i signály ze srdce a cév zajišťují fungování řady nervových spojení spojených s kardiorespirační funkcí. Také emoční stav člověka může ovlivnit změnu dýchání. Integrace získaných informací probíhá v mozkové kůře, v limbickém systému a v mozkovém kmeni.

Použití neuroimaging technologií, jako je PET a funkční magnetická rezonance, nám umožnilo vizuálně posoudit, jak změny dýchání během dušnosti souběžně se smyslovými, motorickými a kognitivními procesy.

S rozvojem dušnosti dochází k aktivaci limbických a paralymbických struktur, zejména přední insulární kortex, přední cingulární gyrus, amygdala a cerebellum. Aktivace těchto fylogeneticky starých oblastí mozku byla také pozorována ve studiích hodnotících nervovou aktivitu mozku v bolestech, žízni a hladu. To je v souladu s myšlenkou, že výskyt dyspnoe je zpočátku úzce spjat s chováním určeným k potlačení ohrožení života. Tyto studie je však obtížné interpretovat úplně.

Stupeň dušnosti přímo závisí na intenzitě aktivace respiračních neuronů v mozkovém kmeni. Stimulace ventilace spojená s výkonem, hypoxií, hyperkapnií, metabolickou acidózou způsobuje těžké dýchání, zatímco dobrovolné zvýšení ventilace způsobuje mírnou dušnost.

Studie amerických vědců ukázaly, že zpětná vazba dýchacího centra se změnou objemu plic a pohybem hrudní stěny hraje hlavní roli v regulaci dýchání. Rychlá aktivace receptorů v plicích (například při plicním edému, atelektáze, městnavém srdečním selhání) může přispět k rozvoji těžké dušnosti prostřednictvím aferentních vláken nervu vagus. Naopak pomalá fyziologická aktivace receptorů při protahování, kterým se podaří přizpůsobit při nafukování plic, může potlačit stimulaci dýchacího centra, a tím zmírnit dušnost. Úmyslné a nucené změny ventilace mají kromě toho vliv vlivu regulačního inverzního účinku mechanických a teplotních receptorů v plicích, dýchacích cestách a hrudní stěně.

Aktivace těchto mechanismů je klíčová v situacích, kdy příčina dyspnoe není spojena s plicním onemocněním. Patří mezi ně kardiovaskulární onemocnění, poškození motorických neuronů nebo slabost dýchacích svalů, pozdní trimestr těhotenství, anémie, onemocnění štítné žlázy, záchvaty paniky a úzkosti.

Dyspnoe je častým problémem u pacientů s záchvaty paniky. Masové průzkumy ukázaly, že 95% pacientů má při záchvatech paniky problémy s dýcháním. Zajímavý je také výskyt dušnosti u zdravého člověka během těhotenství. Je třeba poznamenat, že změny v aferentních pocitech nelze vysvětlit procesy v dýchacím centru. V tomto ohledu je uvažován vliv mentálního stavu na vnímání dušnosti a její regulace.

Příčiny dyspnoe v závislosti na mechanismu jejího výskytu:

  • změna aktivity dýchacího centra:
    • hypoxie;
    • hyperkapnie;
    • porušení aferentních impulsů, které regulují činnost respiračního centra v normě;
  • potřeba zvýšené svalové práce k překonání mechanických omezení nebo slabosti dýchacích svalů;
  • změny emocionálního stavu.

Fyziologická dušnost

Fyziologické se nazývá zkrácení dechu, což je důvod, pro jehož rozvoj není spojen s patologickými procesy v těle.

