Diagnostika a léčba diseminovaného procesu v plicích

Šílený proces v plicích je onemocnění, při kterém patologické změny ovlivňují většinu plicní tkáně. Podobný proces lze pozorovat na rentgenovém záření nebo pomocí počítačové tomografie. Jsou pozorovány změny ohniska nebo sítě a také smíšený typ. Plicní diseminace je obtížné diagnostikovat. Důvodem je skutečnost, že stejný rentgenový snímek je typický pro řadu dalších onemocnění. Téměř 80% pacientů s tímto onemocněním mělo zpočátku špatnou diagnózu. Některé nemoci, které se vyskytují při diseminaci, jsou obecně asymptomatické. Diagnóza proto může být provedena po několika letech nebo nemusí být vůbec provedena.

Důvody

Šílený proces v plicích je klinický a radiologický soubor symptomů, který zahrnuje jakékoliv projevy plicního šíření, které jsou zcela odlišné v patogenezi a etiologii.

Patologický proces na plicní tkáni se nejčastěji vyskytuje z těchto důvodů:

Infekční a zánětlivá onemocnění. Porážka plicní tkáně bakteriemi, včetně tuberkulózních bacilů a rickettsiózy.
Poškození plicní tkáně viry, plísněmi a parazity.
Nemoci z povolání - pneumokonióza, exogenní alergická alveolitida (onemocnění, která jsou často mezi zemědělci a chovateli drůbeže).
Plicní metastázy v maligních novotvarech, které se nacházejí mimo plíce.
Porážka plicní tkáně při různých intersticiálních onemocněních. Mezi tyto patologie patří difuzní léze pojivové tkáně, sarkoidóza, systémová vaskulitida, plicní hemoragické patologie a některá poměrně vzácná onemocnění, jako je plicní proteinóza, histiocytóza X.
Záření a léčivé léze plicní tkáně.

A to není všechno diseminované plicní onemocnění. Je-li podezření na takový patologický proces, pak jsou na začátku vyloučeny nejnebezpečnější nemoci, které mohou způsobit změny v plicní tkáni, jako je rakovina plic a tuberkulóza.

Někdy i zkušený lékař nemůže okamžitě provést správnou diagnózu. V tomto případě proveďte sérii dalších průzkumů.

Příznaky

Syndrom šíření v plicích se projevuje řadou charakteristických znaků:

Tam je silná dušnost, který je velmi zvýšený po nějaké fyzické námaze.
Kašel je neproduktivní nebo je uvolňován slizovitý hlen. Při rakovině plic je pozorováno hojné sliznice pěny.
Kůže má modravý odstín, zatímco cyanóza se zvyšuje pouze s fyzickou aktivitou.
Tělesná teplota může být zvýšena na úroveň 38,5 stupně, ale může také zůstat subfebrilní.
Fáze inhalace a výdechu se výrazně snížily.
Vdechnutí slyšelo crepitating pískot.
Když je oblast zad poklepána přes postižené plíce, zkrátí se perkusní tón.
Změny v plicní tkáni fokální povahy, tato vlastnost je patrná při zkoumání rentgenového záření.
Nedostatek kyslíku, ke kterému dochází během cvičení.

Mezi příznaky patologie patří zhoršení ventilace plic a snížení jejich difúzní kapacity.

Někdy je plicní diseminace téměř asymptomatická. Ale i v tomto případě si člověk všimne abnormální slabosti, zhoršení pracovní kapacity a poruchy spánku.

Diagnostika

Nejčastěji diagnostikovaná patologie na základě rentgenového záření a výpočetní tomografie. Dále mohou být použity následující výzkumné metody: t

mikroskopické vyšetření sputa;
bakposev sputum na patogeny tuberkulózy;
bakposev na směsné mikroflóře;
tuberkulinový test;
podrobná analýza krve a moči;
bronchoskopie.

Podle indikací lze předepsat cytologické, imunologické a histologické vyšetření.

Nejnebezpečnější jsou v tomto ohledu neoplastická onemocnění, při nichž je nutné vzít biomasu pro biopsii, aby se stanovila diagnóza. Materiál pro studii provedenou během bronchoskopie, s použitím vpichu nebo otevřené biopsie.

Moderní výzkumné metody umožňují včasnou detekci šíření plic a předepisují adekvátní léčbu.

Co je nejnebezpečnější proces

Nejnebezpečnějším patologickým procesem šíření přírody je rakovina. Navíc to mohou být metastázy a primární nádor v plicích. V nádorech prsu, vaječníků, ledvin, trávicího traktu a dělohy se nacházejí četné metastázy na plicní tkáni.

Ve většině případů lékař okamžitě určí metastázy z výsledků rentgenového vyšetření.

Je-li podle výsledků rentgenového vyšetření stanoven diseminovaný proces v plicích, je předepsána počítačová tomografie, aby se přesně identifikovala povaha patologického procesu. Diagnostika plicního šíření je jednou z nejobtížnějších oblastí radiologie. Aby se provedla správná diagnóza, lékař provádějící rentgenové vyšetření by měl být dobře obeznámen nejen s pulmonologií, ale také s hlubokými znalostmi radiologické diagnostiky plicních patologií. Diagnostiku těchto nemocí by měli provádět vysoce kvalifikovaní lékaři.

Pokud se jedná o diagnózu, proveďte testovací terapii. K tomu předepsat léky, které se používají k léčbě navrhované choroby. Pokud je výsledek takové léčby, pak je diagnóza provedena správně.

Léčba

Šíření diseminovaných procesů v plicích závisí na tom, jaké výsledky biopsie a bakposevu byly získány. Léčba bakteriálních, plísňových a jiných patologií je významně odlišná.

V případě bakteriologického poškození jsou předepsána širokospektrální antibiotika. Průběh léčby těmito léky může trvat až 2 týdny. Pokud se původce onemocnění stal tuberkulózním bacilem, je indikován příjem speciálních léků (např. Isoniazidu). Léčba diseminace tuberkulózního charakteru se provádí vždy pod dohledem fiatriatra, pacient je pravidelně rentgenován za účelem sledování tendence k zotavení.

V případě plísňové infekce plicní tkáně jsou předepsány antifungální léky. Předepisují se injekčně i perorálně. Někdy se plísňová infekce spojuje s bakteriální patologií, v tomto případě jsou antibakteriální léčiva kombinována s antifungálními činidly.

V případě, že je zjištěna choroba profesionální povahy, je předepsána nezbytná léčba. Po léčbě však musí pacient změnit povolání. Často jsou plicní patologie ovlivňovány pracovníky na drůbežářských farmách, mlýnech a cementárnách.

Je možné snížit četnost nemocí z povolání pomocí osobních ochranných prostředků.

Chemoterapie a symptomatická léčba se používá k léčbě diseminovaného procesu v onkologické povaze plic, který je zaměřen na zachování imunity a ochranu proti plísňovým infekcím. Pokud konzervativní léčba nedává účinek, pak se uchýlila k odstranění postižené oblasti plic.

