Suchá pohrudnice - příčiny, příznaky a léčba onemocnění

Suchá pleuritida je patologie charakterizovaná přítomností zánětlivého procesu v serózní membráně plic. Výsledkem je, že na povrchu pleurálních listů je vytvořen fibrinový edém. Symptomy suché pohrudnice jsou charakterizovány bolestí na hrudi, zhoršené dýcháním, suchým kašlem, nízkým stupněm horečky a malátností.

Ve srovnání s jinými onemocněními dýchacího ústrojí se tato patologie vyznačuje relativně benigním průběhem, ale její klinické projevy mohou významně ovlivnit kvalitu života a výkonnost pacientů. Vzhledem k široké distribuci byste měli vědět vše o příznacích a léčbě této choroby.

Příčiny onemocnění

Suchá (fibrinózní) pleuróza nemá žádnou nezávislou hodnotu. Většina případů fibrinózní pohrudnice je etiologicky spojena s plicní tuberkulózou nebo intrathorakální lymfatickou tuberkulózou. Suchá pleurální tuberkulózní etiologie nastává, když je subpleurální umístění lézí, jejich průnik do pleurální dutiny s kolonizací těchto buněk nebo v důsledku hematogenního driftu patogenů.

Pohrudnice je serózní membrána, skládající se ze 2 listů, obložení vnějšího povrchu plic a vnitřní stěny hrudníku. Listy se nazývají viscerální nebo vlastně plicní pleura a parietální nebo parietální pleura.

Se suchou pleurózou, díky zvýšení vaskulární permeability působením prozánětlivých látek, tekutá plazmatická složka a některé proteiny, mezi nimiž má fibrin největší význam, pronikají do pleurální dutiny. Pod vlivem prostředí v zánětlivém zaměření se molekuly fibrinu začnou spojovat a vytvářet silná a lepkavá vlákna, která jsou uložena na povrchu serózní membrány.

Příčiny vzniku suché pohrudnice jsou také často nespecifické léze plic:

Často je onemocnění komplikací revmatismu, vyskytující se v aktivní fázi, a dalších systémových patologií pojivové tkáně. Tyto patologie zahrnují revmatickou a lupus pleurisy.

Toto zánětlivé onemocnění je nejčastěji komplikací různých plicních onemocnění. Vyléčit ho a zapomenout na všechny jeho nepříjemné projevy může být, pokud okamžitě jdete na kliniku a projdete všechny potřebné testy. Jinak se bude patologie dále vyvíjet a může vést k smutným následkům ve formě tuberkulózy.

Je třeba poznamenat extrapulmonální procesy spojené se suchou pleurózou. Můžeme hovořit o takových komplikacích onemocnění zažívacích orgánů jako je cholecystitis a pankreatitida.

Příznaky suché plicní pohrudnice

Hlavním příznakem suché pleuritidy by měly být akutní bolestivé pocity, které mají pronikavý charakter. Jsou lokalizovány v boku a vynuceny v následujících případech:

• při pokusu o hluboké dýchání;
• krátký kašel;
• kýchání

Se zánětem pleurálních listů se vyskytují příznaky jako:

• zimnice;
• nadměrné pocení v noci;
• silná slabost;
• bolestivé pocity.
• vzácně - horečka;
• otoky krčních žil;
• někdy - otok kůže v dolních částech prsu může být edematózní, jeho záhyb je silnější než u zdravé poloviny hrudníku.

Kromě bolesti existují i ​​další projevy onemocnění. Patří mezi ně suchý kašel, ke kterému dochází v důsledku podráždění nervových zakončení kašle a nervového zakončení fibrinu, jakož i zvýšení tělesné teploty.

Kašel se projevuje reflexně v důsledku podráždění listů pohrudnice. Ale pacient se snaží omezit pohyby kašle, protože zvyšují bolest na hrudi.

V 80% případů pacienti se suchou pleurózou indikují bolest a nepohodlí v dolní a boční části hrudní kosti. V závislosti na tom, které místo je ovlivněno, mohou být do algoritmu ozařování symptomů zapojeny další procesy. Jedná se o brachiální plexus, nervové kmeny horních končetin a membrány.

Obvykle suchá pohrudnice trvá 1-3 týdny a končí uzdravením. Je možný přechod suché pohrudnice na exsudativní; pak se bolest zmírní, když se ztrácí hluk z pohrudnice. Prodloužený nebo opakovaný průběh ukazuje aktivitu plicní tuberkulózy.

Levostranná diafragmatická pleuróza by měla být odlišena od infarktu myokardu. V této situaci skutečně dochází k následujícímu komplexu symptomů.

• bolest na hrudi, někdy za hrudní kostí;
• dyspepsie;
• bolest v epigastrické oblasti;
• poruchy rytmu podle typu extrasystolů nebo tachyarytmií;
• úzkost a strach.

Existuje celá řada onemocnění, která se mohou vyskytnout se symptomy podobnými pleuróze:

• intercostální neuralgie;
• interkostální neuromyositida;
• zlomenina žebra;
• epidemická myalgie;
• fibrinózní perikarditida;
• angina pectoris;
• infarkt myokardu;
• spontánní pneumotorax;
• žaludeční vřed a duodenální vřed;
• akutní cholecystitis;
• akutní apendicitida;
• osteochondróza meziobratlových plotének hrudní oblasti.

Hluboká znalost jejich příznaků a dalších výzkumných metod pomůže lékaři odlišit suchou pleurózu od těchto onemocnění.

Diagnostika

Formální diagnostika suché pleurózy je nedostatečná, vždy je nutné zjistit příčinu onemocnění. Proto je-li podezření na suchou pleurózu, měl by být pacient konzultován pulmonologem, specialistou na tuberkulózu, revmatologem, gastroenterologem a specialistou na infekční onemocnění.

Když lékař vidí pacienta, první věc, kterou si všimne, bude silná bolest na straně léze, kterou pacient sám řekne o posilování při kašli a dýchání.

Diagnostické metody zahrnují:

• Klinická analýza krve (zvýšená sedimentace erytrocytů, neutrofilní leukocytóza s posunem doleva).
• Biochemická analýza krve (zvýšení počtu seromkoidů, fibrinu, kyseliny sialové a dalších indikátorů akutní fáze).
• Analýza moči - bez patologických změn.
• Rentgenové vyšetření orgánů hrudníku (typická vysoká poloha kopule diafragmy na postižené straně; snížená pohyblivost dolních okrajů orgánu při dýchání a mírné vyboulení částí plicního pole).
• Ultrazvuk (projevené vrstvy uloženého fibrinu, zahuštění stěn skořápky).

