Drain pneumonia: příčiny a klinický patologický proces

Pneumonie je onemocnění, které si před několika lety vyžádalo tisíce životů. Léky se naštěstí vyvíjejí a nyní farmakologické společnosti nabízejí celý arzenál nástrojů k překonání této obtížné patologie.

Úspěch terapie je však možný pouze tehdy, je-li pacient včas nahlášen k lékaři. Časté jsou však případy projevů pneumonie komplikovaného typu, u kterých je prognóza pro pacienta nepříznivá. Tyto formy onemocnění zahrnují konfluentní pneumonii.

Jak dochází k infekci?

Termín konfluentní pneumonie znamená zánětlivý proces infekční povahy, který způsobuje poškození plic. Pro nemoc je charakterizována těžká.

Pozor! V plicních tkáních se tvoří významná ložiska se zánětlivým infiltrátem - jejich velikost může dosahovat průměru 5-10 cm.

Ohniska jsou lokalizována vedle sebe, ale nedotýkají se navzájem, to znamená, že k absolutní fúzi nedochází. V různých fázích patologického procesu je pozorováno měření velikosti zapálených zón.

Takový patologický proces se nejčastěji vyskytuje v dolních lalocích plic, což způsobuje poškození jednoho nebo více segmentů. Existuje pravděpodobnost křížové pneumonie, v tomto případě budou ložiska zánětu lokalizována v horních lalocích pravých plic a v dolních lalocích levé.

Video v tomto článku seznámí čtenáře s charakteristikou průběhu pneumonie u pacientů, charakteristickými symptomy a léčebnými metodami.

Mezi seznamem možných komplikací, které se objevují na pozadí fokální konfluentní pneumonie, patří:

• rozšíření hranic infiltračních zón;
• postižení pohrudnice v patologickém procesu;
• hnisavé spojení krbu;
• projev abscesu;
• endokarditida;
• perikarditida;
• meningitida;
• sepse.

V nejčastějších případech je pneumonie komplikací chřipky nebo akutní respirační virové infekce. Léze je také diagnostikována u pacientů s chronickými patologiemi horních cest dýchacích.

Je třeba poznamenat, že s projevem pneumonie na pozadí těchto patologií se diagnóza stává složitější.

V některých případech si pacient nevšimne významného zhoršení zdravotního stavu, pokračuje v léčbě doma a ignoruje potřebu vyhledat pomoc u lékaře. Během této doby dochází k nevratným změnám v lidském těle a bude velmi obtížné vyrovnat se se zánětlivým procesem bez zdravotních účinků.

Příčiny projevu

Fokální konfluentní pneumonie (na snímku) je závažný patologický proces, který je nejčastěji diagnostikován u jedinců s oslabeným imunitním systémem a nestabilní imunitní reakcí.

Následující pacienti jsou v ohrožení:

• děti předškolního věku;
• imunokompromitované děti všech věkových kategorií (pneumonie se může projevit při užívání antibakteriálních léčiv);
• pacienti s chronickými respiračními onemocněními;
• starší osoby;
• pacienti s poraněním hrudníku;
• osoby s vrozenými anomáliemi struktury plic a dýchacích cest;
• Osoby patřící do znevýhodněných sociálních skupin;
• pacientů se závislostí na nikotinu.

Charakteristický klinický obraz

Následující příznaky jsou charakteristické pro konfluentní pneumonii:

• první den, tělesná teplota pacienta dosáhne 38-38, 5 stupňů;
• někdy je pacient mučen hektickou horečkou;
• slabost a malátnost;
• kašel s viskózním sputem;
• pacient cítí bolest při inhalaci;
• dušnost se projevuje;
• vyvíjí se tachykardie;
• kůže se stává bledou;
• projevují se symptomy kardiopulmonální insuficience.

Pro informaci! U pacienta s hektickou horečkou, tam jsou významné skoky mezi teplotními ukazateli v různých časech dne (skoky dosahují 4-5 stupňů).

Průzkum

V průběhu laboratorních studií byly potvrzeny následující změny:

• rychlost zrychlení sedimentace erytrocytů;
• buněčné složení krve se mění, počet leukocytů se zvyšuje na 30 tisíc na 1 litr krve;
• segmentované buňky převažují v krvi, zvyšuje se rychlost bodnutí neutrofilů;
• snížení celkového proteinu v krevní plazmě;
• koncentrace proteinů v akutní fázi se zvyšuje;
• fibrinogen v krvi může být vyšší než normální;
• při biochemické analýze krve je pozorováno zvýšení koncentrace seromukoidů;
• protein je přítomen v moči.

Během rentgenového vyšetření pacient odhalil významné oblasti tmavých oblastí. Tvorba má heterogenní strukturu, má lokalizaci v dolní části zad nebo horních lalocích plic.

Tam jsou špinění plic, v tmavých oblastech jsou zóny osvícení. Zóny kapky plicního laloku se střídají se zdravými tkáněmi. Zasažené dutiny obsahují tekutinu.

V průběhu spirometrie (metoda studia respirační funkce) jsou potvrzeny následující změny:

• snížení plicní kapacity pacienta;
• klesá intenzita větrání;
• minutový objem dechu se zvyšuje.

Vlastnosti onemocnění u dětí

Patologické procesy, které způsobují poškození orgánů dýchacího systému u dětí, se vyvíjejí poměrně rychle. Lékaři to spojují nejen s nestabilitou imunitního systému, ale také se strukturními rysy orgánů.

Pozor! Pneumonie, projevující se v dětství, je poměrně nebezpečná, onemocnění se vyskytuje v extrémně závažné formě.

Pokud je pozdní detekce fokální konfluentní pneumonie extrémně obtížná, projevuje se respirační a srdeční selhání a patologický proces se šíří do obou plic. Hrozí ohrožení života dítěte.

Rodiče by měli věnovat pozornost skutečnosti, že první příznaky pneumonie u dítěte by měly být předány specialistovi. Potřebnou léčbu si může vybrat pouze lékař po diagnóze. Cena v sázce je poměrně vysoká - zdraví a život dítěte.

Často mají děti následující komplikace:

• empyém;
• plicní gangréna;
• otitis media;
• meningitida;
• encefalitida;
• pyelonefritida;
• bronchitida;
• bronchiální astma.

Fokální konfluentní pneumonie u dětí se může projevit jako nezávislé onemocnění nebo se vyvíjet na pozadí jiných patologií dýchacích orgánů.

Dvojitá pneumonie

Bilaterální pneumonie je závažné onemocnění postihující plíce. Rizikem jsou novorozenci, starší pacienti, pacienti, jejichž imunitní systém je značně oslaben. Patologické změny funkční tkáně v důsledku zánětlivého procesu. Částečná dysfunkce se projevuje formou respiračního selhání. Obecný stav závisí na stadiu onemocnění.

Bilaterální pneumonie se někdy nazývá lobarová pneumonie.

Pneumonie je onemocnění charakterizované absencí věkových omezení a rozšířeným výskytem. V klinickém obraze je nutně přítomen kašel, vysoká tělesná teplota a intoxikace. Zánět ovlivňuje všechny strukturální prvky vitálního orgánu.

Pneumonie je lokalizována v horním, středním nebo dolním laloku plic. Nejzávažnější komplikace se vyskytují u segmentální polysegmentální pneumonie. Pacient může trpět nemocemi v nemocnici i v komunitě. Mezi provokativní faktory patří nedostatek imunity a aspirace dýchacích cest. Pneumonie plic se vyvíjí ve třech fázích, mezi nimi se rozlišuje nástup, zrychlená progrese a obnovení poškozených sliznic.

Onemocnění je přenášeno vzduchovými kapičkami. Onemocnění je charakterizováno rozvojem morfologického poškození. Nejprve se objeví malá krvácení. Pak se na jejich místě vytvoří vláknitá tkáň. Pokud pacient podstoupil účinnou terapii, třetím stupněm je regenerace sliznic a zvýšení funkčnosti poškozeného orgánu. S nepříznivým průběhem pneumonie dochází k úmrtí.

Symptomatologie

Plicní pneumonie se vyvíjí takto:

1. Krev vstupuje do krevních cév.
2. Funkční tkáň je významně zhutněna. V tekutině, která se nachází v alveolech, jsou červené krvinky.
3. Červené krvinky se rozpadají.
4. Po ošetření je obnovena funkčnost dýchacího ústrojí.

Symptomy bilaterální pneumonie závisí na jejím typu. Při celkové nebo polysegmentální lézi si pacient stěžuje na následující příznaky:

Hypertermie

• hypertermie;
• těžké bolesti hlavy;
• agonizující kašel;
• dyspepsie;
• nepohodlí, ke kterému dochází při zhluboka nadechnutí;
• obecná malátnost;
• dušnost;
• zimnice;
• nadměrné pocení;
• ztráta chuti k jídlu;
• svalové bolesti.

Možná se objevují arytmie, klinické projevy intoxikace, cyanóza. Ve sputu detekují krvavé nečistoty. Intenzita symptomů závisí na patogenu a postižené oblasti. Také jsou přítomny hypotenze, návaly horka, herpes a zmatenost.

U kojenců trpících pneumonií se rozvine bronchiální edém. To je indikováno sipotem, příznaky selhání srdce a dýchání. Dítě odmítá prsa, spí hodně.

Krev v sputu

Alarmující projevy onemocnění zahrnují letargii, mělké dýchání, hlučný hluk, tupý bicí zvuk, bronchophony. U dětí, jejichž věk je méně než 12 let, dýchací systém není zcela utvořen: průdušnice se vyznačuje nedostatečnou délkou a pleurální dutiny se vyznačují nadměrným zúžení. Příčinou tohoto jevu je snížení imunity a hypoplazie lymfatického systému.

Starší lidé trpí bilaterální pneumonií. To je způsobeno přítomností chronických onemocnění. S výskytem charakteristických znaků musíte jít do nemocnice.

Příčiny nemoci

Mezi faktory, které mohou vyvolat pneumonii plic, patří:

Slabá imunita

• vrozené anomálie;
• kardiovaskulární patologie;
• autoimunitní onemocnění;
• snížená ochranná funkce;
• chronických onemocnění dýchacího ústrojí.

Kroupózní pneumonie u dítěte se může objevit v důsledku katarální diatézy. Primární pneumonie se vyskytuje v důsledku infekce. Příčinou patologických změn v plicích může být také infekce pneumokoky, streptokoky, proteiny, mykoplazmy, pneumocysty. Pneumonie se často vyvíjí na pozadí plicní tuberkulózy, chřipky, obstrukční bronchitidy, CHOPN, cystické fibrózy, bronchiálního astmatu a ARVI. Patogenní mikroflóra se může dostat do plic skrze krevní oběh. V tomto případě se zdroj stává orgány umístěnými v pánevní oblasti a v břišní dutině.

Bilaterální pneumonie může nastat v důsledku neinfekčních faktorů. Následující faktory mají negativní vliv na tělo:

• otrava;
• cizí orgány;
• účinek alergenů;
• hypothermie;
• mechanické poranění;
• operace (odstranění mandlí);
• ionizující záření;
• antisociální životní styl.

Bilaterální poranění plic je diagnostikováno častěji než jednostranná pneumonie.

Terapeutické metody

Léčba pneumonie je předepsána se zaměřením na výsledky diagnózy. V rámci lékařského vyšetření patří:

• X-ray - najít výpadky;
• bakposev - identifikovat patogen;
• OAK - stanovení hladiny leukocytů a ESR.

Při přípravě terapeutického schématu lékař přihlíží k informacím získaným v průběhu historie. K odstranění charakteristických symptomů je pacientovi předepsán léčebný postup, ve kterém jsou zahrnuty léky:

Pentaglobin Injekční roztok

• posílení imunitního systému (Timulin, Anabol, Pentaglobin, Sandoglobulin);
• stabilizaci krevního tlaku;
• snížení tělesné teploty;
• prevence tvorby histaminů;
• ředění a vylučování sputa (Lasolvan, Ambroxol);
• zmírnění zánětlivého procesu (hydrokortison, prednisolon).

Vitaminové komplexy a antibiotika (tetracykliny, cefalosporiny, makrolidy, aminoglykosidy) jsou nutně zahrnuty do seznamu léků proti pneumonii. Ty se používají ve formě tablet a injekčního roztoku. Pacientovi je také předepsána speciální dieta a správný pitný režim.