Šíření plic může být hrozbou pro život pacienta, pokud je patologie vyvolána rakovinou. V případě, že příčina onemocnění je příčinou infekce, je prognóza dobrá.

Mírné fibrotické změny

Související a doporučené otázky

1 odpověď

Hledat místo

Co když mám podobnou, ale jinou otázku?

Pokud jste mezi odpověďmi na tuto otázku nenalezli potřebné informace nebo se váš problém poněkud liší od předloženého problému, zkuste si položit další otázku na stejné stránce, pokud se jedná o hlavní otázku. Můžete také položit novou otázku a po chvíli na to naši lékaři odpoví. Je to zdarma. Potřebné informace můžete také vyhledat v podobných otázkách na této stránce nebo na stránce vyhledávání na webu. Budeme velmi vděční, pokud nás doporučíte svým přátelům na sociálních sítích.

Medportal 03online.com provádí lékařské konzultace v režimu korespondence s lékaři na místě. Zde získáte odpovědi od skutečných lékařů ve vašem oboru. V současné době poskytuje místo poradenství ve 45 oblastech: alergik, venereolog, gastroenterolog, hematolog, genetik, gynekolog, homeopat, dermatolog, dětský gynekolog, dětský neurolog, dětský neurolog, dětský endokrinolog, odborník na výživu, imunolog, infektolog, dětský neurolog, dětský chirurg, dětský endokrinolog, dietolog, imunolog, dětský lékař, dětský endokrinolog, dietolog, imunolog, dětský gynekolog logoped, Laura, mamolog, lékařský právník, narkolog, neuropatolog, neurochirurg, nefrolog, onkolog, onkolog, ortopedický chirurg, oftalmolog, pediatr, plastický chirurg, proktolog, psychiatr, psycholog, pulmonolog, revmatolog, sexuolog-androlog, zubař, urolog, lékárník, fytoterapeut, flebolog, chirurg, endokrinolog.

Odpovídáme na 95,64% otázek.

Diseminované plicní onemocnění - diagnostika, počítačová tomografie

DISSEMINOVANÝ PROCES V MAĎÁCH - CO JE TO?

Diagnostika diseminovaných procesů v plicích je nejobtížnější oblastí plicnice. Diseminace je onemocnění, které se projevuje více či méně stejného typu distribuce (šíření) patologického procesu do většiny plicní tkáně. Takové šíření procesu plícemi, obvykle ve formě ložisek, retikulárních změn nebo smíšeného typu, je diagnostikováno jak rentgenovým, tak počítačovým zobrazením (CT).

Potíže s diagnostikováním diseminovaných onemocnění spočívají ve skutečnosti, že podobný rentgenový snímek lze pozorovat s velkým počtem onemocnění nejrůznějšího původu. Až 80% pacientů s plicním diseminací obdrží v průběhu počáteční diagnózy nesprávné diagnózy. Kromě toho je mnoho plicních onemocnění, doprovázených diseminací, asymptomatických, což také zpožďuje správnou diagnózu. U některých pacientů uplynulo několik let mezi nástupem onemocnění a správně diagnostikovanou diagnózou, ale někdo nemá vůbec správnou diagnózu.

ŠÍŘOVACÍ PROCES V MOŽNOSTÍ LUNG - PATHOLOGIE

Jaké nemoci plic se mohou projevit šířením na CT a radiografii?

1. Alveolitis
1. 1. Idiopatická fibrosingová alveolitida
1. 2. Exogenní alergická alveolitida
1. 3. Toxická fibrosingová alveolitida

2. Granulomatóza
2. 1. Sarkoidóza plic
2. 2. Hematogenní - diseminovaná plicní tuberkulóza
2. 3. Histiocytóza
2. 4. Pneumokonióza (silikóza, silikóza, beryllióza atd.)
2. 5. Pneumomykóza (aktinomykóza, kandidóza, kryptokokóza plic atd.)

3. Šíření povahy nádoru
3. 1. Bronchioloalveolární karcinom
3. 2. Karcinomatóza plic
3. 3. Rakovinová lymfangitida

4. Vzácné formy diseminovaných procesů v plicích.
4. 1. Idiopatická plicní hemosideróza
4. 2. Goodpasturův syndrom
4. 3. Alveolární proteinóza
4. 4. Plicní leiomyomatóza
4. 5. Primární plicní amyloidóza

5. Intersticiální plicní fibróza v lézích jiných orgánů a systémů.
5. 1. Vaskulitida a / nebo intersticiální pneumonitida v difuzi
onemocnění pojivové tkáně
5. 2. Kardiogenní pneumoskleróza s cirkulačním selháním
5. 3. Intersticiální fibróza při chronické aktivní hepatitidě
5. 4. Intersticiální fibróza při radiačním poranění
5. 5. Intersticiální fibróza jako výsledek „šoku“

Jak vidíte, seznam je velmi dlouhý a koneckonců ne všechny diseminované nemoci jsou zde!
Co byste měli přemýšlet o tom, zda se v plicích nachází rozšířený proces? Za prvé, vyloučení nejnebezpečnějších onemocnění - tuberkulózy a rakoviny plic! Je šíření tuberkulózy nebo nádorové?

VÍCE METASTASŮ V MAĎÁCH - NEJVĚTŠÍ PROSTŘEDEK

Při detekci diseminovaného plicního onemocnění by lékaři měli vyloučit zhoubný nádor. Může se jednat jak o metastatické šíření rakoviny (hematogenní, lymfogenní karcinomatóza), tak o primární diseminovaný nádor plic - bronchioalveolární karcinom. Mnohočetné plicní metastázy jsou nejčastější u karcinomů prsu, ledvin, vaječníků, střev, žaludku a dělohy. Při správné analýze výsledků výpočetní tomografie (CT) je radiolog ve většině případů schopen rozlišit metastázy od jiných možností šíření.

JAK DISTINOVAT JINOU DISPOZICI Z JINÝCH?

Je-li „roztroušeným plicním procesem“ diagnostikováno rentgenovou nebo fluorografickou metodou, měla by být provedena počítačová tomografie (CT), aby se zjistilo, které onemocnění je základem zjištěných změn. Diferenciální diagnostika diseminovaných respiračních onemocnění je jednou z nejobtížnějších oblastí radiologie. Aby bylo možné spolehlivě identifikovat rozdíly mezi četnými variantami patologie, musí být radiolog (radiolog) dobře obeznámen s pulmonologií a musí mít hluboké znalosti o radiologické diagnostice plicních onemocnění. Bohužel, ne všichni lékaři mají takové znalosti. Diagnostika diseminovaných onemocnění je odborně prováděna radiology (radiology) specializovaných plicních nemocnic, např. Petrohradský výzkumný ústav Phthisiopulmonology. Jsou schopni vybrat ze souboru „podobných“ znaků ty podstatné, které indikují správnou diagnózu.

