Normální rychlosti spirometrie

Spirometrie označuje kategorii diagnostiky, která zkoumá stav plic. Tento postup se používá pro hodnocení, trénink, diagnostiku pacienta. To vám umožní identifikovat mnoho plicních patologií, kontroluje stav osoby, vyhodnocuje účinnost předepsané léčby. Mnoho lidí se zajímá o otázku, jaké jsou běžné spirometrické ukazatele, které budou v tomto článku podrobně zodpovězeny.

Jaký je postup přiřazený?

Spirometrická procedura, jejíž normální parametry, jak říkají o zdraví dýchacího ústrojí, se provádí za účelem stanovení:

• symptomy akutních respiračních infekcí;
• porucha výměny plynu;
• fyzické zdraví pacienta;
• správnost léčby;
• stupeň bronchiální obstrukce.

Získané výsledky umožňují upravit terapeutickou taktiku. Pokud je postup prováděn v počátečním stadiu onemocnění, pak pacient zvyšuje šanci na rychlé zotavení. Diagnóza astmatu průdušek včasně určuje příznaky onemocnění a řídí jeho průběh.

U CHOPN spirometrií je možné se vyhnout smrti. Pro získání co nejpřesnějšího obrazu lékař nehodnotí pouze výsledky studie, ale také naslouchá pacientovým stížnostem. Pro vaši informaci, pomocí spirometrie, je hodnocen stav plic sportovců a kuřáků.

Jak poprvé získat správné výsledky.

Aby studie vytvořila co nejpřesnější výsledky, je nutné se na ni pečlivě připravit. Za prvé, postup by měl být prováděn na prázdný žaludek. Je-li spirometrie naplánována na den, pak lze lehkou snídani odebrat 2 hodiny před testem.

Chcete-li získat spolehlivé výsledky, musíte dodržovat následující doporučení:

• Nekuřte tři hodiny před zákrokem;
• ráno nepotřebujete pít kávu ani silný čaj. Místo toho si můžete vzít sklenici lehké šťávy;
• existují případy, kdy je nutné ranní léčbu zrušit;
• nosit oblečení, které je co nejpohodlnější pro dýchání;
• 30 minut před vyšetřením pacient musí relaxovat.

Parametry používané ve spirometrii

Při provádění spirometrie lékařem se používají následující parametry:

• BH. Tento index ukazuje frekvenci dýchacích pohybů za 60 sekund. Indikátor normy se pohybuje kolem 16-18 jednotek;
• TO, dechový objem. To je vzdušná hmota, která vstupuje do plicní tkáně pro produkci jednoho dechu. Indikátory od 500 do 800 ml jsou normou;
• MOU. Objem dýchání za minutu. Tento indikátor indikuje, kolik vzduchu prochází plicemi v klidovém stavu za 60 sekund. Odraz tohoto parametru také ukazuje procesy výměny plynu v plicní tkáni. MOU závisí na pacientově neuropsychiatrickém stavu v době studie, na úrovni cvičení plic a metabolických procesech. Na základě posouzení tohoto ukazatele odráží stav plicní tkáně pouze jako pomocnou metodu výzkumu;
• průměrná objemová rychlost, SOS. Představuje rychlost, při které se vynucená expirace provádí uprostřed pohybu. Tento parametr odráží stav malých dýchacích cest. Dává více informací, na rozdíl od FEV1, umožňuje identifikovat dřívější projev obstrukční patologie.

Index vitální kapacity plicní tkáně

Indikátor vitální kapacity plicní tkáně (VC) se používá k určení vitální kapacity plic. Jedná se o objem vzduchu, který vstupuje do těla během maximálního inhalovaného dechu po výdechu vrcholu. Během klidného dýchání se používá malá část plicní tkáně.

Když se po klidném vdechnutí objeví fyzická námaha, osoba provede dýchací pohyby pomocí rezervního objemu vzduchu. Obvykle je to 1500 ml. Poté, co vydechuje normální rychlost vzduchu, pacient ještě jednou vydechne s 1500 ml. Ukazuje se, že při použití záložního dechu se stává nejhlubší.

Ukazatel rychlosti je 3500 ml. Tento parametr je nejcennější pro řízení dýchání. Liší se podle pohlaví, věku pacienta, jeho váhy, výšky. Na základě měření VC bude lékař potřebovat přesnější údaje o pacientech. Průměr by měl být asi 80% normy.

Snížení hovoří o plicních onemocněních, nedostatku motorické funkce plic. Mírný pokles se vyvíjí v důsledku bronchiální obstrukce. Po maximální expiraci obsahuje plicní tkáň zbytkový vzduch. Objem se může pohybovat od 800 do 1700 ml. Tyto údaje jsou současně s indikátorem ЖЕЛ a poskytují informace o celkovém množství vzduchu v plicích.

Nucený indikátor vitální kapacity plicní tkáně (FVC) je parametr, který určuje množství akcelerované vitální kapacity plicní tkáně. Toto je množství vzduchu, které je vydechováno, když člověk po hlubokém dechu vynaloží značné úsilí. Rozdíl mezi předchozím parametrem je, že výdech je proveden nejrychleji.

FVC ukazuje stav tracheální průchodnosti. Při výdechu se tlak v hrudníku snižuje, zatímco odpor proti průtoku vzduchu průdušek se zvyšuje. Na základě toho, co je možné, namáhání dýchacích svalů, při maximální rychlosti, nevydechujte celý objem, ale pouze některé z nich. V této době je zbytková část VC pomalu vydechována se silným napětím svalů zapojených do dýchání.

Pokud dojde k porušení průchodnosti průdušek, průdušky začnou odolávat proudění vzduchu na začátku zrychleného výdechu. Odpor se navíc zvyšuje na konci své provize. Na základě toho, co člověk vynucuje, je vydechována malá část vzduchu. Standardní výdech celého plicního objemu nastane za 2 sekundy. při nuceném pohybu. V tomto případě se FVC pohybuje od 90 do 92% výsledku VC.

Pro spirometrii je také důležité vědět, kolik má vynucený výdech za sekundu (FEV1). Toto je množství vzduchu, které je vydechováno za 1 sekundu. práce zrychlily výdech. Norma platí pro hranici 70 až 85% parametru ZHEL. V případě silného překáţení je rozpětí sníţeno na 20%. Redukovaný parametr indikuje porušení průchodnosti průdušek.

Vyhodnocení Tiffova indexu

Tiffno index (IT) poskytuje odhad typu překážky. Tato studie je prováděna s bronchodilatátory. Zvýšení IT indikuje příčinu snížené OF1, která leží v bronchospasmu. Negativní test je o přítomnosti jiných příčin obstrukce. Pokud došlo k poklesu parametru FEV1 za podmínek normální VC, pak příčina obstrukční patologie spočívá v oslabeném respiračním svalu pacienta. U osob trpících astmatem je tento parametr snížen na 25%.

Pokud došlo k poklesu parametru FEV1 současně s VC, pak jde o zástavu plic. Tato situace vyžaduje další měření zbytkového objemu plicní tkáně. Tento ukazatel se užívá při produkci tělové pletysmografie. Pro vaši informaci, norma Tiffno indexu nemůže přesně předpovědět nepřítomnost patologie. Tato ukázka by měla být hodnocena současně se symptomy pacienta.

Maximální rychlost vzduchu

Během práce vynuceného výdechu je zaznamenán maximální průtok vzduchu, PIC. Tento parametr udává objemovou rychlost svalového proudu, bronchiální hodnotu. Indikátory normy se pohybují od 25 do 75% v závislosti na stavu pacienta.

Běžné míry studia

Po spirografii studuje lékař standardy postupu, porovnává výsledek s nimi. Pokud se liší od standardu, pak vyhodnocení výsledků umožňuje nastavit přesnou diagnózu. Následující ukazatele spirografie jsou považovány za normální:

• dýchací pohyby vzniklé za 1 minutu by měly být v rozsahu 10–20;
• Objem dýchání člověka se pohybuje mezi 300–1200 ml. Ženy mají číslo, které se pohybuje kolem 250–800 ml;
• objem dýchání za minutu by měl být v rozsahu 4-10 l;
• plicní kapacita - od 2,5 do 7,5 litrů;
• Parametry indexu Tiffno jsou v rozmezí 75%;
• vynucená expirace za 1 sekundu je vyšší než 70%.

