Jak manifestuje prasečí chřipka a jak se chová

Do konce roku 2009 se takzvaná „prasečí chřipka“ hlasitě prohlásila ve světě av Rusku. Média byla naplněna děsivými zprávami o hrozící pandemii. Je prasečí chřipka horší než normální sezónní chřipka? Jaké vakcíny a léky pomohou léčit A / H1N1?

Co je prasečí chřipka

Prasečí chřipka je infekční respirační onemocnění prasat, které je způsobeno viry chřipky A nebo (vzácně) chřipkovými viry typu C. Viry prasečí chřipky způsobují mnoho zdravotních problémů, ale úmrtnost způsobená infekcí je nízká. Chřipkový virus chřipky A / H1N1 byl poprvé zjištěn u prasat v roce 1930.

Prasečí chřipka se přenáší stejným způsobem jako běžná chřipka. Nejčastěji, ve vzduchu, když pacient kýchá nebo kašle. Virus může také zůstat na povrchu, na který se pacient dotkl. Pokud se dotknete tohoto povrchu, okamžitě si umyjte ruce a v žádném případě se nedotýkejte úst, očí nebo nosu spojivky!

Mimochodem, není možné se nakazit prasečí chřipkou konzumací vepřového masa.

Historie prasečí chřipky

Tento typ chřipky lze nalézt v historii, pokud se podíváme na léta 1918-1919, kdy tento extrémně nebezpečný typ viru chřipky způsobil pandemii známou jako Španěl.

Pandemická prasečí chřipka.

Od března 2009 byly ve Spojených státech potvrzeny nové infekce. Tato fakta vedla Světovou zdravotnickou organizaci k vyhlášení pandemie viru 11. června 2009.

Pandemie je termín, který se může vztahovat na všechny nemoci a není přiřazen výhradně chřipce. Pandemie se nazývá epidemie pokrývající celý kontinent, několik kontinentů nebo celý svět.

Pandemie chřipky nastane, když se ve světě objeví nový virus, který se významně liší od virů chřipky, které doposud cirkulují, a zároveň má schopnost infikovat lidi volným pohybem z osoby na osobu. Takový virus se rychle šíří, protože většina lidí není imunní vůči tomuto viru nebo nebude dostatečně exprimována.

Zařízení virus prasečí chřipky

Genom chřipkového viru je zpravidla reprezentován jednovláknovou RNA mající 8 segmentů a je charakterizován, ve srovnání s jinými typy, významné genetické variability s převahou mutací a genetickou rekombinací. Jednotlivé typy mají zpravidla schopnost infikovat pouze jednoho hostitele.

Virus chřipky A může být dále klasifikován do subtypů v závislosti na typu proteinů, které tvoří proteinový povlak (hemaglutinin HA nebo H) a neuraminidázu (NA nebo N). Proteiny jsou nezbytné pro úspěšnou replikaci viru. Existuje 16 podtypů HA (H1-H16) a 9 podtypů (N1-N9), což je 144 možných kombinací segmentů a tvoří existenci obrovské rozmanitosti virů typu A.

Mezi prasaty se nejčastěji vyskytuje kmen H1N1, H1N2, H3N2, H3N1 a H2N3. Nicméně v případě, že je prase infikováno několika z nich současně, může se objevit nový kmen.

Příznaky prasečí chřipky

Symptomy se podobají tradiční chřipce a jsou:

• tuhost;
• ztráty a zmatku vědomí.

Léčba a prevence prasečí chřipky

Nejlepší prevencí je očkování. Vzhledem k tomu, že takzvaná prasečí chřipka není o nic nebezpečnější než obvyklá sezónní chřipka, je však očkování proti sezónní chřipce více smysluplné.

Přemýšlíte o očkování, měli byste vědět a vzpomenout na obecné kontraindikace očkování:

• imunitní poruchy, ale ne HIV infekce;
• akutní infekční onemocnění;
• akutní onemocnění (při teplotě vyšší než 38-38,5 ° C);
• období exacerbace chronického onemocnění;
• alergie na složky vakcíny (zejména vaječný protein);
• těhotenství (zejména v prvním trimestru).

Podle oficiálních doporučení je v případě prasečí chřipky indikováno použití jednoho ze dvou léčiv: oseltamivir nebo zanamivir. Tyto léky se používají jak v případě potvrzení infekce, tak i při postexpoziční profylaxi.

Vzhledem k tomu, že značná část infekcí virem chřipky má snadný průběh, jsou tyto léky používány převážně pouze u oslabených, zatížených mnoha chorobami nebo u starších pacientů. Tyto léky patří do skupiny inhibitorů neuraminidázy.

Komplikace prasečí chřipky

Komplikace této formy chřipky jsou podobné „klasické“ chřipce, zpravidla je však méně nebezpečná než běžná sezónní chřipka a způsobuje méně komplikací. Výskyt komplikací je zvláště citlivý, oslabený, vyčerpaný, s nedostatkem imunity.

Komplikace zahrnují:

• dýchacího ústrojísinusové dutiny, zánět hrtanu, bronchitida, exacerbace chronických onemocnění dýchacího ústrojí, jako je bronchiální astma nebo Hobl. Velmi častou komplikací této chřipky je primární pneumonie.
• na části kardiovaskulárního systémumyokarditida, perikarditida, náhlá srdeční smrt, dekompenzace chronického selhání oběhu;
• na části centrální nervové soustavy: zmatenost, zvýšená demence u starších osob, křeče (zejména u dětí), zánět mozku nebo meningitida;
• jiných orgánů: akutní zánět středního ucha, myositida, akutní selhání ledvin, konjunktivitida, exacerbace nebo dekompenzace různých chronických onemocnění (například diabetes mellitus);
• Reyeův syndrom (v případě přijímání kyseliny salicylové);
• Syndrom Guillain-Barre.

Chřipka a její komplikace mohou dokonce vést k smrti. Lidé, kteří jsou obzvláště citliví na nebezpečné komplikace chřipky, jsou:

• děti mladší pěti let;
• osoby starší 65 let;
• osoby trpící plicním onemocněním, astmatem, diabetem, srdečními chorobami;
• žen během těhotenství.

Jak zabránit infekci prasečí chřipky

Jak již bylo zmíněno, vakcíny proti chřipce jsou dobrou profylaktikou, ale neměli bychom zapomínat na obecná doporučení, která mohou být někdy dostatečná k ochraně před infekcí.

Jednoduché akce mohou zabránit infekcím prasečí chřipky a dalším infekcím:

• časté a důkladné mytí rukou mýdlem a tekoucí vodou;
• vyhnutí se stísněným prostorům nebo pobyt na přeplněných místech;
• dodržování zásad zdravé výživy, protože šíření infekce přispívá k oslabení těla, podvýživy;
• použití jednorázových hygienických vložek;
• vyhnout se úzkému kontaktu s nemocnými lidmi;
• časté větrání prostor;
• odpočinek a pravidelná fyzická aktivita, která posiluje imunitní systém.

Na závěr bychom měli dodat, že virus chřipky doprovází lidi po celá staletí, někdy jsme ztratili tuto nerovnou bitvu s přírodou. V případě zdravých lidí však není vždy nutné užívat léky proti chřipce.

Prasečí chřipka není nebezpečnější než běžná sezónní chřipka a její průběh závisí na stavu pacienta. Bohužel virus chřipky má schopnost mutovat, takže se nikdy nedozvíte, kde a kdy se objeví opravdu děsivý typ viru chřipky.

K dnešnímu dni se situace s prasečí chřipkou pod kontrolou!

Prasečí chřipka A (H1N1)

„Prasečí chřipka“ je akutní, vysoce infekční onemocnění způsobené virem pandemické chřipky A (H1N1), který je přenášen z prasat a lidí na člověka a má vysokou náchylnost mezi populací s rozvojem pandemie a je charakterizován horečkou, respiračním syndromem a závažným průběhem s možností smrti.

Samotný virus prasečí chřipky objevil v roce 1930 Richard Shope (USA). Po dobu 50-60 let se tento virus setkal a cirkuloval pouze mezi prasaty v Severní Americe a Mexiku. Pak byla prasečí chřipka zaznamenána sporadicky u lidí, především u pracovníků v chovech prasat a veterinářů.

Všichni si pamatujeme nejnovější senzační epidemii prasečí chřipky v roce 2009 (tzv. Kalifornie / 2009), kterou masové sdělovací prostředky informovaly obyvatelstvo o citově a trvale. Epidemie se rozšířila od března 2009. První případy infekce neznámým kmenem viru byly hlášeny v Mexico City a pak v Kanadě a ve Spojených státech. Do epidemického procesu se zapojilo mnoho zemí - USA, Kanada, Mexiko, Chile, Velká Británie, Francie, Německo, Austrálie, Rusko, Čína, Japonsko a mnoho dalších. Ke konci října bylo podle Světové zdravotnické organizace (WHO) potvrzeno 537 248 případů prasečí chřipky. Největší citlivost byla pozorována u skupiny osob ve věku od 5 do 24 let, na druhém místě byly děti mladší 5 let. V průběhu epidemie byl virus zařazen do 6. třídy nebezpečí (tj. Registrace pandemie prasečí chřipky, která se snadno přenáší z člověka na člověka a nemoc postihuje mnoho zemí a kontinentů). Podle oficiálních informací WHO činily úmrtí na konci pandemie (Kalifornie / 2009) 17,4 tisíc lidí. Pandemie přišla do Ruska na podzim roku 2009 a vrchol nastal na konci října - začátkem listopadu. Celkem bylo registrováno více než 2 500 pacientů s potvrzenou diagnózou. Vyskytly se smrtelné následky.

Příčinný původce prasečí chřipky

Existuje několik podtypů viru prasečí chřipky (H1N1, H1N2, H3N2, H3N1), ale pouze subtyp H1N1 získal vysoce patogenní vlastnosti a schopnost předávat z člověka na člověka. Virus viru chřipky A (H1N1) je výsledkem křížení viru lidské chřipky A (H1N1) a viru prasečí chřipky, v důsledku čehož virus mutoval a stal se vysoce patogenním a nazývá se pandemický virus California / 2009. Stejně jako obvyklý virus lidské chřipky má pandemický virus v obálce hemaglutinin (usnadňuje připojení viru k buňce) a neuraminidázu (usnadňuje pronikání viru do buňky).