Jak se léčí suchá pleuróza?

Léčba nekomplikovaných forem suché pohrudnice trvá několik dní nebo 2-3 týdny. S dlouhým relabujícím průběhem nebo přechodem na exsudativní pleurózu lze argumentovat o přítomnosti tuberkulózního procesu. Jak se léčí?

Nejčastější a účinnou léčbou jsou následující léky:

• Clindamycin + generace cefalosporinů III, například cefotaxime.
• Amoxicilin + kyselina klavulanová.
• Imipenem.

Kromě léčby antibiotiky by léčba měla zahrnovat i korekci metabolismu proteinů. K tomu je pacientovi předepsána dieta, která obsahuje mnoho potravin bohatých na bílkoviny. Pokud je dysproteinemie poměrně závažná, je předepsáno podání 150 ml 10% roztoku albuminu a 200-400 ml krevní plazmy.

Za účelem snížení zánětu zahrnuje léčba užívání steroidních hormonů. Mezi ně patří Metipred, Prednisolon, Hydrokortison.

Předepisují se nehormonální protizánětlivé léky, jako je ibuprofen, voltaren, diclofenac, movalis.

Po konzultaci s lékařem můžete aplikovat staré, ale poměrně účinné metody tradiční medicíny:

• zahřívaný obklad;
• těsné bandážování dolních částí hrudníku;
• aplikování jódových proužků na kůži hrudníku

Použití invazivních metod zahrnuje diagnózu s použitím pleurální punkce a thorascopy. V prvním případě je prsa propíchnuta společně s pleurou. Tento postup je složitý, vyžaduje vážnou přípravu, sterilní podmínky a dodržování určitých pravidel.

Propíchnutí mezi sedmým a osmým žebrem. Kapalina se pomalu odstraní stříkačkou a přenese se do sterilního obalu pro další výzkum.

Aby se zabránilo tvorbě srůstů v pleurální dutině, doporučuje se:

1. komplexní dechová cvičení pod dohledem gymnastiky lékaře;
2. masáž - klasická nebo vibrační;
3. fyzioterapeutické metody léčby (především působení ultrazvuku).

Tato opatření se provádějí po poklesu akutních projevů.

Vzhledem k tomu, že suchou pleurózu nejasné etiologie může způsobovat tuberkulóza, pacienti podléhají dispenzarickému sledování fiatizikem a preventivnímu specifickému léčení za podmínek tuberkulózy. Prognóza pro suchou pleurózu závisí na základní příčině onemocnění. V případě přechodu na exsudativní nebo opakující se formu může být schopnost práce trvale omezena.

Prevence

Hlavním preventivním opatřením je prevence, včasná diagnostika a komplexní, adekvátní léčba nemocí komplikovaných pleurózou. K tomu byste měli pravidelně podstoupit preventivní lékařská vyšetření (zejména roční rentgen plic) a v případě příznaků nemoci - neztrácejte čas, ale okamžitě vyhledejte pomoc odborníků.

S prezentovaným přístupem a neustálými konzultacemi specialisty se ukáže, že obnoví tělo a procesy spojené s životně důležitou aktivitou o 100%.

Suchá pleuróza - léčba onemocnění plic

Těžká bolest na hrudi, bolestivý kašel, malátnost, doprovázená zánětem serózních membrán, které jsou zakryty uvnitř plic. Suchá pohrudnice se vyskytuje jako komplikace nemocí, takže léčba důležité role při odstraňování příčin.

Léčba suchého pleurismu

Aby bylo možné se s touto nemocí vyrovnat, je nezbytné, aby se léky konzultovaly s lékařem. Samoléčba může způsobit komplikace. Lékaři doporučují přípravky pro pacienty s pohrudnice:

Uvolněte těžký zánět

Nesteroidní protizánětlivé léky

Léčba suché pleurózy zahrnuje korekci metabolismu proteinů, pro které se používá roztok albuminu 10%, krevní plazma. Pro usnadnění pacientova stavu předepište:

Zlepšit obranu

Odstraňte intoxikaci těla

Obnovte mikroflóru, porušenou přísunem antibiotik

Kochova hůlka zničila

Dietní terapie

K odstranění zánětlivého procesu, aby se zabránilo komplikacím, lékaři doporučují normalizaci potravin. Dietní terapie doporučuje omezit množství tekutiny vypité denně na 700 ml, aby se snížilo používání soli, sacharidů. Doporučuje se zahrnout do dietních potravin bohatých na bílkoviny - tuňák, tvaroh, hovězí maso. Jíst drůbeží maso, fazole, mléčné výrobky. Menu by mělo obsahovat vitamíny:

• - sýr, mrkev, divoká růže, mléko. Je užitečné jíst ryby, játra, máslo.
• P - švestka, třešeň, černý rybíz, citrus, pohanka.
• D - játra, ledviny, pivovarské kvasnice.

Odborníci na výživu doporučují zvýšit denní příjem solí vápníku na 5 gramů. Podle zákazu v pleurii je jídlo vařené pražením, kouřením, mastným masem a rybami. Nedoporučuje se používat potraviny, které vyvolávají žízeň:

• Konzervy;
• omáčky;
• kečup;
• soda;
• alkoholické nápoje;
• pečení;
• cukrovinky;
• okurky;
• horké koření;
• česnek.

Suchý pleuritismus jak léčit

Pleurismus je zánětlivé onemocnění plicních a parietálních listů serózní membrány, která obklopuje plíce a nazývá se pleura.

Existují dva typy pohrudnice:

• exsudativní pohrudnice - doprovázená hromaděním tekutiny v pleurální dutině
• suchá pohrudnice - postupuje s tvorbou fibrinového proteinu na povrchu pleurálních listů.

Příčiny pleuritidy

Nejčastěji předchází rozvoji pleuritidy infekční onemocnění orgánů dýchacího systému, ale někdy může patologie také vzniknout jako nezávislé onemocnění. V závislosti na příčinách, které vyvolaly zánět, lze pleurózu rozdělit na infekční a neinfekční patologii.

