Příčiny laryngeální stenózy u dětí a dospělých - symptomy, diagnostika, rozsah a forma onemocnění, léčba

Pleurisy

Dnes, s včasnou diagnózou, můžete zabránit, vyléčit téměř všechny nemoci. Diagnóza stenózy hrtanu je prováděna s částečným nebo úplným zúžením lumen hrtanu, což vede k obtížným dýcháním u dospělého nebo dítěte, kvůli kterému lékař předepíše léčbu. Existují pouze dvě fáze onemocnění: chronické a akutní. V případě akutního onemocnění byste měli okamžitě vyhledat pomoc specialisty. Odmítnutí léčby může vést k vážnému ohrožení lidského života.

Co je stenóza hrtanu

Diagnóza Stenóza je proces zúžení hrtanu, který může vést k obtížím při průchodu vzduchu. Onemocnění je rozděleno do dvou typů podle povahy vývoje: akutní a chronické. Příčiny akutní stenózy lze přičíst jak zánětlivým onemocněním krku, tak fyzickým poraněním. Patologické zúžení hrtanu se může objevit v důsledku:

  • alergická reakce;
  • infekční onemocnění;
  • cizí těleso v krku, po kterém může nabobtnat;
  • v důsledku nádorového procesu;
  • ARVI;
  • falešné obiloviny.

Onemocnění má následující odrůdy: stenóza jater, stenóza extrathorakálních dýchacích cest atd. Například typ jizvy je komplikací infekčních onemocnění (absces, lupus, atd.), Poranění (popáleniny, tupé poranění, poranění), která způsobují obstrukci jizev hrtanu a rozvoj syndromu chronické nedostatečnosti respirační funkce hrtanu. Někdy může být příčinou stenózy jícnu chirurgický zákrok.

Příznaky

Hlavní příznaky onemocnění závisí na stadiu onemocnění. Teplota ve většině případů může chybět. Lékaři rozdělují nemoc na 4 stadia, při kterých jsou pozorovány následující známky stenózy:

  1. Stupeň kompenzace. V této fázi se projeví příznaky, jako je ztráta pauzy mezi vdechováním a výdechem, vdechování se prodlužuje, počet dechů se stává vzácným, hlas začíná chrčet, dochází k inhalačnímu hluku a snižuje se tepová frekvence.
  2. Fáze subkompenzace. Během této fáze jsou pozorovány následující příznaky: příznaky hypoxie, ztráta dechu, inspirační mezirebrové prostory, jugulární, supraclavikulární a infraklavikulární fossa, sliznice a kůže se stanou modravými, pacient se chová neklidně, objeví se studený pot, dýchání se stává častějším, zvyšuje se hluk.
  3. Stupeň dekompenzace. Když vdechujete, hrtan se začne pohybovat směrem dolů, a když vydechnete vzhůru, dýchání se stane hlučným, váš obličej je bledý, začne se projevovat cyanóza, cyanóza rtů, konečky prstů, nos, pulz je zrychlený, schopnost plně dýchat je kriticky komplikovaná.
  4. Stupeň udušení nebo asfyxie. Kardiální aktivita klesá, dýchání je vzácné a intermitentní (připomínající Cheyne-Stokesův syndrom), kůže se stává světle šedou a žáci jsou širocí. Jedná se o poslední fázi stenózy, při které se pacient stává pomalým, nevykazuje aktivitu, ztrácí vědomí, zastavuje dýchání, vydechuje oči (exophthalmos), dochází k nedobrovolnému močení a výtok výkalů. Pulzní je již, srdeční aktivita se snižuje, dochází k úmrtí.

Akutní stenóza

Akutní stenóza u dětí vzniká zpravidla do jednoho měsíce. Jeho příznaky se objevují náhle, což je důvod, proč kompenzační mechanismy nemají čas se utvořit. Tělo není schopno se tak rychle přizpůsobit dýchacím potížím a nedostatku kyslíku, takže všechny jeho procesy a funkce trpí. Pokud nepotřebujete rychle vyhledat pomoc, nemoc může vyvolat smrt pacienta.

Chronické

Různé formy onemocnění se projevují vlastním způsobem. Chronický průběh onemocnění je charakterizován pomalým vývojem symptomů, kterým rodiče ne vždy věnují pozornost. Při postupném nástupu příznaků onemocnění se lidské tělo přizpůsobuje poruchám dýchání a nedostatku vzduchu. Příčinou chronické formy může být: cicatricial tracheální konstrikce, nádorové procesy, vývoj granulomu, porušení inervace laryngeální štěrbiny.

Příznaky u dětí

Hlavní příznaky onemocnění u dítěte se vyskytují jako běžné příznaky. Nemoc je rozdělena do čtyř fází s podobnými charakteristikami pro dospělé a děti:

Stenóza 1 stupně u dítěte:

  • dýchání je slyšet při vdechování;
  • zkrácení pauzy mezi vdechnutím a výdechem;
  • mírné zatažení kujných míst v hrudi;
  • malá cyanóza nasolabiálního trojúhelníku;
  • expanze nosních dírek;
  • chraplavý hlas;
  • může se objevit hnisavý zánět, katarální laryngitida;
  • lumen hrtanu se zúžil na ¼ - ⅓.

Stenóza druhé etapy:

  • dítě je nezbedné, možná pomalé;
  • zvuky dýchání;
  • otok křídel nosu;
  • krční svaly jsou napjaté;
  • hrtan se pohybuje v synchronizaci s výdechem a vdechováním;
  • kůže je vlhká, narůžovělá nebo bledá;
  • během inspirace je pozorována tachykardie;
  • zúžení hrtanu o ½.

Stenóza u dětí třetí etapy:

  • závažný stav;
  • apatie, úzkost, strach;
  • dušnost s prodlouženou inhalací s hlukem;
  • odsazení supraclavikulární a supracarpulární fossy;
  • ztráta pauzy mezi vdechnutím a výdechem;
  • cyanóza nasolabiálního trojúhelníku, konečky prstů, rty;
  • bledý, studený pot;
  • zúžení hrtanu téměř ⅔.

Stenóza u dětí čtvrtého stupně:

  • závažný stav;
  • kůže je světle šedá;
  • cyanóza;
  • snížená teplota;
  • široké žáky;
  • křeče;
  • nedobrovolné močení, výtok výkalů;
  • časté, přerušované dýchání;
  • puls vlákna;
  • pokles kardiovaskulární aktivity;
  • zástava srdce, může dojít k respirační depresi;
  • zúžení hrtanu více než ⅔.

Důvody

Akutní zúžení hrtanu není samostatný typ onemocnění, ale je považován za komplex symptomů, který se vyskytuje jako komplikace různých patologických jevů. Nejdůležitější příčiny patologie jsou infekční onemocnění:

Mezi lokální exogenní příčiny patří: cizí tělesa hrtanu, mechanické a chemické poranění hrtanu, střelné rány, lékařské manipulace. Mezi lokální endogenní faktory, které mohou vzniknout, patří:

  • vrozené vady;
  • zánětlivé procesy;
  • nádory;
  • rakovina;
  • paréza hrtanu;
  • problémy se štítnou žlázou.