Terapeutický komplex zahrnuje fyzioterapeutické procedury, mezi které patří: ultrafialové lázně, magnetoterapie, elektroforéza, Beckerovy proudy, fyzikální terapie, UHF, indukční terapie.

Mechanické větrání

Pokud dojde k akutnímu respiračnímu selhání, pacient je poslán na intenzivní péči. Léčebný režim zahrnuje mechanickou ventilaci (umělou plicní ventilaci) a kyslíkovou terapii. Intoxikace organismu je eliminována pomocí roztoků glukózy a fyziologického roztoku. V extrémních případech předepsat plazmaferézu.

Terapie by měla probíhat v nemocnici. Opatření přijatá doma nebudou stačit. U mírné až středně těžké pneumonie dochází k zotavení 3-4 týdny po zahájení léčby. Trvání léčby závisí na diagnóze, poškození (dolní lalok nebo pneumonie horního laloku), celkovém stavu pacienta a jeho individuálních charakteristikách. Netradiční metody, kterými můžete vyléčit nemoci dýchacího ústrojí, lze použít pouze po konzultaci s lékařem. Léky připravené podle populárních receptů obsahují pouze přírodní složky.

Preventivní opatření

Aby se zabránilo rozvoji bilaterální pneumonie, musí pacient dodržovat zdravý životní styl. Musíme se vzdát špatných návyků a škodlivých potravin. Musíte se oblékat podle počasí, jen tak se člověk může vyhnout přehřátí nebo přehřátí.

Lidé v ohrožení by se měli vyvarovat nadměrné fyzické námahy a emocionálního přepětí. Použití specifické vakcinace snižuje riziko patologií, které mohou být vyvolány hemofilní tyčí a pneumokoky. Respirační gymnastika, včasná rehabilitace chronických ložisek infekce, pravidelné sportovní aktivity dávají silný pozitivní efekt. Pacienti, kteří měli plicní pneumonii, jsou registrováni u plicního lékaře po dobu jednoho roku.

Možné komplikace

Ignorování příznaků bilaterální pneumonie plic je spojeno s výskytem nebezpečných komplikací. Seznam možných následků je následující:

Meningoencefalitida

• obstrukční syndrom;
• anémie;
• meningoencefalitida;
• respirační selhání;
• meningitida;
• empyému.

Seznam je doplněn pneumotoraxem, sepse, DIC, psychózou, perikarditidou. Prognóza bude v tomto případě nepříznivá.

Nedoporučuje se léčit lalokovou pneumonii doma. Čím dřívější terapie začíná, tím je nižší pravděpodobnost nevratných účinků.

Charakteristika průběhu a léčby bilaterální pneumonie plic

Bilaterální pneumonie plic je považována za velmi závažné onemocnění, které se často stává příčinou smrti pacienta. Vyskytuje se u pacientů různého věku, ale nejčastěji postihuje novorozence a osoby s oslabenou imunitou. Léčba tohoto onemocnění by proto měla být prováděna komplexně v nemocnici, což sníží riziko nežádoucích následků.

Co je dvoustranná pneumonie plic

Pneumonie je onemocnění, které je doprovázeno zánětlivým procesem v jedné z plic. Tyto patologické změny lze pozorovat ve dvou částech těla. To je, když mluví o bilaterální pneumonii. Výsledkem je, že člověk trpí závažným respiračním selháním, které vede k dalším negativním změnám v jeho těle.

Toto onemocnění se může vyvíjet nezávisle nebo může být komplikací jiných patologických stavů vyvolaných různými infekcemi. Navzdory úspěchům moderní medicíny velké procento pacientů s bilaterální pneumonií nepřežije. To je způsobeno jejich oslabenou imunitou. Léčba a prevence onemocnění by proto měla být řešena kvalifikovanými lékaři.

Klasifikace bilaterální pneumonie

Bilaterální pneumonie může mít dvě formy:

• ohnisko;
• celkem

Celková pneumonie je vzácná. S rozvojem tohoto onemocnění se do patologického procesu zapojují jak plíce, tak všechny tkáně. Zánět se vyvíjí rychle, je doprovázen výraznými příznaky a nejčastěji vede k rychlému letálnímu výsledku.

Fokální forma bilaterální pneumonie je častější. Onemocnění je doprovázeno lézemi v určitých oblastech plic na obou stranách. Na druhé straně je taková pneumonie rozdělena na:

• horní lalok;
• dolní lalok;
• polysegmentální.

Fáze vývoje bilaterální pneumonie

Bilaterální pneumonie se vyvíjí podle následujícího plánu:

• Příliv Cévy plic jsou naplněny krví.
• Červené oteplování. Dochází ke zhutnění tkáně, červené krvinky se nacházejí v alveolární tekutině.
• Šedá skvrna. Je zde rozpad červených krvinek, pohyb leukocytů v alveolech.
• Rozlišení. Plíce obnovují jejich normální strukturu.

Možné rizikové faktory

Fokální bilaterální pneumonie nebo jiný typ tohoto onemocnění nejčastěji postihuje osoby, které mají následující zdravotní problémy:

• abnormality plicní struktury, které mají vrozený charakter;
• městnavé srdeční selhání;
• jakékoli stavy imunodeficience;
• dlouhodobé kouření, nadměrné pití;
• nepřítomnost mandlí, které byly dříve odstraněny;
• hypothermie těla, která snižuje jeho odolnost vůči patogenům;
• chronická onemocnění plic a průdušek, která vyvolává patologické změny v tkáních;
• přítomnost alergií;
• nezdravý životní styl, špatná strava, což vede k poklesu imunity;
• Dlouhý pobyt v horizontální poloze.

U dětí je riziko vzniku bilaterální pneumonie přítomností katarální diatézy.

Příčiny vzniku bilaterální pneumonie

Kauzální původci totální nebo fokální pneumonie se nazývají grampozitivní mikroorganismy. Nejčastěji je tato choroba provokována pneumokoky (40–60%). V jiných případech se pneumonie vyvíjí na pozadí poškození plicní tkáně stafylokoky a hemolytickými streptokoky. Pouze někdy chlamydie, houby, enterobakterie, proteus a další mikroorganismy jsou označovány jako patogeny zánětu.

Pokud se bilaterální pneumonie vyvíjí primárně, infekce se vyskytuje ve vzduchových kapičkách. K tomu dochází jen zřídka, protože pneumonie je nejčastěji pozorována na pozadí jiných onemocnění ovlivňujících dýchací systém. Zdrojem infekce může být nosohltan - dutiny, mandle, ústní dutina. Zánět plic se vyskytuje na pozadí takových onemocnění, jako je chřipka, bolest v krku, ARVI, angína, sinusitida, tuberkulóza.

Někdy je situace pozorována, když se infekce dostane do plic z krevního oběhu z jiných orgánů - ledvin, břicha, malé pánve. U lidí se silně oslabeným imunitním systémem se zánětlivý proces vyvíjí na pozadí aktivní reprodukce podmíněně patogenní mikroflóry.

Bilaterální pneumonie má neinfekční povahu. Rozvíjí se v důsledku negativních účinků následujících faktorů na tělo:

• toxické látky;
• ionizující záření;
• alergeny;
• zranění hrudníku a operace;
• pronikání cizích těles do plicní tkáně.

Příznaky onemocnění

Celková nebo polysegmentální dvoustranná pneumonie je charakterizována přítomností těchto příznaků:

• Tam je prudký nárůst tělesné teploty. Horečka je docela těžké vystoupit s konvenčními drogami.
• Člověk si stěžuje na těžké bolesti hlavy.
• V hrudi se objevují bolesti. Výrazně se zvyšují s hlubokým dechem.
• Pacient se cítí slabý a špatný.
• V klidném stavu je dýchavičnost krátká.
• Pacient si stěžuje na nadměrné pocení.
• Pacient trpí zimnicí, bolestí svalů.
• Člověk zcela ztrácí chuť k jídlu.
• Viz tachykardie a známky intoxikace.
• Někdy dochází k oddělení sputa od krvavých nečistot.
• Kůže se stává bledou a modravou, objeví se vyrážky.

Bilaterální pneumonie se týká akutních onemocnění, takže charakteristické symptomy se vyvíjejí poměrně rychle. Po vniknutí infekce do dýchacích cest se první příznaky objeví během několika hodin. Povaha vývoje symptomů závisí na formě onemocnění a na celkovém stavu pacienta.

Diagnostika

Závěr o vývoji zánětlivého procesu ve dvou plicích provádí terapeut nebo pulmonolog na základě následujících znaků:

• dýchání je obvykle těžké;
• jsou pozorovány zvuky pleurálního tření;
• jemné probublávání nebo středně bublinkové sípání;
• hluchý srdeční tón;
• bronchophony se zvyšuje.

Pro přesnou diagnózu se provádí radiografie plic. Obrázek ukazuje výpadky, které zabírají jinou oblast. Viz posunutí pleurálních listů, expanze dutin, v některých případech posílení plicního vzoru.

Provádí se kompletní krevní obraz. Určuje zvýšení ESR a leukocytózy. Zadní stěry nosohltanu a sputa vám umožní identifikovat původce pneumonie.

V poslední fázi léčby se provádí kontrolní radiografie rentgenu plic. Po celý rok je pacient registrován u pulmonologa, který neustále monitoruje stav plic. Po určitou dobu, s profylaktickými účely, se provádí fluorografie, krevní testy, sputum bakposev.

Vlastnosti léčby

Léčba bilaterální pneumonie se provádí na základě vyvíjejícího se klinického obrazu, diagnostických výsledků a dalších faktorů.

Bilaterální pneumonie vede k tomu, že lidské tělo ztrácí kyslík v důsledku plicní insuficience. Proto lékař předepisuje léky, které mohou obnovit existující deficit a zvýšit ukazatele krevního tlaku.

Po celou dobu léčby musí pacient dodržet lůžkový odpočinek. Lékař předepíše speciální dietu, která snižuje zátěž na oslabené tělo. Vylučuje účinky různých patogenů, které mohou u pacienta vyvolat alergickou reakci. Místnost, kde je pacient umístěn, musí být čistá a sterilní.

Seznam léků, které jsou předepsány pro bilaterální pneumonii, zahrnuje:

• antibiotika. Nejprve mohou být předepsány širokospektrální léky a pak ty, které jsou zaměřeny na specifický patogen;
• mukolytické a vykašlávací léky;
• vitaminová terapie;
• bifidobakterie;
• antihistaminika;
• antipyretická léčiva;
• protizánětlivé léky;
• imunomodulátory;
• kyslíková terapie a umělá ventilace plic se provádí s těžkým respiračním selháním;
• roztokem glukózy a fyziologického roztoku k odstranění příznaků intoxikace.

Fyzioterapie

Různé fyzioterapeutické postupy se používají k posílení oslabeného těla a urychlení zotavení. Kromě povinné lékové terapie, lékaři doporučují léčebnou masáž. Má relaxační a regenerační účinek. Další postupy jsou také přiřazeny:

• ultrafialové lázně;
• elektroforéza;
• terapeutické cvičení;
• Beckerovy proudy;
• magnetická terapie;
• UHF a další.

Po utrpení dvoustranné pneumonie se pacientovi ještě nějakou dobu doporučuje provádět dechová cvičení a fyzikální terapii. Posílit oslabené tělo pomůže dlouhé a konstantní procházky na čerstvém vzduchu, speciální dieta bohatá na snadno stravitelné bílkoviny, vitamíny, minerály. Pozitivní výsledek ukazuje preventivní lázeňskou léčbu.

Možné důsledky a prognóza

Bilaterální pneumonie plic je doprovázena těmito komplikacemi:

• rozvoj obstrukčního syndromu;
• gangréna nebo plicní absces;
• akutní respirační selhání;
• pohrudnice;
• akutní srdeční selhání;
• toxický šok;
• meningitida, meningoencefalitida;
• zánět ovlivňující srdeční sval;
• anémie a tak dále.

Byla zahájena dřívější léčba pneumonie, což je příznivější výsledek. K zotavení obvykle dochází po 3-4 týdnech. Po onemocnění má 70% pacientů zcela zdravou plicní tkáň. U 20% pacientů pozorujeme oblasti pneumosklerózy. V 7% případů v plicích najít pojivové tkáně. Není-li léčba zánětu provedena rychle a účinně, je prognóza méně příznivá. Je možná i smrt nebo jiné závažné komplikace.

