H1N1 chřipka

Při pouhé zmínce o této nemoci se mnoho lidí chvěje. Zvláště zažívá ty, kteří se s patologií úzce setkali dříve.

Nezvyšujte paniku a děsivé lidi!

Stačí vědět, jak se chřipka H1N1 objevuje a zda je léčena. Pak můžete reagovat včas bez ztráty drahocenných dnů nebo dokonce hodin.

První zmínka o prasečí chřipce

Od 30. let minulého století lidstvo poprvé promluvilo o novém „moru“.

Stal se nikým jiným než chřipkou typu "h1n1".

Tato choroba zpočátku postihla prasata. Zvířata onemocněla jedna po druhé, což vedlo k masivnímu úmrtí hospodářských zvířat na farmách.

Časem virus zmutoval v kombinaci s lidskou sezónní chřipkou a pak dostal nové jméno.

Teď už nejen zvířata mohla onemocnět, ale i lidé. Stojí za zmínku, že prasečí chřipka z nemocných hospodářských zvířat je zřídka přenášena na člověka. Důvodem je odlišná antigenní struktura.

Onemocnění v roce 2009 získalo velkou popularitu.

Pak se patologie stala velikostí pandemie.

Teď o tom období říkají, že virus chřipky typu h1n1 pdm09 zuřil.

Léčba nepomohla všem infikovaným, takže nemoc si vyžádala velký počet životů. Mezi postiženými lidmi je spousta lidí do 50 let, kteří inspirovali neuvěřitelný strach.

Lidé říkali, že nemoc se stala jakousi morem, na to neexistuje žádný lék.

Co dělat, aby se zabránilo infekci?

Chřipce n1, jak se ukázalo, nemůže být zabráněno pomocí vakcíny.

Do dnešního dne se velcí vědci a jasní mysl snaží vyvinout vakcínu. Své vlastní kroky mohou minimalizovat riziko infekce.

Stačí dodržet následující pravidla:

1. nedotýkejte se nemocných;
2. pravidelně si umývejte ruce a používejte antiseptika;
3. vyhnout se přeplněným místům;
4. noste ochrannou sterilní masku;
5. několikrát denně umývejte nosem slanou vodou;
6. posílit imunitní systém.

Pokud se bojíte chytat virus chřipky h1n1, poraďte se se svým lékařem o své ochraně. Možná vám lékař předepíše určité antivirotika pro profylaktické použití.

Pokud onemocníte...

Kontakt s nemocnou osobou během epidemie v 90% případů vede k nevyhnutelné infekci.

Pokud jste nemocný nebo předpokládáte, že jste nemocný, buďte v klidu. Při prvních příznacích se poraďte s lékařem.

Nesnažte se léčit sami.

A ještě více, nemůžete pokračovat v práci a navštěvovat přeplněná místa. Je důležité vědět, jaké příznaky má chřipka h1n1. Promluvme si o nich podrobněji.

Inkubační doba: časování

Když virus právě vstoupil do těla, člověk necítí žádné změny.

Na rozdíl od běžných akutních respiračních virových infekcí, při nichž dochází k suchu v nose, kýchání a pocitu hrudky v krku, s chřipkou takové příznaky chybí.

Podle různých zdrojů trvá inkubační doba pro chřipku ah1n1 1 až 5 dnů.

Známky objevující se u lidí

Jaké příznaky chřipky n1n1 se objeví v osobě do značné míry závisí na jeho imunitě.

Pokud je tělo oslabeno, první příznaky se mohou objevit dostatečně brzy a mají výrazný projev.

S odolnější ochranou se onemocnění projevuje častěji po dobu 2-3 dnů. Přítomnost všech níže uvedených příznaků je volitelná.

Cítíte se špatně

První příznaky chřipky h1n1 jsou bolesti hlavy a malátnost.

• Nepříjemné pocity jsou přítomny v čele a chrámu.
• Jsou doprovázeny rezya v očích a zvýšeným trháním.
• Jakékoliv jasné světlo obtěžuje nemocné, takže byste měli dát pacienta do pochmurné místnosti a zajistit mu kompletní odpočinek.

Slabost, nedostatek chuti k jídlu, ospalost - to je to, co charakterizuje nástup onemocnění.

Vysoké teploty

Klinika chřipky h1n1 má horečku.

Indikátory teploměr mohou stoupat na kritická čísla. Nejčastěji se to děje.

Výraznější horečka je pozorována u dětí. Ve výjimečných případech zůstává teplota v normálním rozsahu.

To často zaměňuje pacienty a nutí je zůstat nečinní. Teplota viru prasečí chřipky se po použití obvyklého paracetamolu nebo Nurofenu často nesnižuje.

Pacient potřebuje silnější antipyretika.

Poruchy zažívání

Chřipka n1n1 má nutně následující příznaky: průjem nebo zvýšenou stolici, nevolnost a zvracení.

Vyskytují se proto, že virus se šíří hlavně ve střevě.

Onemocnění potlačuje přirozenou mikroflóru a získanou imunitu, porušuje trávicí funkci.

Velké množství sacharidů a tuků, které nejsou zpracovány nezbytnými enzymy, přitahuje vodu ze všech částí těla.

To provokuje volnou stolici a časté nutkání k stolici.

Zvracení a nevolnost jsou vyvolány intoxikací, která se nevyhnutelně projevuje toxickým účinkem patogenu na tělo.

Katarální jevy

Známky chřipky n1n1 nejsou podobné standardnímu ARVI.

Katarální jevy ve formě rýmy, kongesce nosu a bolesti v krku často chybí.

Ale na jejich místo přicházejí jiné příznaky.

Virus prasečí chřipky je doprovázen obtížným dýcháním, silným suchým kašlem. Když se objeví bolest v hrudní kosti, dušnost.

Příznaky chřipky h1n1 u malého dítěte mohou být doprovázeny křečemi, zmateností. Ovlivňuje tak vysokou teplotu nervového systému.

Je nemoc léčitelná?

Pokud máte chřipku h1n1, lékař by měl určit symptomy a léčbu, a proto ji předepsat.

Jak ukazuje praxe, nekomplikovaný průběh onemocnění obvykle nevyžaduje použití specifických léků.

Ve většině případů onemocnění trvá 5-7 dní, po kterých klesá.

Při správné organizaci režimu se pacient zotavuje od pátého dne.

Konečné uzdravení nastane během 2-3 týdnů.

Léčba chřipky h1n1 je nezbytná, pokud se její průběh stává závažným. Pacientovi jsou předepsány určité léky, které zabraňují šíření mikroorganismů a usnadňují rychlé zotavení. Zjistěte, které léky jsou účinné v uvedené virové infekci.

Symptomatické prostředky

V závislosti na tom, jaké symptomy má chřipka h1n1, je léčba vhodná.

Symptomatická léčba se provádí téměř u všech pacientů.

Takové léky jsou určeny spíše ke zlepšení zdraví než k odstranění virové infekce.

