Plicní silikóza je nemoc z povolání, která je nejčastěji diagnostikována u horníků a metalurgů. Vyvinut s pravidelným vdechováním prašného vzduchu, který obsahuje volný oxid křemičitý. Při silikóze dochází k poškození plných plic, zdravé tkáně jsou nahrazeny vláknitými útvary. Zpočátku je patologie asymptomatická, ale jak pacient postupuje, začíná dýchat dech, hypoxémie a akutní respirační selhání. Toto onemocnění je považováno za život ohrožující, protože v některých případech je léze dýchacích orgánů tak velká, že je nutná transplantace plíce dárce. Spuštěná silikóza často končí smrtí pacienta.
Důvody
Silikonová reakce plic se vyvíjí pravidelným vdechováním prašného vzduchu, který obsahuje malé částice volného oxidu křemičitého. Silikóza je nemoc z povolání, která je charakteristická pro pracovníky v těchto povoláních:
- těžební průmysl;
- strojírenství;
- metalurgie;
- Výroba skla, keramiky a porcelánu;
- odvětví, kde dochází k silnému znečištění ovzduší.
Největší riziko vzniku plicní silikózy u horníků, koleček, pískovačů, drifterů, dmýchadel. Řezbáři z přírodního kamene a hrnčíři.
Horníci často diagnostikovali smíšenou patologii způsobenou křemenem a uhelným prachem. Toto onemocnění se nazývá silikanthrakosa.
Intenzita vývoje onemocnění závisí na délce služby, všeobecných pracovních podmínkách, stupni prašnosti vzduchu a individuálních charakteristik organismu. Nemoc může být diagnostikována u pracovníků nebezpečných odvětví jak po 3 letech, tak po 20 letech od zahájení práce. Velice důležitá je také velikost prachových částic. Aby se prach dostal do plicní dutiny, jejich velikost by neměla překročit 5 mikronů.
Odborníci identifikují několik příčin silikózy plic u horníků a pracovníků jiných specialit. Nejběžnější verzí onemocnění je poškození plicní tkáně jemným prachem. Podíváte-li se na tento patologický proces z chemického hlediska, můžete vidět, že křemenný prach je téměř úplně rozpuštěn ve tkáních, což produkuje kyselinu křemičitou. Taková kyselina koroduje tkáň, což vede k tvorbě fibrózy.
Lékaři také zvažují imunologickou teorii nástupu silikózy. Částice prachu zachycené v plicích. Zachyťte buňky imunitního systému, které se nazývají makrofágy. V odezvě, makrofágy syntetizují speciální látku, která jí pryč plicní tkáň a vede k fibróze.
Na samém počátku nemocných vláknitých útvarů velmi malé velikosti, ale pokud by neměla být léčena, rychle se rozvinou do velkých růstů, což vede k nodulární fibróze. Ve vláknité dutině je krevní oběh narušen a přívod kyslíku do tkáně je obtížný. Plicní tkáň nemocného člověka ztrácí svou pružnost, v důsledku čehož se dýchání stává velmi tvrdým a objeví se krátký dech.
Nejčastěji se první příznaky silikózy objevují po 10 letech nepřetržité práce v nebezpečné výrobě. Mlečky však mohou vykazovat známky nemoci během několika let po zaměstnání.
Formy nemoci
Lékaři rozlišují několik forem silikózy plic. Při tomto onemocnění se jemný prach postupně hromadí ve tkáních dýchacích orgánů a vede k nadměrnému růstu pojivové tkáně. V plicích se tvoří zvláštní uzliny, které značně porušují proces dýchání:
- Akutní forma. Vyvíjí se v prvních měsících pravidelného kontaktu s jemnými prachovými částicemi. Známky takové silikózy jsou velmi charakteristické, často se taková patologie mění na tuberkulózu.
- Chronická forma. V průběhu let se vůbec neprojevuje. Nemocný pouze příležitostně pociťuje slabost a celkovou malátnost.
- Zrychlená forma. Tento typ patologie lze považovat za něco mezi akutními a chronickými formami onemocnění. S touto formou silikózy často začínají autoimunitní onemocnění a je pozorována bakteriální infekce.
Silikóza jakéhokoliv tvaru může rychle vést k masivní progresivní fibróze. V tomto případě jsou na rentgenovém snímku oblasti tmavnutí o velikosti větší než 1 cm.
Patologický proces obvykle postihuje obě dýchací orgány. V tomto případě zůstávají horní části plic méně postižené oblasti, stejně jako horší ventilace.
Příznaky
Onemocnění má tři stadia vývoje. Každý má své specifické symptomy. Hlavní symptomy plicní silikózy jsou:
- Těžká dušnost, vyskytující se s mírnou námahou a ve stavu úplného odpočinku.
- Akutní bolest v oblasti hrudníku a lopatky. Bolest se zvyšuje s kašlem a hlubokým dýcháním;
- V průběhu času se v hrudníku začnou cítit bolesti stlačující se nebo utahující povahy.
- Občas se vyskytnou epizody kašle, které mohou být buď suché, nebo s malým množstvím sputa.
- Kašel se postupně stává intenzivnějším a začíná vydávat velké množství hnisavého sputa.
- Pacient se cítí velmi unavený a nemá chuť k jídlu.
V první fázi onemocnění má člověk při aktivní fyzické aktivitě mírnou dušnost, dochází k suchému kašli a příležitostné bolesti na hrudi. Při vyšetření může lékař detekovat mírný otok v dolní části hrudní kosti. Na rentgenovém snímku můžete pozorovat mírnou změnu vzoru plic a některých nodulárních stínů malých rozměrů.
Druhá fáze onemocnění je charakterizována krátkým dechem i při mírné fyzické námaze. Kašel se stává intenzivnějším, bolest v hrudní kosti je neustále cítit a dýchání se stává častějším. Při poslechu plic si lékař může všimnout suchých rales. Na rentgenovém snímku je deformace vzoru výraznější, vláknité stíny jsou řádově větší. V této fázi onemocnění dochází ke konsolidaci kořenových lymfatických uzlin.
Ve třetím stadiu nemoci trpí pacient neustále dechem a dochází k záchvatům oslabujícího kašle se separací velkého množství sputa. Někdy ve sputu jsou krevní skvrny. Rentgen ukazuje velké plochy vláknité tkáně.