Virus prasečí chřipky

Příčiny šíření prasečí chřipky

Zdrojem infekce jsou prasata (nemocní nebo nositelé viru) a nemocný člověk. Nemocný se stává nakažlivým den před nástupem příznaků a během týdne nemoci. Potenciální pacienti na konci inkubační doby mají tedy velký epidemický význam. Až 15% pacientů během léčby pokračuje v vylučování viru po dobu 10-14 dnů.

Infekční mechanismy:
- vzdušné (vzdušné) - propuštění pacienta při kýchání je nebezpečné, kašel je v průměru 1,5-2 metry;
- kontakt a domácnost - propuštění pacienta je nebezpečné na rukou jiných osob, stejně jako na domácí potřeby (stoly, povrchy, ručníky, šálky) - virus si uchovává své vlastnosti po dobu 2 hodin nebo déle (virus můžete přenášet z rukou na sliznice úst a očí).

Citlivost na infekci je univerzální. Existují skupiny s rizikem vzniku závažných forem prasečí chřipky:
- děti do 5 let;
- dospělí nad 65 let;
- těhotné ženy;
- Osoby se souběžnými chronickými onemocněními (chronická onemocnění plic, onkologie, krevní nemoci, onemocnění jater, močového systému, srdce, diabetes, stejně jako infekční imunodeficience, například HIV).

Příznaky prasečí chřipky

Klinické příznaky prasečí chřipky jsou podobné příznakům běžné sezónní chřipky s některými menšími rysy. Inkubační doba (od okamžiku infekce až do objevení prvních stížností) u prasečí chřipky trvá průměrně od jednoho dne do čtyř dnů, někdy až na týden. Pacienti se obávají symptomů intoxikace (vysoká teplota až 38-39 °, silná slabost, bolest svalů, nevolnost, zvracení centrální geneze, to znamená, na pozadí vysoké teploty, bolesti těla, letargie).

Další skupina stížností je spojena s rozvojem respiračního syndromu (suchý kašel, těžké bolesti v krku, pocit nedostatku vzduchu), stejně jako pravděpodobnost rychlého rozvoje jedné z komplikací - vývoj pneumonie v raných stadiích (2-3 den onemocnění).

Rozdíl oproti sezónní chřipce je přítomnost dyspeptického syndromu u 30-45% pacientů - u pacientů se projevuje konstantní nevolnost, opakované zvracení a zhoršená stolice.

Projevy těžké chřipky prasat

V prvních dnech onemocnění intenzivní bolesti hlavy, bolesti v očních bulvách, fotofobie, která se zvyšuje s pohybem očí. Možná vývoj serózní meningitidy, encefalitidy. Bolest svalů je jedním z výrazných symptomů nemoci.

Jednou z nebezpečných komplikací prasečí chřipky je rozvoj pneumonie. Zánět plic může být důsledkem vystavení viru chřipky (primární; může být spojen s přidáním sekundární bakteriální flóry (sekundární); může být způsoben účinkem viru a současným vrstvením bakteriální flóry (smíšené).

Primární pneumonie se vyvíjí ve druhém nebo třetím dni od nástupu onemocnění a je charakterizována vývojem příznaků akutního respiračního selhání: pacient často dýchá (asi 40 dechů za minutu při rychlosti 16), pomocné svaly (bránice, břišní svaly), vyslovené suché nebo neproduktivní kašel (sliznice a čirý výtok), těžká dušnost, modrá kůže (cyanóza). Při poslechu plic: vlhké rales v dolních částech plic, zejména ve výšce vdechnutí, tupý bicí zvuk při poklepání na plíce.

Primární pneumonie často vede ke vzniku syndromu respirační tísně (rozvoj plicního edému) s možnou smrtí.

Sekundární pneumonie se vyskytuje v den 6-10 od nástupu onemocnění. Nejčastěji dochází k pneumokokovému očkování (u 45% pacientů), méně často k Staphylococcus aureus (ne více než 18%), stejně jako k hemophilus bacillus. Zvláštností této pneumonie bude zvýšený kašel: to se stává bolestivé, téměř konstantní, na pozadí zvýšeného kašle u pacienta, druhá vlna horečky a intoxikace, pacient prakticky nejí. Při kašli a dokonce i při dýchání se zvyšuje bolest na hrudi. Vypuštění plic (sputum) již není transparentní, ale má hnisavý odstín. Při radiografii - ložiska zánětu v plicích. Průběh sekundární pneumonie se prodlužuje, pacienti se nemohou zotavovat měsíc a půl. Často stafylokoková pneumonie vede k tvorbě plicního abscesu.

Pneumonie s prasečí chřipkou

Smíšená pneumonie má klinické příznaky a jedna a druhá pneumonie je prodloužená (progradient), obtížně léčitelná.

Mezi další komplikace prasečí chřipky patří:

perikarditida, infekční alergická myokarditida, hemoragický syndrom.

S jakým druhem úzkosti, co se týče příznaků "prasečí chřipky", musíte konzultovat lékaře?

Pro děti:
- Časté dýchání, potíže s dýcháním;
- Namodralý nádech kůže končetin a trupu;
- Odmítání jíst nebo pít;
- Opakované zvracení (zvracení "fontána", stejně jako častá regurgitace u kojenců - ekvivalent zvracení v tomto věku);
- Letargie a ospalost dítěte;
- Naopak, vzrušení, odpor, i když vezme dítě do náruče
- Vznik druhé vlny příznaků se zvýšeným kašlem a dušností.

Pro dospělé:
- Dušnost a její posilování během dne;
- Bolest na hrudi při dýchání a kašlání;
- Těžké závratě, náhle se objevující;
- Periodicky zmatené vědomí (zapomnětlivost, ztráta jednotlivých událostí z paměti);
- Opakované a silné zvracení;
- Druhá vlna s teplotou, kašlem, dušností.

Imunita po utrpení prasečí chřipky je typická a krátkodobá (1 rok).

Diagnóza prasečí chřipky

Předběžná diagnóza je obtížná vzhledem k podobnosti symptomů onemocnění s obvyklou sezónní chřipkou. Pro pomoc lékaři budou k dispozici následující funkce:

- kontakt s pacientem s chřipkou, jakož i příchod z endemické zóny pro prasečí chřipku (země Severní Ameriky);
- stížnosti pacientů na gastrointestinální poruchy na pozadí teplotního a respiračního syndromu;
- nevyjadřený nebo žádný bolest v krku na pozadí silného kašle, většinou suchý;
- rozvoj pneumonie ve 2. až 3. den s charakteristickými příznaky (popsanými výše).

V dnešní době není těžké chřipku odlišit od jiných akutních respiračních virových infekcí, protože moderní rychlé testy dovolují po několika minutách nezávisle určit virus chřipky při prvním podezření na infekci. Prodávají se v lékárnách, určují influenzu typu A a B, včetně subtypu H1N1 - prasečí chřipky.

Konečná diagnóza je možná po laboratorním potvrzení onemocnění:
- PCR diagnostika vzorků nosohltanového hlenu pro detekci viru chřipky A (H1N1) Kalifornie / 2009;
- Virologická metoda výsevu nosohltanového hlenu, sputa v určitých prostředích.

Léčba prasečí chřipky

Hlavním cílem léčby je snížení počtu pacientů s těžkou a komplikovanou prasečí chřipkou.

1. Organizačně-režimová opatření - v době předběžného stanovení diagnózy je hospitalizace prováděna podle klinických indikací (těžké formy, stejně jako mírně závažná u dětí, starších osob a osob s chronickým průvodním onemocněním). Při laboratorním potvrzení diagnózy prasečí chřipky se provádí povinná hospitalizace se jmenováním specifické terapie. Po celou dobu febrilního období a 5-7 dní normální teploty je předepsán klid na lůžku, aby se zabránilo komplikacím.

Vaše akce v případě podezření na prasečí chřipku:

- Pokud se objeví příznaky prasečí chřipky, zůstaňte doma, nechodte na přeplněná místa.
- Chraňte své blízké před šířením infekce doma - nosit masku a měnit ji každé 4 hodiny.
- Zavolej lékaře doma. Pokud pocházíte z endemických zemí (Mexiko, USA), informujte o tom svého lékaře.

Pro zvýšení odolnosti organismu je ukázána fyziologicky úplná strava s dostatečným obsahem bílkovin a zvýšeným obsahem vitamínů A, C a skupiny B. Pro snížení horečky je indikováno dostatečné množství tekutin (nejlépe šťávy z černého rybízu, dogrose, černého černého kmene, citronu). Všechny produkty jsou jmenovány ve formě tepla, vyhnout se kořeněným, mastným, smaženým, slaným, nakládaným potravinám.

2. Léková terapie zahrnuje:

Antivirová činidla jsou oseltamivir (Tamiflu) a zanamivir (Relenza), které významně ovlivňují uvolňování nových virových částic z buněk, což vede k zastavení reprodukce viru. Užívání přípravku Tamiflu a přípravku Relenza se doporučuje v následujících případech: t

1) Pokud má pacient některý z následujících příznaků (horečka, kongesce nosu, kašel, dušnost);
2) Laboratorní izolovaný virus chřipky A / 2009 (H1N1);
3) Věková skupina do 5 let;
4) Starší osoby jsou starší 65 let;
5) těhotné ženy;
6) osoby se závažným průvodním onemocněním a imunodeficiencí;

Obvykle je průběh léčby 5 dní, někdy v závislosti na závažnosti.

Lehké a střední formy prasečí chřipky umožňují podávání následujících antivirotik - arbidolu, interferonu alfa-2b (chřipky, viferonu), interferonu alfa 2a (reaferon lipind) a gama-interferonu (ingaron), ingavirinu, kagocelu, cykloferonu.

Při výskytu pneumonie bakteriálního charakteru jsou předepsány antibakteriální přípravky (III-IV cefalosporin, karbapenemy, fluorochinolony IV generace, vankomycin).

Patogenetická terapie zahrnuje infuzní detoxikační terapii, glukokortikosteroidy, sympatomimetika s cílem snížit projevy intoxikace, usnadnit dýchání (v nemocnici). Doma, v mírné formě prasečí chřipky, pít hodně tekutin (ovocné nápoje, čaj, medová voda).

Symptomatické léky: antipyretika (paracetamol, ibuprofen), vazokonstriktor nosu (nazol, tezin, nazivin, otrivin a další), ke zmírnění kašle (tussin, stoptussin, Ambroxol, atsts a další), antihistaminikum (claritin, zodakak).

