Léčba pneumonie u dětí - příčiny, symptomy a typy onemocnění

Ještě před 40-50 lety onemocnění pneumonie v dětství často skončilo smrtí. Moderní metody léčby, nové léky úspěšně zvládají onemocnění. Rodiče však v každém případě potřebují vědět, jaké příznaky charakterizují tuto patologii u dětí, což je příčinou vzniku onemocnění. Je vhodné studovat léčebné režimy, skupiny léků, které pomáhají překonat infekci.

Co je to pneumonie

Toto onemocnění se vyznačuje akutním průběhem. Pneumonie je infekční zánětlivý proces, který se vyskytuje v plicích. Pro vývoj patologické charakteristiky:

• poškození alveolů, pojivové tkáně;
• porucha dýchacích funkcí;
• fokální forma lézí plic;
• intraalveolární exsudace - uvolňování tekutiny z krve cévní stěnou do zanícené tkáně;
• porušení výměny plynu;
• otoky sliznic;
• kyslíkové hladování tkání celého organismu;
• změny v termoregulaci.

Při léčbě infekčního zánětu je důležité určit původce onemocnění. To pomůže vybrat správný léčebný režim, zkrátit dobu léčby pneumonie. Často příčinou patologie jsou viry rubeoly, varicelly, chřipky, herpes simplex, adenovirus. Infekce provokuje:

• Mycobacterium tuberculosis;
• modrý hnis bacillus;
• pneumokoky;
• legionella;
• hemophilus bacillus;
• houby;
• stafylokoky;
• mykoplazma;
• chlamydie;
• E. coli.

Příčiny pneumonie u dětí

Vlhké, chladné počasí, pokles teploty na jaře a na podzim vedou k nachlazení, které snižuje imunitu dítěte. V tuto chvíli mohou všechny provokativní faktory vést k rozvoji pneumonie, například:

• chronická respirační onemocnění - laryngitida, angína, sinusitida, sinusitida, rýma;
• ARVI;
• alergické reakce;
• obstrukce (porušení průchodnosti) dýchacího traktu;
• stresové situace;
• stav imunodeficience.

K výskytu infekce u dětí vede zanedbaná bronchiolitida, bronchitida. Příčinou zánětlivého procesu je vyčerpání těla u často nemocných dětí. Patologie způsobuje:

• prach v místnosti;
• nevyvážená výživa;
• dlouhodobé užívání antibiotik;
• nedostatek vitamínů;
• inhalace chemických par;
• vysoká teplota v místnosti;
• porážka stěn houby;
• aspirace - vstup cizího tělesa do dýchacích orgánů;
• vzácné procházky na čerstvém vzduchu;
• pasivní kouření - když je dítě nuceno dýchat cigaretový kouř.

Existují příčiny zánětu plic spojené se zvláštnostmi vývoje těla dítěte. Předčasně narozeným dětem hrozí riziko infekce. Je to způsobeno následujícími faktory:

• nezralost dýchacího systému;
• nedostatečná tvorba plicní tkáně, epiteliální řasinky;
• zvýšená zranitelnost sliznice;
• abdominální dýchání;
• vrozené srdeční onemocnění;
• křivice;
• poranění při porodu;
• úder do dýchacích cest plodové vody, emetické masy;
• umělé krmení;
• přehřátí, přehřátí.

Známky pneumonie

Rodiče by měli znát první příznaky onemocnění, aby včas poradili s pediatrem. Pneumonie je pro novorozence nebezpečná, mají následující příznaky:

• teplota až 37,5 stupně v důsledku nedostatečného rozvoje imunity;
• prodloužené epizody kašle, které se zhoršují plačem a krmením;
• zvýšení počtu dechů;
• rýma;
• modrá kůže mezi nosem a rtem;
• úzkost;
• krátký spánek;
• volné stolice;
• letargie;
• nedostatek chuti k jídlu;
• selhání prsu;
• regurgitace;
• zvracení.

U starších dětí se teplota zvyšuje až na 40 stupňů, trvá několik dní. Zánětlivý proces je doprovázen následujícími příznaky:

• zhoršení dýchání;
• prodloužený kašel;
• dušnost;
• cyanóza (modrá) oblasti nasolabiálního trojúhelníku;
• porucha srdečního rytmu;
• otoky nohou;
• průjem;
• bledá kůže;
• stažení hrudníku;
• neochota jíst;
• podrážděnost;
• slzavost;
• úzkost;
• ospalost;
• snížení hmotnosti;
• nutkání zvracení.

S rozvojem onemocnění se příznaky pneumonie mění. Objeví se intoxikace, která je doprovázena bolestí hlavy, bolestí svalů, horečkou, dehydratací. Dítě pozorovalo:

• zvýšené dýchání;
• suchost, odlupování kůže;
• bolesti na hrudi;
• sputum s hnisem;
• nezdravý červenat;
• vyrážka na rtech;
• stomatitida;
• problémy s močením.

Příznaky atypické pneumonie

Tato forma pneumonie je způsobena patogeny, mezi které patří mykoplazma, chlamydie, viry, legionely. Atypická pneumonie má charakteristické příznaky, vyžaduje si vlastní přístup k léčbě. Onemocnění začíná, stejně jako ARVI, u dítěte:

• kýchání;
• rýma;
• bolest svalů;
• bolest v krku;
• slabost;
• apatie;
• bolest hlavy;
• slzení;
• zarudnutí sliznic;
• suchý kašel s čistým sputem.

Pro atypické formy zánětu charakterizované prudkým vzestupem teploty na 39,5 stupně při nástupu onemocnění. Pak se snižuje na subfebrilní hodnoty a přetrvává po celou dobu onemocnění. U pacienta je obtížné diagnostikovat atypickou pneumonii:

• všimněte si vzácných rales v plicích;
• kašel není neustále pozorován;
• nejsou žádné významné změny v krevních testech;
• na rentgenovém záznamu heterogenní fokální infiltrace, výrazný plicní vzorek.

Pro rozvoj atypické pneumonie je charakteristický výskyt extrapulmonálních projevů. Pacienti pozorovali:

• patologie muskuloskeletálního systému - myalgie (bolest svalů), artralgie (bolest v kloubech);
• trombocytopenie;
• gastroenterocolitis;
• kožní vyrážky;
• pankreatitida;
• anémie;
• hepatitida;
• myokarditida;
• encefalitida;
• meningitida;
• sepse.

Typy pneumonie

Lékaři klasifikují typy onemocnění v závislosti na příčině a místě infekce. Pneumonie se liší ve symptomech, závažnosti procesů. Pediatři vystupují:

• Forma získaná ve Společenství - dobře léčitelná. K infekci dochází prostřednictvím kapiček ve vzduchu, když jsou v kontaktu s nosičem infekce.
• Nemocnice pohled - různé těžké kurzu. Sekundární infekce se vyvíjí v nemocnici při léčbě patologických stavů dýchacího ústrojí.
• Aspirační formulář. Objeví se, když do dýchacích orgánů vniknou cizí předměty - částice jídla, mateřské mléko, emetické masy.