U pacientů se silikózou je často narušeno trávení, jsou pozorovány závratě a bolesti hlavy.
Léčba
V léčbě plicní silikózy se používá mnoho různých léků. Léky usnadňují odstraňování hlenu, snižují bolest a zlepšují stav pacienta. Některé terapie hormonů, které rozšiřují plíce a znatelně usnadňují dýchání, mohou být také zapojeny do terapie. Nejčastěji se pro léčbu patologie používají tyto léky:
- Euphyllinum Podporuje uvolnění svalů průdušek a zlepšuje vaskulární permeabilitu. Zlepšuje vypouštění sputa.
- Salbutamol. Tento bronchodilatátor činí sputum méně často a přispívá k jeho odstranění z dýchacího systému. Salbutamol je účinnější při inhalaci. Pomocí nebulizátoru se mikrodrug mění na mikročástice, které jsou pak rovnoměrně uloženy na průduškách.
- Pulmicort Má silný protizánětlivý a vazodilatační účinek. Pomáhá rychle zmírnit záchvaty kašle, používá se k inhalaci.
- Himopsin. Přispívá k separaci nekrotické tkáně a ředění sputa.
- Rifampicin. V případě, že silikóza je doprovázena tuberkulózou, přiřaďte. Toto antimikrobiální léčivo má škodlivý účinek na tuberkulární bacil a některé další patogeny.
- Berodual. Odstraňuje křeč z průdušek a stimuluje výtok sputa. Používá se pro inhalaci.
Při léčbě silikózy plic poskytují různé fyzioterapeutické postupy dobrý účinek. Pacientovi je ukázána elektroforéza, dechová cvičení a masáže. Tradiční léčba může být doplněna tradičními léčivými recepty. S komplexní léčbou je prognóza vždy lepší.
Plicní silikóza: symptomy, léčba, otázky pracovní kvalifikace
Silikóza plic je považována za jednu z nejčastějších a nejzávažnějších forem pneumokoniózy. Výskyt tohoto onemocnění je způsoben dlouhodobým vdechováním prachu obsahujícího oxid křemičitý. Debut této patologie se může vyvinout nejen při kontaktu s prachem, ale i po jeho ukončení.
Nejběžnější silikóza mezi pracovníky v hornictví, strojírenství, kovoprůmyslu a keramickém průmyslu.
Příčiny a mechanismy vývoje
Mechanismus působení prachu na tělo se již dlouho pokouší vysvětlit, s ohledem na typ prachu, jeho chemické a fyzikální vlastnosti. V minulosti bylo diskutováno mnoho teorií vzniku silikózy, ale ani jeden z nich nenašel úplné vědecké zdůvodnění. Podle moderních konceptů ve vývoji nemoci hrají hlavní roli imunitní mechanismy.
Prach obsahující oxid křemičitý, který se dostává do dýchacích cest, je uložen na sliznicích. Kromě toho jsou odsávány pouze částice o velikosti menší než 10 mikronů a nejagresivnější z nich jsou i menší - od 0,5 do 5 mikronů. Při delším kontaktu s prašným vzduchem je schopen:
- hromadit se v alveolách;
- proniknout do lymfatických cév a uzlin.
To tělo vnímá jako pronikání cizího tělesa zvenčí, což způsobuje určité ochranné reakce.
- V první fázi se aktivují makrofágy a prachové částice se fagocytují.
- V důsledku toho oxid křemičitý interaguje s proteiny a lipoproteiny buněk, což vede k poškození jeho organel a smrti.
- Prachové částice, opět volné, jsou fagocytovány novými makrofágy.
Kyselina mléčná a další produkty rozkladu se akumulují v plicní tkáni. Tím začíná proces syntézy kolagenu, který dále vede k rozvoji fibrózy.
Kromě toho konstantní podráždění receptorových přístrojů sliznice dýchacího traktu prachovými částicemi vede k jeho atrofii, rozvoji bronchitidy a emfyzému.
Klinické projevy
Klinický obraz silikózy je charakterizován určitým nedostatkem subjektivních a objektivních znaků. Je způsobena přítomností emfyzému a zánětlivým procesem v průduškách. Stížnosti jsou často detekovány pouze s aktivním dotazováním a nejsou specifické.
Časné projevy silikózy jsou symptomy, které mohou doprovázet jakékoli chronické onemocnění plic:
Ty mohou mít formu brnění, nepohodlí nebo omezení pod lopatkami, což je způsobeno zapojením do patologického procesu pohrudnice a tvorbou adhezí.
V počátečních stádiích onemocnění je dušnost spojena spíše s bronchitidou a emfyzémem, proto se v jejich nepřítomnosti projevuje pouze s významnou fyzickou námahou. Jak postupuje patologický proces, fibróza plicní tkáně se zhoršuje a dušnost může narušit osobu i v klidu.
Kašel u pacientů se silikózou je spojen s podrážděním prachu dýchacích cest. To může být nestabilní suché nebo se skvrnitým sputem. U některých pacientů s kašlem se vylučuje hnisavé sputum. To naznačuje vývoj chronické bronchitidy nebo bronchiektázy.
Je třeba poznamenat, že klinické projevy silikózy ne vždy odpovídají změnám v plicích, které jsou detekovány rentgenovým vyšetřením.
Fáze silikózy
Podle radiologických a klinických údajů existují 3 stadia onemocnění:
- V první fázi onemocnění je celkový zdravotní stav pacientů uspokojivý, malý kašel málokdy starosti, brnění v hrudi, dýchavičnost není výrazná ani minimální. Během vyšetření může být nad spodní stranou plic detekován boxovaný perkusní zvuk, oslabené nebo drsné dýchání s občasnými suchými ralesemi. Během této doby se v rentgenovém snímku v dolní části hrudníku objevují známky fibrózy a emfyzému.
- Druhá fáze je charakterizována výraznějšími symptomy. Dušnost se zvyšuje, což se nyní projevuje s malou námahou, zvyšuje se bolest na hrudi a při kašli se může oddělit viskózní sputum. Objektivně pacient vykazuje příznaky emfyzému s omezenou pohyblivostí dolních okrajů plic a oblastí s oslabeným dýcháním, které se střídají tvrdě. U těchto pacientů je podle výsledků spirografie zjištěn restriktivní typ respiračního selhání.