Jaké akce pacienta vedou k chybnému výsledku

Pokud se pacient během studie dopustil chybných akcí, může diagnóza vykazovat nesprávné výsledky. S tímto vývojem bude nutné postup opakovat v nemocnici.

Mezi nejčastější chybné akce pacienta patří:

• předčasná inhalace;
• náustky jsou slabě uchopeny, což má za následek zachycení vzduchu;
• zrychlený výdech;
• těsnost rtů;
• krátký výdech;
• nadměrně zubaté zuby;
• výdech, neprodukovaný při maximálním úsilí;
• projev emoční nestability během průzkumu;
• nedostatečná inhalace;
• kašel během studie.

Je možné provést studium dětí

Studium dětí do 5 let je poměrně obtížné. Protože nejsou schopny produkovat maximální výdech. V této souvislosti získáte nespolehlivou tabulku výsledků spirografie. Je možné provést průzkum pouze od 9 let za předpokladu, že se vytvoří nejpříznivější atmosféra. Před spirometrií by dítě mělo jasně pochopit, co je od něj požadováno, jak vydechovat a vdechovat.

Obvykle produkují analogii s foukáním svíček. Lékař by měl pečlivě zajistit, aby bylo dítě pevně ovinuto kolem náustku. Dešifrování se provádí se slevou na dětský věk. Použití spirometrie umožňuje posoudit stav plicní tkáně. Můžeme si být jisti spolehlivostí výsledků, pouze pokud je správně diagnostikována, což pomůže předepsat účinnou léčbu.

Co je to spirometrie a jak se provádí?

Spirometrie je postup pro testování plicních parametrů, které v klinické medicíně vykonávají několik důležitých funkcí: diagnostiku, hodnocení a trénink. Studie je zaměřena na identifikaci různých patologických procesů, sledování stavu pacienta během léčby a vyhodnocení účinnosti léčby. Procedura je také určena k tomu, aby naučila lidi techniky správného dýchání. Dále bude uvažováno, co je to spirometrie a jak se provádí, jaké jsou kontraindikace a indikace pro použití průzkumu v lékařské praxi.

Indikace spirometrie

Lidský dýchací systém zahrnuje tři hlavní prvky: dýchací trakt (zajišťují průchod vzduchu), plicní tkáň (provádí výměnu plynu), hrudník (plní funkci kožešin). Když porušení práce i jednoho oddělení snižuje plicní funkce. Studie spirometrie poskytuje příležitost posoudit indikátory kvality dýchání, identifikovat nemoci dýchacího ústrojí, posoudit závažnost patologií, určit účinnost léčby.

Indikace pro:

• častá respirační onemocnění;
• dušnost, chronický kašel;
• detekce plicní patologie během jiných respiračních studií;
• identifikace příčin zhoršené výměny plynu v těle;
• posouzení stavu plic a průdušek během léčby, identifikace rizik zvolené terapie;
• stanovení přítomnosti obstrukce dýchacích cest u kuřáků v nepřítomnosti symptomů nebo mírných obstrukčních příznaků;
• posouzení fyzické kondice osoby;
• příprava na chirurgické zákroky a vyšetření;
• včasná detekce CHOPN (chronická obstrukční plicní choroba), sledování jejího vývoje, hodnocení prognózy;
• stanovení stupně respiračních poruch při bronchiálním astmatu, tuberkulóze, bronchiektáze atd.;
• omezení vyhledávání;
• alergie.

Ve všech těchto případech může být předepsána spirometrie. Málokdo ví, co to je, ale metoda diagnostiky onemocnění se aktivně používá v takových oblastech medicíny, jako je pulmonologie, alergologie, kardiologie. Současně může být předepsána dynamometrie (stanovení pevnosti svalů plic). U astmatu a CHOPN má klíčovou důležitost diagnostika využívající dýchací funkce (fvd), spirometrie. Pokud jsou tyto nemoci zjištěny, lékaři doporučují pravidelně provádět ventilační testy, aby se zabránilo rozvoji onemocnění.

Metody studia respiračních funkcí

Vyšetření se provádí pomocí spirometru. Speciální zařízení čte potřebné indikátory během funkční diagnostiky. Také pomocí přístroje může být stimulační (stimulační) spirometrie, která je relevantní pro lidi, kteří podstoupili operaci, a kteří mají potíže s přirozeným dýcháním.

1. Počítač s ultrazvukovými senzory. Má vysokou přesnost díky minimální přítomnosti vnitřních částí zařízení, je také jedním z nejhygieničtějších typů spirometrů.
2. Pletyzmograf. Přístroj je speciální kamera, do které člověk sedí. Informace čte speciální čidla. Toto zařízení je dosud považováno za nejpřesnější.
3. Vodní. Má poměrně široký rozsah měření, ale není to ultra-přesný přístroj.
4. Suché mechanické. Zařízení má malou velikost, poloha pacienta při čtení indikátorů nezáleží. Nemá velmi široký rozsah.
5. Stimulace (motivace).

Existuje několik typů spirometrických postupů. Jedná se o studii dýchání v klidném stavu, hodnocení zvýšeného (nuceného) výdechu a maximální ventilaci plic.

Dále se provádí dynamická spirometrie (před a po cvičení), funkční testy s drogovými testy:

1. Test s bronchodilatátory (Salbutamol, Ventolin, Berodual). Lék expanduje průdušky, ukazuje přítomnost latentního bronchospasmu. Pomáhá ke správné diagnóze, určuje účinnost zvolené léčby.
2. Expertní provokativní test. Používá se pro konečnou diagnózu astmatu, odhaluje u pacientů připravenost na bronchospasmus a hyperreaktivitu. Provede se provokativní zkouška s následující látkou - metacholinem. Během spirometrie plic pacient inhaluje lék.

Na moderních spirometrických zařízeních se provádí další analýza difuzní kapacity plic. Toto je název metody klinické diagnostické zkoušky, která zahrnuje stanovení kvality transportu kyslíku do krve a oxidu uhličitého zpět. Snížení difúze dýchacích orgánů indikuje závažné odchylky.

Dalším důležitým spirometrickým vyšetřením je bronchospirometrie. Pomáhá bronchoskopem a umožňuje posuzovat externí dýchání plic odděleně. Je nutná anestezie. Vypočítá minutový objem plic, vitální kapacitu, rychlost dýchání a další ukazatele.

Příprava na studium

Aby výsledky spirometrie byly co nejpřesnější, je nutná řádná příprava na studii, zejména pokud se zákrok provádí ambulantně. Před zákrokem musíte jídlo přeskočit, takže většina výzkumu se provádí ráno. Pokud to není možné, můžete jíst několik nemastných potravin několik hodin před spirometrií. Další doporučení týkající se přípravných činností: t

1. Po probuzení a před spirometrií se nedoporučuje kouřit.
2. Nezapomeňte opustit tonikum.
3. V předvečer plicní spirometrie by alkohol neměl být konzumován.
4. V některých případech je nutné odmítnout existující léčbu.
5. Pro spirometrii je nutné zvolit volné oblečení, které usnadňuje dýchání.
6. Lékař určitě upřesní přesnou hmotnost a výšku pacienta, tyto parametry je třeba znát předem.
7. Měli byste přijít do plicní spirometrie předem, abyste seděli tiše po dobu 10-15 minut - to zklidní dýchací systém.