• Antipyretika a léky proti bolesti. Léky mají tyto dvě akce současně. Výhodnější léčiva jsou založena na Ibuprofenu (Nurofen, Advil) a paracetamolu (Theraflu, Ferfex, Coldact). Ibuklin je široce používán a kombinuje obě účinné látky. Méně obyčejně, pacienti se uchýlí k Analgin, Nimesulide, a jiné více účinné drogy.
• Od kašle. Všechna léčiva pro léčbu tohoto symptomu jsou rozdělena na: vykašlávání, ředění sputa a antitusiku. Ty byste neměli brát sami, protože zastavíte odstranění hustého sputa z plic, což vyvolá komplikaci. V této situaci jsou doporučeny následující léky: ACC, Lasolvan, Erespal, Ascoril a tak dále.
• Z průjmu a zvracení. Aby se zabránilo ztrátě tekutin, je nutné tento příznak odstranit. Loperamid a Imodium pilulky vám pomohou zastavit průjem. Střevní antiseptika (Stopdiar, Ecofuryl) vyčistí trávicí trakt od patogenní flóry. Zvracení zastaví Motilium a Tsirukal. Aby se naplnil nedostatek tekutiny, použijte solný roztok, například Regidron.

Inhibitory neuraminidázy

Jsou-li příznaky chřipky h1n1 u lidí tak výrazné, že je vyžadováno použití antivirotik, pak jsou vždy preferovány inhibitory neuraminidázy.

Jak ukázala praxe minulých let, běh a všechny dostupné antivirové látky jsou s takovou nemocí bezmocné.

Slavný Rimantadine, Arbidol, Kagocel pomáhají těm, kteří se s tímto onemocněním vyrovnávají a nezávisle.

Inhibitory neuraminidázy jsou dnes dvě známé léky: Tamiflu a Relenza.

První léčivý přípravek je dostupný ve formě tablet a druhý je z důvodu vysoké toxicity inhalován.

Léky účinně eliminují neuraminidázový enzym.

Je to součást skořápky viru chřipky h1n1, léčba těmito léky zabraňuje dalšímu šíření infekce.

V důsledku terapie ztrácí virus schopnost kontaktovat zdravé buňky.

Co dělat sami?

Prakticky každý člověk ohrožený infekcí se ptá: jak léčit chřipku h1n1 doma?

Ihned by mělo být řečeno, že užívání léků bez lékařského předpisu nestojí za to.

Samozřejmě, můžete použít febrifuge při vysoké teplotě nebo anestetikum pilulky, pokud se necítíte dobře.

Příjem závažnějších léků by měl vždy předepisovat specialista.

Na vlastní pěst můžete zmírnit průběh onemocnění vytvořením příjemného prostředí. Pokud máte chřipku, neměli byste jít do práce a kontaktovat zdravé lidi. Vaše tělo potřebuje sílu bojovat s infekcí, neztrácejte je. Dbejte na odpočinek na lůžku, vypijte dostatek tekutin.

Je lepší se vzdát jídla, ale pokud opravdu chcete, pak dávejte přednost jídlu, které se rychle a snadno vstřebává a nedráždí střeva.

Je přípustné kloktat se všemi druhy odvarů, užívat vitamín C ve formě nápojů, používat med a malinový džem.

Nastavte dostatečnou vlhkost v místnosti, pravidelně vzduch. Všechny ostatní úkony by měly být koordinovány s lékařem.

Možné komplikace

V některých případech se chřipka h1n1 stává závažnější. To je, když lékaři mluví o komplikacích.

Nejčastěji onemocnění způsobuje poškození dolních dýchacích cest, transformaci na bronchitidu nebo pneumonii.

Pokud je povaha komplikace bakteriální, není obtížné ji léčit. Když se vynoří otázka virové pneumonie, je již nebezpečnější.

Je to tato komplikace během pandemie v roce 2009, která si vyžádala více než tisíc životů.

Patologie může mít za následek problémy s močovým, kardiovaskulárním a nervovým systémem.

Často vyvolává myokarditidu. Pokud si během nemoci všimnete, že se cítíte horší, pak neváhejte a okamžitě zavolejte sanitku.

Komplikace chřipky se vyvíjejí velmi rychle. Během několika hodin se může objevit smrt.

Pojďme to shrnout

Virus prasečí chřipky h1n1 se zpočátku nezdál být tak nebezpečný, že se později stal.

Během masivní epidemie tvrdil jeden po druhém. Současně lidé nezemřeli na samotný virus, ale na komplikace, které toto onemocnění způsobuje.

Mnozí zaplatili drahými mincemi vzhledem k tomu, že preferovali samoléčbu.

Možná, že včasné poskytnutí lékařské péče by mohlo ušetřit.

Proto lékaři doporučují, aby patologové při první manifestaci hledali pomoc. Pro spolehlivé určení povahy onemocnění je možné pouze laboratorní diagnostiku.

Nesnažte se udělat diagnózu sami na základě všech příznaků.

Na počátku roku 2016 lékaři předpověděli další vypuknutí prasečí chřipky.

V té době, opravdu, hodně lidí onemocnělo. Existují oficiálně registrované případy úmrtí.

Navzdory tomu se virová infekce nestála tak velká jako před 7 lety. Pravděpodobně se lidé už naučili hořké zkušenosti nečinnosti.

Mnoho pacientů vyhledalo lékařskou pomoc při prvních příznacích nemoci. Po obdržení správného léčebného režimu se zotavili během několika dnů.

Virus h1n1 netvoří silnou imunitu, proto není možné poskytnout záruku, že se pacient znovu neinfikuje.

Prasečí chřipka A (H1N1)

„Prasečí chřipka“ je akutní, vysoce infekční onemocnění způsobené virem pandemické chřipky A (H1N1), který je přenášen z prasat a lidí na člověka a má vysokou náchylnost mezi populací s rozvojem pandemie a je charakterizován horečkou, respiračním syndromem a závažným průběhem s možností smrti.

Samotný virus prasečí chřipky objevil v roce 1930 Richard Shope (USA). Po dobu 50-60 let se tento virus setkal a cirkuloval pouze mezi prasaty v Severní Americe a Mexiku. Pak byla prasečí chřipka zaznamenána sporadicky u lidí, především u pracovníků v chovech prasat a veterinářů.

Všichni si pamatujeme nejnovější senzační epidemii prasečí chřipky v roce 2009 (tzv. Kalifornie / 2009), kterou masové sdělovací prostředky informovaly obyvatelstvo o citově a trvale. Epidemie se rozšířila od března 2009. První případy infekce neznámým kmenem viru byly hlášeny v Mexico City a pak v Kanadě a ve Spojených státech. Do epidemického procesu se zapojilo mnoho zemí - USA, Kanada, Mexiko, Chile, Velká Británie, Francie, Německo, Austrálie, Rusko, Čína, Japonsko a mnoho dalších. Ke konci října bylo podle Světové zdravotnické organizace (WHO) potvrzeno 537 248 případů prasečí chřipky. Největší citlivost byla pozorována u skupiny osob ve věku od 5 do 24 let, na druhém místě byly děti mladší 5 let. V průběhu epidemie byl virus zařazen do 6. třídy nebezpečí (tj. Registrace pandemie prasečí chřipky, která se snadno přenáší z člověka na člověka a nemoc postihuje mnoho zemí a kontinentů). Podle oficiálních informací WHO činily úmrtí na konci pandemie (Kalifornie / 2009) 17,4 tisíc lidí. Pandemie přišla do Ruska na podzim roku 2009 a vrchol nastal na konci října - začátkem listopadu. Celkem bylo registrováno více než 2 500 pacientů s potvrzenou diagnózou. Vyskytly se smrtelné následky.

