Ošetřovatelský proces pro pneumonii

Sinusitida

Pneumonie je onemocnění charakterizované poškozením plicní tkáně. Existuje několik typů pneumonie, ale všechny vyžadují integrovaný přístup k léčbě. Potřebné léky a fyzioterapeutické procedury předepisuje lékař. Ošetřovatelský personál sleduje lékařský předpis a poskytuje pacientovi nejlepší podmínky pro zotavení.

Případy vyžadující zásah ošetřujícího personálu

Nejčastěji pneumonie vyžaduje hospitalizaci pacienta. Ale v některých případech, kdy je nemoc mírná, může být léčba prováděna doma. Pak musíte pacienta pravidelně navštěvovat sestrou. Tato možnost je přijatelná pro dospívající a dospělé. Kromě věku a závažnosti onemocnění je důležitý i celkový zdravotní stav a přítomnost komorbidit. Léčba pod dohledem sestry je indikována v následujících případech pneumonie:

  • fokální - pokud nelze zajistit péči doma nebo u malých dětí;
  • krupózní nebo lobar - zánět pokrývá celý plicní lalok, zatímco pacient je ve vážném stavu;
  • intersticiální - zánět vede k respiračnímu selhání.

Fáze ošetřovatelské péče o pneumonii

Ošetřovatelský proces pro pneumonii se provádí postupně. To je jediný způsob, jak zajistit co nejpodrobnější péči o zdraví pacienta.

Historie

Prvním krokem je sběr informací o pacientově pneumonii. Stanovené rysy nemoci, její trvání, léky, které byly použity k léčbě. Sestra provádí průzkum a počáteční vyšetření pacienta: měří teplotu a tlak těla, provádí perkuse a auskulturaci dýchacího ústrojí. Následující příznaky jsou alarmující:

  • horečka a zimnice;
  • kašel;
  • hnědé sputum;
  • dušnost, bolest za hrudní kostí, palpitace;
  • bledost kůže, modrý nasolabiální trojúhelník;
  • letargie, ztráta chuti k jídlu;
  • dýchání je mělké a sténající, mohou být vlhké rales;
  • do dýchacích pohybů se zapojují další svaly.

Je také odpovědností sestry zaznamenat výsledky předchozího vyšetření: krevní test (ESR, počet lymfocytů) a rentgenový snímek plic (pozor, která část je ovlivněna).

Státní hodnocení

Na základě shromážděných údajů sestra vyhodnocuje stav pacienta: identifikuje pacientovy problémy a jejich možné příčiny. To určuje jeho další kroky. Pneumonie může u pacienta způsobit následující problémy:

  • intoxikace těla - je vyjádřena horečkou, závratí, slabostí, zažívacími obtížemi;
  • rozvoj respiračního selhání - tachykardie, dušnost, bolest na hrudi;
  • Neurologické poruchy - poruchy spánku, úzkost způsobená dočasným postižením a nedostatek jasného pochopení onemocnění.

Pokud nebudete věnovat dostatečnou pozornost existujícím problémům, mohou vést k závažnějším komplikacím: akutnímu kardiovaskulárnímu a respiračnímu selhání, chronické formě onemocnění.

Na základě výsledků analýzy sestra sestaví plán péče o pacienty. Při lékařské manipulaci vyhodnocuje jejich účinnost av případě potřeby upravuje léčebný plán.

Příprava a realizace léčebného plánu

Na základě údajů získaných po prvních dvou etapách sestra sestaví podrobný intervenční plán. Jeho celkovým cílem je zlepšit stav pacienta a zabránit rozvoji komplikací. Specifické cíle závisí na problémech pacienta. Může to být:

  • úleva od dušnosti, bolesti na hrudi;
  • normalizace tělesné teploty;
  • provokativní produktivní kašel.

Pro každou položku plánu jsou uvedeny metody jejího provádění a časový rámec pro dosažení cílů. Sestra vyhodnocuje stav pacienta v čase. Sleduje vnější příznaky onemocnění, výsledky testů, povahu průběhu pneumonie. Pokud je to nutné, sestra zaměřuje pozornost ošetřujícího lékaře na změny zdravotního stavu pacienta.

Vyhodnocení účinnosti léčby

Pokud je léčba zvolena správně a sestra poskytuje patřičnou péči o pacienta, k zotavení dochází za 2 týdny. Pokud k tomu nedojde, je nutná úprava plánu léčby pneumonie. Léky jsou vybírány lékařem a sestra může měnit pouze dietu a aktivitu pacienta.

Po propuštění by měl terapeut pokračovat ve sledování terapeuta v komunitě, aby se zabránilo recidivě onemocnění. Obnovení těla po pneumonii se vyskytne během jednoho roku. V nemocnici sestra vysvětluje pacientovi, že po propuštění potřebuje dobrou výživu, mírnou fyzickou aktivitu, odmítnutí špatných návyků a dodržování práce a odpočinku. Pokud bylo dítě nemocné pneumonií, měli by se rodiče a místní pediatr postarat o rysy jeho uzdravení po nemoci.

Hlavní povinnosti ošetřujícího personálu pro pneumonii

Je odpovědností sestry sledovat denní režim pacienta, jeho hygienu, léky, provádění procedur fyzikální terapie, změnu stavu během léčby a aktivní návštěvu pacienta lékařem.

Sestra zajišťuje, že pacient je v příznivých podmínkách. Nemocniční místnost by měla být pravidelně větrána. Je nutné, aby byl vzduch teplý, ale vlhký a čerstvý. Pacienti s pneumonií by měli pozorovat odpočinek na lůžku. Sestra by měla pacienta naučit uvolňovat svaly a odpočívat. Je-li osoba ve vážném stavu a nemůže nezávisle měnit polohu těla, pak je to odpovědnost zdravotnického personálu. U pacientů s pneumonií by měla být hlava ve zvýšeném stavu. Sestra toho dosahuje nastavením lůžka nebo umístěním polštářů.

Ošetřovatelská péče zahrnuje zajištění hygieny pacientů. Sestra se denně umyje teplou vodou a omývá se po záchodě. Ona také udržuje lůžko pacienta a oblečení čisté. Aby pacient neměl zánět v ústní dutině, zpracovává se slabým roztokem sody. S výskytem herpetických erupcí na rtech nebo v nose použijte zinkovou mast.

Lékařské výkony sestry s pneumonií zahrnují:

  1. Injekce, infuze.
  2. Akce pro horečku - tření studenou vodou, bohatý teplý nápoj, chladný vzduch v místnosti.
  3. Posturální drenáž v případech, kdy se sputum nepohybuje dobře.
  4. Čištění úst pacienta od sputa, pokud to nemůže udělat sám.
  5. Nastavení klystýru pro zácpu, spojení pisoáru.
  6. Proveďte rušivé postupy předepsané lékařem: hořčičná omítka, banky, obklady.

Kromě toho sestra zajišťuje, že pacient bere léky předepsané lékařem: antibiotika, mukolytika, antipyretika, protizánětlivá činidla a další. V případě nepravidelností kardiovaskulárního systému jsou možné injekce srdečních glykosidů a glukokortikoidů.

Pro uzdravení musí pacient dodržovat dietu. Sestra zajišťuje, že pacient vypije dostatek tekutin - až 3 litry denně. To může být čistá voda, přírodní šťáva, džus, čaj s citronem, vývar boky. Musíte jíst často, ale postupně. Preferuje se vývar, vařené kuřecí maso, ryby, zelenina, mléčné výrobky. Pokud pacient nemá chuť k jídlu, množství jídla může být sníženo zvýšením objemu tekutiny.

Důležitým místem v léčbě pneumonie je respirační gymnastika. Sestra učí pacienta speciální cvičení a řídí jejich realizaci. Gymnastika by měla být cvičena dvakrát denně. Když se pacient zotavuje, zvyšuje fyzickou aktivitu: cvičení a fyzikální terapii.

Asistence sestry je životně důležitá pro pacienty bez lůžka. Ale pacienti, kteří jsou schopni se o sebe postarat, potřebují ošetřovatelskou péči. Pod kontrolou zdravotnických pracovníků je nemoc mnohem rychlejší a snazší.