Fyziologické stavy, které způsobují dušnost:

  • Neurotický stav, záchvat paniky, strach a úzkost spolu s poruchami autonomního systému (pocení, tachykardie) způsobují pocit „náhlých obtíží při dýchání“. Lidé si stěžují na výskyt dechu, úzkosti a povzdechů, které je velmi těžké se zbavit. Léčba dušnosti v tomto případě je zaměřena na odstranění duševních poruch.
  • Obezita jakékoli etiologie vede ke zkrácení dechu v každém věku. To se obvykle projevuje pocitem udušení a nedostatkem vzduchu v důsledku vysokého zatížení srdce;
  • Zvýšení teploty vede ke zrychlení metabolických procesů, což je doprovázeno zvýšením spotřeby kyslíku a projevuje se jako dušnost;
  • Těhotenství snižuje kompenzační schopnosti ženského těla, které během cvičení vykazuje dušnost;
  • Příčinou dušnosti může být vydatný oběd, který je spojen s tlakem přetékajícího žaludku na membránu. Jako evakuace jídla zpravidla projde dýchavičnost;
  • Během fyzické námahy jsou urychleny metabolické procesy, které jsou založeny na oxidaci tuků a sacharidů kyslíkem při získání ATP nezbytného pro práci svalů.

Dyspnea jako důsledek užívání léků

V moderním světě téměř všichni lidé starší 50 let užívají určité léky k léčbě a prevenci nemocí. Na jedné straně to má ve většině případů pozitivní vliv na průběh onemocnění, proti kterému je lék směřován, zatímco na druhé straně tyto léky často způsobují vedlejší účinky, z nichž jedním je dušnost.

Počet léků způsobujících dušnost je zpravidla malý. Patří mezi ně léky, jako jsou adenosin, beta-blokátory, NSAID, které vyvolávají bronchospasmus u predisponovaných jedinců. Většina případů vedoucích k jeho rozvoji je způsobena alergickými reakcemi bezprostředního typu.

Dyspnea v důsledku vnějších faktorů

Ve výšce atmosférického tlaku je mírně nižší než na zemi. V souvislosti s tím je účinnost výměny plynu v plicích snížena v důsledku zhoršené fyziologické difúze plynů přes alveolární membránu, která se také projevuje jako dušnost.

Další příčinou dušnosti může být zvýšení okolní teploty, což vede k přehřátí těla. Dyspnea je v tomto případě kompenzační.

Dyspnea s poškozením mozku

Poškození mozku je běžnou příčinou dušnosti a má své vlastní vlastnosti.

Dyspnoe u onemocnění nervového systému je charakterizována určitými typy dýchání.

Jak se mění dýchání při dušnosti neurogenní povahy:

  • Cheyne-Stokesovo dýchání je charakterizováno povrchními řídkými dýchacími pohyby, které se stávají hlubokými a pak se postupně oslabují. Po dočasné apnoe se všechno znovu stane. Vývoj tohoto typu dýchání je charakteristický: hemoragickými mozkovými příhodami, akutním srdečním selháním, mozkovými chorobami, diabetickou formou, intoxikacemi.
  • Dech Biota je charakterizován hlubokými dechy s přerušeními až 30 sekund. Pro někoho je charakteristické a hovoří o vážné nemoci.
  • Dýchání Kussamula je charakterizováno náhlými, křečovitými, hlubokými dechy, které jsou slyšet na dálku. Vyskytuje se v terminálních stavech.
  • Apnoe je charakterizována zástavou dýchání v důsledku oslabení podrážděnosti dýchacího centra.

Dyspnoe a její projevy

Velké množství nemocí je známo, když dechová ztráta je hlavní příčinou hledání pomoci. Zpravidla se ve většině případů s těmito chorobami vyskytuje poškození srdce nebo plic.

Onemocnění plic

Dyspnoe u onemocnění dýchacího ústrojí je nejčastějším a jedním z nejvýraznějších symptomů. Vývoj onemocnění, které způsobují poškození plic nebo dýchacích cest, je zpravidla způsoben krátkodobými (v akutních formách) nebo dlouhodobými (v chronických formách) nepříznivými faktory. Nejčastějšími nepříznivými faktory jsou akutní infekční onemocnění, která se vyskytují s porážkou dýchacího systému a kouřením.