Příčinný původce prasečí chřipky

Existuje několik podtypů viru prasečí chřipky (H1N1, H1N2, H3N2, H3N1), ale pouze subtyp H1N1 získal vysoce patogenní vlastnosti a schopnost předávat z člověka na člověka. Virus viru chřipky A (H1N1) je výsledkem křížení viru lidské chřipky A (H1N1) a viru prasečí chřipky, v důsledku čehož virus mutoval a stal se vysoce patogenním a nazývá se pandemický virus California / 2009. Stejně jako obvyklý virus lidské chřipky má pandemický virus v obálce hemaglutinin (usnadňuje připojení viru k buňce) a neuraminidázu (usnadňuje pronikání viru do buňky).

Virus prasečí chřipky

Příčiny šíření prasečí chřipky

Zdrojem infekce jsou prasata (nemocní nebo nositelé viru) a nemocný člověk. Nemocný se stává nakažlivým den před nástupem příznaků a během týdne nemoci. Potenciální pacienti na konci inkubační doby mají tedy velký epidemický význam. Až 15% pacientů během léčby pokračuje v vylučování viru po dobu 10-14 dnů.

Infekční mechanismy:
- vzdušné (vzdušné) - propuštění pacienta při kýchání je nebezpečné, kašel je v průměru 1,5-2 metry;
- kontakt a domácnost - propuštění pacienta je nebezpečné na rukou jiných osob, stejně jako na domácí potřeby (stoly, povrchy, ručníky, šálky) - virus si uchovává své vlastnosti po dobu 2 hodin nebo déle (virus můžete přenášet z rukou na sliznice úst a očí).

Citlivost na infekci je univerzální. Existují skupiny s rizikem vzniku závažných forem prasečí chřipky:
- děti do 5 let;
- dospělí nad 65 let;
- těhotné ženy;
- Osoby se souběžnými chronickými onemocněními (chronická onemocnění plic, onkologie, krevní nemoci, onemocnění jater, močového systému, srdce, diabetes, stejně jako infekční imunodeficience, například HIV).

Příznaky prasečí chřipky

Klinické příznaky prasečí chřipky jsou podobné příznakům běžné sezónní chřipky s některými menšími rysy. Inkubační doba (od okamžiku infekce až do objevení prvních stížností) u prasečí chřipky trvá průměrně od jednoho dne do čtyř dnů, někdy až na týden. Pacienti se obávají symptomů intoxikace (vysoká teplota až 38-39 °, silná slabost, bolest svalů, nevolnost, zvracení centrální geneze, to znamená, na pozadí vysoké teploty, bolesti těla, letargie).

Další skupina stížností je spojena s rozvojem respiračního syndromu (suchý kašel, těžké bolesti v krku, pocit nedostatku vzduchu), stejně jako pravděpodobnost rychlého rozvoje jedné z komplikací - vývoj pneumonie v raných stadiích (2-3 den onemocnění).

Rozdíl oproti sezónní chřipce je přítomnost dyspeptického syndromu u 30-45% pacientů - u pacientů se projevuje konstantní nevolnost, opakované zvracení a zhoršená stolice.

Projevy těžké chřipky prasat

V prvních dnech onemocnění intenzivní bolesti hlavy, bolesti v očních bulvách, fotofobie, která se zvyšuje s pohybem očí. Možná vývoj serózní meningitidy, encefalitidy. Bolest svalů je jedním z výrazných symptomů nemoci.

Jednou z nebezpečných komplikací prasečí chřipky je rozvoj pneumonie. Zánět plic může být důsledkem vystavení viru chřipky (primární; může být spojen s přidáním sekundární bakteriální flóry (sekundární); může být způsoben účinkem viru a současným vrstvením bakteriální flóry (smíšené).

Primární pneumonie se vyvíjí ve druhém nebo třetím dni od nástupu onemocnění a je charakterizována vývojem příznaků akutního respiračního selhání: pacient často dýchá (asi 40 dechů za minutu při rychlosti 16), pomocné svaly (bránice, břišní svaly), vyslovené suché nebo neproduktivní kašel (sliznice a čirý výtok), těžká dušnost, modrá kůže (cyanóza). Při poslechu plic: vlhké rales v dolních částech plic, zejména ve výšce vdechnutí, tupý bicí zvuk při poklepání na plíce.

Primární pneumonie často vede ke vzniku syndromu respirační tísně (rozvoj plicního edému) s možnou smrtí.

Sekundární pneumonie se vyskytuje v den 6-10 od nástupu onemocnění. Nejčastěji dochází k pneumokokovému očkování (u 45% pacientů), méně často k Staphylococcus aureus (ne více než 18%), stejně jako k hemophilus bacillus. Zvláštností této pneumonie bude zvýšený kašel: to se stává bolestivé, téměř konstantní, na pozadí zvýšeného kašle u pacienta, druhá vlna horečky a intoxikace, pacient prakticky nejí. Při kašli a dokonce i při dýchání se zvyšuje bolest na hrudi. Vypuštění plic (sputum) již není transparentní, ale má hnisavý odstín. Při radiografii - ložiska zánětu v plicích. Průběh sekundární pneumonie se prodlužuje, pacienti se nemohou zotavovat měsíc a půl. Často stafylokoková pneumonie vede k tvorbě plicního abscesu.

Pneumonie s prasečí chřipkou

Smíšená pneumonie má klinické příznaky a jedna a druhá pneumonie je prodloužená (progradient), obtížně léčitelná.

Mezi další komplikace prasečí chřipky patří:

perikarditida, infekční alergická myokarditida, hemoragický syndrom.

S jakým druhem úzkosti, co se týče příznaků "prasečí chřipky", musíte konzultovat lékaře?

Pro děti:
- Časté dýchání, potíže s dýcháním;
- Namodralý nádech kůže končetin a trupu;
- Odmítání jíst nebo pít;
- Opakované zvracení (zvracení "fontána", stejně jako častá regurgitace u kojenců - ekvivalent zvracení v tomto věku);
- Letargie a ospalost dítěte;
- Naopak, vzrušení, odpor, i když vezme dítě do náruče
- Vznik druhé vlny příznaků se zvýšeným kašlem a dušností.

Pro dospělé:
- Dušnost a její posilování během dne;
- Bolest na hrudi při dýchání a kašlání;
- Těžké závratě, náhle se objevující;
- Periodicky zmatené vědomí (zapomnětlivost, ztráta jednotlivých událostí z paměti);
- Opakované a silné zvracení;
- Druhá vlna s teplotou, kašlem, dušností.

Imunita po utrpení prasečí chřipky je typická a krátkodobá (1 rok).

Diagnóza prasečí chřipky

Předběžná diagnóza je obtížná vzhledem k podobnosti symptomů onemocnění s obvyklou sezónní chřipkou. Pro pomoc lékaři budou k dispozici následující funkce:

- kontakt s pacientem s chřipkou, jakož i příchod z endemické zóny pro prasečí chřipku (země Severní Ameriky);
- stížnosti pacientů na gastrointestinální poruchy na pozadí teplotního a respiračního syndromu;
- nevyjadřený nebo žádný bolest v krku na pozadí silného kašle, většinou suchý;
- rozvoj pneumonie ve 2. až 3. den s charakteristickými příznaky (popsanými výše).