Ošetřovatelský proces pro akutní pneumonii

Úvod 3
1. Etiologie ………………………………………………………………………. 4
2. Klinický obraz …………………………………………………………….6
3. Diagnostika ……………………………………………………………………… 8
4. Léčba …………………………………………………………………………… 11
5. Ošetřovatelský proces v akutní pneumonii ………………………….13
6. Algoritmus působení sestry v péči o pacienta. 17
7. Dispenzární pozorování. 18
Závěr …………………………………………………………………….…. 19
Literatura ……………………………………………………………………. …….20

Úvod
Akutní pneumonie je zánětlivé plicní onemocnění diagnostikované syndromem respiračních poruch a fyzických dat v přítomnosti fokálních nebo infiltrativních změn na rentgenovém snímku, se zapojením všech strukturních prvků plicní tkáně s povinnou lézí alveol a rozvojem zánětlivého výpotku v nich. Většina lidí s pneumonií jsou starší a senilní a děti. Podle mezinárodní dohody se do klasifikace zavádějí další charakteristiky pneumonie:
1 - komunitní (primární);
- nemocniční pneumonie;
- u pacientů s imunodeficiencí.
2 - podle etiologie (pneumokokové, stafylokokové)
3 - lokalizace (lobar, segmentální, ohnisková).
4 - pro komplikace (pohrudnice, absces, infekční toxický šok)
5 - gravitací.
Nozokomiální (nemocniční) pneumonie je způsobena buď autogenní flórou, jejíž rezistence na antibiotika závisí na předchozí terapii, nebo cirkulující v nemocnici, obvykle rezistentní kmeny mikroorganismů nebo mykoplazmy. Vyvíjejí se zpravidla na pozadí respirace virové superinfekce. Pneumonie získaná ve Společenství je nejdůležitějším zdravotním problémem, který je spojen s vysokou morbiditou a mortalitou, jakož i vysokými přímými a nepřímými náklady na léčbu tohoto onemocnění.
Pneumonie patří mezi nejčastější infekční onemocnění u lidí. Nemoc pneumonie získané komunitou se pohybuje od 2 do 15 případů na 1000 osob ročně. Tento ukazatel je významně vyšší u starších pacientů: 25-44 případů na 1000 osob ročně u pacientů starších 70 let a až 68-110 případů na 1000 osob ročně u starších pacientů v domácnostech pro osoby se zdravotním postižením, pečovatelské domy.
1. Etiologie
Mikrobiologická identifikace patogenu je možná pouze ve 40-60% případů pneumonie.
U pneumonie získané v komunitě jsou nejčastějšími patogeny pneumokoky, streptokoky, jsou hlavní příčinou pneumonie získané v komunitě u pacientů s mírnou a těžkou pneumonií (asi 20%). Druhé místo mezi příčinami pneumonie získané komunitou je obsazeno "atypickými" mikroorganismy - mykoplazmou, chřipkovým virem, chlamydií, legionellou, streptokoky atd.
V nemocniční pneumonii jsou nejčastějšími patogeny: stafylokoky, Klebsiella, E. coli, anaeroby, viry, patogenní houby atd.
Úloha anaerobních mikroorganismů při vzniku pneumonie získané v komunitě je malá, ale významně se zvyšuje s aspirační pneumonií - až 50% všech příčin. Virové infekce představují 5–15% všech pneumonií získaných v komunitě, přičemž nejdůležitějším je virus chřipky, méně parainfluenza virů, adenovirů a respiračních syncytiálních virů. Virová pneumonie má sezónní prevalenci, především na podzim a v zimě.
Předisponující podmínky pro rozvoj akutní pneumonie jsou různé chemické a fyzikální faktory, které snižují obranyschopnost těla (hypothermie, porušení drenážní funkce průdušek, virové infekce dýchacích cest, alkohol, trauma, hypoxie, poruchy příjmu potravy).
Forma pneumonie závisí na virulenci patogenu, úrovni specifické imunity a vlastnostech reaktivity organismu.
Kroupózní (lobar) pneumonie. Mikroorganismy pronikající do oblastí plicní tkáně uvolňují toxiny, které porušují cévní permeabilitu. V alveolech dochází k exsudaci fibrinu a krevních buněk.
U krční a velké fokální pneumonie se v celém segmentu nebo laloku vyvíjí hyperergický zánět (způsobuje homogenní ztmavnutí obrazu a zkrácení perkusního zvuku se sníženým dýcháním a absencí sípání). S méně reaktivními formami záněty zánětu zachycují peribronchiální oblasti - bronchopneumonii (způsobuje hojnost jemně probublávajících rales na postižené oblasti s nehomogenitou oblasti tmavnutí na obrázku).

2. Klinický obraz
Nástup onemocnění je obvykle akutní. Tam je obecná malátnost, silná bolest hlavy, často - zimnice, zvýšení tělesné teploty k vysokým číslům (konstantní horečka).
V hrudi jsou bolesti, které se zhoršují kašlem a zhluboka se nadechují. Objeví se suchý kašel, později - s oddělením malého množství viskózního, rezavého hlenu slizovitého sputa, zkrácení dechu.
Již první den lze označit hyperémii tváří a na postižené straně často dochází k erupcím herpesového typu. Perkuse plic odhaluje matný nebo matný bicí zvuk. Během auskultace je nejprve dýchání poněkud oslabeno, je slyšet crepitus a pak se stává bronchiálním. Rozptýlené suché a mokré ralesky mohou být slyšeny ve fázi povolování. Když se zánětlivý proces šíří do pohrudnice, slyší se hluk pleurálního tření.
Celkové poruchy pneumonie jsou konstantní, přetrvávající febril je charakteristický pro většinu forem, ale křeče na počátku onemocnění jsou méně časté než u ARVI. Trvalé vzrušení nebo slabost, anorexie, poruchy spánku. Tachykardie, centralizace krevního oběhu jsou časté, v závažných případech - těžké mikrocirkulační poruchy doprovázené metabolickou acidózou; u pneumonie způsobené gramnegativní flórou se vyvíjí diseminovaná intravaskulární koagulace, i když u většiny pacientů jsou přítomny známky hyperkoagulace.
Vzhledem k tomu, že celý lalok plic je vypnutý z dýchání a hypoxie se vyvíjí, všechny systémy organismu trpí. Objeví se symptomy; tachykardie, hluchota srdce, jazyka, suchost sliznice úst, rtů, zácpa, oligurie.
Za příznivých podmínek začíná krize 7. - 8. den nemoci. Během tohoto období může dojít k srdečnímu selhání, snížení krevního tlaku. Měli byste mít připravený kordiamin, kafr, kofein, adrenalin ke zvýšení krevního tlaku, stejně jako kyslík. Po krizi se stav pacienta začíná zlepšovat.
Ve 2. nebo 3. den od zahájení léčby antibiotiky může dojít k poklesu tělesné teploty. S příznivým průběhem končí resorpce exsudátu do konce 3. až 4. týdne. Může však docházet k prodlouženému průběhu s neúplnou resorpcí, tvorbou ložisek pneumosklerózy.
Komplikace: akutní kardiovaskulární nedostatek; infekční toxický šok; exsudativní pohrudnice; perikarditida; absces plic; respirační selhání.

