Stenóza hrtanu

Stenóza hrtanu - zúžení lumen horních cest dýchacích, zabraňující přístupu vzduchu do plic.

Příčinou zúžení lumenu hrtanu může být deformující jizva, nádor, ochrnutí hrtanu.

Klasifikace

Název nemoci pochází z řeckého slova stenos, což znamená „úzký, stísněný“. V lékařství, termín “stenóza” je aplikován na duté tubulární orgány, který zahrnovat hrtan a průdušnici.

Podle mezinárodní klasifikace ICD 10 jsou stenózy rozděleny na akutní a chronické.

Akutní stenóza se vyvíjí za měsíc, vytvoření chronické stenózy trvá déle než jeden měsíc.

Stenóza se může vyskytovat v jakékoli oblasti - jeden nebo několik, hrtanu a průdušnice. V závislosti na lokalizaci zúžení lumen horních cest dýchacích se rozlišují stenózy:

1. tracheální
2. glottis;
3. sub-vokální prostor.

Podle povahy změn tkání se rozlišuje stenóza:

1. omezený - s příznivým průběhem, bez narušení regenerační schopnosti tkání;
2. časté - nežádoucí stenóza, vyskytující se při poškození tkáně, tvorba deformující jizvy.

Typy stenózy hrtanu

Tvorba jizevnaté stenózy hrtanu je založena na traumatu sliznice hrtanu. Zánětlivá onemocnění (laryngitida), chirurgické zákroky na krku a manipulace s nástroji v horních dýchacích cestách mohou způsobit změny v sliznici, což vede k zjizvení.

Postintubační jaterní stenóza

Stenóza může být po intubaci. K poškození sliznice, svalů, laryngeální chrupavky, získané nedodržením techniky intubace, je připojena infekce.

Zánětlivý proces vede k tvorbě drsné jizvy, deformující lumen dýchacího traktu, rozvoj jizevnaté stenózy.

Paralytická stenóza

Zúžení lumenu hrtanu v důsledku paralýzy hrtanu je pozorováno u významného počtu pacientů, kteří byli operováni pro odstranění štítné žlázy.

Laryngální paralýza je výsledkem poškození laryngeálního nervu během operace, vyjádřeného v nepřítomnosti pohybu hlasivek, zúžení glottis.

Příčiny stenózy hrtanu, průdušnice

Chirurgické zákroky na krku, poranění hlavy, ranách a umělé ventilaci plic jsou často doprovázeny výskytem jizevnatých změn v tkáních hrtanu a průdušnice.

Tracheální stenóza je pozorována u 50% pacientů, kteří podstoupili operaci tracheotomie.

Chirurgický zákrok spočívá v vložení kanyly (trubice) do průdušnice z vnějšího přístupu za účelem vytvoření spojení mezi tracheální dutinou a okolním vzduchem.

Nejčastější příčinou jizevnaté stenózy je dlouhodobá umělá ventilace plic, jakož i resuscitační opatření a související akce pro nucené větrání plic.

Kardikální stenóza hrtanu se vyskytuje při poranění krku v případech nesprávně zvolené taktiky léčby.

Příčiny akutní stenózy

Akutní zúžení lumenu hrtanu může způsobit mechanické mačkání, traumu hrtanu, cizí těleso zachycené v dýchacích cestách.

Vážným ohrožením života je alergický edém hrtanu, který zhoršuje dýchání.

Sliznice hrtanu způsobuje zánětlivá onemocnění hrtanu - chronická, akutní laryngitida, spalničky, šarlatová horečka, záškrt.

Příčiny chronické stenózy

1. Umělé plicní ventilace;
2. poranění krku, hrudník;
3. poškození faryngeálního nervu během operace k odstranění štítné žlázy;
4. komplikace hrtanové perichondritidy - zánět perchondrium.

Příznaky

Stenóza hrtanu, bez ohledu na důvody, se jeví jako stejná:

1. pacientova hlava je vyhozena zpět;
2. mění se rytmus dechů a výdechů;
3. supraclavikulární fossa dřez;
4. mezilehlé prostory se stahují;
5. hrtan klesá při vdechování, stoupá při výdechu.

V akutní stenóze za podmínek nedostatku kyslíku jsou pozorovány poruchy centrálního nervového systému. Pacient pociťuje strach, vzrušení, má svalový třes, porušení srdeční činnosti.

Hlavním příznakem laryngeální stenózy je dušnost.

Stupeň respiračního selhání - dušnost

První stupeň respiračního selhání je charakterizován krátkým dechem při námaze.

Druhý stupeň je pozorován při mírném zatížení domácnosti - mytí, oblékání.

Třetí stupeň je pozorován pouze u dyspnoe.

V průběhu onemocnění má velký význam věk, stav pacienta, průvodní onemocnění.

Komplikovaná léčba stenózy kraniocerebrálního poranění, diabetes mellitus.

Stenotické onemocnění

Jak akutní, tak chronická stenóza způsobují, že orgány existují v podmínkách nedostatku kyslíku, přizpůsobení se změnám.

V důsledku toho se vyvíjí stenotické onemocnění, doprovázené změnami v plicích, cirkulací mozku, zvýšením objemu srdečních dutin a kompenzačními posuny způsobenými potřebou organismu přizpůsobit se hladovění kyslíkem také na části hematopoetického systému, jsou pozorovány změny ve vzorci krve.

Stenóza stádia hrtanu

První fáze - kompenzace

Dýchání je vzácné a hluboké, srdeční frekvence je snížena. V klidu není nedostatek kyslíku, dýchavičnost pozorovaná při mírném zatížení - chůze.

Průměr průdušnice je zúžen o 1/3. Glotis se mění mírně, v rozmezí od 6 do 8 mm.

Druhá fáze - subkompenzace

V klidu se objeví dušnost, hlučné dýchání. Při dýchání dochází k retrakci mezikloubních prostorů, subklavické fossy.

Nedostatek kyslíku se projevuje bledostí vrstvy, kompenzovanou vzestupem krevního tlaku. Velikost glottis nepřesahuje 5 mm, průměr průdušnice je zúžen na polovinu.

Třetí etapa - dekompenzace

Dýchání pacienta se stává častým, povrchním. Tepová frekvence stoupá, pulz oslabuje, zrychluje, sotva hmatatelný.

Pacient může jen sedět, všiml si fenoménu akrocyanózy - modravosti kůže obličeje, špičky nosu, prstů, prstů na nohou, uší, rtů.