Symptomy a léčba konfluentní pneumonie

Pneumonie je starý společník lidstva, který si v minulosti vyžádal tisíce životů. Moderní medicína má dostatečný arzenál diagnostických a terapeutických prostředků, jak porazit nemoc. Četnost výskytu komplikovaného kurzu a nepříznivá prognóza však stále zůstává na dostatečně vysoké úrovni.

Zdroje infekce

Drain pneumonie je jednou z forem infekčního zánětlivého procesu plic, který se vyznačuje nejtěžším průběhem. V plicní tkáni se vyskytuje více zánětlivých zánětlivých infiltrací, které tvoří jednu velkou zasaženou oblast o průměru 5-10 centimetrů.

Foci jsou umístěny v blízkosti, ve vzájemném kontaktu, bez úplné fúze. Každé zaměření přechází ve všech stupních zánětu. Výsledkem je, že v zóně lokalizace infiltrátu je pozorováno více ohnisek v různých stupních rozlišení.

Nejčastěji se proces odehrává v dolních lalocích plic, což ovlivňuje jeden nebo více segmentů. Možná vývoj křížové pneumonie - bilaterální zánět, lokalizovaný v horním laloku jednoho plic a dolního laloku druhého.

Komplikovaný průběh je doprovázen rozšiřováním hranic infiltrace, zapojením pohrudnice, hnisavým splynutím krbu, tvorbou abscesu. Šíření patogenu vede k endokarditidě, perikarditidě, meningitidě, sepse.

Nejčastěji dochází ke konfluentní pneumonii na pozadí akutních respiračních infekcí, zejména chřipky, jakož i onemocnění chronického dýchacího traktu. V tomto případě jsou počáteční projevy pneumonie vymazány symptomy předchozí nemoci, což komplikuje operační diagnózu.

Symptomy a diagnostika drenážní pneumonie

Drenážní pneumonie začíná horečkou až 38 - 38,5 stupně, někdy hektickou, zimnicí. Slabost a indispozice na počátku onemocnění se jeví mírně. Pacient zaznamenává vzrůstající kašel s mukopurulentním sputem. Se zapojením do procesu pohrudnice - bolest při dýchání.

S přechodem onemocnění do fáze abscesu se stav zhoršuje. Příznaky intoxikace jsou výrazné, dýchavičnost, perzistentní tachykardie, cyanotická kůže, teplota se zvyšuje na 40-40,5 stupně. Trvalá hypoxémie, vyvíjí kardiopulmonální insuficienci.

Zkrácení perkusního zvuku není charakteristickým příznakem. Vyskytuje se pouze s významnou oblastí léze a úzkou lokalizací procesu na povrchu hrudníku.

Auskulturní crepitus se stanoví v omezené oblasti léze a vlhkých jemných a středně probublávajících rales, což indikuje ložiska v různých stadiích zánětu. Výdech je prodloužen. Vyjádřil bronchiální dýchání s amforickým odstínem.

• urychlené ESR;
• významná leukocytóza - až 15-30 tisíc leukocytů na litr krve;
• změna vzorce leukocytů: převaha segmentovaných buněk, zvýšení počtu bodných neutrofilů, chybí eosinofily;
• obsah C-reaktivního proteinu je zvýšen;
• celkový plazmatický protein je snížen;
• významně zvýšený obsah fibrinu;
• zvýšený obsah seromukoidů;
• vzhled bílkovin v moči, jednotlivé červené krvinky, válce.

Rentgenová a tomografická studie.

Na rentgenovém snímku je určena velká plocha tmavnutí, která není jednotná ve struktuře. Lokalizován častěji vzadu, přinejmenším - v horních lalocích plicních polí. Charakterizace plicní skvrny: v zatemněné oblasti jsou zóny osvícení tvořené pneumonickými ložisky a oblastmi atelektázy se střídáním se zdravou tkání. Rozpadové dutiny obsahují kapalinu. Sequesters.

• vitální kapacita plic je snížena;
• snížení maximální ventilace plic;
• minutový objem dýchání se zvýšil.

Rizikové skupiny

Drain pneumonia je závažný patologický proces, vyskytující se převážně u oslabené osoby, s nestabilní reakcí imunitního systému.

Rizikové skupiny jsou:

• malé děti;
• děti různého věku, oslabené komorbiditami, často dostávající antibiotika;
• Osoby s chronickými respiračními onemocněními a infekcemi nosohltanu;
• starší osoby;
• děti a dospělí s imunodeficiencí;
• utrpěl poranění hrudníku;
• mající právě ARVI, chřipku;
• pooperační pacienti;
• osoby s vrozenými anomáliemi plic;
• vystaveny ionizujícímu záření, toxickým látkám, alergickým látkám;
• Osoby, které jsou dlouhé a mnoho kuřáků, zneužívají alkohol.

Vlastnosti onemocnění u dětí

Charakteristiky struktury a fyziologie dýchacích orgánů u dětí jsou takové, že se patologické zánětlivé procesy vyvíjejí rychle, často s rychlostí blesku. Projevy nejsou vždy typické. Největším nebezpečím je pneumonie, která vznikla v dětství a v raném dětství.

S pozdní léčbou je obtížná drenážní pneumonie: s respiračním a srdečním selháním, zachycením obou plic, abscesní plicní tkáně, která se stává vážnou hrozbou pro život dítěte.

Komplikace charakteristické pro dětství

• hnisavý pleurismus;
• pleurální empyém;
• plicní gangréna;
• výskyt zánětlivých ložisek v jiných orgánech: otitis media, meningitida, encefalitida, pyelonefritida;
• postpneumonická bronchitida, ohrožující astma.

Pro děti jsou typické dva způsoby rozvoje pneumonie:

• náhlé, samovolné onemocnění;
• pneumonie jako komplikace přenášené patologie dýchacího traktu.

Projevy závisí na věku dítěte a jeho fyzické kondici.

Indikativní příznaky jsou:

1. Posílení kašle. Kašel suchý, bolestivý s malým množstvím viskózního sputa nebo mokrý.
2. Trvalé zvýšení teploty. Teploty do 39-40 ° C. S oslabenou imunitní reakcí může být nárůst teploty mírný, ale trvalý.
3. Rostoucí příznaky intoxikace a dekompenzace: odmítnutí k jídlu, únava, závažná slabost, zmatenost, cyanóza nasolabiálního trojúhelníku, světle šedý odstín pleti, vývoj „příznaku bílých skvrn“;
4. Progresivní dyspnoe;
5. Přítomnost fyzických změn: zhoršené dýchání, crepitus, smíšené rory;
6. Změny krevních parametrů: zvýšená ESR, leukocytóza, tendence k anémii;
7. Charakteristické výpadky na rentgenovém snímku.

Prevence a léčba

S včasnou diagnózou a cílenou léčbou má konfluentní pneumonie u dospělých a dětí příznivou prognózu. Zpoždění léčby po dobu delší než deset hodin je spojeno s rozvojem komplikací, existuje riziko smrti.

1. Antibiotická terapie;
2. Patogenetická terapie: refrakterní vykašlávací léky, léky, které přímo ovlivňují bronchiální sliznici, mukolytiku, bronchodilatátory, včetně inhalace;
3. Kortikosteroidy;
4. Prostředky zlepšující metabolismus;
5. Fyzioterapie: vibrační masáž, parafín, cvičební terapie, inhalace, elektroforéza;
6. Pomocné ošetření - lidové prostředky.

1. Očkování pneumokokových infekcí - hlavní zdroj pneumonie. Možné použití u dětí.
2. Prevence chřipky, včetně prevence dětských vakcín;
3. Léčba závažných onemocnění;
4. Kalení dětí;
5. Zdravý životní styl.

Drain pneumonia

Fokální pneumonie

Jedním z nebezpečných typů akutního zánětu dýchacího ústrojí je fokální pneumonie. Zvažte vlastnosti nemoci, příznaky, příznaky, léčbu a prevenci.

Tato forma infekčního zánětlivého procesu postupuje v omezené oblasti plicní tkáně, tj. Uvnitř laloků plic.

Fokální pneumonie může být komplikací jiných onemocnění (bronchitida, angína, zánět průdušek) nebo může působit jako samostatná porucha. Protože onemocnění začíná průduškami, často se nazývá bronchopneumonie.

Kód pro ICD-10 J18 Zápal plic bez určení patogenu

Příčiny fokální pneumonie

Protože nejčastěji je onemocnění sekundární, hlavním faktorem, který ho vyvolává, jsou komplikace akutních respiračních virových infekcí. Příčiny fokální pneumonie mohou být spojeny s aktivací sekundárních infekcí, které se vyvíjí na pozadí bronchitidy, furunkulózy, černého kašle, šarlatové horečky, otitis media a dalších onemocnění.

Hlavními infekčními agens jsou viry, pneumokoky, stafylokoky, streptokoky. Patogen může šířit lymfogenní, bronchogenní a hematogenní. Zánět vzniká v bronchiální sliznici a postupně postihuje bronchioly, alveoly a plicní tkáň. Záněty zánětu mohou být malé a velké, sloučit, zatímco nepřesahují segment nebo meze laloků.

Příčiny fokální pneumonie u dospělých a dětí:

• Stres a nervové zkušenosti, které poškozují tělo.
• Podvýživa, nedostatek vitamínů, minerálů.
• Špatné návyky (kouření, alkoholismus).
• Přítomnost chronických onemocnění.
• Infekční léze horních cest dýchacích.
• Prodloužené chlazení nebo přehřátí u dětí.
• Nedostatečný fyzický vývoj a nedostatečné vytvrzení.

Kromě výše uvedených důvodů se onemocnění může vyskytnout v rozporu s permeabilitou cévní stěny. To přispívá k tvorbě serózního a mukopurulentního exsudátu, který se hromadí v lumen bronchiálního stromu.

Kauzativní agens

Rizikové faktory

Kouření, podchlazení, inhalace toxických látek, stres a alkoholismus způsobují porušování ochranných systémů průduškového stromu a vyvolávají reprodukci škodlivých mikroorganismů s pronikáním do alveol a průdušek. Další povaha zánětu závisí na vlastnostech patogenu, zhoršené mikrocirkulaci v místě poranění.

Patogeneze

Příčinou onemocnění může být jakýkoliv škodlivý mikroorganismus. Patogeneze je často spojena s pneumokokovou infekcí. Porucha může vyvolat: streptokoky, stafylokoky, anaerobní mikroby, protozoové viry, E. coli, houby. Patogeny zpravidla pronikají do plicní tkáně bronchogenní cestou. Lymfogenní a hematogenní cesty jsou charakteristické pro pneumonii, což je komplikace hlavního onemocnění.

Morfologie fokálního onemocnění:

• Malé zaměření porážky.
• Porušení průchodnosti velkých a malých průdušek.
• Mírné porušení stupně vaskulární permeability.
• Postupně postupuje zánětlivý proces.
• Oddělení serózní nebo hnisavé sliznice.
• Absence výrazného patologického procesu.

Patologická anatomie ukazuje, že v časných stadiích zánětu je plicní tkáň edematózní, hyperemická, později se stává suchou, šedou a zhutněnou.

Příznaky fokální pneumonie

Onemocnění je snadno rozpoznatelné podle jeho charakteristických příznaků: zimnice, suchý kašel s malým vypuštěním sputa, celková slabost a bolestivé pocity v oblasti hrudníku.

Charakteristické znaky patologie se mohou vyvíjet postupně nebo mohou mít akutní formu. Zpravidla onemocnění začíná postupovat po katarech horních dýchacích cest, na pozadí chřipky nebo akutní bronchitidy. Je to sekundární onemocnění, které neumožňuje rozpoznat symptomy.

Pulmonologové rozlišují následující příznaky fokální pneumonie:

• Zvýšená tělesná teplota 38-39 ° C.
• Bolest v hrudi.
• Suchý kašel s výtokem sputa.
• Rychlé dýchání a palpitace, tachykardie.
• Bolesti hlavy a nadměrné pocení.
• Snížená chuť k jídlu a celková slabost.
• Chlazení, horečka.

Vysoká teplota je charakteristická pro fokální formu, ale pokud se choroba vyskytla na pozadí oslabeného imunitního systému, pak subfebrile drží. Při včasné terapii trvá teplota 3-5 dnů. Kašel může být suchý i mokrý, s nečistotami hnisu ve sputu. Pokud se původce stal streptokokovou infekcí, k výše uvedeným příznakům se přidá exsudativní pleuróza.