- Ve třetí fázi je v plicích zjištěna výrazná fibróza, závažné respirační selhání s dyspnoe v klidu a vývoj plicního srdce. Tito pacienti se obávají intenzivní bolesti na hrudi, kašle se sputem, astmatických záchvatů. Když auskultace v plicích naslouchala oslabenému, někdy tvrdému dýchání suchými a vlhkými ralesemi, stejně jako hlukem z pleurálního tření.
Komplikace silikózy
Průběh silikózy může být zhoršen následujícími patologickými stavy:
- Chronická bronchitida (doprovázející mírné i těžké formy silikózy).
- Tuberkulóza (častá a těžká komplikace, obtížně léčitelná).
- Bronchiální astma.
- Spontánní pneumotorax.
- Plicní srdce.
- Revmatoidní artritida.
- Systémová onemocnění pojivové tkáně.
Vlastnosti nemoci
Silikóza je onemocnění, které může mít různé možnosti léčby v závislosti na pracovních podmínkách, agresivitě faktoru prachu, délce účinku na tělo, formě fibrózy a přítomnosti komplikací. Zvláštní význam má individuální predispozice a stav horních cest dýchacích v době kontaktu s prachem.
V klinické praxi je obvyklé izolovat pomalu progresivní, rychle progresivní a pozdní silikózu.
- V první variantě onemocnění trvá přechod ze stádia do stadia desetiletí (obvykle jde o intersticiální fibrózu).
- Druhá možnost se vyvíjí mnohem rychleji - patologický proces je zpožděn v jednom stadiu asi na 5 let (nodulární fibróza).
- Pozdní verze silikózy se může projevit v 10–20 letech relativně krátkého (asi 5 let) kontaktu s křemenným prachem po vystavení provokujícím faktorům (závažná pneumonie, tuberkulóza).
Zásady léčby
Hlavní směry léčby silikózy jsou:
- ukončení kontaktu s dráždivým;
- snížení množství usazenin prachu v plicích;
- odstraňování prachu z těla;
- inhibice fibrózy;
- zlepšení plicní ventilace a lokálního krevního oběhu.
Léčba by měla mít integrovaný přístup a zároveň zohledňovat závažnost pacientů, závažnost projevů onemocnění a přítomnost komplikací. V druhém případě je taktika léčby pacienta způsobena stavem, který komplikuje průběh silikózy:
- tuberkulóza předepsaná anti-TB léčiva;
- pro infekční komplikace - antibiotika;
- s vývojem revmatoidní artritidy - cytostatiky atd.
Neexistuje žádná specifická léčba, která by mohla zastavit fibrózu silikózou. Určitého efektu však lze dosáhnout pomocí:
- fyzioterapeutické techniky (alkalická inhalace, UHF, UV);
- Lázeňská léčba (v počátečních stadiích onemocnění);
- fyzikální terapie.
Pro zvýšení celkové rezistence se těmto pacientům doporučuje plná výživa a užívání vitamínů.
Vyšetření zdravotního postižení
Řešení otázky pracovní schopnosti pacientů se silikózou je poměrně obtížná otázka. To bere v úvahu fázi onemocnění, formu fibrózy, zejména její průběh, přítomnost a závažnost funkčních poruch a komplikací.
- Pacienti s 1 stupněm silikózy mohou pokračovat v práci na stejném místě, pokud se onemocnění vyvinulo 15 nebo více let po začátku kontaktu s prachem. A zároveň našli intersticiální formu silikózy bez známek respiračního a srdečního selhání.
- Osoby s intersticiální formou stadia 1 onemocnění, které se vyvinuly s malou prašností (méně než 15 let), a nodulární forma silikózy by měly být přeneseny do práce, která nesouvisí s expozicí prachu.
- Pokud má vláknitý proces se silikonem fáze 1 závažné komplikace, mohou být tito pacienti považováni za postižené.
- Všichni pacienti se stupněm 2 silikózy bez ohledu na formu a průběh léčby jsou kontraindikováni.
- Když nemoc přechází do fáze 3, pacienti obvykle nejsou schopni pracovat a potřebují neustálou ošetřovatelskou péči.
Prevence
Základem prevence silikózy je maximální odprášení ovzduší v průmyslových prostorách a ochrana personálu před škodlivými účinky křemenného prachu. Za tímto účelem byla vyvinuta celá řada technologických opatření:
- mechanizace výrobního procesu;
- použití dálkového ovládání;
- použití různých smáčecích roztoků pro srážení prachu;
- účinný systém větrání;
- přítomnost lapačů prachu;
- použití osobních ochranných prostředků (speciální obleky s přívodem čistého vzduchu, respirátory).
Pro včasné zjištění počátečních fází silikózy provádějí tyto podniky lékařská vyšetření s frekvencí 1 krát ročně.
Závěr
Silikóza je jednou z nemocí, která zkracuje dobu trvání a snižuje kvalitu života pacientů. Ne všechny však mají stejný průběh. Jeho průběh a sklon k progresi je dán mnoha faktory, včetně přítomnosti komplikací. Pouze včasné ukončení kontaktu s prachem a včasná realizace terapeutických a preventivních opatření může zmírnit stav těchto pacientů.
Silikóza
Plicní silikóza je patologický stav způsobený dlouhodobou expozicí prachu oxidu křemičitého lidským dýchacím orgánům. Tento patologický efekt vede k proliferaci pojivové tkáně a tvorbě uzlin v plicní tkáni.
Tato patologie se vyvíjí pouze za podmínky dlouhodobé expozice - několik desetiletí. Pracovníci těžebního průmyslu, broušení průmyslu a zástupci jiných profesí spojených s prašnou prací trpí touto patologií. Patologie je navíc často diagnostikována po 20 nebo více letech práce v těchto podnicích, stejně jako po odchodu do důchodu.
Důvody
Silikóza je forma pneumokoniózy. Nemoc se vyvíjí postupně - když se částice silikonového prachu dostanou do plic, makrofágy (složky lidského imunitního systému) je zabaví a vylučují enzymy nezbytné pro jejich neutralizaci. Protože však prach je mechanická částice, nemůže být neutralizován a místo toho enzymy poškozují plicní tkáň, která následně vede k růstu pojivové tkáně, která nahrazuje alveoly.