Příčiny infekční pleurisy jsou:

• bakteriální mikroflóra (stafylokoky, pneumokoky, streptokoky);
• plísňová infekce (houby rodu Candida, blastomykóza a další);
• viry;
• parazitární infekce;
• tuberkulóza (pohrudnice je diagnostikována u 20% pacientů na pozadí tuberkulózy);
• předchozí operace na hrudních orgánech;
• syfilis, brucelóza, tyfus.

Příčiny neinfekční pleurisy jsou:

• rakovina prsu u žen;
• maligní neoplazmy v hrudních orgánech s tvorbou metastáz v pohrudnici;
• infarkt myokardu nebo plic;
• onemocnění pojivové tkáně (systémový lupus erythematosus, revmatismus, vaskulitida, revmatoidní artritida).

Mechanismus vývoje onemocnění má určitou specifičnost. Infekční patogeny působí přímo na pleurální dutinu a snaží se do ní proniknout jakýmkoliv způsobem. S takovými lézemi, jako je plicní absces, tuberkulóza, pneumonie, bronchiektáza, je možné pronikání patogenní mikroflóry do pleurální dutiny při průtoku krve a lymfy. Při chirurgických výkonech na orgánech hrudníku, poranění a poranění dochází přímo k pronikání bakteriální flóry do pleurální dutiny.

Pleurismus se může vyvíjet na pozadí zvýšené vaskulární permeability u systémových krevních onemocnění, snížené imunity, přítomnosti nádorových nádorů, onemocnění slinivky břišní a dalších patologií.

Malé množství pleurální tekutiny může být absorbováno samotnou pleurou, což vede k tvorbě fibrinové vrstvy na jejím povrchu. Vzniká tak fibrózní nebo suchá pohrudnice. Pokud se tvorba tekutiny v pleurální dutině objeví dříve než její odtok, vyvíjí se exsudativní pleuritismus (s hromaděním výpotku v pleurální dutině).

Exsudativní pohrudnice: symptomy

Intenzita klinických symptomů exsudativní pleurózy závisí na stupni zanedbávání patologického procesu, etiologii onemocnění, množství tekutiny v pleurální dutině a povaze exsudátu. Hlavní stížnosti pacienta v této formě onemocnění jsou:

• bolest na hrudi,
• dušnost
• kašel
• letargie
• zvýšení teploty
• zvýšené pocení.

Bolest na hrudi je hlavním příznakem pohrudnice. V závislosti na stupni poškození pleurální dutiny může být bolest akutní nebo mírná. Když se tekutina hromadí v pleurální dutině, intenzita bolesti u pacienta se snižuje, ale zvyšuje se krátkost dechu.

Dyspnea s pleurózou je smíšená. Jeho intenzita přímo závisí na množství tekutiny nahromaděné v dutině, rychlosti její akumulace, stupni zhoršené fyziologické ventilace plic a vytěsnění mediastinálních orgánů.

Kašel je pozorován v počáteční fázi vývoje pohrudnice. Za prvé, je suchý a bez sputa, a jak nemoc postupuje, stává se vlhkým a produktivním. Celkový stav pacienta je mírný. Pacient má nucenou polohu těla, aby snížil bolest v hrudi - sezení, aniž by spočíval na rukou.

Vzhledem k narušení normální funkce plic u pacienta se mění barva viditelných sliznic a kůže - stávají se modravými. Pokud se tekutina hromadí současně v pleurální dutině a mediastinu, pak má pacient výrazný oteklost krku a obličeje, jakož i změnu hlasu.

Při vyšetření hrudníku si lékař všimne častého a mělkého dýchání pacienta smíšeného typu. Vizuálně, hrudník je asymetrický - postižená strana je zvětšena a zaostává v aktu dýchání.

Během palpace hrudníku si pacient stěžuje na bolest. Zasažená strana je napjatá.

Klasifikace exsudativní pohrudnice

• Podle etiologie rozlišovat - infekční a neinfekční;
• Podle povahy tekutiny nahromaděné v dutině - serózní, hnisavé, hnisavé, hnisavé, hemoragické;
• Adrift - akutní, subakutní a chronický.

Diagnostika exsudativní pohrudnice

Když se stanoví velké množství tekutiny v pleurální dutině nad plicemi, mohou být stanoveny diagnostické zóny, kterými mohou být stanoveny změny ve výsledcích naslouchání a klepání na postižený orgán.

Během auskultace (naslouchání) plic v počátečním stádiu vývoje pohrudnice je detekována oblast s oslabeným dýcháním a je slyšet hluk třecího tahu.

Diagnóza pleuritidy zpravidla spočívá v klinickém vyšetření krve, analýze pleurální tekutiny a radiografii plic.

Suchá pleuróza

Suchá pohrudnice se nejčastěji vyvíjí na pozadí tuberkulózy, pneumonie, v důsledku hemoragického plicního infarktu nebo po porušení diety (kurděje, kachexie).

Suchý pleurismus je charakterizován ostrým nástupem. Pacient má bolest v boku a pocit brnění. Nejčastěji jsou všechny nepohodlí lokalizovány v podpaží. Onemocnění je charakterizováno silnými bolestmi, jejichž intenzita se zvyšuje při inhalaci, kýchání, kašlání nebo dotýkání se postižené strany. Někdy bolest může vyzařovat do ramene, axily a břicha. Souběžně s bolestmi má pacient suchý, mučivý kašel, který nepřinese úlevu a způsobuje silnou bolest. Pacient se pokouší potlačit takový kašel jakýmkoliv způsobem.

V počátečním stadiu vývoje suché pleurózy může pacient zvýšit tělesnou teplotu. Jak choroba postupuje, teploměr stoupá na 39 stupňů. Tento stav pacienta je doprovázen hojným pocením a zvýšenou tepovou frekvencí. Velmi často se suchá pleuritida obtížně diagnostikuje na samém počátku, protože tělesná teplota nepřekračuje subfebrilní parametry a kašel je nevýznamný a nezpůsobuje bolest.

Při vyšetření může lékař pozorovat, že se zdá, že pacient šetří postiženou stranu: zaujímá nucenou polohu těla, omezuje pohyblivost, přerušovaně dýchá a mělce. Při palpaci hrudníku je zvýšená citlivost kůže na postižené straně a během auskultizace je jasně slyšet hluk z tření pleury.

Prognóza pro suchou pleurózu je příznivá, pokud je léčba zahájena včas a pacient splňuje všechny pokyny lékaře. K zotavení dochází během 1-2 týdnů. Pokud pacient ignoruje doporučení lékaře, může suchá pleuróza trvat dlouho s rozvojem adheze v pleurální dutině a dalších komplikací.