První známky

Při pneumonii ovlivňuje infekční zánětlivý proces průdušky a okolní tkáně, několik segmentů plic. První příznaky závisí na původci onemocnění a ochranných vlastnostech imunitního systému pacienta. Onemocnění je charakterizováno postupným nástupem, který se vyskytuje na pozadí akutní respirační virové infekce nebo bronchitidy. Současně se vyskytují tyto příznaky: horečka, zvýšená slabost a pocení, dušnost, cyanóza kůže, bolesti hlavy. Při kašli je možné vylití krvavého nebo mukopurulentního sputa. Při poslechu si všimněte tvrdého dýchání, suchých rales.

• Zvažte příznaky fokálního zánětu dýchací soustavy v závislosti na infekčním patogenu:
• Staphylococcus - onemocnění má akutní nástup. Bolesti hlavy a bolesti na hrudi, hemoptýza, zmatenost, nepravidelná horečka a kolísání teploty v průběhu dne.
• Gram-negativní diplobacilla Friedlander - nejčastěji tento patogen postihuje pacienty starší 35 let, kteří zneužívají alkohol a nedodržují zdravou výživu. Hlavní symptomy: těžká horečka, dušnost, modrá kůže a sliznice, kašel s hlenem sputa. Hlen má nepříjemný zápach, jsou pozorovány známky intoxikace.
• Virové postižení - akutní nástup, vysoká horečka (trvá až 12 dní), krvácení z nosu, hemoptýza, kašel, křeče, horečka, dušnost.

Dušnost s fokální pneumonií

Dyspnea je porucha dýchání, která způsobuje nedostatek vzduchu. Dušnost s fokální pneumonií závisí na stadiu onemocnění. Respirační poruchy mohou nastat jak v klidu, tak i po intenzivní fyzické aktivitě. Dušnost se týká hlavních příznaků akutního respiračního selhání. S touto poruchou dýchací systém není schopen naplnit potřeby tkání a buněk těla pro kyslík a kompenzační mechanismy jsou zcela vyčerpány. Parciální tlak oxidu uhličitého se postupně zvyšuje a tlak kyslíku v krvi se snižuje, dochází k hromadění metabolických produktů, což vede k respirační acidóze.

Dyspnoe při zánětu průdušek a plic vzniká v důsledku akumulace zánětlivého exsudátu v alveolech. To vede k narušení výměny oxidu uhličitého a kyslíku mezi kapilárami a alveolemi. Existují tři formy respiračního selhání:

• Parenchymatózní - během normálního větrání krve se pozoruje nedostatečné okysličení krve, hypoxémie a normalizace.
• Větrání - snižuje plicní ventilaci, zhoršuje se prokrvení a ventilace, což vede k progresi hyperkapnie a hypoxie.
• Směs je kombinací výše uvedených forem. Že se vyvíjí s fokálním zánětlivým procesem.

Dyspnoe je doprovázena dalšími patologickými symptomy - cyanózou, tachykardií, úzkostí, těžkým bronchiálním dýcháním, srdeční arytmií, tachypnoe, arteriální hypertenzí. Při výrazných symptomech je pacient podroben hospitalizaci a nouzové kyslíkové terapii.

Po uzdravení se může objevit dušnost. Tato komplikace naznačuje, že zánětlivý proces stále pokračuje, to znamená, že patogeny nadále ničí plicní tkáň. Nedostatek lékařské péče nebo pozdní hospitalizace může vést k pleurálnímu empyému, sepse, adhezivní pleurii a plicnímu abscesu.

Fokální pneumonie u dětí

Respirační onemocnění u pediatrických pacientů jsou vždy akutní a způsobují řadu komplikací. Fokální pneumonie u dětí je velmi častá a je charakterizována zánětem plicní tkáně malé velikosti. Její průběh je značně komplikovaný, pokud se zánětlivé oblasti spojí. V tomto případě fokální léze vezme formu drenáže, která je tvrdá a náchylná k destrukci tkáně.

Onemocnění je vyvoláno různými streptokoky a pneumokoky, bakteriemi, houbami, viry a dokonce fyzikálními faktory. Pneumonie může být komplikací alergické reakce nebo jiného onemocnění, které postihuje dýchací cesty. Patogeny napadají sliznice a způsobují jejich otok, což způsobuje hromadění sputa.

• Nízká horečka, která může vzrůst na 39 stupňů.
• Obecná slabost, nechutenství, letargie, snížená aktivita.
• Sipot a dušnost.
• Hyperémie kůže obličeje a modré kůže v blízkosti nosu.
• Po kašli se objeví bolesti na hrudi.

Všechny výše uvedené příznaky jsou důvodem k okamžitému převzetí dítěte k lékaři. S včasnou diagnózou a léčbou lze onemocnění eliminovat s minimálními komplikacemi.

Fokální zánět dýchacího ústrojí u dětí je detekován pomocí laboratorních testů (krev, moč, sputum) a rentgenové snímky hrudníku. Pokud diagnóza potvrdí přítomnost onemocnění, pak se pro léčbu používá etiotropní terapie. Dítě je předepsáno léky z různých skupin k optimálnímu odstranění infekce.

Fáze

Příznaky zánětu průdušek a plic závisí na zanedbání patologického procesu. Fáze fokální pneumonie umožňují klasifikovat onemocnění podle prvních znaků a stavu plicní tkáně při rentgenovém vyšetření. Existují tyto fáze:

• První 1-3 dny nemoci je přílivová fáze.
• 4-7 dní nemoci - mezera, tkáň plic mění barvu.
• Od 7. dne do úplného uzdravení - fáze řešení.

Příznaky se mohou lišit v závažnosti. Zvažte hlavní stadia poruchy.

1. Snadná intoxikace těla je mírná. Pacient udržuje normální krevní tlak, jasné vědomí, horečku nízkého stupně.
2. Středně střední intoxikace, slabost, horečka, mírná dušnost, snížení krevního tlaku, pocení.
3. Těžká (akutní) - těžká intoxikace, teplota 39-40 stupňů, těžká dyspnoe, cyanóza, rychlý srdeční tep, snížení krevního tlaku.

Formuláře

Pokud onemocnění trvá chronicky, pak dochází k prudkému rozvoji všech symptomů. Pacient si stěžuje na prodloužený kašel, výtok velkého množství sputa a vysokou tělesnou teplotu. Ale možná kurz s méně závažnými příznaky, který postupně postupuje.

Akutní fokální pneumonie

Zánět dýchacího ústrojí může mít několik forem, které se liší svým průběhem. Akutní fokální pneumonie je charakterizována výraznými symptomy. K onemocnění dochází na pozadí akutních virových infekcí horních dýchacích cest. Zánět začíná v průduškách a jde do alveol. První známkou je prudký nárůst teploty, kašel a zimnice. Za prvé, kašel je suchý, ale po 1-2 dnech dostane vlhkou formu s oddělením hnisavého sputa.

Klinické příznaky přímo závisí na hloubce patologických změn a šíření zánětu. Horečka je špatného typu a trvá až deset dní. Teplota se postupně snižuje, zatímco subfebrilní stav přetrvává po dlouhou dobu. U mnoha pacientů je pozorována bronchophony a zkrácení perkusního zvuku na postižené oblasti. S auskultací lze vysledovat těžké dýchání, suché rales.

Rentgenový snímek je charakterizován akutními změnami v plicích. Infiltrační místa jsou kombinována s nezměněnou plicní tkání. Mohou existovat jedno, velká, malá mnohonásobná a konfluentní ohniska infiltrace. Patologie může mít jak jednostranné, tak bilaterální formy zánětu.

Fokální a drenážní pneumonie

Patologický proces zahrnující několik segmentů nebo zcela plicního laloku označuje konfluentní formu zánětu. Fokální konfluentní pneumonie se vyznačuje zvýšeným výskytem selhání dýchání a ostrým zpožděním dýchání na postižené straně.

Na rentgenovém snímku jsou pozorována jednotlivá ložiska zánětu, která se liší s mikroabscesy a emfyzematózně pozměněnými tkáněmi. Ve svých příznacích je tato forma podobná krupózní pneumonii. Má závažný průběh s toxikózou, destrukcí plicní tkáně, srdečním a respiračním selháním. Léčba probíhá v nemocnici s dlouhým průběhem antibiotik a imunostimulantů.

Fokální pneumonie získaná ve Společenství

Existuje několik forem infekčních a zánětlivých lézí dýchacího ústrojí. Fokální pneumonie získaná ve Společenství je nemoc, která se vyskytuje ambulantně, to znamená doma. Navzdory širokému výběru antibakteriálních léčiv zůstává incidence a mortalita stále vysoká.

Etiologie onemocnění je spojena s progresí typické mikroflóry, která postihuje horní respirační trakt. Předisponujícími faktory jsou bronchopulmonální poruchy, patologie ORL orgánů, kouření, podchlazení a oslabený imunitní systém. Klinické projevy závisí na formě a patogenu.

• Pneumokokové - vyskytuje se ve 30-50% všech případů komunitních forem. Začíná horečkou, silným kašlem se sputem, zimnicí. Bez řádné léčby vede k takovým komplikacím jako: akutní vaskulární a respirační selhání, parapneumatická pleuróza.
• Streptococcal - dochází po virové infekci, má akutní průběh a je často komplikován sepsí. Hlavní příznaky: vysoká horečka s prudkými výkyvy tělesné teploty, nadměrné pocení, sputum s proudy krve. Možné komplikace: tvorba abscesu, exsudativní pohrudnice.
• Staphylococcus - původcem je Staphylococcus aureus, který je spojován s respiračními virovými infekcemi, viry chřipky A a B. Je charakterizován peribronchiální lézí s rozvojem vícečetných a jednotlivých plicních abscesů. Hlavními příznaky jsou: intoxikace, horečka, dušnost, kašel s hnisavým výtokem sputa.
• Viry - způsobené adenoviry, viry chřipky A, B. Zánět začíná výrazným edémem bronchiální sliznice a alveol. Hlavními komplikacemi jsou trombóza, nekróza, krvácení. Od 3 - 5 dnů se nemoc dostává do virové bakteriální formy.

Bilaterální fokální pneumonie

Prodloužená intubační anestézie, umělá ventilace a patologické mikrobiální infekce vedou k porážce obou plic. Bilaterální fokální pneumonie je doprovázena závažnými příznaky intoxikace a silnou bolestí na hrudi. Tento formulář má následující příznaky:

• Vysoká teplota, která je obtížné snížit antipyretika.
• Akutní bolesti hlavy a bolesti na hrudi, které jsou zhoršeny vdechováním.
• Zvýšené pocení a dušnost.
• Kašel s hnisavým sputem s krevními sraženinami.
• Vyrážka, bledost a cyanóza kůže.

Léčba se provádí léky. Volba léků závisí na patogenu a celkovém zdravotním stavu pacienta. Pacientům je předepsán komplex antihistaminik, protizánětlivých a imunostimulačních látek. Pro rychlé zotavení těla pomocí fyzioterapie.

Fokální pneumonie pravých plic

Pravostranná zánětlivá léze plic se vyvíjí mnohem častěji než nemoc na levé straně. To je dáno anatomickými rysy struktury dýchacího systému na pravé straně. Akumulace bakterií a virů v pravém průdušku je způsobena jeho šikmým směrem. Infekce se objevuje na pozadí poklesu ochranných vlastností imunitního systému, který proniká do průdušek a začíná se množit. Na roentgenogramu se zánětlivý proces jeví jako mělká ohniska stínování.

• Bolest na pravé straně hrudníku.
• Kašel a viskózní sputum.
• Ve sputu jsou sledovány stopy krve.
• Těžká zimnice, horečka.
• Vysoká horečka a nadměrné pocení.
• Bolest na hrudi, když se snaží zhluboka nadechnout.

Výše uvedené příznaky se objevují při klasické formě onemocnění. K tvorbě ložisek infiltrace dochází postupně, onemocnění postihuje bronchioly a jde do alveol. Porucha má výrazný polymorfismus, to znamená, že na jedné straně jsou oblasti lézí v různých stadiích patologického vývoje. Vzhledem k tomu, že symptomy jsou rozmazané, je diagnostický proces obtížný. Léčba se provádí v nemocnici antibiotiky, protizánětlivými léky a jinými prostředky.