V počátečním stádiu nemoci mají útvary pojivové tkáně nejmenší uzliny - tato patologie se nazývá jednoduchá nodulární silikóza. Pokud se v tomto stadiu nemoc neléčí, jednotlivé vláknité prvky se spojí do jednotlivých ložisek a nodulární forma takové patologie, jak se vyvíjí silikóza plic.
Stručně řečeno, hlavní příčinou progrese onemocnění je dlouhodobá expozice prachu obsahujícímu oxid křemičitý v dýchacích cestách. Proto toto onemocnění patří do kategorie nemocí z povolání a je často zjištěno při odborné zkoušce. Onemocnění musí být léčeno v raném stádiu, stejně jako u progrese, může způsobit rozvoj závažných komplikací až do a včetně respiračního a srdečního selhání (fatální).
Příznaky
Taková patologie jako silikóza je charakterizována třemi stupni. A na každém z nich byly identifikovány určité příznaky nemoci. První stupeň je charakterizován výskytem dechu, který se vyskytuje u lidí při fyzické námaze.
Pravidelně si lidé všimnou pocitu bolesti za hrudní kostí a ruší se také hloubka vstupu a výdechu. Jiné symptomy v první fázi nejsou proto určeny k identifikaci patologie v tomto období je možné pouze při fyzickém vyšetření.
Druhá fáze je charakterizována následujícími příznaky:
- zvýšená dušnost (nejen během cvičení, ale i v klidu);
- vykašlávání;
- zvýšené dýchací pohyby.
V této fázi se bolest za hrudní kostí stává trvalou, dýchání je tvrdé a dochází k nárůstu bazálních lymfatických uzlin plic na radiografii.
Třetí stupeň silikózy je charakterizován příznaky, jako je nástup agonizujících kašle, které jsou doprovázeny uvolněním krvavého sputa, konstantní bolestí na hrudi a výskytem astmatických záchvatů. V tomto stádiu nejsou obsaženy ani plicní symptomy. Zejména jsou zaznamenány změny v kardiovaskulárním systému - je zaznamenána tachykardie a v pozdějších stadiích se může vyvinout srdeční selhání. Kromě toho si pacienti stěžují na celkové zhoršení zdravotního stavu - závratě, bolesti hlavy, slabost a zvýšenou únavu, podrážděnost a tendenci k častým infekčním onemocněním.
Komplikace
Pokud hovoříme o komplikacích silikózy, jsou četné. Protože onemocnění vede k poškození plicní tkáně a jeho nahrazení pojivovou tkání, v závažných případech dochází k respiračnímu selhání. Komplikací této patologie je navíc přidání sekundární infekce s rozvojem pneumonie a dalších zánětlivých procesů v plicích. V tomto případě osoba zaznamená příznaky, jako například:
- zvýšení teploty;
- potíže s dýcháním;
- přítomnost viskózního sputa (někdy s nečistotami krve);
- kašel suchý a pak mokrý.
Diagnóza metodou auskultace umožňuje stanovit vlhké jemné probublávající ralesky a rentgenové vyšetření umožňuje vidět ložiska zánětu v plicích.
Jednou z častých komplikací tohoto onemocnění je tuberkulóza. Také komplikace jsou:
- výskyt příznaků bronchiálního astmatu;
- pneumothorax;
- rozvoj plicního empyému;
- výskyt respiračního a srdečního selhání;
- plicní hypertenze.
Diagnostika a léčba
Výskyt určitých dýchacích potíží vyžaduje okamžitou léčbu specialisty. Lékař pro diagnózu patologie zkoumá historii nemoci a historii života pacienta - stanoví přítomnost pracovních rizik. Diagnóza také zahrnuje rentgenové vyšetření, které umožňuje identifikovat léze v plicní tkáni.
Diagnóza může být navíc založena na údajích ze studií, jako je bronchoskopie a ultrazvuk hrudníku. A pro potvrzení diagnózy "silikózy" je někdy nutná biopsie, při které se odebírá plicní tkáň pro analýzu.
Léčba silikózy závisí na stupni vývoje onemocnění a závažnosti symptomů. První a druhá fáze nevyžadují chirurgickou léčbu - můžete se dostat pomocí konzervativní terapie, která zahrnuje následující léky:
- bronchodilatátory;
- vykašlávání;
- sulfonamidy;
- antibakteriální léčiva při vstupu infekce;
- antituberkulóza (pokud je identifikována tuberkulóza).
Rovněž jsou ukázány postupy pro zavedení lehkých léků, aby se účinněji eliminovaly ložiska lézí - terapeutická bronchoskopie. Kromě toho, léčba silikózy zahrnuje použití fyzioterapeutických postupů.
Pokud se projeví příznaky onemocnění a nemoc je ve třetím stadiu, nebo pokud se vyvinuly komplikace, což je potvrzeno diagnózou, je nutná chirurgická léčba, která se skládá z transplantace orgánu.
Kromě toho léčba zahrnuje nutnost držet se diety, bez ohledu na to, jaké jsou příznaky onemocnění a jaká je fáze. Správná výživa může zlepšit ochranné vlastnosti těla a účinněji se vypořádat s onemocněním. Prognóza patologie je příznivá v počátečních fázích jejího vývoje. V případě akutního průběhu nebo rozvoje komplikací je prognóza nepříznivá - kvalita klesá a životnost osoby se snižuje.
Příčiny, příznaky a léčba plicní silikózy
Plicní silikóza je patologie, která je spojena s dlouhodobým vdechováním prachu obsahujícího oxid křemičitý v jeho složení. Charakteristikou tohoto typu onemocnění je proliferace pojivové tkáně v plicní oblasti a vzhled uzlů. Co se stane příčinou onemocnění, a co je nejdůležitější, jak se chránit před svým vzhledem?
Rizikové faktory pro silikózu plic
Příčiny onemocnění spočívají ve vnějších podnětech, které spouštějí reakci těla. Když se nejmenší prachové částice dostanou do plic, aktivují se bílé krvinky - makrofágy - a zachytí je. Buňky mají tendenci vylučovat určité enzymy, které ovlivňují růstové procesy pojivových tkání.
Nejprve se vláknité útvary podobají malým uzlinám, tato forma se nazývá jednoduchá nodulární silikóza. Pokud není nutná léčba provedena, pak jsou sloučeny, což způsobuje rozvoj nodulárního typu onemocnění.