V dnešní době není těžké chřipku odlišit od jiných akutních respiračních virových infekcí, protože moderní rychlé testy dovolují po několika minutách nezávisle určit virus chřipky při prvním podezření na infekci. Prodávají se v lékárnách, určují influenzu typu A a B, včetně subtypu H1N1 - prasečí chřipky.

Konečná diagnóza je možná po laboratorním potvrzení onemocnění:
- PCR diagnostika vzorků nosohltanového hlenu pro detekci viru chřipky A (H1N1) Kalifornie / 2009;
- Virologická metoda výsevu nosohltanového hlenu, sputa v určitých prostředích.

Léčba prasečí chřipky

Hlavním cílem léčby je snížení počtu pacientů s těžkou a komplikovanou prasečí chřipkou.

1. Organizačně-režimová opatření - v době předběžného stanovení diagnózy je hospitalizace prováděna podle klinických indikací (těžké formy, stejně jako mírně závažná u dětí, starších osob a osob s chronickým průvodním onemocněním). Při laboratorním potvrzení diagnózy prasečí chřipky se provádí povinná hospitalizace se jmenováním specifické terapie. Po celou dobu febrilního období a 5-7 dní normální teploty je předepsán klid na lůžku, aby se zabránilo komplikacím.

Vaše akce v případě podezření na prasečí chřipku:

- Pokud se objeví příznaky prasečí chřipky, zůstaňte doma, nechodte na přeplněná místa.
- Chraňte své blízké před šířením infekce doma - nosit masku a měnit ji každé 4 hodiny.
- Zavolej lékaře doma. Pokud pocházíte z endemických zemí (Mexiko, USA), informujte o tom svého lékaře.

Pro zvýšení odolnosti organismu je ukázána fyziologicky úplná strava s dostatečným obsahem bílkovin a zvýšeným obsahem vitamínů A, C a skupiny B. Pro snížení horečky je indikováno dostatečné množství tekutin (nejlépe šťávy z černého rybízu, dogrose, černého černého kmene, citronu). Všechny produkty jsou jmenovány ve formě tepla, vyhnout se kořeněným, mastným, smaženým, slaným, nakládaným potravinám.

2. Léková terapie zahrnuje:

Antivirová činidla jsou oseltamivir (Tamiflu) a zanamivir (Relenza), které významně ovlivňují uvolňování nových virových částic z buněk, což vede k zastavení reprodukce viru. Užívání přípravku Tamiflu a přípravku Relenza se doporučuje v následujících případech: t

1) Pokud má pacient některý z následujících příznaků (horečka, kongesce nosu, kašel, dušnost);
2) Laboratorní izolovaný virus chřipky A / 2009 (H1N1);
3) Věková skupina do 5 let;
4) Starší osoby jsou starší 65 let;
5) těhotné ženy;
6) osoby se závažným průvodním onemocněním a imunodeficiencí;

Obvykle je průběh léčby 5 dní, někdy v závislosti na závažnosti.

Lehké a střední formy prasečí chřipky umožňují podávání následujících antivirotik - arbidolu, interferonu alfa-2b (chřipky, viferonu), interferonu alfa 2a (reaferon lipind) a gama-interferonu (ingaron), ingavirinu, kagocelu, cykloferonu.

Při výskytu pneumonie bakteriálního charakteru jsou předepsány antibakteriální přípravky (III-IV cefalosporin, karbapenemy, fluorochinolony IV generace, vankomycin).

Patogenetická terapie zahrnuje infuzní detoxikační terapii, glukokortikosteroidy, sympatomimetika s cílem snížit projevy intoxikace, usnadnit dýchání (v nemocnici). Doma, v mírné formě prasečí chřipky, pít hodně tekutin (ovocné nápoje, čaj, medová voda).

Symptomatické léky: antipyretika (paracetamol, ibuprofen), vazokonstriktor nosu (nazol, tezin, nazivin, otrivin a další), ke zmírnění kašle (tussin, stoptussin, Ambroxol, atsts a další), antihistaminikum (claritin, zodakak).

Zvláštní pozornost je věnována dětem a těhotným ženám. Děti nesmějí užívat léky obsahující aspirin z důvodu rizika vzniku Rayova syndromu (encefalopatie s edémem mozku a rozvoj selhání jater), proto se ze skupiny antipyretik preferuje paracetamol, nurofen. Z ukázaných antivirotik - Tamiflu, Relenza, Viferon 1, chřipky, Reaferon lipind, Kagocel od 3 let, Anaferon.

Těhotné ženy - dostatek nápojů v nepřítomnosti edému;
- v mírných formách - od antivirotik - viferon ve svíčkách, chřipce, arbidolu, pokud je nemožné užívat pilulky (zvracení) - podávejte Panavir intramuskulárně; v těžkých formách Tamiflu, Relenza, Viferon;
- snížit závažnost horečky - paracetamol, askorutin;
- ve vývoji bakteriální pneumonie - cefalosporiny III-IV generace, makrolidy, karbapenemy;
- během epidemického období je povinná hospitalizace prokázána u všech těhotných žen s těžkou intoxikací.

Prevence prasečí chřipky

Aktivity pro zdravé (podle doporučení WHO):
• Umyjte si ruce často mýdlem a roztoky obsahující alkohol.
• Vyhněte se úzkému kontaktu s nemocnými lidmi.
• Vyhněte se objetí, polibkům a handshake.
• Pokud onemocníte, zůstaňte doma a omezte kontakt s jinými lidmi.
• Pokud se u Vás objeví příznaky chřipky, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Pokud jste nemocní, zůstaňte doma po dobu 7 dní po odhalení příznaků, abyste se vyhnuli infekci lidí kolem vás.

Pro nespecifickou profylaxi léčiv se používají následující léčiva: Kagotsel, arbidol, anaferon, chřipka, viferon pro těhotné ženy, Tamiflu.

Vakcína proti vysoce patogennímu viru prasečí chřipky (H1N1) byla vytvořena pro specifickou profylaxi. Tato vakcína chrání proti chřipce B a kmenům A / H1N1 (prase) a chřipce H3N2 A (Grippol plus), tj. Proti prasečí chřipce a sezónní chřipce. Po očkování není možné onemocnět, protože neobsahuje celý virus, ale obsahuje pouze povrchové antigeny virů, které samy o sobě nemohou způsobit onemocnění. Vakcína se podává každoročně.

Chřipka A (H1N1): symptomy, léčba, prevence

Chřipka A (H1N1) je virová respirační infekce s akutním průběhem, který se často vyskytuje při život ohrožujících komplikacích.

Příčinou prasečí chřipky se dostává do horních cest dýchacích, a pak krev - virus chřipky A, sérotyp H1N1. Tento virus je nejčastější příčinou vypuknutí na světě.

Chřipka A (H1N1) se projevuje těžkou intoxikací ve formě bolesti hlavy, bolesti svalů, zvýšení tělesné teploty na vysoké hodnoty 38–40 ° C a suchého kašle.

Je to důležité! Nebezpečí onemocnění spočívá v tom, že je často základem pro rozvoj virové a bakteriální pneumonie, která, pokud není léčena okamžitě, je smrtelná.