Velmi často je suchá pohrudnice zaměňována s intercostální neuralgií. Hlavním charakteristickým znakem suché pleurózy z interkonstální neuralgie je, že v prvním případě má pacient zvýšenou bolest při naklonění na zdravou stranu těla as neuralgií - na nemocnou stranu.

Komplikace pohrudnice

Výsledek onemocnění je zpravidla vždy příznivý, ale pokud pacienti ignorují lékařský předpis, je možné:

• vývoj adheze v pleurální dutině,
• hutnění pohrudnice,
• kotvení,
• rozvoj pneumosklerózy a následné respirační selhání.

Častou komplikací exsudativní pohrudnice je hnisání tekutin v pleurální dutině.

Léčba únavy

Za prvé, léčba pohrudnice je odstranění příčiny, která vedla k rozvoji onemocnění.

Pokud se pleuritida vyvinula na pozadí pneumonie, jsou antibiotika předepsána pacientovi bez selhání. Při pleuróze na pozadí revmatismu s použitím nesteroidních protizánětlivých léků. V případě pohrudnice, paralelně s tuberkulózou, je pacientovi indikována ftaliatická konzultace a léčba antibiotiky pro zničení Kochových tyčinek.

K úlevě od bolesti je pacientovi předepsáno analgetika a léky na zlepšení kardiovaskulárního systému. Pro resorpci akumulované tekutiny - fyzioterapeutické ošetření a fyzikální terapie.

Když exsudativní pleuróza s tvorbou velkého množství výpotku vyvolává otázku vedení pleurální punkce, aby se vypustil nebo vypudil exsudát z dutiny. Pro jeden takový postup se doporučuje vypustit více než 1,5 litru výpotku, aby se zabránilo dramatickému vyhlazení plic a rozvoji kardiovaskulárních komplikací.

S komplikovaným průběhem pohrudnice s hnisáním exsudátu se pacient umyje v pleurální dutině antiseptickými roztoky se zavedením antibiotik nebo hormonálních přípravků přímo do dutiny.

Aby se zabránilo opakování exsudativní pohrudnice, odborníci provádějí pleurodézu - zavedení speciálních přípravků na bázi mastku do dutiny, které zabraňují lepení pleurálních listů.

Při léčbě suché pleurózy je pacientovi předepsán odpočinek a odpočinek. Aby se zmírnily bolesti, zobrazují se inscenace hořčičných omítek, zahřívání obkladů, plechovek a těsného bandážování hrudníku. Pro potlačení centra kašle je pacientovi předepsán lék, který má depresivní účinek - kodein, dionin a podobně. Se suchou pleurózou, vysoce účinnými léky, jako je kyselina acetylsalicylová, nurofen, nemisil a další. Po odeznění akutní fáze onemocnění je pacientovi předepsáno provedení respiračních cvičení, aby se zabránilo adhezi pleurálních listů.

Při chronické hnisavé pohrudnici se doporučuje chirurgický zákrok k odstranění oblastí pleury a uvolnění plic z pleurální membrány.

Lidová léčba pohrudnice

V počáteční fázi vývoje onemocnění se můžete pokusit uchýlit se k populární léčbě pleurózy:

• Smíchejte stejné části listů šalvěje, kořene Altea, kořene lékořice a anýzu. Jedna polévková lžíce takové sbírky nalijte sklenici vroucí vody a nechte ji vařit po dobu 5 hodin. Výsledný roztok namočte a vezměte ve formě tepla 5 krát denně, 1 lžíci.
• V nádobě promíchejte 30 g gáforového oleje, 3 ml levandulového oleje, 3 ml eukalyptového oleje. Směs rozetřete na postiženou stranu hrudníku v noci, pak obvaz a teplý.
• Jedna polévková lžíce přesličky nalijte sklenici vroucí vody a nechte ji několik hodin vařit. Po tomto, kmen roztok a vzít 1 lžíce 3 krát denně ve formě tepla.
• S exsudativní pleurisy, tento lék pomáhá dobře: mix 1 šálek linden med, 1 šálek aloe šťávy, 1 šálek slunečnicového oleje a 1 šálek vápna-barevné odvar. Doporučuje se užívat tento nástroj na 1 lžíci 3 krát denně před jídlem.

Je důležité si uvědomit, že samotná pleurisie nemůže být léčena lidovými prostředky, protože nemoc může rychle postupovat a vést k selhání dýchání a hnisajícímu výpotku. Úspěšný výsledek léčby závisí do značné míry na včasné léčbě pacienta lékařem. Lidové metody v léčbě pleurózy jsou relevantní, ale pouze v kombinaci s léky.

Prevence pohrudnice

Je samozřejmě nemožné předvídat, jak bude tělo reagovat na působení určitého faktoru. Každá osoba je však schopna dodržovat jednoduchá doporučení pro prevenci pleuritidy:

• Především je nemožné předcházet komplikacím ve vývoji akutních respiračních infekcí. Aby patogenní mikroflóra nepronikla do sliznice dýchacího ústrojí a poté do pleurální dutiny, nemělo by být dovoleno, aby nachlazení mohlo běžet volně!
• Pokud máte podezření na zápal plic, je lepší provést rentgen hrudních orgánů včas a zahájit odpovídající terapii. Nesprávná léčba onemocnění zvyšuje riziko komplikací, jako je zánět pohrudnice.
• Při častých infekcích dýchacích cest je dobré na chvíli změnit klima. Mořský vzduch je vynikajícím prostředkem prevence infekcí dýchacích cest, včetně pleurózy.
• Proveďte dechová cvičení. Několik hlubokých dechů po probuzení poslouží jako vynikající prevence vzniku zánětlivých onemocnění dýchacího ústrojí.
• Snažte se posílit imunitní systém. V teplém období, temperování, více čerstvého vzduchu.
• Vzdát se kouření. Nikotin je první příčinou plicní tuberkulózy, která zase může vyvolat zánět pohrudnice.

Pamatujte si, že jakákoliv nemoc je lepší, než se léčit!

Suchá pleuróza

Suchá pleuritida je patologie charakterizovaná přítomností zánětlivého procesu v serózní membráně plic.