3. Diagnostika
Neutrofilní leukocytóza je pozorována v krvi, obvykle se zvyšuje ESR.
V testech moči během febrilního období jsou zaznamenány mírné proteinurie, cylindrúrie, izolované červené krvinky.
Na rentgenovém snímku - homogenní (homogenní) ztmavnutí laloku nebo segmentu plic.
X-ray hrudníku je "zlatý standard" pro diagnostiku pneumonie. Syndrom lobarového zhutnění (husté homogenní infiltráty) se vzduchovými bronchogramy je charakteristický pro pneumo-nias způsobený „typickými“ bakteriemi. Bilaterální bazální intersticiální infiltráty jsou častější u pneumonie způsobené "atypickými" mikroorganismy. Rentgenový snímek a klinická data však neumožňují spolehlivě stanovit etiologii pneumonie.
Bez ohledu na typ patogenu nejčastěji zánětlivý proces postihuje dolní laloky plic. S pneumokokovou pneumonií, komplikovanou bakteriémií, je častěji pozorováno postižení několika laloků plic a přítomnost pleurálního výpotku. Typickými radiologickými nálezy u stafylokokové pneumonie jsou léze lézí, tvorba abscesu a spontánní pneumotorax.
Zřídka může radiografie hrudníku u pacientů s pneumonií vyvolat falešně negativní výsledky: s dehydratací pacientů, neutropenií, pneumocystickou pneumonií a v raných stadiích onemocnění (až 24 hodin od nástupu onemocnění). V obtížných případech je možná počítačová tomografie hrudníku, protože tato metoda je citlivější.
Rozlišení radiologických změn v pneumonii obvykle zaostává za zlepšením klinického obrazu. Zlepšení rentgenového snímku se u starších pacientů, u kuřáků, vyskytuje pomaleji.
Kompletní krevní obraz je rutinním diagnostickým testem u pacientů s pneumonií. Počet leukocytů v krvi vyšší než 15 • 109 / l je silný argument ve prospěch bakteriální povahy pneumonie (obvykle pneumokokové), i když nižší hodnoty nevylučují bakteriální povahu.
Některé biochemické testy (močovina, glukóza, elektrolyty, markery funkce jater) jsou obvykle prováděny za účelem posouzení závažnosti onemocnění a zjištění komorbidit (renální nebo jaterní insuficience).
Všem pacientům s pneumonií hospitalizovaných v nemocnici se doporučuje provádět krevní kulturu (odběr vzorků krve se provádí na dvou místech před zahájením antimikrobiální terapie).
Vyšetření sputa
Vzorek sputa získaný s hlubokým kašlem a splňující následující kritéria je považován za vhodný pro analýzu: méně než 10 epitelových buněk a více než 25 neutrofilů v zorném poli (malé zvýšení), vyšetření sputa by mělo být provedeno nejpozději 2 hodiny po jeho obdržení..
Ohniska katarálního a fibrinového zánětu se rozpouštějí za 2-4 týdny, segmentálně a destruktivně - za 4-6 týdnů, ale úplné obnovení funkčního plicního krevního oběhu nastává o 4-6 týdnů později než normalizace rentgenového snímku.
V případě okamžitě zahájené léčby pneumonie nezůstávají přetrvávající porušování celkového stavu, ale pokud nebyla provedena žádná léčba, je pozorována dlouhá doba astenie. Při řádném ošetření neexistuje prakticky žádná hrozba chronizace procesu, i když u dětí, které prošly destrukcí plicní tkáně před věkem 4 let později, může dojít k porušení krevního oběhu stadia I-II v postižené oblasti během normálních respiračních funkcí a plného zdraví.
Pro určení možné etiologie onemocnění je důležité vzít v úvahu věk pacienta, místo vývoje onemocnění a předchozí antibakteriální léčbu.

4. Ošetření
Pacienti s lalokovou pneumonií by měli být hospitalizováni. Místnost by měla být dobře větraná a dostatečně teplá. Jídlo by mělo být polotekuté, výživné, bohaté nápoje jsou užitečné: ovocné šťávy, čaj, brusinkový džus, minerální vody, tabulka č. 15.
Od prvních hodin nemoci předepisují antibiotika. V případě potřeby předepsat kardiovaskulární léky. Hlavními principy antibiotické terapie jsou včasná léčba, zvážení typu patogenu a jeho citlivost na léčivo, použití optimálního rytmu podávání, zajištění nezbytné koncentrace v lézi. V komunitě získané pneumonii jsou léky volby peniciliny, makrolidy a cefalosporiny. Způsob podání a dávka závisí na závažnosti pneumonie.
V nemocniční pneumonii jsou peniciliny s kyselinou klavulanovou, cefalosporiny 3. generace, fluorochinolony, aminoglykosidy atd. Pro neznámou etiologii je předepsána kombinovaná terapie (dvou nebo tří antibiotik).
Při protrahované pneumonii jsou předepsány imunomodulační léky: interferon, nukleinát sodný. Použijte hemodez, reopolyglukine, plazmu k boji proti intoxikaci. Při vývoji respirační insuficience, nutkání kašlat, evakuaci hlenu a hnisu během bronchoskopie je nutná inhalace směsi kyslíku a vzduchu v poměru 1: 1. Zlepšené bronchiální obstrukce se dosáhne události bronchodilatátor (aminofylin), vykašlávání léky (mukaltin bromhexin, jodid draselný) Pro urychlení vstřebávání zánětlivého procesu, zlepšení funkce odtok je vhodné přiřadit rehabilitace: inhalační alkálie, bronchodilatátory, expektorancia, elektroforéza hlo¬rida vápenatý, kyselinu askorbovou, atd. V případě potřeby jsou předepsány hořčičné omítky.
Využívání komplexní léčby vede v převážné většině případů k zotavení pacienta a obnovení pracovní kapacity.
Prognóza je nepříznivá pro chřipkovou pneumonii s hypertoxickým průběhem, stafylokokovou pneumonii s abscesem, jejíž úmrtnost dosahuje 20-30%.
Komplikované formy jsou obvykle označovány jako pneumonie, komplikované pleurózou a destrukcí, jakož i fokální a drenážní procesy, ve kterých je pravděpodobná destrukce (eroze hranic mezi ložisky, hyperleukocytóza, zachování horečky s odpovídající léčbou). Pneumokoková pneumonie může být komplikována metapneumonickou pleurózou, která má imunopatologickou povahu (serózní fibrinózní výpotek s nízkou cytosou, vzestup ESR, 7–9denní horečka „bez bakterií“).

5. Ošetřovatelský proces v akutní pneumonii
Fáze I Ošetřovatelský průzkum
Sestra naváže důvěryhodný vztah s pacientem a zjistí stížnosti: suchý kašel, bolest na hrudi při dýchání, potíže s dýcháním, horečka a zimnice. Jsou objasněny okolnosti výskytu onemocnění (hypotermie, chřipky), což je den onemocnění, jaká byla teplota organismu, jaké léky byly použity.
Při vyšetření sestra upozorňuje na vzhled pacienta (mělké dýchání, jednostranná červeň, účast křídel nosu při dýchání). Měří tělesnou teplotu (zvýšená nebo konstantní horečka), určuje NPV (25-35 za minutu) palpací, pulsem (tachykardie) a změří krevní tlak.
Fáze II. Identifikujte pacientovy problémy
- nedostatek povědomí o nemoci;
- bolesti na hrudi při dýchání;
- neproduktivní (později mokrý) kašel;
- nedostatek chuti k jídlu, zácpa;
- bolest srdce (s lalokovou pneumonií);
- poruchy spánku;
- úzkost z důvodu neschopnosti pracovat.
Možné ošetřovatelské diagnózy:
• porušení potřeby dýchat - inspirační nebo smíšená dušnost způsobená odpojením laloku nebo části plic od dýchání;
• bolest na hrudi při dýchání a kašlání - důkaz zapojení do zánětlivého procesu pohrudnice;
• horečka konstantního typu nebo atypická;
• suchý kašel - výsledek podráždění pohrudnice;
• mokrý kašel - prostředek k odstranění sputa z průdušek.
Jako provádění ošetřovatelských intervencí hodnotí lékařská sestra jejich účinnost. Není-li cíle dosaženo ve stanoveném čase, je vypracován další plán ošetřovatelských intervencí.
U pacientů s astenií může být oddálena redukce dušnosti a odvykání kašle. V tomto případě sestra učí pacienta respirační gymnastiku a snaží se ji provádět denně, 2x denně.
Pokud pacient nemůže vykašlávat sputum, sestra se špachtlí, zabalená v ubrousku navlhčeném dezinfekčním prostředkem, otře ústa, odstraní sputum nebo pomocí plechovky saje sputum.
Pokud má pacient příznaky akutní kardiovaskulární insuficience (bledost kůže, studený pot a vláknitý rychlý pulz), sestra informuje lékaře a připraví kordiamin, strofantin, prednison pro parenterální podání.
Pokud pacient nemá stolici déle než 48 hodin, sestra plánuje očistnou klystýr. Nové problémy vyžadují nový plán ošetřovatelských intervencí.
Aby se zabránilo poškození ústní dutiny, je sliznice ošetřena 2% roztokem sody nebo slabým roztokem manganistanu draselného. Zobrazeno bohaté nápoje: brusinkový džus, džus, minerální voda, čaj s citronem.
Když se objeví v koutcích úst, na okrajích nosu, herpetická vyrážka vyvolá léčbu alkoholickým roztokem methylenové modři nebo zinkové masti.
V každém ročním období je prováděno důkladné větrání - větrání prostor. Záleží na péči o pleť, výměně lůžka a spodního prádla. Po snížení tělesné teploty se sleduje pacientova respirační gymnastika.