Kdo je ohrožen rozvojem těžké chřipky prasat a jejích komplikací?

• Děti do pěti let.
• Osoby starší 65 let.
• Ženy během těhotenství.
• Lidé s chronickou patologií.
• Osoby s vrozenými nebo získanými imunodeficiencemi.
• Pacienti s diabetem.
• Lidé s hormonálními poruchami.

Zástupci rizikové skupiny často trpí těžkou formou chřipky A (H1N1) a jsou náchylní k komplikacím. Často nemoc končí smrtí pacienta.

Je to důležité! Pro prevenci onemocnění u těchto kategorií osob se doporučuje provádět specifickou profylaxi vakcínami proti chřipce.

Příčiny a mechanismus vývoje chřipky A (H1N1) t

Prasečí chřipka postihuje domácí zvířata, zejména prasata, ze kterých pochází název onemocnění. Chřipka A (H1N1) je běžná u domácích prasat v Mexiku, Jižní Americe, Číně a dalších asijských zemích. Virus je také detekován u lidí, kteří často přicházejí do styku s těmito zvířaty (zemědělci, veterináři, farmáři a další).

Zřídka se pozoruje přímá infekce prasečí chřipky ze zvířete. Zvednout virus přes vepřové maso je nemožné.

Infikován vzdušnou chřipkou a kontaktními způsoby.

V lékařské literatuře XIV století, tam je informace o masové nemoci podobné chřipce. Byli však schopni zkoumat a identifikovat původce jen na počátku dvacátého století, kdy se objevily elektronové mikroskopy. V roce 1931 byli vědci z Ameriky schopni vidět virus chřipky av roce 1933 identifikovali chřipku A.

V roce 2009 způsobila chřipka A (H1N1) globální pandemii, díky které se proslavila mezi obyvateli naší planety. Každá země byla pokryta masivní panikou a WHO oznámila pandemii prasečí chřipky.

Prasečí chřipka se začala šířit ze Severní Ameriky. Virus chřipky A (H1N1) je výsledkem mutací virů prasečí, ptačí a lidské chřipky. Panika se objevila kvůli neznámému patogenu. Ačkoli úmrtnost na tuto chřipku byla na sezónní úrovni.

Virus prasečí chřipky by mohl postihnout pouze prasata, ale po četných mutacích získal schopnost šířit se na člověka. Lze říci, že mutovaný virus prasečí chřipky cirkuluje v lidské populaci, protože původní virus prasečí chřipky nelze přenášet na člověka.

Po mnoha mutacích se virus prasečí chřipky rychle a snadno přenáší z člověka na člověka a je vysoce nakažlivý.

Zajímavé Pandemie prasečí chřipky v roce 2009 způsobila virus chřipky H1N1. Následující sérotypy chřipky A mohou být také spojeny s prasečí chřipkou: A / H1N1, A / H1N2, A / H3N1, A / H3N2 a A / H2N3.

Jaké jsou rozdíly mezi virem prasečí chřipky H1N1?

Během pandemie Kalifornské chřipky 2009 byly pozorovány některé rysy chřipkového viru:

• Častěji byla prasečí chřipka ovlivněna mladými lidmi ve věku 20–35 let;
• Většina lidí v produktivním věku (do 50 let) zemřela na prasečí chřipku. Příčinou většiny úmrtí byla primární virová pneumonie.

Klinický obraz chřipky H1N1

Průměrná inkubační doba je 2-4 dny. V případě fulminantní prasečí chřipky se klinické projevy vyvíjejí během několika hodin po vstupu patogenu do těla. Maximální doba inkubace je jeden týden.

V závislosti na rychlosti vývoje a závažnosti symptomů onemocnění se může chřipka A (H1N1) objevit u mírných, středně závažných a závažných forem. Příznaky prasečí chřipky se vyskytují akutně.

U pacientů s prasečí chřipkou mohou tyto příznaky splňovat:

• horečka (39–40 ° C), zimnice nebo horečka v těle;
• závažná celková slabost;
• myalgie - bolest svalů a kloubů;
• artralgie - bolesti kloubů;
• těžké bolesti hlavy, zejména v přední části;
• kašel;
• snížení nebo nedostatek chuti k jídlu;
• v těžkých případech, dušnost, bolest na hrudi, nevolnost, neomezené zvracení;
• vzácně - bolest v krku, hyperémie zadní stěny hltanu, měkké patro a sliznice, chrapot, nazální kongesce, rinorea.

U mírných a středních forem prasečí chřipky dochází k uzdravení již v 7-10 dnech. Období zotavení může trvat týden až měsíc.

Pacienti pociťují zbytkovou slabost, únavu, nízký krevní tlak, podrážděnost, špatný spánek.

Je to důležité! Střední až těžká prasečí chřipka, zejména u osob s rizikovými skupinami, je komplikována různými stavy.

Ve většině případů se příznaky komplikací spojují se symptomy prasečí chřipky o 2–3 dny. Nejčastější komplikace chřipky A (H1N1) jsou následující:

• virová nebo bakteriální pneumonie, plicní absces a pleurální dutina, plicní insuficience;
• infekční alergická myokarditida, perikarditida, exacerbace chronické patologie kardiovaskulárního systému, kardiovaskulární insuficience;
• meningitida, encefalitida, meningo-encefalitida, neuritida a neuralgie;
• Rayův syndrom;
• hemoragický syndrom.

Diagnóza chřipky A (H1N1)

Absence specifických symptomů prasečí chřipky komplikuje diagnózu. Mnohem užitečnější budou informace o kontaktu pacienta s nemocnou chřipkou nebo jeho příchodu z oblasti ohniska prasečí chřipky.

Následující laboratorní metody mohou spolehlivě diagnostikovat chřipku A (H1N1):

1. rychlá diagnostika prasečí chřipky;
2. nosohltanový tampon, následovaný vyšetřením materiálu polymerázovou řetězovou reakcí (PCR). PCR detekuje RNA chřipkového viru.
3. Enzymová imunosorbentní analýza (ELISA). V nátěrech z nosohltanu pomocí ELISA určíme povrchové proteiny viru prasečí chřipky. Informativní metoda v prvních 3-5 dnech nemoci.
4. Analýza reakce vazebného komplementu s komplexy antigen-protilátka (CSC). Stanovte titr protilátek proti antigenům viru chřipky. Zvýšení titru více než čtyřikrát je přímým příznakem přítomnosti chřipky.
5. Analýza s hodnocením reakce inhibice hemaglutinace (rtga).
6. Výsev materiálu na buněčné kultury nebo kuřecího embrya. Nedostatek metody je v trvání.