Zvláštní pozornost je věnována dětem a těhotným ženám. Děti nesmějí užívat léky obsahující aspirin z důvodu rizika vzniku Rayova syndromu (encefalopatie s edémem mozku a rozvoj selhání jater), proto se ze skupiny antipyretik preferuje paracetamol, nurofen. Z ukázaných antivirotik - Tamiflu, Relenza, Viferon 1, chřipky, Reaferon lipind, Kagocel od 3 let, Anaferon.

Těhotné ženy - dostatek nápojů v nepřítomnosti edému;
- v mírných formách - od antivirotik - viferon ve svíčkách, chřipce, arbidolu, pokud je nemožné užívat pilulky (zvracení) - podávejte Panavir intramuskulárně; v těžkých formách Tamiflu, Relenza, Viferon;
- snížit závažnost horečky - paracetamol, askorutin;
- ve vývoji bakteriální pneumonie - cefalosporiny III-IV generace, makrolidy, karbapenemy;
- během epidemického období je povinná hospitalizace prokázána u všech těhotných žen s těžkou intoxikací.

Prevence prasečí chřipky

Aktivity pro zdravé (podle doporučení WHO):
• Umyjte si ruce často mýdlem a roztoky obsahující alkohol.
• Vyhněte se úzkému kontaktu s nemocnými lidmi.
• Vyhněte se objetí, polibkům a handshake.
• Pokud onemocníte, zůstaňte doma a omezte kontakt s jinými lidmi.
• Pokud se u Vás objeví příznaky chřipky, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Pokud jste nemocní, zůstaňte doma po dobu 7 dní po odhalení příznaků, abyste se vyhnuli infekci lidí kolem vás.

Pro nespecifickou profylaxi léčiv se používají následující léčiva: Kagotsel, arbidol, anaferon, chřipka, viferon pro těhotné ženy, Tamiflu.

Vakcína proti vysoce patogennímu viru prasečí chřipky (H1N1) byla vytvořena pro specifickou profylaxi. Tato vakcína chrání proti chřipce B a kmenům A / H1N1 (prase) a chřipce H3N2 A (Grippol plus), tj. Proti prasečí chřipce a sezónní chřipce. Po očkování není možné onemocnět, protože neobsahuje celý virus, ale obsahuje pouze povrchové antigeny virů, které samy o sobě nemohou způsobit onemocnění. Vakcína se podává každoročně.

Prasečí chřipka

Prasečí chřipka je vysoce nakažlivé zvířecí a lidské onemocnění způsobené chřipkovým virem sérotypu A (H1N1) a náchylným k šíření pandemie. V jeho průběhu, prasečí chřipka se podobá obvyklé sezónní chřipky (horečka, slabost, bolesti těla, bolesti v krku, rhinorrhea), ale liší se od ní v některých rysech (vývoj dyspeptického syndromu). Diagnóza je založena na klinických příznacích; Pro stanovení typu viru jsou prováděny PCR, virologické a sérologické studie. Léčba prasečí chřipky zahrnuje jmenování antivirotik (interferon, umifenovir, oseltamivir, kagotsel) a symptomatické (antipyretické, antihistaminikum, atd.) Prostředky.

Prasečí chřipka

Prasečí chřipka je akutní respirační virová infekce přenášená z prasat na člověka a do lidské populace. Kauzální původce prasečí chřipky byl objeven již v roce 1930, ale příští půlstoletí obíhalo v omezené oblasti (v Severní Americe a Mexiku) pouze mezi domácími zvířaty, zejména prasaty. Od počátku 90. let byly hlášeny ojedinělé případy lidské infekce (zejména veterináři a pracovníci v chovech prasat) s prasečí chřipkou. V roce 2009 byl svět ohromen pandemií prasečí chřipky, známou jako „California / 2009“, zahrnující 74 zemí, včetně evropských států, Ruska, Číny, Japonska a dalších zemí. atd. Podle WHO onemocnělo prasečí chřipkou více než 500 tisíc lidí. Nejvyšší citlivost na virus prokázaly osoby ve věku od 5 do 24 let. Vzhledem ke schopnosti viru snadno přenášet z člověka na člověka, stejně jako tendenci šířit pandemii, byla nejvyšší riziková třída 6 přiřazena prasečí chřipce.

Příčiny prasečí chřipky

V populaci prasat cirkuluje několik druhů a sérotypů viru chřipky: lidské sezónní chřipkové viry, viry influenzy ptáků, H1N1, H1N2, H3N2, H3N1. Předpokládá se, že sérotyp A (H1N1), který způsobuje prasečí chřipku u lidí, byl výsledkem rekombinace (opětovné složení, míchání) různých subtypů chřipkového viru. Je to hybridní virus A (H1N1), který získal schopnost překonat mezidruhovou bariéru, způsobovat onemocnění mezi lidmi a je přenášen z člověka na člověka. Podobně jako ostatní lidské chřipkové viry A (H1N1) obsahuje RNA; patogenní viriony jsou oválné. Obal viru obsahuje specifické proteiny - hemaglutinin a neuraminidasu, které usnadňují připojení viru k buňce a její intracelulární průnik. Virus prasečí chřipky je v prostředí nestabilní: při zahřátí je rychle inaktivován, vystaven tradičním dezinfekčním prostředkům a ultrafialovému záření, ale může dlouhodobě snášet nižší teploty.

Zdroje viru mohou být infikovány nebo nemocní prasata a lidé. Hlavní cestou šíření prasečí chřipky v lidské populaci jsou vzduchové kapičky (s částicemi hlenu vylučovaného kašlem, kýcháním), méně často kontaktním životem (zavedením pacientova výtoku z rukou a předmětů domácnosti do sliznic úst, nosu, očí). Případy infekce alimentární cestou konzumací masa infikovaných zvířat nejsou známy. I přes vysokou a všeobecnou citlivost lidí na virus prasečí chřipky, děti mladší 5 let a starší osoby, těhotné ženy, pacienti s průvodními chorobami (CHOPN, cukrovka, onemocnění jater a ledvin, kardiovaskulární systém, HIV) jsou vystaveni riziku vzniku závažných klinických forem infekce. -infekce).

Patogeneze prasečí chřipky je obecně podobná patologickým změnám v těle s běžnou sezónní chřipkou. Replikace a reprodukce viru se vyskytuje v epitelu dýchacího traktu a je doprovázena povrchovým poškozením buněk tracheobronchiálního stromu, jejich degenerací, nekrózou a deskvamací. Během období virémie trvajícího 10-14 dnů převažují toxické a toxické alergické reakce z vnitřních orgánů.

Příznaky prasečí chřipky

Inkubační doba pro prasečí chřipku se pohybuje od 1 do 4 až 7 dnů. Infikovaná osoba se stává nakažlivá již na konci inkubační doby a nadále aktivně izoluje viry po dobu dalších 1-2 týdnů, a to i na pozadí terapie. Závažnost klinických projevů prasečí chřipky se liší od asymptomatických až po závažné a fatální. V typických případech se příznaky prasečí chřipky podobají příznakům ARVI a sezónní chřipky. Onemocnění začíná vzestupem teploty o 39–40 ° C, letargií, slabostí, svalovými bolestmi, artralgií a nedostatkem chuti k jídlu. Při těžké intoxikaci dochází k intenzivní bolesti hlavy, zejména v oblasti frontální, bolesti v očních bulvách, zhoršené pohybem očí, fotofobií. Vyvíjí se katarální syndrom, doprovázený bolestmi v krku a bolestmi v krku, rýmou a suchým kašlem. Charakteristickým rysem prasečí chřipky, pozorovaným u 30-45% pacientů, je výskyt dyspeptického syndromu (bolest břicha, konstantní nevolnost, opakované zvracení, průjem).

Nejčastější komplikací prasečí chřipky je primární (virová) nebo sekundární (bakteriální, obvykle pneumokoková) pneumonie. Primární pneumonie se obvykle vyskytuje již za 2-3 dny nemoci a může vést k rozvoji syndromu respiračních potíží a smrti. Možná vývoj infekční alergické myokarditidy, perikarditidy, hemoragického syndromu, meningoencefalitidy, kardiovaskulárního a respiračního selhání. Prasečí chřipka zhoršuje a zhoršuje průběh současných somatických onemocnění, což ovlivňuje obecné vyhlídky na zotavení.

Diagnostika a léčba prasečí chřipky

Stanovení předběžné diagnózy je obtížné vzhledem k absenci zejména patognomonických příznaků, podobnosti příznaků prasat a sezónní chřipky. Konečná diagnóza je proto nemožná bez laboratorní identifikace virového patogenu. Aby se stanovila RNA viru chřipky A (H1N1), studuje se pomocí PCR PCR nosohltanový nátěr. Virologická diagnóza zahrnuje kultivaci viru prasečí chřipky v kuřecích embryích nebo v buněčné kultuře. Pro stanovení IgM a IgG v séru se provádějí sérologické testy - RSK, RTGA, ELISA. Zvýšení titru specifických protilátek více než čtyřikrát je důkazem ve prospěch infekce virem prasečí chřipky.

Léčba prasečí chřipky spočívá v etiotropické a symptomatické terapii. Interferony (interferon alfa, interferon alfa-2b), oseltamivir, zanamivir, umifenovir, kagocel se doporučují z antivirotik. Symptomatická léčba zahrnuje podávání antipyretik, antihistaminik, vazokonstrikčních léků, infuzí roztoků elektrolytů. V sekundární bakteriální pneumonii jsou předepsány antibakteriální látky (peniciliny, cefalosporiny, makrolidy).

Prognóza a prevence prasečí chřipky

Prognóza pro prasečí chřipku je mnohem příznivější než pro ptačí chřipku. Většina lidí trpí mírnou prasečí chřipkou a dobře se dostává. Závažné formy infekce se vyvíjejí v 5% případů. Úmrtí na prasečí chřipku jsou zaznamenány v méně než 4% případů. Nespecifická profylaxe prasečí chřipky je podobná jako u jiných akutních respiračních virových infekcí: vyloučení kontaktů s osobami, které mají příznaky studené, časté mytí rukou mýdlem, vytvrzením těla, větráním a dezinfekcí prostor během období nárůstu virových infekcí. Pro specifickou prevenci prasečí chřipky se doporučuje vakcína Grippol a další.