Velikost glottis nepřesahuje 3 mm, tracheální lumen má tvar štěrbiny.

Čtvrtá etapa - asfyxie

Dýchání se stává přerušovaným nebo se zastaví.

Pulz se stává častým, slabým, s zhoršením stenózy, srdeční aktivita je snížena, puls není detekovatelný.

Kůže se stává bledě šedou barvou, stav zhoršuje exophthalmos - vyčnívající oči, ztráta vědomí, nedobrovolné močení, defekace, možná zástava srdce.

V konečných stádiích stenózy hrtanu - asfyxie a dekompenzace je pacientovi okamžitě poskytnuta pomoc na jednotkách intenzivní péče.

První pomoc při stenóze hrtanu

Pokud máte podezření na stenózu hrtanu, okamžitě zavolejte sanitku. Před příchodem resuscitačního týmu mají rušivé aktivity.

Při stenóze hrtanu u dětí je důležité nenechat si ujít vzhled prvních příznaků, včas poskytnou první pomoc dětskému životu.

Pokud má dítě dušnost sama, potíže s výdechem a vdechováním, je nutné okamžitě zavolat sanitku.

V rané fázi stenózy hrtanu často poměrně dost konzervativní léčba, není nutné uchýlit se k operaci.

Je nutné dítě uklidnit, dát teplý nápoj s malinami, lípami a teplou nohou.

Stejné aktivity se provádějí u dospělých se známkami stenózy hrtanu. Pacientovi může být injikováno 25% magnézie ve svalu, injikováno intravenózně 40% roztokem glukózy, může být použito desenzibilizační činidlo - glukokortikosteroidy, kyselina aminokapronová, sodná sůl kromolinu, antihistaminika.

Přeprava pacienta by měla být doprovázena lékařem a pouze v případě, že neexistuje riziko selhání dýchání. Lékař s ním by měl mít sadu pro tracheotomii a intubaci, kyslík, nezbytné léky.

S hrozbou respiračního selhání se na místě provádí tracheotomie. S rostoucí stenózou se operace provádí za všech podmínek.

Možná jste hledali informace o edému hrtanu? Přečtěte si podrobně v našem článku Laryngeální edém.

Diagnostika

Diagnóza je stanovena na základě výsledků všeobecného vyšetření, rentgenového vyšetření, stroboskopie, počítačové tomografie hrtanu, průdušnice, magnetické rezonance.

Proveďte laboratorní studie, aby se stanovila citlivost mikroflóry hrtanu a průdušnice na antibiotika, aby se celkový krevní obraz.

Povinná metoda diagnostiky tracheální stenózy je metoda endofibroskopie s použitím flexibilních sond s optickým systémem, což umožňuje lékaři vizuálně posoudit stav průdušnice.

Endofibroskopie umožňuje nastavit stupeň deformace průdušnice.

Léčba

Při léčbě pacientů ve stadiu kompenzace a subkompenzace akutní a chronické stenózy se uchylují ke konzervativní a chirurgické léčbě. Hlavní způsob léčby stenózy je chirurgický, spočívá v rekonstrukci struktur trachey a hrtanu.

Léčba léků je druhořadá, zaměřená na prevenci komplikací po operaci a vzniku deformující jizvy.

Konzervativní léčba

Pacientovi jsou předepsány léky, které eliminují zánět v hrtanu a průdušnici, což snižuje otok.

Používejte antihistaminika, diuretika, provádějte hormonální léčbu.

Před plánovanou operací chronické stenózy se profylaktická antibiotická terapie používá k potlačení patogenní mikroflóry a prevenci komplikací.

Antibiotika se podávají intravenózně nebo inhalací po dobu jednoho týdne. Pak se dalších 5 dní antibiotik užívá v tabletkách.

Vybranými léky jsou ampicilin se sulbaktamem, amoxicilinem, cefazolinem, cefuroxímem.

Po operaci předepíše tracheotomie léky, které zabraňují tvorbě deformujících jizev:

1. masti obsahující mupirocin, heparinoid, kyselinu fusidovou;
2. činidla, která zlepšují krevní oběh ve tkáních - Actovegin, pentoxifylin;
3. antioxidanty - meldonium, retinol s vitaminem E;
4. multivitaminy, glukóza.

Pozitivní účinek s konzervativcem
léčba dává využití fyzioterapeutických metod.

Pacientovi je předepsána laserová terapie po dobu 12 dnů po operaci, elektroforéze, fonoforéza.

První tři dny po operaci se přímo do trachey - solkoserylu, acetylcysteinu, trypsinu s chymotrypsinem zavedou antibiotika a mukolytika.

Chirurgie stenózy hrtanu

Chirurgické rekonstrukční zásahy s využitím flexibilních optických vláken v kombinaci s radikálními operacemi umožňují dosáhnout pozitivních výsledků i při nejsložitějších deformacích a poranění trachey a hrtanu.

Objem chirurgického zákroku je v každém případě individuální, hodnocení je prováděno na základě analýzy lokalizace a stupně zúžení, osifikace tkáně chrupavky, destrukce tracheálních struktur.

Hlavním účelem operace je obnovení dýchání. Za tímto účelem se provádí první fáze operace - tracheotomie.

Tracheotomie je chirurgická operace spočívající v tvorbě píštěle mezi dýchacími cestami pacienta a okolním vzduchem. Do fistuly je vložena kanyla, kterou pacient dýchá.

V závislosti na stavu pacienta je plánován objem operace. Kromě tracheotomie provádíme tracheoplastiku, implantaci allohrashchayashey.

Operace se provádí v celkové nebo lokální anestezii. Všechny zákroky na průdušnici jsou komplexní, rehabilitace respirační funkce je důležitá protetika.

Udržet lumen průdušnice po tracheotomii se uchýlil k instalaci dočasné (odnímatelné) nebo trvalé protézy.

Pro rychlé hojení rány instalujte dočasné funkční plastové trubky. V případě potřeby instalují silikonové protézy permanentní protézy.

Předpověď

S včasnou léčbou ve specializovaném zdravotnickém zařízení je příznivá prognóza akutní a chronické stenózy.

laryngeální stenóza u dětí

Laryngeální edém u dětí

Akutní obstrukce horních cest dýchacích nebo edém hrtanu u dětí

Akutní obstrukce horních cest dýchacích je zúžení lumenu hrtanu způsobené různými patologickými stavy, které se projevují respiračními poruchami a rozvojem akutního respiračního selhání. Akutní obstrukce horních cest dýchacích je stav nouze, který vyžaduje urgentní diagnostiku a terapii i v přednemocniční fázi.