Levá fokální pneumonie

Malé léze a mírná intoxikace s vyhlazenými symptomy svědčí o jednostranném zánětlivém procesu. Levostranná fokální pneumonie je charakterizována udržováním levé strany hrudníku s nuceným dýcháním. Vyšetření odhalí auskulturní a perkusní změny naznačující plicní patologii. Anatomické a fyziologické rysy struktury těla způsobují potíže s diagnózou v důsledku blízkého srdce. Proto pokud je podezření na levostrannou lézi, provede se CT sken a ultrazvukové vyšetření.

• Silný suchý kašel.
• Bolestivé pocity na levé straně.
• Sputum s pruhy krve.
• Nestabilní horečka.
• Změna zhoršení stavu a zlepšení celkového stavu.

Typicky se onemocnění vyskytuje na pozadí infekce, například přenesené bronchitidy, SARS nebo nachlazení. V závislosti na stavu imunitního systému a aktivitě patogenu může být onemocnění reprezentováno malými ložisky, částí plicního segmentu nebo celým lalokem. Pro léčbu se používají antimikrobiální, protizánětlivá a antibiotická činidla.

Fokální pneumonie dolních laloků

Nemoci bronchopulmonálního systému nepříznivě ovlivňují fungování celého organismu. Fokální pneumonie s dolním lalokem může způsobit závažné komplikace (plicní edém, reaktivní pleurii), proto potřebuje včasnou diagnózu a správnou léčbu.

Nejčastěji je tato forma zánětu diagnostikována u dětských pacientů. Onemocnění může nastat v důsledku systémového onemocnění nebo dlouhodobé alergické reakce v plicích. Škodlivé patogeny napadají plicní tkáň z horních cest dýchacích. Další rozmnožování a šíření bakterií závisí na stavu imunitního systému. Bakterie infikují alveoly a spolu s respiračním hlenem napadají dolní laloky plic.

• Teplota subfebrilu.
• Suchý kašel se skrovným sputem.
• Chlazení a celková slabost.
• Zvýšené pocení.

Tato forma se zpravidla vyskytuje s mírnou závažností, ale pokud se vyskytnou komplikace a zanedbání patologického procesu, může způsobit smrtelný výsledek. V procesu diagnostiky je věnována zvláštní pozornost radiografům a sluchu dýchání. Pro horší zánět charakterizovaný zvýšeným mělkým dýcháním, sípáním, fokálním stínováním. Léčba se provádí ambulantně, pacientovi jsou předepsána antibiotika, antimikrobiální látky a vitamínové přípravky k udržení imunitního systému.

Fokální pneumonie horního laloku

Tato forma respiračního onemocnění je charakterizována náhlým a akutním nástupem. Fokální pneumonie horního laloku způsobuje těžké zimnice a bolesti hlavy, horečka, bolest na hrudi. Od prvních dnů dochází k suchému kašli, který se rychle stává produktivním s vypouštěním sputa. Na rtech se objeví vyrážka ve formě herpesu, cyanózy a hyperémie na obličeji. Vzhledem ke zvýšeným hladinám bilirubinu v krvi, na kůži a skleroskopu oka jsou možné žluté skvrny. Objeví se dušnost, která se cítí i v klidu.

Používá se pro diagnostiku radiografie, CT a ultrazvuku dýchacího ústrojí. Kromě toho musí pacient projít sérií testů, včetně sputa pro stanovení patogenu. Protože forma horního laloku je bakteriálního původu, v diagnostice se používají metody diferenciace s plicní tuberkulózou. Na základě výsledků testu je zvolena antibakteriální terapie. Spravidla, s včasnou léčbou, onemocnění může být vyléčeno během 5-7 dnů.

Komplikace a důsledky

Prodloužený průběh jakékoliv nemoci negativně ovlivňuje práci všech orgánů a systémů. Účinky zánětu dýchacího ústrojí mohou způsobit patologické změny kardiovaskulárního systému (tachykardie, srdeční arytmie). Jestliže ohnisková forma vezme labar, pak na rentgenovém snímku to je zobrazeno jako významný nárůst ve stínu kořenů plic. Krevní testy ukazují zvýšení ESR a leukopenie.

Porážka průdušek a plic je dlouhodobě léčena, proto jsou případy rozšířené tam, kde nemocní byli konfrontováni s takovými následky jako:

• Bronchiální astma (infekční alergická forma).
• Chronická bronchitida.
• Uzavřený pneumotorax.
• Empyém pohrudnice (v důsledku infekce v dutině pleurální).
• Plicní absces.
• Plicní fibróza.
• Infekční a alergická myokarditida.
• Akutní kardiovaskulární selhání.
• Dysbakterióza.
• Infekční a toxický šok.

Nejčastěji onemocnění způsobuje respirační selhání způsobené poruchami metabolismu plynů v dýchacích orgánech. To vede k onemocněním jak kardiovaskulárního, tak respiračního systému. Při včasné léčbě a správné diagnóze se lze vyhnout negativním důsledkům.

Komplikace

V případě fokální pneumonie vznikají nejčastěji komplikace z respiračních orgánů. Komplikace jsou patologické procesy v jakýchkoliv tělesných systémech, které nejsou přímým projevem zánětu průdušek a plic, ale jsou s ním patogeneticky a etiologicky asociovány. Jsou charakterizovány specifickými projevy, které určují průběh a prognózu onemocnění.

• Pohrudnice empyému.
• Mnohonásobné zničení plic.
• Otok a gangréna plic.
• Parapneumonická pleuróza.
• Respirační selhání.
• Broncho-obstrukční syndrom.

• Sepse
• Endokarditida.
• Anémie
• Akutní plicní srdce.
• Nespecifická myokarditida.
• Psychózy
• Endokarditida.
• Meningitida
• Perikarditida.

Závažná forma patologie s velkými lézemi a destrukcí tkání způsobuje řadu komplikací spojených s expozicí toxinům. Jedná se zpravidla o akutní srdeční, jaterní a respirační selhání, infekční toxický šok, poruchy acidobazické rovnováhy, trombohemoragický syndrom.

Diagnostika fokální pneumonie

K identifikaci pneumonie a určení jejího typu používá několik metod a postupů. Diagnostika je založena na symptomech a zpravidla není obtížná. Je zde něco jako „zlatý standard“ diagnostiky (vyvinutý A.G. Chuchalinem v roce 1997), pojďme se na to podívat podrobněji:

1. Akutní nástup (horečka, horečka, zimnice).
2. Kašel s hnisavým sputem pruhovaným krví.
3. Auskultivní změny nad postiženým plicem (zkrácení plicního zvuku).
4. Leukocytóza, leukopenie.
5. Infiltrace do plic (stanovená rentgenovou metodou).

Při vyšetření pacienta používají lékaři diagnostické minimum, které se skládá z:

• RTG hrudníku (dvě projekce).
• Obecné a biochemické (jaterní enzymy, močovina, elektrolyty, kreatinin) krevní testy.
• Vyšetření sputa pro stanovení původce.
• Sérologická diagnostika.
• Studium arteriálních krevních plynů (prováděných v těžké formě onemocnění).

Diagnóza se provádí za přítomnosti fokální infiltrace plicní tkáně, potvrzené rentgenovými snímky, a nejméně dvou klinických příznaků (horečka, kašel, hlen, sípání, horečka atd.). Nedostatek infiltrace činí diagnózu nejistou a nepřesnou. V tomto případě je lékař založen na stížnostech, místních příznacích a epidemiologické anamnéze.

Analýzy

Diagnóza fokální formy zánětlivé léze dýchacích orgánů je poměrně komplikovaný proces. Analýzy mohou identifikovat patologické změny v těle a potvrdit diagnózu.

Laboratorní příznaky onemocnění:

• Obecný klinický krevní test - odhaluje leukocytózu s posunem vzorce leukocytů. Pokud se onemocnění uloželo na lobar, objeví se toxická granularita leukocytů. Silný průtok je charakterizován zvýšenou ESR, aneosinofilií. Pokud z krve nedochází k reakci, znamená to snížený stav imunitního systému.
• Biochemická analýza krve - příznaky zánětu se projevují jako zvýšení krevního haptoglobinu, laktátdehydrogenázy, alfa-2 a gama globulinu, kyseliny sialové a vzniku C-reaktivního proteinu.
• Studium složení plynu v krvi - poskytováno s těžkým a komplikovaným průběhem nemoci. Pro diagnózu se používá arteriální krev, která odhaluje pokles kyslíkové saturace, hypoxémie a hyperkapnie.

Vyšetření sputa

Velmi důležité je mikrobiologické vyšetření na podezření na fokální pneumonii. Hlen umožňuje identifikovat původce onemocnění a provést kvantitativní vyhodnocení obsahu mikroflóry. Ale tento typ diagnózy má určité potíže. To je dáno především tím, že kašel je kontaminován oportunními bakteriemi. To je obvykle kontaminováno anaerobními bakteriemi. Pro potvrzení diagnózy je studována anaerobní mikroflóra materiálu získaného z dolního dýchacího traktu pomocí aspirace trachey, bronchoskopie nebo transtorakální punkcí.

Kauzální agens onemocnění jsou mikroorganismy, které jsou vysety sputem v množství 1 milionu nebo více mikrobiálních těl. Současně s výsevem na volitelných biologických médiích se při bakterioskopii odebírají šmouhy sputa. Některé nátěry jsou barveny pro cytologickou analýzu podle metody Romanovského-Giemsa. To vám umožní určit přítomnost atypických buněk, červených krvinek, alveolárního a bronchiálního epitelu, počtu leukocytů. Druhá část nátěru se používá k identifikaci grampozitivních a gramnegativních mikroorganismů a stanovení mikroflóry. Barvení se provádí podle Gramovy metody.

Instrumentální diagnostika

K detekci fokálního zánětu se používá mnoho různých metod, ale zvláštní pozornost si zasluhuje instrumentální diagnostika. Tento diagnostický komplex zahrnuje radiografii plic. To vám umožní identifikovat patologické změny v tkáních od prvních dnů nemoci. Fokální zánět je charakterizován výskytem jednotlivých lézí, které mohou být lokalizovány jak v jednom, tak v několika segmentech plic.

Pokud má onemocnění komplikovaný průběh, CT a ultrazvuk se používají jako instrumentální diagnostika. To je také nezbytné pro diferenciaci od pleurálního výpotku, plicních abscesů, uzavřené pohrudnice a dalších symptomatických onemocnění. Existují invazivní instrumentální metody, které pomáhají při diagnostice onemocnění. Jedná se o fibrobronchoskopii s kvantitativním hodnocením sputa, transkotopově biopsií, transtracheální aspirací a dalšími postupy.

Co je třeba zkoumat?

Jak zkoumat?

Jaké testy jsou potřeba?

Diferenciální diagnostika

Podle jeho příznaků je fokální zánět plic a průdušek podobný jako u jiných onemocnění ovlivňujících dýchací systém. Diferenciální diagnostika umožňuje rozpoznat pneumonii z jiných lézí. Nejprve se provádí diferenciace s tuberkulózou, různými nádory, plicním infarktem, chronickou bronchitidou, abscesem. Pro objasnění, rentgenové a tomografie plic, morfologické a cytologické vyšetření sputa, biopsie a bronchoskopie.

Pneumonie se liší od tuberkulózy lokalizací zánětu v dolních lalocích, charakteristických radiologických dat a nepřítomnosti tuberkulózních mikrobů ve sputu. Nemoc je obtížné odlišit od fokální pneumosklerózy. Patologie je charakterizována jemným probubláváním rales na určité části plic po delší dobu. Exacerbace pneumosklerózy je podobná symptomům akutního nástupu fokální pneumonie.

Rozdíl lobar pneumonia od fokální

Všechny nemoci ovlivňující dýchací systém jsou podobné svým symptomům. Rozdíl mezi lalokovou pneumonií a fokální leží v mechanismu vývoje onemocnění.