Existuje klasifikace pneumonie spojená s extenzivitou šíření patologických procesů. V závislosti na tom je zvolen léčebný režim. Lékaři rozlišují:

• unilaterální zánět - ovlivněn je pouze jeden plic;
• bilaterální pohled - oblasti infekce na obou stranách;
• fokální pneumonie - přítomnost jednoho nebo několika malých ložisek infekce.

Zánět plic u dětí a dospělých se liší rozsahem infekce. Lékaři si tyto funkce všimnou:

• segmentální pneumonie - postihuje část plicních segmentů;
• konfluentní léze - nastane seskupení několika oblastí do jednoho zaměření;
• zánět laloku - postihuje horní nebo dolní lalok plic;
• intersticiální pneumonie - vzniká zánět v pojivových tkáních;
• krupózní infekci - dotýká se plicních segmentů, laloků, jde do pohrudnice;
• pohrudnice - hromadění tekutiny v pleurální dutině.

Diagnostika

Při léčbě pneumonie u dětí je důležité správně identifikovat patogen. To pomůže vybrat účinný léčebný režim, urychlit proces hojení, eliminovat rozvoj komplikací. Diagnóza začíná jmenováním lékaře, které produkuje:

• výslech dítěte a rodičů o stížnostech, příznacích;
• shromažďování informací o minulých onemocněních;
• inspekce - identifikace vnějších známek onemocnění.
• naslouchání dítěti za sípání, uvolnění dýchání;
• poklepání hrudníku - odhaluje zkrácení bicího zvuku;
• měření teploty.

Pediatři čelí výzvě diferenciace pneumonie z cystické fibrózy, tuberkulózy, bronchitidy, ARVI, s podobnými příznaky. Dítěti je přiřazeno přímé projekční rentgenové vyšetření k určení zánětlivých změn v plicích a postižené oblasti. Pro objasnění diagnózy se provádí:

• bakteriální, virologické vyšetření sputa, hlenu pro stanovení typu patogenu;
• stanovení citlivosti patogenních mikroorganismů na specifickou skupinu antibiotik.

Důležitou roli v diagnostice má obecná a biochemická analýza krve. Indikátory indikují přítomnost zánětlivého procesu, jeho sílu. Pro rozvoj onemocnění plic jsou charakteristické:

• zvýšená ESR (rychlost sedimentace erytrocytů);
• snížený hemoglobin;
• zvýšení počtu leukocytů;
• vysoký obsah buněk obsahujících tyčinky;
• snížení objemu cirkulující krve;
• aktivita koagulačního systému;
• zvýšené hladiny kreatininu;
• zvýšení viskozity krve;
• zvýšená přechodná aktivita jaterních enzymů.

Indikace pro hospitalizaci

Pouze lékař s přihlédnutím ke stavu pacienta určuje, zda má být léčena pneumonie u dětí doma nebo v nemocnici. To nutně zohledňuje věk. Indikace pro léčbu na klinice jsou:

• nemoci u dítěte do dvou měsíců;
• věk dítěte do tří let;
• porážka dvou nebo více plicních laloků;
• závažná patologie;
• srdeční selhání;
• přítomnost sekundárních infekcí.

Důvodem léčby v nemocnici je pokles imunity, chronická onemocnění ledvin a plic v anamnéze. Indikace pro hospitalizaci je nemožnost organizovat domácí péči o dítě, naplnění pediatrových předpisů a špatnou sociální situaci. Faktory povinné léčby na klinice, aby se zabránilo komplikacím:

• krupózní pneumonie;
• pokles tlaku;
• narušení vědomí;
• absces plic;
• sepse;
• těžká encefalopatie;
• stavy imunodeficience.

Léčba pneumonie u dítěte

Pokud má dítě horečku, pediatři předepírají lůžko. To pomůže vyhnout se komplikacím. Při diagnostice pneumonie je nutné dodržovat pravidla, která pomáhají zvládat nemoc rychleji. Doporučený režim pití, což znamená:

• použití ovocných nápojů, čajů, minerální vody, vody k odstranění toxinů;
• užívání bylinného čaje pro zlepšení vykašlávání;
• Kojenci - časté kojení.

Při ošetřování dítěte je nutné provádět pravidelné mokré čištění v místnosti, aby bylo zajištěno větrání. Důležitá role je dána:

• dietní potraviny - lehké vývary, mleté ​​maso, tekuté obiloviny, ovoce, zelenina, nedoporučuje se nutit dítě k jídlu násilím;
• antibakteriální terapie;
• použití léků ke zmírnění symptomů onemocnění - kašel, teplota, bolest;
• využívání finančních prostředků na zlepšení imunity;
• přijímání vitamínů;
• procházky při zlepšování stavu.

Ruský doktor

Přihlaste se pomocí uID

Katalog předmětů

Moderní metody léčby pneumonie u dětí
Standardy pro léčbu pneumonie u dětí
Protokoly pro léčbu pneumonie u dětí

Pneumonie u dětí

Profil: pediatric.
Fáze: ambulantní (ambulantní).
Stupeň cíle:
1. zmírnění zánětlivého procesu v plicích;
2. odstranění symptomů DN, celkové intoxikace;
3. obnovení exkurze plic;
4. vymizení kašle, dušnost, auskultura pneumonie;
3. zlepšení zdraví a chuti k jídlu.
Délka léčby: 13 dní.

Kódy ICD:
J18 Pneumonie bez určení patogenu.
J15 Bakteriální pneumonie nezařazená jinde.
J12 Virová pneumonie nezařazená jinde.

Definice: Pneumonie je akutní infekční zánětlivé onemocnění plicního parenchymu, klinicky se projevující respiračními poruchami s různou závažností, horečkou, intoxikací, charakteristickými fyzikálními změnami a radiologickými důkazy "čerstvých" fokálních a infiltrativních změn v plicích.

Klasifikace:
1. podle výskytu:
- získaná komunita;
- nozokomiální;
- intrauterinní, u dětí s imunodeficiencí;
- aspirace u dětí s encefalopatií;
2. podle formuláře:
- ohnisko,
- fokální a konfluentní;
- segmentové;
- krunýř;
- intersticiální;
3. po proudu:
- pikantní
- vleklé;
4. podle závažnosti:
- není těžké
- těžké;
- velmi těžké;
5. komplikace:
- respirační selhání I-III;
- plicní (pohrudnice, absces, bullae, pneumothorax, pyopneumothorax);
- extrapulmonální (toxikóza, neurotoxikosis, OSSN, DIC, ARF).

Rizikové faktory:
1. Nejčastější patogen Streptococcus pneumoniae;
2. předčasné narození;
3. závažná podvýživa;
4. stavy imunodeficience;
5. vrozené vady;
6. nedávná infekce horních cest dýchacích;
7. cystická fibróza;
8. cizí těleso;
9. nízké socioekonomické postavení;
10. tabákový kouř;
11. před pubertální věk.

Diagnostická kritéria:
1. kašel;
2. rychlé nebo obtížné dýchání: až 2 měsíce> 60 za minutu;
od 2 měsíců do 12 měsíců> 50 za minutu; od 12 měsíců do 5 let> 40 za minutu; nad 5 let nad 28 let za minutu;
3. příjem dolního hrudníku;
4. horečka;
5. dech (u kojenců);
6. auskulturní příznaky (oslabené nebo průduškové dýchání, jemně probublávající ralesky, hluk pleurálního tření);
7. horečka;
8. příznaky intoxikace;
9. Rentgenová data ("čerstvé" fokálně infiltrativní změny v plicích).