Fáze III. Plánování ošetřovatelských intervencí.
Cíle ošetřovatelských intervencí


Ošetřovatelský intervenční plán

Během dne se významně sníží dechová ztráta dechu
v suché posteli.
2. Zajistěte čerstvý vzduch.
3. Podávejte zvlhčený kyslík (po 2%)
infuzního roztoku hydrogenuhličitanu sodného) podle pokynů lékaře
každou hodinu pro 5

10 minut.
4. Sledujte celkový stav pacienta, jeho barvu
kůže, dýchání

Po 2-3 hodinách se u pacienta neobjeví bolest na hrudi při dýchání a kašlání. Je vhodné položit pacienta na zvýšenou polohu pacienta (pocit bolesti se sníží).
2. Poskytněte pacientovi naprostý klid učením
svalové relaxace v prvních dnech onemocnění.
3. S poklesem tělesné teploty
kruhové omítky z hořčice.
4. Podle pokynů lékaře aplikujte analgetika
nebo parenterální (analgin, baralgin, tramal, atd.)
av prvních dnech antitusik - codeinter, libexin)

Tělesná teplota se bude postupně snižovat, aniž by způsobovala komplikace
kůže s roztokem vody s přídavkem alkoholu,
studené mléko na čele.
2 Zajistěte větrání a expozici místnosti.
pacienta.
3, Uveďte ledové bubliny na projekci velkých
cév pomocí mezivrstev tkáně.
4, Připravte se na intramuskulární injekci 2 ml
50% roztok dipyronu a 1 ml 1% roztoku
Dimedrol (zadejte na předpis).
5- Zavést antibakteriální léky v době přesně předepsané lékařem.
6. Pravidelně měřte krevní tlak, sledujte puls,
dýchání pacienta, pro jeho vzhled.
7. Uspořádejte zlomková jídla v malých porcích a
pít dostatek tekutin (pokud to předepsal lékař).
8. Neustále sledovat duševní stav
pacient - individuální náklady (možná psychóza)

Suchý kašel po dobu 3 dnů půjde do mokrého s volným vykašláváním sputa 1, Dejte pacientovi teplý alkalický nápoj.
2. Podle lékařského předpisu
hořčičná omítka, dodávka lasokashlevyh fondů
(Bromhexin zklidňuje kašel a podporuje
výtok sputa - 4 tablety (0,004 g)
3-4 krát denně).
3- Když se objeví vlhký kašel, proveďte masáž hrudníku.
4. Trénovat pacienta v dechových cvičeních.
5. Na lékařský předpis aplikujte vykašlávání,
mukolytika (mucaltin, ambroxol, acetylcystein) a. t
bronchodilatační (aminofylin) prostředek

6. Algoritmus činnosti sestry při péči o nemocné
s horečkou
Stížnosti pacientů
I období
1. Chlazení.
2. Bolesti hlavy
3. Malaise
II
1. Bolesti hlavy.
2. Závratě.
3. Sucho v ústech.
4. Oligurie.
5. Zpožděná stolice.
III
Lýza
1. Mírná slabost.
Krize
1. Silná slabost.
2. Pocení.
3. Možná bolest v srdci. Kontrolní údaje
I období
1. Rychlý nárůst teploty.
2. Cyanóza rtů, končetin.
II
1. Hyperémie kůže.
2. Možné bludy, halucinace.
3. Nahý jazyk.
4. Suché popraskané rty.
III
Lýza
1. Mírné pocení
Krize
1. Rychlý pokles teploty (během několika hodin).
2. Bohaté pocení.
3. Chladicí končetiny.
4. Cyanóza.
5. Snížení krevního tlaku.
6. Tachykardie, malý puls.
I období.
1. Poskytněte teplou místnost a postel.
2. Horký čaj.
3. Když zimnice - přikrývka s přikrývkou, připevněte na končetiny a spodní část zad.
II.
1. Větrání místnosti.
2. Bohatý nápoj.
3. Nad hlavou - ledový obal (po dobu 20 minut, po 15 minutách můžete opakovat)
4. Pozorování pulsu, krevního tlaku, fyziologických funkcí.
5. Zřídit ošetřovatelské místo.
III.
1. Otřete tělo.
2. Se strachem z kolapsu (80/50 mm. Merkur) připravte kofein, kordiamin.
3. Zajistěte dostatečné pití.
4. Zakryjte přikrývkou, připevněte k nohám topnou podložku.
7. Dispenzární pozorování
• Sledování po dobu 6 měsíců.
• Návštěva lékaře po 1.3, 6 měsíců
• Standardní laboratorní - instrumentální studie: kompletní krevní obraz, biochemický krevní test podle indikací, radiografie hrudníku.
• Terapeutická a preventivní opatření: denní ranní cvičení, dechová cvičení, masáž, v případě potřeby fyzioterapie, posilující drogy.
Frekvence pozorování a množství rehabilitačních opatření závisí na věku pacienta, závažnosti pneumonie a reziduálních účincích, s nimiž byl pacient propuštěn z nemocnice.
Někdy s prodlouženou akutní pneumonií, zejména u oslabených pacientů, dochází k relapsu pneumonie: po normalizaci teploty a pozitivní rentgenové dynamice se horečka znovu objeví, zhoršuje se kašel a zvyšují se známky infiltrace. Tyto recidivy lze pozorovat v rozmezí od týdne do několika měsíců od nástupu onemocnění.
V přítomnosti bronchiektázy je úplné uzdravení nemožné, ale je možné zastavit postup procesu, dosáhnout delší remise, zlepšit funkci plic a kardiovaskulárního systému.
Jídla na sérii výrobků, kalorií by měla být přiměřená věku. S těžkou intoxikací předepsaná nutriční terapie se snížením kalorií, omezením extrakčních látek, s důkladnějším zpracováním produktů. Pro detoxifikaci se doporučuje další pití (5% roztok glukózy, orální, borjomi, džusy, ovocné nápoje).

Závěr
Nemoci dýchacího ústrojí zaujímají jedno z předních míst ve struktuře nemocnosti. Akutní pneumonie mezi příčinami dětské úmrtnosti na mnoha územích Ruska je nejčastější příčinou smrti.
Prevence akutní pneumonie je rehabilitace ložisek chronické infekce, zpevnění těla, vyhnutí se podchlazení. Pneumonie je nejvíce citlivá na děti a starší osoby, kuřáky trpící chronickými onemocněními, imunodeficienci, neustále v kontaktu s ptáky a hlodavci.
Odborníci WHO stanoví provádění těchto doporučení.
Akutní pneumonie je tedy vážným testem nejen pro pacienta, ale i pro zdravotnický personál, jehož úspěšný výsledek je dán včasností diagnózy nástupu onemocnění, adekvátní léčby a pozorné péče a péče o pacienta.
Prognóza akutní pneumonie je obecně příznivá. Výjimkou mohou být pacienti staršího a senilního věku, pacienti s chronickým onemocněním průdušek a plic, kardiovaskulární a endokrinní nemoci, alkoholici a děti mladší pěti let. Tito lidé mají nejčastěji komplikace, které často určují výsledek onemocnění.
Aby se zabránilo nozokomiální pneumonii, je v boxu označena hospitalizace pacientů s akutními respiračními virovými infekcemi.