Jak je to

Spirometrické sezení se provádí ambulantně. Popis postupu se liší v různých variantách studie. Algoritmus spirometrie se také může lišit v rámci stejného typu analýzy v závislosti na věku pacienta, jeho zdravotním stavu. Například, postup pro provádění postupu pro děti nutně zahrnuje vytvoření nejpohodlnější atmosféry tak, že dítě nedostane strach a klidně podstoupit postup. Popis spirometrie:

1. Pokud pacient neposkytl údaje o výšce a váze, provede se měření. Na procedurální přístroj pro spirometrii je nasazen jednorázový náustek.
2. Data pacienta se zadávají do programu zařízení.
3. Lékař vysvětluje, jak pacient dýchá při vyšetření plic, jak správně provést maximální výdech a posadí ho s plochou hřbetem a mírně zvednutou hlavou. V některých případech je analýza dýchání prováděna ve stoje nebo v poloze lhaní, je to nezbytně uvedeno v protokolu. Na nos je nasazen speciální klip. Ústa pacienta musí být těsně přiléhající k náustku (náustek), aby se zabránilo podcenění indikativních údajů spirometrie.
4. Na začátku studie začne pacient klidně dýchat. V určitém okamžiku lékař požádá o hluboký dech a plný výdech s maximálním úsilím. Rychlost proudění vzduchu se kontroluje, když pacient vydechuje tiše. Měření nucené inspirace a výdechu a dalších indikátorů se provádí několikrát, aby se získal jasný obraz.

Mnoho pacientů se zajímá: jak dlouho procedura trvá? Trvání spirometrie nepřesahuje 15 minut. Pro lepší pochopení techniky průzkumu stojí za to sledovat kognitivní video. V tomto videu terapeut ukazuje, jak spirometrické zařízení pro měření proudění vzduchu během dýchání:

Indikátory normy spirometrie + tabulka

Výsledkem spirometrické studie je řada ukazatelů, které mohou být uvnitř nebo mimo normální rozsah. Další interpretace výsledků spirometrie umožňuje určit abnormality v respiračním systému a vybrat způsob léčby. Základní hodnoty:

• VC (VC Vital Capacity). Vitální kapacita plic (objem, který je dán rozdílem v množství vzduchu při plné inhalaci a výdechu).
• FVC (FVC nucená vitální kapacita). Rozdíl v objemu vzduchu mezi vdechováním a výdechem, kdy pacient vydechuje s maximálním úsilím (nutí).
• ROAR (IRV Inspiratory Reserve Volume). Rezervní objemová inhalace. Množství vzduchu, které může člověk dýchat po normálním dechu.
• ERV expirační rezervní objem Množství vzduchu, které může člověk dýchat po normálním výdechu.
• OEL (TLC Total Lung Capacity). Celková kapacita plic.
• FEV1 (FEV1 vynucený výdechový objem během jedné sekundy). Výdechový objem s maximální námahou v první sekundě.
• FEV1 / FZHEL. Tiffno index. Zobrazuje kvalitu dýchacích cest.
• PIC (PEF Peak Expiratory Flow). Špičkový výdechový průtok.
• MŽP. Okamžitá prostorová rychlost (rychlost proudění vzduchu při výdechu podílu FVC, nejčastěji 75, 50, 25%).
• BH. Dýchací frekvence. Určuje počet perfektních dýchacích pohybů za 60 sekund.

Spirometrie: jaká je tato studie, indikace a kontraindikace

Jednou z metod výzkumu, informativní ve vztahu k onemocněním bronchopulmonálního systému, je spirometrie. Jedná se o naprosto bezbolestný diagnostický postup, který vám umožní určit typ funkční insuficience dýchacích cest a učinit předběžný závěr o tom, která část z nich je v patologickém procesu zapojena a jaká je povaha poškození. Spirometrie se provádí jak pro dospělé pacienty, tak pro děti, a standardní hodnoty pro osoby různého věku nejsou stejné - to je třeba vzít v úvahu při dešifrování výsledku.

Z článku se čtenář dozví, co je podstatou této výzkumné metody, o indikacích a kontraindikacích, jakož i o její metodice a klíčových ukazatelích určených v procesu diagnostiky.

Co je podstatou spirometrie

Lidský dýchací systém se skládá ze tří částí:

• cesty, kterými prochází vzduch;
• plicní tkáň, kde dochází k výměně plynu;
• hrudník, jehož hlavní funkcí - čerpání.

Patologické změny v některém z oddělení způsobují problémy s dýcháním. Spirometrie má za cíl posoudit její kvalitu, předběžně určit, která část bronchopulmonálního systému je ovlivněna, posoudit závažnost onemocnění, rychlost jeho progrese a účinnost terapeutických opatření.

Ve výzkumném procesu je měřeno několik ukazatelů. Nicméně, každý z nich je nekonstantní, v závislosti na věku, tělesné hmotnosti, výšce pacienta, jeho celkové kondici, pohodě a celkovém zdraví.

Indikace pro studii

Hlavní oblastí medicíny, ve které je tato diagnostická metoda aplikována, je pulmonologie. Používá se také v alergologii, přinejmenším v kardiologii.

Spirometrie se obvykle provádí v takových situacích:

• pokud má pacient potíže s dýcháním (zejména chronický kašel, dušnost);
• v případě zjištění změn v těchto orgánech při provádění jiných výzkumných metod;
• v rozporu s výměnou plynů v těle (snížený obsah kyslíku v krvi, zvýšený oxid uhličitý);
• při přípravě na další vyšetření a chirurgické zákroky (bronchoskopie, torakotomie a další).

Spirometrie má klíčový význam pro diagnózu a diferenciální diagnostiku chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN) a bronchiálního astmatu, jakož i pro hodnocení účinnosti jejich léčby. Těm, kteří trpí těmito chorobami, se doporučuje pravidelně (nejméně 1 a lépe - 2krát ročně) spirometrii v podmínkách zdravotnického zařízení a doma - sledovat externí dýchání pomocí speciálního přístroje - peakfluometru.

Tato studie je také doporučena pro osoby pracující s nebezpečnou produkcí, dlouhodobými kuřáky, trpícími respiračními chorobami alergické povahy.

Kontraindikace

• pneumothorax;
• krvácení z dýchacích cest;
• tuberkulóza;
• aneuryzma aorty;
• hypertenzní krize;
• infarkt myokardu;
• ischemická a hemoragická mrtvice;
• prvních 6 týdnů po intrakavitární nebo oftalmologické operaci;
• duševní poruchy (neschopnost dodržovat doporučení lékaře týkající se rychlosti a kvality dýchání během studie).

Upozorňujeme čtenáře na skutečnost, že potřebu spirometrie hodnotí pouze ošetřující lékař. Může považovat tuto studii za nežádoucí a dokonce nebezpečnou pro některá onemocnění pacienta, který není uveden v této části, ale může být naopak považován za určité kontraindikace relativní a diagnostické, i když jsou přítomny. Vše individuálně!

Potřebuji školení

Aby byla studie co nejvíce informativní, měl by pacient:

• v předvečer svého hospodářství odstranit těžkou fyzickou námahu;
• přestat kouřit během 4 hodin před zákrokem;
• nejíst alespoň 2 hodiny před plánovanou spirometrií;
• upustit od užívání léků, které rozšiřují průdušky (jak dlouho před studií a které léky jsou dočasně odstraněny, lékař řekne; stav některých pacientů neumožňuje zrušení terapie - v takových případech jsou výsledky interpretovány s přihlédnutím k tomu, že pacient dostává léčbu).

Také jeden den před spirometrií se subjektu doporučuje, aby opustil kávu, čaj a jiné nápoje s kofeinem, těsně před svým držením uvolněte pás, kravatu a jiné oblečení, které brání dýchání, otřete rtěnku z rtů a odpočiňte si po dobu 15-30 minut.

Metodologie

Spirometrie se provádí pomocí zařízení stejného jména - spirometru, který během celého postupu registruje objem a rychlost vdechovaného / vydechovaného vzduchu. Skládá se ze snímače, jehož funkcí je vnímat proudění vzduchu, určovat jeho výše uvedené charakteristiky a zařízení, která převádějí své hodnoty na digitální formát a vypočítávají potřebné ukazatele.

Během studie pacient sedí na židli, do úst je vložen náustek a na nos je nasazen speciální klip, který zabrání zkreslení výsledků spirometrie v důsledku nosního dýchání. To znamená, že během celého postupu člověk dýchá výhradně ústy. Trubice, skrze kterou vzduch vstupuje do spirometru, je připojena k náustku.