Seznam hlavních diagnostických opatření:
1. Kompletní krevní obraz (6 parametrů);
2. Obecná analýza moči.

Seznam dalších diagnostických opatření:
1. Rentgenové vyšetření hrudníku.

Procedury léčby:
Obecné události:
Dostatečná hydratace (těžký teplý nápoj) a výživa,
Zmírnění horečky (> 38,5) - paracetamol 10-15 mg / kg až 4krát denně,
Nedoporučuje se používat antitusika,
V přítomnosti dýchání astmatu, bronchodilatační terapie (například salbutamol ve věku dávkování 3-4 krát denně po dobu 5 dnů). Výhodné jsou inhalační formy.

Antibakteriální terapie:
Antibiotika jsou předepsána empiricky s převládajícím použitím perorálních forem. Výběr antibakteriálních látek pro citlivost flóry in vitro se provádí pouze s neúčinností empirické taktiky.
Léky volby jsou polosyntetické peniciliny, makrolidy, alternativní - cefalosporiny generace II-III.
Amoxicilin 15 mg / kg x 3krát denně po dobu 5 dnů, nebo chráněné peniciliny (amoxicilin + kyselina klavulanová 20-40 mg / kg 3krát denně).
Azithromycin 10 mg / kg po dobu 1 dne, 5 mg / kg denně po dobu dalších 4 dnů perorálně nebo klarithromycin - 15 mg na kg frakčně 10 až 14 dní orálně nebo erythromycin - 40 mg na kg frakčně 10 až 14 dnů orálně.

Ambroxolový sirup 1 mg / 5 ml; 30 mg / 5 ml; 7,5 mg / ml roztok.

Cefuroxim 40 mg / kg / den, frakční ve 2 dávkách, 10-14 dnů orálně.
U cefuroximu je maximální dávka u dětí 1,5 g.

Pro léčbu a prevenci mykózy s prodlouženou masivní terapií antibiotiky, perorální roztok itrakonazolu v dávce 5 mg / kg / den, děti nad 5 let.

Seznam základních léků:
1. Paracetamol 200 mg, 500 mg tab. 2,4% sirup lahvičky; 80 mg čípky;
2. Amoxicilin 500 mg, 1000 mg tab. 250 mg, 500 mg kapsle; 250 mg / 5 ml perorální suspenze;
3. Amoxicilin + 625 mg tableta kyseliny klavulanové; 600 mg na injekční lahvičku, injekce;
4. Cefuroxím 250 mg, 500 mg tableta; 750 mg na lahvičku, prášek pro přípravu injekčního roztoku;
5. Ambroxolový sirup 1 mg / 5 ml; 30 mg / 5 ml; 7,5 mg / ml roztok.
6. Perorální roztok itrakonazolu 150 ml - 10 mg / ml.

Seznam dalších léků:
1. Salbutamol 100 mcg / dávka, aerosol; 2 mg, 4 mg tableta; 20 ml roztoku pro rozprašovač;
2. Azithromycin 125 mg, 500 mg tab. Uzávěry 250 mg; 200 mg / 100 ml injekční lahvička, infuzní roztok;
3. Clarithromycin 250 mg, 500 mg tab.
4. Erythromycin-250 mg, 500 mg tabelátor; 250 mg / 5 ml perorální suspenze.

Kritéria pro přechod do další fáze léčby - nemocnice:
Hospitalizace podle indikace:
1. zvýšení DN s kontrakcí dolní části hrudníku a zvýšeným dýcháním;
2. centrální cyanóza;
3. záchvaty;
4. výrazná toxikóza (odmítnutí jíst a pít, sání prsou, zhoršené vědomí);
5. neefektivnost ambulantní léčby.

Současné přístupy k léčbě pneumonie

Pneumonie je akutní infekční onemocnění, při kterém dochází k zánětlivému procesu v plicní tkáni. Pro léčbu pneumonie v nemocnici Yusupov jsou vytvořeny všechny podmínky. Pacienti s mírnou nebo střední závažností jsou hospitalizováni na klinice léčby. V těžkých případech je zánět plicních pacientů léčen na jednotce intenzivní péče a intenzivní péči.

Lékaři používají moderní diagnostické metody, používají nejnovější vybavení předních amerických, japonských a evropských výrobců. Použití inovativních metod laboratorní diagnostiky umožňuje stanovit závažnost pneumonie, změny v dalších orgánech a systémech způsobené patologickým procesem. Pulmonologové předepisují účinné léky s minimálním rozsahem vedlejších účinků.

Lékaři individuálně odkazují na léčbu každého pacienta. Závažné případy pneumonie jsou diskutovány na zasedání Rady odborníků za účasti profesorů a lékařů nejvyšší kategorie. V přítomnosti indikace pacientům provádějí umělé větrání plic pomocí stacionárních nebo přenosných přístrojů odborné třídy.

Příčiny pneumonie u dětí

Drtivá většina pneumonie získané v komunitě u dětí je výsledkem aktivace endogenní bakteriální flóry nosohltanu. Prakticky zdravé děti jsou často nositeli pneumokoků, hemofilních bacilů nebo mykoplazmat, chlamydia pneumonie a různých stafylokoků. Při ochlazení nebo akutním respiračním virovém viru jsou tyto mikroorganismy aktivovány a vedou k rozvoji zánětu plic. Někdy se mikroorganismy dostanou do dýchacích cest zvenčí.

U dětí do jednoho roku jsou původci pneumonie, vyskytující se bez horečky, ale s přetrvávajícím kašlem, chlamydia trachomatis. U malých dětí se může vyvinout aspirační pneumonie. Ve většině případů jsou způsobeny zvracením a regurgitací. V obsahu žaludku je detekována gramnegativní flóra, která jednou v plicích způsobuje zánětlivý proces. Závažná pneumonie u dětí způsobuje asociace různých mikroorganismů.

Virová pneumonie se vyskytuje u chřipky a bronchiolitidy. Lékaři v Yusupovově nemocnici diagnostikují virovou pneumonii, když je na rentgenovém snímku detekován nerovnoměrný pneumonický stín bez jasných kontur, segmentových volných stínů, které rychle zmizí bez léčby, absence typických změn v periferní krvi pro bakteriální pneumonii a neúčinnosti léčby antibiotiky.

Typy pneumonie u dětí

U dětí existují následující typy pneumonie:

• ohnisko - na rentgenovém snímku jsou ložiska častěji 1 cm nebo více;
• fokální konfluentní - infiltrativní změny probíhají v několika segmentech nebo v celém plicním laloku, proti kterému jsou vidět hustší oblasti infiltrace nebo destrukce;
• segmentální - v patologickém procesu zahrnuje celý segment, který je ve stavu atelektázy (pokles) nebo snížené ventilace.

Prodloužená pneumonie je diagnostikována v nepřítomnosti rozlišení pneumonického procesu v období od 1,5 do 6 měsíců od nástupu onemocnění. Pokud má dítě opakovaně opakovanou pneumonii, provádějí lékaři vyšetření na přítomnost imunodeficience, cystickou fibrózu, chronickou aspiraci potravy.