Tento stav se nejčastěji vyskytuje u dětí v raném a předškolním věku vzhledem k anatomickým a fyziologickým charakteristikám dýchacích orgánů: úzkost dutiny dýchacího ústrojí, tendence jejich sliznic a uvolněná vazivová tkáň pod rozvojem edému, rysy inervace hrtanu, které přispívají k rozvoji laryngospasmu a relativní slabost dýchacích svalů. Otok sliznice se zvětšením jeho tloušťky o 1 mm snižuje lumen hrtanu o polovinu.

Laryngeální edém u dětí - příčiny

Rozlišují se infekční a neinfekční příčiny akutní obstrukce horních cest dýchacích.

o Infekční příčiny.

-Virové infekce způsobené chřipkovými viry a parainfluenza typu I (75% případů), RSV, adenoviry.

-Bakteriální infekce: epiglotitis, faryngální a peritonsilární abscesy, záškrt.

o Neinfekční příčiny: aspirace cizích těles, poranění hrtanu, alergický edém, laryngismus atd.

Akutní obstrukce horních cest dýchacích u dětí - forma onemocnění

V genezi obstrukce dýchacích cest hrají roli tři faktory: edém, reflexní svalový spazmus hrtanu a mechanické blokování jeho lumen se zánětlivou sekrecí (hlenem) nebo cizím tělesem (potrava, zvracení). V závislosti na etiologii může být význam těchto složek odlišný.

Charakterem zánětlivých změn v hrtanu, edematózních nebo katarálních, infiltrativních a fibrinózně-nekrotických formách stenózy se rozlišuje.

o edematózní forma se nejčastěji vyskytuje u virové nebo infekčně alergické etiologie; Při vhodné léčbě je pozorován rychlý pozitivní trend.

o Infiltrační a fibrinózní nekrotické změny v hrtanu jsou spojeny s přidáním bakteriální infekce. S nimi je významné zúžení hrtanu hrtanu spojeno nejen se silným zánětlivým tkáňovým edémem, ale také s hromaděním hrtanu hrtanu hrtanu tlustého lepkavého hlenu, hnisavých a hemoragických krust, fibrinových nebo nekrotických překryvů.

Laryngeální edém u dětí - léčba

Příčiny akutní obstrukce horních cest dýchacích jsou různé. V praktické práci je důležité je rychle rozlišit, aby byla zajištěna adekvátní léčba a účinná pomoc dítěti.

Záď u dětí - příčiny

Nejčastější příčinou obstrukce horních cest dýchacích u malých dětí jsou zánětlivé změny v hrtanu virové, bakteriální a smíšené bakteriální a virové etiologie - záď (ze zádi - krk), která se projevuje trojicí příznaků: stridor, kašel štěkání, chrapot hlasu. Hlavní příčinou rozvoje zádi je zánětlivý proces v oblasti podzákladního prostoru a hlasivek (akutní stenózní laryngotracheitida). Respirační poruchy v důsledku zúžení průsvitu hrtanu často dochází v noci, během spánku, v souvislosti se změnou podmínek a lymfatického oběhu laryngeální činnosti odvodňovacích snížení dýchacích mechanismů, frekvence a hloubka dýchacích pohybů. Záď s ARVI se vyvíjí u dětí prvních 5-6 let života, nejčastěji jsou děti nemocné

Záď u dětí - znamení

Klinický obraz akutní stenózy horních dýchacích cest je dán stupněm zúžení hrtanu, asociovanými respiračními poruchami a rozvojem akutního respiračního selhání.

Při neúplné obstrukci hrtanu dochází k hlučnému dýchání - stridoru, který je způsoben intenzivním turbulentním průchodem vzduchu zúženými dýchacími cestami. Inspirační stridor obvykle nastane, když je hrtan zúžen (stenóza) v nebo nad hlasivkami a je charakterizován hlučnou inhalací s kontrakcí poddajných oblastí hrudníku. Stenózy pod úrovní pravých hlasivek jsou charakterizovány exspiračním stridorem s účastí na dýchání pomocných a rezervních dýchacích svalů. Stenóza hrtanu v oblasti subglottického prostoru se obvykle projevuje smíšeným, inspiračním i výdechovým stridorem. Nedostatek hlasových změn indikuje lokalizaci patologického procesu nad nebo pod hlasivkami. Zapojení těchto do procesu je doprovázeno chrapotem nebo afonií. Chraptivý "štěkavý" kašel je typický pro podskupinu laryngitidy.

Jiné známky obstrukce horních cest dýchacích nejsou specifické: úzkost, tachykardie, tachypnoe, cyanóza, neuro-vegetativní poruchy atd.

Stenóza hrtanu u dětí - závažnost

Podle závažnosti zúžení lumen hrtanu existují čtyři stupně stenózy s významnými rozdíly v klinickém obrazu.

- Stenóza stupně hrtanu I (kompenzovaná). Charakteristická je přítomnost klinických příznaků laryngitidy ("štěkání" kašel, chrapot) na pozadí ARVI. Během cvičení se objevují příznaky stridoru (mírné zatažení jugulární dutiny a epigastria). Nejsou žádné příznaky selhání dýchání. V klidu je dech zcela volný.

- Stenóza stupně hrtanu II (subkompenzovaná). Existují známky selhání dýchání - bledost, periorální cyanóza, tachykardie. Dítě je vzrušené, neklidné. Kašel "štěkání", chraplavý hlas, stridózní dýchání s kontrakcí odpovídajících oblastí hrudníku, účast pomocných svalů a otok křídel nosu. Stridor je významně snížen ve spánku. Lumen hrtanu je 1/2 normy pod glottis.

- Stenóza stupně hrtanu III (dekompenzovaná). Jsou vyjádřeny symptomy respiračního selhání (cyanóza rtů, akrocyanóza, bledost, pocení). Dýchání je hlučné s kontrakcí odpovídajících oblastí hrudníku a účastí pomocných svalů. Auskultační dýchání je oslabeno, jak inhalace, tak výdech jsou obtížné. Tachykardie, snížení krevního tlaku, hluché srdeční zvuky, pulsní deficit. Sub-skladovací prostor hrtanu je zúžen o 2/3 normy.

- Stenóza IV hrtanu IV (terminální stav, asfyxie). Stav extrémní závažnosti v důsledku respiračního selhání a těžké hypoxie. Dýchání je plytké, arytmické. Stridor a hrubý kašel zmizí, bradykardie roste. Může být přítomno vědomí a křeče. Bradykardie, snížení krevního tlaku. Průměr lumenu hrtanu je snížen o více než 2/3 normy.