Symptomy a léčba prasečí chřipky H1N1

Prasečí chřipka je typ akutního infekčního onemocnění způsobeného specifickým typem viru chřipky H1N1. Tato chřipka je charakterizována rychlým přechodem jednotlivých ohnisek onemocnění na pandemii v důsledku vysoké nákazy, závažného průběhu a zvýšeného počtu komplikací, včetně úmrtí.

Historie prasečí chřipky

Název onemocnění - "prasečí chřipka" - způsobuje mnoho kritiky odborníků Světové zdravotnické organizace. Odborníci protestují proti jménům nemocí založených na etnických, územních, profesních charakteristikách nebo zahrnutí epitet označujících svět zvířat jako zdroj infekce (influenzy ptáků, prasečí chřipky). Taková volba jména pro diagnózu diskriminuje živé bytosti z určitých skupin, zatímco původní viry prasečí chřipky, stejně jako ptačí chřipka, takové nebezpečí pro člověka nenesly. Vzhledem k širokému názvu nového typu onemocnění v některých zemích tak začalo masové ničení populace prasat, a to nejen jako preventivní opatření, ale také s politickými aspekty akce. Například v Egyptě, kde je většina obyvatelstva muslimská se zákazem konzumace vepřového masa pro potraviny, byla zničena hospodářská zvířata patřící místním křesťanským komunitám.

Skupina viru prasečí chřipky byla objevena v roce 1930 Richardem Shoupem. Po půl století byly pozorovány jednotlivé epizody nemocí na území Mexika, Kanady a Spojených států mezi stádem prasat. Ve vzácných případech se lidé, kteří byli v těsném kontaktu se zvířaty (cattlemen, veterináři atd.), Nakazili prasečí chřipkou, ale průběh onemocnění se výrazně lišil od současné prasečí chřipky.

Příčinou pandemie v roce 2009 byla mutace, ke které došlo, když byl zkřížen jeden z typů viru prasečí chřipky a viru lidské chřipky A. Tyto mutace se vyskytují každoročně, ale ne všechny nové druhy virových druhů mohou být aktivně reprodukovány a mohou postihovat lidi.

Šíření viru: jak nakazí prasečí chřipku

Nová chřipka typu H1N1 je schopná infikovat lidi i prasata. Oba mohou být zdrojem infekce. Onemocnění se neprojeví okamžitě: inkubační doba pro prasečí chřipku trvá 24 až 48 hodin až do nástupu příznaků, v závislosti na nosiči. V této době se virus již aktivně množí, uvolňuje do vnějšího prostředí a může být přenášen na jiné lidi a zvířata. Průměrná doba trvání vysoké nákazy u pacienta je 7 dní od nástupu onemocnění. Přibližně každá šestá osoba je však schopna infikovat ostatní až 2 týdny od doby projevených symptomů navzdory terapii.
Vysoká nákaza viru prasečí chřipky je vysvětlena nejen svým pandemickým charakterem, ale také metodami šíření infekce. Patogen se přenáší z nosiče nebo nemocné osoby na ostatní těmito způsoby:

• aerogenními nebo vzdušnými kapičkami: virus se šíří nejmenšími kapkami biologických tekutin (sliny, nosní výtok při kašli, kýchání). Poloměr rozložení - do 2 metrů;
• kontakt-domácnost, s vniknutím tekutin při kýchání, kašlání, použitím nádobí, ručníku, od pacientových rukou k okolním objektům.

V neagresivním prostředí zůstává virus prasečí chřipky aktivní po dobu dvou hodin, což představuje zvýšené riziko pro ty, kteří přicházejí do styku s nemocnou osobou nebo dopravcem.

Lidé všech věkových kategorií jsou náchylní k viru chřipky H1N1 bez ohledu na pohlaví, rasu nebo místo bydliště. Existuje však několik skupin se zvýšeným rizikem vzniku závažných forem onemocnění, komplikací, dokonce i úmrtí:

• v raném věku pacienta (do 5 let);
• osoby pokročilého věku (65 let a starší);
• ženy v období nesoucím dítě, bez ohledu na délku těhotenství;
• osoby s imunodeficiencí různých etiologií (v důsledku nemocí, patologií imunitního systému, během léčby imunosupresivními léky atd.);
• Osoby s chronickým onemocněním dýchacích cest, kardiovaskulárních systémů, endokrinních onemocnění (diabetes), onemocnění jater, ledvin atd.

Zvýšená rizika v těchto populacích jsou spojena jak s charakteristikou obranyschopnosti těla, tak se specifickým účinkem viru prasečí chřipky na lidské tělo:

• virus způsobuje změny v krevní struktuře, což vede ke zvýšení počtu krevních destiček, což vede ke zvýšené srážlivosti krve a riziku trombózy;
• průběh onemocnění je často komplikován pneumonií virové etiologie, doprovázená plicním edémem;
• nefritida, poškození ledvin, je také běžnou komplikací prasečí chřipky;
• Jednou z komplikací prasečí chřipky je myokarditida, poškození srdečního svalu.

Se sníženou odolností vůči tělu nebo přítomností chorob a patologií odpovídajících orgánů a systémů se dramaticky zvyšuje pravděpodobnost komplikací hurikánu.

Virus prasečí chřipky: příznaky infekce

Prasečí chřipka na samém počátku nemoci nemá zvláštní klinický obraz a její příznaky jsou podobné příznakům většiny běžných chřipkových a akutních respiračních virových infekcí.
Aby bylo možné rozlišit projevy chřipky od „studené“, akutní respirační choroby bakteriální etiologie, je nutné znát výrazné projevy charakteristické pro různé typy onemocnění.

Příznaky, léčba, prevence

Ptačí chřipka je virová infekce, velmi nakažlivá, která může postihnout všechny druhy ptáků.

Chřipka je virus, podivné stvoření mezi živými a neživými světy. Vznáší se ve vzduchu v mikro-kapičkách, usazuje se na oblečení, počítačích nebo kůži, ale stává se skutečně živou pouze infikováním jiné živé formy. Invaze je nezbytná pro její přežití. Na rozdíl od bakterií, které jsou komplexními, samo-reprodukujícími organismy, virus není soběstačný. Existuje, aby se rozmnožil, a dokázal to, jen mazaností nebo silou, která pronikla do jiného organismu.

Právě s tímto nepolapitelným stvořením, které se vyvinulo během stovek milionů let, bojujeme jako zdroj ptačí chřipky. Téměř každý den se v novinách a v televizi objevují nové informace o této nemoci a lidé se stále více obávají, že je snadno distribuována. Už jsme si zvykli na myšlenku, že určitý počet starších lidí zemře na chřipku každou zimu, ale infekce, které jsme čelili v jihovýchodní Asii, tomuto schématu vůbec neodpovídá, protože za pár dní zabíjí zdravého dospělého. Co dělá tento virus tak smrtelným a je naše tělo schopné organizovat alespoň nějakou ochranu proti němu?

Hlavním rysem chřipkového viru je, že je ve vzduchu. Jakmile se v buňkách obložení vnitřku plic, krku a nosu, vytváří mnoho drobných částic (virionů), které létají vysokou rychlostí jako součást hlenu, pokud kýchnete, nebo kapky vlhkosti, pokud kašlete nebo mluvíte. V průběhu jednoho experimentu bylo možné ukázat, že virové částice se mohou pohybovat ve voze metra rychlostí 128 km / h. Taková je síla běžného kýchání. To je důvod, proč zvyk zakrývání nosu a úst při kýchání není jen požadavkem etikety: neumožňuje původcům onemocnění, kteří se rozptylují vysokou rychlostí, infikovat lidi kolem.

Chřipkový virus lze nalézt také na kůži. Je snadné dostat infekci, pokud si potřást rukou s nosičem viru, a pak si otřete oči, nos nebo ústa rukou. Na povrchu hraček, dveřních klikách, počítačových klávesnicích - jakýkoliv pevný povrch bude docházet až 48 hodin. Zabijí dezinfekční roztok. Pravidelné mytí mýdlem a vodou pravděpodobně zničí většinu částic. Jsou zničeny slunečním zářením a suchým vzduchem. Pokud se virus dostal na syrové maso, zemře na tepelné zpracování během vaření.

Od nejběžnějších kmenů chřipky je mnoho lidí chráněno přirozenou imunitou. Pacienti s poruchou imunitního systému a respiračními chorobami, jako je astma, jsou však zranitelnější. Chřipka vede k exacerbaci diabetu a kardiovaskulárních onemocnění. Komplikace ve formě respiračních onemocnění, jako je bronchitida, jakož i sekundární infekce, jako je například zánět středního ucha, který je zvláště častý u dětí, se mohou objevit po onemocnění. Jednou z hlavních příčin úmrtí na chřipku je pneumonie. To nastane, když bakterie, které způsobí zánět, takový jako Staphylococcus aureus, vstupují do plic, a toto stane se možné jestliže virus chřipky je poškozen malými chlupy (cilium) to normálně chránit plíce před prachem, špínou a baktériemi. Antibiotika jsou předepisována pro léčbu pneumonie nebo jiných sekundárních bakteriálních infekcí, ale nepomáhají proti chřipce samotné, která je nesena virem.

Ve většině zemí severní polokoule trvá sezónní vypuknutí chřipky šest až osm týdnů v roce a děje se každou zimu, často v lednu. Podle britského ministerstva zdravotnictví se jeden z pěti pacientů obrací na svého vlastního lékaře. Pokud během týdne přijde k lékaři 200 nových pacientů na každých 100 000 obyvatel, řeknou, že chřipka dosáhla epidemického prahu.

Nicméně vždy existuje pravděpodobnost vzniku nového kmene, proti kterému lidé nebyli chráněni. Problém ptačí chřipky souvisí se skutečností, že pokud se začne šířit mezi lidmi, bude to zvláště silný kmen, proti kterému neexistují žádné hotové vakcíny nebo přirozená imunita.

Etiologie. Virus chřipky A má 2 antigeny - hemaglutinin (H) a neuraminidázu (N). Existuje 15 známých subtypů hemaglutininu a 9 subtypů neuraminidázy. Virus influenzy ptáků má antigeny H5N1, je charakterizován rychlou variabilitou, která zvyšuje jeho virulenci a přispívá k obsazení nového ekologického výklenku. Stabilní ve vnějším prostředí. Takže v ptačím hnoji zůstává několik měsíců. Při teplotě -70 ° C přetrvává několik měsíců. Zemře v infikovaném mase při vysokých teplotách. Není vyloučena rekombinace ptačích a lidských chřipkových virů.