Lékař vysvětluje předmět zákroku a obsahuje přístroj. Pacient je plně podřízen lékaři - dýchání, jak je řečeno, a provádí tak řadu testů. Pro odstranění chyb a zvýšení informačního obsahu studie se zpravidla několikrát provádí stejná zkouška a na závěr se bere v úvahu její průměrná hodnota.

Často se při spirometrii provádí test s lékem, který rozšiřuje průdušky. To je nezbytné, aby se zjistila reverzibilita případné překážky. Vzorek pomáhá odlišit bronchiální astma od chronické obstrukční plicní nemoci. Po klasické studii se pacientovi nabídne inhalace dávky léku a po několika minutách se spirometrie opakuje. Na základě získaných výsledků lékař určí, jak pacientova bronchie reaguje na bronchodilatátor - je zde malá nebo žádná obstrukce.

Pacient nebude muset čekat dlouho na výsledky - jsou mu podávány téměř okamžitě (5-10 minut po ukončení diagnózy).

Jak se provádí spirometrie - co to je, normální hodnoty (tabulka)

Spirometrie je diagnostický postup, který vám umožní identifikovat problémy s dýcháním a orgány dýchacího ústrojí. Normální indikátory lze zobrazit v tabulce. Předtím je však nutné zjistit, jak se spirometrie provádí a zda je pro ni nutná nějaká příprava.

Typy dechové diagnostiky

Dýchání je nedílnou součástí životní aktivity jakékoli živé bytosti. Člověk může měnit svou hloubku a frekvenci v souladu se situací. Živým příkladem je dechová cvičení. Můžete dýchat rovnoměrně, držet nebo urychlovat rychlost nasávání vzduchu, ale v klidném stavu je dýchání pro člověka nepozorovatelné a provádí se nevědomě. Existují však nemoci, které ovlivňují správné dýchání, klepání na rytmus, což činí proces nasávání vzduchu citlivým a někdy problematickým. Spirometrie se používá k analýze a studiu dýchacích funkcí, které pomáhají určit, zda má pacient problémy s dýchacími orgány, respiračními chorobami nebo metabolismem kyslíku v těle.

Studie spirometrie jsou rozděleny do 4 typů:

• užívání léků bronchodilatátory, které mohou zmírnit křeč v horních dýchacích cestách;
• měření klidného dýchání;
• analýza nucené expirace;
• měření ventilace plic při maximální hodnotě.

Spirometrii lze provést pomocí specializovaného zařízení nazývaného spirometr, který měří objem inhalovaného a vydechovaného vzduchu. Toto zařízení umožňuje posoudit komplexní stav dýchání, analyzovat respirační systém, bez kterého není léčba řady onemocnění úplná.

Jakákoli metoda měření dýchání může být prováděna pouze ve zdravotnickém zařízení. Dnes nabízejí několik typů zařízení, která mohou tyto ukazatele měřit. O tom, který z nich je pro pacienta nezbytný, rozhoduje lékař, který identifikuje a porovnává různé faktory:

1. Spirometr s počítačovým senzorem - čte data pomocí ultrazvukových vln. Jedná se o poměrně přesnou diagnostickou metodu pro získání normálního indikátoru vzhledem k tomu, že uvnitř snímače je minimální počet součástí. Tato metoda je navíc hygienicky nejčistší.
2. Vodní spirometr - rozsah měření je poměrně široký, ale není tak přesný, jak je to jen možné.
3. Mechanický suchý spirometr je kompaktní zařízení, které zobrazuje měření pro každou polohu pacienta. Přesnost měření s chybou, rozsah je nízký.
4. Pletyzmograf je nejpřesnějším přístrojem, je to kamera, její stěny jsou vybaveny speciálními senzory, pacient je tam umístěn. Dnes je to nejpřesnější způsob měření rychlosti dýchání.

Spirometrie je předepsána pro diagnózu astmatu, bronchitidy a jiných respiračních onemocnění.

Co je to spirometrie?

Moderní medicína může včasné diagnóze zabránit mnoha chorobám. Spirometrie je jedním z nejúčinnějších výzkumů, které mohou posoudit patologii v případech zhoršené funkce lidského respiračního systému. Patří do kategorie bezbolestných a bezpečných diagnostických metod. Realizační algoritmus je poměrně jednoduchý, ale umožňuje vám získat co nejpřesnější údaje o tom, kolik vzduchu inhaluje pacient, jak často vydechujete a vdechujete.

Dnes, v každém zdravotnickém zařízení je spirometr, pokud lékař věří, že pacient má indikace, pak diagnóza může být provedena okamžitě. Ona je předepsána, aby posoudila, jak pravděpodobný je vývoj respiračních onemocnění a zda existují problémy v orgánech dýchacích cest.

Výsledky spirometrie budou základem pro jmenování léčby, rozvoj individuální lékové terapie, která je nezbytná pro odstranění patologických stavů pacienta. Spirografie a diagnostická spirometrie se používají ke sledování stavu dýchacího systému u sportovců, lékař může snadno kontrolovat stav plic u kuřáků s chronickými respiračními onemocněními. Spirometrie u pacienta s astmatem umožní monitorovat léčbu, účinek léků zaměřených na zlepšení kvality života pacienta.

Jak se provádí spirometrie?

Pacient přijede do zdravotnického zařízení, kde lékař v ordinaci provádí zákrok pomocí spirometru. Každému pacientovi je podán sterilní jednorázový náústek, který je připojen k zkumavce a pacient jej vloží do úst. Přístroj nezávisle zaznamenává všechny indikátory spirometrie a zobrazuje je na malé obrazovce. Ne mnoho lidí ví, co tato metoda je, takže se doktor zeptá, aby se řídil všemi jeho pokyny. V době diagnózy lékař indikuje, že to člověk potřebuje udělat.

Zpočátku změřte klidné dýchání. K tomu je pacient požádán, aby se zhluboka nadechl, zadržel dech a těsně přitlačil k náústku, aby vydechoval vzduch rovnoměrně. U každého pacienta trvá tento postup jednotlivě, někdo za 5-6 sekund zvládne a někdo zabere 15-17 hodin.

Pak metoda vyšetření pomocí spirometrie vyžaduje hluboký dech a podržením dechu, rychle, silou, udělejte ostrý výdech až do konce. To je nezbytné pro měření exspirační síly a získání průměru.

Není možné klamat zařízení, nicméně, aby se zabránilo chybným údajům, lékař požádá, aby tyto manipulace 3 krát, a pak, stanoví ukazatele a zobrazí průměr z celkového počtu. Rozluštění výsledků netrvá moc dlouho a je zde tabulka pro porovnání norem, kde jsou zohledněny všechny podmínky a průměr každého z nich.

Jak se dešifrují ukazatele spirometrie?

Metoda diagnózy dýchání má určité indikátory uvedené v tabulce.

Jak se provádí spirometrie a jaké ukazatele jsou normální?

Spirometrie je jednou ze studií, která se používá v patologiích průdušek a plic. Metoda je bezbolestná a informativní, umožňuje určit typ nedostatečnosti dýchacích cest a provést předběžnou diagnózu. Zvažte, jak se provádí spirometrie, jaké indikace a kontraindikace má a jak jsou výsledky interpretovány.

Podstata studie

Co je to spirometrie, je zřejmé z názvu procedury: spirometr je přeložen jako „měření dechu“. Během vyšetření lékař určí rychlost a objem dýchání spirometrem.

Chcete-li lépe pochopit podstatu metody, musíte se odvolat na anatomii dýchacího systému. Jeho 3 hlavní prvky jsou:

1. Vzduchové cesty - nechte vzduch projít.
2. Plicní tkáň - zodpovědná za výměnu plynu.
3. Hrudník - funguje jako čerpadlo.

Pokud jsou funkce jakéhokoliv oddělení narušeny, narušuje práci plic. Při spirometrii se hodnotí respirační indexy, které umožňují identifikovat onemocnění dýchacích cest, zjistit závažnost patologických stavů a ​​účinnost léčby.