Dyspnoe při bronchiálním astmatu

Bronchiální astma je vzácná u dětí mladších 5 let. Toto onemocnění se zpravidla vyvíjí na pozadí alergické predispozice a vyznačuje se chronickým zánětem bronchiálního stromu. Když spoušť zasáhne dýchací cesty (pyl, kouř a jiné alergeny), zánět a otoky, které jsou doprovázeny zvýšením produkce hlenu. Vzhledem k výskytu alergického a nealergického astmatu.

Alergický záchvat astmatu má zpravidla sezónnost a je způsoben určitými alergeny. Klinicky se projevuje mírnou dušností, kašlem a kopřivkou.

S nealergickou variantou bronchiálního astmatu jsou zanícené dýchací cesty tak citlivé, že jakékoli podráždění vede k křeči průdušek. Klinické projevy tohoto onemocnění jsou kašel a dušnost až po asfyxii.

Spoušť, vedoucí k rozvoji útoku, může být také aspirin (pro astma aspirinu) nebo studený, inhalovaný během cvičení, vzduch.

Dyspnoe, která se vyskytuje během astmatu při průduškách, je v přírodě exspirační a je spojena s obtížemi, kdy se z alveol vystupuje vzduch.

Dyspnea s emfyzémem

Při emfyzému dochází k nadměrné prodlužování plicní tkáně s následnou ztrátou schopnosti redukovat, což se projevuje porušením výměny plynů s rozvojem respiračního selhání. Proces je zpravidla difúzní a postihuje rovnoměrně všechny plíce. Hlavními příčinami tohoto onemocnění jsou chronické zánětlivé procesy, jako je chronická bronchitida a bronchiální astma. K faktorům, které přispívají k rozvoji tohoto onemocnění, patří kouření, špatné podmínky prostředí a škodlivé pracovní podmínky.

Hlavní počáteční stížnost na toto onemocnění je dušnost s námahou. S dědičnou predispozicí se tento příznak objevuje již v mladém věku. V budoucnu onemocnění postupuje s rozvojem srdečního a respiračního selhání.

Dyspnea s infekčními chorobami

Každý rok na světě zaznamenal obrovské množství onemocnění bakteriální nebo virové povahy, při kterých dochází k poškození dýchacího ústrojí. Možná je to způsobeno vysokou prevalencí transmisního mechanismu aerosolu a téměř absolutní náchylností k původcům těchto infekcí.

Dušnost a teplota

Dušnost a teplota jsou častými projevy zánětlivých onemocnění dýchacích cest. Typickým znakem zánětu je obvykle horečka, která je ochrannou reakcí organismu v reakci na invazi cizího organismu. V závislosti na lokalizaci zánětlivého procesu se může klinický obraz onemocnění značně lišit.

Zvýšená únava, dlouhotrvající nízká horečka a dušnost umožňují podezření na onemocnění, jako je tuberkulóza. Provedení testu Mantoux nebo diaskintest, stejně jako uvolnění Koch mykobakterií ze sputa, zpravidla umožňuje potvrzení nebo vyvrácení diagnózy. Příznaky jako noční pocení, bolest na hrudi a hemoptýza jsou také charakteristické pro tuberkulózu.

Nicméně ne ve všech případech dušnosti a horečky hovoří o zánětlivých onemocněních dýchacího ústrojí.

V důsledku ohromné ​​fyzické námahy se může objevit i dušnost a teplota, které postupně vymizí v klidu. V těchto situacích je zpravidla výskyt dyspnoe způsoben vysokou spotřebou kyslíku, a zatímco tělesná teplota stoupá v důsledku uvolňování velkého množství energie. Jejich výskyt a ukončení je zpravidla spojeno s cvičením.

Také dyspnoe a teplota jsou charakteristické pro rakovinovou patologii, ve které se v důsledku rozpadu nádoru a prosperity podmíněně patogenní flóry na produkty rozpadu tělesných tkání mohou objevit tyto příznaky. Dyspnea se vyskytuje v důsledku vypnutí části plic z dýchacího procesu a v důsledku šíření zánětu do přilehlých oblastí plic. Navíc v případech, kdy nádor napadá lumen průdušky, mohou být pozorovány příznaky jako je dušnost a vykašlávání krve.