Těžká a prodloužená hypoxie může vést k nevratným změnám v centrálním nervovém systému a vnitřních orgánech. V krvi se dramaticky zvyšuje p_aC0₂ (až 100 mm Hg a více), snižuje p_a0₂ do 40 mm Hg a níže. Smrt pochází z asfyxie.

Záď u dětí - diagnóza

Diagnóza syndromu zádě nebo akutní stenózujícím laryngotracheitidě kladen na základě vzhledu proti SARS triády příznaků: drsná „štěkat“ kašel, chrapot a stridor s zatažení vyhovujících míst hrudníku a účast v dechu pomocných svalů. V některých případech musí být pro diagnózu použita přímá diagnostická laryngoskopie.

Záď u dětí - léčba

Léčba zádi by měla být zaměřena na obnovení průchodnosti hrtanu: snížení nebo odstranění spazmu a edému sliznice patologického procesu nad nebo pod hlasivkami. Zapojení těchto do procesu je doprovázeno chrapotem nebo afonií. Chraptivý "štěkavý" kašel je typický pro podskupinu laryngitidy.

Pacienti jsou hospitalizováni ve specializované nebo infekční nemocnici v přítomnosti jednotky intenzivní péče a intenzivní péče.

, léčba by však měla začít v přednemocniční fázi.

Dítě by nemělo být ponecháno samo, musí být uklidněno, vzato do náruče, protože nucené dýchání v případě úzkosti, pláč zintenzivňuje jevy stenózy a pocit strachu. Můžete přiřadit 5% roztok bromidu sodného, ​​tinkturu valeriánu a mateřídoušku.

Prostředky z obilovin pro děti

Spolu s etiotropic (interferon chřipky y-globulin) a symptomatických (antipyretika, atd) léčení SARS stenóza I rozsah, s cílem snížit edém a laryngeální sliznici efektivněji odstraňovat abnormální sekrece vzdálenost od jeho horké obklady jsou zobrazeny v oblasti hrtanu, horký koupele rukou a nohou. Při absenci vysoké horečky a hemodynamických poruch je znázorněna celková horká lázeň s teplotou vody 39–40 ° C. Ozokeritové "boty" mohou být použity jako rušivé činidlo.

sputum sputum je také podporováno vytvořením v místnosti, kde se dítě nachází, atmosférou vysoké vlhkosti (efekt "tropické atmosféry"), páry a sody nebo inhalací alkalických olejů. Teplé pití je ukázáno (horké mléko se sodou nebo Borjomi). Zkapalňování a odstraňování hlenu z dýchacích cest přispívat expektorans a Mukolytické látky podávány orálně nebo inhalací [například acetylcystein karbotsistein (mukopropt) atd.]. Posílit reflex kašle může být stisknutí špachtle do kořene jazyka.

S ohledem na značný podíl na vývoji obilovin infektsionnoallergicheskogo složky, je vhodné, aby zahrnovala antihistaminika ve složitých terapeutických zásahů [jako Chloropyramine (suprastin), clemastin, a další.].

Pro snížení otoků sliznic a spasmolýze lokálně aplikované vazokonstrikční léky [naftazolin (Naphthyzinum) oxymetazolin (nazivin), xylometazolin, vibrotsil et al.] A spasmolytika [aminofylin (aminofylin), solutan, Vadrenomimetiki]. Pro tento účel se doporučuje použít iprotropii bromidu, berodální.

Když stupeň stenózy hrtanu II v komplexu intervencí, které mají být přidány, jsou inhalační glukokortikoidy: hydrokortizon, nebulizovaný budesonid, flutikason (fliksotid) atd pro parenterální podávání, indikace může prednisolon..

V případě stenózy III. Stupně se doporučuje léčba na jednotce intenzivní péče s použitím paroplynového stanu, který by měl dostávat antispasmodické, mukolytické a jiné léky. S ostrým vzrušením dítěte pomocí nátriumoxybutyrátu a droperidolu. Povinné jmenování antibakteriálních léčiv. Aspirace sputu z dýchacího traktu se provádí pomocí elektrické pumpy.

S významnými respiračních poruch, nedostatečné účinnosti léčby (12 hodin při stupeň stenózy II a 6 hodin při stupni stenóza III) je znázorněno nasotracheal intubaci po předběžné sanaci přímé laryngoskopii.

Stenóza IV stupně vyžaduje resuscitační opatření, intenzivní postsyndromickou terapii a je absolutní indikací pro prodlouženou intaraci naso-tracheální tkáně nebo, pokud to není možné, tracheotomii.

Difterický hrtan u dětí

Laryngeální difterie je nejčastěji kombinována s projevy této infekce jiného místa (záškrt hltanu nebo nosu), což často usnadňuje diagnostiku. Hlavní rozdíly mezi laryngeálním záškrtem a zádí, které se vyvinuly na pozadí akutních respiračních virových infekcí, jsou postupný nástup a stabilita průběhu s nárůstem symptomů. Hlas v záškrtu hrtanu neustále ochromuje s postupným rozvojem afonie.

Při léčbě záškrtu hrtanu, spolu s opatřeními zaměřenými na obnovu dýchacích cest, je nutné naléhavě zavést do léčby sérum proti difterii u dítěte v souladu s metodou, která je často v dávce 40-80 tis. ME, v průběhu léčby v závislosti na formě onemocnění.

Alergický edém hrtanu u dětí

Alergický edém hrtanu není vždy možné odlišit od zádi infekční povahy pouze klinickými příznaky. Alergický edém hrtanu se vyvíjí pod vlivem jakékoliv inhalace Ar, potravy a jiného původu (anafylaktická reakce). Neexistují žádné specifické pokyny pro ARVI. Horečka a intoxikace nejsou typické. V anamnéze těchto dětí jsou zpravidla informace o některých alergických projevech: atopická dermatitida, angioedém, urtikária atd. Na pozadí antihistaminikové terapie a v závažných případech s glukokortikoidy dochází k rychlé pozitivní dynamice stenózy.

Laryngospasmus u dětí

Laringospazmus se vyskytuje převážně u dětí v prvních dvou letech života na pozadí zvýšené nervosvalové svalové excitability, s projevy současné křivice s tendencí k tetanii. Klinicky se křeč hrtanu projevuje neočekávaným nástupem potíží s dýcháním s charakteristickým zvukem „kohouta kohouta“, doprovázeným strachem, úzkostí a cyanózou.