1. Intrahospital infekce / Ed. R.P.Venzela. - M.: Lékařství, 2003 - 156 s.
2. Davlitsova K.E. Základy ošetřovatelství. První lékařská pomoc: Příručka - M: Forum: Infa - M, 2004.-286с.
3. Základy ošetřovatelství: Tutoriál / Weber V. R., Chuvakov G. I., Lapotnikov V. A., et al. - Moskva: Medicína, 2001.-216 s.
4. Rejstřík praktického lékaře. Ve 2 svazcích. / Ed. Vorobyova N.S. –M.: Nakladatelství Eksmo, 2005.- 410c.
5. Smolev E.V. Ošetřovatelství v terapii. - Rostov n / a: Phoenix, 2007–115s.

Ošetřovatelský proces u akutní pneumonie u dětí

Ošetřovatelský proces u respiračních onemocnění. Respirační onemocnění ve struktuře dětské nemocnosti představují více než 60%.
Ošetřovatelský proces pro akutní pneumonii
Informace o nemoci. Pneumonie je akutní zánět plicní tkáně.
Etiologie: infekční - pneumokoky, stafylokoky, viry, mykoplazmy. Nejčastěji se vyskytuje smíšená virová bakteriální etiologie. V 60–80% případů „domácí“ pneumonie je původcem pneumokoky.
Predispoziční faktory: perinatální patologie, vrozené srdeční vady, hypovitaminóza; chronická ložiska infekce horních cest dýchacích, opakované akutní respirační virové infekce, recidivující bronchitida, aktivní a pasivní kouření. Při rozvoji pneumonie je velmi důležitý stav reaktivity dítěte.
Infekce proniká vzduchem rozptýlenými kapičkami a pak se bronchogenně šíří přes dýchací trakt, přetrvává v průduškách a alveolech, což způsobuje lokální zánět, infiltraci a vyplnění alveol exsudátem. Hlavními mechanismy patologického procesu jsou rozvoj intoxikace (účinky bakterií a jejich toxinů) a respirační selhání, protože v důsledku poruchy vnějšího dýchání nejsou plíce schopny zajistit normální výměnu plynu.
Klinické projevy, doba trvání kurzu, povaha komplikací závisí na typu pneumonie a věku dítěte.
Typy akutní pneumonie:
Ohnisko - nejčastější u malých dětí; zánět zachycuje oblasti plicní tkáně o rozměrech nejméně 1 cm.
Ogagovo-konfluent - pozorovaný u dětí různého věku; zánět zachycuje oblasti plicní tkáně v několika segmentech nebo v celém plicním laloku.
Segmentální - vyskytuje se u dětí různého věku; zánět postihuje jeden nebo více segmentů plic, někdy včetně pohrudnice.
Lobar (lobar) - pneumokokový, pozorovaný u starších dětí; zánět zachycuje celý lalok plic. Průběh této pneumonie je závažný se závažnými příznaky intoxikace a respiračního selhání.
Intersticiální - vzácná forma pneumonie způsobená mykoplazmou nebo pneumocystami; zánět zachycuje interalveolární spojovací (intersticiální) tkáň plic; charakterizovaný rychlým rozvojem respiračního selhání.
Děti v předškolním a školním věku s nekomplikovanou pneumonií mohou být léčeny ambulantně v prostředí „domácího pacienta“.
Indikace pro hospitalizaci: děti první poloviny života; děti bez ohledu na věk, s těžkým a komplikovaným průběhem nemoci; při absenci účinku léčby v ambulantním prostředí; při absenci podmínek pro léčbu doma; dětí ze sociálně znevýhodněných rodin.
Zásady léčby: odpočinek na lůžku po celé febrilní období; plná výživa podle věku; léková terapie: antibiotika, mukolytická léčiva, infuzní terapie. Fyzioterapeutická léčba. Cvičení, masáž.

Fáze ošetřovatelského procesu u akutní pneumonie:

Fáze 1 Sběr informací

- Subjektivní vyšetřovací metody:
Typické stížnosti: hypertermie s zimnicí s kruhovou pneumonií; ztráta chuti k jídlu, slabost, malátnost; suchý nebo mokrý kašel, rezavé sputum v krupavé pneumonii; bolest na hrudi, dušnost.
Historie (anamnéza) onemocnění: nástup akutní horečky.
- Metody objektivních zkoušek:
Kontrola: zdraví dítěte je zlomené, pomalé, horečka; bledá kůže, cyanóza nasolabiálního trojúhelníku; dýchání je sténání, dýchavičnost (40 za minutu u dětí starších 2 let, 60 za minutu u dětí do 2 let), účast na dechu pomocných svalů s vnitřním stykem, tachykardie. S perkusí - zkrácení plicního zvuku; s auskultací - oslabené dýchání, přítomnost vlhkých rales.
Výsledky diagnostických metod (z ambulantní karty nebo anamnézy): kompletní krevní obraz: neutrofilní leukocytóza a zvýšená ESR; RTG plic - přítomnost ohniskové, segmentové, polysegmentální infiltrace nebo obsazení části nebo celého laloku.

Fáze 2 Identifikujte problémy nemocného dítěte

Pacient s pneumonií má snížené potřeby: udržovat tělesnou teplotu, udržovat celkový stav, dýchat, jíst, spát, relaxovat, komunikovat.
Existující problémy způsobené intoxikací: horečka, malátnost, slabost, bolest hlavy, ztráta chuti k jídlu.
Stávající problémy. v důsledku rozvoje respiračního selhání: dušnost, účast na činnosti dýchacích pomocných svalů, tachykardie.
Možné problémy: akutní respirační selhání; akutní kardiovaskulární insuficience: protrahovaný a chronický průběh.

3-4 stupně. Plánování a realizace péče o pacienty v nemocnici

Účel péče: podpora hojení, prevence vzniku komplikací.
Plán ošetřovatelské péče o pacienta v nemocničním prostředí. Sestra poskytuje:
Uspořádání lůžka po celou dobu horečky, zlepšení pohody a celkového stavu.
Stravování: mléčná a zeleninová strava. Při absenci chuti k jídlu by měl být denní objem potravy snížen o 1/2 nebo 1/3 a doplněn pitím velkého množství tekutin.
V souladu s lékařskými předpisy: antibakteriální léčba, užívání léků vykašlávání a sputa, symptomatická léčba, domácí fyzioterapie.
Nezávislé intervence:
- aktivní návštěvy nemocného dítěte až do úplného uzdravení:
- monitorování reakce dítěte na léčbu;
- dynamické pozorování a hodnocení celkového stavu dítěte: postavení v posteli, zdraví, barva kůže a sliznic, chuť k jídlu, přítomnost a povaha kašle, tělesná teplota, frekvence, hloubka a rytmus dýchání;
- výuka dítěte a rodičů „kašle“, vibrační masáž k evakuaci sputa, vytvoření drenážního postavení, domácí fyzioterapie - hořčičných omítek, hořčičných zábran, inhalace;
- poradenství dítěti a jeho rodičům o jeho zdraví;
- vedení zdravotnické výchovy mluví o nemoci, prevenci komplikací.
Ošetřovatelský proces pro akutní pneumonii
Plán péče
1. Zajistit organizaci a kontrolu dodržování režimu léčby a ochrany
Realizace péče:
Nezávislé intervence: Mluvit s pacientem a / nebo rodiči o nemoci a prevenci komplikací; vysvětlit pacientovi a / nebo rodičům potřebu dodržování tohoto režimu; zvedněte hlavu postele: posturální drenáž 2-3 krát denně; doporučit, aby matka dítěte častěji ho vzala do náruče a změnila pozici v postýlce.
Motivace:
Ochrana centrálního nervového systému před nadměrnými vnějšími podněty. Vytvoření režimu shchazheniye, zajištění maximálních podmínek pohodlí. Reliéf dýchání. Evakuace sputa
2. Zajistit organizaci a kontrolu výživy
Realizace péče:
Nezávislé intervence: Vedení rozhovoru s pacientem / rodiči o výživě; Doporučit rodičům, aby přinášeli produkty s vysokým obsahem sacharidů, ovoce, zeleniny; nenutit dítě, aby se živilo, v případě odmítnutí jídla doplnit chybějící denní objem tekutinou
Motivace:
Spokojenost, fyziologické potřeby
3. Volný čas
Realizace péče:
Nezávislý zásah: Doporučit rodičům, aby si přinesli své oblíbené knihy, hry atd.
Motivace:
Vytváření podmínek pro shodu
4. Vytváření pohodlných podmínek na oddělení
Realizace péče:
Nezávislé zásahy: Sledujte průběh mokrého čištění a pravidelného větrání; pravidelná výměna ložního prádla; mlčí v oddělení
Motivace:
Zlepšit dýchání. Uspokojení fyziologických potřeb ve spánku
5. Pomoc při hygieně a příjmu potravy.
Realizace péče:
Nezávislé zásahy: vést rozhovor o potřebě hygieny; Doporučujeme rodičům přinést zubní pastu, hřeben, čistou náhradní prádlo
Motivace:
Poskytování hygienických a hygienických opatření. Je třeba být čistý
6. Provádění schůzek lékaře
Realizace péče:
Závislé intervence: Podávání antibiotik, podávání léků: provádění infuzní terapie Nezávislé intervence: Vysvětlete pacientovi a / nebo rodičům potřebu podávání antibiotik, podávání jiných léků; mluvit s pacientem a / nebo rodiči o možných vedlejších účincích léčby; doprovázet fyzioterapeutické procedury
Motivace:
Etiotropní léčba. Prevence komplikací. Včasná detekce vedlejších účinků. Detoxikace
7. Zajistit dynamické sledování reakce pacienta na léčbu.
Realizace péče:
Nezávislý zásah: Přehled o blahu, stížnostech, registraci povahy kašle; měření tělesné teploty ráno a večer; BH. Srdeční frekvence Pokud se celkový stav zhorší, okamžitě informujte lékaře.
Motivace:
Sledování účinnosti léčby a péče. Včasná detekce a prevence komplikací.