Léčba chřipky A (H1N1)

• Etiotropní léčba je použití antivirotik. Nejúčinnější léky proti chřipce A (H1N1) jsou Oseltamivir a Zanamivir. Mírné případy chřipky nevyžadují předpis léků proti chřipce.
• Antipyretická terapie. Pro snížení tělesné teploty se používají nesteroidní protizánětlivé léky na bázi Ibuprofenu, Paracetamolu, Nisisulidu, kyseliny acetylsalicylové (nejsou předepisovány dětem mladším 16 let).
• Detoxikační terapie. Při těžké intoxikaci se podávají intravenózní tekutiny fyziologického roztoku a proteinových roztoků - Hemodez, fyziologický roztok chloridu sodného, ​​Trisol, Reosorbilact a další. V mírných případech zvýšený pitný režim dokonale odstraňuje intoxikaci - čaje z malin, kalina nebo zeleného čaje s medem. Ovocné nápoje. Čerstvé šťávy.
• Pro zmírnění kašle a zlepšení výtoku sputa použijte prostředky na zkapalnění sputum - poplatky za prsa, Ambroxol, ACC a další. Dále se provádějí alkalické inhalace, vibrační masáž, inhalace vykašlávacích léků prostřednictvím nebulizéru.
• Pro zvýšení imunity se používají imunomodulátory a imunostimulanty (lék Grippferon, Laferon, Viferon), vitamíny a multivitaminy (kyselina askorbová, Abeceda, Undevit, Multi-tabs).
• Pro zvýšení teploty se doporučuje odpočinek na lůžku. V době nemoci by měla omezit fyzickou aktivitu, více odpočinku, pobyt v horku.
• Výživa musí splňovat energetické potřeby vašeho těla. Je lepší zvolit lehce stravitelné potraviny a pokrmy s jemným tepelným zpracováním. Perfektně se hodí polévky a bujóny, mléčné výrobky, libové maso a ryby.

Jak chránit před chřipkou A (H1N1)?

Obecné zásady prevence prasečí chřipky často umývají ruce mýdlem nebo je ošetřují antibakteriálními gely. Během epidemie chřipky se vyhněte přeplněným místům.

Zajímavé Když opouštíte dům, odkapávejte do nosu Nazoferon a na sliznici nosních průchodů naneste trochu oxolinické masti a po vyjetí z ulice se doporučuje opláchnout nos fyziologickým roztokem.

Virus se může spokojit s nábytkem a povrchy v domě, takže častěji provádějí mokré čištění a větrání místnosti.

Kromě obecných preventivních opatření existují i ​​specifické - zavedení chřipkové vakcíny do těla, která obsahuje antigeny kmene H1N1. Očkování vás nemusí zachránit před prasečí chřipkou, ale zmírní to a sníží riziko komplikací a smrti.

Jak nemoci s prasečí chřipkou A (H1N1)

Chřipka je virová infekce dýchacích cest. V epidemiologické anamnéze je zaznamenáno více než 2000 modifikací tohoto viru. Všechny jsou doprovázeny stejnými příznaky a mohou způsobit závažné komplikace. Ale některé typy chřipky mají úžasnou schopnost šířit se, což způsobuje epidemie. Mezi nimi je hlavní A (H1N1).

Odkud pochází prasečí chřipka

V přírodě je vždy přítomen A (H1N1). Laboratoř byla poprvé objevena ve 30. letech. 80 let o něm nikdo neslyšel nic. Ale v posledních letech získal "pekelnou popularitu". Co se stalo?
Ve skutečnosti není prasečí chřipka specifickým onemocněním. Jedná se o běžný virus chřipky, který ovlivňuje dýchací systém. Ale má jednu jedinečnou vlastnost, která z něj dělá účinného vraha.

V souladu s nejběžnější klasifikací je virus chřipky rozdělen do tří skupin:

Viry skupiny A se naučily dobře "napodobovat". Dokážou to jak náhle, produkovat „antigenní posun“ a pomalu vytvářet „antigenní drift“. Díky své schopnosti změnit antigenní strukturu se virus A naučil „oklamat“ lidský imunitní systém, který včas nereaguje na pronikání infekčních agens. To je tato funkce, která mu umožňuje volně se pohybovat z osoby na osobu, což způsobuje epidemii.

Epidemie chřipky z roku 2009, která začala v Mexiku, se přesunula na jihozápad Spojených států a poté se rozšířila po celém světě. Byl výsledkem úspěšné mutace A (H1N1). V počátečních studiích kmene viru byly izolovány geny charakteristické pro chřipku, které jsou postiženy americkými prasaty. Později bylo objasněno, že obsahuje genetické fragmenty evropské prasečí chřipky a viry, které ptáci a lidé trpí. Navzdory tomu se název „vepřové“ přilepil na kmen.
Unikátní mutagenita kmene mu umožnila infikovat více než půl milionu lidí po celém světě. Úmrtnost byla 3,2% všech infikovaných.

Hlavní rys a nebezpečí H1N1 tedy spočívá v jeho mutagenitě a v důsledku toho v jeho schopnosti rychle se šířit.

Proč H1N1

V obálce chřipkového viru typu A a B existují specifické proteiny, kterým jsou přiřazeny symboly H a N s indexy od 1 do 10. Nejběžnější viry u lidí s kombinací subtypů jsou:

Varianta H1N1 - prasečí chřipka je zároveň nejnebezpečnější pro člověka, varianta H5N1 - ptačí chřipka - méně nebezpečná, a tak dále v sestupném pořadí.

Jak nebezpečná je chřipka

Epidémie roku 2009 byla zastavena. Virus však nezmizel. Příležitostně s ním lidé onemocní, ale aby se její distribuce stala epidemickou v přírodě, musí se splnit mnoho faktorů, včetně:

• Teplota média od -5 ° C do +5 ° C;
• sezónní masové oslabení lidské imunity;
• suchý vzduch;
• hustota obyvatelstva;
• nízké hygienické podmínky;
• specifického subtypu viru.

Záleží na tom, jak příznivé jsou faktory, které přispívají k šíření viru, ať už se jedná o lokální epidemii nebo pandemii (globální epidemii). Ohniska na jednom místě nebo na jiném místě se objevují každé 2 roky. Pandemie prasečí chřipky jsou poměrně vzácné. Ten, údajně v roce 1918, byl nazýván španělskou chřipkou, zasáhl asi 400 milionů lidí. V té době chyběly potřebné léky: podle hrubých odhadů činila mortalita 20% všech infikovaných.

Dětské tělo je velmi citlivé na teplotní extrémy, viry, infekce. Článek popisuje ochranu Vašeho dítěte před akutní respirační virovou infekcí.

Připomeňme, že v roce 2009 pandemie, toto číslo se rovnalo 3,2%, to znamená, že za každých 30 nemocných bylo jeden fatální výsledek. Podle moderních standardů je to hodně: asi stejný počet umírá v epidemiích africké cholery. Proto jsou nové kmeny chřipky klasifikovány jako zvláště nebezpečné infekce spolu s cholerou, morem a ebolou.

Rizikové skupiny

V nejzranitelnějším postavení jsou:

• Lidé s oslabeným imunitním systémem, včetně v důsledku odloženého nebo tolerovatelného onemocnění;
• osoby s chronickými respiračními onemocněními, zejména chronickou bronchitidou, astmatem;
• děti a starší osoby;
• těhotné ženy.

To neznamená, že uvedené kategorie jistě onemocní. Není tak snadné, aby se virus dostal na lidské sliznice a získal si tak oporu.

Dokonce ani s nemocným ve stejném bytě nemůžete nakazit, pokud budete dodržovat bezpečnostní opatření.

Příznaky

První příznaky A (H1N1) jsou podobné příznakům všech ostatních variant viru.
100% případů má 2 hlavní příznaky:

• Teplota 38 ° C a vyšší;
• kašel.

50% pacientů si stěžuje na:

• rýma;
• lechtání, bolest v krku;
• rychlé dýchání;
• bolest hlavy.