Příznaky pneumonie u dětí

Pneumonie se projevuje obecnou reakcí těla na infekci. U dětí existují známky intoxikace - celková slabost, letargie, špatná chuť k jídlu, horečka. Kašel je zpočátku suchý, poté je vlhký s produkcí sputa. V plicích, při fyzickém vyšetření, detští lékaři zjistí následující změny:

• zpoždění hrudníku na straně léze při dýchání;
• zkrácení bicího zvuku;
• oslabené dýchání, sípání, crepitace.

Dýchání zánětu plic u dítěte zrychluje. Objektivní příznaky plicního zánětu u 1letých dětí neumožňují provést diagnózu bez rentgenového rentgenu. Pulmonologists vidí na rentgenových snímcích infiltrative výpadky v plicích, kvůli vyplnění alveoli s exsudátem. U dětí trpících pneumonií se často objevuje respirační selhání.

Základem klinické diagnózy plicního zánětu u dětí jsou běžné symptomy. Děti trpící akutními respiračními virovými onemocněními, bez ohledu na teplotní úroveň a bez překážek, jsou posílány do nemocnice v případě následujících příznaků:

• zvýšené dýchání (60krát za minutu u dětí v prvních měsících života, 50 dechů za minutu u dětí 2 od 2 měsíců do jednoho roku, 40 - dětí od 1 roku do 4 let);
• sténání (grunting) dýchání;
• mezikrokové odstupy;
• cyanóza (cyanóza) nasolabiálního trojúhelníku;

Podezření na pneumonii je možné v případě, kdy teplota dítěte 38 ° C trvá déle než 3 dny, jsou stanoveny lokální fyzické příznaky pneumonie a také sípání. Tyto děti provádějí krevní test, posílaný na rentgen. Pneumonie je vyloučena u dětí s akutní virovou infekcí a příznaky bronchiální obstrukce, pokud mají asymetrii sípání a zánětlivé změny celkového krevního obrazu.

Léčba pneumonie u dětí

Pokud máte podezření na pneumonii, děti do 6 měsíců musí být hospitalizovány v nemocnici. Pokud se u dětí ve věku 1 roku zjistí příznaky pneumonie, léčí se ambulantně v přítomnosti stavů. Lékaři nemocnice v Jusupově dodržují při předepisování antibakteriální léčby pneumonie následující zásady:

• antibiotika v případě vážného stavu pacienta nebo jsou okamžitě předepsány, pokud existují pochybnosti o přítomnosti pneumonie, rozhoduje se po rentgenovém vyšetření;
• pokud je podezření na bakteriální povahu pneumonie, jsou předepsány „chráněné“ beta-laktamy (amoxiclav, augmentin) nebo cefalosporiny druhé generace;
• léčba atypické pneumonie začíná moderními makrolidy (makropen, sumamed, clarithromycin);
• Makrolidová antibiotika nejsou předepisována jako léky první linie pro konvenční pneumonii.

Pokud není možné dosáhnout výrazného klinického účinku antibiotik první linie nebo vyvinout nežádoucí vedlejší reakce během 36-48 hodin se světlem a 72 hodin s těžkou pneumonií, předepisují se alternativní léčiva. Při nekomplikované mírné pneumonii se dětem podávají antibiotika ústy ve formě tablet nebo suspenzí. Pokud byla antibiotika podávána intramuskulárně nebo intravenózně během počáteční terapie, po zlepšení stavu pacienta a snížení teploty, přecházejí k perorálnímu podávání těchto léčiv. Po průběhu antibakteriální léčby musí být dětem předepsány biopreparáty, aby se obnovila střevní mikroflóra.

Při léčbě pneumonie u dětí je důležité sledovat vodní režim. Dítěti s pneumonií se podává nápoj v množství 140-150 ml / kg hmotnosti. Děti mají prospěch z roztoků glukózy a fyziologického roztoku (rehydron, oralit), zeleniny a ovoce. Místnost, kde se dítě nachází, musí mít chladný, vlhký vzduch. Děti s výhodou nepodávají antipyretika, protože mohou ztěžovat hodnocení účinnosti léčby antibiotiky. Výjimku tvoří děti s přidruženými chorobami.

Léčba na horečku se provádí v přítomnosti následujících indikací:

• hypertermie až do 38 ° C u dětí mladších než 3 měsíce, kteří dříve měli křeče při vysoké teplotě;
• tělesná teplota nad 39 ° C;
• bolesti svalů nebo silná bolest hlavy.

Pokud má dítě „červený“ typ horečky (horké končetiny, pocit horka, zarudnutí obličeje), snížení tělesné teploty začíná metodami fyzického chlazení. Tělo dítěte otřete vodou 30-32 ° C po dobu 5 minut. Po otírání by se neměla zabalit. Postup se opakuje 3 až 4 krát každých 30 minut. Při absenci účinku fyzikálních metod pro děti je paracetamol předepsán pro lékařské snížení teploty.

Pokud má dítě horečku „bledého“ typu, která se projevuje zimnicí, bledostí a mramorováním kůže, studenými končetinami, metody fyzického chlazení se nepoužívají. Děti dostávají vasodilatátory: kyselinu nikotinovou, dibazol, papaverin. Když pocit tepla, oteplování končetin, je předepsána věková dávka paracetamolu.

Když má dítě bolestivý nebo tvrdohlavý kašel, pediatrové široce používají mucoregulační látky: vykašlávání (usnadňující evakuaci sputa) a mukolytické přípravky (ředění sputa). K expektorantům patří směsi založené na infuzi kořene Althea s přidáním jodidu draselného a benzoátu sodného, ​​amoniaku a kapek anýzu. Deriváty vazicinového alkaloidu (mukosolvan, bromhexin, bisolvon) mají mukolytický účinek.

Karbotsisteiny (mukodin, mukopront, bronkatar) mají jak mukolytický, tak muko-regulační účinek. Při jejich působení dochází k regeneraci bronchiální sliznice a její struktura je obnovena. Pro zlepšení vyprazdňování sputu jsou děti připraveny pít bylinné extrakty (jitrocel, kopřiva, podběl, kořen lékořice, ipecac root, anýz ovoce). Předepisují se fytoterapeutické léky: evkabal, mukaltin. Inhalace teplou vodou nebo 2% roztokem hydrogenuhličitanu sodného mají dobrý mukolytický účinek. Jejich děti s nebulizátorem.

V případě příznaků pneumonie jsou dětem předepsány fyzioterapeutické procedury: mikrovlnná trouba, indukce, elektroforéza s 3% roztokem jodidu draselného. Ihned po normalizaci teploty se provede masáž a provede se fyzikální terapie.

V nemocnici jsou děti s pneumonií umístěny do samostatné krabice. Aby se zabránilo křížové infekci, děti jsou propuštěny, jakmile je dosaženo klinického účinku terapie. Zachování sípání v plicích, zvýšená sedimentace erytrocytů nebo zbytkové radiologické změny nejsou kontraindikací k propuštění dítěte.

Prevence pneumonie u dětí spočívá v organizaci vyvážené stravy, zlepšení ekologie areálu, zpevnění. Pro prevenci pneumonie aplikujte konjugovanou vakcínu proti hemofilus bacilli, pneumokokům. Prevence proti chřipce vakcínou pomáhá předcházet virové pneumonii.