Klasifikace

Onemocnění může trvat jako: akutní, subakutní, prodloužené, komplikované. Dále je rozdělena do čtyř fází: kompenzovaná stenóza, subkompenzovaná, dekompenzovaná, asfyxie. Umístění zánětlivého procesu rozlišuje tyto typy onemocnění jako:

  • epiglotitis;
  • supry laryngitis;
  • sublaryngitis;
  • laryngotracheitida;
  • laryngotracheobronchitis.

Stenózu lze klasifikovat podle povahy zánětu. Při vývoji patologie se rozlišují následující formy onemocnění:

  • katarální;
  • fibrinózní;
  • hnisavý;
  • nekrotický vřed;
  • hemoragické;
  • herpes;
  • smíšené

Diagnostika

Pomocí historie, klinického obrazu onemocnění a vyšetření je možné provést obecnou diagnózu patologie. Lékař musí podrobně zjistit symptomy, dobu, okolnosti, za kterých se vyskytují, dynamiku vývoje nemoci, její povahu. První věc, kterou lidé věnují při vyšetření: obtížné dýchání, stažení určitých míst na hrudi, změny hlasu, kašel, cyanóza.

První pomoc

Jakmile se objeví první příznaky, rodiče by měli okamžitě dát první pomoc dítěti, zatímco je nutné zavolat záchranný tým. I když osoba pomohla pacientovi vyrovnat se s útokem a všechny symptomy jsou pryč, stojí za to čekat na příchod specialistů. Před příjezdem sanitky by měly být použity následující metody:

  • Uspořádat pacienta sklopit, pokusit se zastavit paniku, která může být doprovázena útokem stenózy.
  • Odstraňte příliš teplé oblečení, větrejte místnost.
  • Stiskněte lžičku na kořen jazyka.
  • Proveďte inhalaci fyziologickým roztokem, minerální vodou nebo dýchejte páru na kohoutku horkou vodou.
  • Třít telat, můžete si udělat koupel s teplou vodou - dušené nohy. To pomůže zajistit průtok krve z horní části těla.
  • Dejte pacientovi antihistaminikum.
  • Ve velmi závažném stavu je nutné provést inhalaci glukokortikosteroidem (Hydrocortison, Pulmicort) nebo podat Prednisolon.

Léčba

Terapie stenózy je úspěšná v prvním a druhém stadiu onemocnění. Lékař předepisuje léky, v některých případech je nutné aplikovat léčbu podle konkrétního systému a pod dohledem specialisty v nemocnici. Vzorový seznam ošetření zahrnuje:

  • glukokortikosteroidy, desenzibilizující, antihistaminika v injekcích, později se užívají ve formě tablet;
  • antibakteriální léčiva v injekcích, pokud je přítomna infekční složka;
  • NSAID při vysoké teplotě;
  • podání séra proti difterii;
  • použití sedativ, pokud je problém ve formě úzkosti pacienta.

Ve třetí fázi onemocnění se provádí hospitalizace nebo je pacient převeden na intenzivní péči. Lékaři předepisují přímou laryngoskopii s následnou nasotracheální intubací, zůstávají ve stanu s parou a kyslíkem až do úlevy od respiračního selhání, pokračují v terapii, ukázané ve druhé fázi. Ve čtvrté fázi patologického procesu se provádějí resuscitační opatření.

Léčba onemocnění v nemocnici

V prvních dvou stadiích onemocnění se léčba provádí v nemocnici. Dehydratační terapie se provádí u edému, antihistaminik a kortikosteroidů. V přítomnosti zánětlivých procesů, masivní antibiotické terapie jsou předepsány protizánětlivé léky. Pro onemocnění, jako je záškrt, je nutné injikovat specifické sérum.

Komplikace

Při chronické stenóze mohou být zaznamenány kongestivní příhody - sputum, které vyvolává častou bronchitidu a pneumonii. U pacientů s tracheostomií neprochází vstupní vzduch fázemi možného oteplování a čištění, které může doprovázet tracheitidu a tracheobronchitidu. Všechna onemocnění dýchacího ústrojí na pozadí chronické stenózy se vyskytují v komplexních, prodloužených formách. Může se objevit plicní hypertenze a plicní srdce.

Předpověď

Pokud požádáte o pomoc v počáteční fázi onemocnění, pečlivě sledujte celkové zdraví dítěte, prognóza bude příznivá. Díky včasnému ošetření a realizaci všech doporučení lze rychle obnovit zdraví pacienta. Pokud požádáte o pomoc při akutní stenóze hrdla, prognóza vývoje onemocnění závisí na kvalifikaci zdravotnického personálu a vybavení nemocnice. V žádném případě nelze zahájit nemoc, protože čtvrtá etapa je smrtelná, zejména pro malé dítě.

Prevence

Aby se zabránilo onemocnění, je nutné zachovat zdravý životní styl. Prevence spočívá v dodržování základních doporučení, která jsou popsána níže:

  • přijmout preventivní opatření při užívání léků, které mohou vyvolat alergickou reakci a vést k dýchacím potížím;
  • zajistit maximální absenci alergenů v životě osoby, která je náchylná ke stenóze;
  • vyhnout se poranění hrtanu, vdechnutí horkých nebo nebezpečných par;
  • pokud byla provedena operace (tracheotomie), je nutné pravidelně se dívat na ORL pacienta.

Stenóza hrtanu

Ivan Drozdov 05.23.2018 0 Komentáře

Laryngeální stenóza je stav, při kterém dochází k patologickému poškození respiračních funkcí v důsledku zúžení nebo úplného překrytí lumen průdušnice. Onemocnění může být způsobeno patologickými procesy probíhajícími v oblasti dýchacích cest, alergeny, infekcemi, získanými nebo vrozenými změnami hrtanu. Onemocnění se může vyvíjet pomalu v chronické formě nebo se může projevit formou akutního záchvatu - fulminantního edému hrtanu a úplného překrytí jeho lumenu. V posledně uvedeném případě je nutná nouzová pomoc, aby se předešlo zadušení a zachránil život.

Stenóza hrtanu: příznaky

Symptomy stenózy hrtanu se vyvíjejí v závislosti na několika faktorech, a to:

  1. důvody, které vyvolaly zúžení lumen
  2. formy onemocnění;
  3. rozsahu jeho zanedbávání.

Hlavním příznakem tohoto onemocnění je porucha dýchání. V počátečních stádiích se projevuje formou krátkého dechu, obtížným vstupem, rychlým dýcháním s charakteristickým hlukem a píšťalkou. Když nemoc přechází do pokročilého stadia, pacient může dýchat pouze v sedě, dusit se a může zemřít z nedostatku kyslíku.