V oblasti vláknitých útvarů je narušen proces výměny plynu a saturace krve kyslíkem. Plíce pacienta se silikózou ztrácejí pružnost, ovlivňují dýchání, stávají se obtížnými a vyžadují více a více úsilí.
Plicní silikózu lze přičítat nemocem z povolání, které jsou nejčastěji postiženy pracovníky, kteří při práci vdechují prachovou mlhu. Rizikové skupiny zahrnují následující profese:
- hrnčíř;
- manipulátor kamene;
- kovový horník;
- abrazivní čištění operátorů (pískování);
- slévárny apod.
Obvykle se příznaky onemocnění objevují po 2-3 desetiletích kontaktu s prachem. Ale provozovatelé brusek, demoličních mužů, specialistů na pokládku tunelů a dalších podobných specialistů mohou mít onemocnění i po 10 letech, a dokonce dříve.
Silikózu plic však mohou ovlivnit nejen pracovníci. Rizika jsou vystavena osobám žijícím nebo pracujícím v blízkosti prašných objektů v místech se špatnými podmínkami prostředí.
První příznaky a klinické projevy
K chorobným procesům dochází ve třech fázích a každá z nich je charakterizována jednotlivými symptomy. První etapa se projevuje externě i interně:
- pacient má zvýšenou dušnost s výraznou fyzickou námahou;
- suché vykašlávání hrdla;
- s periodicitou se objevují bolesti za hrudníkem;
- vyšetření odborníkem může odhalit otok v dolní části hrudní kosti;
- radiograf ukazuje přítomnost změn v plicním vzoru a stínu nejmenších uzlíků do průměru 1 mm.
Ve druhé fázi se většina symptomů projevuje výrazněji, přidávají se některé symptomy:
- dušnost se projevuje i při mírné fyzické námaze;
- intenzivnější kašel;
- bolesti na hrudi se stávají trvalými;
- když je pacient v klidu, zvyšuje se počet dechů;
- když poslouchá, lékař zvedne suché rales, zjistí, že dýchání se stalo „tvrdým“;
- na rentgenovém snímku hrudníku lze rozlišit výraznější deformaci plicního vzoru, uzliny jsou mnohem větší.
Pacient v této fázi onemocnění se stává hustější bazální lymfatické uzliny.
Ve třetí etapě se příznaky silikózy plic stávají stále závažnějšími, některé z nich představují hrozbu nejen pro zdraví, ale i pro život:
- dušnost se stává konstantní;
- paroxyzmální kašel se sputem;
- mukózní výtok z kašle může obsahovat příměs krve;
- pacient trpí astmatem, závratí a bolestmi hlavy;
- lékař jasně uslyší suché a ohniskové révy mokré přírody;
- rentgenový snímek dává mnoho změn - dochází ke střídání zatemnění s lehkými oblastmi, vzor plic se stává buněčným, nodulární formace se hrnou do významných míst.
Poslední etapa je navíc charakterizována dalšími symptomy: zvýšením srdeční frekvence (tachykardie), nedostatečnou funkcí srdce, poruchami pohybových funkcí trávicího traktu.
Pokud nebyla provedena včasná léčba, onemocnění může vést k významným komplikacím:
- snížení odolnosti těla vůči různým infekcím;
- jsou porušeny procesy lymfatického oběhu a funkčnost jiných orgánů;
- možný rozvoj tuberkulózy;
- Tvorba vzduchu nebo plynu je často pozorována jako komplikace v oblasti pohrudnice (pneumothorax);
- silikóza plic může vést ke strukturálním změnám v bronchiálních stěnách, expanzi samotných průdušek (bronchiektáza).
Terapeutické metody
Pro jakékoli příznaky, které naznačují možnou přítomnost silikózy plic, je nezbytné navštívit pulmonologa pro diagnostické vyšetření a výběr vhodné léčby.
Pokud vyšetření potvrdilo diagnózu silikózy, pak je především nutné zastavit kontakt se silikonovým prachem.
Onemocnění je léčeno komplexně a léčba nutně zahrnuje:
- inhalace kyslíku;
- dechová cvičení;
- terapeutické cvičení.
Pokud je podezření na akutní formu onemocnění, je předepsán lékařský zákrok - bronchoalveolární laváž. Tento způsob zahrnuje jak diagnostické, tak terapeutické působení. Lavage se provádí následujícím způsobem:
- Roztok s neutrálním obsahem se vstřikuje do průdušek a plic pacienta.
- Tato tekutina je pak odstraněna z těla.
- Je zkoumán stav dýchacích cest.
- V laboratoři se zkoumá a výsledný substrát.
Stejným způsobem se z respiračního traktu vytěží sliznice. Pokud pacient trpí krátkým dechem a kašlem, pak bronchodilatačními léky, prostředky, které jsou tenké a sputum jsou přidány k léčbě (Eufillin).
Pokud se v plicích vyvinul zánětlivý proces, předepisují se antibakteriální léčiva. Těžké formy silikózy, doprovázené tvorbou masivní fibrózy, vyžadují chirurgický zákrok a následující transplantaci postiženého orgánu.
Léčba pacienta je doplněna kurzem vitamínů, imunostimulačních léků a jmenováním speciální stravy obohacené o proteinové potraviny.
Chronická silikóza je choroba, která má „kumulativní“ povahu, a proto i po ošetření a odstranění hlavní příčiny - kontaktu s prachem - může být pacient rušen různými patologiemi.
Preventivní opatření
Stejně jako u jiných nemocí, prevence v tomto případě záleží. Především se týká bezpečnosti práce:
- potřeba utěsnění zařízení;
- používání automatických strojů;
- stěhování pracovníků z prašných oblastí.
Předpokladem je použití osobních ochranných prostředků. Zaměstnanci podniků se zvýšeným rizikem by se měli pravidelně účastnit lékařských prohlídek a vyšetření, podstoupit léčbu ve zdravotnických zařízeních.
Navíc pro ty, kteří pracují v takových oblastech, by mělo být zkrácení doby směny a odchodu do důchodu dříve, než je standard pro tento věk.
Silikóza
Silikóza je nemoc z povolání charakterizovaná rozvojem těžké plicní fibrózy v důsledku dlouhodobé inhalace prachu s vysokým obsahem volného oxidu křemičitého. Symptomy jsou progresivní povahy: dušnost se nejprve vyskytuje během cvičení, pak v klidu, periodický kašel je nahrazen neustálým kašlem, zvyšuje se bolest na hrudi, v pozdějších stadiích plicního selhání srdce. Rozhodujícími kritérii pro diagnózu jsou údaje o profesní anamnéze v kombinaci s typickými radiologickými příznaky silikózy. Léky zahrnují bronchoalveolární laváž, léčbu léky, kyslíkovou terapii; v některých případech - transplantaci plic.