Světelné ataky laryngospasmu jsou odstraněny postřikem obličeje a těla dítěte studenou vodou. Jeden by měl snažit se vyvolat reflex ránu tím, že tlačí na kořen jazyka s špachtlí nebo lžící, nebo provokovat kýchání s podrážděním sliznice nosních průchodů s vatou. Bez účinku

diazepam by měl být podáván intramuskulárně a 10% glukonát vápenatý nebo roztok chloridu by měl být podáván intravenózně.

Epiglotitis u dětí

Epiglotitis je zánět epiglottis a přilehlých oblastí hrtanu a hltanu, nejčastěji způsobených Haemophilus influenzae typu b. Klinický obraz je charakterizován vysokou horečkou, bolestí

hrdlo, dysfagie, tlumený hlas, stridor a respirační selhání různé závažnosti. Palpace hrtanu je bolestivá. Při vyšetření hltanu odhalují tmavé zbarvení kořene jazyka, jeho infiltraci, edém epiglottis, a chrupavek, které zavírají vstup do hrtanu. Onemocnění postupuje rychle a může vést k úplnému uzavření lumen hrtanu.

V přednemocniční fázi je optimální vstřikovat ampicilin nebo antibiotický cefalosporin co nejdříve. Přeprava dítěte do nemocnice se provádí pouze v sedě. Neužívejte sedativa. Musíte být připraveni na tracheální intubaci nebo tracheotomii.

Abdominální absces u dětí

Nejčastěji se hltanový absces vyskytuje u dětí do tří let věku. Vyvíjí se obvykle na pozadí nebo po převodu ARVI. Klinickému obrazu dominují symptomy intoxikace, těžká horečka, bolest v krku, dysfagie, stridor, slintání. Neexistuje žádný štěkavý kašel a chrapot. Kašel nahoru je obtížný kvůli ostré bolesti v krku. Dítě často zaujímá nucenou pozici s ohnutým krkem. Kontrola hrdla je významnou obtížností z důvodu ostré úzkosti dítěte a neschopnosti otevřít ústa. Použijte sedativní terapii k průzkumu.

Ošetření v přednemocniční fázi se neprovádí. Je nutná nouzová hospitalizace na chirurgickém oddělení. V nemocnici je otevřen absces a vypuštěn na pozadí antibiotické terapie.

Cizí tělesa hrtanu a průdušnice u dětí

Cizí tělesa hrtanu a průdušnice jsou nejčastější příčinou asfyxie u dětí. Na rozdíl od zádi vzniká aspirace neočekávaně na pozadí zdánlivého zdraví, obvykle při jídle nebo hraní dítěte. Kašlání se vyskytuje, doprovázené udušením. Klinický obraz závisí na úrovni obstrukce dýchacích cest. Čím blíže k hrtanu je cizí těleso, tím větší je pravděpodobnost vzniku asfyxie. Takové uspořádání cizího tělesa je obvykle doprovázeno výskytem laryngospasmu. Dítě je vyděšené, neklidné. S auskultací můžete někdy slyšet tleskající zvuk, což naznačuje, že cizí tělo hlasuje.

Po prozkoumání dutiny ústní a vniknutí do hrtanu jsou prováděny pokusy o odstranění cizího tělesa mechanickým "vyhozením". Dítě do 1 roku se položí lícem dolů s hlavou dolů o 60 °. S hranou dlaně je krátce mezi lopatkami. U dětí starších než jeden rok může být účinné stisknutí ruky na břiše ze střední linie směrem dovnitř a nahoru (pod úhlem 45 °) účinné. U starších dětí se střídají údery na záda s ostrým stiskem břicha a sevřením dítěte rukama za sebou (Haymlichova technika).

S neúčinností pokusů o odstranění cizího tělesa pomocí mechanických metod je nutné rozhodnout, zda provést urgentní intubaci nebo tracheotomii

Příčiny a léčba různých forem hrtanové stenózy

Stenóza hrtanu je patologická konstrikce vedoucí k zastavení proudění vzduchu do dýchacích orgánů. Klinické příznaky onemocnění závisí na závažnosti zúžení lumen hrtanu. Hlavními příznaky jsou: respirační selhání, změna hlasu, píšťalka při dýchání, cyanóza kůže. Detekce onemocnění přispívá ke vzniku charakteristického klinického obrazu. Další diagnostické metody jsou CT hrtanu, výtěr krku, tracheobronchoskopie. V případě těžké patologie je indikován chirurgický zákrok.

Hlavní příznaky akutního průběhu onemocnění

Rychlý vznik klinického obrazu tohoto onemocnění neumožňuje tělu zahrnout kompenzační funkce, které se používají v protrahované formě. Nedostatek kyslíku a zvýšení množství oxidu uhličitého v krvi tedy vede ke zhoršení funkcí všech orgánů před nástupem vícečetného selhání orgánu, což vede k smrti.

Akutní forma onemocnění u dětí a dospělých je snadno léčitelná. Pokud příčinu vývoje patologie nelze odstranit, po chirurgickém zákroku ve formě tracheostomie se onemocnění stává chronickým. Akutní forma nemoci může také nastat na pozadí chronické, která je jeho nejnebezpečnější komplikací.

Stenóza hrtanu není považována za nezávislé onemocnění, které je jedním z projevů některých patologií. Příčiny jejího vzniku jsou rozděleny na místní a obecné. Druhá zahrnuje infekce - spalničky, šarlatová horečka, syfilis, tyfus. Místní příčiny onemocnění jsou rozděleny na vnitřní a vnější. Externí zahrnují mechanická a tepelná zranění, střelné rány, průnik cizích těles, chirurgické zákroky ve formě bronchoskopie, gastroskopii a tracheostomii. Mezi interními faktory lze identifikovat vrozené anomálie struktury hrtanu, zánětlivých a infekčních lézí (bolest v krku, faryngitida, falešný záď. Velké úzké benigní a maligní novotvary, paréza, změny v okolních tkáních (hltanové abscesy, mediastinové tumory, rakovina potravy) hypertrofie štítné žlázy).

Velký počet patologií vedoucích ke stenóze horních cest dýchacích vede ke vzniku řady specializovaných lékařských oborů, které se podílejí na jeho detekci a léčbě. Patří mezi ně otolaryngologie, onkologie, alergologie.