Spolu s respiračními poruchami u pacienta s laryngeální stenózou se objevují následující příznaky onemocnění:

  • nepravidelný tep;
  • únava;
  • panika a úzkost způsobená obtížemi s dýcháním a nedostatkem kyslíku;
  • ospalost;
  • apatie k tomu, co se děje;
  • udušení kašel;
  • změny barvy kůže v závislosti na stadiu onemocnění: bledost - s počáteční formou stenózy hrtanu, cyanózou kůže a sliznicí orální - s výraznými znaky asfyxie;
  • poruchy činnosti mozku způsobené asfyxií, včetně ztráty vědomí, snížené orientace, nedobrovolných výkalů a močení.

Kombinace posledních příznaků popsaných výše je prvním znakem počátku nevratných procesů v mozkových strukturách a organismu jako celku. V případě předčasné péče může být hrtanová stenóza fatální.

Příčiny stenózy hrtanu

Zúžení hrtanu se může vyvíjet rychlostí blesku (od několika sekund do 2 hodin) nebo získat chronickou formu s prodlouženou povahou. Každý stav je podporován různými patologickými příčinami:

Akutní stenóza hrtanu může způsobit:

  • akutní formy laryngitidy nebo jejich chronická exacerbace;
  • falešný záď v dětství;
  • edém hrtanu v důsledku alergických reakcí (angioedém);
  • zásah cizích těles;
  • poranění hrtanu způsobená mechanickým stresem, chemickým nebo tepelným popálením;
  • infekce hrdla - hnisavá angína, akutní angína;
  • abnormální změny vrozeného hrtanu;
  • komplikace po záškrtu, spalničkách a jiných infekčních onemocněních.

Chronická forma stenózy se vyvíjí pomalu pod vlivem následujících faktorů:

Popište nám svůj problém, nebo sdílejte své životní zkušenosti v léčbě nemoci, nebo požádejte o radu! Řekněte nám něco o sobě přímo zde. Váš problém nebude ignorován a vaše zkušenosti někomu pomohou!

  • zranění utrpěná během resuscitace;
  • prodloužené větrání plic;
  • poškození nervových zakončení v důsledku předchozích operací na dýchacích orgánech a štítné žláze;
  • komplikace po hnisavém zánětu hrtanové tkáně hrtanu (perichondritis);
  • jizvy po operacích, zranění, rány, které vedou ke změně fungování hrtanu;
  • komplikace po vystavení tělu závažným onemocněním, jako je tuberkulóza nebo syfilis.

Příčiny akutní povahy mohou být rychle vyřešeny léčbou nebo vyloučením účinků provokujícího faktoru (například při alergických reakcích). V případě chronického zúžení lumenu se pacient musí pouze přizpůsobit patologickým změnám v hrtanu, naučit se regulovat dýchání a podstoupit pravidelnou léčbu, aby se zabránilo přechodu onemocnění do akutního stadia.

Stupeň stenózy hrtanu

Stupeň zúžení lumen hrtanu je určen následujícími znaky a charakteristikami:

  1. Kompenzovaná stenóza. Lumen je zúžen o 30%, velikost glottis je od 6 do 8 mm, tělesná teplota a krevní tlak odpovídají normálním hodnotám, při chůzi a fyzické námaze se projevuje zkrácení dechu, pacient je jasný a v uspokojivém stavu.
  2. Subkompenzovaná stenóza. Lumen je zúžen o 50%, glottis má velikost od 4 do 5 mm, pulz je mírně zrychlený, arteriální tlak je v klidu v normálu a během pohybu se může mírně zvýšit. Pacient má jasné vědomí, zatímco dýchání je rychlé a hlučné. Stav je hodnocen jako střední závažnost.
  3. Dekompenzovaná stenóza. Lumen průdušnice se stává ve tvaru štěrbiny, velikost glottis je zúžena na 2-3 mm. Stav je hodnocen jako těžký, mysl je zmatená, zatímco tlakové indikátory jsou redukovány a puls se stává rychlým nebo filiformním. Dušnost a potíže s dýcháním vedou k nucenému sezení.
  4. Asfyxie. Lumen ve tvaru štěrbiny je zúžen na 1 mm, stav je hodnocen jako velmi obtížný. Závitový puls se postupně zpomaluje a přestává být hmatatelný. Dýchání se stává mělkým, pacient se dusí a stav je zhoršován nedostatkem vědomí.

Poslední stupeň laryngeální stenózy vyžaduje resuscitační péči, protože pacient může umřít na udušení.

Léčba hrtanové stenózy

Stenóza hrtanu je léčena konzervativně nebo chirurgicky v nemocnici. V prvním případě, v závislosti na příčině projevu patologického stavu, mohou být předepsány následující léky:

  • Protizánětlivé léky a antibiotika - ke zmírnění akutních zánětlivých a infekčních procesů.
  • Antibakteriální léčiva - jsou indikována k léčbě virových onemocnění, která způsobují edém hrtanu.
  • Antihistaminika - předepsaná pro edém hrtanu způsobený alergickými reakcemi.
  • Neuroleptika a sedativa - léky určené ke zmírnění svalových spasmů a snížení záchvatů paniky se používají ve spojení s hlavní terapií.
  • Kortikosteroidy - předepsané ke zmírnění otoků hrtanu a normalizaci metabolických procesů.
  • Zvláštní séra - podává se v případech, kdy je edém hrtanu spouštěn závažnými infekčními onemocněními (například záškrtem).
  • Dehydratační léky - používají se k zmírnění otoků hrtanu odstraněním tekutiny z těla.

Při silném zúžení hrtanu a výrazných projevech udušení je pacientovi ukázána chirurgická léčba:

  • Odstranění cizího materiálu v případě kontaktu s dýchacím systémem.
  • Odstranění nádorů nebo jizev, odstranění vrozených anomálií - se provádí v případech, kdy je lumen hrtanu významně zúžen a dýchání pacienta je obtížné.
  • Tracheostomie je indikována pro akutní ataky stenózy, kdy jsou dýchací cesty významně nebo zcela blokovány. Nouzová operace zahrnuje vložení trubice do přední stěny průdušnice přes dříve vytvořený otvor.
  • Vedení nasotracheální intubace - zavedení dýchací trubice do průdušnice nosem. Operace se používá hlavně u dětí, s povolenou dobou pobytu trubice v nosohltanu není delší než 3 dny, aby se zabránilo rozvoji nekrózy sliznice horních cest dýchacích.

Metodu léčby tohoto onemocnění určuje otolaryngolog na základě stavu pacienta a důvodů zúžení lumen.

Akutní stenóza hrtanu

Akutní stenóza hrtanu je charakterizována rychlým vývojem patologického stavu - od několika sekund do 2 hodin. V krátkém období nemá tělo čas přizpůsobit se nedostatku kyslíku, což ovlivňuje práci všech systémů a orgánů podporujících život.