Silikóza
Silikóza je forma pneumokoniózy, která se vyvíjí během inhalace a srážení v plicích fibrogenního prachu obsahujícího krystalický křemen (oxid křemičitý). Silikóza je nejvíce převládající v pozdní devatenácté a první polovině dvacátého století. v souvislosti s rychlým rozvojem těžebního průmyslu, strojírenství a strojírenství, kde byli pracovníci vystaveni prachu obsahujícímu oxid křemičitý. V současné době je tato choroba minulostí, i když zaměstnanost v některých odvětvích je stále spojena se zvýšeným rizikem výskytu silikózy. V důsledku silikózy se vyvíjí masivní plicní fibróza, která může pokračovat i po ukončení expozice fibrogennímu prachu. Klinická studie silikózy zahrnovala pulmonologii a profesní patologii.
Příčiny silikózy
K silikóze dochází v důsledku inhalace částic volného oxidu křemičitého v krystalické formě, zejména křemenného prachu, méně často - cristobalitu a tridymitu. Silikóza může být nemocí z povolání v následujících odvětvích: těžba nerostů z hornin obsahujících křemen, strojírenství a metalurgie, sklo, keramika, porcelán a další, horníci, horníci, slévárenství, pískovny, skláře, kamenné řezbáře, hrnčíře. Horníci se mohou setkat se smíšeným onemocněním způsobeným vystavením křemíku a uhelnému prachu - silikanthrakoze.
Míra vývoje onemocnění, prevalence a závažnost léze závisí na délce služby, pracovních podmínkách, intenzitě expozice prachu, individuálních vlastnostech organismu. Od počátku práce v nebezpečné výrobě k identifikaci silikózy může trvat 3-5 až 15-20 let. Velikost prachových částic je nezbytná - pro průnik do alveol a intersticiální tkáně by měl být průměr prachových částic menší než 5 mikronů. Diskutováno je několik teorií patogeneze silikózy. Nejčasnější z nich, mechanické, vysvětluje patologické změny mechanickým poškozením plicní tkáně jemným prachem. Podle toxicko-chemické teorie se křemenný prach rozpouští ve tkáních s uvolňováním kyseliny křemičité, která má cytotoxický účinek. Tyto a další teorie však nemohou plně vysvětlit všechny aspekty patogeneze.
V současné době je nejoblíbenější imunologická teorie vývoje silikózy. Zdůrazňuje fagocytózu částic křemene alveolárními makrofágy. Absorbované částice křemíku způsobují poškození lysozomálních membrán s přístupem k cytoplazmě enzymů a smrti makrofágů. Částice křemíku uvolněné z mrtvých buněk jsou znovu a znovu zachyceny jinými makrofágy, což opět vede ke smrti fagocytů. Současně, když jsou makrofágy zničeny, jsou biologicky aktivní látky uvolňovány do plicní tkáně, mezi nimi je lipoidní fibrogenní faktor, který stimuluje tvorbu silikotických uzlin. Navíc adsorpcí na povrchu plic mění křemíkové prachové částice vlastnosti bílkovinných částic, v důsledku čehož tyto částice získávají vlastní antigenní vlastnosti. Smrtící plicní makrofágy mohou také působit jako autoantigeny. Úloha imunitního faktoru v genezi silikózy umožňuje některým autorům zvážit toto onemocnění v sérii kolagenóz.
Klasifikace
Existují tři hlavní klinické a morfologické formy silikózy - nodulární, difuzně-sklerotická a smíšená. V nodulární formě silikózy se v plicích vytvářejí silikotické granulomy, reprezentované svazky pojivové tkáně. Granulomas může být lokalizován koncentricky nebo vír, někdy se spojit do velkého uzlu (nodular nebo nádor-jako forma silcosis). Noduly mohou projít nekrotickými změnami a vytvořit si silikonové jeskyně, když se dostanou do průdušek. Difuzně-sklerotická forma se objevuje s rozvojem interalveolární, perivaskulární a peribronchiální fibrózy; vznik bronchiektázy, emfyzému, pleurálního kotvení. Při smíšené formě silikózy na pozadí běžné sklerózy jsou detekovány nodulární granulomy.
Silikóza se může objevit v akutní, chronické (klasické), progresivní, zrychlené formě. Akutní silikóza se vyvíjí s masivním působením silikonového prachu za méně než 2 roky. Působí násilně s extrémní dušností, obecnými příznaky (slabost, ztráta hmotnosti). Chronická silikóza se obvykle cítí 15 nebo více let po kontaktu s oxidem křemičitým. Rozvíjí se asymptomaticky, postupně a posilování krátkosti dechu a kašle se často připisuje jiným onemocněním nebo přirozenému procesu stárnutí. Vyskytuje se ve formě nodulární fibrózy.
Pro progresivní masivní fibrózu je charakteristická zvýšená dušnost, kašel se sputem, recidivující hnisavá bronchitida, výrazné zhoršení plicní ventilace. Typickými komplikacemi této formy silikózy jsou pneumotorax, tuberkulóza a plicní srdce. Zrychlená verze silikózy nastává po 5-10 letech kontaktu s křemenným prachem. Klinické projevy jsou podobné chronické formě, ale postupují rychleji. Často v kombinaci s mykobakteriální infekcí, autoimunitními chorobami (sklerodermie).
Příznaky silikózy
Ve většině případů se onemocnění vyvíjí postupně, se subjektivními klinickými příznaky silikózy se objevují později než radiografické změny v plicích. Na základě klinických a radiologických příznaků existují tři stupně silikózy.
Ve stadiu I je dyspnoe přítomna pouze při fyzické námaze, pacient se obává periodického suchého kašle, mírného brnění v hrudi. Rentgen je určen zvýšením plicního vzoru, počátečních příznaků emfyzému.
Fáze II silikózy je doprovázena krátkým dechem s minimální námahou, hackujícím kašlem a konstantní bolestí na hrudi. Suché rozptýlené sípání, těžké dýchání je slyšet. Obrázky ukazují nodulární prvky, pleurální vrstvy, bulózní emfyzém.