Výsledkem je, že na povrchu pleurálních listů je vytvořen fibrinový edém. Tento proces může vyvolat řada dalších nemocí plic, proto je nejčastěji suchou pleurózou komplikace. To se projevuje zvýšením teploty, obtížným dýcháním.

Odstranění všech příznaků nemoci bude pouze komplexní terapie.

Příčiny vývoje

Suchá pleuristika nemá žádnou nezávislou hodnotu. Většina případů fibrinózní pohrudnice je etiologicky spojena s plicní tuberkulózou nebo intrathorakální lymfatickou tuberkulózou. Suchá pleurální tuberkulózní etiologie nastává, když je subpleurální umístění lézí, jejich průnik do pleurální dutiny s kolonizací těchto buněk nebo v důsledku hematogenního driftu patogenů. Příčiny suché pohrudnice jsou také často nespecifické léze plic: pneumonie, bronchiektáza, plicní infarkt, plicní absces, rakovina plic.

Mezi extrapulmonální procesy může být suchá pleuróza komplikována zažívacími chorobami (cholecystitida, pankreatitida, subdiafragmatický absces), kolagenózy (SLE, revmatismus, systémová vaskulitida), infekce (brucelóza, tyfus a syfonická horečka, černý kašel, spalničky, chřipka). V některých případech je suchá pohrudnice spojena s poruchami příjmu potravy (kachexie, kurděje), uremií.

Patogenetickým základem suché pohrudnice je zánětlivá reakce parietální a viscerální pleury, ke které dochází s hyperemií, edémem a zahuštěním pleurálních listů. Množství exsudátu je tak zanedbatelné, že je reabsorbováno pohrudnice sedimentací fibrinových vláken na povrchu pohrudnice ve formě pleurálních překrytí, které brání klouzání listů. V budoucnu to může vést k vytvoření masivního zakotvení a omezení pohyblivosti plic.

Ve většině případů se suchá pohrudnice stává exsudativní, ale může být vyřešena bez vzniku pleurálního výpotku.

Příznaky suché plicní pohrudnice

Hlavním příznakem suché pleuritidy by měly být akutní bolestivé pocity, které mají pronikavý charakter. Jsou lokalizovány v boku a vynuceny v následujících případech:

• při pokusu o hluboké dýchání;
• krátký kašel;
• kýchání

Se zánětem pleurálních listů se vyskytují příznaky jako:

• zimnice;
• nadměrné pocení v noci;
• silná slabost;
• bolestivé pocity.
• vzácně - horečka;
• otoky krčních žil;
• někdy - otok kůže v dolních částech prsu může být edematózní, jeho záhyb je silnější než u zdravé poloviny hrudníku.

Kromě bolesti existují i ​​další projevy onemocnění. Patří mezi ně suchý kašel, ke kterému dochází v důsledku podráždění nervových zakončení kašle a nervového zakončení fibrinu, jakož i zvýšení tělesné teploty.

Kašel se projevuje reflexně v důsledku podráždění listů pohrudnice. Ale pacient se snaží omezit pohyby kašle, protože zvyšují bolest na hrudi.

V 80% případů pacienti se suchou pleurózou indikují bolest a nepohodlí v dolní a boční části hrudní kosti. V závislosti na tom, které místo je ovlivněno, mohou být do algoritmu ozařování symptomů zapojeny další procesy. Jedná se o brachiální plexus, nervové kmeny horních končetin a membrány.

Obvykle suchá pohrudnice trvá 1-3 týdny a končí uzdravením. Je možný přechod suché pohrudnice na exsudativní; pak se bolest zmírní, když se ztrácí hluk z pohrudnice. Prodloužený nebo opakovaný průběh ukazuje aktivitu plicní tuberkulózy.

Levostranná diafragmatická pleuróza by měla být odlišena od infarktu myokardu. V této situaci skutečně dochází k následujícímu komplexu symptomů.

• bolest na hrudi, někdy za hrudní kostí;
• dyspepsie;
• bolest v epigastrické oblasti;
• poruchy rytmu podle typu extrasystolů nebo tachyarytmií;
• úzkost a strach.

Existuje celá řada onemocnění, která se mohou vyskytnout se symptomy podobnými pleuróze:

• intercostální neuralgie;
• interkostální neuromyositida;
• zlomenina žebra;
• epidemická myalgie;
• fibrinózní perikarditida;
• angina pectoris;
• infarkt myokardu;
• spontánní pneumotorax;
• žaludeční vřed a duodenální vřed;
• akutní cholecystitis;
• akutní apendicitida;
• osteochondróza meziobratlových plotének hrudní oblasti.

Hluboká znalost jejich příznaků a dalších výzkumných metod pomůže lékaři odlišit suchou pleurózu od těchto onemocnění.

Diagnostika

Interpretace stížností, viditelných projevů a údajů z dalších vyšetřovacích metod pomůže praktickému lékaři stanovit správnou diagnózu.

Diferenciální diagnostika perikarditidy, koronární insuficience, interkonstální neuralgie, neuromyositidy je nutná. K tomu jsou zapotřebí konzultace: kardiolog, neuropatolog, pulmonolog a někdy i hrudní chirurg.

Diagnostické metody zahrnují:

• Klinická analýza krve (zvýšená sedimentace erytrocytů, neutrofilní leukocytóza s posunem doleva).
• Biochemická analýza krve (zvýšení počtu seromkoidů, fibrinu, kyseliny sialové a dalších indikátorů akutní fáze).
• Rentgenové vyšetření orgánů hrudníku (typická vysoká poloha kopule diafragmy na postižené straně; snížená pohyblivost dolních okrajů orgánu při dýchání a mírné vyboulení částí plicního pole).
• Ultrazvuk (projevené vrstvy uloženého fibrinu, zahuštění stěn skořápky).

Moderní metodou diagnostiky procesů probíhajících v pleurální dutině je spirální počítačová tomografie (CT), stejně jako magnetická rezonance (MRI).

Jak léčit suchou pleurózu?

Bez ohledu na původ pleurózy musí pacienti dodržovat tyto lékařské předpisy:

• lůžko nebo polopenze;
• vyvážená strava (obzvláště důležitá je spotřeba dostatečného množství bílkovin, ale spotřeba sacharidů, solí a tekutin by měla být omezena);
• protizánětlivé léky (v akutním období - intramuskulární a intravenózní, se zbytkovými účinky - tablety);
• desenzibilizační činidla;
• se syndromem těžké bolesti - léky proti bolesti;
• zvýšení odolnosti těla - hyperimunní plazma, polyglobulin a jejich analogy.