Můžete se poradit s pulmonologem telefonicky. Kontaktní centrum nemocnice v Jusupově funguje nepřetržitě, 7 dní v týdnu. Klinika přijímá pacienty ve věku 18+.

JMedic.ru

Zánět plic (pneumonie) je smrtící onemocnění, které se projevuje jako hypertermický syndrom, katarální symptomy, kašel se sputem a respirační selhání. Zvláště nebezpečná je pneumonie v dětství. Před příchodem antibiotik, kojenecká úmrtnost na pneumonii překročila všechny myslitelné hodnoty, nicméně v moderním světě se úmrtí dětí pravidelně zaznamenávají (zpravidla do 1 roku věku).

Pro dítě je velmi problematické diagnostikovat pneumonii z důvodů, že děti ne vždy dostatečně vyhodnocují svůj stav a mohou charakterizovat stížnosti. Existují také případy, kdy dítě pláče a křičí, nereaguje na otázky o jeho stavu, nereaguje na kontakt. Kromě toho mají děti často atypické formy, které nejsou vhodné pro všeobecně uznávané diagnostické algoritmy, což ovlivňuje léčbu pneumonie u dětí. Situaci komplikuje skutečnost, že mnoho dostatečně účinných antibiotik u dítěte nelze předepisovat. Jaká by měla být taktika rodičů, okresního pediatra a lékaře v nemocnici dětské nemocnice, aby co nejdříve vyléčili dítě pneumonie? A proč by se léčba pneumonie u dětí neměla provádět doma? Odpovědi na tyto otázky budou uvedeny níže.

Taktika udržení pacienta se zánětem plic dítěte

Před diskusí o taktice s dítětem se zápalem plic je přirozeně nutné (nebo alespoň podezřelý). Přirozeně, rodiče (ostatní dospělí příbuzní) si všimnou prvních projevů této choroby. Pokud je dítě malé, neřekne vůbec nic (do věku dvou nebo tří let), starší dítě bude schopno více či méně jasně formulovat své stížnosti. V první řadě bude patrný kolaps a celková letargie dítěte. Bude apatický, nebude běžet, skákat, ukazovat žádnou aktivitu. Chuť k jídlu se výrazně sníží, mnozí spí. Při těchto příznacích je nutné měřit tělesnou teplotu. U pneumonie bude ve většině případů vysoká (dosáhne febrilních hodnot, vzroste na 38 stupňů Celsia a vyšší). Je nutné naslouchat dechu - s pneumonií bude oslabena.

Jak léčit pneumonii u dětí? V každém případě, bez lékařské péče nestačí, zejména pokud je dítě mladší než dva roky, rodiče musí pochopit to velmi přesně. Jsou-li u dítěte zjištěny příznaky tohoto druhu, je nutné zavolat do domu okresního pediatra nebo lékařského záchranného týmu. V žádném případě nemůže opustit dítě doma, doufat v pomoc z lidových prostředků, self-léčba.

V zásadě, pokud dítě nevykazuje nadměrně těžké příznaky (vyjádřené v perzistentní hypertermii, závažném respiračním selhání), může být omezeno na volání na pediatra. Vskutku, s tímto lékařem, zpravidla se důvěra vyvinula během celého období spolupráce. Navíc zná dítě od narození, je si vědom historie života, sociálních podmínek, rodinných vztahů a tak dále. V jiném případě, když je vážný stav dítěte, je nutné zavolat záchranný tým (s lékařem, a to nejen s lékařem) - okresní pediatr ve většině případů nemá žádné nouzové medicíny s nimi.

Po příchodu zdravotnických pracovníků budou stanoveny další kroky. Za prvé, lékař bude mluvit s rodiči, snaží se zjistit stížnosti a anamnézu. Rodiče s největší pravděpodobností již několik dní uvedou, že je nemocný několik dní, a v poslední době se ještě zhorší: teplota vzrostla, stal se ještě pomalejší, neustále spí a těžce dýchá. Dítě zpravidla nedostává adekvátní léčbu (antibakteriální léčbu). Nebo se dostane terapie, ale ne ten správný (ne správné antibiotikum, špatné dávkování). Léčba je omezena na užívání antipyretických a kašlových sirupů (zejména rostlinného původu). Je také důležité zmínit rodiče o komunikaci s nemocným dítětem den předtím nebo trpící hypotermií (bude možné vyloučit pravděpodobnost otravy toxickými látkami nebo potravinami).

Dále bude provedeno posouzení objektivního stavu dítěte. Charakteristickými příznaky pneumonie, jako každý jiný infekční proces, bude bledost kůže, závažná celková slabost, zvýšení tělesné teploty na febrilní hodnoty. Dítě si může stěžovat na bolest na hrudi. S největší pravděpodobností dojde k hyperémii orofarynxu (bez plaku - jsou-li filmy, pak je to záškrt nebo angina pectoris), zvýšení submandibulárních a zadních krčních lymfatických uzlin. Auskultace - dýchání bude tvrdé (to znamená, že výdech bude déle než inhalace), bude slyšet hojnost vlhkých jemných sipotů v oblasti zánětu plicního parenchymu.

S perkuse - výrazná otupělost perkusního zvuku nad postiženou oblastí. Žaludek bude měkký, bezbolestný, židle nebude zlomena, játra a slezina nejsou zvětšeny. Bude velmi důležité vyhodnotit meningeální příznaky - nejprve ztuhlé krk. Tím, že všechny tyto znaky dohromady (za předpokladu, že všechny patognomonické patologické změny jsou detekovány v dolní části levé plíce), může být provedena následující diagnóza: akutní respirační virová infekce, akutní mimo nemocniční levostranná dolní lalok pneumonie je sporná. Proč otázka - konečná diagnóza "pneumonie" může být stanovena pouze za přítomnosti rentgenových dat. Vyloučením ostrého žaludku a otravy však bude možné určit taktiku nemocného dítěte. I když v tomto případě není diagnóza „pneumonie“ radiograficky potvrzena (i když to ještě není zárukou, že neexistuje - nikdo dosud nezrušil kořen a atypickou formu pneumonie), taktika řízení pacienta bude přibližně stejná.

Nouzová lékařská péče

V případě závažného hypertermického syndromu bude nutná injekce lytické směsi (analgin, difenhydramin, papaverin v poměru 1: 1: 1). Ačkoli před vámi budete muset určit typ horečky - pokud jsou nohy a ruce studené, pak to znamená “bílá”, papaverin je nutný, pokud jsou končetiny teplé - to znamená “červená” horečka, nemůžete papaverin (tento lék je vazodilatační, expandující účinek na cévy, cizí ekvivalent - ne-shpa). Antibakteriální terapie (empirická) s širokospektrým antibiotikem je v zásadě možná v přednemocniční fázi.

Opuštění dítěte doma v takovém stavu je velmi, velmi nebezpečné. To je přípustné (a pak, s písemným souhlasem rodičů) pouze v případě, že dítě již není malé - nejméně deset nebo dvanáct let, má mírné příznaky, nedochází k projevům respiračního selhání a existuje dohoda s lékařem o neustálém sledování stavu pacienta.. A ve všech ostatních případech - nutná hospitalizace v nemocnici naléhavým způsobem.