Známky patologického procesu

První projevy patologie jsou zvuky při dýchání, změna tónu hlasu, potíže s dýcháním, při kterých se člověk nemůže nadechnout. Dyspnoe je doprovázena poklesem mezikloubních prostorů a depresí klavikulární fossy během inhalace. Stupeň respiračního selhání a přítomnost dalších projevů závisí na typu stenózy. Vyrovnaná forma onemocnění je charakterizována nepřítomností symptomů DN v klidném stavu a jejich výskyt s mírnou a vysokou fyzickou námahou. K tomuto typu patologie dochází, když je glottis uzavřen až do 5 mm. Nedostatek kyslíku v důsledku porušení funkcí dýchacích orgánů vede ke zvýšení aktivity respirační části mozku. Inspirace se stávají častějšími a méně hlubokými, intervaly mezi dýchacími pohyby se zkracují.

Stupeň částečné kompenzace nastane, když je glottis zmenšen na 4 mm. V takovém případě může být dušnost pozorována v klidném stavu, v procesu dýchání se začnou účastnit vedlejší svalové skupiny, zatímco inhalace křídel nosu expanduje. Výdech je doprovázen hvizdem, kůže zbledne. Velmi často se tento stav vyznačuje výskytem iracionálního smyslu strachu.

Stádium dekompenzace je charakterizováno výrazným zúžením glottis, hrudní a břišní svaly jsou nataženy až k limitu. Pro obnovení funkcí dýchacího systému se pacient snaží zaujmout polohovou polohu. Pozorovaná cyanóza kůže a nehtů, chrapot, zvýšené pocení, bušení srdce.

Asyxie je terminální stadium akutní stenózy hrtanu. Je zde nestabilní dýchání s píšťalkou, přerušovaným pulsem, kritickým poklesem krevního tlaku, bledostí kůže. Glotis je zcela uzavřen. Pauzy mezi dýchacími pohyby se s časem zvyšují až do úplného zastavení dýchání. Pacient ztrácí vědomí a umírá, pokud není poskytnuta lékařská péče.

Diagnostika a taktika léčby

Konečná diagnóza je nejčastěji založena na příznacích pacienta. Současně by měl být vyloučen astmatický záchvat, tracheální stenóza, retrakce jazyka s poraněním mozku, synkopa různého původu. Důležitou roli v diagnostice a léčbě onemocnění u dětí a dospělých je identifikace jeho příčiny. Pro tento účel jsou prováděny takové postupy, jako je CT hrtanu, tracheobronchoskopie, rentgenové vyšetření jícnu, hltanové šmouhy.

Způsob léčby akutní stenózy hrtanu je zvolen v závislosti na jeho původu a stadiu. Terapeutická opatření jsou zaměřena na odstranění známek respiračního selhání. Lékaři ambulance obvykle pomáhají osobě s akutní stenózou hrtanu. Kompenzované a částečně kompenzované typy patologie jsou léčeny pomocí konzervativní terapie, pro kterou je pacient umístěn v nemocnici. V případě infekčních onemocnění horních cest dýchacích jsou předepsány antibakteriální a protizánětlivé léky. Pro edém hrtanu se používají hormonální a antihistaminika, stejně jako diuretika. Při detekci difterického bacillu se podá toxoid a anti-difterické sérum. Když se cizí tělesa dostanou do hrtanu, jsou odstraněna.

Pacienti s akutní stenózou hrtanu by měli být imobilizováni, místnost by měla být větrána, aby byl zajištěn dostatečný průtok vzduchu. Nestabilní emocionální stav pacienta přispívá ke zvýšení příznaků respiračního selhání, což je zvláště patrné na příkladu dítěte. Léčba proto může zahrnovat použití sedativ a antidepresiv. Pro stanovení stupně hypoxémie během léčby se kontinuálně monitoruje složení krevního plynu.

Decompensated stadium nemoci je považováno za indikaci pro nouzovou operaci - tracheostomie. Během operace je v přední části průdušnice vytvořen otvor pro instalaci speciální trubky, skrze kterou bude proudit vzduch. Léčba pro děti spočívá v nasotracheální intubaci, při které je trubka vložena do hrtanu nosem. Tento způsob zajištění proudění vzduchu do plic může být používán ne déle než 3 dny, protože dlouhý pobyt trubice v horních dýchacích cestách vede k infekci.

Chronické stadium nemoci

Chronické zúžení hrtanu je dlouhodobý patologický proces, který způsobuje změnu složení plynu v krvi. Trvalé významné změny v tkáních hrtanu a průdušnice přispívají ke snížení jejich lumen. Pomalý vývoj procesu činí tento stav méně život ohrožujícím než akutní stenóza. Příčiny tohoto onemocnění jsou různé. Nejčastěji se jedná o procesy zjizvení tkání po chirurgických zákrocích, mechanickém poškození nebo prodloužené tracheální intubaci. Chronická stenóza může nastat při rakovině hrtanu a jícnu, infekční laryngitidy, chemickém a tepelném popálení, kontaktu cizích těles s hrtanem, zhoršené inervaci dolních částí hrtanu s toxickou neuritidou, rostoucím nádorem nebo po strumektomii. Příznaky onemocnění se mohou zvyšovat s menopauzou, pubertou a dalšími stavy charakterizovanými změnou hormonálních hladin.

Přispívají ke zúžení srůstů hrtanu, vrozených anomálií struktury horních cest dýchacích, infekcí hrtanu (syfilis, tuberkulóza). Chronické zúžení hrtanu je často pozorováno u pacientů, kteří podstoupili nesprávně provedenou tracheostomii. Pokud se místo druhé třetiny průdušnice odebere první a trubka dosáhne okraje chrupavky cricoid, vyvíjí se chondroperichondritis, která vždy vede ke zúžení hrtanu. Trvalý pobyt tracheostomické trubice v hrtanu a špatná volba její velikosti také vede k chronické stenóze.

Symptomatologie do značné míry závisí na závažnosti patologického procesu. Pomalý vývoj onemocnění umožňuje tělu zahrnout kompenzační mechanismy, které pomáhají udržet jeho životně důležitou činnost i při nedostatečném plicním dýchání. Hemodynamické kompenzační mechanismy zahrnují zvýšenou srdeční frekvenci a zvýšený tón cévní stěny, což několikrát zvyšuje objem čerpané krve, zvyšuje rychlost průtoku krve a krevní tlak. To vám umožňuje poskytovat nepřetržitou výživu tkání a orgánů, což snižuje intenzitu projevů hladovění kyslíkem. Adaptivní mechanismy na části cév spočívají v aktivaci erytrocytů ze sleziny, zvýšení permeability stěn cév, schopnosti hemoglobinu absorbovat velké množství kyslíku. Buňky se částečně přenesou na anaerobní způsob metabolismu.