Kromě názvu „spirografie“ se používá spirometrie. To znamená stejnou studii. Tato označení se liší pouze tím, že pod spirografií lékaři chápou metodu vyšetření dýchacích orgánů a pod spirografií grafickou registraci měření provedených spirografem.

Indikace

O spirometrii lze říci, že se jedná o studii, která je široce zapojena do medicíny: v pulmonologii bronchitidy a astmatu, v alergologii, v kardiologii pro diferenciaci plicní dyspnoe od srdce. Metoda je často používána anesteziology při přípravě na operaci v celkové anestezii.

Označení postupu:

• časté nachlazení;
• dušnost a prodloužený kašel;
• problémy s plicemi identifikovanými jinými metodami;
• stanovení příčin porušení výměny plynu;
• alergie;
• počáteční stadium CHOPN (pro sledování vývoje a vypracování prognózy);
• Příprava na chirurgii;
• studium dýchacího traktu kuřáků pro obstrukce, pokud nejsou žádné příznaky;
• sledování stavu plic s průduškami v průběhu léčby;
• identifikace závažnosti respiračních poruch při astmatu, tuberkulóze atd.;
• diagnostika respiračního selhání;
• hodnocení fyzické kondice.

U astmatu a CHOPN se doporučuje pravidelně užívat spirometrii. To vám umožní omezit rozvoj nemocí.

Příprava na dechovou analýzu

Příprava na spirometrii je jednoduchá. To se provádí v dopoledních hodinách na prázdný žaludek, takže nemůžete jíst dost. Snídani si můžete vychutnat 2 hodiny před, ale ne později.

Také v rámci přípravy na studium potřebujete:

• přestat kouřit několik hodin před vyšetřením;
• Nepijte kávu ráno, můžete ji nahradit šťávou;
• nosit pohodlné, prodyšné oblečení;
• relaxovat a přijít k doktorovi na odpočinek.

Možné dočasné zrušení některých léků, které pacient užívá. Lékař se také zeptá, zda má pneumotorax nebo srdeční infarkt. Tím se dokončí příprava pacienta.

Jak je postup

Optimální doba spirometrie je do 12 hodin. Postup se provádí spirografem, který zaznamenává změny.

1. K spirografu je připojen náustek na jedno použití.
2. Pacient sedí na židli vedle zařízení.
3. Na nos je nasazen klip, který ponechává pouze ústní dýchání.
4. Pacient je připojen ke spirometru náustkem.
5. Vdechněte a vydechujte podle pokynů lékaře.

Spirometrie pro pacienty je bezbolestný a neškodný postup. Zařízení automaticky zpracovává data, takže výsledky ukazují pacienta po pouhých 5-10 minutách. po vyšetření. Dále lékař data analyzuje a zjistí lokalizaci problému.

Spirometrie při bronchiálním astmatu se často provádí po užití léku k rozšíření průdušek. To vám umožní odlišit nemoc od CHOPN a zjistit, zda se obstrukce snížila.

Pro každodenní sledování jejich stavu mohou pacienti s astmatem používat pneumotachografickou metodu. Je to jednodušší spirografie a je k dispozici pro nezávislé použití. Používá se zařízení nazývané pneumotachograf. To je také trubka s výměnnými náustky, které spojují osobu s výpočetním zařízením. Automaticky detekuje mnoho dechových frekvencí. Provádění takových vyšetření doma umožní nejen pacientovi udržet si své zdraví pod kontrolou, ale také usnadní práci specialisty: výsledky pneumotachografie ukazují dynamiku onemocnění mezi návštěvami kliniky.

Vlastnosti spirometrie u dětí

Studie spirometrie je prováděna u dětí od 5 let. Není předepsán v mladším věku, protože pravidla pro provádění zákroku vyžadují, abyste se maximálně nadechli. Jinak bude dekódování spirometrie nepřesné.

Na úrovni dospělého může být dítě vyšetřováno od 9 let věku. Předtím byste se měli pokusit vytvořit pozitivní atmosféru - hračky, milující postoj.

Spirometrie se nejlépe provádí u malých pacientů v dětských centrech a běžné laboratoře se nepřizpůsobují svým vlastnostem. Před zákrokem by mělo být dítěti v jednoduchém jazyce řečeno, jak inhalovat a vydechovat. Pro intenzivní vynucený výdech se někdy používají obrazy - například na obrazovce zobrazují svíčku a žádají ji, aby sfoukla. Lékař musí zajistit, aby rty dítěte byly pevně přitlačeny k náustku. Protokol pak udává počet úspěšných cyklů. Výsledky spirometrie jsou upraveny podle věku.

Výsledky výzkumu

Indikátory spirometrie jsou hlavním zdrojem informací pro diagnostiku plicních onemocnění. Normy jsou průměrné hodnoty vypočtené z výsledků průzkumu zdravých lidí. Liší se podle pohlaví, věku, výšky, váhy a životního stylu.

Normy spirometrie jsou uvedeny v tabulce:

Spirometrie - cíle, indikace a kontraindikace, indikátory stavu plic, jak se postup provádí, normy, interpretace výsledků, kde se má provést, cena. Spirometrie a spirografie. Spirometrie u dětí.

Spirometrie je metoda měření plicních objemů a průtoků vzduchu (rychlosti) na pozadí tichého dýchání a provádění manévrů dýchání. Jinými slovy, během spirometrie se zaznamenává, jaké množství vzduchu a jak rychle vstupují do plic během inhalace, jsou vyloučeny během výdechu, zůstávají po inhalaci a výdechu atd. Měření plicních objemů a rychlosti vzduchu během spirometrie umožňuje vyhodnotit funkci vnějšího dýchání.

Jaký je postup spirometrie? Stručný popis

Spirometrie je tedy metoda funkční diagnostiky, určená k posouzení funkce vnějšího dýchání měřením objemu a rychlosti pohybu vzduchu při dokončení dýchacích pohybů v klidu a pod napětím. To znamená, že během spirometrie osoba vykonává normální, klidný vdechování a vydechování, vdechování a vydechování násilím, vdechování a vydechování po již provedené hlavní inhalaci nebo výdechu a během těchto manévrů dýchání zaznamenává speciální zařízení (spirometr) objem a průtok vzduchu vstupujícího do plic a vydechovaný z nich. Následné vyhodnocení takových objemů dýchání a průtoků vzduchu umožňuje posouzení stavu a funkce vnějšího dýchání.

Funkcí vnějšího dýchání je ventilace plic vzduchem a výměna plynu, když se obsah oxidu uhličitého v krvi snižuje a kyslík se zvyšuje. Komplex orgánů, které zajišťují funkci vnějšího dýchání, se nazývá systémové vnější dýchání a skládá se z plic, plicního oběhu, hrudníku, dýchacích svalů (mezirebrové svaly, bránice atd.) A dýchacího centra v mozku. Pokud dojde k poruše jakéhokoliv orgánu dýchacího systému, může to vést k selhání dýchání. Spirometrie na druhé straně umožňuje komplexně posoudit, jak normální je funkce vnějšího dýchání, prováděná systémem vnějšího dýchání a jak odpovídá potřebám organismu.

Studium respirační funkce při spirometrii může být využito s širokým spektrem indikací, neboť její výsledky umožňují včasnou detekci patologie bronchopulmonálního systému, neuromuskulárních onemocnění, hodnocení dynamiky vývoje patologie, účinnosti terapie a stavu pacienta v procesu rehabilitace, lékařského vyšetření. (např. armáda, sportovci, práce se škodlivými látkami atd.). Kromě toho je pro výběr optimálního způsobu umělé ventilace plic (ALV) nezbytné posouzení funkce vnějšího dýchání, jakož i rozhodnutí o tom, jaký typ anestézie lze pacientovi poskytnout při nadcházející operaci.