35% z nich zaznamenává takový příznak jako bolest svalů.
20% má zažívací potíže: průjem, nevolnost, zvracení.

Jaké příznaky by měl předat lékaři

Horečka a kašel - tyto dva příznaky stačí, aby okamžitě navštívil lékaře. Současná nepřítomnost rinitidy a bezdůvodného trávení by měla být upozorněna dvakrát.

S nástupem komplikací je pravděpodobnost úmrtí vysoká. K zajištění umělé podpory respirační funkce je nutná hospitalizace.

Jaká je léčba prasečí chřipky?

• Rimantadin;
• oseltamivir;
• zanamivir

Specifický kmen viru může být rezistentní na konkrétní léčivo. Pouze lékař ví, jak léčit stávající kmen.

Opatření epidemie chřipky

Hlavním způsobem, jak se chránit, je každoroční očkování. Vakcína chrání proti sezónní a prasečí chřipce o 100%.
Pokud nejste očkováni, měli byste vědět, že patogenní virus se soustřeďuje na sliznice pacienta a vstupuje do prostředí:

• Při kýchání, foukání nosu, kašlání;
• použití nádobí (na šálek, lžíci atd.);
• s běžnými předměty (kliky dveří, telefony atd.).

Během epidemií dodržujte následující opatření:

• Kontaktování lidí, vzdálenost 1,5 m;
• používat hygienickou masku na veřejných místech - není to všelék, ale významně snižuje rizika;
• nedotýkejte se obličeje: úst, nosu, očí - to může pomoci viru chřipky dostat se do vašeho těla;
• nedotýkejte se nechráněných rukou na klikách dveří, knoflících výtahů, zábradlí, telefonech a jiných objektech ve společných prostorách;
• omezit nebo vyloučit pobyty na veřejných místech, včetně cestování ve veřejné dopravě;
• často si umývejte ruce nebo si otřete ruce desinfekčními ubrousky.

Pokud má vaše rodina prasečí chřipku:

• Vyvětrejte místnost, kde je pacient umístěn;
• minimalizovat kontakt pacienta s ostatními členy rodiny;
• při péči se nepokoušejte přiblížit pacienta blíže než 1 m;
• používat hygienickou masku v kontaktu s pacientem;
• umývejte si často ruce;
• denně dezinfikovat povrchy v koupelně, WC, dveřních klikách, podlahách;

Upozornění: hygienická maska ​​je jednorázový výrobek. Poté, co ji odstraníte z obličeje, musíte ji zlikvidovat a nikdy ji znovu použít.

Prasečí chřipka

Takzvaná prasečí chřipka je typ chřipky způsobený reassortant virus (v anglické literatuře, patogen je označován jako prasečí původ chřipky A (H1N1) viry).

Prasečí chřipka typu A byla hlášena v roce 1931. Jeho lokální záblesky se vyskytovaly opakovaně. Poslední epidemie začala v Mexiku v březnu 2009, rozšířila se do Spojených států, Jižní Ameriky, a pak na další kontinenty a země, včetně Ruska, a převzala měřítko pandemie. V roce 2010 WHO oznámila konec pandemie.

V době roku 2016 virus H1N1 nadále cirkuluje jako jeden ze sezónních kmenů chřipky. Na jedné straně se očekává, že v dohledné době bude virus H1N1 i nadále cirkulovat jako sezónní kmen chřipky, a proto se více lidí bude k tomuto viru vyvíjet. Na druhé straně se také očekává, že se virus v průběhu času změní v důsledku antigenního driftu, a tyto změny mohou znamenat, že obranná síla imunity vyvinutá pro tento typ viru může oslabovat s ohledem na budoucí typy tohoto viru. Mnoho lidí navíc nebylo během pandemie infikováno virem H1N1, a proto v některých zemích mohou být oblasti, kde byl dopad pandemie méně závažný a kde může být závažnější později.

Na základě dostupných důkazů lze vycházet z toho, že v současné době virus H1N1 nadále představuje zvýšené riziko vážného onemocnění pro stejné skupiny, včetně malých dětí, těhotných žen a osob s dýchacími a chronickými zdravotními problémy. Pravděpodobně budeme stále pozorovat případy závažných onemocnění u lidí z vysoce rizikových skupin au jinak zdravých lidí.

Příčiny prasečí chřipky

Virus prasečí chřipky je trojnásobný reasortant virů lidské, drůbeží a prasečí chřipky. Všechny viry chřipky patří do skupiny pneumotropních RNA virů, patří do čeledi Orthomyxoviridae. Jejich viriony mají kulatý nebo oválný tvar s průměrem částic 80–100 nm. Jádro virionu (nukleokapsid) se skládá ze spirálového vlákna ribonukleoproteinu, které je zakončeno lipoglykoproteinovým pouzdrem. Složení vnější vrstvy obalu virionu zahrnuje glykoproteiny s hemaglutinační a neuraminidázovou aktivitou. Virus obsahuje enzym RNA polymerázu. Podle antigenní charakterizace vnitřního nukleoproteinu (S-antigen) jsou viry chřipky rozděleny na typy A, B a C. Chřipkové viry typu A, v závislosti na antigenních vlastnostech glykoproteinů vnějšího obalu - hemaglutininu (H) a neuroaminidázy (N) - jsou rozděleny na subtypy (H1– 3, N1–2). Standardní označení virových kmenů chřipky A zahrnuje: typ viru, typ hostitele (kromě člověka), místo vybití, počet kmenů, rok izolace a vzorec hemaglutininu a neuroaminidázy, například A / California / 07/2009 (H1N1).

Na rozdíl od virů B a C, které jsou charakterizovány stabilnější antigenní strukturou, mají viry chřipky A významnou variabilitu povrchových antigenů. To se projevuje buď ve formě antigenního „driftu“ (částečná aktualizace antigenních determinantů) hemaglutininu nebo neuraminidázy v rámci jednoho podtypu, nebo ve formě antigenního „posunu“ (úplná náhrada fragmentu genomu kódujícího hemaglutinin nebo hemaglutinin a neuroaminidázu) vede k novému tématu, které má za následek vzor. mezi viry typu A.

Pandemie chřipky v roce 2009, známá jako „prasečí chřipka“, byla způsobena právě virem A / H1N1 / 09, který má největší genetickou podobnost s virem prasečí chřipky.

"Prasečí chřipka" je kombinací genetického materiálu již známých kmenů - prasečí chřipky, ptáků a lidí. Původ kmene není přesně znám a epidemie šíření tohoto viru mezi prasaty nebyla stanovena. Viry tohoto kmene jsou přenášeny z osoby na osobu a způsobují nemoc se symptomy běžnými pro chřipku.

Onemocnění je přenášeno vzduchovými kapičkami.

Citlivost je závislá na věku. Osoby mladší 30 let jsou převážně nemocné. Celková incidence je menší než u „sezónní“ chřipky, nicméně vzhledem k tomu, že jsou vyšetřovány pouze těžké pacienty, registrace je neúplná.

Patogeneze prasečí chřipky

Patogenetickým rysem prasečí chřipky je schopnost nového viru způsobit ostrou aktivaci zánětlivých mediátorů, což v závažných případech vede k poškození alveolárního epitelu, rozvoji ARDS a pneumonie.