Epidemiologie. Migrující vodní ptáci jsou přirozenými hostiteli chřipkového viru, nesou ho ve střevech a vylučují do životního prostředí slinami, respiračním a výkalem. Mezi domácími ptáky jsou nejcitlivější kuřata a krůty. Možná infekce prasat. Obvyklá cesta je fekálně-orální, ale jsou možné kapičky ve vzduchu. Přenos viru z osoby na osobu není v současné době popsán.

V letech 2005–2006 zaznamenané vypuknutí ptačí chřipky v Asii, Evropě, v některých oblastech Ruska.

Patogeneze. Vstupní branou je sliznice horních cest dýchacích, případně střeva. V místě zavedení se vyvíjí serózní zánět. Při následné virémii se tvoří šíření viru a poškození plic, cévního endotelu. Rychle se zvyšující toxémie s hrubými metabolickými, vaskulárními poruchami vede k DIC, infekčnímu toxickému šoku, otoku mozku a plic.

Patomorfologie. Změny se vyskytují jak v horních, tak v dolních dýchacích cestách. Nejčastěji způsobuje virus ptačí chřipky nekrózu v nosní dutině, průdušnici, průduškách a průduškách.

Klinika Inkubační doba pro ptačí chřipku je 1 až 7 dní. Klinický průběh ptačí chřipky je velmi podobný hypertoxické formě chřipky.

Příznaky

Diagnostika

Diagnóza influenzy ptáků vychází z následujících kritérií:

• Epidemické údaje o vypuknutí chřipky mezi ptáky v oblasti, kde pacient žije. • Indikace kontaktu s nemocnými ptáky nebo nemocnými lidmi, kteří potvrdili infekci virem chřipky H5N1. • Poučte pacienta, aby cestoval do země nebo území, kde je zpráva o vypuknutí chřipky A (H5N1). • Účtování pracovního rizika infekce pacienta. • Klinické projevy ptačí chřipky. • Virologická metoda. • Imunotest. • Diagnostika PCR. • Expresní diagnostika metodou imunofluorescence. • V periferní krvi - leukopenie, lymfocytóza, trombocytopenie.

Proč ptačí chřipka může způsobit pandemii

Dosud je pro člověka velmi obtížné nakazit se ptákem. Většina nemocných byla ve velmi úzkém kontaktu s kachnami nebo kuřaty. Pokud by byl virus snadno přenášen, stovky tisíc lidí by již byli nakaženi, protože v jihovýchodní Asii jsou nakaženi miliony kachen, kuřat a volně žijících ptáků.

Virus ptačí chřipky může žít v drůbežích trusech, slinách a nosních sekretech. Divocí ptáci - nositelé viru (většinou vodní ptactvo, létání mezi řekami a jezery) mohou onemocnět, aniž by vykazovali jakékoli příznaky. Mezitím může vrh na svých odpočívadlech infikovat ostatní ptáky.

Obzvláště znepokojivé je, že jeden z kmenů ptačí chřipky, tzv. H5N1, se může stát patogenním (způsobujícím onemocnění) pro člověka a vést k nové pandemii. Do roku 1997 se vědci domnívali, že ptačí chřipku nelze přenášet přímo na člověka, ale nyní bylo jasné, že se mýlí.

Brzy nato byl učiněn ještě větší průlom. Stalo se tak, že nemocná fretka kýchla přímo do tváře vědce - a o dva dny později muž také onemocněl chřipkou. Tím byla potvrzena možnost přenosu viru ze zvířat na člověka. Studie ukázaly, že chřipku lze přenášet mezi velmi odlišnými typy. O dva roky později Wilson Smith zjistil, že chřipkový virus může být kultivován v kuřecích embryích. Tento objev připravil cestu pro vývoj vakcín.

Zvláštní pozornost je věnována pravděpodobnosti mutace ptačí chřipky H5N1, díky které může být snadno přenášena z osoby na osobu. To se ještě nestalo a není možné předpovědět, kdy se to stane. Odborníci se však obávají, že jednou dojde k takové mutaci. John Oxford, profesor virologie na Lékařské fakultě UK v Londýně, vysvětlil jeden z možných scénářů: „Pokud dítě přivede nakažené kuře z trhu a kuře je zabito na dvoře, existuje šance, že z rodiny nakazí tímto ptákem. Pokud je tato osoba také nositelem jakéhokoliv běžného běžného chřipkového viru, může H5N1 smíchat své geny s touto normální formou a dostaneme zcela nový kmen, proti kterému neexistuje imunita. Šíření mezi lidmi, může se vyvíjet, získávat nové vlastnosti. Například, nový kmen se může stát poněkud méně smrtelným, protože je důležité, aby virus, který jeho nositelé - lidé nezemřou příliš rychle, ale měl čas je předat ostatním. Ale bude to stále velmi silný kmen, ze kterého nemáme žádnou ochranu. “

Lidstvo se nikdy předtím nesetkalo s H5N1 a není možné předpovědět míru jeho úmrtnosti, i když naše zranitelnost v tomto smyslu může být poměrně vysoká, protože nemáme přirozenou imunitu vůči tomuto kmeni. Skutečnost, že se může přenášet mezi různými druhy zvířat, včetně tygrů, pávů, koček, vepřů a několika druhů ptáků, znamená, že jeho přenos z ptáků na člověka může být zcela reálný.

Mutace subtypu H5N1 zcela v humanizované formě se vyskytne s vysokou pravděpodobností a způsobí pandemii jednoduše proto, že rezervoár onemocnění je velký - nyní příliš mnoho divokých a domácích ptáků nese virus. Vdechnutý virus ptačí chřipky onemocní velmi rychle. Pokud pacient vstoupí do nemocnice, je mu předepsán lék a je připojen k systému umělého dýchání, ale nemocní často umírají. -

Vliv infekce na lidské tělo může být katastrofální. Dr. Dominic Dwire, virolog a člen Australského národního výboru pro plánování preventivních opatření proti pandemii, říká: „Virus vstupuje do plic. Tělo na ni reaguje velmi silnou imunitní reakcí. V boji proti infekci jsou plíce naplněny tekutinou nasycenou proteiny a buňkami. V důsledku toho přetékají a člověk nemůže dýchat. Pacient umírá na respirační selhání, protože nemůže dostat dostatek kyslíku, což znamená konec.

V některých zemích existují případy, kdy se onemocnění neomezuje pouze na porážku dýchacího systému.

V únoru 2004 zemřel čtyřletý chlapec a jeho devětiletá sestra na mozkovou encefalitidu ve Vietnamu. Podle informací lékařů z města Ho Chi Minh a publikovaných v New England Journal of Medicine během pitvy našli tyto děti virus H5N1 v mozkomíšním moku, krvi, krku a střevech. Obě děti byly převezeny do nemocnice s těžkým průjmem, ale brzy se jejich stav zhoršil a začaly křeče, které se následně staly smrtí.

Podle Dr. Jamese Campbella, odborníka na chřipku a profesora pediatrie na University of Maryland School of Medicine, je chřipka někdy doprovázena encefalitidou. „Neobvykle byly tyto případy encefalitidy pozorovány bez respiračních symptomů,“ napsal v New England Journal of Medicine. „Pokud se tímto způsobem projeví infekce ptačí chřipky, měli bychom s ní zacházet jinak než jako s respiračním onemocněním.“

Pokud se ptačí chřipka, mutovaná, začne šířit mezi lidmi, je pravděpodobné, že se stane pandemií. Ten může být definován jako epidemie, která pohltí více než jeden kontinent. Pandemie je mnohem agresivnější než obvyklá chřipka, přičemž asi 20 až 30% populace, až 50% dětí, které onemocní, a někdy poměrně vysoká úmrtnost. Například pandemie chřipky Španěl popsaná v 2. kapitole zabila v roce 1918 2,5% všech lidí, kteří onemocněli. Jiné pandemie nejsou tak nebezpečné, například při vypuknutí v roce 1957 bylo zabito 0,37% všech infikovaných.

Starší lidé nejsou vždy první, kdo trpí chřipkovými pandemiemi - někdy jsou mladí lidé vystaveni většímu riziku. V současné době je úkolem vědců dozvědět se co nejvíce o H5N1 a co nejrychleji odhalit všechny jeho mutace, které umožní šíření viru mezi lidmi. Alespoň pak budou lékaři vědět, co bojují.

Prasečí chřipka - Kalifornie A (H1N1) Flu / 04/2009 /

Na jaře roku 2009 se mezi mexickou populací objevil nový virus chřipky A (HINl) prasečího původu, který se rozšířil na cestovatele po celém světě, což vedlo k první pandemii chřipky v roce 1968.

Kmeny spojené s vypuknutím tzv. „Prasečí chřipky“ byly nalezeny u virů chřipky sérotypu C a subtypů sérotypu A (A / HINl, A / H1N2, A / H3N1, A / H3N2 (finská chřipka) a A / H2N3). Tyto kmeny jsou běžně známé jako virus prasečí chřipky.

Prasečí chřipka je běžná u domácích prasat ve Spojených státech, Mexiku, Kanadě, Jižní Americe, Evropě, Keni, pevninské Číně, Tchaj-wanu, Japonsku a dalších asijských zemích. V tomto případě může virus cirkulovat v prostředí lidí, ptáků a jiných druhů; Tento proces je doprovázen mutacemi.

Virus se přenáší jak přímým kontaktem s infikovanými organismy, tak i vzduchem rozptýlenými kapičkami.

Vstupní branou viru je epitel dýchacího traktu. Charakteristické rysy patogeneze zahrnují těžkou intoxikaci, která se vyvíjí jako výsledek masivní buněčné smrti v důsledku virové invaze. V důsledku intoxikace dochází k vaskulárnímu poškození, snižuje se jejich tonus, zvyšuje se křehkost a zvyšuje se pravděpodobnost krvácení. Virus má neurotropicitu, což vede k neurologickým příznakům charakteristickým pro chřipku.