DRUHÉ STANOVISKO K VYŠETŘENÉMU PROCESU

Často se vyskytuje situace, kdy ani CT nepřesáhne diagnózu. Například lékaři mohou pochybovat, že pacient má sarkoidózu nebo plicní metastázy, diseminovanou tuberkulózu nebo plísňovou infekci a podobně. V takových případech je užitečné získat dodatečné stanovisko vysoce kvalifikovaného radiologa, který bude snímky znovu analyzovat a vydávat stanoviska. Takový znalecký posudek pomůže vašemu lékaři objasnit diagnózu a předepsat správnou léčbu. Pokud žijete daleko od velkých center, obrázky mohou být zaslány specializovanému radiologovi prostřednictvím internetu, například prostřednictvím služby National Teleradiological Network. Výsledný druhý názor na CT vyšetření plic s podpisem a pečetí zkušeného odborníka sníží riziko nesprávné diagnózy.

CT vyšetření bronchioalveolárního karcinomu. Mnohočetná chaotická ložiska se střídají s oblastmi zhutnění typu matného skla, ohnisek alveolární konsolidace.

CT plic v sarkoidóze. Vícenásobná ložiska jsou umístěna podél centrálního intersticiálního a pleurálního listu, s charakteristickým vzorem "růžence".

Klasifikace onemocnění a patologických stavů plic (bronchopulmonální systém) podle etiologického (patogenetického) principu (podle N. V. Putova, G. B. Fedoseyeva, H. N. Kanaev)

Obsah

Malformace (dysplazie) plic.

Vady spojené s nedostatečným rozvojem těla jako celku nebo jeho anatomickými, strukturními, tkáňovými prvky.

Hypoplazie plic je jednoduchá.

Cystická hypoplazie plic (polycystická).

Tracheobronchiální dyskineze (expirační kolaps).

Tracheobronchomegaly (Munye-Kun syndrom).

Vrozený lobar emfyzém novorozence.

Vrozený unilaterální emfyzém (Mac Laudův syndrom).

Vady spojené s přítomností nadbytečných (dalších) dizembryogenetických formací. Další plic (laloku) s normální dodávkou krve.

Inkrementální plíce (lalok) s abnormálním přísunem krve (sekvestrace soli). Plicní cysta.

Plicní cysta (cysty) s abnormálním zásobováním krví (intralobarová sekvestrace). Hamartom a další vrozené nádorové formace.

Neobvyklé umístění anatomických struktur plic, které mohou mít klinickou hodnotu1. "Zrcadlo" plíce.

Reverzní umístění plic.

Sdílejte nepárované žíly.

Lokalizované (omezené) porušení struktury průdušnice a průdušek.

Stenóza průdušnice a průdušek.

Divertikul průdušnice a průdušek.

Kombinace těchto lézí.

Anomálie krevních a lymfatických cév plic.

Stenóza plicní tepny a její větve.

Aneuryzma plicní tepny a její větve.

Křečové plicní žíly.

Lokalizovaná arteriovenózní fistula (aneurysma).

Arteriovenózní fistula násobná bez jasné lokalizace (s Rendu-Oslerovým syndromem).

Lymphangiectasia a jiné anomálie limf, plicní systém.

Bronchopulmonální projevy geneticky podmíněných systémových onemocnění, dědičné plicní nemoci.

Poškození plic s cystickou fibrózou.

Poškození plic s deficitem alfa-1-antitrypsinu (dědičný emfyzém, dědičné opakované spontánní pneumotorax).

Poškození plic ve stavech primární imunodeficience (dysgamaglobulinémie, nedostatek buněčné imunity).

Onemocnění hyalinní membrány (vrozená nedostatečnost povrchově aktivního systému), poškození plic u Marfanova syndromu.

Plicní alveolární mikrolitiáza.

Dědičná idiopatická plicní fibróza.

Nemoci, etiologicky spojené s biologickými patogeny (bakterie, viry, houby, parazity).

Bronchitida.

Akutní bakteriální bronchitida.

Akutní virová bronchitida.

Bronchiolitida (včetně obliterace).

Bronchitida chronická bakteriální sekundární.

Recidivující bronchitida (hlavně u dětí).

Pneumonie.

Pneumonie je akutní bakterie (včetně fokální, konfluentní, krupózní) s dělením podle typu patogenu.

Akutní virová pneumonie s dělením podle typu patogenu.

Akutní mykoplazma pneumonie.

Pneumonie je akutní rickettsiální.

Sekundární pneumonie (jako projev nebo komplikace obecných inf. Nemocí) * Chronická pneumonie (vč. Karnervatorů a intersticiálních) *.

Infekční zničení plic.

Absces plic je akutní s dělením podle typu patogenu.

Stafylokoková destrukce plic (zejména u dětí).

Absces plic je chronický.

Regionální a lokalizované procesy v bronchiálním stromu, etiologicky spojené s infekcí.

Lokalizovaná bronchitida (regionální).

Bronchiektáza (bronchiektáza).

Stenózy průdušnice a velké nádory průdušek (včetně atelektázy, lokálního emfyzému, sekundárního hnisání atd.).

Bronchiální fistula (včetně bronchopleurální, bronchodermální, bronchoorganická).

Takzvaná specifická plicní onemocnění bakteriální etiologie.

Tuberkulóza plic s divizí podle klasifikace přijaté VIII. Celostátním kongresem filosofů.

Syfilis plic (včetně vrozených a získaných).

Plísňová onemocnění (mykózy) plic.

Actinomykóza. Kokcidioidomykóza. Aspergilóza. Kryptokokóza. Blastomykóza. Mukoromykóza. Histoplasmóza. Nocardiosis Kandidóza. Sporotrichóza.

Parazitární onemocnění plic.

Alvekokokóza. Pneumocytóza Amebiasis. Toxoplazmóza. Ascariasis. Schistosomiáza. Paragonimiasis. Echinokokóza. Pentastomoz.

Plicní onemocnění spojená s vystavením chemickým a fyzikálně škodlivým faktorům.

Pneumokonióza.

Silikát (azbestóza, mukóza atd.).

Metalloniozy (aluminóza, sideróza, beryllióza atd.).

Karboconiosis (anthracosis, graphitosis, etc.).

Pneumokonióza ze smíšeného prachu (včetně obsahujícího nebo neobsahujícího oxid křemičitý).

Pneumokonióza z organického prachu (byssinosis, atd.).

Léze plic spojená s působením vysoce dráždivých (jedovatých) plynů a par.

Léze plic z plynů a par průmyslového původu s dělením podle druhu škodlivého faktoru (čpavek, chlor, oxidy dusíku, síry, kadmia atd.). Léze plic působením chemických bojových látek s dělením podle druhu toxické látky.

Poranění plic spojená s odsáváním neindiferentních tekutin.

Pneumonie z aspirace kyselého obsahu žaludku (Mendelssohnův syndrom), tuková (lipoidní) pneumonie.

Poškození plic vdechnutím jiných tekutin.

Poranění plicního záření

Tepelná zranění

Chronická bronchitida a plicní emfyzém.

Chronická bronchitida s dělením na jednoduché, hnisavé, obstrukční a obstrukční - hnisavé.