Různá onemocnění, která se vyskytují s poruchou respiračních funkcí (CHOPN, astma, emfyzém, obstrukční bronchitida atd.), Vykazují podobné příznaky, jako je dušnost, kašel atd. Příčiny a mechanismy vývoje těchto symptomů však mohou být zcela odlišné. Ale je to právě znalost správných příčin a mechanismů vývoje onemocnění, která umožňuje lékaři předepsat nejúčinnější léčbu v každém konkrétním případě. Spirometrie, která umožňuje vyhodnotit funkci vnějšího dýchání a povahu poruch v něm obsažených, umožňuje přesně určit typ nedostatečnosti vnějšího dýchání a mechanismus jeho vývoje. V současné době se v závislosti na vedoucím mechanismu poškození rozlišují následující typy poruch respiračních funkcí:

• Obstrukční typ způsobený zhoršeným průchodem vzduchu průduškami (například spazmem, edémem nebo zánětlivou infiltrací průdušek, s velkým množstvím viskózního sputa v průduškách, s deformací průdušek, se zhroucením průdušek během výdechu);
• Restriktivní typ, v důsledku snížení plochy alveol plic nebo nízké distensibility plicní tkáně (například na pozadí pneumosklerózy, odstranění části plic během operace, atelektázy, pleurálních onemocnění, abnormálního hrudníku, abnormálních dýchacích svalů, srdečního selhání atd.) ;
• Smíšený typ, kdy dochází ke kombinaci obstrukčních a omezujících změn v tkáních dýchacích orgánů.

Spirometrie umožňuje detekovat jak obstrukční, tak restriktivní typy respiračního selhání, stejně jako odlišit jeden od druhého, a podle toho předepsat nejúčinnější léčbu, provést správné předpovědi v patologii atd.

Závěrem spirometrie ukazuje přítomnost, závažnost a dynamiku obstrukčních a restriktivních typů poruch respirační funkce. Jeden závěr spirometrie však pro diagnózu nestačí. Konečné výsledky spirometrie jsou analyzovány ošetřujícím lékařem v kombinaci se symptomy, údaji z jiných vyšetření a pouze na základě těchto agregovaných údajů je předepsána diagnóza a léčba. Pokud se data spirometrie neshodují se symptomy a výsledky jiných studií, je naplánováno hloubkové vyšetření pacienta, aby se objasnila diagnóza a povaha porušení.

Účel spirometrie

Spirometrie se provádí s cílem včasné diagnostiky poruch respiračních funkcí, objasnění onemocnění, které se vyskytuje při respiračních poruchách, a také zhodnocení účinnosti léčebných a rehabilitačních opatření. Spirometrii lze navíc využít k predikci dalšího průběhu onemocnění, výběru metody anestezie a mechanické ventilace (umělé plicní ventilace), hodnocení pracovní schopnosti, sledování zdraví osob pracujících se škodlivými látkami na pracovišti. To znamená, že hlavním účelem spirometrie je vyhodnotit životaschopnost orgánů, které poskytují normální dýchání.

Spirometrie dýchacích funkcí

Termín „spirometrie dýchacích funkcí“ není zcela správný, protože zkratka „respirační funkce“ je definována jako funkce vnějšího dýchání. A funkce vnějšího dýchání je to, co je hodnoceno metodou spirometrie.

Spirometrie a spirografie

Spirometrie je název metody, při které se zaznamenávají pulmonální objemy a průtoky vzduchu během různých dýchacích pohybů. Spirografie je grafickým znázorněním výsledků spirometrie, kdy jsou naměřené parametry zobrazeny na obrazovce nikoli ve sloupci nebo v tabulce, ale ve formě souhrnného grafu, ve kterém je tok vzduchu odložen na jednu osu (rychlost proudění vzduchu) a na druhé straně, nebo jeden je tok a druhý objem. Protože během spirometrie se provádějí různé respirační pohyby, může být pro každou z nich zaznamenána spirogram. Kombinace takových spirogramů je výsledkem spirometrie, prezentované ve formě grafů, spíše než seznamů hodnot v baru nebo v tabulce.

Indikace spirometrie

Spirometrie se projevuje v následujících případech:

1. Objektivní hodnocení změn v dýchacích orgánech za přítomnosti příznaků respiračního selhání (dušnost, stridor, kašel, sputum, bolest na hrudi, neschopnost dýchat v různých polohách);

2. Posouzení závažnosti respiračních poruch na pozadí patologických příznaků onemocnění dýchacího ústrojí zjištěných při vyšetření (oslabení dýchání a hluků v plicích podle naslouchání stetofonendoskopem, obtížné vydechování, deformace hrudníku);

3. Posouzení poruch funkce dýchacích cest s identifikovanými odchylkami v hodnotách instrumentálních a laboratorních testů (hyperkapnie, hypoxie, zvýšení počtu červených krvinek, bílých krvinek a krevních destiček v krvi, změny v rentgenovém záření, tomografii atd.);

4. Přítomnost onemocnění průdušnice, průdušek, plic nebo mediastinálních orgánů (například emfyzém, chronická obstrukční plicní choroba, bronchitida, bronchiektáza, tracheitida, pneumoskleróza, bronchiální astma, nádory, které zužují průchod průdušek atd.);

5. Nemoci kardiovaskulárního systému vyskytující se při selhání oběhu;

6. Neuromuskulární onemocnění;

7. Abnormální vývoj nebo poranění hrudníku;

8. Předepsání beta-adrenergních blokátorů (bisoprolol, metoprolol, timolol, nebivolol atd.) K výběru optimálního léku a dávkování;

9. sledování účinnosti léčebných nebo rehabilitačních opatření;

10. Výběr typu anestezie a mechanické ventilace před nadcházejícím provozem;

11. Profylaktické vyšetření osob s vysokým rizikem vzniku respiračních poruch (kuřáci trpící chronickou rýmou, srdeční selhání, žijící v nepříznivých podmínkách prostředí, práce s látkami, které nepříznivě ovlivňují plíce a průdušky atd.);

12. Pro posouzení odborné způsobilosti (armáda, sportovci atd.);

13. Vyhodnocení predikce fungování plicního štěpu;

14. Kontrola míry respiračních poruch při užívání léků, které mají toxický účinek na plíce;

15. Posouzení vlivu onemocnění jakéhokoliv orgánu nebo systému na funkci vnějšího dýchání.

Především je spirometrie indikována u lidí s respiračními obtížemi (dušnost, kašel, sputum, bolest na hrudi, chronická rýma atd.) A / nebo patologické změny v plicích na rentgenovém záření, tomografii a tomografii. také poruchy složení krevního plynu a polycytémie (současné zvýšení počtu erytrocytů, leukocytů a krevních destiček v krvi).

Spirometrie by navíc měla být široce používána pro pravidelné komplexní vyšetření kuřáků, sportovců a osob pracujících v nebezpečných podmínkách, tj. Těch, kteří mají zvýšené riziko vzniku respiračních poruch.

Kontraindikace spirometrie

Spirometrie je kontraindikována v následujících případech:

• Závažný celkový stav pacienta;
• Pneumothorax;
• Aktivní tuberkulóza;
• Pneumotorax se přenesl před méně než dvěma týdny;
• Méně než tři měsíce, infarkt myokardu, mrtvice nebo epizoda akutní cerebrovaskulární nehody;
• Vydržel před méně než dvěma týdny operace na oční, břišní nebo hrudní dutině;
• Hemoptysis;
• Vypouštění ve velmi velkém množství;
• Dezorientace pacienta v prostoru, situaci a čase;
• Nedostatečný pacient;
• Odmítnutí nebo neschopnost spolupracovat se spirometrickým zdravotnickým pracovníkem (např. Malé děti, osoby s mentální retardací, kteří nemluví jazykem na dostatečné úrovni atd.);
• Těžké astma;
• Epilepsie (zavedená nebo podezřelá) - spirometrii lze provést vyloučením vyšetřování parametru MVL (maximální ventilace plic).

Věk pacientů není kontraindikací spirometrie.

Spirometrie indikátorů (dat)

Níže uvádíme, jaké indikátory jsou měřeny během spirometrie a ukazují, co odráží.

Respirační objem (BEF) je objem vzduchu, který vstupuje do plic jedním dechem s normálním klidným dýcháním. Obvykle je dávka 500 - 800 ml, měřeno během provádění dýchacího manévru pro fixaci VC (kapacita plic).