Léčba sekundární pleurisy by měla být primárně zaměřena na odstranění příčiny zánětlivých změn v pohrudnici:

• cytostatika s rakovinou;
• léky proti tuberkulóze proti tuberkulóze;
• antibiotika pro pneumonii s ohledem na citlivost mikroorganismů;

Po konzultaci s lékařem můžete aplikovat staré, ale poměrně účinné metody tradiční medicíny:

• zahřívaný obklad;
• těsné bandážování dolních částí hrudníku;
• aplikování jódových proužků na kůži hrudníku

Ve složitých nebo zanedbávaných případech, kdy dochází k výraznému zánětlivému procesu a poruchám rovnováhy bílkovin a vody a soli, se používají:

• hormonální léky;
• proteinové léky;
• roztoky elektrolytů.

Zavedení antibakteriálních léků do pleurální dutiny je teoreticky možné, ale jako metoda suchého pleurismu se nelepí.

Komplikace

Výsledek onemocnění je zpravidla vždy příznivý, ale pokud pacienti ignorují lékařský předpis, je možné:

• vývoj adheze v pleurální dutině,
• hutnění pohrudnice,
• kotvení,
• rozvoj pneumosklerózy a následné respirační selhání.

Častou komplikací exsudativní pohrudnice je hnisání tekutin v pleurální dutině.

Prevence

Je samozřejmě nemožné předvídat, jak bude tělo reagovat na působení určitého faktoru. Každá osoba je však schopna dodržovat jednoduchá doporučení pro prevenci pleuritidy:

• Především je nemožné předcházet komplikacím ve vývoji akutních respiračních infekcí. Aby patogenní mikroflóra nepronikla do sliznice dýchacího ústrojí a poté do pleurální dutiny, nemělo by být dovoleno, aby nachlazení mohlo běžet volně!
• Pokud máte podezření na zápal plic, je lepší provést rentgen hrudních orgánů včas a zahájit odpovídající terapii. Nesprávná léčba onemocnění zvyšuje riziko komplikací, jako je zánět pohrudnice.
• Při častých infekcích dýchacích cest je dobré na chvíli změnit klima. Mořský vzduch je vynikajícím prostředkem prevence infekcí dýchacích cest, včetně pleurózy.
• Proveďte dechová cvičení. Několik hlubokých dechů po probuzení poslouží jako vynikající prevence vzniku zánětlivých onemocnění dýchacího ústrojí.
• Snažte se posílit imunitní systém. V teplém období, temperování, více čerstvého vzduchu.
• Vzdát se kouření. Nikotin je první příčinou plicní tuberkulózy, která zase může vyvolat zánět pohrudnice.

Co je pleuristika, její příznaky a léčba, proč se zdá, jaká je prognóza

Každá plíce je uzavřena ve dvouvrstvém sáčku (pleura), mezi jehož listy se mohou v důsledku různých onemocnění hromadit krev, edematózní nebo zánětlivá tekutina. Tento stav v medicíně se nazývá pohrudnice, která jako nezávislá nemoc je extrémně vzácná, obvykle tento proces je komplikací takových nemocí a stavů jako:

• plicní tuberkulóza
• onemocnění pojivové tkáně - autoimunitní (revmatismus, systémový lupus erythematosus)
• alergické reakce (eozinofilní pleuróza)
• krvácení při úrazech a operacích na hrudi
• akutní bakteriální pneumonie (obvykle pneumokoková)
• kardiovaskulární, renální, jaterní selhání
• onkologické procesy, leukémie
• infekční onemocnění (brucelóza, syfilis)
• plísňových chorob plic
• dystrofie z dlouhodobého hladovění
• u akutní pankreatitidy je možný rozvoj enzymatické pleurózy

Každý z těchto stavů snižuje obranyschopnost těla, narušuje normální průběh metabolických procesů, mění složení krve a lymfy. V pohrudnici je dobře vyvinutá kapilární síť lymfatických a krevních cév, které jsou zdrojem fibrinu nebo tekutiny v jeho dutině.

Mezi nejčastější příčiny akumulace tekutin v pleurální dutině a rozvoj pleurózy dnes patří tuberkulóza a onkologie. Nezávislé a velmi nebezpečné onemocnění je pleurální impulsion - hnisavý pleurismus. O pleurii, příznacích a léčbě této zákeřné nemoci, náš článek.

Typy pohrudnice

• S suchou pleurózou se fibroinová vlákna ukládají na povrch pohrudnice a do její dutiny. Tento typ pohrudnice se často vyskytuje v tuberkulóze, jako její primární projev nebo doprovází plicní formu. Může být pozorován při brucelóze, systémovém lupus erythematosus.

Klikněte pro zvětšení

Suchá pleuróza

Příznaky suché pleurózy

Pleurisy mají řadu specifických symptomů. Současně se klinika suché pleurózy výrazně liší od pleurie s výpotkem. Klinický obraz je doplněn symptomy základního onemocnění.

Nástup onemocnění je náhlý, pacienti mohou přesně určit dobu nástupu onemocnění. Infekční proces může být doprovázen vysokou horečkou. Fibrinózní pleuróza je charakterizována syndromem ostré bolesti na postižené straně plic. Dýchání je povrchní, dochází k bolestivému kašli, to vše je doprovázeno silnou bolestí, ke které dochází při kontaktu zapálených pleurálních listů. Bolest se zvyšuje, když je tělo nakloněno v opačném směru, hlubokým dechem nebo kašlem.

Pacient se snaží ležet na zdravé straně, která mírně zmírňuje jeho utrpení. S lokalizací zánětlivého procesu v blízkosti diafragmy se může vyskytnout bolest v horní části břicha, v srdci, v krku, což vytváří důvody pro chybné diagnózy.

Diagnostika

Při vyšetření nemocná polovina hrudníku zaostává v dechu, což je patrné z pohybu lopatek. Při poslechu plic je určován velmi charakteristický zvuk pleurálního tření.
Radiografie v akutní suché pleuróze neposkytuje dostatečné informace. Laboratorní testy charakterizují základní onemocnění.