Emfyzém plic (s výjimkou geneticky determinovaných a sekundárních v hronu, bronchitidě a některých plicních onemocněních) s dělením na fokální a difuzní, jakož i centrolobular, panlobular, paraseptal, bulózní.

Alergická onemocnění plic.

Bronchiální astma s klasifikační divizí A.D. Ado a P.K. Bulatov.

Plicní eozinofilní infiltrace.

Akutní plicní eozinofilní infiltrace (Lefflerův syndrom).

Plicní eozinofilní infiltrace chronická.

Alergická alveolitida

"Plíce milovníků ptáků."

"Plíce pracovníků zpracovávajících houby".

Jiná alergická alveolitida.

Difuzní pneumoskleróza, granulomatóza a další plicní léze neznámé etiologie, včetně plicních projevů kolagenu a dalších systémových onemocnění.

Sarkoidóza plic a mediastina (Bénier - Beck - Schaumannova choroba).

Progresivní difuzní fibrosingová alveolitis (Hamman-Rich nemoc, Scaddingův syndrom).

Desquamative intersticiální pneumonie.

Plicní alveolární proteinóza.

Poškození plic při revmatismu (revmatická pneumonie).

Poškození plic při revmatoidní artritidě.

Poškození plic u systémového lupus erythematosus.

Poškození plic s dermatomyositidou.

Poškození plic s periarteritis nodosa.

Poškození plic v systémové sklerodermii.

Idiopatická plicní hemosideróza.

Poškození plic u polymorfního exsudativního erytému (Stevens-Johnsonův syndrom).

Histiocytóza X, xanthomatóza plic (pro onemocnění Hend - Schuller - Christian, Letterer - Siva, eosinofilní granulom).

Primární plicní amyloidóza.

Poškození plic s lymfogranulomatózou.

Poškození plic s leukémií.

Patologické stavy spojené se zhoršenou plicní cirkulací nebo získané poškození krevních cév plic.

Plicní embolie.

Vzduchová embolie plic.

Tuková embolie plicních cév.

Plicní vaskulární trombóza.

Trombóza plicní tepny a její větve.

Trombóza plicní žíly.

Plicní kongesce spojená se zhoršeným odtokem plicních žil (zejména u srdečních onemocnění).

Plicní edém je akutní.

"Kongestivní plíce" (na hronu, nedostatečnost na typu levé komory, včetně sekundární hemosiderózy plic).

"Šokový zapalovač"

Plicní hypertenze.

Primární plicní hypertenze (včetně Ayersova syndromu).

Plicní hypertenze je sekundární (hlavně u srdečních vad).

Nádory plic.

Nádory plic (bronchus) jsou benigní.

Adenom s dělením na gistol, struktura.

Angioma a další vaskulární tumory.

Neurom a další neurogenní tumory.

Nádory plic (průdušky) jsou maligní.

Bronchogenní karcinom plic s dělením gistolu, struktura.

Alveolární karcinom (včetně vícenásobné tzv. Plicní adenomatózy).

Sarkom plic s dělením gistolem, struktura.

Jiné primární maligní nádory.

Metastatické tumory plic.

Mechanické poškození plic a jejich následky.

Poškození plic uzavřeno.

Třepání plic (poškození při výbuchu, barotrauma).

Poškození plic otevřené (zraněné), včetně střelných zbraní, studených zbraní a dalších.

Poškození bez otevřeného pneumotoraxu.

Poškození otevřeného pneumotoraxu.

Poškození intenzivním pneumotoraxem.

Následky zranění a jiné mechanické poškození plic.

Cizí tělesa plic, včetně střelných zbraní a nestřelných zbraní.

Další trvalé účinky mechanického poškození plic.

Trvalé účinky chirurgických zákroků na plíce (včetně operovaných plic).

Cizí tělesa průdušnice a velkých průdušek (odsátých).

Cizí tělesa průdušnice a průdušek nekomplikovaná.

Cizí tělesa průdušnice a průdušek jsou komplikovaná (bronchiektázií, abscesem, bronchostenózou atd.).

Nemoci a patologické stavy vyskytující se u primární léze pohrudnice.

Pleurisy.

Aseptická pleuróza (reaktivní).

Infekční nebo infekčně alergická etiologie pleuritidy je non-hnisavý, včetně fibrinózní, serózní-fibrinózní, serózní, s dělením podle typu patogenu.

Hnisavá pohrudnice (pohrudnice empyému) s dělením podle typu patogenu.

Co jsou ohniska v plicích a jak nebezpečné jsou?

Foci v plicích - je nezávislá klinická diagnóza. Toto onemocnění se necítí samo a ve většině případů se neprojevuje. Detekce lézí v plicní tkáni nejčastěji náhodou při průchodu standardními profylaktickými postupy a rentgenovým vyšetřením.

Foci v plicích: popis a metody detekce

Jediná léze v plicích je lokalizovaná oblast zvýšeného zhutnění, která má kulatý nebo oválný tvar a dosahuje průměru 30 milimetrů. Příčiny těchto pečetí mohou být různé a pro jejich zřízení není dostatečné vyšetření lékaře a rentgenového záření. Aby bylo možné provést přesnou a spolehlivou diagnózu, je nutné provést řadu důležitých studií (biochemická analýza krve, sputa a punkce plicní tkáně).

Existuje široce rozšířené přesvědčení, že faktor, který vyvolává výskyt ložisek v plicích, je výhradně tuberkulóza, ale to není pravda.

Nejčastěji jsou ložiska v plicní tkáni příznakem následujících stavů:

maligní neoplazmy;
porucha výměny tekutin v orgánech dýchacího systému;
prodloužená pneumonie.

Proto je třeba při stanovení diagnózy použít diagnózu krve a sputa. I když je lékař přesvědčen, že pacient trpí fokální pneumonií, výsledky testů pomohou identifikovat původce onemocnění a eliminují jej pomocí individuálně zvoleného léčebného režimu.

Někdy lidé nespěchají, aby se diagnostické testy, protože odlehlosti laboratoře z místa bydliště. Je velmi nežádoucí zanedbávat laboratorní výzkum, protože bez léčby začíná léze v plicích sekundární.

Proveďte bezplatný test tuberkulózy online

Navigace (pouze čísla misí)

0 z 17 dokončených úkolů

Informace

Tento test vám umožní určit pravděpodobnost, zda máte tuberkulózu.

Už jste zkoušku úspěšně složili. Nelze jej znovu spustit.

Chcete-li zahájit test, musíte se přihlásit nebo zaregistrovat.

Chcete-li začít, musíte provést následující testy:

Výsledky

Rubriky

Žádná rubrika 0%

Gratulujeme! Pravděpodobnost, že se vám více tuberkulózy blíží nule.

Ale nezapomeňte sledovat své tělo a pravidelně podstoupit lékařská vyšetření, a nebojte se žádné nemoci!
Doporučujeme také přečíst si článek o detekci tuberkulózy v raných stadiích.

Je důvod myslet.