V posledním stadiu III, silikóza, dech se stává konstantní (včetně odpočinku), kašel se sputem, hemoptýza, tachykardie; detekovala cyanózu obličeje. V pozdějších stadiích se vyvíjí plicní hypertenze a kardiopulmonální insuficience. Radiografické znaky zahrnují masivní plicní fibrózu, emfyzém, atelektázu, mediastinální dislokaci.
Průběh silikózy je často zhoršován obstrukční bronchitidou, bronchiálním astmatem, bakteriální pneumonií, bronchiektázií, spontánním pneumotoraxem a rakovinou plic. V případě komplikace silikózy kloubního syndromu hovoří o křemičitkách. V 30-80% případů se vyvíjí tuberkulóza, což vede ke smíšené formě onemocnění - silotububerkulóze. Současná kombinace silikózy, tuberkulózy a revmatoidní artritidy je možná. Příčina smrti pacientů může sloužit jako průvodní onemocnění a dekompenzace plicního srdce.
Diagnostika
Přesnost diagnózy "silikózy" je potvrzena po vyjasnění profesionální cesty, rentgenové diagnostice, studii respiračních funkcí, konzultace pacienta patologem a pulmonologem. Auskultační data jsou pestrá: tvrdá, oslabená, bronchiální dýchání, suchý chraplavý a mokrý rales, hluk z pleurálního tření může být slyšet na různých částech plic.
Hlavními rentgenovými příznaky silikózy jsou silikonové uzliny - malé ohniskové stíny s kruhovým tvarem v rozsahu od 1 do 10 mm, umístěné v horních plicních polích; další - emfyzém, síť nebo buněčná struktura plicního vzoru, pleurální zahušťování. CT plic s vysokým rozlišením nebo MSCT mají vyšší citlivost. Tato spirografie odhaluje smíšené poruchy plicní ventilace (snížení VOL, FEV1, Tiffnova testu atd.). Pro sledování dynamiky vývoje silikózy umožňuje studium krevních plynů, pulzní oxymetrie. U některých pacientů jsou detekovány anti-nukleární protilátky, C-reaktivní protein, pozitivní reumatoidní faktor.
Diagnóza silikózy by měla být prováděna sarkoidózou, hemosiderózou, anthracosis, azbestózou, mililitní tuberkulózou, metastatickým karcinomem plic, Wegenerovou granulomatózou, plísňovými infekcemi plic. Další komplex studií (analýza sputa, bronchoskopie, tuberkulinový test, PET a hrudník CT) pomáhá odlišit silikózu od uvedených onemocnění.
Léčba silikózy
Radikální metody pro léčbu silikózy nebyly vyvinuty. Při potvrzení diagnózy by primárním měřítkem mělo být ukončení kontaktu s křemenným prachem. Jmenované bílkoviny a vitaminizované potraviny, terapeutická cvičení, chůze na dálku. Hlavním cílem léčby je inhibice progrese fibrotických změn, prevence a eliminace komplikací.
V některých případech začíná léčba úplným bronchoalveolárním výplachem - tato technika pomáhá snížit celkové znečištění plic plic. Při rychlé progresi silikózy se používají kortikosteroidní hormony (prednison). Pozitivní účinek je zaznamenán v inhalacích proteolytických enzymů, které zlepšují průchodnost průdušek, a hyaluronidázu, což zvyšuje propustnost tkání pro použité léky.
Komplexní terapie silikózy zahrnuje bronchodilatátory (berotek, salbutamol), expektoranci, antihistaminika, kyslíkovou terapii. V případě přistoupení k tuberkulóznímu procesu je indikována léčba fionizmem. Opatření rehabilitační rehabilitace zahrnují ultrazvuk, ultrafialové záření, elektroforézu, dechová cvičení, lázeňskou léčbu. Pacienti se silikózou vyžadují kategorické ukončení kouření, preventivní očkování proti chřipce a pneumokoky. U těžké, rychle se rozvíjející plicní fibrózy je transplantace plic jedinou záchranou.
Prognóza a prevence
Včasná, nekomplikovaná silikóza nemusí mít významný vliv na kvalitu a trvání života. Ve všech případech jsou však změny v plicích nevratné a onemocnění postupuje s určitou rychlostí nebo jinou rychlostí. Nežádoucí výsledky jsou zaznamenány v rychle se rozvíjejících a komplikovaných formách pneumokoniózy.
Základem preventivních opatření je zlepšení hygienických podmínek (těsnící zařízení, automatizace výrobních procesů, odsávání, používání osobních ochranných prostředků apod.). Preventivní opatření lékařské povahy zahrnují pravidelné lékařské vyšetření s povinným rentgenovým vyšetřením plic. Lidé se silikózou jsou osvobozeni od práce v nebezpečných odvětvích, v závislosti na závažnosti poruchy, jim je přiřazena skupina zdravotně postižených.
Co je to silikóza plic, jak zjistit její příznaky a vyléčit
Vzhledem k absenci infekce a slabým symptomům v raných stadiích byla plicní silikóza nespravedlivě ignorována. Nemoc je nebezpečná, někdy vede k rozsáhlým plicním lézím, dokonce k smrti nebo potřebě transplantace plíce dárce.
Plicní silikóza - způsobená inhalací oxidu křemičitého. Ve skalách, jako je žula nebo pískovec, dosahuje její koncentrace téměř 100%. Vyjadřuje se v poškození plicní tkáně a nahrazení celých částí vláknitými útvary. Zpočátku nemusí mít žádné příznaky, ale v průběhu let vede k dušnosti, hypoxémii a respiračnímu selhání.
Kde je silikóza běžná?
Onemocnění je profesionální, bez zeměpisných hranic. Rizika ohrožují povolání spojená s vdechováním extrémně malého prachu z písku (1-5 mikronů). Jsou to horníci, brusky, pískoviště a další.
Ve vyspělých zemích, kde odbor skutečně sleduje pracovní podmínky, je míra výskytu poněkud nižší.
Jak to jde?
Jemný silikonový prach se nerozpouští ve vodě, ani v krvi, ani v jiných tělních tekutinách, neustále se hromadí. Obvykle se onemocnění projevuje v rozmezí 20-25 let od okamžiku začátku kontaktu s prachem. Pokud jsou však částice chemicky aktivní nebo je jich mnoho v plicích, mohou se dříve projevit závažné symptomy.