V závislosti na stupni a rychlosti vývoje hrtanové stenózy se objevují následující příznaky:

  • udušení kašel;
  • rychlé a hlučné dýchání;
  • dušnost;
  • rychlý puls;
  • nadbytek oxidu uhličitého v krvi, což naznačuje akutní nedostatek kyslíku;
  • bledost kůže a asfyxie - její cyanóza a cyanóza;
  • nadměrné pocení;
  • hypotenze s asfyxií, stejně jako ztráta vědomí a křečí.

Následující patologické faktory mohou vyvolat akutní stenózu:

  • rozvoj akutních onemocnění dýchacího ústrojí, které způsobují komplikace ve formě edému hrtanu;
  • vystavení alergenům na těle a následnému vzniku alergické reakce;
  • akutní zánět hrtanu (falešný záď), pozorovaný nejlépe u dětí;
  • abscesy a hnisavé akumulace vznikající z anginy pectoris.

Akutní ataky stenózy hrtanu mohou vést k úplnému zablokování dýchacího ústrojí a asfyxii, a proto vyžadují neodkladnou léčbu ve zdravotnickém zařízení nebo zavolat domácího lékaře pro pohotovost.

První pomoc

V případě akutního záchvatu stenózy hrtanu musí být pacient okamžitě léčen, aby zmírnil stav a zachránil život. Nejdříve byste měli zavolat záchrannou brigádu a před jejím příjezdem provést následující činnosti:

  1. poskytnout pacientovi pohodlné sezení;
  2. navlhčete vzduch v místnosti zavěšením mokrých ručníků nebo prostěradel;
  3. provádět inhalaci horkým roztokem sody (zředit jednu lžíci jedlé sody v litru vařící vody) a zároveň teplý obklad na nohy po dobu 10-15 minut;
  4. dejte pacientovi antialergický lék, pokud je záchvat způsoben alergiemi, a poskytněte mu stálý teplý nápoj ve formě alkalické minerální vody.

Neváhejte se zeptat na vaše otázky přímo zde. Odpovíme Vám na otázku >>

Pokud je stav kritický a pacient má výrazné známky asfyxie, lékařský tým by měl přijmout nouzové opatření - aby měl zavedenou tracheostomii.

Stenóza hrtanu: symptomy a léčba

Jeden z životně důležitých tělesných systémů je dýchací. Kvalita procesů výměny plynu a saturace tkání kyslíkem nezbytným pro zajištění normálního složení plynu v krvi závisí na zdraví dýchacích orgánů. Hladina kyslíku vede k asfyxii, která při absenci nouzové péče vede k smrti. Horní část krku plní funkci dýchání, takže poškození může vést k nebezpečným následkům.

Co je stenóza hrtanu

Patologické zúžení dutého kanálu nebo anatomické struktury těla se nazývá stenóza (nebo striktura). Stlačení stěn hrtanu z jakéhokoliv důvodu vede k narušení vzduchu v dolních částech dýchacího ústrojí. Tento stav je potenciálně nebezpečný pro lidský život. Útok stenózy se může rychle vyvíjet nebo být chronický.

Při akutním záchvatu dochází k rychlé kompresi a lumen glottis se může během několika minut zcela uzavřít. Chronická forma onemocnění má méně výrazné symptomy, ale často vede k nebezpečným komplikacím a významně zhoršuje kvalitu života pacienta. Způsob léčby patologie závisí na důvodech, které vyvolaly zúžení stěn a obstrukci dýchacích cest.

Důvody

Komprese lumenu hrtanu může být vrozenou patologií nebo může být způsobena lokálními nebo systémovými procesy, které se vyskytují na pozadí působení patogenního faktoru. Příčinou vzniku onemocnění jsou změny samotného hrtanu a přilehlých orgánů. Nejčastěji diagnostikovanými faktory, které spouštějí tracheální strikturu, jsou:

  • dlouhodobá intubace (vložení endotracheální trubice do průdušnice za účelem ventilace plic);
  • poranění v důsledku poškození sliznice během resuscitační intubace;
  • mačkání okolních orgánů (hlavně štítné žlázy, která se z některých důvodů zvýšila);
  • zánětlivý proces s převahou proliferace (růstu) buněčných a tkáňových prvků;
  • růst nádorových buněk;
  • přítomnost cizího tělesa v hrtanu;
  • papilomatóza horních cest dýchacích;
  • přítomnost jizev po operaci, poranění;
  • alergická reakce;
  • edém sublambulární oblasti zánětlivé povahy (falešný záď);
  • poinfekční stavy po nemoci (záškrt, spalničky, hnisavá angína, angína, perichondritis, laryngitida);
  • komplikace po systémovém infekčním nebo bakteriálním onemocnění (syfilis, tuberkulóza);
  • poškození nervových zakončení u vchodu do hrtanu, ke kterému došlo při operacích nebo při dopadu traumatické povahy;
  • uremie (intoxikace močoviny při akutní renální dysfunkci);
  • popáleniny tepelného, ​​chemického nebo mechanického původu.

U dětí

Zvláštního nebezpečí je stenóza pro děti od narození do 7 let. Během tohoto období nejsou orgány těla dítěte dosud zcela utvořeny a záhyby pojivové tkáně umístěné pod hrtanem mohou během vývoje zánětlivého procesu nabobtnat a blokovat dýchací cesty. Laryngeální striktura je jedním z nejčastějších faktorů ve vývoji obstrukčního syndromu dýchacích cest (obstrukce dýchacích cest) u dětí.

Útoky stenózy u dítěte vyžadují přijetí nouzových zdravotních opatření z důvodu jejich rychlého vývoje, což může vést k úplnému zablokování dýchacích cest. Nejčastější příčiny stenózy hrtanu u dětí jsou spojeny s chřipkou a akutní respirační virovou infekcí (ARVI). Projevy těchto onemocnění v počátečním stádiu jsou často doprovázeny akutní stenózní laryngotracheitidou (syndrom křeče), která vyvolává vznik stenózy. Mezi další příčiny vzniku patologie patří:

  • infekční onemocnění patřící do skupiny dětských onemocnění (spalničky, šarlatová horečka, černý kašel, neštovice);
  • vystavení alergenům;
  • pronikání cizích těles do hrtanu;
  • extrahornal procesy - hematomy, akumulace hnisu, zánět v oblasti hltanu a hltanu, krční páteř, měkké tkáně ústní dutiny;
  • benigní onemocnění hrtanu (papillomatóza, chondroma);
  • zánět sliznic (laryngitis, angina);
  • vrozené anatomické rysy struktury dýchacího traktu (drobivost submukózy).

Příznaky stenózy hrtanu

Vnější projevy onemocnění závisí na formě, stupni a příčinách stenózy. Častým příznakem příznaků striktury je zhoršené dýchání. Nástup stenotického záchvatu je charakterizován výskytem dušnosti, rychlým dýcháním, které se vyznačuje hvízdajícím hlučným zvukem. U dětí se patologický proces často vyvíjí v noci a jeho počátek je indikován „štěkotem“, změnou (chrapotem) hlasem, bledostí nebo cyanózou kůže.