Chronická stenóza hrtanu negativně ovlivňuje všechny orgány a systémy, zejména pro děti. Centrální nervový systém trpí většinou nedostatkem kyslíku, což vede k vzniku řady neurologických poruch.

V případě porušení plicního dýchání, sputum stagnuje v průduškách, což má za následek častý výskyt pneumonie a bronchitidy. S dlouhým průběhem patologického procesu je respirační selhání kombinováno s onemocněním kardiovaskulárního systému. Detekce onemocnění je založena na pacientových symptomech a anamnéze pacienta. Studium hrtanu může být provedeno jak přímo, tak nepřímo pomocí bronchoskopie a endoskopie, což umožňuje posoudit míru poškození tkáně.

Terapie

Mírné formy prodloužené stenózy nevyžadují zvláštní léčbu, ale pacient musí být pod stálým dohledem ošetřujícího lékaře. Se stárnutím jizvy začíná klesat velikost, což vede ke zhoršení klinického obrazu stenózy. S přetrvávající stenózou je nemožné bez lékařské péče. Podle výpovědi lze po dobu několika měsíců provádět sanaci (postupné roztahování hrtanových tkání) s bouli různých průměrů a speciální dilatátory. S neúčinností takové léčby se lumen hrtanu chirurgicky rozšiřuje. Plastická chirurgie v horních dýchacích cestách se provádí otevřenými metodami. Jsou komplexní při provádění a jsou prováděny v několika fázích.

Prevence stenózy není zvláště obtížná. Děti by měly být chráněny před kontaktem s lidmi s chřipkou a ARVI. Strava by měla zahrnovat velké množství čerstvé zeleniny a ovoce, mléčných výrobků, obilovin, jogurtu. Je nutné odmítnout použití přípravků vedoucích k výskytu alergických reakcí - čokolády, sladkostí, citrusů.

Pokud se stenóza hrtanu stále vyvíjí, neměli byste odmítnout hospitalizaci.

Stenóza průdušnice a průdušek

Stenóza průdušnice a průdušek je zúžení dýchacích cest v důsledku morfologických změn v jejich stěně nebo vnější kompresi. Tracheo-a bronchokonstrikce se projevují respiračními poruchami: dušnost, kašel, stridorový typ dýchání, cyanóza, postižení pomocných svalů při dýchání. Diagnóza je stanovena pomocí radioterapie (rentgen, tomografie, bronchografie), endoskopické (tracheobronchoskopie) a funkčních technik (spirometrie). Léčba funkčně významných tracheálních a bronchiálních stenóz je endoskopická (ochrana, endoprotetika, dilatace) nebo operativní (resekce změněné oblasti tracheobronchiálního stromu nebo plic atd.).

Stenóza průdušnice a průdušek

Stenóza průdušnice a průdušek - porušení tracheobronchiálního vedení, které je založeno na organických nebo funkčních vadách dýchacích cest. Stenóza může být vrozená a získaná. Skutečná četnost zúžení lumen tracheobronchiálního stromu organického původu není známa, zatímco funkční stenózy podle různých údajů tvoří 0,39-21% z celkového počtu případů patologie. Stenóza průdušnice a velkých průdušek způsobují respirační úzkost, časté infekční komplikace a mohou být dokonce smrtelné v důsledku udusení. V tomto ohledu se v moderní pulmonologii nezastaví hledání a zlepšování radikálních metod léčby stenózy, včetně použití metod endoskopické chirurgie.

Důvody

Příčinou primární získané stenózy je nejčastěji jizevnaté kontrakce průdušnice a průdušek. Po prodloužené intubaci a mechanické ventilaci, tracheostomii, operacích na průdušnici a průduškách, úrazech (popáleniny dýchacího ústrojí, traumatických rupturách), dlouhodobé přítomnosti cizích těles v průduškách, se mohou vyvinout trakční deformity tracheobronchiální stěny. V některých případech se stenóza stává důsledkem nespecifických zánětlivých procesů nebo tuberkulózy. Vnější komprese dýchacích cest zvětšenými lymfatickými uzlinami u lymfadenitidy tuberkulózy, mediastinálních nádorů, bronchogenní cysty může vést ke kompresní stenóze.

Primární vrozená stenóza je způsobena abnormálním vývojem tracheobronchiální stěny, ve které dochází k hypoplazii membránové části průdušnice a částečnému nebo úplnému uzavření chrupavkových prstenců. Většina případů sekundární vrozené stenózy je spojena s dvojitým obloukem aorty, který stlačuje hrudní průdušnici nebo embryonální cysty a mediastinální tumory.

Funkční vrozená stenóza je způsobena prolapsem membránové části průdušnice a hlavních průdušek v důsledku systémové dysplazie pojivové tkáně. U dětí se často kombinuje se skusovými anomáliemi, deformacemi páteře, plochým chodem, hypermobilitou kloubů, „gotickým patrem“, krátkozrakostí a astigmatismem, abdominální kýlou a dalšími fenotypovými markery slabosti pojivové tkáně.

Klasifikace

Kromě vrozeného a získaného původu mohou být tracheální a bronchiální stenózy organické, funkční nebo smíšené povahy. Organické stenózy mohou být primárně (způsobené morfologickými defekty tracheobronchiální stěny) a sekundární, nebo komprese (způsobené kompresí dýchacích cest venku).

Podle délky zúžené oblasti je izolována omezená (až 2 cm) a prodloužená stenóza (více než 2 cm); s přihlédnutím k etiologii - idiopatické, posttracheostomické, postintubační, posttraumatické, atd. V závislosti na snížení průměru lumenu může mít získaná organická primární stenóza trachey a hlavních průdušek tři stupně:

1. vůle zmenšena o 1/3 průměru
2. vůle snížená o průměr 2/3
3. vůle snížena o více než 2/3 průměru

Závažnost klinických projevů rozlišuje stenózu ve stadiu kompenzace, subkompenzace a dekompenzace. Kompenzovaná tracheální stenóza se vyskytuje s minimálními symptomy; v subkompenzované formě se respirační poruchy vyskytují s mírnou fyzickou námahou; dekompenzovaná stenóza je charakterizována ostrými respiračními poruchami v klidu.