Je nemožné s jistotou říci, že jste nemocní tuberkulózou, ale taková pravděpodobnost je tam, pokud to není Kochova tyčinka, pak je zřejmé, že s vaším zdravím je něco v nepořádku. Doporučujeme okamžitě podstoupit lékařskou prohlídku. Doporučujeme také přečíst si článek o detekci tuberkulózy v raných stadiích.

Naléhavě konzultujte s odborníkem!

Pravděpodobnost, že vás zasáhnou hůlky koh, je velmi vysoká, ale diagnóza není možná. Měli byste okamžitě kontaktovat kvalifikovaného odborníka a podstoupit lékařskou prohlídku! Důrazně doporučujeme, abyste si přečetli článek o detekci tuberkulózy v raných stadiích.

S odpovědí
Se známkou sledování

Je váš životní styl spojen s těžkou fyzickou námahou?

Ano denně
Někdy
Sezónní (ex. Zahrada)
Ne

Jak často provádíte test na tuberkulózu (např. Manta)?

Nezpomínám si ani naposledy
Ročně, bez selhání
Jednou za pár let

Důkladně dodržujete osobní hygienu (sprcha, ruce před jídlem a po procházkách apod.)?

Ano, stále moje ruce
Ne, tohle vůbec nejsem.
Snažím se, ale někdy zapomenu

Záleží vám na vaší imunitě?

Ano
Ne
Pouze v případě nemoci
Těžko odpovědět

Mají vaši příbuzní nebo členové rodiny tuberkulózu?

Ano, rodiče
Ano, blízcí příbuzní
Ne
Nemůžu říct určitě

Žijete nebo pracujete v nepříznivých podmínkách prostředí (plyn, kouř, chemické emise podniků)?

Ano, žiju neustále
Ne
Ano, pracuji v takových podmínkách
Dříve žil nebo pracoval

Jak často zůstáváte doma s vlhkostí nebo prašnými podmínkami, plísněmi?

Neustále
Nejsem
Dříve
Zřídka se to stane

Jak jste staří

Méně než 18
Od 18 do 25
25 až 40
Více než 40

Žena
Muž

Zažili jste v poslední době pocit mimořádné únavy bez zvláštního důvodu?

Ano, velmi často
Ne častěji než obvykle
Tohle si nepamatuju

Zažili jste v poslední době fyzický nebo duševní pocit?

Ano, prohlásil
Ne víc než obvykle
Ne, to nebylo

Všimli jste si v poslední době slabou chuť?

Ano, je tu něco, i když bylo všechno v pořádku
Obecně nejsem moc jíst
Ne, moje chuť je v pořádku

Pozorovali jste v poslední době prudký pokles se zdravou, bohatou stravou?

Ano, hodně jsem upustil, i když je všechno v pořádku s jídlem
Je málo, ale neřekl bych, že je to velmi kritické
Nedávno, slušně klesl, ale to je výsledek správné výživy!
Ne, tohle jsem si nevšiml

Pociťovali jste již delší dobu tělesnou teplotu?

Ano, bez zjevného důvodu.
Ne, to nebylo

Jste v poslední době narušen poruchami spánku?

Ano, předtím to nebylo
Obecně mám problémy se spánkem
Ne, spát jako dítě

Všimli jste si v poslední době nadměrné pocení?

Ano, a velmi výrazné
Jestli jen trochu
Ne, to nebylo

Sledovali jste v poslední době nezdravou bledost?

Ano, viditelně zbledl
Ne, to nebylo

Představuje ohniska v podmínkách anatomie

Anatomicky jednotlivé plicní ložiska jsou změněné oblasti plicní tkáně nebo patologická přítomnost tekutiny v ní (krev nebo sputum).

Je třeba poznamenat, že kritéria mezinárodní a národní klasifikace plicních ložisek se liší. Zahraniční medicína rozpoznává jednotlivá ložiska v plicním vzdělávání a dosahuje 3 centimetrů. V Ruské federaci jsou ložiska v plicní tkáni diagnostikována, pokud nepřesahují průměr 10 milimetrů. Cokoliv, co je velké, je infiltrát nebo tuberkuloma.

Problém spolehlivé diagnostiky a klasifikace lézí v plicích je jedním z nejdůležitějších v medicíně.

Podle statistik je 60 až 70 procent jednotlivých lézí v plicní tkáni, které se znovu objevily po léčbě, maligními nádory. Proto je věnována velká pozornost vývoji nových diagnostických metod v tomto směru.

Navzdory spolehlivosti výsledků těchto studií stále neexistuje jednotný algoritmus pro stanovení diagnózy, pokud jsou v plicních tkáních detekována ložiska. Každý případ onemocnění je individuální a musí být posuzován odděleně od obecné praxe.

Jednotlivé ložiska v plicích: radiologické diagnostické schopnosti

Správná diagnóza a správná diagnóza je velmi důležitá při detekci jednotlivých lézí v plicích. Radiologická diagnostika v těchto případech poskytuje pomoc, kterou je těžké přeceňovat. Hlavní úkoly radiační diagnostiky lézí v plicích:

Pomocí těchto metod je možné identifikovat povahu vzniku lézí v plicích a určit, zda jsou maligní nebo benigní.
Radiologická diagnostika umožňuje spolehlivě určit formu tuberkulózy, když je detekována.

Při použití rentgenu a fluorografie je však velmi obtížné vidět jednotlivé útvary s průměrem menším než 1 cm a navíc vzhledem k různým strukturám, které jsou anatomicky umístěny v hrudní kosti, je někdy nemožné rozlišit léze ve velkém měřítku v plicích. Proto v diagnóze větší preference pro výpočetní tomografie. To umožňuje zkoumat plicní tkáň v různých úhlech a dokonce i v řezu. To vylučuje možnost, že jediná formace bude nerozeznatelná za srdečním svalem, žebry nebo kořenem plic.

Počítačová tomografie je unikátní diagnostická metoda, která dokáže detekovat nejen ložiska, ale také pneumonii, emfyzém a další patologické stavy plic. Je však třeba mít na paměti, že i tato diagnostická metoda má své nevýhody. V přibližně 50% případů primárního výzkumu tedy na snímku nejsou detekovány novotvary o průměru menším než 5 milimetrů. To je způsobeno takovými obtížemi, jako je nalezení ložisek ve středu plic, malá velikost útvarů nebo jejich příliš malá hustota.

Pokud tvorba přesahuje 1 centimetr v průměru, pak přesnost diagnostiky výpočtovou tomografií dosahuje 95%.

Tuberkulóza v počtu a faktech

Tuberkulóza je i nadále velmi častým onemocněním, a to navzdory skutečnosti, že každoročně jsou na boj proti ní přidělovány obrovské finanční prostředky a probíhá rozsáhlý výzkum.