Významnou roli v patogenezi hraje poškození plic a průdušek v důsledku zvýšené exprese řady faktorů - zánětlivých mediátorů (TLR-3, y-IFN, TNFa atd.), Které způsobují mnohočetné alveolární poškození, nekrózu a krvácení. Vysoká virulence a patogenita tohoto kmene viru může být způsobena schopností nestrukturního NS1 proteinu (který je pro tento virus vlastní) inhibovat produkci interferonů typu I infikovanými buňkami. Viry defektní v tomto genu jsou významně méně patogenní.

Klinický obraz pandemické chřipky A (H1N1) t

Inkubační doba je přibližně 2-3 dny, ale může být až sedm dní. Závažnost onemocnění: od mírné až těžké, často mírné.

Klinicky je chřipka způsobená pandemickým kmenem viru charakterizována horečkou (62% pacientů), bolestmi v krku (30%), suchým kašlem (16%), kašlem se sputem (8%), bolestí hlavy (14%), nazální kongescí a obtížemi. nosní dýchání (10%), myalgie (14%), bolesti kloubů (8%), nevolnost (3%), zvracení (29%), průjem (3%), dušnost (3%), sípání v plicích (1%) %), konjunktivitida koní (2%), krvácení z nosu (1%). Můžete zaznamenat příznaky a příznaky svědčící o vývoji a zvýšení respirační nebo kardiopulmonální insuficience: dušnost (při cvičení nebo v klidu), potíže s dýcháním, cyanóza, krev ve sputu nebo barevný sputum, bolest na hrudi a nízký krevní tlak, hypoxie měření pulzního oxymetru. Významnou roli v patogenezi poškození dýchacích cest hraje zvýšená exprese řady zánětlivých mediátorů, což vede k mnohočetnému alveolárnímu poškození, nekróze a rozvoji hemoragického syndromu. U některých pacientů mohou být pozorovány symptomy a příznaky, které indikují poškození centrálního nervového systému: změněný duševní stav, ztráta vědomí, ospalost nebo potíže s probuzením a opakované nebo přetrvávající záchvaty, zmatenost, závažná slabost nebo paralýza.

U drtivé většiny pacientů symptomy onemocnění způsobené virem chřipky A (H1N1) California / 04/2009 nemají žádné zásadní klinické rozdíly od těch, které mají sezónní chřipku. U některých pacientů byl v prvních 2-4 dnech onemocnění zaznamenán vývoj virové pneumonie a syndromu respirační tísně doprovázený akutním respiračním selháním, jak je dobře známo.

Novorozenci a malé děti mají často méně typické chřipkové příznaky než starší děti: nízká tělesná teplota, rychlé dýchání, cyanóza, nadměrná ospalost, letargie, nedostatek chuti k jídlu a dehydratace. Tyto symptomy jsou nespecifické. Není možné provést diagnózu pouze na základě těchto příznaků. Během oběhu viru pandemie A (H1N1) by měli lékaři zvyšovat ostražitost a být si vědomi možnosti ILI u těch, kteří byli v kontaktu s dítětem, aby se usnadnila klinická diagnóza a zabránilo se prodlevám v nástupu antivirové léčby u dětí. Rodiče by měli být poučeni, aby sledovali známky a hlásili, zda se objeví některé z varovných příznaků.

Známky indikující progresi onemocnění:

• příznaky hypoxie nebo kardiopulmonální insuficience: dušnost (při cvičení nebo v klidu), potíže s dýcháním, cyanóza, krev ve sputu, bolest na hrudi, nízký krevní tlak; • hypoxie podle pulsoxymetrie; • Příznaky a příznaky naznačující poškození centrálního nervového systému: změny duševního stavu: ztráta vědomí, ospalost nebo letargie; klonické nebo tonické křeče, zmatenost, závažná slabost nebo ochrnutí; • Důkazy o pokračující replikaci viru nebo přidání sekundárních bakteriálních infekcí na základě laboratorních testů nebo klinických symptomů (například přetrvávající vysoká horečka po dobu 3 dnů); • těžká dehydratace; • závratě, snížená diuréza, letargie, letargie.

Závažné formy infekce u 2% pacientů, častěji u jedinců:

• do 2 let a nad 65 let; • těhotné ženy; • s chronickými onemocněními: plicemi (včetně bronchiálního astmatu), srdce a cév, ledvinami, játry, krví; • pacienti s diabetem, obezitou; • s imunodeficiencí; • dlouhodobý aspirin; • žít v sociálně znevýhodněných podmínkách.

• Klinické (dyspnoe, tachypnoe) a / nebo radiografické známky poškození dolních dýchacích cest (virová nebo virová bakteriální pneumonie), hypoxie (stanoveno pulzní oxymetrií). • Léze CNS (encefalitida, meningoencefalitida, syndrom Guillain-Barré). • Silná dehydratace. • Sekundární komplikace (selhání ledvin, vícečetné orgány a toxický-infekční šok). • Reaktivace chronických oportunních infekcí u dětí. • Jiné komplikace mohou zahrnovat: / poškození muskuloskeletálního systému (rabdomyolýza) a kardiovaskulárního systému (myokarditida); exacerbace chronických onemocnění, včetně bronchiálního astmatu, chronické obstrukční plicní nemoci, chronického selhání jater nebo ledvin, diabetu, kardiovaskulárních onemocnění. U některých pacientů postupuje nekomplikovaný průběh onemocnění zpočátku. K poškození může dojít rychle (do 24 hodin). Níže jsou uvedeny některé indikátory progrese, které vyžadují okamžitou kontrolu taktiky řízení pacientů.

Prevence

Specifická prevence chřipky se provádí inaktivovanými a živými vakcínami vyrobenými z virových kmenů, které každoročně doporučuje WHO. V Rusku se vyrábějí vakcíny proti chřipce:

• pro intranasální použití - živou vakcínu proti chřipce, používanou jednou za tři roky života, a inaktivovanou vakcínu proti virové chřipce v celorevíru od 7 let dvakrát; • pro parenterální použití - inaktivovaná chřipková vakcínová podjednotka "Grippol", používaná od 6 měsíců. jednou nebo dvakrát, a Grippol Plus od 6 měsíců jednou;

Široká škála zahraničních vakcín proti chřipce pro parenterální podávání je také široce používána:

• Inaktivovaná vakcína proti chřipkovému štěpení Vaxigripp z Pasteur Merier Connaught (Francie) od 6 měsíců dvakrát nebo jednou; • inaktivovaná chřipková split vakcína „Fluarix“ od Smith Klein Beecham (UK) od 6 měsíců jednou; • inaktivovaná vakcína proti chřipce "Begrivak" (Německo) od 6 měsíců dvakrát; • inaktivovaná vakcína proti chřipkovému štěpení "Fluvaksin" (Čína) od 6 měsíců jednou; • podjednotková vakcína „Agrippal-SI“ (Německo) od 6 měsíců jednou nebo dvakrát; • podjednotková vakcína "Influvac" (Nizozemsko) od 6 měsíců jednou nebo dvakrát; • podjednotková vakcína "Inflexal V" (Švýcarsko) od 6 měsíců jednou.

Zavedení vakcín proti chřipce může být příležitostně doprovázeno vývojem krátkodobých slabých reakcí během prvních 48-72 hodin.

Kontraindikace pro všechny vakcíny - alergie na bílkoviny kuřecích vajec, akutní infekční a neinfekční onemocnění, exacerbace chronických onemocnění, progrese nervového systému, systémová onemocnění pojivové tkáně, autoimunitní onemocnění, krevní onemocnění.

Pro nespecifickou prevenci chřipky a akutních respiračních virových infekcí lze použít: t

• chemoterapeutika - orsivirmujte jednou denně, arbidol 2x týdně, oseltamivir 1 krát denně, inhalace zanamiviru 1krát denně; • interferonové přípravky - lidský interferon nosní kapky 2-3krát denně, Grippferon kapky intranasálně 2x denně, Viferon - mast, gel, čípky 2x denně, čípky "Genferon Light" 2x denně, reaferon EC lipint orálně dvakrát týdně; • induktory interferogeneze, imunomodulátory - Cykloferonové tablety 1krát za 2 dny, Anaferon pro děti 1 krát denně, Tsitovir 3krát denně, Isoprinosin 2krát denně, nosní kapky Derinat 2-3 krát denně; • homeopatické léky - Aflubin kapky ústy 2x denně, Ocylococccinum 1 krát denně, Influcid 1 krát denně.

Prevence chřipky A (H1N1) Kalifornie / 04/09

Specifická prevence se provádí zavedením očkovacích látek proti chřipce A (H1N1) California / 04/09, které byly oficiálně registrovány v Rusku:

• Influvir živá vakcína proti chřipce monovalentní; • podjednotka inaktivovaná vakcínou proti chřipce adsorbovaná monovalentní „Pandeflu“; • vakcína proti chřipce inaktivovaná podjednotkou poslední generace na základě buněčné produkce antigenů "MonoGrippol Neo"; • vakcína inaktivovaná podjednotkou "Monogrippol".

Očkování by mělo být provedeno nejméně 2 týdny před začátkem cirkulace viru.

Kontingenty, které mají být očkovány vakcínou proti pandemii:

• děti od 6 měsíců věku; • studenti vzdělávacích institucí; • studenti 5-6. Ročníku lékařských fakult; • zaměstnanci zdravotnických, vzdělávacích institucí, pracovníků sociálního zabezpečení; • pracovníci služeb poskytujících nepřetržité fungování životně důležitých systémů a veřejného pořádku; • pacienti z rizikových skupin: pacienti s diabetem, hematologická onemocnění.

Nespecifická profylaxe se provádí ve výjimečných případech užíváním oseltamiviru nebo zanamiviru. Lék by měl být zahájen do 2 dnů od okamžiku kontaktu s pacientem.

Čisté - záruka zdraví

Chcete-li snížit pravděpodobnost "chytání viru", musíte pochopit, v kterých místech doma a v práci se hromadí nejvíce.

Podle agentury Healthcare Agency, na povrchu nerezové oceli, virus přežije od 24 do 48 hodin. Můžete ji získat z tvrdých povrchů, jako jsou stoly, počítačové klávesnice a telefony, dlouho poté, co osoba, která to tam přinesla, odejde. Na měkčích površích, jako jsou pohovky, oblečení, noviny nebo knihy, je délka života viru téměř osm hodin. Dobrou zprávou je, že žije na kůži jen několik minut. Pravidelné mokré čištění místností se stává neocenitelným prostředkem sebeobrany proti viru.