Při absenci včasné pomoci se stenózy postupně a rychle nahrazují a symptomy onemocnění se zhoršují. Výrazné známky stenózy spolu se zhoršením respiračního procesu jsou:

  • bušení srdce;
  • vznik úzkosti, záchvaty paniky způsobené nedostatkem kyslíku;
  • zvýšená únava (únava dochází i při drobných pohybech);
  • zhoršení nálady, apatie k tomu, co se děje;
  • těžká kašla;
  • závratě, ospalost;
  • poruchy vestibulárního aparátu (projevující se snížením koncentrace pozornosti, zhoršením schopnosti orientovat se v prostoru);
  • zabarvení kůže (v počátečním stenózním stádiu bledá, namodralá - během těžké asfyxie);
  • nedobrovolné defecation a močení (nastane během terminálního stádia striktury).

Klasifikace

Standardní diagnostická klasifikace, jejímž cílem je systematizovat interpretaci údajů o nemocech, zahrnuje rozdělení stenózy do skupin podle určitých klasifikačních kritérií. Taková distribuce je nezbytná pro evidenci diagnóz, v závislosti na etiologii vývoje onemocnění a jmenování adekvátní léčby. Podle původu jsou všechna onemocnění rozdělena na vrozené a získané. Další významnou klasifikační skupinou je povaha patologie:

  • akutní (charakterizované rychlým vývojem, vysokým rizikem smrti v důsledku neschopnosti těla rychle se přizpůsobit podmínkám nedostatku kyslíku);
  • subakutní (postupuje rychle, ale ne rychle, doba vývoje je od 1 do 3 měsíců);
  • prodloužená nebo chronická stenóza hrtanu (postupný vývoj, mírná závažnost symptomů, tělo má čas přizpůsobit se podmínkám nedostatku vzduchu);
  • komplikované (vede k narušení práce jiných orgánů a systémů).

Vzhledem ke skutečnosti, že zúžení duté struktury se může vyskytnout v jedné nebo více oblastech průdušnice a hrtanu, je nemoc klasifikována do:

  • omezená - délka zúžené plochy je menší než 2 cm;
  • tracheální (nebo prodloužená) - zúžení sahá až k průdušnici, oblast stlačení je větší než 2 cm;
  • glottis - patologický proces ovlivňuje pouze dutý prostor mezi vokálními záhyby umístěnými před hrtanem;
  • sub-vokální prostor - oddělení hrtanu, umístěné v dolní části před začátkem tracheální trubice, je stlačeno;
  • přední synechie (adheze) - lokalizace patologického zúžení lumenu je pozorována na přední straně krku;
  • zadní synechie - clearance je snížena na zadní stěně;
  • kruhové (kruhové zúžení) - dochází ke snížení kruhových svalů obklopujících určitou část hrtanu hrtanu;
  • celkem - vztahuje se na všechny části horní části dýchacího hrdla, dochází k úplné nebo téměř úplné fúzi lumenu.

Jestliže slizniční tkáně s vývojem nemoci neprošly změnami a neztratily schopnost zotavit se, tato stenóza se nazývá omezená a během tvorby jizev, poškození tkáně, povaha změn, které probíhají, je nepříznivá a striktura je klasifikována jako rozšířená. V závislosti na etiologii onemocnění se rozlišují následující formy:

  • cikarktická stenóza hrtanu (zúžení nastává v důsledku tvorby jizevní tkáně v místě sliznice) - zahrnuje takové poddruhy jako postintubace (tvorba jizev v důsledku prodloužené nucené intubace), posttraumatická (příčina deformace tkáně je trauma), postinfekční (vyvíjí se po infekčním onemocnění nebo po infekci) zánětlivá povaha);
  • nádor - katalyzátorem onemocnění jsou nádorové novotvary, které se tvoří v oblasti hrdla;
  • paralytický - inervace cév zásobujících hrtan nebo průdušnice krví vede k rozvoji patologie.

Výše uvedená klasifikace není vyčerpávající vzhledem k různým možným primárním zdrojům problému. Pokud je například patologie vyvolána zánětlivým procesem, zahrnuje klasifikace stenózy podle povahy zánětu následující formy:

  • katarální;
  • hnisavý;
  • fibrózní;
  • hemoragické;
  • nekrotické;
  • herpetické;
  • smíšené

Stupně

Projevy striktury závisí na věku pacienta, jeho celkovém stavu a úrovni aktivity. V lékařské praxi, obecně přijímaný Mayer-Cotton klasifikace je používána určovat rozsah nemoci, kde závažnost obstrukce dýchacích cest funguje jako označení klasifikace. Rozdělení stenózy do skupin v závislosti na závažnosti je odůvodněno potřebou přiřadit léčbu specifickou pro každou klasifikační podskupinu. Existují 4 stupně onemocnění, charakterizované charakteristickými rysy:

Zúžení lumenu se vyskytuje do 30% normy, glottis je zúžen na velikost 6-8 mm

Uspokojivé. Krevní tlak a tělesná teplota jsou normální, vědomí je jasné, při dýchání dochází k dýchání, fyzické aktivitě

Lumen mezi hlasivkami je snížen o 50-71%, velikost mezery je od 4 do 5 mm

Mírná závažnost. Změny krevního tlaku při sebemenší zátěži, při dýchání se vyskytují zvuky, zvyšuje se frekvence inhalace a výdechu, pulzace se mírně zvyšuje

Stupeň obstrukce dosahuje 71-99%, zúžení glottis dochází až na 2-3 mm

Těžké Indexy krevního tlaku se snižují, tepová frekvence významně převyšuje normu (nebo se stává filiformou), dochází k nejasnostem, každý pohyb vede k těžké dušnosti, což nutí pacienta, aby se posadil

Lumen hrtanu se zužuje o 99-100%, jeho velikost nepřesahuje 1 mm, nebo je zcela blokován

Extrémně těžké. Krevní pulsace je těžké určit, vědomí je nepřítomné, dýchání je slabé, mělké, při absenci nouzové péče dochází k úplnému zastavení dýchání.

Komplikace

Trvalé zúžení lumenu mezi glottis ztěžuje průchod vzduchu do průdušek, což vede k významnému zhoršení pohody pacienta. Při chronické stenóze se vytváří kongesce, která vede k hromadění sputa v dýchacích cestách a ke zvýšení rizika vzniku bronchitidy a pneumonie. Jednou z nejnebezpečnějších komplikací striktury u dětí je akutní stenózní laryngotracheitida, která se projevuje neustálým otokem a křečem stěn hrdla.

Laryngeální stenóza u dospělých vede ke zvýšení zátěže plicního oběhu a srdce (pravá větev), což je důvodem vzniku plicní hypertenze. Mezi další možné komplikace onemocnění patří:

  • porušení funkce všech vnitřních orgánů v důsledku chronického hladovění kyslíkem;
  • dekompenzace těla (narušení práce adaptivních mechanismů, ztráta schopnosti odolávat patogenním činitelům, které pronikly do těla) - infekční nebo virová onemocnění je obtížné tolerovat;
  • smrt v důsledku udušení (při absenci včasné lékařské péče).