Dyspnea a kašel bez sputa

Dyspnoe a kašel bez sputa mohou být pozorovány v počátečních stadiích zánětu průdušek nebo průdušnice. Zpravidla se nejdříve objeví hlen a hnisavý sputum. Výskyt dušnosti není způsoben porušením poměru dýchacích cest nebo ventilace-perfúze, ale rozvojem febrilní reakce. Vývoj bronchitidy nebo tracheitidy vede k oslabení obranyschopnosti organismu.

Dyspnea a kašel štěkání jsou charakteristické znaky takového nebezpečného stavu jako záď u dětí. Dítě se probudí, je tu ostrá inspirační dušnost způsobená stenózou dýchacích cest. Strach vede ke zvýšenému kašli, což situaci dále zhoršuje.

Jako nouzová pomoc v případě falešného zádi se nazývá reflex roubů, což vede k expanzi hrtanu a obnovení průchodnosti dýchacích cest.

Příčinou krátkého dechu a kašle může být nejen infekční onemocnění. V důsledku toho se v důsledku malých cizích těles vstupujících do průdušnice nebo průdušek vyvíjí reflex kašle, jehož cílem je obnovit průchodnost dýchacích cest a odstranit cizí předměty.

Dyspnea a sputum s krví

Dyspnoe a sputum s krví jsou nejcharakterističtějším projevem rozpadu nádorové tkáně v přítomnosti zprávy nádoru s lumenem průdušek. Lokální zánětlivé procesy vedou ke zvýšení produkce hlenu a vzniku reflexu kašle, který se projevuje prodlouženým, oslabujícím kašlem. Ačkoli sputum v rakovině plic může být lehké a slizké, pruhy krve v něm by měly pacienta upozornit.

Dušnost a sputum s krví mohou být také projevem dalšího nebezpečného onemocnění - tuberkulózy, konkrétně její kavernózní formy (nejčastěji se vyvíjí na základě infiltrační formy). Tato varianta onemocnění je v současné době vzácná a vyskytuje se v oslabené, zanedbávané léčbě jednotlivců. Na radiografii můžete zjistit rozpad dutiny plic. Zpravidla je zde také těžké vyčerpání, oslabující kašel a hojné vylučování bakterií. Léčba těchto pacientů by měla začít okamžitě a měla by zahrnovat jak konzervativní, tak operační opatření.

Při řešení plicního abscesu je pozorována dušnost a sputum s krví. Zpravidla dochází k vypouštění sputu s plnými ústy, po dlouhém oslabení horečky dochází k prudkému poklesu teploty. Období vzniku abscesu v plicní tkáni je charakterizováno bolestí na hrudi, dušností a vysokou horečkou.

Dušnost a sputum s krví jsou charakteristické pro závažnou pneumonii. Pacient má těžkou intoxikaci, závažnou horečku a známky respiračního selhání (difuzní cyanóza). Na pozadí těžké intoxikace jsou často pozorovány ztráty vědomí a delirium. Léčba by měla začít okamžitě.

Kašel se sputem a dušnost

Akutní zánětlivá onemocnění průdušnice nebo průdušek se vyznačují horečkou, slabostí, stejně jako kašlem se sputem a dušností. Odnímatelný na začátku nemoci může být nepřítomný, později mít bohatý charakter. V některých případech může být proces chronizován.

Šíření chronické bronchitidy v Ruské federaci se tak pohybuje od 10 do 20%. Kašel se sputem a dušnost jsou hlavními příznaky tohoto onemocnění. Tato diagnóza může být provedena pod podmínkou, že kašel je uchován po dobu dvou let v řadě po dobu nejméně tří měsíců v roce.

Hlavními důvody pro rozvoj tohoto onemocnění jsou dlouhodobé podráždění průdušek v důsledku vystavení kouření, prachu, kouři a infekčním onemocněním s tvorbou chronického zánětu.