Viry jsou citlivé na teplo a vlhkost. Virus, který spadl na kus masa, může být zničen správným vařením. Toleruje suchý vzduch horší než vlhký.

Vnitřní vzduch je zpravidla vlhčí než venku, proto je v zimě tak snadné chřipku chytit - protože lidé se snaží zůstat více uvnitř.

V případě pandemie je velmi důležité pravidelné čištění a hygiena. Není třeba kupovat sofistikované, super silné nebo speciální antibakteriální čisticí prostředky. Běžná dezinfekční sloučenina, jako je Dettol, se může vyrovnat s jakýmkoliv virem obsaženým v mikrodropletech.

Následující předměty je nutné důkladně vyčistit:

• dveřní kliky (často se na ně zapomíná), • všechny povrchy v kuchyni, • všechny povrchy v koupelnách, zejména sedadla v toaletách (často se jich lidé dotýkají, když vstávají a sedí), • hračky, se kterými si děti často hrají, • počítač klávesnice, • telefony, zejména mikrotelefony, které přinášejí blízko k ústům.

Po čištění nezapomeňte řádně umýt oblečení. Pro zničení všech patogenů nemocí postačuje běžný cyklus praní v pračce. Gumové rukavice mohou být nošeny během čištění, ale také je třeba je vyčistit. Může být snazší důkladně si umýt ruce mýdlem a vodou, ale mytí by mělo trvat nejméně 30 sekund. A v žádném případě se nedotýkejte obličeje, dokud si umyjete ruce.

Umyjte si ruce

Téměř všichni z nás byli učeni umýt si ruce jako dítě, ale je překvapující, kolik lidí vyrůstá, zapomíná na to nebo dávají přednost zkrácené proceduře. Odhaduje se, že až jedna pětina všech dospělých si po použití toalety neumývají ruce a více než polovina z nich po foukání nosu. Buďte opatrní při potřesení rukou s někým, i když není epidemie.

V případě pandemie je povinné mytí rukou, je to otázka života a smrti. Je těžké přeceňovat význam tohoto pečlivě provedeného postupu. Dotýkáme se úst, nosu, očí a uší - míst vstupu choroby - jedenkrát až třikrát každých pět minut a zpravidla si ani neuvědomujeme, že to děláme. Více než tři čtvrtiny všech nemocí se šíří rukama, a v případě pandemie, přenos viru z rukou do úst nebo z rukou na nos je stejně pravděpodobné, že se virové částice ve vzduchu od osoby, která se kašle v okolí.

Umyjte si ruce pokaždé, když si kašlete nebo vyfouknete nos, i když používáte kapesník. Pokud někdo doma nebo v práci onemocní, tento zvyk bude ještě důležitější. Pokud máte děti, vysvětlete jim, jak důležité je umýt si ruce. Řekněte jim, že mýdlové ruce by měly být třepeny po dobu nejméně 30 sekund, zkuste tento postup zábavné, jako je hra.

Sedm stupňů mytí rukou

Pokud v okolí není mýdlo a voda, můžete použít speciální ubrousky namočené v lihu na čištění rukou. Pokud vypukne pandemie, mohou být tyto ubrousky přepravovány s sebou, abyste si pravidelně čistili ruce doma i na ulici.

Ochrana dětí

Ochrana mladší generace před pandemickou chřipkou je spojena s dalšími obtížemi. Děti jsou velmi náchylné k chřipce a také podléhají závažným komplikacím, jako je pneumonie nebo dehydratace (v druhém případě se stává tak špatným, že nemohou pít dostatek tekutin). Existuje také zvýšené riziko infekčního onemocnění plic.

Protivirové léky Tamiflu a Relenza by se bohužel neměly podávat dětem mladším než jeden rok, protože není známo, zda mohou poškodit vyvíjející se mozek; ze stejného důvodu se tyto léky nedoporučují pro kojící matky. Pokud by taková žena onemocněla pandemickou chřipkou, bylo by pro ni nejlepší, aby okamžitě přenesla dítě na umělé krmení, pak bude moci užívat Tamiflu a další léky předepsané lékařem. V blízkosti dítěte by měla nosit masku proti chřipce, aby se zabránilo přenosu. Je však pravděpodobné, že se stane tak špatnou, že krmení a péče o dítě budou muset po celou dobu nemoci převzít svého partnera nebo příbuzného.

Pro všechny, kteří mají doma děti do 1 roku, by nejdůležitějším úkolem mělo být přísné dodržování hygienických pravidel. Přísně dodržujte následujících pět pravidel.

• Při kašli a kýchání zcela zakryjte nos a ústa. • Použijte k tomu kapesník a pak jej vložte do nejbližšího koše. • Pravidelně si umyjte ruce mýdlem nebo lihovým alkoholem, zejména po kontaktu s respiračním sekretem nebo s potenciálně infekčním materiálem. • Nedotýkejte se očí, nosu a úst, abyste tak zabránili šíření nemoci. • Držte se dál od lidí, kteří kašlí nebo kýchají se svým dítětem.

Pokud má Vaše dítě příznaky onemocnění - horečka s teplotou 37 ° C nebo vyšší, respirační symptomy nebo pokud nereaguje jako obvykle, okamžitě vyhledejte lékaře nebo zavolejte na NHS Direct.

Bylo by dobré si pořídit digitální teploměr - je vhodné ho používat při péči o malé děti. Ujistěte se, že lékárnička má dostatek léků proti bolesti (např. Calpol), aby vaše dítě vypilo co nejvíce tekutiny.

Tipy pro astma

Pacienti trpící astmatem, bez ohledu na věk, jsou způsobilí k očkování proti pravidelné sezónní chřipce a doporučuje se, aby byli nejprve očkováni. Je zřejmé, že v případě pandemie budou rodiče astmatických dětí velmi znepokojeni svým zdravím. Ptal jsem se na radu Dr. Petera Openshawa, poradce pro respirační medicínu, který napsal předmluvu k této knize.

„Pacienti s astmatem jsou náchylnější k nachlazení virů a mohou se objevit exacerbace,“ řekl vědec. - Standardní rada pro astmatiky, kteří mají nachlazení nebo chřipku, je zdvojnásobit dávku léků proti astmatu podávaných prostřednictvím inhalátoru po dobu trvání nemoci. Tyto nástroje jsou naprosto bezpečné, takže jejich zvýšené používání by nemělo způsobit škodu (zejména během jednoho nebo dvou týdnů).

Má smysl skladovat několik ventolinových inhalátorů v lékárničce, protože je možné, že si je nebudete moci koupit, pokud jsou lékárníci příliš zaneprázdněni bojem proti pandemii.

Ve škole

To je velmi obtížná otázka, protože děti mohou být velmi nakažlivé a virová infekce okamžitě pokryje celou školu. Každou zimu zařízení péče o děti pokrývají epidemie onemocnění dýchacích cest nebo onemocnění způsobených červy. V současné době vláda uvedla, že místní úřady se rozhodnou, zda v případě pandemie uzavřou školy, ale to vám moc nepomůže k posouzení situace.

Mnozí rodiče vezmou své děti ze školy, jakmile začne pandemie. Ředitelé se budou muset rozhodnout, zda opustí školu, pokud studenti a učitelé začnou onemocnět. Z tohoto důvodu má smysl naplánovat si akce předem, v páté fázi pandemie, tj. V době, kdy se nemoc rozšířila do několika zemí.

Co budete dělat, když vaše dítě nebude chodit do školy několik týdnů? Sdílíte jeho obavy se svým manželem? Umožní vám zaměstnavatel práci nebo si vezmete pár dní volna? Budete moci v případě potřeby svěřit dítě do péče přítele?

Během pandemie se rodinní příslušníci navzájem infikují, takže během několika dnů mohou rodiče i děti onemocnět. Každý ví, jak je taková situace v případě zvláště silného nachlazení velmi rozšířená, a pandemická chřipka nebude výjimkou. Jediný lék, který může snížit riziko, že se s každým ve stejném čase leží v posteli, je nejtěžší hygienický postup a nejpřísnější mytí rukou.

Můžete učit děti doma, když zavírají školy? Na internetu existuje mnoho stránek, které nabízejí takové školení, takže je v zásadě realistické studovat školní osnovy sami. Je možné, že v případě masivního uzavření škol vláda zvýší počet vzdělávacích programů v televizi, i když to v současné době neplánuje.

Myslím, že je důležité pochopit, že pokud vaše děti onemocní, s největší pravděpodobností budou strusky jen týden a pak se plně zotaví. V tomto okamžiku mohou být posláni zpět do školy.

Po nemocném bude organismus dětí a dospělých nést protilátky, které budou chránit proti viru, pokud začne druhá vlna pandemie.

Vaření v práci

Zeptal jste se svého zaměstnavatele na pandemické akční plány? Pokud pracujete ve velké organizaci, která je zahrnuta v seznamu nejdůležitějších služeb, pak víte, že vaše akční plány se již vyvíjejí. Někdo ve společnosti je zodpovědný za jejich koordinaci, takže jakmile WHO oznámí skutečné nebezpečí, plán se začne realizovat.

Existuje však několik otázek, na které se můžete stále zeptat zaměstnavatelů.

• Má organizace akční plán pro pandemii chřipky? • Zamýšlela organizace pečlivě otázku personálu? Je možné, že v případě masivní absence zaměstnanců z důvodu nemoci bude využívána dočasná pracovní síla. • Bude možné někdy začít pracovat doma, pokud začne pandemie? Je možné takovou práci usnadnit pomocí internetu? • Je organizace připravena změnit pracovní harmonogram tak, aby zaměstnanci používající veřejnou dopravu mohli cestovat do práce v době mimo špičku? • Zakoupila společnost antivirotika a protichřipkové masky? Pokud ano, komu budou dány?

Odjezd do vesnice

Nemůžete se zcela chránit před sociálními kontakty, pokud nežijete na soukromém ostrově s vlastní zahradou, kde pěstujete zeleninu a ovoce. Můžete však značně snížit četnost takových kontaktů a tím i pravděpodobnost nakažení. “ Profesor Mac Lin však dodal, že by to dělala pouze v případě, že by kmen pandemické chřipky měl vážné následky pro děti, a dodal, že chřipka u dětí je zpravidla dostatečně slabá.