Léčba suché pohrudnice

• Pro úlevu od bolesti jsou léky proti bolesti předepsány pro analgin, ketan (viz seznam NSAID v článku injekce bolesti), tramadol s neúčinností těchto léků, v nemocnici je možné aplikovat léky proti narkotickým bolestem.
• Efektivní oteplování poloalkoholických nebo gáforových obkladů, hořčičných omítek, jódové sítě.
• Předepsat léky, které potlačují kašel - cinekod, codelac, libexin (viz antitusika se suchým kašlem).
• Vzhledem k tomu, že tuberkulóza je nejčastěji primární příčinou, po potvrzení diagnózy tuberkulózní pohrudnice v dispenzáři TB se provede specifická léčba.

Režim se doporučuje dodržovat postel nebo polopenzi.

• Podle WHO je úmrtnost na tuberkulózu a počet pacientů s tuberkulózou (včetně tuberkulózní pohrudnice) 8krát vyšší v Rusku než v evropských zemích.
• Chovanci s tuberkulózou, když opustí vězení, zpravidla nechodí k lékařům a neevidují, infikují 10-20 lidí ročně.
• Každý rok zemře na tuberkulózu v Rusku 25 000 lidí a 120 000 lidí onemocní.
• Nejhorší je, že každých 10 pacientů má diagnostikovanou rezistenci na více léků, tedy prakticky nevyléčitelnou formu plicní tuberkulózy a její extrapulmonální formy (ledviny, klouby, páteř, genitálie, oči).

Exudativní pohrudnice a hydrothorax

Příznaky exsudativní pohrudnice

Na rozdíl od vláknité pleurisy není bolest v pleuróze s různými typy výpotků hlavním symptomem, s výjimkou poškození hrudníku, takže známky hromadění tekutin se objevují pouze několik dní po nástupu onemocnění.

Exsudativní pleuróza začíná postupně, symptomy rostou pomalu, člověk si stěžuje na bolest hlavy, teplotu, slabost, pocit těžkosti na postižené straně hrudníku, s postupným zvyšováním dýchacího dechu, který pacienta znepokojuje i v klidu (viz bolest na hrudi).

Dyspnoe způsobená poklesem objemu plic, způsobeným kompresí jejich zvýšené pleurální dutiny. Pulz se stává častějším, obličej bledne, nasolabiální trojúhelník má modravý nádech a žíly krku se zvětšují. V místě akumulace výpotku mohou nabobtnat mezikomorové prostory. Při dýchání dochází k zpoždění postižené poloviny.

U těžkých stavů způsobených nedostatkem srdce, játra, ledvinového procesu se může vyvíjet symetricky, je na obou stranách pozorována pohrudnice. Pak jasné příznaky charakteristické pro pleuritidu nebude, i když celkový stav pacienta se zhorší.

Tuberkulóza zůstává nejčastější příčinou exsudativní pohrudnice u dospělých a v 70% případů začíná jako lobarová pneumonie s horečkou 39C, bolestí, celkovou slabostí, zimnicí.

Diagnostika

Vedoucím kritériem bude radiografie, radiografické příznaky pleurózy nebo hydrothorax jsou poměrně výmluvné. S auskultací plic, na rozdíl od suché pleurózy, je postižená strana hrudníku „tichá“. Laboratorní ukazatele budou odpovídat základnímu onemocnění. Pouze s hemoragickou pleurózou mohou být známky anémie (anémie).

Léčba

V nemocnici se léčí zánět pohrudnice. V případě edematózní formy základního onemocnění je předepsána vykládací dieta, aby se omezila kapalina a sůl. V případě hnisavé pohrudnice je nutná antibakteriální terapie (širokospektrální antibiotika), NSAID, léky proti bolesti a antihistaminika, která snižují otok a mají antialergické účinky (viz léky na alergii).

Pokud je objem výpotku dostatečně velký, v důsledku čehož dochází k výraznému porušení dýchacích a kardiovaskulárních funkcí, je pleurální dutina naléhavě propíchnuta a obsah je evakuován. Výsledný materiál musí být zkoumán, aby se objasnila jeho povaha a hlavní diagnóza. Možná zavedení antibiotik, prednisolonu nebo hydrokortizonu do pleurální dutiny, aby se snížily jevy exsudace. Několik dní instalujte odvodňovací systém.

Když v pooperačním období, hromadění tekutiny v hrudníku by nemělo být považováno za komplikaci?

Pokud byla provedena operace k odstranění plic nebo její části, vytvoří se v dutině hrudníku prázdný prostor, který je naplněn tekutinou. "Příroda netoleruje prázdnotu," jedná se o ochrannou kompenzační reakci, která udržuje stabilní tlak v hrudní dutině, což zajišťuje normální umístění zbývajících orgánů.

Srdce ani zbývající plíce nejsou přemístěny, což jim umožňuje fungovat normálně. V procesu regenerace je část kapaliny absorbována, část je nahrazena fibrinem, což vytváří adheze. V tomto případě není pohrudnice komplikací. V jiných operacích je výskyt pohrudnice považován za komplikaci, výsledná tekutina se odstraní a provede se vhodné ošetření.

Předpověď

Prognóza pleurie je příznivá, i když přímo závisí na vedoucí nemoci. Zánětlivá, infekční, posttraumatická pleuróza může být úspěšně vyléčena a neovlivní kvalitu pozdějšího života. Je to v průběhu pozdějšího života na rentgenových snímcích značných pleurálních adhezí.

Pro prevenci vzniku srůstů, které vznikají po odstranění tekutiny z pleurální dutiny, po ošetření, kdy odezní akutní období, by měl být pacient rehabilitován - to je fyzioterapie, ruční a vibrační masáž, jsou nutná denní dechová cvičení (podle Strelnikova, s použitím Frolovova dýchacího přístroje).

Suchá pleuróza

Suchá pleuróza je reaktivní zánět parietální a viscerální pleury s prolapsem fibrinu na jeho povrchu. Symptomy suché pohrudnice jsou charakterizovány bolestí na hrudi, zhoršené dýcháním, suchým kašlem, nízkým stupněm horečky a malátností. Diagnostická kritéria pro suchou pleurózu jsou klinická a akulturační data (hluk pleurálního tření), radiologické znaky a ultrazvuk pleurální dutiny. Hlavní léčba suché pleurózy je zaměřena na eliminaci primární patologie (tuberkulóza, akutní pneumonie atd.); symptomatická terapie zahrnuje použití analgetik, protizánětlivých, antitusických léků.