1. Kroupózní pneumonie je zánětlivý proces, který ovlivňuje celý plicní lalok. Vyskytuje se v důsledku stafylokokové nebo pneumokokové infekce.
   • Akutní nástup, prudký vzestup teploty, kašel, silná bolest na hrudi, celková sladkost, návaly horka, dušnost, tachykardie, přetrvávající vysoká horečka.
   • Onemocnění má několik stadií poškození plicní tkáně, které jsou určeny rentgenovým zářením. První (konfluentní) fáze se vyskytuje v prvních dnech nemoci, ve stadiu hojení 4–7 dnů a ve stadiu rozlišení 7–9 dnů až do úplného uzdravení.
   • K eliminaci onemocnění je třeba aktivní terapeutickou léčbu. Pacientům je předepsán cyklus antibiotik nebo sulfonamidů. Léčba může probíhat jak v nemocničním, tak v ambulantním prostředí. Pacientům je předepsán odpočinek na lůžku, hojné pití a dietní strava.
2. Fokální pneumonie je zánětlivá léze malých řezů tkání plic, alveol a průdušek.
   • Vyskytuje se na pozadí infekčního zánětlivého procesu v průduškách a průduškách, šířících se do celého dýchacího systému. Velmi často to předchází SARS, laryngitida, tracheobronchitida a dokonce i nachlazení.
   • Kauzální agens jsou různé škodlivé mikroorganismy (stafylokoky, pneumokoky, streptokoky), často v kombinacích. Infekční onemocnění, poranění plic, pooperační období může také vést k rozvoji onemocnění.
   • Vyznačuje se akutním nástupem těžkých zimnic, prudkým vzestupem teploty, krátkým dechem a kašlem s výtokem sputa. Pokud se onemocnění projeví jako sekundární léze, pak jsou symptomy rozmazané. Na pozadí pomalého nástupu dochází ke zhoršení celkového stavu, tachykardie, subfebrilní teploty.
   • Léčba se obvykle provádí v nemocnici pod lékařským dohledem. Pacientům jsou předepsána antibiotika, antimikrobiální a protizánětlivá léčiva. Zvláštní pozornost je věnována ventilaci plic, protože pneumonie může způsobit patologické komplikace.

Pro diferenciaci lobarového a fokálního zánětu pomocí rentgenového záření, mikrobiologického a bakteriologického vyšetření sputa, ultrazvuku, CT, bronchoskopie.

X-ray s fokální pneumonií

Jednou z nejspolehlivějších metod diagnostiky respiračních onemocnění je rentgen. X-ray má rozsáhlé schopnosti identifikovat zánět od prvních dnů.

Indikace pro rentgen:

• Kašel se sputem, zimnice, horečka, zvýšený počet bílých krvinek.
• Monitorovat výsledky léčby a sledovat změny stavu tkání.
• Pokud máte podezření na zánět plicní tkáně nebo jiné onemocnění.

Jediná kontraindikace je období těhotenství. Pokud je však podezření na akutní zánět, provádí se rentgen s maximální ochranou ženy před zářením.

Známky fokálních lézí:

• Intenzivní infiltrace nehomogenní struktury.
• Lineární tlak a hladina tekutin v pobřežní membránové dutině ze strany léze během pleurálního zánětu.
• Stínování má fuzzy obrys.

X-ray ve fázi rozlišení:

• Zánik infiltrace.
• Adheze kostní dutiny.
• Lineární houževnatost díky pojivové tkáni.

Poté, co na obrázku nejsou žádné infiltráty, se na postižené ploše objeví deformace plicního vzoru. Pro identifikaci změn reziduální tkáně jsou rentgenové paprsky prováděny měsíc po zotavení.

Kdo kontaktovat?

Léčba fokální pneumonie

K eliminaci pneumonie se používají různé metody. Léčba závisí na patogenu, v 80% případů jde o pneumokoky. Staphylococcus, streptokoky, chlamydie, E. coli, mykoplazmy a další škodlivé mikroorganismy mohou také způsobit poškození dýchacího systému. Proto by měla být v léčbě přítomna antibakteriální léčiva: fluorochinolony, cefalosporiny, peniciliny. Léky mohou být kombinovány, užívány pro intravenózní i intramuskulární podání, doba užívání nesmí překročit 14 dní.

Kromě antibiotik je pacientovi předepsáno posilující a protizánětlivé léky. Zvláštní pozornost je věnována mukolytickým lékům. Jsou nepostradatelné při kašli se sputem k čištění průdušek z hlenu a bakterií. Směsi vykašlávání mají podobný účinek. Inhalace a spreje na bázi léčiv a rostlinných olejů se používají pro lokální léčbu krku.

Pokud je zánět sekundární, to znamená, že se objevil na pozadí základního onemocnění, pak je toto onemocnění léčeno jako první. Při prodloužené pneumonii je použití silných antibiotik (Streptomycin, Penicillin, Biomitsin) považováno za nejlepší léčebnou možnost. Chronicky jsou formy léčeny autohemoterapií, což znamená, že způsobují celkovou restrukturalizaci těla. Tato metoda je založena na zavedení vlastní krve pacientovi, nemíchané s drogami. Kardiovaskulární léčiva mohou být předepsána jako udržovací léčba.

Jakmile jsou akutní projevy nemoci pryč, pacientovi jsou předepsány fyzioterapeutické postupy - elektroforéza, UHF. Léčba jakýmkoli léčivým přípravkem by měla být prováděna pouze na lékařský předpis a pod jeho kontrolou. Samoléčba hrozí zhoršením a smrtí.

Léky

Léčba fokální pneumonie je založena na použití různých léků. Léky jsou vybírány individuálně pro každého pacienta. Ihned po diagnóze je pacientovi předepsána širokospektrální antibiotika. Trvání léčby antibiotiky od 5 do 14 dnů.

• Pokud má nemoc akutní průběh, pak jsou vedle antibiotik předepsány sulfonamidy: sulfalen, bactrim, sulfathiazin, biseptol.
• Pro účely ochrany proti infekci se používají imunoglobuliny, remantadin (lék proti chřipce) a anistafylokoková plazma.
• Z protizánětlivých léků se nejčastěji používá indometacin, antipyrin, etimizol. Erespal, hydrokortison, prednisolon má protizánětlivé a expektorační vlastnosti.
• Bronchodilatační léčiva jsou nezbytná pro regeneraci drenážní funkce průdušek: Adrenalin, Eufillin, Efedrin.
• Pro suchý, oslabující kašel použijte antitusikum - Tusupreks, Codeine, Glauvent.
• Pro lepší vykašlávání sputa, bromhexinu, Lazalvanu, Solutanu a fyzikálních metod léčby jsou předepsány - masáž, hrudník, dechová cvičení, polohová drenáž.

Má-li nemoc závažný průběh, používají se pomocné látky k normalizaci acidobazické rovnováhy, kardiovaskulárních, diuretických a analgetických léčiv.

Antibiotika pro fokální pneumonii

Pneumonie se týká infekčních zánětlivých onemocnění ovlivňujících intersticiální tkáně plic, průdušek a alveol s hromaděním exsudátu. Antibiotika pro fokální pneumonii se používají od prvních dnů onemocnění. Předepisují se po stanovení patogenu, takže nejprve používají širokospektrální antibiotika.

Moderní antibakteriální prostředky:

1. Semisyntetické peniciliny
   • Amoxicilin
   • Solutab
   • Augmentin
   • Amoxiclav
   • Sulacillin
   • Tazotsin
   • Ampioks
   • Oxacillin
2. Cefalosporiny
   • II generace - Cefuroxime, Cefaclor, Aksetil.
   • Generace III - Claforan, Cefotaxime, Ceftazidime, Cefoperazone, Ceftibuten.
   • Generace IV - Zefpyr, Cefepim.
3. Fluorochinolony
   • Levofloxacin
   • Avelox
   • Moxifloxacin
   • Tavanic
4. Carbapenems
   • Tienam
   • Meropenem
   • Cylastatin
   • Imipenem
5. Makrolidy
   • Azithromycin
   • Fromilid
   • Shrnuto
   • Midecamycin
   • Klacid

Kromě výše uvedených skupin léčiv se také používají aminoglykosidy (Amikacin, Amikan), monobaktamy (Azaktam, Aztreonam) a tetracykliny (Vibramicin, Doxycycline, Solyutab).

Výhodou moderních antibiotik je, že jsou účinnější a účinnější proti většině mikroorganismů. Mají rozšířené spektrum účinku s minimálními toxickými účinky na centrální nervový systém, ledviny a játra. Mají také vysokou biologickou dostupnost a minimální vedlejší účinky.

Lidová léčba

V léčbě pneumonie se používají jako klasické metody schválené medicínou, tak netradiční. Lidová léčba se používá jako doplněk hlavní terapie. Ale nezapomeňte, že bylinné léky a jiné tradiční metody nejsou alternativou moderních drog.

K lidovému ošetření patří:

• Bylinné a infuze
• Inhalace
• Teplá koupel nohou
• Masáž a tření
• Komprimuje

Všechny procedury se používají pro symptomatickou terapii, obnovu bronchiální drenážní funkce a tonického účinku. Tato léčba pomáhá eliminovat kašel a zlepšit celkové zdraví. Ale použití nekonvenčních metod je možné až poté, co lékař diagnostikuje fokální formu lézí plic a průdušek.

Lidové recepty z fokální pneumonie:

• Oloupeme pár česnekových hlav, nakrájíme a vložíme do skleněné nádoby s víkem. Po 30-40 minutách, kmen, a přidat odpadky do česnekové šťávy litr Cahors. Přípravek by měl být podáván po dobu 2-3 týdnů, poté musí být znovu zfiltrován a nalit do sklenice nebo skleněné láhve. Lék se užívá na 1 lžíci za hodinu během celé nemoci.
• Rozdrtíme jednu cibuli a vytlačíme z ní. Smíchejte šťávu se stejným množstvím medu, nechte ho vařit. Nástroj před každým jídlem vezme lžíci.
• Zahřívejte 100 g medu a smíchejte se stejným množstvím čerstvého tvarohu. Směs rovnoměrně rozprostřete na těle v oblasti hrudníku, přikryjte teplou látkou nebo ručníkem. Kompresi je lepší dát celou noc, po pití horkého čaje.
• Rozdrtíme pár česnekových hláv a smícháme s 500 g roztaveného husího tuku. Směs by měla být zahřívána ve vodní lázni po dobu 10-20 minut, položena na pergamen a aplikovat na tělo. Shora je obálka zabalena teplým vlněným šátkem a ponechána přes noc.

Bylinná medicína

Metody tradiční medicíny mohou minimalizovat bolestivé symptomy a urychlit proces hojení. Obzvláště populární je léčba fokální pneumonie s bylinkami. Zvažte účinné bylinné recepty používané při zánětech dýchacích cest.

• Hrst pelyněku zalije 300 ml vodky a nechá se vařit 4-6 dnů. Nástroj musí být denně třepán a uchováván na tmavém chladném místě. Jakmile se infuze léku, musí být vypuštěn a vzít 1 lžíci 3-4 krát denně.
• Lžíce měsíčku květiny, heřmánek a třezalka tečkujte 500 ml vařící vody a nechte 1-2 hodiny. Infuze musí filtrovat a užívat 1/3 šálku 2-3 krát denně.
• 200 g ovsa smíchejte s 50 g rozpuštěného másla, 150 g tekutého medu a litr mléka. Lék se dobře promíchá a zahřívá se 30 minut na pomalém ohni. Výsledný odvar musí být filtrován a před spaním vzít 1 sklenici.
• Viburnum bobule, zalijeme 500 ml horkého tekutého květového medu a necháme 5-8 hodin. Lžíce med-berry směs, zalijeme sklenici vroucí vody a necháme vařit po dobu 1,5-2 hodiny. Výsledný infuzní filtr a vezměte teplý 1/3 šálek 2-3 krát denně. Tento prostředek je skvělý pro silný kašel a sípání.
• Vezměte malinové ovoce, matku a nevlastní matka listy a oregano byliny v poměru 2: 2: 1. Lžíce směs, zalijeme vařící vodou, nechte vařit 20-30 minut a kmen. Léky užívané před spaním jsou kontraindikovány u těhotných žen.

Homeopatie pro fokální pneumonii

Kromě tradiční medicíny je homeopatie považována za další nekonvenční metodu léčby infekčního zánětu. Užívání homeopatických léků je velmi populární. Homeopatie je vhodná pro pacienty s individuální intolerancí na silné léky na chemickém základě. Správně zvolený homeopatický lék umožňuje léčit pneumonii jakékoli formy kvalitativně i kompletně.