Funkční (exspirační) stenóza průdušnice a hlavních průdušek (tracheobronchiální dyskineze, expirační kolaps průdušnice a velkých průdušek) se vyskytuje v důsledku vrozeného nebo poporodního ztenčení membránové části hlavních dýchacích cest. Vrozená stenóza trachey je extrémně vzácná.

Příznaky stenózy

Závažnost projevů je způsobena řadou faktorů: mírou stenózy, její etiologií, stupněm kompenzace. Obvykle se objevují jasné klinické symptomy, když se průměr průdušnice / průdušek zúží o 50% nebo více. Ve všech případech se stenóza průdušnice a průdušek projevuje poruchami dýchací funkce, hypoventilací nebo emfyzémem, vývojem zánětlivých změn (tracheitida, bronchitida) pod místem zúžení.

Nejtypičtějším znakem tracheální stenózy je obtížný hlučný výdech - výdechový stridor. U těžkých respiračních poruch má pacient nucenou pozici s nakloněnou hlavou dopředu; pomocné svaly jsou zapojeny do dýchání; dyspnoe, cyanóza. Vrozená stenóza průdušnice se projevuje bezprostředně po narození nebo v prvních dnech života. Při krmení dětí s tracheální stenózou je zaznamenáno udušení, často dochází k bezdůvodnému kašli, záchvatům cyanózy nebo udušení. V budoucnu dochází ke zpoždění ve fyzickém vývoji. V závažných případech může dojít k úmrtí dítěte v prvním roce života od spojení pneumonie nebo asfyxie.

Klinika funkční stenózy trachey je charakterizována syndromem kašle a mdloby. Zpočátku má pacient suchý, štěkavý kašel, který může být vyvolán změnou držení těla (ohýbání, otáčení, smích, křik, namáhání a další akce). Ve výšce kašle, udušení, závratě, ztráty vědomí, dochází k apnoe. Trvání mdloby se může pohybovat od 0,5 do 5 minut. Obnovení dýchání probíhá prostřednictvím fáze stridoru. Po útoku se vypustí viskózní kus hlenu sliznice, excitace motoru.

Stenózy velkých průdušek jsou zpravidla doprovázeny kašlem, zpravidla bolestivým, paroxyzmálním, což často mylně naznačuje astma bronchiale. Rekurentní bronchitida a pneumonie v důsledku zhoršené drenážní funkce bronchiálního stromu jsou charakteristické pro stenózu této lokalizace. Během období exacerbace zánětlivého procesu dochází ke zhoršení zdravotního stavu, zvýšení teploty, kašli s hnisavým sputem, vzniku respirace stridorózy.

Diagnostika

Klinika stenózy průdušnice a průdušek je typická pro mnoho onemocnění tracheobronchiálního stromu. Při provádění diagnostiky se proto pulmonologové spoléhají především na objektivní výzkumné metody: rentgenové, endoskopické a funkční.

Prvním krokem v diagnostice je radiografie a tomografie průdušnice a plic. Radiologické příznaky poklesu lumen dýchacího traktu jsou tvar průdušnice ve formě přesýpacích hodin, nehybnost membránové stěny, expanze lumenu pod místem zúžení, atelektáza nebo emfyzém odpovídající plicní sekce, lokalizace, rozsah a stupeň stenózy jsou specifikovány kontrastními studiemi - tracheografií a bronchografií. Při identifikaci cévních anomálií, volání tracheální stenózy, je úloha aortografie skvělá.

Zásadní význam v diagnostice stenózy průdušnice a průdušek má endoskopie dýchacího traktu - tracheoskopie, bronchoskopie, v jejímž rámci je možné vizuálně potvrdit morfologické změny tracheobronchiální stěny, pomocí biopsie objasnit etiologii stenózy (jizva, nádor, tuberkulóza). U pacientů s organickou stenózou průdušnice a průdušek má studium respirační funkce (spirometrie, pneumotachografie) sekundární význam (jsou detekovány obstrukční poruchy), ale tyto metody jsou široce využívány k potvrzení exspirační stenózy.

Léčba tracheální a bronchiální stenózy

Při stenóze organického původu je léčba obvykle účinná. Přednost se dává manipulacím endoprotect, pokud jsou technicky proveditelné. V případě jizevnaté stenózy průdušnice může být prednisolon nebo triamcinolon injikován do jizvy nebo laserového odpařování, endoskopické opravy lumenů za použití bronchoskopických zkumavek, zvracení, dilatace balonem, endoprotetická náhrada stenotické části stentem.

V případě neúčinnosti nebo nemožnosti provést endoskopickou léčbu se provede kruhová resekce oblasti stenózy následovaná zavedením end-to-end anastomózy. Pokud se podle průzkumu zjistí bronchiektáza, fibroatelectáza nebo jiné nevratné změny v průduškách, provede se resekce plic nebo pneumonektomie. Léčba tracheální stenózy je odstranění cyst, mediastinálních nádorů, což způsobuje zúžení. S rozsáhlou subtotální stenózou průdušnice je možná pouze transplantace orgánů.

Když lze tracheální stenózu funkční povahy použít konzervativně očekávanou taktiku, ale je paliativní, symptomatická. Během exacerbací jsou předepsány antitusika (prenoxdiazin, kodein), mukolytika (bromhexin, acetylcystein), NSAID, antioxidanty (vitamin E) a imunomodulátory. Efektivní terapeutická bronchoskopie se zavedením antibiotik a proteolytických enzymů. Akupunktura, laserová punkce, elektroforéza, akupresura, dechová cvičení jsou aplikována z nefarmakologické léčby. Radikální léčba prolapsu membránové části průdušnice nebo hlavního průdušku zahrnuje plastickou rekonstrukční intervenci (posílení membránové části autorebrální nebo fasciální klapky).

Prognóza a prevence

Výsledky chirurgické léčby trachey a bronchiální stenózy jsou většinou uspokojivé. Úmrtnost je minimální, udušení a kašel zmizí ihned po operaci. Konzervativní čekací taktika může být ospravedlněna pouze u kompenzovaných forem stenózy nebo závažných průvodních onemocnění. Nekorigované subkompenzované a dekompenzované stenózy ohrožují rozvoj úplné obstrukce lumenu tracheobronchiálního stromu a asfyxie.

Profylaktický směr v této oblasti zahrnuje prevenci poškození trachey a průdušek během intraluminálních manipulací, poranění dýchacích cest, včasné léčby nespecifických a specifických procesů, rozpoznávání a odstraňování cizích těles a mediastinálních nádorů.