Chronická bronchitida je charakterizována velkým množstvím hlenu, což vede k jeho kašlání v dopoledních hodinách. Postupně kašlání začíná v noci i ve dne. V akutních exacerbacích má sputum hnisavý charakter.

Dlouhý průběh chronické bronchitidy nepřichází bez úspěchu. Bronchi je zúžený, a pak kašel se sputem a dušnost (někdy až po asfyxii), naznačují nástup další fáze onemocnění - chronické obstrukční plicní onemocnění.

Kašel se sputem a dušnost jsou také pozorovány při těžké bronchiektáze. Při tomto onemocnění dochází k nevratnému lokálnímu rozšíření průduškového průduchu v důsledku rozlišení kostry jeho stěny. Poté dochází k šíření zánětlivých procesů ve výsledné expanzi s tvorbou velkého množství sputa.

  • snadné (1-2 exacerbace ročně, v jiných obdobích - remise);
  • těžké (prodloužené exacerbace s uvolněním 50-200 ml sputa za den, dušnost a kašel);
  • závažné (dochází k poklesu pracovní kapacity);
  • komplikované (závažné systémové projevy).

Dušnost srdce

Srdeční dušnost je projevem kardiovaskulární insuficience, která indikuje dekompenzaci práce srdečního svalu. Zpravidla existují další příznaky, které tuto patologii úzce doprovázejí, jako je edém, teplá cyanóza a pokles ejekční frakce.

Dušnost srdce má dvě cesty vývoje.

V prvním provedení je primární změna v srdečním svalu, následovaná rozvojem oběhových poruch. Taková nemoc, jako je arteriální hypertenze, která se vyskytuje u 40% dospělé a starší populace, se tak rozšířila. Z důvodů vývoje se dělí na idiopatickou a symptomatickou. Lidé zpravidla nejsou náchylní k systematické kontrole a léčbě vysokého krevního tlaku, což vede k hypertrofii srdečního svalu a zvyšuje riziko jeho následného poškození s rozvojem akutního nebo chronického srdečního selhání. Mezi další příčiny ovlivňující srdeční sval patří myokarditida, endokarditida, srdeční choroba chlopní.

Ve druhé variantě srdeční dyspnoe dochází primárně k restriktivním procesům v plicích, což vede ke zvýšení vaskulární rezistence v plicním oběhu se zvýšeným tlakem v plicním trupu, následovaným rozvojem plicního srdce a stagnací v plicním oběhu.

Dyspnea na námaze

Dyspnea během cvičení, ve většině případů, je varianta normy a nastane jako výsledek zvýšení koncentrace oxidu uhličitého v krvi, následovaný podrážděním chemoreceptors oběma karotického sinusu a dýchacího centra sám. Při dosažení potřebné koncentrace plynů v krvi se astma zpravidla zastaví.

Dyspnea během cvičení může být také patologickou variantou a je jedním z kritérií pro hodnocení chronického srdečního selhání, odpovídajícímu FC II-IV.

I FC - nedodržení omezení fyzické aktivity;

II FC - obvyklá fyzická námaha způsobuje nepohodlí, slabost, dušnost a palpitace.

III - dyspnoe samotná FC chybí, zbývající symptomy se vyvíjejí s minimální námahou;

IV FC - slabost, dušnost, palpitace v klidu. Možná vznik syndromu anginy pectoris.

Dušnost a otok

Dušnost a otok jsou charakteristickým znakem srdečního selhání pravé komory. Příčinou edému je porušení odtoku krve do pravých částí srdce, a proto ve velkém oběhu dochází ke stagnaci.

Závažné závratě, slabost, dušnost a otok dolních končetin mohou naznačovat vývoj takového akutního stavu, jako je infarkt myokardu, který vyžaduje povinnou hospitalizaci k určení příčiny a určení další taktiky léčby onemocnění. EKG a stanovení troponinu v plazmě krve může tuto diagnózu potvrdit nebo vyvrátit. Bolest při infarktu myokardu není povinným symptomem, i když se vyskytuje ve většině případů specifické povahy (ozáření pouze v určitých oblastech).