Rezervní objem inhalace (RDVD) je objem vzduchu, který lze dodatečně vdechnout do plic po provedení klidného, ​​pravidelného inhalace. Měří se během provádění dýchacího manévru pro registraci VC.

Rezervní objem výdechu (RO) je objem vzduchu, který může být vydechován dodatečně z plic po normálním, klidném výdechu. Měří se během provádění dýchacího manévru pro registraci VC.

Inspirační kapacita (Heb.) Je součet dechového objemu (D) a inspiračního rezervního objemu (RO). Hodnota parametru se vypočítá matematicky a odráží schopnost plic protáhnout se.

Životní kapacita plic (VC) je maximální množství vzduchu, které může člověk inhalovat po provedení nejhlubšího výdechu. Během provádění manévru se určuje VC. Je to součet dýchacího objemu (DOD), rezervního objemu inhalace (DIG.) A rezervního objemu výdechu (DOD). Také VC může být reprezentován jako součet kapacity inhalace (Yevd.) A rezervního objemu výdechu (DU). VC umožňuje detekovat a kontrolovat průběh restriktivních plicních onemocnění (pneumoskleróza, pohrudnice atd.)

Nucená vitální kapacita plic (FVC) je objem vzduchu, který může být vydechován silným a rychlým výdechem po maximální inhalaci. FVC umožňuje diagnostikovat obstrukční onemocnění (bronchitida, astma, chronická obstrukční plicní choroba atd.). Měřeno při provádění manévru pro registraci FVC.

Respirační frekvence (RR) - počet cyklů inhalace a výdechu, které osoba provádí během jedné minuty s klidným normálním dýcháním.

Minutový objem dýchání (MOU) je množství vzduchu, které vstupuje do plic během jedné minuty s klidným, normálním dýcháním. Vypočítá se matematicky vynásobením rychlosti dýchání (BH) dechovým objemem (TO).

Trvání dýchacího cyklu (Tt) je doba trvání inhalačně-výdechového cyklu měřená při normálním klidném dýchání.

Maximální ventilace plic (MVL) - maximální množství vzduchu, které může člověk pumpovat plíce během jedné minuty. Měří se při provádění speciálního dýchacího manévru pro stanovení MVL. MVL lze také vypočítat matematicky násobením FEV1 o 40. MVL poskytuje příležitost ke zjištění závažnosti zúžení dýchacího traktu, stejně jako k diagnostice neuromuskulárních onemocnění, která vedou ke zhoršení respiračních funkcí v důsledku oslabení dýchacích svalů.

Vynucený výdechový objem pro první sekundu vynucené exspirace (FEV1) - je objem vzduchu, který pacient vydechuje během první sekundy při vynuceném výdechu. Tento indikátor reaguje na jakoukoliv (obstrukční a restriktivní) patologii plicní tkáně. Plně a dobře odráží obstrukci (zúžení) dýchacího traktu. Měření se provádí během manévru pro FVC.

Maximální rychlost vzduchu (MOS, MOC 25, MOC 50, MOC 75) - představuje rychlost pohybu vzduchu během expanze 25% FVC (MOC 25), 50% FVC (MOC 50) a 75% FVC (MOC 75). Měřeno během manévru k určení FVC. MOS 25, MOS 50 a MOS 75 umožňují identifikovat počáteční fáze porušení průchodnosti průdušek, kdy symptomy mohou stále chybět.

Průměrná průtoková rychlost vydychovaného výdechu (COS 25 - 75) - představuje průměrnou rychlost proudění vzduchu při nuceném výdechu, měřenou v období, kdy se výdech pohyboval od 25% do 75% FVC. Odráží stav malých průdušek a průdušek.

Špičkový výdechový průtok (REF) - představuje maximální rychlost, která je fixována na proudu vzduchu během expirace při provádění manévru FVC.

Doba potřebná k dosažení PIC (Tpos) je doba, po kterou je dosaženo maximální rychlosti proudu vzduchu během nuceného výdechu. Měřeno během manévru FVC. Odráží přítomnost a stupeň obstrukce dýchacích cest.

Doba provedení nucené exspirace (TFZHEL) - doba, během které osoba zcela provede nucený výdech.

Tiffno test (poměr FEV1 / VC) a Genslerův index (FEV1 / FZHEL). Je vyjádřena v procentech a umožňuje rozlišit obstrukční poruchy od restriktivních. S obstrukčními poruchami, hodnoty Tiffno testu a Gensler index se sníží, zatímco ti omezujících zůstanou normální nebo dokonce se zvětší.

Příprava spirometrie

Za prvé, jako přípravek pro spirometrii, musíte měřit výšku a vážit, abyste věděli přesnou výšku a hmotnost. Tato data jsou důležitá pro následné stanovení přesných hranic kmitání spirometrických parametrů pro tuto konkrétní osobu.

Před spirometrií byste se měli vyhnout kouření na jeden den, ale pokud to není možné, neměli byste kouřit alespoň jednu hodinu před testem. Poslední jídlo by mělo být provedeno 2 hodiny před spirometrií, ale pokud to není z nějakého důvodu možné, měli byste se zdržet konzumace velkého množství jídla a být spokojeni s lehkým občerstvením po dobu dvou hodin před testem. Kromě toho je třeba nejméně 4 hodiny před spirometrií vyloučit příjem alkoholu a intenzivní cvičení za 30 minut. Obecně je žádoucí vyloučit alkohol i fyzické, psychoemotivní a nervové napětí den před studiem.

Před studiem je navíc nutné vyloučit následující léky:

• Inhalační krátkodobě působící beta-adrenomimetika (např. Fenoterol, Salbutamol, atd.) - vylučují nejméně 8 hodin před studií;
• Inhalační dlouhodobě působící beta-adrenomimetika (např. Salmeterol, Formoterol) - vylučují nejméně 18 hodin před studií;
• Perorální (pro perorální podání) beta-adrenomimetika (klenbuterol, terbutalin, hexoprenalin atd.) - vyloučit přijetí nejméně jeden den před studií;
• Anticholinergika (Urotol, Ridelat C, Atropin, Scopolamine, Gomatropin, Methyldiazyl) - vylučují příjem alespoň 8 hodin před studií;
• Teofyliny (teofylin, theobromin atd.) - vylučují příjem 2 dny před studiem;
• Antihistaminika (Erius, Telfast, Claritin, Fenistil, Parlazin, atd.) - vylučují 4 dny před studií (léky s astemizolem - 6 týdnů).

V předvečer studie by měla být ze stravy vyloučena káva, čaj a jakékoli nápoje s obsahem kofeinu (energie, Coca-Cola, Pepsi-Cola atd.).

Chcete-li dokončit studium by měl nosit volné oblečení, které nebude mačkat a mačkat žaludku a hrudníku.

Nejlepší je dělat spirometrii ráno po lehké snídani, nebo dokonce na lačný žaludek. Vzhledem k tomu, že bezprostředně před vyšetřením musíte odpočívat po dobu 10 až 15 minut, doporučuje se přijít na kliniku o něco dříve, než je předepsána spirometrie. Před vstupem do funkční diagnostické místnosti se doporučuje močit tak, aby nutkání k čůrání nezasahovalo do spirometrie.

Jak se provádí spirometrie (metodologie výzkumu)

Poté, co pacient vstoupí do funkční diagnostické místnosti, laboratorní technik ho požádá, aby se posadil na židli, naladil připravovanou studii, v případě potřeby rozepnul nebo uvolnil oblečení na hrudi a břiše. Zatímco se pacient psychicky připravuje na spirometrii, laboratorní technik upraví přístroj - spirometr, vysvětlí, co se stane v průběhu studie, co bude osoba potřebovat, jak to udělat správně, navrhne školení a tak dále.

Zdravotnický pracovník dále povinně zaznamenává výšku, váhu a věk pacienta, zeptá se, zda byla dodržena pravidla pro přípravu na spirometrii, které léky byly užívány v nedávné době av jakých dávkách. Všechny tyto informace se odrážejí ve zdravotnických záznamech, protože mohou mít vliv na výsledky a při rozluštění spirogramu budou muset být vzaty v úvahu.