Slavný homeopat Pierre Jousset vyvinul účinnou léčbu fokální pneumonie, zvažuje to:

Na začátku onemocnění pomocí těchto nástrojů:

• Aconitum 3X, 3
• Belladonna 3, 6,
• Veratrum virid
• Ferrum phosphoricum 3, 6

Jakmile teplota klesne, vezměte Ipecacanus 6 a Bryonia 6, 5-7 kapek každé 2 hodiny. Při suchém kašli, Ipecacanus 6 a fosfor 6 jsou předepsány v 5 kapkách, každá zase každé 2 hodiny. Pokud je onemocnění doprovázeno komplikacemi, doporučuje se pro Jousse album 3, 6 Arsenicum, které je považováno za podmíněné, protože léky a jejich dávkování jsou vybírány v závislosti na příznacích onemocnění a individuálních charakteristik pacienta.

Chirurgická léčba

Pokud se pneumonie vyskytne se závažnými komplikacemi, pak samotná konzervativní terapie nestačí. Chirurgická léčba se používá při rozpadu plic, přetrvávajících cikarktických změnách v plicní tkáni, přítomnosti hnisavých výpotků a hnisavých dutin, bronchiektází a dalších patologií. Operace může být prováděna v chronických formách onemocnění, kdy prodloužená intoxikace vede k nevratným morfologickým změnám v plicích a dalších životně důležitých orgánech.

Pokud se nemoc vyskytuje s velkou akumulací tekutiny v pleurální dutině, pak pacient podstoupí bronchoskopii s praním bronchiálního stromu. S abscesem a hrozbou infekce pleurální dutiny do drenáže (vpich je kontraindikován).

Rehabilitace pacientů s fokální pneumonií

Zotavení z respiračních onemocnění je dlouhý proces. Rehabilitace pacientů s fokální pneumonií trvá asi 3-4 měsíce. Pro úplné uzdravení pacientů předepsali program, který se skládá z několika fází, zvažte:

1. Boj proti patogenu a jeho zničení, zmírnění bolestivých symptomů.

Pokud je nemoc neměnná, pak tato fáze trvá 1-2 týdny. Pacientovi jsou předepsána antibiotika, imunostimulancia a řada dalších léků k odstranění onemocnění. Tato fáze končí po tom, co na rentgenovém snímku nejsou žádná ohniska zánětu a vysoká teplota už nevyšla.

1. Regulace plicních funkcí a prevence komplikací.

Pacientovi je předepsána dietní strava, speciální postupy pro stabilizaci rovnováhy elektrolytu. Aplikujte inhalace, elektroforézu a UHF, terapeutická cvičení. Tato etapa se může konat ve speciálních zařízeních - sanatoriích, nemocnicích. Hlavním účelem těchto akcí je obnovení aktivity alveol.

1. Kompletní rehabilitace těla.

S účinným průchodem výše uvedených stupňů je v této fázi plně obnovena normální funkce všech orgánů a systémů.

Více o léčbě

Prevence

K prevenci fokální pneumonie se používá mnoho účinných metod a postupů. Zvažte hlavní preventivní opatření:

• Včasná léčba nachlazení a jiných poškození těla.
• Léčba chronických onemocnění.
• Posílení ochranných vlastností imunitního systému (vitaminová terapie, zpevnění).
• Správné zdravé stravování.
• Tělesná aktivita, dechová cvičení a fyzioterapie.
• Vyhněte se podchlazení a komunikaci s infikovanými.

Prevence fokální pneumonie posiluje tělo a zvyšuje odolnost vůči různým virům, infekcím a zánětům.

Předpověď

Výsledek léčby závisí na řadě faktorů, mezi které patří věk pacienta, typ patogenu, přítomnost průvodních onemocnění, celkový stav imunity a adekvátnost těla k terapii. Prognóza je významně zhoršena v přítomnosti takových komplikací, jako jsou:

• Imunodeficientní pacient
• Exsudativní pohrudnice
• Respirační a kardiopulmonální insuficience
• Abscesy
• Odolnost patogenní mikroflóry vůči antibiotické terapii
• Endokarditida
• Anémie
• Toxický šok

Fokální pneumonie s včasnou a adekvátní léčbou vždy vede k uzdravení. Podle lékařských statistik bylo v 70% případů pozorováno úplné uzdravení plicní tkáně, ve 20% případů - pneumoskleróza au 2% pacientů - pokles plicního laloku nebo segmentu.

Co je fokální pneumonie

Často je diagnostikováno onemocnění dolních dýchacích cest, jako fokální pneumonie. Pneumonie je zánětlivé onemocnění, které postihuje plicní tkáň. Tato patologie často postihuje malé děti. Existují různé druhy tohoto onemocnění. V tomto případě se celý orgán, loule nebo segment segmentu mohou zapálit. Často je diagnostikována celková pneumonie.

Fokální pneumonie je velmi častá. Lidské plíce jsou párové orgány. Jsou umístěny v hrudní dutině. Každá plíce je rozdělena na laloky, segmenty a laloky. Ve fokální formě pneumonie jsou pozorovány malé infiltráty uvnitř laloků orgánu. Jaká je etiologie, klinika a léčba tohoto onemocnění?

Vlastnosti nemoci

Tato forma pneumonie je charakterizována akutním průběhem s těžkou intoxikací. Tato forma pneumonie se vyskytuje u 2 pacientů z 3. Často jsou terminální bronchy často zpočátku postiženy, poté proces ovlivňuje plicní tkáň. Onemocnění má infekční povahu. V centru vývoje nemoci jsou stejné patogenetické mechanismy, které jsou obsaženy v laloku (krupózní pneumonie).

Při vývoji zánětu se rozlišují 4 fáze: příliv, červená hepatizace, šedá hepatizace a rozlišení. Ohniska mohou být velká i malá. Středem může být jedno nebo více center. Ve většině případů jsou postiženy dolní segmenty orgánu. Velmi vzácně - vrchol.

To je rozdíl mezi fokální pneumonií a plicní tuberkulózou. Když tuberkulózní infekce ve většině případů, vrcholy těla jsou zanícené. Charakterem této formy onemocnění je to, že při studiu rentgenových snímků je nalezena změna tmavých a světlých oblastí. Temné oblasti odpovídají atelektáze a lehčí emfyzému. Zasažená oblast plic má pestrý vzhled.

Ve většině případů je prognóza této plicní patologie příznivá. Při nedostatečné terapii nebo samoléčbě může fokální pneumonie způsobit tvorbu plicního abscesu, gangrény. Někdy se nemoc stává chronickou.

Etiologické faktory

Vývoj fokální pneumonie je způsoben různými vnějšími a vnitřními faktory. Onemocnění má infekční povahu. U dětí nejčastěji způsobují fokální pneumonii následující mikroorganismy: streptokoky, pneumokoky, mikroskopické houby, viry, E. coli.

U dětí je imunita nedokonalá. Aktivace patogenní mikroflóry rychle způsobuje otok a orgánovou dysfunkci. Zpočátku se může objevit bronchitida. Na tomto pozadí se hromadí sputum, což je příznivý faktor pro reprodukci mikroorganismů. Při absenci řádné léčby se vyvíjí pneumonie. V dětství je nejčastěji detekováno jedno zánětlivé zaměření více než 1 cm.

U dospělých je fokální pneumonie nejčastěji sekundární, to znamená, že vzniká během komplikovaného průběhu dalšího onemocnění. Předisponující faktory jsou:

• chřipka;
• infekce adenovirem;
• infekce rhinovirem;
• spalničky;
• černý kašel
• šarlatovou horečku;
• chlamydie

Zřídka je příčinou specifické pneumonie hnisavý otitis, úplavice, hnisavá onemocnění měkkých tkání a kostí (osteomyelitida, furunkulóza), meningitida. Samostatně přidělené stagnující a aspirační pneumonie. Aspirační forma je pozorována v případě pronikání do plic různých látek (toxické plyny, částice potravin, zvratky, malé pevné předměty). Aspirace je možná při ztrátě vědomí během těžkého zvracení, stejně jako těžké intoxikace alkoholem.

Pokud jde o stagnující pneumonii, vyvíjí se u vážně nemocných lidí, kteří jsou v posteli dlouho. Hypodynamie vede ke stagnaci krve v plicním okruhu krevního oběhu, což vede k narušení ventilace plic. Na tomto pozadí dochází k akumulaci sputa, která je příčinou aktivace a reprodukce patogenních mikroorganismů. U starších lidí je často diagnostikována stagnující pneumonie.

Tato forma pneumonie se může tvořit na pozadí následujících onemocnění: srdeční vady, koronární onemocnění, astma, diabetes, mrtvice, poranění lebky, zlomeniny kostí a páteře. Při rozvoji fokální pneumonie nejsou významnější tyto faktory: kouření, časté nachlazení, zneužívání alkoholu, fyzická nečinnost, snížená imunita, hypovitaminóza, špatná výživa, kolísání tlaku a vlhkosti.

Klinické projevy

Pravostranná fokální pneumonie nebo levostranná dochází s řadou klinických projevů.

Nejběžnější příznaky jsou:

• febrilní horečka;
• bolesti na hrudi;
• kašel;
• nadměrné pocení;
• slabost;
• bolest v hlavě;
• dušnost.

Závažnost symptomů závisí na velikosti lézí a jejich počtu. Horečka nejčastěji trvá 3 až 5 dnů. Kašel může být suchý nebo produktivní s výtokem hlenu hlenu. S vícečetnými ložisky a jejich slučováním se může objevit dušnost a cyanóza. U dětí začíná onemocnění často prodromálními jevy. Patří mezi ně agitace nebo apatie, ztráta chuti k jídlu, zvýšení tepové frekvence, rychlé dýchání. V těžkých případech je možné zvracení.

Zánět plic může být podezřelý z následujících objektivních příznaků: tachykardie, tachypnoe, tlumení srdečních zvuků, naslouchání vlhkým potkanům, těžké plicní dýchání.

Ve většině případů jsou klinické symptomy pozorovány během 1,5-2 týdnů, pak se onemocnění vrátí. Mezi možné komplikace fokální pneumonie patří:

• tvorba abscesů;
• plicní gangréna;
• zánět pohrudnice;
• rozvoj obstrukčního syndromu;
• akutní respirační selhání;
• plicní krvácení;
• pleurální empyém;
• pyopneumothorax (akumulace vzduchu a hnisu v pleurální dutině);
• akutní otravu krve (sepse);
• hnisavá perikarditida;
• amyloidóza.

Srdeční selhání se často vytváří na pozadí pooperační pneumonie. S konfluentní pneumonií virové etiologie jsou možné komplikace, jako je hemoptýza, různé krvácení. Bilaterální pneumonie je nejzávažnější. Její léčba by měla být prováděna ve zdech zdravotnického zařízení.

Diagnostická opatření

Je nutné znát nejen symptomy fokální pneumonie, ale také soubor diagnostických postupů, které pomohou přesně stanovit diagnózu. Diagnóza onemocnění zahrnuje:

• shromažďování historie života a historie onemocnění;
• externí zkouška;
• fyzikální výzkum (perkuse, auskultace);
• měření tlaku a tělesné teploty;
• Rentgenové vyšetření;
• bronchoskopie;
• CT nebo MRI plic;
• vyšetření sputa;
• obecný a biochemický krevní test;
• analýza moči.

Leukocytóza, zrychlená sedimentační rychlost erytrocytů, zvýšená koncentrace fibrinogenu a kyseliny sialové, přítomnost C-reaktivního proteinu jsou detekovány v krvi. Často organizované studium složení plynu v plicích a spirometrii. Rentgenové vyšetření odhalí malé ohniskové stíny. S konfluentní pneumonií jsou tato ložiska větší a mohou se střídat s mikroabscesy a emfyzémovými náplastmi.

Lékařská taktika

Léčba fokální pneumonie by měla být komplexní.

Léčba zahrnuje použití antibiotik (chráněných penicilinů, fluorochinolonů, cefalosporinů, makrolidů), infuzní terapie, užívání mukolytik, expektorantů, antihistaminik, fyzioterapie.

Augmentin a Timentin se často používají k léčbě dětí. Léčba trvá 1-2 týdny. Antibiotika by měla být podávána injekcí. Mukolytika jsou předepsána v případě kašle se sputem. Během léčby nemůžete supercool a kouř.