Dopravní stádium

V ambulanci je nutné přepravovat dítě s pneumonií pouze pod dohledem lékaře a lékaře. Rodiče musí také jít s nimi. Je přísně zakázáno přepravovat nemocné dítě v běžném autě.

Během přepravy by měla být saturace monitorována bezchybně, což je indikátor, který ukazuje nasycení kyslíku v krvi. Pokud je nižší než 95%, pak to naznačuje vývoj respiračního selhání (to znamená, že plíce nevyvažují potřebu kyslíku pro tělo) a dítě musí dostat kyslík přes masku (z přenosného balónu, který je v každém sanitním vozidle). Také je třeba neustále sledovat tepovou frekvenci, rychlost dýchání a teplotu. Ambulance by navíc měla zajistit venózní přístup (periferní katétr se instaluje do radiální nebo ulnární žíly) a je žádoucí zahájit infuzní terapii krystaloidními roztoky (fyziologický roztok chloridu sodného 0,9%, roztok glukózy 5%, reosorbilakt, xylát).

Pokud jde o to, kde takový pacient hospitalizovat. Tento problém bude vyřešen na základě následujících faktorů:

1. Stav dítěte. Má-li vysokou horečku, závažné respirační selhání (tento symptom je zásadní při určování taktiky), je rozhodně nutné být hospitalizován na jednotce intenzivní péče nebo intenzivní péči o infekční nebo regionální dětskou nemocnici. Navzdory všemu, protože může být nezbytné provést intubaci a připojení k ventilátoru. Má-li dítě střední závažnost a jeho stav je více či méně stabilní, má důvěrné rodiče, kteří jsou důvěryhodní, v tomto případě je přípustné umístit ho do obvyklého somatického infekčního oddělení (pohotovost).
2. Dostupnost. Pochopitelně, s pracovištěm na plný úvazek není místo, kam by se dalo postavit, bude nutné, s pomocí letecké ambulance, přenést je do zdravotnického zařízení v komunitě, kde je možná kvalifikovaná lékařská pomoc. To platí zejména v případě epidemie prasat nebo ptačí chřipky.
3. Materiálové a technické vybavení zdravotnického zařízení.
4. Maximální blízkost místa nemocnice ve vztahu k místu bydliště pacienta (to je již docela v obtížné situaci).
5. Věk pacientů - děti mladší než 1 měsíc jsou hospitalizovány na novorozeneckém oddělení.

Pacientská léčba

Po hospitalizaci dítěte začíná jeho plánovaná léčba okamžitě. V první řadě se řeší potřeba umělé ventilace plic. Pokud takový postup není potřeba (to je ve většině případů), pak lékař pohotovostního oddělení dítě vyšetří, seznámí se s množstvím poskytované zdravotní péče v přednemocniční fázi - to znamená, že k hospitalizaci došlo v noci. Tento jev je pozorován velmi často, protože v noci dochází k uvolňování glukokortikoidů - hormonů, které snižují imunitní síly těla. Pokud donesli dítě do nemocnice během pracovní doby směny, pak se jednoduše zaregistrovali na pohotovosti (dostanou historii nemoci, zapisují ji do všech byrokratických dokumentů) a posílají ji somatickému oddělení pro pacienty s infekčními chorobami.

Infuzní terapie se provádí, ale velmi pečlivě - objem infuzních roztoků musí být striktně vypočítán podle vzorce, vycházející z funkční potřeby tekutiny plus patologických ztrát, to je princip, který je základem. Antibakteriální terapie pneumonie u dětí je předepsána empiricky, protože kultura sputa se stanovením citlivosti na antibakteriální léčiva ještě není připravena. Je racionální používat stejné antibiotikum jako v přednemocniční fázi. Je to zpravidla jeden z následujících léků:

1. Ceftriaxon, cefoperazon v dávce 50 - 80 mg / kg (podle tělesné hmotnosti a věku dítěte).
2. Sulbactomax v dávce od 1,5 g do 3 g (na základě tělesné hmotnosti a věku dítěte).
3. Zinatsef, cefuroxim v dávce 30-100 mg na 1 kg tělesné hmotnosti dítěte ve 2-3 dávkách (podle tělesné hmotnosti a věku dítěte).
4. Amikacin v dávce 5 mg / kg každých 8 hodin (na základě tělesné hmotnosti a věku dítěte).
5. Cefepim v dávce 1 g IV (na základě tělesné hmotnosti a věku dítěte).

Všechna antibiotika podávaná po dobu 14 dnů.

U závažných symptomů je možná kombinace dvou antibiotik, například spojení makrolidového antibiotika, klaritromycinu, rovamycinu nebo azithromycinu s léčebným režimem (pokud je podezření na atypickou formu pneumonie způsobené chlamydií a mykoplazmou). Může se stát, že výše uvedená antibiotika nepomohou. Pak je nutné spojit nejsilnější antibiotika, která jsou v současné době dostupná s thienamem a vankomycinem (již ve formě infuzí). Schéma - thienam, amikacin, vankomycin plus jakékoliv tablety makrolidů - nejsilnější dnes a blokuje jakoukoliv patologickou mikroflóru. Fluorochinolony (levofloxacin, ciprofloxacin) nejsou vzhledem k jejich ototoxicitě předepisovány dětem mladším čtrnácti let.

Zde je taková antibakteriální terapie u dětí od 1 roku do 14 let, základní principy, které v ní spočívají.
Poté, co bylo dítě hospitalizováno, jsou prováděna další vyšetření - kompletní krevní obraz, vyšetření moči, kultura sputa pro stanovení citlivosti flóry na antibiotika, a co je nejdůležitější, rentgen hrudníku, který potvrdí diagnózu. Po všech provedených testech by mělo být antibiotikum změněno pouze v případě, že je neúčinné pro léčbu, pro kterou byla stanovena citlivost.

V tomto případě je také nutná silná terapie probiotiky - 1-2 typy probiotik a prebiotik (enterohermin) k ochraně střevní mikroflóry před silnou antibakteriální terapií.

Je nutné předepisovat expektorační léky a antitusika. Nejoptimálnější kombinace je ambroxol a eraspal ve věkové dávce, ve formě sirupu.

Při silně výrazné imunitní reakci je indikována jediná injekce dexamethasonu, inhalace ventolinem.

Nemůžete dělat v nemocnici a bez fyzioterapie:

• inhalace s minerální vodou Borjomi (antitusická fyzioterapie) po dobu 5 minut tři inhalace denně, 14 dní, lze provést pro děti do jednoho roku;
• provádět inhalaci s hydrokortizonem (protizánětlivou) fyzioterapií) po dobu 5 minut, dvě inhalace denně, 10 dní, děti do jednoho roku;
• inhalace s dioxidinem (antiseptická fyzioterapie), po dobu 5 minut dvě inhalace denně, 10 dní, nedoporučuje se dětem mladším než jeden rok, pouze od 2 let;
• dělat inhalace s ambrobene (antitusická fyzioterapie) (řešení) 5 minut tři inhalace denně, 14 dní, lze provést pro děti do jednoho roku;

Již v období rehabilitace je u dětí prokázána masáž u pneumonie a měla by být provedena dechová cvičení, inhalace by měla pokračovat. Tyto typy fyzioterapie v akutním období (zejména gymnastika) jsou kontraindikovány.