Dále zdravotnický pracovník umístí pacienta před přístroj do sedací polohy (optimálně v křesle s područkami), dá náustek a vysvětlí, jak jej správně vzít do úst. Náustek musí být pevně přikrytý rty a lehce přitlačený zuby od okraje tak, aby jazyk neinterferoval s prouděním vzduchu, ale zároveň nepodváděl. Pokud má člověk zubní protézy, pak se zpravidla nemusí odstraňovat, aby se podrobily spirometrii. Zubní protézy jsou odstraněny pouze v případech, kdy výsledky ukazují, že studie není informativní, protože zuby volně stlačují náustek a vzduch je leptán. Pokud rty pevně nepokrývají náustek, musí držet prsty.

Poté, co subjekt zachytil náustek správně, lékař aplikuje nosní svorku přes individuální ubrousek tak, že vzduch, když provádí inhalaci a výdech, jde pouze spirometrem, a proto jsou jeho objemy a rychlost plně zaznamenány.

Poté lékař řekne a vysvětlí přesně, který dýchací manévr musí být proveden, a pacient ho vyrobí. Pokud je manévr špatný, pak je to znovu. Mezi manévry dýchání je pacient ponechán odpočívat 1 - 2 minuty.

Studium spirometrických parametrů se provádí v následujícím pořadí: nejprve, VC, pak FVC, a na konci MVL. Všechny ostatní parametry spirometrie se zaznamenávají při provádění dýchacích manévrů k měření VC, FVC a MVL. To znamená, že pacient musí provést tři typy dýchacích manévrů, během kterých bude možné určit všechny parametry spirometrie a zaznamenat jejich hodnoty.

V první řadě v průběhu spirometrie se měří VC. Měření VC, v závislosti na vlastnostech zařízení, může být provedeno dvěma způsoby. První metoda: nejprve musíte tiše vydechnout maximální možné množství vzduchu, a pak provést maximální klidový nádech a poté, co přejde na normální dýchání. Druhý způsob: Nejdříve musíte udělat maximální tichý nádech, pak stejný výdech a jít na normální dýchání. Druhá metoda je podobná hlubokému povzdechu, obvykle je lépe tolerována a vykonávána. Metoda měření VC je však dána vlastnostmi zařízení, a proto je nutné provádět manévry první nebo druhé metody bez práva volby.

V případech, kdy je spirometrie prováděna pro oslabené a vážně nemocné pacienty, může být VC měřena ve dvou stupních - v prvním stadiu osoba pouze vdechuje co nejhlouběji, pak se uvolní po dobu 1 až 2 minut a pak hluboce vydechne. To znamená, že hluboká a maximální možná inhalace a výdech jsou odděleny, a ne prováděny jeden po druhém, jako všichni ostatní lidé.

Během manévrů pro měření VC lékař sleduje spirogram na monitoru přístroje, a pokud se ukáže, že to není dost dobré, pak po odpočinku za 1 - 2 minuty požádá o opakování manévru. Obvykle se zaznamenávají tři spirogramy, to znamená, že manévr dýchání se provádí třikrát, z čehož se vybere a analyzuje nejlepší. Pokud však člověk nemůže okamžitě provést nezbytný manévr, pak ne tři, ale 5-6 spirogramů pro stanovení VC.

Po měření VC přejděte k registraci FZHEL. K tomuto účelu je pacient obvykle nabízen k výkonu nucené expirace bez spirometru. Chcete-li provést nucený výdech, musíte klidně vdechnout, zcela naplnit plíce vzduchem, a pak vydechovat co nejrychleji, napnout dýchací svaly a vydechovat vzduch do náustku spirometru, dokud nejsou plíce zcela prázdné. Během správného provedení vynuceného vypršení je zvuk „HE“ jasně slyšen, ale ne „FU“, a tváře se neponořují.

Pro měření FVC je pacient vyzván k inhalaci plných plic vzduchu, pak vezme náustek spirometru do úst a vydechuje veškerý vzduch maximální rychlostí s největší možnou silou, pak se nadechne, dokud se plíce nezaplní. Takové vynucené exspirační dýchací manévry se provádějí od 3 do 8, aby se získala nejvhodnější křivka pro analýzu grafu. Mezi vynuceným vypršením se zdravotnický pracovník zeptá na odpočinek v délce 1 - 2 minuty, v tomto okamžiku jen zklidní dýchání.

Po měření VC a FVC přejděte k registraci MVL. Chcete-li to udělat, přičemž spirometru náustek v ústech, musí člověk hluboce a často inhalovat a vydechovat po dobu 12–15 sekund. Potom se změřené objemy vydechovaného vzduchu přepočítávají po dobu 1 minuty a vyjádří se v litrech za minutu. Takový manévr častého a hlubokého dýchání pro registraci MVL se provádí ne více než třikrát, před tím, než se pacientovi poskytne odpočinek alespoň 1 až 2 minuty. Při registraci MVL se může vyvinout fenomén nadměrně silné ventilace alveolů plic se vzduchem, což má za následek slabost, závratě a ztmavnutí očí. Vzhledem k riziku hyperventilace alveol není registrace MVL prováděna u lidí trpících epilepsií, cerebrovaskulární insuficiencí, staršími nebo velmi slabými.

V současné době se měření MVL často neprovádí a namísto tohoto parametru se používá pro analýzu spirometrie FEV1, která se zaznamenává při provádění nuceného výdechového manévru při měření FVC.

Po dokončení měření VC, FVC a MVL se spirometrie považuje za kompletní. Pacient může vstát a jít.

Pokud člověk onemocní během spirometrie, začne hemoptýza, nezkrotný kašel nebo separace sputa, bolesti na hrudi, mdloby, mouchy před očima, závratě, slabost, pak se studie zastaví. Oslabení pacienti bohužel nesmějí tolerovat spirometrii vzhledem k tomu, že během studie musí vyvíjet značné úsilí při vdechování a vydechování vzduchu, což vede ke zhoršení zdraví během testů.

Spirometrie: funkce vnějšího dýchání (VC, FVC, MVL) - video

Rychlost spirometrie

Otázka normy spirometrie není jednoduchá a zcela identické ukazatele získané při vyšetření dvou různých osob se mohou ukázat jako normální pro jednoho a patologického pro druhého. To je dáno tím, že rychlost každého ukazatele spirometrie pokaždé je vypočtena individuálně pro konkrétní osobu s přihlédnutím k jeho věku, pohlaví, tělesné hmotnosti a výšce. Taková individuální sazba se nazývá "správná sazba" a je považována za 100%. Naměřené hodnoty ve spirometrii jsou vyjádřeny jako procento správného indikátoru. Pokud je například vypočtený indikátor GEL pro danou osobu 5 litrů a během spirometrie 4 litry, pak hodnota VC měřená spirometrií je 80%.

Moderní spirometrická zařízení automaticky vypočítávají správné hodnoty pro programy, které jsou do nich zabudovány a které jsou považovány za normu pouze pro konkrétní osobu, která se podrobuje zkoušce. V hotovém výsledku dávají přístroje hodnoty naměřených ukazatelů jako procento správných hodnot. Závěr, zda je vše v člověku s funkcí vnějšího dýchání normální či nikoliv, se provádí na základě toho, jaké procento je naměřená hodnota parametru od správné hodnoty.

Indikátory VC, FZhEL, MVL, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, POSYD jsou považovány za normální, pokud jejich hodnota přesahuje 80% hodnoty. Indikátory FEV1, SOS25-75, Tiffnoův test, Genslerův index jsou považovány za normální, pokud jejich hodnota přesahuje 75% hodnoty. Indikátory TO, MOD, ROD., ROYd., Yevd. jsou považovány za normální, pokud je jejich hodnota vyšší než 85% splatné pohledávky. Po obdržení výsledku spirometrie je proto nutné se zaměřit na uvedené procentní hodnoty naměřených hodnot, a nikoli na absolutní hodnoty, které, jak jsou aplikovány na konkrétní osobu, neposkytují úplné informace.

Clement a Zilbertovy přesnější procentuální gradace normy a patologie vnějšího dýchání jsou uvedeny v následující tabulce.