Nejzajímavější fakta o tuberkulóze:

Kauzální původce onemocnění je Kochova hůlka nebo mykobakterie, která se rychle přenáší při kašlání nebo kýchání, tj. Vzduchem přenášenými kapičkami.
U sputa ve vzduchu jeden pacient s tuberkulózou vylučuje 15 000 000 až 7 000 000 mykobakterií. Jsou rozmístěny v okruhu 1-7 metrů.
Hůlka Koch dokáže přežít i při nízkých teplotách (až do -269 stupňů Celsia). Ve své sušené formě v prostředí si mykobakterie zachovává životaschopnost až čtyři měsíce. V mléčných výrobcích žije hůlka až jeden rok a v knihách šest měsíců.
Mycobacterium se velmi rychle přizpůsobuje antibiotikům. Téměř v každém státě byly identifikovány různé tuberkulinové bacily, které nejsou citlivé na existující léky.
Jedna třetina světové populace je nositelem tuberkulózního bacillu, ale pouze 10% z nich trpí aktivní formou onemocnění.

Je důležité mít na paměti, že jakmile člověk onemocněl tuberkulózou, nezískává celoživotní imunitu a může znovu trpět onemocněním.

Světový den boje s touto chorobou se slaví 24. března.

Jsou lékařské masky užitečné?

Vědci z Austrálie provedli řadu vědeckých studií a spolehlivě zjistili, že lékařské masky prakticky nechrání před viry a bakteriemi, které jsou přenášeny vzduchovými kapičkami. Navíc nelze kategoricky použít v podmínkách, kdy je riziko infekce vysoké (pravidelná práce na jednotce intenzivní péče, tuberkulóza).

Ve vyspělých zemích používají pracovníci nemocnice speciální respirátory, které účinně zachycují vzdušné částice obsahující viry a bakterie.

Jednotlivá ložiska v plicích na CT: subpleurální segmenty, OGK

Pomocí počítačové tomografie se provádí klasifikace lézí v plicích. Může být také použit k identifikaci, zda jediná nebo vícečetná léze ovlivnila plic, a také navrhla nejvhodnější léčbu. Tento diagnostický postup je jedním z nejspolehlivějších doposud. Její princip spočívá v tom, že rentgenové paprsky ovlivňují tkáně lidského těla a pak je učiněn závěr na základě této studie.

Pokud je podezření na plicní onemocnění, lékař upozorní pacienta na CT vyšetření OGK (hrudních orgánů). Na něm jsou dokonale viditelné všechny segmenty této části těla.

V závislosti na umístění lézí jsou rozděleny do dvou kategorií:

Subpleurální ložiska v plicích, umístěná pod pleurou - tenká membrána, ve které jsou uzavřeny plíce. Tato lokalizace je charakteristická pro manifestaci tuberkulózy nebo zhoubných nádorů.
Pleurální ložiska.

Pomocí počítačové tomografie je pozorováno apikální fokus v jakémkoliv segmentu plic. Tento typ ložisek je proliferace fibrózní tkáně a nahrazení zdravých buněk. Perivaskulární fibrózní fokus se nachází v blízkosti cév, které zajišťují jeho výživu a růst.

Foci v plicích na CT: klasifikace lézí

Pro přesnou diagnózu je velmi důležité vyšetřit léze v plicích pomocí CT. Klasifikace formací vám umožní pochopit, jak mají být léčeni.

V závislosti na velikosti vzdělání v plicích se dělí na:

malé (od 0,1 do 0,2 cm);
střední velikost (0,3-0,5 cm);
velká ohniska (až 1 centimetr).

Na základě hustoty:

není těsný;
středně hustá;
těsný.

Podle čísla:

polymorfní léze v plicích - více útvarů s různou hustotou a různými velikostmi. Polymorfismus ložisek je charakteristický pro tuberkulózu nebo pneumonii;
jednotlivá ložiska.

Pokud jsou léze umístěny v pohrudnici, pak se nazývají pleurální, subpleurální léze se nachází v jeho blízkosti.

Odpověď na otázku fokální léze plic, co to je, přijala. Je třeba mít na paměti, že za účelem vyloučení jakýchkoli nemocí v plicích by člověk neměl zanedbávat takový jednoduchý postup jako každoroční fluorografie. To trvá několik minut a je schopna detekovat jakékoli patologie v plicích v raných stadiích.

Proč jsou tam a jak nebezpečné léze v plicích

Fokální léze v plicích - zhutnění tkáně způsobené různými onemocněními. Obvykle se objevují jako výsledek rentgenového vyšetření. Někdy nestačí odborné vyšetření a diagnostické metody, aby bylo možné učinit přesný závěr. Pro konečné potvrzení, musíte provést speciální metody vyšetření: krevní testy, sputum, punkce tkáně. K tomu dochází při maligních nádorech, pneumonii a zhoršeném metabolismu tekutin v dýchacích cestách.

Co jsou ohniska v plicích?

Malá skvrna, která je detekována radiografií, kulatá nebo nepravidelná, se nachází v plicní tkáni, se nazývá léze. Jsou rozděleny do několika odrůd: jednorázové, jednorázové (do 6) a násobné.

Existuje jednoznačný rozdíl mezi mezinárodně zavedeným konceptem fokálních lézí a tím, co je přijato v ruské medicíně. Zahrnují tuleň v plicích o velikosti asi 3 cm, domácí medicína umisťuje omezení do 1 cm, zatímco jiné formace se týkají infiltrace.

Počítačová tomografie spíše určuje velikost, formu zhutnění plicní tkáně. Tato studie má také chybu chyb.

Fokální léze v dýchacích orgánech jsou prezentovány jako degenerativní změny v tkáních plic nebo hromadění tekutiny ve formě sputa nebo krve. Mnozí odborníci považují jeden z důležitých úkolů svého založení.

Onkologické faktory

Až 70% jednotlivých ložisek v plicích je zhoubných novotvarů. S pomocí CT (počítačová tomografie) a na základě specifických symptomů může odborník navrhnout výskyt takových nebezpečných patologií, jako je tuberkulóza nebo rakovina plic.

Pro potvrzení diagnózy je však nutné provést nezbytné testy. Vyšetření přístroje pro získání lékařského potvrzení v některých případech nestačí. Moderní medicína nemá jediný algoritmus pro provádění výzkumu ve všech možných situacích. Specialista zvažuje každý případ zvlášť.

K provedení jasné diagnózy onemocnění pomocí hardwarové metody neumožňuje nedokonalost vybavení. S průchodem radiografie rentgenu plic je obtížné detekovat ohniskové změny, jejichž velikost nedosahuje 1 cm.

Specialista nabízí pacientům vyšetření pomocí počítačové tomografie. To vám umožní zobrazit tkaninu z libovolného úhlu.

Příčiny fokálních lézí v plicích

Mezi hlavní faktory patologie patří výskyt tuleňů v plicích. Tyto příznaky jsou obsaženy v nebezpečných podmínkách, které, pokud nejsou řádně ošetřeny, mohou způsobit smrt. Mezi onemocnění, která tuto podmínku vyvolala, patří:

onkologická onemocnění, důsledky jejich vývoje (metastázy, nádory přímo atd.);
fokální tuberkulóza;
pneumonie;
edém způsobený poruchou krevního oběhu nebo alergickou reakcí;
infarkt myokardu;
krvácení;
těžké poranění hrudníku;

Nejčastěji se tuleni vyskytují v důsledku zánětlivých procesů (akutní pneumonie, plicní tuberkulóza) nebo rakoviny.