Diagnostika

Typický klinický obraz stenózy je důvodem pro stanovení diagnózy. Při počátečním vyšetření pacienta, ke kterému dochází při sbírání anamnézy, palpaci hrtanové oblasti, při vizuální detekci příznaků striktury, se používá diferenciální diagnostická metoda k vyloučení možnosti patologických stavů, jako je astma, laryngismus atd. Hlavním účelem vyšetřování pacienta je stanovení příčiny onemocnění., který je dosažen použitím následujících diagnostických metod:

  • počítačová tomografie hrtanu - podrobná studie orgánů a tkání krku, je prováděna v případě podezření na nádorové formace nebo při absenci přesvědčivých výsledků z jiných diagnostických metod;
  • laryngoskopie je instrumentální metoda vizuálního vyšetření hlasivek a sliznice hrdla, prováděné s použitím endotracheální trubice, pomáhá určit stupeň zúžení glottis
  • Rentgen - rentgen rentgenu hrudní buňky pomáhá eliminovat přítomnost srdečních patologií, které mají příznaky podobné stenóze;
  • zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) - studium anatomických struktur v axiálních, frontálních a sagitálních rovinách, čímž se přesně zjišťuje přítomnost zánětlivých procesů, nádorových formací, patologie sliznic a lymfatických uzlin;
  • ultrazvuk (ultrazvuk) - během diagnostiky se vyšetřují vnitřní orgány přilehlé k hrtanu (obvykle štítná žláza) na přítomnost patologií v nich;
  • fibrolaryngoskopie - endoskopické vyšetření používané v otolaryngologii k vizualizaci oblastí hrtanu, které jsou při vizuální prohlídce nepřístupné, procedurou je vložit do hrtanu speciální přístroj vybavený videokamerou (obraz je zobrazen na obrazovce monitoru);
  • bakteriologický výzkum - studium biomateriálu (hltanového výtěru) za účelem identifikace virových nebo infekčních agens.

První pomoc

Život pacienta závisí na včasnosti asistence při akutním záchvatu stenózy. K rozvoji striktury může dojít rychle a několik minut zůstane až do nástupu asfyxiace, během které by měl být pacientovi poskytnuta první pomoc před příchodem záchranné brigády. Algoritmus akcí, když se objeví první příznaky udušení, je postupné provádění následujících kroků:

  • tísňové volání;
  • omezení fyzické aktivity pacienta (dospělý pacient by měl být požádán, aby zaujal polohu vsedě, a doporučuje se vzít dítě do náruče);
  • eliminace edému (použití antihistaminik ve formě tablet);
  • normalizace emocionálního stavu pacienta (je důležité upokojit pacienta, protože záchvaty paniky zhoršují problémy s dýcháním);
  • zajištění přívodu čerstvého vzduchu (větrání místnosti, uvolnění oděvu z omezujícího pohybu);
  • zvlhčování vzduchu zavěšením mokrých listů, zapínání teplé vody uvnitř (v koupelně), inhalace pomocí nebulizéru (používají se inhalační prostředky, jako je fyziologický roztok, roztok sody, Pulmicort).

Léčba hrtanové stenózy

Taktika léčby předepsané patologie závisí na pacientově stavu, stadiu a příčině onemocnění. Použité terapie zahrnují:

  • léky na symptomy nemoci, které závisí na provokativní příčině;
  • tracheotomie (v kritických podmínkách);
  • intubace (neinvazivní dilatace lumen speciální trubicí);
  • chirurgická intervenční instrumentální metoda nebo laser (používaný k léčbě chronických nebo vrozených forem);
  • inhalace s použitím zvlhčeného kyslíku;
  • fyzioterapie (křemenná trubice, elektroforéza).

Cílem lékové terapie je zmírnit stav pacienta, odstranit výrazné symptomy hypoxie. Hlavní předepsané skupiny drog jsou:

Denní dávka, počet dávek za den (časy)

Délka kurzu, dny

Nesteroidní protizánětlivé léky, antipyretika

Intravenózní, intramuskulární, orální

Antihistaminika se používají ke zmírnění otoků u pacientů s alergickým původem. Léky by měly mít rychlý účinek z důvodu rychlého vývoje útoku a nezpůsobovat vedlejší účinky, které zhoršují stav pacienta. Jednou z nejúčinnějších léků nové generace je Levocetirizin:

  • název: Levocetirizin;
  • Charakteristiky: antihistaminikum druhé generace, patřící do skupiny antagonistů histaminu, účinná látka dihydrochloridu levocetirizinu inhibuje migraci eozinofilních granulocytů (pro-alergií), v důsledku čehož je projev alergické reakce snížen, má anti-exsudativní účinek, léčivo přispívá k rychlé eliminaci hlášení, léčivo může způsobit srdeční selhání. ústní dutina, bolest v epigastriu, krátkodobé poruchy zraku;
  • Indikace: alergické reakce, rýma, idiopatická kopřivka, angioedém;
  • kontraindikace: těhotenství, období laktace, intolerance galaktózy, děti do 6 let;
  • způsob aplikace: tablety se užívají perorálně jednou denně, denní dávka je 5 mg (1 tableta), doba přijetí je ráno (nalačno nebo s jídlem);
  • Výhody: žádný výrazný sedativní účinek, rychlý antialergický účinek;
  • nevýhody: přítomnost vedlejších účinků.

Akutní hrtanová stenóza vyžaduje rychlou lékařskou pomoc. Saluretika nebo osmotická diuretika se používají ke zmírnění otoků. Lék Furosemide je jedním z nejpředepisovanějších léků během útoků striktury, díky jeho rychlému účinku proti edému:

  • název: Furosemid;
  • charakteristika: silné saluretikum, účinná látka léčiva, reagující s ionty sodíku a chloru, narušuje jejich resorpci, v důsledku čehož je zvýšené vylučování draslíku, vápníku a hořčíku z těla, hypotenze, dehydratace, hypokalémie, závratě, křeče jsou často způsobeny vedlejšími účinky;
  • Indikace: edematózní syndromy různého původu, posttraumatický edém, intoxikace, plicní edém;
  • kontraindikace: selhání funkce ledvin nebo jater, těhotenství (1 a 3 trimestry), snížení hladiny draslíku, sodíku v krvi;
  • způsob aplikace: lék se podává parenterálně (intravenózně nebo intramuskulárně) 1-2 krát denně, maximální denní dávka pro dospělé je 240 mg, pro děti - 6 mg na 1 kg hmotnosti;
  • Výhody: rychlý nástup účinku;
  • nevýhody: kontraindikován je současný příjem jiných léků.