Jako každá nemoc infekční povahy je chřipka výsledkem dvoustranné interakce mikroorganismů a mikroorganismů. Vysoká schopnost měnit genom virů vedla ke vzniku jejich nových podtypů, které mají mnohem větší schopnost než klasické respirační viry, aby vytvořily nekoordinovanou zánětlivou reakci mikroorganismu. Jako v případě komplikovaných infekcí bakteriální povahy, s chřipkou A / H1N1 / 09, je systémový syndrom zánětlivé odpovědi hlavní hnací silou systémových poruch, které se vyskytují v těle. Ukázalo se, že v tomto případě jsou kromě IL-6, IL-8, IFN-y, TNF, řady dalších, IL-9, IL-15, IL-17, IL-12p70 vylučovány jako klíčové zánětlivé mediátory. leukocyty.

Důležité rysy varianty pandemické chřipky jsou častější a výraznější poškození dolních dýchacích cest, schopnost vyvíjet se a rychle postupovat k akutnímu respiračnímu selhání způsobenému virovou pneumonií s rozvojem syndromu akutní respirační tísně (ARDS), v některých případech šoku, renální dysfunkce a koagulopatie. spotřeby. To vyžaduje léčbu u některých pacientů na jednotce intenzivní péče a jednotce intenzivní péče (JIP). Podle WHO potřebovalo 10 až 30% hospitalizovaných pacientů s chřipkou A / H1N1 / 09 léčbu v podmínkách JIP.

Podle analýzy epidemie chřipky způsobené virem A / H1N1 / 09 v roce 2009 lze identifikovat pět typů respiračních komplikací: virová pneumonitida, exacerbace bronchiálního astmatu nebo chronické obstrukční plicní onemocnění, exacerbace jiných chronických onemocnění, sekundární bakteriální pneumonie a bronchiolitidy u pediatrické populace.

Obecně byla sekundární bakteriální infekce diagnostikována ve 14–29% případů.

Je třeba poznamenat, že většina pacientů, kteří prošli JIP, měla virovou „pneumonitidu“ a klinický obraz byl charakterizován progresivní hypoxemií a bilaterálními infiltráty na rentgenovém snímku hrudníku (projevy ARDS). Proto byl vyžadován překlad pro umělou plicní ventilaci (ALV) a použití dostatečně „tvrdých“ větracích parametrů.

Vzhledem k přítomnosti morfologických znaků v případě poškození plic vyvolaného virovou infekcí je taková plicní léze definována jako „virová pneumonitida“, ačkoli ve většině publikací autoři používají termín virová pneumonie.

Na pozadí virové pneumonie a ARDS se může vyvinout nemocniční pneumonie v etiologické struktuře patogenů, z nichž nefermentativní gramnegativní bakterie (P. aeruginosa, Acinetobacter spp.) Dominují enterobakterie produkující široké spektrum beta-laktamázových (BLR) a meticilinových rezistentních stafylokokových producentů.

Při pitvě byly stanoveny tři hlavní patologické změny:
1) difuzní alveolární poškození alveolárním a fibrinovým exsudátem, s tvorbou syndromu "hyalinních membrán" a aktivovaných pneumocytů;
2) nekrotizující bronchiolitida s tvorbou oblastí emfyzému;
3) difuzní alveolární poškození s výraznou hemoragickou složkou, mikrovaskulární trombózou, krvácením do intraalveolárního prostoru a submukózním základem a intersticiálním edémem.

Klinický obraz (symptomy) prasečí chřipky

Inkubační doba pro toto onemocnění je dva až sedm dní.

Klinické příznaky jsou podobné sezónní chřipce, ve většině případů je onemocnění benigní, ale u některých pacientů se rozvine gastrointestinální syndrom (nevolnost, zvracení, průjem).

Podle WHO (leden 2010) je úmrtnost okolo 0,9% (u registrovaných těžkých pacientů). U resuscitačních pacientů dosahuje 14-40%.

U řady pacientů je debut onemocnění rychlý: od prvních příznaků až po závažný stav, 2-3 dny.

Ve druhé variantě se během prvních 5 až 7 dnů vytvoří klinika středně těžkého ARVI. Do konce prvního týdne nemoci se může pacientova pohoda poněkud zlepšit, což vytváří dojem imaginární pohody. Ve dnech 5. až 7. dne se stav pacientů opět zhorší, horečka, zvýšení slabosti, suchý kašel a dýchavičnost. Právě tato varianta onemocnění převažuje.

Důležitým rysem varianty pandemické chřipky je častější a výraznější léze dolních dýchacích cest, schopnost vyvíjet se a rychle postupovat k akutnímu respiračnímu selhání způsobenému syndromem akutní respirační tísně (ARDS) a pneumonií.

Zpočátku dochází k nárůstu plicního vzoru, zejména v dolních částech, pak k obrazu podřadné pneumonie. Infiltrace nastává na jedné straně nebo současně z obou stran. Klinický a radiologický obraz se dále rychle zhoršuje a po 3-5 hodinách se stanoví úplné ztmavnutí plic.

Charakteristicky rychlý, během několika hodin, zhoršení onemocnění: zvyšuje intoxikaci, snižuje saturaci kyslíkem, zvyšuje účinky hypoxické encefalopatie a hemoragického plicního edému.

V krevních testech je častěji registrována normocytosa nebo hyperleukocytóza s posunem leukoformula do leva, změnami krevních plynů ve formě zvýšení dekompenzované respirační a metabolické acidózy.

Diagnóza prasečí chřipky

Hlavní diagnostickou metodou je PCR. Včasná diagnostika onemocnění a stadium respiračního selhání pomocí přenosných pulsních oxymetrů v podmínkách přijímání a terapeutických odděleních s včasným přenosem na jednotku intenzivní péče z důvodu rychlé progrese akutního respiračního selhání je zásadní pro prevenci smrtelných následků pneumonie.

Léčba prasečí chřipky

Ve většině případů jsou pacienti podrobeni ambulantní léčbě s využitím patogenetické a symptomatické léčby. Léčba se provádí pomocí oseltamiviru, antibiotik.

Antivirová léčba je primárně indikována u pacientů s rizikovými faktory pro nepříznivou progresi onemocnění:
a) těhotenství
b) nadváha (BMI> 30 kg / m2),
c) osoby s chronickým plicním onemocněním (bronchiální astma, CHOPN atd.),
d) průvodní somatické onemocnění těžkého průběhu (diabetes mellitus, chronické srdce, ledviny, selhání jater, aspirin, imunosupresiva, chronická intoxikace alkoholem).

Antivirová léčba prasečí chřipky

Antivirová léčiva jsou virové neuraminidázové inhibitory oseltamivir a zanamivir.

Oseltamivir se podává perorálně v kapslích po 75 mg nebo ve formě suspenze připravené z prášku ex tempore 12 mg / ml.

Dospělí a mladiství ve věku 12-17 let s nekomplikovanými formami léku jsou předepisováni 75 mg dvakrát denně po dobu 5 dnů. Zanamivir u dospělých a dětí starších 5 let se používá následovně: 2 inhalace 5 mg dvakrát denně po dobu 5 dnů.

Doporučené dávky suspenze oseltamiviru pro léčbu dětí starších než 1 rok a 2 až 12 let