Inhalace dávají dobrý účinek. V případě závažného respiračního selhání se provádí kyslíková terapie. UHF-terapie a elektroforéza se používají z fyzioterapeutických metod. Léčba zahrnuje masáž hrudníku, dechová cvičení. Pokud je to možné, pacienti s městnavou pneumonií se musí pohybovat více. Fokální pneumonie je tedy závažné onemocnění vyžadující antibiotickou terapii a lékařské pozorování.

Co je to pneumonie?

Odpovědi:

Anastasia Zamyatina

Pneumonie
Pneumonie - zánět plic. Skupina nemocí charakterizovaných lézemi dýchací části plic je rozdělena na lobar (lobar) a fokální. Patogeny jsou různé mikroorganismy: pneumo a streptokoky, Klebsiella pneumonia, E. coli a další bakterie, rickettsia, viry, mykoplazmy, houby. Chemická a fyzikální činidla (vystavení plic chemikálií, tepelné faktory, radioaktivní záření) se obvykle kombinují s infekčními. Pneumonie může být také způsobena alergickými reakcemi v plicích nebo projevem systémových onemocnění. Patogeny vstupují do plicní tkáně průduškami, skrze krev nebo lymfu.
Příznaky a průběh
závisí na povaze, povaze a stádiu onemocnění, rozsahu léze a jejích komplikacích (plicní hnisání, pohrudnice, pneumotorax, akutní vaskulární a srdeční selhání).
Croupous pneumonia (lobar, pleuropneumonie) začíná akutně, často po ochlazení: člověk zažije ohromný chlad, tělesná teplota stoupne na 39-40 ° C. Bolest při dýchání na straně postiženého plic je zhoršena kašlem, nejprve suchým, pak "rezavým" nebo hnisavým, viskózním sputem pruhovaným krví. Stav pacienta je zpravidla závažný, je zde zarudnutí obličeje, cyanóza a často i výskyt „horečky“ - herpes simplex na rtech nebo křídlech nosu. Respirace od samého počátku onemocnění je rychlá, povrchová, s otoky křídel nosu. Zasažená strana hrudníku zaostává v dechu od zdravého. V závislosti na stadiu onemocnění, zvýšené nebo oslabené dýchání, crepitus (zvuk lepení alveolů) a pleurální tření jsou slyšet. Pulzní zrychlení, často snižuje krevní tlak. V krvi jsou zjištěny významné změny: leukocytóza s posunem doleva, zrychlená ESR. Rentgen ukazuje ztmavnutí celého postiženého laloku nebo jeho části.
Fokální pneumonie, bronchopneumonie, se vyskytují jako komplikace akutního nebo chronického zánětu horních cest dýchacích a průdušek u pacientů se stagnujícími plícemi, těžkými, oslabujícími onemocněními v pooperačním období. Tělesná teplota stoupá na 38-39 ° C, méně často vyšší. Kašel se objeví, suchý nebo s mukopurulentním sputem. Možná bolest na hrudi při kašlání a vdechování. S konfluentní fokální pneumonií se stav pacientů dramaticky zhoršuje: těžké dýchání, cyanóza. Dýchání může být zvýšeno vesikulární s oblastmi bronchiální, malé a střední bublající rales jsou slyšeny.
Rozpoznávání je založeno na klinickém obraze, rentgenovém vyšetření (ložiska zánětlivé infiltrace v plicní tkáni, v konfluentní pneumonii - vzájemném spojení). Leukocytóza a urychlená ESR jsou detekovány v krvi.
Léčba.
S mírným průběhem lze provést doma, ale většina pacientů potřebuje hospitalizaci. Uprostřed nemoci je nezbytný odpočinek na lůžku, úsporná strava s dostatečným obsahem vitamínů A a C, dostatek nápojů, antibiotická léčba (s ohledem na citlivost mikroflóry na ně) a další antibakteriální léčiva. Může být nezbytné zavést gamaglobulin, detoxikační terapii. S vymizením nebo výrazným snížením účinků intoxikace je režim rozšířen, jsou předepsány fyzioterapeutické a fyzioterapeutické léčby (inhalace, UHF, krátkovlnná diatermie). V případě potřeby lze provést lékařskou bronchoskopii.
Pneumonie je chronická.
Pneumonie je chronická. - Zahrnuje recidivující zánět plic stejné lokalizace s poškozením všech strukturních plicních elementů, komplikovaných rozvojem pneumosklerózy.
Příznaky a průběh.
Projevy periodického zvyšování tělesné teploty obvykle na subfebrilní čísla, zvýšený dlouhodobý kašel s uvolňováním mukopurulentního sputa, pocení, často tupá bolest na hrudi na postižené straně. Při poslechu je určeno tvrdé dýchání, mokré

Irina Komárová

Hluboký zánět plic.

בעז קראָקאָדילאָוונאַ

Taková nemoc. Volané mikroby. Je nemocná, ale neinfikuje.
V závislosti na typických mikrobech je obvyklé izolovat: non-nozokomiální, non-nozokomiální organizované skupiny, nozokomiální a jednotky intenzivní péče.
Pro každou vlastní volbu antibiotik.
První typ způsobuje jednu ze 6 mikrobů - pneumokoky, hůlku chřipky..
Druhým typem je legionella (legionářská nemoc)
Mikroby rezistentní na nosokomiální bokální nosokomiální antibiotika
Resuscitace - všechny druhy klostridií odolné vůči všemu na světě
tj. s vědomím původu pneumonie, můžete si již zvolit antibiotikum - empiricky (na základě zkušenosti lidstva)
a váš přítel má pravděpodobně tuberkulózu

Veselé

to je pneumonie. 2 roky s tím je cín. Vyberete antibiotika a vyléčíte, bratr často byl nemocný

nejpravděpodobněji to není pneumonie

Alexander

Čtěte, možná najdete.
http://www.narmed.ru/bolezni/pulmon/

potřebuje jít k normálnímu lékaři a být plně vyšetřen.. pokud je to opravdu pneumonie, nezemře, to prostě musí být řádně vyléčeno až do konce.. ale možná to není pneumonie.

Natalie

Léčí se pneumonie. A pokud říká, že to není dlouho žít, může to být tuberkulóza. Tam je uzavřená forma, ale tam je otevřený (to je nemožné políbit). Buďte opatrní.

Stroy-Trade

plíce se naplní tekutinou!

Supernova

Nikdo vám to neřekne přesně, dokud neprovedete vážné vyšetření a neberete v úvahu analýzu plicních funkcí, ale i dalších orgánů a tělních systémů. Informace naleznete na adrese http://www.vvi-klinika.ru/ na ICQ 273877
Zdraví pro vás

Alex Timonyan

Nejdřív bych přemýšlel o tuberkulóze.

Alina

Pneumonie. Příznaky pneumonie. Léčba pneumonie. V jakém věku může začít?
Mycoplasma pneumonias - pneumonie.
Pneumonie.
Pneumonie, častý původce infekce dýchacích cest, je z klinického hlediska nejdůležitějším zástupcem skupiny Mycoplasma. Pneumonie se šíří kašlem velkých kapek hlenu. Inkubační doba 2-3 týdny. Pneumonie často postihuje žáky a mladé dospělé, ale je možná v každém věku.
Příznaky pneumonie
Nejčastěji onemocnění probíhá jako akutní nebo subakutní tracheobronchitida nebo jako pneumonie.
Příznaky pneumonie
Bolesti hlavy, slabost, hypertermie, bolest v krku a suchý, paroxysmální kašel, který se později stává produktivním. Jako komplikace pneumonie jsou spojena následující onemocnění: otitis media, bulózní zánět ušního bubínku, makulopapulární vyrážka na kůži, multiformní erytém a někdy Stevens-Johnsonův syndrom. Vzácnými komplikacemi pneumonie jsou meningoencefalitida, cerebelární ataxie, radikulární syndrom, monoartritida, myokarditida, koagulopatie, hemolytická anémie, plicní edém a hepatitida.
Pneumonie obvykle ustane bez léčby po 2-4 týdnech, ale adekvátní léčba antibiotiky zkracuje její trvání. Doporučený režim pro dospělé je erythromycin 500 mg 4krát denně, tetracyklin 250 mg 4krát denně, doxycyklin 100 mg 2x denně po dobu 10-14 dnů. V případě těžké pneumonie, intravenózní erythromycin 500 mg po 6 hodinách, u dětí mladších 8 - 10 let je erytromycin 30-50 mg / kg denně po dobu 2 týdnů. Nové léky ze skupiny makrolidů jsou účinné proti mykoplazmě, ale jejich převaha nad erythromycinem nebyla prokázána.

Tuberkulóza, příznaky tuberkulózy, léčba tuberkulózy
Kauzální agens onemocnění je Mycobacterium tuberculosis nebo Kochova hůlka. S aktivní formou tuberkulózy se Kochova hůlka rychle rozmnožuje v plicích pacienta a ničí plíce, otravuje lidské tělo svými produkty a uvolňuje do ní toxiny. Tam je proces tuberkulózní intoxikace, jinak otrava lidského těla. Léčba tuberkulózy
Mycobacterium tuberculosis je vysoce odolná vůči různým fyzikálním a chemickým látkám, chladu, teplu, vlhkosti a světlu. Za přirozených podmínek, při absenci slunečního světla, si mohou udržet životaschopnost několik měsíců. V pouličním prachu jsou mykobakterie uchovávány po dobu 10 dnů. Na stránkách knih mohou zůstat tři měsíce naživu. Ve vodě jsou mykobakterie skladovány velmi dlouhou dobu (do 150 dnů). Mycobacterium tuberculosis přežívají procesy rozpadu a mohou přetrvávat několik měsíců v pohřbených mrtvolách.
Mycobacterium tuberculosis je přenášen hlavně vzduchem rozptýlenými kapičkami, vstupujícími do dýchacího systému z nemocného na zdravého člověka, což způsobuje plicní tuberkulózu. Kromě plic může tuberkulóza postihnout různé orgány a tkáně osoby: oči, kosti, kůži, urogenitální systém, střeva atd.
Pokud se neléčí, úmrtnost na aktivní tuberkulózu dosáhne 50% během jednoho až dvou let. Ve zbývajících 50% případů se neošetřená tuberkulóza stává chronickou. Chronický pacient může nějakou dobu žít, nadále vylučuje Mycobacterium tuberculosis a infikuje ostatní.
Příznaky tuberkulózy
Když se Kochovy tyčinky dostanou do plic (nebo do jiného orgánu, do kterého poprvé vstoupí bacil tuberkulózy), vyvine se primární ohnisko zánětu, které má za následek vznik příznaků normálního zánětu. Na rozdíl od banální infekce se však zánětlivý proces tuberkulózy vyvíjí velmi pomalu (jedná se o chronickou infekci, která trvá roky) a je náchylný k nekróze primárního zánětlivého zaměření. Stížnosti pacientů jsou velmi rozdílné. Podmíněně mohou být rozděleny na nespecifické: malátnost, slabost, nízká horečka, špatná chuť k jídlu, ztráta hmotnosti, bledost kůže atd. A specifická (zejména pro tuberkulózu): pocení v noci a ráno (jako projev intoxikace)

Jurij Grubbe

Zápal plic - zánět plicní tkáně, obvykle infekčního původu s primární lézí alveolů (rozvoj zánětlivých exsudací v nich) a intersticiální plicní tkáně [1] [2].
Termín "pneumonie" spojuje velkou skupinu nemocí, z nichž každá má svou vlastní etiologii, patogenezi, klinický obraz, radiografické znaky, charakteristické údaje laboratorních studií a rysy terapie.
Neinfekční zánětlivé procesy v plicní tkáni se obvykle nazývají pneumonitida nebo (v případě primární léze respiračních částí plic) alveolitis. Na pozadí těchto aseptických zánětlivých procesů se často vyvíjí bakteriální, virová bakteriální nebo plísňová pneumonie.
Hlavními diagnostickými metodami jsou radiografické vyšetření plic a sputa, hlavní metodou léčby je antibakteriální terapie. Pozdní diagnóza a opožděný nástup antibiotické léčby zhoršují prognózu onemocnění. V některých případech je možná smrt.
Na celém světě se každoročně dostává pneumonie asi 450 milionů lidí, asi 7 milionů případů je smrtelných [3].

Černá zuřivost

Zánět plic. A zdá se, že je silná. Možná už má rakovinu