Fáze 5 Posouzení účinnosti péče

Při řádné organizaci ošetřovatelské péče dochází k zotavení dítěte, pacient je propuštěn pod dohledem okresního pediatra. Pacient a jeho rodiče by si měli být vědomi rysů režimu, výživy, fyzické aktivity, kterou by dítě mělo sledovat po onemocnění, nutnosti následné péče a přísného dodržování všech doporučení.

Ošetřovatelský proces pro pneumonii - plán péče, intervence a pomoc

Ošetřovatelský proces v pneumonii zahrnuje organizaci péče o člověka se zánětlivými změnami v plicním parenchymu. Skládá se z několika fází v závislosti na závažnosti onemocnění.

Zvláště důležitý je plán ošetřovatelské péče pro pacienty s krupózní pneumonií. Onemocnění postihuje obě plíce a je náchylné k rychlé progresi. Doba jeho léčby a rychlost rozvoje komplikací značně závisí na ošetřovatelské péči.

Jaké podmínky vyžadují ošetřovatelský zákrok

Ošetřovatelská intervence je nutná u následujících typů pneumonie:

  • Fokální oblast zánětu menší než 1 cm u malých dětí;
  • Fokální konfluent - u malých dětí, kde zánětlivý proces zachycuje oblasti plicní tkáně;
  • Lobar - zánětlivý proces zachycuje celý lalok plic a je doprovázen příznaky intoxikace. Častější u starších dětí;
  • Intersticiální - mykoplazma nebo pneumocystická pneumonie, doprovázená intersticiálním zánětem s dalším rozvojem respiračního selhání.

Nekomplikovaná pneumonie může být léčena ambulantně u starších dětí doma. V tomto případě je nejprve vypracován plán ošetřovatelské péče: počet a četnost návštěv pacientů doma.

K zajištění kvalitní ošetřovatelské péče jsou zapotřebí postupné postupy.

Hlavní fáze předlékařské korekce zánětlivého procesu

V první fázi předlékařské korekce pneumonie dochází k anamnéze. Při počáteční léčbě pacienta je třeba věnovat pozornost následujícím stížnostem:

  1. Zvýšená horečka s zimnicí, mokrým nebo suchým kašlem, dušnost, vzhled rezavého sputa, bolest na hrudi;
  2. Bledá kůže, pocit nevolnosti, sténající dýchání, účast na svalovém dýchání.

V ambulantní mapě můžete najít známky zánětlivého procesu: zvýšení počtu leukocytů a ESR, neutrofilních, radiografických údajů o infiltraci.

Druhou fází ošetřovatelské péče je analýza stavu.

Za přítomnosti patologického procesu v plicích pacienta se objeví sekundární příznaky:

  • Snížená chuť k jídlu;
  • Bolesti hlavy;
  • Závratě;
  • Zvýšená tepová frekvence (tachykardie);
  • Exacerbace chronických onemocnění;
  • Malaise

Přítomnost sekundárních symptomů opravuje plán ošetřovatelské intervence. V přítomnosti výše uvedených příznaků musí být pacient umístěn v nemocnici.

Plán zdravotní péče sestry

Plán lůžkové péče by se měl zaměřit na prevenci komplikací procesů. Sestra poskytuje následující zákroky:

  • Zbytek lůžka, dokud se celkový stav pacienta nezlepší;
  • Organizuje mléko-zeleninovou stravu;
  • Řídí příjem tekutin pro pacienty;
  • Poskytuje ztenčení příjmu a vykašlávání;
  • Poskytuje symptomatickou léčbu doporučovanou lékařem;
  • Kontroluje aktivní návštěvu zdravotnického personálu pacienta.

Fáze nemocniční péče vyžaduje ošetřovatelský zásah a dynamické posouzení zdravotního stavu pacienta.

Během doby, kdy je pacient v nemocnici, by sestra měla sledovat polohu pacienta v posteli, užívat léky a postupy předepsané lékařem.

Pokud je u dítěte pozorována pneumonie, ošetřovatelská péče je rozšířena na následující postupy:

  1. Učit své dítě správné dýchání;
  2. Praktické cvičení s rodiči o vibrační masážní technice;
  3. Vytvoření polohy drenáže pro pacienta (hlava dolů);
  4. Popisuje domácí péči o dítě po léčbě pneumonie: jak dělat hořčicové zábaly, provádět preventivní postupy;
  5. Vede konverzace o prevenci komplikací.

Fáze v krupací pneumonii

Kroupózní pneumonie je vážný stav, který vyžaduje neustálou korekci mnoha faktorů. Ošetřovatelská péče o něj je povinná a nezbytná.

Plán pro léčbu lobarové pneumonie sestrou:

  • Zajistit kontrolu režimu ochrany;
  • Zajistěte, aby byl horní konec lůžka zvednutý;
  • Provádět posturální drenáž 2-3 krát denně;
  • Doporučujeme rodičům, aby častěji brali dítě do svých rukou;
  • Sledujte proces krmení pacienta;
  • Poskytují pohodlné podmínky pro léčbu pacienta.

V případě zánětu krční plíce ze strany ošetřovatelského personálu se vyžaduje nezávislý zákrok. Zahrnují sledování konzumace ovoce, zeleniny, sacharidů a objemu tekutin.

Sestra by měla rodičům vysvětlit, jak správně krmit dítě s pneumonií nebo provádět preventivní rozhovory s dospělými.

Plán péče může průměrný personál upravit se souhlasem lékaře. Pokud má například ambulantní pacientská karta mnoho nemocí, je přenos z terapeutického oddělení na specializovaný racionální. Provádí se po korekci akutního zánětu.

Při převozu pacientská ošetřovatelská péče nekončí. Personál kontroluje průběh lobarové pneumonie, dokud není zcela vyřešen (11-14 dní).

Pokud ambulantní pacientská karta nemá podrobnou historii, sestra by měla věnovat pozornost potřebě provádět povinný výzkum: fluorografii, očkování.