Co se týče počtu dní, kdy je možné tuto chorobu vyléčit - v průměru je to bez komplikací, až 14 dní. Dechová cvičení dělají další měsíc.

Závěry

Pneumonie je závažná choroba a nemusíte se ji snažit vyléčit sami, bez lékařské péče v nemocnici, výsledek může být žalostný.

Léčba pneumonie u dětí podle oficiálních doporučení a norem

Léčba pneumonie u dětí díky úsilí vědců po celém světě umožnila v posledních 5 letech významně snížit úmrtnost na nemoc. V krátkém časovém období byly zavedeny standardy pro diagnostiku a klasifikaci onemocnění (podle ICD 10), které umožnily účinnější výběr antibakteriálních léčiv u dětí.

Pneumonie je zánět plicní tkáně pod vlivem infekčních agens, který je založen na toxikóze, respiračním selhání, poruchách vody a elektrolytů s patologickými změnami v orgánech a systémech.

U dětí je patologie akutní vzhledem ke snížené rezervní kapacitě imunitního systému. Patologická léčba by měla být prováděna v raných fázích, aby se odstranily hrozné následky a smrt.

Etiotropní terapie vyžaduje zvážení původce. Obrovský seznam mikrobů může vyvolat u lidí alveolární exsudaci, mezi nimiž je třeba zdůraznit:

Pokud se rodiče zajímají o léčbu pneumonie u dítěte, doporučujeme, abyste si tento článek přečetli.

Kdo může být léčen doma

Léčba pneumonie doma se provádí v následujících kategoriích dětí:

• V mírné formě onemocnění;
• Starší než 3 roky;
• V nepřítomnosti respiračního selhání a intoxikace;
• Dostatečná hygiena doma;
• S důvěrou budou rodiče následovat doporučení lékařů.

Lékařský protokol pro léčbu těchto pacientů vyžaduje, aby lékař denně navštěvoval pacienta, sledoval jeho zdravotní stav a upravoval dávkování antibiotik. Souhlasím, rodiče mohou dát nebo píchnout na dítě nezávisle suprax, sumamed, cefazolin nebo ceftriaxon.

Pediatr sleduje kvalitu terapie a pokud zjistí, že se stav dítěte nezlepšuje, pošle ho na kliniku.

Po provedení laboratorních testů a rentgenového vyšetření rozhodne pediatr o další taktice ambulantní péče o pacienta nebo o jeho vedení do nemocnice. Takový přístup pro mírný zánět plic u dětí doporučuje Ministerstvo zdravotnictví ČR.

Kromě použití antibakteriálních látek může být návštěva kliniky u dítěte důležitá pro provádění dalších léčebných procedur: fyzioterapie, masáže, elektroforéza, topení.

Elektroforéza protizánětlivých léčiv (dexamethason, dimexid) umožňuje zmírnit zánět dýchacích cest a zkrátit dobu trvání onemocnění. Postupem je pronikání iontové formy léčiva kůží pod vlivem slabě pulzujícího proudu. Elektroforéza se používá ve fázi neúplného rozlišení zánětlivého procesu.

S aktivním rozvojem onemocnění u dětí doporučují pediatrové následující taktiku pro řízení pacienta doma:

• Odpočívadla;
• Vysávání místnosti;
• Konzumace velkého množství kapaliny ve formě přírodních šťáv a ovocných nápojů;
• Snadno asimilované potraviny obohacené vitamíny.

Nezapomeňte navštívit kliniku, kde se provádí elektroforéza a fyzioterapie. Tyto metody urychlují obnovu.

Důvody hospitalizace dítěte

Hospitalizace pro pneumonii se provádí podle následujících indikací:

• Děti do 3 let;
• Komplikovaný průběh onemocnění;
• Respirační selhání;
• Poruchy oběhu;
• Fetální zaostalost dítěte a nízká váha;
• Vrozené vady;
• Nepříznivé sociální postavení rodiny;
• Přítomnost chronických onemocnění.

Pacienti v ústavní péči jsou zařazeni v počátečních stadiích širokospektrých antibakteriálních látek (ceftriaxon, augmentin, sumamed, cefazolin, suprax) a symptomatických činidel (beroduální, ambroxol). Současně se provádí celkové posílení těla.

Ve specializovaném oddělení je snazší elektroforézu s dimexidem, inhalaci protizánětlivých látek, injekce vitamínů.

Aby se zabránilo infekci okolních dětí, je dítě umístěno do oddělené krabice, aby se vyloučila křížová infekce. Při středně těžkém nebo těžkém onemocnění by matka měla být s dítětem.

V některých zemích se klinické vyšetření rodičů, pokud je dítě ve věku 3 let, neprovádí. Tento přístup nelze považovat za racionální, ale v podmínkách nízkého ekonomického vybavení nemocnic je oprávněný.

Je důležité reorganizovat místo, kde se pacient zdržuje s rtuťovou křemennou lampou, pravidelně větrat prostory a provádět hygienické a hygienické postupy.

Standard řízení pneumonie ve stacionárních podmínkách vyžaduje umístění dětí v přítomnosti komplikací na chirurgickém oddělení (v přítomnosti ložisek destrukce tkáně). Takoví pacienti mohou vyžadovat neodkladnou operaci.

Na chirurgických odděleních mohou užívat summed, augmentin nebo prick ceftriaxon (cefazolin), ale klinický léčebný protokol vyžaduje, aby pacient byl vždy připraven k operaci, pokud má abscesy nebo hnisavý pleurismus.

Podmínky pobytu v chirurgii jsou dány dynamikou stavu pacienta. Jestliže destruktivní krve plíce rychle cicatrizes, to je přeneseno zpět na pediatrické oddělení pro další pozorování a léčbu.

Základní léčebný režim - základní antibiotika

Bakteriální pneumonie vyžaduje antibiotika. V počátečních stadiích pneumonie, před obdržením testů na patogen, se provádí léčba silnými širokospektrými antibiotiky (augmentin, sumamed, ceftriaxon, cefazolin). Klinický protokol také vyžaduje symptomatickou terapii: bronchodilatátory (beroduální), imunomodulátory (imunální), korekci souvisejících onemocnění.

Před předepsáním tohoto léku je lékař přesvědčen, že pacient není na použité léky alergický.

Účinnost léčby antibiotiky významně závisí na správném výběru antibakteriálních léčiv a na dynamickém řízení stavu pacienta během léčby.

Standard léčení pneumonie u dětí zahrnuje:

• V těžkých případech - antibiotická léčba po dobu nejméně 10 dnů;
• Když zmizí klinické příznaky, taktika dítěte se provádí na základě auskultačního naslouchání plic, rentgenovému záření;
• I po vymizení sípání a teplotní stabilizaci pokračuje užívání antibiotik další 2-3 dny;
• Trvání léčby je určeno stavem pacienta i při normalizaci výsledků laboratorních a instrumentálních metod;
• Silný proud vyžaduje předepsání antibiotika parenterálně (ceftriaxon, cefazolin, suprax). Perorální přípravky (augmentin, sumamed) mohou být použity pouze s progresí zánětlivých změn v plicním parenchymu.