Částice křemíku vstupující do plic jsou zachyceny makrofágy, buňkami zodpovědnými za imunitu. K potírání cizího subjektu se vylučují enzymy, které traumatizují plíce a způsobují fibrózu (proliferace pojivové tkáně). V první etapě jsou nemoci vzniku drobných kulatých uzlin. Bez léčby jsou rozšířeny.
V oblastech fibrózy je narušena výměna plynu a vstup kyslíku do krve. Plíce osoby s tímto onemocněním ztrácejí svou elasticitu. Dýchání začíná vyžadovat velké úsilí.
Typy a hlavní symptomy
Akutní silikóza
Projevuje se silným krátkodobým (3-4 měsíčním) vystavením silikonovému prachu. Příznaky se projevují jako dušnost, slabost a úbytek hmotnosti. Možná vývoj těžké hypoxémie. Úbytek hmotnosti by měl vyvolat podezření na infiltrativní tuberkulózu.
Pokud jste náchylný k trombóze, po operaci může být hrozba plicní embolie. Zde jsou popsána opatření k prevenci výskytu této choroby.
Silikóza jakéhokoliv druhu může způsobit progresivní masivní fibrózu. To se projevuje těžkou dušností, úbytkem hmotnosti. Na rentgenově viditelné zatemňovací ploše asi 1 cm.
Chronický kurz
V raných fázích je asymptomatická. Postupně (někdy v průběhu let) se objevuje dušnost a začíná se rozvíjet, někdy připisovaná stárnutí, objevuje se kašel. Na rentgenu jsou pozorovány malé anomálie (do 10 mm) ve formě zaobleného odstínu.
Patologie se projevuje silikátovými uzly, které jsou obklopeny pojivovou tkání. Bez ošetření vede k závažnějším formám, často již bez negativní účasti oxidu křemičitého.
Zrychlená forma
Vyskytuje se s intenzivní, ale kratší expozicí. V průměru - 10-15 let. Symptomy a rentgenové záření podobné chronické silikóze. Ale práce plic se zhoršuje mnohem rychleji. Může se rozvinout mykóza a bakteriální infekce. Často se v této formě silikózy detekují autoimunitní onemocnění, která významně urychlují vývoj základního onemocnění.
Diagnostické metody
Hlavním diagnostickým zařízením určujícím silikózu je rentgenový přístroj. V nedávné době lékařům pomohla počítačová tomografie s vysokým rozlišením. Terapeut nebo pulmonolog diagnostikuje silikózu. V některých případech se pro potvrzení diagnózy zobrazí biopsie postižené oblasti. Silikóza někdy vykazuje příznaky podobné tuberkulóze a azbestóze. Proto lékař tyto studie navíc předepisuje jako:
- Mantoux test;
- bronchoskopie;
- PET;
- analýza sputa;
- studium funkce plic a výměny plynů.
Vlastnosti léčby
Společným ve všech případech je okamžité zastavení kontaktu se silikonovým prachem. V závislosti na formě a stadiu onemocnění může být léčba ambulantní nebo nemocná.
Akutní léčba
Pouze v nemocnici. V akutních a rychle se rozvíjejících formách silikózy se glukokortikoidní léky používají orálně nebo ve formě inhalátorů. Také přiřazeny bronchodilatátory. Někdy, aby se snížila kontaminace minerálů, je předepsáno úplné plíce plic. V extrémních případech se doporučuje transplantace plic.
Chronická forma
Z léků na chronický průběh onemocnění jsou nutná podpůrná léčiva, aby se zabránilo možnému rozvoji pneumonie, bronchitidy a dokonce tuberkulózy, jejíž riziko se zvyšuje s jakýmkoliv poškozením plic.
- Fyzioterapeutické postupy - pro silikózu jsou doporučena dechová cvičení (doporučuje se provést první třídy pod dohledem lékaře);
- inhalace - inhalátor obsahuje hojení ran a stimulující expektorační složky.
Bude užitečná a bude dodržovat specifickou dietu. Aby se zabránilo alkoholu a kouření, potraviny by měly být bohaté na bílkoviny, vitamín C a přírodní tuky.
Metody tradiční medicíny
Pro léčbu silikózy se používají stejné infuze a poplatky jako u jiných bronchopulmonálních onemocnění.
- Vezměte uzel a podběl o 100 g, jímka - 75 g. 30 g výsledné směsi se nalije 750 ml vroucí vody a trvá na termosce. Užívejte 150 ml 40-60 minut před jídlem 4krát denně.
- Nalijte smaltovanou misku pro 2/3 objemy promytých sušených ječmenných zrn, nalijte teplé mléko do plného objemu, přidejte 1/3 lžičky vepřového krému. Užívejte nalačno 15 minut před jídlem. Dobře čistí plicní tkáň a hojí rány.
Základy prevence
Snazší prevenci než léčení. Měla by být přijata komplexní opatření k prevenci morbidity. Opatření závislá na správě podniků:
- Vylepšené větrání a odsávání;
- použití filtrů;
- využití mokré technologie;
- správný výběr a vysvětlení potřeby používat osobní ochranné prostředky;
- pravidelná lékařská prohlídka ohrožených zaměstnanců.
Pracovník, který zjistil silikózu, by měl být okamžitě chráněn před pokračující expozicí. Bohužel, nemoc postupuje bez dalšího kontaktu se silikonem. V případě akutní formy silikózy by mělo být pracoviště podrobeno závažnému testu, aby se zabránilo onemocnění od ostatních.
Předpověď
Silikóza se týká nevyléčitelných onemocnění. Pokud je onemocnění detekováno v raném stádiu a odstranění provokujícího faktoru, jako je kontakt s křemenným prachem, onemocnění neprobíhá. V tomto případě může pacient počítat s dlouhým plným životem.
Ne každý bude schopen zcela opustit práci za škodlivých podmínek. Proto je nutné dodržovat všechny bezpečnostní předpisy a vyžadovat to od managementu.
Pokud je problém s řízením, je lepší opustit toto pracoviště. Žádné peníze kompenzují ztracené zdraví. Pokud se ocitnete s děsivými příznaky silikózy, okamžitě kontaktujte dobrého terapeuta nebo pulmonologa. V raném stádiu je každé onemocnění lépe léčitelné.