První pomoc pacientům s pneumonií zahrnuje vytvoření pohodlných podmínek. V případě potřeby zdravotnický personál zajistí čistou výměnu prádla, hygienické potřeby.

Seznam procedur pro pneumonii

Ošetřovatelská péče zahrnuje řadu závislých postupů:

  • Poskytování léků;
  • Infuze;
  • Kontrola stavu pacienta po injekci a užívání tablet.

Sestra může upozornit lékaře na skutečnost, že se diagnóza onemocnění změnila. Může být první, kdo si všimne specifických příznaků patologie člověka.

V Americe existuje dokonce zvláštní koncept - "sesterská diagnóza". Je zakotvena v zákoně a znamená, že sestra musí zdůvodnit své předpoklady o stavu lidského zdraví.

Ošetřovatelská diagnóza se provádí ve fázi 2 procesu řízení pacienta. Ošetřující personál má právo samostatně rozhodnout, zda pacient může zůstat doma nebo zda je třeba jej vyšetřit a předložit lékaři. Tento přístup se používá v USA, pokud jde o lidi volající sanitku.

V naší zemi je patologický proces prováděn lékařem a průměrný personál musí rozlišovat mezi normou a patologií.

Vyhodnocení účinnosti léčby

Při správné organizaci léčby pneumonie a ošetřovatelské péče se zbavení onemocnění vyskytuje v 10-14 dnech. Je-li nemoc zpožděna, je zřejmé, že taktika péče byla porušena nebo byly nesprávně zvoleny léky.

Léčba nemocí je úkolem lékaře. Ošetřovatelská péče by měla brát v úvahu pouze úpravu stravy, fyzické aktivity nebo odpočinku.

Ošetřovatelská pomoc urychluje zotavení z pneumonie. Bez ní je obtížné poskytnout ideální podmínky pro pohodlnou léčbu člověka. Bez ohledu na to, jaký druh diagnózy má člověk, je nutná ošetřovatelská péče!

Ošetřovatelský proces pro pneumonii

Velmi důležitá je role ošetřovatelského personálu v lékařských činnostech. I přes úroveň vzdělání lékařů, žádný lékař nemůže zvládnout práci bez sestry. Na rozdíl od zdánlivé jednoduchosti a jednoduchosti znamená práce v takové pozici nejen slepou poslušnost instrukcím lékaře, ale i vlastní lékařskou analýzu. Každá patologie nebo přinejmenším každá skupina patologií předpokládá vícestupňovou práci, počínaje konverzací s pacientem a ošetřovatelskou diagnózou a končící komunikací s lékařem a návrhy na úpravu léčby. Tento článek se bude zabývat tématem, jako je ošetřovatelský proces pro pneumonii: proč je potřeba, jaké kroky zahrnuje a jak by se měl provádět správně.

Ošetřovatelský proces pro pneumonii

Zápal plic - co to je?

Pneumonie je zánětlivý proces vyvolaný různými infekčními agens, charakterizovaný přítomností určitých patogenetických alveolárních exsudací, klinických a radiologických příznaků.

Hlavní příznaky pneumonie

Etiologie

Etiologie, tj. Příčina onemocnění, je napadení infekčními agens. Jejich biologickou povahou mohou být různé mikroorganismy:

  • bakterie (pneumokoky, hemophilus bacillus, mykoplazmy, Escherichia coli, streptokoky, stafylokoky atd.);
  • virové částice (virus herpes simplex, adenovirus);
  • houby.

Patogeneze

Je důležité si uvědomit, že pneumonie není nakažlivá nemoc. Některé mikroorganismy jsou v těle naprosto zdravého člověka. Hlavním patogenetickým odkazem je infekční zánět na pozadí snížené imunity. Když lokální imunita trpí v dýchacích cestách z jednoho důvodu nebo jiného, ​​lokální ochrana, mikroby se aktivně množí a mohou způsobit onemocnění.

Mikroorganismy se dostávají do dýchacích cest různými způsoby - krví nebo lymfou, vzduchem. V alveolech (to jsou "bubliny", koncové části plic, ve kterých dochází k výměně plynu), se vyvíjí zánětlivý proces, který proniká tenkou alveolární membránou do dalších plicních řezů. V souvislosti s "prací" mikrobů v alveolech se tvoří zánětlivá tekutina (exsudát), která neumožňuje plnohodnotnou výměnu plynu.

Onemocnění postihuje alveoly

Rizikové skupiny

K pneumonii jsou nejvíce náchylné následující kategorie občanů:

  • děti;
  • starší osoby;
  • osoby nakažené virem HIV (v této kategorii existují zvláštní typy pneumonie způsobené takovými bakteriemi, které jsou zcela zdravé pro zdravé lidi);
  • osoby s chronickou bronchitidou v anamnéze;
  • pacienti s chronickým srdečním selháním;
  • pacienti s těžkými chronickými onemocněními (onkologie, autoimunitní patologie);
  • slabí lidé, kteří musí zůstat dlouho v posteli;
  • pooperační pacienti;
  • dlouhodobé kuřáky s chronickou obstrukční plicní nemocí (CHOPN).

Starší lidé jsou v ohrožení

Klinické projevy

Existují různé formy tohoto onemocnění, ale hlavní symptomy jsou podobné.

    Kašel Obvykle je to neproduktivní, štěkání, mučení člověka, paroxyzmální, nezastavení ani v noci. Druhý nebo třetí den nemoci začíná malé množství viskózního, hustého, žluto-zeleného sputa, někdy s proudy krve.

Kašel s pneumonií

Dalším ze symptomů je bolest na hrudi.

Věnujte pozornost! Čím závažnější je pneumonie, tím více symptomů. Tachykardie (zvýšení tepové frekvence), zmatenost, snížení krevního tlaku, známky selhání jiných orgánů se mohou připojit.

Hlavním diagnostickým znakem je přítomnost radiologických příznaků, bez nich nelze diagnózu považovat za ověřenou ani při „plném souboru“ klinických projevů.

Klasifikace pneumonie

Zánět plic je onemocnění, které má mnoho různých klasifikací. Nemoc se dělí podle typu patogenu, lokalizace (jednostranná, bilaterální) a distribuce (lobar, segmentová, celková, bazální), forma (podle patologického a patofyziologického principu).

Nejdůležitější klasifikací je komunitní a nozokomiální pneumonie, nemocniční. Rozdíl je v tom, že první verze onemocnění se vyvíjí nejpozději do 48 hodin po vstupu osoby do nemocnice nebo mimo léčebnu. Ve druhém případě se onemocnění projevuje po 48 hodinách pobytu v nemocnici. Druhý typ pneumonie je mnohem nebezpečnější a komplikovanější než první. Proč

Tabulka Jak se pneumonie získaná komunitou liší od nozokomiálních.

Tato patologie je také klasifikována podle závažnosti - mírná, středně závažná a závažná. Toto kritérium určuje, zda pacient potřebuje hospitalizaci. Mírné onemocnění tedy neznamená hospitalizaci, ambulantní léčba je přijatelná. V této situaci však existují zvláštní případy týkající se:

  • děti;
  • důchodci;
  • polymorbidní pacienti (s velkým počtem onemocnění);
  • lidé, kteří nejsou schopni se o sebe starat a pro něž se nikdo nemůže starat;
  • rodinní příslušníci s malými dětmi;
  • sociálně nepřizpůsobení občané, kteří nemají možnost nakoupit potřebné léky k léčbě.

Polymorbidní pacient v současné fázi - velmi častý jev

Věnujte pozornost! Všechny jsou umístěny v nemocnici as mírnou pneumonií.

Nezapomeňte hospitalizovat osoby se známkami závažného onemocnění:

  • nasycení menší než 95;
  • krevní tlak pod 100/60 mm Hg;
  • srdeční frekvence nad 100;
  • rychlost dýchání je větší než 20;
  • žádná reakce na léčbu (teplota se nesnižuje) po dobu 3 dnů.