Jedna třetina pacientů má mírné známky respiračního selhání. Charakteristikou plicní tuberkulózy je absence symptomů nebo jejich minimální projev. V podstatě je detekován při běžných kontrolách. Hlavním obrazem tuberkulózy je radiografie plic, liší se však v závislosti na fázi a trvání procesu.

Základní diagnostické metody

Pro stanovení fokálních změn je nutné podstoupit speciální vyšetření (radiografie, fluorografie nebo počítačová tomografie). Tyto diagnostické metody mají své vlastní charakteristiky.

Při zkoušce ve formě fluorografie není možné identifikovat tuleň, který je menší než 1 cm a celý obraz analyzovat úplně a bez chyb nebude fungovat.

Mnoho lékařů doporučuje, abyste podstoupili CT vyšetření pro své pacienty. Jedná se o metodu studia lidského těla, která umožňuje identifikovat různé změny a patologie ve vnitřních orgánech pacienta. Jedná se o nejmodernější a nejpřesnější diagnostické metody. Podstata metody spočívá v ovlivnění rentgenových paprsků pacienta a následně po jeho průchodu počítačovou analýzou.

S ním můžete nainstalovat:

v nejkratším čase as určitou přesností patologii, která postihla pacientovy plíce;
přesně určit stadium onemocnění (tuberkulóza);
správně stanovit stav plic (určit hustotu tkání, diagnostikovat stav alveol a změřit dechový objem);
analyzovat stav plicních cév plic, srdce, plicní tepny, aorty, průdušnice, průdušek a lymfatických uzlin umístěných v hrudníku.

Nevýhody tomografie

Tato metoda má také slabé stránky. Dokonce i ve studii o CT chybí fokální změny. To je způsobeno nízkou citlivostí zařízení s velikostí ohnisek až 0,5 cm a mírnou hustotou tkání.

Odborníci zjistili, že během primárního screeningu CT je možná pravděpodobnost, že nedetekují patologické poruchy ve formě fokálních lézí s velikostí 5 mm v 50% případů. Když průměr odpovídá 1 cm, pak je citlivost přístroje v tomto případě rovna 95%.

Závěrem lze říci, že pravděpodobnost vývoje určité patologie. Umístění lézí na plicích není kritické. Zvláštní pozornost je věnována jejich konturám. Pokud jsou nerovnoměrné a neostré, s průměrem větším než 1 cm, pak to znamená výskyt maligního procesu. V případě diagnostiky jasných hran fokálních změn můžeme hovořit o vývoji benigních nádorů nebo tuberkulózy.

Při zkoumání věnujte pozornost hustotě tkání. Díky této funkci má specialista možnost odlišit pneumonii od změn způsobených tuberkulózou.

Další z nuancí počítačové tomografie by měla zahrnovat definici látky, která se shromažďuje v plicích. Pouze tělesný tuk dává možnost určení patologických procesů a zbytek nelze klasifikovat jako specifické symptomy.

Druhy ohniskového vzdělávání

Po obdržení obrazů CT plic, které jsou vidět pečetě, proveďte jejich klasifikaci. Moderní medicína identifikuje tyto typy podle velikosti:

malé součásti v průměru od 1 do 2 mm;
střední velikost v průměru 3-5 mm;
velké, od 1 cm.

Fokální léze v plicích jsou obvykle klasifikovány podle hustoty:

Klasifikace množství:

Jednorázová těsnění. Mohou být faktorem závažných patologických stavů (maligní nádor), nebo se týkají obvyklých změn souvisejících s věkem, které nepředstavují nebezpečí pro život pacienta.

Více těsnění. Většinou jsou charakterizovány pneumonií a tuberkulózou, ale někdy jsou četné a vzácně diagnostikované rakoviny také způsobeny rozvojem velkého počtu tuleňů.

U lidí jsou plíce pokryty tenkým filmem zvaným pleura. Těsnění ve vztahu k němu jsou:

pleurální ložiska;
subpleurální ložiska.

Moderní medicína má několik metod pro diagnostiku tuberkulózy a jiných plicních onemocnění. Počítačová tomografie je široce používána k vytvoření subpleurálních ložisek, zatímco fluorografie a radiografie nejsou plně účinné způsoby, jak zjistit stav pacienta. Oni jsou pod pohrudnice, jejich umístění je charakteristické pro tuberkulózu a rakovinu. Pouze tato metoda diagnózy vám umožní správně identifikovat nemoc.

Závěr

Ohniskové změny způsobují nejen nemoci, které jsou snadno přístupné léčbě (pneumonie), ale někdy i závažnější patologie - tuberkulóza, maligní nebo benigní novotvary. Moderní metody diagnózy jim pomohou včas zjistit a předepsat správnou a bezpečnou terapii.

CHOROBY PLATNÝCH SPECIFICKÝCH INFLAMMATORICKÝCH CHOROB PLEVA

Plicní tuberkulóza. Vzhledem k prevalenci nemoci, rozmanitost

morfologické změny, klinické formy průběhu, znaky léčby

Plicní tuberkulóza je obsažena ve zvláštních pokynech.

Je však nutné zdůraznit, že diferenciální diagnostika mezi

tuberkulóza a řada dalších plicních onemocnění, která často vyžadují

chirurgická léčba představuje značné obtíže, navíc je to často

určité patologické procesy (rakovina, bronchiektáza, perzistentní atelektáza laloku)

nebo celé plic, atd.) se vyvíjejí na pozadí tuberkulózy nebo i této

je přímou příčinou vývoje, v těchto případech chirurgické

léčení je často nutné kombinovat s intenzivní antituberkulózou

léčba léky Všechno načrtnuté vyžaduje důkladné

studie každého pacienta s plicním onemocněním za účelem jeho identifikace

Je ukázána většina pacientů s různými formami plicní tuberkulózy

operace - odstranění postižené části plic

Indikace pro resekci plic pro tuberkulózu lze shrnout následovně.

1. Přítomnost otevřených dutin a) s uvolňováním bakterií obsahujících sputum

selhání léčby léky po dobu 3-6 měsíců, b) život ohrožující

krvácení z jeskyní, c) konstantní nebo recidivující hemoptýza, d)

silně zděné dutiny vytvořené z dutin, ve kterých se zjevení dutiny

nemožné, vždy existuje hrozba infekce a opakování, e) reaktivace

2. Přítomnost významných zbytkových fokálních procesů bez bakteriocarrierů

("blokování" dutiny, tuberkulomu, běžné fibrosy)

Léky na tuberkulózu neproniknou těmito ložisky přes vláknitou tkáň a

neposkytují sterilizaci.