Dyspnoe a plicní edém jsou neoddělitelné a jsou projevem akutního selhání levé komory vyžadujícího okamžitý lékařský zásah.

Příčiny plicního edému:

Infarkt myokardu, srdeční choroba, arytmie;

Poškození ledvin, jater a dalších orgánů, které se projevuje systémovým edémem.

Dyspnoe a edém jsou charakteristické pro onemocnění, jako je myxedém, u kterého je nedostatečná produkce hormonů štítné žlázy. U závažných forem tohoto onemocnění dochází k porušení syntézy proteinů s následným rozvojem edému. Když je myxedém také výrazným poškozením srdce v důsledku zhoršených metabolických procesů, což se projevuje zvýšenou dušností, slabostí, vzácným pulsem, hypotenzí, tóny hluchoty.

Dušnost při chůzi

Dušnost při chůzi je jednou z nejčastějších stížností starších lidí, protože významně snižuje kvalitu života. Lidé mají potíže s prováděním každodenních činností, jako je chůze do obchodu nebo šplhání po schodech i do druhého patra.

Dýchavičnost při chůzi v důsledku zvýšení potřeb svalů odpovědných za pohyb kyslíkem. Překážky naplnění této potřeby mohou způsobit jak komplikace ze strany srdce (v důsledku snížení jeho kontraktilní schopnosti), tak z plic (v důsledku narušení výměny plynu v důsledku restriktivních nebo obstrukčních změn). Obvykle krátké zastávky za účelem odpočinku umožňují osobě částečně se zotavit a pokračovat v cestě.

Dyspnoe při chůzi nelze kvantifikovat, protože rychlost, hmotnost, délka nohou a závažnost asociovaných onemocnění u pacientů se značně liší. Je však možné vyhodnotit srdeční selhání pomocí 6minutového testu, jehož účelem je určit vzdálenost, kterou pacienti během této doby uběhli.

Dyspnea v akutních stavech

Dyspnoe je důležitým příznakem ve vývoji akutních stavů, které vyžadují okamžitou lékařskou pomoc.

Dušnost a slabost

Dyspnoe a slabost jsou příznaky systémové hypoxie, která se odráží v aktivitě mozkových procesů. Může nastat v důsledku takových nebezpečných stavů, jako je infarkt myokardu, plicní edém, šok a plicní embolie. Všechny tyto podmínky mají tendenci se náhle vyvíjet a je velmi pravděpodobné, že budou smrtelné. Při setkání s člověkem, který se dostal do takového stavu, by měl zajistit mír, neztratit se a žádat o pomoc. Pokud se vyvíjí plicní edém, měl by mít poloprostý postoj, v případě zástavy srdce by měl začít s kardiopulmonální resuscitací. Je zakázáno dávat pacientům pilulky a jiné léky, pokud je v bezvědomí.

Dušnost a slabost mohou být také příznakem hypoglykemické kómy, která se vyvíjí, když pacient řádně nesleduje hladinu glukózy v krvi. Zpravidla se třásl v rukou, nadměrné pocení. Příjem sladké vede k rychlému odchodu z tohoto stavu.

Dušnost a palpitace

Dyspnea a palpitace jsou typicky subjektivní symptomy, které nemohou být odhadnuty outsiderem. Zpravidla je srdeční tep charakterizován rozvojem tachykardie a poruchami rytmu. V ojedinělých případech dokonce i zdraví lidé mohou pociťovat tlukot srdce během normální funkce srdce, zatímco někteří ve své práci ani necítí opravdu těžké selhání.

Symptomy jako je dušnost a palpitace jsou charakteristické pro infarkt myokardu, různé arytmie, arteriální hypertenze, neurózy, anémie, menopauzy, vegetativní dystonie, horečky, endokrinní poruchy (tyreotoxikóza) a myokarditida.