Taková touha opustit obydlené oblasti může být pro mnoho. Pokud je hlavním rizikovým faktorem mimo jiné kontakt s virem, můžete po odchodu do řídce obydlené oblasti snížit počet kontaktů a snížit tak riziko. V případě pandemie však žádná část země nebude bez nákazy. Podle epidemiologických map vypracovaných Agenturou pro zdraví chřipka nebude obcházet žádnou vesnici.

Přemýšlejte o tom, co to bude znamenat po celou dobu pandemie. Za prvé, není známo, komu bude možné se obrátit o pomoc. Budete mít daleko od velkých nemocnic, pokud někdo ve vaší rodině má komplikace. Pokud dojde k přerušení dodávky, budete také daleko od potravin a zdrojů paliva. A co je nejdůležitější, chřipka přijde do vaší vesnice. Má tedy smysl odejít?

Předpokládám, že před masovým odchodem do vesnice by se lidé měli dozvědět více o povaze nemoci. Poté, co začne snadno přecházet mezi lidmi, budou lékaři schopni určit, jak je nemoc pro děti nebezpečná. Během pandemie z roku 1957 byly například děti velmi nemocné, ale jen velmi málo z nich zemřelo - většina mrtvých byla starší.

Problémy s karanténou

Možná, že ti s pandemickou chřipkou budou požádáni, aby zůstali doma, aby se infekce nerozšířila, a pokud odmítnou, policie bude muset do karantény. Úřady však tento krok učiní velmi neochotně. Povinná karanténa je účinná pouze po dobu prvních čtyř až šesti týdnů, pak se nemoc rozšíří tak široce, že policie nebude schopna sledovat tolik lidí infikovaných.

Pokud jste požádáni, abyste zůstali doma, protože jste byli od někoho nakaženi virem, hlavním problémem je, jak udržet dostatek klidu, aby se dny a případně týdny izolovaly. Je snadné a příjemné mluvit o tom, jak můžete trávit čas doma, ale je to další věc, pokud nemáte jinou možnost. Víme, že karanténa má vážné psychické následky. V březnu 2003, během epidemie SARS v Kanadě, bylo 15 000 lidí v karanténě. Výzkum provedený University of Toronto, 129 z nich ukázal vysoký stupeň psychického nepohodlí. Více než čtvrtina z těchto 129 lidí vyvinula ekvivalent posttraumatického stresu a čím déle karanténa trvala, tím horší byly následky.

Buďte připraveni na to, že karanténa je extrémně stresující faktor a budete muset vnitřně odolávat negativním vlivům. Představte si, že jste na několik týdnů zavřeli doma, s dětmi nebo bez dětí. Máte na to dostatek síly? Máte koníček zabývat se v této těžké době? Můžete najít lekci pro zbytek vaší rodiny?

Tyto informace se mohou zdát alarmující, ale to není úplně pravda. Právě podle pozorování na základě kanadské zkušenosti může být karanténa velmi obtížnou dobou, a aby ji odolala, možná budete potřebovat podporu jiných lidí.

Psychologické zdraví

Když se svět dozví, že virulentní kmen chřipky získal schopnost být snadno přenášen mezi lidmi, můžeme očekávat všeobecné šíření úzkosti a paniky. Ti, kteří se obávají, že nebudou schopni přijmout lékařskou pomoc nebo dokonce jídlo, budou zabaveni úzkostí hraničící s hysterií.

Z tohoto důvodu je nesmírně důležité zůstat klidný a sebraný. Pamatujte, že drtivá většina infikovaných bude trpět velmi těžkou formou chřipky.

Náš duševní stav je velmi důležitý, protože ovlivňuje hladinu hormonů v krvi a tím i zdravotní stav a navíc ovlivňuje lidi, kteří nás obklopují. Panika je stejně nakažlivá jako chřipka. Máte-li děti, je pro ně váš klid důležitý: uvidí, že dospělí zvládnou problém.

Skvělé způsoby, jak zmírnit stres, jsou jóga a meditace. Nebo chodit, nebo poslouchat hudbu. Každý má své vlastní způsoby řešení úzkosti, je pro ně důležité najít si čas. To může být jakékoli konstruktivní jednání, například nový koníček nebo dokonce nějaký druh práce v domácnosti.

Podivné věci se dějí během paniky. Puls může být častý, může se objevit sucho v ústech, dochází k útokům agresivity, bolest zubů a dokonce i halucinace. Tělesné aktivity pomáhají řešit tyto příznaky, bez ohledu na to, jak jste znepokojeni.

Přemýšlejte o tom, že v době války by se lidé museli často cítit úzkostně, být rozrušeni nebo rozrušeni. Zkušenost z druhé světové války však ukazuje přesný opak. Ve skutečnosti se duševní zdraví národa zlepšuje. Je možné, že kvůli vzniku společného nepřítele přestanou lidé přikládat tak velký význam péči o sebe a místo toho se soustředí na bezprostřední hrozbu.

Co může lékař nebo zdravotní sestra říct pacientovi, který je velmi znepokojen vyhlídkami na pandemii chřipky?

V současné době neexistuje žádný jednotný pokyn pro zdravotníky o tom, jak sdělit lidem potřebné informace.

Ministerstvo zdravotnictví připravuje manuál pro zaměstnance, ale nyní je vše, co lze udělat, odkazovat na vládní brožury vysvětlující, proč se lidé bojí pandemie a jak se na ni připravit. British Medical Association doporučuje, aby vám lékaři připomněli, že virus H5N1 dosud existuje pouze v těle ptáků a není plně přizpůsoben lidem.

Pokud však trpíte chronickými onemocněními, jako jsou onemocnění kardiovaskulárního systému, diabetes nebo poruchy imunitního systému, podrobné informace, které potřebujete, ještě nejsou připraveny. V roce 2006 se očekává, že vláda provede kampaň na zvyšování povědomí veřejnosti, včetně rad o tom, co by měli tito pacienti dělat. Mezitím jim může být doporučeno, aby se poradili s lékařem nebo organizací, která se konkrétně zabývá některými patologiemi, například Britskou asociací kardiovaskulárních onemocnění. Poskytnou podrobnější informace o tom, co budou chronicky nemocní během pandemie chřipky potřebovat.

Co dělat

Příznaky chřipky jsou nejrozmanitější, někdy se podobají nachlazení. První příznaky mohou být horečka, kašel, bolest v krku, krk a svaly, bolesti hlavy, rýma nebo pocit únavy v očích. Je možné, že když se kmen chřipky plně přizpůsobí člověku, vědci naleznou specifické příznaky, které ho charakterizují, jako je silný kašel nebo horečka.

Pokud se necítíte dobře, je velmi důležité rozpoznat symptomy v raném stádiu, ale nepřehánějte je.

Doporučujeme provést následující:

• Pokud máte příznaky chřipky, vezměte si teplotu a zaznamenejte ji. • Zavolejte svého lékaře nebo některou ze zdravotnických služeb, co nejpřesněji popište své příznaky a požádejte o radu. • Jste-li požádáni, abyste přišli na léky, požádejte o ně svého přítele; pokud to není možné nebo není dovoleno, jděte sami. • Vstaňte do postele, vypijte co nejvíce teplých tekutin, v případě potřeby vezměte léky proti bolesti. • Varujte svého zaměstnavatele, že nebudete chodit do práce. • Nekousejte ani netrhejte nos kolem lidí kolem sebe. • Aby nedošlo k přenosu viru na ostatní, umyjte si ruce tak často, jak je to jen možné. U lůžka držte kapesníky. • Místnost nechte co nejjednodušší. • Jak se příznaky mění, zaznamenejte informace o dynamice onemocnění. • Užívejte léky předepsané lékařem.

• Nechodte do práce. • Použijte kapesník pro kašel a běh nosu. • Máte-li příznaky chřipkového onemocnění, přestaňte nakupovat a setkávejte se s přáteli. • Vyhněte se fyzické námaze. • Nevyžadujte povinnou návštěvu ošetřujícího lékaře. • Pokud přetrvávají příznaky chřipky, buďte v určité vzdálenosti od ostatních lidí - udržujte odstup. • Nezapomeňte dokončit celý průběh léčby. • Dotkněte se kliky dveří a tvrdých povrchů v kuchyni pouze v případě, že je po vás někdo dezinfikuje. • Nekuřte. Zvýšíte příznaky. • Nepijte alkoholické nápoje. To bude bránit zotavení.

Pokud váš přítel nebo člen rodiny onemocní, můžete pro něj udělat jen velmi málo. Pokud jste už měli chřipku sami, pak bude vše mnohem jednodušší, protože se nebudete muset obávat možnosti nakažení. Pokud ne, pokuste se omezit kontakt s ním. Budete ho muset krmit a pít do postele, ale požádejte pacienta, aby se v tomto okamžiku odvrátil a nedýchal na vás. Po kontaktu nezapomeňte, jako vždy, důkladně si umyjte ruce. Viry se mohou nosit na oděvu, takže pokud se jí dotkne, změní se a umyje.

Při péči o pacienty s chřipkou jim dávejte co nejvíce teplých a studených nápojů, nabízejte léky proti bolesti a ujistěte se, že se jejich stav nezhorší. Především byste měli být opatrní při dýchacích potížích. To není jen kašel - dýchání se stává tak obtížným, že se pacientovi někdy zdá, že do plic prostě nemůže dýchat vzduch. Někdy se na rtech objeví modrá patina. Pokud se tak stane, požádejte o pomoc svého lékaře nebo lékařskou pomoc.

Pokud nemocný má srdeční problémy, pozor na bolest v hrudi, pažích nebo nohách, může to znamenat blížící se útok. Je velmi špatné, když pacient začne vykašlávat krev nebo vykašlávat velké množství žlutého nebo zeleného hlenu. V obou případech okamžitě vyhledejte lékaře.

Následuje seznam klíčových doporučení, po kterých by měla následovat nemocná chřipka:

• jít co nejvíce do postele a odpočívat, • být teplý, ale ne přehřátý, • pít co nejvíce tekutiny, • užívat léky proti bolesti, jako je paracetamol, aby se zbavily bolesti hlavy a horečky.

Do práce se můžete vrátit jen tehdy, když se cítíte dobře. Mějte na paměti, že po dvou týdnech můžete být velmi unaveni, ale to se může stát po normální chřipce. Jezte zdravé potraviny, zkuste se přepracovat a nebuďte nervózní, spát co nejvíce.