Suchá pleuróza

Termín „pleuróza“ v klinické pulmonologii označuje skupinu zánětlivých lézí pohrudnice různého původu, vyskytujících se při tvorbě patologického výpotku nebo bez něj. Pleurisy mohou být nezávislé (primární) v přírodě, ale častěji se vyvíjejí sekundárně, na pozadí akutních nebo chronických procesů v plicích. Vezmeme-li v úvahu přítomnost nebo nepřítomnost výpotku a jeho povahu, jsou přítomny suché (fibrinózní) pohrudnice a exsudativní (serózní, serózní-fibrinózní, hemoragické, hnisavé) pohrudnice. Pleurismus může mít bakteriální (nespecifickou a specifickou), virovou, nádorovou, traumatickou etiologii.

Důvody

Suchá pleuristika nemá žádnou nezávislou hodnotu. Většina případů fibrinózní pohrudnice je etiologicky spojena s plicní tuberkulózou nebo intrathorakální lymfatickou tuberkulózou. Suchá pleurální tuberkulózní etiologie nastává, když je subpleurální umístění lézí, jejich průnik do pleurální dutiny s kolonizací těchto buněk nebo v důsledku hematogenního driftu patogenů. Příčiny suché pohrudnice jsou také často nespecifické léze plic: pneumonie, bronchiektáza, plicní infarkt, plicní absces, rakovina plic.

Mezi extrapulmonální procesy může být suchá pleuróza komplikována zažívacími chorobami (cholecystitida, pankreatitida, subdiafragmatický absces), kolagenózy (SLE, revmatismus, systémová vaskulitida), infekce (brucelóza, tyfus a syfonická horečka, černý kašel, spalničky, chřipka). V některých případech je suchá pohrudnice spojena s poruchami příjmu potravy (kachexie, kurděje), uremií.

Patogeneze

Patogenetickým základem suché pohrudnice je zánětlivá reakce parietální a viscerální pleury, ke které dochází s hyperemií, edémem a zahuštěním pleurálních listů. Množství exsudátu je tak zanedbatelné, že je reabsorbováno pohrudnice sedimentací fibrinových vláken na povrchu pohrudnice ve formě pleurálních překrytí, které brání klouzání listů. V budoucnu to může vést k vytvoření masivního zakotvení a omezení pohyblivosti plic. Ve většině případů se suchá pohrudnice stává exsudativní, ale může být vyřešena bez vzniku pleurálního výpotku.

Příznaky suché pleurózy

Když je zajímavá pleurální pleura, suchá pleurismus začíná výraznou bolestí v polovině hrudníku, která odpovídá lézi. Bolesti se zhoršují ve výšce inhalace, při kašlání nebo namáhání, což nutí pacienta, aby ležel na straně pacienta a tím omezoval pohyb hrudníku. Vzhledem k tomu, že se aktivita zánětlivého procesu zmenšuje a pleurální listy pokrývají překrytí fibrinem, snižuje se citlivost nervových zakončení pohrudnice, což je doprovázeno snížením odezvy na bolest.

V případě zánětu pohrudnice je bolest lokalizována v břišní dutině a simuluje kliniku akutní cholecystitidy, pankreatitidy nebo apendicitidy. Při suché apikální pleurii se určuje bolest v projekci svalu trapezius; se zapojením do zánětu perikardu se vyvíjí pleuroperikarditida.

Při fibrinózní pleurii je suchý kašel, běžné příznaky zánětu - malátnost, ztráta chuti k jídlu, noční pocení. Tělesná teplota je obvykle subfebrilní, ale může být normální nebo dosahovat febrilních hodnot (38 - 39 ° C). Horečka je doprovázena zimnicí, tachykardií.

Trvání klinického průběhu suché pohrudnice je 1-3 týdny. Jeho výsledkem může být úplné uzdravení, přechod do exsudativní formy nebo chronický průběh. V posledním případě trvá suchá pohrudnice několik měsíců s občasnými exacerbacemi.

Diagnostika

Formální diagnostika suché pleurózy je nedostatečná, vždy je nutné zjistit příčinu onemocnění. Proto je-li podezření na suchou pleurózu, měl by být pacient konzultován pulmonologem, specialistou na tuberkulózu, revmatologem, gastroenterologem a specialistou na infekční onemocnění.

Auskulturační příznaky suché pohrudnice jsou oslabení dýchání na postižené straně, naslouchání lokalizovanému nebo rozsáhlému hluku pleurálního tření. Pleurální třecí hluk nastává, když hrubé pleurální vrstvy přicházejí do styku; může být jemná, jemná nebo hrubá, výrazná. Palpace odhaluje ztuhlost a bolest svalů.

Při fluoroskopii a radiografii plic dochází k omezení exprese membrány na postižené straně, obliteraci sinusů, vysokému postavení membrány, změně jejího obrysu (nepravidelnosti, zploštění, vyboulení). Aby se vyloučila přítomnost exsudátu, provádí se ultrazvuk pleurální dutiny.

Léčba suché pohrudnice

Vzhledem k tomu, že suchá pleuróza je ve většině případů sekundárním procesem, měla by být hlavní léčba zaměřena na odstranění primární choroby. V případě fibrinózní pleurózy tuberkulózní etiologie je ukázána specifická léčba tuberkulózou streptomycinem, tubazidem, rifampicinem apod. V přítomnosti nespecifického zánětu plicní a extrapulmonální lokalizace se provádí antibakteriální, protizánětlivá léčba.

Aby se zmírnila bolest v akutním období suchého pleurismu, doporučuje se pozorovat odpočinek na lůžku, aplikovat na hrudník těsný tlakový obvaz, zapalovací obklady, hořčičné omítky, plechovky. Pro úlevu od kašle jsou předepsány antitusika (kodein, ethylmorfin atd.). Pro prevenci masivních srůstů v pleurální dutině je dechová cvičení. V případě recidivující suché pleurózy může být provedena pleurektomie s dekortikací plic.

Prognóza a prevence

Vzhledem k tomu, že suchou pleurózu nejasné etiologie může způsobovat tuberkulóza, pacienti podléhají dispenzarickému sledování fiatizikem a preventivnímu specifickému léčení za podmínek tuberkulózy. Prognóza pro suchou pleurózu závisí na základní příčině onemocnění. V případě přechodu suché pohrudnice v exsudativní nebo rekurentní formě lze trvale omezit na práci.

Prevence fibrinózní pleurózy je léčba plicních a extrapulmonálních zánětlivých procesů, prevence hypotermií a nachlazení, adekvátní výživa.