Elektroforéza, fyzioterapie - další metody předepsané k odstranění dalších příznaků onemocnění.

Z fyzioterapeutických postupů je třeba poznamenat ohřev horních dýchacích cest UHF. Pomáhá posilovat ochranné funkce orofaryngu a zvyšuje přísun léčiva do lézí plicní tkáně.

Elektroforéza tvoří ohnisko akumulace léčiva v plicní tkáni, což zajišťuje dlouhodobý účinek léčiva.

Principy výběru léčiv

Pediatrická pneumonie vyžaduje zvýšené konzervativní terapie. Důležitým úkolem lékaře se zároveň stává optimální výběr léků.

Standardem klinické léčby plicní zánětlivé terapie je:

• Semisyntetické peniciliny - s pneumokokovou a gramnegativní flórou horních dýchacích cest. Je lepší používat chráněné léky (s kyselinou klavulanovou);
• 3-4 generace cefalosporinů - v počátečních stadiích onemocnění (ceftriaxon, cefixim, cefazolin);
• Makrolidy - jako součást kombinované léčby (sumamed, azithromycin);
• Aminoglykosidy 1-3 generace - v nepřítomnosti pneumokokové citlivosti na ampiciliny (gentamicin sulfát);
• Deriváty metronidazolu - u těžkých forem onemocnění (metrogyl);
• Fluorochinolony - s rozvojem komplikací (pouze děti po 12 letech).

Schéma zahájení empirické léčby zánětu při absenci informací o patogenu:

1. Beta-laktamy s kyselinou klavulanovou a makrolidy (sumamed). Augmentin má dobrý účinek při léčbě mírných a středně závažných forem onemocnění;
2. Při předepisování antibiotik různých skupin je třeba vzít v úvahu účinky, které vyplývají z jejich vzájemného působení.

Pediatrická pneumonie střední závažnosti v dětských odděleních nemocnic je často léčena augmentinem.

Lék se nedávno objevil na farmaceutickém trhu a byl účinný při zánětu plicní tkáně u dítěte.

Nyní je augmentin používán méně, protože některé typy koků jsou na to necitlivé. V takové situaci je lepší použít parenterální ceftriaxon nebo suprax (cefixime).

Rady pro rodiče: pokud lékárna nemá účinná perorální antibiotika, doporučujeme použít parenterální přípravky.

Ceftriaxon má široké spektrum účinku a je schopen vyrovnat se s alveolární exsudací u dětí. Augmentin je ve spektru horší.

Pneumonie je nebezpečný stav a neměli byste experimentovat s výběrem léků. Domovy mohou být symptomatická terapie, elektroforéza, fyzioterapie, ale jmenování antibiotika by mělo trvat lékaře.

Při léčbě onemocnění je důležité používat všechny existující metody, ale antibiotická léčba je nezbytná. Elektroforéza protizánětlivými léky (dimexidem) a inhalace rostlinných extraktů nejsou schopny zabránit proliferaci bakterií. Racionální schéma: antibiotika + elektroforéza + symptomatická činidla.

Gymnastika se zánětem plicních alveol nepřinese úlevu. V počátečních stadiích pneumonie u dětí je kontraindikován z důvodu nutnosti přísného odpočinku na lůžku. Fyzikální terapie je aplikována pouze ve fázi rehabilitace.

Jak odstranit alveolární exsudaci symptomatickými prostředky

Léčba alveolární exsudace u dítěte by měla být symptomatická:

• Sekreční léky pro stimulaci kašle - kořen Althea, listy matky a nevlastní matky, bylina divokého rozmarýnu;
• Resorpční přípravky - éterické oleje, hydrogenuhličitan sodný, jodid draselný;
• Proteolytické enzymy pro zkapalnění sputa (chymotrypsin, trypsin);
• Bronchodilatátory - rozšíření bronchiální spazmy (beroduální);
• Antitusika - tussin, paxeladin.

Antihistaminika suší sliznici dýchacích cest a zvyšují neproduktivní kašel. Jsou jmenováni pouze v případě potřeby.

Zvláštní pozornost si zaslouží Berodual. Lék se používá nejen k léčbě bronchiální obstrukce (zúžení), ale také k prevenci. Pokud je přidán do inhalátoru, může být dosaženo významného zlepšení respiračních funkcí. Berodual se také používá v kombinaci s antibiotiky (augmentin, suprax, cefazolin, ceftriaxon, sumamed). Elektroforéza protizánětlivých léčiv není při jeho použití kontraindikována.

Trvání terapie

Zánět plicního parenchymu u dítěte je léčen v průměru asi 7-10 dnů. Termíny jsou rozšířeny v případě komplikací a nežádoucích účinků (alergie, těžký kašel).

Těžké formy nemoci by měly být léčeny tak dlouho, dokud budou patologické změny alveolární tkáně přetrvávat.

V praxi pediatrů existují případy, kdy cefazolin, suprax nebo ceftriaxon po dobu 7 dnů aplikace vykazují dobrý účinek, ale v den 8 se u dítěte zvyšuje množství infiltrace roentgenogramu. V takové situaci je léčebný režim doplněn antibiotiky jiných skupin (augmentin, suprax, sumamed).

Užívání léků trvá až 14 dní. Není-li po tomto rozlišení patologického procesu pozorováno, je nutná úplná změna skupin antibakteriálních látek (jak vyžaduje standard pro léčbu dětí s pneumonií).

Výměna antibiotika se provádí s výskytem nových ohnisek infiltrace na rentgenovém snímku v jakémkoliv průběhu onemocnění.

Léky první linie pro děti

Při pneumonii, jak ji čtenáři chápou z článku, se používají následující skupiny antibiotik:

• Suprax (cefixime);
• Ceftriaxon;
• Cefazolin;
• Augmentin;
• Shrnuto.

Tato volba není náhodná. Léky jsou "silné" a pokrývají širokou škálu patogenů.

Suprax, cefazolin, ceftriaxon - znamenají cefalosporinové řady. S nimi se u bakterií s odpovídající léčbou nevyvíjí závislost. Používají se parenterálně ve formě injekcí, což umožňuje rychlé dodání léčiva do místa poškození plicního parenchymu.

Suprax - nový lék. V praxi vykazuje vysokou účinnost. Ceftriaxon a cefazolin jsou dobře zavedeny v pediatrické praxi.

Augmentace se používá u dětí díky širokému antibakteriálnímu účinku. Užívá se perorálně (jako sirupy nebo tablety). Patří do skupiny chráněných penicilinů, proto se u mnoha patogenů dětské pneumonie nevyvíjí závislost.

S podporou symptomatické léčby výše uvedených léků stačí léčit mírnou a středně závažnou pneumonii.

Na závěr bych rád zopakoval: antibiotická léčba je základem pro léčbu zánětlivého exsudace plicního parenchymu u dětí i dospělých!

Procedury jako gymnastika, elektroforéza, fyzioterapie jsou doplňkové a používají se ve fázi neúplného rozlišení zánětlivých ložisek. Při zjištění pneumonie je pacientovi doporučeno striktní dodržování lůžkového klidu a hojného pití.