Hlavní roli hrají podmínky pro vznik těchto stížností. Mělo by se tedy vyjasnit, kdy se objevila dechová ztráta, v klidu nebo při pohybu, v které poloze je snazší a v jakém stadiu převládá obtíže s dýcháním (při inhalaci nebo výdechu).

Za prvé, pokud dojde k náhlým stížnostem na dušnost a srdeční tep v nemocničním prostředí, mělo by být provedeno EKG, aby se zjistila vodivost nebo kontraktilita, a poté by mělo být provedeno další vyhledávání.

Dušnost a bolest

Dušnost a bolest jsou nejdůležitějšími známkami záchvatu anginy pectoris. Toto onemocnění se ve většině případů vyvíjí v důsledku aterosklerotických lézí koronárních cév. Bolest je paroxyzmální a lokalizovaná za hrudní kostí. Dýchavičnost se projevuje hlavně při útoku. Angina je obvykle doprovázena příznaky jako bledost, přerušení funkce srdce. Prodloužená bolest, nezvládnutelná užíváním nitroglycerinu, s vysokou pravděpodobností naznačuje rozvoj infarktu myokardu.

Dušnost a bolest mohou být příznaky stavu jako je pneumotorax. To může být umělé (zranění), primární (u lidí s neměnnými plícemi) a sekundární (u lidí s lézemi plic). S pneumotoraxem vstupuje vzduch do pleurální dutiny, což způsobuje kolaps plic s následným selháním dýchání a v závažných případech mediastinální dislokaci. Vývoj tohoto stavu vyžaduje hospitalizaci a plnou lékařskou péči.

Dušnost a bolest může být projevem perikarditidy. Bolest je tupá, zvyšuje se inspirací a ve vodorovné poloze a při ohýbání se mírně zvyšuje. Trvání bolesti je několik hodin nebo dnů, stupeň krátkosti dechu závisí především na množství výpotku v perikardiální dutině a jevech srdečního selhání. Typické změny EKG indikují perikarditidu.

Náhlé dýchání a bolest v kombinaci s hemoptýzou jsou typickými příznaky PE a vyžadují okamžitou hospitalizaci.

Důvody, které zvyšují riziko plicní embolie:

  • pacienti s rakovinou;
  • lidé vedoucí k sedavému životnímu stylu;
  • venózní trombóza;
  • sepse;
  • dědičnou hyperkoagulopatii;
  • antifosfolipidový syndrom.

Plicní embolie vyžaduje nouzová opatření pro poskytování lékařské péče na jednotce intenzivní péče a intenzivní péči.

Léčba dušnosti

V případech dušnosti by měla léčba začít hlavní patologií. Pokud je tedy příčinou nedostatku dechu obezita, pak musíte vést osvícený rozhovor s vysvětlením rizik a negativních účinků nadváhy na celkový stav těla.

Pokud má pacient plicní dušnost, léčba může začít prostředkem, který způsobí vykašlávání, expanzi průdušek a snížení zátěže srdce:

  • beta adrenomimetika;
  • M-holinoblokatorov;
  • methylxantiny:
  • inhalační glukokortikoidy (výhradně v případech záchvatu bronchiálního astmatu);
  • diuretika.

Pokud má pacient srdeční dyspnoe, měla by být léčba zahájena tím, že mu dá polopohybovou polohu, což povede k odtoku krve do dolních končetin a významně zmírní jeho stav. Také v případě dušnosti jakékoliv etiologie je žádoucí zajistit pacientovi přístup čerstvého vzduchu. Příznivý vliv na zdraví pacienta má také použití vlhkého kyslíku, fyzioterapie a dechových cvičení.

Bez ohledu na to, jak snadné je dýchání, je léčba bez příslušné konzultace s lékařem nepřijatelná. A navíc při prvních příznacích dechu byste se měli obrátit na kompetentního specialisty, který identifikuje hlavní problém, který vedl k jeho výskytu. Zejména by se měla objevit dušnost u dítěte nebo v mladém věku, která není doprovázena jinými příznaky, jako je bolest nebo horečka.