Léčba dětí

Útok stenózy u dítěte vyžaduje okamžité odstranění asfyxie a odstranění respiračního selhání. Prognóza léčby onemocnění závisí na včasnosti detekce a správnosti stanovení znaků striktury. Předepsaná terapeutická opatření jsou stanovena na základě stadia a příčiny symptomů asfyxie. Mírné formy onemocnění (fáze 1 a 2) naznačují, že léky v nemocnici jsou pod stálým lékařským dohledem.

Léky při léčbě nemoci u dětí jsou předepisovány na základě výsledků diagnózy a určují příčinu onemocnění. Během léčby mohou být použity následující léky:

  • protizánětlivé - Panadol, Propifenazon;
  • antipyretika - Nurofen, Paracetomol;
  • antihistaminika - Fenistil, Zirtek, Zodak, Suprastin;
  • antibakteriální - ampicilin, tetracyklin, streptomycin;
  • glukokortikoidy - prednisolon, ketokonazol.

Vzhledem k vysoké citlivosti těla dítěte na všechny druhy alergenů je alergická reakce častou příčinou ataku dýchavičnosti. V tomto případě se antihistaminika používají k odstranění symptomů. Jedním z léků s dlouhým antialergickým účinkem je Zodak, který je předepisován dětem od 6 let:

  • Jméno: Zodak;
  • funkce: lék nové generace s prodlouženým účinkem, ovlivňující časnou fázi alergické reakce, léčivá látka dihydrochlorid cetirizinu neovlivňuje fyziologické účinky serotoninu v těle, proto nevyvolává sedativní účinek, ve vzácných případech se vyskytují vedlejší účinky, které se skládají z ospalosti nebo naopak, nadměrná aktivita, suchost ústní dutiny a retence moči;
  • indikace: symptomatická léčba alergických onemocnění (kopřivka, rýma, konjunktivitida);
  • kontraindikace: selhání ledvin;
  • způsob použití: výhodnou formou léku jsou tablety, které se užívají orálně 0,5 ks. 2 krát denně;
  • Výhody: vzácné vedlejší účinky;
  • nevýhody: nevhodné pro děti do 6 let.

Pokud je stav dítěte komplikován výskytem závažného edému alergické nebo jiné povahy, je mu předepsána dehydratační terapie. K odstranění přebytečné tekutiny, katabolismu a toxinů z bolestivého šoku se doporučuje používat osmotická diuretika, která neovlivňují renální tubulární enzymy. Jedním z těchto léků je mannitol:

  • název: mannitol;
  • charakteristika: silné osmotické diuretikum, podporuje zvýšení osmotické koncentrace krve, což způsobuje pohyb tekutiny z tkání do cévního lůžka, má méně výrazný natriretreózní účinek než jiné skupiny, a ve velkých dávkách může způsobit vedlejší účinky, jako jsou poruchy trávení, halucinace;
  • Indikace: zvýšený tlak, edémy různých etiologií, stagnující glaukom;
  • kontraindikace: dysfunkční poruchy ledvin, těžké oběhové poruchy;
  • způsob aplikace: léčivo se podává intravenózně ve formě 10 až 20% roztoku, maximální denní dávka je 180 g;
  • výhody: vysoká účinnost, nedostatek negativního vlivu na funkci ledvin;
  • Nevýhody: vyžaduje stálé sledování rovnováhy vody a soli.

Spolu s lékovou terapií ukazuje realizaci inhalačních opatření. Tato opatření přispívají k normalizaci respiračních funkcí a obnovení výměny zemního plynu v plicích. Vdechování se provádí v nemocnici. V přítomnosti inhalačních přístrojů (nebulizér) je přípustné provádět postup doma. Manipulace se musí provádět v intervalech 8 hodin, doporučuje se použít jako základ pro inhalaci čistý kyslík nebo speciální roztok Pulmicort.

Ve fázi dekompenzace je naléhavě provedena tracheotomie, aby se obnovila normální výměna plynu a stabilizovala srdeční aktivita. Během asfyxie (v terminálním stadiu) se provádí řada resuscitačních opatření (intrakardiální podávání epinefrinu, umělá ventilace plic atd.) A konicotomie. Ve všech fázích je důležité omezit motorickou aktivitu dítěte. Pro tento účel se používají sedativní léčiva (Droperidol, Phenibut, Pantogam).

Léčba onemocnění v nemocnici

Pacienti, kteří jsou ve vážném zdravotním stavu nebo se po provedení lékové léčby nezlepšili, jsou upozorněni na mimořádná opatření. Chirurgický zákrok a pooperační sledování stavu pacienta se provádí v nemocnici. Typ intervence je určen na základě závažnosti symptomů, lokalizace patologie a přítomnosti souběžných onemocnění. Hlavní metody operace jsou:

Co je stenóza hrtanu: symptomy, příčiny a stadia onemocnění

Stenóza hrtanu vede k respiračnímu selhání a nedostatečnému průchodu vzduchu do plic. Pokud pacient nedostane urgentní péči, patologie je smrtelná.

Onemocnění může být akutní nebo chronické. V případě vážného stavu pacienta, kdy nelze v krátkém čase obnovit normální dýchání, se provede nouzová tracheostomie.

Co je stenóza hrtanu

Akutní stenóza hrtanu je ostré zúžení hrtanu, ve kterém je proudění vzduchu do plic mnohem obtížnější nebo zcela nemožné.

V závislosti na stupni zúžení je buď částečné porušení dýchání, nebo jeho úplné zastavení.

Stomatóza hrtanu má chronický průběh a vyskytuje se hlavně po jeho poranění, což vede k zjizvení tkání. Stav se postupně zvyšuje a léčba nejčastěji začíná před okamžikem, kdy dojde k ohrožení života pacienta.

S včasnou detekcí symptomů a vývojem patologického procesu je možné, i při akutní formě onemocnění, poskytnout pacientovi včasnou pomoc.

U dospělých jsou symptomy hrtanové stenózy následující:

  • hlučné dýchání;
  • obtíže s vdechováním a výdechem - tento problém je zvláště výrazný při výdechu;
  • selhání rytmu dýchání;
  • dýchání s použitím ramenního pletence nebo ramen, aby se usnadnil průchod vzduchu;
  • výrazné zatažení oblastí mezi hranami;
  • recese prohlubní nad klíční kostí;
  • chrapot;
  • nadšený strach;
  • úzkost;
  • zvýšený puls;
  • modrý obličej a prsty, hojný pot, poruchy v močovém měchýři a střevech - objevují se v poslední fázi, kdy se vyvíjí akutní hladina kyslíku, což vede k smrti během několika minut bez neodkladné lékařské pomoci.

V patologii se postupně zvyšuje stav asfyxiace. Pro záchranu života pacienta je důležité zavolat sanitku na první známky patologie a před příchodem lékařů poskytnout pacientovi nezbytnou lékařskou péči.