3. Cicatricial striktury průdušek po tuberkulózním poškození.

4. Přítomnost ohnisek infekce způsobených atypickou odolností vůči kyselinám

hůlky, protože u těchto pacientů je infekce rezistentní na léky indukované

5. Komplikace fokálních lézí pleurálního empyému a kolapsu plic (v tomto případě

často vyžaduje resekci plic a dekortikaci).

6. Podezřelý vývoj na pozadí nádorů tuberkulózy.

U plicní tuberkulózy, kromě resekce postižených plic, o

cavernotomie, thorakoplastika,

resekce stenotického průdušku, odstranění případových lymfatických uzlin,

Syfilis plic je přičítán vzácným formám plicní patologie, je pozorován.

zejména v kombinaci s jinými viscerálními projevy syfilisu,

zejména s lézemi srdce a cév

sklerotická forma, vývoj a solitivní dásně

lokalizace plicního syfilisu - dolního laloku pravých plic.

Patolotická anatomie - změny jsou různé (pneumonia, gumma,

bronchiectasis) Charakteristickým rysem syfilitních plicních lézí je

formace pojivové tkáně kolem cév, růst interlobaru a

interalveolární pojivové tkáně.

Klinika a diagnóza: obvykle se pacienti častěji stěžují na bolest v boku, za hrudní kostí

nejintenzivnější v noci, vývoj procesu začíná zpravidla

postupně, bez akutních událostí, při normální nebo subfebrilní teplotě

tělo. Hlen je obvykle malý, má nepříjemný zápach, hemoptýza není neobvyklá.

Rentgenový snímek syfilis plic je různorodý. Symptomy syfilis

zvážit: hmotnost plic, smyčkový vzor odpovídající bronchiektáze,

omezené, ne příliš intenzivní výpadky s gumou, výraznější

výpadek s pneumonií. Všimněte si také přítomnost změn v

oblasti plicního kořene

s fluoroskopií, jsou často v jasném rozporu s dobrým stavem

Konečná diagnóza pomáhá sérologickému výzkumu -

prudce pozitivní Wassermanova reakce. Jsou-li v diferenciálu potíže

diagnostika, aplikuje se specifická terapie, která umožňuje rychlý syfilis

Léčba: konzervativní. Ukázalo se, že chirurgický zákrok je nevratný.

následky syfilisu: s přetrvávajícími změnami jaterních průdušek při tvorbě

atelektáza nebo bronchiální stenóza, bronchiektáza.

Aktinomykóza plic může být způsobena zářivou houbou Actinomyces bostroem,

který vstupuje do dýchacích cest, když žvýká klásky obilovin; častěji

původcem je anaerobní Actinomyces Wolf - Izrael, který

saprofyty v ústní dutině u kořenů zubů, v zubatých zubech a odtud

v dýchacích cestách.

aktinomykóza v plicích z dutiny břišní přes membránu nebo přes jícen,

hltanu a mandlí. Aktinomykóza plic, soudě podle většiny statistických údajů

1–2% všech chronických hnisavých plicních onemocnění, i když

Někteří výzkumníci se domnívají, že toto procento je 15 20 U některých pacientů

začátek jeho vývoje může být spojen se zraněním.

hrudník nebo přítomnost zánětu v plicích, vedoucí k

porušení rehabilitace plic z aktinomycet v dýchacích cestách.

Patologická anatomie: aktinomykóza je granulom, který se vyvinul

kolem houby, vložené do tkaniny. Růst houby je doprovázen silným

vývoj vláknité tkáně, v důsledku čehož se tvoří aktinomykotický fokus

velmi hustá a velmi bolestivá (při klíčení hrudní stěny a kůže

integument) infiltrace. Mezi hustou jizevní tkání v ní jsou ohniska

hnisavá fúze obsahující houbu drusen.

Klinika a diagnostika: nejčastěji nemocní pacienti se obávají bolestivého kašle

občasné sputum, hemoptýza, neuralgické bolesti v rameni a lopatce

přítomnost „požární morbidity“ v omezené oblasti hrudníku

podle místa poranění plic. Kašel s urážlivým hojným sputem

vzácně pozorováno. Při vyšetření se někdy odhalí zpoždění postižené strany.

při dýchání hustá purpurově cyanotická bolestivá infiltrace na hrudní stěnu.

Rentgenový snímek v počátečních stadiích léze má malý charakter a může

léčena jako absces nebo chronická pneumonie, zejména při aktinomykóze

vyvíjí na pozadí těchto onemocnění. Nicméně, radiograficky stanovené

přítomnost intersticiálního procesu s hrubou smyčkou přicházející z kořene

plíce nebo mediastina, zapojení do procesu a prudké zesílení pobřežní nebo

mediastinální pleura, malé změny v bronchiálním stromu,

navzdory dlouhému průběhu nemoci, změny v žebrech v regionu

infiltrace by měla přinutit lékaře, aby předpokládal aktinomykózu plic a průchod

cílené diagnostické vyhledávání.

Diagnóza je nesporná, když se drusen a mycelium houby nacházejí v shlucích sputa a

v případě jejich tvorby se z píštěle vytrhaly drobné hmoty.

Léčba: konzervativní - opakované cykly léčby aktinolyzátem, velké dávky

penicilin nebo sulfadimezin; stimulující a regenerační

(krevní transfúze, přípravky železa atd.).

Chirurgická léčba se používá pouze s izolovanými formami lézí, kdy

může být omezena na resekci plic. Někdy snížit intoxikaci

je nutné uchýlit se k otevření abscesů.

Purulentní plicní nemoci

Plicní plicní onemocnění tvoří velkou skupinu patologických procesů,

v plicní tkáni. Jsou různorodé z hlediska příčin,

morfologické změny, klinické projevy. Jakékoli konkrétní

pro hnisavé nemoci není mikroflóra. Mohou být splatné

Streptococcus, Staphylococcus, Diplococcus, Proteus, Fuzobakteriyami a další

Velmi důležité pro rozvoj hnisavých onemocnění plic jsou neklostridiální

bakterie ze skupiny Bacteroides (V. Fragilis a další), Peptostreptococcus anaerobicus

a další se speciální metodou plodin, která vylučuje kontakt mikroorganismů s

ovzduší a dlouhodobá kultivace kultur v termostatu, ve kterém mohou být identifikovány

80 - 90% pacientů s hnisavým onemocněním plic. Bakteroidy nejsou citlivé

široce používaná antibiotika, citlivá na metronidazol a podobně

Rozlišují se následující formy hnisavých plicních onemocnění:

Klasifikace hnisavých plicních onemocnění

I Infekční zničení plic

Podle povahy patologického procesu:

a) hnisavý nebo hnisavý absces,

b) plicní gangréna

Přítomností komplikací mohou být nekomplikované a

komplikované (pyopneumothorax, pleurální empyém, krvácení, sepse).

Lokalizační abscesy jsou periferní a centrální, osamocené a

vícenásobné, jednostranné a oboustranné

II Stafylokoková destrukce plic

III Hnisající plicní cysty (s charakteristikou přítomnosti komplikací a