Cíle ošetřovatelské péče

Je nezbytné pečlivé pozorování zdravotní sestry pro pacienta s pneumonií a v případě komunitní pneumonie, stejně jako nozokomiálních (zejména). Proč

  1. Lékaři nejsou v oddělení nepřetržitě, navíc mají spoustu "papírové" práce a nemohou provádět nepřetržité sledování stavu pacienta i na jednotce intenzivní péče a intenzivní péči.
  2. Pacient s pneumonií může kdykoliv pociťovat zhoršení stavu - zvýšenou dušnost, pokles krevního tlaku.
  3. S tímto onemocněním, zejména s jeho nozokomiální formou, při absenci vhodných opatření ze strany pacienta a zdravotnického personálu se mohou vyvinout závažné komplikace až do a včetně selhání dýchání a smrti.
  4. Většina léků, zejména v prvních dnech léčby, se injikuje intravenózně.

Intravenózní podávání léků

V tomto ohledu jsou cíle ošetřovatelského procesu následující:

  • sledovat vitální funkce pacienta (úroveň nasycení, krevní tlak a tepová frekvence, rychlost dýchání, teplota, celkový stav);
  • podávat všechny potřebné léky předepsané lékařem;
  • provádět ošetřovatelské vyšetření, identifikovat pacientovy problémy (bolest, špatný spánek, průjem související s antibiotiky atd.) a oznámit je lékaři;
  • zabránit rozvoji komplikací;
  • Důležitý je důsledný a integrovaný přístup k ošetřovatelskému procesu. Stojí za to zvážit každou fázi zvlášť.

Vlastnosti ošetřovatelského procesu

Fáze ošetřovatelského procesu

Od chvíle, kdy pacient vstoupí do nemocnice, až do jeho propuštění, se zdravotní sestra stává hlavním pečovatelem. Její práce začíná prvním výskytem pacienta v nemocnici.

Fáze I Seznámení

V této fázi by se sestra měla seznámit s pacientem, pokud je při vědomí, vysvětlit, jak jsou uspořádány oddělení, sanitární místnost a jídelna, rezidenční místnost, místnost ošetřovatelského personálu, jak naléhavě volat o pomoc. Ukažte pacientovi jeho oddělení.

V počáteční fázi se pacient a sestra navzájem poznají.

Poté, co je pacient umístěn na oddělení, je nutné jej přivést k informovanému souhlasu k lékařskému zásahu, vysvětlit, co obsahuje a na co je a jaké povinnosti ukládá pacientovi a zdravotnickému personálu. Pak musí sestra vyplnit všechny potřebné dokumenty na stanovišti.

Po „papírových“ postupech je pacient dotazován. Sbírají se stížnosti, anamnéza (historie) nemoci a života. Důležité body:

  • zda má pacient souběžná chronická onemocnění, zejména tuberkulózu, hepatitidu B a C, syfilis, infekci HIV, tuberkulózu (i léčenou);
  • zda pacient provádí jakoukoli terapii;
  • má s sebou své prášky na tlak / problémy s křeslem / diabetes mellitus atd.;
  • zda je osoba alergická na drogy nebo jiné dráždivé látky - potraviny, domácí alergeny;
  • zda má pacient špatné návyky;
  • zda byla krev transfuzována;
  • zda má člověk problémy se spánkem, se stolicí, jak trpí bolestí, ať se bojí zraku krve;
  • zda se pacient obává bolesti hlavy, slabosti, fotosenzitivity nebo fotofobie.

Sbírejte informace o pacientech

Věnujte pozornost! Během konverzace by sestra měla zachytit nejen subjektivní detaily (to, co pacient vypráví), ale i objektivní momenty - ať už je snadné navázat kontakt, jak to souvisí s jeho nemocí, zda ji trpí nejen fyzicky, ale i morálně.

Na konci rozhovoru by měla sestra provést ošetřovatelskou diagnózu. Zahrnuje základní onemocnění, přítomnost konkomitantu a seznam převažujících syndromů. Například, to může znít jako toto: pravý dolní lalok pneumonia, komplikovaný pleurisy; syndrom bolesti hlavy. Vysoká nervová vzrušivost, tendence k hypochondrii. Alergie na penicilinová antibiotika.

Kožní alergie

Fáze II. Provádění plánu korekce problémů

Sestra by na základě shromážděných informací měla připravit plán na nápravu zjištěných problémů. Například u těžké dyspnoe je nutné upravit inhalaci kyslíku a kontrolovat saturaci krve každou hodinu. Pokud máte bolesti hlavy, měli byste si vybrat anestetikum. V přítomnosti významné intoxikace s vysokou teplotou je nutné podávat velké množství fyziologického roztoku nízkými dávkami diuretik. Po provedení plánu ho musíte schválit u svého lékaře.

Fáze III. Plán provedení. Pozorování

Po dohodnutí zamýšlených akcí s lékařem je nutné přistoupit k jejich realizaci. Je důležité, abyste pečlivě dodržovali všechna lékařská doporučení týkající se léků, podávali intravenózní a intramuskulární injekce antibiotik, podávali tablety a sledovali reakci pacienta na léčiva. V případě nežádoucích účinků, nesnášenlivosti na lék nebo vzniku alergické reakce na něj je zdravotní sestra povinna neprodleně informovat ošetřujícího lékaře.

Povinností ošetřovatelského personálu je také neustálé sledování životně důležitých ukazatelů a informování lékaře o jejich změnách.

Sledování stavu pacienta

Další oblast odpovědnosti - podmínky zadržení. Je nutné řídit následující.

  1. Teplota vzduchu v místnosti. Optimální podmínky - 23-24 ° C. Nemělo by být příliš horké a dusno, aby se patogenní mikroorganismy neshromažďovaly a množily se ve vzduchu, ale chlad by neměl být povolen, protože může způsobit zhoršení stavu pacienta a rozvoj jiných infekčních onemocnění.
  2. Vyčistěte v oddělení. Samozřejmě, hygienická opatření v oddělení - je odpovědností zdravotních sester. Sestry by však měly kontrolovat situaci v oddělení, nedostatek prachu na parapetech, postele a noční stolky, čisté podlahy. Je důležité kontrolovat obsah chladniček a skříní.
  3. Poloha pacienta. Pacient s pneumonií musí být zvrácen, pokud je jeho stav těžký, nebo se ujistit, že se převaluje, protože dlouhodobá stagnace v plicích vede ke komplikovanějšímu vylučování sputa, což zase vede k ještě větší reprodukci mikroorganismů.
  4. Lékařské "atributy". V přítomnosti permanentního žilního přístupu (katétru) je důležité sledovat jeho čistotu, měnit čas. Také by měla být čistá nosní sonda pro kyslík, inhalátory (nebulizátorové masky).

Pacient musí mít na paměti potřebu fyzické aktivity.

Fáze IV. Sledování výsledků léčby

Nejlepším ukazatelem úspěchu léčby je samozřejmě zlepšení stavu pacienta. Správně shromážděné stížnosti, aktivní i pasivní, pomohou lékaři včas opravit léčbu, v případě potřeby adekvátně posoudit pokrok. Je pozorován následující trend: pacienti jsou ochotnější hlásit své problémy zdravotní sestře, než lékaři, kteří vidí v této studii studené a oddělené specialisty a v prvním - přítele, asistenta a někdy i společníka a sympatického člověka (ovlivněného množstvím času stráveného s pacientem). Proto zácpa nebo průjem (což se často stává u antibiotik), přetrvávající dušnost, slabost nebo bolest na hrudi, pacienti často hlásí pouze zdravotní sestru.

Pacienti důvěřují sestře více než ošetřujícímu lékaři

Pomoc a péče o zdravotnický personál pro pacienta s pneumonií výrazně urychluje zotavení, umožňuje nejen provádět léčebná, terapeutická opatření v plném rozsahu, ale také korigovat stav dalšími metodami - dechovými cvičeními, vhodnými podmínkami pobytu a výživou pacienta. Kromě toho, přítomnost řádné péče zlepšuje náladu pacientů (zejména starších a osamělých), vštepuje „bojového ducha“ a pacienti s pneumonií se rychleji zotavují.

Video - pneumonie: pneumonie

Líbí se vám tento článek?
Ušetřete, abyste neztratili!