Důvody

K zúžení lumenu hrtanu dochází z těchto důvodů:

  • zánět hrtanu;
  • falešný nebo pravý záď;
  • akutní stadium laryngotracheobronchitidy;
  • flegmy laryngitis;
  • alergický edém hrtanu;
  • nádorový proces v hrdle, vedoucí k otoku a zúžení lumen hrdla;
  • chondromkrichondritis;
  • virové infekce postihující hrdlo;
  • břišní tyfus;
  • syfilis;
  • malárie;
  • plicní tuberkulóze, zejména v době kašle.

Ve vzácných případech může být patologický stav spuštěn při požití cizího tělesa a poranění.

Patologie se nejčastěji vyskytuje u předčasně narozených dětí, které jsou na ventilátoru již delší dobu, au osob, pro které byla použita kvůli nemoci, zejména pokud byla trubka provedena ústy bez řezu na průdušnici.

Stupeň stenózy hrtanu

Lékaři rozlišují 4 stádia hrtanové stenózy.

  1. Respirační selhání není závažné. Dech pacienta je hlubší a těžší. Výdech je ostrý. Dokonce i bez zanedbatelné fyzické námahy se vyvíjí dušnost. Stenóza 1 stupně hrtanu nevyžaduje chirurgickou léčbu a je ve většině případů zcela účinně eliminována.
  2. Při 2 stupních stenózy hrtanu se dýchání stává hlučným a zároveň nejenom během pohybů, ale i v klidu. Dyspnea je konstantní. Kůže na obličeji je spíše bledá. Často dochází ke zvýšení krevního tlaku v pozadí mírného hladovění kyslíkem. Při nedobrovolném dýchání se používají svaly ramenního pletence. Stenóza hrtanu 2 stupně je považována za nebezpečný stav, který vyžaduje neodkladnou lékařskou péči, ale nyní můžete dělat bez operace.
  3. Se stupněm 3 je dýchání vážně obtížné. Dušnost je velmi silná, neprochází. Člověk zaujímá nucenou pozici, ve které se dýchání stává snadnějším. Dýchání není hluboké a velmi časté. Na výdechu jsou dobře slyšet pískavé zvuky. Pulz stále stoupá a tlak klesá. U pacienta je hojné pocení a velká úzkost. Zásah lékařů je naléhavý. Možná chirurgická léčba.
  4. Poslední terminální fáze, kdy, pokud není poskytnuta okamžitá lékařská pomoc, nastane smrt. Pacientův respirační rytmus je poškozen, pulz se stává slabým, ale častý, kůže je bledě modrá. Křečovitý stav se vyvíjí rychle a dochází ke ztrátě vědomí, doprovázené vyprazdňováním močového měchýře a střev. Po tom přijde smrt. Chirurgická nouzová léčba. Řez hrtanu se provádí za jakýchkoli podmínek a bez anestézie, pro které není čas.

V počátečních stadiích patologického stavu jsou symptomy spojeny s intenzivnějšími pokusy těla obnovit normální hladinu kyslíku v krvi. V pozdějších stádiích se projevují změny, ke kterým dochází na pozadí vážného hladovění kyslíkem.

Léčba hrtanové stenózy

Stenóza hrtanu u dospělých je méně častá než u dětí vzhledem k anatomickým rysům struktury hrtanu. Příznaky patologického stavu, bez ohledu na věk, jsou stejné.

Akutní léčba

Akutní stenóza hrtanu, léčba, která není vždy chirurgická, ve stadiích 1 a 2 a někdy i ve třetí, může být odstraněna léky, léčba stenózy hrtanu se provádí v nemocnici a jsou používány následující prostředky:

  • kortikosteroidní protizánětlivé léky;
  • antibiotika;
  • antihistaminika;
  • psychotropní léky - pokud existuje akutní panický pocit.

Pokud se v hrdle nacházejí cizí předměty, okamžitě se odstraní. Pokud se v důsledku záškrtu vyvinula asfyxie, pak pacient vyžaduje zavedení anti-difterického séra.

Chronická léčba

Léčba chronické formy onemocnění se provádí v závislosti na důvodech jejího výskytu. Pokud jsou nádory, pak bez jejich odstranění nelze zúžení hrtanu odstranit.

U chronických infekčních lézí, po stanovení patogenu (to vyžaduje odběr z výtěru z hrdla), se provádí léčba antibiotiky nebo antifungálními léky.

Když se v hrtanu objeví jizvy, může být provedeno chirurgické odstranění. Pokud jsou dostatečně malé a čerstvé, pak je možná fyzioterapie.

Pacient by měl být pod neustálým dohledem ORL lékaře, protože jizvy mají tendenci ke zvětšování velikosti a zhutnění, z něhož se zúží průsvit hrtanu.

Zvláště nebezpečné jsou osoby trpící chronickou formou stenózy, laryngitidy a dalších zánětů hrdla, protože v krátké době mohou vyvinout akutní formu patologie.

Chronická stenóza hrtanu zvyšuje riziko srdečních onemocnění a hypertenze na pozadí trvalého nedostatku kyslíku v krvi.

První pomoc

Akutní stenóza, jejíž léčba začíná pozdě, je s větší pravděpodobností fatální. Jakmile se objeví příznaky selhání dýchání, měla by být zavolána sanitka.

Před příchodem lékařů by měla být urgentně poskytnuta nouzová péče o stenózu hrtanu.

  • dávkování antihistaminik, pokud je to možné, znamená nejen pomoc při otoku způsobeném alergiemi, ale obecně také zmírnění otoků;
  • zajištění sezení;
  • zvlhčování vzduchu v místnosti, pro které jsou zavěšeny mokré listy;
  • inhalace roztoku sody (1 lžíce sody se odebere na 1 litr vroucí vody) a zároveň 15 minut na lázni s horkou nohou;
  • pokud pacient může pít, dává teplou alkalickou vodu.

V případě nouze, pokud dojde k akutnímu udušení, může být před příchodem zdravotnického personálu nutná tracheostomie.

To by mělo být provedeno pouze tehdy, pokud je jinak nemožné zachránit život pacienta. Lékaři v takové situaci obvykle pomáhají při řízení akcí telefonicky. Taková první pomoc pro stenózu hrtanu by měla být prováděna ostrým nožem nebo žiletkou.

Prevence

Je možné předcházet laryngeální stenóze včasnými a kompetentními preventivními opatřeními. Hlavní doporučení jsou následující:

  • včasná léčba zánětlivých onemocnění krku;
  • pokud léčba po dobu 5 dnů nepřinese výsledky, nebo navzdory terapii se stav pacienta stále zhoršuje, je nutná naléhavá návštěva u lékaře;
  • vyhnout se poranění krku;
  • vyhnout se velmi horkým jídlům nebo nápojům;
  • odvykání kouření;
  • prevence vdechování toxických a korozivních par;
  • Zabránit přítomnosti dýchací trubice v krku déle než 3 dny, pokud pro to nejsou žádné důležité známky.

Pokud se již začala vyvíjet akutní stenóza, měli byste okamžitě zavolat sanitku. Je to na rychlosti akce a rychlosti získání kvalifikované pomoci, že život pacienta do značné míry závisí.